Кормление тяжелобольных. Методика кормления тяжелобольного пациента реферат

Кормление тяжелобольных — реферат

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра общей хирургии с курсом урологии

Реферат

на тему:

«ПРАВИЛА КОРМЛЕНИЯ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ»

Выполнила: студентка 117 группы

лечебного факультета

I курса

Елькина Ирина

Проверил: А.П. Фролов

Иркутск

2014 год

Содержание:

1. Питание больных в лечебном учреждении. Основные принципы лечебного питания
2. Кормление тяжелобольных

2.1 Последовательность   действий

2.2 Планирование необходимой помощи пациенту при возникновении проблем, связанных с кормлением.

2.3 Помощь во время приема пищи.

2.4 Осложнения и оказание  помощи при осложнениях

       3. Искусственное питание

3.1 Введение пищи через желудочный зонд

3.2 Введение пищи с помощью клизмы

3.3 Введение питания подкожно и внутривенно

     4. Контроль передач и личных продуктов больного

     5. Список использованной литературы

Болезнь — дело серьёзное, и легкомысленное

отношение к ней непростительно...

Тем, кто ухаживает за больными, нужно

любить своё дело, иначе лучше избрать другой

род деятельности.

Флоренс Найтингейл

Питание больных в лечебном учреждении. Основные принципы лечебного питания

    Наука о питании включает в себя большое число важных теоретических и практических аспектов. Многие стороны этой проблемы изучают такие разделы медицины, как физиология и гигиена питания, диетология и др.

    В плане общего ухода за больными целесообразным представляется освещение основных вопросов организации лечебного питания, изложение принципов искусственного питания.

    Одним из основных принципов лечебного питания больных в стационаре является режим питания и сбалансированность пищевого рациона (количество пищевых продуктов, обеспечивающих суточную потребность человека в питательных веществах и энергии), т. е. соблюдение определенного соотношения белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ и воды в нужных для организма человека пропорциях.

    Так, пищевой рацион здорового человека должен включать в себя 80–100 г белков, 80–100 г жиров, 400–500 г углеводов, 1700–2000 г воды (в т. ч. 800–1000 г в виде питьевой воды, содержащейся в чае, кофе и других напитках), определенный баланс витаминов, микроэлементов и т. д.

     Наиболее оптимальным для здорового человека считают четырехразовое питание, при котором завтрак включает в себя 25 % всего пищевого рациона, второй завтрак – 15 %, обед – 35 %, ужин – 25 %. При некоторых заболеваниях режим питания изменяется. Например, больным язвенной болезнью рекомендуют более частый прием пищи небольшими порциями.

     Лечебное (диетическое) питание является составной частью, нередко одной из важнейших, всего процесса лечения. При назначении диеты учитывают характер заболевания, степень имеющихся нарушений в тех или иных органах, в связи с чем вносят соответствующие изменения в состав пищевых рационов, исключают определенные продукты, изменяют технологический режим приготовления пищи.

    Полное голодание является ответственной и далеко небезопасной мерой.

    Диета назначается больному лечащим врачом. Палатная медицинская сестра, снимая назначения, составляет требование на питание больных и подаёт его старшей медицинской сестре. Старшая медсестра составляет на всё отделение порционник, который после подписи заведующего отделением передаётся на кухню. Ответственность за правильное диетическое питание возложено на диетврача и диетсестру. Готовую пищу доставляют из пищеблока в раздаточную отделения в чистых термосах с плотно закрывающимися крышками. Температура для первых блюд не ниже 75 °С, для вторых — 65 °С, холодных блюд — от 7 до 14 °С. Пищу раздают буфетчицы и палатные сёстры в специальных халатах, маркированных надписью «Для раздачи пищи». Технический персонал к раздаче пищи не допускается. Столовая посуда может быть из фаянса, стекла, алюминия, пластмассы — хранится она в специальных шкафах. Помещения кухни, буфетов и столовой содержатся в образцовой чистоте. Больные питаются в столовой с хорошим естественным освещением.

   Стулья должны быть без мягкой обивки, чтобы их было легко протирать. После каждого приема пищи проводится уборка обеденных столов, а в конце дня столы моют горячей водой. Пищевые отходы собирают в закрытые бачки и своевременно выносят. Столовая, раздаточная должны содержаться в чистоте, за этим следят буфетчицы, но контролируют их старшая сестра и палатные медицинские сестры. При питании больных учитывают все внешние условия, связанные с приемом пищи: сервировку стола, внешний вид блюд, их запах, вкус, опрятный вид буфетчицы. Обстановка в столовой должна быть спокойной.

Кормление тяжелобольных

    Кормление тяжелобольных требует особого подхода и бывает затруднено из-за снижения аппетита и слабости жевательных и глотательных движений, которые появляются в связи с ограничением двигательной активности. В таких случаях больного нужно кормить чаще, малыми порциями, с ложечки. В пищевом режиме следует учитывать разрешенные и запрещенные продукты. Густую пищу необходимо разбавлять молоком, бульоном или соком и после проглатывания давать запивать из поильника или ложки.

   Кормить больного необходимо в спокойной обстановке, не отвлекая его внимания, например, световыми раздражителями или разговорами.

   Лежачие больные получают пищу в палате, их кормление входит в обязанности палатной сестры. При кормлении тяжелобольных медсестра должна проявлять терпение и такт.

Последовательность   действий:

1. Закончить  все лечебные процедуры, уборку  палат, проветривание помещений.

2. Вымыть  свои руки и руки пациента (или  протереть влажным полотенцем), осушить.

3. Покрыть  грудь или шею пациента салфеткой  или полотенцем.

4. Поставить  на тумбочку или прикроватный  столик теплую еду (ставить тарелку  с пищей на грудь пациенту  нельзя).

5. Придать  пациенту удобное положение (если  это возможно) — сидячее или  полу сидячее.

6. Поднять  левой рукой голову пациента  вместе с подушкой (если сидячее  положение невозможно), а правой  рукой поднести ложку или поильник  с пищей ко рту.

7. Накормить  пациента. (Ослабленных больных кормят с ложки. Поят из поильника. Пищу дают небольшими порциями протёртую и измельчённую.)

8. Протереть  смоченным водой (влажным) полотенцем  губы и подбородок пациенту, вытереть  сухим концом полотенца.

9. Убрать  посуду, стряхнуть крошки с постели, уложить пациента в удобное  положение.

10. Вымыть  и осушить руки.

Планирование необходимой помощи пациенту при возникновении проблем, связанных с кормлением.

1. Провести  первичную оценку реакций пациента  при кормлении (в том числе  и искусственном).

2. Помочь пациенту справиться со своими чувствами, дать возможность высказать свои чувства, эмоции по поводу кормления.

3. Убедиться в наличии информационного согласия на кормление пациента.

4. Организовать кормление, подготовить все необходимое.

5. Оказывать помощь во время приема пищи.

6. Стремиться поддерживать комфортные и безопасные условия при кормлении.

7. Организовать обучение пациента и его родственников, если это необходимо, предоставить информацию о правилах питания, кормления.

8. Оценивать реакции пациента на кормление.

9. Установить наблюдение за пациентом после кормления.

Помощь во время приема пищи.

1. Спросить  пациента, в какой последовательности  он предпочитает принимать пищу.

2. Проверить  температуру горячих напитков, капнуть  несколько капель себе на тыльную  сторону руки.

3. Лучше пить  напитки через трубочку.

4. Пить жидкость, когда нет во рту твердой  пищи.

    Осложнения: попадание пищи в дыхательные пути больного во время еды.

    Оказание помощи при осложнении: попросите больного покашлять. Наклоните голову больного несколько вперёд и вниз и похлопайте больного по спине на высоте выдоха.

Искусственное питание

    При ряде заболеваний, когда питание больного через рот невозможно, назначают искусственное питание. Искусственное питание – это введение в организм питательных веществ при помощи желудочного зонда, клизмы или парентерально (подкожно, внутривенно). Во всех этих случаях обычное питание либо невозможно, либо нежелательно, т. к. может привести к инфицированию ран или попаданию пищи в дыхательные пути с последующим возникновением воспаления или нагноения в легких.

Введение пищи через желудочный зонд

    При бессознательном состоянии больного или психических расстройствах, сопровождающихся полным отказом от приема пищи, а также при травматических повреждениях органов полости рта прибегают к кормлению через зонд. При искусственном питании через желудочный зонд можно ввести любую пищу в жидком и полужидком виде, предварительно протерев ее через сито. К пище обязательно надо добавлять витамины. Обычно вводят молоко, сливки, сырые яйца, бульон, слизистый или протертый овощной суп, кисель, фруктовые соки, распущенное масло, чай.

    Для кормления готовят тонкий желудочный зонд без оливы, воронку емкостью 150—200 мл, шприц Жане и 1—2 стакана жидкой или полужидкой пищи. Зонд, воронка и шприц должны быть простерилизованы кипячением и остужены до температуры тела больного. Зонд вводится через носовой ход. Предварительно носовые ходы осматривают, очищают от корок и слизи; закругленный конец зонда смазывают глицерином.

    Когда зонд доходит до задней стенки ротоглотки, больного (если он в сознании) просят сделать глотательное движение или осторожно, продвинув указательный палец через рот больного, слегка прижимают зонд к задней стенке глотки, продвигая его дальше по пищеводу, минуя гортань и трахею.

   При попадании зонда в гортань и трахею обычно возникают свистящее стенотическое дыхание и кашель. В таком случае зонд необходимо оттянуть несколько назад, дать больному успокоиться и, как указано выше, осторожно продвигать зонд по пищеводу в желудок — примерно до 35—45 см в зависимости от роста больного. Чтобы убедиться, не попал ли зонд в трахею, к наружному его концу подносят кусочек ваты или папиросной бумаги. Если вата или бумага не движутся синхронно с дыханием больного, начинают вводить приготовленную пищу. В воронку пищу вливают небольшими порциями или медленно, с остановками вводят через зонд с помощью шприца Жане. В ходе кормления нужно следить, чтобы просвет зонда не заполнялся, и регулярно «промывать» его чаем, соком или бульоном.

    После кормления воронку и шприц моют и кипятят. Зонд оставляют в желудке на 4—5 дней. Наружный конец зонда прикрепляют лейкопластырем к щеке и голове больного. Необходимо следить за тем, чтобы больной не вытащил зонд.

Введение пищи с помощью клизмы

    Другим видом искусственного питания является ректальное питание – введение питательных веществ через прямую кишку. С помощью питательных клизм восстанавливают потери организма в жидкости и поваренной соли.

    Применение питательных клизм очень ограничено, т. к. в нижнем отделе толстого кишечника всасываются только вода, физиологический раствор, раствор глюкозы и спирт. Частично всасываются белки и аминокислоты.

   Объем питательной клизмы не должен превышать 200 мл, температура вводимого вещества – 38–40 °C.

    Питательная клизма ставится через 1 ч после очистительной и полного опорожнения кишечника. Для подавления кишечной перистальтики добавляют 5–10 капель настойки опия.

    С помощью питательной клизмы вводят физиологический раствор (0,9 %-ный раствор натрия хлорида), раствор глюкозы, мясной бульон, молоко, сливки. Ставить питательную клизму рекомендуют 1–2 раза в день, иначе можно вызвать раздражение прямой кишки.

Введение питания подкожно и внутривенно

    В тех случаях, когда с помощью энтерального питания нельзя обеспечить организм больного требуемым количеством питательных веществ, используют парентеральное питание.

   Жидкость в количестве 2–4 л в сутки можно вводить капельным способом в виде 5 %-ного раствора глюкозы и раствора поваренной соли, сложных солевых растворов. Глюкозу можно вводить также внутривенно в виде 40 %-ного раствора. Необходимые организму аминокислоты можно ввести в виде белковых гидролизаторов (аминопептида, гидролизии Л-103, аминокровии), плазмы.

   Препараты для парентерального питания чаще всего вводят внутривенно. При необходимости частого и длительного их применения производят катетеризацию вен. Реже используют подкожный, внутримышечный, внутриартериальный способы введения.

   Правильное применение парентеральных препаратов, строгий учет показаний и противопоказаний, расчет необходимой дозы, соблюдение правил асептики и антисептики позволяют эффективно устранить имеющиеся у больного различные, в т. ч. и очень тяжелые, нарушения обмена веществ, ликвидировать явления интоксикации организма, нормализовать функции его различных органов и систем.

Контроль передач и личных продуктов больного

    Проводится  строгий контроль передач продуктов для больных. Запрещается передача предметов длительного пользования, не подлежащих дезинфекции.

myunivercity.ru

Кормление тяжелобольных пациентов — Мегаобучалка

Уход за тяжелобольными пациентами требует от медицинской сестры огромного терпения, умения и милосердия. Такие пациенты очень ранимые, часто бывают капризными в своих желаниях, нетер­пеливыми. Все эти изменения зависят не от самого пациента, а свя­заны с влиянием болезни на психику пациента, его поведение. Не­обходимо расценивать это как симптомы тяжелого заболевания. Для больного человека еда и питье приобретают особое важное значение, часто определяющее либо выздоровление, либо прогрессирование болезни. Например, согласно последние исследовательским работам, проведенным специалистами сестринского дела в Англии, больные, недополучающие жидкость, страдают бессонницей, а их раны заживают значительно дольше, чем у других больных. Неполноценное питание в несколько раз повышает риск развития пролежней, замедляет выздоровление, способствует прогрессированию основного заболевания.

Перед тем, как приступить к кормлению, необходимо сделать все лечебные процедуры, осуществить физиологические отправления пациента. После этого необходимо проветрить палату и помочь пациенту вымыть руки. В этом медсестре может помочь санитарка. Лучше всего, если позволяет состояние, придать пациенту полусидячее положение или приподнять изголовье. Если это сделать нельзя, то необходимо повернуть голову пациента набок. Большим подспорьем в кормлении тяжелобольного пациента является функциональная кровать, снабженная специальным прикроватным столиком. Если же таковой нет, то вместо столика можно использовать тумбочку. Грудь пациента накрыть салфеткой, а при необходимо подложить клеенку. Пища должна быть полужидкой и теплой.

Есть много причин, по которым пациент не может самостоятельно есть и пить. Их можно разделить на две большие группы:

1. Больной из-за своего общего состояния не может есть и пить.
2. У больного снижено или отсутствует желание есть и пить.

В зависимости от причины и определяется тактика медсестры в кормлении больного:

1) Общее тяжелое состояние, когда больной лежит и не может протянуть руку к тумбочке. Такого больного надо поить из поильника или трубочки, вставленной в стакан. При этом предварительно дать воды в чайной ложке и попросить его проглотить, чтобы убедиться, что у больного не нарушено глотание. Необходимо, чтобы пища была гомогенной (то есть одинаковой по консистенции). Нельзя поить больных, лежащих с запрокинутой головой, так при этом надгортанник открывает вход в трахею, и больной может задохнуться. Необходимо, насколько можно, пригнуть голову к груди или немного приподнять больного. Особо ослабленным больным необходимо давать время для отдыха между глотками. Поить таких больных нужно понемногу, но часто.

Если больной не может самостоятельно взять чашку или ложку в руку, например, при выраженной деформации суставов кисти, желательно приспособить для него чашку и ложку (ложка с изогнутой ручкой).

При кормлении пациента необходимо помнить, что помогать ему надо тогда, когда он самостоятельно не справляется.

2) У больного нет желания есть и пить.

Отсутствие аппетита часто возникает в случае, когда у больного депрессия, связанная с тяжестью основного заболевания, с прико­ванностью к постели. В этом случае желателен более активный дви­гательный режим (в соответствии с состоянием), общение с родственниками, другими больными, какое-нибудь дело и так далее.

Часто пропадает аппетит при плохом уходе за полостью рта, когда во рту у больного развиваются гнилостные процессы. При пе­режевывании пищи при этом больной не может ощутить ни вкуса, ни самого присутствия еды во рту. Поэтому после каждого приема пищи больному необходимо проводить туалет полости рта.

Часто отсутствие аппетита связано с неприглядным внешним видом предлагаемой пищи, плохо вымытой посудой и так далее. Многие больные часто отказываются от еды и особенно питья, так как понимают, что если есть и пить вдоволь, то придется чаще пользоваться судном. Постарайтесь объяснить больному, что есть и пить вдоволь ему необходимо, и что медсестра или санитарка всегда придут ему на помощь в нужный момент, стоит их только позвать.

После кормления необходимо убрать остатки пищи и посуду. Необходимо также помочь пациенту прополоскать рот или, если он не в состоянии этого сделать сам, провести орошение полости рта теплой кипяченой водой.

Искусственное питание

Иногда нормальное питание пациента через рот затруднено или невозможно (некоторые заболевания органов полости рта, пищево­да, желудка, бессознательное состояние). В подобных случаях орга­низуют искусственное питание.

Искусственное питание можно осуществить:

1. При помощи зонда, введенного через рот или нос, либо че­рез гастростому
2. Вводить питательные растворы при помощи клизмы.
3. Вводить питательные растворы парентеральным путем(внутривенно капельно).

При помощи клизмы через прямую кишку капельно вводят 300-500 мл теплого (37-38 С) раствора глюкозы, изотонического рас­твора натрия хлорида, растворы аминокислот. Подробно о пита­тельной клизме см. в модуле "Клизмы".

Парентеральное питание назначают пациентам с явлениями проходимости пищеварительного тракта, при невозможности нормального питания (опухоль), а также после операций на пищеводе, желудке и других. Для этого используют растворы аминокислот, раствор глюкозы. Кроме того, вводят растворы электролитов, витамины группы В, аскорбиновую кислоту. Средства для парентерального питания вводят капельно внутривенно. Перед введением подогревают на водяной бане до температуры тела. Необходимо строго соблюдать скорость введения препаратов. Подробно о введении жидкости парентерально см. в модуле "Парентеральный способ введения лекарств".

megaobuchalka.ru

Персональный сайт - Питание пациента.

Контроль за хранением и ассортиментом продуктов, разрешённых к

передаче в стационаре.

      Контроль за хранением и ассортиментом продуктов, разрешённых к передаче посетителями, возложен на палатную сестру. Продукты принимают в отделение в дни посещений и установленные часы согласно режиму дня отделения.

     Запрещено передавать: консервы, торты, вареные колбасы, алкоголь.

      Ежедневный контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников,

сроком хранения продуктов возложен на палатную медсестру.

В тумбочках хранят:

·        туалетные принадлежности;

·        книги, журналы.

В холодильнике хранят:

·        фрукты,

·        свежие молочные продукты в упаковке - не более 1 суток,

·        кисломолочные - не более 2 суток.

Продукты помещают в индивидуальные пакеты с указанием Ф. И. О. пациента и

номера палаты.

1.     Естественное - пероральное - обычное питание.

2.     Искусственное:

·        зондовое(назогастральное, желудочное),

·        через гастростому,

·        парентеральное.

Естесственное питание.

Кормление тяжелобольных пациентов.

     Предлагаемая пища имеет жидкую ( полужидкую) консистенцию в виде густого или  жидкого пюре, мусса, йогурта, киселя, сиропа.

Кормление пациентов с помощью ложки, поильника.

1.     Придать пациенту положение Фаулера.

2.     Вымыть руки себе и пациенту.

3.     При крыть грудь салфеткой.

4.     Наполнить ложку пищей на 2/3 объёма.

5.     Поднести ложку ко рту, при коснуться К губам, поместить пищу на язык.

6.     Дать время прожевать и проглотить пищу.

7.     Через поильник давать пищу глотками, малыми порциями.

8.     Прополоскать рот, обработать салфеткой.

9.     Убрать посуду, вымыть и осушить руки.

10.                       Обеспечить пациенту комфортное положение.

1.     Усадить пациента до еды и обеспечить положение сидя в течении 20 - 30 минут после приёма пищи.

2.     Контролировать необходимость использования зубных протезов.

3.     Проводить обработку полости рта: полоскание или орошение.

4.     Кормить пациента в соответствии с назначенной врачом диетой, учитывая индивидуальные паттерны питания.

Методы искусственного питания.

       Зондовое питание назначает врач при расстройстве глотательной функции,

бессознательном состоянии, хирургических вмешательств на желудке, аномалиях

развития при сохранной проходимости пищевода.

     Для зондового питания используют молочные продукты, бульоны, яйца, масло,

какао, мёд, чай, а также питательные, модульные смеси по назначению диетолога.

     Общий разовый объём питания 0,5 - 1 л.

     Назогастральный зонд применяют для введения жидкой пищи, медикаментов,

удаления желудочного секрета или газов.

    Зонд вводят через нос, носоглотку, пищевод в желудок. Глубину введения зонда определяют одним из способов:

·        расстоянием: кончик носа - мочка уха - мечевидный отросток;

·        формулой:рост (см) - 100;

·        воздушной пробой.

Введение назогастрального зонда

или заглушку, лубрикант ( гель/глицерин/вазелиновое масло), стакан с питьевой

водой, стерильные пречатки, лейкопластырь.

Последовательность действий:

1.     Придать пациенту положение Фаулера.

2.     Вымыть, осушить руки.

3.     Проверить проходимость носовых ходов, попросить пациента дышать воздухом.

4.     Вскрыть упаковку с зондом.

5.     Надеть перчатки.

6.     Измерить расстояние до желудка, сделать отметку.

7.     Обработать зонд лубрикантом.

8.     Запрокинуть слегка голову пациента, зафиксировать кончик носа и ввести зонд до метки кончик носа - мочка уха, соответствующей расстоянию до ротоглотки (15 - 18 см).

9.     Привести голову в естественное положение, немного наклонить её вперед, делать глотательные движения по мере продвижения зонда (одновременно пить воду маленькими глотками).

10.                       Проверить правильность местонахождения зонда в желудке.

11.                       Зафиксировать зонд лейкопластырем на носу и щеке.

12.                       Закрыть зонд заглушкой или наложить зажим.

13.                       Зафиксировать зонд на одежде.

14.                       Снять перчатки. Обработать руки.

15.                       Создать комфортное положение пациенту.

Рекомендации для медсестры:

1.     Оттянуть зонд на себя или прекратить его введение в случае кашля, одышки, позывов к рвоте.

2.     Проверить положение зонда:

·        аспирировать содержимое желудка шприцем, подсоединенным к зонду. При отсутствии желудочного содержимого - изменить положение пациента;

·        ввести в зонд шприцем 10 - 20 мл воздуха, поместить фонендоскоп в эпигастральную область и выслушать шум поступающего воздуха.

3.     Осмотреть и обработать антисептиком полость рта.

4.     Обеззаразить перчатки после проведения процедуры кормления.

5.     Закапывать масляные препараты в носовые ходы и смазывать сухие губы.

osypova1267.narod.ru

Смотрите также

• 
  Реферат великая миссия иисуса христа
• 
  Гто здоровый образ жизни реферат
• 
  Реферат русская школа классического танца
• 
  Реферат предмет и задачи иммунологии
• 
  Реферат сталин герой или тиран
• 
  Реферат про исчезающие виды животных
• 
  Инвестиции в экономической безопасности реферат
• 
  Взгляды фадеева на литературу реферат
• 
  Гидрогенизационные процессы в нефтепереработке реферат
• 
  Реферат на тему формула эйлера
• 
  Реферат на тему колористика волос