БИОМЕХАНИКА ЗУБОЧЕЛЮСТНОГО АППАРАТА. Биомеханика жевательного аппарата реферат

2.1. БИОМЕХАНИКА ЗУБОЧЕЛЮСТНОГО АППАРАТА - Med24info.com

Рис. 82. Окклюзионные (А) и суставные (Б - справа, В - слева) признаки правой боковой окклюзии (стрелками показаны перемещения головок нижней челюсти из положения ЦО)

Задняя окклюзия возникает при дистальном смешении нижней челюсти из центрального положения. Головки нижней челюсти при этом смещены назад и вверх. Из этой позиции невозможны боковые сдвиги нижней челюсти (рис. 83). Под центральной окклюзией следует понимать смыкание зубных рядов при максимальном контакте их антагонирующих пар, когда жевательные мышцы, поднимающие нижнюю челюсть, одновременно и равномерно напряжены, а головка нижней челюсти находится у основания ската суставного бугорка. Последний суставной компонент центральной окклюзии не является постоянным и индивидуален для каждого вида прикуса. Из этого положения еще возможны боковые сдвиги нижней челюсти. При центральной окклюзии нижняя челюсть занимает центральное положение в черепе (рис. 84). Правильный межбугорковый контакт между зубами при стабильном вертикальном и горизонтальном положении верхней и нижней челюстей является необходимым условием для функциональной гармонии. Нарушение такого контакта может предотвращать или ограничивать смыкание зубных рядов в устойчивом дистальном положении нижней челюсти. Кроме того, оно может мешать плавному движению нижней челюсти вперед и в стороны в пределах контакта между зубами. Такое состояние называют «дисгармонией окклюзии» в результате, которой может изменяться и нарушаться функциональная согласованность нервно-мышечного аппарата. Поэтому, кроме физиологической окклюзии, следует выделять патологическую, при которой имеет место нарушение формы и функции зубочелюстной системы. В последнее время стали использоваться иностранные термины не всегда понятные практическим врачам. Например, центральная окклюзия обозначается как интеркуспидальная позиция или межконтактное положение (IKP), а дистальное положение, как ретрокуспидальная позиция или ретроконтактное положение (RKP). Центральное положение нижней челюсти в пространстве лицевого скелета определяется сомкнутыми в центральной окклюзии зубами. А при отсутствии зубов - головками нижней челюсти, занимающими в суставных ямках симметричное наиболее непринужденное заднее положение, когда еще возможны боковые движения нижней челюсти. Определение центрального соотношения (положения) челюстей при наличии зубов антагонистов не составляет большого труда. В этом случае оно сводится к определению и регистрации центральной окклюзии зубов. Сложнее сделать это, если утрачены все зубы, не фиксирована высота нижнего отдела лица, изменено положение элементов височно-нижнечелюстных суставов. Соотношение верхней и нижней челюстей, когда оно соответствует их центральному положению, также называется центральным. Центральное соотношение показывает взаимоотношение челюстей в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: фронтальной, сагиттальной и горизонтальной, не имея указанных ориентиров. Высота нижнего отдела лица определяется во фронтальной плоскости, передне-заднее положение нижней челюсти – в сагиттальной, а трансверзальное положение нижней челюсти – в горизонтальной плоскости. Положение нижней челюсти в пространстве лицевого отдела челюсти характеризуется кроме этого мышечным и суставным компонентами. Не следует ставить знак равенства между центральной окклюзией и центральным соотношением челюстей. Центральная окклюзия характеризует смыкания зубов антагонистов, центральное соотношение – пространственное положение челюстей в лицевом скелете. При аномальных видах прикуса, а также дистальном, латеральном или мезиальном смещении нижней челюсти центральное положение не будет соответствовать центральной окклюзии. Поскольку в данном случае центральная окклюзия будет характеризоваться уже иными пространственными, а также мышечным и суставным признаками. Особое внимание при контроле окклюзии уделяется дистальному смещению нижней челюсти. Это является наиболее важным и трудным при фиксации центральной окклюзии. При окклюзионном дистальном положении (RKP) нижней челюсти головки несколько смещаются назад от передних скатов суставных ямок, и между режущими поверхностями передних зубов образуется щель в сагиттальной плоскости, окклюзионные контакты на боковых же зубах сохраняются - контактируют чаще всего ведущие бугорки обеих челюстей (верхние небные и нижние щечные). Следует помнить, что не всегда нижняя челюсть может принимать дистальное положение, соответствующие RKP, хотя у большинства лиц акт глотания большей частью совершается при этом окклюзионном положении. По-видимому, этим объясняется дистальное смещение нижней челюсти, которое при равных клинических условиях у одних пациентов наступает, а у других нет. Очевидно, что наличие окклюзионного дистального положения при сохраненных зубных рядах является предрасполагающим фактором появления аналогичного сдвига после образовании дистально не ограниченных (концевых) дефектов зубных рядов. И наоборот - первоначальное отсутствие окклюзионного дистального положения не способствует появлению дистального сдвига нижней челюсти в последующем. Давая характеристику окклюзии нельзя не затронуть еще одного важного определения в ортопедической стоматологии - это прикус. Под прикусом мы понимаем характер смыкания зубных рядов в положении центральной окклюзии, т.е. прикус тоже является характеристикой смыкания зубных рядов. Все виды прикусов делятся на две группы - нормальные или функциональные и аномальные или нефункциональные. Нормальным является ортогнатический прикус, обеспечивающий полноценную функцию зубочелюстной системы (рис. 85). Признаки смыкания Признаки смыкания, характерные для всех зубов Каждый зуб верхнего или нижнего зубного ряда имеет плотный контакт с рядом стоящими зубами, а также с двумя антагонистами, один их которых основной, другой – вспомогательный; исключение составляют центральные резцы нижней челюсти и последние моляры верхней. Основным зубом смыкания является одноименный на противоположной челюсти, вспомогательным для зубов верхней челюсти является позадистоящий зуб, для нижней – впередистоящий. Признаки смыкания, характерные для передних зубов Верхние резцы перекрывают нижние на треть высоты их коронки. Линия, проходящая через центральные резцы верхней и нижней челюстей, совпадает. Признаки смыкания, характерные для боковых зубов Передний (медиальный) щечный бугорок первого верхнего моляра располагается в поперечной межбугорковый фиссуре одноименных бугорков нижнего. Взаимоотношение антагонирующих бугров первых моляров в специальной литературе получило название «ключ окклюзии». При ортогнатическом прикусе их соотношение соответствует 1-му классу по классификации Энгля. Признаки смыкания, характерные для зубных рядов Зубной ряд верхней челюсти имеет форму полуэллипса и перекрывает зубной ряд нижней челюсти, который имеет форму параболы. При этом между передними зубами сохраняется режуще-бугорковый контакт, а небные бугорки верхних зубов размещаются в продольных бороздках нижних. Аномальным называется такой вид смыкания зубных рядов, при котором нарушается функция жевания, речь или внешний вид. К ним относят: дистальный прикус, мезиальный прикус, глубокий прикус, открытый прикус (или вертикальная дезокклюзия) и перекрестный прикус. Перекрестный прикус характеризуется обратным перекрытием, как отдельных зубов, так и целых их групп. При этом он может быль как одно-, так и двусторонним, как в переднем, так и в боковых отделах зубного ряда. В результате этого могут образовываться окклюзионные «замки», препятствующие нормальной функции жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава (рис. 86). Дистальный прикус характеризуется нарушением смыкания передних и боковых зубов, при котором медиальный щечный бугорком первого верхнего моляра смыкается с одноименным бугорком нижнего (2-й класс, 1-й подкласс по Энглю) или попадает в межзубную бороздку второго премоляра и первого моляра нижней челюсти (2-й класс, 2-й подкласс по Энглю). Смыкание передних зубов соответствует, как правило, глубокой .резцовой дезокклюзии (рис. 87).

Открытый прикус или вертикальная дезокклюзия зубов характеризуется не смыканием отдельных групп зубов и может иметь переднюю, боковую или комбинированную локализацию (рис. 88).

Глубокий прикус характеризуется крайней степенью перекрытия передних резцов нижней челюсти, отсутствием режуще-бугоркового контакта или последний носит скользящий характер (рис. 89). Это нередко приводит к травмированию слизистой оболочки небного ската альвеолярного отростка, лежащей за шейками верхних передних зубов. Боковые зубы могут смыкаться, как и при ортогнатическом прикусе.

Рис. 91. Переходные виды ортогнатического прикуса I. Ортогнатический прикус с глубоким резцовым перекрытием 1-1. Вид спереди 1-2. Вид слева 1-3. Вид справа 1-4. Вид со стороны полости рта II. Ортогнатический прикус с обратным перекрытием в области передних зубов 2-1. Вид спереди 2-2. Вид слева 2-3. Вид справа 2-4. Вид со стороны полости рта III. Прямой прикус 3-1. Вид спереди 3-2. Вид слева 3-3. Вид справа 3-4. Вид со стороны полости рта IV. Ортогнатический прикус с бипротрузией передних зубов 4-1. Вид спереди 4-2. Вид слева 4-3. Вид справа 4-4. Вид со стороны полости рта

Мезиальный прикус характеризуется обратным перекрытием зубных рядов, когда нижний зубной ряд перекрывает верхний (рис. 90). Степень обратного перекрытия в области передних зубов может быть различной, но режуще-бугорковый контакт сохранен. Иногда при мезиальном прикусе, когда отсутствует контакт между передними зубами, может происходить травмирование слизистой оболочки язычного ската альвеолярной части, лежащей за шейками нижних резцов. Взаимоотношение боковых зубов относится к 3-му классу по Энглю, когда медиальный щечный бугорок верхнего первого моляра находится позади поперечной межбугорковой фиссуры аналогичного нижнего моляра, вступая в контакт с его дистальным щечным бугорком, или располагается в бороздке между первым и вторым молярами.

www.med24info.com

Биомеханика жевательного аппарата — реферат

Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им.Евдокимова

Кафедра Пропедевтической стоматологии.

РЕФЕРАТ

на тему:

                    Биомеханика жевательного аппарата.

Выполнил:

                                                                              студент 17 группы 2 курса

                                                                              Стоматологического факультета

                                                                              Мамедов Эльшан Мехман оглы

                                           Москва, 2013

                                      Оглавление.

1. Актуальность темы.

2. Цели.

3. Содержание темы.

4. Вертикальные движения нижней челюсти.

5. Сагиттальные движения нижней  челюсти.

6. Трансверзальные движения нижней  челюсти.

7. Фазы жевательного цикла по  Гизи.

8. Функции жевания.

9. Литература.

                   1. Актуальность темы

Выполнение функции жевания зубо-челюстным аппаратом связано с различными движениями нижней челюсти. Восстановление непрерывности зубного ряда и конструирования искусственных зубных рядов при ортопедическом лечении необходимо проводить с учетом основных окклюзионных взаимоотношений и движений, осуществляющего нижняя челюсть. Это обусловлено тем, что стабилизация и фиксация ортопедических конструкций возможна только при учете всех взаимоотношений верхней и нижней челюсти. Для того чтобы добиться стабильной в физиологическом и функциональном отношении окклюзии, необходимо использовать основные закономерности биомеханики, при планировании ортопедических конструкций.

                             2. Цели.

• трактовать закономерности вертикальных движений нижней челюсти, функцию мышц, изменение в ВНЧС;
• трактовать законы трансверзальном движений нижней челюсти;
• трактовать законы сагиттальных движений нижней челюсти;
• трактовать законы Бонвиля;
• объяснить факторы, обеспечивающие устойчивость зубных рядов;
• анализировать функцию жевания.
• анализировать состояние элементов сустава и соотношение зубных рядов при сагиттальных движениях нижней челюсти;
• анализировать состояние элементов сустава и соотношение зубных рядов при трансверзальном движениях нижней челюсти;
• анализировать состояние элементов сустава и соотношение зубных рядов при вертикальных движениях нижней челюсти;
• объяснить функцию мышц при движениях нижней челюсти.

                       3. Содержание темы.

Биомеханика является разделом биофизики, который в стоматологии изучает проявления механической силы сокращения мышц и реакцию зубов и пародонта на эту силу. Биомеханика жевания рассматривает кинематическое описание подвижности зубов в лунке, расположение пищевого комка в одной области и на всей жевательной поверхности, а также взаимоотношения отдельных элементов жевательного аппарата (нижнечелюстного сустава, челюстных костей, зубов, пародонта, мышц, приводящих в движение нижнюю челюсть, мимических мышц, участвующих в акте жевания).        

 Для того чтобы добиться стабильной в физиологическом и функциональном отношениях окклюзии, необходимо использовать основные закономерности биомеханики. При жевании происходит мышечные сокращения, в связи с этим на жевательных поверхностях зубов возникают силы, от направления которых зависит устойчивость зубов. Умеренное растяжение кости стимулирует деление и активность клеток и за счет этого обновление и рост не только кости но и мягких тканей.           

 При жевании пародонт  воспринимает нагрузки, которая  составляет часть его физиологической выносливости. Важное значение имеют резервные силы пародонта и его компенсаторно-приспособительные реакции, особенно со стороны костной ткани, надкостницы, периодонта, цемента и сосудистой системы. Передача жевательных усилий на пародонт, возможна непосредственно при контактах зубных рядов и опосредованно через пищу. В первом случае это происходит в разных фазах окклюзии при жевании и глотании. Во втором случае при жевании между зубными рядами находится пищевой комок. При сжатии челюстей на него со стороны зубов действуют силы, развивающиеся жевательной мускулатурой. В обоих случаях на вершины бугорков зубов, склоны и фиссуры действует жевательная нагрузка. Таким образом, окклюзионная поверхность зубных рядов является первой ступенью передачи жевательных усилий на пародонт.        

 Согласно законам механики  со стороны пищи на зубы  действуют силы, равные по величине, но противоположны по направлению. Чем тверже пища, тем большее  усилие требуется от жевательной  мускулатуры и, следовательно, тем больше величина силы нагрузки будет действовать на зубы и пародонт. Жевательная нагрузка, передаваемая через зубы на кость, является механическим раздражителем, на которой возникает биологическая реакция со стороны зубо-челюстного аппарата биологического объекта.        

 Особенно неблагоприятным  для устойчивости зубов и зубных  рядов является действие наклонных  сил жевательной нагрузки. При  этом напряжение в пародонта  возрастают в 10-20 раз по сравнению  с вертикальным или горизонтальным  нагрузкам.        

 Для рационального  подхода к терапии дефектов  твердых тканей зубов, зубных  рядов, полного отсутствия зубов, ортодонтического лечения необходимо  ознакомиться с некоторыми биомеханическими  процессами, происходящими в костной  ткани при действии сил на  окклюзионные поверхности зубов, поскольку при этом со стороны пародонта и других органов и систем организма возникают биологические реакции или биологические последствия. Под воздействием жевательных сил, в стенках альвеол и губчатое вещество кости возникают упругие деформации, вызывающие у них нормальные и касательные напряжения сжатия и растяжения, зависящих от параметров силы, угла наклона зуба, наличие контактных пунктов и т.д., т.е. факторов, обеспечивающих устойчивость зубов и зубных рядов.

      4. Вертикальные движения  нижней челюсти.

При вертикальных движениях нижней челюсти происходит открывание и закрывание рта, благодаря сокращению мышц, поднимают и опускают нижнюю челюсть. Опускание нижней челюсти происходит при активном сокращении челюстно-подъязычного, подбородочно-подъязычного и переднего брюшка двубрюшной мышцы, при условии фиксации подъязычной кости мускулатурой, которая лежит ниже нее. При закрывании рта подъем нижней челюсти осуществляется сокращением височного, собственно жевательной и медиальной крыловидной мышцы, при постепенном расслаблении мышц, опускают нижнюю челюсть.

Во время открывания рта одновременно с вращением нижней челюсти вокруг оси, проходящей через головки нижней челюсти в поперечном направлении, головки нижней челюсти скользят по склону суставного бугорка вниз и вперед. При максимальном открывании рта головки устанавливаются в переднего края суставного бугорка, причем в разных отделах сустава отмечаются различные движения. В верхнем отделе происходит скольжение суставного диска вместе с головкой нижней челюсти вниз и вперед. В нижнем отделе сустава головка вращается в углублении нижней поверхности диска, что для нее является подвижной суставной ямкой. При открывании рта до 1-1,5 см происходят лишь вращательные движения в нижнем отделе сустава. Расстояние между верхними и нижними резцами у взрослого человека при максимальном открывании рта в среднем равен 4,5.

При открывании рта каждый зуб нижней челюсти опускается вниз и, смещаясь назад, описывает концентрическую кривую с общим центром в суставной головке. Поскольку нижняя челюсть при открывании рта опускается вниз и смещается назад, кривые в пространстве будут перемещаться, одновременно будет перемещаться и ось вращения головки нижней челюсти. Если разделить путь, пройденный головкой нижней челюсти, по склону суставного бугорка (суставной путь), на отдельные отрезки, то каждому отрезке будет соответствовать своя кривая. Таким образом, весь путь пройденной какой-либо точкой, которая располагается, например, на подбородочном выступлении, представляет собой не правильную кривую, а ломаную линию, состоящую из множества кривых.

Гизе пытался определить центр вращения нижней челюсти при ее вертикальном движении. В различные фазы ее движения центр вращения перемещается назад.

       5. Сагиттальные  движения нижней челюсти.

При сагиттальных движениях нижняя челюсть перемещается вперед и назад. Движение вперед осуществляется двусторонним сокращением латеральных крыловидных мышц, прикрепленных с одной стороны в ямках крыловидных отростков, с другой - на передней поверхности головки нижней челюсти, суставном диске. Движение спереди назад происходит вследствие сокращения мышц, которые опускают челюсть, и задних пучков височных мышц. В результате этой работы мышц, суставная головка осуществляет обратный путь из положения передней окклюзии в состоянии центральной окклюзии. Движение спереди назад еще иногда возможно при движении суставной головки из состояния центральной окклюзии назад (задняя окклюзия). Это движение происходит также в результате тяги мышц, которые опускают нижнюю челюсть и горизонтальных пучков височной мышцы. Он довольно незначительный, возможно в пределах 1-2 мм и наблюдается главным образом у пожилых людей вследствие растяжения связок сустава. В области зубов это движение происходит следующим образом: нижние зубы скользят по небных поверхностях верхних передних зубов вверх и назад, и проходят таким образом в исходное положение.

Движение нижней челюсти вперед может быть разделено на две фазы. В первой фазе суставной диск вместе с головкой нижней челюсти скользит по поверхности суставного бугорка. Во второй фазе к скольжению головки присоединяется шарнирное движение ее вокруг собственной поперечной оси, проходящей через головки. Эти движения происходят одновременно справа и слева. Расстояние, которое может пройти головка вперед и вниз по суставном бугорке, равна 0,75 - 1см. При жевании это расстояние составляет 2-3см. Сагитальным суставным путем называется расстояние, которое проходит головка нижней челюсти при движении нижней челюсти вперед.

Сагиттальной суставной путь характеризуется углом сагиттального суставного пути. Этот угол образуется при пересечении линии, продолжает сагиттальной суставной путь, и протетической плоскости (окклюзионной). Под протетичной плоскостью следует понимать плоскость, которая проходит через края первых резцов нижней челюсти и дистальных щечных бугров зубов мудрости, а при их отсутствии - через подобные бугры второго моляр. Угол сагиттального суставного пути, по данным Гизе, в среднем равен 33 градусам. В действительности размеры этого угла индивидуальные, так как угол определяется наклоном и степенью развития суставного бугорка, кроме того, имеет место его возрастная изменчивость.  

При движении нижней челюсти в ортогнатичном прикусе передние зубы могут выйти вперед только при условии, если они освободятся от перекрытия их верхними зубами . Это движение сопровождается скольжением нижних резцов по небной поверхности верхних до момента столкновения режущих краев (передняя окклюзия). Путь, который проходят нижние резцы при выдвижении нижней челюсти вперед, называется сагиттальных резцовым путем. При пересечении линии сагиттального резцового пути с протетической плоскостью образуется угол, который называют углом сагиттального резцового пути. Величина его индивидуальна и зависит от характера перекрытия, по Гизе, он равен в среднем 40 - 50 градусов (при опистогнатичном прикусе он приближается к 90 градусам, при бипрогнатичном прикусе до 0 градусов, отсутствует в прямом прикусе).

   6. Трансверзальные движения  нижней челюсти.

При трансверзальных движениях нижней челюсти происходят движения в височно-нижнечелюстном суставе и в области зубов, но разные на разных сторонах челюсти. Сторона, на которой происходит сокращение мышцы, называется балансирующим, противоположная сторона называется -рабочим. На рабочей стороне зубы устанавливаются друг против друга одноименными буграми, а на балансирующей - разноименными, щечные нижние холмики устанавливаются против небных бугорков верхних зубов. На рабочей стороне осуществляется функция жевания.

Трансверзальном движение происходит вследствие сокращения внешней крыловидной мышцы на балансирующей стороне. Так, при движении челюсти вправо сокращается левая латеральная крыловидная мышца, при движении влево - правая. При этом движении суставная головка нижней челюсти на одной стороне вращается вокруг оси, идущей почти вертикально через отрасток нижней челюсти. Одновременно суставная головка нижней челюсти другой стороны вместе с диском скользит по поверхности суставного бугорка. Если нижняя челюсть перемещается, например, вправо, то на левой стороне головка ее смещается вниз и вперед, а на правой стороне суставная головка вращается вокруг вертикальной оси.

В результате комплексного действия мускулатуры обе головки могут одновременно выдвинуться вперед или назад, но никогда не бывает так, чтобы одна двигалась вперед, а положение другой оставалось неизменным в суставной ямке. Поэтому мысленный центр, вокруг которого движется головка на балансирующей стороне, в действительности не находится в головке на рабочей стороне, а всегда находится между двумя головками или вне головок, т.е. существует функциональный, а не анатомический центр вращения.

referat911.ru

Биомеханика нижней челюсти

Биомеханику нижней челюсти следует рассматривать с точки зрения функций зубочелюстной системы: жевание, глотание, речь и т.д. Движения нижней челюсти происходят в результате сложного взаимодействия жевательных мышц, ВНЧС и зубов, координированного и контролируемого ЦНС. Рефлекторные и произвольные движения нижней челюсти регулируются нервно-мышечным аппаратом и осуществляются последовательно. Начальные движения, такие как откусывание и помещение куска пищи в рот, произвольны. Последующее ритмическое жевание и глотание происходят бессознательно. Нижняя челюсть совершает движения в трех направлениях: вертикальном, сагиттальном и трансверзальном. Любое движение нижней челюсти происходит при одновременном скольжении и вращении ее головок.

Схема поступательных движений головок нижней челюсти вперед и вниз

  ВНЧС обеспечивает дистальное фиксированное положение нижней челюсти по отношению к верхней и создает направляющие плоскости для ее движения вперед, в стороны и вниз в пределах границ движения. При отсутствии контакта между зубами движения нижней челюсти направляются артикулирующими поверхностями суставов и проприорецептивными нервно-мышечными механизмами. Стабильное вертикальное и дистальное взаимодействие нижней челюсти с верхней обеспечивается межбугорковым контактом зубовантагонистов. Бугорки зубов также образуют направляющие плоскости для движения нижней челюсти вперед и в стороны в пределах контактов между зубами. Когда нижняя челюсть движется, и зубы находятся в контакте, жевательные поверхности зубов направляют движение, а суставы играют пассивную роль.

Вертикальные движения, характеризующие открывание рта, осуществляются при активном двустороннем сокращении мышц, идущих от нижней челюсти к подъязычной кости, а также в силу тяжести самой челюсти.

Движения нижней челюсти при открывании рта

В открывании рта различают три фазы: незначительное, значительное, максимальное. Амплитуда вертикального перемещения нижней челюсти составляет 4-5 см. При закрывании рта подъем нижней челюсти осуществляется одновременным сокращением мышц, поднимающих нижнюю челюсть. При этом в ВНЧС головки нижней челюсти вращаются вместе с диском вокруг собственной оси, далее вниз и вперед по скату суставных бугорков до вершин при открывании рта и в обратном порядке при закрывании.

Сагиттальные движения нижней челюсти характеризуют выдвижение нижней челюсти вперед, т.е. комплекс движений в сагиттальной плоскости в пределах границ перемещения межрезцовой точки.

Движение нижней челюсти вперед осуществляется двусторонним сокращением латеральных крыловидных мышц, частично височных и медиальных крыловидных мышц. Движение головки нижней челюсти может быть разделено на две фазы. В первой диск вместе с головкой скользит по поверхности суставного бугорка. Во второй фазе к скольжению головки присоединяется шарнирное движение ее вокруг собственной поперечной оси, проходящей через головки. Расстояние, которое проходит головка нижней челюсти при ее движении вперед, носит название сагиттального суставного пути. Оно в среднем равно 7-10 мм. Угол, образованный пресечением линии сагиттального суставного пути с окклюзионной плоскостью, называется углом сагиттального суставного пути. В зависимости от степени выраженности суставного бугорка и бугорков боковых зубов этот угол меняется, но в среднем (по данным Гизи) равен 33°.

Биомеханика нижней челюсти при движении из центральной окклюзии в переднюю:О-О1 - сагиттальный суставной путь, M-M1 - сагиттальный путь моляра, Р-Р1 - сагиттальный резцовый путь; 1 - угол сагиттального суставного пути, 2 - угол сагиттального резцового пути, 3 - разобщение (дезокклюзия между молярами)

Сагиттальная окклюзионная кривая (кривая Spee) проходит от верхней трети дистального ската нижнего клыка до дистального щечного бугорка последнего нижнего моляра.

При выдвижении нижней челюсти, благодаря наличию сагиттальной окклюзионной кривой, возникают множественные межзубные контакты, обеспечивающие гармоничные окклюзионные взаимоотношения между зубными рядами. Сагиттальная окклюзионная кривая компенсирует неровность окклюзионных поверхностей зубов и поэтому называется компенсаторной кривой. Упрощенно механизм движения нижней челюсти выглядит следующим образом: при движении вперед головка мыщелкового отростка движется вперед и вниз по скату суставного бугорка, при этом зубы нижней челюсти также движутся вперед и вниз. Однако, встречаясь со сложным рельефом окклюзионной поверхности верхних зубов, образуют с ними непрерывный контакт до того момента, пока не произойдет разобщения зубных рядов за счет высоты центральных резцов. Следует отметить, что при сагиттальном движении центральные нижние резцы скользят по нёбной поверхности верхних, проходя сагиттальный резцовый путь. Угол, образованный вектором резцового пути и окклюзионной плоскостью. В зависимости от возвышенности бугорков центральных резцов этот угол меняеться, но в среднем равен 40-50°. Таким образом, гармоничное взаимодействие между бугорками жевательных зубов, резцовым и суставным путями обеспечивает сохранение контактов зубов при выдвижении нижней челюсти. Если не учитывать кривизну сагиттальной компенсаторной окклюзионной кривой при изготовлении съемных и несъемных протезов, возникает перегрузка суставных дисков, что неминуемо приведет к заболеванию ВНЧС.

Соотношение сагиттального суставного и сагиттального резцового путей

Трансверзальные (боковые) движения нижней челюсти осуществляются в результате преимущественно одностороннего сокращения латеральной крыловидной мышцы. При движении нижней челюсти вправо сокращается левая латеральная крыловидная мышца и наоборот. При этом головка нижней челюсти на рабочей стороне (сторона смещения) вращается вокруг вертикальной оси. На противоположной балансирующей стороне (сторона сократившейся мышцы) головка нижней челюсти скользит вместе с диском по суставной поверхности бугорка вниз, вперед и несколько внутрь, совершая боковой суставной путь. Угол, образованный между линиями сагиттального и трансверзального суставного пути, называется углом трансверзального суставного пути. В литературе он известен под названием «угол Беннета» и равен, в среднем, 17°. Трансверзальные движения характеризуются определенными изменениями в положении зубов. Кривые боковых перемещений передних зубов в межрезцовой точке пересекаются под тупым углом. Этот угол называется готическим или углом трансверзального резцового пути. Он определяет размах резцов при боковых движениях нижней челюсти и равен в среднем 100-110°.

Боковые движения нижней челюсти (готический угол - 110° и угол Беннета - 17°)

Эти данные необходимы для программирования суставных механизмов приборов, имитирующих движения нижней челюсти. На рабочей стороне боковые зубы устанавливаются относительно друг друга одноименными бугорками, на балансирующей стороне зубы находятся в разомкнутом состоянии.

Характер смыкания жевательных зубов при левой боковой окклюзии: а - балансирующая и б - рабочая стороны

Известно, что жевательные зубы верхней челюсти имеют наклон оси в щечную сторону, а нижние зубы - в язычную. Таким образом, формируется трансверзальная окклюзионная кривая, соединяющая щечные и язычные бугорки жевательных зубов одной стороны с одноименными бугорками другой стороны.

В литературе трансверзальная окклюзионная кривая встречается под названием кривой Вильсона и имеет радиус кривизны 95 мм. Как отмечалось выше, при боковых движениях нижней челюсти мыщелковый отросток на балансирующей стороне движется вперед, вниз и внутрь, изменяя при этом плоскость наклона челюсти. Зубы-антагонисты при этом находятся в непрерывном контакте, размыкание зубного ряда происходит только в момент контакта клыков. Такой тип размыкания называется «клыковое ведение». Если в момент размыкания моляров на рабочей стороне в контакте остаются клыки и премоляры, такой тип размыкания называется «клыково-премолярное ведение». При изготовлении несъемных протезов необходимо установить, какой тип размыкания характерен для данного пациента. Это можно сделать, ориентируясь на противоположную сторону и на высоту клыков. Если этого сделать невозможно, необходимо изготовить протез с клыково-премолярным ведением. Таким образом можно избежать перегрузки тканей пародонта и суставных дисков. Соблюдение радиуса кривизны трансверзальной окклюзионной кривой поможет избежать возникновения суперконтактов в жевательной группе зубов при боковых движениях нижней челюсти.

Центральное соотношение челюстей является отправной точкой всех движений нижней челюсти и характеризуется самым верхним положением суставных головок и бугорковым контактом боковых зубов.

Открывание рта (А) из положения центрального соотношения (Б) и центральной окклюзии (В)

Далее нижняя челюсть скользит в более стабильное положение, при котором достигается максимальный фиссурно-бугорковый контакт.

Скольжение зубов (в пределах 1 мм) из положения центрального соотношения в центральную окклюзию направлено вперед и вверх в сагиттальной плоскости, его иначе называют «скольжением по центру».

Движение нижней челюсти из центрального соотношения (А) в центральную окклюзию (Б)

При смыкании зубов в центральной окклюзии нёбные бугорки верхних зубов контактируют с центральными ямками или краевыми выступами нижних одноименных моляров и премоляров. Щечные бугорки нижних зубов контактируют с центральными ямками или краевыми выступами одноименных верхних моляров и премоляров. Щечные бугорки нижних зубов и нёбные верхних называют «опорными» или «удерживающими», язычные бугорки нижних и щечные бугорки верхних зубов называют «направляющими» или «защитными» (защищают язык или щеку от прикусывания).

Функциональное назначение бугорков: 1 - щечный бугорок верхнего моляра - защитный;

2 - нёбный бугорок верхнего моляра - опорный;

3 - щечный бугорок нижнего моляра - защитный;

4 - язычный бугорок нижнего моляра - защитный

При смыкании зубов в центральной окклюзии нёбные бугорки верхних зубов контактируют с центральными ямками или краевыми выступами нижних одноименных моляров и премоляров. Щечные бугорки нижних зубов контактируют с центральными ямками или краевыми выступами одноименных верхних моляров и премоляров. Щечные бугорки нижних зубов и нёбные верхних называют «опорными» или «удерживающими», язычные бугорки нижних и щечные бугры верхних зубов называют «направляющими» или «защитными» (защищают язык или щеку от прикусывания).

Процентное соотношение опорных и направляющих бугорков

При жевательных движениях нижняя челюсть должна беспрепятственно скользить по окклюзионной поверхности зубов верхней челюсти, т.е. бугорки должны плавно скользить по скатам зубов-антагонистов, не нарушая окклюзионных взаимоотношений. В то же время они должны находиться в плотном контакте. На окклюзионной поверхности первых нижних моляров сагиттальные и трансверзальные движения нижней челюсти отражаются расположением продольных и поперечных фиссур, что получило название «окклюзионный компас» . Данный ориентир очень важен при моделировании окклюзионной поверхности зубов.

Окклюзионный компас:

а, с - сагиттальные движения; b, е - трансверзальные движения; d - комбинированное движение

При движении нижней челюсти вперед направляющие бугорки жевательных зубов верхней челюсти скользят по центральной фиссуре нижних зубов. При боковых движениях скольжение происходит по фиссуре, разделяющей заднещечный и срединный щечный бугорок нижнего моляра. При комбинированном движении скольжение происходит по диагональной фиссуре, разделяющей срединный щечный бугорок. «Окклюзионный компас» наблюдается на всех зубах боковой группы.

Важным фактором в биомеханике зубочелюстной системы является высота бугорков жевательных зубов. От этого параметра зависит величина начального суставного сдвига. Дело в том, что при боковых движениях нижней челюсти головка на рабочей стороне, прежде чем начать вращательное движение, смещается кнаружи, а головка на балансирующей стороне смещается внутрь. Такое движение осуществляется в пределах 0-2 мм.

Начальный суставной сдвиг

Чем более пологие скаты бугорков, тем больше начальный суставной сдвиг. Таким образом определяется свободная подвижность зубных рядов относительно друг друга в пределах центральной окклюзии. Следовательно, при моделировании искусственных зубов крайне важно соблюдать параметры бугорков и наклоны скатов жевательных зубов. В противном случае возникают нарушения во взаимодействии элементов ВНЧС, развивается суставная дисфункция.

Подводя итог, важно отметить, что при изготовлении полноценного функционального протеза необходимо учесть пять основополагающих факторов, определяющих особенности артикуляции нижней челюсти:

1) угол наклона сагиттального суставного пути;

2) высоту бугорков жевательных зубов;

3) сагиттальную окклюзионную кривую;

4) угол наклона сагиттального резцового пути;

5) трансверзальную окклюзионную кривую.

В литературе эти факторы известны как «пятерка Ганау», по имени выдающегося ученого, установившего данную закономерность.

Источник: Анатомия, физиология и биомеханика зубочелюстной системы  Под ред. Л.Л. Колесникова, С.Д. Арутюнова, И.Ю. Лебеденко, В.П. Дегтярёва 2009г.

Похожие материалы:

neostom.ru

Введение в биомеханику ЧЛО

Максим

Категория: Биомеханика

Просмотров: 12079

В ортопедических целях важно изучить биомеханику че­люстей, поскольку ортопедические вмешательства направ­лены на восстановление формы и функции зубочелюстной системы.

Биомеханика — наука о движениях человека и животных. Изучение движений нижней челюсти дает возможность со­ставить представление об их норме. Нижняя челюсть участ­вует во многих функциях: жевание, речь, глотание, пение, смех и так далее. Для ортопедической стоматологии наи­большее значение имеет изучение соотношений элементов височно-нижнечелюстного сустава и взаимоотношений между зубными рядами при жевании.

Компоненты жевательной системы и их функциональное взаимодействие

Движения нижней челюсти происходят в результате сложного взаимодействия жевательных мышц, височно-нижнечелюстных суставов и зубов, координируемого и кон­тролируемого центральной нервной системой (рис. 1). При нормальной функции жевательной системы мышцы работают согласованно и слаженно. Это позволяет нижней челюсти выполнять произвольные и рефлекторные движе­ния, осуществление таких функций, как жевание, глотание, произнесение звуков.

Отдельные элементы, при взаимодействии которых обеспечивается согласованная функция движений нижней челюсти, представлены на рис. 2 и 3.

Все движения нижней челюсти могут быть выполнены произвольно, под контролем коры головного мозга. Движе­ния нижней челюсти, связанные с выполнением ее специ­фической функции, например, жеванием, осуществляются рефлекторно или подсознательно. Эти движения происхо­дят при возбуждении нижележащих мозговых центров и мо­гут быть либо условными, либо безусловными рефлексами. Для осуществления такой произвольной или рефлекторной активности двигательные центры нуждаются в сенсорной информации, которую они получают с помощью перифери­ческих нервных рецепторов. Эти рецепторы располагаются в периодонтальных связках, мышечных волокнах, структур­ных элементах височно-нижнечелюстных суставов, в сухо­жилиях и слизистой оболочке. Они передают информацию мозговым центрам через афферентные нейроны.

Информация, которая принимается и передается этими рецепторами, включает:

1)   степень давления на зубы и его направление;

2)    скорость и силу сокращения мышц;

3)   длину мышц;

4)    степень растяжения мышц, связок и сухожилий;

5)   положение неподвижных и подвижных элементов в пространстве;

6)   взаимоотношение суставной головки и ямки в движе­нии;

7)   консистенцию, форму и вкус инородных тел в рото­вой полости.

Поскольку движения нижней челюсти находятся под произвольным контролем, вся эта информация может быть сопоставлена на уровне сознания, и затем через эфферент­ные двигательные нейроны и двигательные окончания в мышцах может быть вызвана двигательная активность. Произвольные и рефлекторные движения осуществля­ются последовательно. Начальные движения, такие, как введение куска пищи в рот и откусывание, бывают произ­вольными. Последующее ритмическое жевание и глотание происходят под бессознательным рефлекторным контролем. На любой стадии эта рефлекторная активность может быть взята под произвольный контроль. При защитной реакции, такой, как автоматическое от­крывание рта, которое происходит, например, при неожи­данном попадании между зубами свинцовой дробинки, контроль переходит от произвольного к рефлекторному.

Рефлекторная деятельность осуществляется простыми рефлекторными дугами, включающими афферентные (сен­сорные нейроны), эфферентные (мотонейроны) и вставоч­ные нейроны. Они и составляют сенсорно-моторные систе­мы (рис. 2, 3). Совместная деятельность многочисленных сенсорно-моторных систем обеспечивает рефлекторную функцию, осуществляя рефлекс растяжения и реципрокную иннерва­цию, то есть поочередное расслабление и сокращение мышц — синергистов и антагонистов.

Добавить комментарий

stom-portal.ru

Биомеханика жевательного аппарата — реферат

На стороне сократившейся мышцы, головка нижней челюсти смещается вниз, вперед и немного внутрь. При перемещении суставной головки внутрь направление нового пути головки образует с направлением сагиттального пути угол Беннетта, равный в среднем 15 - 17 градусов. На противоположной стороне головка нижней челюсти смещается наружу, оказываясь, таким образом, под углом к первоначальному положению.

При трансверзальных движениях происходят также изменения во взаимоотношениях между зубными рядами. Трансверзальные движения характеризуются определенными изменениями окклюзионных контактов зубов. Поскольку нижняя челюсть смещается то вправо, то влево, зубы описывают кривые, пересекающиеся под тупым углом. Чем дальше от головки нижней челюсти расположен зуб, тем больше будет угол. Наиболее тупой угол образуется при пересечении кривых, образованных перемещением центральных резцов. Воображаемый угол, образованный при перемещении центральных резцов, называется готическим углом, или углом трансверзальном резцовой пути.

Одновременно с этим вследствие перемещения нижней челюсти по направлению к рабочей стороне, происходят изменения во взаимоотношениях жевательных зубов. На балансирующей стороне происходит смыкание разноименных бугров, а на рабочей стороне - смыкание одноименных бугров.

По мнению А. Я. Катца смыкания бугров происходит на рабочей стороне, причем только между щечных буграми. Что касается других бугров, то щечные бугры нижних зубов устанавливаются на балансирующей стороне против небных бугров верхних зубов, не смыкаясь, а на рабочей стороне смыкаются только щечные бугры, между языческими буграми смыкания не наблюдается. По нашему мнению на балансирующей стороне возможно как образование контакта между разноименными буграми, так и их отсутствие, зависит от выраженности трансверзальных окклюзийных кривых, возраста, стертости бугров, характера жевательных движений.

Экскурсии нижней челюсти очень сложные, поскольку представляют собой комбинацию различных движений. Наибольший практический интерес для ортопедической стоматологии имеют жевательные движения. Их знание может облегчить изготовление ортопедических конструкций.

           7. Фазы  жевательного цикла по Гизи.

Гизи представляет цикличность движений нижней челюсти в виде схемы. Исходным моментом движения является положение центральной окклюзии. Затем непрерывно следуют одна за другой четыре фазы. В первой фазе челюсть опускается и выдвигается вперед. Во второй фазе происходит смещение челюсти в сторону (трансверзальном движение). В третьей фазе зубы смыкаются на рабочей стороне одноименными буграми, а на балансирующей - разноименными. В четвертой фазе зубы возвращаются в положение центральной окклюзии и жевательный цикл повторяется. После окончания жевания челюсть устанавливается в положение относительного физиологического покоя.

                    8. Функции жевания.

Функция жевания представляет собой сложный условно-рефлекторный процесс, приводящий к распознаванию пищи (рецепция), определению ее твердости и консистенции, секреторной фазы (слюнные и другие пищеварительные железы), механическому раздроблению, измельчению пищи в полости рта. Механическая обработка пищи состоит из откусывания, измельчения и перемалывания пищи. Механическая обработка пищи в полости рта осуществляется зубами,  делают сложный цикл движений вместе с нижней челюстью.

При наличии непрерывного зубного ряда откусывания пищи осуществляется передними зубами при смыкании челюстей (сагиттальное движение). Премоляры и моляры в это время не функционируют.

Откушенную пища с помощью губ и кончика языка, перемещается на окклюзийную поверхность первого моляра нижней челюсти. Жевание, как правило, происходит на одной стороне, справа или слева. После этого медиальный валик щечного мышцы, является пучком мышечных волокон внутри большого щечного мышцы, прижимается к зубам, образуя стенку щечной кармане. Роль медиального валика щечного мышцы заключается не только в образовании боковой щечной кармане, но и в возвращении пищи на зубы, если она попадает в щечные карман.

Затем нижняя челюсть совершает трансверзальное движение, рот закрывается, а пища подвергается измельчению. Измельченная пища переходит в щечные карманы в п полости рта и возвращается благодаря сокращению губной и щечной мускулатуры на зубные ряды. Передача пищи с одной стороны на другую происходит посредством языка, губных и щечных мышц.

Одновременно с раздроблением пищи происходит смачивание ее слюной. Муцин способствует образованию скользкого пищевого комка, который легко проглотить. Степень измельчения пищи регулируется рецепторами, заложенными в слизистой оболочке полости рта. Благодаря этому происходит как бы сортировка частиц пищи: измельченные частицы пищи менее 2,4 мм собираются в пищевую комок, крупные частицы поступают на жевательные зубы для дополнительной механической обработки, а непищевые доли выталкиваются языком из полости рта.

В жевательных движениях нижней челюсти различают основные и вспомогательные движения. К основным относят движения, непосредственно связанные с измельчением пищи. К вспомогательным движениям относятся такие, которые происходят для захвата и перемещения пищи с одной стороны на другую. Характер жевательных движений нижней челюсти зависит от пищи, ее консистенции, твердости, температуры и т.д. Воспроизвести движения нижней челюсти, можно используя оклюдатор или артикулятор. 

                          9. Литература.

1. Руководство по ортопедической стоматологии //Под. ред. А.И. Евдокимова.- М.: Медицина, 1974.- 568 г.
2. Справочник по стоматологии //Под. ред. А.И. Рыбакова.- М.: Медицина, 1993.- 576 г.
3. Король М.Д. Функциональная диагностика в ортопедической стоматологии: Полтава, 1995.- 24 г.
4. Щербаков А.С. и др. Ортопедическая стоматология: Учебник.– СПб, 1997.С.53-75.
5. Копейкин В.Н. Обследование и диагностика в ортопедической стоматологии.- В кн.: Ошибки в ортопедической стоматологии.- М.: «Триада-Х», 1998. С. 5-68.

referat911.ru

БИОМЕХАНИКА ЗУБОЧЕЛЮСТНОГО АППАРАТА — Мегаобучалка

Краткие сведения из истории биомеханики и протезирования

Письменные сведения, дошедшие до нас из раскопок Древнего Рима, свидетельствуют о применении в 5 веке до н.э. нити из золотой проволоки для связывания подвижных зубов человека. При этом нередко привязывали и искусственные зубы, которые изготавливались из дерева, бычьей и слоновой кости, а также зубов рабов. Таким образом, можно говорить о прототипе сегодняшних технологий шинирования подвижных зубов. В последующие века зубные протезы изготавливали, вырезая блоком из слоновой кости, бивня мамонта или мастодонта, особенно для беззубых челюстей. Однако такие протезы плохо фиксировались и нередко «выпадали» во время разговоров и приема пищи. Занимались изготовлением зубных протезов ювелиры, создавая шедевры, которые, увы, были на функциональны, т. к. создавались без учета основ биомеханики.

Основы науки «биомеханики» были заложены в XV в. великим деятелем эпохи Возрождения Леонардо да Винчи, изучавшим механизмы движения человека и животных. Серьезный вклад в основы биомеханики привнесли Галилео Галилей, Амбруаз Паре, разработавший лечебный аппарат с обтуратором для замещения дефектов неба. Пьер Фошар в начале XVIII в. предложил первую штифтовую конструкцию в стоматологии. В 1865 г. создается имитатор зубочелюстного аппарата, который называют «Артикулятор».

Клиническая биомеханика жевательного аппарата

В клинике ортопедической стоматологии из сложной биомеханики жевательного аппарата выделяют артикуляцию и окклюзию. Наиболее распространено определение артикуляции, сформулированное А. Я. Катцем.

Артикуляция – это всевозможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней (жевание, речь, различные виды смыкания зубных рядов) посредством жевательной мускулатуры.

Смыкание зубных рядов или отдельных групп зубов антагонистов определяется как окклюзия. Любая физиологическая окклюзия характеризуется окклюзионным, мышечным и суставным признаками. В клинике ортопедической стоматологии принято выделять центральную, две боковых (правую и левую), переднюю и заднюю окклюзии.

Передняя окклюзия характеризуется выдвижением нижней челюсти вперед (протрузия). Это происходит при двустороннем сокращении латеральных крыловидных мышц. При этом достигается смыкание передних зубов в «стык», в боковых отделах наблюдается контакт между дистальными бугорками вторых моляров или его отсутствие (дезокклюзия). В норме, при передней окклюзии, средняя линия лица совпадает с линией, проходящей между центральными резцами (рис. 81).

Боковая окклюзия возникает при движении нижней челюсти кнаружи от срединно-сагиттальной линии (латеротрузия). Головка нижней челюсти на стороне смещения, слегка вращаясь, остается у основания суставного бугорка, а на противоположной стороне она перемещается к его вершине. Боковая окклюзия сопровождается односторонним сокращением латеральной крыловидной мышцы, противоположной стороне смещения. Средняя линия лица не совпадает с линией проходящей между центральными резцами (рис. 82).

Рис. 82. Окклюзионные (А) и суставные (Б - справа, В - слева) признаки правой боковой окклюзии (стрелками показаны перемещения головок нижней челюсти из положения ЦО)

Задняя окклюзия возникает при дистальном смешении нижней челюсти из центрального положения. Головки нижней челюсти при этом смещены назад и вверх. Из этой позиции невозможны боковые сдвиги нижней челюсти (рис. 83).

Под центральной окклюзией следует понимать смыкание зубных рядов при максимальном контакте их антагонирующих пар, когда жевательные мышцы, поднимающие нижнюю челюсть, одновременно и равномерно напряжены, а головка нижней челюсти находится у основания ската суставного бугорка.

Последний суставной компонент центральной окклюзии не является постоянным и индивидуален для каждого вида прикуса. Из этого положения еще возможны боковые сдвиги нижней челюсти. При центральной окклюзии нижняя челюсть занимает центральное положение в черепе (рис. 84).

Правильный межбугорковый контакт между зубами при стабильном вертикальном и горизонтальном положении верхней и нижней челюстей является необходимым условием для функциональной гармонии. Нарушение такого контакта может предотвращать или ограничивать смыкание зубных рядов в устойчивом дистальном положении нижней челюсти. Кроме того, оно может мешать плавному движению нижней челюсти вперед и в стороны в пределах контакта между зубами. Такое состояние называют «дисгармонией окклюзии» в результате, которой может изменяться и нарушаться функциональная согласованность нервно-мышечного аппарата. Поэтому, кроме физиологической окклюзии, следует выделять патологическую, при которой имеет место нарушение формы и функции зубочелюстной системы.

В последнее время стали использоваться иностранные термины не всегда понятные практическим врачам. Например, центральная окклюзия обозначается как интеркуспидальная позиция или межконтактное положение (IKP), а дистальное положение, как ретрокуспидальная позиция или ретроконтактное положение (RKP).

Центральное положение нижней челюсти в пространстве лицевого скелета определяется сомкнутыми в центральной окклюзии зубами. А при отсутствии зубов - головками нижней челюсти, занимающими в суставных ямках симметричное наиболее непринужденное заднее положение, когда еще возможны боковые движения нижней челюсти. Определение центрального соотношения (положения) челюстей при наличии зубов антагонистов не составляет большого труда. В этом случае оно сводится к определению и регистрации центральной окклюзии зубов. Сложнее сделать это, если утрачены все зубы, не фиксирована высота нижнего отдела лица, изменено положение элементов височно-нижнечелюстных суставов. Соотношение верхней и нижней челюстей, когда оно соответствует их центральному положению, также называется центральным. Центральное соотношение показывает взаимоотношение челюстей в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: фронтальной, сагиттальной и горизонтальной, не имея указанных ориентиров.

Высота нижнего отдела лица определяется во фронтальной плоскости, передне-заднее положение нижней челюсти – в сагиттальной, а трансверзальное положение нижней челюсти – в горизонтальной плоскости.

Положение нижней челюсти в пространстве лицевого отдела челюсти характеризуется кроме этого мышечным и суставным компонентами. Не следует ставить знак равенства между центральной окклюзией и центральным соотношением челюстей.

Центральная окклюзия характеризует смыкания зубов антагонистов, центральное соотношение – пространственное положение челюстей в лицевом скелете.

При аномальных видах прикуса, а также дистальном, латеральном или мезиальном смещении нижней челюсти центральное положение не будет соответствовать центральной окклюзии. Поскольку в данном случае центральная окклюзия будет характеризоваться уже иными пространственными, а также мышечным и суставным признаками.

Особое внимание при контроле окклюзии уделяется дистальному смещению нижней челюсти. Это является наиболее важным и трудным при фиксации центральной окклюзии. При окклюзионном дистальном положении (RKP) нижней челюсти головки несколько смещаются назад от передних скатов суставных ямок, и между режущими поверхностями передних зубов образуется щель в сагиттальной плоскости, окклюзионные контакты на боковых же зубах сохраняются - контактируют чаще всего ведущие бугорки обеих челюстей (верхние небные и нижние щечные). Следует помнить, что не всегда нижняя челюсть может принимать дистальное положение, соответствующие RKP, хотя у большинства лиц акт глотания большей частью совершается при этом окклюзионном положении. По-видимому, этим объясняется дистальное смещение нижней челюсти, которое при равных клинических условиях у одних пациентов наступает, а у других нет. Очевидно, что наличие окклюзионного дистального положения при сохраненных зубных рядах является предрасполагающим фактором появления аналогичного сдвига после образовании дистально не ограниченных (концевых) дефектов зубных рядов. И наоборот - первоначальное отсутствие окклюзионного дистального положения не способствует появлению дистального сдвига нижней челюсти в последующем.

Давая характеристику окклюзии нельзя не затронуть еще одного важного определения в ортопедической стоматологии - это прикус.

Под прикусом мы понимаем характер смыкания зубных рядов в положении центральной окклюзии, т.е. прикус тоже является характеристикой смыкания зубных рядов.

Все виды прикусов делятся на две группы - нормальные или функциональные и аномальные или нефункциональные. Нормальным является ортогнатический прикус, обеспечивающий полноценную функцию зубочелюстной системы (рис. 85).

Признаки смыкания

Признаки смыкания, характерные для всех зубов

■ Каждый зуб верхнего или нижнего зубного ряда имеет плотный контакт с рядом стоящими зубами, а также с двумя антагонистами, один их которых основной, другой – вспомогательный; исключение составляют центральные резцы нижней челюсти и последние моляры верхней.

■ Основным зубом смыкания является одноименный на противоположной челюсти, вспомогательным для зубов верхней челюсти является позадистоящий зуб, для нижней – впередистоящий.

Признаки смыкания, характерные для передних зубов

■ Верхние резцы перекрывают нижние на треть высоты их коронки.

■ Линия, проходящая через центральные резцы верхней и нижней челюстей, совпадает.

Признаки смыкания, характерные для боковых зубов

■ Передний (медиальный) щечный бугорок первого верхнего моляра располагается в поперечной межбугорковый фиссуре одноименных бугорков нижнего. Взаимоотношение антагонирующих бугров первых моляров в специальной литературе получило название «ключ окклюзии». При ортогнатическом прикусе их соотношение соответствует 1-му классу по классификации Энгля.

megaobuchalka.ru

Анатомия и биомеханика зубочелюстной системы

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ

Е.Н. Жулёв ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для студентов, обучающихся по специальности:

УДК (075.8) ББК 56.6я 73 О-70

УДК 616.314-089.23-77(075.8) ББК 56.6я 73 О-70 Авторы: С.А. Наумович, В.Н. Ралло, Т.В. Крушинина, В.В. Пискур, И.С. Полоник Р е ц е н з е н т ы : кафедра общей стоматологии с курсом ортопедической стоматологии

Министерство образования и науки РФ

М.Л. Миронова СЪЕМНЫЕ ПРОТЕЗЫ УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ УЧИЛИЩ И КОЛЛЕДЖЕЙ Министерство образования и науки РФ Рекомендовано ГОУ ВПО «Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова» в качестве

РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства

АНАТОМИЯ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Д.В. Баженов В.М. Калиниченко АНАТОМИЯ ГОЛОВЫ И ШЕИ ВВЕДЕНИЕ В КЛИНИЧЕСКУЮ АНАТОМИЮ УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ Министерство образования и науки РФ Рекомендовано ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский

ИВАНОВСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ

ИВАНОВСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ Анатомия и физиология человека с курсом биомеханики зубочелюстной системы 0 Рабочая программа учебной дисциплины Анатомия и физиология

ЦМК ОБЩЕПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ДИСЦИПЛИН

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «БЕЛГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» (НИУ «БелГУ») МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства

Анатомия и физиология человека

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА Медицинский колледж железнодорожного транспорта ФГБОУ ВО «Иркутский государственный университет путей сообщения» Н.В.Конькова Анатомия и физиология человека

ЗУБОПРОТЕЗНАЯ ТЕХНИКА

ЗУБОПРОТЕЗНАЯ ТЕХНИКА Под редакцией М.М. Расулова, Т.И. Ибрагимова, И.Ю. Лебеденко УЧЕБНИК ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ УЧИЛИЩ И КОЛЛЕДЖЕЙ 2-е издание, исправленное и дополненное Допущено Минобрнауки России в качестве

УДК ББК Г15

УДК 372.851.046.14 ББК 74.262.21 Г15 Р е ц е н з е н т ы : канд. пед. наук, доц. каф. математики и методики преподавания математики УО «Мозырский гос. пед. ун-т им. И. П. Шамякина» Л. A. Иваненко; учитель

АННОТАЦИЯ К РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЕ

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра

ГАПОУ «Липецкий медицинский колледж»

ГАПОУ «Липецкий медицинский колледж» ПРОГРАММА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ ПМ. 04 ИЗГОТОВЛЕНИЕ ОРТОДОНТИЧЕСКИХ АППАРАТОВ для специальности 31.02.05 Стоматология ортопедическая очно

РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства

ББК 28.6я72 С89 C89 ISBN

ББК 28.6я72 С89 C89 Суматохин С.В. Биология : 8 класс : рабочая тетрадь 2 для учащихся общеобразовательных организаций / С.В. Суматохин, В.С. Кучменко. М. : Вентана-Граф, 2016. 112 с. : ил. ISBN 978-5-360-07764-0

«Пластическая анатомия»

Государственное профессиональное образовательное учреждение Тульской области «Тульский колледж искусств им. А.С. Даргомыжского» Рабочая программа дисциплины «Пластическая анатомия» ОД. 02.05 по специальностям

ТЕОРИЯ ГОСУДАРСТВА И ПРАВА

Б А К А Л А В Р И А Т Институт государства и права Российской академии наук Саратовский филиал ТЕОРИЯ ГОСУДАРСТВА И ПРАВА УЧЕБНИК Ответственный редактор доктор юридических наук, профессор А.В. Малько Допущено

П27. УДК 340.6: (075.8) ББК 58я73 П27

1 УДК 340.6:616.716.4(075.8) ББК 58я73 П27 Рекомендовано экспертно-квалификационной комиссией Государственной службы медицинских судебных экспертиз в качестве учебного пособия. А в т о р ы : доц. каф.

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Настоящий учебный план программы подготовки специалистов среднего звена государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения Ростовской области «Ростовский базовый

А. И. Грудянов ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА

А. И. Грудянов ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского

ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА И ЖИВОТНЫХ

КУРС ЛЕКЦИЙ Д. Б. Сандаков ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА И ЖИВОТНЫХ Сенсорные системы Д. Б. Сандаков ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА И ЖИВОТНЫХ Сенсорные системы Курс лекций МИНСК БГУ 2004 УДК ББК Р е ц е н з е н т кандидат

docplayer.ru

Смотрите также

• 
  Реферат кардиогенный отек легких
• 
  Windows 2012 server реферат
• 
  Сложные белки биохимия реферат
• 
  Основная теорема арифметики реферат
• 
  Симптоматические артериальные гипертензии реферат
• 
  Реферат туберкулез у пожилых
• 
  Реферат режим дня спортсмена
• 
  Реферат песнь о нибелунгах
• 
  Реферат на тему домовой
• 
  Реферат метод контрольных вопросов
• 
  Реферат декабристы в бурятии