Врачебные ошибки и ятрогении в деятельности медицинских работников. Врачебные ошибки в деятельности медицинских работников реферат

Врачебные ошибки и ятрогении в деятельности медицинских работников.

Одной из этических норм врачебной деятельности является признание врачом своих профессиональных ошибок и заблуждений (они присутствуют в деятельности любого врача) и непримиримое отношение к ним.

Под ВРАЧЕБНОЙ ОШИБКОЙ принято понимать добросовестное заблуждение врача, имеющее в своей основе несовершенство современной науки, незнание или неспособность использовать имеющиеся знания на практике. Не являются врачебными ошибками действия врача, вызванные небрежностью, халатностью, невежеством.

К основным причинам врачебных ошибок следует отнести:

- объективные причины: несовершенство медицинской науки и практики; относительность медицинских знаний; вероятность нетипичного течения болезни у конкретного пациента, вызванная особенностями его организма; недостаточная оснащенность медицинских учреждений диагностической техникой, лекарственными средствами и др.

- субъективные причины: врачебное незнание,обусловленное недостаточной квалификацией, отсутствием опыта и спецификой мышления врача, т.е. его индивидуальными способностями к накоплению, пониманию, использованию медицинских знаний; неполноценный осмотр и обследование больного; отказ от совета коллеги или консилиума либо, напротив, желание врача прикрыться авторитетом консультантов и др.

Классификация врачебных ошибок может быть проведена по различным основаниям. В зависимости от того, в какой сфере или на каком этапе оказания медицинской помощи они были допущены, можно выделить: диагностические, лечебно-тактические, технические, организационные, деонтологические ошибки.

Профилактике врачебных ошибок способствует постоянное стремление врача к повышению уровня своей профессиональной компетентности, внимательное и чуткое отношение к больному, моральная рефлексия над сложными ситуациями, возникающими в медицинской практике.

Наряду с понятием «врачебная ошибка» для анализа вреда, который врач может причинить пациенту, и его причин используется понятие «ятрогения» (от греч. iatros – врач и gennao – создавать, производить). Возникновение термина «ятрогения» связывают с именем немецкого психиатра О.Бумке, который обозначил им заболевания, обусловленные влиянием врача на психику больного. В настоящее время под ЯТРОГЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ понимают все заболевания и патологические процессы, возникающие под влиянием медицинских воздействий, проведенных с профилактическими, диагностическими или лечебными целями. Ятрогенные заболевания могут быть вызваны как ошибочными и необоснованными, так и правильными действиями медицинского работника.

В зависимости от причин, выделяют следующие разновидности ятрогении: психогенные, лекарственные, травматические, инфекционные и др.

Несмотря на разногласия, которые существуют по проблеме ятрогении в медицинском сообществе (определение, классификация, соотношение с понятием «врачебная ошибка»), профессиональный долг врача заключается в том, чтобы принимать всевозможные меры к сокращению ятрогений путем повышения своего профессионального уровня и соблюдения основных принципов и норм медицинской этики.

Сложность медицинской профессии заключается и в том, что она требует от врача активных действий по предотвращению вреда здоровью пациента и сохранению его жизни, которые, как правило, связаны с врачебным риском. В экстремальных лечебных ситуациях врач должен принимать решение на основе оценки степени риска и пользы для пациента, что часто сопровождается моральными раздумьями и переживаниями. При этом этические нормы предполагают стремление врача к минимизации риска за счет адекватной оценки своих возможностей и способностей и тщательного анализа методов лечебного и диагностического воздействия.

Темы рефератов и докладов:

1. Профессиональный долг, честь и достоинство врача как основные понятия деонтологии.

2. Нравственные качества врача.

3. Патернализм и автономия в современной медицине.

4. Слово врача как лечебный фактор.

5. Морально-психологические особенности общения врача с больным ребенком.

6. Морально-психологические особенности общения врача с родственниками пациента.

7. Права пациента в Республике Беларусь.

8. Профессиональная солидарность и наставничество в медицине.

9. Конфликтные ситуации в медицинском коллективе и способы их разрешения.

10. Врачебные ошибки в деятельности медицинских работников.

11. Этические аспекты психоятрогений.

Вопросы для самоконтроля:

1. В чем заключается сущность и содержание современной медицинской деонтологии?

2. Определите понятие «профессиональный долг врача». В чем он состоит?

3. Определите понятия «честь» и «достоинство»? В чем заключается честь и достоинство врача?

4. Назовите основные модели взаимоотношений «врач–пациент». Какая из них, на Ваш взгляд, чаще всего применяется белорусскими врачами?

5. В каких ситуациях используется модель ослабленного патернализма?

6. Перечислите основные права пациента. Приведите примеры нарушения прав пациента в белорусской системе здравоохранения. Чем обусловлены эти нарушения?

7. Назовите нравственные нормы, которыми должен руководствоваться врач в отношениях со своими коллегами и медицинским персоналом.

8. Ознакомьтесь с высказываниями известных врачей о врачебных ошибках.

«…Людские нужды заставляют нас решать и действовать. Но если мы будем требовательны к себе, то не только успехи, но и ошибки станут источником знания». Гиппократ.

«Я считал… своим священным долгом откровенно рассказать читателям о своей врачебной деятельности и ее результатах, так как каждый добросовестный человек, особенно преподаватель, должен иметь своего рода внутреннюю потребность возможно скорее обнародовать свои ошибки, чтобы предостеречь от них других людей, менее сведущих». Н.И. Пирогов.

«Только слабые духом, хвастливые болтуны боятся открыто высказываться о совершенных ими ошибках. Кто чувствует в себе силу сделать лучше, тот не испытывает страха перед осознанием своей ошибки». Т. Бильрот.

«Прогресс медицинской науки неизбежно связан с повышенным риском; успехи медицины в известном смысле зиждутся на врачебных ошибках». В.В. Вересаев.

«Никакие знания и опыт не в состоянии гарантировать безошибочность действий врача, так как уникальность и многочисленные сочетания тех или иных признаков различных болезней столь разнообразны, что предусмотреть это трудно при самом добросовестном отношении». В.И. Акопов.

Являются ли ошибки неизбежными во врачебной деятельности? Как врач должен относиться к своим ошибкам? А к ошибкам своих коллег?

9. В чем суть ятрогенных заболеваний? По каким основаниям их можно классифицировать?

10. Известный врач, академик Н. Амосов писал: «Надо называть вещи своими именами. Я много думал и передумывал снова и снова. Тысячи сложных и сложнейших операций и… довольно много смертей. Среди них много таких, в которых я прямо виноват. Нет, нет, это не убийства! Все во мне содрогается и протестует. Ведь я сознательно шел на риск для спасения жизни… в тридцатые годы – резекция желудка, удаление почки казались нам, аспирантам, вершиной хирургии. Наши светила лишь очень робко пытались сделать что-либо в грудной полости и почти всегда – неудачно. Потом надолго бросали. А теперь у меня оперируют ординаторы митральные пороки сердца, и больные не умирают. Да, конечно это дорого стоило людям. И хирургам. Но теперь есть отдача. Идет прибыль…. Смотришь – умирает все меньше и меньше. Уже думаешь – достиг! Начинаешь оперировать больных потяжелее – и тут тебя – раз! раз! Лежишь потом мордой в грязи. «Ах, зачем я взялся? Почему не остановился тут?» А потом отойдешь и снова что-то ищешь. И так многие хирурги, во всем мире».

Что такое врачебный риск? Имеет ли врач право на риск?

Тексты для обсуждения.

megalektsii.ru

Пример: Реферат Проблемы ошибки и ятрогении в деятельности медицинских работников

Реферат, Проблемы ошибки и ятрогении в деятельности медицинских работников

ВУЗ, город:

Ставропольская Государственная Медицинская Академия

Предмет: Медицина

Реферат по теме:

Проблемы ошибки и ятрогении в деятельности медицинских работников

Страниц: 8

Автор: Кравченко Анна

2013 год

Врачебная ошибка Преступление без наказания (Дипломная работа, 2010)

... чаще возникают уголовные и гражданские процессы против "человека в белом" и организаций здравоохранения ... действительного в отношениях "врач - пациент" и иных стечений медицинских недоразумений.Проблема ненадлежащего оказания медицинской помощи сегодня ...

Материальная ответственность при невиновном причинении вреда здоровью при оказании медицинской помощи (Реферат, 2010)

... ) рассмотрено понятие и сущность случайного (невиновного) причинения вреда здоровью при оказании медицинской помощи; 2) определены особенности ответственности при невиновном причинении вреда здоровью при оказании медицинской помощи.

Гражданско-правовая ответственность медицинских работников за причинение вреда жизни и здоровью пациента (Курсовая работа, 2010)

... достойного существования человека. Все государства должны нести ответственность за здоровье своих граждан ... право на охрану здоровья и медицинскую помощь «транслируется» в отрасли права, в том числе гражданское право. Гражданский кодекс ...

Маркетинговые исследования удовлетворенности пациентом уровнем оказания медицинской помощи. (Курсовая работа, 2008)

... незначительно улучшилось в процессе лечения, 9% пациентов уверены, что состояние их ... пациентами и лечащими врачами не отмечено. В результате проведенного исследования проанализированы уровень качества предоставляемых медицинских услуг в тубдиспансере ...

Основы медицинской этики и деонтологии (Реферат, 2008)

... . Беременность и роды являются одной из актуальных психологических проблем, возникающих на жизненном пути женщины. При зачатии возникают ...

Оплата труда медицинских работников в ЛПУ (Курсовая работа, 2010)

... медицинских работников является одним из главных составляющих методов управления сферой здравоохранения.Целью данной работы является исследование системы оплаты труда медицинских работников ...

Психологические условия профилактики (Дипломная работа, 2010)

... синдрома психического выгорания у медицинских работников.Объектом исследования является синдром психического выгорания у медицинских работников. Предметом — психологические условия профилактики синдрома психического выгорания у медицинских работников ...

Содержание

1. Актуальность проблемы. Определение понятий. . . . . . . . . . . .2 стр.

2. Врачебная ошибка. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2-6 стр.

3. Ятрогения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-8 стр.

4. Используемая литература. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 стр.

Выдержка

Проблема врачебных ошибок является одной из важнейших в медицинском праве. Количество врачебных ошибок, к сожалению, не сокращается, а возрастает. Так, в США жертвами врачебных ошибок ежегодно становятся от 40 до 87 тыс. американцев. От врачебных ошибок погибает больше людей, чем от СПИДа. Таким образом, в судебной практике все чаще возникают дела (уголовные и гражданские) о врачебных ошибках. Медицинский персонал привлекают к уголовной ответственности, а медицинские клиники несут огромные убытки в виде выплат в качестве компенсаций за причиненный моральный вред и вред, причиненный здоровью

Список использованной литературы

1. Некачалов В.В. Ятрогении. — СПб., 2000 г.

2. Постников С. //Мед. газета. — 2006. — № 88.

3. Красильников А. П. Проблема безопасности медицинской помощи // Неблагоприятные эффекты современных методов лечения. — Мн., 2004

4. Дерягин Г.Б., Сидоров П.И., Соловьев А.Г. Правовая ответственность медицинских работников (судебно-медицинские аспекты). Учебное пособие.2002.

5. Ригельман P. Как избежать врачебных ошибок. Книга практикующего врача.1999 г.

Книги для самоподготовки по теме "Проблемы ошибки и ятрогении в деятельности медицинских работников" - Реферат

Советское здравоохранение

1991

ISBN

Клиническая медицина

1975

ISBN

Офтальмологический журнал

1982

ISBN

Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины

2013

ISBN

Здравоохранение Российской Федерации

1970

ISBN

Руководство по биопсийно-секционному курсу

2013

ISBN 522504350X,9785225043506

Статьи по теме для самостоятельной работы

Современные роды: непривычные, но эффективные - Арнапресс или Arnapress

По статистике, количество новорожденных растет с каждым годом, и сегодня тема беременности и родов актуальна практически для каждой второй семьи. Именно этой теме мы решили посвятить нашу беседу с заведующей кафедрой интернатуры по акушерству и гинекологии ГМУ г.г.гг. В связи с чем вообще была введена практика минимального вмешательства врачей и акушерок в процесс родов. - Тактика врачей... далее

Полипрагмазия: гериатрический аспект проблемы - Medicus Amicus

Сахарный диабет и патология почек: преимущества терапии, основанной на инкретинах. Сахарный диабет (СД) последние 10–15 лет стабильно занимает лидирующую позицию в развитых странах мира среди причин развития терминальной почечной недостаточности (ТПН) и пот. Современное состояние проблемы сухой кожи. В последние годы проблеме сухости кожи уделяется большое внимание. Астенические состояния... далее

nadfl.ru

Профессиональные ошибки медицинских и фармацевтических работников — реферат

Смоленская Государственная Медицинская Академия.

Реферат по теме: «Профессиональные ошибки медицинских и фармацевтических работников»

Выполнил:

Студент 1 курса 7а группы

Лечебного факультета

Карпунин Артём Андреевич

Проверил:

Смоленск 2013г.

Содержание

Введение

1. Врачебная ошибка

2. Определение вины медицинского учреждения или медперсонала

3. Страхование ответственности медработников

4. Необходимость повышения квалификации медработника

5.Уголовные преступления медицинских работников

6.Преступления против здоровья и жизни личности

7.Преступления против здоровья населения 8.Должностные преступления Заключение Список литературы

Введение

Судебно-медицинская практика свидетельствует о том, что правильная медицинская и юридическая оценка качества медицинской помощи во многих случаях представляет значительные трудности, даже если при этом и имело место, определенное отступление от общепринятых в медицине правил и способов лечения. Это в основном связано с тем, что медицинская деятельность весьма разнообразна и лишь в незначительной мере поддается регламентации официальными правилами и инструкциями, которые не охватывают всего разнообразия действий медицинских работников, прежде всего применительно к особенностям индивидуального течения заболевания каждого больного. В связи с этим в основу оценки профессиональных действий медицинского работника кладутся лишь положения самой медицинской науки и лечебной практики.

1. Врачебная ошибка

Специфической для юридической ответственности медицинских учреждений и их работников за причинение вреда здоровью пациентов является проблема врачебной ошибки.

При благоприятном эффективном лечении вопрос о врачебной ошибке, естественно, не возникает. Он не возникает и во многих других случаях, когда достижение положительного результата врачевания невозможна на современном уровне медицинской науки и практики в связи либо с тяжестью и стадией развития болезни, либо с возрастом пациента, а также с неизбежной ограниченностью жизни человека.

Однако в медицинской практике возможны ситуации, при которых здоровье или жизнь пациента могут быть сохранены или не сохранены в зависимости от ряда субъективных и объективных факторов. Проблема врачебной ошибки и ее юридической квалификации связана именно с такими ситуациями.

В медицинской литературе высказано несколько мнений по поводу понятия «врачебная ошибка». Некоторые специалисты под врачебной ошибкой понимают ненаказуемое добросовестное заблуждение при отсутствии небрежности, халатности, легкомысленного отношения врача к своим обязанностям, повлекшее ухудшение состояния здоровья пациента или его смерть. Согласно другому мнению врачебная ошибка - неправильные, небрежные, недобросовестные, невежественные действия при оказании медицинской помощи или уходе за больными.

Неблагоприятные последствия для здоровья пациента могут наступить вследствие действий не только врача, но и другого медицинского персонала (например, фельдшера, медсестры). В этих случаях применяется термин «медицинская ошибка». Различие между названными понятиями состоит лишь в субъектах, а не по существу, и потому оба термина воспринимаются как синонимы.

В юридической литературе также нет единой точки зрения на квалификацию врачебной (медицинской) ошибки. В одних случаях ошибкой называют противоправное виновное деяние медицинских работников, повлекшее причинение вреда здоровью пациента, в других - случайное невиновное причинение вреда, а иногда - обстоятельство, смягчающее ответственность врача. Как видно из этих определений, они существенно отличаются по такому важному признаку, как наличие или отсутствие вины. А между тем единообразное юридическое понятие врачебной ошибки имеет и теоретическое, и практическое значение.

Представляется, что с юридической точки зрения среди ошибок необходимо различать противоправные виновные деяния медицинских работников (учреждений) и случаи причинения вреда пациенту при отсутствии вины. Первое из названных деяний квалифицируется как правонарушение (преступление, проступок), влекущее уголовную, дисциплинарную, гражданскую ответственность; во втором варианте налицо случай - отсутствие вины и ответственности.

Соответственно надо выделить субъективные и объективные причины ошибок в процессе врачевания. С точки зрения субъективных причин наказуемые врачебные ошибки совершаются вследствие неосторожности или недостаточности опыта и знаний врача, например, при невнимательном обследовании, неадекватной оценке клинических и лабораторных данных, небрежном выполнении операций и других лечебно-профилактических мероприятий, небрежном уходе и наблюдении за пациентом, неудовлетворительной организации деятельности медицинских учреждений. Незаконное производство аборта, неоказание помощи больному происходят вследствие умышленных действий медицинских работников, но их отношение к отрицательным последствиям (собственно врачебным ошибкам) также может быть только в форме неосторожности.

К врачебным ошибкам, не влекущим юридическую ответственность с учетом объективных причин, следует относить действия медицинских работников (учреждений), не нарушающие правила, установленные законом и подзаконными актами, но повлекшие повреждение здоровья или смерть, например, вследствие недостаточной обеспеченности медицинских учреждений специалистами, оборудованием, лечебными препаратами, атипичного развития болезни, аномальных анатомических особенностей пациента, неожиданной аллергической реакции, которые не могли быть предвидены медицинскими работниками.

Понятие врачебной ошибки как ненаказуемого причинения вреда медицинским работником (учреждением) пациенту может вызвать некоторые вопросы. Например, встречаются ситуации, когда лечебное учреждение причиняет вред здоровью пациента вследствие аномальных анатомических особенностей его организма.

Таким образом, судебная практика признает отсутствие вины лечебного учреждения (его сотрудников), и юридическая ответственность не наступает, если медицинский персонал не предвидел и не мог предвидеть, что его действия причинят вред здоровью пациента.

Понятие врачебной ошибки не может использоваться для оправдания противоправных, виновных действий (или бездействия) медицинских работников.

Таким образом, понятие «врачебная ошибка» охватывает случаи причинения вреда здоровью пациента как вследствие неосторожности, так и при отсутствии вины медицинского работника (учреждения).

2. Определение вины медицинского учреждения или медперсонала

Для возложения гражданско-правовой ответственности при причинении вреда необходимо установить вину медицинского учреждения.

Вина представляет собой психическое отношение лица к своему противоправному поведению и его результатам. Такое понимание вины применимо и к лечебным учреждениям (юридическим лицам).

Вина имеет форму умысла или неосторожности. Умысел означает осознание правонарушителем совершаемых виновных действий и желание наступления связанного с этими действиями результата. При неосторожной вине лицо не предвидит наступления вредных последствий, хотя может и должно их предвидеть, или же предвидит указанные последствия, но легкомысленно надеется их предотвратить.

Лечебное учреждение признается виновным, если установлена вина его работников, выражающаяся в ненадлежащем (виновном) исполнении своих служебных обязанностей по оказанию медицинской помощи.

Когда врач или иной медицинский работник был осужден судом за неправильное отношение к своим обязанностям или на него наложено дисциплинарное взыскание, то вопрос о вине лечебного учреждения не вызывает сомнения: установление вины в приговоре или приказе имеет преюдициальное значение при рассмотрении гражданского дела об ответственности лечебного учреждения.

Лечебные учреждения, возместившие вред пациенту, имеют право регресса (обратного требования) к своим виновным работникам, но если установить конкретных виновников не удается, то право регресса отпадает.

Поскольку в гражданско-правовом смысле вина медицинских учреждений сводится к вине персонала, необходимо рассмотреть некоторые возникающие в практике вопросы, относящиеся к требованиям, предъявляемым к квалификации и опыту врачей. От оценки их в большой степени зависит установление вины.

Объективным условием наступления ответственности является наличие причинной связи между противоправным деянием медицинского учреждения и наступившим вредом.

Причинная связь - категория философская. Для юридической науки и практики важно определить, какая причинная связь может и должна приниматься во внимание, учитываться при решении конкретных дел в суде. Поскольку существует всеобщая связь явлений, постольку «поиски» причинной связи можно вести бесконечно. Например, смерть пациента наступила от некачественного лекарства; но кто-то его прописал, давал, изготовлял, контролировал качество; кто-то изготовлял оборудование для его производства, подавал энергию для всех участвующих непосредственно или косвенно в его изготовлении предприятий и работников и т.д. по нисходящим и боковым связям.

Очевидно, проблема состоит в том, где и как «вырвать» из всеобщей связи исследуемые явления - следствие (повреждение здоровья пациента) и его причину (ненадлежащие действия медицинского учреждения).

Иногда причинная связь настолько очевидна, что ее нетрудно установить. Например, хирург в состоянии алкогольного опьянения неправильно провел операцию и причинил пациенту тяжкое телесное повреждение.

Труднее определить наличие причинной связи в случаях, когда результат не следует непосредственно за противоправным действием или когда вред вызван действием не одного какого-либо определенного лица, а целого ряда фактов и обстоятельств, которые усложняют ситуацию.

Таким образом, если определенное следствие вызвано взаимодействием многих причин, то вопрос заключается не только в том, чтобы установить, какие обстоятельства являлись причинами вредоносного результата, но и определить, какое значение имело каждое из этих обстоятельств; иначе говоря, какое из нескольких действий (бездействий) следует признать случайной или необходимой.

По делам о повреждении здоровья и причинении смерти важным доказательством является заключение судебно-медицинской экспертизы о причинах и характере повреждения потерпевшего.

Как правило, экспертное заключение по установлению причинной связи носит категоричный характер. Однако в отдельных случаях при всем опыте и знаниях медицинские эксперты могут констатировать только вероятность наличия или отсутствия причинной связи.

Суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном рассмотрении всех обстоятельств в их совокупности, руководствуясь законом и правосознанием. Поэтому одного доказательства, в том числе заключения судебно-медицинской экспертизы, не всегда достаточно для решения вопроса об ответственности. Это положение тем более важно, когда вывод о наличии или отсутствии причинной связи имеет вероятный характер.

3. Страхование ответственности медработников

В связи с постоянной судебной практикой по этой категории дел и довольно высокой суммой возмещения вреда во многих странах введено страхование ответственности за ущерб. При страховании ответственности правоотношения складываются между страхователем - будущим возможным причинившим вред (врач, лечебное учреждение) и страховщиком (организацией, осуществляющей страхование). Страховым случаем является возникновение обязанности страхователя возместить вред. В соответствии с условиями страхования ущерб, причиненный страхователем, возмещает потерпевшему страховщик. Например, в Англии создан специальный Союз защиты медиков, собирающий их страховые взносы. Средний английский врач платит в кассу союза около 2% своего дохода. Американские хирурги платят около 6% своего дохода на страхование по поводу удовлетворения исков пациентов.

Страхование ответственности - перспективное для нашей страны направление совершенствования страхового законодательства, в частности, для ситуаций, когда вред причинен частнопрактикующим врачом, не имеющим достаточных средств для его возмещения. Основами законодательства об охране здоровья граждан предусмотрено, что медицинские и фармацевтические работники имеют право на страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей. Нет никаких препятствий и для страхования ответственности медицинских и фармацевтических работников при наличии их вины в форме неосторожности.

4. Необходимость повышения квалификации медработника

Не вызывает сомнения общее положение, что каждый медицинский работник обязан в полном объеме обладать всеми знаниями, соответствующими его специализации, званию и должности, а также уметь оказать помощь в экстренных ситуациях. Дипломированный специалист не может ссылаться на отсутствие информации, знаний, его квалификация должна в полной мере соответствовать профессиональным требованиям.

В отдельных случаях врачи сообщают пациентам (или их родственникам) что они бессильны помочь. Однако после самостоятельного обращения больного в иную специализированную клинику зачастую выясняется, что в лечении не были использованы эффективные, дающие положительный результат методы, о которых врачи просто не информированы.

referat911.ru

25.Несчастный случай, врачебная ошибка, профессиональное преступление в деятельности медицинских работников.

Профессиональное преступление- недобросовестная работа врача (легкомыслие, самонадеянность,небрежность.)105ст.-убийство

109ст.-причинение смерти по неосторожности

111ст.-умышленное причинение тяжелого вреда здоровью.

118ст.- причинение вреда и тяжелого ущерба по неаккуратности.

Неблагоприятный исход лечения, связанный с добросовестным заблуждением врача, принято относить к врачебным ошибкам. Термин «врачебная ошибка» употребляется лишь в медицинской практике. Многообразие врачебных ошибок, их причин и условий возникновения привело к тому, что до настоящего времени нет единого понятия врачебной ошибки, что, естественно, затрудняет медико-юридическую оценку ошибочных действий медицинских работников. Основным критерием врачебной ошибки является вытекающее из определенных объективных условий добросовестное заблуждение врача без элементов халатности, небрежности и профессионального невежества.

Врачебные ошибки подразделяются на три группы:

1) ошибки диагностические — нераспознавание или ошибочное распознавание болезни;

2) ошибки тактические — неправильное определение показа¬ний к операции, ошибочный выбор времени проведения опера¬ции, ее объема и т.п.;

3) ошибки технические — неправильное использование медицинской техники, применение несоответствующих медикаментов и диагностических средств и т.д.

Врачебные ошибки обусловлены как объективными, так и субъективными причинами.

Объективные затруднения в диагностике ряда заболеваний возникают из-за скрытого атипичного течения болезни, которая нередко может комбинироваться с другими недугами или проявиться в виде других заболеваний, а иногда затруднения в диагностике заболеваний и травм связаны с состоянием алкогольного опьянения больного.

Большие затруднения вызывает также своевременная диагностика воспаления легких у детей в возрасте 1—3 лет, особенно на фоне катара верхних дыхательных путей.

Несчастный случай- вмешательство, приведшее к непредвиденным обстоятельствам или причинам смерти, которые врач не мог предвидеть. Иногда неблагоприятный исход операции или иного врачебного вмешательства является случайным, причем врач был не в состоянии предвидеть несчастье. Такие исходы в медицинской литературе получили название несчастных случаев в медицинской практике. До настоящего времени нет единого понятия «несчастный случай». Некоторые врачи и юристы пытаются неправомерно широко истолковывать этот термин, включая в несчастные случаи неосторожные действия медицинских работников, врачебные ошибки и даже отдельные случаи халатного отношения медицинского персонала к своим обязанностям.

К несчастным случаям относятся все летальные исходы, которые для врача оказались неожиданными. В качестве примеров подобных исходов можно назвать:

1) активацию хронической инфекции после операции;

2) послеоперационные осложнения — случаи перитонита и кровотечений после простых аппендэктомий, разрыв операционного рубца или тромбоз спустя много дней после операции, воздушная эмболия сердца и многие другие;

3) задушение рвотными массами во время наркоза;

4) смерть после энцефалографии, эзофагоскопии и т.д.

Для доказательства несчастного случая в медицинской практике необходимо полностью исключить возможность профессионального невежества, небрежности, халатности, а также врачебной ошибки. Такие исходы иногда связаны с непереносимостью и аллергией к некоторым лечебным препаратам, что при жизни больного было неизвестно. К настоящему времени в литературе накопился значительный материал о побочных действиях различных медикаментов, в том числе об аллергических и токсических реакциях после парентерального введения антибиотиков. Одним из мероприятий по предупреждению неблагоприятных исходов от анафилактического шока при введении антибиотиков является предварительное определение чувствительности к ним больных.

Случайные неблагоприятные исходы могут наблюдаться при обследовании больных в момент различных диагностических манипуляций. Судебно-медицинская практика показывает, что подобные исходы иногда наблюдаются при диагностической ангиографии с использованием препаратов йода.

Иногда случайные смертельные исходы наблюдаются при переливании крови, соответствовавшей по группе крови больных, или при переливании кровезаменителей.

Случайная смерть во время оперативных вмешательств наиболее трудна для распознавания, поскольку не всегда можно полностью выяснить причины и механизм ее наступления.

Таким образом, к несчастным случаям в медицинской практике можно относить лишь такие неудачные исходы, при которых исключается возможность предвидеть последствия врачебных действий, когда неудачи в лечении не зависят от врачебных ошибок и других упущений, а связаны с атипичным течением заболевания, индивидуальными особенностями организма, а иногда и с отсутствием элементарных условий для оказания экстренной медицинской помощи.

Юристы должны знать, что все это необходимо учитывать судебно-медицинским экспертным комиссиям при оценке летальных исходов в медицинской практике. Прежде чем прийти к выводу о наступлении летального исхода в результате несчастного случая или связать его с неосторожными действиями врача, такие комиссии должны детально изучить все обстоятельства, относящиеся к данному происшествию.

studfiles.net

Врачебные ошибки и ятрогении в деятельности медицинских работников.

К основным причинам врачебных ошибок следует отнести:

— объективные причины: несовершенство медицинской науки и практики; относительность медицинских знаний; вероятность нетипичного течения болезни у конкретного пациента, вызванная особенностями его организма; недостаточная оснащенность медицинских учреждений диагностической техникой, лекарственными средствами и др.

— субъективные причины: врачебное незнание,обусловленное недостаточной квалификацией, отсутствием опыта и спецификой … мышления врача, т.е. его индивидуальными способностями к накоплению, пониманию, использованию медицинских знаний; неполноценный осмотр и обследование больного; отказ от совета коллеги или консилиума либо, напротив, желание врача прикрыться авторитетом консультантов и др.

Темы рефератов и докладов:

1. Профессиональный долг, честь и достоинство врача как основные понятия деонтологии.

2. Нравственные качества врача.

3. Патернализм и автономия в современной медицине.

4. Слово врача как лечебный фактор.

5. Морально-психологические особенности общения врача с больным ребенком.

6. Морально-психологические особенности общения врача с родственниками пациента.

7. Права пациента в Республике Беларусь.

8. Профессиональная солидарность и наставничество в медицине.

9. Конфликтные ситуации в медицинском коллективе и способы их разрешения.

10. Врачебные ошибки в деятельности медицинских работников.

11. Этические аспекты психоятрогений.

Вопросы для самоконтроля:

1. В чем заключается сущность и содержание современной медицинской деонтологии?

2. Определите понятие «профессиональный долг врача». В чем он состоит?

3. Определите понятия «честь» и «достоинство»? В чем заключается честь и достоинство врача?

5. В каких ситуациях используется модель ослабленного патернализма?

8. Ознакомьтесь с высказываниями известных врачей о врачебных ошибках.

9. В чем суть ятрогенных заболеваний? По каким основаниям их можно классифицировать?

Что такое врачебный риск? Имеет ли врач право на риск?

<== предыдущая лекция	\|	следующая лекция ==>
Врач и пациент: этические модели взаимодействия. Деонтология и права пациента.	\|	Записки врача

Дата добавления: 2015-06-10; просмотров: 492;

Не нашли нужную информацию? Воспользуйтесь поиском Google…

Врачебные ошибки и ятрогении в деятельности медицинских работников. Врачебные ошибки в деятельности медицинских работников реферат

Врачебные ошибки и ятрогении в деятельности медицинских работников.

Реферат, Проблемы ошибки и ятрогении в деятельности медицинских работников

Проблемы ошибки и ятрогении в деятельности медицинских работников

Врачебная ошибка Преступление без наказания (Дипломная работа, 2010)

Материальная ответственность при невиновном причинении вреда здоровью при оказании медицинской помощи (Реферат, 2010)

Гражданско-правовая ответственность медицинских работников за причинение вреда жизни и здоровью пациента (Курсовая работа, 2010)

Маркетинговые исследования удовлетворенности пациентом уровнем оказания медицинской помощи. (Курсовая работа, 2008)

Основы медицинской этики и деонтологии (Реферат, 2008)

Оплата труда медицинских работников в ЛПУ (Курсовая работа, 2010)

Психологические условия профилактики (Дипломная работа, 2010)

Содержание

Выдержка

Список использованной литературы

Книги для самоподготовки по теме "Проблемы ошибки и ятрогении в деятельности медицинских работников" - Реферат

Статьи по теме для самостоятельной работы

Современные роды: непривычные, но эффективные - Арнапресс или Arnapress

Полипрагмазия: гериатрический аспект проблемы - Medicus Amicus

Профессиональные ошибки медицинских и фармацевтических работников — реферат

25.Несчастный случай, врачебная ошибка, профессиональное преступление в деятельности медицинских работников.

Врачебные ошибки и ятрогении в деятельности медицинских работников.

Смотрите также