Дрейд А.И.
Межреберная невралгия.
Этиология:
наиболее частые причины - остеохондроз грудного отдела позвоночника и опоясывающий герпес.
Клиника:
Межреберная невралгия проявляется постоянными или приступообразными болями по ходу межреберных нервов.
Особенности приступа:
боли усиливаются при резких движениях, кашле, чихании
при пальпации определяется болезненность в паравертебральных, парастернальных точках
в зоне иннервации соответствующих корешков наблюдается нарушение чувствительности (гипестезия, гиперестезия или гиперпатия)
Лечение межреберной невралгии:
Консервативное:
в период обострения - постельный режим в течение 8 - 10 дней в положении на щите
ортопедические мероприятия:
пассивное вытяжение (при остеохондрозе нижнегрудного отдела, а также при его сочетании с поясничным остеохондрозом)
активное вытяжение + пассивное вытяжение (при остеохондрозе верхнегрудного отдела позвоночника, а также при сочетании его с шейным остеохондрозом)
показания к тракционному лечению грудного остеохондроза:
остеохондроз с дискалгическими и корешковыми синдромами - предпочтительно подводное вытяжение
посттравматический остеохондроз с дискалгическим и корешковым синдромами - предпочтительно подводное вытяжение
остеохондроз с кардиальным или другими висцеральными синдромами - предпочтительно "сухое" вытяжение
противопоказания к тракционному лечению грудного остеохондроза:
остеохондроз с клиникой торакальной миелопатии
деформирующий спондилез с наличием блока остеофитов.
применение разгрузочных корсетов для грудного отдела позвоночника менее эффективно, чем для поясничного, однако при функциональной недостаточности последнего их можно использовать во время работы.
массаж мышц спины и нижних конечностей применяют после стихания острых болей по 10 - 15 минут ежедневно с постоянным увеличением интенсивности.
плавание в бассейне с выполнением комплекса упражнений в воде.
медикаментозное лечение:
седативные средства (триоксазин, элениум, мепробамат) в течение 3 - 4 недель в обычной дозировке
сочетание седативных средств с ганглиоблокаторами (пахикарпин, платифиллин, падутин) и димедролом значительно ослабляет проявление висцеральных расстройств
в течение 15 - 20 суток можно назначать инъекции прозерина, комплекса витаминов группы В и никотиновую кислоту
анальгетики желательно применять только в остром периоде (5 - 8 дней)
паравертебральные новокаиновые блокады (эффективны, но их действие длится недолго)
спиртоновокаиновые блокады по Фридланду
Методика:
После обработки кожи на расстоянии 3 - 4 см кнаружи от межостистого промежутка тонкой иглой вводят внутрикожно новокаин до образования "лимонной корочки". Вторую, более длинную иглу (надетую на 5-грамовый шприц с указанным раствором) вводят в сагиттальной плоскости до соприкосновения с поперечным отростком. Затем, обходя отросток (сверху или снизу) по направлению к позвоночнику под углом 30o продвигают вперед иглу до общей глубины 5 - 6 см. Вводят 5 мл раствора. Обычно блокируют 2 - 3 промежутка с обеих сторон.
физиотерапевтические процедуры:
токи Бернара
кварц
УВЧ
Обычно проводится 6 - 8 сеансов. Некоторое усиление болей после 2 - 3 сеансов не должно служить поводом к их отмене.
После прекращения острого периода:
ультразвук
индуктотермия
Количество сеансов - 10 -12, через день их желательно чередовать с радоновыми или хвойно-солеными ваннами. При наличии противопоказаний к назначению радоновых ванн их можно заменять шалфейными.
Хирургическое лечение
Невралгия наружного кожного нерва бедра.
Проявляется стреляющими болями на наружной поверхности бедра.
Особенности приступа:
симптомы усиливаются во время ходьбы, сгибания ноги в тазобедренном суставе, поворотов туловища
в верхней трети наружной поверхности бедра определяется полоска гиперестезии, гиперпатии, гипестезии.
приступ может сопровождаться онемением, жжением по наружной поверхности бедра.
Невралгия крылонебного узла
Проявляется жгучими, распирающими болями, иррадиирующими в твердое небо, глазное яблоко, висок, спинку носа, ухо, челюсть, шею, плечо, локоть. Приступ длится несколько часов, иногда 1 - 2 дня.
Особенности приступа:
приступ начинается спонтанно, чаще ночью
курковых зон обычно не бывает
приступ сопровождается выраженными вегетативными расстройствами: гиперемией конъюнктивы, слезотечением, ринореей
Невралгия языкоглоточного нерва
Проявляется болями в глотке с иррадиацией в ухо и нижнюю челюсть.
Особенности приступа:
курковые зоны находятся в глубине ротовой полости: корень языка, миндалины.
Список литературы
Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. - 2-е изд.- М.: Медицина, 384 с., ил.
Мартынов Ю.С. Нервные болезни: Учеб. пособие. - М.: Медицина, 1988. - 496 с.: ил
superbotanik.net
Дрейд А.И.
Межреберная невралгия.
Этиология:
наиболее частые причины - остеохондроз грудного отдела позвоночника и опоясывающий герпес.
Клиника:
Межреберная невралгия проявляется постоянными или приступообразными болями по ходу межреберных нервов.
Особенности приступа:
боли усиливаются при резких движениях, кашле, чихании
при пальпации определяется болезненность в паравертебральных, парастернальных точках
в зоне иннервации соответствующих корешков наблюдается нарушение чувствительности (гипестезия, гиперестезия или гиперпатия)
Лечение межреберной невралгии:
Консервативное:
в период обострения - постельный режим в течение 8 - 10 дней в положении на щите
ортопедические мероприятия:
пассивное вытяжение (при остеохондрозе нижнегрудного отдела, а также при его сочетании с поясничным остеохондрозом)
активное вытяжение + пассивное вытяжение (при остеохондрозе верхнегрудного отдела позвоночника, а также при сочетании его с шейным остеохондрозом)
показания к тракционному лечению грудного остеохондроза:
остеохондроз с дискалгическими и корешковыми синдромами - предпочтительно подводное вытяжение
посттравматический остеохондроз с дискалгическим и корешковым синдромами - предпочтительно подводное вытяжение
остеохондроз с кардиальным или другими висцеральными синдромами - предпочтительно "сухое" вытяжение
противопоказания к тракционному лечению грудного остеохондроза:
остеохондроз с клиникой торакальной миелопатии
деформирующий спондилез с наличием блока остеофитов.
применение разгрузочных корсетов для грудного отдела позвоночника менее эффективно, чем для поясничного, однако при функциональной недостаточности последнего их можно использовать во время работы.
массаж мышц спины и нижних конечностей применяют после стихания острых болей по 10 - 15 минут ежедневно с постоянным увеличением интенсивности.
плавание в бассейне с выполнением комплекса упражнений в воде.
медикаментозное лечение:
седативные средства (триоксазин, элениум, мепробамат) в течение 3 - 4 недель в обычной дозировке
сочетание седативных средств с ганглиоблокаторами (пахикарпин, платифиллин, падутин) и димедролом значительно ослабляет проявление висцеральных расстройств
в течение 15 - 20 суток можно назначать инъекции прозерина, комплекса витаминов группы В и никотиновую кислоту
анальгетики желательно применять только в остром периоде (5 - 8 дней)
паравертебральные новокаиновые блокады (эффективны, но их действие длится недолго)
спиртоновокаиновые блокады по Фридланду
Методика:
После обработки кожи на расстоянии 3 - 4 см кнаружи от межостистого промежутка тонкой иглой вводят внутрикожно новокаин до образования "лимонной корочки". Вторую, более длинную иглу (надетую на 5-грамовый шприц с указанным раствором) вводят в сагиттальной плоскости до соприкосновения с поперечным отростком. Затем, обходя отросток (сверху или снизу) по направлению к позвоночнику под углом 30o продвигают вперед иглу до общей глубины 5 - 6 см. Вводят 5 мл раствора. Обычно блокируют 2 - 3 промежутка с обеих сторон.
физиотерапевтические процедуры:
токи Бернара
кварц
УВЧ
Обычно проводится 6 - 8 сеансов. Некоторое усиление болей после 2 - 3 сеансов не должно служить поводом к их отмене.
После прекращения острого периода:
ультразвук
индуктотермия
Количество сеансов - 10 -12, через день их желательно чередовать с радоновыми или хвойно-солеными ваннами. При наличии противопоказаний к назначению радоновых ванн их можно заменять шалфейными.
Хирургическое лечение
Невралгия наружного кожного нерва бедра.
Проявляется стреляющими болями на наружной поверхности бедра.
Особенности приступа:
симптомы усиливаются во время ходьбы, сгибания ноги в тазобедренном суставе, поворотов туловища
в верхней трети наружной поверхности бедра определяется полоска гиперестезии, гиперпатии, гипестезии.
приступ может сопровождаться онемением, жжением по наружной поверхности бедра.
Невралгия крылонебного узла
Проявляется жгучими, распирающими болями, иррадиирующими в твердое небо, глазное яблоко, висок, спинку носа, ухо, челюсть, шею, плечо, локоть. Приступ длится несколько часов, иногда 1 - 2 дня.
Особенности приступа:
приступ начинается спонтанно, чаще ночью
курковых зон обычно не бывает
приступ сопровождается выраженными вегетативными расстройствами: гиперемией конъюнктивы, слезотечением, ринореей
Невралгия языкоглоточного нерва
Проявляется болями в глотке с иррадиацией в ухо и нижнюю челюсть.
Особенности приступа:
курковые зоны находятся в глубине ротовой полости: корень языка, миндалины.
Список литературы
Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. - 2-е изд.- М.: Медицина, 384 с., ил.
Мартынов Ю.С. Нервные болезни: Учеб. пособие. - М.: Медицина, 1988. - 496 с.: ил
botanim.ru
Дрейд А.И.
Межреберная невралгия.
Этиология:
наиболее частые причины - остеохондроз грудного отдела позвоночника и опоясывающий герпес.
Клиника:
Межреберная невралгия проявляется постоянными или приступообразными болями по ходу межреберных нервов.
Особенности приступа:
боли усиливаются при резких движениях, кашле, чихании
при пальпации определяется болезненность в паравертебральных, парастернальных точках
в зоне иннервации соответствующих корешков наблюдается нарушение чувствительности (гипестезия, гиперестезия или гиперпатия)
Лечение межреберной невралгии:
Консервативное:
в период обострения - постельный режим в течение 8 - 10 дней в положении на щите
ортопедические мероприятия:
пассивное вытяжение (при остеохондрозе нижнегрудного отдела, а также при его сочетании с поясничным остеохондрозом)
активное вытяжение + пассивное вытяжение (при остеохондрозе верхнегрудного отдела позвоночника, а также при сочетании его с шейным остеохондрозом)
показания к тракционному лечению грудного остеохондроза:
остеохондроз с дискалгическими и корешковыми синдромами - предпочтительно подводное вытяжение
посттравматический остеохондроз с дискалгическим и корешковым синдромами - предпочтительно подводное вытяжение
остеохондроз с кардиальным или другими висцеральными синдромами - предпочтительно "сухое" вытяжение
противопоказания к тракционному лечению грудного остеохондроза:
остеохондроз с клиникой торакальной миелопатии
деформирующий спондилез с наличием блока остеофитов.
применение разгрузочных корсетов для грудного отдела позвоночника менее эффективно, чем для поясничного, однако при функциональной недостаточности последнего их можно использовать во время работы.
массаж мышц спины и нижних конечностей применяют после стихания острых болей по 10 - 15 минут ежедневно с постоянным увеличением интенсивности.
плавание в бассейне с выполнением комплекса упражнений в воде.
медикаментозное лечение:
седативные средства (триоксазин, элениум, мепробамат) в течение 3 - 4 недель в обычной дозировке
сочетание седативных средств с ганглиоблокаторами (пахикарпин, платифиллин, падутин) и димедролом значительно ослабляет проявление висцеральных расстройств
в течение 15 - 20 суток можно назначать инъекции прозерина, комплекса витаминов группы В и никотиновую кислоту
анальгетики желательно применять только в остром периоде (5 - 8 дней)
паравертебральные новокаиновые блокады (эффективны, но их действие длится недолго)
спиртоновокаиновые блокады по Фридланду
Методика:
После обработки кожи на расстоянии 3 - 4 см кнаружи от межостистого промежутка тонкой иглой вводят внутрикожно новокаин до образования "лимонной корочки". Вторую, более длинную иглу (надетую на 5-грамовый шприц с указанным раствором) вводят в сагиттальной плоскости до соприкосновения с поперечным отростком. Затем, обходя отросток (сверху или снизу) по направлению к позвоночнику под углом 30o продвигают вперед иглу до общей глубины 5 - 6 см. Вводят 5 мл раствора. Обычно блокируют 2 - 3 промежутка с обеих сторон.
физиотерапевтические процедуры:
токи Бернара
кварц
УВЧ
Обычно проводится 6 - 8 сеансов. Некоторое усиление болей после 2 - 3 сеансов не должно служить поводом к их отмене.
После прекращения острого периода:
ультразвук
индуктотермия
Количество сеансов - 10 -12, через день их желательно чередовать с радоновыми или хвойно-солеными ваннами. При наличии противопоказаний к назначению радоновых ванн их можно заменять шалфейными.
Хирургическое лечение
Невралгия наружного кожного нерва бедра.
Проявляется стреляющими болями на наружной поверхности бедра.
Особенности приступа:
симптомы усиливаются во время ходьбы, сгибания ноги в тазобедренном суставе, поворотов туловища
в верхней трети наружной поверхности бедра определяется полоска гиперестезии, гиперпатии, гипестезии.
приступ может сопровождаться онемением, жжением по наружной поверхности бедра.
Невралгия крылонебного узла
Проявляется жгучими, распирающими болями, иррадиирующими в твердое небо, глазное яблоко, висок, спинку носа, ухо, челюсть, шею, плечо, локоть. Приступ длится несколько часов, иногда 1 - 2 дня.
Особенности приступа:
приступ начинается спонтанно, чаще ночью
курковых зон обычно не бывает
приступ сопровождается выраженными вегетативными расстройствами: гиперемией конъюнктивы, слезотечением, ринореей
Невралгия языкоглоточного нерва
Проявляется болями в глотке с иррадиацией в ухо и нижнюю челюсть.
Особенности приступа:
курковые зоны находятся в глубине ротовой полости: корень языка, миндалины.
Список литературы
Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. - 2-е изд.- М.: Медицина, 384 с., ил.
Мартынов Ю.С. Нервные болезни: Учеб. пособие. - М.: Медицина, 1988. - 496 с.: ил
www.referatmix.ru
4.2 Межреберная невралгия: неотложная помощь
При межреберной невралгии назначается иммобилизация (покой на очень жесткой постели, к примеру, с деревянным шитом под матрасом), анальгетики: амидопирин по 0,25-0,5 г, ацетилсалициловая кислота по 0,5-1 г, анальгин по 1 мл 50% раствора внутримышечно или 0,5 г внутрь, ибупрофен по 0,2-0,4 г, индометацин по 0,025 г, реопирин 5 мл внутримышечно и (или) по 1 таблетке внутрь, вольтарен по 0,025 г, баралгин 5 мл внутримышечно и (или) по 1 таблетке внутрь. Указанные средства назначаются врачом порознь или в разных комбинациях. Также применяются местнораздражающие средства (перцовый пластырь, горчичники, обезболивающие растирания).
Обычно межреберная невралгия справа массируется подушечками пальцев с одновременным слегка надавливающим эффектом области, в которой локализуются болевые ощущения. Межреберная невралгия слева массируется таким же образом, только надавливание приходится на левую сторону.
Профилактика межреберной невралгии предусматривает:
Список литературы.
1. Гусев Е.И.Неврология и нейрохирургия: Учебник. – М.: Медицина, 2000.- 656с.
2. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболевания нервной системы. М. «МЕДпресс», 2000г.
3. Матвеев С.В. Неврология Учебник- М.: Медицина, 2013.- 850с.
4.Яхно Н.Н. Частная неврология-Учебное пособие- М.: Медицина, 2006.- 430с.
5.Левин О.С.. Полинейропатии Учебник- М.: Медицина, 2005.- 584с.
yaneuch.ru
(Назад) (Cкачать работу)
Функция "чтения" служит для ознакомления с работой. Разметка, таблицы и картинки документа могут отображаться неверно или не в полном объёме!
Невралгии. Межреберная невралгия, другие виды невралгийДрейд А.И.
Межреберная невралгия.
Этиология:
наиболее частые причины - остеохондроз грудного отдела позвоночника и опоясывающий герпес.
Клиника:
Межреберная невралгия проявляется постоянными или приступообразными болями по ходу межреберных нервов.
Особенности приступа:
боли усиливаются при резких движениях, кашле, чихании
при пальпации определяется болезненность в паравертебральных, парастернальных точках
в зоне иннервации соответствующих корешков наблюдается нарушение чувствительности (гипестезия, гиперестезия или гиперпатия)
Лечение межреберной невралгии:
Консервативное:
в период обострения - постельный режим в течение 8 - 10 дней в положении на щите
ортопедические мероприятия:
пассивное вытяжение (при остеохондрозе нижнегрудного отдела, а также при его сочетании с поясничным остеохондрозом)
активное вытяжение + пассивное вытяжение (при остеохондрозе верхнегрудного отдела позвоночника, а также при сочетании его с шейным остеохондрозом)
показания к тракционному лечению грудного остеохондроза:
остеохондроз с дискалгическими и корешковыми синдромами - предпочтительно подводное вытяжение
посттравматический остеохондроз с дискалгическим и корешковым синдромами - предпочтительно подводное вытяжение
остеохондроз с кардиальным или другими висцеральными синдромами - предпочтительно "сухое" вытяжение
противопоказания к тракционному лечению грудного остеохондроза:
остеохондроз с клиникой торакальной миелопатии
деформирующий спондилез с наличием блока остеофитов.
применение разгрузочных корсетов для грудного отдела позвоночника менее эффективно, чем для поясничного, однако при функциональной недостаточности последнего их можно использовать во время работы.
массаж мышц спины и нижних конечностей применяют после стихания острых болей по 10 - 15 минут ежедневно с постоянным увеличением интенсивности.
плавание в бассейне с выполнением комплекса упражнений в воде.
медикаментозное лечение:
седативные средства (триоксазин, элениум, мепробамат) в течение 3 - 4 недель в обычной дозировке
сочетание седативных средств с ганглиоблокаторами (пахикарпин, платифиллин, падутин) и димедролом значительно ослабляет проявление висцеральных расстройств
в течение 15 - 20 суток можно назначать инъекции прозерина, комплекса витаминов группы В и никотиновую кислоту
анальгетики желательно применять только в остром периоде (5 - 8 дней)
паравертебральные новокаиновые блокады (эффективны, но их действие длится недолго)
спиртоновокаиновые блокады по Фридланду
Методика:
После обработки кожи на расстоянии 3 - 4 см кнаружи от межостистого промежутка тонкой иглой вводят внутрикожно новокаин до образования "лимонной корочки". Вторую, более длинную иглу (надетую на 5-грамовый шприц с указанным раствором) вводят в сагиттальной плоскости до соприкосновения с поперечным отростком. Затем, обходя отросток (сверху или снизу) по направлению к позвоночнику под углом 30o продвигают вперед иглу до общей глубины 5 - 6 см. Вводят 5 мл раствора. Обычно блокируют 2 - 3 промежутка с обеих сторон.
физиотерапевтические процедуры:
токи Бернара
кварц
УВЧ
Обычно проводится 6 - 8 сеансов. Некоторое усиление болей после 2 - 3 сеансов не должно служить поводом к их отмене.
После прекращения острого периода:
ультразвук
индуктотермия
Количество сеансов - 10 -12, через день их желательно чередовать с радоновыми или хвойно-солеными ваннами. При наличии противопоказаний к назначению радоновых ванн их можно заменять шалфейными.
Хирургическое лечение
Невралгия наружного кожного нерва бедра.
Проявляется стреляющими болями на наружной поверхности бедра.
Особенности приступа:
симптомы усиливаются во время ходьбы, сгибания ноги в тазобедренном суставе, поворотов туловища
в верхней трети наружной поверхности бедра определяется полоска гиперестезии, гиперпатии, гипестезии.
приступ может сопровождаться онемением, жжением по наружной поверхности бедра.
Невралгия крылонебного узла
Проявляется жгучими, распирающими болями, иррадиирующими в твердое небо, глазное яблоко, висок, спинку носа, ухо, челюсть, шею, плечо, локоть. Приступ длится несколько часов, иногда 1 - 2 дня.
Особенности приступа:
приступ начинается спонтанно, чаще ночью
курковых зон обычно не бывает
приступ сопровождается выраженными вегетативными расстройствами: гиперемией конъюнктивы, слезотечением, ринореей
Невралгия языкоглоточного нерва
Проявляется болями в глотке с иррадиацией в ухо и нижнюю челюсть.
Особенности приступа:
курковые зоны находятся в глубине ротовой полости: корень языка, миндалины.
Список литературы
Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. - 2-е изд.- М.: Медицина, 384 с., ил.
Мартынов Ю.С. Нервные болезни: Учеб. пособие. - М.: Медицина, 1988. - 496 с.: ил
referat.co
Реферат на тему:
Невралгия (от др.-греч. νεῦρον — «жила, нерв» + ἄλγος — «боль») — поражение периферических нервов, характеризующееся приступами боли в зоне иннервации какого-либо нерва. В отличие от неврита, при невралгии нет двигательных нарушений и выпадения чувствительности, а в пораженном нерве отсутствуют структурные изменения. Невралгия развивается преимущественно в нервах, проходящих в узких каналах и отверстиях.
При так называемой первичной, или эссенциальной, невралгии клиническое обследование не выявляет каких-либо других заболеваний; при вторичной, или симптоматической, невралгии обнаруживаются воспалительные, опухолевые и другие процессы, оказывающие отрицательное действие на нерв.
Невралгия может быть в любой части тела: начиная от головы, заканчивая ступнями ног. В большинстве случаев невралгия появляется в результате различных травм, инфекций или тяжелых форм простудных заболеваний. Переохлаждение – еще одна веская причина появления невралгии. В случае длительного течения невралгия переходит в невритическую стадию, то есть появляются выраженные структурные изменения в нерве и выпадение чувствительности.
Наиболее частый вид невралгии — поражение тройничного нерва, реже встречается невралгия большого или малого затылочных, языкоглоточного нервов и др.
Боли при невралгии носят приступообразный характер, сопровождаются вегетативно-сосудистыми нарушениями (покраснение кожных покровов, слезотечение и др.), а иногда — болевым тиком — местными судорогами мышц. В других случаях, боли становятся непрерывными и проходят только после приема обезболивающего.
При вторичных невралгиях — терапия основного заболевания; при первичных — инъекции новокаина, витамины группы В, местно — апикаин, физиотерапевтическое лечение. Явный результат в лечении невралгии дает применение лазера, иглоукалывания, импульсных токов, магнитных и электромагнитных полей, ультразвука, инфракрасного и ультрафиолетового излучения. В тех случаях, когда не помогают ни лекарства, ни физиопроцедуры, прибегают к хирургическому вмешательству.
Специфическое средство лечения невралгии тройничного нерва — противосудорожные препараты. Последние часто оказываются единственным эффективным анальгезирующим средством. Обычно применяют препараты карбамазепина. Лечение проходит длительно, до полного прекращения симптомов.
wreferat.baza-referat.ru
Дрейд А.И.
Межреберная невралгия.
Этиология:
наиболее частые причины - остеохондроз грудного отдела позвоночника и опоясывающий герпес.
Клиника:
Межреберная невралгия проявляется постоянными или приступообразными болями по ходу межреберных нервов.
Особенности приступа:
боли усиливаются при резких движениях, кашле, чихании
при пальпации определяется болезненность в паравертебральных, парастернальных точках
в зоне иннервации соответствующих корешков наблюдается нарушение чувствительности (гипестезия, гиперестезия или гиперпатия)
Лечение межреберной невралгии:
Консервативное:
в период обострения - постельный режим в течение 8 - 10 дней в положении на щите
ортопедические мероприятия:
пассивное вытяжение (при остеохондрозе нижнегрудного отдела, а также при его сочетании с поясничным остеохондрозом)
активное вытяжение + пассивное вытяжение (при остеохондрозе верхнегрудного отдела позвоночника, а также при сочетании его с шейным остеохондрозом)
показания к тракционному лечению грудного остеохондроза:
остеохондроз с дискалгическими и корешковыми синдромами - предпочтительно подводное вытяжение
посттравматический остеохондроз с дискалгическим и корешковым синдромами - предпочтительно подводное вытяжение
остеохондроз с кардиальным или другими висцеральными синдромами - предпочтительно "сухое" вытяжение
противопоказания к тракционному лечению грудного остеохондроза:
остеохондроз с клиникой торакальной миелопатии
деформирующий спондилез с наличием блока остеофитов.
применение разгрузочных корсетов для грудного отдела позвоночника менее эффективно, чем для поясничного, однако при функциональной недостаточности последнего их можно использовать во время работы.
массаж мышц спины и нижних конечностей применяют после стихания острых болей по 10 - 15 минут ежедневно с постоянным увеличением интенсивности.
плавание в бассейне с выполнением комплекса упражнений в воде.
медикаментозное лечение:
седативные средства (триоксазин, элениум, мепробамат) в течение 3 - 4 недель в обычной дозировке
сочетание седативных средств с ганглиоблокаторами (пахикарпин, платифиллин, падутин) и димедролом значительно ослабляет проявление висцеральных расстройств
в течение 15 - 20 суток можно назначать инъекции прозерина, комплекса витаминов группы В и никотиновую кислоту
анальгетики желательно применять только в остром периоде (5 - 8 дней)
паравертебральные новокаиновые блокады (эффективны, но их действие длится недолго)
спиртоновокаиновые блокады по Фридланду
Методика:
После обработки кожи на расстоянии 3 - 4 см кнаружи от межостистого промежутка тонкой иглой вводят внутрикожно новокаин до образования "лимонной корочки". Вторую, более длинную иглу (надетую на 5-грамовый шприц с указанным раствором) вводят в сагиттальной плоскости до соприкосновения с поперечным отростком. Затем, обходя отросток (сверху или снизу) по направлению к позвоночнику под углом 30o продвигают вперед иглу до общей глубины 5 - 6 см. Вводят 5 мл раствора. Обычно блокируют 2 - 3 промежутка с обеих сторон.
физиотерапевтические процедуры:
токи Бернара
кварц
УВЧ
Обычно проводится 6 - 8 сеансов. Некоторое усиление болей после 2 - 3 сеансов не должно служить поводом к их отмене.
После прекращения острого периода:
ультразвук
индуктотермия
Количество сеансов - 10 -12, через день их желательно чередовать с радоновыми или хвойно-солеными ваннами. При наличии противопоказаний к назначению радоновых ванн их можно заменять шалфейными.
Хирургическое лечение
Невралгия наружного кожного нерва бедра.
Проявляется стреляющими болями на наружной поверхности бедра.
Особенности приступа:
симптомы усиливаются во время ходьбы, сгибания ноги в тазобедренном суставе, поворотов туловища
в верхней трети наружной поверхности бедра определяется полоска гиперестезии, гиперпатии, гипестезии.
приступ может сопровождаться онемением, жжением по наружной поверхности бедра.
Невралгия крылонебного узла
Проявляется жгучими, распирающими болями, иррадиирующими в твердое небо, глазное яблоко, висок, спинку носа, ухо, челюсть, шею, плечо, локоть. Приступ длится несколько часов, иногда 1 - 2 дня.
Особенности приступа:
приступ начинается спонтанно, чаще ночью
курковых зон обычно не бывает
приступ сопровождается выраженными вегетативными расстройствами: гиперемией конъюнктивы, слезотечением, ринореей
Невралгия языкоглоточного нерва
Проявляется болями в глотке с иррадиацией в ухо и нижнюю челюсть.
Особенности приступа:
курковые зоны находятся в глубине ротовой полости: корень языка, миндалины.
Список литературы
Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. - 2-е изд.- М.: Медицина, 384 с., ил.
Мартынов Ю.С. Нервные болезни: Учеб. пособие. - М.: Медицина, 1988. - 496 с.: ил
www.yurii.ru