|
|
|
|
 Far |
| WinNavigator |
| Frigate |
| Norton
Commander |
| WinNC |
| Dos
Navigator |
| Servant
Salamander |
| Turbo
Browser |
|
|
| Winamp,
Skins, Plugins |
| Необходимые
Утилиты |
| Текстовые
редакторы |
| Юмор |
|
|
|
File managers and best utilites |
О чем расскажет анализ крови. Реферат общий анализ крови
Реферат - О чем расскажет анализ крови
О чем расскажет анализ крови
Анализ крови! Казалось бы, булавочный укол – а вызывает столько переживаний и проблем у родителей. Такие тоненькие пальчики у моего малыша! Сколько же крови потребуется для анализа? А стерильный ли инструментарий? А вообще –так ли уж необходимо сдавать кровь грудному ребенку?
Елена Роговая Педиатр, детская поликлиника МЦ УД Президента РФ
Что такое кровь
Кровь — это жидкая ткань организма, состоящая из жидкой части – плазмыи растворенных в ней форменных элементов– эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Плазму составляют вода (90%) и сухой остаток (10%) – белки, жиры, углеводы, соли, микроэлементы, гормоны и прочее.
Форменные элементы.
Эритроцитами называются красные, не содержащие ядра клетки, имеющие форму двояковогнутого диска. Эритроциты составляют основную массу кровии определяют ее красный цвет. Это специализированные клетки, которые осуществляют перенос кислорода и углекислого газа по организму за счет гемоглобина, находящегося на их поверхности в порах. Лейкоциты– это белые кровяные тельца, содержащие ядро. Их функцией является иммунная защита организма. Они поглощают чужеродные бактерии и токсины, попадающие в кровь. Различают несколько видов лейкоцитов, которые составляют лейкоцитарную формулу: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты. Тромбоциты– это кровяные пластинки, представляющие из себя фрагменты клеток, имеющие неправильную форму и обычно лишенные ядра. Тромбоциты активно участвуют в процессе свертывания крови, т.е. в образовании сгустка, закупоривающего отверстие в поврежденном кровеносном сосуде.
Общее количество кровипо отношению к весу тела новорожденного составляет 15%, у детей, достигших одного года, — 11%. При этом у мальчиков несколько больше крови, чем у девочек. Однако в сосудистом русле циркулирует лишь 40-45% крови, остальная часть находится в депо: капиллярах печени, селезенки и подкожной клетчатки — и включается в кровоток при повышении температуры тела, мышечной работе, при кровопотере и т.д.
Зачем нужен общий анализ крови
Клеточный состав кровиздорового человека довольно постоянен. Поэтому различные его изменения, наступающие при заболеваниях, могут иметь важное диагностическое значение.
Самым простым, информативным и часто применяемым способом исследования кровиявляется общий клинический анализ крови. С его помощью можно выявить различные воспалительные заболевания, аллергические состояния, заболевания самой крови. В ряде случаев данное исследование позволяет определить самые ранние признаки болезни. Поэтому анализ кровивсегда выполняется при профилактических осмотрах. С помощью повторных исследований можно оценивать эффективность лечения и тенденцию к выздоровлению.
Общий анализ кровиможет быть сокращенным, содержащим показатели гемоглобина, лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов, и развернутым, в котором указаны все элементы крови. Этот анализ выявляет число, размеры, форму эритроцитов и содержание в них гемоглобина; гематокрит – отношение объема плазмы (жидкой части крови) к общему количеству клеток крови; общее число лейкоцитов и процентное соотношение их отдельных форм; число тромбоцитов; скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При необходимости данный анализ может быть еще более детальным.
Время первого общего анализа крови
Обычно первый общий анализ кровиребёнку проводят в возрасте 3-х месяцев. Этот возраст является возрастом риска по развитию железодефицитной анемии— состояния, вызванного недостаточным содержанием железа в организме и приводящего к снижению количества гемоглобина и эритроцитов. Часто это состояние диагностируется только на основании результата данного анализа.
Кроме того, с трех месяцев ребёнку начинают проводить плановые профилактические прививки, что требует предварительного обследования. Чтобы процесс прививания протекал успешно, малыш должен быть здоров, в том числе и показатели кровидолжны находится в пределах возрастной нормы.
Как это происходит
Анализ кровиу старших детей берётся натощак, но у детей грудного возраста это условие не является обязательным. Для взятия анализа используется одноразовый стерильный инструментарий. Лаборант, производящий забор крови, обязан работать в перчатках, которые обеззараживаются дезинфицирующими растворами после каждого анализа и которые он меняет по мере необходимости. Лаборант также может работать в одноразовых перчатках.
Традиционно кровь берут из четвертого пальца левой руки, который тщательно протирают ватой со спиртом, после чего делают укол специальной иглой в мякоть пальца на глубину 2-3 мм. Первую каплю кровиснимают ватой, смоченной эфиром.
Вначале набирают кровь для определения гемоглобина и СОЭ, затем – для определения числа эритроцитов и лейкоцитов, после чего с помощью стекол делают мазки кровии изучают строение клеток под микроскопом.
О чем может рассказать общий анализ крови
Если в анализе выявлено снижение гемоглобина, то это может указывать на анемию, кровотечение, злокачественные заболевания костного мозга, почек и др. органов.
Если выявлено снижение эритроцитов (эритропения), это также указывает на анемию, кровопотерю, а также возможно при хронических воспалительных процессах.
Если выявлено повышение числа эритроцитов (эритроцитоз):
Эритроцитоз появляется при обезвоживании организма, из-за уменьшения жидкой части крови. Также он может возникнуть при врожденных нарушениях в строении гемоглобина (гемоглобинопатиях), когда увеличивается содержание эритроцитов в 1 мкл крови, потому что измененный гемоглобин не способен переносить кислород в достаточном количестве. Эритроцитоз может быть следствием патологического кроветворения— опухолевого заболевания кроветворной системы — болезни Вакеза.
--PAGE_BREAK--Недостаток тромбоцитов (тромбоцитопения)
может свидетельствовать о нарушениях свертывания кровипри гемофилии, кровотечениях. Также дефицит данных клеток может наблюдаться при вирусных и бактериальных инфекционных заболеваниях, некоторых видах анемий, злокачественных заболеваний, приеме антибиотиков, противоаллергических препаратов, обезболивающих.
Повышенное содержание тромбоцитов (тромбоцитоз)
наблюдается при хронических воспалительных заболеваниях (например, туберкулез), некоторых видах анемий, злокачественных новообразований и пр.
Если количество лейкоцитов повышено (лейкоцитоз) —
это может свидетельствовать о воспалениях, бактериальных инфекциях, отравлениях, аллергиях, болезнях печени, заболеваниях крови(лейкозах). Также возможно после длительного приема медикаментов. Количество лейкоцитов увеличивается после еды, при мышечной активности, а также боли.
Пониженное количество лейкоцитов (лейкопения)
характеризует течение некоторых вирусных инфекционных заболеваний. Неинфекционная лейкопения связана с повышением радиоактивного фона, лучевой болезнью.
Увеличение числа эозинофилов (эозинофилия)
сопутствует аллергическим и паразитарным заболеваниям, детским инфекциям (скарлатине), приему ряда препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов).
Повышение базофилов (базофилия)
указывает на аллергические реакции, хронический воспалительный процесс, болезни крови(острый лейкоз).
Понижение базофилов (базопения)
возможно при острых инфекциях, стрессах, при лечении гормонами.
Повышенное количество лимфоцитов (лимфоцитоз)
бывает при вирусных инфекциях, туберкулезе, при приеме обезболивающих средств.
Пониженное количество лимфоцитов (лимфопения)
может возникать при приеме гормональных препаратов, воздействии радиации, при развитии злокачественных новообразований, иммунодефицитных состояний.
Повышение моноцитов (моноцитоз)
характерно для периода выздоровления после острых инфекций, возникает при болезнях крови(например, острых лейкозах), туберкулезе.
Понижение моноцитов (моноцитопения)
возможно при вирусных инфекциях, при приеме гормональных препаратов.
Ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
указывает на появление воспаления, острые и хронические инфекции, отравления, анемии, кровотечения, аллергические состояния.
Замедленная СОЭ бывает при потере жидкости при поносах, рвоте, а также вирусных гепатитах.
При выявлении различных изменений в клеточном составе кровиврач проведет дополнительное обследование, при необходимости назначит консультации других специалистов для уточнения диагноза, и по результатам всего комплекса мероприятий будет назначено лечение.
Как видим, общий анализ кровинеобходим, так как только благодаря ему возможно выявление некоторых заболеваний. Совет родителям: не нервничайте во время анализа – ваша нервозность передастся малышу, и он расплачется. Лучше относиться к анализам как к абсолютно естественной вещи – ведь анализ является одной из простейших медицинских процедур, позволяющей узнать многое о состоянии здоровья ребенка за очень короткий срок.
Таб. основные показатели кровиу детей
СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Очень распространенный в клинической практике лабораторный тест. Кровь набирается в градуированную пробирку с веществом, предохраняющим ее от свертывания, и остается в штативе в вертикальном положении в течение часа. В течение этого времени кровь разделяется на слои: верхний из прозрачной плазмы и нижний — осевшие эритроциты. При патологии масса эритроцитов может увеличиваться или уменьшаться, соответственно увеличивается или уменьшается скорость их оседания. Фиксируется время оседания форменных элементов и величина столбика плазмы в миллиметрах.
Одним из видов анемии является железодефицитная анемия (ЖДА)– состояние, при котором снижается количество железа в организме (в крови, костном мозге и т.д.), что приводит к нарушению синтеза гемоглобина, эритроцитов, в результате чего их содержание в кровипадает: гемоглобин – менее 110г/л, эритроциты – менее 4х10 12/л десять в двенадцатой степени.
В зависимости от степени снижения гемоглобина различают лёгкие (90-110 г/л), средне-тяжёлые (60-80 г/л) и тяжёлые (менее 60 г/л) формы анемии.
В раннем детстве наиболее часто возникают ситуации, приводящие к дефициту железа: высокие темпы роста ребенка приводят к увеличению потребности в этом микроэлементе и снижению его запасов в организме. Кроме того, анемия малыша может быть обусловлена анемией матери во время беременности, социально-бытовыми условиями, в которых растет кроха, дефицитом железа в пище. К группе риска по развитию железодефицитной анемии относятся дети, родившиеся недоношенными или доношенными, но маловесными (например, при многоплодной беременности или задержке внутриутробного развития), дети, находящиеся на искусственном вскармливании.
Внешне анемия проявляется различной степенью бледности кожи и видимых слизистых оболочек (конъюнктивы глаза, слизистой полости рта), мышечной слабостью, вялостью, снижением аппетита, может наблюдаться замедлением темпов психофизического развития ребенка, в тяжёлых случаях – деформацией ногтей, воспалением слизистой полости рта (стоматит).
Учитывая выявленные внешние и лабораторные изменения, педиатр рекомендует комплекс общеукрепляющих мероприятий (пребывание на свежем воздухе, солнечные ванны, сбалансированное питание, витамины) и препараты, содержащие железо.
Естественной профилактикой ЖДА у всех детей первых месяцев жизни является сохранение и поддержка грудного вскармливания, по крайней мере, в первые 4-5 месяцев жизни, когда наблюдается наиболее интенсивное потребление железа. Кроме того, всем детям группы риска с профилактической целью, начиная с двухмесячного возраста, следует назначать препараты железа, которые они должны получать до достижения 12-18 месяцев.
продолжение --PAGE_BREAK--Мезаденит
Мезаденит (анат. mes [enterium] брыжейка + греч. aden железа + -itis; синоним: мезентеральный лимфаденит, мезентерит) — воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника. Мезаденит подразделяют на неспецифический (простой и гнойный), туберкулезный (см. Туберкулез внелегочный) и псевдотуберкулезный (см. Псевдотуберкулез). По клиническому течению процесса различают острый и хронический (рецидивирующий) мезаденит. Этиология и патогенез неспецифического М. окончательно не выяснены. Возбудители инфекции могут попадать в лимфатические узлы брыжейки кишечника энтерогенным и лимфогематогенным путем из различных первичных очагов, расположенных, например, в червеобразном отростке, кишечнике, верхних дыхательных путях, легких и др. Макроскопически при неспецифическом М. обычно отмечается отек брыжейки тонкой кишки, в которой, чаще в области илеоцекального угла, обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы мягкой консистенции. При гнойном М. на месте лимфатических узлов образуется инфильтрат с некрозом и гнойным расплавлением. Гистологически в лимфатических узлах брыжейки кишечника выявляются лимфоидная гиперплазия, лейкоцитарная инфильтрация. Прогрессирование процесса может сопровождаться воспалительной инфильтрацией жировой ткани брыжейки кишечника. Начало острого неспецифического М., как правило, внезапное. Появляется схваткообразная или постоянная боль, локализующаяся в области пупка или справа от него, которая продолжается от нескольких часов до 2—3 дней. Наряду с этим отмечаются повышение температуры тела, учащение пульса, икота, тошнота, рвота, понос или запор, иногда гиперемия зева, лица, простой герпес. В анамнезе часто имеются указания на недавно перенесенные грипп или ангину. Общее состояние больных, как правило, остается удовлетворительным. Оно существенно ухудшается лишь при гнойном М., часто протекающем с выраженной интоксикацией. При этом обычно определяют лейкоцитоз, достигающий 30×109/л и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Обнаруживают также гипоальбуминемию и увеличение глобулярных фракций за счет g-глобулина. При хроническом М. отмечаются кратковременные, неопределенной локализации боли в животе, периодически возникает понос или запор. На фоне хронического процесса возможно обострение с клинической симптоматикой острого М. Пальпация живота выявляет болезненность и напряжение мышц в правой подвздошной и паховой областях; симптомы раздражения брюшины могут быть ограниченными или разлитыми, в зависимости от формы М. Для М. характерны симптом Мак-Фаддена — болезненность по краю прямой мышцы живота на 2—4 см ниже пупка; симптом Клейна — перемещение болевой точки справа налево при повороте больного со спины на левый бок; симптом Штернберга — болезненность при пальпации по линии, соединяющей правую подвздошную область с левым подреберьем. Диагноз подтверждают с помощью лапароскопии. Большое диагностическое значение имеют ультразвуковое исследование органов брюшной полости (см. Ультразвуковая диагностика) и компьютерная томография. Однако чаще правильный диагноз устанавливают только в результате интраоперационной биопсии мезентериальных лимфатических узлов. Дифференциальный диагноз проводят с туберкулезным и псевдотуберкулезным М., хирургическими заболеваниями органов брюшной полости (прежде всего с острым аппендицитом), а также с лимфогранулематозом, абдоминальной пурпурой (см. Васкулит геморрагический) и острым инфекционным лимфоцитозом (см. Лимфоцитоз острый инфекционный). Лечение острого неспецифического М. консервативное; покой, антибиотики, десенсибилизирующие средства, физиотерапевтические процедуры, паранефральные блокады. При клин, картине острого живота показана лапаротомия. Если она проведена по поводу предполагаемого острого аппендицита, то операцию заканчивают, как правило, удалением червеобразного отростка и биопсией лимфатического узла. В брыжейку тонкой кишки вводят раствор новокаина с антибиотиками. При гнойном М. вскрывают и дренируют полость абсцесса. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, физиотерапевтические процедуры. Прогноз, как правило, благоприятный. Профилактика заключается в своевременной санации очагов хронической инфекции. Особенности мезаденита у детей. Мезаденит у детей чаще наблюдается в возрасте 6—13 лет. Он может быть первичным и вторичным. Первичный М. протекает как самостоятельное заболевание, вторичный М. возникает как реакция лимфатических узлов при кишечных инфекциях, острых респираторных заболеваниях и др. Клиническая картина характеризуется резко выраженными болями в животе, которые часто носят приступообразный характер и вызывают выраженное беспокойство ребенка в связи со спазмами кишечника и раздражением рецепторов брыжейки. Температура тела повышается до 38° и выше, отмечаются бледность и влажность кожи. Характерны жалобы на тошноту, реже рвоту. При остром гнойном М., который у детей наблюдается сравнительно редко, общее состояние резко ухудшается, нарастают признаки интоксикации, температура тела приобретает гектический характер. При пальпации живота иногда удается обнаружить увеличение брыжеечных лимфатических узлов. Нередко встречается хроническое неспецифическое воспаление лимфатических узлов брыжейки, при котором дети длительное время жалуются на схваткообразные боли в животе без четкой локализации. При этом отмечается болезненность справа от пупка и по ходу корня брыжейки. Принципы лечения и прогноз при М. у детей такие же, как у взрослых. Библиогр.: Аничков Н, М., Вигдорчик И.В. и Королюк А.М. Дифференциальная диагностика туберкулезного и псевдотуберкулезного мезаденитов. Военно-мед. журн., № 7, с. 38, 1977, библиогр.; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б.В. Петровского, т. 7, с. 707, М., 1960. Данные на реферат. Лечение болезни Мезаденит…
/>/>/>
www.ronl.ru
О чем расскажет анализ крови - реферат
О чем расскажет анализ крови Анализ крови! Казалось бы, булавочный укол – а вызывает столько переживаний и проблем у родителей. Такие тоненькие пальчики у моего малыша! Сколько же крови потребуется для анализа? А стерильный ли инструментарий? А вообще –так ли уж необходимо сдавать кровь грудному ребенку? Елена Роговая Педиатр, детская поликлиника МЦ УД Президента РФ Что такое кровь Кровь — это жидкая ткань организма, состоящая из жидкой части – плазмыи растворенных в ней форменных элементов– эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Плазму составляют вода (90%) и сухой остаток (10%) – белки, жиры, углеводы, соли, микроэлементы, гормоны и прочее. Форменные элементы. Эритроцитами называются красные, не содержащие ядра клетки, имеющие форму двояковогнутого диска. Эритроциты составляют основную массу кровии определяют ее красный цвет. Это специализированные клетки, которые осуществляют перенос кислорода и углекислого газа по организму за счет гемоглобина, находящегося на их поверхности в порах. Лейкоциты– это белые кровяные тельца, содержащие ядро. Их функцией является иммунная защита организма. Они поглощают чужеродные бактерии и токсины, попадающие в кровь. Различают несколько видов лейкоцитов, которые составляют лейкоцитарную формулу: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты. Тромбоциты– это кровяные пластинки, представляющие из себя фрагменты клеток, имеющие неправильную форму и обычно лишенные ядра. Тромбоциты активно участвуют в процессе свертывания крови, т.е. в образовании сгустка, закупоривающего отверстие в поврежденном кровеносном сосуде. Общее количество кровипо отношению к весу тела новорожденного составляет 15%, у детей, достигших одного года, — 11%. При этом у мальчиков несколько больше крови, чем у девочек. Однако в сосудистом русле циркулирует лишь 40-45% крови, остальная часть находится в депо: капиллярах печени, селезенки и подкожной клетчатки — и включается в кровоток при повышении температуры тела, мышечной работе, при кровопотере и т.д. Зачем нужен общий анализ крови Клеточный состав кровиздорового человека довольно постоянен. Поэтому различные его изменения, наступающие при заболеваниях, могут иметь важное диагностическое значение. Самым простым, информативным и часто применяемым способом исследования кровиявляется общий клинический анализ крови. С его помощью можно выявить различные воспалительные заболевания, аллергические состояния, заболевания самой крови. В ряде случаев данное исследование позволяет определить самые ранние признаки болезни. Поэтому анализ кровивсегда выполняется при профилактических осмотрах. С помощью повторных исследований можно оценивать эффективность лечения и тенденцию к выздоровлению. Общий анализ кровиможет быть сокращенным, содержащим показатели гемоглобина, лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов, и развернутым, в котором указаны все элементы крови. Этот анализ выявляет число, размеры, форму эритроцитов и содержание в них гемоглобина; гематокрит – отношение объема плазмы (жидкой части крови) к общему количеству клеток крови; общее число лейкоцитов и процентное соотношение их отдельных форм; число тромбоцитов; скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При необходимости данный анализ может быть еще более детальным. Время первого общего анализа крови Обычно первый общий анализ кровиребёнку проводят в возрасте 3-х месяцев. Этот возраст является возрастом риска по развитию железодефицитной анемии— состояния, вызванного недостаточным содержанием железа в организме и приводящего к снижению количества гемоглобина и эритроцитов. Часто это состояние диагностируется только на основании результата данного анализа. Кроме того, с трех месяцев ребёнку начинают проводить плановые профилактические прививки, что требует предварительного обследования. Чтобы процесс прививания протекал успешно, малыш должен быть здоров, в том числе и показатели кровидолжны находится в пределах возрастной нормы. Как это происходит Анализ кровиу старших детей берётся натощак, но у детей грудного возраста это условие не является обязательным. Для взятия анализа используется одноразовый стерильный инструментарий. Лаборант, производящий забор крови, обязан работать в перчатках, которые обеззараживаются дезинфицирующими растворами после каждого анализа и которые он меняет по мере необходимости. Лаборант также может работать в одноразовых перчатках. Традиционно кровь берут из четвертого пальца левой руки, который тщательно протирают ватой со спиртом, после чего делают укол специальной иглой в мякоть пальца на глубину 2-3 мм. Первую каплю кровиснимают ватой, смоченной эфиром. Вначале набирают кровь для определения гемоглобина и СОЭ, затем – для определения числа эритроцитов и лейкоцитов, после чего с помощью стекол делают мазки кровии изучают строение клеток под микроскопом. О чем может рассказать общий анализ крови Если в анализе выявлено снижение гемоглобина, то это может указывать на анемию, кровотечение, злокачественные заболевания костного мозга, почек и др. органов. Если выявлено снижение эритроцитов (эритропения), это также указывает на анемию, кровопотерю, а также возможно при хронических воспалительных процессах. Если выявлено повышение числа эритроцитов (эритроцитоз): Эритроцитоз появляется при обезвоживании организма, из-за уменьшения жидкой части крови. Также он может возникнуть при врожденных нарушениях в строении гемоглобина (гемоглобинопатиях), когда увеличивается содержание эритроцитов в 1 мкл крови, потому что измененный гемоглобин не способен переносить кислород в достаточном количестве. Эритроцитоз может быть следствием патологического кроветворения— опухолевого заболевания кроветворной системы — болезни Вакеза. --PAGE_BREAK--Недостаток тромбоцитов (тромбоцитопения) может свидетельствовать о нарушениях свертывания кровипри гемофилии, кровотечениях. Также дефицит данных клеток может наблюдаться при вирусных и бактериальных инфекционных заболеваниях, некоторых видах анемий, злокачественных заболеваний, приеме антибиотиков, противоаллергических препаратов, обезболивающих. Повышенное содержание тромбоцитов (тромбоцитоз) наблюдается при хронических воспалительных заболеваниях (например, туберкулез), некоторых видах анемий, злокачественных новообразований и пр. Если количество лейкоцитов повышено (лейкоцитоз) — это может свидетельствовать о воспалениях, бактериальных инфекциях, отравлениях, аллергиях, болезнях печени, заболеваниях крови(лейкозах). Также возможно после длительного приема медикаментов. Количество лейкоцитов увеличивается после еды, при мышечной активности, а также боли. Пониженное количество лейкоцитов (лейкопения) характеризует течение некоторых вирусных инфекционных заболеваний. Неинфекционная лейкопения связана с повышением радиоактивного фона, лучевой болезнью. Увеличение числа эозинофилов (эозинофилия) сопутствует аллергическим и паразитарным заболеваниям, детским инфекциям (скарлатине), приему ряда препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов). Повышение базофилов (базофилия) указывает на аллергические реакции, хронический воспалительный процесс, болезни крови(острый лейкоз). Понижение базофилов (базопения) возможно при острых инфекциях, стрессах, при лечении гормонами. Повышенное количество лимфоцитов (лимфоцитоз) бывает при вирусных инфекциях, туберкулезе, при приеме обезболивающих средств. Пониженное количество лимфоцитов (лимфопения) может возникать при приеме гормональных препаратов, воздействии радиации, при развитии злокачественных новообразований, иммунодефицитных состояний. Повышение моноцитов (моноцитоз) характерно для периода выздоровления после острых инфекций, возникает при болезнях крови(например, острых лейкозах), туберкулезе. Понижение моноцитов (моноцитопения) возможно при вирусных инфекциях, при приеме гормональных препаратов. Ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) указывает на появление воспаления, острые и хронические инфекции, отравления, анемии, кровотечения, аллергические состояния. Замедленная СОЭ бывает при потере жидкости при поносах, рвоте, а также вирусных гепатитах. При выявлении различных изменений в клеточном составе кровиврач проведет дополнительное обследование, при необходимости назначит консультации других специалистов для уточнения диагноза, и по результатам всего комплекса мероприятий будет назначено лечение. Как видим, общий анализ кровинеобходим, так как только благодаря ему возможно выявление некоторых заболеваний. Совет родителям: не нервничайте во время анализа – ваша нервозность передастся малышу, и он расплачется. Лучше относиться к анализам как к абсолютно естественной вещи – ведь анализ является одной из простейших медицинских процедур, позволяющей узнать многое о состоянии здоровья ребенка за очень короткий срок. Таб. основные показатели кровиу детей СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Очень распространенный в клинической практике лабораторный тест. Кровь набирается в градуированную пробирку с веществом, предохраняющим ее от свертывания, и остается в штативе в вертикальном положении в течение часа. В течение этого времени кровь разделяется на слои: верхний из прозрачной плазмы и нижний — осевшие эритроциты. При патологии масса эритроцитов может увеличиваться или уменьшаться, соответственно увеличивается или уменьшается скорость их оседания. Фиксируется время оседания форменных элементов и величина столбика плазмы в миллиметрах. Одним из видов анемии является железодефицитная анемия (ЖДА)– состояние, при котором снижается количество железа в организме (в крови, костном мозге и т.д.), что приводит к нарушению синтеза гемоглобина, эритроцитов, в результате чего их содержание в кровипадает: гемоглобин – менее 110г/л, эритроциты – менее 4х10 12/л десять в двенадцатой степени. В зависимости от степени снижения гемоглобина различают лёгкие (90-110 г/л), средне-тяжёлые (60-80 г/л) и тяжёлые (менее 60 г/л) формы анемии. В раннем детстве наиболее часто возникают ситуации, приводящие к дефициту железа: высокие темпы роста ребенка приводят к увеличению потребности в этом микроэлементе и снижению его запасов в организме. Кроме того, анемия малыша может быть обусловлена анемией матери во время беременности, социально-бытовыми условиями, в которых растет кроха, дефицитом железа в пище. К группе риска по развитию железодефицитной анемии относятся дети, родившиеся недоношенными или доношенными, но маловесными (например, при многоплодной беременности или задержке внутриутробного развития), дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Внешне анемия проявляется различной степенью бледности кожи и видимых слизистых оболочек (конъюнктивы глаза, слизистой полости рта), мышечной слабостью, вялостью, снижением аппетита, может наблюдаться замедлением темпов психофизического развития ребенка, в тяжёлых случаях – деформацией ногтей, воспалением слизистой полости рта (стоматит). Учитывая выявленные внешние и лабораторные изменения, педиатр рекомендует комплекс общеукрепляющих мероприятий (пребывание на свежем воздухе, солнечные ванны, сбалансированное питание, витамины) и препараты, содержащие железо. Естественной профилактикой ЖДА у всех детей первых месяцев жизни является сохранение и поддержка грудного вскармливания, по крайней мере, в первые 4-5 месяцев жизни, когда наблюдается наиболее интенсивное потребление железа. Кроме того, всем детям группы риска с профилактической целью, начиная с двухмесячного возраста, следует назначать препараты железа, которые они должны получать до достижения 12-18 месяцев. продолжение--PAGE_BREAK--Мезаденит Мезаденит (анат. mes [enterium] брыжейка + греч. aden железа + -itis; синоним: мезентеральный лимфаденит, мезентерит) — воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника. Мезаденит подразделяют на неспецифический (простой и гнойный), туберкулезный (см. Туберкулез внелегочный) и псевдотуберкулезный (см. Псевдотуберкулез). По клиническому течению процесса различают острый и хронический (рецидивирующий) мезаденит. Этиология и патогенез неспецифического М. окончательно не выяснены. Возбудители инфекции могут попадать в лимфатические узлы брыжейки кишечника энтерогенным и лимфогематогенным путем из различных первичных очагов, расположенных, например, в червеобразном отростке, кишечнике, верхних дыхательных путях, легких и др. Макроскопически при неспецифическом М. обычно отмечается отек брыжейки тонкой кишки, в которой, чаще в области илеоцекального угла, обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы мягкой консистенции. При гнойном М. на месте лимфатических узлов образуется инфильтрат с некрозом и гнойным расплавлением. Гистологически в лимфатических узлах брыжейки кишечника выявляются лимфоидная гиперплазия, лейкоцитарная инфильтрация. Прогрессирование процесса может сопровождаться воспалительной инфильтрацией жировой ткани брыжейки кишечника. Начало острого неспецифического М., как правило, внезапное. Появляется схваткообразная или постоянная боль, локализующаяся в области пупка или справа от него, которая продолжается от нескольких часов до 2—3 дней. Наряду с этим отмечаются повышение температуры тела, учащение пульса, икота, тошнота, рвота, понос или запор, иногда гиперемия зева, лица, простой герпес. В анамнезе часто имеются указания на недавно перенесенные грипп или ангину. Общее состояние больных, как правило, остается удовлетворительным. Оно существенно ухудшается лишь при гнойном М., часто протекающем с выраженной интоксикацией. При этом обычно определяют лейкоцитоз, достигающий 30×109/л и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Обнаруживают также гипоальбуминемию и увеличение глобулярных фракций за счет g-глобулина. При хроническом М. отмечаются кратковременные, неопределенной локализации боли в животе, периодически возникает понос или запор. На фоне хронического процесса возможно обострение с клинической симптоматикой острого М. Пальпация живота выявляет болезненность и напряжение мышц в правой подвздошной и паховой областях; симптомы раздражения брюшины могут быть ограниченными или разлитыми, в зависимости от формы М. Для М. характерны симптом Мак-Фаддена — болезненность по краю прямой мышцы живота на 2—4 см ниже пупка; симптом Клейна — перемещение болевой точки справа налево при повороте больного со спины на левый бок; симптом Штернберга — болезненность при пальпации по линии, соединяющей правую подвздошную область с левым подреберьем. Диагноз подтверждают с помощью лапароскопии. Большое диагностическое значение имеют ультразвуковое исследование органов брюшной полости (см. Ультразвуковая диагностика) и компьютерная томография. Однако чаще правильный диагноз устанавливают только в результате интраоперационной биопсии мезентериальных лимфатических узлов. Дифференциальный диагноз проводят с туберкулезным и псевдотуберкулезным М., хирургическими заболеваниями органов брюшной полости (прежде всего с острым аппендицитом), а также с лимфогранулематозом, абдоминальной пурпурой (см. Васкулит геморрагический) и острым инфекционным лимфоцитозом (см. Лимфоцитоз острый инфекционный). Лечение острого неспецифического М. консервативное; покой, антибиотики, десенсибилизирующие средства, физиотерапевтические процедуры, паранефральные блокады. При клин, картине острого живота показана лапаротомия. Если она проведена по поводу предполагаемого острого аппендицита, то операцию заканчивают, как правило, удалением червеобразного отростка и биопсией лимфатического узла. В брыжейку тонкой кишки вводят раствор новокаина с антибиотиками. При гнойном М. вскрывают и дренируют полость абсцесса. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, физиотерапевтические процедуры. Прогноз, как правило, благоприятный. Профилактика заключается в своевременной санации очагов хронической инфекции. Особенности мезаденита у детей. Мезаденит у детей чаще наблюдается в возрасте 6—13 лет. Он может быть первичным и вторичным. Первичный М. протекает как самостоятельное заболевание, вторичный М. возникает как реакция лимфатических узлов при кишечных инфекциях, острых респираторных заболеваниях и др. Клиническая картина характеризуется резко выраженными болями в животе, которые часто носят приступообразный характер и вызывают выраженное беспокойство ребенка в связи со спазмами кишечника и раздражением рецепторов брыжейки. Температура тела повышается до 38° и выше, отмечаются бледность и влажность кожи. Характерны жалобы на тошноту, реже рвоту. При остром гнойном М., который у детей наблюдается сравнительно редко, общее состояние резко ухудшается, нарастают признаки интоксикации, температура тела приобретает гектический характер. При пальпации живота иногда удается обнаружить увеличение брыжеечных лимфатических узлов. Нередко встречается хроническое неспецифическое воспаление лимфатических узлов брыжейки, при котором дети длительное время жалуются на схваткообразные боли в животе без четкой локализации. При этом отмечается болезненность справа от пупка и по ходу корня брыжейки. Принципы лечения и прогноз при М. у детей такие же, как у взрослых. Библиогр.: Аничков Н, М., Вигдорчик И.В. и Королюк А.М. Дифференциальная диагностика туберкулезного и псевдотуберкулезного мезаденитов. Военно-мед. журн., № 7, с. 38, 1977, библиогр.; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б.В. Петровского, т. 7, с. 707, М., 1960. Данные на реферат. Лечение болезни Мезаденит… />/>/>
2dip.su
Клинический анализ крови — реферат
Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей).
Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста
|
При многих тяжелых инфекциях, септических и гнойных процессах лейкоцитарная формула меняется за счет увеличения количества палочкоядерных нейтрофилов, а также возможного появления более юных форм - метамиелоцитов и миелоцитов. Такое изменение лейкограммы с увеличением процентного содержания молодых форм нейтрофилов называют сдвигом влево; увеличение же в основном за счет сегментоядерных и полисегментоядерных форм (возникающее при мегалобластной анемии; болезнях почек и печени; состоянии после переливания крови) – называют сдвигом вправо. Значительное омоложение клеток (в крови отмечается присутствие метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов, бластных клеток) может указывать на хронические лейкозы; эритролейкоз; миелофиброз; метастазы злокачественных новообразований; острые лейкозы. В таких случаях принято говорить о лейкемоидной реакции.
Для лейкоцитоза (лейкопении) нехарактерно пропорциональное увеличение (уменьшение) числа лейкоцитов всех видов; в большинстве случаев имеется увеличение (уменьшение) числа какого-либо одного типа клеток, поэтому применяют термины «нейтрофилез», «нейтропения», «лимфоцитоз», «лимфопения», «эозинофилия», «эозинопения» и т.д.
Нейтрофилы (Neutrophils) - наиболее многочисленная разновидность белых кровяных телец, они составляют 50-75% всех лейкоцитов.
В зависимости от степени зрелости и формы ядра в периферической крови выделяют сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы и относительно небольшое количество палочкоядерных (более молодые) нейтрофилов. Более молодые клетки нейтрофильного ряда - метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты - появляются в периферической крови в случае патологии и являются свидетельством стимуляции образования клеток этого вида.
Основная функция нейтрофилов состоит в защите организма от инфекций, которая осуществляется главным образом с помощью фагоцитоза (поглощения и переваривания чужеродных микроорганизмов).
Повышение уровня нейтрофилов (нейтрофилез, нейтрофилия):
- Острые бактериальные инфекции
- локализованные (абсцессы, остеомиелит, острый аппендицит, острый отит, пневмония, острый пиелонефрит, сальпингит, менингиты, ангины, острый холецистит и др.)
- генерализованные (сепсис, перитонит, эмпиема плевры, скарлатина, холера и пр.)
- Воспалительные процессы и некроз тканей (инфаркт миокарда, обширные ожоги, ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит)
- Состояние после оперативного вмешательства
- Эндогенные интоксикации (сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз гепатоцитов)
- Экзогенные интоксикации (свинец, змеиный яд, вакцины)
- Онкологические заболевания (опухоли различных органов)
- Прием некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, препаратов наперстянки, гепарина, ацетилхолина
- Физическое напряжение и эмоциональная нагрузка и стрессовые ситуации: воздействие жары, холода, боли, при ожогах и родах, при беременности, при страхе, гневе, радости
Понижение уровня нейтрофилов (нейтропения):
- Некоторые инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллез), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшими (малярия), риккетсиями (сыпной тиф), затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей
- Болезни системы крови (гипо- и апластические, мегалобластные и железодефицитные анемии, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, острый лейкоз)
- Врожденные нейтропении (наследственный агранулоцитоз)
- Анафилактический шок
- Спленомегалия различного происхождения
- Тиреотоксикоз
- Ионизирующая радиация
- Воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов
- Лекарственные нейтропении, связанные с повышенной чувствительностью отдельных лиц к действию некоторых лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных средств, антиконвульсантов, антигистаминных препаратов, антибиотиков, противовирусных средств, психотропных средств, препаратов, воздействующих на сердечно-сосудистую систему, мочегонных, антидиабетических препаратов)
Агранулоцитоз – резкое уменьшение числа гранулоцитов в периферической крови вплоть до полного их исчезновения, ведущее к снижению сопротивляемости организма к инфекции и развитию бактериальных осложнений. В зависимости от механизма возникновения различают миелотоксический (возникающий в результате действия цитостатических факторов) и иммунный агранулоцитоз.
Лимфоциты (Lymphocytes) – являются главными клеточными элементами иммунной системы. Образуются в костном мозге и активно функционируют в лимфоидной ткани. Относятся к агранулоцитам, т.е. не содержат гранул в цитоплазме.
Главная функция лимфоцитов состоит в узнавании чужеродного антигена и участии в адекватном иммунологическом ответе организма. Разные субпопуляции лимфоцитов выполняют различные функции - обеспечивают эффективный клеточный иммунитет (в том числе отторжение трансплантата, уничтожение опухолевых клеток), гуморальный ответ (в виде синтеза антител к чужеродным белкам - иммуноглобулинов различных классов), а также иммунологическую паять (способность организма к ускоренному и усиленному иммунному ответу при повторной встрече с чужеродным агентом).
У взрослых лимфоциты составляют 20 - 40% от всего числа лейкоцитов. У детей до 4 – 6 лет в общем количестве лейкоцитов преобладают лимфоциты, т.е. для них характерен абсолютный лимфоцитоз, после 6 лет происходит перекрест и в общем количестве лейкоцитов преобладают нейтрофилы.
ВАЖНО!
Следует иметь в виду, что лейкоцитарная формула отражает относительное (процентное) содержание лейкоцитов различных видов, и увеличение или снижение процентного содержания лимфоцитов может не отражать истинный (абсолютный) лимфоцитоз или лимфопению, а быть следствием снижения или повышения абсолютного числа лейкоцитов других видов (обычно нейтрофилов).
Повышение уровня лимфоцитов (лимфоцитоз):
· Инфекционные заболевания: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, коклюш, ОРВИ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВИЧ-инфекция
· Заболевания системы крови (хронический лимфолейкоз; лимфосаркома, болезнь тяжелых цепей - болезнь Франклина)
· Отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода
· Лечение такими препаратами, как леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические анальгетики
Понижение уровня лимфоцитов (лимфопения):
- Тяжелые вирусные заболевания
- Милиарный туберкулез
- Лимфогранулематоз
- Апластическая анемия
- Панцитопения
- Почечная недостаточность
- Недостаточность кровообращения
- Терминальная стадия онкологических заболеваний
- Иммунодефициты (с недостаточностью Т-клеток)
- Рентгенотерапия
- Прием препаратов с цитостатическим действием (хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоидов
Моноциты (Monocytes) - самые крупные клетки среди лейкоцитов, не содержат гранул. Образуются в костном мозге из монобластов и относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров. Моноциты циркулируют в крови от 36 до 104 ч, а затем мигрируют в ткани, где дифференцируются в органо- и тканеспецифичные макрофаги.
Макрофагам принадлежит важнейшая роль в процессах фагоцитоза. Они способны поглотить до 100 микробов, в то время как нейтрофилы - лишь 20-30. Макрофаги появляются в очаге воспаления после нейтрофилов и проявляют максимум активности в кислой среде, в которой нейтрофилы теряют свою активность. В очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микробы, погибшие лейкоциты, а также поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая этим очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. За эту функцию моноциты называют "дворниками организма".
Повышение уровня моноцитов (моноцитоз):
- Инфекции (вирусной (инфекционный мононуклеоз), грибковой, протозойной (малярия, лейшманиоз) и риккетсиозной этиологии), септический эндокардит, а также период реконвалесценции после острых инфекций
- Гранулематозы: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит (неспецифический)
- Болезни крови (острый монобластный и миеломнобластный лейкоз, миелопролиферативные заболевания, миеломная болезнь, лимфогранулематоз)
- Системные коллагенозы (системная красная волчанка), ревматоидный артрит, узелковый периартериит
- Отравление фосфором, тетрахлорэтаном
Понижение уровня моноцитов (моноцитопения):
- Апластическая анемия (поражение костного мозга)
- Волосатоклеточный лейкоз
- Оперативные вмешательства
- Шоковые состояния
- Прием глюкокортикоидов
Эозинофилы (Eosinophils) присутствуют в периферической крови в относительно небольшом количестве - от 0,5 до 5 % от общего числа лейкоцитов. Это подвижные клетки, обладающие способностью к фагоцитозу, однако их фагоцитарная активность ниже, чем у нейтрофилов. Созревают эозинофилы в костном мозге, в циркулирующей крови они находятся менее 12 ч и потом переходят в ткани. Их мишенями являются такие органы, как кожа, легкие и желудочнокишечный тракт.
Для эозинофилов характерен суточный ритм колебания в крови, самые высокие показатели отмечаются ночью, самые низкие – днем.
Эозинофилы участвуют в реакциях организма на паразитарные (гельминтные и протозойные), аллергические, инфекционные и онкологические заболевания, при включении в патогенез заболевания аллергического компонента, который сопровождается гиперпродукцией IgЕ.
Оценка динамики изменения количества эозинофилов в течение воспалительного процесса имеет прогностическое значение. Эозинопения (снижение количества эозинофилов) часто наблюдается в начале воспаления. Эозинофилия ( увеличение числа эозинофилов) соответствует началу выздоровления. Однако ряд инфекционных и других заболеваний с высоким уровнем IgE характеризуются эозинофилией после окончания воспалительного процесса, что указывает на незаконченность иммунной реакции с ее аллергическим компонентом. Снижение числа эозинофилов в активной фазе заболевания или в послеоперационном периоде часто свидетельствует о тяжелом состоянии пациента.
myunivercity.ru
|
|
..:::Счетчики:::.. |
|
|
|
|
|
|
|
|