Все, что вы не знали о реминерализации зубов специальным гелем. Естественная и искусственная реминерализация реферат

Реминерализация зубов в домашних условиях: препараты

Каждый из нас мечтает о красивой голливудской улыбке, а для этого необходимы здоровые и крепкие зубы. Как сохранить и укрепить эмаль зубов в домашних условиях, и какими способами пользуются медики? Что такое реминерализация зубов? Давайте попробуем разобраться в этом вопросе.

Зубная эмаль

Если рассмотреть строение эмалевого слоя зуба, то мы увидим, что он состоит из кристаллической сетки, которая, в свою очередь, включает крошечные призмы гидроксиалаитов. За счет такой пористой структуры легко проникают кислоты в зубную эмаль, и выводятся минералы. Под воздействием кислой среды появляется кариес, слой эмали постепенно разрушается, и этот процесс называется деминерализацией зубной эмали. Продолжительное воздействие кислот в результате приводит вначале к поверхностному кариесу, а затем он доходит и до пульпы. Начинается болезненный пульпит.

Есть некоторые факторы, влияющие на состояние зубной эмали:

• Анатомическое строение зуба, промежутки между зубами.
• Гигиена полости рта.
• Насыщенность эмали фтором.
• Качество принимаемой пищи и количество микроэлементов и витаминов в организме.
• Состав и количество слюны.
• Генетический фактор.
• Состояние здоровья человека.

Учитывая восприимчивость эмали, нужно ее беречь, так как восстановить ее можно, только если она незначительно разрушена, поэтому укрепление ее просто необходимо.

Процесс восстановления

Реминерализация зубов - это восстановление зубной эмали, повышение ее устойчивости к воздействию болезнетворных бактерий, кислой среды. Эта процедура снижает чувствительность зубов. Она имеет свои положительные стороны:

1. Укрепляется эмаль.
2. Останавливается развитие кариеса на начальной стадии.
3. Снижается чувствительность зубов.
4. Возвращается здоровый цвет после ношения брекетов.
5. Нейтрализуется неправильное отбеливание жесткими абразивами.
6. Нормализуется микрофлора ротовой полости.
7. Осветляется зубная эмаль на 4 тона.

В арсенале стоматологов существует два способа реминерализации эмали зубов:

• Искусственный.
• Естественный.

Каждый вид имеет свои отличительные особенности, плюсы и недостатки.

Искусственный способ

В специализированных клиниках и зубоврачебных кабинетах проводится искусственная реминерализация зубов. Препараты для нее используются следующие:

• 10%-й кальция глюконат или кальция хлорид,
• 0,2%-й натрия фторид,
• 5-10%-й кальция фосфат,
• 2,5%-й кальция глицерофосфат,
• комплексные препараты: "Ремодент", "Фтородент", GC Tooth Mouss и другие.

Суть процедуры по искусственной минерализации зубов состоит в следующем:

1. Поврежденный зуб покрывают искусственной эмалью, это и создает барьерную защиту.
2. Зуб покрывают кальций-фторсодержащим лаком, помимо барьерной защиты укрепляется эмаль, восстанавливается поврежденная структура зуба. Такой лак наносят специальной кисточкой либо используют капы, которые изготавливают в стоматологическом кабинете.

Искусственная реминерализация зубов может включать фторирование. Если процедура не включает этот этап, то зубы покрывают активным кальцием в несколько слоев. В конце как закрепитель используют фторовый лак.

В том случае, когда фторирование предусмотрено, активный кальций и фтор наносятся по очереди. Тем самым создается прочная защитная оболочка. Этот способ называется глубоким фторированием. Курс ремотерапии зубов продолжается от 5 до 20 дней.

Один из способов реминерализации - это использование электрофореза. Кальций и фтор поступают в структуру зуба под воздействием слабых разрядов тока, не ощущаемого человеком. Количество физиотерапевтических процедур составляет от 10 до 15.

Искусственный метод имеет положительную сторону - быстрое решение проблемы с поврежденной эмалью. Отрицательная сторона - быстрый износ покрытия. Вывод: проблема решается быстро, но ненадолго.

Естественная реминерализация зубов

Этот метод заключается в укреплении эмали, нормализации состава слюны и увеличении поступления минералов в организм. Все это вполне доступно для каждого в домашних условиях, для этого необходимо:

• Нормализовать рацион питания.
• Увеличить употребление продуктов, содержащих кальций, фтор и фосфор.
• Принимать минеральные комплексы, они хорошо воздействуют не только на зубную эмаль, но и на состояние десен.
• Необходимо пить достаточное количество жидкости, обогащенной фтором и кальцием. В результате этого будет выделяться слюна, создавая правильную щелочную среду.
• Соблюдать гигиену ротовой полости. Чистить зубы не менее двух раз в день лечебно-профилактическими зубными пастами. Эта процедура должна продолжаться не менее 3 минут.

Восстанавливаем эмаль дома

Реминерализация зубов в домашних условиях, таким образом, предполагает использование естественного метода. Однако стоит дополнить ее процедурами, которые назначит доктор. Только стоматолог подберет правильное лечение. Конечно же, это будут в первую очередь препараты кальция, фтора и фосфора. Профессиональные средства очень высокой концентрации назначаются коротким курсом в виде аппликаций из фтора.

В домашних условиях используют пасты, гели и ополаскиватели.

Следует учитывать, что избыток фтора так же опасен, как и его недостаток. Это необходимо помнить, если используются фторсодержащие препараты.

Гели для зубной эмали

Хорошо использовать в качестве дополнения к пастам гель для реминерализации зубов. Он эффективен только на первой стадии кариеса. Хорошо осветляет зубы и снижает чувствительность. Если гелем пользоваться регулярно, то на зубах образуется пленка, способствующая проникновению минералов внутрь зуба и защищающая от воздействия кислот.

Также при использовании таких дополнительных средств нейтрализуются очаги воспаления, устраняются условия для размножения бактерий, укрепляется эмаль, все это является отличным профилактическим средством от кариеса. Гель может применяться после отбеливания и для очаговой реминерализации. Для домашнего пользования приобретаются такие препараты, как Amazing White Minerals, Vivax Dent, R.O.C.S. Medical Minerals.

Чтобы реминерализация зубов в домашних условиях была эффективной, следует придерживаться инструкции по применению препаратов и учитывать рекомендации стоматолога.

Необходимость реминерализации

Не всем, конечно, показана такая процедура, но есть категория пациентов, кому необходима реминерализация:

• Детям и взрослым на начальной стадии кариеса.
• При риске развития кариеса как метод профилактики.
• Людям с повышенной чувствительностью зубов.
• Пациентам после лечения брекет-системой.
• Людям с потемневшей эмалью.
• Детям в подростковом возрасте.
• Пожилым людям.
• Беременным.

Забота о детях

Реминерализация зубов у детей, как правило, начинает проводиться с 6-летнего возраста.

Это происходит с помощью кап, которые заполняют минеральными комплексами. Носить их необходимо не менее 20 минут в день. Гель состоит из активных веществ:

• Ксилит уменьшает активность болезнетворных бактерий.
• Глицерофосфат кальция образует пленку, предотвращающую потерю кальция.

Курс лечения - 2-4 недели. Препарат, которым наполняют капу, назначает врач с учетом особенностей организма ребенка.

Реминерализация молочных зубов может быть проведена в домашних условиях. Она включает использование препаратов, содержащих кальций, фториды и фосфаты. Эти средства можно втирать в зубы, некоторые использовать в виде аппликаций, как дополнение использовать зубную пасту и ополаскиватели. Курс лечения необходимо согласовывать с врачом-стоматологом.

Советы по усилению лечебного эффекта

Реминерализация эмали зубов будет проходить быстрее, а эффект сохраняться дольше, если следовать этим простым советам:

1. Чистить зубы не менее 3 минут. Затем полоскать рот еще минуту, так большее количество кальция из лечебной пасты проникает в ткани зубов.
2. Обязательно использовать флосс, чтобы очистить промежуток между зубами.
3. Хорошо после лечебной пасты пользоваться ополаскивателем с фтором. Он закрепит кальций, попавший в зубную эмаль.
4. Употреблять в пищу больше кисломолочных продуктов, сыров твердых сортов, зеленых овощей, бобовых, миндаль и орехи.
5. Можно использовать воду, обогащенную фтором, только надо быть осторожным с нормами, чтобы не было перенасыщения этим элементом.
6. Для улучшения кровоснабжения десен, а значит лучшего поступления питательных веществ к зубам полезен массаж десен. Делать его надо круговыми движениями пальцев в течение нескольких минут после чистки зубов.
7. Уменьшить употребление сладких газированных напитков и других сладостей.
8. Пить меньше кофе и крепкого чая. После еды и употребления сладостей обязательно полоскать рот водой или ополаскивателем.
9. Придется отказаться от курения. Не употреблять слишком холодные или горячие напитки.
10. Регулярно чистить зубы 2 раза в день.

Каждый должен помнить, что самое эффективное средство для сохранения эмали - это ежедневный уход за полостью рта и профилактика. Своевременное посещение стоматолога поможет сохранить зубы крепкими и здоровыми. Только так можно быть уверенным, что улыбка всегда будет ослепительной.

fb.ru

2.03. Процессы де- и реминерализации эмали

2.3. Процессы де- и реминерализации эмали

Основные звенья патогенеза карие­са условно можно представить сле­дующим образом. При воздействии органических кислот на эмаль про­исходит ее растворение (деминера­лизация), сопровождающееся изме­нением формы, размеров и ориен­тации кристаллов гидроксиапатита. В кристаллической решетке биологических апатитов, к которым от­носится эмаль, имеются вакантные места и дефекты — отсутствие ато­ма или колонок атомов (так назы­ваемые дислокации). Эти дефекты кристаллической решетки являются причиной быстрого проникновения в эмаль органических кислот.

Степень деминерализации эмали при кариесе зубов зависит от кон­центрации нейтральных комплек­сов кальция, фосфора, фторида и органических кислот, от структуры и химического состава эмали. Ме­нее стойки при деминерализации те соединения эмали, которые по хи­мическому составу и строению от­личаются от гидроксиапатита.

В начальных стадиях кариеса па­тологический процесс в основном развивается в подповерхностных слоях эмали, что вызывает измене­ние ее физико-химических свойств, в результате чего появляется белое кариозное пятно. Поверхностный слой эмали в этой области относи­тельно сохранен, что связано, веро­ятно, с разницей в химическом со­ставе поверхностного и подповерх­ностного слоев эмали, поступлени­ем минеральных компонентов как из ротовой жидкости, так и из под­поверхностного повреждения. На поверхности кариозного пятна формируется аморфная защитная пленка. Из поврежденного подпо­верхностного участка происходит потеря кальция, фосфора, магния, карбонатов, понижается плотность эмали, повышается ее раствори­мость.

При формировании очаговой де­минерализации происходит преи­мущественно декальцинация. Во время ионного обмена ионы водо­рода до определенного предела мо­гут поглощаться эмалью без разру­шения ее структуры, при этом сни­жается величина Са/Р-коэффициента. Этот процесс обратим, и при благоприятных естественных усло­виях или под воздействием реминерализирующих жидкостей ионы кальция могут вновь поступать в кристаллическую решетку, вытес­няя ионы водорода.

Кариес в стадии пятна (синони­мы: начальный кариес, белое пятно эмали) — благоприятное время для реминерализации, так как в этот период органическая матрица эма­ли еще сохранена и может служить центрами нуклеации для роста кри­сталлов; сохранена и целость эма­ли, так как не разрушен поверхно­стный слой.

В то же время, поскольку в этом процессе участвуют ионы кальция, деминерализация эмали может вы­звать такие физико-химические из­менения, которые приводят к протеолизу органической матрицы, разрушению эмали в области пятна и образованию полости.

Для успешного лечения очаговой деминерализации эмали применяют препараты, которые восполняют дефекты кристаллической решетки, повышают резистентность эмали к действию кислот, понижают ее проницаемость.

Реминерализация — частичное восстановление плотности повреж­денной эмали. Этот процесс в чем-то подобен минерализации зу­бов после прорезывания. Отличие состоит только в том, что в первом случае вследствие предшествующей кариозной атаки каналы диффузии заполнены минералами, поступаю­щими из подповерхностного слоя. Результатом этого является невоз­можность проникновения ионов из реминерализирующих растворов в глубокие слои эмали и гипоминерализованные области.

В естественных условиях источ­ником поступления в эмаль каль­ция, фосфора и фторидов является ротовая жидкость. Зрелая эмаль может поглощать ионы фтора даже в таких низких концентрациях, ка­кие присутствуют в ротовой жид­кости. Реминерализирующий по­тенциал слюны позволяет остано­вить кариес в стадии белого пятна только в 50 % случаев, поэтому приходится прибегать к примене­нию различных реминерализирую­щих средств, которые должны не только восполнить имевшиеся или появившиеся во время кариозной атаки дефекты в кристаллической решетке эмали, но и повысить ее резистентность.

С учетом сроков прорезывания постоянных зубов и возрастных фи­зиологических особенностей детей реминерализирующую терапию це­лесообразно начинать с 6 лет, что позволяет повысить резистентность эмали. Первым этапом этого про­цесса должно быть обогащение эмали кальцием и фосфатами с по­следующим введением препаратов фтора, которые уменьшают прони­цаемость эмали.

По мнению большинства иссле­дователей, реминерализирующие препараты должны включать в себя различные вещества, повышающие резистентность эмали, — кальций, фосфор, фторид, стронций, цинк и др. Под воздействием этих препара­тов происходит интенсивное фор­мирование кристаллов фторида кальция различной степени крис­таллизации и формы. В результате образуется очень тонкая пленка, прочно связанная с матрицей эма­ли и покрывающая весь участок очаговой деминерализации.

Об эффективности реминерали­зации можно судить по стабилиза­ции или исчезновению белых пятен эмали, снижению интенсивности развития кариеса.

studfiles.net

Способы реминерализации зубной эмали, покрытие зубов эмалью

Содержание:

Что это такое

Структура зубной эмали представляет собой кристаллическую сетку, состоящую из крошечных призм гидроксиапатитов. Пористая структура этой сетки позволяет кислотам проникать в эмалевый слой и выводить из него столь важные для здорового состояния эмали минералы. Такое агрессивное воздействие приводит к деминерализации зубных тканей и зарождению кариозного процесса, разрушающего постепенно все слои зуба от эмали до пульпы.

И вот тут на помощь приходит реминерализация зубной эмали, которая помогает восстановить содержание минералов и предотвратить развитие кариеса.

Реминерализация — это восстановительный процесс, способствующий восполнению недостающих минералов в зубной эмали, начинающийся при снижении кислотности в полости рта.

В нормальном, здоровом организме реминерализация зубов происходит постоянно, наравне с деминерализацией. Оба процесса вполне естественны, деминерализация происходит при приеме пищи, особенно с повышенным содержанием кислот и сахара, а главную роль в восполнении минерального содержания эмали играет слюна. Она снижает уровень кислотности и, благодаря своему составу, замещает разрушенные ранее минералы.

Если же организм не совсем здоров, кислотно-щелочной баланс нарушается, и слюна перестает выполнять свою природную роль восстановителя. Минералы разрушаются, образуется благодарная среда для болезнетворных бактерий и начинает стремительно развиваться кариес. В этом случае, на начальном этапе развития кариозного процесса, может помочь искусственная реминерализация эмали зубов. Такая процедура не только восстанавливает структуру эмалевого слоя, предотвращая дальнейшее развитие кариеса, но и снижает повышенную чувствительность зуба к внешним раздражителям.

Консультация врача-стоматолога: Зуб чувствует холодное и горячее

Проводится реминерализация не только для устранения уже имеющегося кариозного разрушения, но и для профилактики, так что может назначаться даже детям с шести лет. Реминерализирующий гель, лак или эмаль содержат в своем составе фтор, кальций, фосфор и другие полезные минералы. Разумеется, провести эту процедуру грамотно и без ошибок может только стоматолог.

Показания к процедуре

Из-за глобального ухудшения экологической обстановки, неправильно питания, стрессов, течение естественных процессов в организме человека нарушается. В связи с этим деминерализация эмали происходит гораздо быстрее и чаще, чем ее восстановление. Поскольку зубная эмаль покрывает очень чувствительный к кислотной среде дентин, разрушение которого происходит моментально и приводит к печальным для зуба последствиям, необходимость в защите эмали очевидна.

Основными плюсами реминерализации являются:

• защита зубных тканей от агрессивного воздействия кислот;
• возможность остановить начальную стадию кариозного разрушения эмали без необходимости проведения лечения;
• защита и восстановление поврежденной эмали после брекетов или отбеливания;
• снижение или полное устранение повышенной чувствительности зубов к горячей и холодной пище, а также к кислому и сладкому.

Способы реминерализации

Как уже стало ясно из вышеизложенного, способов реминерализации всего два — естественный и стоматологический. И при неисправности природных механизмов саморегулирования, на помощь приходят современные медицинские препараты.

Искусственная

Можно ли покрыть зубы эмалью искусственного происхождения? Конечно, это будет не зубная эмаль в привычном ее понимании, а скорее защитный состав, который восполнит нехватку минералов. Такие составы делятся на два вида: фторсодержащие препараты и препараты без фторидов.

К первым относится, к примеру, реминерализация зубов кальций-фторсодержащим лаком или просто фторлаком. Обычно его наносят на зубы кисточкой в несколько приемов, но возможно также применение с использованием специальных капп, выполненных по слепку зубов. Препараты без содержания фтора обычно используются для закрепления эффекта вышеописанного лечения.

Глубокое фторирирование проводится с применением одновременно двух жидкостей, взаимодействующих друг с другом внутри эмали, создающих прочные соединения фтора и кальция и защитную пленку на поверхности зуба, не дающую вновь созданным соединениям вымываться на протяжении длительного времени.

Еще один способ искусственного укрепления структуры эмали — электрофорез, при котором ионы фтора или кальция вводятся в костную ткань зуба слабыми разрядами тока.

Естественная

Антибактериальные и восстановительные свойства человеческой слюны известны уже давно, но что делать, если слюна не выполняет своих функций и эмалевый слой постепенно разрушается? Помочь эмали самовосстанавливаться может применение специальных лечебных зубных паст, полосканий, гелей и других препаратов, содержащих такие важные для зубов минералы как фосфор, фтор и кальций.

Для восстановления естественных свойств слюны рекомендуется употреблять большое количество воды, правильно питаться и принимать витаминно-минеральные комплексы, компенсирующие недостаток полезных веществ в организме. Конечно, в наши дни покрытие зубов эмалью вовсе не проблематично, но никакая искусственная эмаль не сможет возместить ущерб, нанесенный зубам.

Покрытие зубов эмалью

Многие пациенты приходят в стоматологические клиники с жалобами на повышенную чувствительность и просят врача покрыть зубы эмалью. Это не совсем корректное название лечебной процедуры, которое, однако, прижилось в народе. На самом деле покрытие зубов эмалью — это то же самое глубокое фторирование с использованием эмаль-герметизирующего ликвида. Данный препарат содержит в составе вещества, способствующие глубокой реминерализации зубов.

И все же применение любых лекарственных препаратов, в том числе и покрытие зубов эмаль-ликвидом, это лишь профилактическая мера, способствующая укреплению более или менее здоровой эмали и лечению поверхностного кариеса на начальной стадии. Если же у вас имеются серьезные повреждения или сильный кариозный процесс, не затягивайте с визитом к стоматологу. Вылечить зуб лучше до момента потери его жизнеспособности.

topdent.ru

Что такое реминерализация зубов и зачем ее делать?

Когда из эмали вымываются минералы и микроэлементы, повышается чувствительность зубов, возникают микротрещины, а затем и кариес. Чтобы этого не происходило, стоматологи советуют проводить реминерализацию зубов. Что собой представляет такая процедура? Как ее проводят? Всем ли она показана? Узнаем подробно.

Кратко о процедуре и ее видах

Реминерализация — это процесс восстановления структуры зубов. Он может быть природным или искусственным. Естественная утрата минералов связана с повышенной кислотностью слюны и дефицитом поступления в организм необходимых веществ. Искусственная реминерализация без участия профессионального стоматолога обойтись не может. А основа природной реминерализации органов жевания — это полноценный рацион с содержанием кальция, фтора и фосфора. Поскольку повышенная кислотность снижает всасываемость кальция, то продукты с высокой кислотностью надо употреблять отдельно от тех, которые содержат кальций. Помогают укреплять зубную эмаль кисломолочные продукты, зеленые овощи, орехи, бобовые. Также можно принимать витаминные комплексы, действие которых направлено на восстановление зубов. Полезной будет и вода с фтором. Но такую жидкость надо употреблять с осторожностью, чтобы избежать передозировки этого вещества. Искусственная реминерализация — это покрытие зубной эмали специальными составами. Так создается барьерная защита. Но остановить начавшееся разрушение зубов таким способом не удастся. Чаще всего стоматологи делают покрытие эмали кальций-фторсодержащим лаком. Слои фтора и кальция наносят поочередно. Помимо защиты, лак способствует укреплению органов жевания. Он предотвращает проникновение кислот и прочих разрушающих веществ. Наносить лак можно двумя способами. Первый — специальной кисточкой. Второй — с помощью капы, которую делают на основе слепка зубов.

А еще для восстановления эмали используют электрофорез ионами фтора либо кальция. Ионы этих веществ внедряются в эмаль под действием тока небольшого напряжения. И фтор, и кальций одновременно применяются при глубоком фторировании. Они образуют прочные соединения, длительное время не подвергающиеся вымыванию.

Об эффективности процедуры свидетельствует снижение чувствительности зубов. Также показателем качества проведенной манипуляции является исчезновение кариозных пятен.

Что касается реминерализации молочных зубов, то она тоже направлена на борьбу с кариесом, защиту органов жевания от разрушения.

Если сравнивать искусственную реминерализацию и естественную, то первая менее эффективна, но помогает быстрее достигнуть цели. Природная — залог сохранения здоровой эмали. Она должна быть образом жизни, как и поддержка гигиены ротовой полости.

О проведении процедуры в клинике

Сразу отметим, что такая манипуляция не сложная, безболезненная. Итак, первый этап — это удаление налета с эмали. Второй заключается в ее восстановлении, насыщении ее минералами. На первом этапе стоматолог применяет специальные профессиональные зубные пасты, затем обработку 1% раствором перекиси водорода, сушку. Далее на органы жевания накладываются тампоны с 10 % раствором глюконата кальция. Их зубной врач меняет через каждые 5 минут. Насыщение минералами заключается в наложении аппликаций из 2 или 4% раствора фторида натрия. По окончанию такой восстанавливающей процедуры врач советует воздержаться от приема пищи на 2 часа. Всего стоматолог делает 15-20 таких аппликаций. Их проводят ежедневно либо через день, и после последней манипуляции врач наносит на поверхность органа жевания фтористый лак. Такой способ восстановления называется методом Леуса-Боровского. Метод используется достаточно давно.

О реминерализации в домашних условиях

Не каждый человек может позволить себе реминерализацию в клинике. Проще и быстрее — восстановить органы жевания в домашних условиях. Для этого применяются специальные средства — пасты и гели. Подобрать их поможет стоматолог. Чаще всего зубные врачи советуют пациентам применять пасты Vivax Dent, Elmex, ApaCare, acalut alpin. Что касается реминерализирующих гелей, то это и Medical Minerals R.O.C.S., Amazing White, Vivax Dent.

Если говорить о восстановлении зубов у детей, то нужно учитывать, что в период появления постоянных зубов эмаль на них еще незрелая. Это и способствует их разрушению. Задача родителей — научить детей правильной и регулярной гигиене. А если зубы ребенка генетически склоны к кариесу, то нужно обратиться к стоматологу, чтобы решить, какая защитная процедура ему подойдет больше: реминерализация или герметизация фиссур.

mirzubov.info

6.2.7. Деминерализация и реминерализация

Деминерализация. Первичное разрушение эмали при кариесе — деминерализация — происходит при локальном изменении рН ниже 4,5. Однако кратковременного сниже­ния рН недостаточно, чтобы вызвать значительные измене­ния в минеральном составе эмали, так как спустя примерно 30 мин рН зубной бляшки возвращается к прежнему значе­нию (кривая Стефана) (рис. 6.3). При частом приеме сахаро­зы на поверхности эмали в течение длительного времени создается критическое значение рН — ниже 4,5, что и приво­дит к деминерализации эмали. Из этого следует, что частое поступление сахарозы приводит к критическому уровню рН на поверхности эмали под зубной бляшкой. Установлено, что выход кислот из зрелой (кариесактивной) бляшки в два раза больше, чем из незрелой (кариеснеактивной).

Рис. 6.3. Локальное снижение рН на поверхности эмали под зубной бляшкой после разового приема углеводов (кривая Стефана).

Реминерализация. Исследованиями A. Darling (1956), G. Gustafsan (1968) установлено, что первоначальное кариозное поражение, ограниченное эмалью, проявляется морфологически в виде незначительных изменений в поверхностном слое при выраженных изменениях в подлежащей эмали. Клиническим проявлением таких изменений служит мелоподобное пятно с гладкой поверхностью, выявляемое при высушивании.

Доказано, что начинающиеся поражения могут быть ре-минерализованы до нормального состояния. Для этого необ­ходимы ограничение приема сахарозы, тщательная гигиена полости рта, а также применение фтора в любом виде. Про­цесс реминерализации эмали, при наличии очага деминерализации без повреждения дентина, происходит при условии поступления ионов кальция, фосфора и фтора в ее кристал­лическую решетку. Очаг реминерализации характеризует­ся изменением цвета эмали — появлением коричневого пятна, что связывают с проникновением в очаг деминерализации кроме минеральных компонентов экзогенных пигментов.

В случае неблагоприятного развития ситуации в полости рта, когда кариесогенные факторы не устраняются, очаго­вая деминерализация эмали продолжается.

Скорость прогрессирования кариозного поражения варьи­рует в зависимости от локализации и условий в полости рта. Время формирования поражения от начальной стадии до стадии кариозной полости на гладких поверхностях состав­ляет в среднем от 12 до 18 мес, хотя при неудовлетвори­тельной гигиене полости рта, частом употреблении пищи, содержащей сахарозу, очаговая деминерализация (белое кариозное пятно) может возникнуть через 3—4 нед.

6.3. Современное представление о причине возникновения кариеса зубов

В настоящее время ни у кого не возникает сомнения, что кариозный процесс начинается с деминерализации. При этом наиболее выраженная убыль минеральных компонентов на­блюдается в подповерхностном слое при относительно со­хранившемся наружном слое. Непосредственная причина очаговой деминерализации в белом кариозном пятне заклю­чается в воздействии органических кислот (в основном мо­лочной), образующихся в процессе ферментации углеводов микроорганизмами зубного налета. Следует отметить, что деминерализация эмали при кариесе отличается от таковой при поступлении кислоты извне. При белом кариозном пят­не имеет место подповерхностная деминерализация, а при внешнем воздействии на зубы кислот происходит убыль минеральных компонентов с поверхности, что проявляется послойным растворением эмали.

При рассмотрении механизмов возникновения кариеса зуба обращает на себя внимание многообразие различных факто­ров, взаимодействие которых и обусловливает возникновение очага деминерализации. Это и состав микроорганизмов полости рта, и характер питания (наличие углеводов), режим питания, количество и качество слюноотделения (реминерализирующий потенциал слюны, буферные свойства, неспецифические и специфические факторы защиты слюны), сдвиги в функцио­нальном состоянии органов и систем организма, количество фтора, поступающего в организм человека, и, наконец, экстре­мальные воздействия на организм — лучевые и т. д.

Однако многообразие факторов не служит основанием при­числять кариес зубов к полиэтиологическим заболеваниям. В соответствии с учением о болезни его причиной считают тот фактор, который вызывает заболевание и обусловливает специфичность проявления. С учетом общепризнанных данных, что кариозный процесс — это деминерализация, причиной его возникновения следует считать кислоту, образующуюся в зубной бляшке в результате ферментации углеводов.

Процесс этот сложный, а взаимодействие ряда факторов, в том числе разнонаправленных, и обусловливает длитель­ность течения и возможность его стабилизации. Таким образом, кариес — это процесс многофакторный, но не по­лиэтиологический, как считают некоторые авторы.

Факторы, влияющие на возникновение кариеса зуба, при­нято делить на общие и местные. Следует отметить, что это деление чисто условное. Так, диета отражается на обменных процессах в организме. С другой стороны, остатки пищи на поверхности зуба, особенно углеводы, активно влияют на образование кислоты в зубной бляшке и приводят к локально­му снижению рН. К местным факторам относят слюну. Однако количество и качество слюны, содержание в ней неспецифи­ческих и специфических факторов защиты (секреторные иммуноглобулины) зависят от общего состояния организма.

Как следует из схемы 6.1, локальное изменение рН в результате взаимодействия ряда факторов объясняет локализацию кариозного процесса с учетом роли углеводов и микроорганизмов, гигиенического ухода за полостью рта, результативности пломбирования кариозных поражений. При такой трактовке кариозного процесса четко определя­ются пути его профилактики.

Подтверждает правильность указанных теоретических разработок тот факт, что внедрение программы профилак­тики в ряде стран позволило значительно снизить распрос­траненность и интенсивность кариеса зубов.

Схематично возникновение начального кариозного пора­жения можно представить следующим образом. Вследствие частого употребления углеводов и недостаточного ухода за полостью рта кариесогенные микроорганизмы (S. mutans и др.) плотно фиксируются на пелликуле, образуя зубную бляшку. Дальнейшее поступление углеводов (сахароза, фрук­тоза) приводит к локальному изменению рН на поверхности эмали зуба, достигая критического уровня (4,5—5,0). При длительном поддержании критического уровня водород­ных ионов происходит растворение апатитов наружного слоя, причем особенно интенсивно в участках наименее устойчивой эмали (линии Ретциуса, межпризменные про­странства). Кислоты проникают в подповерхностный слой эмали и вызывают его деминерализацию. Менее выраженные изменения поверхностного слоя эмали, чем подлежащего, обусловлены особенностями его структуры и состава (большее содержание фторапатитов, микроэлементов), а также постоянно происходящими процессами ремине-рализации за счет поступления минеральных компонен­тов из ротовой жидкости. Продолжающееся образование органических кислот на поверхности эмали приводит к деминерализации и постепенному увеличению микро­пространств между кристаллами эмалевых призм. В результате этого создаются условия для проникнове­ния микроорганизмов в образовавшиеся микродефекты. В итоге источник кислотообразования (микроорганизмы)-переносится внутрь эмали. На этом этапе кариозного процесса деминерализация эмали распространяется как вдоль ее поверхности, так и вглубь, с образованием конусовид­ного очага поражения. Длительное существование очага деминерализации приводит к растворению поверхностно­го, более устойчивого, слоя эмали. Следует помнить, что на любом этапе развития кариеса, вплоть до образования кариозного дефекта эмали, процесс может приостановиться или приобрести длительное течение. Клинически это про­является образованием пигментированного (коричневого или черного) пятна, не изменяющегося в течение длитель­ного времени (годами).

Схема 6.1. Схема взаимодействия кариесогенных факторов

Кариесрезистентность. Интенсивность поражения зу­бов кариесом в различных регионах нашей страны и земного шара колеблется в широких пределах. Следу­ет отметить, что в пределах групп населения с низким и высоким уровнями интенсивности кариеса отмеча­ются значительные отклонения от среднего показате­ля. К этому можно добавить, что независимо от уровня распространенности кариеса, даже в регионах с высо­кой распространенностью, встречаются лица (примерно 1 % взрослых), у которых кариес не наблюдается или его интенсивность очень низкая. Тот факт, что среди проживающих в одинаковых условиях у одних лиц на­блюдается множественное поражение зубов кариесом, тогда как у других его нет, дает основание для утвержде­ния о существовании лиц, устойчивых (резистентных) и восприимчивых к кариесу.

В последние годы появился ряд сообщений по этому воп­росу. В этой связи необходимо уточнить терминологию, так как употребляемые определения «резистентность зу­бов», «кариесрезистентность», «кислотная резистентность» иногда принимают за синонимы, хотя смысловое значение их различно.

Это важно потому, что правильное понимание сущности кариесрезистентности позволит разработать эффективные профилактические мероприятия.

В настоящее время накопилось много фактов, обуслов­ливающих кариесрезистентность. Известно, что в молодом возрасте зубы поражаются кариесом чаще, чем в пожилом. Это связывают с накоплением минеральных компонентов (кальций, фосфор и др.) в эмали, а процесс называют «со­зреванием эмали». При этом происходят уплотнение эмали и снижение вариабельности структуры вследствие умень­шения микропористости.

Важная роль в повышении устойчивости к кариесу при­надлежит фтору, который обусловливает устойчивость эма­ли, особенно его поверхностного слоя, к действию кислот за счет замещения гидроксильной группы или карбоната апа­тита из слюны и ингибирует микрофлору полости рта.

В формировании и поддержании резистентности к ка­риесу значительная роль принадлежит ротовой жидкости. Она обладает минерализующей способностью за счет содер­жания в ней ионов кальция, фосфора и фтора, ферментатив­ной активностью, за счет буферной емкости нейтрализует действие кислот и щелочей, а кроме того, благодаря присут­ствию неспецифических и специфических (секреторные имму­ноглобулины) факторов защиты, обусловливает антимикробное действие. Из представленных данных следует, что резистентность и восприимчивость к кариесу формируются при взаимодействии многих факторов и на различных уров­нях: молекулярном, тканевом, органном и системном.

Молекулярный уровень рассматривает особенности хи­мического состава апатита эмали.

Тканевый уровень — структурные особенности: полно­ценность органической матрицы, расположение кристаллов и призм (соотношение ионов Са2+/Р4+), наличие дефектов строения, анатомические особенности зуба; размер и форму фиссур, промежутков между зубами и др.

Системный уровень — состояние органов и систем орга­низма, в том числе слюнных желез, характер слюноотделе­ния, неспецифические и специфические факторы защиты.

Если «кислотная резистентность» и «резистентность эма­ли» определяют устойчивость эмали к действию кислоты, то «кариесрезистентность» характеризует состояние орга­низма и полости рта, которое обусловливает устойчивость эмали зубов к действию кариесогенных факторов, в том числе и кислот, образующихся на ее поверхности.

Кариесрезистентость определяется составом и структурой эмали, факторами защиты полости рта (специфическими и неспецифическими), количественными и качественными показателями слюны, особенностями диеты, наличием вредных привычек, свойствами зубного налета и другими факторами. Это указывает на то, что кариесрезистент­ность отражает состояние организма.

В работах Б. В. Недосеко предпринимаются попытки про­гнозировать возникновение и течение кариозного процесса. Однако показатель КПУ или КПУ+кп, на основании кото­рого строится прогнозирование, не отражает заболеваемость в данный момент (прирост интенсивности), а может быть результатом ранее имевшихся кариозных поражений. Кроме того, показатель удаленных зубов (У) нередко свидетель­ствует о заболеваниях пародонта, а не кариесе.

Таким образом, указанные показатели выявляет не ре­зистентность зубов к кариесу, а кариесогенную ситуацию в полости рта (слюноотделение, ИГ, общее состояние), ко­торая в значительной степени характеризует риск воз­никновения кариеса. Ранее говорилось, что не существует возможности точного прогнозирования возникновения кариеса. Однако на основании ряда показателей можно говорить о высоком или низком риске возникновения кариеса (табл. 6.2).

Еще более кратким, хотя и не совсем точным, пока­зателем риска возникновения кариеса являются наличие 2 и более кариозных полостей, высокий индекс гигиены и частый прием углеводов при значительном (5—6 и бо­лее) индексе КПУ.

Таблица 6.2. Оценка риска возникновения кариеса

(Pickard's Manual of Operative Dentistry, 1996)

studfiles.net

Укрепляющий гель для зубов и от кариеса для детей: что думают стоматологи

Эмаль состоит из множества микроэлементов, которые обеспечивают ее прочность и долговечность. Сюда входит:

• Фтор;
• Магний;
• Кальций;
• Углекислота.

Реминерализация зубов

При этом различные неорганические соединения наполняют зуб в количестве 90% от всех тканей. А оставшиеся 10% включают в себя воду, кислоты и массу других элементов. При этом нужно понимать, что зубной ряд насыщается минералами еще до рождения ребенка и заканчивается уже в первые несколько месяцев после появления на свет. Со временем эмаль утончается и полезные микроэлементы из зуба вымываются. Поэтому может потребоваться восстановление эмали, лучше всего для этого подходит реминерализация. О том, что такое реминерализация зубов и как она проводиться мы и поговорим в нашей сегодняшней статье.

Общая информация

Редко, когда природных составляющих в костях хватает надолго, а учитывая современный образ жизни людей, его скорость, то деминерализация эмали зубов у детей начинается еще в школе, а к зрелому возрасту зубы тускнеют. А кариес в них теперь появляется чаще, приходится ставить пломбы и следить за гигиеной. Ремтерапия для зубов может стать выходом для человека с такой проблемой. Это абсолютно безболезненная процедура, реминерализующие зубные пасты наносятся на поверхность кости и впитывается в эмаль.

Зубная эмаль по своей структуре напоминает кристаллическую сетку, большие поры которой позволяют проникать внутрь кости кислотам и вымывать оттуда жидкий кальций, который так важен для плотности эмалевого покрытия. Помочь в этом случае может только реминерализирующая терапия зубов, которая снова поможет наполнить зубную ткань всеми необходимыми минералами.

Определение этой процедуры звучит так: реминирализация – восстанавливающий процесс, который наполняет зубы недостающими витаминами и минералами, для этого используется гель, с хорошими впитывающими свойствами. В организме полноценно здорового человека реминирализация костей происходит регулярно и никакие искусственные препараты для реминерализации зубов для этого не нужны. Поэтому не стоит думать, что приток и отток минералов связан с какими-то заболеваниями, это вполне естественный процессы. Единственное, что нужно отметить – вымывание полезных веществ ускоряется при постоянном употреблении сахара, а кислая среда в ротовой полости только способствует этому. Гель для реминерализации эмали зубов направлен своим действием на уменьшение кислотности, как раз чтобы поддержать природное насыщение витаминами костной ткани, без использования более серьезных искусственных препаратов.

В таких случаях, когда организм не здоров на 100% и баланс между кислотами и щелочами в организме значительно нарушен слюна перестает быть защитой костной ткани и природным восстановителем. Минералы вымываются, зубы начинают разрушаться и лечение деминерализации зубов с каждым днем будет становится более тяжелой задачей. В таких условиях гарантированно начинает развиваться кариес, его провоцируют скопления болезнетворных бактерий между зубами. Поэтому если вы придете к врачу сперва придется избавиться от этих насущных проблем, а уже потом думать о насыщении зубов витаминами. Хороший выход из этой ситуации – реминерализирующая эмаль для зубов, которая наносится прямо поверх природных резцов и естественной эмали. Плюс такой процедуры еще и в том, что она станет надежной защитой от будущего кариеса, а не только лишь поработает восстановителем. К тому же тем, кто страдает от повышенной чувствительности укрепляющий гель для зубов поможет снизить порог ощущений и вернет естественность ощущений.

Показания стоматолога

Регенерация твердых тканей зуба необходима в нескольких случаях, но все зависит от положения дел в ротовой полости и общего диагноза. Поэтому следует обратится за консультацией к стоматологу, который расскажет все нюансы конкретно вашего случая. В целом, покрытие зубов эмалью требуется в таких случаях:

1. Регулярные болезненные ощущения при употреблении холодного или горячего, сладкого или кислого;
2. Гель от кариеса для детей нужен и для тех, у кого есть образовавшиеся кариозные полости, которые не слишком глубоки;
3. Постепенное уничтожение естественной эмали вследствие долгого лечения. К этому способствует регулярное отбеливание;
4. Проблемы с кислотностью на генном уровне, из-за чего естественная реминерализация зубов не происходит вовсе или проходит с нарушениями;
5. Травмы зубов на механическом уровне: сильные удары и падения;
6. Возрастные проблемы. У женщин потребность в витаминах возрастает в период беременности и климакса. У мужчин в период полового созревания, подросткового возраста.

Существуют массы различных индивидуальных случаев, когда гель для лечения кариеса и восстановление эмали будет уместно, но классифицировать частные случаи не выйдет. Поэтому врачи разбираются и ищут подходы в каждом конкретном варианте.

Методы проведения операции

Реминерализация зубов у детей и у взрослых проводиться по двум методикам – натуральной и искусственной. Естественный способ предполагает к тому, что проводиться реминерализация зубов в домашних условиях и к помощи врача прибегать не нужно.

Процедура, проводимая у стоматолога

Тут нужно корректировать рацион, использовать специальные пасты и гели. Полезно включить в свое питание такие богатые витаминами продукты:

• Молочные товары;
• Бобы;
• Грецкие орехи;
• Рыбные продукты;
• Печень различных животных.

Искусственная минерализация в которой используется гель для укрепления эмали зубов всегда проводится под наблюдением стоматолога. Как правило, одно восстановление у врача не проводиться – это целый комплекс мер, который включает в себя и лечение десен и установку пломб в кариозных полостях. После терапии на кости наноситься каппа для реминерализации зубов и начинается постепенное восстановление. Отдельно стоит сказать и о фторировании костных тканей. Фтор в малых концентрациях наноситься на резцы в виде лака, точно повторяя слепок с челюсти. Укрепить фторирование может использование кальция, также в виде геля нанося его на ткани.

Поэтапное проведение искусственной терапии

Реминерализация молочных зубов у детей и постоянных у взрослых начинается с того, что проводится чистка поверхности от налета и камней, после чего рот высушивается потоком воздуха. При наличии кариеса он убивается и залечивается, ставятся пломбы, более серьезные проблемы также решаются сразу. Наличие кариозных пятен также недопустимо – убираются они раствором глюконата кальция.

После типичной терапии на зубы с помощью кисточек наносится лечебный гель для зубов. Главный интерес заключается в том, что у него может быть разный состав, который заранее выбирает врач исходя из информации о состоянии зубов и анализов. Количество времени, которое затрачивается на процедуру зависит от пораженности эмали и костной ткани. Во время проведения реминерализации насыщение костей должно быть на высоком уровне, ионы микроэлементов обязаны впитываться в ткани в большом количестве.

Если требуется, то в лечебных целях гель для укрепления зубов может наноситься на зубы несколько раз и иметь разные составы.

К примеру, сначала используется один состав, который закрывает поры и микротрещины в эмали, а второй покрывает ровным слоем каждый миллиметр костных тканей, после чего внутренние микроэлементы не смогут вымываться.

Если же и этого мало, то можно в несколько раз усилить действие препаратов прибегнув к электрофорезу. Небольшие слабые разряды электрического тока могут стимулировать реминирализацию глубоко в твердых тканях. При этом пациент сидя в кресле у стоматолога ничего не чувствует, а последствий потом никаких не будет. Если в ротовой полости поражено большое количество зубов, то откладывать принятие мер не стоит. Каждый месяц жизни зубов со слабой эмалью делает их заметно слабее, через несколько лет резцы начнут крошится и лечение будет уже не таким простым.

zubychist.ru

Смотрите также

• 
  Представление множеств в эвм реферат
• 
  Методика кормления тяжелобольного пациента реферат
• 
  Реферат великая миссия иисуса христа
• 
  Гто здоровый образ жизни реферат
• 
  Реферат русская школа классического танца
• 
  Реферат предмет и задачи иммунологии
• 
  Реферат сталин герой или тиран
• 
  Реферат про исчезающие виды животных
• 
  Инвестиции в экономической безопасности реферат
• 
  Взгляды фадеева на литературу реферат
• 
  Гидрогенизационные процессы в нефтепереработке реферат