zrenielib.ru

Ав Ибрангимова Д, Умарова С, Хамидов М. Мавзу: Юқумли касалликлар тарихи

Ав Ибрангимова Д, Умарова С, Хамидов М.

МАВЗУ: Юқумли касалликлар тарихи

Юкумлимли касалликлар инсониятга қадим замонлардан буён маълум. Кўпгина юқимли касалликлар қадимда ғоят кенг тарқалган, оғир кечган ва минглаб одамларнинг ёстиғини қуритган. Ўша даврдаёқ етук олимлар вабо, чин чечан, ўлат каби касалликларни юқумли эканлигини таъкидлаб, уларни тирик қўзғатувчилари бўлиши мумкинлигини гумон қилганлар. Буқрот уларни «миазма»лар деб атаган. Хатто касалликдан сақланишнинг оддий эхтиёт чоралари ишлаб чиқилган.

Табобат илмини бобокалони Абу Али ибн Сино (980-1037) ўзининг «Тиб қонунлари» китобида «Касалликдан баъзилари юқумли бўлади» деб кўрсатади. «Булар, мохов, қутир, чечак, вабо иситмаси, йиринглаган яралар каби ҳасталиклардир».

Ундан беш аср кейингина италиялик шифокор Д.Фракастро (1483-1553) «Контагиялар ва контагиоз касалликлар» деб номланган китобида юқумли касаллик қузғатувчиларини тирик мавжудотлар «онтагиялар» деб атаган.

Ўша даврдаги Фан ва техника тараққиёти алоҳида юқумли касалликнинг қузғатувчисини аниқ топиш имконини бермаган. Шу боисдан яна бир неча асргача бу касалликларни «тирик мавжудотлар қузғатади», деган фикр мавхум бўлиб қолаверган.

XVII асрда голланд табиатшуноси Антоний ва Левенгук микроскопни кашф этиши микроблар дунёсини ўрганишда оламшумул аҳамиятга эга бўлади. Ана шу кашфиётдан кейин ҳам айрим микроблар маълум юқумли касаллик қузғатувчиси экани исботлангунча 2 аср муддат ўтди. Шу даврдан ҳам кўпгина юқумли касалликлар алоҳида номга эга бўлмай, умумлаштирган ҳолда «иситма касалликлари» ёки безгак деб аталарди. ХIХ асрнинг иккинчи ярмидан бошлаб патоген микробларнинг у йки бу юқумли касалликларнинг келиб чиқишига сабабчи эканлиги исботлана бошланди. 1875 йилда амебиоз касаллиги қузғатувчилари, 1880 йилда эса безгак ва ич терлама, 1998 йилда лейшманиоз касаллигини қузғатувчиси аниқланди. Бу тадқиқотларга француз олими Луи Пастер (1822-1895), немис олими Роберт Кох (1843-1910), рус олимлари И.И.Мечников (1845-1949), П.Ф.Боровский (1863-1932) салмоқли хисса қўшдилар. И.Мечниковни фагоцитоз назарияси учун Нобель мукофотига сазовор бўлган.

Юқумли касалликлар қузғатувчиларининг аниқланиши, ҳар бир касалликнинг келиб чиқиши, тарқалиш ҳусусиятлари, патогенези, клиникаси ва профилактикасининг ўрганиш ва амалиётга тадбиқ этиш тадбирларини осонлаштирди. Шунингдек, касалликларда иммунитет жараёнини ўрганиш учун имконият яратилди. Иммунитет қонуниятларига асосланиб даволаш ва профилактика мақсадида ишлатиладиган зардоб ва вакциналар кашф этилди. Дифтерия ва батулизм касалликларини даволашда ханузгача уларга қарши антитоксик зардоб қўлланиб келмоқда. Болаларни кўпгина юқумли касалликлардан саклаш мақсадида махсус ақвим (календарь) асосида уларни сил, полиомиелит, дифтерия, кўк йўтал, кокошол, қизамиқ, тепки касалликларига қарши эмланади. Кейинги йилларда профилактика мақсадида вирусли В гепатитига қарши вакцина ҳам қўлланилмоқда.

Юқумли касалликларни даволашда антибиотиклар ҳам қўлланади. Уларни ишлатиш натижасида юқумли касалликлар сони ҳам, ўлим ходисалари ҳам муттасил камайиб бормоқда, бактерия ташувчилик ҳолати ривожланиши камайди.

1940 йилларга келиб махаллий халқ орасидан етишиб чиққа олимлар илмий изланишлар олиб бордилар. Дастлабки вақтларда М.С.Софиев, С.Н.Бобожонов, А.Б.Иноғомовлар илмий ишлари ўша даврда тарқалган паразитар касалликларга бағишланган.

Юқумли касалликлар бўйича бевосита илмий иш олиб борган ва кўплаб илмий ходимлар тайёрлаган, олимлардан И.К.Мусабое, Т.Х.Нажмитдинов, В.М.Мажидовлар ҳисобланади. Улар тиф-паратиф касаллариклари, ичбуруғ, вабо, вирусли гипатитлар дифтерия касаллигининг патогенезини ўрганиш ва даволаш усулларини такомиллаштиришда тадқиқот ишлари олиб боришган.

Ўзбекистон Фанлар академиясининг мухбир аъзоси А.О.Обидовнинг микробиология ва иммуналогия соҳасидаги, профессор-вирусолог С.С.Махсумовнинг вирусалогияга оид илмий ишлари мухим аҳамиятга эга.

Юқумли касалликларга қарши курашиш барча тиббиёт ходимларининг вазифаси ҳисобланади.

Чунки, касаллик тарқалмаслиги учун уни ўз вақтида аниқлаб, беморни алоҳидалаш лозим. Шунинг учун барча тиббиёт ходимлари бу касалликларнинг асосий белгилари, айниқса дастлабки аломатларини яхши билиши шарт.

Ўрта тиббиёт ходими ўзини ҳам касаллик юқиб қолишидан мухофаза қилиши лозим.

Юқумли касалликлар билан муттасил ишлайдиган тиббиёт ходимлари режали равишда айрим касалликларга қарши эмланиб туриши ҳам профилактика мақсадида ўтказилади.

Барча шифокорлар ва ўрта тиббиёт ходимларидан бири, аҳоли ўртасида тирғибот ишларини олиб боришдир. Оилада, боғча ва мактабларда болаларни ёшлигиданоқ озода бўлишга, қўлни тез-тез ювишга одатлантириш зарур. Атроф мухитни тоза тутиш, оқар сувлар ифлосланишига йўл қўймаслик юумли касалларни олдини олишда мухим ахамиятга эга.

Баъзи микроблар одам организмида узоқ вақт зарар келтирмай яшаши мумкин, одам организмининг куч-қуввати пасайганда касаллик ривожланиши мумкин.

Бу сапрофит микроблар энди патоген микробларга айланиб қолади. Шундай қилиб аутоинфекциялар ёки эндоген инфекцион касалликлар организмда яшаб турган микроблар таъсири натижасида пайдо бўлади.

Юқумли касалликлар бошқа касалликлардан ўзининг 4 хусусияти билан фарқ қилади:

Юқумли касалликни тирик патоген қузғатади.

Бемор ўз навбатида касаллик манбаи бўлади ва уни бошқаларга юқтириши мумкин.

Бемор қайси юқумли касллик билан оғриб ўтса, унинг организмида ўша касалликка қарши иммунитет ҳосил бўлади, бу касалликни қайтадан юқишига қаршилик кўрсатади.

Юқумли касалликлар муайян даврлар билан яъни циклик тарзда ривозланади ва сунади. Патоген микроб организмга тери, шиллиқ парда орқали киради. Микроорганизм ўзининг химоя механизмлари ёрдамида бегона унсур (микробнинг) кўпайишига, тарқалишига тлиқ бўладиган чора тадбирларни кўради. Фагоцитлар элементлар, антителалар сафарбар қилинади. Организмнинг бу химоя ва мосланиш реакциялари то патоген микроб оргаизмдан бутунлай йўқолгунча давом этаверади. Бу организмнинг табиий, наслданнаслга ўтадиган хусусиятдир. Патоген микроб ўзини ҳар қандай қарши кучлардан сақлашга ўринади, озгина шароит бўлса тез кўпаяди, фагоцитларга қарши мосланади (капсула ҳосил қилади, агрессин, антифагин, вирулин каби моддалар ишлаб чиқаради). Патоген микробларнинг асосий хусусиятлари уларнинг вирулентлиги ва таксигенлигидир. Микробнинг организмга кириши, кўпайиши ва микроорганизмнинг химоя механизмларини енгиб, ўзининг зарарли таъсирини кўрсата олиши вирулентлигидир.

Микробнинг токсин (захарли модда) ишлаб чиқариш қобилиятига токсигенлик дейилади. Микробнинг токсини муайян бир органга ёки системага таъсир ўткзиш хусусиятига пропизм дйилади.

Токсинлар кимёвий тузилишига қараб аксари ферментларга ўхшаб кетади. Ўз ҳаёт фаолиятида микроб токсинни ташқарига ишлаб чиқарса экзотоксин, баъзи микробларда эса токсин микроб хўжайраси ичида ҳосил бўлиб, микроб парчаланганда ажралиб чиқади – бунда эндотоксин дейилади.

Масалан, экзотоксин ишлаб чиқарувчи микробларга: дитерия, қоқшол, ичбуруғ, ботулизм, стрептококк, стафилакокк.

Эндотоксин ишлаб чиқарувчи микробларга: ич терлама, вабо виброкони киради.

Микроб организмга тушган организмда турлича ўзгариш натижасида турлича якунланиши мумкин.

Микроб микроорганизм химоя воситалари таъсирида халок бўлади.

Микроб ўзига қулай шароит топиб, қисман кўпайиб, организм қаршилигига бардош бериб узоқ вақт тирик сақланади. Бундай холларда организмни кучи микробни йўқ қилишига етарли бўлмайди. Бу эса касалликни латент (яширин) субклиник ва симптомсиз формаси кўринишида ўтади.

Патоген микроб организмда жуда тез кўпайиб патоген хусусиятини намоён қилади, авж олиб касаллик белгиси яққол кўринади.

Юқумли касалликни авж олишида қуйидаги омиллар асосий роль ўйнайди.

Патоген микробнинг миқдори
Патоген микробнинг вирулентлиги
Одам организмининг реактивлик хусусияти

Бир хилдаги патоген микроб қузғатган юқумли касаллик моноинфекция дейилади.

Бир неча микроблар таъсирида пайдо бўладиган касалликга микстинфекция дейилади. Юқумли касаллик давом этиб турганда унга бошқаси қўшилса буни иккиламчи инфекция дейилади.

Организмга патоген микроб тушгач мураккаб кураш жараёни натижаси (оқибати) 3 хил бўлади:

Беморнинг соғайиши
Касалликни сурункали формага ўтиши
Беморни халок бўлиши

Юқумли касаллик кўпинча беморнинг соғайиши билан тугалланади. Соғайиш ўз мохияти жихатидан 3 га бўлинади.

А) бактериологик соғайиш (организм бутунлай патоген микробдан халос бўлади)

Б) анатомик соғайиш (зарарланган органдаги яллиғланиш ўрнида ямоқ чандиқлар қолиши мумкин)

В) клиник соғайиш (юқумли касаллик аломатлари йўқолиб тузалиши кўзда тутилади).

Клиник соғайишда органда патоген микроб узоқ вақт сақланиб қолиш натижасида (ойлаб, йиллаб) келиб чиқадиган холатга бактерия ташувчилик деб аталади.

Хужайрани хар томонлама ўрганиш микроскопнинг кашф этилишига боғлиқ. Роберт Гук 1665 йилда катталаштириб кўрсатувчи оптик асбоб-микроскоп ёрдамида пукакнинг кесимини ўрганди ва унинг уячалар, катакчалардан ташкил топганлиги аниқланди. 1838-39 йилларда немис олимлари ботаник М.Шлейден ва зоолог Т.Ванн организмларнинг хужайра тузилиши тўғрисидаги ҳамма тўпланган илмий маълумотларни умумлаштириб хужайра назариясини яратдилар. Хужайраларни ўрганиш методлари ёруғлик микроскоплари объектни 3000 мартагача катталаштириш имконини беради. Тирик хужайраларнигина эмас, балки тирк хужайраларни ҳам ўрганиш мумкин. Тирик хужайраларни ўрганишда фазо-контраст, поляризацион, люминесцент микроскоплардан фойдаланилади.электрон микроскопларнинг кашф этилиши хужайра тузилиши тўғрисидаги билимларни кенгайишига сабаб бўлди. Электрон микроскоплар юз минг, хатто миллион марта катталаштиришга имкон беради.

Хужайранинг тузилиши, кимёвий таркиби ва бажарадиган функцияларини ўрганиш фақат биология қонуниятларини тўғри тушуниш учунгина эмас балки тиббиётда, ветеринарияда, қишлоқ хужалигида ҳам катта аҳамиятга эга. Одамларда учрайдиган кўпгина касалликларнинг асосида хужайра фаолиятининг издан чиқиши ётади. Қандли диабет касаллигининг сабаби организмда углевод алмашинишни бошқарувчи гармонлардан бири инсулин ишлаб чиқарувчи ошқозон ости безининг айрим хужайралари фаолиятининг бузилишидир. Кўпгина юқумли касалликларнинг қузғатувчилари бир хужайрали паразит организмлар-безгак паразити, токсоплазма, дизентерия амёбаси ва бошқалар ҳисобланади. Бу касалликларни даволаш ва олдини олиш учун уларнинг қузғатувчилари бир хужайрали содда ҳайвонларнинг биологиясини яхши билиш зарур.

Ҳаётнинг хужайрасиз шаклларига вируслар киради. Улар жуда майда хатто бактериялар ҳам ўта олмайдиган фильтрлардан ўта олганлиги учун фильтрланувчи вируслар дейилади. Вирусларни 1892 йилда рус ботаниги Д.И.Ивановский кашф қилган. Вируслар майда организмлар бўлиб, уларнинг ўлчами 20-30 нм (нонометр) га тенг бўлади (1 нонометр микрометрнинг 1/1000 қисмига тенг). Вируслар тирик организмга хос бўлган хусусиятларни фақат хужайра ичига киргандагина намоён қила олади. Улар хужайра ичи паразитлари бўлиб, хужайрадан ташқарида кўпая олмайди.

Оддий вируслар нуклеин кислота ва оқсил молекуласидан ташкил топган.

Мураккаб тузилган вируслар қўшимча оқсил ёки липопротеид-қобиқларидан тузилган бўлади.

Грипп, герпес вируслари мураккаб тузилишига эга. Вирус хужайрага киргач вирус геноми икки хисса ортади ва оқсил қобиқ ҳосил қилади. Натижада янги ҳосил бўлган синтезланган нуклеин кислота молекуласи оқсил қобиқ билан ўралади. Вирус заррачалар тўплангандан кейин хужайра ёрилиб, вирус ташқарисига чиқади ва бошқа хужайралар ичига киради.

Вируслар хужайралар, ҳайвонлар, ўсимликлар, бактерияларда (бактериофаглар) паразитлик қилиб reg касалликларига сабабчи бўлади.

Одамларда вируслар қузғатадиган касалликларга: қизамиқ, грипп, гепатит, полиомелит, чечак касалликлари киради. Одамда ва ҳайвонларда учрайдиган баъзи ёмон сифатли ўсма (рак) касалликлари ҳам вируслар томонидан қузғалиши аниқланган.

Бактериофаглар (бактерия) вирусларидан дизентерия, қорин типи, вабо ва бошқа касалликларни даволашда, шунингдек генетик инженерияда кенг фойдаланилмоқда.

Бактериялар. Ҳаёт жараёнида спора ҳосил қилиш хусусиятига эга бўлмаган таёқчасимонларга бактериялар дейилади. Спора ҳосил қилувчиларга эса бациллалар дейилади.

Бактериялар ташқи кўринишида шар ёки цилиндир шаклида бўлиб, ҳамма жойда тарқалган (сув остида, тоғда, тупроқда, ҳавода).

Бактериялардан энг соддаси шарсимонлар бўлиб, уларнинг ўзини бир неча гуруҳларга бўлинади.

А) микрококк (Micrococcus) – сапрофит организмлар, сув ва ҳавода тарқалган, мухитда 1 тадан тарқалган.

Б) диплококклар (Diplococcus) – кўпайиш жараёнида хужайра иккига бўлинса, тарқалиб кетмай жуфт-жуфт бўлиб жойлашади.

В) стрептококклар (Streptococcus) – шарсимон хужайралар бир бирига занжирга ўхшаб туташган бўлади.

Г) тетракокклар (Tetracoccus) – хужайра бўлиниши туфайли 4 та шарсимон бўлакча ҳосил қилади.

Д) сарцинлар (Sarcina) – шарсимон хужайраларнинг 8, 16, 32 ва 64 та бўлакчага бўлиниб бир-бирига ку кўринишида бирлашади.

Е) стафилакокклар (Staphilococcus) – шарсимон хужайраларнинг бўлиниши жараёнида ҳосил қилинган хужайралар бир-бирига тартибсиз равишда боғланган, узум шингилига ўхшайди.

Бациллалар ноқулай шароитга тушганда хужайра ичидаги цитоплазманинг ҳаммаси ёки бир қисмини қуюқлашиб шар ёки эллипс шаклида тўплам ҳосил бўлишига спора дейилади.

Бактерияларда жуда майда (буйи 1 мкм дан 10 мкм гача) бўлади. Бактерия ҳужайраси ташқи томондан пишиқ парда билан ўралган бўлади, баъзиларида эса яна шилимшиқ капсула билан ўралган бўлади.

Бактериялар хужайраси иккига бўлиниши йўли билан кўпаяди, қулай шароит тўғилганда баъзи бактериялар ҳар 20 минутда кўпаяди.

Бактериялар хужайрасида ферментлар, биологик актив моддалар, антибиоктиклар бўлади. Этил, бутил спиртлари, сирка кислотаси, ацетон каби кимёвий бирикмалар бактериялар фаолияти натижасида ҳосил бўлади.

Бошқа бактериялар ҳар хил касалликлар дизентерия, қорин типи қузғатувчилари бўлиб одам ва ҳайвонларга зарар етказади.

Замбуруғлар – тўқимасида хлорофилл моддасини сақламайдиган тубан ўсимликлардир. Замбуруғлар орасида сопрофит, паразит ва факультатив паразитлар мавжуд бўлиб, улар ўсимлик, инсон ва ҳайвонларда турли касалликларни қузғайди. Пенецил замбуруғлари махсус пишлоқ тайёрлашда ишлатилади. Сахаромицетеслар турушлар пиво, вино, қимиз тайёрлашда, нон заводларида қўлланади.

Мукаммаллашмаган замбуруғлари одамларда, ҳайвонлар ва ўсимликларда касалликлар тарқатади.

Гельминтоз юнонча helmius – курт сўзидан олинган улиб, касалликларнинг келиб чиқишига одам организмида ўрнашиб олган, текинхур сифатида яшайдиган чувалчанглар – гижжалар сабаб бўлади. Касаллик турли мамлакатлар аҳолиси ўртасида ҳар хил, бирида кўпроқ бирида камроқ тарқалишининг сабаблари шахсий гигиена, санитария маданиятининг аҳволи, ижтимоий ва тиббий омилларга боғлиқдир.

Гелментозлар билан катта ёшдаги болалар кўпроқ касалланади. Касалликнинг юқиши ҳамма вақт ташқи мухит орқали юз беради. Гельментлар асосан ичакларда текинхурлик қилиб яшайди. Аммо улар мушаклар, суяк, ўпка ва бошқа тана аъзоларида ҳам бўлади. Улар одам танасининг шимралари, тўқималар билан озиқланиб, моддалар алмашинувининг бузилишига, натижада организмнинг витаминлар, минерал моддалар билан таъминланишида етишмовчиликларга ва касаллик юзага келишига сабаб бўлади. Моддалар алмашинуви бузилишидан ҳосил бўладиган маҳсулотлар, гижжаларнинг механик равишдаги таъсири, улар халок бўлганида пайдо бўладиган парчаланиш маҳсулотларнинг зарарли таъсиридан болалар бошқа юқумли касалликларга берилувчан бўлади.

Ҳамма гелментлар 3 синфга бўлинади:

nematode – думалоқ чувалчанглар
trematoda – сурувчилар
cestoda – лентасимон чувалчанглар

гелментозаларнинг барча турида беморнинг иштахаси ёмонлашади, холсизланади, хар хил зарарли омилларга барқарорлик қобилиятининг пасайиши, уйқуси бузилади, кўгнли айнийди, қоринда оғриқ хуружсимон бўлиб, терига эшакем тошади.

Гижжаларни юқиши асосан ёз ва куз фаслига тўғри келади. Санитария қоидаларига риоя қилинмаган ҳолларда гижжа тухумлари мева ва забзавотлар, сув ва бошқа озиқ-овқат маҳсулотлари билан одам организмига тушади. Меваларга чивин, пашшалар ўтириши натижасида гижжалар уруғи билан зарарланади.

I. Миграция даври

Winamp, Skins, Plugins

Необходимые Утилиты

Текстовые редакторы

Юмор

File managers and best utilites

Ав Ибрангимова Д, Умарова С, Хамидов М. Мавзу: Юқумли касалликлар тарихи. Юкумли касалликлар реферат

И. И. Мечников 91845-1916 инфекция ва иммунитет хакида таълимотни асослаб берди. Вабо, кайталама терлама, захм, сил касалликларини эпидемиологиясини бойитди

$d:\1. foto\tma\tma logo.gif$

ЮҚУМЛИ КАСАЛЛИКЛАР

фанидан маърузалар тўплами

www.medped.ucoz.ru

КИРИШ. ИНФЕКЦИЯ.

Инфекция – сузи тор маънода олинганида микроорганизмнинг макроорганизмга киришидир. Инфекцион жараён эса патоген омил кирган организмда юз берган патофизиологик узгаришлардир. Инфекцион касаллик бу инфекцион жараённинг клиник белгилар билан намоён булишидир.

Юкумли касалликлар кадим замонлардан инсониятга маълум.

Ибн Сино (980-1037) улат, чинчечак, кизамик каби юкумли касалликлар кузга куринмайдиган жониворлар томонидан чакирилишини айтган, эпидемиологик жараён хакида тушунча берган. Европада италиялик Фракастро (1478-1553) хам буни такрорлаган ва юкумли касалликларнинг юкиш йуллари хакида тушунча берган.

Англиялик Э. Женнер (1749-1823) биринчи булиб чинчечакка карши профилактик усулни уйлаб топган.

Француз Луи Пастер (1822-1895) юкумли касалликларда микроорганизмларнинг ролини исботлаб берган, вакцинани олиш усулини амалда жорий этган, кутуриш ва куйдиргига карши вакцина топган.

Р. Кох (1843-1910) томонидан микроскопни кашф этилиши микроорганизмларни урганишда катта ахамиятга эга булган.

И.И. Мечников 91845-1916) инфекция ва иммунитет хакида таълимотни асослаб берди. Вабо, кайталама терлама, захм, сил касалликларини эпидемиологиясини бойитди.

С.П.Боткин (1832-1889) катарал сарик касаллиги юкумли касаллигини таъкидлади.

Узбекистонда Тошкент Университетининг тиббиёт факультетида ишлаган А.И.Крюков, П.Ф. Боровский, Н.И. Рагоза, И.А. Кассирский, Л.М. Исаев, Н.И. Ходукин, П.Ф. Самсонов, А.Л. Каценович лар юкумли касалликлар фаннини ривожланишига катта хисса кушдилар.

Узбекистонда юкумли касалликлари урганишда катта олимлар: Х.А. Юнусова, О.С. Махмудов, И.К. Мусабаев, Ш.Х. Ходжаев, Т.О. Даминов ва яна куп-куп олимлар уз хиссаларни кушган.

Хозирда 1060 дан ортик юкумли касалликларни турлари бор, уларнинг инсон хаётида ва иктисодиётга катта таъсири бор. Юкумли касалликлар бошка касалликлардан куйидаги

билан фарк килади:

Юкумли касалликларни патоген микроб кузгатади.
Бемор касаллик манбаи булади ва касалликни бошкаларга юктиради.
Бемор организмида булган касалликка карши иммунитет хосил булади.
Юкумли касалликлар циклик утади.

Юкумли касалликлар авж олишида куйидаги омиллар зарур:

Патоген микроб микдори етарлилиги.
Патоген микроб вирулентлиги етарлилиги.
Одам организмининг реактивлигини пастлиги.

Турли йуллар билан микроорганизмнинг кириши куйидаги натижа билан тугайди:

химоя воситалари натижасида микроб организмдан чикарилади ёки улдирилади.
Патоген микроб организмда кулай шароит топиб урнашади.
Микроорганизм химоя механизмлари ёрдамида (фагоцитар элементлар, антителолар, яллигланиш жараёни) натижасида микроорганизм купайишига тускинлик килади, микроорганизм хам узини ташки кучлардан тусишга харакат килади ( капсула хосил килади, агрессин, антифагин, вирулин каби моддалар ишлаб чикаради).
Микробнинг асосий хусусиятлари вирулентлиги ва токсигенлигидир.
Микроорганизмнинг микробга карши кураш воситалари 2 га булинади: специфик ва носпецифик. Микроб патогенлиги юкори ва организм реактивлиги суст булганда куйидаги холат вужудга келади.
Патоген микроб организмда тез суръатда купаяди, уни химоя кучларини енгади ва касалликни манифест шаклини юзага келтиради.

Инфекцион жараённи 3-омили-ташки мухит фактори микроорганизмга хам таъсир курсатади. Буларга ташки мухит харорати, намлиги, дезинфекцияловчи моддалар, микробларнинг узаро таъсири киради.

Юкумли касалликлар таснифи.

Л.В. Громашевский 5 гурухга булади:

А. Типик (вабо, ичбуруг, тенидиозлар, лентасимон гижжа, энтеробиоз)

Б.Токсикоинфекциялар (ботулизм, сальмонеллезлар, стафилококкли токсикоинфекциялар)

В. Баъзи ичак касалликлари ичакдан ташкари органларда патологик узгаришларга олиб келади (амёбиаз, аскаридоз, трихенеллез, эхинококкоз)

Г. Баъзи ичак касалликларида бактеремия содир булади ва микроблар турли органларни шикастлайди (корин тифи, паратиф А, В, бруцеллез, орнитоз, лептоспироз, ришта)

А. Кузгатувчилар кирган ва урнашган жойда купаяди (кукйутал, кизамик)

Б. Кузгатувчилар бактеремия чакириб турли органларни шикастлайди (менингококкли ва паротитли инфекция)

В. Кузгатувчилар бактеремия чакириб, терида ва шиллик каватларда специфик узгаришларга олиб келади(чинчечак, сувчечак, мохов)

Г. Хаво-томчи йулидан ташкари контакт йули билан хам юкади (дифтерия, скарлатина)

А. Типик (малярия, риккетсиозлар, лейшманиоз, эндемик энцефалит, кайталама терлама)

Б. Бошка хамма кон оркали юкадиган юкумли касалликлар зооноздирлар (улат, тулеремия)

А. Патологик узгаришлар юзаки жойлашган (трахома, кутир, псориаз, стрептотрихозлар)

Б. Жарохатдан кейинги юкумли касалликлар (сарамас, кокшол, пиодермия, куйдирги)

В. Патологик узгариш тукиманинг чукур кисмида булади(актиномикоз, сап, ящур, шистосомоз, анкилостомидоз)

Г.Хайвон конгандан сунг (кутуриш, содоку).

Турли йуллар билан юкадиган юкумли касалликлар (куйдирги, сил, улат, туляремия, дифтерия, скарлатина).

Юкумли касалликлар манбаига караб 3 гурухга булинади:

антроонозлар.
зоонозлар.
антропозоонозлар.

^ Кечиши буйича юкумли касалликлар 4 даврги булинади:

инкубацион (яширин) инфекция юкканидан касалликнинг биринчи симптомлари пайдо булгунча.
Бошлангич (продромал) касалликнинг биринчи симптомлари пайдо булгандан касаллик авж олгунча
Авж олган даври касалликнинг асосий клиник симптомлари яккол намойен булганда
Суниш даври (реконвалисценция, тузалиш) касалликнинг клиник симптомлари суниш даври.

Юкумли касалликлар кечиши буйича уткир, чузилган ва сурункали

уткир кечиш – касаллик бошлангандан 3 ойгача давом этади
чузилган – касаллик 3 ойдан- 6 ойгача давом этади
сурункали- 6 ойдан ва ундан куп вактгача.

Кечиш шакли буйича: атипик ва типик

Типик шакли асосий клиник симптомлари яккол намойен булган холатда

Атипик шакли асосий клиник симптомларнинг бирортаси булмаган холатда

Огирлик тури буйича касалликлар енгил, урта огир, огир, нихоят огир кечиши мумкин.

Айрим юкумли касалликлар асоратлар билан кечиши мумкин

Окибатлари хар хил булиши мумкин:

Тузалиш

Сурункали кечиши

Асоратлар билан кечиши

Улим билан тугаши

Юкумли касалликлар диагностикасида субъектив ва объектив усуллардан фойдаланилади. Субъектив усулларга бемор шикоятлари, эпидемиологик анамнез, касаллик тарихи киради. Объектив усулларга беморни куздан кечириш, лаборатор ва инструментал текширишлар киради.

Врач бемор шикоятларига, эпидемиологик анамнезга катта эътибор бермоги, керак булса кушимча саволлар ёрдамида маълумот йигмоги ва шу маълумотлар асосида беморни синчиклаб курмоги, симптомларни патогенетик мохиятини тушунмоги, уларни бир-бирига богликлигини аникламоги ва шулар асосида керакли кушимча текширишларни утказмоги лозим. Юкумли касалликлар диагностикасида юкумли касалликларни сунги йилларда клиникасини узгараётганини, эмлашни, антибиотикларни, гамма глобулинларни кенг кулланилиши, касалликларни енгил шаклларини куп учраётганига эътибор бериш керак.

Куп юкумли касалликларда умумий патологик белгилар учрайди, лекин баъзи юкумли касалликларда патогномик белгилар хам учрайди, бу белгиларни топилиши шу касаллик хакида далолат беради.

Юкумли касаллик чакирувчисини аниклаш учун махсус текшириш усулларидан фойдаланилади:

паразитологик усул
бактериоскопик усул
бактериологик усул
вирусологик усул
иммунофлюрессенция (Кумбс) усули
серологик текшириш усуллари

Бу усулда олдиндан маълум антиген билан номаълум антитело ёки маълум антитело билан номаълум антиген аникланади. Бунга куйидаги усуллар киради:

А. Агглютинация реакцияси

Б. Комплементни боглаш реакцияси

В. РПГА

Г. РОПГА

Д. ПЦР, ИФА

Аллергологик усул
Биопсия усули

Юкумли касалликларни даволаш принциплари.

Юкумли касалликларни даволаш этиологик, патогенетик, симптоматик, уринбосар терапиядан иборат.

^ хозирги вактда антибиотиклар, сульфаниламидлар, фаглар ва бошка гурух химиопрепаратлар ишлатилади. Антибиотиклар бактериоцид ва бактериостатик таъсирга эга булади. Антибиотиклар ишлатилганда куйидаги коидаларга риоя килиш керак:

микробларни антибиотикограммасини урганиш
патоген микробга энг кучли таъсир этувчи препаратни танлаш
давони уз вактида бошлаш ва етарли давом эттириш
етарли дозада антибиотик бериш
бир неча антибиотикларни берганда уларни узаро таъсирини билиш.

Антибиотиклар таснифи.

пенициллин гурухи
цефалоспоринлар
стрептомицин гурухи
левомицетин гурухи
макролидлар гурухи
тетрациклинлар
аминогликозидлар
полимиксинлар
замбуругга карши антибиотиклар.

Антибиотикотерапияга хос умумий асоратлар:

аллергик холатлар
эндотоксик реакция
дисбактериоз.

Этиотроп даво чораларини узи етарли эмас.

Беморга этиотроп даво таъсирини кучайтириш учун организм химоя кучларини оширувчи воситалардан кулланилади: фаготерапия, вакцинотерапия, кон куйиш. Фаготерапияда бактериофаглардан фойдаланилади. Бактериофаг тирик, лекин мустакил яшай олмайдиган тузилма, унинг яшаши ва купайиши учун албатта бошка тирик хужайра шарт. Бактериофаг хужайраларни парчалайди ва уни фагоцитлар томонидан ютилишини кучайтиради. Ичбуруг, вабо, газли гангренада яхши натижа беради.

Серотерапия. 1894 й. немис олими Беринг ва француз олими Э.Ру томонидан асос солинган. Бу усулда гомологик ва гетерологик иммун зардоблар ишлатилади. Улар антитоксик ва антибактериал булади. Антитоксик зардоблар дифтерия, ботулизм, кокшол, газли гангренага карши ишлаб чикилган. Улар тегишли анатоксинлар билан эмланган отлар конидан олинади. Антибактериал зардоб турлари: аглютининлар, бактериолизинлар, опсонинлар.

Иммунотерапия специфик ва носпецифик булади. Специфик: вакциналар улдирилган ёки патогенлик хусусияти йукотилган бактериялардан тайёрланади, асосан, юкумли касалликларни сурункали формаларида фойдаланилади (бруцеллез, туляремия, ичбуруг). Носпецифик иммунотерапия эса организмни умумий химоя кучларини оширишга каратилган булиб, унга турли витаминлар, кон ва кон таркибий кисмлари, пиримидинларни куллаш киради.

Гормонотерапия. Юкумли касалликлар огир утганда буйрак усти бези функцияси бузилади. Гормонлар куйидаги таъсирга эга:

яллигланиш реакцияси сусаяди
антителолар синтези бузилади
ретикулоэндотелийлар фаолияти бузилади
узок вакт даволаш огир инфекцион касалликларга олиб келади. Шунинг учун гормонларни зарур булгандагина ишлатиш ва 14 кундан ортик бермаслик тавсия килинади.

Гормонлар билан даволашда куйидагиларга эътибор килиш керак:

дозаси меъёрида булиши ва уни аста секин олиб ташлаш.
махаллий ва умумий яллигланиш анча кучли булса, шунча гормонлар билан даволашга асос куп.
Хомиладор аёлларга бериб булмайди.

Юкумли касалликларни даволашда булардан ташкари инфузион терапия, оксигенотерапия, ферментлар, антифермент дорилар ишлатилади.

Профилактикаси махсус ва номахсус булади. Номахсус профилактикага санитария окартув ишлари, ахолини санитария гигиеник савиясини ошириш, дезинфекция, дезинсекция чора тадбирлари ва бошкалар киради. Махсус профилактика организмда аник бир касалликка иммунитет хосил килишга асосланади. Бунга вакцинация, анатоксинлар-актив сунъий иммунитет хосил килиш учун; гамма глобулинлар-пассив сунъий иммунитет хосил килиш максадида кулланилади.

Умумий тавсиф

Вирусли гепатитлар – одамда турли вируслар чакирадиган, турлича юкиш механизмига ва окибатга эга булган юкумли касалликлар гурухи хисобланади. Улар циклик кечиб, касаллик чакирувчи вируслар гепатотроп хисобланади ва клиникасида марказий уринни жигар зарарланиши эгаллайди

Эпидемиологияси

Сурункали жигар патологияси булган кишиларда ВГ маркерларини аниклаш частотаси (айникса HCV)юкори булади (7580%гача)

Гемодиализдаги, аъзолар трансплантацияси, гематологик стационарлардаги беморларда зарарланиш эхтимоли жуда катта (17 дан 90%гача).

Купинча HBV ва HCV гепатоцеллюляр карциномада хам аникланади (90%гача).

Охирги йилларда баъзи вирусларнинг мутацияланиш хусусияти аникланди (айникса HBV), бу эса уларни аниклашни кийинлаштиради, онадан (ВГВ билан касал онадан ёки HBVташувчидан) вертикал йул билан касалликнинг утиши болада сурункали гепатитнинг эрта ривожланишига олиб келади.

Нозологик шакллари:

А, В, С, D, Е, G ва TTV

Таснифи (классификацияси):

Клиник белгиларнинг якколлиги ва туликлигига караб:

1. субклиник

2. клиник: сариксиз, яширин, сарик, фульминант

Циклик кечиши буйича:

1. уткир

2. чузилувчан

3. сурункали

Огирлиги буйича:

1. енгил шакли

2. урта огир шакли

3. огир шакли

4. фульминант шакли

Бемор холатининг огирлик критерийлари. Вирусли гепатит билан огриган бемор огирлик холатини бахолашда:

- интоксикация

- геморрагик синдром

- биохимик бузилишлар - умумий билирубин ва протромбин индекси ахамиятли хисобланади.

Асоратлари:

1. уткир ва уткир ости гепатодистрофия – уткир энцефалопатия: УЖЭ (ОПЭ) 1-2 (прекома) ва УЖЭ (ОПЭ) 3-4 (кома)

2. рецидивлар ва хуружлар (клиник ва биохимик)

3. ут йулларининг функционал ва яллигланиш касалликлари

Окибатлари:

Тузалиш
Колдик белгилар (гепатомегалия, реконвалесценция)
Чузилувчан (затяжной) гепатит
Симптомсиз вирус ташувчанлик
Сурункали персистирловчи ва
сурункали фаол гепатит
Жигар циррози
Бирламчи жигар раки
Ут йуллари зарарланиши билан кечадиган аралаш инфекциялар

Вирусли гепатит А

Фекал – орал механизм оркали юкадиган уткир вирусли инфекция. Касаллик циклик кечиши, паренхиматоз гепатит ривожланиши ва баъзи холларда сариклик билан характерланади.

Этиологияси

Гепатит А вируси (ВГА, HAV)-энтеровируслар туркумига мансуб булган пикарновируслар оиласига киради, размери 27 нм атрофида ва бир занжирли РНКдан иборат.

Хона хароратида бир неча хафтагача, 4°да – бир неча ой, 20°да - йиллаб, 60°гача киздирилганда улмайди.

Кайнатилганда 5 мин да, хлорамин билан ишлов берилганда – 15 мин да улади. Формалинга, УФ-нурланишга сезувчан.

Эпидемиологияси

Касаллик манбаи: касал одам

Юкиш йули: фекал-орал

Сарик шакли 10-15% холларда учрайди

Бемор сарик олди даврида юкумли хисобланади

Узок вакт ташувчилик кузатилмайди

Тератоген хусусиятга эга эмас, онадан болага утмайди

Овкат махсулотлари

Сув

«ифлос куллар касаллиги»

Сезонга богликлик

«болалар коллективи касаллиги»

Берилувчанлик (восприимчивость) - абсолют

Иммунитет

Бир ёшгача булган болалар касалланмайди

Купинча 3-14 ёшдаги болалар касалланади

Уткир инфекциядан сунг – умрбод иммунитет колади

Катталар 30 ёшдан сунг кам касалланади

Патогенези

Огиз Ошкозон ингичка ичак жигарда портал кон айланиши алохида гепатоцитларнинг некрози иммун система активацияси лимфоцитларнинг махсус сенсибилизацияси вирусга карши антителаларнинг ишлаб чикиши (анти-HAV) ичакка вируснинг тушиши ахлат билан ажралиши

Клиникаси

Уткир циклик кечиши.

Касаллик даврлари:

Инкубацион даври – 7-50 кун (15-30 кун)

Продромал (сарик олди) даври

Авж олиш (сариклик) даври

Реконвалесценция

Продромал давр:

Диспептик
Гриппсимон
Астено-вегетатив
Латент
Аралаш

Махсус симптомлар:

Пешоб туклашиши
Ахлат рангининг окариши
АлАТ ва АсАТ, тимол синамаларининг ошиши
Конда богланмаган билирубин микдорининг бироз ошиши хамда
ПЦР усулида HAV ва ИФА усулида анти-HAV ни аниклаш

Сариклик даври

Бемор ахволи яхшиланади
Сарикликнинг тезда ошиши (3-7 кун), стабиллашиши (3-5 кун) интенсивлигининг камайиши
Бу даврнинг уртача давомийлиги – 2 хафта
Жигар ва талокнинг катталашиши (10-15%)
Билирубинемия богланмаган фракция хисобига
АлАТ ва АсАТ нинг 3-7 мартагача кутарилиши.
де Ритис индекси доим 1 дан кам

Сариклик - кучсиз ривожланган, клиник жихатдан 2 + гача тери копламлари ва шиллик каватлар курувида аникланади.

Реконвалесценция даври

Клиник симптоматикани йуколиши
Тери копламлари ва шиллик каватлар, пешоб ва ахлат рангининг нормаллашиши
Кон зардобида билирубин микдорининг камайиши
Биохимик курсаткичларнинг нормаллашиши
Гепатомегалия одатда купрок сакланади

ВГАнинг атипик шакллари

Сариксиз шакли
Яширин шакли
Субклиник шакли (иннапарант шакли)
Диагностикаси
Беморларнинг ёши
Касаллик бошланишидан 7-50 кун ичида бемор билан мулокотда булиш
Касалликнинг уткир бошланиши
Продроманинг давомий эмаслиги
Сариклик пайдо булиши билан ахволининг яхшиланиши
Гиперферментемия, Ритис индексининг 1дан кам булиши

Тимол синамасининг юкори курсаткичи

Дифференциал (солиштирма) ташхис

Грипп ва бошка ОРВИ
ОТИ (ПТИ)
Уткир гастроэнтеритлар
Бошка этиологияли (В, С, Е) вирусли гепатитлар. Гепатит билан кечувчи юкумли касалликлар – лептоспироз, инф.мононуклеоз, иерсинеоз
Жильбер синдроми

Даволаш

Ёток тартиби
ПАРХЕЗ, стол №5
^
МЕВА ВА САБЗАВОТЛАР
Урта огир шаклларида – инфузион дезинтоксикацион терапия

ВГА нинг окибатлари

1-1,5 ой давомида тулик тузалиш.
Колдик белгилар – постгепатит гепатомегалия, чузилган реконвалесценция, ут йуллари дискинезияси
Жильбер синдроми
Сурункали жараёнга утмайди
1-3 давомида КИЗ поликлиникасида диспансер назорати

Профилактикаси

Махсус – Вакцина HAVRIX, Мулокотда булганларга иммуноглобулинопрофилактика
Носпецифик – Санитар –гигиеник чора тадбирлар, эрта диагностика ва касалланганларни изоляция килиш, мулокотда булган шахсларни кузатиш

Фекал –орал механизм оркали юкадиган гепатит булиб, гепатит А дан купинча сув оркали таркалиши ва хомиладор аёлларда огир кечиши билан ажралиб туради.
Аввал ВОЗ «А хам эмас, В хам эмас» гепатитлар категориясига киритилган.
Вирус биринчи булиб 1982 й Урта Осиёда уткир гепатит билан огриган беморда аникланган. Лекин вирус идентификация килинмаган

Таркалиши

«Большие водные вспышки»: Хиндистон, Бирма, Алжир, Непал, Туркманистон, Тожикистон, Узбекистон, Киргизистон, бошкаАфрика ва Осиё мамлакатларида
Бу мамлакатлардага 10 дан 80% гача уткир гепатитлар гепатит Е га тугри келган (Ющук Н.Д., 1999)
Булардан ташкари бутун дунёда касалликнинг спородик ходисалари хам учраб туради

Этиологияси

Улчами 32 нм атрофида, кобиги йук
РНК-сакловчи вирус
Гепатит Е вируси ВГА га караганда ташки мухит омилларига чидамсиз
Очик сув хавзаларида узок сакланади
20° ва ундан паст хароратда яхши сакланади
Музлатиб эритилганда, дез.моддалар таъсирида тез парчаланади

Эпидемиологияси

Каттъий антропоноз
Касаллик манбаи касалликнинг уткир шакли билан огриган бемор одам
Юкиш механизми – фекал-орал
Вга га караганда контагиозлиги пастрок
Сув оркали таркалиш хусусияти
Касалликнинг яшинсимон кечиш характери
Ёш структураси – 15-29 ёш Эпидемик кутарилишлар хар 7-8 йилда

Патогенези

ВГА га ухшаш
Тургун, лекин умрбод булмаган иммунитет ишлаб чикарилади
Саволлар:

Жигар зарарланишида иммун механизмлар иштирок этадими?
Нима учун ВГЕ хомиладор аёлларда огир ёки фульминант кечади?
Вируснинг хусусий вирулентлиги борми?

Касаллик огирлиги

60% холларда касаллик енгил шаклда кечади
40% холларда – урта огир шаклда
1% беморларда асосан хомиладор аёлларда огир шаклда кечади.
Хомиладорларда ВГЕ нинг огир шаклда кечиши 80% холларда улим билан тугайди

Клиникаси

Инкубацион даври – 14-60 кун (30 кун)
Продрома – 4 кун – аста-секин (баъзан уткир) бошланади
Интоксикация симптомлари: холсизлик, иштаха пасайиши
Огрик: коринда, унг ковурга ости сохасида, купинча асосий симптом хисобланади
Ахлат рангининг узгариши, пешоб туклашиши

Диагностикаси

Уткир гепатит симптомокомлекси + эпидемиологик анамнез (касаллик бошланмасдан 2 хафта-2 ой давомида) + регионнинг эндемиклиги
Ифа усули оркали бемор ахлатида анти-ВГЕ Ig M (G) ни аниклаш
ПЦР усули ёрдамида кон зардобида ва ахлатида ГЕ вирусини аниклаш

Дифференциал ташхис (диагноз)

Вирусли гепатит А (уткир бошланиш, сариклик даврида умумий ахволнинг яхшиланиши, серология, огир шаклларнинг булмаслиги, анти-HAV)
Хомиладорларда ёг гепатози (интенсив жигилдон кайнаши, кизилунгач йули буйлаб огрик, то терминал боскичгача хушини йукотиш, юкори булмаган аминотрансфераз курсаткичи, анти-ВГЕ нинг булмаслиги)
Турли генездаги бошка гепатитлар

Даволаш

Енгил шаклида – ёток тартиби, куп суюклик ичиш, пархез№5, жисмоний нагрузкани чеклаш
Урта огир шаклида: парентерал детоксикацион терапия
ВГЕ нинг огир шакли билан огриган хомиладорларни интенсив даво палаталарига ёткизилади
геморрагик синдром профилактикаси
Хомиладорликнинг сунъий тухтатиш ман этилади

Окибатлари

Тузалиш – куп холларда
Хомиладорларда 99% холларда улим
чузилган реконвалесценция – кам холларда
Уткир гепатит Е хронизацияси кузатилмайди
Диспансер назорати – стационардан чиккандан сунг 1 ойдан кейин текшириш. Клиник шикоятлари булмаганда ва лаборатор курсаткичлари нормал булганда руйхатдан чикарилади

Профилактикаси

Энди аникланган бемор тугрисида СЭС га тезкор хабарнома юбориш
Учокда дезинфекцияловчи чора- тадбирлар
Карантин 45 кун
Мулокотда булганларни доимий назорат килиш
Таркибида ВГЕ га карши антитела сакловчи иммуноглобулин юбориш

ВГВ – зардоб, парентерал, ятроген, пострансфузион, шприц оркали юкадиган парентерал механизмга эга антропоноз инфекция
ГВ вируси факатгина жигарда тропликка эга эмас. ВГВ – системали касаллик
Огир кечиши мумкин, баъзан фульминант (яшинсимон) шаклда
Умумий структурада ВГ 10-30% ни эгаллайди

Хозирги вактда ВГВ – ер шарида энг куп таркалган инфекция хисобланади. жахонда 2 млрд.дан ортик одамларда HBV-инфекция утказилган маркерлари аникланган. 400 млн.га якин одам HBV ни сурункали ташувчиси хисобланади.
Улим сабаблари буйича ВГ еттинчи уринда туради, «хаётни потенциал йукотиш йиллари» критерийси буйича стабил учинчи урини эгаллайди, факат пневмония ва уткир диареялардан кейин туради.
Жахонда HBV-инфекция билан йилига1 млн.дан ортик улим боглик, бунга жигар циррози (700 минг атрофида) ва бирламчи жигар раки (300 минг) хам киради.

Эпидемиологияси

Асосий касаллик манбаи ва резервуар – HBV вирус ташувчилар, сурункали гепатит билан огриган беморлар, камрок даражада касалликнинг уткир шакли билан огриган беморлар
Жинсий йул билан юкади
Вертикал юкиш эхтимоли юкори (HBeAg+ холларда 80% гача)
Шахсий гигиена буюмларини куллаганда
Зарарланган кон ва кон препаратлари куйилганда
Турли парентерал муолажаларда
Сурункали соматик касалликлари булган беморлар

Мойиллик гурухи (группа риска) :

Гемофилияли беморлар
Кон реципиентлари
Жинсий йулдошларини тез-тез алмаштирувчи шахсларда
Наркоманлар
Онасидан инфицирланган янги тугилган чакалоклар
Баъзи мутахассисликдаги шифокорлар

Этиологияси

Гепатит В вируси– ДНК-сакловчи гепаднавирус булиб, размери 42 нм ва мураккаб тузилишга эга
Бошка антропоноз вируслар орасида ажралиб туради
60-йиллар ХХ-юзйилликда ВГВ нинг асосий маркери – HBsAg - австралийский антиген топилган (V.Blumberg).
Турли физик ва кимёвий таъсирларга чидамлилиги билан ажралиб туради
Хона хароратида 3 ойгача, холодильникда 6 ойгача, куритилган плазмада 25 йилдан ортик сакланади, турли дез.моддалар ва кон консервантлари таъсирига чидамли.
Автоклавланганда (30 мин) курук парда стерилизация килганда, киздирилганда (10 с давомида) ёки 30 мин давомида кайнатилганда инактивацияланади.

ВГВ патогенези

Кон – жигар – гепатоцитлар –вирус репродукцияси - иммунологик реакциялар –гепатоцитлар некрози.
Иммунологик бевосита инфекция
Аутоиммун механизм

Асосий серологик маркерлар

HBsAg и анти-HBs Ig M и G
HBeAg и анти-HBe Ig M и G
Анти-HBcor Ig M и G
ДНК-полимераза
ДНК HBV

Клиникаси

Инкубацион давр – 45-160 кун (одатда 2-4 ой)
Сарик олди даври – 1-5 хафта (одатда 5-10 кун):

- аста-секин бошланиш

- бироз харорат кутарилиши

- арталгик синдром

- астеник синдром

- диспептик синдром

- пешоб ва ахлат рангининг узгариши

- гиперферментемия

Сариклик даври клиникаси

Бемор ахволи ёмонлашади
Сариклик аста-секин купаяди
Узок вакт гиперферментемия
Даврнинг давомийлиги – бир неча кундан то бир неча хафтагача (одатда 2-6 хафта) булади.

Купинча холестатик синдром кузатилади:

кучсиз интоксикация
тери кичишиши, интенсив сариклик, ахлат ахолияси ва пешобтуклашиши узок вакт сакланади (2-4 ой)
биохимик курсаткичлар: кучсиз гиперферментемия, юкори билирубинемия, холестерин микдори ва ИФ (ЩФ) активлигининг юкори булиши
Жигар интоксикацияси синдромларии: мушак холсизлиги, адинамия, диспептик бузилишлар, вегетотомир бузилишлар, баъзан хушни йукотиш (уйку инверсияси, куркинчли туш куриш, йикилиш хисси, бош айланиши, ориентациянинг бузилиши)

Уткир гепатит кечиши

Енгил шакли
Урта оғир шакли
Оғир шакли
Яшинсимон (фульминант) шакли – жигар етишмовчилиги, уткир жигар энцефалопатияси, ДВС-синдром, кома тез ривожланиши, купинча ўлим билан тугайди

Реконвалесценция даври

6 ойгача давом этади
Клиник-биохимик узгаришлар секин йуқолади
Билирубин микдори нормаллашади, лекин ферментлар активлигининг юқорилиги сезиларли равишда узоқ сакланади

Диагностикаси

Эпидемиологик анамнез
Касаллик бошланишида клиник-лаборатор маълумотлар
ВГВ маркерларини аниклаш – HBsAg, HBeAg, DNA-HBV, HBcAb, DNA-полимераза

Дифференциал диагноз:

Вирусли ва бошка этиологияли (алкогол гепатити хам) гепатитлар
Продромада: ревматизм, полиартритлар, ут йуллари зарарланиши
Механик сариклик
Гемолитик ва тугма сариклик Диагностикаси

Даволаш

Енгил шаклида – базис терапия – рационал пархез, аёвчи харакат тартиби.
Урта огир шаклида – патогенетик дезинтоксикацион терапия – парентерал инфузиялар, витаминлар, спазмолитиклар, антиоксидантлар ва мембраностабилизаторлар

Огир шаклини даволаш

Катъий ёток тартиби, пархез №5а
Инфузион терапия
Кон препаратлари, антикоагулянтлар, диуретиклар, ичакни тозалаш
Диурез ва куйилган (ичилган) суюклик назорати
Лозим булганда –глюкокортикостероидларни куллаш, плазмоферез
Симптоматикая терапия, шу билан бирга УЭЕ (ОПЭ) профилактикаси ва холеретиклар

Даволаш:

Интерферонлар ва ИФН индукторлари:
Виферон, Роферон, Реаферон, Циклоферон
- сурункалига утиш эхтимоли булганда кулланилади
- купинча енгил ва сариксиз шакллари сурункали жараёнга утиши кузатилади
- кунига 1-3 млн суткасига 1-2 марта 5-30 кун
- Циклоферон схема буйича.

Окибатлари:

Тузалиш
Чузилувчан кечиши
Уткир гепатитнинг суруункалига утиши
Улим

Профилактикаси

Донорларни HBsAg бор-йуклигига , АлАТ микдорини текшириш
Кон препаратларини куйиш учун курсатмаларни чеклаш
Тиббий асбобларни тозалаш коидаларига риоя килиш
Омма орасида санитар-окартув ишларини олиб бориш
махсус – ВАКЦИНАЦИЯ
Контингент –HBsAg-позитив оналардан тугилган чакалоклар,
Тиббиёт ходимлари,
Сурункали касалликли беморлар,
ВГВ булган бемор оила аъзолари,
ВИЧ/ОИТС-беморларга

Вакцинацияси

Engerix-B
Вакцинация схемаси :
0, 1, 6 ой
Карши курсатмалар йук
Эффективлиги 96% гача
Минимал ножуя таъсирлар
Шунингдек пассив-актив вакцинация кулланилади

парентерал механизм билан юкадиган гепатит
жараённинг сурункалига утишга, мойиллиги билан бирга, кузгатувчининг тезда узининг антиген структурасини узгартириш хусусиятига асосланади

Тарихи

ХХ юзйилликнинг 70-йилларида HBV-инфекция маркерлари аникланмаган вактда посттрансфузион гепатитнинг номаълум варианти топила бошланди
Бу гепатит «парентерал гепатит А хам эмасни В хам эмас» номини олди
Биринчи булиб тест-система 1989 йилда ишлаб чикилди.

Этиологияси

бир занжирли РНК
HCV диаметри = 30-60 нм
Вирус геноми штаммдан штаммга узгариб туради
Бир неча генотиплари, подтиплари ва куплаб квазивидлари бор

Эпидемиологияси

Бутун дунёда 170 миллион
Планетада одам ахолисининг 3 % ига тугри келади
Хар йили 3-4 миллион киши зарарланади.

Гепатит C - юкиши

Кон препаратлари
1990 й.гача кон алмаштириш
Татуировкалар/кириб бориш
Согликни саклаш ходимлари
Вертикал

Гепатит C – касалликнинг хавфлиги

Хужайин

Ёши
Эркак
Давомийлиги
Инфекция
Алкоголь

Вирус

Юкори вирусли нагрузка
Микст-Инфекция
Квази куринишларининг турлича булиши

HCV Клиник куриниши

Инкубацион даври –2 -26 хафта(купинча 6-8 хафта)
Сарик олди даври (20% беморларда булмайди) – диспептик ва астено-вегетатив синдром, баъзан– арталгик
Сариклик даври – 1/3 беморларда енгил кечиш –2/3 беморларда урта огир кечиш, кам холларда – огир ва фульминант кечиш кузатилади
80% дан ортик холларда сариксиз шаклда кечади.

Клиника куриниши

Биохимик курсаткичлар ва бошка гепатитлардаги шунга ухшаш узгаришлар хам носпецифик.
70 - 100% холларда – жараён сурункали тус олади
«ёлгон тузалиш»
«соглом ташувчилар»

Диагностикаси

Эпидемиологик маълумотлар
Клиник маълумотлар
Серологик ва биохимик курсаткичлар
АлАТ даражаси касаллик огирлигига тугри келмайди
ПЦР усулида РНК-HCV ни аниклаш

HCV маркерлари

HCV РНК
Зарарлангандан сунг 30 - 40 кундан кейин аникланади
HCV – антителалари, 53 - 112 кундан сунг аникланади

Дифференциал ташхис (диагноз)

Бошка вирус гепатитлар, биринчи уринда ВГВ билан
Новирус этиологияли гепатитлар билан

Даволаш

Уткир гепатит С:

Жисмоний харакатни чеклаш, ёток тартиби
Пархез №5
Базис терапия
Этиотроп терапия: ИФН 3 млн. Ед дан 3 марта/хафтасига 3-6 ой давомида

Сурункали гепатит С:

ИФН+рибавирин (6-12 ой)
Пегилирланган ИФН+рибавирин (6-12ой)
Симптоматик терапия
Ножуя таъсирлар давоси ва профилактикаси

Дефект вируси оркали чакириладиган парентерал механизм билан юкадиган гепатит хисобланади.
Гепатит D вируси репликацияси учун гепатит В вируси структур компонент– HBsAg зарур
Жахонда 5% якин HBsAg ташувчилар ВГD билан касалланган

Эпидемиологияси

Касаллик манбаи – сурункали гепатит В ли беморлар ёки ташувчилар, шу билан бирга гепатит D вируси билан зарарланганлар
Юкиш йули – парентерал
Касаллик вертикал берилиши мумкин
Купинча оила ичида зарарланиш аникланган

ВГВ ва ВГD нинг 2 хил кечиши:

Суперинфекция
Ко-инфекция

Клиникаси (ко-инфекция)

Инкубацион даври – 8-10 хафта.
Сарик олди даври – уткир бошланиш, -- диспептик
- астено-вегетатив
- гриппсимон синдромлар билан
Сариклик даври – умумий ахволи огирлашади.

Клиникаси (суперинфекция)

Инкубацион даври – 3-4 хафта.
Сарик олди даври – уткир, тез бошланиш
Сариклик даври – бемор
ахволи сезиларли
равишда огирлашади

Кечиши ва прогнози

Енгил кечиш – 10%
Урта огир кечиш –
Огир кечиш – 20% 45%
Фульминант гепатит – 25%
Тузалиш кам холларда кузатилади
Улим холати –30% гача
70% холларда сурункали микст-гепатит ривожланиши жигар циррозига тез утишига сабаб булади

Ташхис ва дифференциал ташхис

Эпид.анамнез
Касалликнинг бошланиши ва кечиши
Специфик маркерларни аниклаш
Коннинг биохимик курсаткичлари
Куйидагилар билан солиштирилади:
Бошка этиологияли гепатитлар
Механик сариклик
Корин бушлиги аъзоларининг жаррохлик касалликлари

Даволаш ва диспансеризация

Гепатит D уткир шаклларида госпитализация килиш
Патогенетик терапия
Интерферонлар – роферон, реаферон
Диспансер назорат 12 ой давомида, агар конда анти-HDV аникланса, бундай холларда шифокор назоратида муддатсиз колади
Шифокор куриги: ХПГ билан– хар 6 ойда, ХАГ билан– хар 2-3 ойда.

Профилактикаси

Носпецифик
Специфик профилактикси йук
Лекин гепатит В га карши вакцинация гепатит D вируси юкишидан дан химоя килади

САЛЬМОНЕЛЛЁЗ

Сальмонеллёз касалликлари деб – сальмонелла авлодига мансуб бўлган бактериялар келтириб чиқарадиган, организмда маҳаллий ва тарқоқ тарзда кечадиган, меъда ва ичак йўллари фаолиятининг бузилиш белгилари билан кечадиган ўткир юқумли касалликлари гуруҳига айтилади.

ЭТИОЛОГИЯСИ

Қўзғатувчиси: Salmonella авлодига мансуб, Enterobactericae ойласига мансуб
Грамманфий
Узунлиги 2-4 мкм, энига – 0,5 мкм
Спора, капсула ҳосил қилмайди
8-12 та хивчинлари бор, ҳаракатчан
Кучсиз ишқорий муҳитда (рН 7,4-7,5) колониялар хосил килади
Қўзғатувчининг патоген хусусиятлари
Фақат одамлар учун зарарли бўлган турлари:
- қорин тифи, паратифлар –монопатоген
Фақат ҳайвонлар ва қушлар учун зарарли бўлган турлари: монопатоген
Ҳайвон ва одамларда касаллик келтириб чиқарадиган турлари:
- биопатоген, Salmonella anatum, Salmonella London

ЭПИДЕМИОЛОГИЯСИ

Антропозооноз касаллик – ҳам одам, ҳам ҳайвонларда касаллик қўзғатади
Касаллик манбаи: бемор одам ва бактерия ташувчи
Спорадик ҳолда учрайди
Озиқ-овқат маҳсулотлари – ўтиш омили ҳисобланади
Юқиш йўллари: алиментар – озиқ-овқат маҳсулотлари; контакт; сув
Касалликдан соғайгандан сўнг, типоспецифик турғун иммунитет ҳосил бўлади
Касаллик ҳамма ёшда учрайди: ёш болалар ва қарияларда оғирроқ ўтади.

ПАТОГЕНЕЗИ

Сальмонеллаларнинг кириши
Бирламчи-маҳаллий инфекция
Бактеремия
Токсинемия
Аъзолар ва системалар шикастланиши
Бузилган фаолиятларнинг тикланиши

Эндотоксин – ошқозон ичак трактини шиллиқ қаватининг қон томир, нерв аппаратига таъсир қилади ® вазомоторларнинг генерализациялашган параличини чақиради ® қон томирлар тонусини пасайтиради ® ўтказувчанлигини оширади ® бу ошқозон ичак шиллиқ қаватини яллиғланишига олиб келади ва катарал геморрагик гастроэнтерит ривожланади

Бу ўз навбатида: гиперсекрецияга, перестальтиканинг кучайишига ва спазмларга олиб келади.

Гиперсекреция асосан аденилатциклаза - циклик АМФ системасини бузилишига боғлиқ

Эндотоксин таъсирда эритроцитлар мембранасидаги аденилатциклаза ферменти активлашади ® ц-АМФ синтезини пасайтиради ® бу ўз навбатида ҳужайралараро ферментатив жараённи тезлаштиради, натижада ҳужайраларда кўп миқдорда сув ва электролитлар ичак бўшлиғига чиқади – бу диарея симптомида намоён бўлади

Эндотоксин қонга сўрилиб: ВНС ва МНС га таъсир кўрсатади

ВНС-симпатикоадренал системага таъсир кўрсатади

А/б пасаяди қон ҳаракати секинлашади-циркулятор коллапс ривожланади

Эндотоксин – майда қон томирлар (капилляр ва прекапиллярларни) зарарлайди ® қон ивиш сисиемасига таъсир кўрсатади ва ҳамма орган ва тўқималарда микроциркуляция бузилади ® гипоксия ® ацидоз ® дистрофия ® некроз ® эндотоксик шок ривожланади

I. Гастроинтестинал шакли

а) гастроэнтеритик

б) гастритик

в) гастроэнтероколитик

г) энтероколитик

II. Тифсимон шакли

III. Септик ва септико-пиемик шакли

IV. Нозопаразитик шакли

V. Субклиник шакли (бактериоташувчанлик)

Гастроинтестинал шакли

Яшириш даври – 3-5 соатдан, 2-3 кунгача
Гастритик варианти: 5-10 % ҳолларда учрайди
ўткир бошланади
қалтириш, совуқ қотиш
тана ҳарорати кўтарилиши
эпигастрал соҳада оғриқ
анорексия
кўнгил айниш, қусиш

Гастроэнтеритик варианти

ўткир бошланади
қалтираш
умуминтоксикацион симптомлар
қоринда оғриқ – тутиб-тутиб, бутун қорин бўйлаб.
кўнгил айниш
қусиш – олдин овқат қолдиқлари билан сўнг кўкимтир рангда – бемор қусгандан сўнг, енгиллик сезади
диарея – профуз, сассиқ ҳидли, шиллиқли
қоринни кепчиши
гепатомегалия

Гастроэнтероколитик варианти

Шу симптомларга: Ични тез-тез келиши, шиллиқ, қон аралаш, тенезмлар, ёлғон чақириқлар қўшилади

Тифсимон шакли

Интоксикация симптоми:
38-39°С, иситма
Юзи рангпар, склера субиктерик
Розеолез тошма
Гепатоспленомегалия
Брадикардия
Лейкоцитоз лейкопения билан алмашиниши, таёқча ядроли элементлари сони юқорилигича қолади
Септикопиемик шакли
иситма гектик характерда
Бош оғриши
Қалтираш, терлаш, тахикардия
Алахсираш ва қўзғалувчанлик симптомлари
Тери қоплами рангпар, петехиал ёки геморрагик тошмалар кузатилади
Иккиламчи септикопиемик ўчоқларни шаклланиши (пневмония, плеврит, эндокардит, абсцесслар)
Талок ва жигар катталашиши
Бактерия ажратиш
Ўткир бактерия ажратиш – 1 ой давомида
Сурункали бактерия ажратиш – 3 ойдан кўп

ДИАГНОСТИКАСИ

Қон, сийдик, ахлатнинг умумий таҳлили
Биохимик таҳлиллар
Бактериологик услублар
Серологик услублар (О-АГА, РПГА 1:200)
КБР 1:80
Бактериологик (Эндо, Плоскирева, висмут-сульфит агарга экиш),
Серологик (РНГА, ИФА, РКА, РЛА, РИА)

Дизентерия, ПК
ОТИ, ботулизм
Вабо
Иерсиниоз
Қорин тифи, паратифлар
Септик ҳолатлар
Миокард инфаркти

ДАВОЛАШ

Режим
Диета
Этиотроп даво
Патогенетик даво
Симптоматик даво

Зарарланган мева орқали оғиз, озиқдан ичакларга тухумлари тушади.

Ичакда ташқи пардаси эриб личинка чиқади. Ичак шиллиқ пардасини тешиб қон томир веналарига ўтади.

Қон орқали ўпка ва нафас йўлларига тушиб оғизга келади. Сулак орқали қайта ютилади.

II. Ичакдаги даври

uz.denemetr.com

Болалар юкумли касалликлари фанидан тест – саволлари

1. /00072/test.doc

Болалар юкумли касалликлари фанидан тест – саволлари

БОЛАЛАР ЮКУМЛИ КАСАЛЛИКЛАРИ ФАНИДАН

ТЕСТ – САВОЛЛАРИ.

1. Грипп билан огриган беморларнинг асосий шикоятлари:

а) бош огриги, жунжикиш, бурун окиши, йутал

б) кунгил айниши, кайт килиш, ахлатнинг суюк келиши.

в) бош огриги, кунгил айнишсиз кайт килиш

г) эпигастрий сохасида огрик, кунгил айниш, кайт килиш

д) юкори тана хароратини, томокдаги огрикнинг ютинганда кучайиши

2. Гриппдан кейинги иммунитет:

а) доимий эмас

б) тугрун типоспецифик иммунитет

в) тургун умр охиригача

г) пассив

д) антитоксик

3. Грипп учун характерли асоратлар.

а) юмшок танглай параличи

б) миокардит, синусит

в) колит, стоматит

г) йирингли менингит

д) круп, пневмония, йирингли ларинготрахеобронхит

4. Кизамик касаллиги учун хос булган асоратли белгини курсатинг?

а) миокардит, радикулоневрит

б) артрит, нефрит,

в) пневмония круп, стоматит

г) гепатит, миокардит

д) менингит, менингоэнцефалит, полиневрит

5. Кизил куйлакда инкубацион давр.

а) 2-3 кун б) 1 хафта в) 2 хафтагача г) 15 кундан 25 кунгача

д) 12 соатдан 24 соатгача

6. Томок дифтериясини субтоксик формаси.

а) тери ости клетчаткасида шиш борлиги

б) шиш атрофидаги лимфа тугунларга таркалиб, процесс купинча бир томонлама

в) шиш махаллий тери ости клетчаткасига булиб буйиннинг урта кисмигача эгаллаган.

г) шиш махаллий тери ости клетчаткасигача булиб, умров суягигача эгаллаган.

д) шиш махаллий тери ости клетчаткасига булиб, умров суягидан пастгача.

7. Томок дифтериясининг локализациялашган формасини кайси касаллик билан таккослама ташхис утказилади.

а) Симановский ангинаси

б) Скарлатина

в) некротик ангина

г) фибриноз некротик ангина

д) лакунар, фоликуляр ангина

8. Дифтерияда инкубацион давр:

а) 1 кундан 2 кунгача

б) 2 кундан 10 кунгача

в) 2 хафтагача

г) 2 хафтадан куп

д) 12 соатдан 24 соатгача

9. Дифтерия кузгатувчисига киради.

а) вирус

б) бактерия

в) ДНК тутувчи вирус

г) корин бактерия

д) миксовирус

10. II- даражаси токсик дифтерия учун характерли булган симптомларни курсатинг?

а) субфебрил харорат

б) хамма группадаги лимфа тугунларинингн катталашуви

в) факат бодомча безларда жойлашган карашлар

г) иситмали янок

д) умров суягигача булган тери ости шиши

11. Кизамикка мойиллик

а) юкори

б) жуда юкори

в) уртача

г) паст

д) жуда паст

12. Эмланган кизамикнинг кечиши

а) огир кечади, клиник куринишлари аник намоён булади.

б) кучли интоксикацция, терида геморрагик тошмалар

в) харорат 40 – 41 С, талваса, хушини йукотиш, тошмалар

г) типик кечади, клиник куринишлари бир оз енгилрок

д) кизамикнинг патогномик симптомлари ва тошмаларнинг даврийлиги йук, енгил кечади.

13. Кизамикни профилактикаси

а) учокни дезинфекция килиш

б) бемор изоляцияси

в) носпецифик

г) актив ва пассиф иммунизация

д) утказилмайди

14. Кизил куйлакда тошмалар характери.

а) майда точкали

б) геморрагик

в) буллез

г) полиморф

д) майда догли

15. Кизил куйлакни даволаш.

а) этиотроп

б) патогенетик

в) симптоматик

г) этиотроп, патогенетик

д) этиотроп, патогенетик, симптоматик

16. Паротит касаллигининг бошланишш

а) уткир

б) уткир ости

в) яшин тезлигида

г) куюндек

д) аста секин

17. Флекснер дизентериясининг юкиш йуллари:

а) сув оркали

б) овкат оркали

в) маиший контакт

г) хаво - томчи

д) парентерал.

18. ВГА нинг сариклик олди даврида температура реакциясининг давомийлиги.

а) 2 – 3 кун

б) 3 – 7 кун

в) 10 – 16 кун

г) 15 – 20 кун

д) 20 кундан куп

19. ВГАнинг клиникасида касалликнинг кайси формаси устун туради.

а) енгил

б) уртача огирликда

в) огир

г) кам намоён булган

д) сариксиз

20. ВГ нинг огир формаси учун характерли булган умумий билирубиннинг уртача курсаткичини курсатинг?

а) 20 мкм/л

б) 30- мкм/л

в) 40-60 мкм/л

г) 80-120 мкм/л

д) 200-210 мкм/л

21. ВГнинг субклиник формаси кандай холларда диагностика килинади?

а) гиперферментемия, касал билан контактда булиш, клиник симптомларни булмаслиги

б) билирубинемия, жигарни катталашуви

в) жигар ва талокни катталашуви, анамнезида парентерал инъекциялар олган булса.

г) гиперткрмия, кунгил айниши, кусиш, холсизлик

д) кайта – кайта кусий, уйкуни бузилиши, танага тошмалар тошиши.

22. ВГ билан огриган беморни даволаш учун кандай дезинтоксикацион модда кулланилади.

а) гемодез, глюкоза 5% - в/в

б) глюкоза 40 %

в) маннитол

г) аскорбиновая кислота

д) кокарбоксилаза

23. Болалар богчасида 2 та группадан 3 та бола корин тифи билан касалланди, инфекция утиш йуллари хакида кандай уйлаш мумкин?

а) озик – овкат оркали

б) хаво - томчи

в) парентерал

г) трансмиссив

д) 3 шахс оркали

24. Сальмонеллез касаллигининг 7-10 кунларида диагностик тестлардан фойдаланиш мумкин?

а) кон ва ахлатнинг бактериологик текшириш методи

б) ректоромоноскопия

в) серологик текшириш

г) видал реакцияси

д) гемокультурага кон

25. Дизентерия касаллигида беморни албатта госпитализация килишга курсатмаларни курсатинг?

а) огир ва уртача огирликдаги формаси, болани ёши кичкиналиги

б) енгил формаси

в) аник ифодаланмаган формаси

г) сурункали формаси

д) бактерия ташувчанлик

26. Уткир назофарингитда менингококк каердан ажралади?

а) бурун хаокумдан б) кондан в) сийдикдан г) ахлатдан д) ликвордан

27. ВГ да сарикликни характерини аникланг?

а) жигардаги

б) жигар усти

в) жигар ости

г) физиологик сариклик

д) Жильбер синдроми

28. Менингококк ташувчиларни даволаш.

а) эритромицин 4 кун б) кефзол в) клофоран г) гемодез д) манитол

29. Огир даражадаги инфекцион токсик шокнинг клиник манзараси.

а) умумий ахволи огир, гиперэстезия, кузгалучанлик, акроцианоз, ахикардия, А/Б нормада, диурез камайган.

б) тормозланиш, таркалган цианоз, олигуоурия, декомпенсациялашган ацидоз

в) тотал цианоз, гипетермия, анезтазия, А/Б пасайган, пульсни йуклиги, анурия, хушини йукотиш, метаболитик ацидоз

г) турли даражада ифодаланган кон айланишининг бузилиши, гипертермия, геморрагик синдром, буйрак етишмовчилиги, хушини бузилиши, касалликни улим билан тугаши.

д) бир оз даражада ифодаланган тетаник талвасалар, субфебриллик, терлаш, тахикардия.

30. Жигар етишмовчилигидан буладиган 1-даражали команинг клиник манзараси.

а) аник намоён булган астения, адинамия, уйку ритмини бузилиши, ориентациянинг пасайиши, бош айланиши, куп терлаш.

б) хуши бузилган, даврий талвасалар, пай ва корачик рефлексларининг пасайиши, психомомтор кузгалиш ва уйкучанлик

в) хуши йук, кучли кузгатувчиларга реакция сакланган, оёк – кулларда регидлик, мидриаз, патологик рефлекслар, талвасалар, ихтиёрсиз равишда сийиш, дефекация.

г) хушни йуклиги, хар кандай кузгатувчиларга нисбатан жавоб реакцияси бутунлай йук.

д) бир оз чанкаш, шиллик каватлар курукшаган, харорат нормада, пульс лабил, бушашиш, кунгил айниши, цианоз.

31. Уткир гастрит синдромининг характеристикаси:

а) эпигастрий сохасида огрик ва огирлик хисси, кунгил айниши, енгиллик келтирадиган кайт килиш.

б) коринда глдираш, киндик атрофида огрик, ичнинг суюк булиши, хазм булмаган овкат колдиклари билан

в) даврий мижувчи огрик, тенезм, ярим суюк ва патологик аралашмалар булган ахлат.

г) кунгил айниши, кайт килиш, коринда огрик, ахлат куп, сассик, енгллик келтиради.

д) харорат 38 – 40 С, кунгил айниши, кайт килиш, эпигастрийда, киндик атрофида огрик, ахлат куп, сассик, суюк, шилимшик кон аралаш.

32. ОРВИ да махсус даволаш учун кулланиладиган препаратлар.

а) интерферон

б) пенициллин

в) аспирин

г) бисептол

д) димедрол

33. Кизил куйлак этиологияси.

а) вирус б) бактерия в) вибрион г) спирохето д) содда хайвонлар

34. Гриппнинг уртача огирликдаги формасининг симптомлари.

а) харорат нормал ёки субфебрил, кучсиз интоксикация

б) калтираш, бош огриги, мускул ва бугимларда огрик, харорат 39,5 С.

в) менингоэнцефалитик, синдром, геморрагик синдром улим билан якунланади.

г)хушини бузилиши, алахсираш, кунгил айниши, талваса,харорат 40-45,5С

д) бола деярли соглом грипп вирусига карши антителалар титри ошади.

35. Аденовирус инфекцияси учун хос булган симптомлар.

а) хароратнинг кутарилиши

б) плёнкасимон конъюктивит

в) кайт килиш

г) суюк ахлат

д) акса уриш

36. Дифтерияда карашнинг характери:

а) некротик б) фибринозли в) йирингли г) йиринг геморрагия билан

д) геморрагик

37. Менингококкли инфекцияда энг ишончли булган микроорганизми

а) стрептококк б) энтерококк в) диплококк г) вирус д) стафилакокк

38. Сув чечакда инфекциянинг кириш дарвозаси

а) ичак шиллик каватлари

б) шкастланган тери

в) аёлларнинг тугрук йуллари

г) юкори нафас йуллари шиллик каватлари

д) терининг куйган юзаси

39. Сув чечак дифф.диагнози

а) чин чечак б) гепатит в) холецистит г) панкреатит д) менингит

40. Менингококкцемияни клиник юзага келиши.

а) танада юлдузсимон геморрагик тошмалар, турли органларни зарарланиши (бугимлар, упка, буйрак)

б) юз ифодаси кескин окарган, А/Б пасайган, пульс ипсимон, хансираш

в) Т-37, 5 С, бош огриги, бош айланиши, бурун тулиши, томок юткунида огрик

г) харорат, кунгил айниши, бош огриги, скелет мускулларининг регидлиги

д) Т-ра, харакат кузгалувчанлиги, хушидан кетиш, талвасалар.

41. Менингококкли инфекцияни даволаш принциплари.

а) этиотроп

б) симптоматик

в) патогенетик

г) симптоматик, этиотроп

д) этиотроп, патогенетик, симптоматик

42. Инфекцион мононуклеоз таккослама ташхиси.

а) томок дифтерияси б) менингит в) полиомиелит

г) ич буруг д) кук йутал

43. Иерсиниозли гепатитнинг клиник манзараси.

а) Т-ра 38-40 С, бош огриги, 1-2 марта кайт килиш, киндик атрофида ва унг ёнбош сохасида мижувчи огрик.

б) иштахани камайиши, куп марта кусиш, кунгил айниши, 15 мартагача диарея

в) Т-ра 40 С, жунжикиш, танада тошмалар ЮКТ системаси томонидан узгаришлар, интоксикация

г) уткир бошланиб, интоксикация белгилари кучаяди, сийдикда саргайиш ва ахлатни рангсизланиши, жигарни катталашуви

д) Т-ра баъзида ичак бузилишлари, артралгия, йирингсиз полиартрит аоссан йирик бугимларда

44.Холерани даволашда кайси антибиотиклардан кулланилади.

а) ампициллин, пенициллин

б) тетрациклин, левомицитин

в) цесролоспоринлар

г) линкомицин, гентамицин

д) фузидин

45. 5 ёшли бола касалхонага менингококкцемия, буйрак усти бези етишмовчилиги ташхиси билан касалликнинг 1-суткасида ёткизилади. Даволашга курсатма беринг?

а) пенициллин, гидрокортизон-плазма жидкост, в/в кап.лазикс, магнезия

б) гармонлар-контрикал-кон куйиш-панангин-гемодез

в) левомицитин – фестил-Вмт С, В 1, кальций глюканат-клизма ромашкали

г) преднизолон-реаниум-лазикс-демидрол

д) эуфиллин-лазикс-сульфокамфакин – кальций хлор – демидрол

46. Полиомиелитда асосий профилактик чора тадбирларни айтинг?

а) актив иммунизация

б) якуний дезинфекция

в) хоналарни шамоллатиш

г) контактда булганларни бактериологик текшириш

д) утказилмайди

47. Кизамик экзантемаси нима?

а) катталиги хар хил нотугри шаклдаги доглар

б) кизил рангдаги доглар

в) нухот катталигидаги бир бири билан кушилувчи доглар

г) шиллик каватан кутарилувчи кизил рангдаги доглар

д) куплаб жойлашган окиш доглар

48. Кизамикдаги ларингит нима билан характерланади.

а) овозни бугилиши, дагал аккилловчи йутал, нафас олишни кийинлиги

б) шовкинли йутал

в) бугик товуш

г) нафас олишнинг кийинлашуви

д) нам йутал билан балгам чикиши

49. Скарлатинада тилдаги узгаришларни курсатинг?

а) узгармаган

б) ок караш билан копланган

в) «сургичли» малинасимон тил

г) калин караш билан копланган, четларида тиш излари бор

д) «географик» тил

50. Кук йуталда инфекция манбаи.

а) касал одам

б) вирус ташувчи

в) бактерия ташувчи

г) касал одам ва бактерия ташувчи

д) касал одам ва вирус ташувчи

51. Ичбуруг кузгатувчиси кайси бактериялар гурухига киради?

а) шигелла

б) сальмонелла

в) вирус

г) микробактерия

д) шартли патоген

52. Ичбуругда асосий захарланиш белгиларини курсатинг?

а) умумий толикиш, харорат, бош огриги, калтираш

б) коринни пастки кисмида, купрок чап бикинда бураб огрик булиши

в) ёлгон чакирув

г) тугри ичакдан кон кетиш белгиси

д) кунгил айниши, кайт килиш

53. Уткир ичбуругда антибиотикларни куллаш.

а) урта ва огир турида

б) кам намоён булган турида

в) субклиник турида

г) енгил туриди

54. Тумов касаллигида умумий кон тахлиллидаги узгаришлар.

а) лейкоцитлар

б) лейкопения

в) 1-куни лейкоцитоз, кейин лейкопения

г) атипик мононуклеар хужайраларни пайдо булиши

д) лейкемик провал

55. Тумовни олдини олиш

а) беморни 7 кун алохидалаш, ажратиш, болалар муассасида карантин килиш, интерферон, ремантадин куллаш.

б) беморни 12 кун алохидалаш, дезинфекция вактинчалик ва якунловчи дезинфекция

в) интерферон ва ремантадинни куллаш

г) тумовга карши актив иммунизациялаш

д) кулланилмайди

56. Респиратор – синциал касаллигини юкиш йуллари.

а) мулокот б) элементлар в) транспланцентар

г) трансмиссив д) хаво – томчи

57. Реовирус – касаллигида касаллик манбаи

а) бемор

б) бемор ва вирус ташувчи

в) бемор ва вирус ташувчи

г) бактерия ташувчи

д) бемор ва бактерия ташувчи

58. Хикилдок бугмасини клиник симптоми.

а) кучсиз интоксикация, кучли йутал, стеноз

б) кучсиз интоксикация, бодомча безларда парда

в) кучли интоксикация, томок, тери ости катлами шиши

г) интоксикация булмаслиги, томок шиллик каватида катарал узгаришлар булиши

д) кучли бошланиши, кучли юзага чиккан интоксикация, юрак томир етишмовчилигини кучайиши

59. Бугмада куп учрайдиган асоратлар.

а) полирадикулоневрит б) менингит в) гепатит

г) миокардит д) панкреатит

60. Хикилдок бугмасини таккослама ташхиси

а) ОРВИ даги крупп билан

б) конъюктивит билан

в) ринит билан

г) тонзиллит

д) стоматит

61. Кизил куйлакда тошма булмайди.

а) юзда б) буйнида в) огиз-бурун учбурчагида г) корнида д) оёкларда

62. Кизамикка берилувчанлик.

а) юкори б) жуда юкори в) уртача г) паст, оз д) жуда паст, оз

63. Кизамикни эмлашганларда клиник кечиши.

а) кучли клиник симптомлари билан огир кечади.

б) кучли интоксикация, баданга геморрагик тошмалар тошади.

в) Т-40-41 С, судорги-тираш, хушсизланиш, куплаб тошма тошиши

г) типик кечади, барча клиник белгилар булади, лекин енгил булади

д) кизамик учун хос булган симптомлар, тошма тошиш этапли булмайди.

64. Кизамикни олдини олиш.

а) учокда дастлабки дезинфекцияни утказиш

б) беморни алохидалаш

в) специфик булмаган, махсус булмаган

г) специфик – махсус ва махсус булмаган

д) кулланилмайди

65. Тепки касаллигини бошланиши.

а) уткир б) аста – секин в) яшин тезлигида г) жуда тез д) уткир ости

66. Кук йутал енгил формасини клиник кечиши.

а) узок давом этувчи, характерсиз енгил йутал

б) йутал хуружи суткасига 10 – 15 марта, 3-5 та репризлар билан баъзида кайт килиш булади.

в) йутал хуружи суткасига 15 – 26 мартагача 10 та репризлар билан кукариш кузатилади.

г) йутал хуружи 25 мартадан 40-50 мартагача, репризлар 10 тадан ошик, апное кузатилиши хам мумкин.

д) репризсиз кечувчи спазматик йутал, купинча апное билан туговчи, баъзида таркалган судорги – тиришиш кузатилади.

67. Кук йуталда эмлашни бошлаш муддати.

а) 3 – 5 кунликдан б) 2 ойликдан в) 3 ойликдан

г) 4 ойликдан д) 5 ойликдан

Сувчечакни кайси ташхиси

а) чин чечак б) скарлатина в) тепки г) гепатит д) полиомиелит

Юкумли мононуклеозни махсус профилактикаси.

а) 2 ойликдан утказилади

б) 3 ойликдан утказилади

в) 6 ойликдан утказилади

г) 18 ойликдан утказилади

д) утказилмайди.

Псевдотуберкулёз касаллигини бошланиши.

а) уткир б) уткир – ости в) секин – аста г) жуда тез д) яшин тезлигида

Полиомиелитни юкиш йуллари.

а) хаво - томчи

б) ахлат - огиз

в) хаво – томчи, ахлат - огиз

г) ахлат – огиз, парентерал

д) хаво – томчи, парентерал.

Полиомиелит бульбар формасини клиникаси

а) юз нерви ядросини зараланиши, мушак мускуллар парези

б) ютиш, гапириш, нафас олишни бузилиши, гипертермия, кучли бош огриги

в) кул, оёк, параличи, мускуллар атонияси, арефлексия

г) хушсузланиш, тиришиш, кулни титраши

д) тана хароратини кутарилиши, холсизланиш, иштахани пасайиши, ичак иш фаолиятини бузилиши, тери гиперестезияси, неврологик симптомлар булмайди.

Энтеровирус касаллигини кузгатувчиси.

а) коксаки ва ЕСНО вируси

б) миксовирус

в) оргомиксовирус

г) капеляр

д) негресвирус

74. ичбуругда ошкозон ичак системасини куйидагидек зарарланади

а) ингичка ичак

б) 12 бармокли ичак

в) йугон ичак

г) ошкозон

д) ошкозон ости бези

Ичбуруг субклиник формасини клиник кечиши.

а) нейротоксикоз, МНС, юрак кон томир системасини зарарланиши, тезда тиришиш – судорги булади.

б) ичак функцияси узгармайди, лекин ахлатидан шигелла ажратилади, антителалар титри ошади

в) ич келиши кунига 1-2 марта, Т-Т, умумий ахволида узгариш булмайди

г) нажас шилимшик кон аралаш булади, узок муддат сакланади, умумий ахволи узгарган, бола усишдан оркада колади, гипотрофия

д) нажас бутунлай нормага келган, аввалги касаллик яна кайталанади (нажас суюк, патологик аралашмалар биланг).

75. Уткир ичбуругни кечиши

а) 1 ойгача

б) 3 ойгача

в) 3 ойдан юкори

г) 6 ойдан ортик

д) 1 йилдан ортик

Эшерихиоз кузгатувчиси

а) Eschechli coli

б) shigella

в) salmonella

г) iersil

д) citrobacter

Эщерихиозни даволаш учун кулланиладиган дори моддаси

а) полимикцин б) пенициллин в) сульфелин

г) ориприм д) 5-нок

Салмонеллез ута енгил формасини клиникаси.

а) харорат, интоксикация белгилари, бака тунига ухшаш тез – тез ич келиши

б) узок муддатли иситма, бош огрига, кайт килиш, бехоллик

в) ич келиши 1 кунда 1-2 марта, интоксикация кузатилади.

г) клиник узгариш булмайди, лекин антителаларни титри ошади

д) хар хил органлар упка, буйрак, бугимларда йирингли учоклар хосил булади, нажас тез – тез зангори булади.

Шартли патоген микроорганизмлар чакирган уткир касалликлар ташхиси.

а) бактериологик б) вирусологик в) серологик г) УЗИ д) рентген

80. Ич терламада характерли симптом.

а) Филатова симптоми

б) Лерфи симптоми

в) Падалко симптоми

г) Кернига симптоми

д) Брудзинский симптоми

81. Ич терламани ташхисини куйиш учун серологик реакция.

а) Паул – Бунела реакцияси

б) Видао реакцияси

в) Рейта – хедельсона реакцияси

г) Марозова реакцияси

д) Симоновский реакцияси

82. ВГА ни мавсумга богликлиги

а) куз, киш б) ёз, куз в) бахор, ёз г) киш, бахор д) йил буйи

83. ВГА махсус антителаси.

а) анти - HAV JgM

б) анти - HBsAg

в) анти -HBsAd

г) анти -HBsAg

д) анти – дельта

84. Болаларда сувчечакка хос симптомлар

а) ангина

б) полиморф тошма

в) гепатоспленомегалия

г) менингеал симптомлар

д) узок вактли иситма

Полимиелитда орка мия пункциясига хос

а) серозли б) цирингли в) геморрагик г) ксаннтахиромли д)узгаришсиз

Кук йутални эмланган болаларда кечиши.

а) менингеал куринишлар билан

б) енгил формада

в) уртача огирликда

г) тез асоратлар билан

д) огир формада

87. Болаларда паратит юкумли касаллигининг таккослама ташхиси.

а) бугманинг токсик формаси б) кизамик в) кизилча

г) кук йутал д) скарлатина

88. Паратиф касаллигида тошманинг характери.

а) майда нуктасимон б) розеолали в) уртикар

г) йугон догсимон д) везикуласимон (пуфакчасимон)

89. Вирусли гепатитларда трансаминаза активлигини нормадаги курсаткичи

а) АСТ ва АЛТ 1 биргаликкача

б) АСТ ва АЛТ 2,5 биргаликкача

в) АСТ ва АЛТ 4 биргаликкача

г) АСТ ва АЛТ 5 биргаликкача

д) АСТ ва АЛТ 10 биргаликкача

90. Поликлиника шароитида орал регидратацияда кулланиладиган суюкликлар.

а) трисоль б) ацесоль в) регидрон г) зардоб д) альбумин

91. Гриппни асоратлари.

а) отит, синусит, зотилжам (пневмония)

б) гастрит

в) холецистит

г) панкреатит

д) эндометрит

92. Болаларда митигированли кизамикнинг асосий белгилари.

а) танада куп тошма

б) захарланиш ривожланган

в) яширин даври чузилган, захарланиш кам ривожланган

г) яширин даври киска, кучли ривожланган захарланиш

д) асоратлар билан ривожланган захарланиш

93. Болалардаги эшерихиоз касаллиги таккосланади.

а) сальмонеллез б) аппендицит в) ич терлама

г) ботулизм д) юкумли мононуклеоз

94. Ич терламани даволашда энг куп кулланиладиган антибиотиклар.

а) брулламицин

б) тетрациклик

в) эритромицин

г) левомицитин

д) цепорин

95. Кизил куйлак кузгатувчиси кайси гурух кузгатувчиларига киради.

а) парамикровирус

б) В-гемолитик токсигенли серептококк

в) энтеровирус

г) герпес вируси

д) аденовирус

96. Ич терлама учун хо асоратларни курсатинг.

а) ичакдан кон кетиш, ингичка ичак ярасини тешилиши

б) нейротоксикоз

в) уткир буйрак усти бези етишмовчилиги

г) уткир буйрак етишмовчилиги

д) токсикоз эксикоз билан

97. Тумовни лаборатор ташхиси.

а) бактериологик

б) Видал реакцияси

в) конни йугон томчиси

г) вирусологик + серологик

д) серологик

98. Парагриппда касаллик манбаи

а) вирус ташувчи

б) бемор одам

в) бемор ва вирус ташувчи

г) бактерия ташувчи

д) бемор ва бактерия ташувчи

99. 1 ёшгача булган болаларда аденовирусли касалликнинг клиник хусусияти

а) касаллик бошланишида клиник симптомларни (стертый булиши) енгил булиши, огир кечади

б) кучли, яшин тезлигида бошланади

в) ута енгил кечиши, катарал узгаришлар булмаслиги

г) катарал узгаришларни кучли булиши, интоксикация булмаслиги

д) нажасни узгариши, кучли интоксикация

100. Бугмада клиник морфологик узгаришлар.

а) эндотоксин таъсирида

б) экзотоксин таъсирида

в) бактерия

г) шиллик каватни зараланиши

д) микроб – экзотоксин

uz.denemetr.com

Андижон давлат тиббиёт институти

УЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОГЛИКНИ САКЛАШ

ВАЗИРЛИГИ

ОЛИЙ ВА УРТА ТИББИЙ ТАЪЛИМ БУЙИЧА

УКУВ-УСЛУБ ИДОРАСИ

АНДИЖОН ДАВЛАТ ТИББИЁТ ИНСТИТУТИ

Юкумли касалликлар

(нисбатан нафас олиш аъзолари, ошкозон ва ичакларни жарохатланиши билан кечувчи юкумли касалликлар)

(Рейтинг тизимида таълим олаётган тиббиёт институтлари педиатрия, даволаш ва тиббий педагогика факультетлари талабалари учун укув-услубий кулланма)

АНДИЖОН-2006

УЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОГЛИКНИ САКЛАШ

ВАЗИРЛИГИ

ОЛИЙ ВА УРТА ТИББИЙ ТАЪЛИМ БУЙИЧА

УКУВ-УСЛУБ ИДОРАСИ

АНДИЖОН ДАВЛАТ ТИББИЁТ ИНСТИТУТИ

«Т А С Д И К Л А Й М А Н»

Уз.Р ССВ кадрлар ва

укув юртлари бош бош-

кармаси бошлиги доцент

Т.С. САИДОВ ___________

«___»_________ 2006йил

Юкумли касалликлар

(нисбатан нафас олиш аъзолари, ошкозон ва ичакларни жарохатланиши билан кечувчи юкумли касалликлар)

АНДИЖОН-2006

Ушбу укув - услубий кулланма Андижон Давлат тиббиёт институтининг патологик анатомия кафедраси, суд тиббиёти ва патологик физиология курсида тайёрланган.

ТУЗУВЧИЛАР:

Маматалиева М.А. - Андижон Давлат тиббиёт институти

патологик анатомия кафедраси, суд тиббиёти ва патологик

физиология курсини ассистенти.

Маматалиев А.Р. т.ф.н. - Андижон Давлат тиббиёт институти патологик анатомия кафедраси, суд тиббиёти ва патологик физиология курсини доценти.

Аблязимова Т.Б.т.ф.н. - Андижон Давлат тиббиёт институти

патологик анатомия кафедраси, суд тиббиёти ва патологик

физиология курсини доценти.

Мамажонов М.А. - Андижон Давлат тиббиёт институти

патологик анатомия кафедраси, суд тиббиёти ва патологик

физиология курсини ассистенти.

Ушбу укув - услубий кулланма патологик анатомия фани буйича Узбекистон Республикаси Олий ва урта махсус таълим Вазирлигининг Мувофиклаштириш кенгашида куриб чикилиб, тасдикланган - 2002 йилда нашр этилган намунавий дастурлар (5720100-даволаш иши ва 5720200-педиатрия иши таълим йуналишлари) асосида ишлаб чикилган.

Ушбу укув – услубий кулланма АДТИ патологик анатомия кафедраси, суд тиббиёти ва патологик физиология курсининг мудири, т.ф.д., профессор Чурикова А.С. тахрири остида тайёрланган.

Такризчилар:

1.Исроилов Р.И. – т.ф.д., профессор, П-Тошкент Давлат тиббиёт институти

патологик анатомия кафедрасининг мудири.

2.Азизов Ю.Д. - т.ф.д., Андижон Давлат тиббиёт институти

микробиология, иммунология ва вирусология

кафедраси мудири.

Курс кисми: Хусусий патологик анатомия

Курс булими: Юкумли касалликлар

Машгулотни мавзуси: Хаво-томчи бактериал инфекциялар

(нисбатан нафас олиш аъзоларни жарохатланиши

билан кечувчи юкумли касалликлар)

Машгулотни максади:

Талабалар: дифтерия, скарлатина ва менингококкли инфекцияларни этиологияси, патогенези. патоморфологияси, морфогенезини, уларни огирлашувларини, тугалланишини ва бошка жараёнларидан морфологик характеристикасига асосланиб фарклашни билишлари керак.

Машгулотни вазифалари:

Талабалар - 1. Дифтерияга таъриф беришни, этиологиясини, патогенезини, патоморфологиясини, огирлашувлари ва тугалланиши, ушбу касалликдаги улим сабабларини тушунтиришни. 2. Скарлатинага таъриф беришни, этиологияси ва патогенезини, морфологияси, огирлашувларини ва тугалланишини характерлашни, ушбу касалликдаги улим сабабларини тушунтиришни 3. Менингококкли инфекцияга таъриф беришни, турларини аниклашни, этиологияси ва патогенгези, турли шаклларини патоморфологиясини характерлашни, огирлашувларни ва якунланишларини аниклаш ва бахолашни бажара олишларини ургатиш.

Тарбиявий максади: Булгуси шифокор касби учун зарур хусусиятлар: чидамлилик, беморларга эътиборлилик, деонтология элементларини, ватанпарварликни тарбиялаш.

Машгулотнинг бошка фанлар билан богланиши

Келиб чикиши

Машгулот номи

Чикиш

1.Биология кафедраси

2.Гистология кафедраси

3.Микробиология

кафедраси

4.Нормал физиология

кафедраси.

Юкумли касалликлар.

Хаво-томчи бактериал инфекциялар (нисбатан нафас олиш аъзоларни жарохатланиши билан кечувчи юкумли касалликлар)

Юкуми касалликлар кафедраси, даволаш ва педиатрия факультетлари-

ни клиник кафедралари (жаррохлик, терапевтик, акушер-гинекологик йуналишлардаги кафедралар) ва б.

Кириш.

ЮКУМЛИ КАСАЛЛИКЛАР

Юкумли касалликлар деб - вируслар, риккетсиялар, бактериялар, замбуруглар чакирадиган касалликларга айтилади.

Микро- ва макроорганизмни яшаш услуби уч турида булиши мумкин.

Симбиоз –микро- ва макроорганизмни яшаш услуби иккаласига хам фойдалидир.
Комменсализм – (Франц.commensale - бефарк) бунда микро- ва макроорганизм бир-бирига таъсир курсатмайди.
Паразитизм - микроорганизмни макроорганизм хисобига яшаши, бу касалликни ривожланишига олиб келади.

Клиник – анатомик характеристикаси.

Юкумли касалликлар бир катор умумий белгиларга эга, шулардан куйидаги белгилар катта ахамиятга эгадир.

1.Хар бир юкумли касаллик - узининг кузгатувчисига эга, улар конда ва касал экскретларида топилади.

2. Юкумли касаллик кузгатувчисига хар бир инфекция учун характерли булган кириш дарвозасига эга.

3. Юкумли касалликларда кириш дарвозаси урнида бирламчи аффект булиши кузатилади. Бирламчи аффект яллигланиш учогини ташкил этади. 4.Бирламчи учог ёки бирламчи инфекцион комплекслардан инфекция лимфоген, гематоген, интраканаликуляр, контакт, периневрал йуллар билан таркалади.

5.Хар бир юкумли касалликларда маълум бир тукима ёки аъзода типик махаллий узгаришлар ривожланиши билан характерланади (дизентерияда йугон ичакда, полиомиелитда орка мияни олдинги шохлари хужайраларида)

6. Юкумли касалликларда бир катор умумий узгаришлар: терида тошмалари, васкулитлар, талокда, лимфа тугунларида, суяк кумигида гиперпластик жараёнлар, оралик тукимада яллигланиш жараёнлари, паренхиматоз аъзоларда дистрофик узгаришлар ривожланади.

7.Инфекцияни кечишида инкубацион, продромал ва касалликнинг асосий намоён булиши даврлари фаркланади.

5.Тугалланиши: тузалиш, асоратлардан кейинги колдиклар, сурункали кечиши, бацилло - ташувчилик, улим булиши мумкин.

Классификацияси:

Юкумли касалликлар биологик белгиларга караб:

Антропонозлар (факат одамларда учрайдиган юкумли касалликлар)
Антропозонозлар (одамларда ва хайвонларда учрайдиган юкумли касалликлар)
Биоценозлар (хашоратлар чаккан жойда кузгатувчиларни купайиши учоги булади, уларнинг антропонозлар ва антропозоонозлар гурухлари).

Этиологик белгиларига караб:

Вирус инфекциялари

2.Риккетсиозлар

3.Бактериал инфекциялари

4.Замбуруглари

5.Протозойлари

6.Паразитар касалликлар

Берилиш (таркалиши) механизмига караб:

1.Инфектни огиздан меъда -ичак системасига тушгандаги юзага келувчи, ичак инфекциялари

.2.Хаво-томчи йули билан таркалувчи хаво йуллари инфекцияси

3.Кон сурувчи искабтопарлар оркали таркалувчи коннинг инфекцияси (трансмиссив)

4.Тананинг юза катлами ёг ва мускул тукимасини инфекцияси (ташки таъсирни юктирмайдиган таъсирида юкиш кузатилади, ифлосланган нарсалар билан жарохатланиш).

5.Турли таркалиш механизмлари билан таркалувчи (узатувчи) инфекциялар.

Клиник – анатомик намоён булишига караб, факат

1.Тананинг катламини

2.Хаво-йулларини

3.Овкат хазм килиш йуллари

4.Нерв системаси

5.Юрак-томир системасини

6.Организми кон системаси ва ички мухитни бошка тукималарини 7.Сийдик–таносил йулларини шикастланиш билан борувчи инфекциялар

НИСБАТАН НАФАС ОЛИШ АЪЗОЛАРНИ ЖАРОХАТЛАНИШИ БИЛАН КЕЧУВЧИ ЮКУМЛИ КАСАЛЛИКЛАР

ДИФТЕРИЯ

Дифтерия (юнонча difteria - коплама) уткир инфекцион касаллик булиб, асосан болаларда учрайди.

Дифтерия этиологиясини Клебс ва Лефлер аниклаган. Дифтерия таёкчаси кескин даражада токсиген хоссаларига эгадир, хамма узгаришларни экзотоксини вужудга келтиради.

Дифтерияни патогенези - организмга дифтерия токсинини таъсир этиши ва организмни шунга жавобан реакция курсатиши билан богланган. Шиллик пардалар токсинга айникса сезгир булади. Бундан ташкари, периферик нервлар, буйрак усти безларини хромоффин тукимаси ва миокардни токсинга анча сезгирлиги маълум, шу муносабати билан бу тукималарга руй берадиган узгаришлар касалликни утишини огирлаштиради. Дифтерияни патологик анатомияси махаллий ва умумий узгаришлардан иборат. Махаллий узгаришлар микробни кирадиган ва патологик жараёнини ривожланадиган жойларда томок шиллик пардаси, халкум, хикилдок, баъзан бурун, меъда (кин, вульва) конъюктива шиллик пардаси, жарохат юзаси, камдан - кам холларда шикастланмаган терида кузатилади.

Дифтерия таёкчаси фибриноз яллигланишни хар хил куринишларини (крупоз ёки дифтеритик яллигланиш) ни вужудга келтиради, пардалар, хосил килади, бу пардаларни кучириш гох осон, гох кийин булади.

Томок дифтерияси муртак безлари, халкум ва нафас йулларининг дифтерияси купрок кузатилади. Конга тулишган шиллик пардада юза некроз учоклари ва бир талай экссудат пайдо булади, у лейкоцитлар аралаш фибрин ипларидан иборат. Окимтир парда хосил булади, у тукимага озми-купми каттик ёпишиб ётади ва куч билан ажратилгандан кейин ярали нуксон вужудга келади. Муртак безлари катталашади, шиллик пардаси кескин даражада конга тулишади, зич пардалар билан копланган булади. Бундай манзара дифтеритик ангина деб аталади.

Дифтерия огир утганда яллигланиш жараёни хикилдок усти тогайига, хикилдокка, кекирдакка тушади, баъзан бронхларга етиб боради. Хикилдок усти тогайи чин овоз бойламлари ясси эпителий билан копланганлиги учун пардалар жуда зич ёпишиб туради. Хикилдок шиллик пардасидаги пардалар призматик эпителий билан копланланлиги учун, у буш бириккан, шунинг учун у осон кучади.

Хикилдок дифтерияси уни торайишига, беморнинг бугилиб колишига ва асфиксиясига олиб бориши мумкин. Пардалар кучирилганда юза ярали нуксонлар колади, улар осонгина битади. Дифтериядаги умумий узгаришлар токсинни организмга таъсир этишидан келиб чикади. Периферик нерв системаси, юрак ва буйрак усти безларини магиз каватига дифтерия токсини купрок таъсир утказади.

Дифтерияда интоксикация натижасида периферик нерв системасида паренхиматоз токсик неврит манзараси вужудга келади. Бу узгаришлар патологик жараёни купрок буладиган жой ёнидаги нервларда, яъни буйиндан утадиган нервлар: тил-халкум (gloso-faringeus) нерви, адашган нерв (vagus), симпатик нерв (simpaticus), диафрагма нервида (diafragmfticus) купрок сезилади. Нервларни миелин кобиги парчаланди, ук цилиндрлари очилиб колади ва емирилади, бу унинг утказувчанлигини бузиб куяди. Бунда, масалан тил - халкум нерви зарарланганда, юмшок танглай фалажланади. Адашган нерв зарарланганида эса юрак фаолияти бузилиши ва хатто фалажланиш мумкин, периферик нервларни узгаришлари секин - аста ривожланиб, касалликни 3 - 4 хафтасида максимумга етиб боради, шу пайт вужудга келадиган фалажликларни кечки фалажлар деб аталади.

Дифтерия интоксикацияси натижасида юракда дифтеритик токсик миокардит вужудга келади. Миокард илвиллаб туради, кесилганда хира куринади. Гистологик текширишда мускул толаларида огир дистрофик узгаришлар (ёг дистрофияси, баъзи толаларини некрози ва анчагина оралик лимфо-гистиоцитар инфильтрация) топилади.

Кекирдак дифтериядан зарарланганда ажраган пардалар нафас йулларига кетиб колиши сабабли асфиксия ва хаёт учун хавфли пневмония осонгина вужудга келади. Диятерияда асфиксия, интоксикация, пневмония улимга сабаб булади.

uz.denemetr.com

ЮҚумли касалликлар

$d:\1. foto\tma\tma logo.gif$

ЮҚУМЛИ КАСАЛЛИКЛАР

фанидан маърузалар тўплами

www.medped.ucoz.ru

КИРИШ. ИНФЕКЦИЯ.

Юкумли касалликлар кадим замонлардан инсониятга маълум.

Англиялик Э. Женнер (1749-1823) биринчи булиб чинчечакка карши профилактик усулни уйлаб топган.

Р. Кох (1843-1910) томонидан микроскопни кашф этилиши микроорганизмларни урганишда катта ахамиятга эга булган.

С.П.Боткин (1832-1889) катарал сарик касаллиги юкумли касаллигини таъкидлади.

билан фарк килади:

Юкумли касалликларни патоген микроб кузгатади.
Бемор касаллик манбаи булади ва касалликни бошкаларга юктиради.
Бемор организмида булган касалликка карши иммунитет хосил булади.
Юкумли касалликлар циклик утади.

Юкумли касалликлар авж олишида куйидаги омиллар зарур:

Патоген микроб микдори етарлилиги.
Патоген микроб вирулентлиги етарлилиги.
Одам организмининг реактивлигини пастлиги.

Турли йуллар билан микроорганизмнинг кириши куйидаги натижа билан тугайди:

химоя воситалари натижасида микроб организмдан чикарилади ёки улдирилади.
Патоген микроб организмда кулай шароит топиб урнашади.
Микроорганизм химоя механизмлари ёрдамида (фагоцитар элементлар, антителолар, яллигланиш жараёни) натижасида микроорганизм купайишига тускинлик килади, микроорганизм хам узини ташки кучлардан тусишга харакат килади ( капсула хосил килади, агрессин, антифагин, вирулин каби моддалар ишлаб чикаради).
Микробнинг асосий хусусиятлари вирулентлиги ва токсигенлигидир.
Микроорганизмнинг микробга карши кураш воситалари 2 га булинади: специфик ва носпецифик. Микроб патогенлиги юкори ва организм реактивлиги суст булганда куйидаги холат вужудга келади.
Патоген микроб организмда тез суръатда купаяди, уни химоя кучларини енгади ва касалликни манифест шаклини юзага келтиради.