|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Пресс-релиз ко Всемирному дню борьбы против бешенства. Всемирный день борьбы против бешенства реферат28 сентября 2012 Всемирный день борьбы против бешенства28 сентября 2012 - Всемирный день борьбы против бешенства28 сентября 2012 г. по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) мировая общественность проводит Всемирный день борьбы против бешенства, основной задачей которого является привлечение внимания к данной проблеме и санитарное просвещение населения. Бешенство в мире по-прежнему остается серьезной и неразрешенной проблемой. По данным ВОЗ оно регистрируется более чем в 150 странах мира. Ежегодно это заболевание уносит жизни 55 000 человек, в основном из стран Азии и Африки. В особой группе риска находятся дети, поскольку они чаще контактируют с животными, нежели взрослые. Почти половина всех смертельных случаев от бешенства, зарегистрирована среди детей до 15 лет. Более 3,3 миллиардов людей проживает в регионах, неблагополучных по бешенству. Ежегодно более 10 миллионов лиц подвергаются иммунизации против бешенства в результате контакта с животными. Эпидемиологическая значимость бешенства определяется его абсолютной летальностью, повсеместным распространением, прямой связью с заболеваниями среди животных, уровнем социально-экономического развития государства и оказания антирабической помощи населению. Бешенство является вирусным зоонозом, поражающим домашних и диких животных. В развитых странах носителями вируса являются, в основном, дикие животные, от которых болезнь передается домашним животным и людям. В последнее время значительным эпидемиологическим резервуаром в некоторых частях мира (например, в Америке и Австралии) стали летучие мыши. Однако в Африке и Азии собаки по-прежнему являются основными носителями бешенства, а их укусы приводят к основному количеству случаев смерти людей от данной инфекции во всем мире. Бешенство – инфекционное заболевание, вирусной природы, которое передается другим животным и людям при тесном контакте со слюной инфицированных животных – при укусах, царапинах, а также загрязнении слюной животного поврежденной кожи и слизистых оболочек. Период заразительности у животных наступает за 3-10 дней до появления клинических признаков и длится весь период заболевания. Инкубационный период при бешенстве у человека составляет обычно от 10 дней до 2 месяцев, хотя известны случаи его сокращения до 5 дней и удлинения до 1 года и более. Первые симптомы заболевания могут проявляться в месте нанесенного повреждения в виде мышечных подергиваний, зуда, боли по ходу нервов. В начале заболевания отмечаются беспричинная тревога, страх, повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям, субфебрильная температура. Впоследствии могут присоединяться приступы водобоязни: болезненные спазмы мышц глотки и гортани при попытке попить, при звуках льющейся воды. С каждым днем заболевание прогрессирует, развиваются параличи. Смерть наступает от остановки дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. В Республике Беларусь в текущем году отмечается улучшение эпизоотологической ситуации по бешенству среди животных. Так, за 8 месяцев текущего года по сравнению с аналогичным периодом 2011 года количество заболеваний бешенством животных на территории Республики Беларусь снизилось на 69,7% (с 999 случаев до 303 случаев). Немаловажная роль в этом принадлежит совместной работе по проблеме профилактики бешенства, специалистов органов государственного санитарного и ветеринарного надзоров. Основным источником и резервуаром природного бешенства в Республике Беларусь на протяжении многих лет является лисица. Эпидемиологическое значение имеют и другие дикие плотоядные животные (енотовидные собаки, волки), а также собаки и кошки. Могут заражаться бешенством и передавать вирус другим животным и человеку крупный рогатый скот, лошади и другие травоядные животные. Всего в I полугодии 2012 г. за оказанием антирабической помощи в организации здравоохранения республики обратились 11 374 человека, из них 3 071 человек (27%) – дети до 18 лет. Вследствие контакта с больными бешенством животными обратилось 356 человек (3,1% от всех обратившихся), что практически в 2 раза ниже по сравнению с аналогичным периодом 2011 г. Чаще всего за медицинской помощью обращались пострадавшие от домашних животных: собак – 72,4% от всех обратившихся, кошек – 21,9% соответственно. За I полугодие 2012 г. зарегистрировано 11 случаев массового контакта людей с больными бешенством животными, в результате чего всего пострадало 74 человека, из них 10 детей (13,5%). При этом на долю контактов с сельскохозяйственными и домашними животными (собаки, кошки) пришлось по 45,5%, в 9% случаев пострадавшие отмечали контакт с дикими животными. У всех животных бешенство подтверждено результатами лабораторных исследований. 78,4% пострадавших отмечали ослюнение поврежденных (неповрежденных) кожных покровов, 6,8% – укусы конечностей, 14,8% – прочие повреждения. Бешенство – абсолютно смертельное заболевание, которое можно предупредить. В арсенале у медицинских работников имеются достаточно эффективные лекарственные средства (антирабическая вакцина и иммуноглобулин), однако они гарантируют защиту от заболевания бешенством только при своевременном обращении пострадавших за медицинской помощью. Так, в республике Беларусь только в I полугодии 2012 г. лечебно-профилактическая иммунизация против бешенства была назначена 6 297 лицам (55,4% от всех обратившихся). Защитить себя и окружающих от бешенства можно, зная и выполняя ряд простых правил: необходимо соблюдать установленные правила содержания домашних животных (собак, кошек) и ежегодно в обязательном порядке представлять своих любимцев в ветеринарную станцию по месту жительства для проведения профилактических прививок против бешенства; в случаях изменений в поведении домашнего животного, получения им повреждений от другого животного, смерти без видимых на то причин необходимо обязательно обратиться к ветеринарному специалисту для установления наблюдения или выяснения причины смерти животного; от укусов животных часто страдают дети, поэтому необходимо постоянно проводить с ними разъяснительную работу и стараться избегать ненужных контактов с животными, особенно дикими и/или безнадзорными. Неправильное либо неадекватное поведение ребенка, который в силу возраста не сможет правильно оценить ситуацию, зачастую приводит к агрессии любое, а тем более больное животное; следует напомнить ребенку о необходимости информирования взрослых в случае даже незначительных повреждений, нанесенных животными; не следует подбирать на даче, в лесу, на улице диких и безнадзорных домашних животных, либо найти возможность в короткий срок показать его ветеринарному врачу и привить от бешенства; не следует брать животное "на летний дачный сезон": выбросив его, вы увеличиваете тем самым количество безнадзорных животных и повышаете риск возникновения бешенства в данном регионе; не следует избавляться от животного, покусавшего или оцарапавшего человека, по возможности за ним должно быть установлено 10-дневное наблюдение; при появлении диких животных на личных подворьях в сельской местности, на территории населенных пунктов нужно принять все меры личной предосторожности и обеспечения безопасности близких, поскольку здоровые дикие животные как правило избегают встречи с человеком; если контакта с животным, даже внешне здоровым, все же избежать не удалось, необходимо в максимально короткие сроки самостоятельно провести первичную обработку раны – тщательно промыть раневую поверхность в течение не менее 15 минут струей воды с мылом, обработать края раны 5% настойкой йода и немедленно обратиться в медицинское учреждение. Только врач может оценить риск возможного заражения вирусом бешенства и назначит, при необходимости, прививочный курс; следует помнить: чем раньше начата иммунизация против бешенства, тем вероятнее благополучный исход в сложившейся ситуации; ни в коем случае не следует отказываться от назначенного лечения и самовольно прерывать его, это может привести к трагическим последствиям. ПОМНИТЕ! Ваше здоровье в Ваших руках! Заботьтесь о нем! Заведующий отделением особо опасных инфекций ГУ РЦГЭиОЗ А.Л.Лешкевич cow-leech.ru Всемирный день борьбы против бешенства — 28 сентября 2014 годаВсемирный день борьбы против бешенства (World Rabies Day) учрежден по инициативе Глобального альянса по контролю бешенства (Global Alliance for Rabies Control) и ежегодно отмечается 28 сентября, начиная с 2007 года, при поддержке множества здравоохранительных организаций. Этот День призван привлечь внимание к проблеме распространения этой болезни, а также к ее последствиям. А дата выбрана в связи с тем, что в этот день в 1895 году скончался Луи Пастер — знаменитый микробиолог, один из создателей вакцины против бешенства.Среди инфекционных болезней бешенство (другое название — гидрофобия) занимает особое место в силу абсолютной летальности (если в первые же часы не оказать зараженному человеку необходимую помощь, он неминуемо погибнет). По данным альянса по борьбе против бешенства, ежегодно в мире 55 тысяч человек умирает от бешенства — или, в среднем, один человек каждые 10 минут. В России ситуация по бешенству тоже неблагоприятна: отмечается тенденция к росту числа регионов, подверженных эпидемиям этой болезни среди животных. Самыми неблагополучными территориями считаются Южный и Центральный федеральные округа. Всего же в мире бешенство встречается более чем в 150 странах. Между тем, сегодня в распоряжении медиков имеются безопасные и эффективные вакцины, которые способны остановить развитие заболевания у человека, укушенного зараженным животным. Иммунизация, сделанная в течение нескольких часов после контакта со зверем, может предотвратить летальный исход. Согласно статистике, ежегодно такие вакцины получают более 15 миллионов людей. Однако из-за высокой стоимости лекарство недоступно жителям многих развивающихся стран. Мероприятия, посвященные Всемирному дню борьбы против бешенства, проходят повсеместно. Специалисты разных стран информируют людей о последствиях бешенства у человека и животных; рассказывают, насколько легко его предупреждать и как искоренить это заболевание среди людей, ведя борьбу с его возбудителем среди животных. Также к этому Дню традиционно приурочены научные симпозиумы и конференции, посвященные борьбе с бешенством, и благотворительные мероприятия по сбору средств на вакцинацию животных. ВОЗ «Информационный бюллетень» Основные факты.
Основные симптомы Инкубационный период бешенства длится обычно 1-3 месяца, но может варьироваться от менее 1 недели до более одного года. Первоначальными симптомами бешенства являются высокая температура и во многих случаях боль или необычные, необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны. По мере распространения вируса по центральной нервной системе развивается прогрессивное, смертельное воспаление головного и спинного мозга. Возможно последующее развитие двух форм болезни. У людей с буйным бешенством появляются признаки гиперактивности, возбужденное поведение, гидрофобия и иногда аэрофобия. Через несколько дней наступает смерть в результате кардиореспираторной остановки. На паралитическое бешенство приходится около 30% всех случаев заболевания людей. Эта форма бешенства протекает менее драматично и обычно дольше, чем буйная форма. Мышцы постепенно парализуются, начиная с места укуса или царапины. Медленно развивается кома и, в конечном итоге, наступает смерть. При паралитической форме бешенства часто ставится неверный диагноз, что способствует занижению данных о болезни. Диагностика Тестов для диагностирования инфекции бешенства у людей до наступления клинических симптомов не существует, и до тех пор, пока не разовьются особые признаки бешенства, такие как гидрофобия и аэрофобия, постановка клинического диагноза может быть затруднена. Бешенство у людей может быть подтверждено прижизненно и посмертно путем применения различных диагностических методик, направленных на выявление целого вируса, вирусных антигенов, вирус-специфических антител в цереброспинальной жидкости или нуклеиновых кислот в инфицированных тканях (мозге, коже, моче или слюне).
Передача инфекции Инфицирование людей обычно происходит через кожу в результате глубокого укуса или царапины инфицированным животным. Основными носителями и переносчиками бешенства являются собаки. По оценкам, они являются источником инфекции во всех 55 000 случаев смерти от бешенства, ежегодно происходящих в Азии и Африке. На Американском континенте источником инфекции в большинстве случаев смерти людей от бешенства являются летучие мыши. Но недавно бешенство летучих мышей стало угрозой для здоровья людей также и в Австралии и Западной Европе. Случаи смерти людей в результате контактов с лисицами, енотами, скунсами, шакалами, мангустами и другими видами хищных животных, являющихся носителями бешенства, происходят очень редко. Передача инфекции может также произойти в случае, если инфекционный материал, обычно слюна, вступает в прямой контакт со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека. Передача инфекции от человека человеку при укусе теоретически возможна, но никогда еще не была подтверждена. Изменения в окружающей среде и тесные контакты людей с природой могут повышать риск контактов человека с особями диких животных, инфицированных бешенством. В редких случаях бешенством можно заразиться при вдыхании аэрозолей, содержащих вирус, или при трансплантации инфицированного органа. Употребление в пищу сырого мяса или других тканей животных, инфицированных бешенством, не является источником инфекции людей. Лечение после экспозиции Постэкспозиционная профилактика (ПЭП) состоит из следующих компонентов:
Благодаря эффективному лечению, начатому вскоре после экспозиции, можно предотвратить наступление симптомов и смертельный исход.
Местная обработка раны Удаление вируса бешенства из места инфицирования химическими и физическими способами является эффективной защитной мерой. Поэтому, важно быстро провести местную обработку всех мест укусов и царапин, которые могут быть заражены вирусом бешенства. Рекомендуемые процедуры по оказанию первой помощи включают немедленное и тщательное промывание водой раны в течение, как минимум, 15 минут с мылом, моющим средством или другими веществами, убивающими вирус бешенства. Необходимо срочно обратиться в ближайшее лечебное учреждении. Кто подвергается наибольшему риску? Бешенство собак потенциально угрожает более чем 3 миллиардам человек в Азии и Африке. Большинство случаев смерти (более 80%) происходит в бедных сельских районах, где доступ к надлежащей постэкспозиционной профилактике (ПЭП) ограничен или отсутствует. В некоторых сельских районах полный курс ПЭП может составлять 45% от среднего ежегодного дохода (инвестиционная привлекательность). Более высокому риску подвергаются неимущие люди, так как постэкспозиционная профилактика бешенства, необходимая после контакта с предположительно бешеным животным, в среднем, стоит 40 долларов США в Африке и 49 долларов США в Азии, а ежедневный доход в этих странах, в среднем, равен 1-2 долларам США на человека. Несмотря на то, что к бешенству чувствительны все возрастные группы, оно наиболее распространено среди детей в возрасте до 15 лет; в среднем, 40% курсов постэкспозиционной профилактики проводится среди детей в возрасте 5-14 лет, большинством из которых являются мальчики. Любой человек, находящийся в постоянной, частой или повышенной опасности контакта с вирусом бешенства — в связи с местом проживания или по роду занятости — также подвергается риску. Совершающие поездки люди, проводящие много времени на открытом воздухе в сельских районах с повышенным риском, где незамедлительный доступ к надлежащей медицинской помощи может быть ограничен, должны рассматриваться как группа риска, независимо от длительности их пребывания в этих районах. Особому риску подвергаются дети, живущие в районах, страдающих от бешенства, или посещающие такие районы.
Профилактика
Бешенство предотвратимо с помощью вакцин. Самой эффективной по стоимости стратегией по профилактике бешенства среди людей является ликвидация бешенства среди собак с помощью вакцинации. Благодаря вакцинации животных (в основном, собак) число случаев бешенства среди людей (и животных) в целом ряде стран уменьшилось, в частности в Латинской Америке. Вакцинация, по меньшей мере, 70% собак приводит к разрыву цикла передачи инфекции среди собак и людям. Однако рост числа случаев смерти людей от бешенства в некоторых частях Африки, Азии и Латинской Америки в последнее время свидетельствует о том, что бешенство вновь становится серьезной проблемой общественного здравоохранения. Предотвращение бешенства среди людей путем борьбы с бешенством среди домашних собак является реальной целью для значительных территорий Африки и Азии и оправдано с финансовой точки зрения, так как позволяет сберегать средства, выделяемые на постэкспозиционную профилактику людей. Имеются безопасные, эффективные и доступные по цене вакцины против бешенства для собак, и странам, приступающим к ликвидации бешенства, необходимо обеспечить легкий доступ к вакцинам гарантированного качества для собак в целях проведения кампаний вакцинации и борьбы с вспышками болезни. Участие местных сообществ, санитарное просвещение и осведомленность населения являются важными элементами успешных программ по борьбе с бешенством. Сообщества должны нести ответственность за своих собак, предотвращать укусы собак и знать, что делать в случае укусов.
Для предэкспозиционной иммунизации могут быть использованы безопасные и эффективные вакцины. Такая иммунизация рекомендуется для людей, совершающих поездки, особенно в сельские районы, и проводящих много времени на природе, катающихся на велосипедах, живущих в палатках и предпринимающих пешие прогулки, а также для людей, отправляющихся в длительные поездки, и людей, переехавших жить в районы со значительным риском экспозиции. Предэкспозиционная иммунизация рекомендуется также для людей, занимающихся некоторыми видами деятельности высокого риска, таких как лаборанты, работающие с живыми вирусами бешенства и другими вирусами, вызывающими бешенство (лиссавирусами), и для людей, профессионально или непрофессионально занимающихся такими видами деятельности, при которых возможен прямой контакт с летучими мышами, хищниками и другими млекопитающими в районах, пораженных бешенством. С учетом того, что дети подвергаются повышенному риску инфицирования в связи с тем, что во время игр с животными они могут получать серьезные укусы и могут не сообщать об укусах животных, для детей, живущих в районах высокого риска или посещающих такие районы, может быть предусмотрена иммунизация. В настоящее время в некоторых латиноамериканских странах проводится предэкспозиционная иммунизация в целях предотвращения передачи бешенства от летучих мышей людям, живущим в отдаленных районах и имеющим ограниченный доступ к службам здравоохранения. Деятельность ВОЗ По меньшей мере, три десятилетия ВОЗ прилагает усилия к тому, чтобы привлечь внимание к важности профилактики и борьбы с бешенством, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, путем проведения информационно-разъяснительной работы, обследований и научных исследований в области использования новых методик. В сотрудничестве с Продовольственной и сельскохозяйственной организацией, Всемирной организацией охраны здоровья животных и Глобальным альянсом по борьбе против бешенства ВОЗ продолжает укреплять профилактику бешенства среди людей путем ликвидации бешенства среди собак, а также более широкого использования внутрикожного способа введения ПЭП, который позволяет уменьшить объем и, следовательно, снизить стоимость культуральной вакцины на 60-80%. ВОЗ поддерживает цели по ликвидации к 2015 году бешенства среди людей и собак в странах Латинской Америки и по ликвидации к 2020 году бешенства у людей, передаваемого от собак, в Юго-Восточной Азии. В последнем регионе целью пятилетнего плана (на 2012-2016 гг.) является сокращение вдвое оцениваемой на сегодняшний день смертности людей от бешенства в эндемичных странах. Н.О. Немошкалова заведующий консультативно-оздоровительным отделением ГКУЗ «ВОЦМП» Подготовленно по материалам ВОЗ Защитить себя и окружающих от бешенства можно,зная и выполняя ряд простых правил:
ПОМНИТЕ!Ваше здоровье в Ваших руках! Заботьтесь о нем!Материал по теме: vocmp.oblzdrav.ru Всемирный день борьбы против бешенства. Что делать, если вас укусило животное? | Здоровая жизнь | ЗдоровьеВсемирный день борьбы против бешенства был учреждён по инициативе Всемирного альянса по борьбе с бешенством, чтобы привлечь внимание к проблеме распространения этой болезни, а также к её последствиям. Среди инфекционных болезней бешенство занимает особое место из-за абсолютной летальности, ведь если в первые же часы не оказать заражённому человеку необходимую помощь, он умрёт.
В мире бешенство встречается более чем в 150 странах. Согласно данным Всемирного альянса по борьбе с бешенством, каждый год от этого заболевания умирает 55 тысяч человек – то есть один человек каждые 10 минут. В России регулярно отмечается тенденция к росту числа регионов, подверженных эпидемиям бешенства среди животных. Самыми неблагополучными территориями считаются Южный и Центральный федеральные округа. На сегодняшний день существуют безопасные и эффективные вакцины, которые способны остановить развитие заболевания у человека, укушенного заражённым животным. Вакцину против бешенства в 1881 году создал французский микробиолог и химик Луи Пастер, в 1885 году он впервые применил вакцину на мальчике, укушенном бешеной собакой, и ребёнок выжил. Иммунизация должна быть сделана в течение нескольких часов после контакта со зверем. Ежегодно такие вакцины получают более 15 миллионов людей. Однако из-за высокой стоимости данные лекарства оказываются недоступными для жителей многих развивающихся стран. Что такое бешенство?Автор фото: globallookpress.comБешенство – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом бешенства Rabies virus, включённого в род Lyssavirus семейства Rhabdoviridae. Вирус бешенства вызывает специфический энцефалит (то есть воспаление головного мозга) у животных и человека. Болезнь передаётся со слюной при укусе больным животным. Распространяясь по нервным путям, вирус достигает слюнных желёз и нервных клеток коры головного мозга, гиппокампа, бульбарных центров и, поражая их, вызывает тяжёлые необратимые нарушения. Различают природный тип бешенства – его очаги формируются дикими животными (волк, лисица, енотовидная собака, шакал, песец, скунс, мангуст) и городской тип бешенства, переносчиками которого становятся собаки, кошки, сельскохозяйственные животные. Кстати, в Индии одним из основных переносчиков бешенства являются летучие мыши. Бешенство является одним из наиболее опасных инфекционных заболеваний. У людей появление симптомов бешенства приводит к смертельному исходу. Инкубационный период составляет от 10 дней до 3–4 месяцев. Общая продолжительность болезни 5–8 дней, иногда 10–12 дней. Первые признаки болезни проявляются повышением температуры до 37,2–37,3 °C, угнетённым состоянием, плохим сном, бессонницей и беспокойством больного. Далее наступает так называемая «стадия разгара», которая выражается в повышенной чувствительности к малейшим раздражениям органов чувств – больной резко реагирует на яркий свет, звуки, шум. Больные становятся агрессивными, буйными, появляются галлюцинации, бред, чувство страха, могут проявляться признаки водобоязни и аэробоязни. В итоге у больного наступает «период параличей», в результате чего тяжёлые паралитические расстройства дыхания вызывают смерть. Вылечить человека помогает только срочная вакцинация после заражения вирусом. Людям, укушенным бешеными или неизвестными животными, в обязательном порядке проводят вакцинацию от бешенства. Что делать, если вас укусили?
При укусе животного необходимо провести ряд срочных мероприятий: 1. Промыть рану тёплой водой с мылом, желательно использовать хозяйственное, так как в нём больше щёлочи. Также рану можно обработать 40–70 градусным спиртом или настойкой йода. 2. Вызвать обильное кровотечение из раны – есть шанс, что вирус, попавший в кровь, с ней же и выйдет. Можно надрезать рану ножом и выдавить из раны как можно больше крови. 3. Обратиться за медицинской помощью нужно как можно быстрее. И неважно, укусил вас дикий зверь или домашний питомец – обязательно обратитесь к врачу. 4. Провести курс антирабического лечения. Сначала вводится вакцина вместе с антисывороткой – антитела помогают уничтожить вирус.
Потом делают еще 5–6 инъекций вакцины в плечо по определённой временной схеме. Во время вакцинации и в течение 6 месяцев после последней прививки запрещено употребление алкоголя. 5. Животное желательно показать ветеринарам для освидетельствования и вакцинации. Собаки, кошки и другие животные, покусавшие людей или других животных, обычно находятся на карантине под наблюдением специалистов в течение 10 дней. Этим правилом не стоит пренебрегать, так как возбудитель бешенства может находиться в слюне больного животного за 10 дней до появления первых признаков заболевания. То есть зверь может вести себя вполне «нормально» – но уже быть заразным. Важно помнить, что заражение происходит через укусы, оцарапывание, ослюнение больным животным, а также при контакте с предметами, загрязнёнными инфицированной слюной – поэтому не стоит недооценивать опасность этого заболевания и в любом случае обращаться за медицинской помощью. Профилактика бешенстваВо Всемирный день борьбы против бешенства внимание привлекается к проблеме предотвращения этой болезни у людей и животных. Обязательными профилактическими мерами являются: 1) Вакцинация домашних животных, которая должна проводиться ежегодно.2) Вакцинация перед поездкой в регион с неблагополучной эпидемиологической и эпизоотической ситуацией по бешенству.3) Профилактическая вакцинация людей, профессионально связанных с риском заражения бешенством (ветеринары, собаководы, егеря, лаборанты, спелеологи, охотники, звероводы). Читайте по теме: Справочник мамы. Что делать, если малыша укусила собака Что делать, если тебя покусала бродячая собака? www.aif.ru Пресс-релиз ко Всемирному дню борьбы против бешенстваПресс-релиз ко Всемирному дню борьбы против бешенства. 28 сентября 2013 г. по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) мировая общественность отмечает Всемирный день борьбы с бешенством, основной задачей которого является привлечение внимания к данной проблеме и санитарное просвещение населения. Бешенство в мире по-прежнему остается серьезной и неразрешенной проблемой. По данным ВОЗ оно регистрируется более чем в 150 странах мира. Ежегодно это заболевание уносит жизни 55000 человек, в основном из стран Азии и Африки. В особой группе риска находятся дети, поскольку они чаще контактируют с животными, нежели взрослые. Почти половина всех смертельных случаев от бешенства, зарегистрирована среди детей до 15 лет. Более 3,3 миллиардов людей проживает в регионах, неблагополучных по бешенству. Ежегодно более 10 миллионов лиц подвергаются иммунизации против бешенства в результате контакта с животными. Эпидемиологическая значимость бешенства определяется его абсолютной летальностью, повсеместным распространением, прямой связью с заболеваниями среди животных, уровнем социально-экономического развития государства и оказания антирабической помощи населению. Бешенство является вирусным зоонозом, поражающим домашних и диких животных. В развитых странах носителями вируса являются, в основном, дикие животные, от которых болезнь передается домашним животным и людям. В последнее время значительным эпидемиологическим резервуаром в некоторых частях мира (например, в Америке и Австралии) стали летучие мыши. Однако в Африке и Азии собаки по-прежнему являются основными носителями бешенства, а их укусы приводят к основному количеству случаев смерти людей от данной инфекции во всем мире. Основным источником и резервуаром природного бешенства в Республике Беларусь на протяжении многих лет является лисица. Эпидемиологическое значение имеют и другие дикие плотоядные животные (енотовидные собаки, волки), а также собаки и кошки. Могут заражаться бешенством и передавать вирус другим животным и человеку крупный рогатый скот, лошади и другие травоядные животные. Реализация Комплексного плана мероприятий по профилактике бешенства в Республике Беларусь позволила в текущем году добиться улучшения эпидемиологической и эпизоотологической ситуации по данной инфекции. Так, за 6 месяцев 2013 года по сравнению с аналогичным периодом 2012 года число случаев бешенства среди животных на территории Республики Беларусь снизилось на 3,9%. Уменьшение числа заболевших бешенством животных зарегистрировано: в Могилевской (на 56,5%) и Витебской (на 44,8%) областях. Вместе с тем, отмечен рост заболеваемости в Гомельской (на 65,9%) и Гродненской (на 31,7%) областях. В Брестской, Минской областях и г.Минске ситуация практически не изменилась. В структуре заболеваемости животных наибольший удельный вес приходится на диких животных – 60,5% от всех случаев, среди которых по-прежнему доминирует лисица, вырос удельный вес енотовидной собаки. На 12,3% снизилась заболеваемости бешенством среди домашних животных (собак и кошек, включая безнадзорных). За 6 мес. 2013 г. за оказанием антирабической помощи в организации здравоохранения республики обратились 10446 человек, из них 2817 (27%) – дети до 18 лет, аналогичная ситуация отмечалась и в предыдущем году. При этом по контакту с собаками обратилось 72,5% пострадавших, кошками – 22,3%, дикими животными – 3,3%, сельскохозяйственными животными – 1,9%. Число лиц, обратившихся за медицинской помощью вследствие контакта с больными бешенством животными по сравнению с 2012 г. снизилось на 21,3%. Благодаря проводимой профилактической работе случаев заболевания бешенством среди населения в 2013 г. не регистрировалось. Бешенство – инфекционное заболевание, вирусной природы, которое передается другим животным и людям при тесном контакте со слюной инфицированных животных - при укусах, царапинах, а также загрязнении слюной животного поврежденной кожи и слизистых оболочек. Период заразительности у животных наступает за 3-10 дней до появления клинических признаков и длится весь период заболевания. Инкубационный период при бешенстве у человека составляет обычно от 10 дней до 2 месяцев, хотя известны случаи его сокращения до 5 дней и удлинения до 1 года и более. Первые симптомы заболевания могут проявляться в месте нанесенного повреждения в виде мышечных подергиваний, зуда, боли по ходу нервов. В начале заболевания отмечаются беспричинная тревога, страх, повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям, субфебрильная температура. Впоследствии могут присоединяться приступы водобоязни: болезненные спазмы мышц глотки и гортани при попытке попить, при звуках льющейся воды. С каждым днем заболевание прогрессирует, развиваются параличи. Смерть наступает от остановки дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Бешенство – абсолютно смертельное заболевание, которое, однако, можно предупредить. В арсенале у медицинских работников имеются достаточно эффективные лекарственные средства (антирабическая вакцина и иммуноглобулин), однако они гарантируют защиту от заболевания бешенством при своевременном обращении пострадавших за медицинской помощью в организацию здравоохранения. Так, в республике Беларусь только в I полугодии 2012г. лечебно-профилактическая иммунизация против бешенства была назначена 6297 лицам (55,4% от всех обратившихся). Защитить себя и окружающих от бешенства можно, зная и выполняя ряд простых правил: необходимо соблюдать установленные правила содержания домашних животных (собак, кошек) и ежегодно в обязательном порядке представлять своих любимцев в ветеринарную станцию по месту жительства для проведения профилактических прививок против бешенства; в случаях изменений в поведении домашнего животного, получения им повреждений от другого животного, смерти без видимых на то причин необходимо обязательно обратиться к ветеринарному специалисту для установления наблюдения или выяснения причины смерти животного; от укусов животных часто страдают дети, поэтому необходимо постоянно проводить с ними разъяснительную работу и стараться избегать ненужных контактов с животными, особенно дикими и/или безнадзорными. Неправильное либо неадекватное поведение ребенка, который в силу возраста не сможет правильно оценить ситуацию, зачастую приводит к агрессии любое, а тем более больное животное; следует напомнить ребенку о необходимости информирования взрослых в случае даже незначительных повреждений, нанесенных животными; не следует подбирать на даче, в лесу, на улице диких и безнадзорных домашних животных, либо найти возможность в короткий срок показать его ветеринарному врачу и привить от бешенства; не следует брать животное "на летний дачный сезон": выбросив его, вы увеличиваете тем самым количество безнадзорных животных и повышаете риск возникновения бешенства в данном регионе; не следует избавляться от животного, покусавшего или оцарапавшего человека, по возможности за ним должно быть установлено 10-дневное наблюдение; при появлении диких животных на личных подворьях в сельской местности, на территории населенных пунктов нужно принять все меры личной предосторожности и обеспечения безопасности близких, поскольку здоровые дикие животные как правило избегают встречи с человеком; если контакта с животным, даже внешне здоровым, все же избежать не удалось, необходимо в максимально короткие сроки самостоятельно провести первичную обработку раны – тщательно промыть раневую поверхность в течение не менее 15 минут струей воды с мылом, обработать края раны 5% настойкой йода и немедленно обратиться в медицинское учреждение. Только врач может оценить риск возможного заражения вирусом бешенства и назначит, при необходимости, прививочный курс; следует помнить: чем раньше начата иммунизация против бешенства, тем вероятнее благополучный исход в сложившейся ситуации; ни в коем случае не следует отказываться от назначенного лечения и самовольно прерывать его, это может привести к трагическим последствиям. ПОМНИТЕ! Ваше здоровье в Ваших руках! Заботьтесь о нем! gigabaza.ru Всемирный день борьбы против бешенства28 сентября – Всемирный день борьбы против бешенства, он же World Rabies Day. День утвержден Всемирным альянсом по борьбе с бешенством и призван привлечь внимание людей к проблеме этого страшного заболевания. Бешенство – (устаревшее название - гидрофобия, водобоязнь) одно из страшнейших заболеваний, существующих на нашей планете. Это заболевание не лечится после появления первых клинических симптомов и всегда имеет летальный исход, а течение его ужасно. Но для человека, зараженного вирусом бешенства, все-таки есть возможность выздороветь, если ему своевременно введут сыворотку. У животных после заражения, к сожалению, нет ни единого шанса... Больное бешенством животное сразу же уничтожается. Бешенство передается через слюну зараженных животных, как правило, через укус. Основные разносчики бешенства – грызуны. Наибольшему риску заражения подвержены охотники, что неудивительно, ведь они часто имеют дело с основными разносчиками вируса, такими, как лисы, волки, песцы, мангусты. Шакалы, енотовидные собаки, и летучие мыши тоже часто являются разносчиками вируса бешенства. Также риску подвержены дачники и все люди, проживающие за городом, из-за близости леса, где могут находиться дикие животные, зараженные этим вирусом. В России ситуация с бешенством крайне неблагоприятная из-за огромного количества бездомных животных. Кошки и собаки, периодически контактирующие с дикими животными, заражаются бешенством и прежде чем умереть, передают вирус другим животным. Таким образом в разных уголках России возникают очаги бешенства, и часто нападению агрессивных зараженных собак и кошек подвергаются люди и их домашние животные. Стоит помнить о том, что даже если вас укусила домашняя собака, необходимо немедленно обратиться к врачу и сделать все необходимые уколы, после у вас будет время, чтобы подождать, и узнать, было ли животное заражено бешенством. Но если вы не обратитесь к врачу, возможно, у вас не будет даже времени пожалеть, что вы поленились это сделать. Вот такая вот милая, симпатичная лисичка. Встреча с которой может оказаться роковой... Конечно, не каждое дикое животное заражено вирусом бешенства, но всегда стоит помнить об осторожности. Поэтому, если вы увидели в лесу лисенка, или маленького хорошенького ежика, белочку да кого угодно – не стоит пытаться их погладить или взять на руки. Укус животного сам по себе неприятен, дикое животное помимо бешенства может являться переносчиком и других неприятных заболеваний, к тому же в ранку может попасть грязь и инфекция. Не слишком ли высокая цена за возможность кого-то погладить? Поэтому лучше просто постоять и полюбоваться на животное, сфотографировать его, и оставить в покое. Если вы встретили животное, которое ведет себя необычно, и можно подозревать, что оно больно бешенством. Животное может бегать кругами, вести себя агрессивно, скалиться, рычать, мотать головой, изо рта у него может идти пена, на более поздних стадиях болезни могут появиться судороги, паралич мышц, животное будет выгибаться, и выглядеть перекошенным, находиться в неестественном положении. Есть не менее страшная вещь - тихое бешенство, когда дикое животное старается подойти к людям, что ему вовсе несвойственно, а домашнее животное будет всячески ластиться к хозяину, лизать руки и всячески проявлять симпатию. При этом у больного животного наблюдаются резкие смены настроения, и животное совершенно молча может напасть и произвести укус, даже при том что секунду назад оно виляло хвостом и вело себя удивительно дружелюбно. Если вы встретили животное, которое ведет себя крайне странно и непривычно, нужно постараться как можно спокойнее, осторожнее и без резких движений отойти от него как можно дальше и сообщить о нем в соответственные службы, чтобы животное было поймано и помещено на карантин. Если вашего домашнего питомца укусило дикое или любое незнакомое животное, его нужно показать ветеринару. В таких случаях животное изолируют на срок до 10 дней, с целью выявления вируса бешенства. К сожалению, прижизненного способа определить, больно ли животное бешенством не существует. Подобный анализ на наличие вируса бешенства можно сделать только после смерти животного. Именно поэтому животное отправляют на карантин, и если после определенного срока клинические признаки не проявляются, карантин либо продлевают на дополнительное время, либо животное считается здоровым и отправляется домой. Так как домашним животным не вводят сыворотку в случае укуса, и не проводят лечение на карантине, им ежегодно проводят профилактическую вакцинацию от различных заболеваний, в том числе и бешенства. 100% гарантии предотвратить заболевание не существует, но вакцинация все же дает вашим домашним животным хоть какую-то защиту. Не стоит пренебрегать ей. В государственных ветеринарных клиниках вакцинацию от бешенства делают бесплатно, используя отечественные вакцины. Но вы можете сделать платную вакцинацию зарубежными вакцинами в любой ветеринарной клинике. Как вы считаете, нужно ли вакцинировать животных от бешенства? А зачем? Это все равно не поможет. 1(4.0%) Я никуда не выпускаю своего питомца и риск заражения исключен. 2(8.0%) Вакцина от бешенства наносит большой вред здоровью животного. 0(0.0%) Нет. Если мой питомец погибнет, просто заведу себе другого. 1(4.0%) Нужно ли что-то делать с бездомными животными? Да. Их нужно стерилизовать и вакцинировать. 11(44.0%) Да. Их нужно отловить и сдать в питомники. 0(0.0%) Да. Их нужно отловить и уничтожить. 6(24.0%) Нужно регистрировать каждое домашнее животное, во избежание выкидывания его на улицу. 5(20.0%) Нужно запретить разведение животных без лицензии. 2(8.0%) Да. Пусть каждый возьмет себе домой одно бездомное животное. 1(4.0%) Нет, пускай себе бегают, мне не мешает. 0(0.0%) А у нас что, есть бездомные животные? 0(0.0%) Берегите себя и своих близких. Мы в ответе за тех, кого приручили. Евгения kittiarra МурзинаР-р-р-редактор ЖЖ lj-editors.livejournal.com 28 сентября 2012 Всемирный день борьбы против бешенства28 сентября 2012 - Всемирный день борьбы против бешенства 28 сентября 2012 г. по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) мировая общественность проводит Всемирный день борьбы против бешенства, основной задачей которого является привлечение внимания к данной проблеме и санитарное просвещение населения. Бешенство в мире по-прежнему остается серьезной и неразрешенной проблемой. По данным ВОЗ оно регистрируется более чем в 150 странах мира. Ежегодно это заболевание уносит жизни 55 000 человек, в основном из стран Азии и Африки. В особой группе риска находятся дети, поскольку они чаще контактируют с животными, нежели взрослые. Почти половина всех смертельных случаев от бешенства, зарегистрирована среди детей до 15 лет. Более 3,3 миллиардов людей проживает в регионах, неблагополучных по бешенству. Ежегодно более 10 миллионов лиц подвергаются иммунизации против бешенства в результате контакта с животными. Эпидемиологическая значимость бешенства определяется его абсолютной летальностью, повсеместным распространением, прямой связью с заболеваниями среди животных, уровнем социально-экономического развития государства и оказания антирабической помощи населению. Бешенство является вирусным зоонозом, поражающим домашних и диких животных. В развитых странах носителями вируса являются, в основном, дикие животные, от которых болезнь передается домашним животным и людям. В последнее время значительным эпидемиологическим резервуаром в некоторых частях мира (например, в Америке и Австралии) стали летучие мыши. Однако в Африке и Азии собаки по-прежнему являются основными носителями бешенства, а их укусы приводят к основному количеству случаев смерти людей от данной инфекции во всем мире. Бешенство – инфекционное заболевание, вирусной природы, которое передается другим животным и людям при тесном контакте со слюной инфицированных животных – при укусах, царапинах, а также загрязнении слюной животного поврежденной кожи и слизистых оболочек. Период заразительности у животных наступает за 3-10 дней до появления клинических признаков и длится весь период заболевания. Инкубационный период при бешенстве у человека составляет обычно от 10 дней до 2 месяцев, хотя известны случаи его сокращения до 5 дней и удлинения до 1 года и более. Первые симптомы заболевания могут проявляться в месте нанесенного повреждения в виде мышечных подергиваний, зуда, боли по ходу нервов. В начале заболевания отмечаются беспричинная тревога, страх, повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям, субфебрильная температура. Впоследствии могут присоединяться приступы водобоязни: болезненные спазмы мышц глотки и гортани при попытке попить, при звуках льющейся воды. С каждым днем заболевание прогрессирует, развиваются параличи. Смерть наступает от остановки дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. В Республике Беларусь в текущем году отмечается улучшение эпизоотологической ситуации по бешенству среди животных. Так, за 8 месяцев текущего года по сравнению с аналогичным периодом 2011 года количество заболеваний бешенством животных на территории Республики Беларусь снизилось на 69,7% (с 999 случаев до 303 случаев). Немаловажная роль в этом принадлежит совместной работе по проблеме профилактики бешенства, специалистов органов государственного санитарного и ветеринарного надзоров. Основным источником и резервуаром природного бешенства в Республике Беларусь на протяжении многих лет является лисица. Эпидемиологическое значение имеют и другие дикие плотоядные животные (енотовидные собаки, волки), а также собаки и кошки. Могут заражаться бешенством и передавать вирус другим животным и человеку крупный рогатый скот, лошади и другие травоядные животные. Всего в I полугодии 2012 г. за оказанием антирабической помощи в организации здравоохранения республики обратились 11 374 человека, из них 3 071 человек (27%) – дети до 18 лет. Вследствие контакта с больными бешенством животными обратилось 356 человек (3,1% от всех обратившихся), что практически в 2 раза ниже по сравнению с аналогичным периодом 2011 г. Чаще всего за медицинской помощью обращались пострадавшие от домашних животных: собак – 72,4% от всех обратившихся, кошек – 21,9% соответственно. За I полугодие 2012 г. зарегистрировано 11 случаев массового контакта людей с больными бешенством животными, в результате чего всего пострадало 74 человека, из них 10 детей (13,5%). При этом на долю контактов с сельскохозяйственными и домашними животными (собаки, кошки) пришлось по 45,5%, в 9% случаев пострадавшие отмечали контакт с дикими животными. У всех животных бешенство подтверждено результатами лабораторных исследований. 78,4% пострадавших отмечали ослюнение поврежденных (неповрежденных) кожных покровов, 6,8% – укусы конечностей, 14,8% – прочие повреждения. Бешенство – абсолютно смертельное заболевание, которое можно предупредить. В арсенале у медицинских работников имеются достаточно эффективные лекарственные средства (антирабическая вакцина и иммуноглобулин), однако они гарантируют защиту от заболевания бешенством только при своевременном обращении пострадавших за медицинской помощью. Так, в республике Беларусь только в I полугодии 2012 г. лечебно-профилактическая иммунизация против бешенства была назначена 6 297 лицам (55,4% от всех обратившихся). Защитить себя и окружающих от бешенства можно, зная и выполняя ряд простых правил: необходимо соблюдать установленные правила содержания домашних животных (собак, кошек) и ежегодно в обязательном порядке представлять своих любимцев в ветеринарную станцию по месту жительства для проведения профилактических прививок против бешенства; в случаях изменений в поведении домашнего животного, получения им повреждений от другого животного, смерти без видимых на то причин необходимо обязательно обратиться к ветеринарному специалисту для установления наблюдения или выяснения причины смерти животного; от укусов животных часто страдают дети, поэтому необходимо постоянно проводить с ними разъяснительную работу и стараться избегать ненужных контактов с животными, особенно дикими и/или безнадзорными. Неправильное либо неадекватное поведение ребенка, который в силу возраста не сможет правильно оценить ситуацию, зачастую приводит к агрессии любое, а тем более больное животное; следует напомнить ребенку о необходимости информирования взрослых в случае даже незначительных повреждений, нанесенных животными; не следует подбирать на даче, в лесу, на улице диких и безнадзорных домашних животных, либо найти возможность в короткий срок показать его ветеринарному врачу и привить от бешенства; не следует брать животное "на летний дачный сезон": выбросив его, вы увеличиваете тем самым количество безнадзорных животных и повышаете риск возникновения бешенства в данном регионе; не следует избавляться от животного, покусавшего или оцарапавшего человека, по возможности за ним должно быть установлено 10-дневное наблюдение; при появлении диких животных на личных подворьях в сельской местности, на территории населенных пунктов нужно принять все меры личной предосторожности и обеспечения безопасности близких, поскольку здоровые дикие животные как правило избегают встречи с человеком; если контакта с животным, даже внешне здоровым, все же избежать не удалось, необходимо в максимально короткие сроки самостоятельно провести первичную обработку раны – тщательно промыть раневую поверхность в течение не менее 15 минут струей воды с мылом, обработать края раны 5% настойкой йода и немедленно обратиться в медицинское учреждение. Только врач может оценить риск возможного заражения вирусом бешенства и назначит, при необходимости, прививочный курс; следует помнить: чем раньше начата иммунизация против бешенства, тем вероятнее благополучный исход в сложившейся ситуации; ни в коем случае не следует отказываться от назначенного лечения и самовольно прерывать его, это может привести к трагическим последствиям. ПОМНИТЕ! Ваше здоровье в Ваших руках! Заботьтесь о нем! Заведующий отделением особо опасных инфекций ГУ РЦГЭиОЗ А.Л.Лешкевич gazya.ru 28 сентября — Всемирный День борьбы против бешенства28 сентября по инициативе Всемирной организации здравоохранения мировая общественность отмечает Всемирный день борьбы с бешенством. Основной задачей этого дня является привлечение внимания к данной проблеме и санитарное просвещение населения. Эпидемиологическая значимость бешенства определяется его абсолютной летальностью. Бешенство — это вирусное заболевание, поражающее домашних и диких животных. Основным источником и резервуаром природного бешенства в Республике Беларусь на протяжении многих лет является лисица. Эпидемиологическое значение имеют и другие дикие плотоядные животные (енотовидные собаки, волки), а также собаки и кошки. Могут заражаться бешенством и передавать вирус другим животным и человеку крупный рогатый скот, лошади и другие травоядные животные. Отмечается рост заболеваемости бешенством среди сельскохозяйственных животных, в основном за счет крупного рогатого скота. Бешенство передается другим животным и людям при тесном контакте со слюной инфицированных животных — при укусах, царапинах, а также загрязнении слюной больного животного поврежденной кожи и слизистых оболочек. Период заразительности у животных наступает за 3-10 дней до появления клинических признаков и длится весь период заболевания. Инкубационный период при бешенстве у человека составляет обычно от 10-и дней до 2-х месяцев, хотя известны случаи его сокращения до 5 дней и удлинения до 1 года и более. Первые симптомы заболевания могут проявляться в месте нанесенного повреждения в виде мышечных подергиваний, зуда, боли по ходу нервов. В начале заболевания отмечаются беспричинная тревога, страх, повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям, субфебрильная температура. Впоследствии могут присоединяться приступы водобоязни: болезненные спазмы мышц глотки и гортани при попытке попить, при звуках льющейся воды. С каждым днем заболевание прогрессирует, развиваются параличи. Смерть наступает от остановки дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Бешенство — абсолютно смертельное заболевание, которое, однако, можно предупредить. В арсенале у медицинских работников имеются достаточно эффективные лекарственные средства (антирабическая вакцина и иммуноглобулин), однако они гарантируют защиту от заболевания бешенством при своевременном обращении пострадавших за медицинской помощью в организацию здравоохранения. Защитить себя от бешенства можно, зная и выполняя ряд простых правил: — необходимо соблюдать установленные правила содержания домашних животных (собак, кошек) и ежегодно в обязательном порядке представлять своих любимцев в ветеринарную станцию по месту жительства для проведения профилактических прививок против бешенства; — в случаях изменений в поведении домашнего животного, получения им повреждений от другого животного, смерти без видимых на то причин необходимо обязательно обратиться к ветеринарному специалисту для установления наблюдения или выяснения причины смерти животного; — от укусов животных часто страдают дети, поэтому необходимо постоянно проводить с ними разъяснительную работу и стараться избегать ненужных контактов с животными, особенно дикими и безнадзорными. Неправильное либо неадекватное поведение ребенка, который в силу возраста не сможет правильно оценить ситуацию, зачастую приводит к агрессии любое, а тем более, больное животное; — следует напомнить ребенку о необходимости информирования взрослых в случае даже незначительных повреждений, нанесенных животными; — не следует подбирать на даче, в лесу, на улице дикое и безнадзорное домашнее животное, либо найти возможность в короткий срок показать его ветеринарному врачу и привить от бешенства; — не следует брать животное «на летний дачный сезон: выбросив его, вы увеличиваете тем самым количество безнадзорных животных и повышаете риск возникновения бешенства в данном регионе; — не следует избавляться от животного, покусавшего или оцарапавшего человека, по возможности за ним должно быть установлено 10-дневное наблюдение; — при появлении диких животных на личных подворьях в сельской местности, на территории населенных пунктов нужно принять все меры личной предосторожности и обеспечения безопасности близких, поскольку здоровые дикие животные, как правило, избегают встречи с человеком; — если контакта с животным, даже внешне здоровым, все же избежать не удалось, необходимо в максимально короткие сроки самостоятельно провести первичную обработку раны — тщательно промыть раневую поверхность в течение не менее 15 минут струей воды с мылом, обработать края раны 5% настойкой йода и немедленно обратиться в медицинское учреждение. Только врач может оценить риск возможного заражения вирусом бешенства и назначить, при необходимости, прививочный курс; — следует помнить: чем раньше начата иммунизация против бешенства, тем вероятнее благополучный исход в сложившейся ситуации; — ни в коем случае не следует отказываться от назначенного лечения и самовольно прерывать его, это может привести к трагическим последствиям. Помните! Ваше здоровье в ваших руках! Заботьтесь о нем! Вадим Кухта, врач-хирург УЗ «БГП №2». www.tribunapracy.by |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|