Первая медицинская помощь при электротравмах. Первая помощь при электротравме реферат

Первая медицинская помощь при электротравмах.

Электротравма – травма, вызванная воздействием на организм электрического тока.

Электротравма составляет до 2 – 2,5% от всех травм. Процент летальности

при электротравме выше, чем при других видах травм.

Электротравма может произойти при непосредственном контакте тела с

источником электрического тока или при дуговом контакте, когда человек находится вблизи от источника тока, но его не касается. Опасность поражения увеличивается при повышенной влажности, при отсутствии заземления и др.

…

Степень воздействия электрического тока на организм определяется разными факторами, в т. ч. физическими параметрами тока, физиологическим состоянием организма, особенностями окружающей среды. Установлено, что при напряжении до 450 – 500 вольт более опасен переменный ток, а при более высоком напряжении – постоянный ток. Начальное раздражающее действие электрического тока силой 1ма. При токе силой 15 ма возникает судорожное сокращение мышц, что как бы «приковывает» пострадавшего к источнику электрической энергии. Смерть может наступить при силе тока 100 ма.

Опасность электротравм повышается при перегревании организма, поэтому в горячих цехах пользуются током пониженного напряжения. Электротравма менее опасна при повышенном содержании кислорода и более опасна при гипоксии.

Электрический ток действует как местно, повреждая ткани в местах прохождения, так и рефлекторно. Распространяясь по организму от места входа к месту выхода, образует так называемую петлю тока. Менее опасна нижняя петля (от ноги к ноге), более опасна верхняя петля (от руки к руке) и самая опасная – полная петля (обе руки и обе ноги).

Местное поражение проявляется в виде так называемых знаков (меток) тока в местах входа и выхода тока, где электрическая энергия переходит в тепловую. Чем выше напряжение, тем тяжелее ожоги. Ток напряжением свыше 1000 в может вызвать ожоги на протяжении всей конечности. Глубокие ожоги возникают и при действии тока напряжением от 380 в и выше.

По глубине поражения все ожоги от электротравм делят на 4 степени. К электроожогам I степени относятся знаки тока, или электрометки. Электроожоги II степени характеризуются отслойкой эпидермиса с образованием пузырей. При ожогах III степени происходит коагуляция всей толщи дермы. При электроожогах IV степени поражается не только дерма, но и сухожилия, мышцы, сосуды, нервы, кости.

Первая помощь. Одним из главных моментов при оказании первой помощи является немедленное прекращение действие электротока. Это достигается выключением тока из всей цепи (рубильник, выключатель, пускатели, обрыв проводов), отведение электрических проводов от пострадавшего (сухой палкой, верёвкой), заземлением или шунтированием проводов (соединить между собой два токоведущих провода). Прикосновение к пострадавшему незащищёнными руками при не отключённых проводах опасно. Отделив пострадавшего от проводов. Необходимо тщательно осмотреть больного. Местные повреждения следует обработать и закрыть повязкой, как при термических ожогах.

При поражениях, сопровождающихся лёгкими общими явлениями (обморок, кратковременная потеря сознания, головокружение, головные боли, боли в области сердца) первая помощь заключается в создании покоя и доставка пострадавшего в лечебное учреждение. Необходимо помнить о том, что общее состояние может резко и внезапно ухудшиться в ближайшие часы после травмы. Могут возникнуть нарушения кровоснабжения мышцы сердца (стенокардия и инфаркты миокарда). Подобные состояния иногда возникают даже у поражённых с самыми лёгкими общими проявлениями (головная боль, общая слабость). Поэтому все больные с электротравмой подлежат госпитализации.

В качестве первой помощи могут быть даны болеутоляющие (анальгин, амидопирин и др.), успокаивающие седуксен, андаксин и др. в стационар доставляют лёжа и тепло укрытым.

При тяжёлых случаях, сопровождающихся расстройством или остановкой дыхания, развитием «мнимой смерти», единственно действенной первой помощи является немедленное проведение искусственной вентиляции лёгких, а при остановке сердца проводить непрямой массаж сердца, согревание. Данные мероприятия проводят до восстановления работы сердца и появления самостоятельного полноценного дыхания. Реанимационные мероприятия прекращают при появлении трупных пятен и контрактуры мышц (трупное окоченение) и широко расширенных зрачков, не реагирующих на свет.

Широко распространённое мнение, что поражённого молнией необходимо закапывать в землю, является грубой ошибкой. Зарывать в землю поражённого молнией категорически запрещается. Закапывание в землю создаёт пострадавшему дополнительные неблагоприятные условия: ухудшается дыхание (если оно имелось), вызывает охлаждение, затрудняет кровообращение и, что особенно важно, затягивает время оказания действенной помощи (согревание, ИВЛ, массаж сердца, своевременная транспортировка и т.д.).

1. Первая медицинская помощь при утоплении.

Различают три вида утопления: первичное (истинное, или «мокрое»),

асфиксическое («сухое») и вторичное. Кроме того, при несчастных случаях может наступить смерть в воде, не вызванная утоплением (травма, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения и т.д.).

Первичное утопление встречается наиболее часто (75 – 95% всех несчастных случаев в воде). При нём происходит аспирация жидкости в дыхательные пути и лёгкие, а затем её поступление в кровь. При утоплении в пресной воде быстро возникает гемоделюция и гиперволемия, развивается гемолиз, гиперкалиемия, гипопротеинемия, гипонатриемия, снижение концентрации ионов кальция и хлора в плазме. После извлечения пострадавшего из воды и оказания ему первой помощи нередко развивается отёк лёгких с выделением из дыхательных путей кровавой пены.

При утоплении в морской воде, которая гипертонична по отношению к плазме крови, развивается гиповолемия, гипернатриемия, гиперкальциемия, гиперхлоремия, возникает сгущение крови. Для истинного утопления в морской воде характерно быстрое развитие отёка лёгких с выделением из дыхательных путей белой, стойкой, «пушистой» пены.

Асфиксическое утопление встречается в 5 -20% всех случаев. При нём развивается рефлекторный ларингоспазм и аспирация воды не происходит, а наступает асфиксия. Асфиксическое утопление возникает чаще у детей и женщин, а также при попадании пострадавшего в загрязнённую, хлорированную воду. При этом вода в большом количестве поступает в желудок. Может развиваться отёк лёгких, но не геморрагический.

Вторичное утопление развивается в результате остановки сердца вследствие попадании пострадавшего в холодную воду («ледяной шок», «синдром погружения»), рефлекторная реакция на попадание холодной воды в дыхательные пути или полость среднего уха при повреждённой барабанной перепонке. Для вторичного утопления характерен выраженный спазм периферических сосудов. Отёк лёгких, как правило, не наступает.

Симптомы. Состояние извлечённых из воды пострадавших во многом определяется длительностью пребывания под водой и видом утопления, наличием психической травмы и охлаждения. В лёгких случаях сознание может быть сохранено, но он (пострадавший) возбуждён, отмечается дрожь, частая рвота. При относительно длительном истинном или асфиксическом утоплении сознание спутано или отсутствует, резкое двигательное возбуждение, судороги. Кожные покровы цианотичны. Для вторичного утопления характерна резкая бледность кожных покровов. Зрачки, как правило, расширены. Дыхание клокочущее, учащенное или при длительном пребывании под водой редкое с участием вспомогательных мышц. При утоплении в морской воде быстро нарастает отёк лёгких. Выраженная тахикардия, иногда экстрасистолия. При длительном и вторичном утоплении пострадавший может быть извлечён из воды без признаков дыхания и сердечной деятельности.

Осложнения. При истинном утоплении в пресной воде уже в конце первого часа, иногда позже, развивается гематурия. Пневмония и ателектазы лёгких могут развиваться очень быстро, в конце первых суток после утопления. При выраженном гемолизе могут наступить гемоглобинурийный нефроз и острая почечная недостаточность.

Неотложная помощь. При извлечении утопающего из воды необходимо быть чрезвычайно осторожным. Подплывать к нему следует сзади. Схватив за волосы или подмышки, нужно перевернуть утопающего вверх лицом и плыть к берегу, не давая пострадавшему захватить себя. После извлечения из воды сразу начинают оказывать медицинскую помощь. При потере сознания провести искусственную вентиляцию лёгких. На воде эту манипуляцию провести довольно трудно и не всякий человек может провести ИВЛ на воде (спасатель находится сбоку и сзади, правую руку проводит под правую руку пострадавшего и ладонью закрывает рот пострадавшего, одновременно подтягивая подбородок вверх и вперёд и вдувает воздух в носовые ходы пострадавшего).

При отсутствии пульса на сонных артериях следует немедленно начать непрямой массаж сердца. Ошибкой являются попытки удалить всю воду из лёгких. При истинном утоплении пострадавшего укладывают животом на бедро согнутой ноги спасателя и резким толчкообразным движением сжимают боковые поверхности грудной клетки (в течение 10 – 15 сек), после чего вновь поворачивают его на спину. Полость рта очищают пальцем, обёрнутым платком или марлей. Если наступил тризм жевательных мышц, следует надавить пальцами на область углов нижней челюсти.

При проведении искусственной вентиляции лёгких способами изо рта в рот или изо рта в нос необходимо соблюдать следующее условие: голова пострадавшего должна быть в положении максимального затылочного разгибания. Оказывающий помощь, находясь сбоку от пострадавшего, одной рукой удерживает его голову в разогнутом положении, надавливая ладонью на лоб, а другой рукой слегка приоткрывает рот за подбородок. При этом не следует выводить вперёд нижнюю челюсть, так как при правильном положении головы корень языка и надгортанник смещаются кпереди и открывает доступ воздуха в гортань. ИВЛ нужно проводить даже в том случае, когда у пострадавшего имеются дыхательные движения, нарушение ритма дыхания, учащение дыхания более 40 в мин, резкий цианоз. Ритм искусственного дыхания 12 – 16 в 1 мин. При сохранённом дыхании следует провести ингаляцию паров нашатырного спирта. При ознобе тщательно растереть кожные покровы, обернуть в тёплые сухие одеяла. Применение грелок противопоказано, если сознание отсутствует или нарушено.

refac.ru

Меры по оказанию первой помощи при поражении электрическим током и молнией

Тема: Меры по оказанию первой помощи при поражении электрическим током и молнией.

Правила снятия одежды и обуви с пострадавших

Оглавление

Введение 3

Поражение электрическим током 4

Поражение молнией 7

Правила снятия одежды и обуви с пострадавших 8

Заключение 9

Список использованной литературы 10

Приложение 1 11

Приложение 2 12

Приложение 3 13

Введение

Данная работа посвящена основным правилам оказания первой медицинской помощи при поражении электрическим током и молнией. С такой ситуацией может встретиться в жизни любой человек, в любых условиях. Здесь требуются не только знания, но и быстрота реакции, определенная твердость, так как растерявшийся человек может только усугубить ситуацию. В такой ситуации необходимо провести эффективную терапию и определить тактику дальнейшего поведения пострадавшего человека.

Частыми причинами электротравм являются несоблюдение техники безопасности, неумелое обращение с электроприборами, разрыв электролиний. Степень воздействия электрического тока на организм определяется разными факторами. Например, физическими параметрами тока, особенностями окружающей среды, физиологическим состоянием организма. Тяжесть электротравмы зависит от параметров тока и длительности его воздействия. Действие тока ощущается при 3 – 5 миллиампер. При токе силой 20 – 25 миллиампер ощущаются сокращения мышц. Смертельная электротравма возникает при силе тока более 100 миллиампер. Значительный процент смертности и инвалидности при поражениях электротоком ставит их на одно из первых мест. ^ Электротравма возникает в результате воздействия на организм электрического тока. Частота таких травм достигает 2—2,5% общего числа различных видов повреждений и сопровождается сравнительно высоким процентом легальности. Электротравма возникает как при непосредственном контакте с источником тока, так и при дуговом контакте, когда пострадавший находится рядом с источником тока, не соприкасаясь с ним непосредственно. Например, при обрыве высоковольтного провода электрический ток «растекается» на определенном участке земли. В этих случаях возникает «шаговое» напряжение при подходе к месту падения провода. Радиус «шагового» напряжения составляет около 10 шагов, и вторжение в эту зону может привести к поражению дуговым разрядом тока на расстоянии.

Дуговой контакт не следует путать с поражением, вызываемым вольтовой дугой (например, электросварка), когда на расстоянии возникает световое поражение глаз или ожог неприкрытых частей тела.

Поражение электрическим током возникает при несоблюдении правил техники безопасности, при работе стоком в условиях высокой влажности, при отсутствии эффективного заземления и средств индивидуальной зашиты.

Степень воздействия на организм зависит от многих причин, в том числе от физических характеристик тока, состояния организма человека, параметров окружающей среды. Установлено, например, что при напряжении тока до 500 В более опасен переменный ток, а при более высоком — постоянный. Начальное раздражающее действие электрического тока проявляется при силе тока 1 мА. При 15 мА возникает судорожное сокращение мыши, которое как бы «приковывает» пострадавшего к источнику тока. 100 мА и более делают электротравму смертельной.

^

Чем выше напряжение и продолжительнее действие тока, тем тяжелее поражение вплоть до летальных исходов. В местах входа и выхода тока

^

Исходя из общепринятой классификации ожогов по глубине поражения тканей, электрометки относятся к электроожогам I степени.

В общей реакции организма на электротравму выделяют 4 степени:

• I – судорожное сокращение мышц без потери сознания;
• II – судорожное сокращение мышц с потерей сознания;
• III – судорожное сокращение мыши с потерей сознания инарушением сердечной деятельности или дыхания;
• IV клиническая смерть.

Диагностика электротравмы может быть затруднена, если пострадавший находится и бессознательном состоянии, однако наличие электроожогов, электрометок, свидетельства очевидцев, наличие вблизи источников тока могут облегчить эту задачу. Диагноз основывается на факте контакта с электротоком, метках тока, общих явлениях поражения электротоком.

^

Первая помощь состоит в возможно быстром прекращении действия электрического тока. Для этого необходимо, в зависимости от обстановки, выключить рубильник, вывернуть предохранительные пробки, отключить предохранители-автоматы, выдернуть электропровод из рук пострадавшегос помощью сухой деревянной палки и других не проводящих ток предметов. Если это невозможно, то следует оттащить пострадавшего от источника тока не соприкасаясь с отрытыми частями его тела и удерживая его сухую одежду. Личную безопасность следует обеспечить, надев резиновые или сухие шерстяные перчатки, обмотав руки сухой одеждой, встав на изолирующий от земли предмет (доску, сухие тряпки, резиновый коврик из салона автомобиля, сухой лист фанеры и т.п.). Можно перерезать или перерубить провода (каждый в отдельности) при наличии топора, лопаты или другого инструмента с сухом деревянной ручкой.

При воздействии электрического тока напряжением более 1 000 Внеобходимо в обязательном порядке при оказании помощи надеть резиновую обувь и перчатки.

Если пострадавший находится на возвышенном месте (крыша дома, мост, лестница), необходимо предусмотреть и предотвратить возможность его падения с вероятным получением дополнительных травм после прекращения воздействия тока.

В легких случаях общая реакция на электротравму выражается в испуге, иногда обмороке, возбуждении или ^ Поражение атмосферным электричеством (молнией) возможно во время грозы: оно мало чем отличается от поражения техническим электричеством. Могут пострадать лица, находящиеся в это время вблизи от работающего электрооборудования (телевизор, радиоприемник, электроинструменты и др.), пытающиеся укрыться от непогоды под кронами одиноко стоящих деревьев и др. Поражающее действие атмосферного элекричества обусловлено очень высоким напряжением (до 10 000 000 В) и мощностью разряда. Кроме того пострадавший может быть отброшен воздушной взрывной волной и получить повреждения.

^

Несмотря на кратковременность воздействия, при поражении молнией состояние пострадавшего тяжелое. Это обусловлено поражением центральной и периферической систем.

При поражении молнией пострадавший теряет сознание. Это может продолжаться от нескольких минут до нескольких суток. Может сопровождаться судорогами.

После восстановления сознания больные возбуждены, беспокойны, дезориентированы, кричат от боли в конечностях и в местах ожогов, бредят. Часто больные жалуются на сильную головную боль, боль и резь в глазах, нарушение зрения, шум в ушах.

При поражении молнией на коже обнаруживают так называемые«знаки молнии» древовидные светло-розовые или красные полосы, исчезающие при надавливании пальцами. Они являются результатом расширения капилляров в зоне контакта тела с электрическим разрядом молнии и могут сохраняться в течение 1 —2 суток после смерти.

На одежде пострадавшего могут быть обгоревшие участки, возможно расплавление металлических предметов (ключей, монет и др.). Могут появиться паралич, немота, глухота, остановка дыхания.

^

от своевременности реанимационных мероприятий, которые должны начаться как можно быстрее, зависит жизнь пострадавшего.

Если у пострадавшего наступила остановка сердца, необходимо немедленно начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Если сердечная деятельность не восстанавливается, но у больного в процессе массажа сердца остаются узкие зрачки, прощупывается пульс на крупных сосудах, имеются единичные агональные вдохи, прекращать реанимационные мероприятия нельзя.

При низком АД необходимо введение полиглюкина, внутривенная инфузия 500 мл 5%раствора глюкозы с 90 мг преднизолона или с 250 мг гидрокортизона. При резком возбуждении и при болях вводят литическую смесь. При судорогах – 5% раствор хлоралгидрата (40 мл) в клизме.

Первая доврачебная медицинская помощь такая же, как и припоражении техническим электричеством, а бытующий предрассудок о том, что пострадавших от молнии следует закапывать в землю — бесполезен. Так как приводит к трате времени, а необходимая срочная реанимационная помощь не будет оказана.

В любом случае пострадавшие должны быть эвакуированы в лечебное учреждение в положении лежа на носилках. При головокружении, нарушении сознания, в обморочном состоянии — в положении Тренделенбурга, когда голова по отношению к туловищу опущена.^ При оказании первой медицинской помощи необходимо освободить пострадавшего от одежды и обуви. Существует несколько правил, которые нужно соблюдать при этом:

• одежду следует снимать, начиная со здоровой стороны тела;

Заключение

В 70% всех несчастных случаев происходит в результате прикосновения к токоведущим частям, находящимся под напряжением.

Возникновение электротравм способствует низкая техническая культура населения при большой электрической насыщенности быта. Население должно знать об опасности электрического тока при неосторожном и небрежном обращении с ним.

Современный уровень технического прогресса невозможен без широкого внедрения электрооборудования, что в свою очередь вызывает необходимость постоянного совершенствования требований к его безопасному обслуживанию и средств защиты.

^

Правила электрической безопасности

• включение электрооборудования производить вставкой исправной вилки в исправную розетку;
• не передавать электрооборудование лицам, не имеющим права работать с ним;
• если во время работы обнаружится неисправность электрического оборудования или работающий с ним почувствует хотя бы слабое действие тока, работа должна быть немедленно прекращена и неисправное оборудование должно быть сдано для проверки;
• отключать электрооборудование при перерыве в работе и по окончании рабочего процесса;

2. Чазов Е.И. Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь. – Москва: Медицина, 1989.

3. Справочник. Болезни. Синдромы. Симптомы. – Москва: «ОНИКС 21 век» «Мир и образование», 2004.

Приложение 1

Электротравма. Рис. 1 — 3. Контактная электротравма при нарушении изоляции электрического утюга (220 в). Знаки тока.

Рис. 1. До лечения.

Рис. 2. В период лечения.

Рис. 3. После заживления.

Рис. 4. Контактная электротравма (220 в). Знаки тока на предплечье.

Рис. 5. Знаки тока при электротравме от вилки провода (220 в).

Рис. 6. Контактная электротравма лица и волосистой части головы с поражением кости.

Рис. 7. Ожог электрической дугой лица, шеи и верхней конечности при ремонте электроустановки под напряжением (380 в).

Приложение 2

Приложение 3

medznate.ru

Действия при электротравмах | Рефераты KM.RU

ОПАСНОСТЬ ПОРАЖЕНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ И ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ

Окружающая среда (природная, производственная и бытовая) таит в себе потенциальную опасность различного вида. Среди них — поражение электрическим током. Со все более широким применением на производстве и в быту достижений научно-технического прогресса факторы этого риска возрастают, хотя современные электрические приборы и проходят аттестацию с точки зрения техники безопасности. Современные квартиры заполнены всевозможными видами электрических приборов и электронной аппаратуры. Поэтому проблема защиты от поражения электрическим током и знание правил оказания первой помощи при электротравме особенно актуально в современной техносоциальной среде.

Любое поражение электрическим током, даже на первый взгляд незначительное, может быть опасным, т.к. действие тока на внутренние органы (сердце, нервную систему) иногда проявляются не тотчас же, а несколько позже. Поэтому во всех случаях поражения электрическим током или молнией после оказания первой помощи пострадавшего нужно (в лежачем положении, осторожно) как можно скорее доставить в лечебное учреждение.

Электротравма — поражение электрическим током, а также патологические изменения в тканях (внешних покровах, внутренних органах, нервной системе) и психике, которые вызываются в организме под влиянием электрического тока. Повреждения зависят от непосредственного прохождения электрического тока через организм и от той энергии, в которую ток преобразуется (тепло, свет, звук) при разряде в непосредственной близости от человека. Общие и местные явления, вызываемые воздействием тока на организм, могут варьироваться от незначительных болевых ощущений, при отсутствии органических и функциональных изменений со стороны органов и тканей, до тяжелых ожогов с обугливанием и сгоранием отдельных частей тела, потерей сознания, остановки дыхания и сердца и смерти.

Поражение электрическим током может произойти как от отдельных частей электроустановок, неизолированных, с повреждением или влажной изоляцией, так и через посторонние предметы, случайно оказавшиеся в соприкосновении с ними. Токи высокого напряжения могут поражать разрядом через воздух на расстоянии или через землю, например при падении на нее провода высоковольтной сети. Поражение молнией (атмосферным электричеством) может произойти при непосредственном разряде на человека, а также и на расстоянии — через землю или через провода воздушной электрической сети (осветительной, телефонной и пр.). Наиболее опасным считается переменный ток частотой в 50 Гц, силой начиная с 0,1 А или 100 мА и напряжением свыше 250 В.

Данные приведены в таблице.

Примечания:

Данные соответствуют прохождению тока через тело человека по пути рука — рука или рука — ноги.

Пороговый фибрилляционный ток — это наименьшее значение фибрилляционного тока, т.е. тока, вызывающего при прохождении через организм фибрилляцию сердца. Его значение при 50 Гц составляет 50-350 мА. При этом ток 67 мА вызывает фибрилляцию лишь у 1 человека из тысячи, 367 мА — у 999 человек из тысячи и ток 157 мА — у 500 человек из тысячи, т.е. у 50% людей.

Однако опасными и смертельными могут оказаться и значительно меньшие величины тока. С другой стороны, напряжение, измеряемое тысячами вольт, и токи силой в несколько ампер могут оказаться несмертельными. Вопрос об истинных причинах такой парадоксальности остается еще неразрешенным, равно как и вопрос о первопричине и механизме смерти при электротравме и зависимости ее от параметров тока. При этом большое значение имеет реактивность организма и психическое состояние в момент поражения током. Согласно проводимым в СССР мерам, для производственных помещений с повышенной опасностью (например, сырые, жаркие, с металлическим полом и т.п.) предусмотрено напряжение тока в 36 В.

При электротравме развиваются отеки на почве повышенной проницаемости сосудов, поражается мышца сердца (миокард). Наиболее характерны разнообразные изменения в различных отделах нервной системы, свидетельствующие и значительном раздражении и перевозбуждении ее. Из местных повреждений характерны омертвения кожи не только на местах "входа" и "выхода" тока, но и по его ходу. Особенность местной электротравмы заключается в безболезненности при слабых степенях поражений ("знаки тока") и невозможности при значительных ожогах немедленно определить границы погибших тканей. Из симптомов электротравмы преобладают сердечно-сосудистые расстройства (иногда довольно стойкие), головные боли, расстройства функций органов слуха и равновесия, повышение внутричерепного давления, потеря памяти о происшествии, вызвавшем электротравму.

Первая помощь, при электротравме заключается в мерах спасания (освобождения пострадавшего от прикосновения к проводнику тока), в оживлении, борьбе с угрожающими жизни явлениями, в предупреждении осложнений. Для освобождения от действия тока необходимо выключить рубильник, вывернуть предохранительные пробки на щитке. Если это невозможно, то спасающий должен освободить пострадавшего из-под действия тока, предварительно обеспечив свою безопасность: надеть резиновые или сухие шерстяные перчатки или обернуть руки сухой тканью, надеть галоши или встать на сухую доску, оттянуть провод или пострадавшего сухой веревкой, деревянной палкой и т.д. Одновременно нужно вызвать врача (скорую помощь).

При потере сознания, но наличии признаков жизни применяются энергичные меры, возбуждающие деятельность сердца и дыхание (искусственное дыхание, массаж сердца и т.п.). Однако отсутствие признаков жизни не дает права считать пострадавшего мертвым, т.к. при электротравме возможно состояние так называемой "мнимой смерти", объясняющееся резким нарушением функций центральной нервной системы без наличия каких-либо необратимых изменений. Поэтому мероприятия по оживлению организма должны проводиться длительно и непрерывно, до появления признаков жизни или действительных признаков смерти. Совершенно недопустимо закапывать пострадавшего в землю или засыпать его землей — этот прием основан исключительно на предрассудке и может стоить жизни пострадавшему. При такой "помощи" теряется время, необходимое для предотвращения смерти; кроме того, когда у пострадавшего появляется естественное дыхание, ему, придавленному землей, не удается расправить грудную клетку, и он погибает. Первая помощь и лечение при электрических ожогах в общем те же, что и при ожогах термических. На рану в месте вхождения тока надо наложить сухую стерильную повязку, на обожженные места — стрептоцидовую или пенициллиновую мазь и стерильную повязку, можно смазать их крепким (темно-фиолетовым) раствором марганцовокислого калия.

Если пострадавший находится в сознании, его надо уложить в постель, напоить сладким крепким горячим чаем или кофе и обеспечить ему полный покой.

Поражение молнией дает картину, сходную с поражением электричеством, и требует аналогичных мер первой помощи и лечения.

Профилактика электротравм заключается в соблюдении установленных правил и мер техники безопасности при эксплуатации, монтаже и ремонте электроустановок. В целях профилактики хронической электротравмы, могущей возникнуть вследствие длительного пребывания в электрических полях, образующихся вблизи достаточно мощных генераторов высокой и ультравысокой частоты, применяются экранирование генераторов, специальные защитные костюмы и систематическое медицинское наблюдение за работающими в этих условиях. Поскольку дети особенно тяжело переносят электротравмы, необходимо принимать меры, чтобы они не имели доступа к электропроводам и электроприборам.

Дата добавления: 09.06.2001

www.km.ru

Оказание первой медицинской помощь при электротравме

Количество просмотров публикации Оказание первой медицинской помощь при электротравме - 330

Каждый год от поражения электрическим током гибнет до 30 тысяч человек. Электротравмы составляют от 30 до 50% общего числа травм на производстве. По частоте смертельных исходов электротравмы в 15 раз превосходят другие виды травм.

В чрезвычайных ситуациях (землетрясение, смерч, ураган и др.) поражения электрическим током возможны в результате разрушения энергетических сетей, в быту из-за неосторожного обращения с электричеством, неисправности электроприборов, а так же при нарушении техники безопасности. Электротравма возникает не только при непосредственном соприкосновении с источником тока, но и при дуговом контакте, когда человек находится вблизи установки с напряжением более 1000 вольт, особенно в помещениях с высокой влажностью воздуха.

Поражение электрическим током свыше 50 вольт вызывает тепловой и электролитический эффект. Чем выше напряжение и продолжительнее действие, тем тяжелœее поражения, вплоть до смертельного исхода.

Электрический ток вызывает в организме местные и общие изменения.

Местные изменения проявляются ожогами в местах входа и выхода электричества. Учитывая зависимость отсилы и напряжения тока, состояния человека (влажная кожа, утомление, истощение), возможны поражения различной тяжести - от потери чувствительности до глубоких ожогов. В тяжелых случаях кратерообразная рана может иметь глубину до кости. При воздействии тока высокого напряжения возможны расслоения тканей, их разрыв, иногда полный отрыв конечности. В отличие от термических ожогов, волосы вокруг раны не опалены. Существенное значение имеет то, через какие органы проходит ток. Это можно установить, мысленно соединяя точки входа и выхода тока. Особенно опасно прохождение электротока через сердце и головной мозг, так как это может привести к рефлекторной остановке сердца и дыхания.

При воздействии переменного тока силой 15 мА у человека возникают судороги, в результате которых он не в состоянии отпустить находящийся у него в руке проводник.

В случае поражения силой 20 - 25 мА наступает остановка дыхания. Из-за спазма голосовых связок пострадавший не может крикнуть и позвать на помощь. В случае если действие тока не прекращается, то через несколько минут происходит остановка сердца и наступает смерть. Необходимо отметить, что поражение сердца возникает при любой электротравме. В тяжелых случаях развивается кардиогенный шок. Человек испуган, бледен, у него отмечается одышка и частый пульс.

Варианты прохождения электротока по телу:

- верхняя петля прохождения тока – через верхние конечности;

- нижняя петля прохождения тока – через нижние конечности;

- полная (W - образная) петля прохождения тока – через верхние и нижние конечности, а так же и через сердце.

Наиболее опасна та петля, путь которой лежит через сердце.

Состояние пострадавшего в момент электротравмы должна быть настолько тяжелым, что он внешне мало, чем отличается от умершего. Кожа у него бледная, зрачки широкие, не реагирующие на свет, дыхание и пульс отсутствуют - “мнимая смерть”. Лишь тщательное выслушивание тонов сердца позволяет установить признаки жизни.

При поражении бытовым электричеством страдает весь организм человека. При этом могут иметь место различные клинические проявления :

- нарушение сердечного ритма и фибрилляция желудочков сердца - 80%;

- отек головного мозга - 15%;

- спазм дыхательной мускулатуры - 4%;

- повреждение внутренних органов, кровотечения и ожоги - 1%.

Общие проявления в легких случаях бывают в виде обмороков, головокружения, общей слабости, тяжелого нервного потрясения. При тяжелых поражениях могут развиваться параличи, немота͵ глухота͵ а так же может происходить рефлекторная остановка дыхания и сердца.

Местные повреждения молнией аналогичны таковым при воздействии электротока. На коже появляются пятна темно-синœего цвета͵ напоминающие разветвление дерева (“знаки молнии”). Это связано с расширением кровеносных сосудов.

Недопустимо приступать к оказанию первой медицинской помощи, не

освободив пострадавшего от действия электрического тока немедленно или в кратчайшие сроки. Недопустимо прикасаться к пострадавшему без предварительного обесточивания. Для этого ток отключают выключателœем, поворотом рубильника, вывинчиванием пробок, обрывом провода. В случае если это сделать невозможно, то сухой палкой или другим предметом, не проводящим электричество, отбрасывают провод в сторону. Необходимо оттащить пострадавшего за одежду не менее, чем на 10 метров от места касания проводом земли или оборудования, находящегося под напряжением.

В случае если пострадавший находится высоко от земли, то здесь главная задача - как можно быстрее спустить пострадавшего с высоты, что бы приступить к оказанию помощи в более удобных и безопасных условиях (на земле, на площадке).

В радиусе 10 метров от места касания земли электрическим проводом можно попасть под ʼʼшаговоеʼʼ напряжение. Передвигаться в зоне ʼʼшаговогоʼʼ напряжения следует в диэлектрических ботах или галошах, либо ʼʼгусиным шагомʼʼ - пятка шагающей ноги, не отрываясь от земли, приставляется к носку другой ноги. Недопустимо отрывать подошвы от поверхности земли, делать широкие шаги и приближаться бегом к лежащему проводу.

После обесточивания тщательно обследуют пострадавшего.

При легких повреждениях, сопровождающихся обмороком, головной болью, болью в области сердца, кратковременной потерей сознания, пострадавшему крайне важно дать болеутоляющие (анальгин, седалгин и др.), успокаивающие (настойка валерианы) и сердечные средства (валокордин, капли Зелœенина и др.), создают покой и принимают меры к его доставке в лечебное учреждение. Местные повреждения закрывают стерильной повязкой.

В случае если сознание отсутствует, но определяется пульс на сонной артерии, то:

1. Убедиться в наличии пульса.

2. Повернуть пострадавшего на живот и очистить рот.

3. Приложить холод к голове.

4. На раны наложить повязки, при крайне важно сти шины.

5. Организовать транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

При тяжелых поражениях, сопровождающихся остановкой дыхания и состоянием “мнимой смерти” единственно действенной мерой помощи является немедленное проведение искусственного дыхания методом “изо рта в нос” (более эффективно) или “изо рта в нос” по Каллистову, иногда в течение нескольких часов подряд. При внезапной остановке сердца крайне важно нанести прекардиальный удар по грудинœе. В случае если остановки сердца не произошло, правильно проведенное искусственное дыхание быстро приводит к улучшению состояния. Кожные покровы приобретают естественную окраску, появляется пульс на периферических артериях. После того, как пострадавший придет в сознание, его следует напоить водой, чаем, кофе (но не алкогольными напитками!) и тепло укрыть.

При остановке сердца одновременно с искусственным дыханием проводят наружный массаж сердца с частотой 80 - 90 в минуту. Об эффективности массажа сердца судят по появлению пульсации на общих сонных артериях. Необходимо помнить, что по истечении 4 - 5 минут восстановить сердечную деятельность уже невозможно, даже с помощью самого совершенного дефибриллятора.

Искусственное дыхание и непрямой (наружный) массаж сердца проводится по выше описанной методике проведения реанимационного комплекса. Он проводится до самостоятельного восстановления сердечной деятельности и функции дыхания, или при их отсутствии не менее 40 минут (до появления явных признаков смерти).

Особенно важно учитывать, что при электротравме состояние пострадавшего, даже с легкими общими проявлениями, может внезапно и резко ухудшиться в ближайшие часы после поражения. Могут появиться признаки нарушения кровоснабжения мышцы сердца, явления кардиогенного шока и другие нарушения. По указанной причинœе всœе лица, перенесшие электротравму, подлежат госпитализации на первые двое - трое суток в реанимационное отделœение.

Транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение в положении лежа под наблюдением медперсонала или лица, оказывающего первую медицинскую помощь.

referatwork.ru

Смотрите также

• 
  Реферат биография а м бутлерова
• 
  Темы рефератов по тайм менеджменту
• 
  Реферат рисование в детском саду
• 
  Реферат о соборе святой софии
• 
  Реферат нормативно правовое обеспечение образования
• 
  Определение давности наступления смерти реферат
• 
  Реферат философия платона и сократа
• 
  Титульный лист реферата по философии
• 
  Темы рефератов по антикризисному управлению
• 
  Реферат россия и страны снг
• 
  Реферат первые книги на руси