Легионеллёз – это группа заболеваний бактериальной этиологии, клинически проявляющаяся литоксикацией, респираторным синдромом, поражением ЦНС и почек.

В июле 1976 г. в Филадельфии одновременно с проходившем здесь съездом Американского легиона разыгралась вспышка неизвестной болезни. Она напоминала грипп: высокая температура, головная боль, кашель, характерные хрипы в легких. Болезнь протекала тяжело, лекарства оказывались бессильными, и многих спасти не удалось. Больше года ушло на выявление возбудителя. Им оказался микроорганизм, получивший название – Leg. pn.

Этиология: Legionella pneumophilla, относится к сем. Legionelaceae, роду Legionella. Известно 8 типов. L. – Г- – подвижная вследствие наличия жгутиков, палочка, имеет термостабильный эндотоксин. Есть данные, подтверждающие наличие сильнодействующего экзотоксина. L. устойчивы в воде: в речной воде сохраняются до 3 недель, в водопроводной более года. Чувствительна L. к дез. средствам в обычных концентрациях.

Рис. 1. L – под сканирующим микроскопом. Рис. 2. L – под электронным микроскопом.

Эпидемиология:

Предположительно, сапроноз.

Источник пока не выявили.

Механизм передачи: аэрогенный.

Пути передачи: воздушно-капельный и воздушно-пылевой.

Наиболее подвержены заболеванию люди пожилого возраста, курильщики, хронические алкоголики, наркоманы и люди с иммунодефицитом (первичным и вторичным). Чаще болеют мужчины.

Сезонность летне-осенняя.

В РФ встречается в виде спорадических случаев.

Палиогенез:

Входные ворота инфекции – слизистая дыхательных путей. На слизистой гибнет, высвобождая эндотоксин, который обуславливает системное поражение, а в тяжелых случаях инфекционно токсический шок с острой полиорганной и, прежде всего, дыхательной и почечной недостаточностью, энцефалопатией и синдромом ДВС.

В легких возбудитель вызывает геморрагические и некробиотические изменения, поступает в кровь и, оседая в органах, вовлекает их в патологический процесс.

На вскрытии чаще всего обнаруживается абсцедирующие пневмонии и фибринозные плевриты.

Клиника:

Инкубационный период 2-10 дней (в среднем 4-7).

Клинические формы:

Болезнь легионеров с тяжелой пневмонией.
ОРЗ без пневмонии (лихорадка Понтиак).
Острое лихорадочное заболевание с экзантемой (лихорадка Форт-Брагг).

Пневмония может быть одно- и двухсторонняя, чаще долевая, реже очаговая. Начало острое, с высокой лихорадкой (39-40 C), ознобом, болями в мышцах и суставах, выраженными проявлениями интоксикации. В тяжёлых случаях – неврогенная симптоматика (нарушение походки, атаксия, нарушение речи, галлюцинации). Признаки воспалительного процесса в легких выявляются со 2-4 дня болезни. Появляется продуктивный кашель со слизисто гнойной, часто кровянистой мокротой, колющие боли в груди.

Объективно: обильное поражение лёгких (притупление перкуторного звука, мелкопузырчатые хрипы, усиление голосового дрожания), часто признаки плевропневмонии (шум трения плевры).

Рано возникают и быстро нарастают симптомы острой дыхательной недостаточности – выраженная отдышка, цианоз.
Примерно у 1/3 больных вместе с синдромом пневмонии и проявлениями генерализованного инфекционного процесса с первых дней болезни появляется гастроинтестинальная симптоматика: боли в эпигастрии, урчание при пальпации живота, диарея, обложенность языка коричневым налётом. Живот при пальпации мягкий, печень и селезёнка не увеличены, стул без патологических примесей.

Осложнения: абсцедирование, пиопневмоторакс, отек легких, гипертоксикоз с тяжелым поражением ЦНС, инфекционно-токсический шок, геморрагический синдром.

Летальность 10-20%.

Лихорадка Понтиак протекает по типу острого трахеобронхита без очаговой легочной симптоматики. При этом варианте отмечаются миалгии, иногда гастроитестинальные расстройства (рвота, понос).

Лихорадка Форт-Брагг не имеет характерных лишь для неё проявлений. Экзантема может быть крупнопятнистой, кореподобная, петехиальной с различной локализацией. Шелушение не наблюдается. При этой форме имеют место бронхит и общетоксические явления.

Лабораторная диагностика:

ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз с левым сдвигом, тенденция к тромбоцитопении.
ОАМ: токсическая альбуминурия, гематурия, цилиндрурия, может быть лейкоцитурия, олигоурия, анурия.
Биохимия: повышение активности трансаминаз, повышение мочевины и креатинина, появление СРБ, может быть повышение фибриногена и билирубина.
Серологические методы:

Широкое применение находят: реакция микроагглютинации и непрямой иммунофлюоресценции – АТ появляются в сыворотке с 7 дня болезни, титр нарастает на 2-3 неделе заболевания. Диагностическим считается нарастание титра в 4 и более раза, а при однократном исследовании титр не менее 1:128. Наиболее эффективна реакция прямой имунофлюоресценции.

Бактериологический метод сложен и проводится в специализированных лабораториях.

Опорные диагностические признаки легионеллёза с синдромом пневмонии:

Характерный эпиданамнез (заражение при приеме душа, кондиционирования воздуха).
Летне-осенняя сезонность.
Преимущественное развитие у лиц с отягощенным преморбидным фоном (ИДС).
Начало острое, с ознобом.
Лихорадка высокая, интоксикация выражена.
Признаки пневмонии выявляются не с 1 дня болезни.
Кашель со слизисто гнойной, часто кровянистой мокротой.
Боли в груди выражены, не редко шум трения плевры.
Объективно симптомы долевой пневмонии.
Быстро прогрессируют симптомы дыхательной недостаточности.
Пневмония сочетается с гематурией, диареей, нарушение функций ЦНС, печени.
Резко выраженные воспалительные изменения крови.
Отсутствие эффекта от лечения общепринятыми при пневмонии антибиотиками (тетрациклины, пенициллины, цефалоспорины).

Дифференциальный диагноз:

легионеллез с синдромом пневмонии: крупноочаговые пневмонии разной этиологии, крупозная пневмония, орнитоз, Q-лихорадка, другие, протекающие с поражением легких.
лихорадки Понтиак – респираторный микоплазмоз.

Лечение: Госпитализация

Этиотропная терапия:

Эритромицин 0,5 – 4 раза в сутки. В тяжелых случаях в/в – эритромицина фосфат 0,2 3-4 раза в сутки. Лечение эритромицином не менее 3 недель.

Целесосообразно применять эритромицин с рифампицином (0,6-1,2 г. сутки) или левомицетином (4 г./сутки) парентерально.

Патогенетическая терапия:

Коррекция водно-электролитных расстройств, кислотно-основного состояния, нарушений газообмена.

При ИТШ – противошоковая терапия.

При ОПН – гемодиализ, гемосорбция.

При ОДН – ИВЛ.

Показан массаж грудной клетки с целью улучшения дренажной функции.

Симптоматическая терапия.

Профилактика:

Санитарная охрана водоисточников (оптимальные места обитания легионелл – теплые (25 C) открытые водоемы) и обеззараживание воды, используемой для душевых установок и кондиционеров, дезинфекция душевых помещений и установок.
Для профилактики ВБИ – стерилизация больничного оборудования, особенно приборов, используемых в терапии органов дыхания. При вспышке внутри стационара – приостановить плановые операции, гемодиализ, трансплантацию органов. Больных разместить в отдельных палатах, боксах.

Специфической профилактики не разработано.

nreferat.ru

Реферат - Легионеллёз - Медицина

Челябинскийбазовый медицинский колледж

РЕФЕРАТ

Тема: «Легионеллёз»

Выполнил:Краснов А.А.

Проверил:Калистратова С.Е.

г. Челябинск

2000 г.

Легионеллёз – это группа заболеванийбактериальной этиологии, клинически проявляющаяся литоксикацией, респираторнымсиндромом, поражением ЦНС и почек.

В июле 1976 г. вФиладельфии одновременно с проходившем здесь съездом Американского легионаразыгралась вспышка неизвестной болезни. Она напоминала грипп: высокаятемпература, головная боль, кашель, характерные хрипы в легких. Болезньпротекала тяжело, лекарства оказывались бессильными, и многих спасти неудалось. Больше года ушло на выявление возбудителя. Им оказался микроорганизм,получивший название – Leg.pn.

Этиология:Legionellapneumophilla, относится к сем. Legionelaceae, родуLegionella. Известно8 типов. L. – Г-– подвижная вследствие наличия жгутиков, палочка, имеет термостабильныйэндотоксин. Есть данные, подтверждающие наличие сильнодействующего экзотоксина.L. устойчивы в воде: вречной воде сохраняются до 3 недель, в водопроводной более года. Чувствительна L. к дез.средствам в обычных концентрациях.

Рис.1. L – под сканирующим микроскопом. Рис.2. L – под электронныммикроскопом.

Эпидемиология:

Предположительно, сапроноз.

Источник пока не выявили.

Механизм передачи: аэрогенный.

Пути передачи: воздушно-капельный ивоздушно-пылевой.

Наиболее подвержены заболеванию людипожилого возраста, курильщики, хронические алкоголики, наркоманы и люди симмунодефицитом (первичным и вторичным). Чаще болеют мужчины.

Сезонность летне-осенняя.

В РФ встречается в видеспорадических случаев.

Палиогенез:

Входные ворота инфекции – слизистаядыхательных путей. На слизистой гибнет, высвобождая эндотоксин, которыйобуславливает системное поражение, а в тяжелых случаях инфекционно токсическийшок с острой полиорганной и, прежде всего, дыхательной и почечнойнедостаточностью, энцефалопатией и синдромом ДВС.

Влегких возбудитель вызывает геморрагические и некробиотические изменения,поступает в кровь и, оседая в органах, вовлекает их в патологический процесс.

Навскрытии чаще всего обнаруживается абсцедирующие пневмонии и фибринозныеплевриты.

Клиника:

Инкубационный период 2-10 дней (всреднем 4-7).

Клиническиеформы:

1.

2.

3.

Пневмония можетбыть одно- и двухсторонняя, чаще долевая, реже очаговая. Начало острое, свысокой лихорадкой (39-40°

C),ознобом, болями в мышцах и суставах, выраженными проявлениями интоксикации. Втяжёлых случаях – неврогенная симптоматика (нарушение походки, атаксия,нарушение речи, галлюцинации). Признаки воспалительного процесса в легкихвыявляются со 2-4 дня болезни. Появляется продуктивный кашель со слизистогнойной, часто кровянистой мокротой, колющие боли в груди.

Объективно:обильное поражение лёгких (притупление перкуторногозвука, мелкопузырчатые хрипы, усиление голосового дрожания), часто признакиплевропневмонии (шум трения плевры).

-

Осложнения:абсцедирование, пиопневмоторакс, отек легких, гипертоксикоз с тяжелым поражением ЦНС,инфекционно-токсический шок, геморрагический синдром.

Летальность10-20%.

Лихорадка Понтиакпротекает по типу острого трахеобронхита без очаговойлегочной симптоматики. При этом варианте отмечаются миалгии, иногдагастроитестинальные расстройства (рвота, понос).

ЛихорадкаФорт-Брагг не имеет характерных лишь для неё проявлений. Экзантема может бытькрупнопятнистой, кореподобная, петехиальной с различной локализацией. Шелушениене наблюдается. При этой форме имеют место бронхит и общетоксические явления.

Лабораторнаядиагностика:

1.

2.

3.

4.

Широкое применение находят: реакция микроагглютинации инепрямой иммунофлюоресценции – АТ появляются в сыворотке с 7 дня болезни, титрнарастает на 2-3 неделе заболевания. Диагностическим считается нарастание титрав 4 и более раза, а при однократном исследовании титр не менее 1:128. Наиболееэффективна реакция прямой имунофлюоресценции.

5.

Опорныедиагностические признаки легионеллёза с синдромом пневмонии:

1)

2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

10)

11)

гематурией, диареей, нарушение функцийЦНС, печени.

12)

13)

Дифференциальныйдиагноз:

a)

легионеллез с синдромомпневмонии: крупноочаговые пневмонии разной этиологии, крупозная пневмония, орнитоз,Q-лихорадка, другие,протекающие с поражением легких.

b)

Лечение:Госпитализация

1.

Эритромицин 0,5 – 4 раза в сутки. В тяжелых случаях в/в –эритромицина фосфат 0,2 3-4 раза в сутки. Лечение эритромицином не менее 3недель.

Целесосообразно применять эритромицин с рифампицином(0,6-1,2 г. сутки) или левомицетином (4 г./сутки)парентерально.

2.

Коррекция водно-электролитных расстройств,кислотно-основного состояния, нарушений газообмена.

При ИТШ – противошоковая терапия.

При ОПН – гемодиализ, гемосорбция.

При ОДН – ИВЛ.

Показан массаж грудной клетки с целью улучшения дренажнойфункции.

3.

Профилактика:

1.

водоисточников(оптимальные места обитания легионелл – теплые (25 °C) открытые водоемы) иобеззараживание воды, используемой для душевых установок и кондиционеров,дезинфекция душевых помещений и установок.

2.

Специфической профилактики не разработано.

www.ronl.ru

Легионеллёз

Челябинский базовый медицинский колледж

Тема: «Легионеллёз»

Выполнил: Краснов А.А.

Проверил: Калистратова С.Е.

г. Челябинск

2000 г.

Этиология: Legionellapneumophilla, относится к сем. Legionelaceae, роду Legionella. Известно 8 типов. L. – Г- – подвижная вследствие наличия жгутиков, палочка, имеет термостабильный эндотоксин. Есть данные, подтверждающие наличие сильнодействующего экзотоксина. L. устойчивы в воде: в речной воде сохраняются до 3 недель, в водопроводной более года. Чувствительна L. к дез. средствам в обычных концентрациях.

Рис. 1. L – под сканирующим микроскопом. Рис. 2. L – под электронным микроскопом.

Эпидемиология:

Предположительно, сапроноз.

Источник пока не выявили.

Механизм передачи: аэрогенный.

Пути передачи: воздушно-капельный и воздушно-пылевой.

Сезонность летне-осенняя.

В РФ встречается в виде спорадических случаев.

Палиогенез:

На вскрытии чаще всего обнаруживается абсцедирующие пневмонии и фибринозные плевриты.

Клиника:

Инкубационный период 2-10 дней (в среднем 4-7).

Клинические формы:

1. Болезнь легионеров с тяжелой пневмонией.

2. ОРЗ без пневмонии (лихорадка Понтиак).

3. Острое лихорадочное заболевание с экзантемой (лихорадка Форт-Брагг).

Пневмония может быть одно- и двухсторонняя, чаще долевая, реже очаговая. Начало острое, с высокой лихорадкой (39-40°C), ознобом, болями в мышцах и суставах, выраженными проявлениями интоксикации. В тяжёлых случаях – неврогенная симптоматика (нарушение походки, атаксия, нарушение речи, галлюцинации). Признаки воспалительного процесса в легких выявляются со 2-4 дня болезни. Появляется продуктивный кашель со слизисто гнойной, часто кровянистой мокротой, колющие боли в груди.

- Рано возникают и быстро нарастают симптомы острой дыхательной недостаточности – выраженная отдышка, цианоз.

- Примерно у 1/3 больных вместе с синдромом пневмонии и проявлениями генерализованного инфекционного процесса с первых дней болезни появляется гастроинтестинальная симптоматика: боли в эпигастрии, урчание при пальпации живота, диарея, обложенность языка коричневым налётом. Живот при пальпации мягкий, печень и селезёнка не увеличены, стул без патологических примесей.

Летальность 10-20%.

Лабораторная диагностика:

1. ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз с левым сдвигом, тенденция к тромбоцитопении.

2. ОАМ: токсическая альбуминурия, гематурия, цилиндрурия, может быть лейкоцитурия, олигоурия, анурия.

3. Биохимия: повышение активности трансаминаз, повышение мочевины и креатинина, появление СРБ, может быть повышение фибриногена и билирубина.

4. Серологические методы:

5. Бактериологический метод сложен и проводится в специализированных лабораториях.

Опорные диагностические признаки легионеллёза с синдромом пневмонии:

1) Характерный эпиданамнез (заражение при приеме душа, кондиционирования воздуха).

2) Летне-осенняя сезонность.

3) Преимущественное развитие у лиц с отягощенным преморбидным фоном (ИДС).

4) Начало острое, с ознобом.

5) Лихорадка высокая, интоксикация выражена.

6) Признаки пневмонии выявляются не с 1 дня болезни.

7) Кашель со слизисто гнойной, часто кровянистой мокротой.

8) Боли в груди выражены, не редко шум трения плевры.

9) Объективно симптомы долевой пневмонии.

10) Быстро прогрессируют симптомы дыхательной недостаточности.

11) Пневмония сочетается с гематурией, диареей, нарушение функций ЦНС, печени.

12) Резко выраженные воспалительные изменения крови.

13) Отсутствие эффекта от лечения общепринятыми при пневмонии антибиотиками (тетрациклины, пенициллины, цефалоспорины).

Дифференциальный диагноз:

a) легионеллез с синдромом пневмонии: крупноочаговые пневмонии разной этиологии, крупозная пневмония, орнитоз, Q-лихорадка, другие, протекающие с поражением легких.

b) лихорадки Понтиак – респираторный микоплазмоз.

Лечение: Госпитализация

1. Этиотропная терапия:

2. Патогенетическая терапия:

Коррекция водно-электролитных расстройств, кислотно-основного состояния, нарушений газообмена.

При ИТШ – противошоковая терапия.

При ОПН – гемодиализ, гемосорбция.

При ОДН – ИВЛ.

Показан массаж грудной клетки с целью улучшения дренажной функции.

3. Симптоматическая терапия.

Профилактика:

1. Санитарная охрана водоисточников (оптимальные места обитания легионелл – теплые (25 °C) открытые водоемы) и обеззараживание воды, используемой для душевых установок и кондиционеров, дезинфекция душевых помещений и установок.

2. Для профилактики ВБИ – стерилизация больничного оборудования, особенно приборов, используемых в терапии органов дыхания. При вспышке внутри стационара – приостановить плановые операции, гемодиализ, трансплантацию органов. Больных разместить в отдельных палатах, боксах.

Специфической профилактики не разработано.

mirznanii.com

Доклад: Легионеллёз

Челябинский базовый медицинский колледж

Тема: «Легионеллёз»

Выполнил: Краснов А.А.

Проверил: Калистратова С.Е.

г. Челябинск

2000 г.

Этиология:Legionellapneumophilla, относится к сем. Legionelaceae, роду Legionella. Известно 8 типов. L. – Г-– подвижная вследствие наличия жгутиков, палочка, имеет термостабильный эндотоксин. Есть данные, подтверждающие наличие сильнодействующего экзотоксина. L. устойчивы в воде: в речной воде сохраняются до 3 недель, в водопроводной более года. Чувствительна L. к дез. средствам в обычных концентрациях.

Рис. 1. L – под сканирующим микроскопом. Рис. 2. L – под электронным микроскопом.

Эпидемиология:

Предположительно, сапроноз.

Источник пока не выявили.

Механизм передачи: аэрогенный.

Пути передачи: воздушно-капельный и воздушно-пылевой.

Сезонность летне-осенняя.

В РФ встречается в виде спорадических случаев.

Палиогенез:

На вскрытии чаще всего обнаруживается абсцедирующие пневмонии и фибринозные плевриты.

Клиника:

Инкубационный период 2-10 дней (в среднем 4-7).

Клинические формы:

1. Болезнь легионеров с тяжелой пневмонией.

2. ОРЗ без пневмонии (лихорадка Понтиак).

3. Острое лихорадочное заболевание с экзантемой (лихорадка Форт-Брагг).

Летальность 10-20%.

Лабораторная диагностика:

1. ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз с левым сдвигом, тенденция к тромбоцитопении.

2. ОАМ: токсическая альбуминурия, гематурия, цилиндрурия, может быть лейкоцитурия, олигоурия, анурия.

4. Серологические методы:

5. Бактериологический метод сложен и проводится в специализированных лабораториях.

Опорные диагностические признаки легионеллёза с синдромом пневмонии:

1) Характерный эпиданамнез (заражение при приеме душа, кондиционирования воздуха).

2) Летне-осенняя сезонность.

3) Преимущественное развитие у лиц с отягощенным преморбидным фоном (ИДС).

4) Начало острое, с ознобом.

5) Лихорадка высокая, интоксикация выражена.

6) Признаки пневмонии выявляются не с 1 дня болезни.

7) Кашель со слизисто гнойной, часто кровянистой мокротой.

8) Боли в груди выражены, не редко шум трения плевры.

9) Объективно симптомы долевой пневмонии.

10) Быстро прогрессируют симптомы дыхательной недостаточности.

11) Пневмония сочетается с гематурией, диареей, нарушение функций ЦНС, печени.

12) Резко выраженные воспалительные изменения крови.

Дифференциальный диагноз:

b) лихорадки Понтиак – респираторный микоплазмоз.

Лечение:Госпитализация

1. Этиотропная терапия:

2. Патогенетическая терапия:

Коррекция водно-электролитных расстройств, кислотно-основного состояния, нарушений газообмена.

При ИТШ – противошоковая терапия.

При ОПН – гемодиализ, гемосорбция.

При ОДН – ИВЛ.

Показан массаж грудной клетки с целью улучшения дренажной функции.

3. Симптоматическая терапия.

Профилактика:

Специфической профилактики не разработано.

superbotanik.net

Доклад - Легионеллёз - Медицина

Челябинскийбазовый медицинский колледж

РЕФЕРАТ

Тема: «Легионеллёз»

Выполнил:Краснов А.А.

Проверил:Калистратова С.Е.

г. Челябинск

2000 г.

Легионеллёз – это группа заболеванийбактериальной этиологии, клинически проявляющаяся литоксикацией, респираторнымсиндромом, поражением ЦНС и почек.

В июле 1976 г. вФиладельфии одновременно с проходившем здесь съездом Американского легионаразыгралась вспышка неизвестной болезни. Она напоминала грипп: высокаятемпература, головная боль, кашель, характерные хрипы в легких. Болезньпротекала тяжело, лекарства оказывались бессильными, и многих спасти неудалось. Больше года ушло на выявление возбудителя. Им оказался микроорганизм,получивший название – Leg.pn.

Этиология:Legionellapneumophilla, относится к сем. Legionelaceae, родуLegionella. Известно8 типов. L. – Г-– подвижная вследствие наличия жгутиков, палочка, имеет термостабильныйэндотоксин. Есть данные, подтверждающие наличие сильнодействующего экзотоксина.L. устойчивы в воде: вречной воде сохраняются до 3 недель, в водопроводной более года. Чувствительна L. к дез.средствам в обычных концентрациях.

Рис.1. L – под сканирующим микроскопом. Рис.2. L – под электронныммикроскопом.

Эпидемиология:

Предположительно, сапроноз.

Источник пока не выявили.

Механизм передачи: аэрогенный.

Пути передачи: воздушно-капельный ивоздушно-пылевой.

Наиболее подвержены заболеванию людипожилого возраста, курильщики, хронические алкоголики, наркоманы и люди симмунодефицитом (первичным и вторичным). Чаще болеют мужчины.

Сезонность летне-осенняя.

В РФ встречается в видеспорадических случаев.

Палиогенез:

Входные ворота инфекции – слизистаядыхательных путей. На слизистой гибнет, высвобождая эндотоксин, которыйобуславливает системное поражение, а в тяжелых случаях инфекционно токсическийшок с острой полиорганной и, прежде всего, дыхательной и почечнойнедостаточностью, энцефалопатией и синдромом ДВС.

Влегких возбудитель вызывает геморрагические и некробиотические изменения,поступает в кровь и, оседая в органах, вовлекает их в патологический процесс.

Навскрытии чаще всего обнаруживается абсцедирующие пневмонии и фибринозныеплевриты.

Клиника:

Инкубационный период 2-10 дней (всреднем 4-7).

Клиническиеформы:

1.

2.

3.

Объективно:обильное поражение лёгких (притупление перкуторногозвука, мелкопузырчатые хрипы, усиление голосового дрожания), часто признакиплевропневмонии (шум трения плевры).

-

Осложнения:абсцедирование, пиопневмоторакс, отек легких, гипертоксикоз с тяжелым поражением ЦНС,инфекционно-токсический шок, геморрагический синдром.

Летальность10-20%.

Лихорадка Понтиакпротекает по типу острого трахеобронхита без очаговойлегочной симптоматики. При этом варианте отмечаются миалгии, иногдагастроитестинальные расстройства (рвота, понос).

ЛихорадкаФорт-Брагг не имеет характерных лишь для неё проявлений. Экзантема может бытькрупнопятнистой, кореподобная, петехиальной с различной локализацией. Шелушениене наблюдается. При этой форме имеют место бронхит и общетоксические явления.

Лабораторнаядиагностика:

1.

2.

3.

4.

Широкое применение находят: реакция микроагглютинации инепрямой иммунофлюоресценции – АТ появляются в сыворотке с 7 дня болезни, титрнарастает на 2-3 неделе заболевания. Диагностическим считается нарастание титрав 4 и более раза, а при однократном исследовании титр не менее 1:128. Наиболееэффективна реакция прямой имунофлюоресценции.

5.

Опорныедиагностические признаки легионеллёза с синдромом пневмонии:

1)

2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

10)

11)

гематурией, диареей, нарушение функцийЦНС, печени.

12)

13)

Дифференциальныйдиагноз:

a)

b)

Лечение:Госпитализация

1.

Эритромицин 0,5 – 4 раза в сутки. В тяжелых случаях в/в –эритромицина фосфат 0,2 3-4 раза в сутки. Лечение эритромицином не менее 3недель.

Целесосообразно применять эритромицин с рифампицином(0,6-1,2 г. сутки) или левомицетином (4 г./сутки)парентерально.

2.

Коррекция водно-электролитных расстройств,кислотно-основного состояния, нарушений газообмена.

При ИТШ – противошоковая терапия.

При ОПН – гемодиализ, гемосорбция.

При ОДН – ИВЛ.

Показан массаж грудной клетки с целью улучшения дренажнойфункции.

3.

Профилактика:

1.

2.

Специфической профилактики не разработано.

www.ronl.ru

Курсовая работа - Легионеллёз - Медицина

Челябинскийбазовый медицинский колледж

РЕФЕРАТ

Тема: «Легионеллёз»

Выполнил:Краснов А.А.

Проверил:Калистратова С.Е.

г. Челябинск

2000 г.

Легионеллёз – это группа заболеванийбактериальной этиологии, клинически проявляющаяся литоксикацией, респираторнымсиндромом, поражением ЦНС и почек.

В июле 1976 г. вФиладельфии одновременно с проходившем здесь съездом Американского легионаразыгралась вспышка неизвестной болезни. Она напоминала грипп: высокаятемпература, головная боль, кашель, характерные хрипы в легких. Болезньпротекала тяжело, лекарства оказывались бессильными, и многих спасти неудалось. Больше года ушло на выявление возбудителя. Им оказался микроорганизм,получивший название – Leg.pn.

Этиология:Legionellapneumophilla, относится к сем. Legionelaceae, родуLegionella. Известно8 типов. L. – Г-– подвижная вследствие наличия жгутиков, палочка, имеет термостабильныйэндотоксин. Есть данные, подтверждающие наличие сильнодействующего экзотоксина.L. устойчивы в воде: вречной воде сохраняются до 3 недель, в водопроводной более года. Чувствительна L. к дез.средствам в обычных концентрациях.

Рис.1. L – под сканирующим микроскопом. Рис.2. L – под электронныммикроскопом.

Эпидемиология:

Предположительно, сапроноз.

Источник пока не выявили.

Механизм передачи: аэрогенный.

Пути передачи: воздушно-капельный ивоздушно-пылевой.

Наиболее подвержены заболеванию людипожилого возраста, курильщики, хронические алкоголики, наркоманы и люди симмунодефицитом (первичным и вторичным). Чаще болеют мужчины.

Сезонность летне-осенняя.

В РФ встречается в видеспорадических случаев.

Палиогенез:

Входные ворота инфекции – слизистаядыхательных путей. На слизистой гибнет, высвобождая эндотоксин, которыйобуславливает системное поражение, а в тяжелых случаях инфекционно токсическийшок с острой полиорганной и, прежде всего, дыхательной и почечнойнедостаточностью, энцефалопатией и синдромом ДВС.

Влегких возбудитель вызывает геморрагические и некробиотические изменения,поступает в кровь и, оседая в органах, вовлекает их в патологический процесс.

Навскрытии чаще всего обнаруживается абсцедирующие пневмонии и фибринозныеплевриты.

Клиника:

Инкубационный период 2-10 дней (всреднем 4-7).

Клиническиеформы:

1.

2.

3.

Объективно:обильное поражение лёгких (притупление перкуторногозвука, мелкопузырчатые хрипы, усиление голосового дрожания), часто признакиплевропневмонии (шум трения плевры).

-

Осложнения:абсцедирование, пиопневмоторакс, отек легких, гипертоксикоз с тяжелым поражением ЦНС,инфекционно-токсический шок, геморрагический синдром.

Летальность10-20%.

Лихорадка Понтиакпротекает по типу острого трахеобронхита без очаговойлегочной симптоматики. При этом варианте отмечаются миалгии, иногдагастроитестинальные расстройства (рвота, понос).

ЛихорадкаФорт-Брагг не имеет характерных лишь для неё проявлений. Экзантема может бытькрупнопятнистой, кореподобная, петехиальной с различной локализацией. Шелушениене наблюдается. При этой форме имеют место бронхит и общетоксические явления.

Лабораторнаядиагностика:

1.

2.

3.

4.

Широкое применение находят: реакция микроагглютинации инепрямой иммунофлюоресценции – АТ появляются в сыворотке с 7 дня болезни, титрнарастает на 2-3 неделе заболевания. Диагностическим считается нарастание титрав 4 и более раза, а при однократном исследовании титр не менее 1:128. Наиболееэффективна реакция прямой имунофлюоресценции.

5.

Опорныедиагностические признаки легионеллёза с синдромом пневмонии:

1)

2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

10)

11)

гематурией, диареей, нарушение функцийЦНС, печени.

12)

13)

Дифференциальныйдиагноз:

a)

b)

Лечение:Госпитализация

1.

Эритромицин 0,5 – 4 раза в сутки. В тяжелых случаях в/в –эритромицина фосфат 0,2 3-4 раза в сутки. Лечение эритромицином не менее 3недель.

Целесосообразно применять эритромицин с рифампицином(0,6-1,2 г. сутки) или левомицетином (4 г./сутки)парентерально.

2.

Коррекция водно-электролитных расстройств,кислотно-основного состояния, нарушений газообмена.

При ИТШ – противошоковая терапия.

При ОПН – гемодиализ, гемосорбция.

При ОДН – ИВЛ.

Показан массаж грудной клетки с целью улучшения дренажнойфункции.

3.

Профилактика:

1.

2.

Специфической профилактики не разработано.

www.ronl.ru

Доклад на тему Легионеллёз

Челябинский базовый медицинский колледж РЕФЕРАТ

Тема: «Легионеллёз»

Выполнил: Краснов А.А.

Проверил: Калистратова С.Е.

г. Челябинск

2000 г.

Рис. 1. L – под сканирующим микроскопом. Рис. 2. L – под электронным микроскопом.

Эпидемиология:

Предположительно, сапроноз.

Источник пока не выявили.

Механизм передачи: аэрогенный.

Пути передачи: воздушно-капельный и воздушно-пылевой.

Сезонность летне-осенняя.

В РФ встречается в виде спорадических случаев.

Палиогенез:

На вскрытии чаще всего обнаруживается абсцедирующие пневмонии и фибринозные плевриты.

Клиника:

Инкубационный период 2-10 дней (в среднем 4-7).

Клинические формы:

1. Болезнь легионеров с тяжелой пневмонией.

2. ОРЗ без пневмонии (лихорадка Понтиак).

3. Острое лихорадочное заболевание с экзантемой (лихорадка Форт-Брагг).

Пневмония может быть одно- и двухсторонняя, чаще долевая, реже очаговая. Начало острое, с высокой лихорадкой (39-40° C), ознобом, болями в мышцах и суставах, выраженными проявлениями интоксикации. В тяжёлых случаях – неврогенная симптоматика (нарушение походки, атаксия, нарушение речи, галлюцинации). Признаки воспалительного процесса в легких выявляются со 2-4 дня болезни. Появляется продуктивный кашель со слизисто гнойной, часто кровянистой мокротой, колющие боли в груди.

Летальность 10-20%.

Лабораторная диагностика:

1. ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз с левым сдвигом, тенденция к тромбоцитопении.

2. ОАМ: токсическая альбуминурия, гематурия, цилиндрурия, может быть лейкоцитурия, олигоурия, анурия.

4. Серологические методы:

5. Бактериологический метод сложен и проводится в специализированных лабораториях.

Опорные диагностические признаки легионеллёза с синдромом пневмонии:

1) Характерный эпиданамнез (заражение при приеме душа, кондиционирования воздуха).

2) Летне-осенняя сезонность.

3) Преимущественное развитие у лиц с отягощенным преморбидным фоном (ИДС).

4) Начало острое, с ознобом.

5) Лихорадка высокая, интоксикация выражена.

6) Признаки пневмонии выявляются не с 1 дня болезни.

7) Кашель со слизисто гнойной, часто кровянистой мокротой.

8) Боли в груди выражены, не редко шум трения плевры.

9) Объективно симптомы долевой пневмонии.

10) Быстро прогрессируют симптомы дыхательной недостаточности.

11) Пневмония сочетается с гематурией, диареей, нарушение функций ЦНС, печени.

12) Резко выраженные воспалительные изменения крови.

Дифференциальный диагноз:

b) лихорадки Понтиак – респираторный микоплазмоз.

Лечение: Госпитализация

1. Этиотропная терапия:

2. Патогенетическая терапия:

Коррекция водно-электролитных расстройств, кислотно-основного состояния, нарушений газообмена.

При ИТШ – противошоковая терапия.

При ОПН – гемодиализ, гемосорбция.

При ОДН – ИВЛ.

Показан массаж грудной клетки с целью улучшения дренажной функции.

3. Симптоматическая терапия.

Профилактика:

Специфической профилактики не разработано.

bukvasha.ru

Смотрите также

..:::Новинки:::..

Windows Commander 5.11 Свежая версия.

Новая версия
IrfanView 3.75 (рус)

Обновление текстового редактора TextEd, уже 1.75a

System mechanic 3.7f
Новая версия

Обновление плагинов для WC, смотрим :-)

Весь Winamp
Посетите новый сайт.

WinRaR 3.00
Релиз уже здесь

PowerDesk 4.0 free
Просто - напросто сильный upgrade проводника.

..:::Счетчики:::..