Это самая распространенная вирусная инфекция человека, которая долгое время существует в организме преимущественно в латентной форме, ᴛ.ᴇ. персистирует. Считается, что более 95% взрослого населения Земного шара имеют антитела к вирусу простого герпеса (ВПГ).

Этиология.

Возбудитель: Herpesvirus hominis (Gruter, 1912 – он обнаружил зернистые включения в ядрах эпителиальных клеток).

type 1 (ВПГ-1) – экстрагенитальный – поражает кожные покровы лица, туловища, конечностей, слизистых оболочек полость рта;

type 2 (ВПГ-2) – генитальный – инфицирует половые органы.

Благодаря ПЦР доказано, что примерно в 30-40% случаев идет перекрестное инфицирование. Это связано, прежде всего, с оральным сексом и аутоинакуляцией.

Пути инфицирования.

воздушно-капельный.
контактный (прямо и опосредовано через инфицированные предметы).
трансплантационный (может вызывать внутриутробную гибель плода или тератогенное действие).
трансфузионный.

Вирус простого герпеса чаще попадает в организм через рот, носоглотку, глаза, гениталии, инфицируя кожу или слизистые оболочки. Первичное инфицирование происходит в раннем детском возрасте (1-5 лет). Чаще оно протекает мало- или бессимптомно. Может напоминать картину ОРЗ. После этого вирус остается в латентном состоянии в ганглиях задних рогов спинного мозга. Локализация первичных герпесных высыпаний зависит от места внедрения вируса. Высыпания могут возникать в любом участке кожно-слизистого покрова, но чаще на лице, бедрах, во рту и на половых органах.

Инкубационный период - 4 дня.

Клиника.

Выделяют типичные и атипичные формы поражения. Атипичная форма включает абортивную, зостериформную и отечную.

Типичная форма. На пораженном участке кожи возникает эритема, на фоне которой появляются мелкие сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым. Это сопровождается болезненностью или зудом. Содержимое пузырьков быстро мутнеет за счёт присоединения лейкоцитов. Через 3-5 дней пузырьки вскрываются, и на их месте образуются полицикличные эрозии. Οʜᴎ покрываются корочками, после отторжения которых остается легкая гипер- или депигментация. В целом без лечения при нормальном иммунитете процесс разрешается за 10-14 дней бесследно.

Атипичные формы:

Абортивная (прерванная) – возникает покраснение, незначительный отек, но пузырьки не появляются, и процесс развивается в обратном направлении.

Отечная – характеризуется сильным отеком тканей далеко за пределы высыпаний.

Зостериформная (напоминающая H. zoster) – высыпания локализуются вдоль нервных стволов.

NB! Не путать эти 2 нозологические формы. H. zoster развивается у пожилых людей или на фоне иммуносупрессии (соматическая патология, ВИЧ-инфекция).

Выделяют первичную герпетическую инфекцию и рецидивирующую. Первичная встречается впервые в детском возрасте и протекает субклинически и даже бессимптомно. После выздоровления от первичной герпесной инфекции вирус пожизненно сохраняется в организме человека в латентном состоянии. При выздоровлении от первичной герпетической инфекции реактивация герпеса должна быть вызвана различными экзо- и эндогенными факторами: простудные заболевания, травмы, соматические заболевания, стрессовые состояния. Рецидив отличается от первичной герпетической атаки тем, что, как правило, не реагируют лимфатические узлы, не бывает лихорадки. Воспаление протекает аналогично. Рецидивирующий характер герпетической инфекции наблюдается у каждого 3-го больного, причем у многих из них обострение наступает несколько раз в год (3-5 и более).

Генитальный герпес.

Генитальный герпес – высоко заразное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Генитальный герпес – инфекция передающаяся половым путем.

Этиология.

Herpesvirus hominis тип 2.

Эпидемиология.

Рост больных генитальным герпесом происходит во всех странах мира. В США насчитывается более 20 миллионов больных с различными формами герпеса. За последние 15 лет заболеваемость повысилась в 10-12 раз и составляет примерно 36 случаев на 100 тысяч жителей. В странах Европы среди инфекций передающихся половым путем генитальный герпес занимает второе место после трихомониаза.

Генитальный герпес – частая причина бесплодия, невынашивания беременности, преждевременных родов. Установлена связь между генитальным герпесом и раком шейки матки. Первичное инфицирование половых органов происходит в период активной половой жизни (18-50 лет), при контакте с партнером, страдающим герпесом или являющимся вирусоносителем. Генитальный герпес возникает после 7-10 дней инкубационного периода и отличается от эестрагенитального более частыми и тяжелыми рецидивами, а также продолжительным течением.

Клиника.

Характеризуется появлением пузырьков, затем эрозий, реже язв, которые возникают на красной отечной коже, либо слизистых оболочках половых органов и прилежащих участков тела. Проявление генитального герпеса у мужчин должна быть в уретре, на крайней плоти, на головке полового члена. У женщин – на наружных половых органах, во влагалище, на шейке матки. Субъективно больного беспокоит зуд, жжение, болезненность в местах поражения. Отличительная особенностью генитального герпеса – частое рецидивирование.

Противогерпетические препараты.

Этиологического лечения, позволяющего санировать организм от вируса, НЕТ.

Ацикловир (Зовиракс, Виролекс) и его производные: Фамацикловир (Фамвир), Валацикловир (Валтрекс). Применяются во время обострения, т.к. механизм их действия состоит в торможении репликации вирусной частицы. Успех терапии заключается как можно в более раннем назначении препарата в таблетках в первые 24-28 часов.

Бонафтон.

Алкизарил.

Хелепин.

Метисазон.

Интерферон и др.

Панвир – современный препарат.

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ.

Опоясывающий лишай (Herpesvirus zoster) – острое вирусное заболевание, поражающее нервную систему, кожу, слизистые оболочки, протекающее с выраженным болевым синдромом.

Этиология.

Возбудитель: Herpesvirus varicelle-zoster.

Может поражать кожу, слизистые оболочки и нервную систему. Может вызывать 2 разных клинических заболевания – ветряную оспу и опоясывающий лишай. В детском возрасте вызывает ветряную оспу. Затем, видимо, остается в организме в задних рогах спинного мозга и раективируется с развитием опоясывающего лишая. Инфекционная природа ветряной оспы установлена в 1875 году, а через 50 лет в 1925 году, было доказано, что данный же вирус виновен в развитии опоясывающего лишая.

Источником инфекции является больной человек.

Пути передачи:

воздушно-капельный.
контактный.

Инкубационный период неизвестен (примерно 7-14 дней).

Основными входящими воротами для вируса является кожа и слизистые оболочки дыхательных путей. Вирус распространяется лимфогенно и гематогенно с дальнейшей локализацией в нервной системе.

NB! Опоясывающий лишай оставляет стойкий иммунитет на всю жизнь. Повторные заболевания не встречаются.

Клинические разновидности.

Типичная форма.

Патологический процесс начинается остро с продромальных явлений. Появляется чувство покалывания, а потом постепенно – жгущие стреляющие боли. Через 2-5 дней на пока неповрежденном участке появляется разлитая эритема, инфильтрация кожи и множественные пузырьки. Их содержимое постепенно мутнеет. Далее процесс начинает регрессировать по следующей схеме: эрозии → корочки → участки пигментации или рубчики.

Высыпания вдоль нервных стволов. Процесс всегда ассиметричный. Поражаются швановские оболочки нервных окончаний (нерв как ʼʼоголенный проводʼʼ), что обуславливает выраженный болевой синдром.

Атипичные формы.

Абортивная.

Геморрагическая (сопровождается кровоизлияниями в пузырьки, содержимое которых становится геморрагическим).

Буллезная.

Гангренозная (сопровождается некрозом).

Генерализованная.

Характерным является то, что после выздоровления у 95% населения остается пожизненный иммунитет, но бывают рецидивы при наличии неопластических процессов, ВИЧ-инфекции.

Принципы лечения.

Ацикловир или его производные в большой дозе (дозу увеличивают в 3 раза в день, примерно по 4 таблетки (800 мг) 5 раз в день). Анальгетики (новокаин, анальгин). УФО. Витаминотерапия. Местно дезинфицирующие мази.

КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК.

Poks-вирусы – косвенные вирусы.

Контагиозный моллюск – заболевание характеризуется появлением мелких плотных слегка блестящих узелков внизу живота͵ на половых органах, на лобке, на внутренней поверхности бедра.

Этиология.

Molluscovirus hominis – самый крупный вирус в природе.

Эпидемиология.

Пути передачи.

бытовой (прямой и опосредованный).
половой.

Клинические проявления.

Инкубационный период в среднем от 2 недель до 3,5 месяцев. На видимо неизмененной коже появляются единичные или множественные узелки (папулы) размером 2-5 мм, плотной консистенции, полушаровидной формы цвета нормальной кожи или бледно-розовые. Субъективные ощущения отсутствуют. В центре узелков вдавление в виде ʼʼкратераʼʼ. При надавливании с краев из узелка выделяется кашицеобразная белесоватая творожистая масса, состоящая из разрушенных эпителиальных клеток, жира и моллюсковых телец (вируса). Заболевание протекает хронически в течение нескольких месяцев. В результате одни элементы исчезают, а в следствие аутоинакуляции появляются новые элементы.

Лечение.

При нормальном иммунном статусе – полное выздоровление, при иммунодефиците – бывают рецидивы. Выскабливание острой ложечкой Фолькмана. Механическое удаление анатомическим пенцетом. Прижигание 5% раствором йода. Криодеструкция. Продукты интерфероногенеза (полиоксидоний, неовир, циклоферон, амиксин). Хирургическое иссечение при больших очагах. Комбинированные методы.

Профилактика.

Необходимо соблюдение правил личной гигиены: не пользоваться общим бельем, мочалкой. Избегать случайных половых контактов.

Вакцинация.

Наблюдается в основном у грудных детей при введении в организм оспенной вакцины.

УЗЕЛКИ ДОИЛЬЩИЦ.

Встречаются в основном у доярок, которые имеют контакт с больными коровами (коровья оспа). Множественные узелковые элементы локализуются чаще на тыльной поверхности пальцев.

Заболевания кожи, обусловленные вирусами семейства PaPoVa.

Семейство PaPoVa включает 3 рода вирусов:

Pa (папиллома) – Papilomavirus (ʼʼpapillaʼʼ - сосочек; ʼʼomaʼʼ - опухоль).

Po (полиома) – Poliomavirus (ʼʼpoliʼʼ - много; ʼʼomaʼʼ - опухоль).

Va – вакуолинизирующий вирус.

Эта группа включает: множественные, вульгарные, плоские, подошвенные бородавки, остроконечные кондиломы.

БОРОДАВКИ.

Возбудитель: Papilomavirus verrusae (ВПЧ – вирус папилломы человека).

ü Обычные (Papilomavirus verrusae vulgares).

ü Плоские юношеские (Papilomavirus verrusae juvenilis).

ü Подошвенные – шипицы (Papilomavirus verrusae plantares).

Заражение происходит контактным (прямым и опосредованным) путем. Предрасполагающие факторы: травма кожи и подошвенная влажность.

Инкубационный период от 7 недель до 5 месяцев.

Вульгарные бородавки. Заболевание локализуется преимущественно на тыле кистей, пальцах рук, реже на других участках кожного покрова. Высыпания представлены эпидермальными папулами невоспалительного характера плотной консистенции, цвета нормальной кожи или слегка буроватого оттенка. Величина 2-10 мм. Поверхность бородавок неровная, покрыта сосочками и гиперкератотическими разрастаниями. Нередко среди множества бородавок выделяется 1 крупная – материнская. Субъективно явления и воспаления отсутствуют.

Подошвенные бородавки. Отличаются тем, что имеют эндофитный рост – растут вглубь кожи. Это обуславливает болезненность при ходьбе. Обычно локализуются на опорной части стопы. Появляются очаги уплотнения рогового слоя. Очаги выступают незначительно над уровнем кожи.

Юношеские бородавки. Представляют собой множественные плоские папулы эпидермального характера округлых или полигональных очертаний. Цвет от телесного до светло-коричневого. Поверхность гладкая. Субъективных ощущений нет. Возникают преимущественно в детском и юношеском возрасте.

ОСТОРОКОНЕЧНЫЕ КОНДИЛОМЫ (Condyloma aacminatum).

Возбудитель: отдельные серотипы вируса папилломы человека – Papilomavirus condylomatis.

Заражение в основном половым путем – инфекция передающаяся половым путем.

Инкубационный период 1-9 месяцев.

Остроконечные кондиломы представляют из себяновообразования, которые сидят на неизмененной коже и могут напоминать ʼʼцветную капустуʼʼ или ʼʼпетушиный гребеньʼʼ. Могут быть одиночными или множественными. Иногда достигают размеров крупной опухоли. Цвет зависит от локализации процесса: от телесного до насыщенно-красного, а при мацерации приобретают белесоватый вид. Клиническая картина зависит от серотипа вируса. Выделяют неприятно пахнущую жидкость. У мужчин чаще располагаются на внутреннем и наружном листке крайней плоти, головке полового члена. Очень редко бывают в уретре. У женщин могут располагаться в области наружных половых органов, реже на слизистой влагалища, в области шейки матки и редко в области уретры, ануса и промежности.

Отдельные серотипы ВПЧ относятся к группе онкогенных и могут вызвать рак шейки матки, в связи с этим остроконечные кондиломы шейки матки рассматриваются как предраковые состояния. Для лучшего контрастирования кондилом используют пробу с уксусной кислотой. Кондиломы обрабатывают слабым раствором уксусной кислоты, при этом они приобретают белесоватый вид.

Методы диагностики папиломовирусной инфекции.

осмотр невооруженным глазом.
кольпоскопия.
цервикография (при подозрении на локализацию образований в цервикальном канале).
световая микроскопия (видоизмененные клетки).
ПЦР (позволяет оттипировать вирус и точно поставить диагноз).

Методы лечения бородавок и остроконечных кондилом.

Деструктивные методы.

Физические: электрокоагуляция, криодеструкция, лазеродеструкция, радионож (аппарат ʼʼСульгидронʼʼ).
Химические: азотная концентрированная кислота͵ трихлоруксусная кислота (концентрированная), солкодерм, ферезол (тритеризол).

Цитотоксические препараты (повреждают клетки пораженные вирусом).

1. Подофиллотоксин (кондилин).

2. Подофиллин (препарат не применяется из-за канцерогенного эффекта).

3. 5-фторурацил (обкладывания очага).

Иммунологические препараты.

α, β, γ-интерфероны.
Ингдукторы интерферонов (неовир, поликсидоний, циклоферон, алмиксин).

Хирургическое лечение.

Витаминотерапия (витамины группы В, витамин С).

Неспецифическая иммунотерапия, как правило, при затяжных процессах.

Местное лечение: дезинфицирующие средства, противовирусные мази.

Комбинированные методы.

УФО на высыпания, в случае если нет противопоказаний.

Заболевания, вызываемые РНК-вирусами.

Ящур, герпетическая ангина.

Заболевания, обусловленные различными вирусами.

Многоформная экссудативная эритема.

ü Самостоятельные инфекционные заболевания, вызываемые вирусами чаще - Herpesvirus hominis тип 1, реже коксаковирусы и эховирусы.

ü Как аллергический синдром после приема медикаментов.

referatwork.ru

Вирусные заболевания кожи

1. В очаге поражения возникают отёчность и гиперемия кожи, на фоне которых появляются мелкие сгруппированные узелковые элементы, которые существуют непродолжительное время и трансформируются в пузырьки с прозрачным содержимым. Пузырьки обычно появляются «толчкообразно», в связи с чем в разгаре заболевания можно видеть сыпь на разных этапах развития.

2. Баллонирующая дистрофия-характеризуется резко выраженным отёком эпидермиса, имеющим как межклеточный, так и внутриклеточный характер – в результате чего отёчные кератиноциты в виде крупных округлых дистрофически изменённых клеток типа шаровидных образований свободно плавают в заполненных серозно-фиброзным экссудатом полостях и напоминают баллоны, заполненные жидкостью.

3. Содержимое везикул вскоре мутнеет, образуются пустулы, при вскрытии которых формируются эрозии ( повторяют величину и форму предшествовавшего первичного элемента), покрывающиеся корками. В тяжелых случаях возникают язвенные и язвенно -некротические поражения с плотными геморрагическими корками.

4. Опоясывающий герпес.

5. Назначение противовирусной терапии рекомендуется в течение 72 часов с момента появления клинических проявлений заболевания. Местное лечение: запрещается мытье, кожу вокруг очагов поражения протирают 2% салициловым спиртом, обезболивающие препараты, на начальных стадиях заболевания. Витамины B1, B6, аскорбиновая кислота.

6. В зависимости от тяжести протекания заболевания госпитализация или диспансерное наблюдение.

7. Вирусные заболевания- инфекционные болезни и опухоли, вызываемые значительной частью вирусов.

8. Заражение вируса в следствии: прямого контакта, полового контакта,воздушно-капельного контакта. Заболевания способствующие заражению: заражение ВИЧ-инфекцией, переохлаждение, ОРВИ, грипп, туберкулез, сахарный диабет, нехватка витаминов в организме, кахексия, гормональный дисбаланс, онкологическая патология. В патогенезе вирусных инфекций выделяют несколько специфических стадий: проникновение вируса в организм хозяина; репликация и распространение вируса в организме; повреждение (модификация) клеток. Вирулентность и тропизм вируса. Зооантропонозные- передаются к людям от животных. Антропонозные- распространяемые между людьми.

9. Основная суть лечения вирусных заболеваний есть не что иное, как помощь организму в самостоятельной победе над вирусом. Воздействие на определенные симптомы заболевания. Снижение вредного влияния на зараженную вирусом клетку. Профилактика: вакцинация, максимальное ограничение контактов больного, комплекс санитарно-гигиенических мероприятий.

Фотозадача 1

Диагноз: Опоясывающий герпес.

Обоснование: Множественные везикулы располагаются на гиперемированной коже по ходу нерва в результате эволюции которых образуются корки.. Жалобы больного на гиперемию и множественные высыпания в области правой половины туловища.

План лечебных мероприятий: Необходима консультация невропатолога для установления степени поражения нерва справа. Назначение противогерпетических препаратов, обезболивающее по необходимости. При зуде и жжении назначаются кортикостероидные мазы. Рекомендации и профилактика: Укрепление иммунитета организма путем приема витаминов, закаливания и т.д. Избегать переохлаждений, перегреваний, любых эмоциональных потрясений, стрессов, правильно и полноценно питаться. Вакцинация.

Фотозадача 2

Диагноз: Офтальмогерпес.

Обоснование: Снижение иммунитета на фоне переохлаждения. Покраснение. Сужение глазной щели. Головная боль, слабость, повышение температуры тела. Кожа век и лба покрыта мелкими пузырьками с грязно-желтым содержимым.

План лечебных мероприятий: Прием иммуномодулирующих, противовирусных лекарств с щадящим воздействием на слизистую глаза, противоотечных препаратов. Обезболивающие по необходимости. Возможно возникновение аллергических реакций (на фоне приема большого количества лекарств различного действия), при их возникновении назначаются противоаллергические препараты. Необходима консультация врача-невролога. Рекомендации и профилактика: Вакцинация. Сезонный прием витаминов. Предотвращение переохлаждения или перегрева организма. Соблюдение правил гигиены.

Фотозадача 3

Диагноз: Контагиозный моллюск.

Обоснование: Характерный внешний вид узелков (плотные выступающие узелки сферической или овальной формы и различного размера – от 1 до 10 мм в диаметре. Сливающиеся между собой узелки могут образовывать гигантские бляшки до 3 – 5 см в диаметре. Узелки плотные, блестящие, окрашенные в перламутрово-белый, розовый или серо-желтый цвет. Некоторые узелки могут иметь пупкообразное вдавление в центре, окрашенное в красно-розовый цвет. При надавливании на узелок пинцетом из него выходит белая кашицеобразная масса)

План лечебных мероприятий: Изоляция больных детей. Введение карантина в группе. Применение противовирусных мазей. Механическое удаление новообразований и последующая обработка антисептиком. Следить за тем чтобы ребенок не расчесывал узелки, для избегания повторного инфицирования. Рекомендации и профилактика: Сезонный прием витаминов. Соблюдение правил личной гигиены. Профилактические осмотры в детсадах и школах.

Фотозадача 4

Диагноз: Остроконечной кондиломы

Обоснование: Незащищенный половой контакт. Характерные очаги поражения, которые сливаются в целые колонии, образовывая «петушиные гребни» и множественные, соединенные между собой, наросты имеющие форму цветной капусты, на слизистой оболочке головки полового члена и внутреннем листке крайней плоти.

План лечебных мероприятий: Необходимо проверить уретру. Лечение происходит хирургическим путем. Удаление кондилом производится жидким азотом, лазером и т.д. Рекомендации и профилактика: Исключение незащищенных половых контактов. Использование презервативов. Ликвидация неблагоприятных факторов, снижающих иммунитет.

Фотозадача 5

Диагноз: Обыкновенные бородавки

Обоснование: Предположительно видеокамерой мог пользоваться инфицированный. Плотное образование округлой фирмы, отграниченное от окружающей здоровой кожи и возвышающееся над ней на 2-5 мм; цвет её сероватый или желтоватый; поверхность шероховатая; воспалительные явления отсутствуют.

План лечебных мероприятий: Бородавки могут быть удалены электрокоагуляцией, диатермокоагуляцией, замораживанием жидким азотом. Укрепление иммунитета. Рекомендации и профилактика: Чаще мыть руки с мылом, особенно, после визита в общественные места. При появлении мелких ранок (царапин, потертостей) сразу же обработать места повреждения антисептическим раствором. При общении с человеком, у которого есть бородавки, следует соблюдать осторожность, строго ограничивать предметы общего использования, чаще мыть руки мылом, использовать антисептические растворы.

Тест:

В
А
А, Г, Д
Д
Начало: Небольшие пузырьки и бугорки на коже и слизистой, небольшие покраснения вокруг, незначительный зуд. Развитие болезни: Образования растут в размерах до 1-1,5 см, внешний вид «цветной капусты» или «петушиного гребня», зуд усиливается, рядом возникают пузырьки.
Соблюдение личной гигиены. прием витаминов изоляция больного (детский коллектив). профилактические осмотры .
Герпетическая экзема Капоши. Больного госпитализировать в инфекционный стационар.

studfiles.net

Реферат - Тема: Вирусные заболевания кожи и слизистых оболочек

Тема: Вирусные заболевания кожи и слизистых оболочек.

1. Для какого заболевания наиболее характерна Локализация пузырьковых высыпаний по ходу тройничного, лицевого или межреберных нервов?

2. Какие элементы сыпи наблюдаются В очаге поражения при простом герпесе?

3. проявлением какого заболевания являются Плотные роговые папулы на подошве в виде одиночного очага, вызывающие боль при ходьбе?

4. какие методы лечения бородавок относятся К деструктивным?

5. какой препарат целесообразно включать В схему лечения опоясывающего герпеса?

6. для какого заболевания характерны высыпания представленые множественными, плотными на ощупь, блестящими узелками с пупковидным вдавлением в центре цвета нормальной кожи, локализующиеся на веутренней поверхности бедер?

^ 7. Почему Высыпания при простом пузырьковом лишае следует дифференцировать с твердым шанкром ?

8. Какие из перечисленных вирусов обладают Нейродерматотропизмом?

9. Какие из перечисленных вирусов могут вызывать Пузырьковые высыпания?

^ 10. Какое средство является Препаратом выбора для лечения герпетической инфекции?

11. какие Наружные средства применяются для лечения простого герпеса?

^ 12. Какой Первичный элемент характерен для опоясывающего лишая?

13. Какие Вторичные элементы наблюдаются при простом герпесе?

14. проявлением какого заболевания могут быть Эпидермальные папулы с ороговением, располагающиеся на коже кистей?

15. какие признаки характерны для простого герпеса?

^ 16. С какими заболеваниями МОЖНО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК?

17. Клиническими признаками какого заболевания могут являться часто рецидивирующие высыпания на головке полового члена, представленные сгруппированными пузырьками и эрозиями мягкой консистенции, полициклических очертаний, с четкими границами?

^ 18. при каком заболевании возникает необходимость строгой изоляции взрослого от детей?

19. симптомами какого заболевания являются небольшие группы пузырьков, располагающиеся на фоне отечной и гиперемированной слизистой щек и десен, вскрывающиеся в первые часы после их появления. с образованием эрозии с неправильными мелкофестончатыми очертаниями, покрытыми нежной фибринозной пленкой?

20. какой патогистологический процесс лежит в основе Образования пузырьков при простом герпесе?

21. какой препарат используется В лечении простого герпеса?

^ 22.Какой вирус может вызывать Пузырьковые высыпания на губах?

23. Какой ЛАБОРАТОРНЫй МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ГЕРПЕСА ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ?

24. клиническим проявлением какого заболевания является Одиночный очаг на верхней губе, представленный сгруппированными пузырьками на эритематозном фоне, и сопровождающийся незначительным зудом?

25. какие средства относятся К противовирусным препаратам?

26. после какого заболевания Наиболее часто возникают неврологические осложнения?

27. какой морфологический элемент является первичным При опоясывающем лишае?

28. какие мази обладают противовирусным действием?

29. когда наиболее часто встречается…Герпетический афтозный стоматит?

30. что является Отличительной особенностью пузырька от пузыря?

31. для какого заболевания характерны Эпидемические вспышки в детском коллективе?

32. какое ВИРУСНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ВЫЗВАНо ВИРУСОМ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА?

33. какой препарат обычно применяется при лечении простого герпеса?

34. к какой группе заболеваний относятся Вульгарные бородавки?

35. что является Характерным признаком для простого герпеса?

36. с каким заболеванием проводится Дифференциальная диагностика герпетического стоматита?

37. для какого заболевания доказан Риск онкогенности?

38. какие Наружные средства применяются для лечения генитального герпеса?

39. какие препараты целесообразно назначать Для профилактики рецидивов простого герпеса?

40. с каким заболеванием необходимо дифференцировать генитальный герпес, учитывая возможность его передачи половым путем и наличие эрозий, локализующихся на половых органах?

41. как чаще всего появляются высыпания При опоясывающем лишае?

42. что является Общей чертой между остроконечными кондиломами и вульгарными бородавками?

43. маркером какого патологического состояния может быть Рецидивирующий опоясывающий лишай?

44. какой диагноз можно поставить пациенту, обратившемуся с жалобами на появление в полости рта. на фоне отечной гиперемированной слизистой небольших групп везикул, вскрывающихся Через несколько часов после их появления, с образованием болезненных эрозии с неправильными очертаниями, покрытых фибринозной пленкой?

^ 45.какой препарат наиболее эффективен для купирования рецидива простого герпеса?

46. характерными элементами КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ Сгруппированные пузырьки , эрозии с неправильными очертаниями, корочки?

^ 47. КАКОЙ ПРИЗНАК является Принципиальным отличием опоясывающего лишая от простого герпеса?

48. КАКОЙ диагноз МОЖНО предположитЬ У ребенка 8 лет С ВЫСЫПАНИЯМИ, представленыМИ множественными, плотными на ощупь, блестящими узелками с пупковидным вдавлением в центре цвета нормальной кожи, ЛОКАЛИЗУЮЩИМИСЯ на коже живота и верхних конечностей?

49. противопоказанием для применения КАКИХ ПРЕПАРАТОВ является Герпетическая инфекция?

50. при КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ Баллонная дистрофия является основным патогистологическим процессом?

^ 51. КАКОЙ ПРИЗНАК является ОбщИМ для контагиозного моллюска и простого герпеса?

52КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ МОГУТ БЫТЬ ВЫСЫПАНИЯ на слизистой гениталий, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ сгруппированныМИ пузырькАМИ и мягкиМИ при пальпации эрозиЯМИ полициклических очертаний, с четкими границами?

53.КАКОЙ метод наиболее эффективЕН ДЛЯ лечения бородавок?

54. КАКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ИМЕЕТ Папула при контагиозном моллюске?

^ 55. С КАКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ЗОСТЕРИФОРМНУЮ РАЗНОВИДНОСТЬ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА?

56. нА ФОНЕ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО РАЗВИВАЕТСЯ ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ЭКЗЕМА КАПОШИ?

^ 57. КАКОЕ СРЕДСТВО ОТНОСЯТ К СИСТЕМНЫМ ПРОТИВОВИРУСНЫМ ПРЕПАРАТАМ?

58. В КОМПЛЕКСНУЮ ТЕРАПИЮ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ВКЛЮЧАТЬ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА?

59.КАКОЙ ЭЛЕМЕНТ ЯВЛЯЕТСЯ ПЕРВИЧНЫМ ПРИ ВУЛЬГАРНЫХ БОРОДАВКАХ?

60. ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ ОСТРОКОНЕЧНЫЕ КОНДИЛОМЫ В ОТ ШИРОКИХ КОНДИЛОМ?

61. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ СОЛКОДЕРМ?

62. Какой способ применеия препаратов ПОДОФИЛЛотоксина ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОКОНЕЧНЫХ КОНДИЛОМ ?

63. КАКИЕ МЕТОДЫ ДЕСТРУКЦИИ БОРОДАВОК ОТНОСЯТСЯ К ФИЗИЧЕСКИМ?

www.ronl.ru

Смотрите также

..:::Новинки:::..

Windows Commander 5.11 Свежая версия.

Новая версия
IrfanView 3.75 (рус)

Обновление текстового редактора TextEd, уже 1.75a

System mechanic 3.7f
Новая версия

Обновление плагинов для WC, смотрим :-)

Весь Winamp
Посетите новый сайт.

WinRaR 3.00
Релиз уже здесь

PowerDesk 4.0 free
Просто - напросто сильный upgrade проводника.

..:::Счетчики:::..