2.3 Первый дородовой патронаж беременной женщины. Реферат дородовые патронажи

вопрос 1

Дородовые патронажи

(патронаж означает покровительство)

Цель - рождение здорового ребенка. После взятия бер-ной на учет в ж/к, сведения передаются в детскую поликлинику, где фиксируются в специальном журнале. Участковая м\с осуществляет 2 дородовых патронажа. Полученные данные записывает в историю развития ребенка (ф.112)

1 дородовый патронаж проводится в течение 10 дней с момента поступления сведений из ж/к.

Цель патронажа – собрать анамнез и провести инструктаж будущей матери.

М/с важно с первого общения установить контакт с семьей. Родители должны быть уверены, что она искренне заинтересована в судьбе ребенка, заботится о его здоровье. Анамнез включает в себя:

- паспортные данные (Ф И О, возраст женщины, адрес)

- кол-во беременностей и чем они закончились

- срок настоящей беременности, желанна ли она

- самочувствие, чем болела во время бер-ти, в какой срок, чем лечилась

- неблагоприятные факторы (проф. вредности, вред. привычки)

- наследственность

- состав семьи, психологический климат в семье

Дает советы по питанию, режиму дня, приглашает в «Школу молодой матери»

2 дородовый патронаж осуществляется на 32-34 неделе беременности.

Цель патронажа – проверка выполнения ранее данных рекомендаций, подготовка к послеродовому периоду. М/с

- собирает информацию об изменениях в состоянии здоровья женщины за прошедший период

- контролирует соблюдение режима дня, питания, получает ли она vit «Д» для проф-ки рахита

- уточняет предполагаемый срок родов и адрес, по которому будет жить ребенок

- оценивает социально-бытовые условия семьи

- дает рекомендации по подготовке сосков, одежде для бер-ной, по организации детского уголка и приобретению предметов ухода за ребенком.

Подготовка молочных желез к кормлению во время беременности

1. Для закаливания кожи сосков с первых месяцев бер-ти рек-ся ежедневное обмывание молочных желез водой комнатной t0, затем легкое растирание их сухим полотенцем.

2. Воздушные ванны

3. Для огрубения кожи сосков, с внутренней стороны бюстгальтера подшиваются кусочки холщевой ткани.

4. При необходимости вытягивание сосков (если сосок плоский или втянутый)

Патронаж к новорожденному

Патронаж к новорожденному – это когда м/с идет в семью с определенной программой, соответственно подготовившись, зная, на что нужно обратить внимание, на какие вопросы необходимо получить ответы.

Цель патронажа – оценить состояние ребенка, выявить риски для его здоровья, составить программу ухода за данным ребенком, оказать практическую помощь матери.

Первый патронаж к новорожденному м/с осуществляет в первые 2-3 дня после выписки реб. из р/д совместно с врачом. Первый ребенок в семье, дети с патологией в родах, из неблагополучной семьи, недоношенные осматриваются в день выписки из родильного дома.

Основные задачи:

• Оценить состояние здоровья матери, ее отношение к ребенку

• Выяснить уровень знаний матери о вскармливании ребенка, пропаганда грудного вскармливания

• Осмотреть молочные железы матери (наличие трещин соска, уплотнений)

• Посмотреть, как мать кормит ребенка, дать рекомендации

• Проконтролировать социально-бытовые условия, соблюдение гигиенического режима, организацию уголка ребенка, дать рекомендации

• Рассказать матери о причинах и проявлениях физиологических состояний

• Ознакомить родителей с режимом работы поликлиники

• Осмотреть ребенка, след от БЦЖ- вакцинации

• Обработать пупочную ранку

• Научить мать уходу за ребенком

• Выполнить назначения врача

Дает рекомендации: о характере питания кормящей матери, t0 режиму в комнате, о правилах хранения и стирки детской одежды, организации прогулок, роли отца в уходе и воспитании ребенка.

Рекомендации участковой м/с

Уголок ребенка

1. Детская комната должна быть светлой, без лишней мебели, освещение умеренное, t 20-220С. В помещении поддерживается спокойная обстановка и тишина. Ежедневно необходимо проводить влажную уборку, комнату проветривать не менее 6 раз в сутки по 15-20 мин.

2. Детская кроватка не должна стоять под прямыми солнечными лучами, на сквозняке, возле отопительных приборов. Рядом с ней ставят стол для пеленания, тумбочку для предметов ухода. Кроватка должна быть с сетчатыми или решетчатыми стенками, дно жестким, на него кладут жесткий матрац. Под голову кладут пелёнку, свернутую в несколько слоёв (высотой 2-3см). Ребенка в кроватке кладут только на бок, со 2-го полугодия жизни можно на живот.

Обратить внимание матери, что:

Мягкий матрац и подушка способствуют искривлению позвоночника у ребенка.

Длительное пребывание ребенка в коляске способствует перегревания ребёнка и раздражению вестибулярного аппарата.

Предметы ухода

• Марлевые салфетки, вата, бинты хранят в стерильной упаковке или прокипячённых стеклянных банках с крышками.

• В отдельных стеклянных баночках хранят пипетки для глаз, носа

• 3 термометра: комнатный, медицинский, водный

• Ванночка, рукавичка из байки для мытья ребёнка, детское мыло, кувшин

• Детский крем, прокипяченное растительное масло, присыпка, порошок калия перманганата, 1% спиртовой р-р бриллиантового зеленого, 3% р-р перекиси водорода

• Газоотводная трубка, резиновый баллон для клизмы

• Индивидуальные ножницы для стрижки ногтей

Одежда новорожденного

Комплект белья должен включать:

- 5 простынок для кроватки

- 2 клеенки: 100х100; 30х30 см

- 10 фланелевых и 20 ситцевых пеленок

- 20 подгузников

- 6 фланелевых и 6 ситцевых распашонок

- 5 байковых кофточек

- 1 легкое и 1 теплое одеяло

- 2-3 пододеяльника

- 1-2 хлопчатобумажных и 1 фланелевый чепчика

- 1 шерстяную шапочку

1. Одежда должна быть из легко стирающихся тканей, хорошо впитывать влагу, воздухопроницаема, без грубых швов, не стеснять движения ребенка.

2. Детское белье стирают и хранят отдельно от вещей взрослых. При стирке используют детское мыло или специальные моющие средства.

3. До заживления пупочной ранки белье обязательно кипятят и проглаживают с двух сторон.

4. Запрещается использовать подсушенные после мочеиспускания пеленки.

Гигиенический режим

- В квартире, где находится ребенок недопустимо курение

- Перед тем как подойти к ребенку обязательно мытье рук

- Частая стирка халата (платья), в котором осуществляется уход

- Строгая изоляция заболевших членов семьи

Прогулки

Начинают сразу после выписки из роддома. Вначале длительность прогулки составляет 15-20 мин, постепенно увеличивают, затем – не менее 1-1,5 час 2-3 раза в день. При t до -50 прогулки разрешаются с 2-3 недельного возраста, при tдо -100 с 3 месяцев жизни. Летом дети могут находиться на воздухе весь день, рекомендуется сон на свежем воздухе.

Во время патронажей м/с

• Постоянно изучает семью и ребенка, задает вопросы, выясняет жалобы матери, анализирует полученную информацию, выявляет факторы риска, обучает родителей, как уменьшить их влияние.

• Изучает санитарное состояние квартиры, условия жизни ребенка

• Тщательно осматривает ребенка, оценивает его кожные покровы, слизистые оболочки, пупочную ранку, грудные железы, характер стула и мочеиспускание.

• Постоянно контролирует физическое и психическое состояние ребенка. Для этого м/с должна знать основные параметры его развития.

• Контролирует кормление ребенка. Пропагандирует грудное вскармливание.

• Обучает родителей элементам ухода за ребенком.

• Дает советы по режиму дня, закаливанию, профилактике рахита, приобретению игрушек, воспитанию определенных навыков, характерных для возраста ребенка, профилактике травматизма.

studfiles.net

2.3 Первый дородовой патронаж беременной женщины. Гигиена беременных

Похожие главы из других работ:

Анализ спроса на витамины для беременных в аптечной организации ООО "Авиценна"

1.1 Витамины содержащиеся в продуктах, их влияние на организм беременной женщины.

Витамин A * обеспечивает рост плода; * участвует в образовании зрительных пигментов; * обеспечивает развитие плаценты; * играет важную роль в активации иммунитета; * способствует улучшению самочувствия беременной женщины...

Гигиена беременности

3. Питание беременной женщины

Искусство приготовления пищи без сомнения требует особого чувства меры, таланта и интуиции. Не удивительно, что природа снабдила беременную женщину особым видом интуиции. Вкусы и желания беременной женщины могут меняться довольно часто...

Гигиена беременности

4. Гигиена и физические упражнения беременной женщины

В течение всей беременности будущая мать должна особенно следить за чистотой своего тела и одежды. Чистая кожа, свежее белье не только облегчают кожное дыхание, улучшают работу внутренних органов, но и способствуют хорошему самочувствию...

Гигиена беременности. Профилактика абортов

1.3 Правильное питание беременной женщины

Правильное питание является одним из важнейших условий благоприятного течения и исхода беременности и родов. Во время беременности в организме происходит перестройка обменных процессов...

Гигиена беременных

2.2 Гигиена беременной женщины

 В период беременности происходят физиологические изменения во всех органах и системах, направленные на создание благоприятных условий для развития внутриутробного плода. Тем не менее, нарушение правил гигиены и питания...

Женский организм во время беременности

2. Двигательный режим беременной женщины

...

Первый триместр беременности

Особенности рациона беременной женщины

В первом триместре характер питания и образ жизни сильно не отличается от того, к которому женщина привыкла до беременности. Когда плод еще маленький, он наиболее чувствителен к недостатку пищевых веществ и нутриентов, поэтому важно...

Питание беременной и кормящей женщины

1. ПИТАНИЕ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ

Рациональное питание, наряду с другими факторами (правильный режим, охрана труда, исключение стрессовых ситуаций и др.) является одним из основных условий благоприятного течения и исхода беременности...

Питание беременной и кормящей женщины

2. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОРГАНИЗМА БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ ВИТАМИНАМИ

Большое внимание в рекомендациях Института питания РАМН уделяется обеспечению организма беременной женщины достаточным количеством витаминов...

Постнатальная охрана плода

10. Патронаж к новорожденному

Первый патронаж к новорожденному После выписки новорожденного из родильного дома сведения по телефону передаются в детскую поликлинику, где в журнале посещения новорожденных записывают Ф. И. О. матери, адрес и дату рождения ребенка...

Психоэмоциональные предпосылки развитие ребенка на последнем триместре беременности и во время родов

1. Возникновение психики в дородовой период

В настоящее время высказываются диаметрально противоположные взгляды на пренатальное развитие ребенка: либо решающим считается генетическая предопределенность...

Рациональное питание беременной

3. Подбор рациона беременной женщины с учётом изменения обмена веществ на разных сроках беременности

Принято считать, что в первые 3 месяца беременности потребность в энергии и пищевых веществах соответствует таковой для здоровых трудоспособных женщин различных групп интенсивности труда...

Рациональное питание беременной

5. Ассортимент продуктов для беременной женщины и способы их приготовления

Конечно, необходимые белки, жиры, углеводы и витамины можно получить из самых разных продуктов питания. Однако во время беременности немалое значение приобретает ассортимент продуктов и способы их приготовления...

Родительское отношение беременных женщин в разные триместры

1.2 Особенности материнского отношения к будущему ребенку со стороны беременной женщины

При возникновении беременности женщина проходит путь не только физиологической подготовки к родам. Еще до обследования на УЗИ она вместе с мужем начинает размышлять о том, кто родится - мальчик или девочка...

Физиология питания беременной женщины

2. Правильное питание беременной женщины в период беременности

Рациональное питание - одно из основных условий благоприятного течения и исхода беременности и нормального развития плода...

med.bobrodobro.ru

АНТЕНАТАЛЬНАЯ ОХРАНА ПЛОДА. ДОРОДОВЫЕ ПАТРОНАЖИ

Дородовые патронажи — одно из важнейших мероприятий по анте­натальной профилактике. Поскольку женские консультации не прово­дят активного патронирования беременных, то данный раздел антена­тальной профилактики осуществляет педиатрическая участковая служ­ба. В условиях оптимальной организации работы детской поликлиники по дородовой охране плода показано 3 патронажа. Первый и 2-й патро­нажи проводит патронажная медицинская сестра, а 3-й — участковый педиатр.

ПЕРВЫЙ ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ

Первый дородовой патронаж осуществляют при постановке беремен­ной на учет в женской консультации в сроки 8-13 нед беременности. При первом дородовом патронаже участковая медицинская сестра зна­комится с будущей матерью, беседует с ней о важности, счастье и боль­шой ответственности быть матерью. При первом дородовом патронаже участковая медицинская сестра должна выяснить состояние здоровья беременной, узнать, как протекает беременность, в каких условиях буду­щая мать живет и трудится. Патронаж должен отличаться особой скру­пулезностью, стремлением как можно точнее выявить все обстоятель­ства, которые могут оказать вредное влияние на здоровье будущего ре­бенка. Особое внимание следует уделять на возможность токсического воздействия на плод никотина, алкоголя и других токсических веществ.

При первом патронаже уточняют срок беременности, которая она по счету, как протекает по сравнению с предыдущей, предполагаемый срок родов. Особое внимание обращают на наличие в анамнезе выкидышей и на их причины. Выясняют самочувствие беременной, ее сон, аппетит, соблюдение режима, проверяют выполнение рекомендаций акушера-гинеколога, определяют наличие профессиональных вредностей. По окончании патронажа медицинская сестра приглашает будущую мать в КЗР на занятия школы будущих матерей.

В ряде детских поликлиник историю развития будущего пациента заполняют сразу после поступления сигнала о беременной из женской консультации. В подобных случаях все данные по антенатальной про­филактике (дородовые патронажи, посещение беременной школы буду­щих матерей, гинекологический анамнез и другие данные) заносят не­посредственно в историю развития будущего ребенка.

Медицинская сестра при первом дородовом патронаже должна дать беременной следующие советы: исключить профессиональные вредное-

ти, если таковые имеются, чередовать труд и отдых, избегать конфликт­ных ситуаций, наладить по назначению врача правильное допустимое для беременной питание (сырые и вареные овощи, фрукты, молоко, тво­рог, отварное мясо, витамины A, D и другие продукты), приобрести сво­евременно все необходимое для новорожденного, а при наличии в семье больных туберкулезом подумать, где будет находиться мать и ребенок в первые 2 мес после выписки из роддома.

ВТОРОЙ ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ

2-й дородовой патронаж участковая медицинская сестра выполняет в период декретного отпуска беременной на 31-32-й нед беременности.

Основная цель 2-го дородового патронажа беременной заключается в контроле выполнения назначений врача женской консультации и ре­комендаций, данных медицинской сестрой детской поликлиники при первом патронаже и в школе будущих матерей.

При 2-м дородовом патронаже выясняют самочувствие беременной, была ли она переведена, если это было нужно, на легкую работу, сроки декретного отпуска. Во время 2-го дородового патронажа уже можно оценить заботу о будущем ребенке (подготовка молочных желез матери к лактации, организация уголка новорожденного, приготовление для него белья, одежды), а также уточнить адрес, по которому будут жить мать с ребенком.

ТРЕТИЙ ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ

3-й дородовой патронаж проводит участковый педиатр. Показания­ми к выполнению этого патронажа считают тяжелую соматическую па­тологию беременной, неблагополучный акушерский анамнез, тяжелый токсикоз беременной, а также неблагоприятные социально-бытовые ус­ловия. О подобных пациентках в детскую поликлинику сообщает стар­шая медицинская сестра женской консультации Кроме того, показания к 3-му дородовому патронажу формируют на основании изучения пре­дыдущих дородовых патронажей, выполненных участковой медицинс­кой сестрой. 3-й дородовой патронаж выполняют по индивидуальной для каждого случая схеме.

Дородовые патронажи в настоящее время стали неотъемлемой частью работы детской поликлиники по антенатальной охране плода и новорожденного

По результатам дородовых патронажей участковый педиатр опреде­ляет группу риска среди беременных, т.е выявляет контингент будущих матерей, дети которых должны будут находиться под пристальным вни­манием участкового врача и врачей соответствующих специальностей.

К факторам риска, относят экстрагенитальные заболевания будущей матери, профессиональные вредности и алкоголизм родителей, острые заболевания и операционные вмешательства во время беременности, возраст матери к моменту рождения ребенка моложе 18 и старше 30 лет (фертильный возраст, по данным ВОЗ, с 14 до 49 лет), токсикозы бере­менности, угрозу выкидыша, кровотечения, повышение или понижение АД во время беременности, т е. факторы, на основании которых детей будут распределять по группам здоровья

Анализ данных по перечисленным факторам позволяет участковому педиатру воздействовать на состояние здоровья будущего ребенка пу­тем разработки комплекса врачебных мероприятий, направленных на уменьшение вредного воздействия факторов риска и достижение в дальнейшем детьми более высокого уровня здоровья.

Снижению детской смертности в антенатальном периоде будут спо­собствовать следующие мероприятия.

• Создание системы ювенильных центров, которые будут разрабаты­вать рекомендации по правильному гигиеническому и половому воспи­танию девочек и девушек, обеспечивать им амбулаторное или стацио­нарное лечение заболеваний половой сферы и коррекцию гормональ­ных нарушений.

• Внедрение перинатальных скрининговых исследованийДвукратное УЗИ плода в сроки с 15-й по 22-ю недели беременности

(в том числе с использованием интравагинальных датчиков).

Определение концентрации маркеров в крови беременной, в част­ности а-фетопротеина хорионического гонадотропина человеческого идр

• Внедрение программы профилактики развития врожденных поро­ков развития ЦНС с комплексным применением фолиевой кислоты,препаратов железа и витамина В12.

• В целях снижения патологии в родах широкое внедрение системыфизиопсихопрофилактической подготовки беременных на базе перина­тальных центров и женских консультаций.

• Организация в женских консультациях кабинетов по профилакти­ке невынашивания беременности.

• Для профилактики тяжелых форм гемолитической болезни ново­рожденных, обследование на резус-фактор беременных детородноговозраста с первой беременностью, направляемых на аборт.

• Обследование беременных на хламидийную, герпес-вирусную, ци-томегаловирусную инфекции, токсоплазмоз.

На протяжении всего антенатального периода врачу-педиатру необ­ходимо помнить о фоновых заболеваниях детского возраста (рахит и

анемия) и проводить соответствующую профилактическую работу с бе­ременной.

Питание ребенка до рождения происходит внутриутробно, а, следо­вательно, зависит от качества питания будущей матери. Различные на­рушения в питании женщины во время беременности могут отрица­тельно сказаться на здоровье ребенка: наряду с недостаточной массой тела, отставанием умственного развития, возможно формирование раз­личных аномалий.

Принципы рационального питания беременных приведены ниже.

• В первую половину беременности женщине, наряду с оптималь­ным количеством белка (до 90 г/сут), необходимо достаточное количе­ство витаминов (фолиевая кислота, А, С, В, D), минеральных веществ(кальций, фосфор), микроэлементов (йод, магний, железо, селен, цинк).Калорийность рациона должна составлять 2600-2900 ккал/сут. Во 2-йполовине беременности увеличивается потребность в основных пище­вых веществах, особенно в белке (до 100 г/сут), минеральных вещест­вах (особенно в кальции, необходимого для построения скелета). Кало­рийность рациона должна быть увеличена до 3000-3200 ккал/сут.

• Беременные должны употреблять следующие продукты молоко,кисломолочные продукты (кефир, ряженка, йогурты) до 1 л в сутки,сыр, творог, печень, мясо, морепродукты, птицу, сливочное и раститель­ное масло, фрукты, овощи, особенно капусту (в том числе квашеную),сою, орехи, крупы, хлеб, зелень, яйца. Ограничивают легко усваиваемыеуглеводы, аллергезирующие продукты (шоколад, кофе, мед, грибы, цит­русовые, орехи).

• Учитывая недостаток йода в воде и продуктах на территории Рос­сии, рекомендуют употреблять в пищу йодированную соль и хлебопро­дукты, а по показаниям — препараты йода.

• Для коррекции питания можно использовать диетический продукт«Фемилак-1» (сухая молочная смесь, обогащенная белком, витамина­ми, минеральными веществами), а также витаминно-минеральныекомплексы «Матерна», «Инфа-мама», «Мама-плюс»

• При недостаточном употреблении белков, микронутриентов бере­менной возможно развитие различных патологических процессов у ихдетей

■ Белково-калорийная недостаточность до и во время беремен­ности.

♦ Последствия для беременной: высокий риск преждевремен­ных родов, снижение качества продуцируемого молока и сро­ков лактации.

♦ Последствия для новорожденного: высокий риск врожденныханомалий, низкой массы тела при рождении, генерализован­ных инфекций, длительной анемизации в грудном возрасте.

I Недостаточность цинка.

♦ Последствия для беременной: спонтанные аборты, токсемиябеременных.

♦ Последствия для новорожденного: низкая масса тела плода,аномалии формирования нервной трубки

I Недостаточность меди.

♦ Последствия для новорожденного: увеличение частоты врож­денных аномалий, дисплазия соединительной ткани, повы­шенная ломкость костей и сосудов.

I Недостаточность кальция.

♦ Последствия для беременной: преэклампсия и эклампсия, ар­териальная гипертензия беременных, преждевременные роды,повреждение костей таза.

♦ Последствия для новорожденного- низкая масса тела при рож­дении, судороги, рахит.

i Недостаточность фтора.

♦ Последствия для новорожденного: повышенный риск кариесамолочных и постоянных зубов.

I Дефицит йода.

♦ Последствия для новорожденного: резкое отставание вумственном развитии.

I Недостаточность магния.

♦ Последствия для беременной: нейромышечные расстройства,слабость родовой деятельности.

♦ Последствия для новорожденного: судорогиI Недостаточность натрия.

♦ Последствия для беременной, поражение почек и надпочечников.

♦ Последствия для новорожденного склонность к отеку и набу­ханию головного мозга у новорожденных.

I Недостаточность селена.

♦ Последствия для новорожденного' врожденная дисплазия ми­окарда, нарушение ритма сердца, риск кардиопатий в последу­ющие периоды жизни.

I Дефицит железа.

♦ Последствия для беременной: анемия беременных, риск кро­вотечения в родах

♦ Последствия для новорожденного: анемия новорожденных,риск гипоксии плода и новорожденного.

I Недостаточность эссенциальных жирных кислот.

♦ Последствия для новорожденного: нарушение роста и миели-низации проводящих путей головного мозга, нарушение сет­чатки со снижением остроты зрения, патологические измене­ния электрогенеза в мышце сердца с повышением риска арит­мии и внезапной смерти.

I Дефицит витамина В^

♦ Последствия для беременной: рвота, энцефалопатия.

♦ Последствия для новорожденного." беспокойство, бессонница,анорексия, патология ЖКТ, неврологические расстройства,кардиомегалия, сердечная недостаточность, метаболическиерасстройства.

I Дефицит аскорбиновой кислоты.

♦ Последствия для беременной: преэклампсия, риск раннегоразрыва плодных оболочек.

♦ Последствия для новорожденного: риск инфицирования ново­рожденного с развитием генерализованных инфекций.

I Дефицит витамина В6.

♦ Последствия для беременной: тошнота, рвота в течение бере­менности.

♦ Последствия для новорожденного: низкие показатели ново­рожденного по шкале Апгар (с последующими ограничения­ми в грудном вскармливании, в уходе и сроках выписки), пло­хая прибавка массы тела, расстройства ЖКТ, повышеннаяраздражимость, судороги, анемия, аллергодерматозы, конъю­нктивиты.

I Недостаточность витамина А.

♦ Последствия для новорожденного: риск дыхательныхрасстройств.

I Недостаточность витамина D.

♦ Последствия для новорожденного: рахит в ранние сроки, недо­развитие зубной эмали в поздние сроки.

I Недостаточность фолиевой кислоты.

♦ Последствия для новорожденного: аномалии формированиянервной трубки.

Похожие статьи:

poznayka.org

Смотрите также

• 
  Стресс реферат менеджмент
• 
  Психосоциальная реабилитация реферат
• 
  Конфликтное общение реферат
• 
  Климат казахстана реферат
• 
  Реферат гумилев николай
• 
  Реферат словесный портрет
• 
  Реферат про зевса
• 
  Печи индукционные реферат
• 
  Оперативная гинекология реферат
• 
  История зубопротезирования реферат
• 
  Информационное взаимодействие реферат