Физиотерапия (от греческих слов физис - природа и терапия - лечение) — наука, изучающая действие на организм человека физических факторов внешней среды в их естественном и переформированном виде и использование этих факторов в лечебных и профилактических целях.
В историческом развитии физиотерапии можно условно выделить три этапа.
I этап наиболее ранний, связанный с практическим использованием древними людьми окружающих природных физических, факторов: солнечного света, воды, воздуха, тепла и дыма — для поддержания своего существования и борьбы с болезнями.
Начало II этапа относится к I—II вв., когда Цельс дал первую классификацию обнаруженных к тому времени самоизливающихся подземных минеральных вод, а Гален разработал ряд приемов лечения минеральными водами и грязями — «земля, излечивающая раны». Римские медики времен императора Нерона использовали для лечения подагры, мигрени и других заболеваний, сопровождающихся болью, так называемых «электрических» рыб или «электрических» угрей, организм которых генерирует электрический ток довольно высокого напряжения. В трудах древних ученых Авиценны, Гиппократа, Асклепиада упоминается простой и древний способ лечения нагретым песком.......«псаммотерапия» (от слова пеаммо - песок). В России этот метод применяли позже, в XIX в., для лечения почек к суставов.
Началом III этана считают середину XVIII в,, так как в это время бурно развивается естествознание, физика и технические науки. Так, на основании работ Герике, в 1672 г. открывшего способ получения статического электричества, был создан лечебный метод франклинизации, в котором используется действие постоянного электрического моля высокой напряженности. Исследования Вольта (1792-.1794 гг.) и Гальзани (1791 г. — опыты над мышцей лягушки) дали начало применения в физиологии постоянного (гальванического) тока и явились основой создания лечебных методов — гальванизации.
Следует отметить, что передовые деятели отечественной клинической медицины уже давно учитывали большое значение применения физических методов лечения. Но вообще организованное лечение на курортах в нашей стране относится ко временам Петра I. Именно он прилагал большие усилия для создания на территории Карелии первого курорта России — Маргинальные воды, В последующие годы были созданы такие курорты, как Липецк, Старая Русса. Сергиевские минеральные воды. Кавказские минеральные воды, лечебные места Крыма, где такие энтузиасты-медики, как профессор Вельяминов, положили начало организации санаториев для лечения костного туберкулеза, туберкулеза легких..
Особо следует отметить взгляды на физические методы лечения выдающегося московского клинициста Г.В. Захарьина, который недаром считался не только создателем московской терапевтической школы, но и первым русским физиотерапевтом, терапевтом-бальнеологом, курортологом и климатологом. Он подробно разработал физиологическое и клиническое обоснование к лечебному применению водных процедур. Захарьин рекомендовал водолечение не только на курортах и специальных водолечебных учреждениях, но также в клиниках и даже в домашних условиях. Он требовал строгой индивидуализации в назначении процедур.
В 30-е гг. XX в. в физиотерапии стали применять метод аэронотерапии, а в 40-е гг. — метод ультразвуковой терапии. Были разработаны различные методики вибротерапии. В годы Великой Отечественной войны физиотерапия впервые стала широко применяться в госпиталях, где она была приближена к раненому и проводилась не только в кабинетах, но и в перевязочных и палатах. Появились специальные портативные комплекты аппаратуры, новые методики, реабилитация больных.
Создание лазерной техники в последние годы привело к использованию в физиотерапии некоторых типов лазеров, которые имеют низкоэнергетическое излучение. Интенсивно развивается магнитотерапия - воздействие на организм постоянным и переменным низкочастотным полями.
reabilitaciya.org
Размещено на
В первое десятилетие XXI века восстановительные технологии получили значительное развитие в рамках различных оздоровительных и реабилитационных программ, СПА-медицины и других форм. Вместе с тем стато очевидно, что достижение результата, на который нацелены большинство из этих технологий, невозможно без высокопрофессиональ- ной работы специачистов в области восстановительных технологий, которые имеют ряд специфических разделов, требующих конкретных знаний у врачей. Одним из наиболее эффективных средств восстановления здоровья пациентов являются лечебные физические факторы, которые являются предметом специальной науки - физиотерапии.
Сегодня изучение физиотерапии в медицинских ВУЗах структурировано в трех основных разделах общей, клинической и частной физиотерапии, по которым нами выпущены соответствующие учебники, учебные пособия и Национальное руководство (М., 2009). Вместе с тем требования к изложению материала и стиль его изложения в перечисленных официальных изданиях не позволяю! в полной мере раскрыть развитие основных идей, концепций и дискуссионных вопросов, проиллюстрировать их конкретными клиническими примерами, составляющими живую нить развития нашей специальности. По справедливому выражению А.Пуанкаре «науку надо изучать не только потому, что это полезно, но и потому что это красиво». А красота, как известно, проявляет себя в полной мере только в контрастах. Таких контрастов, которые в науке называют противоположностями, хватает и в физиотерапии. Именно они, по известному закону диалектики и составляют основу развития любой науки. Чтобы познакомить с ними врачей и привить им интерес к нашей специальности, педагоги давно ищут разные пути общения со слушателями, одним из которых являются лекции.
Любой лекционный курс имеет систематический характер и ставит своей задачей ознакомление слушателя с новейшими достижениями современной медицинской науки в наиболее важных и сложных разделах физиотерапии, восстановительной медицины и курортологии. При их составлении особое внимание обращают на новые достижения в физиотерапии, этиологию и патогенез соответствующих заболеваний, варианты их течения, на наиболее эффективные методы лечения больных. Такие лекции носят проблемный характер.
Для привлечения внимания обучаемых к излагаемой проблеме используют различные педагогические приемы: применение новейших образовательных технологий и методик обучения, интересную, яркую и выразительную подачу материала. Логическое построение материала, заставляет слушателей творчески воспринимать лекцию. Мастерство лектора определяет умелое сочетание изложения сложного «сухого» материала с интересными примерами, использование иллюстративного материала, убеждений, доказательств, активизирующих вопросов, диалога с аудиторий, игровых ситуаций.
Наряду с глубиной содержания и широтой обобщения, лектору необходим и ряд других качеств - живость изложения, наглядность, артистизм, четкость, законченность положений и формулировок. Лекция, как писал известный терапевт А.В. Бейер, в известной степени торжественный акт, лучший метод передачи знаний от старшего поколения к младшему и в этой связи требует активного и внимательного отношения с обеих сторон.
Возможность проблемного рассмотрения актуальных направлений развития нашей специальности и послужила главным побудительным мотивом написания данной книги. В ее основе лежит четвертьвековой опыт чтения лекций для различных категорий обучающихся студентов, врачей, преподавателей, - проведения обучающих школ и семинаров. Представленные в книге лекции впервые прозвучали на кафедре курортологии и физиотерапии Alma mater - Военномедицинской академии им. С.М. Кирова - в которой я познал азы медицины, методологию научного познания и имею честь трудиться до сих пор. Хочу надеяться, что открытые данными лекциями новые горизонты и направления в физиотерапии окажутся плодотворными, а настоящая книга будет доброжелательно встречена специалистами и читателями.
Несмотря на то, что с применения природных физических факторов начинался опыт медицины как области человеческого знания, физиотерапия в своем развитии прошла ряд этапов, которые позволили сформировать ее как науку, учебную и клиническую дисциплины.
Мы выделяем три этапа и соответсвующих им периода.
Зарождение физических методов лечения
Формирование физиоператш как самостоятельной науки.
Формирование обобщающих концепций.
Предлагаемая периодизация условна, так как современное эволюционное развитие физиотерапии отличается высоким динамизмом,
Зарождение физических методов лечения. Сведения об использовании природных физических факторов в лечебных целях содержатся в исторических памятниках первобытного общества. Аборигены Австралии и Америки в XV-V тыс. до н.э., наряду с лекарственными растениями, применяли компрессы из нагретой и холодной воды при повреждениях, паровые бани при простудных заболеваниях и орошения кишечника (клизмы) - при запорах. В рамках магического врачевания (теургической медицины) жрецы использовали методы «изгнания духа болезни» при помощи полых рогов животных (прототип современных банок) и вправления костей (мануальная терапия).
Первые сведения об использовании природных физических факторов в лечебных целях донесли до нас исторические памятники античности Курортные сооружения были обнаружь ны на раскопках города Мохенджи-Даро в Пакистане (II-III тыс. до н.э.) и королевского дворца на Крите (1700 и 1400 гг. до н.э.). В арсенал врачей Древнего Мира про 1но вошли лечебные грязи (Египет, IV гыс. до н.э.), минеральные воды (Месопотамия, III тыс. до н.э.) и климат (Индия, III тыс. до н.э.). Наибольшего расцвета использование природных лечебных факторов достигло в древней Греции и Риме.
Выдающиеся представители косской медицинской школы - Гиппократ (460-377 гг. цо н.э.) и Эразистрат (IV-III вв. до н.э.) - рассматривали организм в тесной связи с окружающей средой, а природные физические факторы - как ведущее средство не только лечения, но и профилактики различных заболеваний. «Природа - врач болезней» - утверждал Гиппократ. Кроме солнечных ванн и холодных омовений, он впервые применил воздух «священных рощ» для лечения больных. В песнях Гомера и воззрениях ионийских философов слово срит^ охватывало в целом всю природу (живую и неживую). В районе горячих источников озера Эбей древние греки впервые начали строить жилища для специально приезжающих на лечение больных, положив начало развитию курортов. Среди первых таких сооружений был храм, посвященный богу врачевания Аск- лепию (Эскулапу) в Эпидавре (на восточном побережье Арголиды - одного из районов Греции) с гостиницей на 180 комнат. В эти же годы Гиппарх (190-120 гг. до н.э.) дал первое понятие «климата» как наклонения солнечных лучей.
Из Греции учение Гиппократа перешло в Древний Рим, где самой природой были созданы термальные лечебницы, в которых горячая вода источников наполняла многочисленные гроты паром. В исторических хрониках эпохи его расцвета (III в. до н.э.) подробно описаны термы (бани) (лат. Легтае-теплый, горячий), которые использовали не только для омовения, но и лечения болезней. Одним из девизов римлян был «In balneus salus» - в ваннах исцеление. Наряду с многочисленными ваннами, бассейнами и банями, термы включали залы для занятий гимнастикой и просторные комнаты отдыха, библиотеку. Размеры и роскошное убранство знаменитых терм Нерона (построенных в 54-68 гг. н.э.) и Каракалчы (211-217 гг. н.э.) до сих пор поражают воображение современников. В эти же годы знаменитый римский философ Плиний (123-156 гг. н.э.) подробно описал «землю, излечивающую раны» (лечебную грязь), а римский врач Архиген (I-II вв. н.э.) сделал первую попытку классификации лечебных минеральных вод. Места с особыми «лечебными» свойствами в Европе обозначали словом «Spa» (лат. espa -- фонтан). По преданию император Нерон выразил великолепие римских терм фразой «Sanitas per aquas» («Воды - источник здоровья», SPA), которая была увековечена на фронтонах римских герм.
Водолечение, массаж и движения входили в число основных лечебных методов в медицинской школе Асклепиада (114-59 гг. до н.э.).Для лечения мигрени Скрибоний Ларг (31г. н.э.) прикладывал к голове больного концы электрического ската, а при подагре использовал ножные ванны с электрическими рыбами. Врач римской школы гладиаторов Клавдий Гален (131-201 гг. н.э.) впервые подробно описал приемы массажа при боевой травме, а также применил магнит как средство от запоров.
Завоевывая новые земли, римляне культивировали на них привычный образ жизни и на многих горячих источниках строили термы (Пайталия, Аугуста, Геркулане, Ахен, Бат). В них проводили досуг центурионы, а для легионеров в лечебных местностях строили огражденные лагеря (санаториумы), куда привозили вкусную пищу, артистов и гетер. В них легионеры набирались сил и отдыхали.
Оригинальным направлением развития физических методов лечения в древнем Китае явилась чжень-цзю-терапия (чжень-игла, цзю- прижигание). Уже в V в до н.э. древние китайцы заметили, что уколы и надрезы в определенных частях человеческого тела приводят к быстрому излечению некоторых заболеваний. Описанные врачами древнего Китая (Хуанфу Ми, 215-282 гг. н.э., Хуа То, 141-208 гг. н.э. и др.) биологически активные точки (точки акупунктуры) служили пунктами восстановления «циркуляции энергии чи»» в организме. Воздействие на них при помощи металлических игл, полынных сигар, стержней и кончиков пальцев (точечный массаж) зачастую приводило к уменьшению боли и других проявлений болезни.
Несмотря на разнообразие применяемых физических факторов, знания врачевателей Древнего Мира носили описательн...
www.tnu.in.ua
Физиотерапия (греч. physis- природа +therapeia- лечение, син.: физиатрия, физическая терапия, физикальная терапия, физическая медицина, физические методы лечения) – область медицины, изучающая действие на организм человека природных и искусственно создаваемых физических факторов и использующая эти факторы с лечебной и профилактической целями.
Термин «физиотерапия» был принят в 1905 г. на IМеждународном конгрессе по физиотерапии в Льеже и включал лечебное применение всех использовавшихся в то время физических факторов – пресной и минеральной воды, тепла, механических воздействий, в том числе лечебной гимнастики и массажа, электричества, света, ионизирующего излучения.
В историческом развитии физиотерапии можно условно выделить 3 этапа:
I этап связан с использованием древними людьми окружающих природных физических факторов – солнечного света, воды, воздуха, тепла, дыма для борьбы с болезнями;
II этап относится к 1-2 вв., когда Цельс дал первую классификацию подземных минеральных вод, а Гален разработал ряд приемов лечения минеральными водами и грязями;
Началом III этапа считают серединуXIXв., началось глубокое и последовательное познание свойств действующих на организм физ. факторов и разработка методов их лечебного применения.
Лечебное применение преобразованных форм природной энергии (переформированных физических факторов) началось с середины XVIIIв. Этому способствовали открытия физики и технических наук.
Так, на основании работ Герике(1672), открывшего способ получения статического электричества, был создан лечебный метод франклинизации (использование действия постоянного электрического поля высокого напряжения).
Исследования Вольта (1792-1794) иГальвани(1797) дали начало применению в физиологии постоянного (гальванического) тока и явились основой создания лечебного метода гальванизации.
Открытие Фарадити(1833-1834) законов электролиза привело к созданию метода электрофореза. Открытие им законов электромагнитной индукции (1831) с применением русского врачаКабатоваиндуктивной катушки для получения переменного низкочастотного тока (1848), обусловило появление методов электростимуляции, электросна, электроанестезии. Благодаря открытию в 1803 г. Петровым электрической дуги и изобретению в 1874г. Лодыгиным электрической лампы накаливания появилась возможность использовать лампу Минина (инфракрасное излучение).
Исследования Аронса(1892),Маклакова(1911) свойств электрической дуги в парах ртути привело к разработке УФ-облучения.
В 1891 г. Теслаоткрыл метод высокочастотной высоковольтной трансформации напряжения, а в 1892г. физиолог д’Арсонваль предложил для лечебной практики разработанный им на основе открытия Теслы метод, получивший название дарсонвализации. Используя работы д’Арсонваля, Цейнек и Нагельшмидт в 1905 г. внедрили в лечебную практику токи высокой частоты, низкого напряжения и большой силы, получивший название диатермии – метод положил начало лечебного применения высокочастотных токов.
С открытием Поповым в 1895 г. радиоволн, появился метод коротковолновой диатермии – индуктотермия.
В 1926 г. разработан метод УВЧ-терапии и микроволновой терапии (нем. Шлипхаке и Эзау).
В 30-е годы в физиотерапии стали применять метод аэроионотерапии, а в 40-е - метод ультразвуковой терапии, вибротерапии.
В настоящее время, развиваясь в тесной связи с клинической медициной, физикой, биофизикой, химией, электроникой, радиотехникой и другими науками современная физиотерапия располагает разнообразными методами для применения с лечебными и профилактическими целями. Заметно обогатилась в последние годы физиотерапия работами известных ученых нашей страны: А.Н. Обросов (1965-80), В.Г. Ясногородский (1972), В.М. Богомолов (1981), В.С. Улащик (1981), Платонов, Рубинов, ….. Из стоматологов: О.И. Ефанов, К.И. Михайлова.
С 1923 г. в СССР издается специальный журнал ……
В Беларуси
До ВОС революции в Беларуси был только 1 частный физиотерапевтический кабинет. Сейчас физиотерапевтические кабинеты имеются более чем в 460 городских и 250 сельских лечебных учреждениях. Ежегодно лечение физиотерапевтическим методом получают около 3 млн. человек, которым проводится более 25 млн. процедур.
С 1924 г. был открыт Белорусский институт физиотерапии (ныне БелНИИ невралгии, нейрохирургии и физиотерапии). С этого времени начали широким фронтом вестись научные исследования.
Традиционно в республике успешно разрабатывались вопросы гальванизации, лекарственного электрофореза. Определенный вклад внесли белорусские исследователи в изучение ультразвуковой терапии.
На протяжении последних 10 лет в республике успешно развивались исследования по электродиагностике, электростимуляции микроволновой терапии, магнитотерапии, дарсонвализации, вакуум-терапии, применение сульфатно-хлоридных натриевых вод республики при заболеваниях ЖКТ.
Таким образом, современные белорусские ученые проводят взаимосвязь физико-химических принципов функционирования различных систем организма, что даёт им возможность создавать на этой основе приборов, аппаратов, методов для лечения различных заболеваний.
studfiles.net
РЕФЕРАТ
по истории и философии науки
тема: « ИСТОРИЯ ФИЗИОТЕРАПИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ»
Оглавление
I. Введение.
II. Становление физиотерапии со времен Древнего мира до XX века.
III. Основные направления развития физиотерапии в XX веке.
IV. Основоположники современной физиотерапии.
V. Заключение.
VI. Список литературы.
Введение
Физиотерапия (греч. physis – природа + therapeia – лечение; сии.: физиатрия, физическая медицина, физические методы лечения) – область медицины, изучающая действие на организм человека природных (естественных) или искусственно получаемых (преформированных) физических факторов и использующая их с целью сохранения, восстановления и укрепления здоровья людей. Термин «физиотерапия» утвердился в связи с применением для укрепления здоровья природных физических факторов (климат, солнце, грязи, купания и др.). В своем развитии физиотерапия прошла несколько этапов, приведших к формированию ее как научной дисциплины и специальности.
Становление физиотерапии со времен Древнего мира до XX века.
Физиотерапия зародилась на заре цивилизации как результат общения человека с природой. Как свидетельствуют дошедшие до нас исторические памятники первобытного общества, за тысячи лет до нашей эры люди начали использовать в лечебных целях природные физические факторы. Врачи Древнего мира на различных континентах активно использовали в своей практике грязи, минеральные воды, климат. Люди, жившие на берегах Средиземного моря, знали, что прикосновение к телу человека некоторых разновидностей рыб – скатов, угрей, сомов – вызывает подергивание мышц, ощущение онемения и успокоение болей. Врачи Древней Индии почти за две тысячи лет до нашей эры впервые описали технику и методику лечебного массажа и гимнастики.Наибольшего расцвета использование природных лечебных факторов достигло в Древней Греции и Риме. «Природа – врач болезней», – утверждал Гиппократ Косский (460-377 гг. до н.э.). В своем труде «О водах, воздухах и местностях» он описал использование солнечных, паровых, суховоздушных ванн, компрессов, холодных омовений, воздуха «священных рощ» для лечения больных. Водолечение, массаж и движения считались одними из основных лечебных методов в медицинской школе римского врача Асклепиада (114-59 гг. до н.э.). Клавдий Гален (131-201) использовал при лечении травм приемы массажа, а Плиний (123-156) лечебную грязь. Скрибоний Ларг в 31 г. для лечения мигрени применял прикладывание к голове больного щупальцев электрического ската, а для лечения подагры – ножные ванны с электрическими рыбами.В Древнем Китае физические методы лечения нашли свое воплощение в так называемой чжэнь-цзю-терапии (чжэнь – игла, цзю прижигание), а также в методике точечного массажа.В Средние века физические методы лечения развивались преимущественно благодаря усилиям врачей Византии и Востока, обобщенным в трудах Авиценны (980-1037). Он впервые подробно сформулировал показания для лечения, а также профилактики различных болезней с помощью солнца, воздуха и воды. Целители Древней Руси использовали в своей практике «кислую воду» (нарзан), а также паровые бани для лечения болезней суставов.В эпоху Возрождения многие естествоиспытатели (Т. Парацельс, Р. Бройль, У. Джильберт, Б. Франклин и др.) стремились использовать результаты своих опытов для лечения больных. Начиная с созданных в первой половине XVIII в. искусственных источников электричества (электрические машины и клейстовские банки), каждое новое открытие сразу же приводило к попыткам его применения в медицине. Вместе с тем к концу XVIII в. стал очевиден диссонанс между накопленным успешным опытом эмпирического использования физических факторов и существовавшей трактовкой механизмов их лечебного действия. Последняя зачастую была основана лишь на интуиции или даже на мистическом восприятии действительности.К началу XIX в. описательный подход в изучении природы был окончательно вытеснен научным. Научное мировоззрение врача стало формироваться на прочном фундаменте точных наук – физики, химии, математики. Применительно к физическим методам лечения стало возможным получение экспериментального подтверждения их лечебного эффекта. Это стимулировало интерес ученых к объяснению механизмов действия уже существовавших лечебных методов, их модификации и модернизации.Арсенал физических методов лечения в этот период существенно расширился, прежде всего, за счет преформированных физических факторов. Разработаны они были на основании научных открытий, которыми был достаточно богат XIX в. Так, благодаря трудам талантливых ученых-экспериментаторов Л. Гальвани и А. Вольта, открывшим явление «животного электричества» и создавшим источник постоянного электрического тока, В.В. Петровым в 1803 г. были проведены первые исследования механизмов лечебного действия гальванизации. В. Росси в 1802 г. впервые применил методику лекарственного электрофореза ртути при сифилисе.На основе созданного Э. Дюбуа-Реймоном медицинского магнето Б. де Дюшеном (1847) и Р. Эрбом (1852) были разработаны методики электростимуляции и определено расположение электродвигательных точек для нервов и мышц. Несколькими годами позже Р. Бреннер предложил полярный метод раздражения нервов и мышц, заложив тем самым основы электродиагностики. В дальнейшую разработку электротерапии весьма существенный вклад внес И.Ф. Цион, который за книгу «Основы электротерапии» в 1870 г. был удостоен золотой медали Парижской АН.Обоснование теории электромагнитного поля (Д.К. Максвелл, 1865) стимулировало создание в 1882 г. Дж. Вимшурстом первого аппарата для франклинизации. Изобретение генератора высокочастотных колебаний Н. Тесла (1891) позволило Ж.А. Д’Арсонвалю в том же году предложить первый метод высокочастотной электротерапии, названный в последующем в его честь (дарсонвализация).В XIX в. были внедрены в лечебную практику аппаратные методы фототерапии. Благодаря работам Й. Гершеля, А. Доберейнера, А. Дюоиа, А. Блаунта, А.Н. Маклакова были получены первые сведения о механизмах физиологического и лечебного действия УФ- и инфракрасных лучей. Н. Финзен, удостоенный в 1903 г. Нобелевской премии, заложил научные основы фототерапии.В XVIII-XIX вв. в Европе, а затем и на Кавказских Минеральных Водах в России открылись первые и сразу ставшие популярными курорты. Именно в этот период появились первые научные исследования по проблемам водолечения, грязелечения, механотерапии (В. Винтерниц, Й. Берцелиус, В.А. Манассеин, А.П. Нелюбин, Б.А. Либов и др.). С 50-х годов XIX в. в Санкт-Петербурге, Вене, Париже и Берлине стали функционировать самостоятельные кафедры бальнеотерапии. В дальнейшем в учебные программы крупнейших медицинских университетов были включены вопросы электролечения.Таким образом, к началу XX в. был в целом совершен качественно новый переход в развитии физической медицины и накоплено большое количество клинико-экспериментальных данных по различным лечебным эффектам физических факторов. Это явилось главным побудительным мотивом и основой для объединения разных физических методов лечения в единую научную и клиническую дисциплину – физиотерапию, которое состоялось на I съезде физиотерапевтов в Льеже (Бельгия) в 1905 г.На смену разрозненным в прошлом исследованиям, посвященным отдельным видам и методам физической медицины, в XX в. пришли целенаправленные исследования по всему спектру проблем физиотерапии. Особенно активно они проводились в странах Западной Европы и России, что, возможно, и определило в дальнейшем наиболее успешное развитие в этих странах физиотерапии.
Основные направления развития физиотерапии в XX веке.
Условно можно выделить два основных направления, по которым наиболее интенсивно велись исследования в этой области медицины. Первое из них касалось углубленного изучения отдельных физических методов лечения. Вначале исследования проводились на организменном и органном уровнях, затем – на тканевом и клеточном, а в последние годы (при участии биофизиков и биохимиков) – на субклеточном и молекулярном, что позволило определить показания и противопоказания к использованию различных лечебных факторов, выяснить важнейшие стороны их действия, уточнить технику, методику и дозиметрические параметры физиотерапевтических процедур. Результаты этих исследований одновременно служили основой для разработки новых физиотерапевтических методов. Так, изучение свойств электрического тока, ультразвука и магнитных полей, влияния их на сосудистую и эпителиальную проницаемость привело к разработке и внедрению в медицинскую практику таких методов, как лекарственный электрофорез, ультрафонофорез и магнитофорез. Кроме того, был предложен ряд сочетанных физиотерапевтических методов – индуктотермоэлектрофорез, вакуумэлектрофорез, магиитолазерная терапия, вакуумдарсонвализация, ультрафоноэлектротерапия и многие др.Второе направление научных исследований было посвящено разработке теоретических аспектов физиотерапии, прежде всего изучению общего механизма действия лечебных физических факторов на здоровый и больной организм.В начале XX в., как известно, бытовала тепловая теория действия физиотерапевтических факторов, а их влияние на организм считалось неспецифическим. По этой причине физиотерапевтические методы в тот период применялись преимущественно для долечивания больных и раненых, а в лечебной практике использовались высокие дозировки физических факторов. По мере развития научных исследований и их теоретического обобщения углублялись представления о механизмах физиологического и лечебного действия физических факторов и, как следствие – изменялась и практика их лечебно-профилактического использования.На смену представлениям о тепловом и психотерапевтическом действии физической терапии пришла идея ее неврогенного действия. Наибольший вклад в разработку данного направления внесли отечественные физиотерапевты, основываясь на физиологическом учении русских ученых (И.М. Сеченов, С.П. Боткин, И.П. Павлов и др.) о ведущей роли нервной системы в развитии патологического процесса. Еще в 1910 г. С.А. Бруштейн показал, что в основе механизма действия света на живой организм лежит нервно-рефлекторный акт. Рефлекторный механизм действия физических факторов был положен А.Е. Щербаком в основу концепции о вегетативно-сегментарных реакциях организма. Исследования ученого оказали заметное влияние на развитие физиотерапии и способствовали созданию новых методик лечения, получивших широкое распространение и использующихся и сегодня.Большую роль в изучении действия физических факторов сыграли экспериментальные исследования, которые также наибольшее развитие получили и бытием СССР. Они касались морфологических основ действия лечебных физических факторов, доказали избирательность поглощения их энергии и специфичность действия, уточнили роль в реакции организма на физиотерапевтическую процедуру кожи, эндокринных желез и ЦНС. Эти данные послужили толчком к разработке нейрогуморальной теории действия физических факторов.В 1954 г. А.Н. Обросов впервые выдвинул теорию рефлекторного механизма лечебного действия физических факторов, осуществляемого через сложный нейрогуморально-эндокринный путь. Это теоретическое положение, к тому же обосновывавшее использование небольших дозировок при лечении физическими факторами, способствовало заметному расширению физиотерапевтических методов и уменьшению противопоказаний к ним. На протяжении последовавших трех десятилетий не только шло уточнение и дополнение представлений о нейрогуморальном механизме действия лечебных физических факторов, но были получены принципиально новые данные по этой проблеме (П.Г. Царфис, С.И. Серов, И.Е. Оранский, К. Кордес, Г. Хильдебрандт, B.C. Улащик, И.Н. Данилова, В.Г. Ясногородский, И.Д. Френкель, А.Ф. Лещинский и др.). В дальнейшем при исследовании механизмов действия физических факторов учитывались современные парадигмы физиологии и медицины: теория функциональных систем и антагонистической регуляции функций, концепции гомеостаза, адаптации и др, (О.А. Крылов, Н.Н. Богданов, С.В. Андреев, Б.Н. Семенов, Оранский и др.).Последняя четверть прошлого века характеризовалась развитием биофизических и биохимических исследований в физиотерапии и курортологии (А.И. Журавлев, Крылов, Френкель, М.А. Шишло, Г.А. Горчакова, В.Н. Любчик, Т.А. Золотарева и др.). Эти исследования, а также успехи в изучении молекулярного уровня организации и физико-химических основ функционирования живых систем способствовали раскрытию механизмов первичного действия лечебных физических факторов. Наибольшее признание и экспериментальное подтверждение получили ионная (Обросов), свободнорадикальная (Журавлев), конформационная (Улащик) и тепловая теории первичного действия физиотерапевтических факторов. В последние годы большое внимание придается изменению термодинамического состояния веществ в тканях (Улащик), образованию биологически активных веществ (Богданов) и гидратационной теории (Л.Д. Кисловский, Улащик, Г.Е. Григорян).В целом, выполненные в XX в. научные исследования позволили создать надежную базу для построения общей теории физиологического и лечебного действия физических факторов, а также способствовали коренному изменению положения физиотерапии в клинической медицине. XX в. не только был генератором новых идей в физиотерапии, но и привел к обогащению медицины новыми физиотерапевтическими методами. Важнейшими среди них являются методы импульсной электротерапии, ультразвуковая терапия, высокочастотная электротерапия, магнитотерапия. Появились принципиально новые варианты таких известных ранее методов физиотерапии, как лекарственный электрофорез: пролонгированный электрофорез, внутритканевой электрофорез, лабильный электрофорез, электродрегинг и др.; светолечение: лазеротерапия, люмиртерапия, биоптронтерапия, узкополосная фототерапия и др. Новыми методами пополнились и другие разделы физиотерапии: ИНФИТА-терапия, электростатический массаж, ультравысокочастотная индуктотермия, импульсная магнитотерапия, низкочастотная фонотерапия, вибротерапия, современные виды баротерапии, электроаэрозольтерапия, галотерапия, импульсная гелиотерапия и многие др. XX в. своим рождением обязаны и такие новые направления в использовании лечебных физических факторов, как внутриорганная физиотерапия, гемофизиотерапия, биоуправляемая физиотерапия, хронофизиотерапия, пунктурная физиотерапия. Важно подчеркнуть, что наибольший вклад в развитие аппаратной физиотерапии внесли Россия и республики бывшего СССР, в т.ч. и Беларусь.Характеристика современного этапа физиотерапии была бы неполной без упоминания вклада представителей советской физиотерапевтической школы, чьи работы во многом определили самобытный путь развития этой дисциплины. Они не только вписали яркие страницы в историю отечественной физиотерапии, но и вошли в ее мировые анналы.
Основоположники современной физиотерапии.
Основоположниками современной физиотерапии считаются Бруштеин (1873- 1947) и Щербак (1863-1934). Профессор Бруштеин являлся основателем теории нейрорефлекторного действия лечебных физических факторов, совершенствовал светолечение, много сделал для развития методики преподавания физиотерапии. Был одним из инициаторов организации Всесоюзного общества физиотерапевтов, проведения съездов, автором ряда книг и руководств по физиотерапии, а также создал Ленинградскую школу физиотерапевтов.Профессор Щербак – создатель Крымской физиотерапевтической школы, представители которой много сделали для развития физиотерапии (А.Р. Киричинский, Е.А. Нильсен, Э.Д. Тыкочинская и др.). Являясь крупным неврологом, Щербак глубоко изучил участие вегетативной системы в механизме действия лечебных факторов, предложил ряд методов сегментарно-рефлекторной терапии, выдвинул идею биологического резонанса, обосновал перспективу использования физических факторов с профилактическими целями, разработал физикохимические основы лекарственного электрофореза и комбинированной физиотерапии. Большое влияние на развитие физиотерапии оказал профессор А.В. Рахманов (1877-1948). Его можно считать основоположником экспериментального (морфологического) направления в физиотерапии. Своими исследованиями он не только обосновал границы использования лечебных физических факторов, но способствовал расшифровке механизмов их физиологического и лечебного действия. Ему принадлежит идея об избирательном действии физических факторов, которая и сегодня остается одной из актуальнейших в физиотерапии. Особую страницу физиотерапевты вписали в военную физиотерапию. Применение лечебных физических факторов способствовало ускорению восстановления бое- и трудоспособности воинов Советской Армии. В годы Великой Отечественной войны физиотерапией было охвачено 13 миллионов военнослужащих (76 % всех раненых и больных).Достижения физиотерапии послевоенных лет связаны с именами профессоров А.П. Парфенова, А.П. Сперанского, Киричинского, Н.А. Гаврикова, Ясногородского, Серова, В.М. Боголюбова, Оранского, В.Г. Олефиренко, Даниловой, Е.И. Пасынкова, С.Н. Финогенова, Горчаковой и особенно Обросова. Профессор Обросов (1895-1990) один из крупнейших отечественных ученых в области физиотерапии и курортологии, известный во всем мире. Наиболее значимы его труды по вопросам теории рефлекторного действия физических факторов на организм, преимущественного применения физических факторов в небольших дозировках. Он развил представления о специфических реакциях организма на действие различных физических факторов, разработал научные основы их комплексного применения. Обросов теоретически и экспериментально обосновал ряд новых методов физиотерапии, а также участвовал в разработке физиотерапевтической аппаратуры. Создал самую большую научную школу физиотерапевтов, более 30 лет возглавлял Всесоюзное общество физиотерапевтов и курортологов. В развитие различных разделов клинической физиотерапии наибольший вклад внесли профессора Е.И. Сорокина, Н.А. Виноградов, Е.Б. Выгоднер, Н.И. Стрелкова, Царфис, В.А. Ежова, В.Д. Григорьева, О.И. Ефанов, Т.В. Карачевцева, Л.И. Клячкин, Э.М. Орехова, А.Я. Креймер, И.И. Шиманко, В.В. Оржешковский, Л.А. Комарова, Л.Д. Тондий, В.В. Кенц, И.А. Балабанова, Богданов, И.З. Самосюк и многие др.Лучшие традиции физиотерапии, заложенные отечественными учеными в середине XX в., сегодня успешно развивают и углубляют профессора Н.Н. Каладзе, О. Б. Давыдова, Г.Н. Пономаренко, В.В. Ежов, Е.М. Иванов, Е.М. Левицкий, С.М. Зубкова, А.А. Миненков, Т.А. Князева, А.Н. Разумов, В.Е. Илларионов, В.В. Кирьянова, Б.Н. Семенов и многие др. Их усилиями продолжается разработка и совершенствование новых методов физиотерапии и физиотерапевтической аппаратуры, раскрываются механизмы физиологического и лечебного действия физических факторов, разрабатываются научные основы использования их в реабилитации, спортивной, восстановительной и профилактической медицине.Из зарубежных ученых прежде всего следует назвать уже упоминавшегося датчанина Финзена (1860-1904), разрабатывавшего научные основы светолечения, механизмы действия УФ-лучей и их применение при системной красной волчанке, туберкулезе кожи и других заболеваниях.В развитие лекарственного электрофореза и импульсной терапии наиболее заметный вклад внесли Н. Abramson, S. Leduc, J. Ipser, H. Pratzel, H. Edel, Т. Nogier, W. Erb, J. Kowarschik, C. Shealy, J. Mortimer, Л. Николова и др. Ультразвуковая терапия многие годы питалась идеями и исследованиями W. Beier, E. Dorner, R. Pohlman, L. Bergmann, О. Roher, J. Lehmann, С.Г. Бусарова. На развитие фототерапии наибольшее влияние в XX в. оказали работы и исследования W. Hansmann, О. Bernard, R. Volk, H. Rieder, J. Stuttgen, A. Rollier, Winternitz, J. Kahn, E. Knott и др.
Заключение.
Таким образом, в начале нового тысячелетия физиотерапия представляет собой высокоразвитую область медицинской науки и практики, характеризующуюся наличием хорошо организованной во многих странах физиотерапевтической службы, высокопрофессиональных научных и практических кадров и передовой системы их подготовки, разветвленной сетью научных институтов, активно ведущимися научными исследованиями и постоянно совершенствующимся выпуском физиотерапевтической аппаратуры.Современная физиотерапия располагает огромным количеством весьма разнообразных по физической природе, физиологическому и лечебному действию, способам применения методов. Использование их постоянно расширяется, и сегодня трудно назвать заболевание, при котором физиотерапевтические методы не могли бы быть применены с пользой для больных. Если вначале лечебные физические факторы использовались только с целью долечивания больных с хроническими заболеваниями, то сейчас область их применения значительно шире. Основными направлениями физической медицины в настоящее время являются: лечебное (собственно физиотерапия), реабилитационное, профилактическое, диагностическое.С лечебными целями физические факторы используются преимущественно при подостром и хроническом течении болезней, в меньшей степени – в острой стадии заболеваний терапевтического и хирургического профиля. В последние годы благодаря развитию и совершенствованию внутриорганных физиотерапевтических методик, а также резонансных и биоуправляемых вариантов воздействия физиотерапия все шире стала применяться и при неотложных ситуациях, и даже у больных с онкопатологией. Физические факторы с лечебными целями могут применяться у больных всех возрастных периодов. Их назначение, выбор и дозировка обязательно должны проводиться с учетом возраста и анатомофизиологических особенностей организма больного.Хотя и трудно найти заболевание, при котором применение физических факторов не могло бы оказаться полезным для больных, все же при некоторых состояниях организма и болезнях от физиотерапии следует воздержаться. Общими противопоказаниями для физиотерапии являются: злокачественные новообразования, системные заболевания крови, выраженная кахексия, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, артериальная гипертензия III ст., кровотечение или подозрения на него, тяжелые психозы, эпилепсия с частыми припадками, лихорадочное состояние, индивидуальная непереносимость физического фактора.Второе направление использования лечебных физических факторов – реабилитационное. Оно тесно связано с предыдущим. На всех этапах реабилитации (восстановительной терапии, реадаптации и собственно реабилитации) должны активно использоваться физические методы – электротерапия, массаж, ЛФК, механотерапия, бальнеотерапия и др. У больных неврологического и ортопедического профиля физиотерапия вообще считается основным средством медицинской реабилитации. Значительное место в реабилитации могут занимать курорты с их широким арсеналом естественных и преформированных факторов.Следующее направление использования физических факторов – профилактическое. Физиопрофилактика – оздоровление и предупреждение заболеваний человека путем использования естественных и искусственно создаваемых физических факторов. Наиболее активными и доступными средствами физиопрофилактики являются воздух, вода, УФ-лучи, электромагнитные поля и др.Еще одно направление использования физических факторов можно назвать физидиагностикой. Многие физиодиагностические методы (рентгенодиагностика, ультразвуковая диагностика, термометрия и др.) получили широкое развитие, стали самостоятельными и сегодня рассматриваются в других разделах медицины. Некоторые же и сейчас принадлежат к физиотерапии и преимущественно используются врачами-физиотерапевтами. Наиболее распространенными из них являются электродиагностика и ее разновидность электроодонтодиагностика, диагностическая фотоэритема, исследование электрической активности кожи (так называемой кожно-гальванической реакции КГР), методы электропунктурной диагностики и др.Особый интерес к физическим факторам обусловлен не только их широкими лечебнопрофилактическими, реабилитационными и диагностическими возможностями, но и теми преимуществами и особенностями, которыми они обладают по сравнению с другими лечебными средствами.Одним из важнейших достоинств физических методов лечения является универсальность их действия, благодаря чему один и тот же фактор может применяться при самых различных заболеваниях. Не менее важное достоинство физиотерапии – ее физиологичность. Физические факторы, являясь элементами внешней среды, представляют собой привычные для организма раздражители, к которым в процессе индивидуального развития вырабатываются безусловные рефлексы. Благодаря физиологичности действие физических факторов реализуется по тем же анатомическим путям и механизмам, которые сложились в процессе эволюции и взаимодействия организма с внешней средой.Тесно связаны с предыдущими такие достоинства физиотерапии, как нормализующий (гомеостатический) характер действия, а также способность оказывать тренирующий эффект, стимулировать компенсаторно-приспособительные процессы в организме.Физические факторы в терапевтических дозировках, как правило, не обладают токсичностью, не вызывают побочных эффектов и аллергизации организма. В этом заключается одно из важнейших преимуществ физиотерапии перед фармакотерапией. Вместе с тем не следует противопоставлять физические методы лечения лекарственной терапии и другим лечебным мероприятиям. Они должны органично входить в лечебнопрофилактический или реабилитационный комплекс как одна из важнейших составляющих частей. К тому же известно, что физические факторы могут потенцировать действие лекарственных препаратов, ослаблять побочное действие некоторых из них, способствовать их биотрансформации.Достоинством физиотерапии является ее длительное последействие. Суть его состоит в том, что сдвиги в организме, терапевтический эффект не только сохраняются в течение довольно значительного промежутка времени, но даже нередко нарастают после окончания курса лечения. Поэтому отдаленные результаты после физиотерапии зачастую лучше непосредственных. Период последействия может колебаться от нескольких недель (для лекарственного электрофореза, диадииамотерапии и др.) до 4-6 месяцев (грязелечение, бальнеотерапия и др.).К достоинствам физической терапии можно отнести ее хорошую совместимость с другими лечебными средствами. К тому же физиотерапевтические методы широко и с высокой эффективностью можно комбинировать (сочетать) друг с другом. Возможность применения физических факторов в форме общих или местных процедур, в непрерывном или в импульсном режиме, в виде наружных и внутренних воздействий позволяет уменьшать адаптацию организма к проводимому лечению, способствует его индивидуализации.Одним из немаловажных достоинств физических методов лечения является их доступность, сравнительная дешевизна. В этой связи физиотерапию можно считать массовым видом лечения. Все это гарантирует дальнейшее развитие физиотерапии и расширение использования ее методов в самых различных областях медицины.
Список литературы
1. Аримов Е.Т. История медицины. – М., 2001
2. Нушова Д.Т. Философия медицины. –СПб., 1999
3. Дмитриев Л.К. Медицина в мире. – М., 1999
4. Малая медицинская энциклопедия. Редактор В. Х. Василенко. Т. 5. Издательство “Советская энциклопедия. - М., 1967.
5. Малая медицицинская энциклопедия. Главный редактор академик РАМН В. И. Покровский, т 3, - М.,. 1992.
stud24.ru
