|
|
|
|
 Far |
| WinNavigator |
| Frigate |
| Norton
Commander |
| WinNC |
| Dos
Navigator |
| Servant
Salamander |
| Turbo
Browser |
|
|
| Winamp,
Skins, Plugins |
| Необходимые
Утилиты |
| Текстовые
редакторы |
| Юмор |
|
|
|
File managers and best utilites |
Развитие общеврачебной практики в республике Бурятия. Виды общеврачебных практик и их особенности реферат
Государственное общеобразовательное учреждение
Высшего профессионального образования
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова
Лечебный факультет
Кафедра медицинского права
Зав. Кафедрой
Член-корреспондент РАМН
Профессор, д.м.н.
Заслуженный юрист РФ
Сергеев Ю.Д.
КУРСОВАЯ РАБОТА
по учебной дисциплине «Медицинское право»
«Правовой статус врача общей практики
(семейного врача)»
Москва 2013г.
СОДЕРЖАНИЕ:
Введение …………………………………………………………………………………………3
Теоретическая часть……………………………………………………………………4
1.1 Основные понятия (Глоссарий)……………………………………………………………………..4
1.2 Основные правовые акты……………………………………………………………………………7
Специальная часть……………………………………………………………………..9
2.1. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ…………………….……9
2.2. Правовое обеспечение отраслевой программы «Общая врачебная
(семейная) практика». Приказ Минздрава РФ от 30 декабря 1999 г. № 463
«Об отраслевой программе «Общая врачебная (семейная) практика....……………..16
2.3. Приказ Минздрава РФ от 26 августа 1992 г. № 237 «О поэтапном
переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу
врача общей практики (семейного врача)»……………………………………….……16
2.4. Приказ Минздрава РФ от 12 августа 2003 г. № 402 «Об утверждении
и введении в действие первичной медицинской документации врача
общей практики (семейного врача)»…………………………………………………....18
2.5. Порядок осуществления деятельности врача общей
практики (семейного врача)……………………………………………………………..18
2.5.1 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 17 января 2005 г. № 84 «О порядке осуществления деятельности
врача общей практики (семейного врача)»……………………………………………..18
2.5.2. Приложение 1. Порядок осуществления деятельности врача
общей практики (семейного врача)……………………………………………………...19
2.6. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г.
№ 197-ФЗ в ред. 7.05.2013 г. Статья 350. Некоторые особенности
регулирования труда медицинских работников………………………………………...20
2.7. Постановление правительства РФ от 30 декабря 1998 г. № 1588
«Об установлении врачам общей практики (семейным врачам) и
медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей)
ежегодного дополнительного оплачиваемого 3-дневного отпуска
за непрерывную работу в этих должностях»………………………………………….....21
2.8. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития
РФ от 11 мая 2007 г. № 325 «Об утверждении критериев оценки
эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача)»…………….21
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА ОБЩЕЙ
ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)………………………………………………………………………22
2.9. Решение Коллегии Министерства здравоохранения РФ от 15 января
2002 г. «О ходе выполнения отраслевой программы «Общая
врачебная (семейная) практика». Протокол №1………………………………………...24
Практическая часть………………………………………………………………..........27
Заключение……………………………………………………………………………......28
Список используемой литературы…………………………………………………………….30
Введение.
Профессиональная деятельность медицинских работников лежит в основе функционирования системы здравоохранения любой страны. Расширенную трактовку категории "медицинская деятельность" предлагает Н.Б. Найговзина, согласно которой медицинская деятельность есть «оказание медицинскими работниками медицинских услуг по соответствующим медицинским специальностям, включая проведение профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий и медицинских экспертиз, а также заготовку органов и тканей в медицинских целях и медицинский уход»
Врач общей практики (семейный врач) - врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста. Порядок осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача) устанавливается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации. (Ст.69, Ст.70. «Основ законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации» в ред. Федерального Закона от 21.11.2011 № 122-ФЗ).
Врач общей практики должен иметь знания, как в области медицины, так и в других смежных специальностях – психологии, социологии, социальной медицины, педиатрии, неврологии, травматологии и пр. Главной его задачей является охрана здоровья обслуживаемых семей, оказание первичной медицинской помощи, лечение больных независимо от их возраста и вида заболевания.
Реформа здравоохранения в нашей стране предусматривает постепенный переход к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики. Одним из главных условий реформы является сохранение всех лечебно-профилактических учреждений здравоохранения, с изменением их функций, методов работы, усовершенствованием их деятельности, заменой участковой службы на врача общей практики.
В условиях развития страховой медицины особую значимость приобретает пересмотр концепции оказания внебольничной помощи городскому населению. Переход к организации первичной медико-социальной помощи по принципу врача общей практики предусматривает значительное расширение функций, выполняемых таким врачом по сравнению с участковыми терапевтами и педиатрами. Врач общей практики должен иметь базовое терапевтическое образование, но так как значительно расширяется объем его деятельности, он должен иметь знания по смежным специальностям, владеть практическими навыками для осуществления различных методов диагностики и лечения, выполняемых в настоящее время узкими специалистами амбулаторно-поликлинических учреждений.
Перечень практических навыков, которыми должен владеть врач общей практики, определяется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 237 от 26.08.92 г. «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)». Выполнение практических навыков требует высокой квалификации, соответствующей оснащенности кабинетов и разработки четких организационных принципов врача.
Подготовка врачебных кадров по специальности "040110 - общая врачебная практика (семейная медицина)" проводится в соответствии с Государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов (август 2000 г.). По данным И.Н. Денисова, в 44 из 47 медицинских образовательных учреждений открыты кафедры или курсы по подготовке ВОП; «однако реформирование службы идет медленно, а специальность пока так и не стала престижной для молодых врачей». В Российской Федерации по настоящее время данная отрасль медицинской деятельности не приобрела достаточного уровня распространенности в силу нехватки служебных кадров, дорогой стоимости обучения данных специалистов (в т.ч. зарубежных преподавателей) – а значит недостаточная квалификация медицинских работников, оборудования кабинетов, морально-этических аспектов населения Российской Федерации.
studfiles.net
"Развитие общеврачебной практики в республике Бурятия"
Выдержка из работы
А. О. Занданов, С. Д. Замбалова. Развитие общеврачебной практики в Республике БурятияУДК 610Развитие общеврачебной практики в Республике БурятияА О. Занданов, С.Д. ЗамбаловаПервичная медико-санитарная помоицъ — одно из приоритетных направлений реформирования системы здравоохранения. Хорошо подготовленный врач общей практики (ВОП) в состоянии самостоятельно лечить наиболее распространенные заболевания и обеспечить оказание помощи 80% пациентов, обращающихся в амбу-латорно-поликлинические учреждения.The development of the general doctors'- practice in the Republic of BuryatiaA O Zandanov, S.D. ZambalovaThe medicosanitary help — a priority direction of reforming of the system of public health services. Well prepared general practitioner can independently treat the most widespread diseases and provide rendering assistance of 80% patients addressing in out-patient-polyclinic establishments.Стратегическая важность первичной медико-санитарной помощи делает ее одним из приоритетных направлений реформирования системы здравоохранения. Опыт российских регионов показывает, что реорганизация системы первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики позволяет:• Повысить качество и доступность врачебной помощи.• Усилить профилактическую направленность в деятельности врача, обеспечить более раннее выявление заболеваний и предупреждение осложнений.• Повысить удовлетворенность населения медицинским обслуживанием.• Улучшить преемственность оказания медицинской помощи.• Повысить эффективность использования имеющихся ресурсов за счет сокращения уровня госпитализации, обращаемости на станции скорой медицинской помощи и к узким специалистам.Хорошо подготовленный врач общей практики (ВОП) в состоянии самостоятельно лечить наиболее распространенные заболевания и обеспечить оказание помощи 80% пациентов, обращающихся в амбулаторно-поли-клинические учреждения.Реформа первичного звена здравоохранения в Бурятии имеет особую акзуадьность. В сложившихся социально-экономических условиях очень сложным остается вопрос медицинского обслуживания жителей сельской местности. Низкая плотность населения, отсутствие транспортного сообщения в районах, отдаленность сельских врачебных участков от районного центра, низкая укомплектованность врачебными кадрами привели к сниже-нию доступности качественной медицинской помощи в селах. В связи с чем развитие института врача общей практики в республике имеет особую значимость.В соответствии с федеральной стратегией развития первичной медицинской помощи с 1993 г одна из первых в Российской Федерации республика начала поэтапный переход первичного звена на работу по принципу общеврачебной (семейной практики).В настоящее время служба врача общей (семейной) практики внедрена почти во всех территориях республики, кроме Баргузин-ского района. В республике функционирует 59 амбулаторий общеврачебных (семейных) практик (18 — в г. Улан-Удэ и 41 — в районах республики), где работает 81 врач общей (семейной) практики, доля в количестве врачей участковой сети составляет 15%. Обеспеченность врачами общей практики составляет 0,84 на 10 тыс. жителей (в России не превышает 0,1). По числу работающих врачей общей практики в СФО республика занимает второе место после Омской области.10-летний опыт работы позволяет говорить о преимуществах этой модели организации первичной медицинской помощи населению. Особенно актуальна организация общеврачебных (семейных) практик на селе — в участковых больницах и врачебных амбулаториях и в городе в отдаленных от поликлиники амбулаторияхМинистерством здравоохранения проводилась планомерная работа по развитию об-щеврачебпых (семейных) практик в республике. Решались вопросы оснащения врачей общих (семейных) практик медицинским оборудованием. В рамках реализации республи-ВЕСТНИК БУРЯТСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО УНИВЕРСИТЕТА2008/12канской целевой подпрограммы «Профилактика артериальной гипертонии и ее последствий» в 2005 г 28 амбулаторий общеврачебной (семейной) практики оснащены медицинским оборудованием согласно табелю оснащения.Пересмотрены тарифы на медицинские услуги, оказываемые врачом общей (семейной практики). Проведена дифференциация оплаты медицинской услуги, оказываемой врачом общей практики и врачом семейной практики с превышением последнего на 10%. Тариф стоимости амбулаторного приема врача общей практики превышает стоимость амбулаторного приема врача терапевта на 33,3%, стоимость посещения на дому — на 60,8%. На базе республиканского учебно-методического центра повышения квалификации средних медицинских работников введен цикл подготовки медицинских сестер общей практики. Решались вопросы по обучению врачей общей (семейной) практики. Между Министерством здравоохранения РБ и Иркутским институтом усовершенствования врачей заключен договор о проведении выездных сертификационных циклов усовершенствования ВОП и обучения на первичной специализации врачей. В 2007 г. прошли первичную подготовку шесть врачей общей (семейной) практики. В рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2006 г. обучен 31 врач общей практики, в 2007 г. — 10 врачей. В 2008 г. планируется дополнительно подготовить 6 врачей общей практики.Анализ деятельности службы общеврачебной (семейной) практики позволяет говорить о медицинской, социальной и экономической эффективности. Уровень рождаемости среди населения, обслуживаемого ВОП, составил — 18,5 на 1000 чел., общей смертности — 11,7, младенческой смертности — 7,1 про-миле. Врачами общей практики не допущены случаи материнской смертности. Показатель уровня госпитализации в стационары и числа вызовов скорой помощи почти в 2 раза ниже среднереспубликанских и составили соответственно — 11,1 на 100 жителей, и 0,178 на 1 жителя.С целью дальнейшего совершенствования и развития службы общеврачебной практики в республике Министерством здравоохранения разработана и утверждена Постановлением Правительства Р Б от 4 декабря2007 г № 394 республиканская целевая программа «Совершенствование первичной медико-санитарной помощи населению в Республике Бурятия в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения» на 2008−2010 гг. В рамках реализации мероприятий данной программы планируется строительство 4 и реконструкция 9 врачебных амбулаторий, оснащение медицинским оборудованием 52 амбулаторий ОВП, санитарным автотранспортом — 9, все работающие врачи общей практики оснащены сумками-укладками. Мероприятий, предусмотренных программой, недостаточно, необходима разработка и утверждение муниципальных целевых программ, направленных на оснащение, улучшение материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений, первичного звена.Основные направления дальнейшего развития службы ВОП в республике: создание системы единого лечащего врача, обеспечение прямой и обратной связи со специализированной, стационарной, скорой медицинской помощью, организация совместной работы с фельдшерами ФАП.Для полного перехода организации первичной медико-санитарной помощи республики по принципу общеврачебной практики необходимо дополнительно подготовить более 300 врачей общей практики Удовлетворить потребности республики во врачах общей практики, обеспечить их подготовку возможно только при наличии базы в республике, для чего необходимо открытие кафедры семейной медицины на медицинском факультете БГУ. Процесс обучения должен отвечать целям и задачам подготовки врача общей практики (семейного врача) — сформировать клиническое мышление квалифицированного врача, ориентированного в смежных специальностях, выработать соответствующие умения и навыки. Базисной дисциплиной являются внутренние болезни.Основные направления для дальнейшего совершенствования и развития общеврачебной практики в республике:1. Подготовка врачей общей практики:— создание и развитие «профильных» кафедр постдипломного образования врачей общей практики, сотрудничество с кафедрами смежных дисциплин,— совершенствование имеющихся клини-А. О. Занданов. Демографическая ситуация и состояние здоровья коренных малочисленных народов Севера на территории Республики Бурятияческих баз кафедр,— организация и регулярное проведение циклов тематического усовершенствования по смежным специальностям-— организация и становление додиплом-ного образования по общей врачебной практике (студенческие кафедры семейной медицины), а также клинической интернатуры по общей врачебной практике.2. Открытие новых офисов, амбулаторий врачей общей практики-3. Улучшение материально-технической базы существующих амбулаторий, приведение оснащения в соответствие табелю, утвержденному приказом Минздравсоцразвития Р Ф от 5. 12. 2005 г. № 753, для чего необходима разработка и утверждение муниципальных целевых программ.Занданов Александр Октябрьевич — заместитель министра здравоохранения Республики Бурятия, кандидат медицинских наук, доцент, декан медицинского факультета Бурятского государственного университета, заведующий кафедрой терапии № 1 медицинского факультета, Улан-Удэ.Замбалова Светлана Доржеевна — начальник отдела качества и стандартов медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Бурятия, Улан-Удэ.УДК 610Демографическая ситуация и состояние здоровья коренных малочисленных народов Севера на территории Республики БурятияА О. ЗандановВ условиях сложных социально-экономических процессов, происходящих в России, проблема здоровья коренных малочисленных народов Севера (КМНС) остается одной из актуальных.The demographic situation and a state of the health of the radical small people of the North in the territory of the Republic of BuryatiaA O ZandanovIn the conditions of difficult soci ally-economic processes small people of the North remains to one of actual.В Республике Бурятия 6 районов из 21 по условиям проживания приравнены к районам Крайнего Севера. Пять районов — места компактного проживания эвенков (Баргузинский, Баунтовский, Муйский, Северобайкальский, Курумканский районы). В Окинском районе проживают сойоты — автохтоны Саянского региона. Характерна значительная отдаленность населенных пунктов от центральныхДети доoccurring in Russia, the problem of health of the radicalрайонных больниц, достигающая от нескольких десятков до нескольких сотен километров.Национальная структура населения Республики Бурятия (по переписи 2002 г.) выглядит следующим образом: буряты — 27,8%, русские — 67,8%, сойоты — 0,3%, эвенки -0,2%. На 01. 01. 2008 г. по республике зарегистрировано 1870 эвенков и 2662 сойотов. 18 лет38,0%32,9%Удельный вес детей до 18 лет среди эвенкийского населения составляет 38,0%, среди сойотов — 32,9%, тогда как в целом по Республике Бурятия этот показатель равен 24,1%. Среди эвенков преобладает количество мужчин 54,2%, а среди сойотов больше жен-щин 50,3%, среди всего населения РБ женщин 52,7%, мужчин — 47,3%, женщин фертильного возраста среди КМНС 51,4%, по РБ — 54,5%.В течение последних 5 лег сохраняется положительный естественный прирост КМНС
Показать Свернутьreferat.bookap.info
определение, виды деятельности. Основные задачи врача общей практики. Роль и место воп в системе пмсп. Амбулатория общей практики, штатные нормативы, организация работы.
Врач общей практики (ВОП) - специалист, имеющий высшее базовое медицинское образование по специальности "лечебное дело", прошедший дополнительное профессиональное обучение, ориентированное на первичную медико-санитарную помощь, и допущенный к медицинской деятельности в порядке, установленном законодательством РБ.
ВОП работает в территориальной системе ПСМП, являясь ее представителем, осуществляет широкий диапазон интегрированных услуг ЗО, обеспечивает повышение доступности и приближение медицинской помощи к месту проживания обслуживаемого населения, способствует улучшению ее качества и объема, а также более рациональному и эффективному использованию финансовых, материальных и кадровых ресурсов. ВОП – основа национального ЗО.
Создание службы общепрактического врача позволит:
- расширить формы организации оказания медицинской помощи населению
- обеспечить конституционное право граждан на выбор врача общей практики
- эффективно и экономно использовать медицинские кадры и материальные ресурсы
- расширить объем медицинской помощи на догоспитальном этапе
- увеличить качество оказания медицинской помощи
Основная задача ВОП – самостоятельное решение большинства проблем, касающихся здоровья обслуживаемого населения, направленных на его сохранение и укрепление; кроме этого в задачи ВОП входят:
- профилактика, диагностика, лечение наиболее распространенных заболеваний и реабилитация пациентов
- оказание экстренной и неотложной медицинской помощи
- выполнение медицинских манипуляций
- организационная работа
Функциональные обязанности (виды деятельности) ВОП:
- проведение санитарно-просветительской работы
- проведение профилактической работы по раннему выявлению скрытых заболеваний, устранению факторов риска
- динамическое наблюдение за состоянием здоровья своих пациентов
- внебольничная диагностика заболеваний
- своевременная госпитализация больных
- проведение лечебных и реабилитационных мероприятий
- экспертиза временной нетрудоспособности
- организация медико-социальной помощи
- оказание консультативной помощи по вопросам семьи
Амбулатория общей практики (АОП) – ЛПО, деятельность которого направлена на проведение широких профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости; раннее выявление больных; диспансеризацию здоровых и больных, оказание квалифицированной медицинской помощи населению; просвещение по наиболее важным проблемам ЗО; пропаганду и стимулирование ЗОЖ; содействие обеспечению населения основными лекарственными средствами.
АОП является самостоятельным учреждением и организуется в установленном порядке в городах, поселках городского типа и сельских населенных пунктах для оказания ПСМП населению, проживающему в районе ее деятельности, по участково-территориальному принципу и прикрепленным сотрудникам предприятий, учреждений и организаций.
Структура АОП: 1) регистратура; 2) кабинеты врачей; 3) кабинеты функциональной диагностики и для проведения функциональных исследований; 4) кабинеты для лабораторий; 5) физиотерапевтический кабинет; 6) стоматологический кабинет; 7) дневной стационар; 8) аптечный киоск.
Организация работы АОП: см. виды деятельности ВОП.
Основные нормативы:
- 1 ВОП на 1300 населения
- 2 медицинских сестры на 1 ВОП
- 4 посещения в час на амбулаторном приеме, 1,5 посещения в час на дому.
Финансирование АОП осуществляется за счет местного (районного) бюджета.
24. Организация медицинской помощи населению в амбулаторно-поликлинических условиях. Номенклатура амбулаторно-поликлинических организаций. Основные направления развития амбулаторно-поликлинической помощи в республике.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается следующими учреждениями:
1) амбулаториями и поликлиниками, входящими в состав больниц
2) самостоятельными городскими поликлиниками
3) сельскими врачебными амбулаториями
4) диспансерами
5) женскими консультациями
6) здравпунктами
7) фельдшерско-акушерскими пунктами
Основные принципы оказания амбулаторно-поликлинической помощи:
- доступность
- территориальная участковость
- профилактическая направленность
- преемственность
- бесплатность
- этапность
Основные направления развития амбулаторно-поликлинической службы в РБ:
- повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
- увеличение объема мероприятий по профилактике заболеваний
- преодоление различий в обеспечении медицинской помощью городского и сельского населения
- улучшение системы подготовки и переподготовки врачей и среднего медперсонала
- укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинической службы
- проведение стандартизации оказания помощи населению путем создания протоколов и алгоритмов, основанных на международных рекомендациях, рекомендациях ВОЗ и др.
studfiles.net
|
|
..:::Счетчики:::.. |
|
|
|
|
|
|
|
|