Контрольное кормление взвешивание ребенка. Контрольное взвешивание

техника нормы для грудного ребенка

Девять месяцев ожидания родителей и вот малыш появился на свет. С рождением ребенка беспокойство у родителей не уменьшается. Хватает ли малышу молока, нормально ли он набирает вес? На эти вопросы поможет найти ответы контрольное взвешивание.

Зачем проводят контрольное взвешивание

Для полноценного развития малыш должен съедать определенный объем пищи за сутки. Когда грудничок на искусственном вскармливании, родители четко контролируют, сколько дают еды в виде смеси. Приготовленное питание заливают в бутылочку с отмеченными миллилитрами. После кормления достаточно посмотреть на какой отметке с миллилитрами установился уровень оставшейся смеси, чтобы вычесть, сколько съел малыш.

Но как определить, сколько молока съедает малыш за одно прикладывание к груди? Для этого прибегают к такому методу как контрольное взвешивание. Для этого малыша укладывают на весы, записывают его вес. Затем мама кормит малыша, после чего ребенка снова укладывают на весы и взвешивают. Разница между двумя полученными цифрами и будет знаменовать количество съеденного молока.

Однако единожды проведенное за день контрольное взвешивание мало о чем расскажет. Суть в том, что при каждом прикладывании к груди у матери вырабатывается различное количество молока. Кроме того, малыш в разные кормления также может съедать меньше или больше молока.

Контрольное взвешивание обязательно нужно проводить недоношенным, ослабленным, отстающим в развитии деткам. Ведь причиной задержки развития может быть недостаточное количество съедаемой пищи.

Контрольное взвешивание — алгоритм проведения

Для проведения контрольного взвешивания понадобятся детские весы, электронные или механические. Контрольное взвешивание нет необходимости проводить часто. Достаточно, к примеру, делать контрольное взвешивание раз в неделю-месяц. Стоят детские весы недешево, нужно тратиться на них или нет, решать только родителям. Всегда можно попросить детские весы на один день у своих знакомых.

Как же проводить контрольное взвешивание?

1. Возьмите лист бумаги и расчертите таблицу с четырьмя графами. Сверху подпишите каждую из них следующим образом: «Время кормления», «Масса тела до кормления», «Масса тела после кормления», «Разница в массе тела». Эту табличку нужно заполнять после каждого кормления.
2. Перед кормлением положите малыша на весы и зафиксируйте массу тела. Ребенок может быть в одежде. Это на результаты не повлияет, поскольку нас интересует не точный вес ребенка, а прибавка веса после прикладывания к груди.
3. Приложите ребенка к груди и покормите.
4. Положите малыша на весы. Если ребенок помочился или испражнился, снимать памперсы (одежду) не нужно. Запишите вес.
5. Заполните графы таблицы, рассчитайте разницу в весе. Разница в весе и есть количество съеденного молока.
6. Проводите контрольное взвешивание грудничка после каждого кормления в течение целых суток, даже ночью.

Результаты контрольного взвешивания

Итак, суточное контрольное взвешивание завершено. Теперь необходимо просуммировать данные, записанные в четвертом столбце «Разница в весе». Это и будет тот объем молока, который грудничок съел за сутки. Теперь нужно оценить полученные результаты, чтобы понять достаточно ли такого объема питания для малыша.

Ориентировочно суточное количество молока для детей до десяти дней можно рассчитать по формуле Зайцевой:

Объем молока = 2% массы тела * количество дней жизни

Пример: малыш с массой тела 3600 г в возрасте 4-х дней должен получить: V=0,02*3600*4=288 мл молока в сутки.

Для детей возрастом две недели и старше применяют объемный метод расчета Хойбнера-Черни, согласно которому малыш должен потреблять столько еды (в миллилитрах) за сутки:

• В возрасте 2-4х недель — 1/5 массы тела;
• В возрасте 6ти недель-4х месяцев — 1/6 массы тела;
• В возрасте 4-6ти месяцев — 1/7 массы тела;
• В возрасте 6-9ти месяцев — 1/8 массы тела;
• В возрасте 9-12ти месяцев — 1/9 массы тела.

При этом объем пищи малыша на первом году жизни не должен превышать одного литра.

Пример: суточный объем еды для малыша трех месяцев с массой тела 5600 составляет 930 мл (из расчета 5600:6=930).

Более точным методом расчета количества еды для детей первого года жизни считают калорийный метод Маслова, согласно которому во внимание берутся вес малыша, масса тела и энергетическая потребность в определенном возрасте. Согласно этому методу ребенку на 1 кг массы тела необходимо:

• В возрасте до трех месяцев — 120 ккал/сутки;
• В возрасте 3-6ти месяцев — 115 ккал/сутки;
• В возрасте 6-9ти месяцев — 110 ккал/сутки;
• В возрасте 9-12ти месяцев — 100 ккал/сутки.

В 1 л грудного молока содержится 700 ккал.

Пример: ребенок четырех месяцев с массой 5700 г. Калорийная потребность в сутки составляет 115*5,7=655,5 ккал.

Помня, что в 1000 мл грудного молока содержится 700 ккал, а малышу нужно 655,5 ккал, нужно рассчитать необходимое количество молока.

Итак, с помощью пропорции считаем:

В 1000 мл грудного молока — 700 ккал

В Х мл грудного молока — 655, 5 ккал

Х=1000*655,5/700=936,4 мл.

Таким образом, суточный объем еды для этого малыша составляет 936 мл.

После расчета необходимого суточного объема еды матери необходимо сравнить эту цифру с суточным объемом молока. Если по результатам суточного контрольного взвешивания малыш потребляет меньше молока, нежели он должен получать согласно формулам, необходимо сообщить об этом педиатру. Врач подскажет, как откорректировать питание малыша, чтобы он получал еду в должном объеме.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

5,630 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

okeydoc.ru

Контрольное кормление (взвешивание).

Цель:

- определить среднее количество молока, получаемого ребенком при кормлении грудью.

Оснащение:

- набор для пеленания с памперсом;

- набор для подготовки матери к кормлению;

- чашечные весы;

- дезинфицирующий раствор, ветошь, бумага, ручка.

Обязательное условие:

- в течение суток необходимо провести минимум 3 контрольных кормления (утром, днем и вечером),

так как в различное время суток у матери разное количество молока.

Измерение температуры тела в паховой складке и подмышечной области.

Цель:

- определить температуру тела ребенка.

Оснащение:

- медицинский термометр, часы;

- марлевые салфетки 2 шт.;

- лоток с дезинфицирующим раствором;

- температурный лист, ручка.

studfiles.net

Контрольное кормление (взвешивание).

Цель:

- определить среднее количество молока, получаемого ребенком при кормлении грудью.

Оснащение:

- набор для пеленания с памперсом;

- набор для подготовки матери к кормлению;

- чашечные весы;

- дезинфицирующий раствор, ветошь, бумага, ручка.

Обязательное условие:

- в течение суток необходимо провести минимум 3 контрольных кормления (утром, днем и вечером),

так как в различное время суток у матери разное количество молока.

Измерение температуры тела в паховой складке и подмышечной области.

Цель:

- определить температуру тела ребенка.

Оснащение:

- медицинский термометр, часы;

- марлевые салфетки 2 шт.;

- лоток с дезинфицирующим раствором;

- температурный лист, ручка.

studfiles.net

Контрольные взвешивания - нужны? | Грудное вскармливание

Последние пару десятков лет, достаточно популярен такой метод оценки количества съеденного молока, как контрольные взвешивания. Особенно несколько лет назад, врачи любили их проводить в поликлинике во время приема. То есть пришла мама (непонятно, как она убедила ребенка не есть 3 часа до этого), взвесила, покормила при враче, и опять взвесила.

Показательны ли такие контрольные взвешивания? 

Ответ - ОБЫЧНО НЕТ. Объясню, почему

• Даже при кормлении по режиму, и тем более при кормлении по требованию, ребенок в каджое кормление съедает разный объем. Часто ночью больше, вечером меньше. По тому, сколько ребенок съел в одно кормление, нельзя судить, сколько он съест за сутки.
• Если ребенок недавно ел, или нервничает, он может съесть меньше, чем обычно.
• Если мама нервничает, это подавляет рефлекс выделения молока (то есть молоко плохо вытекает из груди), и ребенок съест еще меньше.
• Необходимы очень точные весы. Достаточно ребенку немного пошевелиться на весах, и вес меняется! Попробуйте взвесить ребенка несколько раз подряд, вы получите разный результат (особенно для детей постарше). Чтобы точно понять, сколько ребенок съел за кормление, нужны весы стоимостью несколько тысяч долларов.

Как в настоящее время относится к контрольным взвешиваниям наш Минздрав? 

Минздрав считает разумным проводить контрольные взвешивания в течение суток. Например, начать в 9 утра и закончить в 9 утра следующего дня. При этом относительные ошибки каждого взвешивания более-менее уравновешивают друг друга, и получается некая оценка съеденного ребенком.

отсюда http://gvinfo.ru/nac_programma_rf_2009

А ВОЗ?

отсюда http://gvinfo.ru/voz_gvkou_chto_vazhno_ponimat

Можно ли получить объективную оценку количества молока у мамы с помощью контрольных взвешиваний? 

Можно попробовать получить оценку съеденного ребенком. Нельзя получить оценку молока у мамы! Ребенок может съесть не все (особенно если захват груди неверный, см о захвате).

Как нужно действовать? Мало взвесить один раз или несколько раз,  например, в первой половине дня. Если уж взвешивать до и после кормления, то нужно делать это целые сутки подряд, потому что ночью ребенок может высосать, например, больше чем днем. К тому же каждое взвешивание вносит ошибку измерения, но когда их много - ошибка уменьшается.

И - важно - постараться не нервничать! Потому что если вы нервничаете, молоко может хуже вытекать. В результате у вас получится меньше. То есть, взвешиваете, записываете, забываете про весы, как будто их нет.  С удовольствием кормите. Потом опять взвешиваете, в том же памперсе, и одежде, что и до этого. опять записываете и опять забываете! И так в течение суток. Затем можно проанализировать записи.

В каком случае контрольные взвешивания могут быть нужны? 

Например, если у вас недоношенный, ослабленный ребенок, который слабо сосет грудь. Например, для того, чтобы более точно рассчитать докорм для такого ребенка. Взвешивания желательно проводить на специальных откалиброванных весах (со встроенным компьютером, который анализирует движения ребенка, и с точностью делений до 2 г). Однако не стоит забывать, что на грудном молоке нет таких четких норм потребления, как на смеси. Ребенок может съесть меньший объем, но усвоить больше питательных веществ. К тому же контрольные взвешивания могут дать лишь примерную оценку, сколько съедено, но не показывают, сколько усвоено. Учитывая, что они нервируют мать и снижают ее уверенность в своих силах, а также заставляют работать левое полушарие мозга (анализ, цифры, подсчеты), тогда как для лактации лучше активизировать правое полушарие, в большинстве случаев, если по каким-то причинам необходимо более тщательно следить за весом ребенка, гораздо эффективнее просто взвешивать ребенка раз в неделю, в крайнем случае, раз в 3-4 дня. Ежедневный контроль за объемом съеденного можно осуществлять с помощью подсчета мочеиспусканий.

gvinfo.ru

Контрольное кормление взвешивание ребенка | Кормление ребенка

Часто молодую кормящую маму посещает беспокойство - хватате ли молока малышу? Оно усиливается, если мама не видит молока, льющегося из груди. А если видит что-то жидкое и голубовато-белесое - совсем расстраивается.

Молоко пустое , не жирное - бабушки тут как тут. Что-то он у нас не растет! , Худенький какой – то! , подобные реплики окружающих могут довести до истерики любую, даже самую стойкую в своем намерении кормить грудью маму. Начинают советовать есть что-то или не есть, пить чаек с молоком перед каждым кормлением, сцеживться и много чего еще. А если малыш часто кричит, что нередко бывает с первым ребенком, мама может и в правду решить, что ему не хватате молока и он кричит от голода.

На приеме у педитра деток взвешивают каждый раз, а кто-то из родителей сам покупает весы и пытается методично контролироваь прибавки в весе, сверяя с нормой . Иногда врач назначет так называемое Контрольное взвешивание - это процедура взвешивания малыша до кормления и сразу после - чтобы выяснить сколько грамм молока он высосал.

Тревога мамы и окружающих родственнников может дойти до того, что его начинают проводить чуть ли не в каждое кормление. Покушали - и на весы.

Если цифры не удовлетворяют врача или маму - делается вывод, что молока мало и надо вводить докорм. Это педиатры делают особенно охотно.

Но давайте разберемся, откуда же берется этот губительный для вашей лактации вывод? Что в действительности доказывает контрольное взвешивание?

Я бы сказала, что оно определенно доказывает только то, что ребенок в данный момент времени съел столько-то граммов молока.

Далее как посылка берется расчет нормальной месячной или недельной прибавки при делении на количество кормлений за период. При этом сама эта недельная или месячная норма - величина усредненная и потому условная. Плюс берется среднее или рекомендуемое количество кормлений в день. И если ваш результат после единичного кормления или за неделю, смотря что вы проверяете, - меньше вот этого расчета - делается вывод, что дитя недоедает.

И вот тут-то и основная засада, мы то кормим не по расписанию, а по требованию. То есть не только, чтобы накормить, но чтобы успокоить, пообщаться, уложить спать и т.д. Поэтому, если ребенок получает грудь часто и действительно по первому, даже не писку, а поисковому движению, у него нет нужны сосать как оголтелый. Он сосет не в состоянии стресса - наедайся пока дают, потом мама уйдет и неизвестно когда еще раз даст грудь. Он сосет спокойно и столько раз, сколько ему нужно.

Вот если вы возьмете примерную рекомендованную норму прибавки веса за неделю, скажем, и разделите на число кормлений опять же за неделю именно у вашего малыша - тогда вы получите величину с которой можно сравнивать значение, которое покажут вам весы при контрольном взвешивании.

Но зачем тогда сравнивать вообще?

Ведь вы знаете, что малыш возьмет грудь через 15 минут опять, а потом еще и еще. Это раз. Кроме того контрольное взвешивание - процедура прямо предваряющаяя ввод докорма. Иначе зачем выснять съедает ли он нужное количество молока за раз? Если не съедает - значит нужно догонять норму смесью. Вот только кому нужно - это вопрос.

Сам же выбор взвешивания, как метода определения достаточности питания для малыша

основан на том, что только с помощью измерительных приборов можно достоверно убедиться, что малышу хватает пищи (молока). Однако ребенок – не автомат по высасыванию молока из груди, а живой человечек. Он не может каждый раз высасывать столько, сколько написано в таблице у педиатра. Вот сейчас он у вас съел 20 граммов, а через 15 минут – еще 30,а через полчаса – еще 50-70. Вот он и наел свою норму на 3 расчетных часа (рекомендованный пееррыв между кормлениями по режиму).

Контрольные взвешивания не являются объективной информацией о развитии малыша. ВОЗ на сегодня официально рекомендует отказаться от этой процедуры. Взвешивать ребенка на грудном вскармливании, если вас ничего не настораживает в его поведении и состоянии - вообще не обязательно. А если не терпится - то не чаще раза в неделю.

Не старайтесь контролировать то, что контролировать не нужно, кормите ребенка столько раз в сутки, сколько он просит – это самый верный способ обеспечить ему достаточное количество самой лучшей еды. А весы - ну если очень хочется, возьмите у подруг. А покупать их заранее точно не стоит, это далеко не самая необходимая вещь в уходе за малышом.

Ваши вопросы вы можете задавать в комментариях к постам или присылать в личном сообщении. Вы увидите ответы консультантов Клуба в моих постах:).

Интересно? Расскажите друзьям:

Журнал → Про контрольные кормления, опыт одной мамы :)

Это — целиком и полностью личный опыт и понимание того, как существующая система противоречит своим же целям и не ориентирована на пациентов.

А хотите, я расскажу про свой опыт контрольных кормлений и контрольных взвешиваний?

Итак, я с новорожденным Гохом попадаю в интенсивку с сепсисом пупочной раны (возраст около недели-полутора). Не по заявленой теме, но для общего представления: Зол.стаф. резистентный до безобразия, катетер в голову младенцу на постоянку, антибиотики внутривенно.

Я ложусь в отделение, само собой, вместе с ребенком. Ребенок грудной.

И мне выдают лист с таблицей и карандаш, весы устанавливают в палату, дают указания отмечать все кормления (время на начало кормления) и контрольный замер: разница в весе до прикладывания и после. Обязательно. В конце дня заполненый лист заберут и принесут новый.[Unknown LJ tag]

Первые сутки выглядело это просто по-идиотски: ребенок на руках хочет есть, а его сначала на весы, потом к груди, потом призаснувшего слабо сосущего младенца опять на весы, он проснулся, опять на грудь. Контрольные замеры были как +10/-50 грамм. Я это все записывала. К полудню мой лист с таблицей просто кончился.

Пошла за новым и… И мне сделали внушение, что я слишком часто кормлю, что это ненормально. Лист рассчитан на сутки, и я должна в него уложиться. И именно поэтому у ребенка начался понос. О том, что маденец уже получил три инъекции антибиотика внутривенно — как-то забыли.

Вернулась в палату и посмотрела на таблицу внимательнее. Лист А5, в нем восемь рядов для заполнения. Восемь. На сутки. Хорошо, думаю я, буду писать каждые три часа время прикладывания, с результатом взвешивания часа через два.

И тут подкрался умопомрачительный сюрприз. Контрольное взвешивание показывало ТОЛЬКО отрицательные значения. Весы показывали, что ребенок худел. Я в панике.

Следующие два дня я занимаюсь тем, что сцеживаю одновременно с кормлением вторую сторону груди. И докормливаю сцеженным ребенка во время кормления из пипетки в уголок рта. О, весы показывают прибавку в контрольном взвешивании аж плюс пять грамм. Но минусовые сохраняются. Недоумение и паника нарастают. В таблице еще пишу правду, отбиваясь от негодующих сестер, которые уверены что плохая мать не кормит младенца.

Через четыре или пять дней я решаюсь на докорм из бутылки сцеженным молоком. Баааа, после бутылочного кормления весы показывают +40! Хм, странно, в Гоху влила порядка 80-90мл, где еще граммы? Но все-равно — серьезная прибавка. Целых сорок грамм.

И тут приходит пыпец — на следующее кормление ребенок не может взять грудь. Вообще. Никак. После одного раза соски. Более того — те осторожно влитые 80мл оказываются срыгнутыми.

Три дня уходит на возвращение ребенка к груди. Сцеживаюсь и кормлю с пальца пипеткой. Рыдаю. Получаю репутацию полной неадекватной идиотки, которая морит ребенка голодом.

Гох берет наконец-то грудь. Начинает сосать. Весы, однако, показывают минус веса в начале кормления и в конце. Всегда! В лучшем случае ноль. Я начинаю врать в таблице, пишу плюсы. 30-40-50.

Сменили второй антибиотик. У Гохи попа в язвах, понос и грибок. Я жду тупо улучшения состояния пупа, чтобы уйти оттуда. Нам плохо.

Через две с половиной недели у ребенка первый день рождения. Месяц. Сепсис задушен. Пупочное кольцо нормальное. Остальное — как попа ребенка, его рот, моя грудь и душевное состояние лучше не упоминать. По моему настоянию выписываемся. Дальнейшее лечение амбулаторно, в первый же день выписки нужно обратиться к педиатру.

Ок, идем в педиатру. Ребенку чуть больше месяца. Он едва из больницы. Где сплошные отрицательные контрольные взвешивания при кормлении. Взвешивают Гошку в практике у педиатра. Я молчу партизаном в ответ на то, какой был набор веса в клинике. Молчу. Потому что если суммировать все минуса, то будет страшно. А еще я врала для того, чтобы меня оставили в покое. Сейчас это вылезет. Меня убьют.

Врач вздыхает и лезет в файл, смотреть данные, какие есть: вес при рождении. Ведь другие цифры я ему не говорю.

И оказывается, что ребеныш весит не 3350, а 4800. Понимаете? Оценивали, блин, постоянно разницу на момент кормления! И она была отрицательная. В подавляющем большинстве случаев. И при постояннейшем поносе, при антибиотиках, при регулярных попытках саботировать вскармливание — ребенок набрал почти полтора килограмма.

Сейчас вот вспомнила меня тогда, 12 лет назад — боже мой, суки вы, как же сложно заставлять себя быть толерантной, не позволяя себе неприятия. И за то, что заразили ребенку пуп в роддоме, за выдранные волосы на голове Гошке, когда катетер закрепляли гипсом, за украденные первые месяцы моего материнства, за слезы и истерики, за тупое медицинское невежество в вопросах грудного вскармливания. Когда я смогла это хотя б рассказать лишь более десяти лет спустя. Это изнасилование. Имея сейчас опыт, что все может быть иначе — да, это изнасилование.

И самое что ужасное: за эти 12 лет не изменилось ничего. Те же самые постулаты от неофитов от медицины. И уже другие матери проходят этот ад, где над головой лозунг «мы вам жизнь спасаем в полном объеме, ***, вам и вашим лечинкам» (с).

27 Февраль 2012 в 21:19

Без паники!

Когда речь заходит о грудном вскармливании, то самый главный вопрос, который беспокоит молодых мам – хватает ли ребенку молока. Для того чтобы полностью убедиться, что ее малыш накормлен, мама ежедневно взвешивает его, высчитывая каждый прибавленный грамм. Иногда она даже решает начать докармливать ребенка искусственной смесью. Как же определить, достаточно ли малыш получает молока? И почему маме кажется, что молока у нее мало?

Основные критерии

• Поведение малыша. если ребенок насытился, то после кормления он отпускает грудь или спокойно дает отнять ее. Вид при этом у малыша довольный, сначала он может немного бодрствовать, а потом спит продолжительное время. Новорожденные дети часто просыпаются только к следующему кормлению. Если молока не хватает и малыш не насытился, он беспокоится, плачет и не хочет засыпать.

Причины сомнений

• Ребенок беспокоится или плачет после кормленияНа самом деле: кроме голода у малыша есть и другие причины для недовольства – колики, неудобное положение тела, мокрая одежда, раздражение на коже, желание общаться.

Для того чтобы окончательно удостовериться, хватает молока или нет, можно провести контрольное взвешивание – взвешивать ребенка каждый раз после кормления (в одежде, пеленках). Разница между массой тела до и после кормления и есть количество высосанного молока. Но так как дети едят неравномерно и в одно кормление малыш может высосать 50 г, а в другое – 150 г, контрольное взвешивание надо проводить несколько раз в течение суток.

Если ребенок сосет грудь долго, не надо ограничивать длительность кормления. Иначе малыш может не получить жирного «заднего» молока и, следовательно, не насытится.

Источники: http://on-linemama.livejournal.com/1820.html, http://m.baby.ru/blogs/post/55514064-765982/, http://www.roddoma.ru/lib/hvataet-li-rebenku-moloka/

Комментариев пока нет!

orebenkah.ru

Грудное вскармливание - кормление грудью ребенка до года.

Грудное вскармливание — это такое вскармливание, когда ребенок на первом году жизни получает только грудное материнское молоко. Также естественным вскармливанием считается, если до введения прикорма грудное молоко составляет не менее 4/5 от общего объема принимаемой пищи, а также если он получает донорское молоко (от другой кормящей мамы).

Прикладывание к груди

Положение мамы во время кормления

Мама должна занять удобное положение. Такое, в котором она в течение сравнительно длительного времени сможет удерживать ребенка около груди. Это может быть положение лежа, сидя, полусидя, стоя и любое другое.

Положение ребенка во время кормления

Ребенка следует повернуть грудью к своей груди (то есть к груди матери). Ребенок должен располагаться близко к груди, чтобы ему не приходилось тянуться к ней. Ребенка необходимо нежно прижать к своему телу (к телу матери). Голова и туловище ребенка должны располагаться на одной прямой линии. Придерживать следует всего ребенка, а не только плечи и голову. Нос малыша должен быть на одном уровне с соском, голова несколько повернута в сторону.

Прикладывание к груди

Грудь следует взять в ладонь, так, чтобы четыре пальца располагались снизу, а большой сверху груди. Пальцы должны располагаться как можно дальше от соска, примерно в 10 см. Проследите, чтобы ребенок захватил ртом сосок и большую часть околососковой области (ареолу). Для того чтобы ребенок открыл рот следует соском прикоснуться к его губам. Рот ребенка должен быть широко открыт, губы вытянуты в трубочку, язык находиться глубоко внизу рта. В этот момент необходимо придвинуть ребенка к груди. Проследите, чтобы нижняя губа находилась снизу соска, и чтобы его подбородок касался груди. Нос может касаться груди матери, контролируйте дыхание ребенка. Несмотря на то, что дыхание ребенка приспособлено к кормлению, осторожность не помешает.

При правильном прикладывании губы и десны ребенка оказывают давление на область вокруг соска, а не на сам сосок, что делает кормление безболезненным.

Советы по прикладыванию к груди

• Если перед кормлением ребенок беспокоен, сильно плачет, то он приподнимает язык, что затрудняет процесс кормления. Поэтому перед кормлением необходимо успокоить ребенка;
• Помните, что ребенка нужно приблизить к груди, а не тянуться к нему грудью;
• Не следует крепко фиксировать голову и тело ребенка, иначе он будет стараться вывернуться, «бороться» у груди, что может привести к травме сосков;
• Не следует держать и двигать грудь во время кормления по типу бутылочки. Это может помешать ребенку захватить и удерживать грудь;
• При кормлении ребенка прикладывают к одной груди, на следующее кормление грудь меняют, то есть каждое кормление груди чередуют. Если молока одной груди недостаточно, то есть после полного опорожнения груди ребенок беспокоен, необходимо докормить его из другой железы, а следующее кормление начать с той груди которую давали последней;
• Если во время прикладывания к груди или во время сосания почувствовали боль — это значит, что ребенок плохо приложен к груди. Нужно осторожно прикоснуться к губам ребенка пальцем, чтобы он открыл рот и попытаться приложить еще раз.

Последствия неправильного прикладывания к груди

1. болевые ощущения;
2. повреждение соска — трещины, и как следствие, воспаление железы;
3. не эффективное сосание, что вызывает задержку молока в железе (лактостаз), это уменьшает секрецию молока, способствую гипогалактии, и опять же может привести к воспалению железы (маститу).

Длительность и количество кормлений

В настоящее время практикуется вскармливание по требованию. То есть ребенок сосет грудь тогда, когда захочет и столько сколько захочет. Но мама, должна научиться различать голодный плачь ребенка от беспокойства, связанного с другими причинами (мокрые пеленки, кишечная колика, метеоризм, и др.).

1. В первые несколько дней ребенок ест 10-14 раз в сутки;
2. Через 2-3 недели у ребенка вырабатывается свой, индивидуальный ритм. В среднем ребенок есть 6-8 раз в сутки, то есть каждые 2-3 часа;
3. На первом месяце жизни количество кормления может быть до 8-12 раз;
4. На 2-3 месяце 6-8 раз;
5. С 4-5 месяца 5-6 раз в сутки.

Не следует делать ночных перерывов. Так как ночное молоко более калорийно. Продолжительность кормления так же индивидуальна. В среднем одно кормление занимает 20-30 минут.

Советы по кормлению

• не заставляйте ребенка плачем добиваться кормления. Плач — это крайняя мера. Голодный ребенок вертит головой, двигает ручками подносит их ко рту, начинает сосать пальцы, у него появляется слюна. Он может причмокивать, открывать рот, делать сосательные движения, искать грудь;
• Дайте ребенку возможность наесться досыта. Дети сосут грудь с различной частотой и длительностью в течении дня;
• Если во время кормления ребенок бросил грудь, сделайте не большую паузу. После предложите ему сначала ту же грудь, чтобы он получил и заднее (позднее, богатое жиром) молоко. В случае отказа, предложите ему вторую грудь, если он все же отказывается — значить он наелся;
• При каждом последующем кормлении давайте ту грудь, которая отдыхала при предыдущем;
• Частое прикладывание к груди способствует увеличению молока и наиболее полноценно удовлетворяет потребности ребенка;
• В первые 1-2 месяца желательно сцеживать из груди оставшееся молоко, так как это может тормозить лактацию. В дальнейшем, лактация стабилизируется и молока образуется столько, сколько необходимо Вашему малышу;
• Для предотвращения трещин после кормления молочную железу можно вытереть чистой сухой пеленкой;
• Перед кормлением нет необходимости в специальной обработке сосков. Частое мытье повышает риск образования трещин. Достаточно обычных гигиенический процедур 1-2 раза в день;
• Детям, находящимся на грудном вскармливании не следует давать соски, пустышки и другие устройства, имитирующие грудь. Это может привести к отказу от груди. Если возникает необходимость в допаивании или докорме, это лучше сделать из ложечки или мензурки;
• Близнецов прикладывают к груди поочередно. Начинают с более беспокойного ребенка, второго прикладывают с начала к той же груди (для лучшего ее опорожнения), а затем кормят из другой. Следующее кормление начинают с той груди из которой кормили второго ребенка.

Положение после кормления

Для профилактики срыгивания (это когда молоко и воздух в небольшом количестве, примерно 5 мл выходят наружу) после кормления ребенка следует подержать 10-15 минут в вертикальном положении. Для того чтобы вышел воздух, попавший в желудок во время кормления. После этого рекомендуется положить ребенка на бок, в таком положении даже если ребенок срыгнет, то молоко выльется наружу и не произойдет его аспирации (попадание пищи в дыхательные пути и в легкие).

Критерии достаточного количества грудного молока

1. достаточная прибавка массы тела. В течении первых нескольких дней ребенок теряет вес, но за последующие 8-10 дней жизни он должен набрать вес, с которым родился. Далее ребенок прибавляет по 25-30 грамм в день. Соответственно за первый месяц жизни ребенок набирает около 600 грамм. Далее, в течение первого полугодия по 600-800 грамм ежемесячно;
2. Спокойное поведение ребенка, преобладание положительных эмоций;
3. При контакте матери с ребенком во время кормления отмечается выраженный комплекс оживления;
4. Кожные покровы малыша бархатистые на ощупь;
5. Хорошая достаточная эластичность и тургор мягких тканей ребенка;
6. Крепкий продолжительный сон;
7. Достаточное количество мочеиспусканий. В норме новорожденный ребенок мочится до 6-8 раз в сутки.

Если ребенок плохо прибавляет в весе, долго и не эффективно сосет и маме кажется, что у нее мало молока, то для выяснения степени лактации прибегают к следующим методам.

Тест «на мокрые пелёнки»

Как было сказано выше в норме ребенок мочиться 6-8 раз в сутки. Если количество мокрых пеленок меньше 5-3-х в день, возможно ребенку не хватает молока. Для более точного определения проводят контрольное взвешивание.

Контрольное взвешивание

Проводится с целью определения фактической массы ребенка (определяется сколько он весит в настоящий момент). Для этого ребенка взвешивают до кормления и после кормления. При этом ребенка не переодевают, даже если за время кормления он помочился или оправился. То есть в чем взвесили до кормления в том взвешивают и после.

Разница между полученными цифрами обозначает то количество молока, которое ребенок высосал за одно кормление. Для достоверности проводится контрольное взвешивание 3-5 раз в день. После чего рассчитывается средний показатель количества молока за одно кормление. Если средний показатель умножить на количество кормлений за сутки, то можно узнать объём молока, который ребенок получает за 24 часа.

Пример. Ребенку 1 мес. Масса тела до кормления 3800 грамм, после кормления 3850 грамм.Значит ребенок высосал 50 мл молока (3850-3800 = 50).За четыре таких контрольных кормлений ребенок высосал соответственно 35, 45, 50, 45 мл.В целом установлено, что за 5 кормлений ребенок получил 225 мл (50+35+45+50+45=225).В среднем за одно кормление ребенок получает 45 мл молока (225/5=45).Число кормлений за сутки 8 раз. Общее количество молока за сутки 360 мл (45*8=360).Чтобы понять достаточно ли этого количества молока, необходимо знать объем молока, который требуется ребенку.

Расчёт необходимого количества молока

При грудном вскармливании ребенок сам регулирует необходимое количество молока. Но, если мама чувствует, что молока не хватает (ребенок беспокоен, плачет после опустошения груди, плохо прибавляет в весе, мало мочиться, по долгу «весит на груди»), то проводят контрольное взвешивание ребенка. Чтобы дать правильную оценку, необходимо знать, потребности ребенка в молоке.

Необходимое количество молока зависит от возраста ребенка.

Первые 8-10 дней жизни

1. Формула Финкельштейна в модификации Тура.Объем молока за сутки (в мл) V = число дней жизни ребенка (n) * 70 (если масса тела при рождении менее 3200) или на 80 (если более 3200 г)V = n * 70 или n* 80Пример. Масса тела ребенка при рождении 3400 г, ребенку 4 дня. Число кормлений за сутки 8 раз.V = 4*80=320 мл (объем молока на сутки).Чтобы узнать количество молока на одно кормление необходимо полученный объем разделить на количество кормлений 320/8=40 мл (объем молока на одно кормление).
2. Формула Зайцевой (до 8 дня жизни).V (объем молока на сутки) = 2% от массы тела при рождении * n (количество дней жизни)Пример. Масса тела при рождении 3000г, ребенку 4 дня, количество кормлений за сутки 8 раз.V= (2% * 3000г/100%) * 4 (дня) = 60*4=240 мл молока (на сутки).На одно кормление 240/8=30 мл
3. Количество молока с учетом вместимости желудка.V = 3мл * день жизни * массу тела (в кг)Пример. Ребенку 6 дней, масса тела 3,2 кгV = 3*6*3,2 = 57,6 мл на одно кормление.

С 10 дня жизни

1. Объемный метод Гейбнера— 10 дней — 2 месяца — 1/5 от массы тела (фактической)— 2- 4 месяца — 1/6 от массы тела— 4-6 месяцев — 1/7— 6-9 месяцев — 1/8— 9-12 месяцев -1/9Объем пищи не должен превышать 1 литра.Пример. Ребенку 2мес10дней, масса тела 4450, число кормлений в сутки 6 раз.Объем молока на сутки = 4450/6 = 741, 6 млобъем молока на одно кормление = 741, 6 / 6 = 123,6 мл.
2. Калорийный метод Маслова (применяется до введения прикорма-5-6 мес)Объем молока на сутки = А *В * 1000 / СА — возрастные потребности в ккал/кг массы телаВ — фактическая масса тела ребенкаС — калорийность 1 литра женского молокаСуточные потребности ребенка в энергии 1 ккал/ 1кг массы тела1-3 мес — 120 ккал/кг4-6 мес — 1157-9 мес — 11010-12 — 1001 литр (1000мл) женского молока содержит 700 ккал.Пример. Ребенок 3 мес, масса тела — 5300 г, число кормлений за сутки 6 разV молока на сутки = (120*5,3*1000) /700 = 908,5 млНа одно кормление 908,5/6=151,4.

Противопоказания к кормлению грудью

Временные противопоказания

• со стороны ребенка: асфиксия во время родов, родовая травма, обширная кефалогематома, подозрение на внутричерепное кровоизлияние, нарушение мозгового кровообращения, глубокая недоношенность. При этих состояниях материнское молоко не противопоказано, но сосание груди требует от ребенка больших усилий, что может ухудшить его состояние. Таких детей кормят сцеженным молоком.При гемолитической болезни новорожденного (при несовместимости по резус-фактору или по группе крови матери и ребенка), противопоказано именно материнское молоко, поэтому первые 3-5 дней ребенка кормят донорским молоком или молочной смесью.
• Со стороны матери: оперативные вмешательства в родах, роды в состоянии преэклампсии и эклампсии, обильное кровотечение во время родов, наличие инфекционного процесса.

Постоянные противопоказания

• со стороны ребенка: врожденные заболевания обмена — фенилкетонурия, галактоземия, алактазия, гиполактазия. При этих заболевания новорожденного переводят на безмолочное вскармливание (соевое молоко) или специальные смеси.
• Со стороны матери: открытая форма туберкулеза, декомпенсированные формы болезней сердца, почек, крови, злокачественные опухоли, ВИЧ- инфекция, прием противораковых (цитостатики) и радиоактивных лекарственных средств.

Искусственное вскармливание новорожденных

Виды грудного молока

Таблица прикорма новорожденных

Кормление ребенка

neonatus.info

Контрольное взвешивание

Показания:плохая прибавка в массе, беспокойство ребенка в промежутках между кормлениями.

Цель: рассчитать количество получаемого молока на одно кормление при грудном вскармливании.

Постановка газоотводной трубки.

Цель: выведение газов из кишечника.

Оснащение:

• Газоотводная трубка;

• Вазелиновое масло;

• Лоток для оснащения;

• Лоток с водой для контроля отхождения газов;

• Лоток для использованного материала;

• Пеленки;

• Клеенка;

• Перчатки и резиновый фартук.

Обязательное условие: отсутствие трещин прямой кишки, острых воспалительных изменений в области толстого кишечника и заднего прохода.

этапы

обоснование

Подготовка к процедуре

- Объяснить ребенку/маме цель и ход процедуры, установить доброжелательные отношения.

- Обеспечение права на информацию, участие в процедуре

- Вымыть и осушить руки, надеть фартук, маску, перчатки.

- Обеспечение инфекционной безопасности

- Подготовить необходимое оснащение;

- Сделать на газоотводной трубке метку глубины введения.

Примечание: для детей раннего возраста используют газоотводную трубку длиной 15 – 30 см, для школьников – 30 – 50 см. Она вводится у грудных детей на 7 – 8 см, от 3 до 7 лет – 10 – 15 см, в школьном возрасте – 20 см.

- Обеспечение достижения сигмовидной кишки

- Возрастные особенности

- Постелить в кроватке клеенку, пеленку, подгузник;

- Выложить еще две пеленки (в одну вкладывается конец газоотводной трубки, другой подсушивается ребенок после подмывания).

- Предупреждение загрязнения постельного белья

- Смазать конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива

- Облегчение введения наконечника в прямую кишку;

- Предупреждение возникновения неприятных ощущений у ребенка

- Распеленать(раздеть) ребенка, оставив распашонки.

Выполнение процедуры

- Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу;

Примечание: ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх.

- Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении.

- Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки

- Для лучшего отхождения газов из кишечника

- Пережав свободный конец газоотводной трубки, осторожно, без усилий ввести ее правой рукой вращательно-поступательными движениями в анальное отверстие до метки, направляя сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику.

- Предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки

- Учет анатомических изгибов прямой кишки

- Проверить отхождение газов, опустив конец газоотводной трубки в лоток с водой.

Примечание: при отхождении газов в воде появятся пузырьки, если газы не отходят, изменить положение газоотводной трубки, перемещая ее назад или вперед.

- Контроль положения газоотводной трубки

- положить наружный конец газоотводной трубки в рыхло сложенную пеленку.

- Вместе с газами могут выделяться и жидкие каловые кассы

- Провести массаж живота по часовой стрелке.

- Стимуляция отхождения газов

- Прикрыть ребенка пеленкой.

- Предотвращение переохлаждения ребенка

- Засечь время.

Примечание: газоотводную трубку ставят на 30 – 60 мин.

- Предупреждение развития осложнений (пролежней)

Завершение процедуры

- Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив ее через салфетку (газоотводную трубку и салфетку поместить в лоток для отработанного материала).

- Обеспечение инфекционной безопасности

- Обработать перианальную область тампоном, смоченным вазелиновым маслом;

- Одеть ребенка.

- Профилактика раздражения кожи;

- Обеспечение комфортного состояния

- Снять фартук, перчатки, маску, поместить в дезраствор;

- вымыть и осушить руки.

- Обеспечение инфекционной безопасности

studfiles.net

Смотрите также

• 
  Контрольная группа
• 
  Всероссийская контрольная
• 
  Контрольная панель
• 
  Контрольный узел
• 
  Контрольный лист
• 
  Вводная контрольная
• 
  Контрольная функция
• 
  Контрольное управление
• 
  Контрольные суммы
• 
  Узел контрольный
• 
  Контрольный тест