Главная »
Реферат »
Сравнительная оценка лучевых методов диагностики заболеваний печени реферат
4.Лучевые методы исследования печени, желчных путей и поджелудочной железы. Сравнительная оценка лучевых методов диагностики заболеваний печени реферат
Диссертация на тему «Сравнительная оценка методов диагностики новообразований печени» автореферат по специальности ВАК - Онкология
1. Абдуллаев А.Г. Диагностика и хирургическое лечение гемангиом печени: (обзор литературы) // Хирургия. 1990. - № 6. - С. 135-140.
2. Алиев М.А. Диагностика и хирургическое лечение кавернозных гемангиом печени /Т.А. Султаналиев, М.А. Сейсембаев и др. //Вестник хирургии им. ИИ. Грекова. 1997. - 156. - № 4. - С. 12-16.
3. Алимпиев C.B. Диагностика и лечение доброкачественных опухолей печени //Дисс. кандидата мед. наук. М. - 2001. - 166 с.
4. Апьперович Б.И. Доброкачественные опухоли печени: диагностика, лечение/В. А. Вишневский, A.B. Шабунин. Томск: «Красное знамя».1998.-306 с.
5. Беленков Ю.Н. Клиническое применение МРТ с контрастным усилением /С.К. Терновой, О.И. Беличенко. М.: 1996. - 95 с.
6. Березин С.М. Динамическая контрастная МРТ в исследовании васкуля-ризации опухолей печени./ Л.А. Тютин // Медицинская визуализация.1999. № 4. С.40 - 43.
7. Биссет Р.А.Л. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании / А.Н. Хан // Пер. с англ. Под ред. д.м.н. проф. С.И. Пиманова Витебск: Белмедкшга, 1997. - 272 с.
8. Вишневский В.А. Опыт клинического применения цветного допплеров-ского картирования и импульсной допплерографии в диагностике опухолей печени / Г.И. Кунцевич, Н.Д. Скуба и др. // Визуализация в клинике. -1995. №12. - С. 30 - 35.
9. Ю.Вишневский В.А. Хирургическая тактика при метастатическом поражении печени / A.B. Чжао, М. Мухаммад //Хирургия. 1998. - №4. - С. 57 -61.
10. Вуд М. Секреты гематологии и онкологии / П. Банн / Пер. с англ. изд. 2-е, исправ., М.: Издательство Бином, СПб.: Невский диалект, 2001. -560 с.
11. Габуния Р.И. Компьютерная томография в клинической диагностике / Е.К. Колесникова. М.: Медицина, 1995. - 352 с.
12. Ганцев Ш.Х. Диагностические и тактические ошибки при опухолях ге-патобилиарной зоны / В.Н. Ручкин, Ф.Р. Мунасыпов // Вопросы клинической онкологии / Материалы областной научно- практической конференции онкологов. Тверь. - 1990. - С.58 - 59.
13. Ганцев Ш.Х. Новые подходы в организации онкологической службы Башкортостана / В.Н. Ручкин, В.Р. Ибрагимов и др. // Вопросы онкологии.- СПб.-1995. Т. 41. - С. 26-27.
14. Гранов A.M. Гемангиомы печени./ В.Н. Полысалов. СПб.: Гиппократ, 1999.- 176 с.
15. Гранов A.M. Интервенционная радиология в комбинированном лечении рака печени / П.Г. Таразов, Д.А. Гранов //Вопросы онкологии. — 2002. -Т.48. № 4-5. - С. 480 - 488.
16. Гусейнов Э.К. Гемангиоматоз печени и селезенки у больной с наследственной геморрагической телеангиоэктазией 7 В.А. Вишневский, Ю.А. Ливандовский и др. //Рос. гастроэнтерол. журнал. 1997. - № 2. - С. 49 -55.
17. Ибрагимов В.Р. Прогноз онкологической заболеваемости в республике Башкортостан / В.Н. Ручкин, Ш.Х. Ганцев и др. // Российский онкологический журнал. 1996.- N1.- 1996.- N1.-С. 54-56.
18. Ибрагимов В.Р. Оптимизация поликлинического этапа ранней диагностики злокачественных новообразований / H.A. Самойленко //Российский онкологический журнал. 2000. - №3. — С. 26 — 30.
19. Караев В.Е. Связь хронического вирусного гепатита и гепатоцеллюляр-ного рака / В.А. Цинзерлинг, Д.В. Комарова др. //Вопросы онкологии. -2000. Т. 46. - № 4. - С. 427 - 432.
20. Кармазановский Г.Г. Компьютерная томография печени и желчных путей. / М.Ю. Вилявин, Н.С. Никитаев. М.: «Паганель Бук». - 1997. -366 с.
21. Китаев В.В. Новые горизонты компьютерной томографии: Спиральная KT//Медицинская визуализация. 1996. №1. С. 11-16.
22. Клемашева Т. Н. Современные возможности ультразвуковой диагностики гемангиомы печени / И.С. Клемашев //Сборник научных трудов, посвященный 50-летию Клинической больницы № 84. — М. 1999. С. 33 -34.
23. Комаров Ф.И. Диагностика и лечение внутренних болезней. /А.И. Хаза-нов, A.B. Калинин // Руководство для врачей. В 3 — х томах. Под общей редакцией Ф.И. Комарова. Т. 3. Болезни органов пищеварения и системы крови. М.: Медицина, 1999. - 528 с.
24. Кондратьева К.Ф. Эпидемиологическая характеристика гепатоцеллю-лярного рака в Уфе / Г.Е. Ефимов, Т.В. Кайданек и др. //Тюменский медицинский журнал. 2002. - №3-4. - С. 10.
25. Котляров П.М. Возможности ультразвуковой диагностики в определении природы объемного поражения печени // Мед. радиология — 1990. -№ 6.— С.14- 17.
26. Кунцевич Г.И. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии / Барабашкина A.B., Белолапотко Е.А. и др. /Под ред. Г.И. Кунцевич. Мн.: Кавалер Паблишере, 1999. - 256 с.
27. Курочкин C.B. Качественная оценка васкуляризации очаговых поражений печени методом ультразвуковой цветовой ангиографии./ Р.Ф. Бах-тиозин // Медицинская визуализация. 2000. № 1. С.26 — 32.
28. Лелюк В.Г. Состояние гемодинамики при очаговых поражениях печени. Обзор литературы и анализ собственных наблюдений / С.Э. Лелюк // Sono Асе international. 2000. - Вып. 6. - С. 3 — 14.
29. Лемешко 3.А. Ультразвуковая диагностика объемных образований печени // Рос. Журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 1997. № 1. -С.92-98.
30. Макаренко В.Н. Спиральная компьютерная томография печени с внутривенным контрастированием: проблемы оптимизации протоколов введения контрастных средств / В.Е. Синицын // Медицинская визуализация. 1998. №2. - С. 2 - 10.
31. Митьков В.В. Ультразвуковое исследование печени / Ю.А. Брюховец-кий // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике/ Под ред. Митькова В.В. Т. 1. М.: Видар, 1996. 336 с.
32. Митьков В.В. Допплерография в диагностике заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и их сосудов. — М.: Издательский дом Видар-М, 2000. 152 с.
33. Михайлов А.Н. Руководство по медицинской визуализации. — Мн.: Высш. шк. 1996. - 506 е.
34. Орешин A.A. Диагностика и лечение гемангиом печени //Автореферат дисс. канд. мед. наук. Томск. - 1997. - 20 с.
35. Пальмер П.Е.С. Руководство по ультразвуковой диагностике / Пер. с англ. А.Н. Хитровой. Медицина. 2000. - 334 с.
36. Пасечников В.Д. Некоторые вопросы эпидемиологии, диагностики и лечения гепатоцеллюлярной карциномы: Обзор / С.З. Чуков //Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2002. — 12. №2. - С. 30-37.
37. Подымова С.Д. Болезни печени // Руководство для врачей. — 3-е изд. пе-рераб. и доп. М.: Медицина, 1998. - 704 с.
38. Помелов B.C. Диагностическая тактика при очаговых поражениях печени / В.А. Вишневский // Очаговые поражения печени и гилюстные опухоли печеночных протоков: Материалы второй конференции хирургов -гепатологов. Киров, 1994. - С. 89 - 91.
39. Пышкин С.А. Лечение злокачественных поражений печени / Д.Л. Борисов // Актуальные проблемы гепатологии: Сборник материалов Межрегиональной конференции. Уфа: Издательство здравоохранение Башкортостана, 2002. - С.83 - 85.
40. Ратников В.А. Алгоритм лучевой диагностики (УЗИ, KT, MPT) при патологии печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы /
41. B.М. Черемисин и др. // Алгоритмы в лучевой диагностике и программы лучевого и комплексного лечения больных / Материалы второго российского научного форума «Радиология 2001». М., Авиаиздат, 200111. C. 146.
42. Ручкин В.Н. Ретроспективный анализ заболеваемости раком в Башкортостане и дальнейший его прогноз / Ш.Х. Ганцев, П.Е. Рейтенбах // "Приоритетные направления противораковой борьбы в России": Международный симпозиум. — Екатеринбург. 2001. - С.35 — 36.
43. Сафин М.Г. Возможность длительного динамического наблюдения за больными с гемангиомами печени малого размера //Тезисы докладов Международного учебного семинара, 23-26 июня 1998 г., Финляндия. -СПб. —1998.-С. 99-101.
44. Современная медицинская энциклопедия. Пер. с англ. /Американское издание под ред. Р. Беркоу, М. Бирса, Р. Боджина. Русское издание под общей ред. Г.Б. Федосеева. СПб.: Норинт. - 2003. - 1236 с.
45. Степанов С.О. Целесообразность интраоперационной ультрасоногра-фии печени при распространенном раке желудка / Е.Ю. Трофимова, JI.A. Вашакмадзе. и др. //Российский онкологический журнал. 1997. -№4. - С.43 - 44.
46. Таразов П.Г. Комбинированная химиоэмболизация печеночной артерии и воротной вены при метастазах колоректального рака в печень / Д.А. Гранов, A.A. Поликарпов и др. //Вопросы онкологии. 2002. - Т. 48. -№1.-С. 83-87.
47. Терновой С.К. Развитие компьютерной и магнитно-резонансной томографии в России / В.Е. Синицын // Компьютерные технологии в медицине. 1997. №3. С.16- 19.
48. Терновой С.К. Спиральная компьютерная и электронно-лучевая ангиография / В.Е. Синицын. М.: Видар, 1998. - 144 с.
49. Терновой С.К. Магнитно-резонансная томография в диагностике очаговых заболеваний печени (обзор литературы). / C.B. Шахиджанова // Медицинская визуализация. 1999. № 4. С. 14 23.
50. Черенков В.Г. Клиническая онкология: Руководство для студентов и врачей. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. - 384 с.
51. Чикотеев С.П. Диагностика и хирургическое лечение гемангиом печени / С.А. Усов, JI.A. Агрызков и др. // Науч. практ. пособие. - Новосибирск. Наука. - 2000. — 31с.
52. Шапкин B.C. Опухоли, непаразитарные кисты и специфические гранулемы печени. — Владивосток. Дальневосточное кн. изд-во, 1970. 198 с.
53. Шерлок Ш. Заболевания печени и желчных путей./ Дж. Дули // Прак-тич. рук.: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, H.A. Мухина. М.: Гэотар Медицина, 1999. - 864 с.
54. Шипулева И.В. Спиральная КТ с болюсным контрастированием в диагностике очаговых образований печени. //Диссертация канд. мед. наук.-Москва, 1998.-145 с.
55. Шмурун Р.И. Первичный рак печени и внутрипеченочных желчных протоков в 40 50-е годы и сорок лет спустя //Вопросы онкологии. -2002. - Т. 44. - №3. - С. 350 - 353.
56. Эффективный выбор диагностических изображений в клинической практике //Доклад научной группы ВОЗ. Женева. - 1992. - 127 с.
57. Янченко В.А. Опыт хирургического лечения гемангиом печени / В.А. Бахтин, В.М. Русинов // Новые технологии в хирургической гепатологии: Материалы третьей конференции хирургов — гепатологов. — СПб., 1995.-С.156- 157.
58. Achong D.M. Hepatic hemangioma in cirrhotics with portal hypertension: evaluation with Tc-99m redblood cell SPECT / E. Oates // Radiology. -1994. Apr. - V. 191 (1).-P. 115- 117.
59. Albreht T. Phase inversion sonography during the liver-specific late phase of Levovist: improved detection of liver metastases / C.W. Hoffman, S.A. Schmitz, et al. // Amer. J. Roentgenol. 2001. - V. 176. - P. 1191 - 1198.
60. Arakawa M. Frequency and significance of tumor thrombi in oesophaeal varices in hepatocellular carcinoma associated with cirrhosis // Hepatol. -1986.-V. 6.-P. 419.
61. Auh Y.H. Posterior hepato-diaphragmatic interposition of the colon / J.C. Pardes, K.B. Chung // J. Ultrasound Med. 1985. - V. 4. - P. 113-117.
62. Baert A.L. Diagnosis of liver tumor with ultrasound, computed tomography and magnetic resonance imaging / H . Rigauts, G. Marshal // Gastrointestinal and Urogenital Radiology. 1991 (Merit communications). - P. 196 - 221.
63. Ballardini G. Increased risk of hepatocellular carcinoma development in patients with cirrhosis and with high hepatocellular proliferation / P. Groff, M. Zoli et al. // J. Hepatol. 1994. - V. 20. - P. 218.
64. Bertolotto M. Characterization of unifocal liver lesions with pulse inversion harmonic imaging after Levovist injection: preliminary results / L. Dalla Palma, E. Quaia, et al. // European radiology. 2000. - V. 10. - P. 1369 -1376.
65. Birnbaum B.A. Definitive diagnosis of hepatic hemangiomas: MR imaging versus Tc-99m labeled red blood ceU SPECT / J.C. Weinreb, A.J. Megibow. et al. // Radiology. 1990. - V. 176. - P. 95.
66. Bleasley R.P. Hepatitis B virus as the etiologic agent in hepatocellular carcinoma epidemiologic considerations // J. Hepatology - 1982. - V. 2. - P. 215.
67. Bonanno N. Diagnosis of hepatic hemangiomas with Tc-99m labeled red blood cell scanning: value of SPECT / S. Baldari, A. Cerrito et al. //J. of nucl. Biology and Med. 1991. - V. 35. - P. 135 - 140.
68. Brancatelli G. CT screening of patients with cirrhosis for hepatocellular carcinoma: Specificity / R. Baron, M.S. Peterson // European radiology. 2003. - V. 13. Supplement 1. - Abstracts from 15-th European Congress of Radiology.-P. 157.
69. Brancatelli G. Hepatocellular-carcinoma: Helical CT findings in 30 patients / V. Vilgrain, M.P. Federle et al. // European radiology. 2003. - V. 13. Supplement 1. - Abstracts from 15-th European Congress of Radiology. -P. 157.
70. Brooke Jeffrey R. Sonography of the abdomen / P.W. Ralls. -1995. -125 p.
71. Bruix J. Prevalence of antibodies to hepatitis C virus in Spanish patients with hepatocellular carcinoma and hepatic cirrhosis / J.M. Barrera, X. Calvet et al. // Lancet. 1989. - V. 2. - P. 1004.
72. Bruneton J.N. Ultrasonography of hepatic cavernous hemangiomas / J. Drouillard, D. Fenart et al. // Brit. J. Radiol. 1983. - V. 56, № 671. - P. 791 -795.
73. Charhley R.M. Detectionof collateral metastases using intraoperative ultrasonography / P.L. Morris, A.R. Dehnison et al. // Br. J. Surg. 1991. - V. 78.-P. 45-48.
74. Chen M.-F. Obstructive jaundice secondary to ruptured hepatocellular carcinoma into the common bile duct / Y.-Y. Jan, L.-B. Jeng et al. // Cancer. 1994. - V. 73.-1335.
75. Colombo M. Hepatocellular carcinoma in Italian patients with cirrhosis / R. De Franchis, E. Del Ninno et al. // N. Engl. J. -1991. V. 325. - P. 675.
76. Cronan J.J. Cavernous hemangioma of the liver: role of percutaneous biopsy / A.R. Esparsa, G.S. Dorfman et al. // Radiology. 1988. - V. 166. - P. 135-138.
77. Dodd G.D. Investigation of contrast enchancement in CT of the liver: the need for improved methods / R.L. Baron// Amer. J. Roentgenol. 1993. -V. 160.-P. 643 - 645.
78. Dunk A.A. Hepatocellular carcinoma and the hepatitis B virus: a study of British patients / S. Sherlock // Q. J. Med. 1987. - V.62. - P. 109.
79. Edmondson H.A. Tumors of the liver: pathologic features / R.L. Peters //Sem. Roentgenol. 1983. V. 18, № 2. - P. 75 - 82.
80. Edmondson H.A. Heoplasms of the liver / J.R. Craig.// In: Shiff L., Shiff E.R. Diseases of the liver, 6-th ed. Philadelphia: Lippincott. - 1987.235 p.
81. Enwonwu C.O. The role of dietary aflatoxin in the genesis of hepatocellular cancer in the developing countries // Lancet. 1984. - ii: 956.
82. Esteban J.M. Functional CT evaluation of changes in liver metastases: Comparison with normal subjects / V. Cervera // European radiology. 2003. - V. 13. Supplement 1. - Abstracts from 15-th European Congress of Radiology.-P. 184.
83. Farlow D.C. A case of metastatic malignancy masquerading as a hepatic hemangioma on labeled red blood cell scintigraphy / J.M. Little, S.M. Grue-newald et al. // J. Nucl. Med. 1993. - V. 34. - P. 1172 - 1174.
84. Ferucci J. MRI of the liver // Amer. J. Roentgenol. 1985. - V. 147. - P. 1103-1116.
85. Ferrucci J.T. Liver tumor imaging: current concepts // Amer. J. Roentgenol. 1990. - V. 155. - P. 473.
86. Freeny P.C. Patterns of contrast enhancement of benign and malignant hepatic neoplasms during bolus dynamic and delayed CT / W.M. Marcs // Radiology. 1986. - V. 160. - P. 613.
87. Ginsberg F. Hepatic angiosarcoma: mimicking of hemangioma on three-phase Tc-99m labeled red blood cell scintigraphy / J.D. Slavin, R.P. Spenser // J. Nucl. Med. 1986. - V. 27. - P. 1861 - 1863.
88. Glaser G.M. Hepatic cavernous hemangioma: MRI / A.M. Aisen, I.R. Francis et al. // Radiology. 1985. - V. 155. - P. 417 - 426.
89. Gozetti G. Intraoperative ultrasonography in hepatobiliary surgery./ A. Mazziotti, L. Balondi et al A practical guide. - 1989. - 184 p.
90. Grossman Z.D. The clinical guide to diagnostic imaging / F.S. Chew, D.A. Ellis et al. Cost-effective pathways. Raven press of New-York. 1987, -271 p.
91. Hahn P.P. The differential diagnosis of ringed hepatic lesion in MRT/ D.D. Stark, S. Saini et al. // Amer. J. Roentgenol. 1990. - V. 154. - P. 287 -290.
92. Hardell L. Aetiological aspects of primary liver cancer with special regard toalcohol, organic solvents and acute intermittent porphyria an epidemiological investigation / N.O. Bengtsson, U. Jonsson et al. // Br. J. Cancer. -1984.-V. 50.-P. 389.
93. Harvey C. Developments in ultrasound contrast media / M. Blomley, R.I. Eskersley et al // European radiology. 2001. - V. 11. - P. 675 - 689.
94. Hessel SJ. A prospective evaluation of computed tomography and ultrasound of the pancreas / S.S. Siegelman, B.J. Mc Neil et al. // Radiology. -1982.-V. 143.-P. 129-133.
95. HorigomeH. Limitations of imaging diagnosis for small hepatocellular carcinoma: comparisonwith histological findings / T. Nomura, K. Saso et al. // J. Gastroenterol.-hepatol. 1999. - V. 14. -№ 2. - P. 559 - 565.
96. Ikeda K. Diagnosis and follow-up of small hepatocellular carcinoma with seledive intraarterial digital subtraction angiography / S. Saiton, I. Koida et al: // Hepatol. 1993. - V. 17. - P. 1003 - 1007.
97. Itai Y. Non-invasive diagnosis of small cavernous hemangioma of the liver: advantage of MRI / K. Ohtomo, S. Furui et al. // Amer. J. Roentgenol. 1985. -V. 145.-P. 1195.
98. Jeong J. The value gadobenate dimeglumine: Enhanced delayed MR imaging for evaluation of focal liver lesions / J. Lee, B. Choi, et al. // European radiology. 2003. - V. 13. Supplement 1. - Abstracts from 15-th European Congress of Radiology. - P. 271.
99. Johnson D.H. Extrahepatic biliary obstruction caused by small-cells lung cancer / J.D. Hainsworth, F.A. Greco // Ann. Intern. Med. 1985. V. 102. -P. 487.
100. Karhunen P.J. Begining hepatik tumors and tumors like conditions in men // J Clin. Pathol. 1986. - Vol. 39. - P. 180 - 188.
101. Kew M.C. HepatitisC virus antibodies in southern African blacks with hepatocellular carcinoma / M. Hhoughton, Q. Choo et al. // Lancet. 1990. -V.335.-P. 873.
102. Krause T. Improved evaluation of Tc-99m RBC SPECT in hemangioma of the liver / K. Hauenstein, B. Studier-Fisher et al. // J. Nucl. Med. 1993. -V. 34.-P. 375-380.
103. Kudo M. Distinction between hemangioma of the liver and hepatocellular carcinoma: value of labled RBC SPECT scanning / K. Ikekubo, K. Yama-moto et al. // Amer. J. Roentgenol. - 1989. - V. 152. - P. 977 - 983.
104. Kudo M. Small hepatocellular carcinoma: diagnosis with US angiography with intraarterial CO microbubbles / S. Tomita, H. Tochio et al // Radiology. - 1992. - V. 182. - P. 155 - 160.
105. Lack E.E. The pancreas and extrahepatic biliary system / U. Khettry, M.A. Legg // In: Silverberg S.G., ed. Principles and practice of surgical pathology, 2nd ed. New York: Churchill Livingstone. 1990. - 321 p.
106. Lee M.I. FNH ofthe liver: MR findings in 35 proved cases / S. Saini, B. Hamm et al. II II Amer. J. Roentgenol. 1991. - V. 156. - P. 317 - 320.
107. Lees W.R. Ultrasound contrast studies in the follow-up of HCV cirrhosis / N. Naumov // European radiology. 2003. - V. 13. Supplement 1. - Abstracts from 15-th European Congress of Radiology. - P. 158.
108. Lencioni R. Hepatocellular carcinoma: use of color Doppler US to evaluate response to treatment with precutaneous ethanol injection / P. Caramella, C. Bartolozzi // Radiology. 1995. - V. 194. -P. 113- 118.
109. Lin Z.Y. Clinical utility of color Doppler sonography in the differentiation of hepatocellular carcinoma from metastases and hemangioma / L.Y. Wang, J.H. Wang et al. // J. Ultrasound Med. 1997. - V. 16. - №. 1. - P. 51 -58.
110. Li-Qing W. Influence of dearterialization on distribution of absolute tumor blood flow between Hepatic Artery and Portal Vein / G.P. Bo, B. Len-nart et al. // Cancer. 1994. - Nov. 1. - V. 74. № 9. p. 2454 - 2459.
111. Lunderquist A. Gastrointestinal and urogenital radiology. NICER series on diagnostic imaging: Merit Communications / H. Peterson. 1991. - P. 196-222.
112. Malafosse R. Surgical management of hepatic metastases from colorectal malignancies / C. Penna, A. Sa Cuhna et all. //Ann. Oncol. 2001. - Vol. 12.-P. 887-894.
113. Marchai G J. Anehotic halo in solid liver tumors: sonographic, microangiography and histologic correlation / K. Pylyser, E.A. Tshibwabwa-Tumba et al. // Radiology. 1985. - V. 156. - P. 476 - 483.
114. Miller W.J. Diagnosis and staging of hepatocellular carcinoma: comparison of CT and sonography in 36 liver transplantation patients / M.P Federle, W.L. Compbell // Amer. J. Roentgenol, et al. 1991. - V. 157. - P. 303.
115. Mirowitz S.A. Cavernous hemangioma of the liver: assessment of MR tissue specificity with simplified T2 index / J.R.T. Lee, J.P. Heiken.// J. Com-put. Assist. Tomography. 1990. - V. 14. - P. 223 - 228.
116. Moinuddin M. Scintigraphic diagnosis of hepatic hemangioma: its role in the management of hepatic mass / J.R. Allison, J.H. Montgomery et.al. // Amer. J. Roentgenol. 1985. - Vol. 145, № 2. - P. 223 - 228.
117. Murakami T. Differentiation between hepatoma and hemangioma with inversion recovery snapshot FLASH-MRI and Gd-DTPA / T. Mitani, H. Na-kamura et al. // J. Comput. Assist. Tomography. 1992. - V. 16. - P. 198 -205.
118. Naganuma H. Hepatic hemangioma with arterioportal shimts / H. Ishida, K. Konno et al. // Abdom. Imaging. 1999. - V. 24. - P. 42 - 46.
119. Nelson R.S. Diagnostic approach to hepatic hemangiomas / J.L. Chezmar // Radiology. 1990. - V. 176. - P. 11- 13.
120. Ohtomo K. Hepatocellular carcinoma and cavernous hemangioma: differentiation with MRI / Y. Itai, K. Yoshikawa et al. // Radiology. 1988. - V. 168.-P. 621-623.
121. Okazaki N. Accelerated tumor growth and changes in images concomitant with vascularization in a patient with hepatocellular carcinoma / T. Kosuge, T. Takayama et al. //Hepato-Gastroenterol. 1991. - V. 38. - P. 160 - 164.
122. Okuda K. Primary liver cancers in Japan // Cancer. 1980. - V. 45. - P. 2663.
123. Oudkerk M. Liver metastases from colorectal carcinoma: detection with continuous CT angiography / B. Van Ooijen, S.P.M. Mali et al. // Radiology. 1992. -V. 185. - P. 157 - 161.
124. Patten R.M. CT of hypervascular hepatic tumors: are unenhanced scans necessary for diagnosis? / J-Y. Byun, P.C. Freency// Amer. J. Roentgenol. -1993.-V. 161.-P. 979.
125. Peterson M.S. Hepatic malignancies: usefulness of acquisition of multiple arterial and portal venous phase images at dynamic Gadolinium enhanced MRI7 R.L. Baron., T. Murakami et al. // Radiology. 1996. - V. 201: - P. 337-345.
126. Quinn S.F. Hepatic cavernous hemangiomas: simple diagnostic sign with dynamic bolus CT / G.G. Benjamin // Radiology. 1992. - V. 182. - P. 545.
127. Rabinowitz S.A., Tc-99m red blood cell imaging in evaluating focal liver lesions / K.A. McKusick, H.W. Strauss // Amer. J J Roentgenol. 1984. - V. 143.-P. 63-68.
128. Savader S.J. Choledochal cysts: classification and Cholangiographie appearance / J.F. Benenati, A.C. Vennbrux et al. // Amer. J. Roentgenol. -1991: -V. 156. P. 327 -331.
129. Scatarige J.C. CT of giant cavernous hemangioma / J.M. Kenny, E.K. Fishman et al. // Amer. J. Roentgenol. 1987. - V. 149. - P. 83.
130. Schima W. Focal liver lesions: characterization with conventional spinecho versus fast spin-echo T2-weighted MRI / S. Saini, J.A. Echeverri et al. // Radiology. 1997. - V. 202. - P. 389 - 393.
131. Sheu J-C. Hepatocellular carcinoma: US evolution in early stage / D-S. Chen, J.-l. Sung et al. // Radiology. 1985. - V. 155. - P. 463 - 467.
132. Shinagawa T. Diagnosis and clinical features of small hepatocellular carcinoma with emphasis on the utility of real-time ultrasonography: a study in 51 patients / M. Ohto, K. Kimura et al. // Gastroenterol. 1984. - V. 86. - P. 495.
133. Soyer P. Surgical treatment of hepatic metastases: impact of intraoperative sonography / D. Elias, G. Zeitoun et al. // Amer. J. Roentgenol. 1993. -V. 160.-P. 511-514.
134. Stark D.D. MRI of cavernous hemangioma of the liver: tissue specific characterization / R.C. Felder, I. Wittenberg // Amer. J. Roentgenol. 1985. -V. 145.-P. 213 -222.
135. Stevens W.R. CT findings in hepatocellular carcinoma: correlation of tumor characteristics with causative factors, tumor size, and histologic tumor grade / C.D. Jonson, D.H. Stephens et al. // Radiology. 1994. - V. 191. - P. 291.
136. Swayne L.C. False-positive hepatic blood pool scintigraphy in metastatic colon carcinoma / W.L. Diehl, T.D., Brown et al. // Clin. Nucl. Med. 1991. -V. 16.-P. 630-632.
137. Taboury J. Cavernous haemangiomas of the liver studied by ultrasound / A. Porcel, J.M. Tibiana et al. // Radiology. 1983. - V. 149. - P. 781 - 785.
138. Takayasu K. The diagnosis of small hepatocellular carcinomas: efficacy of various imaging procedures inlOO patients / N. Moriyama, Y. Muramatsu et al. // Amer. J. Roentgenol. 1990. - V. 155. - P. 49 - 54.
139. Tamm E.P. Intrahepatic extramedullary hematopoiesis mimicking hemangioma on Tc-99m red blood cell SPECT examination / L.S. Rabushka, E.K. Fishman et al. // Clin. Imag. 1995;19:88-91.
140. Tanaka S. Hepatocellular carcinoma: sonographic and histologic correlation / T. Kitamura, S. Imaoka et al. // Amer. J. Roentgenol: 1983. - V. 140. -P. 701 -707.
141. Tanaka S. Early diagnosis of hepatocellular carcinoma: usefulness of ul-trasonically guided fine-needle aspiration biopsy / T. Kitamura, H. Kasugai i et al. // J. Clin. Ultrasound. 1986. - V. 14.-P. 11 - 16.
142. Tanaka S. Small hepatocellular carcinoma: differentiation with adenomatous hyperplastic nodule with color Doppler imaging / T. Kitamura, M. Fujita et al. // Radiology. 1992. - V. 182. - P. 161 - 165.
143. Tanaka S. Value of contrast-enhanced color Doppler sonography in diagnosing hepatocellular carcinoma with spatial attention to the color filed patten / F. Yoshioka, T. Kitamura // J. Clin. Ultrasound. 1998. - V. 26. - P. 207-212.
144. Taylor KJ.V. Focal liver masses: differential diagnosis with pulsed doppler US / I. Ramos, S.S. Mors at al. // Radiology. 1987. - Vol. 164. - P. 643-647.
145. Thomas J. Superparamagnetic iron oxide-enhanced versus gadolinium enhanced MRI for differential diagnosis of focal liver lesions / R. Ham-merstingi, W. Shwarz et al. // Radiology. 1996. - V. 198. - P. 881 - 887.
146. Wang Y.F. A study of blood supply of liver tumor using duplex Doppler flow imaging / Q.P. Fhang // J. Tongji Med. Univ. 1993. - V. 13. - P. 18 -22.
147. Weill F.S. Ultrasonography of digestive diseases / Brown et al. // 2-nd ed. St. Louis -Toronto London. The C.V. Mosby Company. - 182. p.
148. Weinbren K. Tumors of the bile duct pathological aspects. In: Blumgart LH ed. Surgery of the liver and biliary tract; Edinburgh: Churchill Livingstone. 1988. - V. 2. - P. 793 - 806.
149. Wernecke K. Sonographic halo sign in liver tumors: histopathologic correlation // L. Henke, P. Vassallo et al. Presented at RSNA 77th Scientific Assembly and Annual Meeting. Chicago. - 1991. - P. 153.
150. Wernecke K. The distinction between benign and malignant liver tumors on sonography: value of a hypoehoeic halo / P. Vassallo, U. Bick et al. // Amer. J. Roentgenol. -1992. V. 159. - P. 1005 - 1009.
151. Wittenberg J. Differentiation of hepatic metastases from hepatic hemangiomas and cysts by using MRI / D.D. Stark, B.N. Forman et al. // Amer. J. Roentgenol. 1988. - V. 151. - P. 79 - 84.
152. Yoshida H. Small hepatocellar carcinoma and cavernous hemangioma: differentiation with dynamic FLASH MR imaging with Gd-DTPA / Y. Itai, K. Ohtomo et al. // Radiology. 1989. - V. 171. - P. 339.
153. Yoshikava J. Focal fatty change of the liver adjacent to the falciform ligament: CT and sonographic findings in five surgically cases / O. Matsui, T. Takashima et al. // Amer. J. Roentgenol. 1987. - V. 149. - P. 491 - 494.
154. Zeissman H.A. Improved detection of small cavernous hemangiomas of the liver with high resolution 3 headed SPECT / P.M. Silverman, J. Petterson et al. // J. Nucl. Med. 1991. - V. 32. - P. 2086 - 2091.
www.dissercat.com
4.Лучевые методы исследования печени, желчных путей и поджелудочной железы.
1.1. Рентгенологические методы.
Обзорный снимок печени и поджелудочной железы.обычно сводится к производству и изучению обзорных снимков, что дает очень скудные сведения. Можно увидеть инородные тела, обладающие более высокой рентгеновской контрастностью (металлические), воздух в полости абсцесса и др. При газе в брюшной полости зачастую видна поддиафрагмальная поверхность органа. С появлением контрастных веществ, поглощаемых печенью и выводимых с желчью, появилась возможность изучения состояния желчных путей. Применяется при поиске минеральных камней жёлчного пузыря и поджелудочной железы. Если для жёлчного пузыря он почти потерял свое значение, так как камни жёлчного пузыря легко выявляются при УЗИ-сканировании, то для камней поджелудочной железы он сохранил свою значимость, так как обызвествления в поджелудочной железы при УЗИ-сканировании выявляются не всегда.
Холецистография. Контрастное вещество (билитраст, йопогност и т.п.) принимают внутрь за 13–14 часов до исследования. Дозировка обычно 1 таблетка на 10 кг веса больного. Всасываясь из кишечника, контрастное вещество концентрируется с желчью в желчном пузыре, который становится видимым на снимке. Лучше выполнять прицельные снимки за экраном, т.к. при этом можно выбрать оптимальную проекцию. На фоне контрастного вещества становятся видными дефекты наполнения (камни, полипы, опухоли пузыря), деформации пузыря. При непроходимости пузырного протока пузырь не контрастируется. При наличии препятствий нормальному оттоку желчи (желчно-каменная болезнь, рак желчного пузыря, рак головки поджелудочной железы и фатерова соска, метастазы в лимфатические узлы ворот печени, атрезин желчевыводящих путей) нарушается эвакуаторная функция желчного пузыря. После выполнения снимков больному дают желчегонный завтрак (обычно 2 яичных желтка или раствор сульфата натрия), через 45 минут повторяют снимки. Пузырь за это время должен сократиться до половины или даже до трети первоначальной величины. При атониях, вызванных хроническим холециститом или другими причинами, пузырь не сокращается. При хронических холециститах с выраженным фиброзом стенки и образованием спаек, стенка пузыря деформируется, утолщается, нередко спаяна с нижней поверхностью печени. Слизистая оболочка при этом атрофируется.
Холеграфия. Контрастное вещество (билигност и т.п.) вводится внутривенно. Уже через 5–7 минут в норме отмечается контрастиро-вание печеночных протоков, через 30–45 минут – желчного пузыря. Исходя из этого, рекомендуется производить снимки через 7, 15, 40, 90 минут после введения. Это дает возможность определить состояние как пузыря, так и желчевыводящих протоков. Во многих хирургических клиниках принято проводить холеграфию во время операции по поводу желчнокаменной болезни. Контрастное вещество вводят пункционно непосредственно в пузырь или общий желчный проток. Снимки, выполненные при этом, дают возможность установить местонахождение препятствия оттоку желчи (камень, маленькая опухоль).
Чрескожно-чреспеченочнаяхолангиография (ЧЧХ). Проводится в тех случаях, когда при УЗИ-и КТ-исследованиях не удается установить причину механической желтухи. С помощью длинной тонкой иглы пунктируется печень по срединно-подмышечной линии в 7-8 межреберье, и вводится 20 мл любого водного контрастного препарата. Затем выполняются обзорные снимки печени в прямой и косой проекциях.
РХПГ (ретроградная холангиопанкреатикография). Показание те же, что и для ЧЧХ, плюс необходимость визуализации вирсунгиева протока. Выполняется с помощью дуоденофиброскопа, через который в фатеров сосок вводится зонд и водный контрастный препарат. В настоящее время обычно используется как первый этап интервенционных вмешательств в терминальном отделе холедоха.
Интраоперационнаяхолангиография. Выполняется во-время или после холелецистэктомии, если в ходе операции у хирурга возникает сомнение в проходимости желчных путей. Жидкий контраст вводится в холедох через устье пузырного протока, после чего выполняется снимок с помощью передвижного рентгеновского аппарата. При сохранении проходимости общего желчного протока контраст свободно проникает в двенадцатиперстную кишку.
Фистульная холангиография. Выполняется, обычно, после операций на желчных протоках, при появлении у больного признаков обструкции желчных ходов. Через дренажную трубку вводится какой-либо жидкий контрастный препарат и выполняются два снимка в прямой и косой проекциях.
1.2. Компьютерная томография.Нативная КТ в настоящее время является одним из ведущих методов лучевой визуализации печени и поджелудочной железы вместе с УЗИ. КТ, прежде всего, информативны при объёмных образованиях – первичные опухоли печени, метастазы, простые и паразитарные кисты, абсцессы, панкреатиты. Эффективна КТ и при жировой и гепатоцеребральной дистрофии, циррозах, гемохроматозе. КТ-ангиография с болюсным введением контраста даёт возможность выделить артериальную, портальную и венозные фазы кровотока, что чрезвычайно важно при дифференциации опухолевых поражений печени и поджелудочной железы, травмах, сосудистых мальформациях. Кроме того, эта методика позволяет оценить величину перфузии паренхимы печени.
1.3. Магнитно-резонансная томография.
МР-холангиография, выполняемая с помощью ананасового сока, эффективно визуализирует жёлчные пути, позволяя выявлять принину обструкции (камни, органические стенозы) при отрицательных данных УЗИ и невозможности проведения ЧЧХ и РПХГ.
1.4. Методы УЗИ.
Радионуклидные методы.
Синдром портальной гипертензии характеризуется наличием асцита и спленомегалией, дилатацией воротной вены и её ветвей, наличием венозных коллатералей по ходу печеночно-дуоденальной связки и в стенке желчного пузыря в виде грозди винограда. В ряде случаев происходит реканализация пупочной вены, визуализирующейся в виде протяженной сосудистой структуры, диаметром до 1,5 см. Портальная гипертензия может и признаком диффузно-очагового или очагового поражения печени (см. ниже). Характерным признаком, указывающим на портальную гипертензию является резкое равномерное утолщение и отчетливая слоистость стенки желчного пузыря при одновременном сужении его просвета (отчего он может слегка напоминать матку (!).
Синдром наличия свободного газа в брюшной полости проявляется в появлении резко гиперэхогенной полосы, ограниченной внутренним контуром передней брюшной стенки, с выраженными реверберациями, глубже которой визуализация каких-либо структур невозможна.
Синдром диффузного поражения печени («большая белая печень»). Эхографически характеризуется увеличением всех размеров печени с ровным закруглением. Увеличивается зернистость структуры, вплоть до диффузно-неоднородной, эхогенность органа равномерно возрастает, а звукопроведение ухудшается. В большинстве случаев несколько обедняется сосудистый рисунок за счет сдавления печеночных вен, однако в целом венозный и лимфатический отток не страдает, признаков отека стенки желчного пузыря нет. Признаки портальной гипертензии отсутствуют. Характерен для жировой дистрофии печени, однако встречается при всех состояниях, связанных с развитием воспалительных и дистрофических изменений печени.
Синдром диффузно-очагового поражения печени. Эхографически характеризуется изменением размеров и, в ряде случаев, деформацией органа. Контур чаще ровный, однако возможна некоторая его «волнистость». В целом эхогенность повышена, но структура неоднородная за счет наличия зон различнойэхогенности и увеличения эхогенностиперипортальныхзоню. Сосудистый рисунок перестроен, при появлении портальной гипертензии удается проследить мелкие ветви портальных вен. Звукопроведение ухудшается. Характерен для хронических гепатитов и циррозов (в последнем случае сочетается с синдромами портальной гипертензии и холестаза).
studfiles.net
Современные методы диагностики заболеваний печени и желчного пузыря
Анатомо-физиологические особенности строения печени и желчного пузыря, функции этих органов и их заболевания. Основные жалобы и синдромы при патологии данных органов. Характеристика современных методов диагностики болезней и оценка их доступности. Краткое сожержание материала:Размещено на
Содержание
Введение
1. Заболевания печени
1.1 Анатомия, строение, функции печени
1.2 Желчь, желчеобразование
1.3 Основные заболевания печени
2. Заболевания желчного пузыря
2.1 Анатомия, строение, функции желчного пузыря
2.2 Основные заболевания ЖП
3. Современная диагностика заболевания печени и желчного пузыря
3.1 Ультразвуковое исследование (УЗИ)
3.2 Радиоизотопное сканирование
3.3 Позитронная эмиссионная томография
3.4 Компьютерная томография
3.5 Магнитно-резонансная томография
3.6 Биопсия печени
4. Оценка доступности методов диагностики заболеваний печени и желчного пузыря
Заключение
Список использованной литературы
Введение
В последние годы во всем мире отмечается устойчивый рост заболеваний печени и желчных путей, различной этиологии, завершающиеся тяжелыми осложнениями.
По распространённости заболеваний печени в России можно выделить:
- на первом месте - токсический гепатит - более 50%,
- на втором месте - вирусный гепатит, 24% больных.
- третьей по частоте причиной является аутоиммунные гепатиты10-13%,
- цирроз печени, связанный с наследственными нарушениями обмена веществ, различными паразитарными заболеваниями, заболеваниями желчных путей, циркуляторными нарушениями.
Процентное соотношение здоровых и больных людей на территории РФ:
Схема 1.
Примечание к схеме:
Заболеваниям печени подвержено 28 % человек - а это почти треть всех исследуемых. Холециститом и желчнокаменной болезнью болеют значительно чаще, чем гепатитом [3]
Изучаемая тема актуальна по причине прогрессирующего роста заболеваний печени и желчного пузыря, на фоне латентного течения заболевания, низкой частоты обращения заболевших за помощью к врачу и не всегда правильной диагностики заболеваний.
Целью курсовой работы является доказать необходимость использования современных методов диагностики заболеваний печени и желчного пузыря в работе клиницистов.
Объект исследования - заболевания печени и желчного пузыря.
Предмет исследования - современные методы диагностики заболеваний печени и желчного пузыря.
Для достижения указанной цели необходимо:
1. Раскрыть анатомо-физиологические особенности строения печени и желчного пузыря, функции этих органов и их заболевания.
2. Рассмотреть основные жалобы и синдромы при патологии печени и желчного пузыря.
3. Определить основные методы диагностики заболеваний печени и желчного пузыря.
1. Заболевания печени
1.1 Анатомия, строение, функции печени
Печень образуют большая правая и в 6 раз меньшая левая доли, которые разделены между собой листком брюшины. Масса печени 1,5-2 кг -- это самый крупный железистый орган в организме человека.[2]
Кровоснабжение печени осуществляется одновременно из двух источников, что подчеркивает важность бесперебойной работы печени. Первый источник свежей крови - это печеночная артерия, обеспечивающая поступление насыщенной кислородом артериальной крови, второй - воротная вена, которая доставляет в печень венозную кровь из селезенки и кишечника. Оба кровеносных магистральных сосуда входят в печень через углубление, размещенное в правой доле и символично называемое воротами печени.
На внутренней печеночной поверхности примерно в средней ее части располагаются ворота печени, через которые входит печеночная артерия и выходит воротная вена, а также общий печеночный проток, выводящий желчь из печени.
Строение печеночной дольки
Основной структурной единицей печени является печеночная долька. Она образуется за счет разделения печеночной ткани соединительнотканной капсулой, проникающей вглубь органа. Печеночную дольку составляют клетки печени, называемые гепатоцитами, которые соединяются между собой ярусами, окружая желчные ходы, венулы и артериолы.
Функции печени:
1) Участвует в процессе переваривания пищи, выделяя желчь.
2) Принимает участие во всех видах обмена веществ (в углеводном обмене - образовании и накоплении гликогена, в жировом обмене - расщепляя желчными кислотами жиры на жирные кислоты и кетоновые тела, также вырабатывает холестерин и обеспечивает отложение жира в организме).
3) Регулирует баланс белков, жиров и углеводов. При недостатке поступления с пищей углеводов - синтезирует их из белка, при избытке углеводов и белков в пище перерабатывает их излишек в жиры.
4) Способствует синтезу гормонов надпочечников, поджелудочной и щитовидной железы. Она участвует в синтезе антикоагулянтов (веществ, препятствующих свертыванию крови), обмене микроэлементов путем регуляции всасывания и депонирования кобальта, железа, меди, цинка и марганца.
5) Защитная функция (барьер для токсических веществ, очистка крови, нейтрализация всех ядов, проникающих в организм извне).
6) Контроль баланса гомеостаза (постоянства внутренней среды организма) обеспечивается за счет биотрансформации чужеродных соединений в водорастворимые нетоксичные вещества, которые выводятся из организма кишечником, почками и через кожу.[3]
1.2 Желчь, желчеобразование
Желчь - особая жидкость, которая вырабатывается в печени. Ее основные задачи - улучшать усвоение и активизировать перемещение пищи по кишечнику. [1]
В дольках печени вырабатывается желчь.
Перед тем, как желчь попадает в кишечник, она проходит сложный путь по желчевыводящим путям. Сначала из печени она попадает в печеночные протоки, оттуда в общий желчный проток, который соединяется с желчным пузырем через проток пузырчатый. Место впадения общего желчного протока в 12-перстную кишку называется Фатеров сосочек. У него имеется собственная мышца (сфинктер Одди), которая и регулирует поступление желчи в кишечник.
1.3 Заболевания печени.
1. Врожденные аномалии развития.
2. Травмы печени.
2.1. Открытые повреждения.
2.1.1. Колотые и резаные раны.
2.1.2. Огнестрельные ранения.
2.2. Закрытые травмы печени (разрывы).
3. Очаговые заболевания.
3.1. Воспалительные заболевания.
3.1.1. Неспецифические (абсцессы).
3.1.2. Специфические (туберкулез, сифилис и др.).
3.2. Опухоли печени.
3.2.1. Доброкачественные опухоли.
3.2.2. Злокачественные опухоли.
3.3. Непаразитарные кисты.
4. Паразитарные заболевания.
4.1. Эхинококкоз.
4.2. Альвеококкоз.
4.3. Описторхоз.
4.4. Аскаридоз.
5. Диффузные заболевания (циррозы), осложнения которых требуют хирургической коррекции (портальная гипертензия).[8]
Ш Хронический гепатит
Хронический гепатит - хронический диффузный воспалительный процесс в печени длительностью более 6 месяцев.
Этиология
Заболевание вызывают перенесенный острый вирусный гепатит, злоупотребление алкоголем, нарушение функции иммунной системы (аутоиммунные реакции), воздействие некоторых лекарственных средств (салицилатов, тетрациклина, анаболических стероидов, транквилизаторов, противосудорожных препаратов).
В зависимости от этиологического фактора выделяют: хронические вирусные гепатиты В, С, D, хронический аутоиммунный гепатит, хронический токсический гепатит.
Клинические проявления
Отмечаются общая слабость, утомляемость, субфебрильная температура тела, снижение массы тела, нарушение аппетита, чувство тяжести и боль в правом подреберье, тошнота, горечь во рту, вздутие живота, чередование запоров с поносами, иногда возникают носовые кровотечения. При осмотре отмечаются желтушность кожи и склер, кожный зуд, в некоторых случаях - геморрагические высыпания на коже. При пальпации живота выявляется увеличение печени (она плотная, болезненная). Иногда наблюдается увеличение селезенки, преходящий асцит.
Носителей вирусов гепатита B и C - миллионы. Следует отметить, что из-за недостатка информации о путях заражения вирусными гепатитами и мерах защиты от них, распространенности наркомании, соблюдения правил гигиены уровень заболеваемости вирусными гепатитами неуклонно растет.[6]
Дополнительные методы обследования: выявление тканевых и сывороточных маркёров вирусов гепатитов В, С и D,
УЗИ печени,
Пункционная биопсия печени.
В ОАК - ускоренная СОЭ.
Биохимическое исследование крови: повышение трансаминаз, диспротеинемия, изменение ФПП, повышение прямого и непрямого билирубина.
Ш Циррозы печени
Циррозы печени - хроническое прогрессирующее заболевание печени, протекающее со значительным уменьшением числа функциони...
www.tnu.in.ua
