УЗДГ сосудов шеи и головы (лекция на Диагностере). Уздг сосудов головного мозга реферат

УЗДГ сосудов шеи и головы (лекция на Диагностере)

Анатомия сосудов шеи и головы

Из дуги аорты выходят три больших сосуда: плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерия. На уровне правого грудино-ключичного сочленения ПГС делится на правую ОСА и правую ПКА.

Подключичная артерия дугой накрывает купол плевры, покидает грудную клетку через apertura superior, проходит в щель между передней и средней лестничными мышцами, затем ложится в sulcus a. subclaviae I ребра и из-под ключицы ныряет в подмышечную впадину, где называется подмышечной артерией. От I сегмента ПКА (до внутреннего края передней лестничной мышцы) отходят позвоночная артерия, щитовидно-шейный ствол, внутренняя грудная артерия; от II сегмента (в межлестничном промежутке) — реберно-шейный ствол; от III сегмента (по выходе из межлестничного промежутка) — поперечная артерия шеи.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Общая сонная артерия располагается на шее позади грудино-ключично-сосцевидной и лопаточно-подъязычной мышцы, латерально граничит с внутренней яремной веной и блуждающим нервом, медиально — с щитовидной железой, пищеводом, трахеей, гортанью и глоткой. ОСА не имеет ветвей, на уровне верхнего края щитовидного хряща разделяется на два крупных сосуда — наружную и внутреннюю сонные артерии.

Небольшое расширение в области бифуркации называется каротидным синусом. Барорецепторы каротидного синуса определяют растяжение как меру кровяного давления и участвуют в регуляции работы сердца и сосудов. Хеморецепторы каротидного синуса определяют содержание кислорода в крови и участвуют в регуляции дыхания.

Рисунок. Каротидный синус (голубой) может охватывать любую или все части бифуркации (белый пунктир).

Наружная сонная артерия располагается вначале медиально, а затем — латерально от ВСА; имеет короткий ствол. На уровне шейки нижней челюсти в толще околоушной железы НСА делится на восемь ветвей — верхняя щитовидная, языковая, лицевая, восходящая глоточная, затылочная, задняя ушная, верхнечелюстная и поверхностная височная артерия. От верхнечелюстной артерии отходит средняя менингеальная артерия, которая питает твердую мозговую оболочку.

Внутренняя сонная артерия имеет больший диаметр, чем НСА. Начальный отдел располагается латерально или сзади, а затем медиально от НСА. Между глоткой и внутренней яремной веной артерия поднимается вверх, к основанию черепа, проходит через сонный канал пирамиды височной кости в полость черепа, где отдает следующие ветви: глазную, переднюю мозговую, среднюю мозговую, заднюю соединительную артерию. На шее у ВСА ветвей нет.

Позвоночная артерия отходит от ПКА на уровне шейного позвонка C7, поднимается вверх через отверстия поперечных отростков С6-С1, прободает membrana atlantooccipitalis posterior и через большое затылочное отверстие входит в полость черепа. У заднего края моста ПА той и другой стороны сливаются в основную артерию (a. basilaris). На уровне переднего края варолиева моста основная артерия делится на задние мозговые артерии.

Четыре сегмента позвоночной артерии: I сегмент — от устья до входа в костный канал поперечного отростка С6; II сегмент — в костном канале поперечных отростков С6-С2; III сегмент — от выхода из С2 до входа в полость черепа; IV сегмент — от входа артерии в полость черепа до слияния с ПА противоположной стороны. Физиологическая деформация в III сегменте сглаживает пульсацию.

ВСА и ПА через задние и переднюю соединительные артерии образуют на основании мозга круговой анастомоз — большой артериальный (виллизиев) круг. Этот вариант строения встречается в 25% случаев. Часто одна из соединительных артерий отсутствует.

УЗДГ сосудов головы и шеи

Оценивают ПГА, ПКА, ОСА, НСА, ВСА и ПА с обеих сторон. Используют высокочастотный линейный датчик 7-18 МГц, для глубоких структур потребуется конвексный датчик 2,5-6 МГц, для транскраниального сканирования — датчик с фазической решеткой 1,8-2,0 МГц.

Положение пациента лежа на спине, шея вытянута, под плечи подкладывают плотный валик. Перед исследованием положено 5 минут отдыха. Начинайте в В-режиме, затем используйте ЦДК и D-режим (смотри Доплер сосудов начинающим).

Толщина комплекса интима-медиа на УЗИ

Чтобы в В-режиме оценить стенку сосуда, требуется высокочастотный линейный датчик выше 7 МГц. Для максимального отражения и эхо-интенсивности в изображении УЗ-луч следует направлять под 90°. В стенке сосуда различают три слоя: интима включает эндотелий и субэндотелий; медиа в ОСА преимущественно из эластической стромы, в ВСА выражен мышечный компонент; адвентиция из рыхлой соединительной ткани.

Рисунок. Толщину комплекса интима-медиа в ОСА измеряют на 1,5 см ниже бифуркации, в ВСА и НСА — на 1 см выше бифуркации. На удаленной стенке видно анэхогенную медиа (2) промеж гиперэхогенной интимы (1) и адвентиции (3). В норме у взрослых КИМ ОСА 0,5-0,8 мм, с возрастом увеличивается до 1,0-1,1 мм. Волнистость и утолщение КИМ указывают на атеросклероз или фиброзно-мышечную гиперплазию.

Рисунок. Как измерить КИМ в нормальном сосуде и при атеросклерозе (1). В М-режиме диаметр сосуда измеряют между интимой и адвентицией в систолу и диастолу (2).

Дуплексное сканирование (В-режим + ЦДК) сосудов шеи и головы

Чтобы визуализировать дистальную часть плечеголовного ствола, устья ОСА и ПКА, датчик располагают продольно в яременой вырезке и направляют луч латерально. I сегмент ПКА исследуют параллельно ключице над грудино-ключичным сочленением, II сегмент — параллельно ключице в надключичной области, направляя луч вниз и медиально, а III сегмент — в подключичной области.

Рисунок. На УЗИ ПГС делится на правую ПКА и правую ОСА. У основания шеи медиально от ОСА щитовидная железа, а латерально — внутренняя яремная вена. Обратите внимание, под давлением датчика ВЯВ сжимается, а ОСА нет.

Рисунок. На УЗИ бифуркация ОСА, поперечный срез. От основания шеи перемещайте датчик краниально к месту деления ОСА на НСА и ВСА. В области бифуркации заметно небольшое расширение — каротидный синус или луковица.

Рисунок. На УЗИ бифуркация ОСА, продольный срез. Начало ВСА (сверху) несколько расширено — каротидный синус. От НСА (снизу) отходит верхняя щитовидная артерия.

Рисунок. На УЗИ бифуркация ОСА, поперечный (1) и продольный (2) срез.

Рисунок. На УЗИ бифуркация ОСА, продольный срез. При ЦДК ламинарный поток по основной оси ВСА красный, а зона турбулентного потока в каротидном синусе синяя (1). Снаружи расположено нервное сплетение и каротидное тельце. В редких случаях встречается опухоль каротидного тельца (2).

Рисунок. На УЗИ бифуркация ОСА, продольный срез. Важно уметь отличать НСА и ВСА: на уровне бифуркации в 95% случаев НСА располагается медиально; диаметр НСА обычно меньше; от НСА на шее отходят более мелкие ветви.

Позвоночную артерию можно сканировать только продольно. Датчик располагают параллельно средней линии шеи кнутри от грудино-ключично-сосцевидной мышцы, перемещая от угла нижней челюсти до верхнего края ключицы. Для ПА характерна асимметрия, обычно левая больше правой. Когда ПА менее 2 мм, можно говорить о гипоплазии.

Рисунок. Для исследования I сегмента ПА датчик смещают вдоль заднего края кивательной мышцы до ключицы. Оценивают устье и уровень входа в костный канал поперечных отростков шейных позвонков. В норме ПА отходит от ПКА на уровне С7 и входит в костный канал на уровне С6 (1). Возможны варианты, левая ПА отходит от дуги аорты и входит в костный канал на уровне C5 (2).

Рисунок. На УЗИ II сегмент ПА. Так как ПА проходит в костном канале поперечных отростков шейных позвонков, сосуд имеет прерывистый вид, а на месте поперечных отростков акустическое затенение (стрелки). Если на смежных участках скорость кровотока примерно одинаковая, значит патологических изменений в «слепой» зоне нет.

Для III сегмент ПА может пригодиться конвексный датчик. Из-за физиологической деформации невозможно корректно оценить кровоток в III сегменте ПА.

Рисунок. Исследование IV сегмента ПА и проксимального отдела основной артерии проводят через большое затылочное отверстие в положении пациента на животе или сидя спиной к исследователю с максимально согнутой вперед головой. Используют датчик с фазированной решеткой 1,8-2,5 МГц.

Триплексное сканирование (В-режим + ЦДК + D-режим) сосудов головы и шеи

Для правильного измерения скорости кровотока всегда направляйте датчик вдоль потока, а НЕ на стенку сосуда. Основы триплексного сканирования сосудов смотри Доплер сосудов начинающим. Нормальные показатели в сосудах головы и шеи для взрослых и детей смотри здесь.

Рисунок. Спектр НСА: резкий подъем, узкий систолический пик, выраженная пульсация во время систолы и в ранней диастоле — дикротический вырез, низкая EDS, высокое сопротивление. В НСА может быть ретроградный (ОТ головы) поток в диастоле. Чтобы опознать НСА, постучите по поверхностной височной артерии, вы увидите Т-волны на спектре.

Рисунок. Спектр ВСА: постепенный подъем, широкий систолический пик, пульсация почти отсутствует, высокая EDS, низкое сопротивление. В ВСА поток исключительно антеградный (К голове) во все фазы сердечного цикла.

Рисунок. У ВСА спектр низкого сопротивления, а в НСА спектр высокого сопротивления. Обратите внимание, в НСА PSV выше и EDV ниже.

Рисунок. Спектр ОСА: PSV — выше ВСА, EDV — среднее между ВСА и НСА, заметная пульсация в конце систолы и начале диастолы — дикротический вырез.

Рисунок. Спектр II сегмента ПА: постепенное нарастание, непрерывный поток, высокая EDS и низкое сопротивление. В ПА поток исключительно антеградный (К голове) во все фазы сердечного цикла.

Рисунок. В ОСА и НСА выраженная пульсация в поздней систоле и ранней диастоле — дикротический вырез, спектр высокого сопротивления — большой перепад между PSV и EDV. В ВСА и ПА поток исключительно антеградный во все фазы сердечного цикла, спектр низкого сопротивления — перепад между PSV и EDV незначительный. Такая разница объясняется тем, что кровь по ВСА и ПА поступает в головной мозг, что требует исключительной бережности.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

diagnoster.ru

Режимы УЗИ сосудов головного мозга и шеи — Мегаобучалка

Реферат

Нейрохирургия

Тема реферата:

Лучевая диагностика поражений сосудов головного мозга.

Выполнил:

Клинический ординатор 1 года обучения

Подкорытов А.С.

Проверил:

д.м.н. Стрыгин А.В.

Новосибирск 2013 г.

План реферата:

1. Введение

2. УЗИ сосудов головного мозга и шеи

3. Компьютерная томография сосудов головного мозга

4. Ангиография сосудов головного мозга

5. МРТ сосудов головного мозга

6. Сцинтиграфия

7. Выводы

Введение

В связи с ростом частоты заболеваний сосудов головного мозга, приводящих к инвалидности или летальному исходу, своевременная и точная их диагностика представляет важную медицинскую и медико-социальную проблему и является в настоящее время актуальной задачей ангиологии.

Смертность по причине сосудистых заболеваний головного мозга в экономически развитых странах, в том числе в России, составляет 11—12% в общей структуре, занимая третье место после смертности от болезней сердца и опухолей.

Мозговые инсульты и субарахноидальные кровоизлияния являются наиболее частыми причинами смертности и первичной инвалидности. В России показатель смертности от инсульта на 1000 жителей равен 1,0-1,41.

Диагностика заболеваний сосудов головного мозга, по данным традиционной рентгенографии, малоэффективна. На краниограммах можно визуализировать обызвествленные аневризмы или артериовенозные мальформации.

Важное значение в диагностике заболеваний сосудов головного мозга имеет транскраниальная допплерография. Данный метод позволяет выявить признаки артериовенозного шунтирования при АВМ, диагностировать аневризматическую болезнь головного мозга, оценить линейную скорость кровотока. Важно учесть доступность этого метода, в том числе и экономический фактор.

Информативным методом в диагностике аневризм и артерио-венозных мальформаций является компьютерная томография. Высокая скорость получения изображений при КТ имеет особенно большое значение при исследовании пациентов, находящихся в тяжелом состоянии. Кроме того, КТ позволяет точно диагностировать кровоизлияние в острой стадии, поэтому в остром периоде этот метод диагностики является очень важным. Трехмерная реконструкция КТА позволяет наглядно представить в пространстве локализацию питающих сосудов, узла АВМ, делая эту методику наглядной и демонстративной для рентгенолога и лечащего врача.

Многие авторы считают окончательным методом диагностики при сосудистых мальформациях и аневризмах в планировании оперативного вмешательства церебральную ангиографию. Разновидности ее - цифровая субтракциопная и ротационная трехмерная ангиография - позволяют визуализировать церебральные сосуды в любой плоскости.

Вместе с тем высокая инвазивность, технические трудности, необходимость проведения анестезиологического обеспечения и высокая лучевая нагрузка не позволяют более широко использовать ее при первичном обследовании больных.

Появление магнитно-резонансной томографии существенно улучшило диагностику цереброваскулярных заболеваний. Основными преимуществами МРТ являются высокая контрастность структур головного мозга, отчетливая визуализация сосудов за счет эффекта «пустоты потока», отсутствие лучевой нагрузки и неинвазивность исследования. Магнитно-резонансная томография позволяет определить размеры сосудистых мальформаций, локализацию, соотношение узла АВМ с питающими артериями, оценить характер венозного дренажа; определить размеры аневризм, соотношение шейка — тело, выявить наличие внутрипросветного тромба.

УЗИ сосудов головного мозга и шеи

УЗИ сосудов головного мозга и шеи - это ультразвуковое исследование состояния кровеносных сосудов шеи и головы как снаружи, так и внутри черепа.

Кровоснабжение головного мозга

Кровеносные сосуды головного мозга:

1. две внутренние сонные артерии (каротидный бассейн, 70-85% кровоснабжения мозга) и две позвоночные артерии (вертебро-базилярный бассейн, 15-30%) образуют артериальное кольцо на основании мозга (Виллизиев круг). Позвоночные артерии кровоснабжают задние отделы головного мозга (мозжечок и продолговатый мозг).

2. глубокие и поверхностные вены головного мозга, венозная кровь от которых попадает в две яремные вены на шее. Имеются и позвоночные вены.

Режимы УЗИ сосудов головного мозга и шеи

Для полноты исследования сосудов головы и шеи УЗИ проводится в нескольких режимах последовательно или одновременно:

1. B-режим (двухмерный) - в этом режиме получают полную информацию о структуре сосуда и окружающих тканей и минимальную информацию о кровотоке. В B-режиме УЗИ исследуют только сосуды шеи и сосуды головы за пределами черепа. В B-режиме можно изучать вещество головного мозга, но исследовать сосуды головного мозга внутри черепа в этом режиме принципиально невозможно.

2. дуплексное сканирование - является составной частью полноценного УЗИ сосудов головного мозга и шеи, позволяет получить двухмерное изображение с подробной и наглядной (раскрашенной разными цветами) информацией о кровотоке в сосудах. Способно отображать сосуд в 2 плоскостях - вдоль сосуда и поперёк сосуда. Имеет 2 режима - цветовое и спектральное. Дуплексное сканирование направлено на получение информации о состоянии сосуда (его стенки, просвета) и окружающих тканей в В-режиме и оценку гемодинамических явлений с применением эффекта Допплера. Качественную информацию о состоянии кровотока получают в цветовом, количественную - в спектральном допплеровском режиме. С помощью дуплексного сканирования можно исследовать не только сосуды шеи и головного мозга за пределами черепа, но и внутри черепа. В последнем случае дуплексное сканирование называется транскраниальным (от слова cranium - череп).

megaobuchalka.ru

УЗДГ сосудов головы и шеи. Медицинские исследования: справочник

УЗДГ сосудов головы и шеи

Суть метода: ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов головы и шеи — ультразвуковой метод диагностики кровотока в сосудах головного мозга. С его помощью можно оценить проходимость как экстракраниальных (расположенных не в черепе) сосудов, к которым относятся позвоночные и сонные артерии, так и сосудов, проходящих в тканях мозга, — передние, средние, задние мозговые артерии. Однако УЗДГ сосудов головы и шеи не позволяет получить изображение сосуда и не дает возможности для точного определения причины нарушения проходимости крови по сосуду (стеноз, тромбоз, спазм, атеросклеротическая бляшка).

Проведение УЗДГ показано пациентам с нарушением мозгового кровообращения (острым или хроническим), перенесшим травматические повреждения сосудов (черепно-мозговая травма, нейрохирургическая операция) или их токсическое поражение. Различные патологии шейного отдела позвоночника (остеохондроз, травмы, врожденные аномалии, нарушения осанки) могут быть показанием к проведению УЗДГ сосудов головы и шеи, если возникает подозрение на сдавление позвоночной артерии и нарушение кровоснабжения в вертебробазилярном бассейне.

УЗДГ сосудов головы и шеи дает неврологу информацию о скорости прохождения крови по артериям, обеспечивающим питание головного мозга, и по венам, осуществляющим отток крови из полости черепа. Тем самым она позволяет оценить общее состояние кровотока, определить степень развития коллатерального кровообращения и состояние венозного оттока, выявить извитость сосуда или артерио-венозную мальформацию, получить данные о нарушении проходимости сосуда и его выраженности. Эта информация важна не только для диагностики сосудистой патологии, но и для выбора наиболее эффективного лечения.

Показания к исследованию:

• абсцесс головного мозга;

• артериальная гипертензия;

• атаксии;

• болезнь Меньера[14];

• болезнь Такаясу[15];

• геморрагический инсульт;

• головная боль напряжения;

• головокружение;

• диабетическая макроангиопатия;

• ишемическая нейропатия зрительного нерва;

• ишемический инсульт;

• мигрень;

• нарушения сна;

• облитерирующий тромбангиит;

• окклюзия центральной артерии сетчатки;

• окклюзия центральной вены сетчатки;

• остеохондроз позвоночника;

• поликистоз почек;

• сахарный диабет;

• синдром верхней полой вены;

• синдром хронической усталости;

• хроническая ишемия головного мозга;

• черепно-мозговая травма;

• энцефалит;

• эпилепсия.

Проведение исследования: Пациенту предлагают снять все украшения с головы и шеи, лечь на удобную кушетку и расслабиться. Врач располагает УЗИ-датчик на коже пациента над местами прохождения исследуемых кровеносных сосудов. При необходимости УЗДГ сосудов головы и шеи включает проведение функциональных проб: гипервентиляция, пальцевое прижатие сосудов, введение вазоактивных препаратов. С их помощью можно получить более широкое представление о состоянии механизмов регуляции кровотока в сосудах.

Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет. Проведение УЗДГ сосудов головы и шеи затруднено в случаях, когда исследуемый сосуд прикрыт костью или большим слоем подкожно-жировой клетчатки; у пациентов с аритмиями и заболеваниями сердца, для которых характерны изменения кровотока даже в здоровых сосудах; у пациентов с замедленным кровотоком. Обследование невозможно при наличии раны в той области, куда следует установить датчик.

Подготовка к исследованию: в день обследования пациенту рекомендуется не принимать лекарственные препараты, не пить чай или кофе. Необходимо воздержаться от курения в течение 2-х часов перед обследованием. Однако пациенту нужно продолжать прием лекарств, которые не могут быть отменены даже на такой короткий период. Решать вопрос о возможности перерыва в приеме препарата лучше с лечащим врачом.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом в области УЗИ, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — неврологом, нейрохирургом, окулистом, вертебрологом, сосудистым хирургом.

Следующая глава >

med.wikireading.ru

УЗДГ сосудов головного мозга (ультразвуковая допплерография)

В этой статье мы расскажем вам про еще один вид диагностики головы, а, в частности, сосудов головного мозга – УЗДГ (ультразвуковая допплерография). Также узнаете на основе каких данных проходит расшифровка показаний диагностики и процесс лечения с применением этой технологии.

УЗДГ сосудов головного мозга применяют в случаях, когда наблюдаются некоторые клинические симптомы; нарушение кровообращения, после того как пациент перенес инсульт, после перенесенных тяжелых операций в области головы и шеи.

Общие сведения

Как правило, в качестве показаний для проведения этого исследования выступают такие же признаки, как и приступы головной боли, нарушение артикуляции речи, тошнота, переходящая в рвоту, головокружение, ухудшение зрения. Лучше всего такую процедуру проходить только после того, как были проведены УЗИ шеи, а именно тех сосудов, которые транспортируют к головному мозгу необходимое количество крови.

Во время проведения УЗИ шеи изучаются сосуды, кровоснабжающие обе половины головного мозга, а потом дающие начало этим же сосудам, которые уже отходят от головного мозга и двигаются далее по организму человека. Поэтому можно сделать вывод, что необходимо прибегать к подобной процедуре только после того, как специалистами были исследованы абсолютно все возможные нарушения на уровне достаточно отдаленным от мозга.

Все сосуды головного мозга начинаются от четырех, так называемых магистральных артерий, а именно – левого и правого позвоночника, и правой и левой сонных артерий. Глазной артерии, а также передней и средней мозговым артериям дает начало сонная артерия, которая находится во внутренней части головного мозга.

Что касается позвоночной артерии, то она с обеих сторон соединена в основную артерию, которая потом разделяется на две мозговые артерии – левую и правую заднюю.

Нужно отметить, что все без исключения артерии между собой связаны, и таким образом, они формируют своеобразное кольцо, по которому, если будет такая необходимость, перераспределяется кровообращение по организму пациента.

Как правило, данную процедуру проводят через 3 вида доступа – область затылка, глаз и транстемпоральный вариант доступа, то есть сквозь тонкую часть кости виска. С помощью глазничного доступа есть возможность оценить кровоток как в надблоковой, так и в глазной артерии.

Также такое УЗИ обнаруживает поступления крови в головной мозг, которые носят аномальный, то есть совершенно несвойственный характер, если присутствует закупорка определенного количества артерий внутри мозга. Сквозь височную область проводятся УЗИ сосудов основания головного мозга, а именно его передней, средней и задней артерий мозга, вены Розенталя, вен Галена, а еще и так называемого прямого синуса.

УЗИ сосудов головного мозга применяют через относительно огромную дыру, находящуюся в районе затылка с целью исследовать все отделы, которые находятся внутри черепной коробки, в частности, основные артерии и позвоночные. Кроме того, тщательно исследуют и вены Галена с прямым синусом.

Когда проводят УЗИ сосудов головного мозга, то используют специальные компрессионные пробы для того, чтобы оценить состоятельность так называемого Виллизиева круга. Если говорить насчет этого Виллизиевого круга, то это своеобразная совокупность сосудов, находящихся в основе головного мозга, которые соединены между собой практически в одну целую конструкцию с помощью коммуникантных артерий.

В головном мозге весь процесс кровоснабжения происходит четырьмя артериями – сонной: как левой, так и правой, а также левой и правой позвоночной. Задние мозговые артерии начинаются от позвоночных, а сонные, в свою очередь, со средней и передней мозговой артерии.

В случае когда нарушается кровоснабжение по одной из вышеперечисленных артерий, потоки крови будут распределены по такому принципу, что зона поражения в любом варианте будет полностью обеспечена всем нужным за счет других сосудов.

Некоторые пациенты имеют не замкнутый Виллизиев круг, а соответственно компенсаторные возможности головного мозга, в общем, и сосудистой системы, в частности, будут существенно ограничены. Допплерографию сосудов головного мозга проводят с целью обнаружить аневризм, а также другие аномальные поведения сосудов, так как они должны находиться в одном и том же месте на постоянной основе.

Учитывая характеристики и темпы скорости сосудов головного мозга вместе с магистральными артериями, можно сделать вывод, который касается общего характера нарушения обращения крови в организме, например, специалист сможет определить гиперперфузию или спазм мозговых сосудов. Подобные заключения чаще всего делают, если человек получил серьезную черепно-мозговую травму, у него случилось кровоизлияние как внутреннее, так и внешнее, какие-то гормональные изменения.

Кроме этого, благодаря проведению УЗИ головного мозга есть возможность тщательно изучить полностью все характеристики венного оттока, который осуществляется по основным венам внутри черепной коробки, в частности, по венам Розенталя и Галена. Если наблюдается повышенное давление, то скорость кровотока по вышеперечисленным венам существенно увеличивается.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать уверенный вывод: благодаря применению процедуры УЗИ головного мозга, а именно сосудов, которые здесь расположены, можно получить много ценной информации. Такое диагностирование не имеет каких-то заменителей, если речь идет о том, что необходимо оценить нарушения кровообращения в головном мозге.

Особенности применения

Чаще всего прибегают к данному виду исследования пациенты, которые ощущают сильные головные боли, а поэтому люди хотят проверить свое общее состояние и узнать в чем собственно причина такого заболевания.

Когда человек посещает необходимого специалиста, то он уверен в том, что причины будут полностью раскрыты, а врач практически сразу же сможет ответить на вопрос, что нужно принимать и какой курс лечения пройти для того, чтобы избавиться от головных болей.

Официальные статистические данные говорят о том, что подобная диагностика эффективна лишь приблизительно в 10-15% всех случаев разных модальностей таких, как МРТ (магнитно-резонансная томография), ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография), дуплексное сканирование.

То есть, говоря другими словами, примерно 10% пациентов, которые ощущают головные боли, страдают оттого, что такое состояние вызвано нарушениями органического характера сосудов головного мозга или каких-то других структур, расположенных внутри черепа.

Наверное, боле правильным будет, если рассматривать допплерографию сосудов головного мозга не в качестве диагностической процедуры, которая может обнаружить правильные причины появления головной боли, а как своеобразный инструмент, главной целью которого является: исключить возможные серьезные патологические нарушения.

Например – тромбов, артериовенозные, крупных образований внутри черепной коробки, разнообразных мальформаций и другие. Но, хотелось бы отметить, что некоторые из вышеперечисленных патологий определяются далеко не совершенно точно.

Что можно узнать при исследовании УЗДГ и когда ее применяют?

С помощью проведения процедуры УЗДГ сосудов головного мозга есть возможность обнаружить:

• Присутствие сужений артерий, а также степень их значимости.
• В количественном варианте оценить скорость, с которой вращается кровоток в магистральных артериях, находящихся в области шеи и головы.
• Провести диагностику наличия или отсутствия аневризма сосудов, расположенных в головном мозге.
• Обнаружить нарушения сосудов, которые развиваются в ранний период, в первую очередь, речь идет именно о тех, что образовались как следствие атеросклеротических бляшек или тромбов.
• Оценить состояние артерий позвоночника.
• Выяснить основные причины, из-за которых человек ощущает сильные головные боли (ангиоспазмы, слишком повышенное внутричерепное давление и другие).
• Проверить состояние венозного кровотока всех присутствующих сосудов шеи.

В каких ситуациях применяется допплерография сосудов головного мозга и шеи?

• Если у пациента имеются какие-то жалобы на головные боли или внезапные потери памяти.
• При необычном шуме в ушах и голове.
• В случаях, когда повышается уровень холестерина.
• Пациентам, которые страдают от чрезмерного веса.
• При изменениях, происходящих в свертывающей системе крови.
• Если существуют подозрения на определенные затруднения венозных оттоков от полости черепной коробки.
• Во время головокружений, которые связанные с поворотом головы.
• Если присутствует вегето-сосудистая дистония, сахарный диабет, болезни гипертонического характера, инфаркт или другие хронические заболевания.
• При цереброваскулярной болезни, вертеблярно-базилярной недостаточности, инсульте или так называемой транзиторной ишемической атаке.
• Применяется в качестве скринингового исследования для того, чтобы оценить атеросклеротическое поражение сосудов сердца и головного мозга.
• Когда возраст пациента превышает 40 лет и у него имеются инфаркты или инсульты у одного из родственников.
• Используется также для того, чтобы эффективно провести лечения, и таким образом, определить необходимые показания перед проведением сложной операции.

Согласно которым данным делают выводы?

Расшифровка проведенных исследований основывается на том, что сравниваются специальные расчетные параметры каждого отдельного сосуда и при этом учитывают норму, которая является стандартной именно для него.

Так, ультразвуковая допплерография не только транскраниальных, но и экстракраниальных артериальных сосудов способна оценивать подобные показатели практически на каждом отдельном участке каждой отдельной артерии:

• Диаметр артерии;
• Диастологическая скорость;
• Характер и фазность кровотока;
• Толщина стенок артерии;
• Систолическая пиковая скорость;
• Симметричность кровоточного процесса с обеих сторон артерии;
• Состояние артерии, которая расположена дальше стеноза, а также степень состояния непосредственно самого стеноза;
• Индексы сопротивления, а именно – пульсационный, резистивный, соотношение систолодиастолического характера.

Что касается вен, то в данном случае оценивается характер кровотока, размеры сосудов, состояние как венозной стенки, так и ее производных.

Потом получают измерения в состоянии спокойствия и в период проведения функциональных проб, которые сравнивают с нормой. Если в каком-либо участке обнаруживается патология, то сонолог (врач УЗИ), проводящий обследование, указывает данные с помощью аббревиатуры, состоящей из букв и цифр.

После этого уже другой врач – невролог, получает необходимые результаты и выписывает курс лечения для пациента. Конечно, что такой специалист хорошо понимает, что обозначает та или иная цифра и буква. Проведенная допплерография сосудов головного мозга поможет разобраться ангиохирургу или неврологу в чем собственно причина заболевания, на которое жалуется пациент.

Кроме того, доктор будет понимать, насколько серьезным является заболевание и как стремительно оно может развиться, а также какое влияние весь процесс будет иметь на общее состояние головного мозга и других присутствующих в черепной коробке человека структур. Благодаря полученным результатам УЗДГ специалисты ориентируются, насколько эффективным может оказаться лечение.

Расшифровка результатов нейросонографии

Выглядит она приблизительно следующим образом (речь идет о ситуации, когда все данные находятся в норме):

• Просвет между сосудами обязательно – свободен и хорошо виден.
• Стандартная толщина стенки артерии составляет минимум 1 сантиметр, пограничными, но непатологическими считаются цифры в пределах 11-13 миллиметров.
• Не должно наблюдаться турбулентного кровотока в тех местах, где не существует разветвления сосудов.
• Артериовенозные мальформации должны полностью отсутствовать.
• Сосуды не должны между собой сдавливаться, а если подобное наблюдается, то такой момент называют признаками компрессии и назначают дополнительный курс исследования.
• Все позвоночные артерии должны иметь один и тот же диаметр, а именно приблизительно 2 миллиметра. Скорость, с которой проходит кровоток до шестого позвонка шеи непосредственно с помощью позвоночных вен, не должна быть больше, чем 0,3 метра в секунду.

Ограничения, которые существуют при проведении УЗДГ

• Небольшие сосуды намного труднее оценить во время ультразвукового исследования, чем сосуды, которые являются гораздо огромнее.
• В отдельных ситуациях кости черепа совершенно не разрешают осуществить полноценный процесс изучения всех необходимых сосудов, размещенных в области головного мозга.
• Диагностическая ценность УЗДГ, впрочем, как и любого другого варианта диагностики (такого, как маммография, МРТ, рентген и другие) прямо пропорциональна высокому качеству оборудования и, конечно же, профессионализму специалиста.
• Ультразвук не способен считаться заменителем ангиографии, но также является инструментом, который применяется с целью провести диагностику болезни сосудов.

Как происходит процесс лечения?

Пациент, который пришел на процедуру, ложится на специальную кушетку лицом вверх, при этом голова должна быть повернута влево или вправо и немного запрокинута. Для того чтобы получить полную картину сосудов головного мозга и шеи иногда применяются сразу несколько разных режимов.

B-режим, который еще называют двухмерным. В таком варианте исследования речь идет исключительно об изучении сосудов, которые проходят вне черепной коробки, то есть изучаются яремные вены, сонные артерии, позвоночные артерии и все другие ветки, имеющие гораздо меньшие размеры.

В общем, оценивают следующие показатели: состояние стенок сосудов, проходимость каждой отдельной вены и артерии, правильным ли образом проходит та или иная артерия, состояние тканей, которые собственно находятся возле разных сосудов, размер сосудов.

Дуплексное цветовое сканирование. Благодаря подобному методу есть возможность получить данные о сосудах не только полости черепа, но и о тех, которые находятся на шее или окружают головной мозг. В данной ситуации УДГ называют экстракраниальным.

Именно благодаря такому варианту сканирования можно получить данные о скорости перемещения кровотока по артерии, о зонах турбулентного кровотока, об однородности заполнения каждой отдельной вены или артерии, о просвете и многих других физиологических и дополнительных венозных клапанах, а также самой геометрии, состоянии венозных сосудов и общей стенки вены.

Автор статьи: Россана Дзюбан

golovnieboli.ru

Что такое ультразвуковая допплерография (УЗДГ)?

Ультразвуковая допплерография – доступный, высокоинформативный и безболезненный метод диагностики. С ее помощью можно на ранних стадиях выявить заболевания и патологии крупных и средних сосудов человеческого тела.

Допплеровское исследование проводят для изучения характеристик кровотока, при подозрениях на нарушения структуры и функционирования артерий, вен, для прогнозирования возникновения тех или иных заболеваний.

Ультразвуковые датчики для проведения процедуры

Большинство пациентов, которым назначают допплерографию, примерно представляют себе, что такое УЗИ, но не знают, что такое УЗДГ, и чего можно ожидать от этой процедуры.

Почему для изучения сосудов применяют именно УЗДГ

Для того, чтобы понять, почему для диагностики артерий, вен и кровотока используют именно ультразвуковую допплерографию, нужно разобраться, что же такое УЗДГ? А также чем она отличается от обычного УЗИ.

Стандартная ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние тканей человеческого тела, находящихся в состоянии относительного покоя. А УЗИ с допплерографией делается в случае, если нужно проанализировать характеристики движущихся объектов – кровяных клеток и кровотока в целом.

Метод основан на «эффекте Допплера» – способности определенного ультразвукового луча проходить сквозь неподвижные ткани, но отражаться от объектов, находящихся в движении. Анализ показателей делается на основании частоты сигнала, которая меняется в зависимости от характера и направленности движений объектов. В природе по такому же принципу работают органы чувств летучей мыши.

В честь Кристиана Допплера назван открытый им физический эффект

УЗИ и УЗДГ делаются на одном аппарате. Когда проводится допплерометрия, традиционное УЗИ является ее первым этапом.

Сначала специалист с помощью В-режима (обычное УЗИ) оценивает состояние самих сосудов. А затем аппарат переключается на другой режим и проводится доплеровское исследование кровотока. В результате такого комплексного подхода врачи могут наиболее точно оценить состояние артерий и вен, а также определить скорость, направление, объем циркулирующей по ним крови.

Преимущества УЗДГ:

• Наиболее информативный метод диагностики образования проблем в сосудах. Некоторые патологии вен и артерий можно выявить исключительно при помощи допплерографии.
• Не инвазивный и не болезненный метод. Не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Назначается даже беременным женщинам и новорожденным детям, пожилым и инвалидам.
• Допплер УЗИ, в отличие от некоторых других методов диагностики не наносит вред здоровью. Поэтому его можно делать неограниченное количество раз.

Единственным недостатком УЗДГ является относительно высокая стоимость процедуры.

На сканах представлены магистральные сосуды ног

Как делается УЗДГ

Теперь, когда мы выяснили, что такое допплерография и для чего она нужна, можно кратко остановиться на том, как делают УЗДГ.

Никакой особой подготовки к процедуре от пациента не требуется. За несколько часов до обследования нужно перестать курить, ведь никотин влияет на состояние артерий, что может исказить результаты диагностики. Также не нужно принимать горячую ванну, посещать солярий, баню сауну. За сутки до УЗДГ нужно воздержаться от употребления продуктов, напитков, препаратов, которые расширяют или сужают сосуды, разжижают кровь. Например, алкоголь, чай, кофе, энергетики, соленья, аспирин. Все это нужно для того, чтобы врач получил наиболее достоверные сведения о состоянии вашего здоровья.

В назначенное время пациент приходит в кабинет УЗИ и занимает горизонтальное или сидячее положение на кушетке. Врач наносит на обследуемую область тела проводящий гель и при помощи датчика осуществляет диагностику сосудов. Это не больно и занимает 20-60 минут.

Сначала обследование делается в черно-белом В-режиме. Врач видит на мониторе двухмерное изображение сосудов и их аномалий. На этом этапе может быть диагностировано сужение или расширение сосудов, наличие тромбов, бляшек, аневризм. А также проведена оценка степени проходимости артерий и вен, их размеров, диаметра и толщины стенок, локализации.

Далее процедура проводится в режиме УЗДГ. Если делается цветное картирование, на этом этапе специалист видит на мониторе цветное изображение кровотока. При этом цвет венозной крови – синий, а артериальной – красный. Врач оценивает и анализирует характер движения крови в полости артерий и вен, ее консистенцию, степень наполненности сосудов; равномерность, скорость кровотока.

После этого заполняется протокол обследования. На основании его результатов делаются выводы о наличии, отсутствии или угрозе образования патологии или болезни.

Область применения данного обследования

Типы УЗДГ – что это такое? Это классификация видов допплерографии в зависимости от места расположения обследуемых артерий и вен:

• Обследование сосудов ног и рук.
• Диагностика сосудов головного мозга.
• Исследование магистральных сосудов шеи.
• Обследование сосудов матки, плаценты и плода при беременности.
• Диагностика сосудов почек.

Благодаря этому исследованию можно получить информацию о состоянии любых сосудов организма

УЗДГ сосудов ног – показания

Допплер УЗИ нижних конечностей делается в случае возникновения следующих симптомов:

• Регулярное онемение и отеки ног.
• Слабость в ногах.
• Беспричинные судороги.
• Боль и/или хромота при физической нагрузке – беге, ходьбе.
• Снижение местной температуры в конечностях – холодные, бледные ноги.

Симптомы, указывающие на патологию вен нижних конечностей – изменение (потемнение, побурение) цвета конечностей; появление сосудистых звездочек; набухшие и расширенные сосуды, проступающие сквозь кожу; появление повреждений кожи, перетекающих в незаживающие трофические язвы.

УЗДГ сосудов мозга – показания

Обычно, если пациент делает допплерографию сосудов головы, то заодно проводится и исследование артерий, вен шеи. Однако, это зависит от мнения лечащего врача о целесообразности комплексной диагностики, финансовых возможностей пациента.

Сосуды головного мозга исследуют в случае:

• Регулярных болей и тяжести в голове.
• Головокружения, обмороков.
• Шума в ушах.
• Появления проблем со зрением, не обоснованных возрастом или болезнями глаз.
• Расстройства координации движения, слабости и «мурашек» в конечностях, нарушения тактильных ощущений.
• Расстройства сна.
• Нарушения речи.
• Ухудшение памяти, способности к концентрации.
• Травмы головы.

В случае грудных детей показаниями к проведению УЗДГ являются гипоксия, недоношенность и заболевания ЦНС.

УЗДГ сосудов шеи – показания

Данная процедура еще называется доплерография брахиоцефальных сосудов (БЦС) и брахиоцифальных артерий (БЦА).

Показаниями к проведению процедуры являются такие же симптомы, как и при УЗДГ головного мозга.

Диагностика брахиоцефальных сосудов

Дополнительно обследование артерий и вен шеи нужно периодически проходить пациентам из группы риска, то есть тем, у которых диагностированы:

• Сахарный диабет и /или ожирение.
• Гипертоническая или ишемическая болезнь, стенокардия.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Профилактически доплерографию нужно делать также людям старше 40 лет; перенесшим инфаркт или инсульт; а также тем, чьи кровные родственники имеют проблемы с сосудами и артериальным давлением.

УЗДГ при беременности – показания

Допплерография при беременности может проводиться после 21 недели. Она может быть частью планового УЗИ, или назначаться и проводиться целенаправленно.

Показания для проведения УЗДГ внепланово:

• Заболевания матери – гипертония; сахарный диабет; низкий гемоглобин; токсикоз на поздних сроках; миома матки; инфекции, передающиеся половым путем; болезни почек.
• Многоплодная беременность или значительное перенашивание.
• Возраст беременной – до 18, старше 35.
• Кровянистые выделения.

• Если в течении предыдущих беременностей были нарушения и патологии.
• Резус-конфликт.
• Проблемы с плацентой и плодом – угроза прерывания беременности; патологии, отслоение плаценты; развитие плода не соответствует срокам беременности; обвитие пуповиной, признаки кислородного голодания ребенка.
• Наличие у матери вредных привычек.
• Падения, травмы (особенно области живота).

УЗДГ сосудов почек – показания

Врач назначает проведение допплеровского исследования почек в случаях:

• У пациента диагностирована гипертоническая болезнь и врачи подозревают, что повышение давления связано с патологией почек.
• Предыдущие исследования показали, что почки имеют разницу в размерах.
• Симптомы почечной недостаточности.
• Признаки тромбоза.
• Травмы тела в области почек.
• Специалист подозревает, что в почках может нарушиться кровоток.

При обследовании сосудов почек нужна дополнительная минимальная подготовка – за пару дней до процедуры нужно перестать употреблять продукты и напитки, повышающие газообразование.

Результаты исследования могут быть представлены в распечатанном виде

Таким образом, УЗДГ артерий и вен – это самый современный вид исследования состояния сосудов и характеристик кровотока. Допплерография безопасна, проводится быстро, а результаты можно получить сразу после проведения процедуры. Ее назначают всем категориям граждан без ограничений по возрасту или состоянию здоровья. А главное достоинство этого метода диагностики – специалист может обнаружить доклинические признаки сосудистых заболеваний и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

checkupadviser.ru

Смотрите также

• 
  Этика генетики реферат по биоэтике
• 
  Значение физминуток в доу реферат
• 
  Нравственные аспекты маркетинговой деятельности реферат
• 
  Старовинні бойові катапульти реферат фізика
• 
  Экономическая система чехии краткий реферат
• 
  Социологические методы изучения рекламы реферат
• 
  Организационные формы обучения химии реферат
• 
  Реферат история развития геометрии кратко
• 
  Реферат на общечеловеческую ценность любовь
• 
  Цена функции и виды реферат
• 
  Этапы развития русской кухни реферат