www.ronl.ru
Реферат на тему:
.
Альбрехт Дюрер — Пропорции тела человека
Анато́мия челове́ка (от др.-греч. ἀνατομή — рассечение < др.-греч. ἀνά сверху и др.-греч. τομή, tomé — разрезание) — раздел биологии, изучающий морфологию человеческого организма, его систем и органов. Предметом изучения анатомии человека являются форма и строение, происхождение и развитие человеческого организма. Анатомия человека — одна из фундаментальных дисциплин в системе медицинского и биологического образования, тесно связанная с такими отделившимися от неё дисциплинами, как антропология и физиология человека, а также сравнительной анатомией, эволюционным учением и генетикой. Выделение анатомии человека из сферы анатомии живых организмов обусловлено не только наличием у человека характерных анатомических признаков, но и формированием у человека мышления, сознания и членораздельной речи.
Анатомия «нормального» (здорового) тела человека традиционно рассматривается по системам органов — нормальная (систематическая) анатомия человека. Помимо этого, на базе анатомии человека с учётом накопленного хирургического опыта была создана такая дисциплина, как топографическая анатомия, позволяющая оперирующим хирургам изучать строение тела по областям, рассматривая взаимоотношения органов друг с другом, со скелетом и др. Развивается функциональная анатомия, рассматривающая строение человека с точки зрения его функций (например, строение кровеносных сосудов с позиций гемодинамики, механизм перестройки кости с учётом функций воздействующих на неё мышц и т. д.).
Достижения медицины способствовали выделению отдельной дисциплины, изучающей морфологические изменения систем и органов человека при заболеваниях — патологической анатомии.
С развитием рентгенологии была создана принципиально новая анатомическая дисциплина — рентгеноанатомия, предметом изучения которой является структура рентгенологического изображения внутренних органов. Внешнюю форму тела человека и его пропорции изучает пластическая анатомия.[1]
Первые упоминания о строении человеческого тела встречаются в Древнем Египте. В XXVII веке до н. э. египетский врач Имхотеп описал некоторые органы и их функции, в частности головной мозг, деятельность сердца, распространение крови по сосудам. В древнекитайской книге «Нейцзин» (XI—VII вв. до н. э.) упоминаются сердце, печень, лёгкие и другие органы тела человека. В индийской книге «Аюрведа» («Знание жизни», IX-III вв. до н. э.) содержится большой объём анатомических данных о мышцах, нервах, типах телосложения и темперамента, головном и спином мозге.
Гиппократ
Большое влияние на развитие анатомии человека оказали учёные Древней Греции. Первым греческим анатомом считают врача и философа Алкмеона Кротонского, владевшего прекрасной техникой препарирования. Выдающимися представителями греческой медицины и анатомии были Гиппократ, Аристотель, Герофил. Гиппократ (460—377 гг. до н. э.) учил, что основу строения организма составляют четыре «сока»: кровь (sanguis), слизь (phlegma), желчь (chole) и чёрная желчь (melaina chole). От преобладания одного из этих соков зависят и виды темперамента человека: сангвиник, флегматик, холерик и меланхолик. Названные виды темперамента определяли, по Гиппократу, одновременно и разные типы конституции человека, которые могут изменяться соответственно содержанию тех же «соков» тела. Исходя из такого представления об организме, Гиппократ смотрел и на болезни, как на результат неправильного смешения жидкостей, вследствие чего ввёл в практику лечения различные «гонящие жидкость» средства. Так возникла «гуморальная» теория строения организма. Гиппократ большое значение придавал изучению анатомии, считая её первоосновой медицины. По Платону (427—347 гг. до н. э.), организм человека управлялся тремя видами «пневмы», помещающимися в трёх главнейших органах тела — мозге, сердце и печени. Ученик Платона Аристотель (384—323 гг. до н. э.) сделал первую попытку сравнения тела животных и изучения зародыша и явился зачинателем сравнительной анатомии и эмбриологии.
Не меньший вклад внесли в изучение анатомии человека древнеримские учёные. Их заслугой следует считать создание латинской анатомической терминологии. Наиболее яркими представителями римской медицины были Цельс и Гален. Гален считал, что человеческое тело состоит из плотных и жидких частей и исследовал организм путём наблюдения за больными и вскрытия трупов. Он одним из первых применил вивисекцию и явился основоположником экспериментальной медицины. Его основные труды по анатомии: «Анатомические исследования», «О назначении частей человеческого тела». Цельс в своих трудах по медицине собрал самые достоверные (на то время) знания по гигиене, диете, терапии, хирургии и патологии. Заложил основу медицинской терминологии. Ввёл в хирургию лигатуру для перевязки кровеносных сосудов.
Авиценна
Наиболее известный персидский врач Авиценна (980—1037 гг.) написал «Канон врачебной науки» (около 1000 года), содержащий значительные анатомо-физиологические данные, заимствованные у Гиппократа, Аристотеля и Галена, к которым Авиценна прибавил собственные представления о том, что организм человека управляется не тремя органами, как утверждал Платон, а четырьмя: сердцем, мозгом, печенью и яичком.
В эпоху Средневековья в анатомии человека не было сделано существенных открытий. В этот период были запрещены вскрытия, изготовление скелетов.
Анатомы эпохи Возрождения первыми после античных врачевателей предприняли попытки изучить строение человека и процессы, происходящие в нём, и положили начало научной медицине и анатомии. Они добились разрешения на проведение вскрытий. Были созданы анатомические театры для проведения публичных вскрытий. Основоположниками научной анатомии являются Леонардо да Винчи, Андрей Везалий и Уильям Гарвей.
Рисунок скелета, сделанный Леонардо да Винчи
Леонардо да Винчи (1452—1519), заинтересовавшись анатомией как художник, в дальнейшем увлёкся ею как наукой, одним из первых стал вскрывать трупы людей для исследования строения человеческого тела. Леонардо да Винчи первым правильно изобразил различные органы человеческого тела, внёс крупный вклад в развитие анатомии человека и животных, а также явился основоположником пластической анатомии.
Андрей Везалий (1514—1564) использовал объективный метод наблюдения при описании строения человеческого тела. Вскрывая трупы, Везалий впервые систематически изучил строение тела человека. При этом он разоблачил и устранил многочисленные ошибки Галена (более 200). Так начался аналитический период в анатомии, в течение которого было сделано множество открытий описательного характера. Везалий уделил основное внимание открытию и описанию новых анатомических фактов, которые изложил в обширном и богато иллюстрированном труде «De humani corporis fabrica» («О строении человеческого тела») (1543). Опубликование книги Везалия вызвало, с одной стороны, переворот в анатомических представлениях того времени, а с другой — сопротивление анатомов, старавшихся сохранить авторитет Галена.
Английский врач, анатом и физиолог Вильям Гарвей (1578—1657), как и его предшественник Везалий, изучал организм, пользуясь наблюдениями и опытом. При изучении анатомии, Гарвей не ограничивался простым описанием структуры, а подходил с исторической (сравнительная анатомия и эмбриология) и функциональной (физиология) точек зрения. Он высказал догадку о том, что животное в своём онтогенезе повторяет филогенез, и таким образом предвосхитил биогенетический закон, доказанный Ковалевским и сформулированный позднее Геккелем и Мюллером в XIX столетии. Гарвей утверждал, что всякое животное происходит из яйца. Это положение даёт право считать Гарвея основоположником эмбриологии. Гарвей доказал цикличность кровообращения и тем самым отверг учение Галена о «пневме» и приливах и отливах крови. Результаты своих исследований Гарвей изложил в знаменитом трактате «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных» (1628), где утверждал, что кровь движется по замкнутому кругу сосудов, проходя из артерий в вены через мельчайшие трубочки.
На протяжении XVII—XVIII вв. появляются не только новые открытия в области анатомии, но и начинает выделяться ряд новых дисциплин: гистология, эмбриология, сравнительная и топографическая анатомия, антропология.
Марчелло Мальпиги
После открытия Гарвея ещё оставалось неясным, как кровь переходит из артерий в вены, но Гарвей предсказал существование между ними невидимых глазом анастомозов, что и было подтверждено позднее Марчелло Мальпиги (1628—1694), когда был изобретён микроскоп. Мальпиги сделал много открытий в области микроскопического строения кожи, селезёнки, почки и ряда других органов. Мальпиги открыл предсказанные Гарвеем капилляры, но он полагал, что кровь из артериальных капилляров попадает сначала в «промежуточные пространства» и лишь затем в капилляры венозные. Только Шумлянский (1748—1795), изучивший строение почек, доказал отсутствие «промежуточных пространств» и наличие прямой связи между артериальными и венозными капиллярами. Таким образом, Шумлянский впервые доказал, что кровеносная система замкнута.
Член Санкт-Петербургской Академии наук Каспар Вольф (1734—1794) доказал, что в процессе эмбриогенеза, органы возникают и развиваются заново. Поэтому в противовес теории преформизма, согласно которой все органы существуют в уменьшенном виде в половой клетке, он выдвинул теорию эпигенеза.
Французский естествоиспытатель Жан Батист Ламарк (1744—1829) в своём сочинении «Философия зоологии» (1809) одним из первых высказал идею эволюции организма под влиянием окружающей среды. Продолжатель эмбриологических исследований Вольфа русский академик Карл Эрнст фон Бэр (1792—1876) открыл яйцеклетку млекопитающих и человека, установил главные законы индивидуального развития организмов (онтогенеза), которые лежат в основе современной эмбриологии, и создал учение о зародышевых листках. Английский ученый Чарльз Дарвин (1809—1882) в своём произведении «Происхождение видов» (1859) доказал единство животного мира.
Эмбриологические исследования Ковалевского, а также Бэра, Мюллера, Дарвина и Геккеля нашли своё выражение в биогенетическом законе. Последний был углублён и исправлен Северцовым, который доказал влияние факторов внешней среды на строение тела животных и, применив эволюционное учение к анатомии, явился создателем эволюционной морфологии.
Нормальная (систематическая) анатомия человека — раздел анатомии человека, изучающий строение «нормального», то есть здорового человека по системам органов, органам и тканям. Орган — часть тела определённой формы и конструкции, имеющая определённую локализацию в организме и выполняющая определённую функцию (функции). Каждый орган образован определёнными тканями, имеющими характерный клеточный состав. Органы, которые объединены анатомически и функционально, имеющие единое происхождение и общий план строения, составляют систему органов.
Разделами нормальной (систематической) анатомии человека являются: остеология — учение о костях, синдесмология — учение о соединениях частей скелета, миология — учение о мышцах, спланхнология — учение о внутренних органах пищеварительной, дыхательной и мочеполовой систем, ангиология — учение о кровеносной и лимфатической системах, анатомия нервной системы (неврология) — учение о центральной и периферической нервной системах, эстезиология — учение об органах чувств.[2]
Патологоанатомическая картина «сотового лёгкого» как исход интерстициального заболевания лёгочной ткани
Патологическая анатомия — научно-прикладная дисциплина, изучающая патологические процессы и болезни с помощью научного, главным образом микроскопического, исследования изменений, возникающих в клетках и тканях организма, органах и системах органов. Основателем современной патологической анатомии считается Рудольф Вирхов — немецкий исследователь, создавший учение о целлюлярной (клеточной)патологии. Помимо сущности микроскопических изменений в тканях, современная патологическая анатомия включает в себя изучение причин (этиологию), механизмов развития (патогенез), а также осложнений и исходов заболеваний. Она занимается также исследованием причин и механизмов смерти (танатогенез) при разных болезнях, изменчивостью заболеваний (патоморфоз) и патологией, вызываемой лечением (ятрогенная патология, ятрогения).
В последние десятилетия топографическая анатомия доступна для изучения при помощи метода компьютерной томографии с трёхмерной и мультипланарной (многопроекционной) реконструкцией
Топографическая анатомия (хирургическая анатомия) — научно-прикладная дисциплина, раздел анатомии, изучающий послойное строение анатомических областей, взаиморасположение (синтопию) органов, их проекцию на кожу (голотопию), отношение к скелету (скелетотопию), кровоснабжение, иннервацию и лимфоотток в условиях нормы и патологии, с учётом возрастных, половых и конституциональных особенностей организма.
Имеет прикладное значение для хирургии.
Топографическая анатомия изучает строение человеческого организма по условно выделяемым известным частям тела (голова, шея, туловище и конечности), каждая из которых дифференцируется на относительно небольшие анатомические области.
Все описания в анатомии человека основаны на предположении, что тело находится в позиции анатомической стойки, то есть человек стоит прямо, руки опущены, ладони обращены вперёд.
Области, расположенные ближе к голове, называются верхними; дальше — нижними. Верхний, superior, и нижний, inferior, соответствуют общеанатомическим понятиям краниальный и каудальный. Передний, anterior, и задний, posterior, соответствуют общеанатомическим понятиям вентральный и дорсальный. Анатомические образования, лежащие ближе к срединной линии — медиальные, medialis, а расположенные дальше — латеральные, lateralis. Образования, расположенные на срединной линии, называют срединными, medianus. Образования, расположенные ближе к середине туловища будут проксимальными по отношению к более удалённым, дистальным.
Анатомические плоскости. Зелёным обозначена аксиальная плоскость, синим — фронтальная плоскость, красным — сагиттальная плоскость.
Если тело человека, находящегося в анатомической стойке, условно поместить в трёхмерную прямоугольную систему координат, плоскость YX оказывается расположенной горизонтально, ось X располагается в переднезаднем направлении, ось Y идёт слева направо или справа налево, а ось Z направляется вверх и вниз, то есть вдоль тела человека.
Термином сгибание, flexio, обозначают движение одного из костных рычагов вокруг фронтальной оси, при котором угол между сочленяющимися костями уменьшается. Движение в противоположном направлении называется разгибанием, extensio.
Исключением является голеностопный (надтаранный) сустав, в котором разгибание сопровождается движением пальцев вверх, а при сгибании, например, когда человек встаёт на цыпочки, пальцы движутся книзу.
Движениями вокруг сагиттальной оси являются приведение, adductio, и отведение, abductio. Приведение — движение кости по направлению к срединной плоскости тела или (для пальцев) к оси конечности, отведение характеризует движение в противоположном направлении.
Под вращением, rotatio, понимают движение части тела или кости вокруг своей продольной оси. Вращение конечностей обозначают также терминами пронация, pronatio, или вращение кнутри, и супинация, supinatio, или вращение кнаружи. При пронации ладонь свободно висящей верхней конечности поворачивается кзади, а при супинации — кпереди. Если при движении вокруг всех трёх осей конец конечности описывает окружность, такое движение называют круговым, circumductio.
Антероградным называют движение по ходу естественного тока жидкостей и кишечного содержимого, движение же против естественного тока называют ретроградным. Так, движение пищи изо рта в желудок антероградное, а при рвоте — ретроградное.
wreferat.baza-referat.ru
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра Анатомии человека
Реферат на тему:
Сердце - центральный орган сердечно-сосудистой системы
Выполнил:
студент лечебного факультета
3 курса 47 группы
Айдынзаде А. Д.
Руководитель:
профессор, д.м.н. Швецов Э.В.
Москва, 2013 – 2014 учебный год
Сердце
Сердце, cor (греч. - cardia), является центральным органом сердечно-сосудистой системы. Посредством ритмических сокращений оно осуществляет движение крови по сосудам.
Сердце вместе с крупными присердечными сосудами и околосердечной сумкой является органом переднего средостения.
Средняя масса сердца у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет составляет 300 грамм у женщин она на 50 грамм меньше - 250 грамм. Наибольший поперечный размер сердца колеблется от 9 до 11 см, вертикальный - от 12 до 15 см, переднезадний - от 6 до 8 см.
Внешнее строение
Сердце - четырехкамерный полый мышечный орган, состоящего из правого и левого предсердий, правого и левого желудочков. Оно имеет неправильную коническую форму, слегка сплющено в переднезаднем направлении. Верхняя, расширенная часть сердца, - основание, basis cordis, направлена назад и вверх и соответствует двум предсердиям и крупным предсердечным сосудам: аорте, легочному стволу, верхней и нижней полым венам, легочным венам. Верхушка сердца, apex cordis, - суженая часть, закруглена, направлена вниз, влево и вперед. Предсердия имеют относительно тонкую стенку, а желудочки - толстую.
Между предсердиями и желудочками находится венечная борозда, sulcus coronarius. Предсердия располагаются выше венечной борозды, желудочки - ниже нее. Спереди венечная борозда прерывается начинающимися из желудочков сосудами - легочным стволом и аортой. В венечной борозде находится венечный синус, который принимает в себя венозную кровь из собственных вен сердца.
На сердце различают четыре поверхности и два края. Грудино-реберная поверхность сердца, facies sternocostalis (передняя поверхность, facies anterior), более выпуклая, лежит позади тела грудины и хрящей III - VI ребер. Диафрагмальная поверхность, facies diaphragmatica, (нижняя поверхность, facies inferior), уплощена, прилежит к сухожильному центру диафрагмы в области сердечного вдавления. Слева и справа находятся боковые поверхности сердца, которые обращены к легким и поэтому называется легочными, facies pulmonales (латеральные поверхности, facies laterales).
Правый край сердца - заостренный;
Левый край - закругленный.
Правый край соответствует правому желудочку и правому предсердию и простирается от места впадения верхней полой вены до верхушки сердца. Левый край сердца короче правого, соответствует стенке левого желудочка и занимает протяженность от левого ушка до верхушки.
Деление сердца на четыре камеры внешне не всегда хорошо выражено. Ориентирами являются борозды сердца. В них находятся собственные сосуды сердца, покрытые эпикардом и жировой клетчаткой. Направление борозд зависит от положения сердца, которое может быть косым, вертикальным или поперечным в зависимости от телосложения и высоты стояния диафрагмы. Как правило, при мезоморфном телосложении - оно косое; при долихоморфном - вертикальное; при брахиморфном - поперечное.
Граница между правым и левым желудочками соответствует межжелудочковым бороздам. Передняя межжелудочковая борозда, sulcus interventricularis anterior, идет по грудино-реберной поверхности косо и вниз от уровня венечной борозды к верхушке сердца. Задняя межжелудочковая борозда, sulcus interventricularis posterior, а также направляется косо и вниз по диафрагмальной поверхности сердца от венечной борозды сердца до верхушки. Обе продольные борозды соединяются справа от верхушки сердца, образуя вырезку верхушки сердца, incisura apicis cordis.
Передняя межжелудочковая борозда делит грудино-реберную поверхность сердца на более обширную правую часть, соответствующую правому желудочку, и меньшую - левую, принадлежащую левому желудочку. Задняя межжелудочковая борозда делит диафрагмальную поверхность сердца на более обширную левую часть, относящуюся к левому желудочку, и меньшую правую, соответствующую правому желудочку.
Сердце взрослого человека расположено несимметрично: 2/3 находится слева, 1/3 - справа от срединной линии. Оно повернуто вдоль своей продольной оси: правый желудочек обращен вперед, левый желудочек и предсердия - обращены назад. Продольная ось сердца проходит косо: сверху вниз, справа налево, сзади наперед.
Сзади и кверху от венечной борозды располагаются предсердия. Впереди предсердий находится восходящая часть аорты (справа) и легочной ствол (слева). Каждое предсердие имеет ушко. Правое ушко, auricula dextra, направлено вперед и прикрывает начало аорты. Левое ушко, auricula sinistra, несколько меньше правого и тоже направлено кпереди. Оно прилежит к легочному стволу слева. Справа от восходящей части аорты находится верхняя полая вена. Нижняя полая вена видна только над диафрагмой, если вскрыть полость перикарда и приподнять диафрагмальную поверхность сердца. Это внутриперикардиальная часть вены, имеющая длину 10 - 15 мм.
Таким образом, сердце своим основанием как бы подвешено на крупных присердечных сосудах, верхушка его свободна и может смещаться относительно неподвижного основания. Камеры сердца снаружи определяются по расположению борозд. На диафрагмальную поверхность проецируются все четыре камеры сердца. На грудино-реберную поверхность - правый и левый желудочки, ушки обоих предсердий, восходящая аорта и легочной ствол. Левая легочная поверхность образована стенкой левого желудочка и левого предсердия.
Полость сердца разделяется перегородкой на две не сообщающиеся между собой половины: правую - венозную и левую - артериальную.
Каждая половина сердца, в свою очередь, состоит из одного предсердия, atrium cordis, и одного желудочка, ventriculus cordis. Сердечная перегородка, разграничивающая предсердия, называется межпредсердной перегородкой, septum interatriale. Между желудочками имеется межжелудочковая перегородка, septum interventriculare. Таким образом. Сердце включает четыре камеры - два предсердия и два желудочка.
Правое предсердие, atrium dextrum, по форме напоминает неправильный куб. кпереди оно продолжается в добавочную полость - правое ушко, auricula dextra. В предсердии различают верхнюю, переднюю, заднюю, латеральную и медиальную стенки. Толщина каждой стенки не превышает 2-3 мм. Объем камеры в среднем составляет 100 - 180 см3 ( в фазе диастолы).
Сзади и сверху в него впадает верхняя полая вена, v. cava superior, снизу - нижняя полая вена, v. cava inferior, снизу и справа - общий сток всех вен сердца - венечный синус, sinus coronarius. Между отверстием верхней полой вены, ostium venae cavae superioris, и отверстием нижней полой вены, ostium venae cavae inferioris, имеется небольшое возвышение - межвенозный бугорок, tuberculum intervenosum. Он направляет у плода ток крови из верхней полой вены непосредственно в правый желудочек. У места впадения нижней полой вены в правое предсердие расположена полулунная складка эндокарда - заслонка нижней полой вены, valvula venae cavae inferioris. У плодов и детей эта заслонка выражена лучше, чем у взрослых. Во внутриутробном периоде жизни она обуславливает направление тока крови из правого предсердия в левое через овальное отверстие.
Расширенный задний отдел полости правого предсердия, принимающий обе полые вены, называется синусом полых вен, sinus venarum cavarum.
Медиальная стенка правого предсердия - это межпредсердная перегородка, septum interatriale. Она ориентирована в косом направлении. На ней имеется углубление овальной формы - овальная ямка, fossa ovalis. В области ямки стенка предсердия истончена и представлена только двумя листками эндокарда. Это местоположение бывшего овального отверстия, посредством которого в период внутриутробного развития правое предсердие сообщалось с левым предсердием. Диаметр овальной ямки составляет 15 - 20 мм.
Внутренняя поверхность стенки правого предсердия гладкая, а в области правого ушка и прилежащей к нему передней стенки - неровная. В этом месте отчетливо определяются гребенчатые мышцы, mm. pectinati, которые заканчиваются пограничным гребнем, crista terminalis. На наружной поверхности предсердия ему соответствует пограничная борозда, sulcus terminalis, проходящая на границе ушка и собственно полости предсердия. Правое предсердие сообщается с полостью правого желудочка через правое предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventriculare dextrum. Рядом с ним расположено отверстие венечного синуса, ostium sinus coronarii, имеющая полулунную форму. Кроме того, в правое предсердие открываются многочисленные мелкие точечные отверстия наименьших вен сердца, foramina venarum minimarum.
Правый желудочек, ventriculus dexter, в нем различают собственно полость и воронкообразное продолжение кверху - артериальный конус, conus arteriosus, или воронку, infundibulum. Правый желудочек по форме напоминает трехгранную пирамиду с верхушкой, обращенной вниз, а основанием - вверх. Соответственно форме он имеет три стенки: переднюю, заднюю и медиальную - межжелудочковую перегородку. Передняя стенка желудочка выпуклая. Медиальная стенка межжелудочковая перегородка, septum interventriculare, имеет две части: большую (нижнюю) - мышечную часть, pars musculares, меньшую (верхнюю) - перепончатую часть, pars membranacea. Задняя (нижняя) стенка желудочка уплощена, прилежит к сухожильному центру диафрагмы. Толщина передней и задней стенок составляет 5-7 мм. Основание пирамиды обращено к предсердию и содержит два отверстия: заднее, сообщающее полость желудочка с правым предсердием - правое предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventriculare dextrum; переднее, открывается в легочной ствол - отверстие легочного ствола, ostium trunci pulmonalis.
Правое предсердно-желудочковое отверстие имеет овальную форму. Его диаметры составляют 30-45 мм. Оно снабжено правым предсердно-желудочковым клапаном, valve atrioventricularis dextra. Одна из створок этого клапана расположена со стороны перегородки - перегородочная створка, cuspis posterior, прилежит к задней стенке; передняя створка, cuspis anterior, - к передней стенке. Створки представляют собой тонкие прочные пластинки овальной формы, фиксированные на фиброзном кольце, anulus fibrosus, по линии предсердно-желудочкового отверстия. Свободные края створок обращены в полость желудочка. К ним прикрепляются сухожильные нити, chordae tendineae, которые противоположным концом соединены с верхушкой одной из двух сосочковых мышц, mm. papillaris.
В области артериального конуса внутренняя поверхность желудочка гладкая. В собственно полости желудочка она неровная за счет идущих в разных направления мясистых трабекул, trabeculae carneae. Эти трабекулы слабо выражены на межжелудочковой перегородке. В полость желудочка свободно выступают конусовидной формы сосочковые мышцы, mm. papillaris. Их верхушки соединяются сухожильными нитями со створками клапана. Расположение и степень развития сосочковых мышц очень варьирует. Сосочковые мышцы могут быть одиночные и множественные, крупные и мелкие. Обычно в правом желудочке имеются три главные сосочковые мышцы - передняя, задняя и перегородочная, mm. papillares anterior, posterior et septalis, и небольшие дополнительные сосочковые мышцы. От одной мышцы сухожильные нити идут к двум соседним створкам, т.е. каждая сосочковая мышца соединяется с двумя смежными створками. Это обеспечивает плотность прилегания свободных краев створок во время систолы желудочка, в результате чего предсердно-желудочковое отверстие полностью закрывается.
Кровь из правого желудочка поступает в легочной ствол. Отверстие легочного ствола, ostium trunci pulmonalis, располагается в передней части основания желудочка. Диаметр этого отверстия составляет 17-20 мм. По краю отверстия находится клапан легочного ствола, valva trunci pulmonalis, который препятствует обратному току крови во время диастолы из легочного ствола в правый желудочек. Клапан имеет 3 полулунных заслонки: спереди расположена передняя полулунная заслонка, valvulaa semilunaris sinistra. Между каждой заслонкой и стенкой легочного ствола образуются луночки полулунных заслонок, lunulae valvularum semilunarium. Посередине свободного края каждой из трех полулунных заслонок имеется небольшое утолщение - узелок, nodulus valculae semilunaris. В момент диастолы желудочка кровь заполняет пространство между заслонкой и стенкой легочного ствола, т.е. лунлчки полулунных заслонок, при этом узелки сближаются и способствуют более полному смыканию заслонок.
Левое предсердие, atrium sinistrum, расположено сзади, прилежит к нисходящей части аорты и к пищеводу. По форме напоминает неправильный куб и, как и правое предсердие, имеет верхнюю, переднюю, заднюю, латеральную и медиальную стенки. Кпереди оно продолжается в добавочную полость - левое ушко, auricula sinistra, которое направлено к основанию легочного ствола. Сверху и сзади в предсердие впадают четыре легочные вены, vv. pulmonales. В отверстиях легочных вен, ostia venarum pulmonalium, как у полых вен, клапанов нет. Медиальная стенка левого предсердия представлена межпредсердной перегородкой, septum interatriale. Внутренняя поверхность стенки левого предсердия гладкая, гребенчатые мышцы, mm. pectinati, развиты только в области ушка. Левое ушко более узкое и длинное, чем правое. Оно отграничено от предсердия хорошо выраженным перехватом. Книзу левое предсердие сообщается с полостью левого желудочка через предсердно-желудочковое отверстие. В левом предсердии заканчивается малый (легочный) круг кровообращения. Емкость левого предсердия в среднем составляет 100-130 см3, толщина стенки - 2-3 мм.
Левый желудочек, ventriculus sinister, имеет форму конуса с основанием обращенным вверх. В нем различают переднюю, заднюю и медиальную стенки. Четкой границы между передней и задней стенками нет. Толщина этих стенок достигает 10-15 мм. В основании конуса имеются два отверстия: левое предсердно-желудочковое, ostium atrioventriculare sinistrum, и отверстие аорты, ostium aortae. Левое предсердно-желудочковое отверстие - овальной формы, располагается сзади и слева. Его диаметры составляют 25-40 мм. Оно снабжено двухстворчатым - левым предсердно-желудочковым клапаном, valve atrioventricularis sinistra. Передняя створка, cuspis anterior, находится кпереди и справа; задняя створка, cuspis posterior, - слева и сзади. По размерам она несколько меньше передней. Свободными краями створки обращены в полость желудочка, к ним прикрепляются сухожильные нити, chordate tendineae. Внутрь полости желудочка выступают две сосочковые мышцы - передняя сосочковая мышца, m. papillaris anterior, и задняя сосочковая мышца, m. papillaris posterior. Кроме того, как и в правом желудочке, имеются добавочные сосочковые мышцы незначительной величины. Каждая сосочковая мышца соединяется сухожильными нитями с двумя створками митрального клапана. Многочисленные мясистые перекладины на стенке левого желудочка развиты очень хорошо, особенно в области верхушки сердца.
Отверстие аорты расположено спереди, имеет округлую форму. Клапан аорты, valve aortae, имеет такое же строение, как и клапан легочного ствола. Он включает в себя три заслонки: заднюю полулунную заслонку, valvula semilunares posterior, которая располагается сзади; правую и левую полулунные заслонки, valvulae semilunares dextra et sinistra, занимающие правую и левую стороны отверстия. Узелки этих заслонок - nodule valvularum semilunarium aortae, находятся на свободных краях клапана и выражены заметнее, чем в легочном стволе. Между каждой заслонкой и стенкой аорты имеются луночки полулунных заслонок аорты, lunulae valvularum semilunarium aortae. В области правой и левой луночек начинаются собственные артерии сердца - правая и левая венечные артерии, a. coronaria dextra et sinistra. Начальная часть аорты пасширена, ее диаметр в месте расположения клапана достигает 30 мм.
Строение стенки сердца
Стенка сердца включает три оболочки: внутреннюю - эндокард, среднюю - миокард и наружную - эпикард.
Эндокард, endocardium, относительно тонкая оболочка, выстилает камеры сердца изнутри. В составе эндокарда различают: эндотелий, субэндотелиальный слой, мышечно-эластический и наружный соединительнотканный. Эндотелий представлен только одним слоем плоских клеток. Эндокард без резкой границы переходит на крупные присердечные сосуды. Створки створчатых клапанов и заслонки полулунных клапанов представляют собой дупликатуру эндокарда.
Миокард, myocardium,наиболее значительная оболочка по толщине и важнейшая по функции. Миокард - это многотканевая структура, состоящая из поперечнополосатой мышечной ткани, рыхлой и фиброзной соединительной ткани, атипичных кардиомиоцитов, сосудов и нервных элементов. Совокупность сократимых мышечных клеток составляет сердечную мышцу. Сердечная мышца имеет особенное строение, занимая промежуточное положение между поперечнополосатой и гладкой мускулатурой. Волокна сердечной мышцы способны к быстрым сокращениям, связаны между собой перемычками, в результате чего образуется широкопетлистая сеть, именуемая синцитием. Мышечные волокна почти лишены оболочки, их ядра находятся в середине. Сокращение мускулатуры сердца совершается автоматически. Мускулатура предсердий и желудочков анатомически раздельна. Их связывает только система проводящих волокон. Миокард предсердий имеет два слоя: поверхностный, волокна которого идут поперечно, охватывая оба предсердия, и глубокий раздельный для каждого предсердия. Последний состоит из вертикальных пучков, начинающихся от фиброзных колец в области предсердно-желудочковых отверстий и из круговых пучков, расположенных в устьях полых и легочных вен.
Миокард желудочков устроен значительно сложнее, чем миокард предсердий. Различают три слоя: наружный (поверхностный), средний и внутренний (глубокий). Пучки поверхностного слоя, общего для обоих желудочков, начинаются от фиброзных колец, идут косо - сверху вниз к верхушке сердца. Здесь они заворачиваются назад, уходят в глубину, образуя в этом месте завиток сердца, vortex cordis. Не прерываясь они переходят во внутренний (глубокий) слой миокарда. Этот слой имеет продольное направление, образует мясистые трабекулы и сосочковые мышцы.
Между поверхностными и глубокими слоями лежит средний - круговой слой. Он раздельный для каждого из желудочков, и лучше развит слева. Его пучки также начинаются от фиброзных колец и идут почти горизонтально. Между всеми мышечными слоями имеются многочисленные связывающие волокна.
В стенке сердца кроме мышечных волокон, находятся соединительнотканные образования - это собственный «мягкий скелет» сердца. Он выполняет роль опорных структур, от которых начинаются мышечные волокна и где фиксируются клапаны. К мягкому скелету сердца относят четыре фиброзных кольца, nnuli fibrosi, два фиброзных треугольника, trigonum fibrosum, и перепончатая часть межжелудочковой перегородки, pars membranacea septum interventriculare.
Фиброзные кольца, annlus fibrosus dexter et sinister, окружают правое и левое предсердно-желудочковые отверстия. Составляют опору для трехстворчатого и двухстворчатого клапанов. Проекция этих колец на поверхность сердца соответствует венечной борозде. Аналогичные фиброзные кольца располагаются в окружности устья аорты и легочного ствола.
Правый фиброзный треугольник больше левого. Он занимает центральное положение и фактически связывает между собой правое и левое фиброзные кольца и соединительнотканное кольцо аорты. Снизу правый фиброзный треугольник соединен с перепончатой частью межжелудочковой перегородки. Левый фиброзный треугольник значительно меньше, он соединяется с anulus fibrosus sinister.
Атипичные клетки проводящей системы, образующие и проводящие импульсы, обеспечивают автоматизм сокращения типичных кардиомиоцитов. Они составляют проводящую систему сердца.
Таким образом, в составе мышечной оболочки сердца можно выделить три функционально взаимосвязанных аппарата:
)Сократительный, представленный типичными кардиомиоцитами;
2)Опорный образованный соединительнотканными структурами вокруг естественных отверстий и проникающий в миокард и эпикард;
)Проводящий, состоящий из атипичных кардиомиоцитов - клеток проводящей системы.
Эпикард, epicardium, покрывает сердце снаружи; под ним располагаются собственные сосуды сердца и жировая клетчатка. Он является серозной оболочкой и состоит из тонкой пластинки соединительной ткани, покрытой мезотелием. Эпикард также называют висцеральной пластинкой серозного перикарда, lamina visceralis pericardii serosi.
Проводящая система сердца
Ритмическую работу и координацию деятельности мускулатуры предсердий и желудочков обеспечивает проводящая система сердца, systema conducente cordis. Она построена из атипичных кардиомиоцитов, расположенных в миокарде. Они отличаются светлой окраской и более крупным диаметром. Проводящая система сердца представлена синусно-предсердным, предсердно-желудочковым узлами и пучками волокон.
Синусно-предсердный узел, nodus sinuatrialis, локализуется под эпикардом в стенке правого предсердия между отверстием верхней полой вены и правым ушком. Предсердно-желудочковый узел, nodus atrioventricularis, расположен в толще нижней части межпредсердной перегородки. От синусно-предсердного узла отходят пучки волокон к миокарду предсердий и к предсердно-желудочковому узлу. К миокарду правого и левого предсердий направляется соответственно правая и левая ветви синусно-предсердного узла, ramus dexter et sinister nodi sinuatrialis. Синусно-предсердный и предсердно-желудочковый узлы связывает внутрипредсердный проводящий путь - пучок Бахмана. От предсердно-желудочкового узла отходит крупный предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса). Начальный отдел этого пучка называют стволом предсердно-желудочкового пучка. Он проходит в верхней (перепончатой) части межжелудочковой перегородки и связывает миокард предсердий с миокардом желудочков. В мышечной части межжелудочковой перегородки и связывает миокард предсердий с миокардом желудочков. В мышечной части межжелудочковой перегородки ствол делится правую и левую ножки, crus dextrum et sinistrum, которые идут вначале по соответствующим сторонам перегородки, а затем разветвляются в стенках обоих желудочков. Заканчиваются ножки пучка Гиса под эндокардом тонкими волокнами - субэндокардиальными ветвями, rami subendocardiales, которые называют волокна Пуркинье.
сердце топография кровообращение перикард сосуд
Топография сердца
Сердце в перикарде (околосердечной сумке) располагается в переднем средостении длинная ось сердца проходит косо - сверху вниз, справа налево, сзади наперед, образуя с осью тела угол 400, открытый кверху.
Грудино-реберная поверхность сердца образована передней стенкой правого предсердия и правым ушком, расположенным кпереди от восходящей части аорты и легочного ствола; передней стенкой правого желудочка; передней стенкой левого желудочка; ушком левого предсердия. В области основания сердца она дополняется крупными присердечными сосудами - верхней полой веной, восходящей частью аорты и легочным стволом. По грудино-реберной поверхности проходит передняя межжелудочковая борозда, sulcus interventricularis anterior, в которой располагаются собственные сосуды сердца.
Диафрагмальная поверхность представлена задними (нижними) стенками всех четырех камер сердца: левого желудочка, левого предсердия, правого желудочка и правого предсердия. На нижней стенке правого предсердия находится крупное отверстие нижней полой вены. По диафрагмальной поверхности проходит задняя межжелудочковая и венечная борозды. В первой располагаются собственные сосуды сердца, во второй - венечный синус. Левую легочную поверхность сердца представляют задняя стенка левого желудочка. Правую легочную поверхность представляет правое предсердие.
Скелетотопия сердца - это проекция границ сердца на переднюю поверхность грудной клетки.
Верхняя граница сердца идет горизонтально по верхнему краю хрящей третьих ребер справа и слева от тела грудины она соответствует верхней стенке предсердий.
Правая граница сердца соответствует стенке правого предсердия. Она проходит на 1-1,5 сантиметра латеральнее правого края грудины, занимая протяженность от III до V хрящей правых ребер. Левая граница сердца соответствует стенке левого желудочка. Она начинается от хряща III ребра по левой окологрудинной линии, linea parasternalis sinistra, идет к верхушки сердца.
Верхушка сердца (верхушечный толчок) определяется слева в пятом межреберном промежутке на 1-1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии, linea mediaclavicularis sinistra.
Нижняя граница соответствует стенке правого желудочка. Она идет горизонтально от хряща V ребра справа через основание мечевидного отростка к верхушке сердца.
В клиники границы сердца выделяются выстукиванием (перкуссией). При этом различают границы относительной и абсолютной сердечной тупости. Границы относительной сердечной тупости соответствуют истинным границам сердца.
Сердце вместе с околосердечной сумкой спереди частично прикрыто легкими. Непосредственно перикард прилежит только к телу грудины и хрящам V и VI левых ребер. Этот участок соответствует грудино-реберной поверхности сердца, а именно передней стенке правого желудочка. При перкуссии он определяется как абсолютная сердечная тупость. Она характеризует величину сердца, его смещаемость, состояние легких и степень прикрытия ими сердца. Границы абсолютной сердечной тупости: верхняя - соответствует хрящу IV левого ребра; правая - левому краю грудины ниже прикрепления хряща IV ребра; левая - левой границе сердца от хряща IV ребра по окологрудинной линии до верхушки.
Скелетотопия клапанов сердца- это проекция клапанов на переднюю поверхность грудной клетки.
Правое предсердно-желудочковое отверстие (трехстворчатый клапан) проецируется на переднюю поверхность грудной клетки за грудиной по косой линии, соединяющей грудинные концы хрящей IV левого и V правого ребер.
Левое предсердно-желудочковое отверстие (двухстворчатый клапан) проецируется у левого края грудины в месте прикрепления хряща IV ребра.
Отверстие аорты (клапан аорты) располагается за грудиной на уровне III межреберья.
Отверстие легочного ствола (клапан легочного ствола) проецируется у левого края грудины в месте прикрепления хряща III ребра.
Круги кровообращения и работа сердца
Кровообращение в организме совершается по большому и малому кругам, которые начинаются и заканчиваются в полостях сердца.
Началом большого круга (телесного) является левый желудочек сердца, из которого выходит аорта по аорте и ее разветвлением кровь распространяется по всему телу. Заканчивается большой круг кровообращения в правом предсердии верхней и нижней полыми венами. Кровь, насыщенная углекислотой, из правого предсердия переходит в правый желудочек, откуда начинается малый круг кровообращения. Из правого желудочка выходит легочный ствол, который потом делится на правую и левую легочные артерии, по которым кровь течет в легкие. В капиллярах легких, оплетающих альвеолы, кровь обогащается кислородом, отдает углекислоту и по четырем легочным венам возвращается в левое предсердие. В левом предсердии заканчивается малый (легочный) круг кровообращения.
studfiles.net
План
Введение
Основные принципы регуляции и функционирования клеток. Рецепторы, типы рецепторов
Роль системы циркуляции в поддержании гомеостаза организма человека
Классификация типов телосложения человека
Выводы
Литература
Контрольная работа по анатомии человека посвящена рассмотрению актуальных вопросов строения и функционирования организма человека.
В первом вопросе рассматриваются основные принципы регуляции и функционирования клеток, рецепторы и их типы.
Второй вопрос посвящен изучению роли систем циркуляции в процессе поддержания гомеостаза организма человека.
Третий пункт контрольной работы освещает классификации типов телосложения человека.
Изучение динамических процессов, происходящих в клетке во время жизни, является по-прежнему одной из наиболее трудных и увлекательных областей исследований современной науки. Она содержит множество тайн, и каждая раскрытая тайна спасает сотни тысяч жизней, поскольку дает ключ к созданию уникальных способов сохранения здоровья и улучшения самочувствия человека.
Клетка является сложной открытой динамической системой, содержащей множество входов и выходов.
Рисунок 1. Системная модель клетки. Общие входы и выходы
В процессе жизнедеятельности клетка выполняет две основные задачи: обеспечивает поддержание стабильности жизнеобеспечения клеточной системы и реализует специфические функции, присущие определенному виду клеток (рис.2).
Поддержание стабильности подсистемы жизнеобеспечения происходит за счет выработки энергии, трансмембранного переноса вещества, синтеза клеточных и тканевых структур, размножения клеток.
Выработка необходимой для жизни клетки и организма в целом энергии происходит в процессе протекания процессов распада клеточных и тканевых структур (катаболизма), а также сложных соединений, содержащих энергию.
Трансмембранный перенос веществ обеспечивает поступление на входы клетки необходимых веществ и выведение через ее выходы продуктов обмена и веществ, используемых другими клетками организма.
Рисунок 2. Системная модель клетки. Разделение функций клетки
В процессе синтеза тканевых и клеточных структур, а также необходимых для жизнедеятельности соединений (анаболизма) энергия расходуется и накапливается. С пищей питательные вещества поступают, как правило, в виде продуктов, образующихся в результате гидролиза белков, жиров и углеводов. К ним относятся моносахара, аминокислоты, жирные кислоты и моноглицериды. Процесс синтеза обеспечивает восстановление структур клетки, подвергающихся распаду.
Размножение клеток в организме обеспечивает его рост и развитие, восстановление клеточных структур, способствует сохранению целостной структуры и нормальному функционированию организма.
Жизнедеятельность самой клетки обеспечивается взаимодействием всех ее органелл и клеточной мембраны. Клеточные органеллы находятся в гиалоплазме, состоящей из воды и находящихся в ней различных ионов и органических веществ (глюкозы, аминокислот, белков, фосфолипидов и других). Гиалоплазма составляет внутреннюю среду клетки, обеспечивающую взаимодействие всех клеточных структур посредством транспорта веществ, потребляемых и синтезируемых клеткой. Гиалоплазма также хранит гликоген, липиды, пигменты. Большинство внутренних органелл имеют свои мембраны (ядро, эндоплазматический ретикулум, аппарат Гольджи, митохондрии, лизосомы). Они построены по тому же принципу, что и клеточные мембраны. Некоторые внутриклеточные органеллы не имеют собственной мембраны (рибосомы, микротрубочки, микрофиламенты и промежуточные филаменты).
Специфические функции характеризуются выполнением каждой клеткой определенной задачи, которая, в свою очередь, определяется генетически запрограммированным алгоритмом. Например, работа нервных клеток заключается в восприятии сигнала, его передаче, переработке и хранении информации. Возбуждение мембраны нейрона заканчивается выбросом медиатора в синаптическую щель. Таким образом, путем трансформации электрического импульса в химический сигнал происходит передача информации по всем звеньям нервной системы. Каждая секреторная клетка осуществляет синтез и выделение специфических веществ, важных для функционирования организма. В результате секреции выделяются слюна, желудочный и кишечный сок, желчь, молоко, гормоны и другие биологически активные соединения. Секреторные клетки участвуют в работе и регулировании функций многих органов: желудка, поджелудочной железы, щитовидной железы и других. Мышечные клетки в организме выполняют сократительную функцию: сокращения клеток поперечнополосатой мускулатуры обеспечивают работу опорно-двигательного аппарата, гладкой мускулатуры – работу внутренних органов.
Входы подсистемы специфических функций определяют проникновение в клетку гормонов, медиаторов, биологически активных веществ и других соединений, выходы – выполнение специфических функций клетки (выделение гормона, проведение нервного импульса, сокращение мышечной клетки). Именно реализация специфических функций клеток обеспечивает слаженную работу организма как единого целого.
В реальности организм человека существует, постоянно подвергаясь воздействию самых разнообразных и изменчивых внешних факторов. К ним могут быть отнесены температура окружающей среды, давление и влажность воздуха, концентрация в атмосфере вредных для организма веществ и так далее. Они могут меняться во времени как закономерным, так и случайным образом.
Сам по себе известен и хорошо понятен принцип работы механизма обратной связи. Благодаря приспособительным (адаптационным) механизмам физические и химические параметры, определяющие жизнедеятельность клетки, меняются в сравнительно узких пределах, несмотря на значительные изменения внешних условий. Зоны устойчивости характеризуются пределами изменений значений параметров входных сигналов подсистемы жизнеобеспечения, при которых процессы в клетке протекают нормально. В качестве входных сигналов можно рассматривать количество питательных веществ, содержание кислорода, углекислого газа, гормонов в крови и другие. Внутриклеточные параметры, например показатель кислотно-щелочного равновесия (рН), поддерживаются на заданном относительно постоянном уровне.
В цитоплазме клеток рН составляет 6,7-7,3 (разница, определяющая зону устойчивости, составляет 0,6). Более строгими являются требования к изменению этого показателя со стороны крови: рН крови может изменяться только в пределах 7,35-7,45 (зона устойчивости составляет 0,1, что в 6 раз меньше, чем для рН цитоплазмы клеток). При отклонении значений этих параметров за пределы зон устойчивости изменяется скорость протекания биохимических реакций, вплоть до торможения. Активность большинства клеточных ферментов зависит от показателя рН, так как при его повышении внутри клеток нарушается структура белка и, в частности, ферментов. Считается, что увеличение рН внутри клеток поджелудочной железы служит одним из сигналов начала реакций запрограммированной их гибели (апоптоза).
Постоянство температуры внутри клетки также способствует оптимальному течению в ней химических реакций. Организм человека удерживает температуру тела на определенном уровне. Жизненные процессы в организме протекают в узких температурных границах: при температуре от 22 °C до 43 °C. Повышение температуры живых тканей выше 45-47 °С сопровождается необратимыми изменениями и прекращением жизни из-за свертывания белков и инактивации ферментов. При температуре ниже 22 °C наступает торможение работы клетки, обусловленное значительным замедлением обмена веществ и энергии.
Функционирование подсистемы, обеспечивающей выполнение специальных функций, также невозможно без механизма обратной связи, поддерживающего гомеостаз в клетке. Например, в системе гормональной регуляции постоянный уровень, в частности, кортикостероидов поддерживается благодаря такому механизму. Гипофиз отслеживает концентрацию данных гормонов в крови и при ее уменьшении выделяет в кровь адренкортикотропный гормон (АКТГ). АКТГ стимулирует образование кортикостероидов в корковом веществе надпочечников, концентрация гормонов увеличивается. При повышенном уровне гормонов, наоборот, идет сигнал на прекращение выработки АКТГ.
Клеточный рецептор — молекула (обычно белок) на поверхности клетки, клеточных органелл или растворенная в цитоплазме, специфически реагирующая изменением своей пространственной конфигурации на присоединение к ней молекулы определенного химического вещества, передающего внешний регуляторный сигнал и, в свою очередь, передающая этот сигнал внутрь клетки или клеточной органеллы, нередко при помощи так называемых вторичных посредников или трансмембранных ионных токов. Вещество, специфически соединяющееся с рецептором, называется лигандом этого рецептора. Внутри организма это обычно гормон или нейромедиатор либо их искусственные заменители, применяемые в качестве лекарственных средств и ядов (агонисты). Некоторые лиганды, напротив, блокируют рецепторы (антагонисты). Когда речь идет об органах чувств, лигандами являются вещества, воздействующие на рецепторы обоняния или вкуса. Кроме того зрительные рецепторы реагируют на свет, а в органах слуха и осязания рецепторы чувствительны к механическому давлению, вызываемому колебаниями воздуха и иными воздействиями.
Существуют следующие виды рецепторов:
| Природа раздражителя | Тип рецептора |
| • электрическое поле | • ампула Лоренцини |
| • атмосферное давление | • барорецептор |
| • химическое вещество | • хемосенсор |
| • влажность | • гидрорецептор |
| • механическое напряжение | • механорецептор |
| • повреждение тканей | • ноцирецептор |
| • осмотическое давление | • осморецептор |
| • свет | • фоторецептор |
| • положение тела | • проприоцептор |
| • температура | • терморецептор |
| • электромагнитное излучение | • электромагнитные рецепторы |
Клеточные рецепторы можно разделить на два основных класса — мембранные рецепторы и внутриклеточные рецепторы.
Два основных класса мембранных рецепторов — это метаботропные рецепторы и ионотропные рецепторы. Ионотропные рецепторы представляют собой мембранные каналы, открываемые или закрываемые при связывании с лигандом. Возникающие при этом ионные токи вызывают изменения трансмембранной разности потенциалов и, вследствие этого, возбудимости клетки, а также меняют внутриклеточные концентрации ионов, что может вторично приводитъ к активации систем внутриклеточных посредников. Одним из наиболее полно изученных ионотропных рецепторов является н-холинорецептор. Метаботропные рецепторы связаны с системами внутриклеточных посредников. Изменения их конформации при связывании с лигандом приводит к запуску каскада биохимических реакций, и, в конечном счете, изменению функционального состояния клетки. Основные типы мембранных рецепторов:
1. Рецепторы, связанные с гетеротримерными G-белками (например, рецептор вазопрессина).
2. Рецепторы, обладающие внутренней тирозинкиназной активностью (например, рецептор инсулина).
Рецепторы, связанные с G-белками, представляют собой трансмембранные белки, имеющие 7 трансмембранных доменов, внеклеточный N-конец и внутриклеточный C-конец. Сайт связывания с лигандом находится на внеклеточных петлях, домен связывания с G-белком — вблизи C-конца в цитоплазме.
Активация рецептора приводит к тому, что его α-субъединица диссоциирует от βγ-субъединичного комплекса и таким образом активируется. После этого она либо активирует, либо наоборот инактивирует фермент, продуцирующий вторичные посредники.
Рецепторы с тирозинкиназной активностью фосфорилируют последующие внутриклеточные белки, часто тоже являющиеся протеинкиназами, и таким образом передают сигнал внутрь клетки. По структуре это — трансмембранные белки с одним мембранным доменом. Как правило, гомодимеры, субъединицы которых связаны дисульфидными мостиками. Внутриклеточные рецепторы — как правило, факторы транскрипции (например, рецепторы глюкокортикоидов) или белки, взаимодействующие с факторами транскрипции. Большинство внутриклеточных рецепторов связываются с лигандами в цитоплазме, переходят в активное состояние, транспортируются вместе с лигандом в ядро клетки, там связываются с ДНК и либо индуцируют, либо подавляют экспрессию некоторого гена или группы генов.
Особым механизмом действия обладает оксид азота (NO). Проникая через мембрану, этот гормон связывается с растворимой (цитозольной) гуанилатциклазой, которая одновременно является и рецептором оксида азота, и ферментом, который синтезирует вторичный посредник — цГМФ.
Большинство обычных сенсорных рецепторов (химических, температурных или механических) деполяризуется в ответ на стимул (такая же реакция, как и у обычных нейронов), деполяризация ведёт к высвобождению медиатора из аксонных окончаний. Однако существуют исключения: при освещении колбочки потенциал на её мембране возрастает — мембрана гиперполяризуется: свет, повышая потенциал, уменьшает выделение медиатора.
Основные системы внутриклеточной передачи гормонального сигнала
Аденилатциклазная система. Центральной частью аденилатциклазной системы является фермент аденилатциклаза, который актализирует превращение АТФ в цАМФ. Этот фермент может либо стимулироваться Gs-белком (от английского stimulating), либо подавляться Gi-белком (от английского inhibiting). цАМФ после этого связывается с цФМФ-зависимой протеинкиназой, называемой так же протеинкиназа А, PKA. Это приводит к ее активации и последующему фосфорилированию белков-эффекторов, выполняющих какую-то физиологическую роль в клетке.
Фосфолипазно-кальциевая система. Gq-белки активируют фермент фосфолипазу С, которая расщепляет PIP2 (мембранный фосфоинозитол) на две молекулы: инозитол-3-фосфат (IP3) и диацилглицерид. Каждая из этих молекул является вторичным посредником. IP3 далее связывается со своими рецепторами на мембране эндоплазматического ретикулума, что приводит к освобождению кальция в цитоплазму и запуску многих клеточных реакций.
Гуанилатциклазная система. Центральной молекулой данной системы является гуанилатциклаза, которая катализирует превращение ГТФ в цГМФ. цГМФ модулирует активность ряда ферментов и ионных каналов. Существует несколько изоформ гуанилатциклазы. Одна из них активируется оксидом азота NO, другая непосредственно связана с рецептором предсердного натриуретического фактора.
Роль системы циркуляции в поддержании гомеостаза организма человека
Впервые гомеостатические процессы в организме как процессы, обеспечивающие постоянство его внутренней среды, рассмотрел французский естествоиспытатель и физиолог К.Бернар в середине XIX в. Сам термин гомеостаз был предложен американским физиологом У.Кенноном лишь в 1929 г.
Внутренней средой организма называют всю совокупность циркулирующих жидкостей организма: кровь, лимфу, межклеточную (тканевую) жидкость, омывающую клетки и структурные ткани, участвующую в обмене веществ, химических и физических превращениях. К составным частям внутренней среды относят и внутриклеточную жидкость (цитозоль), считая, что она является непосредственно той средой, в которой протекают основные реакции клеточного обмена. Объем цитоплазмы в организме взрослого человека составляет около 30 л, межклеточной жидкости – около 10 л, а занимающих внутрисосудистое пространство крови и лимфы – 4–5 л.
В одних случаях термин «гомеостаз» применяют для обозначения постоянства внутренней среды и способности организма обеспечивать его. Гомеостаз – это относительное динамическое, колеблющееся в строго очерченных границах постоянство внутренней среды и устойчивость (стабильность) основных физиологических функций организма. В других случаях под гомеостазом понимают физиологические процессы или управляющие системы, регулирующие, координирующие и корригирующие жизнедеятельность организма с целью поддержания стабильного состояния.
Таким образом, к определению понятия гомеостаза подходят с двух сторон. С одной стороны, гомеостаз рассматривается как количественное и качественное постоянство физико-химических и биологических параметров. С другой, гомеостаз определяют как совокупность механизмов, поддерживающих постоянство внутренней среды организма.
В становлении учения о гомеостазе ведущую роль сыграла идея К.Бернара о том, что для живого организма существуют «собственно, две среды: одна среда внешняя, в которой помещен организм, другая среда внутренняя, в которой живут элементы тканей». В 1878 г. ученый формулирует концепцию о постоянстве состава и свойств внутренней среды. Ключевой идеей этой концепции стала мысль о том, что внутреннюю среду составляет не только кровь, но и все плазматические и бластоматические жидкости, которые из нее происходят.
К.Бернар объяснил, что между внутренней средой и клетками организма существует постоянный обмен веществ за счет их качественного и количественного различия внутри клеток и снаружи. Внутренняя среда создается самим организмом, и постоянство ее состава поддерживается органами пищеварения, дыхания, выделения и т.д., главная функция которых состоит в том, чтобы «приготовить общую питательную жидкость» для клеток организма. Деятельность этих органов регулируется нервной системой и с помощью «специально вырабатываемых веществ». В этом «заключается, беспрерывный круг взаимных влияний, образующих жизненную гармонию».
Сердечно-сосудистая система обеспечивает постоянную циркуляцию крови по замкнутой системе сосудов — двум кругам кровообращения, начинающимся и оканчивающимся в сердце. Кровь переносит к клеткам организма субстраты, которые требуются для их нормального функционирования, и эвакуирует продукты их жизнедеятельности. Эти вещества выходят через капилляры в интерстициальную (межклеточную) жидкость .
Лимфатическая система — это дополнительная дренажная система, в которую возвращается жидкость из тканей и в виде лимфы оттекает в кровеносное русло — в его венозную часть. В состав лимфатической системы входят лимфатические сосуды (в том числе слепо замкнутые на конце лимфатические капилляры), а также расположенные по ходу лимфатических сосудов лимфатические узлы.
Мочевыделительная система обеспечивает вывод из организма конечных продуктов азотистого обмена, чужеродных и токсических соединений, избытка органических и неорганических веществ. Мочевыделительная система участвует в обмене углеводов и белков, в образовании биологически активных веществ, регулирующих уровень артериального давления, скорость секреции альдостерона надпочечниками и скорость образования эритроцитов. Мочевыделительная система участвует в поддержании гомеостаза, регулируя водно-солевой обмен.
Термин гомеостаз образован из двух греческих слов: homoios – подобный, сходный и stasis – стояние, неподвижность. В толковании этого термина У.Кеннон подчеркивал, что слово stasis подразумевает не только устойчивое состояние, но и условие, ведущее к этому явлению, а слово homoios указывает на сходство и подобие явлений.
Понятие гомеостаза, по мнению У.Кеннона, включает в себя и физиологические механизмы, обеспечивающие устойчивость живых существ. Эта особая устойчивость не характеризуется стабильностью процессов, наоборот, они динамичны и постоянно меняются, однако в условиях «нормы» колебания физиологических показателей довольно жестко ограничены.
Позже У.Кеннон показал, что все обменные процессы и основные условия, при которых выполняются важнейшие жизненные функции организма – температура тела, концентрация глюкозы и минеральных солей в плазме крови, давление в сосудах, – колеблются в очень узких пределах вблизи некоторых средних величин – физиологических констант. Поддержание этих констант в организме и есть обязательное условие существования.
У.Кеннон выделил и классифицировал основные компоненты гомеостаза. К ним он отнес материалы, обеспечивающие клеточные потребности (материалы, необходимые для роста, восстановления и размножения, – глюкоза, белки, жиры; вода; хлориды натрия, калия и другие соли; кислород; регуляторные соединения), и физико-химические факторы, влияющие на клеточную активность (осмотическое давление, температура, концентрация водородных ионов и т.п.). На современном этапе развития знаний о гомеостазе эта классификация пополнилась механизмами, обеспечивающими структурное постоянство внутренней среды организма и структурно-функциональную целостность всего организма.
Одновременно с У.Кенноном в 1929 г. в России свои представления о механизмах поддержания постоянства внутренней среды сформулировала российский физиолог Л.С. Штерн. «В отличие от простейших, у более сложных многоклеточных организмов обмен с окружающей средой совершается при посредстве так называемой среды, из которой отдельные ткани и органы черпают необходимый им материал и в которую выделяют продукты своего метаболизма. … По мере дифференциации и развития отдельных частей организма (органов и тканей) должна создаваться и развиваться для каждого органа, для каждой ткани своя непосредственная питательная среда, состав и свойства которой должны соответствовать структурным и функциональным особенностям данного органа. Эта непосредственная питательная, или интимная, среда должна обладать определенным постоянством, обеспечивающим нормальную жизнедеятельность омываемого органа. … Непосредственной питательной средой отдельных органов и тканей является межклеточная или тканевая жидкость».
Л.С. Штерн установила важность для нормальной деятельности органов и тканей постоянства состава и свойств не только крови, но и тканевой жидкости. Она показала существование гистогематических барьеров – физиологических преград, разделяющих кровь и ткани. Данные образования, по ее мнению, состоят из эндотелия капилляров, базальной мембраны, соединительной ткани, клеточных липопротеидных мембран. Избирательная проницаемость барьеров способствует сохранению гомеостаза и известной специфики внутренней среды, необходимой для нормальной функции конкретного органа или ткани. Предложенная и хорошо обоснованная Л.С. Штерн теория барьерных механизмов – это принципиально новый вклад в учение о внутренней среде.
Телосложение — размеры, формы, пропорции и особенности частей тела, а также особенности развития костной, жировой и мышечной тканей.
Размеры и формы тела каждого человека генетически запрограммированы. Эта наследственная программа реализуется в ходе онтогенеза, то есть в ходе последовательных морфологических, физиологических и биохимических трансформаций организма от его зарождения до конца жизни.
Соматотип — тип телосложения — определяемый на основании антропометрических измерений (соматотипирования), генотипически обусловленный, конституционный тип, характеризующийся уровнем и особенностью обмена веществ (преимущественным развитием мышечной, жировой или костной ткани), склонностью к определенным заболеваниям, а также психофизиологическими отличиями.
Соматотип (Соматическая конституция) это, по сути, конституционный тип телосложения человека, но это не только собственно телосложение, но и программа его будущего физического развития. Телосложение человека изменяется на протяжении его жизни, тогда как соматотип обусловлен генетически и является постоянной его характеристикой от рождения и до смерти. Возрастные изменения, различные болезни, усиленная физическая нагрузка изменяют размеры, очертания тела, но не соматотип.
Среди размеров тела выделяют тотальные (от фр. total — целый) и парциальные (от лат. pars — часть). Тотальные (общие) размеры тела — основные показатели физического развития человека. К ним относятся длина и масса тела, а также обхват груди. Парциальные (частичные) размеры тела являются слагаемыми тотального размера и характеризуют величину отдельных частей тела. Размеры тела определяются при антропометрических обследованиях различных контингентов населения. Большинство антропометрических показателей имеет значительные индивидуальные колебания. Тотальные размеры тела зависят от его длины и массы, окружности грудной клетки. Пропорции тела определяются соотношением размеров туловища, конечностей и их сегментов. Например, для достижения высоких спортивных результатов в баскетболе большое значение имеет высокий рост и длинные конечности. Вместе с тем не так уж редко большого успеха достигают и те спортсмены, соматотип которых отличается от наилучшего для данного вида спорта. В подобных случаях сказывается влияние многих факторов, и в первую очередь таких, как уровень физической, технической, тактической и волевой подготовки атлетов. Размеры тела (наряду с другими параметрами, характеризующими физическое развитие) являются важными параметрами спортивного отбора и спортивной ориентации. При одинаковой длине тела величины отдельных его частей у разных индивидуумов могут быть различны. Эти различия выражаются как в абсолютных размерах, так и в соотносительных величинах. Под пропорциями тела подразумеваются соотношения размеров отдельных частей тела (туловища, конечностей и их сегментов). Обычно размеры отдельных частей тела рассматриваются в соотношении с длиной тела или выражаются в процентах длины туловища или длины корпуса. Для характеристики пропорций тела наибольшее значение имеют относительные величины длины ног и ширины плеч.
Так как пропорции тела обозначают соотношение размеров различных его частей, то, естественно, для их характеристики имеют значение не абсолютные, а относительные размеры туловища, конечностей и т. п. Наиболее старый, но распространенный прием для установления соотношения размеров — метод индексов, который состоит в том, что один размер (меньший) определяется в процентных долях другого (большего) размера. Наиболее распространенным методом характеристики пропорций тела является вычисление отношения длины конечностей и ширины плеч к общей длине тела. По соотношениям этих размеров обычно выделяют три основных типа пропорций тела: 1) брахиморфный, который характеризуется широким туловищем и короткими конечностями, 2) долихоморфный, отличающийся обратными соотношениями (узким туловищем и длинными конечностями) в З) мезоморфный, занимающий промежуточное положение между брахи- и долихоморфным типами. Различия между названными типами обычно выражают с помощью системы индексов; например, в процентах длины тела определяют ширину плеч, ширину таза, длину туловища, длину ног. Индексы эти могут быть использованы как средства непосредственного выражения формы и для этой цели вполне пригодны.
Возрастные различия в пропорциях тела общеизвестны: ребенок отличается от взрослого относительно короткими ногами, длинным туловищем, большой головой (рис). Для характеристики возрастных изменений пропорций тела можно выражать размеры у детей в долях величины этих размеров у взрослых, приняв их за единицу.
На сегодняшний день существуют многочисленные модификации соматотипирования, например В. П. или М. В. Черноруцкого, которая традиционно применяется в медицинской практике для обозначения конституциональных типов. При этой схеме выделяют следующие три типа: 1) нормостенический тип, характеризующийся пропорциональными размерами тела и гармоничным развитием костно-мышечной системы; 2) астенический тип, который отличается стройным телом, слабым развитием мышечной системы, преобладанием (по сравнению с нормостеническим) продольных размеров тела и размеров грудной клетки над размерами живота; длины конечностей — над длиной туловища; 3) гиперстенический тип, отличающийся от нормостенического хорошей упитанностью, длинным туловищем и короткими конечностями, относительным преобладанием поперечных размеров тела, размеров живота над размерами грудной клетки. Выделяют три основных типа телосложения (или соматотипа): мезоморфный, брахиморфный или противоположный ему долихоморфный. К мезоморфному типу телосложения относятся люди, чьи анатомические пропорции приближаются к средним параметрам нормы (их называют так же нормостениками). К брахиморфному типу относятся люди обычно невысокого роста, у которых преобладают переднезадние размеры (гиперстеники). Они отличаются круглой головой, большим животом, относительно слабыми руками и ногами. Люди, относящиеся. К третьему — долихоморфному типу, отличаются стройностью, легкостью, относительно более длинными конечностями, слабо развитыми мышцами и тонкими костями. Подкожный жировой слой почти отсутствует. Можно утверждать, что вне зависимости от методики соматипирования, по длине и массе тела, костному и мышечному компонентам полученные соматотипы незначительно отличаются друг от друга. Взаимосвязь между особенностями телосложения и реактивностью организма, обменом веществ, динамикой онтогенеза, эндокринными иммунными показателями, характеристикой темперамента доказывает, что соматотип может выступать в качестве основы конституциональной диагностики и оценки физического развития. Здесь антропология переплетается с представлением о гомеостазе, как фундаментальном свойстве жизни поддерживать устойчивое существование в изменяющихся условиях окружающей среды. Изучение гомеостатических механизмов осуществляется на разных уровнях организации биосистем (от клетки до целостного организма, в условиях нормы и при адаптации к изменениям внешней среды).
1. Клетка является сложной физической системой. В один и тот же момент времени в ней происходят десятки тысяч разнообразных динамических процессов. В процессе жизнедеятельности клетка выполняет две основные задачи: обеспечивает поддержание стабильности жизнеобеспечения клеточной системы и реализует специфические функции, присущие определенному виду клеток. Поддержание стабильности подсистемы жизнеобеспечения происходит за счет выработки энергии, трансмембранного переноса вещества, синтеза клеточных и тканевых структур, размножения клеток. Клеточный рецептор — молекула (обычно белок) на поверхности клетки, клеточных органелл или растворенная в цитоплазме, специфически реагирующая изменением своей пространственной конфигурации на присоединение к ней молекулы определенного химического вещества, передающего внешний регуляторный сигнал и, в свою очередь, передающая этот сигнал внутрь клетки или клеточной органеллы, нередко при помощи так называемых вторичных посредников или трансмембранных ионных токов.
2.Главная функция внутренней среды – приведение «органических элементов в соотношение друг с другом и с наружной средой».
3.Гармоничность пропорций тела является одним из критериев при оценке состояния здоровья человека. При диспропорции в строении тела можно думать о нарушении ростовых процессов и обусловивших его причинах (эндокринных, хромосомных и др.). На основании вычисления пропорций тела в анатомии выделяют три основных типа телосложения человека: мезоморфный, брахиморфный, долихоморфный.
1. Коляденко Г.І. Анатомія людини: Підручник для вузів. К.: Либідь, 2001. — 380 с.
2. Никитюк Б. А., Чтецов В. П. Морфология человека. М., Изд-во МГУ, 1983. 320 с.
3. Рогинский Я. Я., Левин М. Г. Антропология. Учебник для студентов ун-тов. — 3 изд., М., Высшая школа, 1978, 528 с.
4. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. — СПб: Гиппократ, 2001. — 704 с.
5. Сапин М.Р., Билич Г.Л. Анатомия человека. В 2-х книгах. — М.: Оникс, 2002.
6. Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека. В 4-х томах. — М.: Медицина, 1996.
www.ronl.ru
С расцветом Павловской физиологии в нашей стране широко развернулся фронт исследований центральной нервной системы. Наряду с изучением высшей нервной деятельности, мозга, его обмена, особенностью кровообращения и патологии, приобрели большую актуальность вопросы, связанные со спинномозговой жидкостью(с.м.ж.). Авторы многих работ показывают, что точка зрения о высокой скорости образования спинномозговой жидкости(500-600 см в сутки) ошибочна. Данные, на которых основана эта гипотеза (наблюдения над истечением с.м.ж. при переломах черепа и ликворрее, дренирование желудочка и подпаутинных пространств, определение скорости выделения различных растворов из подпаутинных пространств), связаны с нарушением соматических условий и дают завышенные результаты. Для изучения скорости образования жидкости был разработан метод хронической фистулы, который позволяет систематически собирать жидкость подпаутинных пространств в течении нескольких суток без всяких сомнительных вмешательств. Такие хронические опыты показывают, что образование с.м.ж. происходит очень медленно. Её полное обновление осуществляется максимум один раз в сутки.1 Образование жидкости протекает либо равномерно, либо с определенной цикличностью, при которой периоды с более высоким темпом оттока жидкости сменяются периодами её более низкой продукции. Постоянным источником образования жидкости являются сосудистые сплетения мозга, относительным участником является сосудистая оболочка. Сравнительно с сосудистыми сплетениями сосудистая оболочка бедна собственным капиллярным руслом. В ней проходят преимущественно крупные артерии и вены, погружающиеся в вещество мозга. В сосудистых сплетениях капиллярное русло обладает своеобразным строением, которое создает наиболее благоприятные условия для образования жидкости. В образовании жидкости возможно принимает участие эпендима. Над основанием эпендимы расположена широкопетлистая капиллярная сеть. На 1 см поверхности эпендимы приходится 0.35 см поверхности этой сети, и это вряд ли достаточно для образования с.м.ж. Участие в образовании с.м.ж. вещества мозга(мозговой лимфы), продольных щелей нервных стволов не доказано. Приблизительные расчёты позволяют считать, что помимо сосудистых сплетений образуются около 10-15% общего количества с.м.ж. Сосудистые сплетения являются единственной областью в системе желудочков и подпаутинных пространств, где капиллярное русло достигает такого мощного развития. На 1см поверхности сосудистых сплетений приходится 2см поверхности капилляров. Капиллярное русло построено из системы «капиллярных звеньев», представляющих собой функциональную и структурную единицу сосудистых сплетений. Капиллярное звено начинается «основным каналом». По своему калибру и условиям гемодинамики он приближается к артериоле, по своему строению он является широким капилляром. У места отхождения от артериолы основной канал снабжен мышечными волокнами. Капилляры, на которые распадается основной канал, меньше по диаметру и отличаются извилистым ходом. В ворсинках сплетений они формируют густую капиллярную сеть. Таким образом капиллярное русло сплетений функционирует с определенной ритмичностью, при которой капиллярные звенья попеременно принимают участие в образовании жидкости. Необыкновенно мощная капиллярная сеть сплетений, поверхностное расположение сосудов, их волнистый ход, дифференцировка основных каналов, образование ворсин и другие особенности ангиоархитектоники благоприятствуют образованию жидкости. Спинномозговая жидкость движется между эпителиальными клетками. Межклеточное движение с.м.ж. через эпителий сосудистых сплетений уже само по себе решает вопрос о природе этой жидкости. В основе образования с.м.ж. лежит фильтрация ее из сосудов, аналогично тому, как это имеет место в серозных полостях. Этот вывод подтверждает ряд наблюдений: 1) в состав с.м.ж. входят вещества, которые всегда могут быть обнаружены в крови; 2) химический состав с.м.ж. изменяется соответственно изменениям состава крови; 3) изменения осмотического давления быстро отражаются на количестве и концентрации с.м.ж.; 4) образования с.м.ж. зависят также от гидростатического давления и др.
Спинномозговая жидкость образующаяся главным образом в желудочках мозга, движется из них в подпаутинные пространства. Представления о движении с.м.ж. в подпаутинных пространствах противоречивы. К настоящему времени предложены все возможные варианты направления «циркуляции» с.м.ж.: 1) Из желудочка каудально по спинному мозгу и вверх по полушариям. 2) В краниальном направлении вдоль спинного мозга и вниз по полушариям. 3) Одновременно в обоих направлениях. 4) С.м.ж. не движется.
Эксперименты, на которых основаны эти выводы страдают существенными дефектами.2 И в итоге было доказано, что ни со стороны желудочков, ни со стороны подпаутинных пространств спинномозговая жидкость в физиологических условиях не движется через мозг, а лишь омывает его поверхности. В работе многих ученых обсуждается также вопрос о всасывании с.м.ж. Опытным путем было доказано, что по периневральным пространствам спинальных нервов в физиологических условиях оттока с.м.ж. не происходит. Не происходит всасывание с.м.ж. и через периневральные пространства черепномозговых нервов. При введении различных индикаторов в с.м.ж. отмечается их проникновение в лимфатические узлы шеи, грудной и брюшной полости. Но эти наблюдения не позволяют говорить о всасывании с.м.ж. в лимфатическую систему. Связи между подоболочечными пространствами и лимфатическим руслом не обнаружены (в мозговых оболочках не лимфатических сосудов). Участие во всасывании спиномозговой жидкости кровеносных сосудов сосудистой оболочки и сосудистых сплетений не доказано. Кровеносные сосуды твердой мозговой оболочки, осуществляющей всасывание жидкости, морфологически и функционально отличаются от обычных кровеносных сосудов. Своим строением они напоминают лимфатические сосуды и, подобно им, обладают способностью всасывать не только истинные растворы, но и крупномолекулярные соединения и даже взвеси. Всасывание жидкости в твердую мозговую оболочку – филогенетически наиболее старый путь ее оттока. Он возникает еще до формирования паутинной оболочки (опыты на лягушках) и сохраняется после того, когда на пути движения жидкости оказывается расположена паутинная оболочка. В простейшем случае с.м.ж. проникает через всю поверхность паутинной оболочки.
Выводы: 1) Образование с.м.ж. происходит очень медленно. Полное ее обновление в системе желудочков и подпаутинных пространств осуществляется максимум один раз в сутки; 2) Основным источником спинномозговой жидкости является сосудистые сплетения мозга. Наряду с ними в этом процессе принимают участие сосудистая оболочка и возможно эпендима. Помимо сосудистых сплетений образуется лишь незначительное количество (около 10%) с.м.ж.; 3) Экспериментальные данные об источниках формирования спинномозговой жидкости подтверждают морфологические и планиметрические исследования капиллярного русла. Сравнительно с мозговыми оболочками и эпендимой в сосудистых сплетениях капиллярная сеть достигает наибольшего развития. 4) Морфологические особенности структуры сосудистых сплетений позволяют рассматривать их как сосудистый орган, дифференцировавшийся в направлении образования жидкости. Мощная капиллярная сеть, расположенная непосредственно под эпителием, извилистый ход сосудов, дифференцировка основных каналов и другие особенности ангиоархитектоники, создают благоприятные условия для образования жидкости. 5) Цикличность в выделении спинномозговой жидкости из фистулы подпаутинного пространства и особенности ангиоархетиктоники сплетений позволяют предполагать, что выделение жидкости капиллярными звеньями этих органов происходит с определенной цикличностью. 6) Гипотеза о железистой функции сосудистых сплетений и секреторной природе спинномозговой жидкости несостоятельна. В эпителии сплетений, быстро фиксированном, не удается отметить признаков секреции. Сразу же после прекращения кровообращения в нем наступает ряд посмертных изменений. Отдельные фазы посмертного набухания эпителия сплетений были приняты , различными авторами, за процесс секреции. 7) Спинномозговая жидкость образуется путем фильтрации из кровеносных сосудов. Ее образование зависит от химического состава и эффективного давления крови в капиллярах сосудистых сплетений, мозговых оболочек и эпендимы. 8) Основное значение в динамике спинномозговой жидкости имеют ее пульсаторные и дыхательные колебания. Они создают непрерывное «перемешивание» жидкости желудочков и подпаутинных пространств. Различные препараты, которые вводят в эту жидкость, распространяются в ней во все стороны от места введения. Они перемещаются не в связи с организованной циркуляцией жидкости, а благодаря ее колебательным движениям и другим факторам.3 9) Наряду с колебательными движениями спинномозговая жидкость испытывает медленное смещение от основной зоны ее образования (желудочки) к зоне всасывания (подпаутинные пространства). Это смещение совершается настолько медленно, что различные вещества распространяются в спинномозговой жидкости независимо от его направления. Циркуляция спинномозговой жидкости, играя большую роль в смене жидкости, не имеет существенного значения в ее общей динамике. 10) Ни со стороны желудочков, ни со стороны подпаутинных пространств спинномозговая жидкость не движется через мозг, а лишь омывает его поверхности. Необходимо строго различать понятия «спинномозговой» и «тканевой» жидкостей мозга. Они не идентичны, хотя и не ограничены специальным «ликворо-мозговым барьером». 11) Всасывание спинномозговой жидкости происходит в подпаутинных пространствах головного и спинного мозга. Ее основным дренирующим руслом являются кровеносные сосуды и венозные синусы твердой мозговой оболочки. 12) Отток спинномозговой жидкости к дренирующим руслам твердой мозговой оболочки осуществляется через паутинную оболочку: на разных этапах эволюционного развития отток жидкости через паутинную оболочку может принимать различную форму. 13) В физиологических условиях лимфатическая система, сосудистые сплетения, периневральные пространства спинальных и черепно-мозговых нервов не принимают участия во всасывании спинномозговой жидкости. Всасывание ее кровеносными сосудами сосудистой оболочки не доказано. 14) Кровеносные сосуды мозга, мозговых оболочек, сосудистых сплетений и эпендимы обладают своеобразной проницаемостью. Различные вещества крови проникают как в спинномозговую жидкость (через капилляры сплетений, мягких оболочек и эпендимы), так и в вещество мозга (через его кровеносные сосуды). Теория «пути через ликвор» не состоятельна. 15) Спинномозговая жидкость не является «непосредственной питательной средой» мозга. После удаления спинномозговой жидкости не удается отметить изменений рефлекторных реакций нервной системы и электрической активности коры головного мозга. Отсутствие циркуляции спинномозговой жидкости через мозг и заметных изменений функции центральной нервной системы после извлечения жидкости, позволяет отвергнуть гипотезу о ее трофической функции. 16) Спинномозговая жидкость является исторически сложившейся средой, окружающей центральную нервную систему. Она приспособлена для предохранения ее от повреждений и, вероятно, водоосмотических сдвигов и обеспечивает возможность изменений кровообращения мозга в замкнутом черепе. Защитная и компенсаторная функции спинномозговой жидкости придают ей большое значение в общей системе организма. 17) В условиях патологии, циркуляция спинномозговой жидкости подвергается значительным изменениям. При экспериментальном асептическом менингите нарушается проницаемость паутинной оболочки и отток через нее спинномозговой жидкости. Фазы повышенной и пониженной проницаемости паутинной оболочки лабильны, легко переходят друг в друга и по мере затухания воспаления, сменяются нормальной проницаемостью. В условиях хронического воспаления развивается стойкое снижение проницаемости паутинной оболочки и оттока через нее спинномозговой жидкости. Оно является одним из патогенетических моментов развития водянки мозга.4 18) Развитие отека и набухания мозга, при экспериментальном повреждении, связано не только с усиленной трансудацией тканевой жидкости из кровеносных сосудов, но и с извращением циркуляции спинномозговой жидкости. При повреждении мозга спинномозговая жидкость поглощается им из желудочков и подпаутинных пространств. Извлечение спинномозговой жидкости в условиях опыта предотвращает развитие отека после повреждения мозга.
Список литературы 1. Патологическая физиология. Учебник для ВУЗов, под редакцией Ю.М.Захарова. СПб.;1995.-486 с. 2. Основы физиологии человека. Учебник для ВУЗов, в 2-ух томах, под редакцией акад. РАМН Б.И.Ткаченко. СПб., 1994. Т.1 – 567с., т.2 – 413с. 3. Хабаровский Государственный Медицинский Университет. Автореферат «Спинномозговая жидкость». Проф. член-корр. АМН СССР Алов В.А.,1978 г.-19с.
1 Хабаровский Государственный Медицинский Университет. Автореферат «Спинномозговая жидкость». Алов В.А.,1978 г.-19 с.-5 стр. 2 Эксперименты были проведены на кошках. 3 Основы физиологии человека. Учебник для ВУЗов, в 2-ух томах, под редакцией акад. РАМН Б.И.Ткаченко. СПб., 1994. Т.2-413 с.-20 стр. 4 Патологическая физиология. Учебник для ВУЗов, под редакцией Ю.М.Захарова. СПб.;1995.-486 с.-455 стр.
www.ronl.ru
