Министерство здравоохранения и социального развития РФ
ГОУ ВПО Красноярская государственная медицинская академия
Кафедра инфекционных болезней
Преподаватель: асс. Тихонова Ю.С.
РЕФЕРАТ
«Энтеробиоз»
Выполнила: студентка 503 гр.
педиатрического факультета
Красевская М.А.
Красноярск 2008г
Энтеробиоз — гельминтоз, характеризующийся в основном перианальным зудом и кишечными расстройствами; известен со времен глубокой древности, распространен повсеместно.
Этиология. Возбудитель энтеробиоза — острица Enterobius vermicularis. Это серовато-белый круглый гельминт с более тонкими концами тела. Самец 2-5 мм, самка 9-12 мм длиной. Яйца остриц имеют двухконтурную оболочку, ассиметричны, размером 0,050—0,060 • 0,02—0,03 мм. Острицы паразитируют в нижней половине тонкой кишки, слепой кишке и в начальной части ободочной кишки. Самки остриц спускаются в прямую кишку, активно выходят из заднего прохода, откладывают яйца в его окружности и погибают. Общая продолжительность жизни остриц в организме человека не свыше 3—4 нед.
Эпидемиология. Источником инвазии является только больной энтеробиозом. Яйца, отложенные самками остриц на коже больного, уже через 4—6 часов созревают и становятся инвазионными. Они попадают на носильное и постельное белье больного, предметы домашних и служебных помещений, рассеиваются мухами. Заражение человека происходит при проглатывании зрелых яиц остриц с продуктами питания и при заносе их в рот и нос вместе с пылью. У больных энтеробиозом весьма часто происходит аутоинвазия в результате загрязнения пальцев рук (расчесы перианальной области при зуде).
Патогенез. Острицы механически повреждают слизистую оболочку, присасываясь к ней и иногда внедряясь в нее; в отдельных случаях их находили замурованными в толще стенки кишечника вплоть до мышечного слоя. В результате возникают точечные кровоизлияния и эрозии. Описаны гранулемы из эпителиоидных и гигантских клеток и эозинофилов на брюшине и слизистой оболочке матки; они содержали яйца, личинки и взрослых остриц. Продукты обмена веществ гельминтов вызывают сенсибилизацию организма с развитием аллергии. Самки остриц, проникающие в женские половые органы, заносят бактерии из кишечника.
Симптомы и течение. У части лиц, инвазированных небольшим количеством остриц, заметные проявления болезни могут отсутствовать. В большинстве случаев развиваются те или иные симптомы болезни. При легкой форме энтеробиоза вечером при отходе ко сну у больного возникает легкий зуд в перианальной области. Он держится 1—3 дня и затем самопроизвольно исчезает, но через 2—3 нед часто появляется вновь. Такая периодичность в появлении зуда связана со сменой поколений остриц — в результате реинвазии. При наличии в кишечнике больного большого количества остриц и при массивной повторной реинвазии зуд становится постоянным и очень мучительным. Расчесывание больным окружности заднего прохода приводит к ссадинам, вторичной бактериальной инфекции кожи, возникновению дерматитов, что отягощает течение болезни. У некоторых больных на первый план выступают кишечные расстройства — учащенный кашицеобразный стул, иногда с примесью слизи, тенезмы, при ректороманоскопии нередко на слизистой оболочке обнаруживаются точечные кровоизлияния, мелкие эрозии, усиление сосудистого рисунка, раздражение слизистой оболочки наружного и внутреннего сфинктеров. Описаны энтеробиозные аппендициты, обусловленные сочетанием инвазии острицами с вторичной бактериальной инфекцией. При тяжелом энтеробиозе часто возникают головные боли, головокружения, бессонница, повышенная умственная и физическая утомляемость, иногда выраженные симптомы психостении и неврастении. В крови при свежем энтеробиозе часто отмечается эозинофилия.
Диагностика и дифференциальная диагностика. Наиболее характерный симптом энтеробиоза — перианальный зуд. Необходимо, однако, помнить, что он наблюдается и при ряде других болезней — проктитах и сфинктеритах разной этиологии, геморрое, раке кишечника, лимфогранулематозе, половом трихомониазе, поражениях печени и почек, кандидамикозе, нейродермите и пр. Поэтому диагноз может быть поставлен с полной достоверностью лишь при обнаружении у больного яиц остриц или самих гельминтов. Острицы откладывают яйца преимущественно в перианальной области и очень редко в кишечнике. Поэтому в кале обнаружить их обычно не удается. Значительно легче найти яйца остриц при микроскопии соскоба с перианальной области, который производится небольшим шпателем, смоченным в 1% растворе едкого натрия или в 50% растворе глицерина. Для упрощения выявления энтеробиоза применяется 3-кратное обследование по методу Грэхама, с использованием прозрачной липкой ленты. Яйца остриц нередко удается обнаружить и в соскобах из подногтевых пространств. Взрослых подвижных самок остриц часто можно видеть на поверхности свежевыделенных фекалий больного.
Прогноз при энтеробиозе благоприятный.
Лечение. При легких формах энтеробиоза устранения инвазии можно добиться путем проведения мероприятий, предупреждающих повторное заражение. Для этого на ночь ставят клизму объемом для взрослых 4—5, детей 1—3 стакана воды, прибавляя на каждый стакан половину чайной ложки соды. Клизмой из нижнего отдела толстых кишок вымываются самки остриц, это предупреждает зуд в перианальной области, расчесы и загрязнение тела, одежды и постельного белья больного яйцами гельминтов, больной должен спать в плотно облегающих трусах. Его нательное и постельное белье следует ежедневно проглаживать горячим утюгом. Убирать помещение необходимо влажной тряпкой. При более тяжелых формах прибегают к медикаментозному лечению, назначая препараты перорально. При лекарственном лечении данной инвазии соблюдение гигиенического режима строго обязательно. Наиболее эффективны при энтеробиозе: мебендазол (вермокс), пирантел.
Мебендазол (синонимы: Vermox, Antiox, Mebutar, Nemasol и др.) назначают однократно взрослым и подросткам в дозе 0,1 г (1 таблетка), детям в возрасте 2—10 лет по 25—50 мг/кг. При повторной инвазии повторяют лечение в тех же дозах через 2 и 4 нед. В случаях, не поддающихся лечению указанными дозами, при полиинвазии назначают по 0,1 г в течение 3 дней подряд. Препарат противопоказан при беременности.
Пирантел (синонимы: Combantrin, Pyrequan, Strongid). Назначают однократно из расчета 10 мг/кг массы тела. Принимают препарат внутрь (без приема слабительного) 1 раз в день (после завтрака) в виде таблеток или сиропа. Таблетки перед проглатыванием следует тщательно разжевать. Аналогом пирантела является отечественный препарат эмбовин.
Пиперазина адипинат (синонимы: Adipalit, Adiprazina, Enrazin Nema-tocton(P) и др.). Препарат назначают внутрь взрослому — по 11 мг/кг массы тела внутрь однократно. Детям — в соответствии с возрастными группами: до 1 года — по 0,2 г 2 раза в день; от 2 до 3 лет — по 0,3 г 2 раза в день; от 4 до 5 лет — по 0,5 г 2 раза в день; от 6 до 8 лет — по 0,75 г 2 раза в день; от 9 до 12 — по 1 г 2 раза в день; от 13 до 15 лет — по 1,5 г 2 раза в день. При необходимости проводят повторные курсы лечения через 2 и 4 нед. Препарат может быть назначен в течение последнего триместра беременности. Противопоказания: эпилепсия, болезни печени, почечная недостаточность.
При тяжелых формах энтеробиоза дегельминтизацию следует сочетать с симптоматической и патогенетической терапией. Против зуда назначают внутрь антигистаминные препараты и смазывают перианальную область мазью, содержащей 5% анестезина. Для лечения энтеробиозных проктосигмоидитов и сфинктеритов применяют клизмы с винилином (бальзам Шостаковского).
Профилактика. Тщательное проведение санитарно-гигиенических мероприятий приводит к ликвидации энтеробиоза. Необходимо строго следить за чистотой тела, жилища, служебных помещений, особенно детских учреждений.
studfiles.net
Среди паразитов человека распространены аскарида человеческая, острица и трихинелла (рис. 85).
Аскариды (рис. 85, 1) обитают в просвете кишечника хозяина и питаются его содержимым. Органов прикрепления они не имеют, поэтому должны все время двигаться навстречу пищевым массам. Продолжительность жизни аскариды человеческой до 11-12 месяцев. У зараженных людей наблюдают нарушения работы кишечника, острые боли, может развиваться малокровие.
Аскариды — раздельнополые животные: самки достигают в длину до 44 см, самцы — до 25 см. Плодовитость аскарид поражает: самка способна за сутки отложить до 270 тыс. яиц. Из кишечника человека яйца аскариды выводятся наружу, где внутри яйца развивается личинка. Человек заражается, употребляя сырую воду, немытые овощи и фрукты, через грязные руки и т.д. (рис. 86). Яйца нематод могут на своем теле переносить мухи. В пищеварительной системе человека из яиц выходят личинки. Вначале они попадают в кровеносные сосуды, а потом с током крови через печень и сердце — в легкие. Через некоторое время они разрушают стенки легочных пузырьков и по дыхательным путям через глотку снова попадают в кишечник, где и стают половозрелыми. Во время миграции по организму человека личинки аскарид повреждают ткани различных органов, могут вызывать воспаление легких и даже удушье.
|
| Рис. 85. Нематоды — паразиты человека: 1 — аскариды из кишечника человека; 2 — ротовое отверстие аскариды, окруженное губами; 3 — острицы; 4 — трихинелла; 5 — личинка трихинеллы в капсуле |
Яйца аскарид отличаются устойчивостью и могут сохранять жизнеспособность до 7 лет.
Запомните! Чтобы избежать заражения аскаридами, не употребляйте некипяченую воду, немытые овощи, фрукты. Также необходимо всегда мыть руки перед едой.
Острица также паразитирует в кишечнике человека. Это небольшие черви (длина самок — до 12 мм, самцов — до 5 мм) с незначительной продолжительностью жизни (приблизительно месяц). Как и аскариды, острицы отравляют организм хозяина продуктами своего обмена веществ. Чаще всего острицы паразитируют у детей. Оплодотворенные самки остриц обычно ночью откладывают яйца в складках кожи вокруг анального отверстия, раздражая ее своими выделениями. Человек ощущает сильный зуд. При расчесывании этих мест на руках остаются яйца паразита. С немытыми руками они могут снова попадать в кишечник (рис. 87). Так происходит неоднократное самозаражение и заболевание продолжается довольно долго.
 |
| Рис. 86. Жизненный цикл аскариды |
 |
| Рис. 87. Жизненный цикл острицы |
Запомните! Чтобы предупредить распространение остриц, необходимо придерживаться правил гигиены: мыть руки перед едой, регулярно стричь ногти, кипятить белье больных людей. В детских заведениях следует изолировать больных детей от здоровых до момента их выздоровления.
 |
| Рис. 88. Личинки трихинеллы в мышцах свиньи |
Еще одним опасным паразитом человека, распространенным преимущественно в странах с развитым свиноводством, является трихинелла (рис. 85, 4). Человек заражается при употреблении недостаточно прожаренного или проваренного мяса свиньи, в котором находятся личинки паразита (рис. 88). В кишечнике человека под действием пищеварительных соков личинки выходят из защитных капсул и на протяжении нескольких суток стают половозрелыми (длина тела самок — до 4,4, самцов — до 2 мм). После оплодотворения самки рождают живых личинок, которые проникают в кровеносные сосуды стенок кишечника. Далее с током крови личинки должны попасть в поперечнополосатую мускулатуру (скелетные мышцы, мышцы языка и т.д.). Там они питаются мышечными волоконцами и развиваются. Постепенно вокруг них формируется защитная капсула (рис. 88). В таком состоянии личинки могут сохранять жизнеспособность на протяжении многих лет. Материал с сайта http://worldofschool.ru
Запомните! Чтобы избежать заражения трихинеллой, необходимо придерживаться таких правил. Мясо, предназначенное для продажи, должна исследовать на наличие личинок паразита санитарная служба. Покупать мясо следует только в магазинах или на базарах. Купленное мясо необходимо хорошо проварить или прожарить. Кроме того, надо уменьшать численность грызунов, служащих источником заражения свиней трихинеллой.
Половозрелые черви повреждают слизистую кишечника и отравляют организм хозяина продуктами своего обмена веществ. Но наибольший вред приносят личинки, разрушающие мышечные волоконца. В это время у больных значительно повышается температура тела (до +39 °С и выше), они чувствуют сильную боль в пораженных мышцах. Если больные переживают этот опасный для их жизни период, через несколько недель их состояние улучшается.
«Долгожитель» среди нематод — паразит кровеносной системы человека лоа, продолжительность жизни которого может составлять 17 лет. Переносят паразита от больного человека к здоровому кровососущие насекомые — слепни. Лоа могут закупоривать лимфатические сосуды, нарушая движение лимфы. Это вызывает сильное опухание пораженных органов (чаще всего — ног) — так называемую слоновую болезнь.
На этой странице материал по темам: 
Вопросы по этому материалу: worldofschool.ru
Раздел:
Место проживания взрослых аскарид (рис. 17.3) кишечник человека. Это большие черви грязно-розового цвета, длина тела самцов достигает 25 см, самок — 45 см. Задний конец тела у самцов загнут крючком, с его помощью они охватывают самку во время оплодотворения. Как и все паразиты, аскариды чрезвычайно плодовиты. Самка за день выделяет до 245 тыс. микроскопических яиц, покрытых прочной оболочкой. Вместе с калом яйца удаляются из тела человека (рис. 17.4) и попадают на почву, а с дождевыми потоками и в водоемы. Там они могут находиться, всегда готовые к развитию, на протяжении 5-6 лет.
 |
| Рис. 17.3. Аскариды |
С сырой водой, с грязными овощами и фруктами яйца аскариды попадают в организм человека. В кишечнике оболочка яйца растворяется, и из него выходит личинка. Однако вот что удивительно: личинки развиваются только из яиц, пробывших в кислородной среде хотя бы 9-15 дней. Личинка не остается в кишечнике человека, а отправляется в длинные странствия по организму хозяина. Через стенку кровеносных сосудов кишечника она попадает в кровь, а с ней — в легкие и бронхи. Это важный промежуточный пункт в путешествии личинки: здесь она в последний раз «вдохнет» кислород. Когда человек кашляет, личинка вместе с мокротой попадает из бронхов в рот. Человек проглатывает слюну, и личинка, пройдя через желудок, заканчивает странствия в тонком кишечнике. Там она превращается во взрослую аскариду, которая будет жить в бескислородной среде, отравляя хозяина отходами своей жизнедеятельности. Материал с сайта http://worldofschool.ru
 |
| Рис. 17.4. Жизненный цикл аскариды: 1 яйцо; 2,3,4,5 — развитие зародыша аскариды в яйце |
К нематодам — паразитам человека — относятся острицы. Они живут в толстом кишечнике, питаясь бактериями. Чтобы яйца «вдохнули кислород», острицы выползают и откладывают их вокруг анального отверстия. Человек из-за зуда начинает расчесывать эти участки кожи. Так яйца остриц попадают на руки, под ногти и дальше — в рот.
Очень опасным паразитом является трихинелла. Эта нематода поселяется в мышцах человека, свиней и крыс. Зараженные мышцы содержат пропитанные известью капсулы с трихинеллами, свернутыми клубочком. Если съесть такое мясо, капсулы попадут в кишечник. Там они растворяются, а личинки быстро растут и через двое суток начинают размножаться. Самка трихинеллы рождает около 2 тыс. личинок, они продырявливают стенки кишечника и с кровью попадают в мышцы хозяина. Человек может стать промежуточным хозяином и для аскарид, живущих в организмах кошек, собак.
На этой странице материал по темам: Вопросы по этому материалу: worldofschool.ru
Краткое содержание статьи:
Наш иммунитет способен творить настоящие чудеса, защищая от множества болезней. Но есть такие поражения организма, с которыми ему не под силу справиться. Одно из популярных паразитарных заболеваний – острицы, являются самым распространенным видов глистов.
Они могут поселиться в организме человека независимо от возраста, но чаще всего встречаются у детей в силу особенностей распространения. Попадая в кишечник, они размножаются и становятся возбудителями энтеробиоза. По статистике острицы живут в организме миллиарда людей по всему миру.
Острицы представляют собой червей-паразитов, относящихся к виду нематодов или по-другому круглых червей. Энтеробиоз – определение состояния человека, в котором поселились паразиты, происходит от научного названия остриц Enterobius vermicularis. Распространено заблуждение, что инвазия (заражение) характерна для слаборазвитых стран или антисанитарных условий проживания.
На самом деле это не так. Банальное несоблюдение правил личной гигиены, а также контакт с переносчиком позволяет яйцам нематодов легко проникнуть в здоровый организм с пищей или водой, и начать свою разрушительную жизнедеятельность. Поэтому острицы у детей встречаются чаще всего.
Чем опасны острицы? Они молниеносно распространяются с поверхности рук на предметы и одежду здоровых людей, о чем никто не может даже подозревать. Безобидная привычка грызть ногти, которая часто проявляется у детей и некоторых взрослых, а также детская тяга тянуть в рот все, что попадается под руку, грозит неприятными симптомами при развитии энтеробиоза.
Попадая в тонкий кишечник, яйца трансформируются в крошечные личинки, которым требуется всего 20 дней для достижения взрослого состояния. Питательный процесс в этот период обеспечивается не до конца переработанной пищей. После этого происходит процесс миграции взрослых особей в толстый кишечник и спаривание.
Самцы погибают, а самки после оплодотворения перемещаются в толстую кишку. Выходя из заднего прохода, самка откладывает яйца на поверхности кожных покровов, а их количество может варьироваться от 11.000 до 16.000.
Спустя примерно шесть часов яйца становятся заразными, а поскольку процесс их отложения происходит в ночное время, что дает им все шансы получить необходимый запас времени. В течение 3 недель яйца не теряют жизнеспособности.
Каким образом выглядят паразиты? Можно ли заметить личинки или яйца остриц? К сожалению, размеры личинок и яиц настолько миниатюрны, что увидеть их можно только под микроскопом. Взрослые особи могут отличаться по размеру и форме:
Большинство паразитов, в том числе острицы, имеют белую окраску.
Передача остриц может осуществляться только от зараженного человека, не от домашних животных. Хозяин – исключительно человек. Но в некоторых случаях транспортным средством для остриц может выступать шерсть домашнего животного.
Острицы у детей могут появиться после контакта с другим ребенком или взрослым, в организме которых живут паразиты. Наиболее распространенные пути передачи:
Эти глисты вызывают достаточно сильный зуд, который побуждает больного чесать пораженные участки. Таким образом, яйца попадают на руки, в пространство под ногтями. Ребенок, не осознавший важность гигиенических мер, не может сопротивляться неприятным ощущениям, чешется, после чего не обрабатывает руки. Более того, происходит реинвазия, дающая толчок к развитию нового поколения паразитов.
Чаще всего заражение происходит в условиях детских садов и школ, а проглотивший яйца остриц ребенок представляет угрозу для своих родителей и других детей. Иногда, острицы у взрослых обнаруживаются случайно, в ходе очередного медицинского обследования, что зачастую становится неожиданным и неприятным сюрпризом.
Симптомы остриц у детей и взрослых приносят существенный дискомфорт и влияют на качество жизни не лучшим образом. Главным признаком становится зуд в области анального отверстия, особенно в ночное время. Помимо этого неприятного явления, острицы могут заявить о своем присутствии в организме:
Паразиты могут проникнуть и в половые органы, которые расположены вблизи их места обитания, что вызывает выделения из влагалища у девочек и женщин, а также может привести к недержанию мочи.
Как и любой паразит, острицы у детей и взрослых выделяют токсичные отходы в процессе своей жизнедеятельности, которые, всасываясь в кровь, разносятся по организму и вызывают неприятные симптомы.
Если возникло подозрение на присутствие паразитарное заболевание, то не стоит откладывать с обращением к специалисту. Для установления наличия яиц этих глистов, назначается соскоб на энтеробиоз. Он выполняется в утреннее время, до дефекации, при этом нельзя проводить предварительные гигиенические процедуры.
Чтобы получить гарантированный результат, необходимо сдать анализ дважды, потому, что яйца откладываются паразитами не ежедневно. В том числе может быть назначен анализ крови на определение уровня эозофилов, который повышается при инвазии. Анализ кала не является показательным исследованием, что обусловлено отложением яиц в перианальной области, а не в кишечнике.
Если анализ дал положительный результат, за диагностикой следует лечение остриц. На данный момент существует огромное количество препаратов для терапии. Таблетки от остриц в большинстве своем можно приобрести по привлекательной цене. Но таблетки – не гарант полного выздоровления.
По причине частых случаев реинвазии (повторного заражения), любое лекарство от остриц должно сопровождаться профилактическими мерами. Лечение остриц имеет несколько важных принципов:
В случае если яйца остриц выявлены, необходимо обращаться к врачу-инфекционисту, а не заниматься самолечением.
Большинство людей отдают предпочтение средствам народной медицины, рецепты которой имеют в своей основе натуральные компоненты. Как избавиться от остриц в домашних условиях? Рецептов можно найти достаточно много, но во избежание аллергических реакций, выбирать нужно очень тщательно.
Лечить такими методами ребенка, особенно в самом раннем возрасте, может быть опасно и без предварительной консультации не рекомендуется. Чем предлагает лечить энтеробиоз народная медицина:
Рецептов как вывести остриц много, но не все вызывают однозначное доверие. Лечить паразитарную болезнь первым попавшимся методом не безопасно и не всегда эффективно.
Лечить остриц не достаточно, важно соблюдать правила гигиены, особенно в момент прохождения активной терапии, когда требования к ним повышены:
Эти правила должны соблюдаться всеми членами семьи. Яйца распространяются очень быстро, поэтому все перечисленные действия во многом определяют успех в борьбе с глистами. Лечить энтеробиоз гораздо тяжелее, чем соблюдать простые и понятные правила личной гигиены.
Задача каждого родителя – донести до детей их важность и подкрепить информацию личным примером. Тогда «болезнь грязных рук» обойдет стороной.
Понравилась статья? Поделись с друзьями:
Loading ... Также по этой теме:
Not foundnarhiler.ru
Оглавление
Этиология. 3
Жизненный цикл острицы. 3
Передача этеробиоза 4
Клиника. 5
Диагностика. 6
Энтеробиоз - широко распространенная инвазия, вызываемая паразитированием в организме человека нематод из рода Enterobius, семейства Oxyuridae (Cobbold, 1864 г.).
Этиология.
Возбудителем энтеробиоза является острица - Enterobius vermicularus (Linnaeus, 1758 г.; Leach, 1853 г.).
Название Enterobius происходит от греческого enteron - кишечник и bios - жизнь, vermicularis - уменьшенное от латинского - червь, живущий в кишечнике червячок.
Острица - мелкая нематода веретенообразной формы молоч) белого цвета, кутикула которой имеет поперечную исчерченное
Длина взрослой самки достигает 9-12 мм, самца 3 - 5 мм, у самки хвостовой конец заострен, у самца туповат и крючковидно закручен. Острые боковые кили, проходящие по длине тела гельминта, на переднем конце образуют головные везикулы. Пищеварительная система гельминта представлена ротовым отверстием, ограниченным тремя губами, цилиндрическим пищеводом с расширением в виде бульбуса, переходящим в кишечник и заканчивающимся анальным отверстием в задней части тела.
Бульбус пищевода и везикулы образуют присасывательный аппарат, который обеспечивает фиксацию взрослых гельминтов к стенке кишечника.
Половая система самки состоит из парного яичника, матки, переходящей в вагину, и заканчивается вульвой. Вагина имеет мышечный жом, который в бескислородной среде кишечника человека находится в спазмированном состоянии. Поэтому паразитические самки, находясь в просвете кишечника, яиц не выделяют. Половая система самца представлена семенником, который заканчивается длинной спикулой.
Яйца остриц имеют продолговатую, несколько асимметричную форму, одна сторона более плоская. Размер яиц - 50 - 60 х х 20 - 30 мкм. Они покрыты тонкой двухконтурной бесцветной гладкой оболочкой.
Взрослые гельминты обитают в нижнем отделе тонкой кишки, в слепой кишке и в верхнем отделе толстой кишки. Как правило, паразитируют только самки, самцы после копуляции выделяются с испражнениями. Питаются гельминты содержимым кишок и являются факультативными гематофагами. Численность паразитирующих в кишечнике особей широко варьирует от нескольких десятков до сотен и тысяч. К. И. Скрябин, В. П. Подъяпольская и Р. С. Шульц описали случай, когда при вскрытии трупа ребенка в кишечнике было обнаружено 2750 паразитов. Интенсивные инвазии связаны с повторными самозаражениями.
Заражение человека энтеробиозом происходит при проглатывании зрелых яиц остриц, в которых содержатся подвижные личинки. Под действием пищеварительных ферментов тонкого кишечника личинки освобождаются из яиц, опускаясь в нижние его отделы, проходят 2-3 линьки. Здесь завершается процесс копуляции, и самцы пассивно покидают кишечник. А молодые самки остриц прикрепляются к слизистой оболочки с помощью головных везикул и присасывающего действия бульбуса пищевода. В матке оплодотворенной самки формируются и накапливаются яйца, число которых достигает 5-17 тысяч. Растянутая увеличенная матка сдавливает бульбус пищевода, смещает его, в результате чего гельминт теряет способность удерживаться на слизистой и под действием перистальтики опускается в нижнюю часть толстого кишечника. Далее, во время активной миграции гельминта в прямой кишке, яйца в матке дозревают до стадии головастикоподобной личинки.
Преодолевая сопротивление сфинктера прямой кишки, самка выползает на перианальные складки и кожу промежности инвазированного. Присутствие кислорода воздуха расслабляет половые пути гельминта, в результате чего ползающая самка выделяет яйца, которые достигают инвазионности непосредствено на теле хозяина. По ходу перемещения самки на коже инвазированного остаются кучки яиц по 100 - 300 в каждой.
Выползание остриц происходит чаще ночью, при засыпании и во время сна, когда мышцы сфинктера ануса несколько ослаблены.
При значительной влажности и неопрятности вокруг ануса яйцекладка задерживается, и острицы продолжают странствовать, заползая иногда по промежности не только во влагалище, но даже через матку и фаллопиевы трубы в полость малого таза, где их находили инкапсулированными на брюшине.
Индивидуальная жизнь самки, выделившей яйца, завершается, она засыхает, превращаясь в бесформенный комочек.
Возникающий при движении гельминтов зуд приводит к расчесам зудящих мест, загрязнению рук, попаданию яиц в подногтевые ложа, где условия для развития до инвазионной стадии также благоприятны.
Единственным источником инвазии острицами является инвазированный человек. Путь заражения пероральный. Человек заражается при проглатывании яиц. Важнейшую роль в передаче инвазии играют загрязненные яйцами остриц пальцы рук. Энтеробиоз правильно считают болезнью грязных рук. Из-за нестерпимого зуда, связанного с выползанием самок остриц из прямой кишки и их движения, инвазированный загрязняет руки при расчесах. Грязными руками яйца гельминта заносятся на другие участки тела - кожу живота, бедер, лица, а также попадают на нательное и постельное белье, а при его встряхивании поднимаются с пылью и оседают на предметах обихода, полу, мебели, создавая условия для самозаражения больного,- реинвазии и для широкого инвазирования окружающих.
При исследовании различных объектов внешней среды яйца остриц находили на посуде, игрушках, столах, партах, деньгах, на пищевых продуктах, куда они попадали с грязных рук и с пылью.
Определенную роль в разносе яиц остриц играют мухи.
На коже человека, нательном белье яйца остриц быстро созревают (4-6 часов) до инвазионной стадии. Оптимальная температура для их развития 35 - 37 °С, но они способны развиваться при температуре от 23 до 40°С.
Яйца гельминта при температуре 18 - 20°С и относительной влажности воздуха 70% выживают в течение 3 недель, при -15°С не более 40 - 50 мин, а при температуре + 55°С и выше - несколько секунд. Губительно действует высыхание и солнечная радиация.
Основным фактором передачи инвазии являются руки, а также игрушки, пищевые продукты, загрязненные руками. Возможно заражение детей в плавательных бассейнах. Не исключается возможность заражения при вдыхании яиц с пылью.
Основными клиническими симптомами острой фазы энтеробиоза являются боли в животе, утренний кишечный дискомфорт, тошнота, учащенный оформленный стул до 4 раз в сутки. Эти явления продолжаются до 5 - 7 дней, стул остается учащенным до конца инвазии.
Характер клинических проявлений в хронической фазе неоднозначен. У части инвазированных энтеробиоз протекает без жалоб, при отсутствии клинических симптомов. Напряженность симптоматики в хронической фазе энтеробиоза зависит прежде всего от интенсивности инвазии и частоты супер- и реинвазии.
При слабой инвазии основной жалобой является перианальный зуд, возникающий чаще вечером перед сном, при засыпании, иногда боли в животе. Через 2 -3 дня все эти симптомы проходят и, как правило, повторяются каждые 3-4 недели. Эта периодичность связана с завершением развития нового поколения гельминтов в результате реинвазии.
При более интенсивной и длительной инвазии перианальныи зуд беспокоит инвазированного не только в вечерние и ночные часы, но и днем. Усиливаются боли в животе, чаще в правой илеоцекальной области, напоминающие боли при аппендиците, возникают тенезмы, метеоризм, жидкий учащенный стул. Нестерпимый зуд нарушает сон, становится причиной никтурии, мастурбации. Со стороны гемограммы отмечается умеренный лейкоцитоз, эозинофилия периферической крови, которая постепенно нарастает в ранней фазе, достигает максимума (23%) к 16 дню, затем постепенно снижается к концу инвазии до 4 - 5%.
Как правило, выражены неврологические симптомы, такие как головная боль, головокружение, снижение памяти. Чаше страдают дети, они становятся капризными, плаксивыми, быстро утомляются, плохо воспринимают полезные навыки. Неустойчивость внимания, неспособность сосредоточиться снижает успеваемость, у взрослых - трудоспособность.
Энтеробиоз оказывает достоверно отрицательное влияние на повенденческие реакции и нервно-психическое развитие детей дошкольного возраста. Описаны случаи обмороков и эпилептиформных припадков у детей, причинно связанных с энтеробиозом.
К тяжелым осложнениям энтеробиоза следует отнести аппендикопатии и аппендициты, проктиты и парапроктиты, дерматиты и экземы перианальной области с характерными для них симптомами.
Бесспорной причиной мучительных вульвитов и вульвовагинитов у девочек нередко является хронический энтеробиоз.
М. Г. Макаровой установлено, что энтеробиоз вызывает достоверное снижение неспецифического иммунитета: активность лизоцима слюны (в 1,5 раза) и содержание альфа-интерферона (до уровня менее 2 ед./мл), в то же время не оказывает влияния на содержание гамма-интерферона. Эти данные представляют особый интерес в плане установления причин иммуносупресии, осообенно часто встречающейся у детей.
Прогноз при отсутствии осложнений при энтеробиозе благоприятный.
В заключение необходимо обратить внимание на полиморфизм клинических проявлений, причинно связанных с энтеробиозом, но характерных для самой разной органной патологии. Именно это приводит к неизбежному обращению инвазированного к врачам разных специальностей: гастроэнтерологам, акушерам-гинекологам, невропатологам, аллергологам, дерматологам, урологам, хирургам и др. И только правильная ориентация такого специалиста на необходимость исключения энтеробиозной инвазии обеспечивает квалифицированную помощь больному.
Перианально-ректальный зуд, как характерный симптом энтеробиоза, является основанием для предположительного диагноза. Однако, учитывая, что жалоба на перианально-ректальный зуд может иметь место и при других заболеваниях, в том числе тяжелых (геморрой, рак прямой кишки, сахарный диабет, нейродерматоз, трихомонадный кольпит, климакс, заболевание печени и др.), необходимо объективное подтверждение диагноза.
Бесспорным подтверждением диагноза является макроскопическое исследование, т. е. обнаружение, а затем определение особи острицы, доставленной в лабораторию.
Основным диагностическим методом является обнаружение яиц гельминта, оставленных ползающей самкой на коже. Общепринятые копрологические методы лабораторной диагностики гельминтозов для выявления энтеробиоза малоинформативны, ибо в силу морфобиологической особенности острицы не откладывают яиц в просвете кишечника. Поэтому при копрологическом обследовании яйца остриц обнаруживаются редко.
Основным информативным методом лабораторной диагностики энтеробиоза является специальный микроскопический - метод отпечатка или соскоба.
Методом выбора при обследовании детей является метод Грэхема (Graham 1941 г.) - отпечаток на полиэтиленовой ленте с липким слоем. Эффективность метода Грэхема при трехкратном исследовании с интервалом 7-10 дней со взятием материала - отпечатка в утренние часы (с 7 до 13), до туалета перианальной области, достигает 93%. При сравнительной оценке его эффективность в 2 - 3 раза выше, чем метода перианально-ректального соскоба.
Для диагностики энтеробиоза у взрослых чаще пользуются методом перианально-ректального соскоба спичкой, отточенной в виде шпателя, или ватным тампоном на спичке, смоченным в 50% водном растворе глицерина или 1% растворе соды В лаборатории тампон смывают, споласкивают в растворе, который центрифугируют, полученный осадок наносят на стекло и микроскопируют. Со шпателя-спички материал соскабливают на предметное стекло для микроскопии.
Из других, ранее используемых методов лабораторной диагностики энтеробиоза, можно назвать метод Гиммельфарба. Метод состоит в том, что в перианальную область обследуемого на ночь закладывают небольшой ватный тампон. Утром его пинцетом переносят в центрифужную пробирку с водой, тщательно прополаскивают, после чего центрифугируют и микроскопируют осадок.
turboreferat.ru
ЭНТЕРОБИОЗ
Энтеробиоз – это глистное заболевание человека, вызываемое острицами и характеризующееся в основном зудом в области анального отверстия и кишечными расстройствами. Данная неприятная болезнь известна со времен глубокой древности, распространена повсеместно. Яйца остриц были обнаружены в копролите (кишечном камне), «возраст» которого более 10 тыс. лет. Поэтому остриц можно считать древнейшими паразитами человека. Уровень заболеваемости энтеробиозом зависит от уровня санитарной культуры населения.
Какой возбудитель вызывает энтеробиоз?
Возбудителем является острица Enterobius vermicularis – серовато-белый червь с более тонкими концами тела. Самец длиной 2-5 мм, самка 9-12 мм. Острицы паразитируют в нижних отделах тонкого кишечника, слепой кишке и в начальной части толстой. Самки остриц спускаются в прямую кишку, активно выходят из заднего прохода, откладывают яйца в его окружности и затем погибают. Общая продолжительность жизни остриц в организме человека не превышает 3-4 недель.
Как происходит заражение?
Заразиться можно только от человека, больного энтеробиозом. Яйца, отложенные самками на коже больного, уже через 4-6 часов созревают, и человек становиться заразным. Яйца попадают на носильное и постельное белье больного, предметы, находящиеся в домашних и служебных помещениях, переносятся мухами. Человек заражается при проглатывании зрелых яиц остриц с пищей и при заносе их в рот и нос вместе с пылью. У больного энтеробиозом часто происходит самозаражение в результате загрязнения пальцев рук ( больные расчесывают участки кожи вокруг анального отверстия, так как их беспокоит мучительный сильный зуд).
Как развивается заболевание?
Острицы механически повреждают слизистую оболочку, присасываясь к ней и иногда внедряясь в нее. Известны случаи, когда их находили замурованными в толще кишечной стенки вплоть до мышечного слоя. В результате возникают точечные кровоизлияния и эрозии (изъязвления). Описаны энтеробиозные изменения в брюшине и слизистой оболочки матки (здесь были найдены яйца, личинки и даже взрослые острицы). Самки остриц, проникают в женские половые органы, заносят в них болезнетворные бактерии из кишечника.
Признаки и течение болезни.
У части людей, зараженных небольшим количеством остриц, заметных проявлений болезни может и не быть. В большинстве случаев все-таки появляются те или иные признаки болезни. При легкой форме энтеробиоза вечером при отходе ко сну у больного возникает умеренный зуд в области вокруг заднего прохода. Зуд держится 1-3 дня и затем самопроизвольно исчезает, но через 2-3 недели часто проявляется вновь. Такая периодичность в возникновении зуда связана со сменой поколений остриц, которая происходит в результате повторного заражения. При наличии в кишечнике больного большого количества остриц и при массивном повторном заражении зуд становится постоянным и очень мучительным. Расчесывание больным окружности заднего прохода приводит к появлению ссадин, присоединению вторичной бактериальной инфекции кожи, возникновению дерматитов. Все это отягощает течение болезни. В некоторых случаях на передний план выступают кишечные расстройства, для которых характерны учащенный кашицеобразный стул, иногда с примесью слизи, боли в промежности. Описаны энтеробиозные аппендициты, обусловленные сочетанием заражения острицами с вторичной бактериальной инфекцией. При тяжелом энтеробиозе часто возникают головные боли, головокружения, бессонница, повышенная утомляемость, иногда – выраженные признаки расстройства нервной системы. У женщин заползание остриц в половые органы приводит к развитию подчас очень тяжелых воспалений влагалища, похожих на гонорейные поражения. Описаны случаи энтеробиозных поражений матки и раздражений тазовой брюшины в результате проникновения через половые пути самок остриц. В анализах крови при «свежем» энтеробиозе часто отмечается эозинофилия ( увеличение числа особых клеток крови – эозинофилов).
Как поставить диагноз?
Наиболее характерный признак энтеробиоза – зуд в области анального отверстия. Однако необходимо помнить, что такой зуд наблюдается и при ряде других болезней – проктите, геморрое, раке кишечника, лимфогранулематозе, половом трихомониазе, поражении печени и почек, кандидозе, нейродермите. Поэтому четко поставить диагноз можно лишь при обнаружении у больного яиц остриц или самих глистов. Острица откладывают свои яйца преимущественно в области вокруг анального отверстия, очень редко в кишечнике. Поэтому в кале обнаружить их обычно не удается. Значительно легче найти яйца остриц при рассматривании под микроскопом соскоба с кожи, окружающей анальное отверстие. Соскоб делают небольшим шпателем, смоченным в 1% растворе едкого натрия или 50% растворе глицерина, или прозрачной липкой лентой. Яйца остриц нередко удается обнаружить в соскобах из-под ногтей. Взрослых подвижных самок можно увидеть на поверхности свежего кала больного.
Прогноз.
Прогноз при энтеробиозе благоприятный.
Лечение.
При легких формах от этого неприятного заболевания можно избавиться путем проведения мероприятий, предупреждающих повторное заражение. Для этого на ночь ставят клизму: взрослым – 4-5, детям 1-3 стакана воды, прибавляя на каждый стакан половину чайной ложки соды. При этом из нижнего отдела толстого кишечника вымываются самки остриц, что предупреждает возникновение зуда вокруг анального отверстия, расчесы и загрязнение тела, одежды и постельного белья больного яйцами паразитов. Следует отметить, что больной должен спать в плотно прилегающих к телу трусах. Его нательное и постельное белье следует ежедневно проглаживать горячим утюгом. Убирать помещение необходимо влажной тряпкой. При более тяжелом формах врач назначает лекарственное лечение. Но больные должны помнить о том, что при приеме препаратов соблюдение гигиенического режима строго обязательно. Наиболее эффективны при энтеробиозе такие лекарства, как вермокс, пирантел и пиперазина адипинат. Пирантел, например, назначают однократно из расчета 10 мг/кг. Принимают препарат внутрь (без сочетания со слабительным!) один раз в день ( после завтрака) в виде таблеток или сиропа. При тяжелых формах энтеробиоза противоглистное лечение следует сочетать с применением лекарственных средств, действие которых направленно на устранение осложнений. Против зуда больным рекомендуется принимать внутрь антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил и т.п.) в возрастных дозировках и смазывать область вокруг анального отверстия мазью, содержащей 5% раствор анастезина.
turboreferat.ru
Организм человека представляет собой комфортную среду обитания для множества паразитирующих форм жизни, и одной из них являются острицы. Небольшие нематоды белого цвета признаны самыми распространенными паразитами в человеческом теле. Являясь возбудителями энтеробиоза, они могут принести немалый вред, если оставить их без должного внимания. Рассмотрим подробней цикл развития остриц в организме человека, и какие последствия приносит их присутствие.
В медицинском значении жизненный цикл и строение острицы относят к классу круглых червей – нематод. Острица имеет светло-серое тело с заостренным концом длиною до одного сантиметра, вследствие чего и получила свое название.
Если немного увеличить микроскоп, то можно увидеть, что по всей длине тела паразита проходят боковые выросты, которые на передней части формируют везикулы. Эти специальные вздутия участвуют в процессе крепления к кишечнику носителя. Система пищеварения острицы представляет собой ротовое отверстие с тремя губами, пищевод с шарообразным расширением – бульбус, который переходит в кишечник и анальный выход в задней части тела. Именно бульбус и везикулы обеспечивают взрослой острице фиксацию к стенке человеческого кишечника.
Острицы являются двуполыми червями, они взаимодействуют. Под микроскопом можно разглядеть матку женской особи, наполненную яйцами, она хорошо просвечивается сквозь тело. Самка острицы прямая и крупная по сравнению с самцом, который едва достигает 5 миллиметров в длину и спирально свернут.
Век жизни острицы краткий. Цикл развития от яйца до смерти совершается в течение 1-2 месяцев. Но столь незначительный срок вполне оправдывается способностью к быстрому размножению.
Этот вид гельминтов паразитирует в кишечнике человека, питаясь его микрофлорой и обитая в разных его отделах: в слепой, тонкой и ободочной кишке. Их присутствие в организме в начальной стадии заражения может оставаться незамеченным: проявления нет, пока они в малом количестве. Но обычно это длится недолго. Несмотря на короткую продолжительность жизненного цикла острицы, их численность очень быстро растет.
Спаривание паразитов происходит в подвздошной кишке, после чего самцы погибают. Самка для отложения своих яиц выходит из анального отверстия в прианальные складки. Выкладка одной женской особи может насчитывать до 15 тысяч яиц, после чего она тоже погибает. Отложенные яйца созревают не более 4-6 часов и затем переходят к следующему этапу – вылупление. Появление на свет происходит в тонком кишечнике, где личинки цепляются к слизистой.
Цикл развития острицы от личинки до взрослой особи составляет около 2-4 недель, потом она готова к размножению. В считанный срок их колония быстро умножается в организме человека и дает о себе знать.
Заболевание энтеробиоз, которое вызывают паразиты, является не столько взрослым, сколько детским. Его еще называют болезнью грязных рук, чем обычно грешат малыши. На долю грудничков при этом приходится всего 1% заболеваемости, поскольку контакты с внешним миром у них ограниченны. Фиксируется большой процент зараженных у детей возрастной категории до 12 лет.
Болезнь у маленьких детей проявляет себя через воспаление кожи вокруг ануса, медленный набор веса, чрезмерную плаксивость и беспокойство ребенка. У детей старшего возраста энтеробиоз нередко имеет запущенный характер: так как он может вообще не давать о себе знать, или ребенок продолжительное время предпочитает умалчивать о симптомах. Основные признаки нахождения остриц в организме ребенка:
При заболевании энтеробиозом или его подозрении следует обратиться к врачу для постановки более точного диагноза. Симптоматика болезни имеет ряд признаков похожих на иные заболевания, например, сахарный диабет.
Оптимальная среда жизни для взрослого паразита — это определенная температура, влажность и питание, которые ему обеспечивает человек. Поэтому никакой речи идти не может о жизненном цикле острицы вне человеческого организма, они просто не выживают. Но с их яйцами дела обстоят не так. Их жизнеспособность благодаря внешнему покрытию яиц более высокая. При благоприятных условиях они могут сохранять жизнь до трех недель в ожидании своего носителя. Как-то было установлено, что яйца острицы могут выжить даже при небольшой минусовой температуре.
Яйца паразита, находящиеся вне человека, погибают в следующих случаях: от чрезмерных высоких или низких температур, от недостаточной влажности и если они попадают под прямые солнечные лучи.
Заражение острицами происходит через яйца паразита, передающиеся от человека к человеку. После того, как самка сделала выкладку яиц возле ануса, они с легкостью переносятся на другие поверхности, благодаря своей липкой оболочки. Сначала они закрепляются на руках человека, нижнем и постельном белье, а затем уже попадают на другие поверхности – еду, мебель, дверные ручки, деньги. Надо сказать, что яйца остриц бесцветны и очень маленькие, поэтому человеческому глазу они просто незаметны. И это обеспечивает им беспрепятственность передачи.
Переносчиками яиц паразита также могут выступить и домашние питомцы, принося их с улиц. Хотя для них самих угрозы никакой нет, острицы предпочитают только человеческий организм. Но если животному своевременно обеспечивать хороший уход и регулярный ветеринарный контроль, риски заражения через них минимальны.
Болезнь «грязных рук» получает большой процент зараженных в основном в детских учреждениях. Статистика показывает цифры от 25 до 90%. Но и взрослые коллективы при отсутствии должных санитарных норм могут попасться на эту «удочку».
Основным симптомом, сигнализирующим о заражении человека острицами, является зуд заднего прохода. Он длится несколько дней и, как правило, усиливается по ночам. У женщин и девочек о наличии паразитов в организме могут говорить сильные выделения половых органов. Это происходит, когда глисты попадают уже во влагалище. Также у некоторых зараженных может наблюдаться недержание мочи (энурез).
Проявление следующих признаков свидетельствует о большом количестве паразитов в человеке:
Но бывают случаи, как упоминалось ранее, когда организм-носитель не выдает никакого присутствия острицы человеческой. Жизненный цикл паразитов в этом случае протекает почти бессимптомно. Это говорит о небольшом их количестве и что заражение было, скорее всего, от постороннего человека.
При энтеробиозе осложнения диагностируют редко. Но без принятых своевременных мер лечения активная жизнедеятельность остриц в организме человека может привести к следующим последствиям:
Длительная инвазия значительно истощает растущий организм ребенка. Колонии паразитов лишают его всех питательных веществ и отравляют токсинами. Это приводит к тому, что у детей происходит отставание в развитии и росте, на фоне которых наблюдаются эпилептические припадки.
Если кратко расписать цикл развития острицы, он проходит несколько этапов: созревание яйца, развитие личинки во взрослую особь, спаривание и выкладка яиц (у самок). Человеческий организм подает сигнал о присутствии паразитов только на последнем этапе. И именно тогда можно диагностировать энтеробиоз и вовремя начать противоглистную терапию.
Заниматься самолечением крайне не рекомендуется, тем более, если болезнь имеет запущенную форму, так как подбор медикаментов следует производить с учетом возраста и особенностей зараженного, а это может сделать только квалифицированный специалист.
В основном, противоглистные средства рассчитаны на однократное употребление, и одной дозы будет вполне достаточно для избавления от остриц. Но повторный курс при этом обязателен, он пропивается через 14 дней, чтобы уничтожить потомство гельминтов от оставшихся яиц.
Основные составляющие лечения:
Во время лечения, чтобы избежать повторного заражения острицами, цикл развития которых весьма быстр, следует вооружиться следующими правилами для всей семьи:
Некоторые меры носят временный характер, ну а какие-то следует взять в привычку, чтобы в дальнейшем с большой вероятностью избежать встречи с паразитами.
Чтобы защититься от глистов, достаточно выработать в себе полезные привычки. Родителям нужно быть особенно внимательным к своим детям, так как они менее устойчивы к заражению паразитами. Прививание чистоплотности с пеленок — это хороший вклад в здоровое будущее ребенка.
Профилактика заражения:
Сколько бы ни говорилось об эффективности личной гигиены в профилактике с гельминтами, большинство людей продолжает пренебрегать ею, от чего болезнь с легкостью распространяется в массах. И поскольку речь идет об острицах, цикл развития которых подразумевает скорую выкладку яиц, то можно только представить масштабы заражения за короткий срок.
fb.ru
