(Назад)
(Cкачать работу)История, природные ресурсы и сфера туризма в Нидерландах
...
Общая и специальная физическая подготовка
Общая физическая подготовка (ОФП) - это система занятий физическими упражнениями, которая направлена на развитие всех физических качеств (сила, выносливость, скорость, ловкость, гибкость) в их гармоничном сочетании...
Оплата труда в бюджетной спортивной организации
Основы законодательства Российской Федерации «О физической культуре и спорте» были приняты в 1993 году. Данный документ устанавливает общие принципы правового регулирования отношений в отрасли «Физическая культура и спорт»...
Организация работы с клиентами на примере турфирмы ООО "Роза мира плюс"
Место практики ООО «РОЗА МИРА плюс» Период практики с 07.06.2010 по 23.07.2010 Руководитель практики от предприятия Фамилия, имя...
Особенности подготовки гонщиков-лыжников в условиях среднегорья
Одними из чудесных уголков природы являются горы, с их растительностью, с величавыми снежными вершинами, с суровыми теснинами, шумными водопадами, горными озерами, бурными реками...
Перспективы развития конного туризма в Брестском районе
Брестский район образован 15 января 1940 г. (в современных границах с 1950 г.). Он расположен на юго-западе Брестской области, граничит с Республикой Польша и Украиной, занимает выгодное географическое положение. Площадь 1617 кв. км. Население 45,6 тыс...
Проектирование туристской услуги "Путешествие"
Тур «Мини Фьорды» относится к рекреационному виду туризма. Рекреационный Туризм - разновидность туризма, целью которого является отдых, восстановление душевных и физических сил человека...
Страноведческая характеристика зарубежной страны (Германия)
Федеративная Республика Германия (ФРГ), государство в Центральной Европе, которое с 3 октября 1990 объединило все территории, разделенные между двумя германскими государствами после Второй мировой войны. На суше граничит с Данией на севере...
Туристические маршруты центрально-европейского региона на примере Германии
Федеративная Республика Германия расположена в центре Европы и связывает запад с востоком и север с югом. После объединения двух германских государств в 1990 г. самая населенная страна Европы граничит с девятью государствами...
Туристские формальности Китая
Географическое положение: государство в Восточной Азии, по площади занимает третье место в мире (9,6 млн. кв. км). На севере граничит с Монголией и Россией, на северо-востоке с Россией и КНДР, на юге - с Вьетнамом, Бирмой, Лаосом, Индией...
Туристский паспорт Великобритании
Страна, расположенная на Британских островах у северо-западных берегов континентальной Европы, традиционно называется (по имени крупнейшего острова) Великобританией, а по названию исторической части ? Англией...
Туристско-рекреационный потенциал Байкальского региона
Байкальский регион расположен в Восточной Сибири, имеет прямой выход к Монголии и далее к странам Тихоокеанского региона. По его территории проходит две железнодорожные магистрали, связывающие Запад и Восток - БАМ и Транссиб...
Туристско-экскурсионный потенциал Тбилисского района
Площадь района составляет более 990 кв. км. Проживание более 48 тысяч человек. Датой образования Тбилисского района считается 31 декабря 1934 года - тогда он носил название Тифлисский район. С 1936 года район переименован в Тбилисский...
Характеристика глобальной дистрибутивной системы Sabre
...
Шанхай и Санкт-Петербург – города-побратимы. Сотрудничество и перспектива развития
Шанхамй (кит. Яѕъ, пиньинь Shanghai, у Zanhae) -- крупнейший город Китая и один из самых крупных городов мира, расположен в дельте реки Янцзы. Один из четырёх городов центрального подчинения КНР, важный финансовый и культурный центр страны...
sport.bobrodobro.ru
(Назад) (Cкачать работу)
Функция "чтения" служит для ознакомления с работой. Разметка, таблицы и картинки документа могут отображаться неверно или не в полном объёме!
Министерство образования и науки Российской Федерации
КАЗАНСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. А.Н. ТУПОЛЕВА-КАИ
(КНИТУ-КАИ)
Кафедра автоматизированных систем обработки информации и управления
РЕФЕРАТ
По дисциплине «Физическая культура»
Болезнь Шейермана-Мау (кифоз Шейермана)
Выполнил: студент группы 4109
Лаптев Олег Сергеевич
Проверил: руководитель:
доцент, кандидат социологических наук
Покровская Татьяна Юрьевна
Казань 2015
СодержаниеВведение
. Общие сведения о болезни
1.1 Причины
.2 Развитие болезни Шейермана-Мау
1.3 Симптоматика
1.4 Клиническая картина
.5 Осложнения и последствия
. Диагностика
.1 Лечение
.2 Профилактика болезни
.3 Рекомендованные упражнения и комплексы лечебной физкультуры (ЛФК)
Заключение
Список литературы
Введение Болезнь Шейермана - Мау (дорзальный юношеский кифоз, кифоз учеников подмастерья) - прогрессирующая деформирующая дорсопатия, возникающая в период роста организма. Впервые описание этого заболевания было дано датским хирургом XIX-XX вв, Хольгером В. Шейерманом.
В мире у 8-10 % населения имеется кифоз в той или иной степени выраженности. Встречается он у людей всех возрастов, но наиболее подвержены развитию кифоза дети и подростки, а значит и студенты младших курсов. Этот факт, несомненно, указывает на актуальность данной болезни, особенно среди студентов.
Статистика относительно частоты болезни Шейермана в России разноречива. Тем не менее, даже при такой статистике, на такой 5 миллионный город как, например, Санкт-Петербург, количество пациентов может достигать 250000 человек. Кифосколиоз входит в понятие болезней костно-мышечной системы и соединительных тканей, которых,по данным Федеральной службы государственной статистики по Республике Татарстан, по состоянию на 1 января 2015 года насчитывается около 11,1%.
При этом заболевании патологический кифотический изгиб в грудном отделе позвоночника может достигать 45- 75 градусов. Деформация позвоночника обусловлена формированием клиновидной формы у 3 или более грудных позвонков. При этом позвонки на боковых снимках имеют треугольную форму.
В настоящее время данную патологию относят к дисплазиям с преимущественным поражением позвоночника.
Как правило, возникает в подростковом возрасте в 10 - 16 лет на фоне врожденной неполноценности хондрогенеза, эндокринно-обменной перестройки организма под воздействием микротравматиации, когда происходит рост костей и тканей.
Заболевание широко распространенно в популяции. Возникает в 5% случаев в одинаковой степени у студентов обоих полов. Местом первичного поражения являются зоны роста хряща в замыкательных пластинках тел позвонков. 1. Общие сведения о болезни Патология возникает преимущественно у юношей в возрасте 13-17 лет и характеризуется наличием клиновидной деформации позвонков одновременно в нескольких отделах позвоночного столба. При этом усиливается грудная выпуклость с вершиной в области 7 и 10-го позвонков (Th7-Th20). Такие изменения сопровождаются ущемлением спинномозговых нервов в области позвоночных отверстий, что приводит к появлению болевого синдрома в груди, нарушению функциональности сердечной и дыхательной систем, потере кожной чувствительности верхних конечностей (при выраженной компрессии). Изучением болезни занимались одновременно немецкий и датский ортопеды K. Мау и Шейерман, которые установили, что при заболевании происходит омертвение ткани позвонков (асептический некроз). Вследствие этого первым признаком заболевания могут быть грыжи Шморля (втянутость межпозвонковых дисков в тело позвонка). .1 Причины Точные причины возникновения заболевания не известны. Существует множество точек зрения относительно этого вопроса.
Наиболее вероятной причиной болезни Шейермана-Мау на данный момент считается генетическая предрасположенность к заболеванию. Всеми исследователями признается важная роль наследственной предрасположенности к болезни Шейермана- Мау. В семьях, где один из родителей страдает юношеским дорзальным кифозом, значительно повышен риск этого заболевания у детей. В лечении необходимо предотвратить осложнения болезни - возникновение межпозвонковых грыж и усиления кифосколиоза. Необходима специальная гимнастика, вытяжение позвоночника.
Также не исключается влияние некоторых травм на зоны роста костной ткани в пубератантном возрасте.
Рентгенолог Хольгер Шейерман, именем которого названо это заболевание, считал, что причиной деформации позвоночника является аваскулярный некроз замыкательных пластинок тел нескольких позвонков. Замыкательные пластинки представляют собой тонкий слой гиалинового хряща, отделяющего тела позвонков от межпозвонковых дисков. При недостатке кровоснабжения наступает омертвление замыкательных пластинок, что нарушает рост кости и приводит к формированию клиновидной формы позвонков.
Чаще всего сутулость впервые проявляется в подростковом возрасте, в период активного роста, то есть в 11-15 лет. И больше всего шансов получить сутулость и болезнь Шейермана имеют подростки, которые в период роста подросли больше других. То есть люди, «вытянувшиеся» до высокого роста, болеют болезнью Шейермана несколько чаще людей невысокого и среднего роста. Кроме того, больше других подвержены подростковой сутулости подростки, не имеющие крепкого мышечного корсета и не получившие по наследству широких прочных костей. Естественно, что в группе риска находятся также дети и подростки, ведущие малоактивный образ жизни. А еще дети и подростки, «зажатые» эмоционально.
Нарушение (или локальный недостаток) мышечной ткани, также является одной из причин этого заболевания.Часть исследователей считает, что деформация позвоночника при болезни Шейерманна- Мау обусловлена избыточным ростом костной ткани в определенных участках тел позвонков. Имеются данные, что в основе этой формы кифоза лежит остеопороз, ведущий к компрессионным микропереломам тел позвонков и в конечном итоге к деформации позвоночника. Возможно, в генезе заболевания играет определенную роль нарушение строения мышечной ткани.
Факторами, способствующими развитию деформации позвоночника, могут быть:длительное сохранение неправильной позы (например, при сидении за партой), пониженная масса тела (слабый мышечный каркас не может удержать деформирующийся позвоночный столб). 1.2 Развитие болезни Шейермана-Мау
лечебный физкультура болезнь шейермана
Причины, по которым болезнь Шейермана - Мау проявляется именно в период роста, очевидны. В это время скелет подростка начинает расти особенно быстро. Позвоночник тоже стремительно вытягивается, «удлиняется». Однако мышцы спины не успевают подрастать и укрепляться с той же скоростью, с какой вырастает в длину позвоночник.
В результате мышцы спины оказываются как бы растянутыми вдоль вытянувшегося позвоночника. Следовательно, они труднее сокращаются и хуже выполняют свою поддерживающую функцию То есть мышцы спины, будучи растянутыми и ослабленными, плохо держат осанку. Особенно сильно растягиваются и слабеют мышцы грудного отдела позвоночника (мышцы середины спины), межлопаточные мышцы.
Как следствие, ребенку трудно подолгу стоять и сидеть ровно - мышцы грудного отдела спины у такого ребенка быстро устают, он начинает сутулиться.
Из-за сутулости мышцы грудного отдела позвоночника растягиваются еще больше, можно сказать, что они частично атрофируются. В наиболее тяжелых случаях мышцы грудного отдела спины почти совсем не держат спину. А оставшиеся без поддержки мышц, позвонки грудного отдела позвоночника (при ношении тяжестей, прыжках, стоянии, долгой ходьбе и даже при долгом сидении) подвергаются повышенному давлению и сплющиваются спереди, что приводит к еще большей сутулости.
Из-за сутулости оказывается нарушенным статическое равновесие тела. Но поскольку нарушения равновесия организм старается не допустить ни при каких обстоятельствах, он компенсирует увеличение грудного кифоза контр-усилением поясничного изгиба (лордоза) и
referat.co
Министерство образования и науки Российской Федерации
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«Шадринский Государственный Педагогический Институт»
РЕФЕРАТ
По дисциплине: Физическая культура
Остеохондропатия Шойерман-Мау
Выполнил: Пирогова Мария Евгеньевна
Проверил: Черных Ирина
Шадринск 2014
Содержание
Введение
История заболевания
Клиническая картина заболевания
Болезнь в престарелом возрасте
Анатомия
Причины заболевания
Симптомы
Диагностика
Лечение
Лечебная физкультура
Список используемой литературы
Введение
Какое красивое название у этой болезни — «Шейермана-Мау». А главное, какое загадочное! Но не причина появления этого заболевания, не его проявления и осложнения волнуют людей (большей частью — мам призывников), а как с таким заболеванием «откосить» от армии. Вообще между болезнью Шейермана-Мау и армией по неизвестным причинам возникла логическая связь. Некоторые, добиваясь положительных результатов в лечении болезни Шейермана-Мау, не видят смысла в дальнейшем лечении, если впоследствии ребенка заберут в армию. Другие же упорно собирают документы, делают рентгеновские снимки, по месяцу лежат в больнице, посещают различные институты, и все для чего — для комиссии Военкомата. Но думают ли они о здоровье? Что же это за болезнь такая? Да, действительно, она не смертельна, и все же… Относится это заболевание к дегенеративно-дистрофическим, поражающим в основном грудной отдел позвоночника. Дистрофические разрушения ростковых зон тел позвонков приводят к тому, что три или более позвонков приобретают клиновидную форму. Поэтому для этого заболевания характерен кифоз в грудном отделе. Заболевание возникает в период быстрого роста (10−17 лет), причем с одинаковой частотой и у мальчиков, и у девочек.
История заболевания
Датский рентгенолог Шейерман, именем которого и названо это заболевание, считал, что причиной деформации позвоночника является аваскулярный некроз замыкательных пластинок тел нескольких позвонков. Замыкательные пластинки представляют собой тонкий слой гиалинового хряща, отделяющего тела позвонков от межпозвонковых дисков. При недостатке кровоснабжения наступает омертвление замыкательных пластинок, что нарушает рост кости и приводит к формированию клиновидной формы позвонков.
Этиология болезни Шейермана — May до конца не изучена. Определенное значение имеют повышенные нагрузки на позвоночник у лиц, занимающихся спортом и тяжелым физическим трудом, травматические повреждения, гормональные расстройства (адипозогенитальная дистрофия, гипогонадизм), а также местные нарушения микроциркуляции. В литературе имеются данные о возможном наследственном характере заболевания с доминантным типом наследования.
Клиническая картина заболевания
Болезнь Шейермана-Мау может развиваться от нескольких месяцев до 1,5 лет. Сначала незначительные боли между лопаток, а затем быстрая утомляемость спины незаметно приведут к дугообразной деформации позвоночника сзади. Родители, к сожалению, замечают лишь выраженные изменения осанки у ребенка. И, чаще всего, только из-за внешних проявления заболевания, люди обращаются к врачу. У 1/3 больных с болезнью Шейермана-Мау есть еще и сколиоз и грыжи Шморля.
Заболевание в престарелом возрасте
У пожилых людей развивается хроническая торакальная миелопатия, которая является последствием:
· спондилодисплазии с деформацией позвонков,
· множественных протрузий и грыж межпозвонковых дисков,
· спондилоартроза со стенозом межпозвонковых отверстий,
· обызвествления передней продольной связки.
У пациентов пожилого возраста встречается также выраженный атеросклероз аорты и ее ветвей. Впоследствии развивается цервикальная миелопатия, проявлениями которой являются синдром позвоночной артерии, церебральные сосудистые и нейродистрофические нарушения.
Анатомия
Течение болезни Шейермана-Мау можно разделить на латентный период (от 8 до 14 лет), и периоды ранних (15−20 лет) и поздних (старше 25 лет) осложнений. В латентный период у подростков жалоб может и не быть или могут появиться незначительные боли в спине после физической нагрузки. При осмотре обнаруживают плоскую спину со сглаженным поясничным лордозом или кифоз грудного отдела, ограниченность подвижности позвоночника. При наклоне вперед подросток не может достать до ног вытянутыми руками, а грудной кифоз в положении максимального разгибания не исчезает. Ранними неврологическими проявлениями являются частые боли в пояснице, боли в грудной клетке, в мышцах живота. В зрелом возрасте поздние осложнения связаны с прогрессированием вторичных дегенеративных процессов позвоночника, таких как остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, деформирующий спондилез, оссифицирующий лигаментоз в грудном отделе, фиксированный гиперлордоз и спондилоартроз в шейном отделе позвоночника. Большинство пациентов страдает постоянной болью в грудном и поясничном отделах, иррадиацией этой боли в межреберные пространства, ягодицы и ноги.
Причины заболевания
Причина этого заболевания не установлена. Теорий много, а именно:
· травмы в зоне роста костной ткани в период быстрого роста ребенка;
· генетическая предрасположенность;
· асептический некроз замыкательных пластинок тел нескольких позвонков;
· нарушения в мышечной ткани;
· некоторые ученые считают, что деформация позвоночника возникает в результате избыточного роста костной ткани в задних участках тел позвонков;
· возможно влияние остеопоротических процессов неясной этиологии в позвоночнике.
Заболевание Шейермана было впервые поставлено как деформирующее заболевание грудного отдела позвоночника у сельскохозяйственных рабочих, специфика работы которых связана с длительным наклоном туловища. Тем не менее, связь между осанкой и этой деформацией так и не выявлена. Однако осанка способствует прогрессированию этого заболевания и наоборот, корректировка проблем с осанкой несколько улучшает динамику заболевания.
Симптомы
Заболевание развивается медленно, клинические проявления зависят от возраста ребенка, стадии и выраженности патологического процесса. В начальном периоде у больных появляется повышенная утомляемость мышц спины и их асимметрия, мышечная гипотония, неинтенсивные болевые ощущения в области позвоночника, которые обычно носят диффузный характер, исчезая после ночного отдыха. По мере прогрессирования заболевания, особенно в период бурного роста ребенка, болевой синдром усиливается, появляются периодические локальные боли в области остистых отростков позвонков, формируется дугообразное стойкое кифотическое искривление позвоночного столба. В последующем деформация позвоночника ниже физиологического кифоза заметно усиливается, смещаясь своей вершиной к X грудному позвонку, формируется «плоская спина». Изменения в позвоночнике часто сочетаются с варусной деформацией голеней, воронкообразной деформацией грудины, уплощением грудной клетки.
При тяжелом течении заболевания появляются неврологические расстройства по типу корешкового синдрома, выраженность которого зависит от уровня компрессии. Так, если при поражении поясничного отдела позвоночника больные могут и не предъявлять жалоб, то при патологии шейных позвонков наклон головы кпереди невозможен из-за появления острых болей в межлопаточной области. Ограничение движений в позвоночнике обусловлено также развивающейся контрактурой прямых мышц спины, изменением конфигурации позвоночника (сглаженность физиологического лордоза), снижением высоты межпозвоночных дисков. Окончательное определение степени деформации позвонков возможно только после остановки роста позвоночника пациента.
Диагностика
Диагноз болезни Шейермана-Мау можно уточнить с помощью рентгена, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, но опытный врач увидит все сразу, а эти методы ему понадобятся только для констатации факта наличия этого заболевания
После получения истории врач проводит физикальное обследование, что дает возможность получить клиническую картину и функциональные нарушения. Рентгеновское обследование назначается довольно часто. Оно дает возможность увидеть углы отклонения от оси и наличие грыж Шморля. МРТ назначается при наличии более выраженной неврологической симптоматики. В нашем медицинском центре имеется все необходимое оборудование для обследования заболеваний подобного рода. Рентгенологически при болезни Шейермана — May определяются ротация позвонков в грудном и поясничном отделах, их клиновидная деформация, неровность, волнистость и зазубренность апофизов, снижение высоты межпозвоночных дисков, уплощение и увеличение дорсовентрального размера позвонков на уровне кифоза с формированием единичных или множественных грыж Шморля, а также кальцификация дисков и спондилолистез. Тяжесть заболевания определяется распространенностью патологического процесса, степенью деформации тел позвонков, наличием и количеством грыж Шморля, выраженностью болей в позвоночнике, а также степенью ограничения функции позвоночника. Дифференциальный диагноз проводится с компрессионными переломами тел позвонков, остеомиелитом, фиксированной круглой спиной Линдеманна, врожденным фиброзом дисков Гюнтца, спондилоэпифизарной дисплазией, болезнью Кальве. Последняя диагностируется, как правило, у детей раннего возраста и характеризуется поражением только одного позвонка, тогда как при юношеском кифозе в патологический процесс может быть вовлечено до восьми и более позвонков, чаще всего грудного отдела позвоночника.
Лечение
В лечении заболевания Шейермана-Мау два основных метода (консервативное и хирургическое). Выбор метода лечения зависит от многих факторов — возраст, пол, выраженность симптоматики и подвижность позвонков. В консервативные методы лечения входит — лечебная физкультура, массаж, различные виды мануальной терапии. В юношеском возрасте на коротки е промежутки времени, возможно ношение корсета. В тех случаях, когда угол кифоза достигает 75 градусов и появляется нарушение функций органов дыхания и сердца показано оперативное лечение.
Лечебная физкультура
Консервативное лечение должно быть комплексным. Наличие корригирующего корсета не отменяет необходимости использовать такие традиционные методы лечения, как мануальная терапия, ЛФК (лечебная физкультура), физиотерапевтические методы лечения. При этом комплекс упражнений обязательно должен быть подобран индивидуально врачом ЛФК, с учетом нюансов развития заболевания у каждого пациента.
Оперативное лечение показано в тех случаях, когда угол кифоза достигает 75 градусов и появляется нарушение функций органов дыхания и сердца.
Ношение корсетных поясов позволяет уменьшить болевой синдром. Однако применение корсетов не способствует исправлению осанки. Кроме того, длительное бесконтрольное использование корсетов может приводить к ослаблению мышц спины, что приводит к увеличению деформации позвоночника. При разной длине ног может быть рекомендовано использование ортопедической обуви.
На сегодняшний день существует много методов лечения сколиоза. У большинства пациентов проводится консервативное лечение. Операция необходима только в самых тяжелых случаях деформации позвоночника, сопровождающихся неврологическими нарушениями или выраженным болевым синдромом. Консервативное лечение включает в себя медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, ношение специальных корсетов. При дегенеративном кифозе лечение остеопороза позволяет остановить прогрессирование деформации. Как правило, лечение остеопороза включает прием препаратов кальция и витамина D, заместительную гормональную терапию и лечебную физкультуру.
шойерман заболевание лечебный остеохондропатия
Список используемой литературы
1. Болезнь Шейерман-Мау http: //www. dikul. org/handbooks/article/sheymerman-mau/
2. bone-surgery. ru/view/osteohondropatiya_pozvonochnika
Показать Свернутьsinp.com.ua
Министерство образования и науки Российской Федерации
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«Шадринский Государственный Педагогический Институт»
РЕФЕРАТ
По дисциплине: Физическая культура
Остеохондропатия Шойерман-Мау
Выполнил: Пирогова Мария Евгеньевна
Проверил: Черных Ирина
Шадринск 2014
Содержание
Введение
История заболевания
Клиническая картина заболевания
Болезнь в престарелом возрасте
Анатомия
Причины заболевания
Симптомы
Диагностика
Лечение
Лечебная физкультура
Список используемой литературы
Введение
Какое красивое название у этой болезни — «Шейермана-Мау». А главное, какое загадочное! Но не причина появления этого заболевания, не его проявления и осложнения волнуют людей (большей частью — мам призывников), а как с таким заболеванием «откосить» от армии. Вообще между болезнью Шейермана-Мау и армией по неизвестным причинам возникла логическая связь. Некоторые, добиваясь положительных результатов в лечении болезни Шейермана-Мау, не видят смысла в дальнейшем лечении, если впоследствии ребенка заберут в армию. Другие же упорно собирают документы, делают рентгеновские снимки, по месяцу лежат в больнице, посещают различные институты, и все для чего — для комиссии Военкомата. Но думают ли они о здоровье? Что же это за болезнь такая? Да, действительно, она не смертельна, и все же… Относится это заболевание к дегенеративно-дистрофическим, поражающим в основном грудной отдел позвоночника. Дистрофические разрушения ростковых зон тел позвонков приводят к тому, что три или более позвонков приобретают клиновидную форму. Поэтому для этого заболевания характерен кифоз в грудном отделе. Заболевание возникает в период быстрого роста (10−17 лет), причем с одинаковой частотой и у мальчиков, и у девочек.
История заболевания
Датский рентгенолог Шейерман, именем которого и названо это заболевание, считал, что причиной деформации позвоночника является аваскулярный некроз замыкательных пластинок тел нескольких позвонков. Замыкательные пластинки представляют собой тонкий слой гиалинового хряща, отделяющего тела позвонков от межпозвонковых дисков. При недостатке кровоснабжения наступает омертвление замыкательных пластинок, что нарушает рост кости и приводит к формированию клиновидной формы позвонков.
Этиология болезни Шейермана — May до конца не изучена. Определенное значение имеют повышенные нагрузки на позвоночник у лиц, занимающихся спортом и тяжелым физическим трудом, травматические повреждения, гормональные расстройства (адипозогенитальная дистрофия, гипогонадизм), а также местные нарушения микроциркуляции. В литературе имеются данные о возможном наследственном характере заболевания с доминантным типом наследования.
Клиническая картина заболевания
Болезнь Шейермана-Мау может развиваться от нескольких месяцев до 1,5 лет. Сначала незначительные боли между лопаток, а затем быстрая утомляемость спины незаметно приведут к дугообразной деформации позвоночника сзади. Родители, к сожалению, замечают лишь выраженные изменения осанки у ребенка. И, чаще всего, только из-за внешних проявления заболевания, люди обращаются к врачу. У 1/3 больных с болезнью Шейермана-Мау есть еще и сколиоз и грыжи Шморля.
Заболевание в престарелом возрасте
У пожилых людей развивается хроническая торакальная миелопатия, которая является последствием:
· спондилодисплазии с деформацией позвонков,
· множественных протрузий и грыж межпозвонковых дисков,
· спондилоартроза со стенозом межпозвонковых отверстий,
· обызвествления передней продольной связки.
У пациентов пожилого возраста встречается также выраженный атеросклероз аорты и ее ветвей. Впоследствии развивается цервикальная миелопатия, проявлениями которой являются синдром позвоночной артерии, церебральные сосудистые и нейродистрофические нарушения.
Анатомия
Течение болезни Шейермана-Мау можно разделить на латентный период (от 8 до 14 лет), и периоды ранних (15−20 лет) и поздних (старше 25 лет) осложнений. В латентный период у подростков жалоб может и не быть или могут появиться незначительные боли в спине после физической нагрузки. При осмотре обнаруживают плоскую спину со сглаженным поясничным лордозом или кифоз грудного отдела, ограниченность подвижности позвоночника. При наклоне вперед подросток не может достать до ног вытянутыми руками, а грудной кифоз в положении максимального разгибания не исчезает. Ранними неврологическими проявлениями являются частые боли в пояснице, боли в грудной клетке, в мышцах живота. В зрелом возрасте поздние осложнения связаны с прогрессированием вторичных дегенеративных процессов позвоночника, таких как остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, деформирующий спондилез, оссифицирующий лигаментоз в грудном отделе, фиксированный гиперлордоз и спондилоартроз в шейном отделе позвоночника. Большинство пациентов страдает постоянной болью в грудном и поясничном отделах, иррадиацией этой боли в межреберные пространства, ягодицы и ноги.
Причины заболевания
Причина этого заболевания не установлена. Теорий много, а именно:
· травмы в зоне роста костной ткани в период быстрого роста ребенка;
· генетическая предрасположенность;
· асептический некроз замыкательных пластинок тел нескольких позвонков;
· нарушения в мышечной ткани;
· некоторые ученые считают, что деформация позвоночника возникает в результате избыточного роста костной ткани в задних участках тел позвонков;
· возможно влияние остеопоротических процессов неясной этиологии в позвоночнике.
Заболевание Шейермана было впервые поставлено как деформирующее заболевание грудного отдела позвоночника у сельскохозяйственных рабочих, специфика работы которых связана с длительным наклоном туловища. Тем не менее, связь между осанкой и этой деформацией так и не выявлена. Однако осанка способствует прогрессированию этого заболевания и наоборот, корректировка проблем с осанкой несколько улучшает динамику заболевания.
Симптомы
Заболевание развивается медленно, клинические проявления зависят от возраста ребенка, стадии и выраженности патологического процесса. В начальном периоде у больных появляется повышенная утомляемость мышц спины и их асимметрия, мышечная гипотония, неинтенсивные болевые ощущения в области позвоночника, которые обычно носят диффузный характер, исчезая после ночного отдыха. По мере прогрессирования заболевания, особенно в период бурного роста ребенка, болевой синдром усиливается, появляются периодические локальные боли в области остистых отростков позвонков, формируется дугообразное стойкое кифотическое искривление позвоночного столба. В последующем деформация позвоночника ниже физиологического кифоза заметно усиливается, смещаясь своей вершиной к X грудному позвонку, формируется «плоская спина». Изменения в позвоночнике часто сочетаются с варусной деформацией голеней, воронкообразной деформацией грудины, уплощением грудной клетки.
При тяжелом течении заболевания появляются неврологические расстройства по типу корешкового синдрома, выраженность которого зависит от уровня компрессии. Так, если при поражении поясничного отдела позвоночника больные могут и не предъявлять жалоб, то при патологии шейных позвонков наклон головы кпереди невозможен из-за появления острых болей в межлопаточной области. Ограничение движений в позвоночнике обусловлено также развивающейся контрактурой прямых мышц спины, изменением конфигурации позвоночника (сглаженность физиологического лордоза), снижением высоты межпозвоночных дисков. Окончательное определение степени деформации позвонков возможно только после остановки роста позвоночника пациента.
Диагностика
Диагноз болезни Шейермана-Мау можно уточнить с помощью рентгена, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, но опытный врач увидит все сразу, а эти методы ему понадобятся только для констатации факта наличия этого заболевания
После получения истории врач проводит физикальное обследование, что дает возможность получить клиническую картину и функциональные нарушения. Рентгеновское обследование назначается довольно часто. Оно дает возможность увидеть углы отклонения от оси и наличие грыж Шморля. МРТ назначается при наличии более выраженной неврологической симптоматики. В нашем медицинском центре имеется все необходимое оборудование для обследования заболеваний подобного рода. Рентгенологически при болезни Шейермана — May определяются ротация позвонков в грудном и поясничном отделах, их клиновидная деформация, неровность, волнистость и зазубренность апофизов, снижение высоты межпозвоночных дисков, уплощение и увеличение дорсовентрального размера позвонков на уровне кифоза с формированием единичных или множественных грыж Шморля, а также кальцификация дисков и спондилолистез. Тяжесть заболевания определяется распространенностью патологического процесса, степенью деформации тел позвонков, наличием и количеством грыж Шморля, выраженностью болей в позвоночнике, а также степенью ограничения функции позвоночника. Дифференциальный диагноз проводится с компрессионными переломами тел позвонков, остеомиелитом, фиксированной круглой спиной Линдеманна, врожденным фиброзом дисков Гюнтца, спондилоэпифизарной дисплазией, болезнью Кальве. Последняя диагностируется, как правило, у детей раннего возраста и характеризуется поражением только одного позвонка, тогда как при юношеском кифозе в патологический процесс может быть вовлечено до восьми и более позвонков, чаще всего грудного отдела позвоночника.
Лечение
В лечении заболевания Шейермана-Мау два основных метода (консервативное и хирургическое). Выбор метода лечения зависит от многих факторов — возраст, пол, выраженность симптоматики и подвижность позвонков. В консервативные методы лечения входит — лечебная физкультура, массаж, различные виды мануальной терапии. В юношеском возрасте на коротки е промежутки времени, возможно ношение корсета. В тех случаях, когда угол кифоза достигает 75 градусов и появляется нарушение функций органов дыхания и сердца показано оперативное лечение.
Лечебная физкультура
Консервативное лечение должно быть комплексным. Наличие корригирующего корсета не отменяет необходимости использовать такие традиционные методы лечения, как мануальная терапия, ЛФК (лечебная физкультура), физиотерапевтические методы лечения. При этом комплекс упражнений обязательно должен быть подобран индивидуально врачом ЛФК, с учетом нюансов развития заболевания у каждого пациента.
Оперативное лечение показано в тех случаях, когда угол кифоза достигает 75 градусов и появляется нарушение функций органов дыхания и сердца.
Ношение корсетных поясов позволяет уменьшить болевой синдром. Однако применение корсетов не способствует исправлению осанки. Кроме того, длительное бесконтрольное использование корсетов может приводить к ослаблению мышц спины, что приводит к увеличению деформации позвоночника. При разной длине ног может быть рекомендовано использование ортопедической обуви.
На сегодняшний день существует много методов лечения сколиоза. У большинства пациентов проводится консервативное лечение. Операция необходима только в самых тяжелых случаях деформации позвоночника, сопровождающихся неврологическими нарушениями или выраженным болевым синдромом. Консервативное лечение включает в себя медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, ношение специальных корсетов. При дегенеративном кифозе лечение остеопороза позволяет остановить прогрессирование деформации. Как правило, лечение остеопороза включает прием препаратов кальция и витамина D, заместительную гормональную терапию и лечебную физкультуру.
шойерман заболевание лечебный остеохондропатия
Список используемой литературы
1. Болезнь Шейерман-Мау http: //www. dikul. org/handbooks/article/sheymerman-mau/
2. bone-surgery. ru/view/osteohondropatiya_pozvonochnika
Показать Свернутьreferat.bookap.info
