План
1.Влияние утомления на общее состояние организма. Назначение разных способов отдыха людям умственного и физического труда
2.Понятие о первичной и вторичной физиопрофилактике
.Закаливание общее и специальное, его методы и средства
1. Влияние утомления на общее состояние организма. Назначение разных способов отдыха людям умственного и физического труда
Согласно современным представлениям утомление при выполнении умственной или физической работы связано с нарушением регуляции процессов аутокоординации в организме. Выделяют два типа утомления: нормальное, или защитное, и патологическое (переутомление). Это является свидетельством снижения подвижности нервных процессов и развития так называемого охранительного торможения в коре больших полушарий головного мозга. Процесс торможения - это необходимая защитная мера, автоматически предпринимаемая нервной системой для восстановления израсходованных потенциалов мозга. Таким образом, торможение является защитой от утомления.
Если человек после работы, недостаточно отдохнув, вновь начинает трудиться, когда утомление еще не прошло, то у него может развиться переутомление. Это патологическое состояние. Оно оказывает отрицательное влияние, прежде всего на ЦНС, в результате чего отмечаются плохое самочувствие, повышенная раздражительность, бессонница, снижается интерес к работе, а при тяжелых степенях резко и на длительный срок понижается работоспособность.
Чем опасно переутомление? Прежде всего, тем, что оно способно привести к различным заболеваниям нервной системы (например, к неврозам), обострению сердечно-сосудистых болезней, гипертонической, язвенной болезням, снижению защитных сил организма. Для ликвидации переутомления требуется продолжительный отдых. В некоторых же случаях в борьбе с переутомлением человека врачам приходится прибегать к длительному специальному лечению.
Среди некоторых людей распространено мнение, будто бы умственный труд является более легким по сравнению с физическим. Это глубокое заблуждение. Умственный труд утомителен, ибо он связан с работой мысли, сосредоточением и напряжением внимания, памяти, логическими умозаключениями на основе полученных фактов и наблюдений, решением сложных задач. При этом затрачивается не только нервная энергия. Определенному напряжению подвергаются важнейшие системы организма - сердечно-сосудистая, эндокринная и др.
Одна из важнейших черт умственного труда по сравнению с физическим - это невозможность полностью выключить мозг после формального окончания работы, особенно если работа прервана на важном этапе, остановлена на половине. Человеку бывает трудно, а порой и невозможно переключить мозг на другой вид деятельности, и это может на длительное время вызывать напряжение нервной системы. Конечно, в такой ситуации человек не имеет достаточного отдыха.
Русский физиолог А.А. Ухтомский отмечал, что руководящая роль коры больших полушарий головного мозга заключается в том, что она устанавливает взаимосвязь между воздействиями, идущими из внешней среды, и внутренней деятельностью организма, т.е. кора оперативно и четко реагирует на все сигналы, поступающие в мозг.
При каждом виде труда, в т.ч. и умственном, человек встречается с определенными факторами, которые оказывают на организм различное влияние: острое и хроническое. Первое непосредственно воздействует на человека в течение рабочего дня. В то же время наблюдается и опосредованное воздействие, накапливающееся годами (хроническое влияние). Второе состояние нередко даже накладывает определенный отпечаток на физический и психический облик человека: среди представителей умственного труда часто встречаются люди с неудовлетворительным физическим развитием, неумением владеть своим телом, некоторой вялостью характера.
Если говорить об остром влиянии, то оно проявляется, например, в том, что сниженная в течение рабочего дня двигательная активность приводит в значительно более короткие сроки к снижению продуктивности работы. Из-за ограниченной подвижности снижается тонус ЦНС и соответственно функции сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Долгое пребывание в закрытом помещении при сниженном содержании кислорода во вдыхаемом воздухе приводит к кислородному голоданию тканей и в первую очередь клеток мозга. утомление отдых физический закаливание
Недостаточная двигательная активность снижает тонус мускулатуры (особенно мышц спины и ног), т.к. человек, занятый умственным трудом, значительное время проводит за письменным столом, в вынужденной позе.
Эмоциональная окраска многих видов умственного труда также требует большого нервного напряжения.
Поэтому так важны меры по профилактике переутомления. Н. Е. Введенский много занимался вопросами преждевременного переутомления. Он считал, что достигнуть высокой работоспособности, предотвратить переутомление можно, если соблюдать некоторые обязательные условия, а именно:
·начинать любую работу нужно постепенно;
·необходимо соблюдать определенную последовательность и систематичность в любом виде деятельности;
·следует правильно чередовать разные виды труда, работу и отдых;
·обязательно должно быть благоприятное отношение к труду того, кто работает, со стороны всего общества.
Работоспособность не всегда бывает одинаковой у каждого человека. Она меняется на протяжении суток, недели, года. Существует и общая закономерность изменений работоспособности на протяжении рабочего времени. В начале рабочего дня работоспособность бывает относительно невелика. По мере работы она повышается до определенного уровня, затем удерживается на этом уровне и начинает снижаться.
В какое время суток работать? Обычно работники умственного труда занимаются в утренние и дневные часы. Это оправдано тем, что физиологические процессы утром и днем протекают более интенсивно, чем ночью. Но для некоторых людей - «сов» оправданной будет ночная работа.
А сколько работать? Заниматься умственным трудом следует не более 8-9 часов, даже при кратковременных перерывах для отдыха. Перерывы целесообразно делать через 40-50 минут работы, длительностью примерно 5-10 минут. Такая продолжительность перерыва, с одной стороны, не нарушает состояния вработанности, с другой - позволяет организму ликвидировать кислородную задолженность, снять нагрузку с некоторых групп мышц.
Чередование тормозного и раздражительного процессов в коре - основа высшей работоспособности организма и здоровья человека. Этому принципу в прошлом следовали многие выдающиеся представители умственного труда. Так, например, великий итальянский скульптор и поэт Микеланджело часто менял виды своей деятельности: от ваяния он переходил к писанию стихов, после напряженного физического труда занимался физическими упражнениями и считал это совершенно необходимым для сохранения высокой работоспособности и укрепления здоровья.
Не нужно пытаться сразу сделать много или выполнять одновременно несколько дел. Функциональные особенности нервной системы таковы, что это лишь вызовет преждевременное утомление или даже эмоциональный стресс. Следует всегда помнить правило древних - «спешите медленно».
Как влияет физическая деятельность на продуктивность умственного труда?
Длительное пребывание в малоподвижной (статичной) позе, да еще при напряжении, вызывает утомление больших групп мышц. В результате портится осанка, слабеют мышцы скелета и мускулатура сосудистой стенки, понижается обмен веществ.
Долго сидящий за столом человек дышит поверхностно, что создает условия, способствующие застою крови, особенно в брюшной полости и тазовых органах, а также уменьшает вентиляцию легких и поступление кислорода в кровь. Развивается кислородное голодание тканей и в первую очередь клеток ЦНС, особенно коры головного мозга. Все это отрицательно сказывается на продуктивности умственной работы.
Двигательная активность оказывает исключительное стимулирующее влияние буквально на все функции человеческого организма. В организме нет такого участка, который не реагировал на физическую нагрузку. Ведь сокращение и расслабление мышц вызывает раздражение нервных окончаний, заложенных не только в мышцах, но и в суставах, сухожилиях, коже. Эти раздражения по нервным путям приходят в кору головного мозга, где встречаются с сигналами от внутренних органов, поступающих сюда же по другим нервным проводникам. Так осуществляется положительное влияние физических упражнений на деятельность различных тканей и систем.
Под влиянием систематических занятий улучшается регулирующая роль ЦНС и ее высшего отдела - коры головного мозга, ибо физические упражнения служат прекрасным средством выравнивания взаимоотношений нервных процессов - возбуждения и торможения.
Вот почему при различных функциональных расстройствах нервной системы (астеническое состояние, неврозы и др.) физические упражнения - гимнастика, прогулки, туризм, игры, различные дозированные занятия - оказывают на нервную систему мощное оздоровительное влияние.
И для многих выдающихся людей ходьба, прогулка, физический труд были обязательными в их творческой жизни. Так, Л.Н. Толстой разработал собственные правила умственного труда, среди которых большое место отводил занятиям физическим трудом и физкультурой. В его комнате висели кольца, трапеция, во дворе был сделан турник. Толстой посещал в Москве курсы фехтования и гимнастики и неоднократно говорил, что она полезна для развития его способностей. И не только говорил. Гимнастикой с гирями писатель занимался до глубокой старости. Он хорошо плавал и любил купаться. Важным оздоровительным средством считал массаж, растирания и рекомендовал делать это своим друзьям.
Однако физические упражнения необходимо выполнять без заметного утомления. В противном случае утомление от физических упражнений как бы наслаивается на утомление от умственного труда.
2.Понятие о первичной и вторичной физиопрофилактике
Физиопрофилактика - оздоровление и предупреждение заболеваний человека путем использования естественных и искусственно создаваемых физических факторов. Она основывается, с одной стороны, на хорошо известной способности физических факторов повышать общую сопротивляемость и реактивность организма, с другой - на возможности с их помощью устранять тот или иной фактор риска возникновения заболевания (например, дефицит УФО). Различают первичную и вторичную профилактику.
Первичная физиопрофилактика используется для повышения сопротивляемости организма к острым респираторным заболеваниям, развития адаптационных возможностей к неблагоприятным внешним факторам, повышения работоспособности и закаленности здоровых лиц, компенсации ультрафиолетовой недостаточности и др. Среди механизмов первичной физиопрофилактики исключительно важную роль играет феномен перекрестной адаптации.
Вторичная физиопрофилактика применяется у больных и имеет целью предупреждение обострений или дальнейшего прогрессирования заболевания, укрепление организма, более быстрое восстановление его нормальной жизнедеятельности и трудоспособности. Этот вид физиопрофилактики можно рассматривать как один из компонентов медицинской реабилитации. Наибольшими возможностями для вторичной физиопрофилактики располагают санаторно-курортные учреждения.
Промежуточное положение между первичной и вторичной физиопрофилактикой занимает предупреждение с помощью методов физиотерапии осложнений при острых заболеваниях и травмах.
Основу наиболее доступных и распространенных методов физиопрофилактики составляют естественные факторы природы - воздух, вода и солнце.
3. Закаливание общее и специальное, его методы и средства
Закаливание представляет собой систему мероприятий, направленных на повышение функциональных резервов и укрепление организма и его устойчивости к неблагоприятному действию факторов окружающей среды. Это достигается путем систематического тренирующего дозированного воздействия этими факторами.
В основе закаливания лежит тренировка термоадаптационных механизмов организма. Для того чтобы с наибольшей эффективностью использовать природные факторы для оздоровления, необходимо придерживаться определенных правил и принципов:
·постепенность увеличения интенсивности закаливающих воздействий - это первый и основной принцип закаливания;
·регулярность (или непрерывность) закаливающих процедур, обязывающая систематически повторять их на протяжении всей жизни. Краткое, но частое применение фактора более эффективно, чем длительное, но редкое;
·обязательный учет индивидуальных возможностей организма, восприимчивости и переносимости закаливающих процедур;
·адекватность дозировки закаливающих факторов функциональным возможностям организма; закаливание должно проводиться под систематическим руководством и контролем врача;
·многофакторность, заключающаяся в одновременном использовании нескольких закаливающих факторов;
·прерывистость, т.е. обязательные перерывы между несколькими закаливающими воздействиями, применяющимися в течение одного дня;
·комбинирование общего и местного закаливания.
Несоблюдение указанных принципов закаливания может привести к напрасной трате времени, а в ряде случаев вызвать даже патологические реакции организма. Закаливание требует от человека не только систематического применения закаливающих процедур, но и ведения здорового образа жизни в целом, сознательного отношения ко всем оздоровительным мероприятиям.
Противопоказания к закаливанию.
Абсолютных противопоказаний к закаливанию нет. Каждый человек должен закаляться всю жизнь. Важно только правильно дозировать закаливающие процедуры.
Временными противопоказаниями для закаливания считаются:
лихорадка,
острые психические расстройства,
декомпенсированное состояние сердечно-сосудистой системы,
гипертонический криз,
приступ бронхиальной астмы,
кровотечение,
тяжелая травма,
обширные ожоги,
пищевая токсикоинфекция.
С первых дней выздоровления можно приступать к закаливанию, используя вначале местные, а затем общие воздействия.
Для закаливания организма применяются преимущественно климатические факторы (воздух, вода, солнце), к которым в процессе эволюции человека развились наиболее совершенные адаптационные механизмы. Мощным оздоровительным закаливающим средством являются также физические упражнения. Искусственно получаемые физические факторы в основном используются не для закаливания, а с профилактическими целями.
Закаливание воздухом - это наиболее доступная и легко выполнимая форма закаливания. Для закаливания воздухом используют пребывание на открытом воздухе: прогулки, спортивные занятия и игры, сон на веранде или в климатопавильоне, в том числе у моря. Основным и доступным методом закаливания являются воздушные ванны.
Воздушные ванны с целью закаливания надо принимать обнаженными или в одежде, хорошо пропускающей воздух. Лучшее время для их приема - утренние часы, когда воздух наиболее чист и насыщен ультрафиолетовыми солнечными лучами. Не следует принимать ванны натощак или сразу после еды. Продолжительность и нагрузочность процедур должна нарастать постепенно. Закаливание лучше начинать в теплое время года.
Продолжительность летних воздушных ванн при различной температуре воздуха, мин (для начинающих закаливание).
Таблица 1
Температура воздуха, ºСПродолжительность первых процедурЕжедневное увеличение времени воздушной ванныПродолжительность процедур к концу месяца16-182-4220-4019-213-6330-6022-245-10560-12025-2720-3010120-240
Воздушные ванны хорошо дополняются хождением босиком. При этом следует учитывать, что горячий песок, острые камни, снег, лед, хвойные иголки возбуждают нервную систему, а мягкая трава, теплый песок, дорожная пыль действуют, наоборот, успокаивающе. После воздушной ванны желателен теплый душ.
К наиболее простым формам закаливания водой относятся обтирания, обливания, ножные ванны. Их проводят с понижением температуры воды и уменьшением времени процедур.
Обтирание заключается в том, что махровым полотенцем, губкой или специальной рукавицей, смоченными водой индифферентной температуры (34-36 ºС) и хорошо отжатыми, последовательно обтирают руки, спину, грудь, ноги. После этого сухим полотенцем тело растирают до легкого покраснения. Через каждые 3-5 дней температуру воды снижают на 1-2 ºС, доводя ее в течение 2-3 месяцев до 12-10 ºС. Иногда рекомендуют температуру воды довести до 24-25 ºС, а дальше обтираться такой водой 2-3 месяца. При благоприятном течении закаливания можно перейти к дальнейшему снижению температуры воды до 10-12 ºС (на 1 ºС через каждые 8-10 дней).
В профилактике простудных заболеваний хороший эффект дает закаливание стоп. Для этого их обмывают водой ежедневно перед сном в течение года. Начинают с температуры 28-25 ºС, а заканчивают - 15-14 ºС. После обмывания стопы надо тщательно растереть полотенцем.
Обливание водой - более сильнодействующая процедура по сравнению с обтиранием. Ее обычно начинают после 1-2 мес. Закаливания обтиранием. Начинать обливание желательно с температуры воды 36-34ºС. Последовательно обливают верхние конечности, грудь, спину, голову и далее остальные части тела. Можно делать обливание водой контрастной температуры (разность 5-7 ºС). Постепенно температура воды понижается до 12-14 ºС. После обливания необходимо сделать растирание и самомассаж. Для закаливания используют также различные виды душей, в том числе дождевой, пылевой, игольчатый, циркулярный, веерный, Шарко, а также контрастный со сменой температуры воды каждые 15-30 секунд от 37-45 до 10-25 ºС.
Можно пользоваться для закаливания и водными ваннами. Начинают с ванн индифферентной температуры, а затем переходят к прохладным ваннам с медленно возрастающей холодовой нагрузкой. Нижний предел температуры ванн - 12-14 ºС. Хорошим закаливающим эффектом обладают прохладные ножные ванны. В бак или большое ведро наливают воду температуры 18-20 ºС и опускают в нее обе ноги (до колен). Длительность первых ванн - 1-2 мин., а затем, к 5-6 процедуре, ее длительность увеличивают до 3 минут. В дальнейшем, не удлиняя процедуры, температуру воды снижают на 1 ºС через каждые 2-3 дня и доводят ее до 14-13 ºС.
Весьма эффективны как закаливающие процедуры купания в открытых водоемах. Их следует начинать при температуре воды не ниже 18-19 ºС и температуре воздуха 20-22 ºС и продолжать систематически не реже 2-3 раз в неделю. Во время купания необходимо плавать или энергично двигаться. Продолжительность купания зависит от температуры воды, состояния здоровья и тренированности человека. Лучшее время для купания - 10-12 и 15-18 часов.
Систематические купания в открытом водоеме позволяют перейти к высшей форме закаливания - зимнему плаванию, или так называемому моржеванию. Заниматься им нужно организованно, в составе групп закаливания и под постоянным врачебным контролем.
При закаливании солнцем (гелиопрофилактика) в профилактических целях чаще всего используют солнечные ванны суммарной радиации. Пожилым и ослабленным людям, детям вначале назначают солнечные ванны рассеянной или ослабленной радиации. Требуется особая осторожность при проведении солнечных облучений лицам с явлениями иммунодефицита, заболеваниями кожи, щитовидной железы и др.
При проведении гелиопрофилактики используют тот же принцип дозирования, что и при проведении лечебных ультрафиолетовых облучений, т.е. принцип постепенного увеличения нагрузки. После каждой солнечной ванны необходимо 10-20 минут отдохнуть, лежа в тени. Завершить солнечную ванну целесообразно водной процедурой - купанием, душем, обливанием или обтиранием.
Процедуры закаливания у детей и лиц пожилого возраста следует проводить, также руководствуясь приведенными принципами. Вместе с тем необходимо учитывать несовершенство у них приспособительных механизмов. Особое значение приобретают индивидуальный подбор интенсивности и продолжительности действия закаливающих факторов, более постепенное увеличение силы раздражителя.
Список литературы
1. Боголюбов В.М. Пономаренко Е.Н. Общая физиотерапия. Учебник. - М.: Медицина, 1999.
2. Бокша В.Г., Богуцкий Б.В. Медицинская климатология и климатотерапия. - Киев: Здоровья, 1980. - 262 с.
3. Вайсфельд Д.Н., Голуб Т.Д. Лечебное применение грязей. - К.: Здоровья, 1980.
. Воронин Н.М. Основы медицинской и биологической климатологии. -М.: Медицина, -1981.-351 с.
. Курортология и физиотерапия (Рук-во)/ Под редакцией Боголюбова В.М.-В 2т. - М.: Медицина, 1985. - 560 с.
. Курорты. Энциклопедический словарь.- М., 1983.
7. Степанов Е.Г. Основы курортологии: Учебное. - Харьков: ХНАГХ, 2006. - с.326
8. Улащик В.С. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия / В.В. Улащик. - Мн.: Книжный Дом, 2008. - с.640
9. Ярош A.M., Солдатченко С.С. Коршунов Ю.П. Бессмертный А.Ф., Ефимова В.М., Воскресенская Е.Н. Сравнительная медико- климатическая хар-ка основных приморских курортных местностей Европы и прилегающих к ней регионов Азии и Африки./ Прилож. к науч.-практ. сб. „Вопросы развития Крыма" Симферополь: СОНАТ, 2000. - 136с.
diplomba.ru
Физические факторы во мнопих случаях используются и с профилактической целью. Физиопрофилактика в широком смысле этого слова включает мероприятия по укреплению ослабленного организма, закаливанию его, предупреждению ряда заболеваний и осложнений.
При помощи физических методов можно воздействовать как непосредственно на организм человека, так и на окружающую его среду. При этом повышается его сопротивляемость инфекциям и неблагоприятным условиям внешней среды.
Благодаря работам советских гигиенистов достигнуты большие успехи в оздоровлении внешней среды. Явилась возможность стерилизовать воздух ультрафиолетовыми лучами, создать больному соответствующий световой и тепловой режим, искусственный климат.
К физиопрофилактическим мероприятиям, воздействующим непосредственно на организм человека, относятся:
Обоснованием для профилактического применения физических факторов следует считать изменение реактивных свойств организма, наступающих после воздействия раздражителя. Эти сдвига являются результатом изменения окислительных и обменных процессов, кровообращения, теплорегуляции и иммунитета, обусловленных функциональными изменениями центральной нервной системы.
Основы режима при приеме лечебных процедур
Закаливание. В основе механизма закаливания лежат рефлекторные механизмы, которые создают возможность организму легче приспосабливаться к резко меняющимся факторам окружающей среды. Исследования показали, что, например, при длительном воздействии в течение 2 месяцев холодной воды (10—5°) на стопу или кисть можно ослабить реакцию рецепторов кожи на холод.
Таким образом, восстановление до нормы пониженной температуры охлажденного участка к концу второго месяца закаливания происходит значительно быстрее, чем вначале. Когда человек становится менее чувствительным к низким температурам, возможность возникновения так называемых простудных заболеваний (вызываемых обычно внезапной резкой сменой температуры, к чему организм не успел еще приспособиться) значительно уменьшается.
Для успешности закаливания необходимы повторные, систематические, постепенные и прогрессирующие раздражения. В некоторых случаях важно использовать контрастные методы воздействия.
В первый период закаливания при достаточной интенсивности раздражителя (например, термического) воздействие должно быть кратковременным, а в дальнейшем, по мере привыкания организма, оно должно возрастать.
Некоторые водолечебные процедуры (обливания, растирания, ванны, купание, души), светолечебные (солнечно-воздушные, воздушные ванны, облучения ртутно-кварцевой лампой), электролечебные (диатермия, ионогальванизация) и др. используются также с профилактической целью.
Методика и техника применения этих процедур изложены в соответствующих разделах.
Большое профилактическое значение имеют физические упражнения.
Фотарии. Профилактические процедуры, в особенности с целью закаливания, проводят как в индивидуальном порядке, так и в массовом. "Получили развитие общие освещения в фотариях—помещения, в которых проводятся групповые профилактические облучения. При этом используются ртутно-кварцевые лампы, лампы соллюкс, дуговые лампы. Фотарии могут быть устроены при административно-бытовых комбинатах угольных шахт, при рудниках по добыче черных и цветных металлов, при ряде фабрик и заводов, а также в ремесленных училищах, школах ФЗУ, средних школах (рис. 226) и при спортивных залах.
Ультрафиолетовые освещения восполняют недостаток светового режима, например, для подземных рабочих, которые о условиям работы не могут пользоваться в полной мере солнечным светом.
Как показали исследования, общие облучения в фотариях снижают заболеваемость гриппом и фурункулезом, уменьшают производственное утомление, повышают трудоспособность, ослабляют явления D-гиповитаминоза и улучшают морфологический состав крови.
Фотарии бывают различных систем, от довольно сложных до самых простых Имеются фотарии, в которых облучаемые стоят на ленте транспортера длиной в 40 м и продвигаются между двумя рядами ртутно-кварцевых ламп и ламп накаливания. Облучаемые получают одинаковую дозу, которая зависит от скорости движения транспортера. Для группового облучения может быть применена мощная ртутно-кварцевчя лампа с вертикально расположенной горелкой ПРК-7 без рефлектора. Лампу устанавливают в центре комнаты площадью 7X7 м. На расстоянии 2,5—3 м от лампы по кругу размещается 25—30 человек, которые и подвергаются облучению (сначала передней, а затем и задней поверхности тела).
Облучение лампой ПРК-7 при расстоянии 3 м и средней биодозе в 3 минуты можно производить по следующей схеме (табл. 11).
По мере ослабления интенсивности ламп можно уменьшить расстояние на 0,5 м.
Для фотария можно использовать любую комнату шириной не менее 2—6 м и длиной 6—7 м. Вдоль обеих стен такой комнаты устанавливают ртутно-кварцевые лампы с горелками ПРК-2, снабженные рефлекторами. Между ними монтируют лампы накаливания мощностью 500—750 W каждая. Одновременно могут облучаться 8—10 человек, стоящих на расстоянии 1 м от ламп.
Схема облучения лампами ПРК-2 при расстоянии 100 см и средней биодозе в 1 минуту (для новых ламп) представлена в табл. 12.
Для облучения небольших групп (8—10 человек) в небольших помещениях пользуются горелкой ПРК-2, которая монтируется в вертикальном положении на штативе без рефлектора (модель Московского физиоцентра). При расстоянии в 1,5 м от лампы можно разместить 12 человек, а при расстоянии в 1 м— 8 человек.
Следует иметь в виду действие не только прямой, но и отраженной от рефлектора и стен комнаты радиации. Для наилучшего отражения рекомендуется стены комнаты окрашивать в белый цвет.
Фотарии должны быть обеспечены хорошо функционирующей приточно-вытяжной вентиляцией с 4—5-кратным обменом воздуха. Температура воздуха в фотарии должна быть зимой 25°. Курсовые облучения проводят обычно два раза в год: осенью (октябрь — декабрь) и в зимне-весенние месяцы (январь — апрель). Облучения проводят либо через день в течение 11/2 месяцев, либо ежедневно в течение месяца.
В обязанности медицинокой сестры фотария входит регистрация облучаемых, установление очередности прохождения их, размещение их на соответствующем расстоянии от ламп, наблюдение за точностью назначенной дозы, за своевременным включением ламп, за работой вентиляции и санитарным состоянием фотария.
Массовая физиопрофилактика может проводиться и на специальных площадках.
Физиопрофилактическая площадка. Физиопрофилактическая площадка (рис. 227) организуется в пределах зоны зеленых насаждений территорий соответствующего лечебно-профилактического учреждения или вблизи его на юго-западной стороне. Площадка должна быть защищена от пыли и сильных ветров. Ее площадь — от 0,25 до 0,5 га.
На площадке размещают: солярий — для приема солнечно-воздушных ванн, аэрарий — для приема воздушных ванн, место для душей, для лежания на воздухе, участок для игр и физкультурных упражнений, дорожки для дозированной ходьбы
На площадке должна быть устроена крытая веранда на случай ненастной погоды и остекленная с фрамугами—для лежания в зимнее время Должно быть помещение для раздевания и для медицинского персонала.
На площадке для детей должен быть устроен навес для учебных занятий.
spravr.ru
Физические факторы используют и с профилактической целью. Физиопрофилактика в широком смысле этого слова включает мероприятия по укреплению ослабленного организма, его закаливанию, предупреждению ряда заболеваний и осложнений. При помощи физических методов можно воздействовать как непосредственно на организм человека, так и на окружающую его среду. При этом повышается его сопротивляемость к инфекциям и неблагоприятным условиям внешней среды.
Благодаря работам советских гигиенистов достигнуты большие успехи в оздоровлении внешней среды. Появилась возможность обеззараживать воздух ультрафиолетовым излучением, создавать больному соответствующий световой и тепловой режим, искусственный климат.
К физиопрофилактическим мероприятиям, воздействующим непосредственно на организм человека, относят:
Обоснованием для профилактического применения физических факторов является изменение реактивных свойств организма после воздействия раздражителя. Эти сдвиги являются результатом изменения окислительных и обменных процессов, кровообращения, теплорегуляции и иммунитета.
В основе механизма закаливания лежат рефлекторные механизмы, которые позволяют организму легче приспосабливаться к резко меняющимся условиям внешней среды. Исследования показали, что, например, при длительном воздействии в течение 2 мес холодной водой (температуры 10-5°) на стопу или кисть можно ослабить реакцию рецепторов кожи на холод.
Таким образом, восстановление пониженной температуры охлажденного участка к концу второго месяца закаливания до нормы происходит значительно быстрее, чем вначале. Когда человек становится менее чувствительным к низким температурам, возможность появления так называемых простудных заболеваний (вызываемых обычно внезапной резкой сменой температуры, к чему организм не успел еще приспособиться) значительно уменьшается.
Для успешности закаливания необходимы повторные, систематические, постепенно усиливающиеся раздражения. Иногда можно использовать контрастные методы воздействия.
В первый период закаливания при достаточной интенсивности раздражителя (например, термического) воздействие должно быть кратковременным, в дальнейшем же по мере привыкания организма его следует удлинять.
Некоторые водолечебные (обливания, растирания, ванны, купанья, души), светолечебные (солнечно-воздушные, воздушные ванны, облучения ультрафиолетовым излучением), электролечебные (индуктотермия, электрофорез) и другие процедуры используют с профилактической целью. Методика и техника применения их указана в соответствующих разделах. Большое профилактическое значение имеют физические упражнения.
Профилактические облучения, особенно с целью закаливания, проводят как индивидуальные, так и групповые.
Рис. 150 Ультрафиолетовое облучение детей в школьном фотарии.
Развитие получили общие облучения в фотариях - помещениях, в которых проводят групповые профилактические облучения. При этом используют ультрафиолетовые и светотепловые излучатели, реже дуговые фонари. Фотарии могут быть устроены при административно-бытовых комбинатах угольных шахт, рудников по добыче черных и цветных металлов, ряда фабрик и заводов, а также в ремесленных училищах, школах ПТУ, средних школах (рис. 150) и спортивных залах.
Ультрафиолетовые облучения восполняют недостаток светового режима, например у подземных рабочих, которые по условиям работы не могут пользоваться в полной мере солнечным светом.
Как показали исследования, общие облучения в фотариях снижают заболеваемость гриппом и фурункулезом, уменьшают производственное утомление, повышают трудоспособность, ослабляют явления D-гиповитаминоза и улучшают морфологический состав крови.
Фотарии бывают различных систем - от довольно сложных до самых простых. Имеются фотарии, в которых облучаемые стоят на ленте транспортера длиной 40 м и продвигаются между двумя рядами ультрафиолетовых облучателей и ламп накаливания. Облучаемые получают одинаковую дозу, которая зависит от скорости движения транспортера.
Для группового облучения может быть применен мощный ультрафиолетовый облучатель с вертикально расположенной лампой ПРК-7 без рефлектора. Облучатель устанавливают в центре комнаты размером 6X7 м. На расстоянии 2,5-3 м от него по кругу размещают 25-30 человек, которых и подвергают облучению (сначала передней, а затем и задней поверхности тела). По мере ослабления интенсивности ламп расстояние можно уменьшить на 0,5 м.
Для фотария можно использовать любую комнату шириной не менее 2-6 м и длиной 6-7 м. Вдоль обеих стен такой комнаты устанавливают ультрафиолетовые облучатели с лампой ПРК-2, снабженные рефлекторами. Между ними монтируют лампы накаливания мощностью 500-750 Вт каждая. Одновременно можно облучать 8-10 человек, стоящих на расстоянии 1 м от ламп.
Схема облучения лампами ПРК-2 при расстоянии 100 см и получения средней биодозы в 1 мин при расстоянии 50 см приведена в соответствующей литературе.
Для облучения групп в 8-10 человек в небольших помещениях пользуются лампой ПРК-2, которую монтируют в вертикальном положении на штативе без рефлектора (модель Московского физиоцентра). При расстоянии 1,5 м от облучателя можно разместить 12, при расстоянии 1 м - 8 человек.
Следует иметь в виду действие не только прямого, но и отраженного от рефлектора и стен комнаты излучения. Для наилучшего отражения стены комнаты окрашивают в белый цвет.
Фотарии должны быть обеспечены хорошо функционирующей приточно-вытяжной вентиляцией с 4-5-кратным обменом воздуха в час. Температура воздуха в фотарии должна быть зимой 25°. Курсовые; облучения проводят обычно 2 раза в год: осенью (октябрь - декабрь) и в зимне-весенние месяцы (январь - апрель). Облучают либо через день в течение l-го месяца, либо ежедневно в течение месяца.
В обязанности медицинской сестры фотария входят регистрация облучаемых, установление очередности прохождения их, размещение их на соответствующем расстоянии.
На площадке размещают солярий для приема солнечно-воздушных ванн, аэрарий для приема воздушных ванн, места для душей и лежания на воздухе, участок для игр и физкультурных упражнений, дорожки для дозированной ходьбы.
На случай ненастной погоды на площадке следует иметь крытую веранду, которая для использования ее в зимнее время должна быть остеклена и обеспечена фрамугами.
Площадка должна быть обеспечена помещениями для раздевания и для медицинского персонала. На площадке для детей устраивают навес для учебных занятий.
Физиопрофилактическую площадку организуют в пределах зоны зеленых насаждений на территории соответствующего лечебно-профилактического учреждения или вблизи его на юго-западной стороне. Площадка должна быть защищена от пыли и сильных ветров. Ее площадь 0,25-0,5 га.
ginekolog.my1.ru
Под физиопрофилактикой понимают использование естественных и преформированных физических факторов в целях закаливания и укрепления здорового организма, восстановления нарушенной реактивности и работоспособности у ослабленных и больных детей.
Задача физиопрофилактики состоит также в предотвращении дальнейшего прогрессирования болезненного процесса при заболеваниях, склонных к хроническому течению, предупреждению рецидивов и осложнений.
Среди мероприятий профилактического характера на одно из первых мест выдвигают использование природных факторов. Средствами закаливания являются воздух, вода, солнечная радиация.
Физиопрофилактика включает различные формы применения искусственного УФ-излучения.
Важное место в закаливании и всестороннем укреплении организма принадлежит физической культуре, спорту, туризму. Закаливание играет большую роль в предупреждении многих заболеваний, особенно связанных с фактором охлаждения, уменьшает частоту обострений хронических очагов инфекции, способствует воспитанию воли, устойчивости к физическому и умственному перенапряжению.
В физиологии под закаливанием понимают систему мероприятий, направленную на укрепление организма, повышение сопротивляемости и выносливости к вредным влияниям внешней среды. Путем систематически проводимого закаливания с учетом возраста ребенка, особенностей реактивности организма можно добиться устойчивости к резким температурным колебаниям, инфекции и т. д.
В основе благотворного влияния закаливания лежит принцип тренировки нервной системы. Раздражения с постепенно возрастающей интенсивностью способствуют «накоплению опыта», совершенствованию нервной системы, ее пластичности, скорости образования и закрепления условных связей. Влияние физического фактора на организм в процессе закаливания осуществляется через рецепторы кожи. В ответ на различные, повторно действующие раздражения в организме вырабатываются защитные реакции, в известной мере специфичные для каждого вида раздражителя. При закаливании ведущим является развитие адаптации к колебаниям внешней температуры, прежде всего к охлаждению.
К числу физиопрофилактических мероприятий относятся воздушные и солнечные ванны, обтирания, обливания, души, купания в реке, море, плавание в бассейнах, УФ-облучение.
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева
Прямое облучение проводят в отсутствие детей в помещении, обычно в часы их прогулок, во время занятий в других помещениях или ночью, когда детей нет в помещении. Неэкрапированные («голые») лампы устанавливают из расчета 2 — 3 Вт потребляемой из сети мощности на 1 м3 помещения. Например, при объеме помещения 30 м3 необходимы 4 — б ламп…
Для всестороннего гармонического развития растущего человека, для формирования приспособительных механизмов необходимо с раннего возраста систематически укреплять его, закалять самыми разнообразными формами и средствами физического воспитания естественными факторами природы — воздействием солнечных лучей, воздуха, воды, а также физическими упражнениями, играми, спортом. Наряду с укреплением опорно-двигательного аппарата, воспитанием правильной осанки физические упражнения благоприятно влияют на функцию органов…
Этот возраст характеризуется дальнейшим ростом и развитием ребенка. По мере совершенствования основных двигательных навыков ребенок все больше соприкасается с окружающим миром. Нервная система детей этого возраста очень пластична и различные раздражения внешней среды рефлекторным путем способствуют развитию и совершенствованию функций клеток коры большого мозга. У ребенка легко образуются новые условные связи, а потому для гармонического…
Индивидуальные облучения обычно проводят детям раннего возраста (первых 3 лет жизни), когда не представляется возможным организовать групповое облучение. При необходимости индивидуально облучают и более старших детей. Для индивидуальных облучений целесообразно использовать длинноволновой ультрафиолетовый облучатель (стационарный) для индивидуальных общих облучений (ЭОД-10). Облучатель представляет собой Н-образную площадку на штативе, в двух блоках которой горизонтально расположены 6 ламп…
Групповые облучения организуют обычно в детских садах, школах, детских санаториях в специальных помещениях — фотариях, или в приспособленных помещениях при плавательных бассейнах, душевых и др. Для облучений небольшой группы детей (8 — 10) применяют облучатель ультрафиолетовый длинноволновый для групповых общих облучений передвижной (ЭГД-5). Этот облучатель из 9 ламп ЛЭ-30 помещается в центре круга и на…
Малая интенсивность излучения люминесцентных эритемных ламп (они в 80 — 100 раз слабее излучения ртутно-кварцевых ламп) позволяет их использовать в УФ-облучательных установках длительного действия в системе искусственного освещения помещений, при этом предусматривается раздельное включение и выключение эритемных и осветительных ламп. Условия облучения при такой форме компенсации УФ-недостаточности приближаются к естественным, т. е. ежедневная профилактическая доза…
Важным условием для проведения мероприятий, направленных на борьбу с распространением воздушно-капельных инфекций, является сохранение постоянной чистоты воздуха помещений в бактериальном отношении. Для обеспечения чистоты воздуха решающее значение имеют общегигиенические мероприятия, препятствующие возникновению и распространению воздушной инфекции. Большое место занимают меры борьбы с пылевым загрязнением помещений. Наряду с общегигиеническими мероприятиями (проветривание, влажная уборка) применяют специальные меры…
При проведении обливания в помещении ребенок становится в таз или ванну, в которые наливают немного теплой воды. Летом обливание проводят на открытом воздухе, воду определенной температуры медленно выливают из кувшина или лейки, держа ее на расстоянии 8 — 10 см от поверхности тела ребенка, вначале на плечи, грудь, спину и, наконец, осторожно на голову. Продолжительность…
Купание в открытых водоемах (река, озеро, море) является одним из лучших методов закаливания организма в летнее время года, поскольку здесь совмещается действие воды, воздуха и солнечных лучей. Водная процедура благоприятно сочетается с физическими упражнениями, в особенности, если ребенок плавает. При купании в море или соленых озерах присоединяется раздражающее действие растворенных в воде минеральных солей. Разрешать…
УФ-излучение солнца подвержено значительным сезонным колебаниям. Дефицит биологически активного излучения в диапазоне 290 — 360 нм на уровне земли особенно велик в зимнее время года в северных широтах в период полярной ночи. Но и в средних широтах в больших промышленных городах и административных центрах интенсивность естественной УФ-радиации значительно ослабевает (по данным разных авторов, на 25…
Дозирование УФ-облучений и рекомендация дифференцированных схем облучений проводятся на основании исследования индивидуальной чувствительности к УФ-лучам по так называемой биологической дозе. Смотрите раздел — Светолечение При использовании для общих облучений установок с люминесцентными эритемными лампами биодоза обычно определяется с того же расстояния, с которого будет проводиться облучение. От облучателей с лампами ДРТ определение чувствительности к УФ-лучам…
В тех случаях, когда для облучений применяют лампу с продолжительным сроком службы («старая»), то в процессе курса можно уменьшить расстояние лампы от облучаемой поверхности до 70 см с тем, чтобы время всей процедуры облучения было не более 10 — 15 мин. Примерная схема УФ-облучений при изменении расстояния от лампы в процессе курса (биодоза на расстоянии…
www.medkursor.ru
Предупреждение болезней в санатории и на курорте, т. е. профилактика, является важнейшей задачей здравоохранения, его основным направлением. Различают первичную и вторичную профилактику. Задачей первичной профилактики в санатории является предупреждение возникновения заболеваний. Решение задач профилактики достигается, во-первых, оздоровлением среды обитания и труда человека (санитарно-гигиенические мероприятия) и, во-вторых, укреплением здоровья каждого человека (лечебно-оздоровительные мероприятия). В этом плане особое значение имеет формирование здорового образа жизни: строгий режим труда, правильное питание, отказ от алкоголя и курения, систематические занятия физической культурой, психогигиена, правильное чередование труда и отдыха.
Вторичная профилактика — предупреждение рецидивов, обострений хронической болезни, сохранение и поддерживание состояния ремиссии. Вторичная профилактика находится в тесной взаимосвязи с лечением, в том числе лечением восстановительным. Последнее является медицинской основой реабилитации, которая состоит в возвращении больного к активной социальной жизни и трудовой деятельности. Реабилитационное направление играет все более значительную роль в современном здравоохранении, оно прочно вошло в обиход травматологии, ортопедии, кардиологии, успешно внедряется и в другие медицинские специальности. Вторичная профилактика и реабилитация начинаются на больничном этапе и продолжаются на этапе диспансерно-поликлиническом, в системе всеобщей диспансеризации населения. Большими реабилитационными возможностями располагают курорты и санатории, а также другие оздоровительные учреждения: санатории-профи¬лактории, дома отдыха, туристские базы, спортивные лагеря, группы «Здоровье» и т. п.
В организации и осуществлении профилактической и реабилитационной работы большое значение имеет физиопрофилактика — использование естественных и преформированных физических факторов в санатории в целях укрепления здоровья, восстановления нарушенной реактивности и работоспособности у ослабленных и больных людей. Физиопрофилактика находит применение как в первичной, так и вторичной профилактике, вносит существенный вклад в предотвращение прогрессирования болезненного процесса, предупреждение рецидивов и осложнений. В реабилитации больных, т. е. восстановлении их работоспособности и социальной дееспособности, применение лечебных физических факторов намного важнее, чем лекарственная терапия.
Из преформированных физических факторов в санаториях, больницах, поликлиниках и других лечебных учреждениях широко применяют УФО. Оно способствует повышению общей сопротивляемости организма, особенно у лиц, подвергающихся длительному так называемому световому голоданию, обусловленному особенностями условий труда (полярники, шахтеры и т. д.), а также специфическому предупреждению рахита у детей. Благодаря бактерицидному действию УФО применяют для профилактики гнойных осложнений у раненых и при ожогах. Широкое профилактическое применение находят аэрозольные ингаляции для предупреждения бронхолегочных заболеваний у лиц, работающих в условиях запыления. Большое оздоровительное значение имеют различные виды физкультуры и спорта, особенно в сочетании с действием солнца, воздуха и воды.
Вот некоторые основные методы физиопрофилактики.
ЗАКАЛИВАНИЕ
В основе закаливания лежит процесс совершенствования механизмов адаптации, приспособления организма к меняющимся условиям окружающей среды путем систематической и преемственной тренировки. В числе патогенных влияний окружающей среды большое значение имеют резкие колебания температуры, охлаждение. Современный человек хорошо защищен от холода одеждой и жилищем. Однако это является и причиной неизбежного снижения сопротивляемости его организма по отношению к погодным факторам, случайным и систематическим охлаждениям. Повышение устойчивости к патогенному действию этих факторов в ходе закаливания — основа первичной профилактики острых респираторных заболеваний и вторичной профилактики их хронизации, а также предупреждения обострений и рецидивов хронических болезней дыхательных путей. Использование природных физических — метеорологических факторов, свойственных климатическим условиям той или иной местности, является наиболее адекватным и эффективным методом закаливания. Оно обозначается термином «климатопрофилактика» (В. Г. Бокша) и может рассматриваться как один из важнейших видов физиопрофилактики. К числу климатических факторов закаливания относится воздействие воздуха, воды, солнечных лучей.
Основным методом являются воздушные ванны. Их действие основано на разнице температур между воздухом и поверхностью кожи. В зависимости от внешней температуры воздушную ванну принимают одетыми или в частично обнаженном виде. Местом для воздушных ванн служат специально оборудованные аэрарии, площадки под деревьями и тентами, климатические веранды или павильоны. Воздушные ванны можно принимать и в палате или соответственно жилой комнате при открытых окнах. Продолжительность воздушных ванн при температуре воздуха 4—26° С в покое и при отсутствии ветра составляет от 4—8 до 30—60 мин с постепенным увеличением продолжительности. Активное движение на открытом воздухе повышает эффективность закаливания. Выраженное закаливающее действие оказывает также ходьба босиком.
Одним из основных компонентов закаливающего комплекса являются водные процедуры. Благодаря физическим свойствам — высокой теплоемкости и теплопроводности — вода оказывает более сильное закаливающее действие, чем воздух. Чем ниже температура воды, тем короче закаливающая процедура. По интенсивности воздействия водные процедуры располагаются в следующем порядке: умывание, обтирание, души и ванны, купания.
Закаливание водой начинают с растирания тела сухим полотенцем (1—2 дня по 3—4 мин) и умывания лица и шеи холодной водой. Затем переходят к влажным обтираниям тела, сначала частичным (рук, шеи, затем груди, живота и спины). В дальнейшем, через 2—3 нед, переходят к обливаниям тела до пояса водой с последующим растиранием сухим полотенцем. Начинают обливания водой с температуры 20° С с постепенным снижением ее на 1—2° С каждые 3—5 дней до 5—10° С.
Для закаливания используют также различные виды душей, в том числе пылевой, дождевой, игольчатый, циркулярный, веерный, душ Шарко, а также шотландский со сменой температуры воды каждые 15—30 с от 37—45 до 10—25 °С.
Наиболее эффективны как закаливающие процедуры купания в сочетании с плаванием в естественных водоемах (в море, реке, озере, прудах), а также в открытых и закрытых бассейнах. Купание дозируется по величине холодовой нагрузки.
Купания в ледяной воде (2—4° С) или так называемое моржевание допустимо только для совершенно здоровых людей по индивидуальному разрешению врача с постепенным подготовительным закаливанием. При рациональном отборе и проведении моржевание оказывает высокий закаливающий эффект.
Следующим видом закаливающего комплекса являются солнечные ванны — гелиопрофилактика. Недостаток солнечного (ультрафиолетового) излучения снижает устойчивость организма к неблагоприятным факторам окружающей среды. Поэтому коррекция «солнечного голодания» является обязательным условием закаливания человека.
В профилактических целях в санаториях наиболее широко используются солнечные ванны суммарной радиации. Ослабленным людям и детям вначале назначают солнечные ванны рассеянной или прямой ослабленной радиации. Особенно большая осторожность при использовании солнечных облучений требуется в отношении лиц с иммунодефицитом и людей, подвергнувшихся облучению проникающей радиацией, последним прямой солнечный свет чаще всего противопоказан.
Дозируются солнечные ванны для профилактических целей, так же как и для лечебных, по принципу постепенного увеличения нагрузки. Исходная доза 20—40 Дж/см2 ('/4—'/а биодозы). Ежедневно или через день дозу увеличивают на 20 Дж и доводят ее до 280—320 Дж/см2 (3—4 биодозы).
УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ ОБЛУЧЕНИЕ
Искусственное общее УФО широко применяется в профилактических целях, особенно во внекурортной обстановке и холодный период года. Показанием является «солнечное голодание» у лиц, испытывающих недостаток в солнечной радиации в силу производственных или бытовых условий. Общее УФО применяется также как средство общеукрепляющей превентивной (профилактической) терапии или восстановительного лечения у лиц, ослабленных болезнью, при переутомлении. У детей прибегают к УФО также с целью профилактики рахита, поскольку УФ-лучи способствуют образованию витамина D. Общее УФО повышает устойчивость человека по отношению к острым респираторным заболеваниям.
ИНГАЛЯЦИИ АЭРОЗОЛЕЙ, ЭЛЕКТРОАЭРОЗОЛЕЙ, ГИДРОАЭРОИОНОВ
Ингаляции антимикробных и противовирусных препаратов, а также фитонцидов применяют для предупреждения острых респираторных заболеваний. Можно использовать сок лука, чеснока. Особенно широкое распространение ингаляции получили для профилактики хронических заболеваний легких и бронхов на производствах, связанных с запылением вдыхаемого воздуха, таких как стекольное, цементное, в шахтах, металлургической промышленности, сельском хозяйстве, где угрожающим фактором является органическая пыль, а также в химической промышленности. Для предупреждения заболеваний у рабочих этих видов производства устраивают ингалятории на медицинских и здравпунктах, а также непосредственно в цехах.
Ингаляции можно применять также для профилактики аллергических заболеваний от пыльцы цветущих растений — поллинозов.
Широко применяются в профилактических целях масляные ингаляции. Вдыхаемое распыленное растительное масло покрывает слизистую оболочку дыхательных путей тонким слоем, защищающим ее от раздражений и пре¬пятствующим всасыванию через нее вредных веществ. Они особенно важны в химической промышленности, связанной с производством ртути, хрома, аммиака и т. д. Масляные ингаляции нельзя применять при обильной сухой пыли (мучная, асбестовая, табачная). В этих случаях смесь масла с пылью образует плотные пробки, закупоривающие просвет бронхов, нарушающие вентиляцию легких.
student.zoomru.ru
КАФЕДРА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
«Физиотерапия при сальпингоофорите»
Содержание
Определение, этиология, патогенез заболевания
Клиника заболевания
Физиолечение
Антиэкссудативные методы
Репаративно-регенеративные методы
Дефибризирующие методы
Гипоталамо-гипофизарные методы
Седативные методы
Тонизирующие методы
Санаторно-курортное лечение
Физиопрофилактика
Рецептура
Список используемой литературы
Определение, этиология, патогенез заболевания
Сальпингоофорит (аднексит) — воспаление придатков матки, наиболее частое заболевание половой системы.
Причиной воспалительных заболеваний придатков матки (воспаления маточных труб и яичников) является инфекция, которая чаще всего распространяется снизу вверх: из шейки матки на слизистую оболочку тела матки и труб (интраканаликулярный путь). При травме шейки матки (роды, аборты, оперативные вмешательства) инфекция из шейки матки может распространяться по лимфатическим путям в клетки между широкими связками матки и непосредственно на наружную поверхность трубы, минуя тело матки. Инфицирование придатков матки нередко происходит гематогенным путем при различных общих заболеваниях организма (грипп, скарлатина, кариес зубов и др.) и значительно реже контактным путем из соседних органов брюшной полости, мочевого пузыря, червеобразного отростка, сигмовидной кишки и др. Формированию воспалительных заболеваний придатков матки способствуют такие потенциально опасные для восхождения инфекции фазы жизни женщины, как менструация, послеродовой, послеабортный период, а также различные грубо проведенные или проведенные без соблюдения асептики влагалищные и маточные манипуляции.
Воспалительный процесс переходит на подслизистую оболочку матки и вызывает ее отек, а при сниженной местной и общей реактивности организма воспаление захватывает мышечную оболочку, вследствие чего трубы утолщаются и становятся отечными. Нередко из мышечного слоя воспаление переходит на брюшной покров труб, яичников, а затем на другие органы.
Хронический аднексит является следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки. К причинам хронизации воспалительного процесса следует отнести неадекватное лечение острого аднексита, снижение реактивности организма, свойства возбудителя.
Хронический сальпингоофорит сопровождается развитием воспалительных инфильтратов, соединительной ткани в стенке маточных труб и образованием гидросальпинксов. В ткани яичников происходят дистрофические изменения, из-за сужения просвета кровеносных сосудов нарушается микроциркуляция, в результате чего снижается синтез половых стероидных гормонов.
Следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки становится спаечный процесс в малом тазу между трубой, яичником, маткой, стенкой таза, мочевым пузырем, сальником и петлями кишечника. Заболевание имеет затяжное течение с периодическими обострениями.
Клиника заболевания
Клиника острого сальпин-гоофорита (аднексита) включает в себя боли внизу живота различной интенсивности, повышение температуры тела до 38—40 °С, озноб, тошноту, иногда рвоту, гнойные выделения из половых путей, дизурические явления. Выраженность клинической симптоматики обусловлена, с одной стороны, вирулентностью возбудителей, а с другой — реактивностью макроорганизма.
При хроническом сальпингоофорите пациентки предъявляют жалобы на тупые, ноюшие боли в нижних отделах живота различной интенсивности. Боли могут иррадиировать в поясницу, прямую кишку, в бедро, т.е. по ходу тазовых сплетений, и сопровождаться психоэмоциональными (раздражительность, нервозность, бессонница, депрессивные состояния) и вегетативными нарушениями. Боли усиливаются после переохлаждения, стрессов, менструации. Кроме того, при хроническом сальпингоофорите наблюдаются нарушения менструальной функции по типу менометроррагий, гипоменструального и предменструального синдромов, сопровождающиеся ановуляцией или недостаточностью желтого тела. Бесплодие при хроническом аднексите объясняется как нарушением стероидогенеза яичниками, так и трубно-перитонеальным фактором. Спаечный процесс в придатках матки может стать причиной внематочной беременности. Частые обострения заболевания приводят к сексуальным расстройствам — снижению либидо, диспареунии.
При осмотре язык влажный, обложен белым налетом. Пальпация живота можетбыть болезненна в гипогастральной области. Гинекологическое исследование выявляет гнойные или сукровично-гнойные выделения из цервикального канала, утолщенные, отечные, болезненные придатки матки. При формировании пиосальпинкса, пиовара, тубоовариальных абсцессов в области придатков матки или кзади от матки могут определяться неподвижные, объемные, болезненные, без четких контуров образования неравномерной консистенции, нередко составляющие с телом матки единый конгломерат. В периферической крови выявляют лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ, уровня С-реактивного белка, диспротеинемию. Анализ мочи может показать повышение белка, лейкоцитурию, бактериурию, что связано с поражением уретры и мочевого пузыря. Иногда клиническая картина острого аднексита стертая, но есть выраженные деструктивные изменения в придатках матки.
Физиолечение
Лечебные физические факторы применяют для достижения анальгетического, противовоспалительного и рассасывающего эффекта в области воспалительного очага, замедления прогрессирования воспалительного процесса и его обострения, восстановления нарушенных функций половых органов, повышения активности компенсаторно-защитных механизмов организма, ликвидации вторично возникающих изменений деятельности нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем. Физиотерапию начинают с наружных методик, а затем по мере стихания воспалительного процесса переходят к полостным (внутривлагалищным, внутрипрямокишечным) как более эффективным.
Физические методы лечения направлены на купирование воспаления (антиэкссудативные, репаративно-регенеративные методы), разрушение спаек (дефиброзирующие методы), восстановление овариальной функции яичников (гипоталамо-гипофизиндуцирующие методы), коррекцию иммунной дисфункции (иммуностимулирующие методы) и купирование невротических состояний(седативные, тонизирующие методы).
Антиэкссудативные методы: низкоинтенсивная УВЧ-терапия, лекарственный электрофорез противовоспалительных препаратов.
Репаративно-регенеративные методы: ИК-лазеротерапия, парафино-, озокерито- пелоидотерапия, йодобромные, сероводородные ванны, низкоинтенсивная ДМВ-терапия, восходящий душ.
Дефиброзирующие методы: ультразвуковая терапия, лекарственный электрофорез дефиброзирующих препаратов, ультрафонофорез дефиброзирующих препаратов.
Гипоталамо-гипофизиндуцирующие методы: трансцеребральная УВЧ-терапия, мезоэнцефальная модуляция.
Иммуностимулирующие методы: ЛОК, гелиотерапия, СУФ-облучение в субэритемных дозах, талассотерапия.
Седативные методы: электросонтерапия, азотные ванны.
Тонизирующие методы: жемчужные ванны, души, лечебный массаж.
Санаторно-курортное лечение.
Антиэкссудативные методы
Низкоинтенсивная УВЧ-терапия. В альтеративную фазу воспаления УВЧ-полетормозит дегрануляцию лизосом базофилов и препятствует выходу из них кислых фосфатаз, которые усиливают деструктивное действие микроорганизмов на слизистую оболочку. Колебания УВЧ-поля снижают повышенную проницаемость капилляров микроциркуляторного русла и тормозят выход базофилов, уменьшая активность медиаторов воспаления (гистамин, плазмакинины), синтезирующих их энзимов и развитие гиперемии. Применяют УВЧ-поле (27,12 МГц) на область промежности, методика продольная, доза нетепловая (мощность 30 Вт), по 10 мин, ежедневно; курс 6—10 процедур.
Лекарственный электрофорез. Применяют противовоспалительные препараты (пенициллин и его аналоги, сульфален, бисептол и др.). Под действием электромагнитного поля в тканях возникает ток проводимости и изменяется поляризация клеточных мембран. В тканях диполярной зоны концентрация антибиотиков, сульфаниламидов повышается в 1,5 раза. Вследствие ионизации растворов антибиотиков в электрическом поле увеличивается их проникающая способность в клетки. Внутриорганный электрофорез осуществляют через 30 мин после парентерального и через 1,5 ч после перорального применения антибиотиков при помощи поперечного расположения электродов, при плотности тока 0,05 мА/см2, 30 мин, ежедневно; курс 10 процедур.
Репаративно-регенеративные методы
Низкоинтенсивную ДМВ-терапию проводят на область проекции придатков, при поглощении энергии диполярными молекулами связанной воды возникают конформационные перестройки цитоскелета и мембран органоидов, при этом активируются мембранные энзиматические комплексы, клеточное дыхание, энзимы, повышаются синтез тучных кислот и белков в клетках, интенсивность процессов фосфорилирования в митохондриях, митотическая активность клеток и регенеративные процессы. Процедуры ДМВ-терапии проводят по контактной методике, цилиндрическим излучателем, доза слаботепловая (до 10 Вт), в течение 10 мин, ежедневно; курс 10 процедур.
Восходящий душ усиливает регионарный кровоток и микроциркуляцию органов малого таза, метаболизм и репаративные процессы в придатках, а также симпатико-адреналовой системы. Применяют восходящий душ под давлением 1—1,5 атм, температура воды 37—35 °С, в течение 3 мин, ежедневно или через день; курс 10 процедур.
Инфракрасная лазеротерапия. Инфракрасное лазерное излучение избирательно поглощается молекулами нуклеиновых кислот и кислорода и индуцирует репаративную регенерацию тканей матки, усиливает метаболизм в ее слизистой оболочке. Активированные лазерным излучением гистогормоны (эндотелины, оксид азота) вызывают расширение артериол и повышают фагоцитарную активность нейтрофилов. Процедуры проводят на область проекции придатков матки инфракрасным излучением с λ = 0,89— 1,9 мкм, режим импульсный 50 имп/с, мощность 100 мВт, по 10 мин, ежедневно; курс 10 процедур.
Парафинотерапия — лечебное применение медицинского парафина. При аппликации нагретого парафина (озокерита) происходит нагревание подлежащих тканей, повышается их температура, расширяются сосуды микроциркуляторного русла, усиливаются местный кровоток и метаболизм подлежащих тканей, ускоряется репаративная регенерация матки. Процедуры проводят на область промежности или пояснично-крестцовую область аппликационным методом, при температуре 45—50 °С, в течение 15—20 мин, ежедневно или через день; курс 10 процедур.
Йодобромные ванны. За время процедуры в организм через кожу проникает 140—190 мкг йода и 0,28—0,3 мг брома, которые избирательно накапливаются в щитовидной железе, гипофизе и гипоталамусе. Ионы йода, включаясь в структуру тироксина и трийодтиронина, восстанавливают основной обмен в организме и стимулируют синтез белка и окисление углеводов и липидов. Накапливаясь в очаге воспаления, ионы йода угнетают альтерацию и экссудацию, стимулируют процессы репаративной регенерации и ускоряют дифференцировку эпидермиса. Йодобромные ванны проводят при содержании ионов йода 10 мг/л, ионов брома 25 мг/л, температуре воды 37 °С, по 10—15 мин,ежедневно или через день; курс 10—12 процедур.
Сероводородные ванны. Присутствующий в воде свободный сероводородактивирует полиморфно-клеточные мононуклеары, что приводит к стимуляции репаративной регенерации у больных эндометритом. При выраженной вегетативной дисфункции ванны не назначают. Применяют ванны с содержанием h3S 50—100 мг/л, температура 35—36 °С, в течение 10 мин, через день; курс 10—12 ванн.
Пелоидотерапия. Пелоиды ограничивают экссудацию и отек тканей, индуцируют пролиферативные процессы в очаге воспаления, повышают вязкость плазмолеммы, усиливают рассасывание продуктов аутолиза клеток слизистой оболочки матки.
Используют грязевые аппликации на область матки по передней брюшнойстенке и на пояснично-крестцовую область с помощью грязевой лепешки толщиной 4 см (иловой грязи) или 6 см (торфяной грязи), температурой 40—42 °С, в течение 15—20 мин, через день; курс 10—15 процедур.
Дефиброзирующие методы
Ультразвуковая терапия. Вследствие избыточного поглощения энергии ультразвуковых колебаний в тканях придатков происходит повышение температуры. Наибольшее количество тепла выделяется на границе неоднородных тканей, что увеличивает подвижность придатков. Процедуры проводят на область проекции придатков по лабильной методике, при интенсивности 0,4—0,6 Вт/см2 , импульсном режиме 10 имп/с, в течение 10 мин, ежедневно или через день; курс 10 процедур.
Лекарственный электрофорез. Применяют дефиброзирующие препараты — 0,1 г (64 ЕД) лидазы (гиалуронидазы) с анода, 2—3 % раствор йода с катода. Форетируемые препараты деполимеризируют волокна спаек, изменяют направление волокон соединительной ткани и повышают ее эластичность. Применяют надлобково-крестцовую или внутривлагалищную методику. При проведении процедуры применяют постоянный ток плотностью 0,05 мА/см2, продолжительность процедуры 20—30 мин, ежедневно; курс 10—15процедур.
Ультрафонофорез дефиброзирующих препаратов (2—3 % раствор йода, 64 ЕД лидазы). Вводимые при помощи ультразвука препараты гидролизуют пептиды, преимущественно по связям, прилегающим к остаткам нейтральных аминокислот, рассасывают рубцы соединительной ткани, вызывают деполимеризацию ее основного вещества. Фонофорез проводят на область проекции придатков матки по лабильной методике, интенсивность 0,4 Вт/см2, режим непрерывный по 5 мин на придатки (общее время 10 мин), ежедневно; курс 10—15 процедур.
Гипоталамо-гипофизиндуцирующие методы
Трансцеребральная УВЧ-терапия. Усиливает нейрогуморальные процессы и, стимулируя выделение рилизинг-факторов гипоталамуса, тропных гормонов гипофиза, которые активируют функцию яичников. Применяют УВЧ-колебания с частотой 27,12 МГц, мощностью 30 Вт, по 10 мин, ежедневно; курс 10 процедур.
Мезодиэнцефальная модуляция. Импульсные токи селективно возбуждают ядра гипоталамуса и адреногипофиза, что приводит к увеличению нейросекреции АКТГ, ФСГ, СТГ и МТГ. Они активируют работу эндокринных желез, в том числе яичников. Используют режим частотной модуляции 60—80 имп/с, сила тока — добезболезненной вибрации, в течение 20 мин, через день; курс 10 процедур.
Седативные методы
Электросонтерапия. Импульсные токи вызывают накопление серотонина в подкорковых структурах головного мозга, что приводит к уменьшению восходящих активирующих влияний и усиливает торможение в коре головного мозга. Применяют прямоугольные импульсы длительностью 0,2 мс, частотой 5—10 Гц, сила тока по ощущению вибрации (не более 8 мА), в течение 20—40 мин, ежедневно; курс 10 процедур.
Азотные ванны. Пузырьки азота вызывают легкое механическое раздражение кожи, что рефлекторно приводит к усилению тормозных процессов в коре головного мозга. Применяют ванны с концентрацией азота 20 мг/л, температура воды 36 °С, в течение 10 мин, через день; курс 10 ванн.
Тонизирующие методы
Жемчужные ванны. Бурлящие пузырьки воздуха возбуждают механорецепторы кожи и рефлекторно по восходящим афферентным путям активируют подкорковые центры вегетативной нервной системы (симпатотонический эффект), усиливают процессы возбуждения в коре головного мозга. Используют жемчужные ванны при концентрации воздуха в ванне 50 мг/л, температуре воды 36 °С, по 10—15 мин, ежедневно; курс 10 ванн.
Души (циркулярный, восходящий) проводят восходящим потоком афферентной импульсации, рефлекторно активизируют центры вегетативной нервной системы, подкорковые структуры, процессы возбуждения в коре головного мозга. Процедурыпроводят при температуре воды 36—37 °С, давление струи воды 100—150 кПа, по 3—5 мин, ежедневно; курс 10 процедур.
Лечебный массаж (сегментарно-рефлекторных зон) приводит к раздражению термомеханорецепторов кожи с формированием восходящей афферентной импульсации в подкорковые структуры, лимбическую систему икору головного мозга, где усиливаются процессы возбуждения. Проводят лечебный массаж спины в течение 20 мин, ежедневно; курс 15 процедур.
Противопоказания: острый период заболевания, эндометриоз, маточные кровотечения, фибромиома матки (более 6 нед), поликистоз яичников, злокачественные новообразования.
Санаторно-курортное лечение
Больных сальпингоофоритом в хронической стадии не ранее чем через 2 мес после обострения (при нормальных клинических анализах) направляют на климато-, бальнео- и грязелечебные курорты с сероводородными водами (Бакирово, ГорячийКлюч, Ейск, Красноусольск, Пятигорск, Талги, Усть-Качка), радоновыми (Белокуриха, Пятигорск), йодобромными (Ейск, Усть-Качка), хлоридно-натриевыми (Анапа, Гай, Ейск, Калининградская курортная зона, Калинин, Краинка) или азотно-кремнистыми водами (Горячинск). При наличии гипоэстрогении пациентам показаны бальнеогрязелечебные курорты с сероводородными, хлоридно-натриевыми, азотно-кремнистыми водами, а при гиперэстрогении бальнеогрязелечебные курорты с радоновыми и йодобромными водами.
Улучшение состояния больных хроническим сальпингоофоритом констатируют при восстановлении работоспособности, полном купировании болевого синдрома и исчезновении болезненности при пальпации, нормализации секреторной, менструальной, половой и генеративной функций по тестам функциональной диагностики, подвижности матки и ее придатков, уменьшении или исчезновении воспалительных образований в малом тазу и восстановлении показателей гемодинамики органов малого таза по данным реографии. О значительном улучшении состояния свидетельствует полное купирование болевого синдрома через 6—12 мес., отсутствие нарушений секреторной и менструальной функций, полное восстановление подвижности матки, отсутствие патологических измененийв области придатков, незначительном спаечном процессе в малом тазу и восстановлении физиологической функции яичников по функциональным и гормональным тестам. Напротив, усиление болей внизу живота и пояснично-крестцовой области, нарушение сна, нарастание психоэмоционального напряжения, признаков воспаления придатков, ухудшение функции яичников, увеличение лейкоцитоза, СОЭ, появление С-реактивного белка служат признаками ухудшениясостояния больной. Противопоказания к санаторно-курортному лечению: болезни женских половых органов в остром периоде, ювенильные маточные кровотечения при заболеваниях свертывающей системы крови, кисты и кистомы яичников, миомы матки, эндометриоз, требующие оперативного лечения.
Физиопрофилактика
Физиопрофилактика направлена на восстановление функций ЦНС (седативные и тонизирующие методы), овариальной функции яичников (гипоталамо- и гипофизиндуцирующие методы), повышение иммунитета и неспецифической резистентности организма (иммуностимулирующие методы).
Рецептура
1. УВЧ на область промежности, методика продольная, частота 27,12 МГц, мощность 30 Вт, по 10', №10, е/д.
2. Сульфален – электрофорез эндовагинально, плотность тока 0,05 мА/см2, по 30', №10, е/д.
3. Озокеритотерапия на пояснично-крестцовую область, аппликационный метод, t - 45° С, 15', №10, ч/д.
4. ДМВ-терапии на облость проекции придатков матки, по контактной методике, цилиндрическим излучателем с зазором 4 см, мощность 10 Вт, в течение 10', №10, е/д.
5. Восходящий душ под давлением 1 атм, температура воды 37 °С, 3', №10, е/д.
6. Лампа Соллюкс на область проекции придатков матки, расстояние от аппликатора 30 см, по 10', №10, е/д.
7. УЗТ на область проекции придатков матки по лабильной методике, контактно, при интенсивности 0,5 Вт/см2 , импульсном режиме 10 имп/с, 10', №10, ч/д.
8. УФО трусиковой зоны, 3бд+1бд, №4, е/д.
9. Электросон по глазнично-сосцевидной методике, 5 Гц, сила тока – до лёгкой вибрации, 40', №10, е/д.
10. СМТ на область проекции придатков матки, РI ПП - 6', ЧМ – 80 Гц, ГМ – 50%, 5с, сила тока – до выраженной вибрации, 15', №15, ч/д.
Список используемой литературы
1. Частная физиотерапия: учебное пособие / Под ред. Г.Н. Пономаренко. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. – 744с.
2. методические указания для самостоятельной работы студентов лечебного факультета по физиотерапии / Кулишова Т.В., Табашникова Н.А., Каркавина А.Н., Хетагурова Г.И.; под редакцией д.м.н., профессора Кулишовой Т.В. – Барнаул: Издательство Алтайский государственный университет, 2010. – 100с.
3. Руководство по практической физиотерапии / А.А. Ушаков. – Москва, ТОО «АНМИ», 1996. – 272с., илл.
4. Техника и методика физиотерапевтических процедур (справочник) / Под ред. В.М. Боголюбова. Издательство Филиал ОАО «ТОТ» Ржевская типография, 405с., илл.
5. Гинекология: Учебник / Под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 480 с.
6. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия / В.С. Улащик. – Мн.: Книжный дом, 2008. – 640с., илл.
superbotanik.net
