Особенности физиотерапии в офтальмологии. Реферат физиотерапия в офтальмологии

Особенности физиотерапии в офтальмологии. — МегаЛекции

Принципы и методы лечения в офтальмологии

В офтальмологии применяются все те методы обследования и лечения больных, которые применяются во всей медицине, но есть и специфические методы, характерные только для нашей специальности.

1. Общее лечение: антибиотики, сульфаниламиды, витамины, ангиопротекторы, диуре­тики, препараты тканевой терапии, дезинфицирующие, дезинтоксикационные и десенсибилизирующие средства, гормональные препараты, специфические препа­раты при туберкулезе, сифилисе, дифтерии и др. заболеваниях. Применяются методы отвлекающей терапии: физиотерапия, пиявки, горчичники и др.

В тяжелых случаях применяются гемосорбция, УФО и лазерное облучение крови.

2.Местное лечение: капли, мази, примочки, припарки, промывания, компрессы, массаж век и глазного яблока, турунды, ГЛП (глазные лекарственные пленки), парабульбарные, субконьюнктивальные, ретробульбарные и перивазальные иньекции.

Средства, применяемые для местного лечения

1. Противовоспалительные: все антибиотики в разведении 50 - 100 тыс. ЕД в

1 мл (капли ), левомицетин 0,25%; нестероидные противовоспалительные препараты – наклоф, диклоф, индоколлир 0,1% в каплях; сульфаниламиды – альбуцид 10,20, 30%, норсульфазол и этазол 10%; фурациллин и гиперманганат калия (КМпО4) в разведении 1:5000 (0,02%), питьевая сода 2%. Средства народной медицины: отвары календулы, ромашки, череды, васильков (1ст.л. на стакан воды), заварка чая, моча. Спиртовые растворы 1% бриллиантовой зелени, хлорофиллипта, прополиса в разведении 1 : 10, 15, 20 по переносимости (1капля на 10,15 или 20 капель кипяченой воды или стерильного физраствора, дистиллированной воды).

2. Вяжущие и эпителизирующие средства: цинк сернокислый 0,25%, хинин гидрохлорид 1%,колларгол 3%, ксероформная мазь 3%, нитрат серебра 1% (ляпис), витасик, баларпан, карнозин, гель солкосерила.

3. Обезболивающие ср-ва: 1-2% новокаин для иньекций, 4-6% в каплях

(эпибульбарно), дикаин 0,25-0,5%, тримекаин 2-5%, лидокаин 1% эпибульбарно.

4. Рассасывающие ср-ва: глюкоза 5-40%, йодистый калий 3%, йодистый натрий 3-6%(только для п\б иньекций), метилурациловая мазь 5-10%, ксероформная мазь 3%, мазь Вишневского (только наружно!!!).

5. Мидриатики (ср-ва, расшир. зрачок): гоматропин 1%- действует 3-4 часа, скополамин0,25% (3-4дня), платифиллин 1-2% (2-3 часа), атропин 0,1-1% (до 10дней), мезатон 1%, адреналин 1-2%, амизил 1-2% .

6. Витаминные капли: вицеин, витайодурол, витафакол, цитраль 0,01%, токоферол, вит. А и Е, АЕвит, др. официнальные капли с витаминами.

Мед - 1 капля на 2,3,4капли воды, можно цельный.

7. Гормональные: дексаметазон 0,1%, бетаметазон 0,1%, преднизолон 0,5%, гидрокортизон 1%, кеналог, софрадекс (смесь антибиотиков и дексазона), максидекс.

8. Ферменты: лидаза, трипсин, химотрипсин, стрептодеказа, папаин, лекозим, фибринолизин – разводятся перед употреблением.

9.Противовирусные: интерферон, интерлок, керецид, офтан-ИДУ, полудан, РНКаза и ДРНКаза, - все разводятся перед употреблением, офтальмоферон.

Мази – флореналь и теброфен 0,5%, оксолиновая 0,25-0,5%, бонафтоновая мазь, зовиракс. Бриллиантовая зелень, прополис, хлорофиллипт (смотри выше.), моча.

10. Противогрибковые : леворин 1% капли, 2,5% мазь; нистатин 1% капли, 2,5% под коньюнктиву.

11. Десенсибилизирующие: хлорисьый кальций 3%, димедрол 1%, амидопирин 2%, софрадекс и др. гормональные капли, аллергодил 0,05%, гистимед 0,05%, опатонол 0,1%.

12. Антиглаукоматозные ср-ва:

-- Миотики: пилокарпин 1-2%, прозерин 0,25-0,5%, адренопилокарпин(Р-р адреналина 0,l%10,0 + порошок пилокарпина 0,1).

-- 0купресс, оптимол, (тимолол, тимоптик), арутимол 0,25-0,5%.

-- Клофелин 0,125-0,25-0,5% (проводить ортостатическую пробу)

-- Обзидан 1% 2капли, или ампульный 0,1% по 2 капли с интервалом в 2 мин. - 5раз ( принцип накопления)

--Эпинал

-- Ксалатан ( латанопрост)0,005%

-- Траватан0,004%

-- Проксодол 1-2%

-- Трусопт 2%

-- Бетоптик0,5%

Р.S.: Схема применения противовирусных препаратов:

После промывания коньюнктивальной полости капать противовирусные препараты в течение 1часа каждые 10минут, делаем перерыв на 6 часов и снова капаем 1час (3раза за день). В перерывах капаем антибиотики или сульфаниламиды каждые 1,5- 2часа. Интерферон разводить на 1мл.

Миотики и мидриатики хранятся отдельно ( список А, но миотики слева, мидриатики справа). Пипетки и палочки обрабатываются также отдельно от других и друг от друга.

Фурациллин и цинк несовместимы с антибиотиками и сульфаниламидами, а также с витаминными каплями. При необходимости совместного применения капать с интервалом в 5 минут.

При применении желто-ртутной мази не применять препараты йода и брома.

Особенности физиотерапии в офтальмологии.

В офтальмологии применяются все методы физиотерапии: соллюкс, УВЧ-терапия, дарсонваль, диадинамик, электрофорез и фонофорез (лечение ультразвуком). Остановимся на особенностях применения электрофореза и фонофореза

Электрофорез применяется в офтальмологии для введения лекарственного вещества в ткани и среды глаза в достаточном количестве и без повреждающего действия на ткани глаза. Электрофорез может применяться эндоназально, через веки и ванночковый. Чаще всего применяется ванночковый электрофорез и через веки.

Во время проведения ванночкового электрофореза больной сидит, ванночка фиксируется на орбите с помощью эластичного бинта. Глаз открыт.Края ванночки плотно соприкасаются с краями орбиты. Ванночка заполняется через верхний патрубок, при этом легкими поворотами головы из ванночки удаляются пузырьки воздуха. Если в ванночке за веками останется воздух, то можно получить ожог роговицы. Через ванночковый электрофорез можно вводить смесь лекарственных препаратов, совместимых по полярности. Ванночковый электрод стерилизуется кипячением, при этом ванночка для введения лекарств, содержащих атропин, подвергается кипячению в стерилизаторе с надписью «атропин».

Электрофорез через веки проводится с предварительным 3-5 кратным закапыванием вводимого медикамента в коньнктивальный мешок.

Лечение ультразвуком проводится также через веки и через ванночку. Ультразвук через веки проводится лежа с помощью водяного пузыря с размером по вертикали 1см. В пузыре не должно быть воздуха, который не пропустит ультразвуковую волну к глазу. При ванночковом фонофорезе больной сидит наклонив голову, глаз окунается в ванночку. В ванночке также не должно быть воздуха, иначе ультразвуковая волна отразится воздухом и не дойдет до глаза.

Введение лекарственных средств под коньюнктиву (субконьюнктивальная иньекция).

Фонофорез отпускается в лежачем положении.

Электрофорез отпускается в сидячем положении через электорд-ванночку.

Электрод крепится резиновым жгутом вокруг головы, патрубок направлен кверху. Через него можно удалять воздух и добавлять растворы.

megalektsii.ru

Физиотерапевтические методы в офтальмологии | Основные принципы и методы лечения глазных болезней

Физиотерапию широко применяют при разных заболеваниях глаза. В частности, электрофорез применяют для введения ионов лечебного вещества непосредственно к больному месту. В офтальмологии используют 2 % раствор йодида калия (вводят с отрицательного полюса), хлорида кальция (вводят с положительного полюса). Можно вводить и целую молекулу (антибиотики, атропин, новокаин и т. п.). Эти вещества вводят с положительного полюса. Электрофорез часто применяют как рассасывающую, стимулирующую терапию.

Ультрафиолетовые лучи (как естественные, так и искусственные) — прекрасное общеукрепляющее средство. Его можно применять при многих заболеваниях глаз (трахома, аллергические заболевания, туберкулез и т. п.). Не надо забывать, что воздействие этих лучей является мощным терапевтическим фактором, который в больших дозах может активировать затихший процесс. Противопоказаниями являются активный туберкулезный процесс, лихорадочное состояние и т. п. Принимать ультрафиолетовое облучение необходимо осторожно, постепенно повышая дозу. При ультрафиолетовом облучении для защиты глаз надевают темные очки-консервы. Предварительно выявляют степень чувствительности больного к ультрафиолетовым лучам — проводят облучение разными дозами кони предплечья (биологическая проба). Очень полезны суховоздушные ванны.

Лечение токами ультравысокой частоты (УВЧ) можно отнести к тепловым процедурам, так как эти токи глубоко прогревают ткани. Воспалительный очаг облучают в течение 5—10 мин ежедневно. Обычно курс состоит из 10—15 сеансов. В случаях плохой переносимости можно облучать через день. Противопоказания — гипертоническая болезнь, злокачественные новообразования, свежие кровоизлияния, высокая температура, глаукома. В последнее время находят широкое применение и в офтальмологии ультразвук, фонофорез, лечение холодом (криотерапия) и др.

Тепловые процедуры широко применяют при различных заболеваниях органа зрения (воспаление век, слезных путей, роговицы, радужки). Чаще всего используют грелки, согревающие компрессы, облучение лампой соллюкс, парафиновые аппликации. Все тепловые процедуры действуют болеутоляюще. Мешочки с льняным семенем, ромашкой, предварительно опущенные в горячую воду, применяют для припарок. Если можно держать мешочек в руке, значит его можно класть через закрытые веки на глаз. Употребляют и специальные резиновые грелки, электрические грелки (электрофоры). Глаза прогревают также лампой соллюкс 1—2 раза в день по 10, 15, 20 мин.

Массаж век. Массировать веки можно сближая их большими пальцами рук. Прижимают веки и массируют их в горизонтальном направлении. Массаж с мазью или эмульсией делают стеклянной палочкой. Верхнее веко оттягивают от глаза и в образовавшуюся щель вводят стеклянную палочку с мазью, продвигая ее до свода. Палочкой оттягивают веко вперед (чтобы палочка не касалась роговицы!) и производят движение справа налево. Так делают 10—15 раз. Чем больше веко оттягивают от глаза, тем интенсивнее проводят массаж. Можно подушечкой большого пальца другой руки надавливать через кожу на палочку, тогда массаж будет особенно сильным.

Повязки. Когда необходимо обеспечить покой больному глазу, на него накладывают повязку. Есть много видов повязок — монокулярные (на один глаз), бинокулярные (на два глаза), занавески, сетки, глухие повязки и т. п. Самая простая — это занавеска. Небольшой кусок марли размером 4X6 см закрепляют на лбу лейкопластырем или клеолом. Можно закрепить один тур бинта вокруг головы и через него перебросить кусочек бинта, который в виде занавески защищает глаз (рис. 61). Сетку для защиты глаз (рис.62) применяют в тех случаях, когда на глаз нельзя накладывать плотной повязки.

Иногда на глаз приходится накладывать герметическую повязку, чтобы полностью исключить возможность попадания инфекции из больного глаза в здоровый. Тогда на здоровый глаз накладывают часовое стекло, которое со всех сторон прикрепляют к коже лейкопластырем (рис. 63).

Часто на глаз накладывают легкую повязку. Она бывает монокулярной (рис. 64) и бинокулярной (рис. 65). При монокулярной повязке вначале на закрытые веки кладут наглазник и фиксируют его бинтом шириной 5—6 см, ведя бинт от затылка под мочку уха на больной глаз и на затылок. Следующий тур бинта (фиксирующий) идет через лоб и затылок больного. Здесь можно связать оба конца бинта. При более плотной повязке бинт опять проводят под ухом, по щеке больного и повторяют циркулярный тур. Так чередуется фиксирующий тур вокруг головы больного с туром по щеке через больной глаз. Бинокулярную повязку накладывают так же, как монокулярную, но вместо циркулярного тура вокруг головы бинт проводят через теменной бугор больной стороны и через другой глаз, по уже не снизу вверх, а сверху вниз. Завязывают бинт на лбу, где соединяются оба конца, либо конец бинта разрывают и завязывают обе половинки. Если в глазу имеется гнойное отделяемое, глухие повязки на глаз никогда не накладывают.

Рис. 61. Монокулярные повязки, укрепленные полосками пластыря — их различное положение.Рис. 62. Сотка на глаз.

Рис. 63. Повязка с часовым стеклом.Рис. 64. Накладывание монокулярной повязки.

Рис. 65. Бинокулярная повязка (на оба глаза).

www.medical-enc.ru

ФИЗИОТЕРАПИЯ ДЛЯ ГЛАЗ - povalixa

В студии Zelenograd. ru доктор медицинских наук, врач высшей категории, физиотерапевт зеленоградской клиники «Детство Плюс» Елена Филатова. Тема нашей сегодняшней беседы — лечение глазных заболеваний методом физиотерапии.

— Елена Владимировна, когда речь идет о болезнях глаз, подразумевается, прежде всего, визит к врачу-окулисту. Почему физиотерапия?

— Дело в том, что состояние глаза, как любого органа, может зависеть от другой патологии, существующей в нашем организме. Например, общеизвестно, что при сахарном диабете, который является общим заболеванием, часто страдает зрение; люди, которые больны сахарным диабетом, хорошо меня поймут. Различные другие болезни также могут привести к развитию заболевания глаз. Это одна из причин.

Есть вторая причина, когда заболевание — истинно глазная патология — хронизируется, переходит в вялотекущее состояние, когда организм сам не справляется или не отвечает на лекарственные препараты. Тогда приходится применять физиотерапевтические методы лечения для того, чтобы помочь организму справиться с заболеванием. Физиотерапевтические методики применяются достаточно давно.

— Существуют ли особенности лечения глазной патологии?

— Особенности лечения, естественно, есть. Глаз — это уникальный орган; широко известно выражение «глаз — это мозг, вынесенный наружу». Глаз включает в себя практически все ткани, которые есть в организме. Особенность в том, что локальное воздействие на глаз может действовать на весь организм, и лечение организма в целом может оказывать положительное влияние на состояние зрения.

И еще один момент: глазное яблоко само по себе не содержит сосудов, и, соответственно, непосредственное внесение лекарственного препарата, донесение его до глаза, иногда бывает затруднительно, поэтому совместно с физиотерапевтическими методиками легче ввести в ткань глаза лекарственные препараты, чем просто проглотив таблетку.

— Как часто применяется физиотерапия при лечении глазных заболеваний?

— В принципе, в условиях поликлиники, в государственных медицинских учреждениях этот вид терапии применяется достаточно широко; в больших стационарах с физиотерапевтическими отделениями тем более, лечение глазной патологии всегда сопровождается применением физиотерапевтических методик. Я не могу сказать, что каждому заболеванию глаза желательно физиотерапевтическое лечение, но есть болезни, которые не излечиваются без физиотерапевтических воздействий. Например, атрофия зрительного нерва, которую сейчас лечат с применением лазерных технологий. Лазерное воздействие является физиотерапевтической методикой.

— При каких еще болезнях глаз показана физиотерапия, и что это за методики?

— Применяются различные виды лечения: и лазерная терапия, и электростимуляция, и электрофорез — методика введения лекарственного препарата посредством электрического тока. Также при атрофии зрительного нерва применяется магнитостимуляция, и, как бы странно ни прозвучало, массаж.

Далее — воспалительные заболевания. Всем известно, что такое ячмень; казалось бы, чего уж проще? Но когда ячмень повторяется достаточно часто, человеку рекомендовано проведение физиотерапевтических процедур, которые помогают глазу справиться с этой инфекционной патологией.

В общем-то, для любого заболевания можно назвать методики лечения.

— Физиотерапевтические процедуры безболезненны?

— Вообще-то физиотерапевтические процедуры должны быть безболезненными. Бывают неприятные ощущения, например, при эндоназальном электрофорезе, когда в полость носа вводятся турунды. Не очень приятно, конечно, когда нет носового дыхания, но я могу сказать, что даже дети переносят эту процедуру достаточно спокойно.

— Отличается ли детская офтальмологическая патология от взрослой?

— Детская патология, конечно, отличается от взрослой. Прежде всего, заболевания, связанные с глазной патологией, возникающие в детском возрасте, в перспективе очень часто имеют выздоровление как исход. Есть разница в подходах к лечению физиотерапевтическими методиками: более мягкие методы, более низкие мощности воздействия. Например, электрический ток берется практически в 10 раз ниже, чем при лечении у взрослых, курсы при офтальмологических заболеваниях у детей могут быть короче. Еще один нюанс, который обязательно используется у детей — это методики, применяемые для воздействия на центральную нервную систему. Это связано с тем, что организм ребенка растет, а зрение является основной адаптационной функцией во внешней среде. И если развивается патология зрения, то, как бы мы от этого ни уходили, будет какое-то нарушение адаптации ребенка во внешней среде, и это будет влиять на развитие центральной нервной системы. Воздействие на центральную нервную систему может способствовать обратному влиянию на течение офтальмологической патологии.

— Когда у человека начинаются какие-то проблемы с глазами, он идет к окулисту. Часто ли офтальмологи направляют пациента на физиотерапию?

— К моему большому сожалению, не всегда окулисты направляют на физиолечение, предпочитая назначать капли, таблетки, а физиолечение как-то не воспринимается. Часто мы уже видим достаточно запущенные состояния — как с упомянутым ячменем.

Например: распространенное заболевание — снижение зрения, миопия в детском возрасте, то есть слабость глазных мышц. У таких ребятишек применение физиотерапевтических методик лечения просто необходимо, потому что слабость мышц глаза сочетается с общей слабостью мышечной системы, и общее укрепление мышечной системы будет также способствовать и укреплению глазного мышечного аппарата.

Конечно, врачи редко направляют пациентов; я не могу сказать, что это идет от незнания, но медицина развивается достаточно быстрыми темпами, и врачи не всегда успевают уследить за новыми методиками лечения. Поэтому хотелось бы, чтобы проводились, например, совместные конференции, где можно рассказать о новых методиках, поделиться новыми исследованиями и достижениями в области развития того или иного направления медицины, как, например, физиотерапии.

— Каковы особенности развития глазных заболеваний у взрослых и применения при их лечении физиотерапии? Особенно актуально это, наверное, для людей старше 50-ти.

— Для взрослых пациентов за 50-60 лет наиболее актуальными патологиями становятся глаукома и катаракта, они как бы сопровождают этот возрастной период. Такое заболевание как глаукома весьма неприятно, потому что склонно к прогрессированию. И проблема в том, что сам-то глаз при этом не страдает, а страдает зрительный нерв. Лечится оперативно, но без конца делать это невозможно, особенно если мы не принимаем какие-то общие методики лечения. А вот физиотерапевтическое лечение как раз возможно, и не только в области глаза, но также его можно применять и как общее воздействие на организм. Это, например, лазерное излучение, магнитотерапия, электрофорез сосудистых препаратов, которые, конечно, саму глаукому не излечат, об этом, собственно, никто не может и мечтать, — но затормозить ее прогрессирование вполне возможно с помощью применения физиотерапии.

— Те физиотерапевтические методы, о которых вы рассказали, применяются в клинике «Детство Плюс»?

— Да, конечно, нашим пациентам эти методики вполне доступны. У нас есть и многие другие методы воздействия на органы зрения при офтальмологической патологии, о которых, в общем-то, можно рассказывать очень долго, и в рамках одного интервью это все практически невозможно охватить. Если у вас возникнут какие-то вопросы по необходимости лечения глазных заболеваний — пожалуйста, приходите к нам, мы можем обсудить вашу проблему и подобрать терапию, соответствующую вашей патологии.

— Может ли физиотерапия считаться альтернативой операционному вмешательству?

— В каких-то случаях. Например, при лечении той же миопии у детей. Есть такой вариант как школьная миопия, то есть развивающаяся со слабостью мышц глаза, и для того чтобы восстановить зрение, приходится делать операции. Различных методик достаточно много; чаще делают склеропластику, то есть срезают определенный тонкий слой роговицы, приводя к состоянию нормального зрения.

Но если мы говорим о прогрессирующей миопии, очень часто такая методика не восстанавливает зрение до конца. Если бы мы начинали лечить это заболевание вовремя, на ранних стадиях, мы могли бы предотвратить тяжелое развитие процесса, приводящее к неоднократным оперативным вмешательствам.

— Существует лечебная физкультура для глаз; есть разные школы и методики. Насколько она действенна?

— Лечебная физкультура — это очень хорошая методика профилактики для любого органа и для глаз в том числе. Распространение мелькающих экранов в различных вариантах — телевизор, компьютер, разные устройства, в которые сейчас играют даже маленькие дети, — вызывает определенное зрительное утомление. Зрительное утомление связано с ослаблением работы мышц глаза — мышц, которые работают в зрачке, которые двигают глаз в орбите, — и поэтому лечебная физкультура будет, во-первых, снимать это утомление, а во-вторых, препятствовать прогрессированию его и развитию патологий. Поэтому лечебная физкультура существует, ее очень много в различных школах и предлагается очень много различных методик. Проконсультироваться у врача лечебной физкультуры, который покажет упражнения для профилактики офтальмологической патологии, можно и у нас. У нас есть врач, есть инструктор по лечебной физкультуре.

— Если говорить о профилактике глазных заболеваний, что вы посоветуете?

— Нужно проводить общеукрепляющую физкультуру. Хорошо помогает плавание. Дело в том, что зрительная кора, расположенная у нас в затылочной области, снабжается из шейных позвоночных артерий, и длительная вертикальная нагрузка на позвоночник вызывает определенную усталость шейного отдела. А когда мы плаваем, создается такой стрейчинг, растягивание позвоночника, и у нас улучшается состояние кровообращения в затылочных зонах за счет того, что у нас восстанавливается кровообращение в артериях позвоночника.

— Имеет ли значение при глазных заболеваниях наследственность? Передается ли, например, глаукома?

— По наследству передается слабое звено. Если у взрослых была глаукома — это повышение глазного давления, это нарушение функций сосудов глаза, которые, скажем так, относят лишнюю жидкость от глазного яблока. Если ребенок будет создавать ситуации, перегружающие глаза в течение жизни, или будет иметь сердечно-сосудистую патологию, то заболевание реализуется в слабом звене. Таким образом, конечно, у ребенка будет высокий риск развития глаукомы.

— То есть лучше «перестраховаться» и заниматься профилактикой болезни?

— Профилактикой заболеваний нужно заниматься всегда, но свои слабые места нужно знать. Если у всех домашних есть офтальмологическая патология в той или иной мере, у ребенка также может быть слабое звено именно по офтальмологической линии. И, соответственно, надо заниматься профилактикой зрения: не сидеть у телевизора или у компьютера по шесть часов, заниматься спортом. Но не все виды спорта при офтальмологической патологии допустимы. Например, восточные единоборства или борьба, там, где возможна травматизация шейных отделов или сотрясение головного мозга, могут усилить риск возникновения патологии.

— Наиболее известны такие нарушения зрения как близорукость и дальнозоркость. Может ли быть, например, сильная степень близорукости, стать препятствием к лечению физиотерапией?

— Да, конечно. Сильная степень близорукости или дальнозоркости может являться препятствием для применения некоторых видов физиотерапевтического воздействия. Но даже при тяжелых патологиях можно применять отдаленное воздействие, не на глаза, на другие части тела, которое при этом будет улучшать состояние зрения. Например, воздействие на икроножные мышцы будет улучшать кровоснабжение в центральной нервной системе и таким образом косвенно влиять на кровоснабжение глаза. Если мы будем делать массаж стоп, при этом мы также будем воздействовать на точки, которые активизируют состояние зрения. То есть существуют методики, применение которых возможно даже при тяжелых заболеваниях глаз.

povalixa.livejournal.com

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ

Cегодня в конференц-зале Республиканской клинической офтальмологической больнице состоялась очередное заседание врачей-офтальмологов Чувашской Республики. На конференции выступили с докладами: "Современные технологии лечения витреоретинальной патологии" - врач-офтальмолог ГУЗ "РКОБ" Николаева Татьяна Юрьевна и "Физиотерапевтические методики, используемые для лечения глазных заболеваний" - врач-физиотерапевт ГУЗ "РКБ" Арсютова Татьяна Борисовна. В настоящее время в офтальмологии продолжаются интенсивные исследования применения медикаментозного лечения в сочетании с физиотерапевтическими методами: электростимуляцией, лазеротерапией, электрофорезом, акупунктурной рефлексотерапией, аэроионотерапией, микроволновой резонансной терапией, гипербарической оксигенацией, магнитотерапией и др. Использование магнитных полей в офтальмологии обосновано их положительным воздействием на различные звенья патогенеза заболевания (сосудорасширяющим, спазмолитическим, противовоспалительным, противоотечным, иммуностимулирующим и седативным), защитным (протекторным) действием в отношении неблагоприятных влияний на организм различных внешних воздействий.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДИКИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Лекарственный электрофорез представляет собой сочетанное (одновременное) воздействие постоянного тока и поступающего вместе с ним в организм небольшого количества лекарственного вещества или смеси нескольких лекарственных препаратов.В офтальмологической практике наиболее часто применяют электрофорез на закрытые веки (щадящая методика, в ранние сроки после травмы или операции, при выраженных изменениях эпителия роговицы), через электрод-ванночку на открытый глаз (при заболеваниях глазного яблока), эндоназально (воздействие на задний полюс глаза) и на шейно-воротниковую зону.Показания к назначению электрофореза: воспалительные, адгезивные, дегенеративно-дистрофические процессы, кровоизлияния в среды глазного яблока. Противопоказания: острый период заболевания, мацерация кожи век и ее повреждения в области наложения электродов, обильное слизисто-гнойное отделяемое, эрозии роговицы, выраженные явления раздражения глаза, повышение внутриглазного давления, грубые склеротические изменения сосудов, злокачественные новообразования и индивидуальная непереносимость.Пример назначения: - Э/форез лидазы, йода по глазнично-затылочной методике, е/д №10- Э/форез но-шпы эндоназально, е/д №10Магнитотерапия - применение с лечебной целью переменных магнитных полей низкой частоты.Показания: блефариты, кератиты, увеиты, кератоконус, послеоперационные осложнения, дегенерации сетчатки, аккомодационные нарушения, частичная атрофия зрительного нерва, отечный экзофтальм.Противопоказания: инородные тела внутри глаза, особенно магнитные, склонность к рецидивирующим кровоизлияниям, геморрагические васкулиты, некомпенсированная глаукома, судорожная активность.Пример назначения - магнитотерапия на…глаз, 15 мин, е/д №15. -магнитотерапия на шейно-воротниковую зону15 мин, е/д №10Электрическое поле УВЧ (Ультравысокочастотная терапия)- воздействие на определенные участки тела непрерывным или импульсным электрическим полем высокой частоты с лечебной целью.Показания: острое гнойное воспаление в области орбиты или придатков глаза (дакриоциститы, флегмоны слезного мешка, ячмени) инфицированные проникающие ранения глаза, гнойный кератоувеит, эндофтальмит, вирусные процессы в глазу.Противопоказания к методу: наличие металлических тел в зоне воздействия, влажная поверхность кожных покровов (промокшие повязки!), резко выраженные нарушения трофики (при СД, ангиопатии), гипертермия выше 38*, осумкованный гнойный процесс.Пример назначения: ЭП УВЧ на…глаз, в нетепловой дозе е/д № 7

Диадинамотерапия - лечение постоянными токами с импульсами полусинусоидальной формы частотой 50 и 100 Гц.Показания: кератиты, особенно в сочетании с болевым синдромом, эписклериты, увеиты, дистрофические и нейротрофические процессы роговицы, парезы глазодвигательных мышц.Противопоказания: свежие кровоизлияния и травмы, а также гнойные воспалительные процессы.Пример назначения: ДДТ на … глаз, схема № 1 (острый болевой синдром), е/д № 8ДДТ на … глаз, схема № 2 (подострый, хр. болевой синдром), е/д № 8Схема 1: ДН 5мин, ОН 3мин, КП 2мин, ДП 2мин.Схема 2: ОН 3мин, КП 2мин, ДП 2мин.

Ультразвуковая терапия - метод, при котором с лечебной целью используют механические колебания частотой более 20кГц.Показания: кератиты, иридоциклиты, конъюнктивиты; помутнения преломляющих сред глаза – рубцы, помутнения, стойкие инфильтрации роговицы, помутнения стекловидного тела различной этиологии, кровоизлияния в стекловидное тело и переднюю камеру глаза; деформирующие рубцы кожи век и конъюнктивы после пластических операций, травм, ожогов или воспалительных процессов.Противопоказания: гипотония глаза, отслойка сетчатки или угроза отслойки при периферической дегенерации сетчатки, грубые фибропластические изменения стекловидного тела, рецидивирующие внутриглазные кровоизлияния, резко выраженный склероз сосудов глаза, новообразования глаза и его придатков, наличие инородного тела внутри глаза.Пример назначения: - УЗ на в/веко … глаза, е/д № 8- Ф/форез лидазы на … глаз, е/д№8Дарсонвализация – метод применения с лечебной целью импульсного тока высокой частоты, высокого напряжения и малой силы. Показания: невралгия 1 ветви тройничного нерва; параличи мышц век и прямых мышц глаза; кератиты, особенно сопровождающиеся болевым синдромом; расстройства трофики тканей.Противопоказания: повышенная чувствительность к току, острые воспалительные заболевания глаза, внутриглазные кровоизлияния, высокая близорукость, злокачественные новообразования, лейкозы, состояние после инфаркта в течение 6 месяцев.Пример назначения: Дарсонвализация обл. слезных точек, е/д № 8Дарсонвализация в/века … глаза е/д № 8В острый период начинаем лечение с местной неспецифической терапии и УВЧ (если физиотерапия не противопоказана по общему состоянию). Процедура проводится от 3-х до 7 дней в зависимости от клинической картины и поставленной задачи, а затем заменяется на магнитофорез или электрофорез с необходимым лекарственным препаратом. Явления отека, экссудации уменьшаются, боль, светобоязнь проходят, улучшаются зрительные функции.При стихании острых явлений можно продолжить электрофорез, начать ДДТ, СМТ, фонофорез, Дарсонваль итд. Если воздействие на глаз не показано, хороший эффект можно получить при воздействии на сегментарные зоны.Общие противопоказания к физиотерапевтическому лечению- новообразования и подозрения на них;- все заболевания крови;- кровотечения и склонность к ним;- резко выраженный АСК;- сердечно - сосудисдистая недостаточность 2-3ст;- лихорадочные состояния (Т38* и выше).

Дата публикации: 29 апреля 2011г.