Сывороточной болезнью называют аллергическое состояние, реакцию иммунитета на введение инъекций или прием препаратов на основе чужеродного белка. Реже всего проявляется иммунопатологическая реакция на человеческий (гомологичный) белок, чаще диагностируют патологию на животную сыворотку. Обнаруживают ее иногда только после повторного введения, а первое применение может пройти без негативных последствий.
В этой статье мы расскажем, что такое сывороточная болезнь, ее патогенез, симптомы и лечение, покажем фото пациентов.
Итак, сывороточная болезнь как тип аллергической реакции. Согласно статистике, сывороточная болезнь развивается в случае введения сыворотки у 10% людей.
Огромное значение имеет даже способ осуществления инъекции. Так, если колоть лекарство внутримышечно, то опасность аллергической реакции намного ниже, чем при внутривенном способе.
Общие клинические проявления едины у всех групп возрастов.
Сывороточная болезнь у ребенка
Сыворотки принято разделять на 2 вида:
Провоцировать признаки сывороточной болезни способны и другие медикаменты, которые включают в состав животный белок (органические препараты, инсулин, печеночные экстракты и др.).
Далее рассмотрим причины сывороточной болезни и механизм ее развития.
Инъекции сыворотки применяют при следующих заболеваниях и состояниях:
Механизм развития длительный, иногда до 2 недель, так как для появления патологической иммунной реакции должны сформироваться антигены, другие иммунные комплексы. При циркуляции сыворотки в крови эти комплексы могут оседать на тканях, повреждать их. В редких случаях клинические симптомы возникают в 1-5 сутки, прошедшие после применения сыворотки. Здесь механизм аллергической реакции несколько иной, большая роль отводится реагинам lgE, которые провоцируют симптомы по анафилактическому типу.
Клиническая картина ярче всего проявляется по прошествии 10 дней с момента укола. Область кожи, куда была введена игла, опухает, становится болезненной. Человек при сывороточной болезни может страдать от следующих симптомов:
Симптомы со стороны ЖКТ наиболее характерны для детей. В частности, становятся более частыми позывы, появляется стул со слизью, колики, иногда рвота.
Для тяжелых случаев сывороточной болезни характерны:
Особенность легких форм заболевания заключается в том, что выздоровление наступает уже спустя 4-5 дней. При осложненной форме клиническая картина наблюдается на протяжении 3 недель.
Далее рассмотрены диагностика, лечение на дому и в клинике сывороточной болезни.
После возникновения любых признаков сывороточной болезни обращаются к аллергологу. Для установления точного диагноза сдают анализ крови, в котором определяют количество иммуноглобулинов E, эозинофилы и другие стандартные показатели.
Диагностика основывается на характерных острых проявлениях, присущих заболеванию. Она бывает схожа с некоторыми инфекционными болезнями, поэтому обязательно проводят дифференциацию.
Большой информативностью обладают методы полимеразной цепной реакции и серологические. Эти диагностические исследования дают ответ о количестве антител. Если путем описанных выше анализов было подтверждено предположение о развитии сывороточной болезни, назначают рентгенологическое, ультразвуковое и другие обследования.
При небольшом зуде, когда другие симптомы не беспокоят, достаточно применять в качестве местного лечения протирания ментоловым спиртом. Не запрещено использовать другие противозудные средства. Если беспокоит суставной синдром, то места его появления обрабатывают Диклофенаком, Бруфеном, Индометацином.
О том, какими препаратами лечится синдром сывороточной болезни у детей и взрослых, расскажем ниже.
При этом:
Для профилактики рекомендуется соблюсти четную последовательность в каждом случае:
Перед началом инъекции всегда нужно убедиться в наличии рядом медикаментов, необходимых для противошоковой терапии, поскольку даже на этапе теста на коже у человека может проявиться анафилактический шок. Противошоковые препараты должны быть всегда, даже при наличии отрицательной реакции при тесте, так как он не может являться полным гарантом отсутствия аллергической реакции.
Про анафилактический шок и другие осложнения, которыми чревата сывороточная болезнь, читайте ниже.
В настоящем времени риск каких-либо серьезных осложнений после инъекции сыворотки очень низкий. При аллергической реакции предпринимают как можно быстрее разработанную лечебную тактику, чтобы предотвратить их появление. Среди осложнений отмечаются такие состояния, как:
На неблагоприятный прогноз указывают такие осложнения, как отек гортани, поражение почечной, нервной систем и сердца. В остальных случаях прогноз остается более чем благоприятным.
gidmed.com
Количество просмотров публикации Сывороточная болезнь. - 188
III. Реакции иммунных комплексов (ИК).
II. Цитотоксические реакции.
Вызываются образованием антител к поверхностным структурам собственных клеток крови и тканей печени, сердца, почек, которые повреждаются, механизм связан с цитолизом.
Цитотоксические реакции зависят от антител класса IgG, IgM, и IgA. Антитела фиксируются на различных клетках, а при встрече с аллергеном и при участии комплемента возникает их повреждение.
При другом виде цитотоксической реакции происходит предварительная фиксация на клетках не антител, а антигена.
Лекарственная аллергия.
Возникает у некоторых лиц после повторного или длительного приема солей йода J, Br, хинина и т.д., сопровождаются расстройством желудочно-кишечного тракта и кожными высыпаниями типа крапивницы.
1) Лекарственная аллергия немедленного типа развивается при парентеральном или пероральном введении лекарства.
2) Замедленного типа возникает в случае проникновения лекарственных аллергенов через кожу контактным путём. Она часто имеет профессиональный характер: у медсестёр - к пенициллину, у фармацевтов - к хинину, у стоматологов - к растворам новокаина и т.д.
Образование в организме иммунных комплексов является физиологической реакцией, в норме они быстро фагоцитируются и разрушаются, но иногда вызывают патологические реакции:
а) инфекционные болезни,
б) аутоиммунные реакции, вызываемые эндогенными антигенами (ревматоидный артрит),
в) опухоли,
г) заболевания, вызванные экзогенными антигенами.
3) Феномен Артюса - местная анафилаксия. Возникает при повторном п/к введении растворимой формы аллергена. Происходит повреждение тканей иммунными комплексами.
К примеру, введение чужеродной сыворотки подкожно кролику. При 1-х инъекциях она рассасывается бесследно, но через 5-7 повторных введений на месте инъекции возникает воспаление и некроз. Используют для выяснения возможностей сенсибилизации организма к различным анафилактогенам.
Это реакция, возникающая при разовом парентеральном введении больших доз сывороточных и др. Размещено на реф.рфбелковых препаратов. Появилась с момента применения антитоксической сыворотки для лечения дифтерии. Обычно реакция возникает спустя 10-15 суток. Механизм связан с образованием антител против антигенов (ко 2-ой неделе). Клиническая сывороточная болезнь проявляется отёком кожи и слизистой, повышением температуры, припуханием суставов, сыпью и зудом кожи. Профилактика по способу Безредки. К примеру, через неделю после введения больному большой дозы противоботулинической лошадиной сыворотки у него повысилась температура, увеличились лимфоузлы, появились боли и отёчность суставов, кожная сыпь. Это свидетельствует о сывороточной болезни.
У больного с клиникой дизентерии аллергия на ряд а/б, для этиотропной терапии применяют бактериофаги.
IV. ГЗТ – Реакции, опосредованные Т –клетками.
Не связаны с антителами, обусловлены клеточными реакциями, Т-лимфоцитами. Развиваются не ранее чем через 24-48 часов после повторного контакта с антигеном, с целью её выявления антиген вводят внутрикожно. В мех-ме развития проявлений заб-ний основную роль играют лимфокины.
1. Инфекц-я аллергия – повыш-я чувств-сть к аллергенам патогенных м/о и продуктам их жизнед-сти. Она играет важную роль в патогенезе и развитии Тбс, бруцеллёза, туляремии, сифилиса, токсикоплазмоза и др.
2. Контактные дерматиты – аллергич-е заб-ния кожи, вызываемые длит-м соприкосновением с внешними агентами, безвредными при первичном контакте: лек-ва, косметика, краска. Проявл-ся в виде дерматитов и экзем.
3. РТПХ – реакция трансплантанта против хозяина. Развив-ся в случае несовм-сти АГ комплекса гистосовм-сти HLA у донора и реципиента.
5. Кожно-аллергические пробы, их виды.
Кожно-аллергические пробы-тесты на установление сенсибилизации организма к аллергенам, определение его инфицированности (туб-зом, бруцеллёзом) или уровня коллективного иммунитета (к туляремии).
По месту введения аллергена различают: 1) накожные пробы;
2) скарификационные; 3) внутрикожные; 4) подкожные.
Клинические реакции на аллерген при кожно-аллергической пробе подразделяются на местные, общие и очаговые, а также на немедленные и замедленные.
Местные реакции медиаторного типа ГНТ возникают через 5-20 мин., выражаются в виде эритемы и волдыря, исчезают через несколько часов (сут.), оцениваются плюсовым методом по величине эритемы, измеряемой в мм. Местные реакции ГЗТ возникают через 24-48 ч., держатся долго, проявляются в виде инфильтрата͵ иногда с некрозом.
referatwork.ru
СЫВОРОТОЧНАЯ БОЛЕЗНЬ
СЫВОРОТОЧНАЯ БОЛЕЗНЬ — представляет собой проявления системных аллергических реакций на чужеродный белок.
Этиология и патогенез. Причинно-значимыми могут быть противостолбнячная, противодифтерийная, антирабическая, противоботулиническая и антилимфоцитарная сыворотки, иммуноглобулины, столбнячный анатоксин, реже перелитые плазма и кровь, гормоны (инсулин, АКТГ), ряд антибактериальных препаратов (пенициллин, препараты цефалоспо-ринового ряда, сульфаниламиды и др.), вакцины.
Заболевание опосредуется иммунокомплексными реакциями. Развитию сывороточной болезни способствует повторное и курсовое лечение одним и тем же препаратом. Большей аллергенностью обладают гетерогенные сыворотки. Сывороточная болезнь чаще развивается при внутривенном введении препаратов. Полиморфизм проявлений сывороточной болезни связан с различной степенью антигенемии, различием уровня образующихся преципитирующих антител и циркулирующих иммунных комплексов, с функциональным состоянием систем, участвующих в элиминации антигенов и циркулирующих иммунных комплексов, разной степенью вовлечения в патогенез IgE-опосредуемого механизма.
СЫВОРОТОЧНАЯ БОЛЕЗНЬ Клиническая картина. Болезнь чаще развивается у детей более старших возрастных групп. Клинические проявления сывороточной болезни возникают на 7—12-й день после введения препарата. Инкубационный период укорачивается до 1—5 дней в случаях повторных введений сыворотки и при наличии у ребенка аллергических реакций и заболеваний атонического генеза. Начало болезни острое, проявляется повышением температуры тела (от субфебрильных цифр до 39—40 °С), возникновением сыпи в виде крапивницы, эритематозных пятен, коре- и скарлатиноподобной сыпи, папулезно-везикулезных и геморрагических высыпаний, которые сопровождаются зудом; одновременно отмечаются увеличение периферических лимфатических узлов, припухлость и болезненность суставов. Возможно развитие аллергических отеков.
В остром периоде сывороточной болезни обнаруживают нарушение общего состояния, признаки асте-низации, припухлость лимфатических узлов, боль и ограничение движений в суставах, признаки эмфизема-тозности легких, тахикардию, снижение артериального давления. Выявляют также белый дермографизм, длительно сохраняющийся. На ЭКГ обнаруживают гипо-ксические изменения в миокарде, возможно развитие миокардита. У отдельных больных отмечаются боли в животе, рвота, жидкий стул, в кале — примесь крови; развитие гломерулонефрита. При осмотре обнаруживают увеличение селезенки. При исследовании крови выявляют лейкопению с относительным лимфоцито-зом, снижение СОЭ в первые дни и некоторое увеличение ее в последующие дни болезни, тромбоцито-пению и гипогликемию. Сывороточная болезнь может осложняться на 2—3-й неделе невритами с наиболее частым вовлечением в патологический процесс плечевого сплетения, возможно развитие параличей типа Дюшенна—Эрба. Легкая форма сывороточной болезни проявляется повышением температуры тела до субфебрильных цифр, небольшим припуханием лимфатических узлов на протяжении 2—3 дней. Продолжительность среднетяжелой формы сывороточной болезни 2— 3 нед. Для тяжелой формы сывороточной болезни характерны короткий, до 2—5 дней, инкубационный период, подъем температуры тела до 39—40°С, распространение высыпаний на коже, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах и по ходу периферических нервов; обнаруживаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Редко наблюдается развитие анафилактической формы сывороточной болезни. Летальный исход в таких случаях может наступить от сердечно-сосудистой недостаточности и необратимых изменений в жизненно важных органах.
СЫВОРОТОЧНАЯ БОЛЕЗНЬ Лечение. При анафилактической форме сывороточной болезни незамедлительно вводят адреналин, глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты. После выведения из угрожаемого для жизни состояния назначают лечение преднизолоном в дозе 1—2 мг/кг в течение 7—10 дней. Терапия глкжокортикостероид-ными препаратами является ведущей и при тяжелых формах сывороточной болезни. При нетяжелых формах проводят лечение антигистаминными препаратами (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил, диазолин) или препаратами сочетанного антигистаминного и антисеротонинового действия (фенкарол, перитол). При выраженных суставных изменениях проводится лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (ацетилсалициловая кислота, анальгин, амидопирин, бутадион, бруфен и др.).
Профилактика. Следует с осторожностью подходить к введению сывороток детям с аллергически измененной реактивностью. Их вводят только при наличии строгих показаний. Для предупреждения системных аллергических реакций вводят внутримышечно 0,1 мл сыворотки, разведенной изотоническим раствором хлорида натрия в 10 раз, затем через 30 мин — 0,7 мл этой же разведенной сыворотки; при отсутствии реакций через 1,5—2 ч вводят остальную дозу сыворотки. Для предупреждения системных аллергических реакций вместе с сывороткой могут быть введены адреналин и антигистаминные препараты, после введения сыворотки антигистаминные препараты и эфедрин назначают внутрь. Такое лечение, тем не менее, не предотвращает возможность развития сывороточной болезни.
АЮРВЕДА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ⇒
www.evaveda.com
