Болезнь Боуэна. Болезнь боуэна реферат

БОУЭНА БОЛЕЗНЬ — Большая Медицинская Энциклопедия

БОУЭНА БОЛЕЗНЬ (J. Т. Bowen, 1857—1941, амер. дерматолог) — внутриэпидермальный кожный рак, часто превращающийся в инвазивный. Описан Боуэном в 1912 г. как предраковый дерматоз.

Переход в инвазивный рак происходит поданным одних авторов в 80% случаев, по данным других — более чем в 1/3 случаев. Макроскопически опухоль чаще представлена бляшкой (реже несколькими бляшками), четко отграниченной от окружающих тканей. Бляшка бледно-розового или темно-красного цвета, с приподнятыми краями, гладкая или шероховатая, под сероватой шелушащейся коркой. Могут возникать папилломатозные разрастания (иногда с изъязвлением и пигментацией), чаще одиночные, способные сливаться в серпигинозный очаг неправильной формы (цветн. рис. 3). Микроскопически отмечается слабо выраженный акантоз (см.) на значительном протяжении. Базальный слой отчетлив. Граница между эпидермисом и дермой не нарушена. Зернистый слой обычно слабо выражен или отсутствует. Клетки шиповатого слоя располагаются рыхло, беспорядочно, со значительным полиморфизмом (рис. 1). Встречаются мелкие клетки с интенсивно окрашенной цитоплазмой и ядрами и крупные клетки со светлой вакуолизированной цитоплазмой и слабо окрашенными ядрами. Ядра иногда дольчатые в виде пикнотичных комков или нескольких глыбок. Бывают крупные многоядерные клетки со светлыми или интенсивно окрашенными ядрами. Встречаются фигуры митозов, иногда неправильных. Иногда отмечается гиперкератоз с паракератозом, встречаются очажки неполного ороговения (очаговый дискератоз). Иногда кератинизации подвергаются единичные шиповатые клетки, что приводит к образованию так наз. круглых телец с интенсивно окрашенной гомогенной цитоплазмой и гиперхромным пикнотичным ядром. В дерме — густая инфильтрация из лимфоидно-гистиоцитарных и плазматических клеток, очажки дезорганизации коллагеновых волокон с превращением их в базофильные бесструктурные массы. Эластические волокна в зоне поражения выявляются обычно в виде мелких скрученных обрывков. В поверхностных отделах эпидермиса, близких к роговому слою, определяется небольшое количество гликогена. При переходе Б. б. в инвазивный рак отмечается глубокое погружение в дерму акантотических тяжей с нарушением базальной мембраны, резко выраженный полиморфизм клеток и отсутствие четких признаков ороговения (малодифференцированный рак).

Гистогенетически новообразование связано с эпидермисом.

По поводу этиологии Б. б. мнения разноречивы. Так, Гутманн (С. Gutmann, 1925) и др. отмечают зависимость Б. б. от экзогенных факторов, хотя, по мнению Р. Райчева и В. Андреева (1965), это не подтверждается. Эксперименты Мейровского (E. Meirowski, 1954) позволили думать о вирусной природе Б. б. По мнению Л. Н. Машкиллейсона (1958), в генезе Б. б. играет роль длительная Травматизация. Грэм и Хельвиг (J. Н. Graham, E. В. Helwig, 1961) рассматривают Б. б. как кожное проявление рака внутренних органов, т. к. у большинства таких больных они обнаружили рак различной локализации с метастазами.

Опухолью поражаются любые участки кожи, реже слизистые оболочки. Встречается Б. б. у лиц пожилого возраста обоего пола, характеризуется длительным многолетним течением. Б. б. следует дифференцировать с чешуйчатым лишаем (см. Псориаз), при к-ром формируются бляшки и папулы розового цвета с серебристыми чешуйками на поверхности и положительной псориатической триадой; с себорейной экземой (см.), характеризующейся обычно более распространенным процессом, зудом, нечеткими границами поражения; с эритроплазией Кейра (см. Кейра эритроплазия), локализующейся только на слизистых оболочках и отличающейся отсутствием дискератоза с гистологически умеренным гипер-кератозом; с раком Педжета (см. Молочная железа, опухоли), при к-рой в основном в базальном слое образуются клетки Педжета, не имеющие шипов и содержащие муцин. Для правильной диагностики необходимо микроскопическое исследование серийных срезов.

При своевременной диагностике и при отсутствии поражений внутренних органов другими опухолевыми процессами в большинстве случаев прогноз благоприятный.

Лечение Б. б., находящейся в стадии рака in situ, хирургическое, применяется также электрокоагуляция или лучевая терапия (короткофокусная). При инвазивном раке, развившемся на основе Б. б., рекомендуется комбинация лучевой терапии с операцией.

Библиография: Апатeнко А. К. Эпителиальные опухоли и пороки развития кожи, с. 63, М., 1973; Райчев Р. и Андреев В. Злокачественные опухоли кожи, пер. с болг., с. 104, София, 1965, библиогр.; Bowen J. Т. Precancerous dermatoses, J. cutan. Dis., v. 30, p. 241, 1912.

А. К. Апатенко.

xn--90aw5c.xn--c1avg

Болезнь Боуэна - как проявляет себя, и чем опасна?

Далеко не у каждого кожное заболевание может перерасти в инвазивный рак, но болезнь Боуэна - это именно та патология. Чтобы не допустить самого страшного, нелишним будет знать о способствующих ей факторах, симптомах и методиках воздействия.

Определение и причины заболевания

Ученые дают заболеванию, описанному J.T. Bowen, четкое определение - это внутриэпидермальный рак кожного покрова. Он представляет собой единичные образования на кожном покрове, иногда они бывают множественные. Отличительной характеристикой является то, что они локализуются в поверхностном слое под названием эпидермис. Данная патология отличается тем, что прорастания в региональную дерму или какие- либо другие ткани, не происходит.

Внимание! Болезнь Боуэна по МКБ 10, относящаяся к классу II (D00-D09), известна большим риском перехода в плоскоклеточный рак. При таких обстоятельствах опухоль начинает разрастаться и давать метастазы.

Что касается причин, то к ним, прежде всего, относится негативное влияние канцерогенных веществ химического строения, ультрафиолета, ионизирующей радиации. Столь неприятная патология может быть спровоцирована травмой с последующим образованием глубоких следов, инфицированием вирусом папилломы человека, дерматозами хронического течения. В частности это касается красной волчанки, плоского лишая. Эти состояния способны спровоцировать жизненно опасные изменения в клетках кожных покровов.

Признаки заболевания

Медицинская практика показывает, что внутриэпидермальный рак способен поразить практически любой участок кожного покрова и не только. Часто встречаются проявления болезни Боуэна в полости рта, они имеют вид небольшого пятна округлой формы. Сначала это красноватое пятнышко, но со временем оно переформируется в медно-красную бляшку, а ее поверхность начинает шелушиться. Чешуйки имеют белый цвет, иногда желтоватый оттенок, и довольно легко удаляются с поверхности бляшки. Но на их месте открывается мокнущая, но не кровоточащая поверхность.

По мере развития появляются и другие симптомы болезни Боуэна. Например, поверхность области поражения становится разнородной, более того, на ней отмечаются участки отмирания тканей, бородавчатых разрастаний, чрезмерного утолщения рогового слоя. Бляшка характеризуется неравномерным ростом и приобретает возвышенные края. Размер очага колеблется в пределах 2-5 мм.

Внимание! Нельзя допустить изъзявление бляшки, потому что это является главным признаком того, что опухоль переходит в инвазивную стадию, т.е. развивается плоскоклеточный рак.

Часто у мужчин с болезнью Боуэна отмечается несколько очагов, которые по мере роста начинают сливаться друг с другом. Если областью поражения является слизистая оболочка, то бляшки характеризуются бархатистой папилломатозной поверхностью. В случае заболевания участка возле ногтя, ногтевая пластина начинает расплавляться, изъявляться, а кожа вокруг - шелушиться. Темный окрас бляшки встречается крайне редко.

Существуют еще клинические признаки, которые выявляются путем специальных исследований. В отношении эритроплазии Кейра и болезни Боуэна проводится дифференциальная диагностика, заключающаяся в исключении недуга, не подходящего по каким-либо симптомам. Для подтверждения диагноза проводится биопсия и дальнейшее гистологическое исследование взятого на анализ образца. На первый взгляд клетки патологического образования очень похожи на элементы строения злокачественной опухоли. Но есть несколько важных отличий:

• они не выходят на внутренние слои строения кожи;
• не проникают через базальную мембрану.

Терапевтические процедуры

При малейших проявлениях эритроплазии Кейра и болезни Боуэна обращаться следует к таким специалистам, как уролог и онколог. Именно они располагают всеми необходимыми знаниями, чтобы поставить точный диагноз, а также назначить эффективное лечение.  С целью не допустить разрушения мембраны и прорастания раковыми клетками дермы, проводится тщательное изучение серии срезов полученного путем проведения биопсии материала. Особенно важно со стороны специалиста дифференцировать данную патологию от экземы, псориаза, старческих бородавок, туберкулезной волчанки. Нередко патологию путают с плоской поверхностной базалиомой и бовеноидным папулезом.

Если размер очага небольшой, то лечение болезни Боуэна осуществляется хирургическим путем. В большинстве случаев образование иссекается или полностью удаляется лазером. Не менее часто медиками используются методы криодеструкции, электрокоагуляции. В первом случае воздействие осуществляется холодом, а во втором - электрическим током. В качестве альтернативы могут быть использованы аппликации мази с проспидия хлоридом.

Бывают ситуации, когда удаление бляшки просто невозможно. В таких ситуациях проводится рентгенотерапия. Она представляет собой курсы лучевой терапии, позволяющие использовать рентгеновское излучение в лечебных целях. Хорошие результаты в терапии болезни J.T. Bowen дает фотодинамическая терапия, в ходе которой используется лазерный источник света, а также аминолевулиновая кислота в качестве фотосенсибилизатора местного воздействия. Как показывает практика, лечение с использованием ацитретина тоже дает хорошие результаты. Врачом назначается курс в течение 1-2 месяцев.

Как было сказано, данное заболевание характеризуется прогрессирующим течением, и если не предпринять меры, уже на первых стадиях своего развития может перерасти в плоскоклеточный рак, отличающийся высокой  инвазивностью и тяжелым прогнозом. Поэтому в ваших же интересах позаботиться о корректном лечении внутриэпидермального рака еще до его злокачественной трансформации.

Своевременная забота о своем здоровье обеспечит вам благоприятный прогноз. А вот если способ лечения будет подобран неадекватный, например, многие любят экспериментировать с народной медициной, то это неизбежно приведет к рецидивам. Из всего этого можно сделать единственно правильный вывод: ваше здоровье, так же, как и жизнь, находится в ваших же руках. 

assuta-agency.ru

Болезнь Боуэна * My dermatology

Врач должен учитывать, что "болезнь Боуэна" является опухолевым заболеванием кожи, ее необходимо рассматривать как раннюю стадию плоскоклеточного рака или внутриэпидермальную форму плоскоклеточного рака (in situ) .

Достоверных исследования не проводили, но по некоторым данные: В 1991 году проведенных в США сообщили, что в среднем на болезнь Боуэна приходится 14,9 случаев на 100 000 населения белокожих. В 1994 году исследование, проведенное в Гавайях сообщил данные в 10 раз превышающие, 142 случаев на 100 000 белокожих.

Заболеваемость

Прогноз при болезни Боуэна является благоприятным. Большинство исследований сообщают риск прогрессирования в инвазивную БКК в 3-5%. По данным ретроспективного исследования, что одна треть перешедшая в инвазивныую стадию БКК, может метастазировать. Риск инвазивного рака, по оценкам, выше при болезни Боуэна половых органов или эритроплазия Кейра до 10%.

Много споров окружает болезнь Боуэна, связывая ее с злокачественными новообразованиями внутренних органов. Многие ранние работы сообщили о такой ассоциации в 15-70% случаев. В 1989 году мета-анализ 12 исследований не показали значимой связи. Самым последним исследованием в популяционной когорте изучили 1147 пациентов с болезнью Боуэна в Дании не было выявлено статистически значимое увеличение риска рака внутренних органов. В настоящее время Боуэна болезнь не считается паранеопластическим состоянии.

Эпидемиология

Болезнь Боуэна чаще всего встречается на открытых участками кожи для солнца у белокожих. Боуэна болезнь редко встречается у пациентов с темной пигментированной кожи.

Между мужчинами и женщинами встречается приблизительно одинаково. Чаще всего встречаются на коже головы и шеи у мужчин и на нижних конечностях и щеках у женщин.

Возраст

Болезнь Боуэна возникает в зрелом возрасте, с наибольшей частотой у пациентов старше 60 лет.

Пациенты часто имеют бессимптомное, медленно расширения эритематозные с четкими границами шелущащиеся пятно ​​или бляшку. Может возникнуть в любом месте и на слизистой поверхности. Задержка в диагностике Боуэна болезнь встречается часто, потому что поражение протекает бессимптомно; ранние изменения кожи могут быть едва различимы и сходны с клиническими признаками, таких дерматозов как: дерматомикоз, Nummular экзема, себорейный кератоз, болезнь Педжета , поверхностный базально-клеточная карцинома, старческий кератоз, и псориаз.

Боуэна болезнь проявляется в виде единичного поражения в двух из трех случаев. Поражения могут появляться на коже открытых солнцу местах или закрытых. Кожа головы, шеи и конечностей являютется наиболее частым местом поражения у мужчин, в то время как нижние конечности и щеки чаще всего поражаются у женщин.

Поражения варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре.

Резко разграниченные, неравномерная граница обычно присутствует. Поражения эритематозные, шелущащиеся пятна или бляшки, которые могут быть с гиперкератозом, покрытые корками, с трещинами или изъязвлениями.

Редко бывают пигментированные, особенно в области половых органов и ногтей. Поражение в этих местах может имитировать меланому. Болезнь Боуэна также может возникнуть на слизистой оболочке. Когда она возникает на головке полового члена, она называется эритроплазия Кейра и представляет как эритематозные, влажные, бархатистые или гладкие бляшки.

Эритроплазия Кейра, плоскоклеточный рак in situ головки полового члена.

Этиология, скорее всего, многофакторная. Боуэна могжет возникнуть самостоятельно или из существующего старческий кератоз. • Хроническое УФ-излучение: возраста и открытые солнечные участки тела способствуют появлению болезни Боуэна.

• Мышьяк: литература поддерживает связь между болезнью Боуэна и мышьяка, часто возникающие с временным интервалов в 10 лет. Основными источниками мышьяка является раствор Fowler, который раньше использовали как лекарство для лечения псориаза; раствор Gay - ранее использующийся для лечения астмы; загрязненной колодезной воды; • Некоторые пестициды.

• Вирус папилломы человека: папилломы человека 16 типа на сегодняшний день является наиболее распространенным подтипом выделенный при поражениях болезни Боуэна, хотя другие подтипы, такие как ВПЧ 2, 18, 31, 33, 54, 56, 61, 62 и 73 также были найдены.

• Иммуносупрессия: иммуносупрессированные пациенты с болезнью Боуэна, чаще имеют множественные опухоли и более агрессивные опухоли.

• Другие возможные причины включают генетические факторы, травмы, других химических канцерогенов и рентгеновского излучения.

Дифференциальный диагноз:

• Старческий кератоз, • Базально-клеточный рак, • лишай простой хронический (нейродермит), • Болезнь Педжета, • Псориаз под молочными железами (в складках), • Плоскоклеточный рак, • Дерматомикоз

 Важно  У пациентов с болезью Боуэна необходимо выполнять общий осмотр кожи т.к. исследования показывают более высокую  частоту немеланомного рака кожи у таких пациентов.  

Для подтверждения диагноза необходимо выполнить биопсию пораженного участка.

Гистологическое исследование Болезнь Боуэна проявляется анаплазией всей толщины эпидермиса, с потерей нормального созревания его компонентов. Кератиноциты атипичные и беспорядочно расположены, часто описываются как имеющие вид - "Windbiown" (описательный термин: для расширенных, переполненых, случайно расположенных опухолевых клеток, в которых наблюдается потеря полярности, увеличенные и гиперхромным ядрами и атипичные митозы ).

Хотя базального слоя клеток при этом не повреждается, определяются расширенные атипичные кератиноциты ниже фолликулярного эпителия.Вакуолизация, митозы, отдельные ороговевающий клетки и многоядерные клетки присутствуют в эпидермисе. Большие бледные кератиноциты с обильным матовой цитоплазмой, так называемые педжетоидное клетки, часто определяются случайным в толще эпидермиса. Гиперкератоз, паракератоза и акантоз видны в некоторой степени определяется при болезни Боуэна. В верхней части дермы имеется умеренный лимфоцитарный инфильтрат.

dermatology.my1.ru

Болезнь Боуэна — Википедия (с комментариями)

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна под микроскопом

D04 (ILDS D04.L10)

[www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=230 230]230-[www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=234 234]234

8081/2

1569

[www.emedicine.com/derm/topic59.htm derm/59]

D001913

Болезнь Боуэна (дерматоз Боуэна) — редкое кожное заболевание. Впервые было описано американским дерматологом Дж. Т. Боуэном (англ.)русск., в 1912 г., а в 1914 г. было названо в его честь.

Этиология, патогенез, клиническая картина

Заболевание встречается у людей старшего возраста, преимущественно женщин. Возникает, как правило, на туловище, верхних конечностях и в промежности. Возникновение болезни Боуэна связывается с травмами кожи, действием ультрафиолетового излучения, а также контактом с веществами, содержащими мышьяк (например, лекарствами или веществами химической промышленности.

При заболевании на коже возникают солитарные либо в трети случаев множественные очаги: вначале это небольшое красное пятно или бляшка неправильной либо округлой формы с шелушением. Такие бляшки образуются при слиянии красноватых папул и узлов. Белые или жёлтые чешуйки на бляшке легко удаляются, под ними обнаруживается красная мокнущая поверхность. Бляшка чётко отграничена от окружающих тканей, постепенно растёт и со временем возвышается над уровнем кожи. Бляшка имеет пёстрый вид вследствие появления зон атрофии, гиперкератоза, разрастаний. В ряде случаев при болезни Боуэна возникают несколько постепенно сливающихся очагов. Постепенно процесс распространяется на весь слой эпидермиса. Со временем разрастающиеся очаги трансформируются в плоскоклеточный рак, что позволяет говорить о болезни Боуэна как о предраке.

При диагностике болезнь Боуэна следует отличать от псориаза, актинического кератоза и базалиомы.

Лечение

Лечение болезни Боуэна — хирургическое с иссечением в пределах здоровых тканей с обязательным гистологическим исследованием. Применяется также криодеструкция и лучевая терапия.

Напишите отзыв о статье "Болезнь Боуэна"

Литература

• Карапетян И. С., Губайдуллина Е. Я., Цегельник Л. Н. Опухоли и опухолеподобные поражения органов полости рта, челюстей, лица и шеи. — М.: Медицинское информационное агентство, 2004. — 232 с. — 3000 экз. — ISBN 5-89481-207-0.

Ссылки

• [meduniver.com/Medical/Dermat/131.html MedUniver: Болезнь Боуэна. Признаки болезни Боуэна]

Отрывок, характеризующий Болезнь Боуэна

Москва между тем была пуста. В ней были еще люди, в ней оставалась еще пятидесятая часть всех бывших прежде жителей, но она была пуста. Она была пуста, как пуст бывает домирающий обезматочивший улей. В обезматочившем улье уже нет жизни, но на поверхностный взгляд он кажется таким же живым, как и другие. Так же весело в жарких лучах полуденного солнца вьются пчелы вокруг обезматочившего улья, как и вокруг других живых ульев; так же издалека пахнет от него медом, так же влетают и вылетают из него пчелы. Но стоит приглядеться к нему, чтобы понять, что в улье этом уже нет жизни. Не так, как в живых ульях, летают пчелы, не тот запах, не тот звук поражают пчеловода. На стук пчеловода в стенку больного улья вместо прежнего, мгновенного, дружного ответа, шипенья десятков тысяч пчел, грозно поджимающих зад и быстрым боем крыльев производящих этот воздушный жизненный звук, – ему отвечают разрозненные жужжания, гулко раздающиеся в разных местах пустого улья. Из летка не пахнет, как прежде, спиртовым, душистым запахом меда и яда, не несет оттуда теплом полноты, а с запахом меда сливается запах пустоты и гнили. У летка нет больше готовящихся на погибель для защиты, поднявших кверху зады, трубящих тревогу стражей. Нет больше того ровного и тихого звука, трепетанья труда, подобного звуку кипенья, а слышится нескладный, разрозненный шум беспорядка. В улей и из улья робко и увертливо влетают и вылетают черные продолговатые, смазанные медом пчелы грабительницы; они не жалят, а ускользают от опасности. Прежде только с ношами влетали, а вылетали пустые пчелы, теперь вылетают с ношами. Пчеловод открывает нижнюю колодезню и вглядывается в нижнюю часть улья. Вместо прежде висевших до уза (нижнего дна) черных, усмиренных трудом плетей сочных пчел, держащих за ноги друг друга и с непрерывным шепотом труда тянущих вощину, – сонные, ссохшиеся пчелы в разные стороны бредут рассеянно по дну и стенкам улья. Вместо чисто залепленного клеем и сметенного веерами крыльев пола на дне лежат крошки вощин, испражнения пчел, полумертвые, чуть шевелящие ножками и совершенно мертвые, неприбранные пчелы. Пчеловод открывает верхнюю колодезню и осматривает голову улья. Вместо сплошных рядов пчел, облепивших все промежутки сотов и греющих детву, он видит искусную, сложную работу сотов, но уже не в том виде девственности, в котором она бывала прежде. Все запущено и загажено. Грабительницы – черные пчелы – шныряют быстро и украдисто по работам; свои пчелы, ссохшиеся, короткие, вялые, как будто старые, медленно бродят, никому не мешая, ничего не желая и потеряв сознание жизни. Трутни, шершни, шмели, бабочки бестолково стучатся на лету о стенки улья. Кое где между вощинами с мертвыми детьми и медом изредка слышится с разных сторон сердитое брюзжание; где нибудь две пчелы, по старой привычке и памяти очищая гнездо улья, старательно, сверх сил, тащат прочь мертвую пчелу или шмеля, сами не зная, для чего они это делают. В другом углу другие две старые пчелы лениво дерутся, или чистятся, или кормят одна другую, сами не зная, враждебно или дружелюбно они это делают. В третьем месте толпа пчел, давя друг друга, нападает на какую нибудь жертву и бьет и душит ее. И ослабевшая или убитая пчела медленно, легко, как пух, спадает сверху в кучу трупов. Пчеловод разворачивает две средние вощины, чтобы видеть гнездо. Вместо прежних сплошных черных кругов спинка с спинкой сидящих тысяч пчел и блюдущих высшие тайны родного дела, он видит сотни унылых, полуживых и заснувших остовов пчел. Они почти все умерли, сами не зная этого, сидя на святыне, которую они блюли и которой уже нет больше. От них пахнет гнилью и смертью. Только некоторые из них шевелятся, поднимаются, вяло летят и садятся на руку врагу, не в силах умереть, жаля его, – остальные, мертвые, как рыбья чешуя, легко сыплются вниз. Пчеловод закрывает колодезню, отмечает мелом колодку и, выбрав время, выламывает и выжигает ее.

wiki-org.ru

Боуэна болезнь

Что такое Болезнь Боуэна -  (Bowen'S Disease) - внутриэпидермальный рак кожи преимущественно половых органов у мужчин.

Что провоцирует Болезнь Боуэна:   Причина развития болезни Боуэна – ультрафиолетовое излучение, химические вещества (мышьяк, смола, деготь), вирус папилломы человека 16, 18, 31, 33, 35, 45 – типа.    

Симптомы Болезни Боуэна:    Наиболее частая локализация болезни Боуэна - внутренний листок крайней плоти. Болезнь Боуэна обладает потенциальной злокачественностью и может переходить в плоскоклеточный рак. Возникает чаще у необрезанных мужчин в возрасте от 40 до 70 лет, но может локализоваться на любом месте кожного покрова, а также на слизистых (мягкое небо, язычок, язык). Крайне редко встречается на гениталиях у женщин. На начальном этапе проявляется в виде пятна с неровными контурами, которое постепенно преобразуется в бляшку. Бляшка имеет медно-красный цвет, нечеткие очертания, покрыта чешуйками и корками, склонна к периферическому росту. Характерна пестрота бляшки: на ней имеются места гипо- и гиперпигментации. Поверхность влажная, блестящая, бархатистая. Диагноз подтверждается гистологическим исследованием. Болезнь Боуэна может быть похожа на псориатическую бляшку (красная бляшка с сухой чешуйкой). Чешуйки неровные, потрескавшиеся и плотно прилегают. Граница очага слегка приподнята, но не имеет вид валика – характерного признака для рака кожи. Некоторые очаги очень напоминают экзему, поэтому если лечение стероидными мазями (лоринден, флуцинар и др.) не эффективно, то подозревается болезнь Боуэна. Эритроплазия Кейра (болезнь Боуэна на половом члене) представляет собой влажную, гладкую, бархатистую, слегка приподнятую бляшку красного цвета с четкими границами. Течение процесса длительное, годами или десятилетиями, с медленным периферическим ростом и возможным перерождением в плоскоклеточный рак (30% случаев).

Классификация болезни Боуэна Выделены следующие клинические разновидности: • анулярная; • веррукозная; • пигментная; • Болезнь Боуэна ногтевого ложа.     

Диагностика Болезни Боуэна:    Решающим в диагностике является гистологическое исследование. Для подтверждения диагноза необходима биопсия. Для патоморфологической картины болезни Боуэна характерны акантоз с удлинением и утолщением эпидермальных выростов, гиперкератоз, очаговый паракератоз. Шиповатые клетки располагаются беспорядочно, многие из них с выраженной атипией, с крупными гиперхромными ядрами. Часто встречаются фигуры митозов. Очаговый дискератоз в виде концентрических напластований ороговевающих клеток, напоминающих «роговые жемчужины». Некоторые клетки сильно вакуолизированы, имеют сходство с клетками Педжета, однако у последних нет межклеточных мостиков. При переходе болезни Боуэна в плоскоклеточный рак происходит погружной рост в дерму акантотических тяжей с нарушением базальной мембраны и резко выраженным полиморфизмом клеток в этих тяжах. Дифференциальный диагноз Веррукозная форма болезни Боуэна может имитировать вульгарную бородавку, себорейный кератоз с явлениями воспаления. При локализации на коже молочной железы болезни Боуэна необходимо дифференцировать с болезнью Педжета. Пигментная форма болезни Боуэна может быть схожа с пигментной базалиомой или педжетоидной меланомой in situ. Болезнь Боуэна ногтя необходимо дифференцировать с грибковым поражением, паранихией, пиогенной гранулемой, веррукозным туберкулезом, гломусной опухолью, кератоакантомой, плоскоклеточным раком.     

Лечение Болезни Боуэна:    Лечение болезни Боуэна зависит от места расположения очага (бляшки) и его величины. При небольших поражениях на коже обычно используется криодеструкция а так же аппликации мази с проспидия хлоридом. Небольшие очаги болезни боуэна в складках кожи обычно удаляются хирургическим путем или с помощью лазера. При расположении процесса на слизистой и невозможности удаления пораженного участка прибегают к близкофокусной рентгенотерапии. Есть данные о положительных результатах при лечении болезни Боуэна при помощи ацитретина в течении 1 - 2 месяцев в дозе 1 мг/кг массы тела. (данные требуют проверки). Прогноз Частота трансформации болезни Боуэна в инвазивный плоскоклеточный рак, по данным различных авторов, варьирует от 11 до 80%.     

www.kostyuk.ru

Болезнь Боуэна – причины, симптомы, диагностика, лечение

Наш журнал slovmed.com принял решение рассказать читателям про болезнь Боуэна (внутриэпидермальный рак), которая представляет собой развитие образований на коже, что располагаются в ее верхнем шаре – эпидермисе. По причине не прорастания рака в близлежащие ткани, представленный недуг относится к предраковым состояниям и в случае отсутствия терапии переходит в инвазивных тип данного рака с последующим метастазированием уже злокачественной опухоли.

Зачастую этот недуг бывает именно у пожилых людей. Среди главных областей расположения этого рака стоит выделить такие:

1. Десять процентов – слизистые.
2. Десять процентов – половые органы.
3. Пятнадцать процентов – ладони.
4. Сорок пять процентов – голова.

На половых органах представленных образования чаще возникают у необрезанных мужчин в возрасте от сорока до семидесяти лет. Локализируется на крайней плоти. У женщин встречается редко.

Болезнь Боужна – причины

К причинам формирования представленного недуга стоит отнести особые хронические дерматозы, травмы с последующим образованием рубцов, радиацию, УФ-лучи, химическое воздействие некоторых средств и так далее. К такой болезни также приводят недуги: саркома Капоши, порокератоз Мибелли.

Болезнь Боуэна – симптомы

Это заболевание наблюдается на любой области слизистых и кожи. С самого начала при развитии недуга проявляются красные пятнышки с неровными очертаниями, что превращаются потом в бляшку. Понемногу она обретает медно-красный цвет и шелушащуюся поверхность. Чешуйки, как правило, белого или желтоватого оттенка, они без проблем убираются, открывая мокнущую область. Когда бляшка переходит в раковое положение, она начинает язвить.

Параметр очага поражения может быть разный. На формированиях могут появляться бородавки, детали атрофии и т.д. Очаг поражения характеризуются поднятыми краями и неровным ростом.

При заболевании, как правило, бывает лишь единый очаг поражения, но бывает и несколько бляшек, что располагаются рядышком и потом сливаются.

Болезнь Боуэна – диагностика

Диагностика представленного формирования базируется на информации, взятой из гистологического обследования и осмотра бляшки. Гистология такая же, как и при плоскоклеточном типе рака, но язва не поражает подлежащего шара и располагается лишь в эпидермисе. Дифференцированное исследование недуга производят с такими недугами: туберкулезная волчанка, солнечный кератоз, старческие бородавки, экзема и так далее.

Болезнь Боуэна – лечение

При малом размере очага (до двух сантиметров), лечение базируется на применении мазей и аппликаций. Если нет положительного результата, терапия производится методом хирургии. Когда диаметр бляшки свыше двух сантиметров, то нужно удалять ее хирургией, электрохирургией и углекислотным лазером.

Из-за того, что недуг уже на первых этапах развития может превращаться в плоскоклеточный рак и стремительно прогрессирует, прогноз достаточно не хороший. По этой причине, дабы исход лечения был максимально хорошим, нужно вовремя осуществлять эффективное лечение сразу. Неверно выбранный метод терапии может привести к рецидиву.

slovmed.com

Смотрите также

• 
  Школа радости реферат
• 
  Бог хорс реферат
• 
  Юкумли касалликлар реферат
• 
  Электронная логистика реферат
• 
  Философия денег реферат
• 
  Семейный этикет реферат
• 
  Внимание реферат заключение
• 
  Субарахноидальное кровоизлияние реферат
• 
  Сан марино реферат
• 
  Самородные элементы реферат
• 
  Реферат лео бокерия