Государственно-частное партнерство в здравоохранении России. Реферат государственно частное партнерство в сфере здравоохранения

"Государственно-частное партнерство в здравоохранении России"

Выдержка из работы

ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОЕ ПАРТНЕРСТВО В ЗДРАВООХРАНЕНИИ РОССИИД. В. ВИНИЦКИЙВ статье рассмотрены вопросы использования механизма государственно-частного партнерства в сфере отечественного здравоохранения. Представлены возможные варианты сотрудничества между государственными учреждениями и частными предприятиями. Выявлены проблемы, тормозящие развитие государственно-частного партнерства. Предложены меры по стимулированию развития государственно-частного партнерства в здравоохранении России.Ключевые слова: здравоохранение, государственно-частное партнерство, инвестиции, социально-экономическое развитие.Государственно-частное партнерство получило широкое распространение за рубежом и прежде всего в Западной Европе. Его принципы могут успешно реализовываться в любой сфере, где интересы бизнеса и государства пересекаются. Как свидетельствует мировой опыт, основными формами государственно-частного партнерства являются договоры, контракты, концессионные соглашения о взаимодействии бизнеса и государства в тех или иных отраслях и сферах, в реализации приоритетных национальных проектов, эксплуатации производственных мощностей, развитии конкретных территорий. Одной из сфер применения государственно-частного партнерства является здравоохранение: государство заинтересовано в улучшении качества медицинской помощи, а бизнес может выгодно вложить средства, одновременно выполняя значимые для общества задачи.В социально-политическом аспекте выражается обеспокоенность тем, что государственночастное партнерство может стать очередным этапом приватизации государственных предприятий и учреждений социальной сферы. А это в конечном итоге приведет к резкому повышению оплаты за социальные услуги, в том числе в сферах образования, здравоохранения.Предприниматели, в свою очередь, опасаются усиления роли государства и его вторжения в бизнес-сферу. В этой связи они высказывают суждения о том, что государство, овладев капиталом и новыми технологиями, используя административный ресурс, может стать триумфатором в конкуренции с бизнесом. К тому же, в случае наметившихся экономических потерь, государствоможет увеличить налоги и пошлины с налогоплательщиков, что соответственно негативно отразится на интересах частного бизнеса [3].Также возникает целый ряд вопросов об эффективности государственно-частного партнерства. Нельзя ли достигнуть предполагаемого повышения эффективности другим путем?Зарубежный опыт и отечественная практика показывают, что сами по себе частные предприятия не более продуктивны и эффективны, чем общественные и государственные во многих отраслях, особенно социальной сферы. Тем не менее, из структурных преобразований всей экономики государственным предприятиям и учреждениям выгодно государственно-частное партнерство. Именно оно способно содействовать реализации программ социально-экономической модернизации с наименьшими издержками и потерями для общественного сектора.На сегодняшний день необходимо констатировать, что модернизация и развитие здравоохранения невозможны без использования современного механизма эффективной и компетентной инвестиционной политики — модели государственно-частного партнерства.В развитых странах мира государственночастное партнерство является основным инструментом привлечения частного инвестиционного капитала, что значительно улучшает инфраструктуру лечебных учреждений. Настоящая концепция признает основной организационно-правовой формой государственно-частного партнерства в сфере частного здравоохранения открытые акционерные общества с государственным участием.В ближайшие годы необходимо создавать крупные медико-социальные холдинги (открытые акционерные общества) с участием государства и частных инвесторов. Деятельность этих холдингов должна быть ориентирована на оказание как первичной, так и специализированной медицинской помощи. Структурная основа холдингов -территориальные многопрофильные центры.Для становления сферы негосударственных медицинских услуг важно развивать системообразующие факторы частной системы здравоохранения Российской Федерации. К системообразующим факторам частной системы здравоохранения относятся общероссийские профессиональные медицинские ассоциации и саморегулируемые организации федерального масштаба, объединяющие представителей частного здравоохранения. Основной целью саморегулирования медицинской деятельности в частной системе здравоохранения является обеспечение качества медицинской помощи, защита прав пациентов и непосредственное перенесение ресурсов к конечному потребителю — системе «врач-пациент». Необходимость государственной поддержки поступательного развития системообразующих факторов частной системы здравоохранения диктуется потребностями дополнения вертикали государственного регулирования горизонтальными саморе-гулируемыми связями, создающими стабильность всего национального здравоохранения [2].Основными направлениями государственной поддержки системообразующих факторов частной системы здравоохранения являются:— формирование стандартов медицинской деятельности-— формирование реестра субъектов частной системы здравоохранения-— развитие информационного поля-— непрерывное профессиональное обучение и сертификация врачей-— уполномоченное участие системообразующих организаций в процедурах получения государственного заказа.Реализация предложенных выше мер позволит сформировать в Российской Федерации мощную, высокотехнологичную, саморегулируемую частную систему здравоохранения, способную решать социальные задачи охраны здоровья граждан государственного масштаба.При наличии высокотехнологичной инфраструктуры и введении саморегулирования медицинской деятельности будут выполнены необходимые условия оказания качественной медицинской помощи на уровне лучших мировых стан-дартов. А участие субъектов частного здравоохранения в программах государственных гарантий и введение системы соплатежей позволит сделать эту помощь доступной для граждан России.В последние годы в прессе неоднократно поднималась тема государственно-частного партнерства в здравоохранении как механизма, способного качественно изменить эффективность использования ресурсов и управления. Переход к модели государственно-частного партнерства позволит улучшить ситуацию в системе здравоохранения за счет государственных источников инвестиций, оптимизации расходов и создания условий для технологического прорыва и стабильного роста в отрасли. С точки зрения экономической теории усиление стабильности отрасли за счет государственных инвестиций со временем должно стимулировать рост частных инвестиций.Сотрудничество между государственными учреждениями и частными предприятиями, организациями существует в современной России более 15 лет. О необходимости развития государственно-частного партнерства в нашей стране достаточно четко говорится в Послании Президента Р Ф ПутинаВ. В. ФедеральномуСобранию Р Ф, с которым он выступил 10 мая 2006 г. Президент Р Ф, в частности, подчеркнул, что государство рассчитывает на «рост предпринимательской инициативы во всех сферах экономики». Новые возможности для этого дают концессионные механизмы, технико-внедренческие зоны, технопарки, венчурные фонды, инвестиционный фонд -все это уже делается, создается. Президентом Р Ф дано конкретное поручение проанализировать возможность направления ресурсов в капиталы финансовых институтов, занимающихся лизингом современных технологий, кредитованием и страхованием такого рода контрактов [1].Развитию государственно-частного партнерства уделено внимание в Концепции административной реформы, утвержденной Правительством Р Ф на 2006−2008 гг.Модели государственно-частного партнерства, которые предлагаются в последнее время, не отвечают социальным ориентирам российского государства. К примеру, предложение передать в аренду или в частное управление государственные и муниципальные лечебно-профилактические учреждения. Данная схема опасна высоким риском коррупционных процессов, так как в существующем правовом поле нет механизмов эффективной защиты от политизированной клановости и семейственности.Вариантом наиболее оптимальной модели государственно-частного партнерства в отечественном здравоохранении представляется предложенная Первой общероссийской ассоциацией врачей частной практики, реализация государственных инвестиций в инфраструктуру вновь создаваемых больниц и поликлиник, с последующей передачей их на конкурсной основе в управление или пользование частным медицинским организациям, при гарантиях государственного заказа. Управление этими лечебно-профилактическим учреждением должно находиться не только под государственным, но и под общественным контролем со стороны общероссийских профессиональных медицинских ассоциаций, представляющих интересы врачей, работающих в соответствующей системе. Предложенная модель способствует предотвращению политизации инвестиций, так как основная цель государственно-частного партнерства находится в зоне социальной ответственности государства за здоровье своих граждан, а не в зоне интереса к прибыли частных инвесторов. Тем самым, исключаются многие коррупционные механизмы.Ключевым механизмом государственно-частного партнерства в здравоохранении является активизация инвестиционного процесса, который нуждаются в серьезной поддержке и мониторинге со стороны федеральных и региональных властей, за счет:1. Стимулирования инвестиций из бюджетов как федерального, так и регионального уровней в инфраструктуру здравоохранения, предоставления гарантий частным инвесторам, желающим участвовать в инвестиционных проектах в сфере здравоохранения.2. Увеличения доли иностранных инвестиций и активизации переговорного процесса с потенциальными иностранными инвесторами.3. Реализации государственной программы создания общественно-государственного инвестиционного фонда.В российском законодательстве на сегодняшний день не существует определения государственно-частного партнерства. Для развития государственно-частного партнерства создается правовая база. В 2005—2006 гг. приняты Законы Р Ф: «О концессионных соглашениях», «О внесении изменений в отдельные законодательные акты в связи с совершенствованием разграничения полномочий», «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ для государственных и муниципальных нужд», «Об автономных учреждениях». Кроме того, в Госдуме обсуждаютсяпроекты законов: «О государственных (муниципальных) некоммерческих организациях», «О реорганизации государственных и муниципальных учреждений, выполняющих работы в области образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры, спорта и науки», которые предполагают в том числе и создание механизмов регулирования государственно-частного партнерства.Важная роль в реализации национальных проектов отводится социальному диалогу, межсекторному государственно-частному партнерству. Для этого созданы и действуют комиссии и общественные советы во всех федеральных округах при полномочных представителях Президента Р Ф, в большинстве регионов и на местном уровне.В утвержденной Правительством Р Ф Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 г. предусмотрено развитие сектора социальных услуг на принципах государственно-частного партнерства [4].В России в рамках государственно-частного партнерства начата работа по развитию диализной помощи. В регионах на инвестиции частного сектора создаются диализные центры.Существует ряд факторов, сдерживающих развитие государственно-частного партнерства: административные барьеры для участия частных организаций в выполнении государственного заказа. Существующая нормативно-правовая база недостаточна для развития государственночастного партнерства. Нет механизмов оптимального взаимодействия между участниками партнерства, отсутствует налоговое стимулирование и законодательно установленные гарантии для инвесторов.В классическом понимании государственночастное партнерство заключается в привлечении частных инвестиций в государственный сектор здравоохранения, в экономии бюджетных средств, необходимых для ремонта и содержания зданий медицинских учреждений, что обеспечивается путем реализации инвестиционных проектов.Необходимо активнее использовать возможности бизнеса в области целевой подготовки кадров, в проведении стажировок в ведущих мировых клиниках, в создании обучающих центров с привлечением зарубежных специалистов для чтения лекций.Государственно-частное партнерство целесообразно развивать в сфере информационных технологий обеспечения лечебно-диагностического процесса.Очень важной и пока трудно решаемой проблемой является создание предприятий, обеспечивающих сбор, переработку и утилизацию медицинских отходов. Подобный опыт имеется пока только в отдельных регионах. Создание частных предприятий по сбору и переработке медицинских отходов может быть важным и перспективным направлением развития государственночастного партнерства в здравоохранении.От бизнес-сообщества поступают предложения о проведении пилотных проектов по государственно-частному партнерству в нескольких регионах России по передаче в концессию государственных клиник, по созданию больничных касс, по передаче федеральных целевых программ в области здравоохранения в управление частным управляющим компаниям. Подобные предложения требуют детального анализа.По результатам обсуждения федеральным органам исполнительной власти рекомендуется ускорить разработку проектов федеральных законов, направленных на регламентацию деятельности частнопрактикующих врачей и негосударственных медицинских организаций, обеспечение защиты прав пациентов и страхование профессиональной ответственности медицинских работников, разработку предложений по реформе налогового законодательства, стимулирующих приток инвестиций в социальную сферу.В Германии доля частных лечебно-профилактических учреждений за последние 10 лет увеличилась в пять раз и составляет более 20%. В результате на фоне снижения государственных расходов уровень системы здравоохранения остается высоким.Одной из проблем, тормозящих развитие государственно-частного партнерства, является низкое финансирование здравоохранения. Затраты на оказание медпомощи в России в разы меньше, чем в странах Евросоюза. В дальнейшем прогнозируется рост затрат на здравоохранение: эта тенденция характерна для всего мира, так как появляются новые медицинские технологии, новые лекарства. Государственно-частное партнерство позволяет увеличить эффективность вложения средств, использования ресурсов и управления. Среди других проблем российского здравоохранения выделяют: отсутствие целостной политики реформирования отрасли- низкое качество управления- низкий уровень технологической ос-нащенности- теневая медицина- неэффективное медицинское страхование. Наряду с вышеназванными проблемами, существуют серьезные административные барьеры для участия частного сектора здравоохранения в исполнении государственного заказа. В результате растет недовольство общества: более половины населения нашей страны не удовлетворены качеством медицинского обслуживания.Для улучшения сложившейся ситуации необходимо принятие ряда мер по стимулированию развития государственно-частного партнерства в здравоохранении. Особенно хочется выделить следующие: развитие добровольного медицинского страхования, изменение налогообложения прибыли медицинских организаций и бизнеса, вкладывающего деньги в развитие здравоохранения. Очень важно ввести возможность зачета средств обязательного медицинского страхования при покупке дополнительных полисов медицинского страхования для физических лиц и предприятий. Необходимо принять закон о государственночастном партнерстве, а также внести необходимые изменения в законодательство.Литература1. Послание Президента В. В. Путина Федеральному Собранию Р Ф от 10 мая 2006 г. // Российская газета. 11 мая. 2006. № 97.2. Шейман И. М. Реформа управления и финансирования здравоохранения. М., 1998.3. URL: http: //www. anoufriev. ru4. URL: http: //www. rosnation. ru* * *STATE-PRIVATE PARTNERSHIP IN RUSSIAN PUBLIC HEALTHD. V. VinitskyThe article considers the use of the mechanism of public-private partnership in the sphere of national health care. Presents options for cooperation between public agencies and private enterprises. Identifies problems hindering the development of public-private partnership. Proposes measures to stimulate the development of public-private partnerships in Russian public health.Key words: public health, state-private partnership, investments, social-economic development.

Показать Свернуть

r.bookap.info

"Государственно-частное партнерство в здравоохранении России"

Выдержка из работы

Показать Свернуть

xn----8sbemlh7ab4a1m.xn--p1ai

"Государственно-частное партнерство в здравоохранении России"

Выдержка из работы

Показать Свернуть

referat.bookap.info

Реферат: "Государственно-частное партнерство в здравоохранении"

Выдержка из работы

Лабудин А. В., Галстян Г. СГосударственно-частное партнерство в здравоохраненииЛабудин Александр ВасильевичСеверо-Западный институт управления — филиал РАНХиГС (Санкт-Петербург) Заведующий кафедрой учета, контроля и финансового менеджмента Доктор экономических наук, профессор labudin59@mail. гиГалстян Гаяне СмбатовнаООО «Медиус и К» (Санкт-Петербург) Генеральный директорСоискатель Северо-Западного института управления — филиала РАНХиГС Gagaya@yandex. ruРЕФЕРАТСтатья посвящена организации системы предоставления медицинских услуг в Российской Федерации и использования механизма государственно-частного партнерства в этой сфере. В статье рассмотрены государственные решения в этой области и предложены варианты государственно-частного партнерства в здравоохранении.КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВАреформа бюджетного сектора экономики, предоставление медицинских услуг, государственно-частное партнерствоLabudin A. V., Galstyan G. S.State-private Partnership in HealthcareLabudin Alexander VasilyevichNorth-West Institute of Management — branch of the Russian Presidential Academy of National Economy and PublicAdministration (Saint-Petersburg, Russian Federation)Head of the Chair of the Account, Control and Financial ManagementDoctor of Science (Economics), Professorlabudin59@mail. ruGalstyan Gayane SmbatovnaJSC «Medius & amp- Co» (Saint-Petersburg, Russian Federation) Director GeneralCandidate for the degree in economics of the North-West Institute of Management — branch of the Russian Presidential Academy of National Economy and Public Administration (Saint-Petersburg) Gagaya@yandex. ruABSTRACTThis article is devoted to very important problem — the organizations of system of providing medical services in the Russian Federation and uses of the mechanism is public-private partnership in this sphere. In article the state decisions in this area are considered and options are offered is public-private partnership in health care.KEYWORDSreform of the budgetary sector of economy- providing medical services, public-private partnershipНа протяжении последних 20 лет, с момента распада СССР, в России ведется поиск наиболее эффективной модели здравоохранения. В последние годы одной из наиболее перспективных форм развития здравоохранения считается использованиео & lt-2 государственно-частного партнерства (ГЧП). Очевидно, что современная рыночная ^ экономика не может функционировать без эффективного взаимодействия государ-о ства и частного бизнеса. Методы и формы этого взаимодействия определяются о уровнем развития рыночной экономики, национальными особенностями и состоя-го нием государственного сектора экономики.х Несмотря на то, что в России отсутствует федеральный закон о ГЧП, большинство н- регионов давно имеют свои законы, регулирующие его. Одним из первых принят & lt- Закон Санкт-Петербурга от 25. 12. 2006 № 627−100 «Об участии Санкт-Петербурга т в государственно-частных партнерствах». Во исполнение закона принято постановление Правительства Санкт-Петербурга от 31. 03. 2009 № 347 «О мерах по реализации Закона Санкт-Петербурга «Об участии Санкт-Петербурга в государственно-частных партнерствах& quot-«.В Бюджетном послании Президента России о бюджетной политике в 2012—2014 гг. отмечается, что необходимо расширение применения механизмов государственно-частного партнерства. В свою очередь, в своем выступлении 16 марта 2012 г. Президент Российской Федерации В. В. Путин подчеркнул, что необходимо внимательно изучить лучший отечественный и зарубежный опыт ГЧП в социальной сфере, в том числе здравоохранения, и сделать этот институт одним из важнейших механизмов реализации социальной политики в Российской Федерации. Ежегодно проводятся заседания «круглого стола» Комитета Государственной Думы по охране здоровья на тему «Организация государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения». Бизнес-сообщество также постоянно организовывает семинары и конференции по данной теме, предлагает возможные варианты сотрудничества.Необходимо отметить, что в России за последние годы произошли изменения в законодательстве, направленные на внедрение элементов государственно-част -ного партнерства в здравоохранении. В соответствии с п. 10 ч. 1 ст. 14 Федерального закона от 21. 11. 2011 № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», к полномочиям федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья относится установление порядка осуществления медицинской деятельности на принципах государственно-частного партнерства в сфере охраны здоровья.Казалось бы, необходимость внедрения механизмов ГЧП очевидна всем, однако в России государственно-частное партнерство в области здравоохранения представлено лишь региональными диализными центрами, созданными производителями подобного оборудования, и единичными проектами: такими, как создание перинатального центра «АВА-Казань». Почему же, невзирая на желание и государства, и бизнеса, модель, признанная всеми перспективной и эффективной, не находит широкого пртменения? На наш взгляд, основной причиной этого являются проблемы и противоречия во взаимоотношениях партнеров, которые обусловлены следующими факторами.1. В бывших социалистических странах в процессе перехода от централизованной экономики к рыночной сформировались социальные конфликты, характерные для рыночной экономики в целом. В России это, в частности, остро проявляется в связи с тем, что большая часть населения воспитана на идеале бесплатного здравоохранения. Принцип бесплатного здравоохранения закреплен в Конституции Российской Федерации. Однако уже в начале 1990-х гг., в условиях экономического кризиса, возможности финансирования здравоохранения за счет государственного бюджета резко уменьшились. По этой причине были приняты решения, закрепленные рядом отраслевых федеральных законов и нормативных правовых актов, позволившие бюджетным учреждениям здравоохранения самостоятельно «выживать», зарабатывая денежные средства путем предпринимательской деятельности и использования имущества, закрепленно-го за ними на праве оперативного управления. Доходы от этой деятельности 2 поступали на так называемые внебюджетные счета. |С тех пор доля платных медицинских услуг неуклонно растет. Ожидалось, что о с увеличением финансирования здравоохранения и значительными вложениями о в рамках программы модернизации здравоохранения, учитывая требования бюд- т жетного законодательства, объем платных медицинских услуг в государственных х учреждениях будет сокращаться, и их даже запретят на законодательном уровне. н Однако в 2012 г. было издано постановление Правительства от 06. 10. 2012 № 1006 «с «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных т медицинских услуг», которое на законодательном уровне закрепило право государственных учреждений на оказание платных медицинских услуг.Таким образом, в настоящее время на рынке медицинских услуг сложилась следующая ситуация: с одной стороны, имеется огромная сеть государственных медицинских учреждений, которые получили бесплатно землю, здания, сооружения, получают субсидии в рамках государственного задания (в том числе на содержание учреждений) и финансирование за оказание высокотехнологичной медицинской помощи. Они беспрепятственно оказывают платные медицинские услуги.С другой стороны, есть частные медицинские организации, вынужденные арендовать или приобретать здания, сооружения и оборудование по рыночным ценам, не имеющие никаких льгот при кредитовании, неимоверными усилиями получающие дополнительные мощности для подключения электричества и пр. Именно в силу указанных трудностей основная часть частных клиник оказывает ограниченный спектр услуг. В подобных условиях создание и содержание более или менее крупной частной медицинской организации крайне усложнено.Необходимо отметить, что единственный реализованный проект «Ава-Казань» связан с оказанием уникальной медицинской услуги — ЭКО: дорогостоящей и востребованной. В 2012 и 2013 гг. в Санкт-Петербурге широко освещался еще одни проект, реализованный в рамках государственно-частного партнерства в здравоохранении. Клиникой созданы кабинеты врачей общей практики в садоводствах и Приморском районе Санкт-Петербурга. Заявлено, что в рамках проекта медицинские услуги оказываются гражданам бесплатно — только за счет средств фонда ОМС. При этом указывается, что частным партнером вложены значительные средства в создание кабинетов. Анализируя установленные в данном проекте тарифы, сложно представить, как в нем учтены интересы частного партнера.Таким образом, частные медицинские клиники вынуждены конкурировать с государственными учреждениями в рамках не только официальных платных услуг, но и «теневой» медицины.2. Успешные зарубежные проекты государственно-частного партнерства предполагают долгосрочные соглашения сроком до 30 лет. При этом используются разные схемы: как частно-государственное партнерство, когда бизнес инвестирует средства в государственные проекты, так и государственно-частное — когда значительная часть инвестиций принадлежит государству, но управляет ими бизнес.Правительства многих государств начинают использовать ГЧП для решения задач по улучшению качества предоставляемых медицинских услуг, увеличению доступа к ним, передавая при этом финансовый риск частному партнеру. Однако действующее бюджетное законодательство РФ не позволяет гарантировать долгосрочное взаимодействие государства и частного партнера в рамках соглашений о ГЧП.Предусмотренные Бюджетным кодексом Российской Федерации государственные и муниципальные гарантии являются важным инструментом структурирования государственно-частных партнерств, поскольку позволяют обеспечить обязательства2 частных партнеров по возврату заемного финансирования. В соответствии с Ко-^ дексом, государственные (муниципальные) гарантии являются составной частью о государственного (муниципального) долга и могут предоставляться на срок до о 30 лет из федерального или регионального бюджета и на срок до 10 лет из бюд-го жета муниципального образования (ст. 98−100 Кодекса). Ассигнования на возмож-х ное исполнение выданных гарантий закрепляются в законе (решении) о бюджете н- на очередной финансовый год (финансовый год и плановый период) (п. 4 ст. 115.2 & lt- Кодекса).т Бюджетный кодекс Российской Федерации устанавливает (ФЗ № 145-ФЗ от 31. 07. 1998, ред. от 07. 05. 2013), в соответствии со ст. 179. 2, что «инвестиционный фонд — часть средств бюджета, подлежащая использованию в целях реализации инвестиционных проектов, осуществляемых на принципах государственно-част -ного партнерства». Очевидно, что конкретная сумма бюджетных ассигнований всегда будет зависеть от основных параметров Федерального и региональных бюджетов на очередной финансовый год.Проекты, которые предусматривают масштабные инвестиции в проектирование, строительство, финансирование и техническую эксплуатацию крупных медицинских учреждений, на наш взгляд, не могут быть реализованы в рамках существующего бюджетного законодательства, с учетом следующих проблем: разделение правомочий собственности между партнерами- право получения государственного задания на оказание медицинских услуг- право получения финансирования на высокотехнологичную медицинскую помощь (в том числе до 2015 г.) — получение необходимых объемов финансирования в рамках исполнения территориальной программы государственных гарантий по ОМС- право на доход- право на управление- право использования активов- право на получение подряда на оказание немедицинских услуг с учетом законодательства о размещении государственного заказа и т. д.Вместе с тем, в России ведется постоянный поиск наиболее эффективных механизмов управления государственными финансовыми ресурсами и оптимальных моделей организации оказания важнейших государственных услуг. Как видим, пока ГЧП связано либо с инфраструктурными проектами, либо с поставкой товаров, работ и услуг. На наш взгляд, неправильно ограничивать государственно-частное партнерство лишь этими рамками. Существует форма государственно-частного партнерства, которая очень актуальна для России, а именно: передача, на определенных условиях, на определенный срок неэффективных государственных учреждений менеджменту частных компаний, создание своего рода управляющей компании, которая, более эффективно осваивая выделяемые из бюджета средства, добивается иного конечного результата.Сегодня, когда государством вложены значительные средства в укрепление материально-технической базы и в информатизацию здравоохранения в рамках программ модернизации, ни для кого не секрет, что основной проблемой российского здравоохранения остается нехватка квалифицированных кадров. Причем речь идет не только о нехватке медицинских специалистов, но в большей степени — об отсутствии квалифицированных управленцев, экономистов, бухгалтеров, юристов и особенно технических специалистов.Традиционно низкая зарплата в бюджетной сфере не позволяет государственным учреждениям конкурировать на рынке труда. А ведь для эффективного функционирования учреждений сегодня крайне необходимы все эти специалисты. Кроме того, основные постулаты 83-ФЗ направлены именно на повышение эффективности управления государственными учреждениями. На наш взгляд, именно в решении этой проблемы механизм государственно-частного партнерства может быть наиболее эффективен.

Показать Свернуть

sinp.com.ua

Государственно-частное партнёрство в сфере здравоохранения

В) Принцип доверия.

Органы законодательной и исполнительной власти, политические структуры должны оказывать доверие частному партнеру в ГЧП. И определить роль каждого из партнеров государственного и частного секторов. Государственный сектор должен признать конституционную основу легитимности частного сектора и легитимность извлечения прибыли, которая его движет и развивает. Важно признать приоритетную роль частного партнера в управлении ГЧП и признание его организационной самостоятельности.

Г) Принцип транспарентности.

Создание прозрачной и благоприятной среды для государственно-частного партнерства. Этот посыл должен исходить от государственного сектора. Социальная сфера является общностью для государственно-частного партнерства. Объединение усилий и ресурсов государственного сектора и частных партнеров приведет к мощному, глобальному улучшению всей системы здравоохранения.

3.3. Формы, связи и форматы ГЧП в здравоохранении России, мотивации государственных и частных партнёров

А) Кто является партнером для государства?

Частная система здравоохранения.

Частные инвесторы.

Общественные, благотворительные и религиозные организации.

Следует четко понимать, что государственная, муниципальная и частная системы здравоохранения составляют единую систему национального здравоохранения России. Что декларировано в Конституции, но по сути – бездействует.

Какие формы ГЧП в здравоохранении следует признать приоритетными для Российской Федерации. Первая общероссийская ассоциация врачей частной практики рекомендует органам государственной власти обратить внимание на необходимость стимулирования и развития:

1. Выполнения государственного заказа на оказание медицинской помощи населению частными медицинскими организациями;

2. Создания инфраструктуры (строительство медицинских объектов) за счет бюджетных и привлеченных средств с последующей передачей в эксплуатацию частным медицинским организациям. Причем, здесь важно непосредственное участие системообразующих организаций – саморегулируемых и профессиональных медицинских объединений, как фактора системности.

Считаем, что практика создания акционерных обществ с государственным участием и государственных корпораций в сфере здравоохранения – порочная и не допустимая практика. Она не приемлема в российских регионах. Нельзя опыт богатых мегаполисов (Москва) переносить в субъекты Федерации, такие как Пермский край.

Следует обратить внимание на то, как определены векторы инвестиций в здравоохранение со стороны государства и со стороны частных инвесторов. Если государство стремиться направить ресурсы в регионы, то частные инвесторы концентрируют инвестиционные проекты в столичных городах. На сегодняшний день это соотношение составляет 7 к 93. Это приводит к существенному дисбалансу интересов, который напрямую отражается на жизни граждан России.

Мотивации государственных и частных партнеров в ГЧП.

Основная мотивация государства в ГЧП – максимальное сохранение и увеличение человеческого потенциала.

Основная мотивация участия частного партнера в ГЧП – иметь развитие и воспроизводство, для чего нужна прибыль. Однако приоритетный интерес частного партнера – укрепление здоровья населения. Экономические издержки при оказании медицинской помощи, прибыльность при производстве медицинских услуг не в коей мере не могут быть соотнесены с жизнью человека, с состоянием его здоровья, с его судьбой в будущем.

По мнению либеральных экономистов, прибыль служит компенсацией за положительные действия, неотделимые от предпринимательства. Классики экономической теории считают, что прибыль – это вознаграждение за риск, за возможные потери в условиях рыночной неопределенности.

Современные аналитики выделяют связь между прибылями и перспективами развития, открывающимися перед предпринимателями.

Прибыль медицинской организации направлена на обновление ресурсов, на внедрение инноваций, на профессиональный рост врачей. Именно с этой точки зрения категория “прибыль” не является антагонистической в рамках медицинской деятельности. Таким образом, понятие “прибыль” в здравоохранении четко отделена от понятия “обогащение”.

Прибыль (уровень прибыльности), как полученный доход от оказанных медицинских услуг, может являться одним из регуляторов на рынке совершенной конкуренции. Обязательным условием проявления и действия этого регулятора является абсолютная свобода входа и выхода в среду конкуренции всех без исключения субъектов медицинской деятельности. Такая возможность должна быть обеспечена рядом условий формирования конкурентной среды на рынках медицинских услуг.

Главный критерий, определяющий развитие добросовестной конкуренции в здравоохранении - это качество медицинской помощи, характеризующееся оптимальным уровнем затрат, справедливым распределением ресурсов, отсутствием дефицита и излишков ресурсов, отсутствием сверхприбылей и убытков.

Заключение

Государственно-частное партнерство в сфере здравоохранения может способствовать достижению целей, поставленных перед здравоохранением: снижение смертности от управляемых причин, повышение рождаемости, улучшение качества медицинской помощи, увеличение продолжительности жизни. Такие примеры есть в странах ЕС, Канаде, США, Германии, Индии и в ряде других стран, где институт государственно-частного партнерства получил значительное развитие. Например, в Германии доля частных лечебно-профилактических учреждений за последние 10 лет увеличилась в 5 раз и составляет более 20%. В результате на фоне снижения государственных расходов уровень системы здравоохранения остается высоким. Государственно-частное партнерство будет способствовать формированию конкурентной среды в здравоохранении, созданию равных условий для организаций здравоохранения с различными формами собственности, развитию добровольного медицинского страхования. Но есть несколько факторов, сдерживающих развития частно-государственного партнёрства. Во-первых, имеют место административные барьеры для участия частных организаций в выполнении государственного заказа. Во-вторых, существующая нормативно-правовая база недостаточна для развития государственно-частного партнерства. В федеральном законодательстве отсутствует понятие "государственно-частное партнерство". В-третьих, нет механизмов оптимального взаимодействия между участниками партнерства, отсутствуют налоговое стимулирование и законодательно установленные гарантии для инвесторов. В классическом понимании государственно-частное партнерство заключается в привлечении частных инвестиций в государственный сектор здравоохранения; в экономии бюджетных средств, необходимых для ремонта и содержания зданий медицинских учреждений, что обеспечивается путем реализации инвестиционных проектов. Повышение инвестиционной привлекательности здравоохранения является важнейшей государственной задачей. Укрепляющаяся в настоящее время ресурсная база здравоохранения создаёт хорошие предпосылки для привлечения средств крупных частных инвесторов. Государственно-частное партнерство целесообразно развивать в сфере информационных технологий обеспечения лечебно-диагностического процесса. Очень важной и пока трудно решаемой проблемой является создание предприятий, обеспечивающих сбор, переработку и утилизацию медицинских отходов. Подобный опыт имеется пока только в отдельных регионах. Создание частных предприятий по сбору и переработке медицинских отходов может быть важным и перспективным направлением развития государственно-частного партнёрства в здравоохранении, особенно в Пермском крае. От бизнес-сообщества поступают предложения о проведении пилотных проектов по государственно-частному партнерству в нескольких регионах России по передаче в концессию государственных клиник, по созданию больничных касс, по передаче федеральных целевых программ в области здравоохранения в управление частным управляющим компаниям.

Но эти предложения требуют детального анализа. Федеральным органам исполнительной власти мы бы рекомендовали ускорить разработку проектов федеральных законов, направленных на регламентацию деятельности частнопрактикующих врачей и негосударственных медицинских организаций; обеспечение защиты прав пациентов и страхование профессиональной ответственности медицинских работников; разработку предложений по реформе налогового законодательства, стимулирующих приток инвестиций в социальную сферу.

Список использованной литературы

Ф.Н. Кадыров «Менеджер здравоохранения»; М., 2007 г.
Ф.Н. Кадыров «Экономические методы оценки эффективности деятельности медицинских учреждений»; М., 2007 г.
В.И. Стародубов «Управление здравоохранением на современном этапе»; М., 2007 г.
Р.А. Хальфин «Актуальные вопросы организации здравоохранения»; М., 2008 г.

stud24.ru

6. Основные формы государственно-частного партнерства в здравоохранении России. Проблема частного здравоохранения в Российской Федерации

Государственно-частное партнёрство в сфере здравоохранения

ПЕРМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ГОСУДАРСТВЕННОГО УПРАВЛЕНИЯ И ИСТОРИИ

Проект

На тему: «Государственно-частное партнёрство в сфере здравоохранения»

Выполнили: Лумпов Д.С., Шумкова М.А.,

гр. ГМУ-06-1;

Куратор проекта: Рыжаков С.А.,

министр здравоохранения Пермского края

Пермь, 2009 г.

Содержание

Введение …………………………………………………………………………………..3

Раздел 1:

Роль частно-государственного партнёрства в здравоохранении…………3
Сферы использования и направления частно-государственного партнёрства в сфере здравоохранения……………………………………..4
Условия для успешной работы частно-государственного партнёрства, роль государства и частного сектора ……………………………………...5
Задачи бизнеса, некоммерческого сектора в рамках ЧГП ……………….6
Распределение ролей в партнёрствах в сфере здравоохранения и текущие задачи развития частно-государственного партнёрства ……….7

Раздел 2:

Концепция развития частной системы здравоохранения………………...7

Раздел 3:

Стратегические аспекты государственно-частного партнёрства в сфере здравоохранения …………………………………………………………….9
Основные принципы государственно-частного партнёрства в сфере здравоохранения …………………………………………………………...10
Формы, связи и форматы частно-государственного партнерства в здравоохранении, мотивации государственных и частных партнеров…10

Заключение ………………………………………………………………………............12

Список литературы………………………………………………………………………13

Приложение 1

Введение

Политические и экономические преобразования последних лет в странах с переходной экономикой создали условия для объединения усилий государства, бизнеса и гражданского общества в решении социальных задач. Представители трех секторов подошли к пониманию гигантских возможностей сотрудничества и объединения ресурсов, знаний и опыта.

Такое сотрудничество, называемое частно-государственным партнерством (ЧГП), представляет собой институциональные отношения между государством, в лице органов государственного управления, и частными организациями, представляющими как бизнес, так и гражданское общество. В рамках частно-государственного партнерства государственные и частные структуры действуют совместно для решения проблем или оказания услуг, имея общее понимание целей, методов и форм сотрудничества. Механизмы, основанные на данной модели, успешно применяются для решения широкого спектра проблем.

Концепцию ЧГП можно рассматривать как в узком, так и в более широком смысле. На программном уровне ЧГП определяется как сотрудничество между частным и государственным секторами в совместных проектах, направленных на развитие инфраструктуры и оказание социальных услуг. Как правило, такие проекты основаны на формах финансирования, предполагающих выделение средств бизнесом в расчете на будущую прибыль, а не на основе поручительства или гарантий. В рамках проектов государственные структуры устанавливают стандарты и критерии для объектов и услуг, а структуры бизнеса отвечают за финансирование, разработку, создание и управление проектом в соответствии с заданными стандартами и критериями. Впоследствии частные подрядчики получают средства от государственных заказчиков в соответствии с результатами проекта либо получают прибыль от коммерческой деятельности в рамках проекта (эксплуатация объекта или оказание услуг). Такие проекты привлекательны для бизнеса, поскольку приносят стабильный доход в течение длительного времени. Хотя в подобных проектах государство и частный сектор играют главную роль, важна также и роль НКО – прежде всего, как экспертов, чьи знания и опыт играют решающую роль при определении стандартов и специфики создаваемых инфраструктурных объектов и оказываемых услуг, а также как организаторов общественного надзора за соблюдением условий контракта теперь служит тысячам граждан.

Цель нашего проекта – показать, что развитие ЧГП может стать важнейшим фактором успеха в нашем крае. С помощью ЧГП можно достигнуть заметных результатов в профилактике и лечении различных заболеваний. ЧГП добиваются успеха за счет одновременного привлечения ресурсов многих участников, что позволяет усиливать программы, проводимые министерствами здравоохранения или местными сообществами, действующими в интересах охраны здоровья, за счет усилий различных правительственных структур, представителей частного сектора, СМИ и ряда благотворительных организаций и частных лиц в сообществах, затронутых проблемой.

Массивные финансовые вливания и изменения управлением здравоохранения, проведенные в последние годы, не обеспечивают требуемого эффекта роста человеческого потенциала. Прогрессивное развитие здравоохранения возможно только посредством постоянных инвестиций и инноваций с использованием механизма государственно-частного партнерства.

1.1. Роль ЧГП в здравоохранении

ЧГП, доказавшие свою эффективность в таких областях, как развитие транспортной инфраструктуры или защита окружающей среды, могут быть столь же эффективны в борьбе с социально значимыми заболеваниями. Масштаб и многообразие вопросов, стоящих перед каждой национальной системой здравоохранения, делают ЧГП наиболее эффективным решением для целого ряда проблем. Правительства могут обеспечивать руководство и правовое регулирование, необходимые для развития услуг в области охраны здоровья, но они слишком часто нуждаются в финансовых ресурсах и экспертной поддержке. Структуры бизнеса обладают ресурсами и опытом, но обычно не располагают сведениями о масштабах распространения заболеваний их последствиях, вследствие чего неспособны оказать заметное влияние на развитие эпидемий. Что касается гражданских общественных организаций, то они располагают необходимыми знаниями, в том числе - об оптимальных формах работы, имеют связи на местном уровне, но им не хватает ресурсов для осуществления проектов.

Таким образом, при объединении ресурсов государственных структур, бизнеса и некоммерческого сектора, возможности общества противостоять эпидемиям ВИЧ/СПИДа и туберкулеза многократно возрастают. Развитие ЧГП стало важнейшим фактором успеха во всех странах, достигших заметных результатов в профилактике и лечении этих заболеваний. ЧГП добиваются успеха за счет одновременного привлечения ресурсов многих участников, что позволяет усиливать программы, проводимые министерствами здравоохранения или местными сообществами, действующими в интересах охраны здоровья, за счет усилий различных правительственных структур, представителей частного сектора, СМИ и ряда благотворительных организаций и частных лиц в сообществах, затронутых проблемой.

1.2. Сферы использования и направления деятельности ЧГП в сфере здравоохранения

ЧГП не являются решением любых проблем здравоохранения. Существует ряд базовых принципов использования ЧГП, в соответствии с которыми частно-государственное партнерство оказывается особенно эффективным в следующих случаях:

Проблема здравоохранения является комплексной и требует разностороннего подхода, к примеру, не только проведения информационной кампании, но и создания ресурсной базы, инфраструктуры, обучения персонала, лекарственного обеспечения и т.п.
Государственные структуры не имеют возможности самостоятельно реализовывать крупномасштабные инфраструктурные проекты, обеспечивать качество услуг, своевременно осуществлять качественные изменения в сфере обеспечения здоровья населения
Кризисные явления в обществе требуют незамедлительного участия многих людей и организаций.
В различных сферах рынка независимо друг от друга используются сходные модели оказания услуг.
Только структуры гражданского общества обладают достаточным кредитом доверия, позволяющим убедить население в том, что бизнес или государство действуют в общественных интересах

ЧГП в сфере здравоохранения можно в целом разделить на шесть категорий, в зависимости от назначения:

1. Создание продукции

Международная инициатива по разработке вакцины против СПИДа (IAVI) является ЧГП, работающим над ускорением разработок вакцины, предотвращающей заражение ВИЧ-инфекцией. Участниками партнерства являются представители академической науки, биотехнологии и фармацевтические компании, получающие необходимую поддержку со стороны структур гражданского общества и государственных органов.

2. Улучшение доступа к продукции в сфере здравоохранения

Всемирный Альянс по борьбе с Лимфатическим Филяриозом представляет собой партнерство, в которое входят министерства здравоохранения стран-участниц, а также более 40 общественных организаций и бизнес-структур, добивающихся снижения заболеваемости ЛФ путем улучшения доступа к необходимым лекарственным препаратам и искоренения условий распространения данного заболевания.

3. Механизмы международной координации

Всемирный Альянс по Вакцинации и Иммунизации (GAVI) представляет собой многостороннее партнерство, объединяющее ресурсы государственного сектора и частных структур, направленное на расширение охвата и повышение качества иммунизации в странах с низким уровнем жизни. Данное ЧГП координирует деятельность структур бизнеса, государства и гражданского общества на международном уровне, а также осуществляет развитие партнерства на местах.

4. Укрепление служб здравоохранения

Африканское Всестороннее Партнерство по ВИЧ/СПИДу (ACHAP) представляет собой частно-государственное партнерство между Правительством Ботсваны, Фондом Билла и Мелинды Гейтс и Фондом компании Мерк, направленное на поддержку государственного противодействия ВИЧ/СПИДу и улучшение возможностей государства в борьбе с этим заболеванием.

5. Адвокация и образование

Африканское Партнерство по Малярии представляет собой ЧГП, объединяющее ресурсы ГлаксоСмитКляйн и местных некоммерческих организаций для осуществления программ, направленных на изменение поведения для улучшения профилактики и лечения малярии в уязвимых сообществах.

6. Регулирование и обеспечение качества

Международная Конференция по Согласованию технических требований для регистрации фармакологической продукции для нужд человека (ICH) представляет собой ЧГП, объединяющее регулирующие органы и производителей в качестве равных партнеров при обсуждении научных и технических сторон процедуры тестирования, с целью обеспечения доступности, безопасности, качества и эффективности медицинских препаратов.

1.3. Условия для успешной работы ЧГП, а также роль государства и частного сектора

Для обеспечения работоспособности ЧГП необходимо обеспечение следующих условий:

Партнерства действуют в соответствии с национальными приоритетами в сфере здравоохранения, дополняя, а не дублируя государственные инициативы, соответствующие специфике национальной системы здравоохранения.
Все партнеры согласны вносить вклад в достижение общих целей и решение общих задач, несмотря на различие целей и задач.
Партнеры заинтересованы вносить соответствующий вклад, совместно нести риски и содействовать процессу принятия решений. Лишь в этом случае существование партнерства не является формальностью, обеспечивая вклад в улучшение здравоохранения. Партнеры вовлекаются на основе их заинтересованности в долгосрочных отношениях, уровня знаний и опыта.
Источники финансирования ясно определены на долгосрочную перспективу; в случае одновременного привлечения государственных и частных источников финансирования организованы соответствующие структуры, способные управлять финансовой частью проекта.
Организовано эффективное управление с целью снижения операционных издержек межсекторных отношений, управляющие структуры способны длительное время обеспечивать процесс сотрудничества.

stud24.ru

Государственно-частное партнерство в здравоохранении России. Реферат государственно частное партнерство в сфере здравоохранения

"Государственно-частное партнерство в здравоохранении России"

Выдержка из работы

"Государственно-частное партнерство в здравоохранении России"

Выдержка из работы

"Государственно-частное партнерство в здравоохранении России"

Выдержка из работы

Реферат: "Государственно-частное партнерство в здравоохранении"

Выдержка из работы

Государственно-частное партнёрство в сфере здравоохранения

6. Основные формы государственно-частного партнерства в здравоохранении России. Проблема частного здравоохранения в Российской Федерации

Похожие главы из других работ:

2.3 Основные производители и поставщики России

Глава 2. Основные формы неврозов

Основные этапы развития анестезиологии за рубежом и в России

1.3 Основные формы психосоматических заболеваний

1. Этиопатогенез и основные клинические формы остеохондроза

3. Неонатальный сепсис. Факторы риска и основные формы сепсиса новорожденного

2.1 Основные лекарственные формы антибиотиков. Их достоинства, недостатки

3. Государственно-частное партнерство в здравоохранении

4. Модели государственно-частного партнерства

2. Основные признаки шизофрении, её формы и течение

4.2 Хартия медицинских сестер. Основные положения «Этического кодекса медицинской сестры России»

1.2 Основные проблемы паллиативной помощи в России

А. Основные клинические формы

1. Основные формы экстремального состояния организма

1.4 Рынок частного медицинского страхования

Государственно-частное партнёрство в сфере здравоохранения

Смотрите также