Особенности гигиены полости рта у детей. Индивидуальная гигиена полости рта в детском возрасте реферат


Особенности ухода за зубами и полостью рта в детском возрасте — реферат

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ  УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО  ОБРАЗОВАНИЯ КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

 

КАФЕДРА ОБЩЕЙ  ГИГИЕНЫ

Зав. кафедрой: д.м.н., профессор  Черных А.М.

Преподаватель: асс. Шумаков  А.Ю.

 

 

РЕФЕРАТ

«Особенности ухода за зубами и полостью рта в детском возрасте»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила: студентка 3 курса, 1 группы

стоматологического факультета

Бровкина А.В.

 

 

 

 

Курск  -  2013

Содержание:

Введение…………………………………………………………………………...3

Роль зубного налета в  патогенезе кариеса…………………………………….5

Гигиена полости рта у  детей……………………………………………………6

Определение зубного налета……………………………………………………6

Метод чистки зубов щеткой и пастой…………………………………………..6

Выбор зубной пасты………………………………………………………………8

Основные компоненты зубных паст…………………………………………….9

Лечебно-профилактические (активные) компоненты зубных паст…………11

Выбор зубной пасты……………………………………………………………13

Ирригаторы для полости  рта………………………………………………….13

Основные ошибки при выполнении индивидуальной  гигиены  полости  рта……………………………………………………………………………….14

          Профессиональная гигиена полости рта у детей и подростков……………15

Заключение……………………………………………………………………..17

Список использованной литературы…………………………………………18

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

       Во все времена здоровье зубов и десен неоспоримо связывалось с гигиеной полости рта, древние врачеватели утверждали, что человек здоров, пока здоровы его зубы. Учитывая высокую распространенность кариеса зубов, заболеваний пародонта, вполне понятно стремление современных стоматологов использовать все существующие методы профилактики для предупреждения стоматологических заболеваний и снижения интенсивности их течения. Одним из наиболее эффективных и вместе с тем наиболее простых и доступных мер профилактики этих заболеваний является правильный и эффективный уход за зубами, полостью рта в целом с использованием всего арсенала современных средств гигиены полости рта.        Первичная профилактика стоматологических заболеваний включает комплекс взаимосвязанных мероприятий, характер которых зависит от возраста человека, климатогеографических особенностей местности, где он проживает, социально-бытовых условий и т. д. Ведущим мероприятием в этом комплексе является гигиена полости рта.         Профилактическое значение ухода за полостью рта не вызывает никакого сомнения, об этом убедительно свидетельствуют данные специального изучения стоматологического статуса в зависимости от уровня гигиены полости рта. Наглядным свидетельством профилактического значения гигиены полости рта являются исследования на добровольцах, у которых при исключении активных гигиенических мероприятий в присутствии углеводов в короткие сроки возникают множественные очаги деминерализации эмали, полностью исчезающие при последующем регулярном и тщательном уходе за зубами.        Рациональный уход за полостью рта является базовым методом профилактики и может носить характер этиологический, т.е. направленный на устранение причин заболеваний органов полости рта (микроорганизмов зубных отложений). Наличие фундаментальных знаний о причинах и развитии заболеваний является необходимой предпосылкой для разработки их первичной профилактики. Наиболее эффективными являются методы профилактики, воздействующие на причину заболеваний.        В настоящее время принято различать индивидуальную и профессиональную гигиену. Под индивидуальной гигиеной полости рта понимают тщательное и регулярное удаление каждым человеком отложений с поверхности зубов и десен с помощью средств специального назначения. Профессиональная гигиена полости рта проводится соответствующими специалистами с помощью инструментов, аппаратов, приспособленки и медикаментов, предназначенных для этих целей. Профессиональной гигиеной полости рта не только обеспечивается удаление мягких и минерализованных отложений со всех поверхностей зубов, но и проводятся контроль качества индивидуальной гигиены, диагностика ранних стадий кариеса зубов (очаговая деминерализация) и заболеваний пародонта (гингивит, опухоли и др.). Регулярность проведения профессиональной гигиены полости рта зависит от многих факторов, включая анатомо-физиологические особенности жевательного аппарата, возраст человека, резистентность тканей зубов и пародонта и т. д. Для осуществления как индивидуальной, так и профессиональной гигиены полости рта необходимы специальные средства.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Роль  зубного налета в патогенезе  кариеса

        В  детском возрасте органы и  ткани находятся в состоянии  динамического функционального  развития. На всех этапах формирования  детского организма существует  потребность в профилактических  мероприятиях, особенно, когда  пациенту  необходимо стоматологическое лечение.  Согласно  нанотеории развития кариеса при наличии в полости рта углеводов микроорганизмы образуют органические кислоты и, в первую очередь, молочную кислоту как конечный продукт ферментации углеводов, продуцируют внеклеточный полимер глюкозы (гликан) из сахарозы. Клеточные элементы налета вместе с внеклеточными образованиями создают нанопоры (ярко выраженные межкристаллические пространства, заполненные жидкостью, характерный размер которых не превышает 100 нм), что обеспечивает проникновение внутрь слюны и жидких компонентов пищи. Однако накопление в налете конечных продуктов жизнедеятельности организмов замедляет диффузию, так как закрываются межклеточные пространства в нем.

         В результате этого происходит  накопление органических кислот (молочная, пировиноградная, уксусная, яблочная и др.) на ограниченном  участке поверхности зуба. При  длительном поддержании критического  уровня pH 4,5 – 5,0 происходит растворение апатитов эмали. Продолжающееся образование органических кислот на поверхности эмали приводит к деминерализации и постепенному расширению нанопор в эмали до размеров микропор (диаметром более 100 нм). В результате этого создаются условия для проникновения микроорганизмов в образовавшиеся микропространства, при этом источник кислотообразования переносится внутрь эмали. Таким образом, в нанопорах действуют наномеханизмы разрушения, и когда пространства, возникшие в результате разрушения нанопор, становятся достаточными для проникновения в них микробов, дальнейшее развитие кариеса может быть объяснено физико-химической теорией.  Образуются пространства в эмали, называемые пространственными порами (нанопоры). Поры растут в направлении с поверхности в приповерхностную область. Это начальные признаки повреждения эмали и образования области белого пятна. Поверхность эмали становится шероховатой и теряет блеск.  С продолжением деминерализации число и размер пор увеличивается как на поверхности, так и в объеме эмали. Реминерализация не происходит. Пока существует отнсительно здоровый слой эмали, бактерии не могу проникать внутрь.

Гигиена полости рта у детей

       Термин гигиена полости рта включает в себя: чистку зубов с использованием зубных щеток и зубных паст; очистку межзубных промежутков суперфлоссом; гигиену полости рта с применением ирригаторов. Важным этапом в обучении пациентов гигиене полости рта является индикация зубного налета.

Определение зубного налета

         Для оценки площади поверхности  коронки зуба, покрытой зубным  налетом, наибольшее распространение  получил индекс гигиены полости  рта OHI-S. Индекс OHI-S (J.C.Green,J.R.Vermillion, 1964) позволяет оценить количество зубного налета и зубного камня. Исследование проводится на вестибулярной поверхности 16,11, 26, 31 и язычной поверхности 36,46 . Однако недостатком индекса является отсутствие учета состояния всех зубов. Некоторые пациенты стараются проводить тщательную гигиену зубов, социально значимых (передняя группа зубов), забывая о боковой группе зубов и небной/лингвальной поверхности зубов. Наиболее полно состояние индивидуальное каждого зуба, а также процесс динамики качества индивидуальной гигиены полости рта может показать индекс Олири (O’Leary). Проводится окрашивание специальным раствором всех зубов. Затем, разделив зуб на 4 поверхности – мезиальная, дистальная, вестибулярная, оральная – отмечается наличие налета. В последующие посещения проводится аналогичная процедура, которая показывает динамику состояния гигиенического статуса, а также эффективность предыдущего контроля,  бесед и советов врача.

 

Метод чистки зубов  щеткой и пастой

 

       В настоящее  время распространенным методом   чистки зубов является  метод  Басса. Особенностью является установка щеточного поля в пришеечной области и на прилежащем крае так, чтобы щетинки, обращенные концами к десне,  образовывали с поверхностью зуба угол в 45⁰. Головкой щетки производятся небольшие движения вперед-назад, поочередно каждый сектор. Данный метод позволяет проводить очистку десневой борозды. Однако степень жесткости должна быть мягкая. Дополнительно для очистки центральной части зуба применяется монопучковая щетка, для апроксимальных поверхностей – индивидуально подбираются ершики, соответствующего межзубному Зубная щетка. В Европе распространение зубных щеток началось с  выпуска труда Пьера Фошара, в котором он уделил много внимания индивидуальной гигиене полости рта.

      В настоящее время  предпочтение отдается зубным  щеткам из синтетического волокна,  так как отсутствует возможность  задержки микроорганизмов в канале, имеющемся в натуральнй щетине. Полированные волокона предотвращает травматизацию мягких тканей щетинками, возможно проводить химическую и физическую обработку щетинок. Зубные щетки разделяются по степени жесткости, которых существуют до 5. Однако это разделение условно.  Основная градация щетки – это мягкая, средняя, и жесткая степень жесткости. «Мягкими» считаются зубные щетки с толщиной волокна до 0,2 мм. Они показаны для людей со слабосформированной эмалью, при воспалительных заболеваниях пародонта, что и присутствует в период ортодонтического лечения.

      Проводя гигиену  полости рта, чистить зубы следует  короткими вибрирующими движениями.  Возможно использовать электрическую зубную щетку, однако необходимо помнить, что периодически возникают болевые ощущения после активации брекет-системы, и наличие вибрации у электрической щетки может создавать дополнительный дискомфорт. Зубные нити (флоссы). Предназначены для  очистки апроксимальных  поверхностей. Применение зубных  нитей необходимо, так как строение зубной щетки не позволяет проникать в межзубные промежутки. Для ортодонтического лечения необходимо применять специальные зубные нити с утолщением – суперфлоссы (Super Floss), конструкция которых облегчает манипуляции при использовании.  Суперфлосс состоит из 3-х частей:

1 часть – твердое волокно  для проведения под дугой

2 часть – широкое нейлоновое  волокно для удаления налета

3 часть – обычный   флосс для чистки межзубных промежутков

Клинически подтверждено, что суперфлосс удаляет на 60% больше зубного налета, чем обычный  флосс.

      Зубные ершики (интерпроксимальные щетки) – специальные щетки различных размеров, которые должны свободно входить в межзубные промежутки и путем возвратно-поступательных движений осуществлять механическую очистку. Зубные ершики существуют разных размеров  и их следует индивидуально подбирать по размеру апроксимального участка. Пространство между брекетами и десной также очищается зубными ершиками. Ершики различаются по форме – конические (для широких промежутков) и цилиндрические (для узких межбрекетных промежутков).

 

 

Выбор зубной пасты

      Зубная паста – это сложносоставная система,  в формировании которой участвуют абразивные, увлажняющие, связующие, пенообразующие, поверхностноактивные компоненты, вкусовые наполнители,  лечебные добавки. В зависимости от соотношения этих компонентов определяются свойства пасты и ее эффективность. В периоде ортодонтического лечения состояние твердых тканей зубов требует поступления минеральных компонентов, что обусловливает необходимость применения лечебно-профилактических паст с добавками фтора и кальция.

     Зубные пасты эффективно  удаляют зубной налет за счет  абразивных и поверхностно-активных  веществ. В зависимости от состава  и свойств современные зубные  пасты подразделяются на две  основные группы:  1.Гигиенические; 

2.Лечебно-профилактические.     

    Принадлежность зубной  пасты к той или иной группе  зависит от входящих в ее  состав ингредиентов. Все зубные  пасты содержат перечень основных (обязательных) компонентов, придающих  им очищающие и дезодорирующие  свойства.     К группе гигиенических относят те пасты, в состав которых входят только основные ингредиенты.  Эти пасты обладают лишь очищающими свойствами.     

    Лечебно профилактические  пасты содержат активные (лекарственные)  добавки, обеспечивающие лечебный  эффект при употреблении. Лечебно-профилактические  зубные пасты можно разделить  на две группы:

1. Семейные. Как правило, семейные  зубные пасты содержат в качестве  активного ингредиента соединения  фтора и имеют оптимальные  для здорового человека очищающие  свойства, что в целом обеспечивает  их профилактическую эффективность.  Семейные зубные пасты можно  рекомендовать, начиная с 12- летнего  возраста.

2. Специализированные (терапевтические)  пасты. 

     Специализированные  зубные пасты рассчитаны на  определенный контингент пользователей  с учетом возраста или состояния  органов и тканей полости рта.  Ряд специализированных паст  содержит медикаментозные средства  и применяется в комплексе  профилактики и лечения заболеваний  органов и тканей полости рта.  К числу специализированных зубных  паст относятся:

-противовоспалительные пасты,

-пасты, препятствующие образованию  зубного налета,

-отбеливающие пасты,

-пасты для зубов с повышенной  чувствительностью,

-многофункциональные (универсальные)  пасты, предназначенные для предотвращения  сразу нескольких стоматологических  заболеваний или состояний.

 

Основные компоненты зубных паст

      Абразив и абразивность зубной пасты.     Абразив является обязательным компонентом любой зубной пасты. Абразив  может составлять от 10% до 50% объема зубной пасты. Абразив придает зубной пасте очищающие и полирующие свойства.  В  то же время абразивные (истирающие) свойства могут оказывать травмирующее действие на твердые ткани зубов, поэтому выбор абразива определяется в зависимости от назначения зубной пасты.     

   В современных зубных  пастах применяют два класса  абразивов  - кальцийсодержащие и  бескальциевые. Представителями кальцийсодержащих абразивов являются карбонат кальция (мел), кальций-фосфатные соединения (дикальций фосфат трикальцийфосфат). К бескальциевым абразивам относятся соединения кремния (диоксид кремния гидратированный диоксид кремния) оксид алюминия и его гидратированная форма.  Очищающие, полирующие и абразивные свойства зубной пасты зависят от концентрации вещества, а также размера, формы, твердости частиц абразива. Для изготовления зубных паст применяют абразивы с размером частиц от 2 до 20 микрон.  Оптимальным  является размер в пределах 10-15 микрон. Наиболее оптимальным абразивом является сочетание  карбоната кальция и диоксида кремния.   Абразивы, содержащие кальций, инактивируют ионы фтора. Соединения алюминия также способны взаимодействовать с ионами фтора. Проблема совместимости решается путем использования в сочетании с кальциевыми абразивами монофторфосфата натрия, который не высвобождает фторид, пока не подвергнется гидролизу. Оксид кремния обладает отличной совместимостью с соединениями фтора при условии качественной очистки от примесей.

yaneuch.ru

Особенности гигиены полости рта у детей

В настоящее время мировая наука и клинический опыт врачейстоматологов доказывает, что сохранить здоровые зубы и ткани пародонта(окружающие зуб), можно лишь внедрив в практику меры профилактикистоматологических заболеваний. Основным методом профилактики заболеваний зубови тканей и органов полости рта является регулярная и правильная чистка зубов.

В вопросах чистки зубов у взрослых все предельно просто.Всем известно, что чистить зубы нужно 2 раза в день утром и вечером, в течение3 минут с помощью зубной нити, щетки и пасты. А как же быть с детьми? В какомвозрасте и чем нужно начинать чистить зубы, когда можно начинать использоватьзубную пасту? Об этом мы сегодня и поговорим.

Проводить гигиенические мероприятия по очистке полости ртанужно с самых первых дней жизни малыша. Новорожденному следует протиратьполость рта марлей, смоченной в кипяченой воде.

С момента прорезывания первых временных зубов их необходимоочищать не менее одного раза в день с помощью специальной силиконовой щеточки,которую родители надевают себе на палец. С 9-12 месяцев малышу можно чистить зубы при помощи мягкой зубной щеткии гелеобразной зубной пасты.  У щеткидолжна быть маленькая рабочая часть (головка), состоящая только из щетинок (безрезинок и тд).  

Выбор пасты следует осуществлять  учитывая особенности развития детскогоорганизма и зубов в разные возрастные периоды.

1) От рождения до 3 лет. Период формированиявременного прикуса. В этот момент происходит прорезывание и созревание эмали всехвременных зубов. Малыши в этом возрасте не умеют полоскать рот  и глотают пасту. В связи с этим из ее составаисключены фтор, сахарин, лаурисульфат натрия, ароматизаторы, красители – вобщем, все вещества, которые могут вызвать аллергию или навредить малышу.  Для профилактики кариеса в составе пасты дляэтой возрастной группы приветствуется содержание ксилита. Ксилит – этозаменитель сахара, обладающий антибактериальным действием (препятствуетактивному росту микробных ассоциаций на поверхности зубов).

2) От 3 до 7 лет. В этот период у детей полностьюсформирован временный прикус и созрела эмаль. Основная задача детей и ихродителей на этом этапе сделать так, чтобы временные зубы спокойно «дожили» допериода естественной смены. В этом возрасте дети уже научились полоскать рот,поэтому можно вводить больше активных ингредиентов – это могут быть различныесоединения кальция.  Соединений фтора впериод от 0 до 7 лет стоит избегать.

3) От 7 до 18. Активный период смены временныхзубов на постоянные. Особенность этого периода заключается в снижении контролясо стороны родителей за процессом чистки зубов, и, как следствие значительноеухудшение качества гигиены полости рта. Вэтих пастах уже возможно и даже необходимо содержание фтора (кроме тех районов,где содержание фтора в питьевой воде повышено). Родителям стоить помнить, чтонеобходимо осуществлять строгий контроль над регулярностью и соблюдением правилчистки детьми.

Помимо правильной щетки и пасты большоезначение имеет методика  чисткизубов.  В начале чистки необходимоотчистить межзубные поверхности с помощью зубной нити. Далее следует очиститьвестибулярные (наружные, щечные) и оральные (внутренние, небные и язычные) поверхности с помощью щетки и пасты. Длякачественного очищения всех поверхностей зубов зубной ряд условно делят нанесколько сегментов. Чистку зубов начинают с участка в области верхних правыхжевательных зубов, последовательно переходя от сегмента к сегменту. В таком жепорядке проводят чистку зубов на нижней челюсти.  При очищении вестибулярных и оральных  поверхностей всех зубов производят движенияот десны к зубу, одновременно удаляя налет с десен и зубов.  Жевательные поверхности очищают  горизонтальными (возвратно-поступательными)движениями.

Во всех возрастных группах критерием правильнойчистки является отсутствие налета  назубах.

Чистку зубов следует проводить 2 раза вдень – утром и вечером. После вечерней чистки необходимо исключить прием пищи илюбых напитков, кроме простой воды. Есливозникла необходимость в приеме пищи или сладкой жидкости, следует сновапочистить зубы.

Здоровья вашим зубам!!!

Врач стоматолог,к.м.н.  Быстрова Ольга Викторовна @olechkabystrova 

instamam.ru

  ОСОБЕННОСТИ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ

  Молочные и постоянные зубы у детей прорезываются с незаконченной минерализацией. Завершается минерализация («созревание эмали») в течение следующих нескольких лет за счет поступления в эмаль из слюны ионов кальция, фосфора, фтора и др. При этом большую роль играет свободный доступ слюны ко всем поверхностям зуба. Если зубной налет постоянно препятствует контакту слюны с эмалью зуба, то это приводит к формированию участков незавершенной (пониженной) минерализации, в которых в дальнейшем может развиться кариес. Известно, что зоны повышенной растворимости эмали находятся в участках, наименее доступных слюне (пришеечные области, центральные и прикорневые точки контактных поверхностей). Эти зоны наиболее часто поражаются кариесом и поддерживают воспаление прилегающей десны. Установлено, что избыточный прием легкоусвояемых углеводов приводит к значительному накоплению зубных отложений, которые играют значительную роль в патогенезе кариеса и заболеваний пародонта. Об этом факте следует помнить, пропагандируя рациональное питание ребенка. Сладости ребенок должен получать в незначительном количестве соответственно его возрасту. После их приема следует прополоскать рот водой. До 2 лет у детей высокая естественная очищаемость зубов за счет обильной саливации. Затем самоочищаемость снижается вследствие вязкости слюны и завершения формирования молочного прикуса. Плотные контакты между зубами вызывают необходимость в искусственном очищении зубов с помощью зубной пасты. Уже в дошкольный период после прорезывания зубов нужно обучать детей навыкам рационального ухода за зубами и полостью рта. Особенно это важно в период сменного прикуса, когда создаются благоприятные условия для усиленного образования налета, зубного камня. Поэтому обучение детей уходу за зубами является важным и существенным в профилактике болезней пародон- та, так как именно с образованием зубного налета связывают высокую частоту гингивитов у детей этого возраста. С 1,5 года - 2 лет ребенка следует учить полоскать зубы водой после приема пищи, с 2 лет — 2,5 года чистить зубы зубной щеткой. Вначале ребенку следует показать, как надо держать зубную щетку, какие выполнять движения. Затем, взяв руку ребенка, помочь ему выполнить эти движения. После закрепления у ребенка навыков ежедневной чистки зубов (после завтрака и перед сном) и освоения им методики чистки (направление движений, последовательность очищения отдельных поверхностей и групп зубов и т.д.) можно разрешить использовать зубные пасты или порошок. Помочь в выборе этих средств должен врач. Необходимо помнить, что при неумелом пользовании зубной порошок может попасть в дыхательные пути, поэтому детям младшего возраста следует рекомендовать зубные пасты. Чистить зубы ребенок старше 4—5 лет должен не менее 2—3 мин, производя при этом 200—250 движений. При наклонности к образованию налета за содержанием зубов на необходимом гигиеническом уровне должны следить родители. Они удаляют налет ватными тампонами, турундами, увлажненным содовым раствором, протирают зубы после приема пищи. Степень очищения зубов необходимо контролировать. При очередных осмотрах ребенка стоматолог определяет индекс гигиены полости рта (по Федорову— Володкиной и др.) и рекомендует родителям проводить подобное определение (окрашивание зубов йодистым раствором) 1—2 раза в месяц. Особое внимание следует уделять детям с 7—9 лет в период сменного прикуса, когда условия гигиены полости рта несколько ухудшаются. При наличии зубочелюстных аномалий, кариеса, воспалительных заболеваний пародонта необходимо индивидуальное обучение гигиене полости рта с учетом особенностей сложившейся ситуации, способствующей избыточному образованию зубного налета. Стоматолог должен показать ребенку окрашенный налет и научить его очищать труднодоступные участки зубов. Детей, находящихся на ортодонтическом лечении, обучают правилам ухода за ортодонтическими аппаратами: промывать их после еды струей воды из-под крана; 1—2 раза в день очищать с помощью зубной щетки пастой или порошком. При ношении несъемных ортодонтических аппаратов целесообразно назначить зубные эликсиры дезодорирующего и антимикробного действия. В период ортодонтического лечения рекомендуют чередовать зубные пасты с противокариозными и противовоспалительными свойствами. Профессиональную чистку зубов осуществляет лечащий врач. Удалять зубную бляшку, над- и поддесневые зубные отложения необходимо регулярно 1 —2 раза в год в зависимости от интенсивности образования зубного камня. Такая чистка предшествует всем другим лечебным манипуляциям. Обучение гигиене полости рта. Состояние гигиены полости рта у населения тесно связано с гигиеническим воспитанием, в первую очередь обучением детей. Врач-стоматолог, выполняя задачи по гигиеническому воспитанию, должен помнить о следующих основных положениях.
  1. Эффективной гигиена полости рта может быть лишь в случае регулярной чистки зубов, правильного выбора щетки, достаточного количества движений и положения щетки, затрат времени на очищение поверхности зуба.
  2. Обучение навыкам и правилам ухода за полостью рта входит в обязанность медицинского персонала.
  3. Уровень гигиены полости рта и соблюдение правил чистки зубов должен периодически контролировать медицинский персонал.
Обучение детей уходу за полостью рта должно начинаться с раннего возраста. С 1,5 года—2 лет детей учат полоскать рот водой, с 2 — 3 лет—чистить зубы зубной щеткой, с 4—5 лет — применять зубную пасту.

Обучать малышей необходимо в игровой форме, доброжелательно, постепенно. Главный мотив обучения — «прогоним червячков». Учить детей чистке зубов следует поэтапно. Сначала надо научить ребенка держать в руке щетку и на крупных игрушках освоить вертикальные движения. Начинают чистить зубы с верхней челюсти, затем чистят вестибулярные поверхности фронтальных зубов движениями от десны к краю зубов. Только после освоения ребенком этого этапа переходят к следующему: чистить вестибулярную поверхность Рис. 387. Модель нижней челюсти, группы жевательных зубов слева, разбитая на сегменты затем справа. Следующий этап — обучение чистке окклюзионной поверхности зубов возвратно-поступательными и круговыми движениями. В последнюю очередь подметающими движениями очищают нёбные и язычные поверхности зубов. Форсировать обучение детей раннего возраста не следует, так как при этом будет упущено качество. К трем годам ребенку необходимо привить желание и выработать умение ежедневно чистить зубы: утром перед завтраком, вечером после ужина перед отходом ко сну. Желательно приучить ребенка к чистке зубов и полосканию полости рта после каждого приема пищи. Кроме того, у ребенка должна быть закреплена последовательность манипуляций: мою руки с мылом, полощу рот водой, промываю зубную щетку, выдавливаю на щетку зубную пасту, чищу зубы со всех сторон (по 10 движений на каждом участке), полошу рот, мою щетку, намыливаю и ставлю ее щетиной вверх в стаканчик. У детей 4—5 лет и старше должны быть выработаны навыки ухода за полостью рта, правильная техника, хорошее качество. С этого возраста следует проводить контролируемую чистку зубов. Она заключается в определении гигиенических индексов до и после чистки зубов (качество), фиксации времени, затраченного на чистку, наблюдении за движениями во время чистки зубов (техника). Неорганизованных детей (не охваченных стоматологической диспансеризацией в организованных коллективах) навыкам гигиены полости рта учат родители или медицинский персонал комнаты гигиены полости рта в стоматологической поликлинике (детской консультации). Стоматолог обеспечивает их соответствующей памяткой в детской консультации, и прежде чем попасть на прием к стоматологу (при отсутствии зубной боли), ребенок должен посетить кабинет гигиены.

Рис. 388. Положение и движения зубной щетки при чистке зубов

Детей, посещающих детские дошкольные учреждения, уходу за полостью рта должен обучать воспитатель. Полоскание рта после еды, чистка зубов после завтрака или обеда признаны режимным моментом детского дошкольного учреждения; дети должны их выполнять ежедневно под руководством воспитателей. Раз в месяц воспитатель проводит в группе контролируемую чистку зубов в виде конкурса «Самые чистые зубы», «Кто лучше всех чистит зубы?» и т.п. Для закрепления навыков в группах ежегодно проводят уроки гигиены, напоминая детям правила чистки зубов. Стоматолог обучает этой работе персонал, контролирует их работу; в отведенное время для санации полости рта он определяет у детей гигиенический индекс, при необходимости проводит индивидуальное обучение, показательные уроки гигиены полости рта (уроки здоровья в группах и др.). Стоматолог помогает воспитателям профессионально оформить уголки гигиены полости рта в каждой группе, информационный листок для родителей. В школах обучение детей проводится на специальных уроках гигиены, включенных в общее расписание: для детей 1-х классов — 3 ч в учебном году, 2—3-х классов —2 ч, 4—10-х классов — 1 ч. Сначала рассказывают, лучше в классе, о том, для чего, как и с помощью каких средств надо ухаживать за полостью рта, какие продукты полезно употреблять, чтобы зубы были крепкие и красивые. Необходимо продемонстрировать стандартные методы чистки зубов. Для обучения гигиене полости рта удобно использовать модель нижней или верхней челюсти, поделенную на сегменты (рис. 387). На модели демонстрируют способы очистки различных групп зубов скребущими, возвратно-поступательными, подметающими, круговыми движениями (рис. 388). Обучение детей удобнее проводить в комнате (классе) гигиены и профилактики, которая представляет собой помещение (или часть его), оснащенное раковинами, зеркалами, набором индивидуальных средств по уходу и контролю (рис. 389). В комнате должно быть 5—10 (в уголке гигиены — 1—2) раковин Рис. 389. Класс гигиены: 1- шкафы или полки для хранения средств гигиены; 2 - санитарно-просветительные стенды; 3 - раковины; 4 - зеркала; 5 - столы и парты; 6 - экран

с зеркалами, шкафы для хранения индивидуальных предметов и средств гигиены. Щетки хранят в маркированных штативах. Необходимы часы (например, песочные), зубные пасты и другие средства. В кабинете должен быть диапроектор (проектор), экран, шторы для затемнения, стенды, таблицы, витражи и т.д. Если размеры комнаты позволяют, в ней следует установить столы для занятий. В методике обучения гигиене полости рта необходимо обращать внимание на контроль за качеством чистки зубов и коррекцию индивидуальных навыков. С учетом возрастных психологических особенностей на процедуру одновременно приглашают 7—10 учеников начальных или 4—5 средних классов. После контролируемой чистки зубов обязательно следует провести оценку качества очистки и высказать советы и замечания. Во время профилактических осмотров и плановой санации полости рта врач-стоматолог определяет гигиенический индекс, обращает особое внимание на детей с кариозным процессом; если необходимо, назначает индивидуальный комплекс гигиенических процедур. В осуществлении гигиенического воспитания учащихся стоматологу содействует педагоги начальных классов, учитель биологии, заведующий учебной частью по воспитательной работе, медицинская сестра и воспитатель школы, медицинская сестра стоматологического кабинета. Обучение чистке зубов детей старших возрастных групп проводят в комнате гигиены в поликлиниках, учебных заведениях, в процессе лечения больных по обращаемости.

www.med24info.com


Смотрите также