(Назад)
(Cкачать работу)Факторы риска: Патологическое течение родов - преждевременная отслойка плаценты, преждевременное отхождение вод, затяжные или стремительные роды, применение акушерских методов родовспоможения, обвитие пуповиной. Недоношенность, переношенность, ЗВУР, масса тела при рождении более 4000 г, родовая травма, патологические состояния периода новорожденности. Нерациональное вскармливание, нарушения в организации режима и ухода.
Частота осмотра: Невропатолог в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев. Офтальмолог в 1 и 12 месяцев. Ортопед в 1 и 4 месяца. Педиатр в декретированные сроки. Длительность наблюдения 1 год. Профилактические прививки после осмотра невропатолога и при отсутствии противопоказаний.
Объем обследования: подробный анализ неврологического статуса в периоде новорожденности. Контроль динамики размеров родничков, состояния швов черепа, окружности головы, прибавки в массе, показателе нервно-психического развития. Проведение нейросонографии. Исследование глазного дна к 12 месяцам.
Профилактические мероприятия: Профилактика гипогалактии у матери, свободное вскармливание ребенка. Борьба с аэрофагией. Охранительный режим, массаж, гимнастика. По назначению невролога медикаментозная терапия.
Факторы риска: патология матери: анемия, эндокринопатии: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение; обострения хронических заболеваний во время беременности. Нерациональное питание беременной. Период времени между предыдущими родами и наступлением настоящей беременности 2 года и менее. Высокий порядковый номер родов – 4 и более. Гестозы беременных с нарушением фето-плацентарного кровотока, многоплодная беременность, иммунологическая несовместимость крови матери и плода. Возраст матери более 30 лет.
Частота осмотров: дородовые патронажи врача и медсестры 2 раза – после поступления сведений из женской консультации и в 32 недели беременности.
Объем обследования: контроль анализов крови, УЗИ плода в декретированные сроки.
Профилактические мероприятия: Рациональный режим, питание беременной. Своевременная диагностика и лечение анемии. Назначение поливитаминных и микроэлементных комплексов.
Факторы риска: кровотечение в родах, недоношенность, ЗВУР, гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН), эндокринопатии, энтеропатии, повторные инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных, высокие темпы физического развития, прием противосудорожных препаратов, нерациональное вскармливание, нарушения режима дня – отсутствие прогулок, занятий по физическому воспитанию.
Частота осмотров: педиатр до 3 месяцев – 2 раза в месяц, далее – 1 раз в месяц. Продолжительность наблюдения в группе риска составляет 1 год. Профилактические прививки проводятся по календарю.
Объем обследования: анализ крови в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев, ежемесячно антропометрия, проба по Сулковичу 1 раз в 2-4 недели.
Профилактические мероприятия: профилактика гипогалактии, рациональное вскармливание, проведение контрольных взвешиваний, назначение витамина Д на 4 неделе жизни по 500 МЕ в сутки ежедневно, исключая период с мая по сентябрь. При высоком риске развития анемии (недоношенные дети, дети с высокими темпами физического развития) назначение пероральных препаратов железа в суточной дозе элементарного железа 3 мг/кг на период не менее 6 месяцев. Недоношенным, родившимся с массой тела менее 2000 г, с целью профилактики ранней анемии в первые 3 месяца жизни назначение витамина Е в дозе 5-10 мг в день в течение 2-3 недель.
studfiles.net
(Назад) (Cкачать работу)
Функция "чтения" служит для ознакомления с работой. Разметка, таблицы и картинки документа могут отображаться неверно или не в полном объёме!
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РФ
НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФАКУЛЬТЕТ ПСИХОЛОГИИ
Реферат
На тему
“Минимальная мозговая дисфункция”
Новосибирск – 2002
Минимальная мозговая дисфункция (или гиперкинетический хронический мозговой синдром, или минимальное повреждение мозга, или легкая детская энцефалопатия, или легкая дисфункция мозга) относится к перинатальным энцефалопатиям. Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) - собирательный диагноз, подразумевающий нарушение функции или структуры головного мозга различного происхождения, возникающее в перинатальный период (К перинатальному периоду относятся антенатальный, интранатальный и ранний неонатальный периоды. Антенатальный период начинается на 28 неделе внутриутробного развития и оканчивается началом родового акта. Интранатальный период включает в себя непосредственно сам акт родов от начала родовой деятельности до рождения ребенка. Ранний неонатальный период соответствует первой неделе жизни ребенка и характеризуется процессами адаптации новорожденного к условиям внешней среды).
ММД – замедление роста мозга, нарушение диффузно-церебральной регуляции различных уровней ЦНС, приводящее к нарушению восприятия и поведения, к изменению в эмоциональных и вегетативных системах.
Минимальныемозговыедисфункции — понятие, обозначающее легкие расстройства поведения и обучения без выраженных интеллектуальных нарушений, возникающие в силу недостаточности функций центральной нервной системы, чаще всего резидуально–органической природы.
Минимальные мозговые дисфункции (ММД) представляют собой наиболее распространенную форму нервно-психических нарушений в детском возрасте. По данным отечественных и зарубежным исследований частота встречаемости ММД среди детей дошкольного и школьного возраста достигает 5-20% .
В настоящее время ММД рассматриваются, как последствия ранних локальных повреждений головного мозга, выражающиеся в возрастной незрелости отдельных высших психических функций и их дисгармоничном развитии. При ММД наблюдается задержка в темпах развития функциональных систем мозга, обеспечивающих такие сложные интегративные функции, как речь. внимание, память, восприятие и другие формы высшей психической деятельности. По общему интеллектуальному развитию дети с ММД находятся на уровне нормы, но при этом испытывают значительные трудности в школьном обучении и социальной адаптации. Вследствие очагового поражения, недоразвития или дисфункции тех или иных отделов коры больших полушарий мозга, ММД у детей проявляются в виде нарушений двигательного и речевого развития, формирования навыков письма (дисграфия), чтения (дислексия), счета (дискалькулия). По-видимому, наиболее распространенным вариантом ММД является синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).
По своему происхождению и течению все поражения головного мозга перинатального периода условно можно разделить на гипоксически-ишемические, возникающие вследствие недостатка поступления кислорода в организм плода или его утилизации во время беременности (хроническая внутриутробная гипоксия плода) или родов (острая гипоксия плода, асфиксия), травматические, чаще всего обусловленные травматическим повреждением головки плода в момент родов и смешанные, гипоксически-травматические поражения центральной нервной системы.
В основе развития перинатальных поражений центральной нервной системы лежат многочисленные факторы, влияющие на состояние плода в течение беременности и родов и новорожденного в первые дни его жизни, обуславливающие возможность развития различных заболеваний как на 1 году жизни ребенка, так и в более старшем возрасте.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ
Причины, влияющие на возникновение перинатальных поражений центральной нервной системы:
Соматические заболевания матери с явлениями хронической интоксикации. Острые инфекционные заболевания или обострение хронических очагов инфекции в организме матери в период беременности. Нарушение питания и общая незрелость беременной женщины. Наследственные заболевания и нарушения обмена веществ. Патологическое течение беременности (ранние и поздние токсикозы, угроза прерывания беременности и пр.).
Вредные воздействия окружающей среды, неблагоприятная экологическая обстановка (ионизирующее излучение, токсические воздействия, в том числе при применении различных лекарственных веществ, загрязнение окружающей среды солями тяжелых металлов и промышленными отходами и пр.). Патологическое течение родов (стремительные роды, слабость родовой деятельности и пр.) и травмы при применении родового пособия. Недоношенность и незрелость плода с различными нарушениями его жизнедеятельности в первые дни жизни.
Антенатальный период:
внутриутробные инфекции обострения хронических заболевании будущей матери с неблагоприятными изменениями метаболизма интоксикации действие различных видов излучения генетическая обусловленность
Имеет большое значение и невынашивание беременности, когда ребенок рождается недоношенным или биологически незрелым вследствие нарушения внутриутробного развития. Незрелый же ребенок в большинстве случаев еше не готов к процессу родов и при родовых нагрузках получает значительные повреждения.
Необходимо обратить внимание на то, что в первом триместре внутриутробной жизни закладываются все основные элементы нервной системы будущего ребенка, а формирование плацентарного барьера начинается лишь с третьего месяца беременности. Возбудители таких инфекционных заболеваний, как токсоплазмоз. хламидиоз, листереллез, сифилис, сывороточный гепатит, цитомегалия и др., проникнув через незрелую плаценту из организма матери, глубоко повреждают внутренние органы плода, и в том числе формирующуюся нервную систему ребенка. Эти повреждения плода на данной стадии его развития генерализованные, но в первую очередь страдает центральная нервная система. В последующем, когда плацента уже сформировалась и достаточно эффективен плацентарный барьер, воздействия неблагоприятных факторов уже не приводят к формированию пороков развития плода, но могут вызвать преждевременное рождение, функциональную незрелость ребенка и внутриутробную гипотрофию.
В то же время есть факторы, которые могут неблагоприятно повлиять на развитие нервной системы плода в любом периоде беременности и даже до нее, влияя на репродуктивные органы и ткани родителей (проникающая радиация, употребление спиртных напитков, тяжелые острые интоксикации).
Интранатальный период:
К интранатальным повреждающим факторам относят все неблагоприятные факторы процесса родов, неизбежно сказывающиеся на ребенке:
длительный безводный период отсутствие или слабая выраженность схваток и неизбежная в этих случаях стимуляция
родовой деятельности недостаточное раскрытие родовых путей стремительные роды применение ручных родовспомогательных приемов кесарево сечение обвитие плода пуповиной большая масса тела и размеры плода
Группой риска в отношении интранатальных повреждений являются недоношенные дети и дети с малой или слишком большой массой тела.
Необходимо отметить, что интранатальные повреждения нервной системы в большинстве случаев не касаются непосредственно структур головного мозга, но их последствия в дальнейшем постоянно влияют на деятельность и биологическое созревание развивающегося мозга.
Постнатальный период:
Симптомы ММД:
Повышенная умственная утомляемость;Отвлекаемость внимания;Затруднения в запоминании нового материала;Плохая переносимость шума, яркого света, жары и духоты;Укачивание в транспорте с появлением головокружения, тошноты и рвоты;Возможны головные боли;
Перевозбуждение ребенка к концу дня пребывания в детском саду при наличии холерического темперамента и
referat.co
www.spbgmu.ru
| Антенатальный (внутриутробный период, пренатальный) | Герминальный период | От момента оплодотворения до имплантации (около недели) | |
| Период имплантации | Около 2 суток | ||
| Эмбриональный период | От 2-3 нед до 8-12 недели | ||
| Фетальный (плодный) | ранний | От 8-12 нед до 28 недели | |
| поздний | С 28 недели до 38-42 недели | ||
| Интранатальный | Период в родах | ||
| Постнатальный (внеутробный) | Период новорожденности (неонатальный) | ранний | От рождения до 7 дней |
| поздний | С 1 недели до 1 месяца | ||
| Период грудного возраста | С 1 мес до 1 года | ||
| Период раннего детского возраста (преддошкольный, ясельный) | 1 год – 3 года | ||
| Дошкольный возраст | От 3 до 6-7 лет | ||
| Период школьного возраста | Младший (предпубертатный) | девочки – 7-10 лет, мальчики - 7-11 лет | |
| Старший (пудертатный, подростковый) | девочки с 10 лет, мальчики с 11-12 | ||
Важен анамнез матери и особенности протекания беременности:
Наследственность отягощенная (аллергия, соматические заболевания наследуются (как орган к органу)
Акушерско-гинекологический анамнез матери (число абортов, роды, заболевания)
Течение беременности (гестозы, угрозы прерывания, вредные привычки матери)
Инфекционные заболевания во время беременности. Это риск внутриутробного инфицирования: в ранний фетальный период это ведет к различным фиброзам, склерозам внутренних органов (происходят процессы пролиферации), а в поздний фетальный период к заболеванию уже различными нозологическими формам (например, пиелонефритом).
Экологическая среда
Профессиональные вредности и радиация
Стресс
Условия жизни и питание. Сколько была прибавка в весе во время беременности (в норме до 10 кг)
Желанный ли ребенок
| Группа риска | Патология | Причины |
| I | Дети с риском развития патологии ЦНС (ПЭП -перинатальная энцефалопатия) | Внутриутробная гипоксия (угроза прерывания во время беременности) |
| II | Дети с риском развития ВУИ (внутриутробное инфицирование) | Инфекционные заболевания у матери во время беременности |
| III | Дети с риском развития ТЭН (трофико-эндокринных нарушений – паратрофии, гипотрофии) | Зависит от показателя прибавке в массе матери во время беременности |
| IV | Дети с риском ВПР (врожденных пороков развития) и наследственно обусловленных заболеваний, малых пороков развития. | Отягощенная наследственность, ранние фетопатии |
| V | Дети из плохих социально-бытовых условий | Плохие социально-бытовые условия |
| Физиологические показатели | Вес при рождении – 2,5-4 кг Рост при рождении – 48-52 см |
| Переходные состояния |
За первому месяц прибавка в весе = 600-800 г.
|
| Нейропсихическое развитие | Рефлексы:
Транзиторные рефлексы (угасают к 1 месяцу или к 1 году):
|
studfiles.net
