Гигиена лечебно-профилактических учреждений. Гигиена лпу реферат

Гигиена лечебно-профилактических учреждений

(краткий конспект Пивоварова)

Содержание

·  Системы строительства больниц

·  Выбор земельного участка

·  Застройка участка

·  Приемное отделение

·  Палатная секция

·  Хирургическое отделение

·  Акушерское отделение

·  Детское неинфекционное отделение

·  Инфекционное отделение

Проектирование новых и реконструирование старых больниц ведется согласно СНиПам (Санитарным Нормам и Правилам).

Системы строительства больниц

Различают децентрализованную, централизованную и смешанную системы строительства больниц.

Децентрализованная система: размещение различных по профилю больничных отделений в отдельных малоэтажных корпусах. Плюсы: хорошая изоляция, профилактика внутрибольничных инфекций, условия для пребывания больных на свежем воздухе, поддержание лечебно-охранительного режима. Минусы: удлинение коммуникаций, дублирование помещений и оборудования, усложнение обслуживания, дороговизна. Сейчас децентрализованная система применяется, когда необходимо выделить функциональные подразделения, для строительства инфекционных, психиатрических, фтизиатрических больниц, больниц в сейсмически неустойчивых районах.

Наиболее распространена централизованная система, при которой все отделения объединены в одном здании или в сблокированных (без переходов) корпусах. Плюсы: удобная взаимосвязь отделений, сокращение графиков движения больных и персонала, централизация операционных, рентгеновских кабинетов, кабинетов функциональной диагностики, лабораторий, быстрая доставка пищи в палаты.

Смешанная система подразумевает наличие главного лечебного корпуса, патологоанатомического и хозяйственного корпусов, отдельно стоящего инфекционного, родильного, детского и поликлинического отделения (возможны вариации). Такая система сочетает плюсы централизованной и децентрализованной систем.

Выбор земельного участка

Под ЛПУ отводятся наиболее благоприятные участки, расположенные на возвышенной сухой местности, по возможности с южным склоном, хорошо проветриваемые, богатые растительностью, с удобными подъездными и подходными путями.

Участок должен быть удален от источников шума (аэродромы, магистрали) и загрязнения воды, почвы и воздуха (городские свалки, бойни).

Между промышленными предприятиями и больничным участком - санитарно-защитные зоны от 50 до 1000 м в зависимости от степени вредности производства, при этом участок должен быть с наветренной стороны.

Лучший вариант - прямоугольник с соотношением сторон 1:2 или 2:3, длинная ось должна быть расположена с востока на запад, чтобы палаты были ориентированы на юг.

Нужно учитывать присоединение больницы к имеющимся сетям водопровода, канализации, электрификации, теплофикации и газификации; альтернатива - создание местных коммунальных устройств.

Один из основных принципов - приближение медицинской помощи к населению, равномерность распределения ЛПУ по населенному пункту, причем для больницы целесообразно отводить самостоятельный квартал вблизи зеленых массивов. Отдельные виды ЛПУ (крупные многопрофильные больницы, специализированные ЛПУ) следует располагать за пределами города.

Застройка участка

В основе - зонирование участка. Выделяют следующие зоны: лечебных неинфекционных корпусов, лечебных инфекционных корпусов, садово-парковая, поликлиники, хозяйственных корпусов (кухня, прачечная, гараж, мастерские, котельная), патологоанатомического и радиологического корпусов. Между зонами должны быть полосы зеленых насаждений min 15 м, а для инфекционных, неифекционных и детских отделений нужно отводить изолированные участки садово-парковой зоны.

Для улучшения инсоляции и аэрации зданий применяют санитарные разрывы:.:1:. между лечебными корпусами и патологоанатомическим корпусом, а также между пищевым блоком и патологоанатомическим корпусом - min 30 м.:2:. между стенами зданий с окнами палат - 2,5 высоты противостоящего здания, но min 25 м.

Расстояние от красной линии до лечебных корпусов должно быть min 30 м, а до здания поликлиники - min 15 м.

Должно быть min 2 въезда на территорию больницы: в лечебную и хозяйственную зоны (он же - для подъезда к патологоанатомическому корпусу).

Плотность застройки - 12-15%, площадь зеленых насаждений - min 60% территории, в том числе по периметру должны быть полосы зеленых насаждений шириной 15 м.

Приемное отделение

Приемные отделения должны быть отдельными для детского, акушерского, инфекционного, дерматовенерологического, туберкулезного и психиатрического отделений. Расчетное число коек для многопрофильной больницы - 10%, для БСМП - 15%. Кроме того, при приемном отделении размещаются палаты для больных с невыясненным диагнозом (10% от числа поступающих больниц).

Палатная секция

Палатная секция - основной структурный элемент больницы, включает 30 коек для больных с однородными заболеваниями. Состав:.:1:. помещения для пребывания больных: палаты, комната дневного пребывания, застекленная веранда.:2:. лечебно-вспомогательные помещения: кабинет врача, процедурная (манипуляционная), пост медицинской сестры, перевязочная в отделениях хирургического профиля.:3:. хозяйственные помещения: буфетная, столовая, бельевая, комнаты сестры-хозяйки и старшей медицинской сестры.:4:. санитарный узел: ванная, умывальни, туалеты для больных и персонала, санитарная комната.:5:. палатный коридор, связывающий перечисленные помещения.

Высота помещений палатной секции и всех лечебно-диагностических отделений должна быть min 3,3 м, только для оперблоков она должна быть min 3,5 м.

Палата - основное помещение палатной секции, общая палата для взрослых должна быть max на 4 койки, при этом в каждой секции должно быть две палаты на 1 койку и min две палаты на 2 койки. Кровати должны быть расположены параллельно стене с окнами, не более чем в 3 ряда. Расстояние от стены до койки - 0,9 м, между койками - 0,8 м. Глубина палат - max 6 м.

В коридоре должен быть устроен световой разрыв протяженностью min 40% длины, окна в торцах. Ширина коридора должна составлять min 2,4 м.

Столовая может быть одной на две секции, количество посадочных мест - 80% количества коек послеродовых, кожно-венерологических, туберкулезных, психиатрических отделениях, отделениях восстановительного лечения, и min 60% - в остальных отделениях.

Хирургическое отделение

Общие требования:.:1:. удобная связь с оперблоком и диагностическими отделениями.:2:. соответствующее число перевязочных и процедурных.:3:. специально оборудованные палаты для послеоперационного пребывания.:4:. разделение на чистую и гнойную половины

Важная структурная единица - операционный блок, его удобнее располагать в тупиковом выступе, торце здания или отдельном этаже; должны быть обеспечены кратчайшие связи с хирургическими, приемным отделением и рентгеновским кабинетом (если его нет в составе оперблока).

!!! Оперблок никогда не устраивается проходным. Он, как правило, должен иметь 2 непроходных отделения: септическое и асептическое.

Состав: операционная, предоперационная, стерилизационная, наркозная и другие помещения. Операционная строится из расчета 1 стол на 30 коек хирургического профиля, высота min 3,5 м, ширина - min 5 м, коридоры - min 2,8 м.

Коечность послеоперационных палат устанавливают из расчета 2 койки на 1 операционную, площадь на 1 койку - 13 м2. Если есть отделения анестезиологии и реанимации, то необходимость в послеоперационных палатах отпадает.

Акушерское отделение

Состав:.:1:. отделение патологии беременности (25-30% коек).:2:3:. родовое и послеродовое физиологические отделения.:4:5:. родовое и послеродовое обсервационное отделения

Детское неинфекционное отделение

Требования:.:1:. предотвращение внутрибольничного инфицирования.:2:. специальные помещения для занятий и игр детей.:3:. дублируемые койки для матерей

!!! Детское отделение вместимостью более 60 коек следует располагать в отдельном здании, а в здании больницы общего типа оно должно располагаться на первом этаже.

Каждая секция детского отделения должна быть непроходной и изолированной полностью, поэтому в детских отделениях не допускается объединение вспомогательных помещений для двух секций.

Внутри каждой секции необходимо иметь по два бокса или полубокса на 1 койку и две палаты на 1 койку (со шлюзом и без него) на случай инфекционных заболеваний.

Секции для детей до 1 года рассчитаны на 24 койки, старше 1 года - на 30 коек. Палаты для детей до 1 года - не более чем на 2 койки, старше 1 года - на 4 койки, по 6 м2 на койку.

Помещения для матерей - из расчета на 20% коек, должны сообщаться с комнатами для кормления и сцеживания грудного молока.

Инфекционное отделение

Для приема больных - приемно-смотровые боксы площадью 16 м2, на каждые 30 коек - по 1 боксу. Для персонала предусматривается санпропускник.

Структурные единицы инфекционного отделения - профилированные отделения для больных одной нозологической единицей либо боксы для индивидуальной изоляции.

Бокс площадью 22 м2 состоит из палаты, входного тамбура, санузла (туалет + ванная) и шлюза. Бокс имеет отдельный наружный вход (выход) на улицу. В шлюзе размещается умывальник, дезраствор, вешалка для халата. Для подачи пищи устраивается специальный шкаф.

Полубокс по составу повторяет бокс, но не имеет наружного входа, а сообщается шлюзом с больничным коридором.

vunivere.ru

Гигиена лечебно-профилактических учреждений - МедСкоп.ру

Качество медицинского обслуживания населения во многом зависит от уровня санитарного благоустройства сети лечебно-профилактических учреждений.

Особо строгие гигиенические требования необходимо предъявлять к больничным зданиям, предназначаемым для длительного пребывания больных людей, организм которых чрезвычайно чувствителен к неблагоприятным воздействиям.

Создание оптимальных гигиенических условий здесь следует считать одним из мощных целительных факторов в общем комплексе лечебных мероприятий. Поэтому в больничных учреждениях должны быть предусмотрены оптимальные показатели внешней среды, повышающие защитные силы организма для борьбы с болезнью и предупреждения осложнений, устраняющие возможность внутрибольничных заражений и обеспечивающие высокий уровень санитарной культуры при лечении и обслуживании больных.

«Гигиена», В.А.Покровский

По вполне понятным соображениям большая часть медицинских учреждений должна располагаться в солитебной зоне населенного пункта. Исключением являются крупные инфекционные, туберкулезные и психоневрологические больницы, которые следует размещать вне жилых кварталов с целью максимального ограничения контакта с окружающим населением и создания наиболее благоприятных внешних (санаторных) условий. Гигиенические требования к территории для больничного строительства, в общем, совпадают с…

Являясь важным органом чувств, кожа защищает наш организм от неблагоприятных метеорологических, механических и химических факторов внешней среды. При этом неповрежденные кожные покровы представляют непроницаемый барьер почти для всех микробов и вирусов, что в значительной степени обусловливается состоянием эпителия, клетки которого образуют пластинки, тесно связанные между собой. Кератиновое же (роговое) вещество данных клеток защищает от воздействия…

Различают несколько систем строительства больниц: централизованную, децентрализованную и смешанную. Первая из них предусматривает расположение всех отделений в одном здании, что имеет определенные экономические преимущества и облегчает обслуживание больных. Вместе с тем она обладает некоторыми недостатками в эпидемиологическом отношении и требует совершенного санитарно-технического оборудования. Децентрализованная (павильонная) система предполагает размещение лечебных отделений, диагностических кабинетов и лабораторий в…

Одежда, являясь одним из важных средств приспособления человека к условиям окружающей среды, служит для регулирования теплоотдачи тела, защиты от неблагоприятных метеорологических условий, внешних загрязнений и механических повреждений. Независимо от типа и назначения она должна соответствовать производимой работе, иметь покрой, не затрудняющий кровообращение и дыхание, легко очищаться от пыли и грязи. При рационально подобранной одежде микроклимат…

Весьма важное значение имеют все элементы гигиенического благоустройства больницы, так как результаты лечения «…зависят не только от искусства врачей и от действия прописываемых врачами лекарств, но в значительной степени от организации питания больных, от гигиеничности их помещений и от гигиеничности всего больничного режима». Вполне понятно, что наибольшую роль в создании необходимых для больных комфортных условий…

В настоящее время около 1/3 всей одежды и 2/3 обуви производится (целиком или частично) из полимерных материалов, например капрона, перлона, нейлона, лавсана, дакрона и других химических волокон. По своим физико-химическим и физико-механическим свойствам эти волокна во многом превосходят натуральные. Кроме того, они обладают антимикробным действием, лучше пропускают ультрафиолетовые лучи и отличаются более высокой воздухопроницаемостью. Вместе…

Весьма большое значение как лечебный фактор имеют микроклиматические условия, причем в зимний и переходный периоды года температура в палатах должна находиться в пределах 18 — 21 °С, а летом верхний предел зоны комфорта не должен превышать 24 °С. Для этого находящиеся там нагревательные приборы должны иметь устройства для их регулирования. В частности, уже разработаны специальные…

Закаливание организма является одним из важнейших элементов личной гигиены. Под этим термином обычно понимают повышение его стойкости к резким колебаниям микроклиматических условий, т. е. систему мероприятий, предупреждающих возникновение простудных заболеваний, удельный вес которых нередко достигает 20 — 40%. Сущность данного феномена может быть объяснена образованием новых временных рефлекторных связей, способствующих выработке наиболее целесообразной адаптационной ответной…

Определенные гигиенические требования необходимо предъявлять и к устройству больничных коридоров, которые не только связывают между собой отдельные помещения, но и являются резервуарами чистого воздуха. Для этого они должны иметь ширину не менее 2,4 м, причем световые разрывы должны составлять не менее 90% общей протяженности коридора. Из группы лечебно-профилактических помещений следует специально остановиться на некоторых особенностях…

Естественно, что это закаливание организма лучше всего начинать с раннего детского возраста. Однако даже в преклонные годы оно может приносить определенную пользу для здоровья и являться одним из существенных элементов личной гигиены. Разумеется, проведение закаливающих мероприятий (особенно в начальный период) должно выполняться под строгим медицинским контролем, учитывающим возрастные особенности организма, его функциональные возможности и индивидуальную…

www.medskop.ru

Реферат: Гигиена лечебно-профилактических организаций

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГИГИЕНА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

• Содержание
• Введение
• 1. Гигиенические требования к выбору участка, его планировке при строительстве лечебно-профилактических организаций
• 2. Гигиенические требования к качеству среды основных подразделений ЛПО
• 3. Профилактика внутрибольничных инфекций
• Заключение
• Список использованных источников
• Введение
• гигиенический лечебный медицинский инфекция
• Больничная гигиена - всеобъемлющее понятие, широкая область деятельности врачей всех специальностей. Область гигиенических знаний предполагает формирование оптимальной больничной среды, охранительных режимов. Профилактика внутрибольничных инфекций относится как к гигиеническим, так и санитарно-противоэпидемическим мероприятиям. Надзор за проектированием, строительством и эксплуатацией лечебно-профилактических организаций - одна из актуальных задач на стадии первичной профилактики не только специалистов ЦГЭиОЗ, но и организаторов здравоохранения, специалистов-клиницистов. Они осуществляют государственный санитарно-эпидемический и гигиенический надзор согласно Закона о санитарно-эпидемическом надзоре, контролируют лечебно-охранительный и санитарно-противоэпидемический режим в лечебно-профилактических организациях.
• Современные экономические и социально-политические факторы предполагают лечебно-профилактическим организациям оказывать платные медицинские услуги. Этими услугами население будет пользоваться только при условии обеспечения необходимого уровня санитарно-гигиенического и организационно-эстетического комфорта. Успех санитарно-противоэпидемических и гигиенических мероприятий любого масштаба может быть обеспечен лишь в случае грамотности клиницистов-руководителей ЛПО, организаторов здравоохранения, лечебников-практиков. Экономический ущерб от ВБИ превышает суммарные потери от онкологии и травм в дорожно-транспортных происшествиях.
• Больничная гигиена должна использовать опыт гигиены, микробиологии, эпидемиологии в оздоровлении среды пребывания пациентов и условий труда медицинского персонала. Экономический и социальный ущерб выражается в удлинении времени пребывания больных в стационарах, количеством летальности и инвалидности. ВБИ гнойно-септическая увеличивает койко-дни в 2-3 раза, является причиной смертности каждого 12-го пациента. ЛПО представляет собой «зоны повышенного риска». Этот риск обусловлен комплексом специфических факторов взаимосвязывающих «пациент - больничная среда - медицинский работник». В связи с этим и необходимы врачам знания и навыки по профилактическим, гигиеническим, санитарно-противоэпидемическим мероприятиям. Только в этом случае будут осознанно сформированы комфортные условия пребывания и размещения пациентов, их эффективного лечения, а с другой стороны и условия труда самих медицинских работников. Первичная профилактика снизит заболеваемость медперсонала от контакта с пациентами. Гигиенические и санитарно-противоэпидемические нормы и правила должны соблюдаться не только пациентами, но и медработниками. Любые нарушения персоналом медико-технических и санитарно-противоэпидемических требований приводит к отрицательным последствиям действия химических, физических и биологических факторов. Это касается прежде всего архитектурно-планировочных решений и технико-эксплуатационных вентиляционных систем.
• Санитарная культура населения также находится не на должном уровне, самолечение увеличивает долю устойчивых штаммов к лекарственным средствам. По этой причине в ЛПО регистрируется определенный уровень ВБИ, инфекционных и неинфекционных заболеваний. Появляются случаи профессиональных заболеваний медицинских работников, увеличения их нетрудоспособности и инвалидности. ВБИ способствуют нерациональному использованию коечной емкости стационаров и квалификации медицинских работников, приводят к материальным ущербам и социальным.
• Регистрируемое количество ВБИ часто не отражает истинного положения дел, объективного состояния здоровья работающих. Необходима профессиональная профилактическая гигиеническая подготовка врачей для значимости создания качества больничной среды. Необходимо соблюдать все санитарно-топографические правила и нормы при выборе участка под застройку ЛПО, его планировки. При эксплуатации ЛПО придавать значение текущему санитарному надзору, соблюдать медико-технические нормы и правила, архитектурно-планировочные решения, подвергать ремонту и реконструкции по СанПиН, соблюдать санитарно-эпидемические требования.
• 1. Гигиенические требования к выбору участка, его планировке
• при строительстве лечебно-профилактических организаций
• Существуют типовые проекты различных профильных ЛПО:
• ? специализированных;
• ? общих;
• ? больниц различной мощности;
• ? диспансеров;
• ? поликлиник;
• ? медико-санитарных частей;
• ? профилакториев;
• ? санаториев;
• ? медицинских центров.
• Проект лечебно-профилактической организации должен соответствовать гигиеническим требованиям по размещению, планировке, санитарно-техническому благоустройству, архитектурно-планировочному решению, привязан к выбранному участку под строительство. Участок должен хорошо освещаться и инсолироваться, проветриваться. Высота стояния грунтовых вод не должна быть менее 2 метров, рядом желательно иметь естественный зеленый массив. При привязке больничного комплекса необходимо учитывать «розу ветров», внешние коммуникационные сети и транспортные связи. Планировка самого участка предполагает выделение зон или зонирование участков, соблюдение нормативных разрывов между корпусами. Садово-парковая зона по санитарно-гигиеническим нормам должна составлять 50-60%. Кроме того, необходимо предусмотреть резерв для расширения больничного комплекса в перспективе. Участок желательно иметь прямоугольной формы с соотношением сторон 1:2; 2:3.
• При планировке участка и строительстве ЛПО необходимо исходить из двух взаимосвязанных положений:
• - для больного необходимы благоприятные условия размещения и пребывания, создан лечебно-охранительный режим, проведена профилактика внутрибольничных инфекций;
• - для медицинского персонала сформированы оптимальные условия труда с защитой от внутрибольничных инфекций и вредных, опасных факторов. Исходя из первичной профилактики ВБИ, величина, коечная мощность больницы целесообразна не более 500-600 коек. С этих позиций децентрализованная система архитектурно-планировочных решений имеет все санитарно-противоэпидемические достоинства. Смешанная система застройки и планировки больничного участка приемлема как с гигиенической позиции, так и с экономической. При этом основные соматические отделения размещаются компактно в 4-6 этажном корпусе, а лечебно-диагностический связан с ними переходами. Централизованная система застройки определяет рациональное использование коечного фонда, медицинской техники, лечебно-диагностических и вспомогательных отделений. С санитарно-гигиенических сторон и противоэпидемических такая система застройки не эффективна. Сложно организовать и поддерживать лечебно-охранительный режим, санитарно-эпидемический. Происходит шумовое загрязнение среды, нарушается оптимальный микроклимат в силу вертикальной тяги воздуха. Кроме того вертикальная тяга способствует распространению микрофлоры по всему зданию, по всем отделениям. Высокая концентрация больных активизирует распространение ВБИ.
• В настоящее время используется три основных направления развития больничного строительства:
• - моноблоки для палатных отделений 9-12 этажные и для лечебно-диагностических 2-3 этажные здания, соединенные крытым переходом;
• - отдельные блоки на 300-500 коек с размещением в них однопрофильных больных (хирургических, терапевтических) и максимальное их соединение с лечебно-диагностическими и вспомогательными службами;
• - расширение существующих больниц за счет строительства дополнительных палатных корпусов, отдельно стоящих хирургических, терапевтических, педиатрических, урологических и других отделений.
• Развитие специализированной медицинской помощи изменили структуру и функции больниц, центров такой помощи. Они создают условия специализированных многокоечных отделений с современным оборудованием и штатом высококвалифицированных сотрудников. При таких крупных центрах организуются кафедры учебных заведений и они обозначаются клиническими. Межбольничные вспомогательные службы - пищеблок, аптеки, стерилизационные, патологоанатомические, прачечные и другие выделяются из структуры больницы и преобразуются в централизованные механизированные предприятия. Организуются клинико-диагностические центры с электронно-аналитической и телеметрической техникой, лабораторно-биохимические центры. В таких центрах работает не только медицинский персонал, но и инженерно-технический, обслуживающий.
• Приветствуется строительство больничных комплексов - городков с использованием межбольничных вспомогательных служб, научно-практических лабораторий, вычислительной техники. В перспективе развития больничного строительства - создание отделений не по профилю, а по тяжести заболевания, с реанимацией, интенсивной терапией, реабилитацией. Новый тип больницы для больных хроническими и длительно текущими заболеваниями, где они будут пребывать несколько месяцев. Развивается идея индустриализации лечебного процесса в несколько этапов: обследование, диагностика, лечение, реабилитация - восстановление, экспертиза трудоспособности, мониторинг отдаленных последствий, сбор данных, анализ и оценка эффективности лечения. Пациент наблюдае...