Реферат: Важнейшие трематодозы человека. Методы их диагностики и профилактики. Трематодозы реферат

Важнейшие трематодозы человека. Методы их диагностики и профилактики

ВВЕДЕНИЕОдин из основоположников российской школы медицинских гельминтологов Р.С. Шульц писал: «Глисты - это спутники нездоровых условий жизни и труда: качество примитивного быта, признак малой культурности, синоним санитарной отсталости» (Р.С. Шульц. Гельминтология человека. Часть1. Медгиз, 1929, с. 3).За прошедшие 70 лет стало ясно, что только указанными причинами нельзя объяснить, почему ни один гельминт не был вычеркнут из списка возбудителей болезней. В процессе приспособления к паразитическому способу жизни у гельминтов выработались такие тонкие приспособительные механизмы, которые позволяют им успешно противостоять всем ухищрениям современной науки и практики, направленным на борьбу с ними.Сосальщики или трематоды в этом отношении исключения не составляют.

Все виды, входящие в этот класс являются паразитическими организмами, которые поселяются во внутренних органах беспозвоночных и позвоночных животных, в том числе в организме человека. В состав класс входит около 4000 видов.

Некоторые районы мира отличаются преимущественным распространением характерных именно для них паразитических организмов. Речь идет о природно-очаговых болезнях, в число которых входят и гельминтозы, вызываемые представителями всех классов паразитических червей.

Например, некоторые гельминтозы вовсе не встречается вне озерных и речных районов. То же можно сказать и о трематодозах. На Дальнем Востоке в бассейнах рек Амура, Уссури и других постоянно встречаются трематодозы печени, вызываемые двуусткой китайской (Clonorchis sinensis).Эта же инвазия получила чрезвычайно широкое распространение в странах Юго-Восточной Азии. В южном Приморье России, в Японии и некоторых других регионах распространен парагонимоз (Paragonimus westermani). Список этот можно продолжить.

Поскольку все трематоды являются биогельминтами и развиваются со сменой хозяев, целесообразно напомнить и уточнить некоторые связанные с этим понятия.

Дефинитивный, или окончательный, хозяин - организм, в котором паразит обитает в половозрелой стадии, промежуточный - в котором развиваются его промежуточные стадии (личинки). Если для развития личинок требуется несколько промежуточных хозяев, то второго хозяина называют дополнительным. Отдельные паразиты имеют и резервуарного хозяина. Он не является обязательным, но играет в жизни паразита существенную роль, обеспечивая его встречу с окончательным хозяином. В теле резервуарного хозяина личинки не развиваются, а лишь сохраняют жизнеспособность.

По степени приспособленности гельминтов к определенному кругу хозяев К.И. Скрябин и Р.С. Шульц (1940) выделили 2 группы паразитов - облигатные и факультативные. К обитанию в определенных хозяевах облигатные паразиты приспособились оптимально и пребывание в их теле является обязательным. Факультативные паразиты к факультативному хозяину приспособлены слабо. В таких хозяевах лишь немногие паразиты достигают половой зрелости, а если и достигают, то их плодовитость крайне низкая.

1. Общая характеристика возбудителей трематодозов человека и их распространение в связи климатическими и ландшафтными особенностями регионов

Трематодозами называются гельминтозы, вызываемые паразитическими червями, относящимися к классу Trematoda (сосальщики): двуусткой кошачьей, или описторхом - описторхоз, двуусткой китайской - клонорхоз, двуусткой печеночной - фасциолез, двуусткой легочной - парагонимоз, двуустками кровяными, или шистосомами - шистосоматозы и другими сосальщиками - прочие трематодозы.

Тело трематод сплющено в дорзо-вентральном направлении, Длина их колеблется от 1 мм до нескольких сантиметров. Органы фиксации представлены присосками, обычно их две, что и послужило основанием для другого названия сосальщиков - двуустки. Тело покрыто кутикулой. Под ней расположены мышцы. Таким образом, у сосальщиков имеется выраженный кожно-мускульный мешок, внутри которого расположены все внутренние органы.

Полости тела между внутренними органами и кутикулой нет: все пространство заполнено рыхлыми паренхиматозными клетками.

Пищеварительная система неполная. Есть два отдела пищеварения: передняя и средняя кишка. Передняя начинается ротовой присоской, задняя заканчивается слепо. Таким образом, через ротовое отверстие пища поступает в организм, через него же происходит удаление непереваренных остатков. Вторая присоска к органам пищеварения отношения не имеет. Она является лишь органом фиксации.

Чаще всего (за исключением шистосом) сосальщики являются гермафродитами. Мужской половой аппарат представлен парой семенников. От каждого из них отходит по одному семяпроводу, которые, сливаясь, образуют непарный канал. Конечная часть этого канала в особый мышечный орган, открывающийся на поверхности тела. Во время совокупления этот орган (циррус) выпячивается и внедряется в матку другой особи: т.о. оплодотворение у них перекрестное. Женский половой аппарат имеет более сложное строение. В его центральную камеру - оотип открываются яичники, семяприемник, желточники и тельца Мелиса. Секрет последних облегчает продвижение яиц к половому отверстию. От оотипа отходит непарная матка, открывающаяся наружу рядом с отверстием мужской половой системы. Матка выполняет двоякую функцию. Она выполняет функции влагалища, она же служит для хранения и выделения зрелых яиц наружу.

Другие внутренние органы в процессе становления паразитического способа существования подверглись редукции. Паразит «передоверил» почти все функции своему хозяину. Лишь функция размножения им осуществляется в полной мере, о чем свидетельствует и сложность строения половой системы. То, что сосальщики сохранили сравнительно примитивную пищеварительную систему, свидетельствует о том, что к паразитированию, как способу существования, они перешли сравнительно недавно.

Яйца трематод имеют плотную оболочку. Величина их различна: от 27-35 х 11-19 ммк у кошачьей и китайской двуусток до 130-145 х 70-80 ммк у печеночной двуустки. На одном из полюсов яйца имеется крышечка, на другом - утолщение оболочки: называемое шипиком. Шипик может занимать на полюсе центральной место, но может быть и смещен в сторону. Такое строение яиц насколько типично для сосальщиков, что сходные с ними яйца лентецов обозначаются, как «яйца трематодного типа».

На прошлой лекции мы принципиально рассмотрели схему циклов развития сосальщиков. Знание этой схемы представляется обязательным для врачей профилактического направления. Это знание позволит вам биологически обосновать направление профилактики, точно определить в этих циклах звено, наиболее доступное нашим воздействиям.

Напомним эту схему с учетом общих закономерностей.

Трематоды развиваются с двумя промежуточными хозяевами. Первым промежуточным хозяином всегда является моллюск, вторым - разные виды позвоночных и беспозвоночных животных. У всех сосальщиков на первом этапе - после выделения из организма окончательного хозяина яйцо обязательно должно попасть в воду. Только там возможен контакт с моллюсками. Уже при выделении из матки сосальщика яйцо содержит зародыш, покрытый ресничками - мирацидий. Это молодая личинка. После раскрытия крышечки мирацидий покидает яйцевые оболочки и попадает в воду. Затем он активно внедряется в тело промежуточного хозяина - моллюска. Может мирацидий попасть в тело моллюска и пассивно, через его пищеварительный тракт. В теле моллюска мирацидий сбрасывает реснички и превращается в следующую личиночную стадию - спороцисту. В спороцисте образуются редии. В них происходит бесполое размножение и формируются наиболее зрелые личинки - церкарии. Последние по многим чертам строения (присоски, пищеварительный тракт) напоминают половозрелых сосальщиков. Церкарии всех видов сосальщиков имеют хвостовой придаток. Они активно покидают тело моллюска и попадают в воду.

Дальше пути развития у различных видов трематод идут в разных направлениях. Церкарии одних видов могут активно проникнуть в тело окончательного хозяина и превратиться в половозрелых особей (шистосомы). Другие теряют хвост, инцистируются и превращаются в адолескариев. Проглоченные дефинитивным хозяином, они превращаются в половозрелых паразитов. Такой цикл проходит печеночная двуустка.

Иной путь: церкарии попадают в тело второго промежуточного хозяина и превращаются в следующую личиночную стадию - метацеркарии. Вторыми (дополнительными) промежуточными хозяевами являются различные виды рыб и ракообразных. Вместе с их тканями метацеркарии попадают в организм окончательного хозяина и там достигают половой зрелости (двуустки кошачья, китайская, легочная).

Таким образом, адолескарии и метацеркарий, попадая в организм окончательного хозяина через рот. Церкарии это активно внедряются через кожу и слизистые. В этом случае отсутствует дальнейший личиночный метаморфоз.

Знание общих закономерностей биологического цикла развития трематод и путей их проникновения в организм окончательного хозяина в значительной степени обеспечивает научный подход к планированию профилактических мероприятий

Распространение трематодозов в связи с климатическими и ландшафтными особенностями регионов.

По сведениям ВОЗ, приведенным Ф.Ф. Сопруновым, в мире насчитывается 271 миллион человек, больных шистосомозами, 38 миллионов - клонорхозом, 25 - другими трематодозами. Эти данные представляются весьма приблизительными. Например, полностью отсутствуют сведения о заболеваемости населения России и стран СНГ описторхозом. А это весьма большие числа.

Целесообразно кратко рассмотреть наиболее часто встречающихся возбудителей трематодозов и некоторые вопросы, относящиеся к характеристике возбудителей, распространению конкретных трематодозов и биологическим основам профилактике инвазий. Учитывая специализацию группы, сведения о клинике и лечению будут приведены лишь фрагментарно. В рамках данной лекции будут определены главные подходы к диагностике трематодозов: детально эта проблема будет проработана на лабораторных занятиях.

Фасциолез - заболевание, вызываемое печеночной двуусткой Fasciola hepatica. Окончательными хозяевами паразита являются многочисленные домашние и дикие травоядные животные. Человек - случайный хозяин. Промежуточный хозяин - пресноводный моллюск - малый прудовик.

Заболевание во всех странах мира регистрируется в виде спорадических случаев. Немногочисленные вспышки болезни охватившие сотни людей описаны на Кубе и во Франции.

Fasciola hepatica - печеночная двуустка имеет плоское тело листовидной формы, размеры 20-30 х 8-12 мм. Передняя часть тела вытянута и образует хоботок. На его конце находится ротовая присоска. Через пищевод она сообщается с двувет-вистой средней кишкой, не имеющей собственного анального отверстия. Почти в центре, рядом с брюшной присоской, при микроскопии хорошо видна ветвящаяся матка, заполненная яйцами. На окрашенном препарате достаточно хорошо видны другие составляющие гермафродитного полового аппарата (объяснение пол таблице).

Фасциолез человека вызывается также гигантской фасциолой (Fasciola gigan - tica). Ее размеры составляют 33-76 х 5-12 мм. У человека встречается крайне редко.

При нормальной локализации фасциолы паразитируют в желчном пузыре, вне- и внутри желчных протоков, в тканях печени. При извращенной локализации ее можно обнаружить в любых органах и тканях.

Продолжительность их жизни составляет от 3 до 5 лет.

Дефинитивными хозяевами фасциол являются многие виды травоядных животных (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи). А также человек.

Адолескарии, попавшие в желудочно-кишечный тракт, сбрасывают оболочку и гематогенно или через общий желчный и пузырный протоки проникают в желчный пузырь, в ткани печени или другие ткани. Возможна миграция личинок через стенку кишечника, брюшную полость и печеночную капсулу. В желчных протоках через 3 - 4 мес. паразит достигает половой зрелости. Развивается аллергия, особенно выраженная в первую фазу болезни. Изменения стенок желчных протоков и нарушение оттока желчи способствуют проникновению бактерий и развитию вторичной инфекции. Развиваются осложнения, гнойный холангит, абсцесс печени, обтурационная желтуха.

Лабораторная диагностика в ранней фазе затруднена. Могут быть применены кожная аллергическая проба, реакция преципитации и РСК. Через 3-4 месяца после заражения в кале больного, а также в дуоденальном содержимом при микроскопическом исследовании удается выявить яйца паразита. При поедании человеком печени или других органов и тканей животных, зараженных фасциолами, в испражнениях человека обнаруживаются транзитные яйца. В этом случае повторные анализы позволяют исключить заболевание человека.

Предупреждение фасциолеза достигается различными способами воздействия на воду, забираемую для питья и приготовления пищи из стоячих и медленно текущих водоемов.

Описторхозы - заболевание? вызываемое кошачьей двуусткой. (Opisthorchis felineus и O. viverrini). В настоящей лекции целесообразно обсуждение лишь первого возбудителя.

Тело паразита удлиненное плоское, его размеры составляют 4-13 х 1-4 мм. У переднего конца тела расположена ротовая присоска. При микроскопии окрашенного препарата четко просматривается парный семенник, расположенный в расширенной задней части тела.

Описторхозы являются природноочаговыми болезнями. Окончательными хозяевами паразитов являются человек, лисицы, кошки, собаки и другие млекопитающие, питающиеся рябой. Промежуточными - моллюски битинии и карповые рыбы (язь, лещ, чебак, плотва европейская, вобла, линь, красноперка, сазан, подуст, жерех, уклея).

В организме человека после эксцистирования личинки по естественным путям проникают в печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, где через две недели достигают половой зрелости, а через 3-4 недели начинают выделять яйца.

Основную роль в клинической картине играют токсические, аллергические и механические проявления. Течение болезни хроническое, Она проявляется в виде холециститов, холангитов, гепатитов и панкреатитов, эозинофилии, частыми приступами субфебрильной температуры. У 50% больных отмечается понижение кислотности желудочного сока или ахилия.

Источниками являются люди и многие животные, питающиеся рыбой. Карповые рыбы - второй промежуточный хозяин. Описторхоз, вызываемый O. viverrini распространен среди населения Индии, Таиланда, Тайваня.

80% мирового описторхоза, вызываемого O. felineus, регистрируется у населения России в Обь-Иртышском бассейне. Неблагоприятная ситуация сложилась и в ряде других районов России. Традиционно эта инвазия распространена в 6 автономных районах, приуроченных к бассейнам рек Немана, Южного Буга, Днепра, Дона, в Обь-Иртышском и Волжско-Камском бассейнах. При этом в последние 10-15 лет все чаще приходится говорить о слиянии очагов и повсеместном распространении описторхоза. Это во многом определяется интенсивной миграцией населения в газонефтеносные районы Западной Сибири, где в течение года, по данным различных авторов, заражаются описторхозом от 11 до 42% новоселов. Отмечаются существенные различия между выявляемостью описторхоза практическими учреждениями МЗ и данными, полученными в результате научных исследований.

Предупреждение описторхоза достигается соблюдением правил приготовления рыбных блюд, что не всегда легко достижимо. 0 собенно в условиях оторванности небольших коллективов и одиночек от стационарных баз. Не следует употреблять сырую, слабо просоленную и недостаточно термически обработанную рыбу. При варке целых кусков рыбы метацеркарии погибают через 20 минут, а фарша - через 10 минут. Горячее копчение полностью обезвреживает рыбу. Жарка пластированной рыбы или рыбных котлет должна продолжаться не менее 20 минут. Посол рыбы должен производиться при наружной температуре 16-20 С. При расходе соли 29-30 кг на 100 кг рыбы до обеззараживания проходит 14 дней. При замораживании до -23-25 С личинки погибают через 72 часа, при -30 С - через 6 часов, при -40 - через 3 часа. В районах Западной Сибири, где население практикует особые способы приготовления рыбы (строганина, расколотка), существенное значение следует придавать санитарно-просветительной работе.

Клонорхоз - заболевание, вызываемое китайской двуусткой Clonorchis sinensis. Оно сходно с предыдущим по морфологическим признакам возбудителя, клинической картине болезни и особенностям эпидемиологического процесса.

Тело гельминта во многом напоминает описторхиса. Оно плоское, имеет размеры 10-20 х 2-4 мм. При микроскопии окрашенного препарата, в отличие от описторхиса, в задней части тела виден разветвленный (древовидный) семенник.

Окончательными хозяевами паразита являются многочисленные домашние и дикие травоядные животные. Человек - случайный хозяин. Промежуточный хозяин - пресноводный моллюск - малый прудовик. Дополнительными промежуточными хозяевами являются карповые рыбы, а также некоторые виды пресноводных раков.

Заболевание регистрируется в Китае, КНДР, Южной Корее и Японии. В России оно встречается лишь в южной части Приморского края. Главным источником заболевания являются больные люди, второстепенным - кошки и собаки. В организме моллюска личиночные поколения формируются в течение 2 месяцев. Гельминтоз распространен там, где имеется значительное фекальное загрязнение вод, а водоемы изобилуют моллюсками и карповыми рыбами.

Метагонимоз - заболевание, вызываемое сосальщиком Metagonimus yokogawai, протекающее с кишечными расстройствами. Тело паразита, покрытое мелкими шипиками, имеет размеры 1-2,5 х 0,4-0,7 мм. Строение внутренних органов - типичное для сосальщиков. Паразиты обитают в тонкой кишке окончательных хозяев, которыми являются человек, кошка, собака, свинья. Помежуточными хозяевами являются моллюски рода Melania, дополнительными - различные виды рыб, В бассейне Амура таковыми являются уссурийский сиг, сазан, амурский язь, краснопера и другие. Метацеркарии локализуются непосредственно под чешуей, в чешуе, в жабрах, подкожной клетчатке и в мышцах перечисленных рыб.

После попадания в организм человека вместе с тканями рыб, личинки внедряются в слизистую тонкой кишки, проделывая там длинных ходы. Через 2 недели они выходят в просвет кишки. В результате механического, аллергического и токсического воздействий развивается картина катарального энтерита, Лабораторный диагноз основывается на находках яиц возбудителя при микроскопии фекалий.

Источниками заражения являются вышеперчисленные позвоночные животные. Церкарии, вышедшие из моллюсков, активно проникают в ткани рыб. Заражения рыб происходит в заводях и озерах, изобилующих моллюсками. Кроме мяса рыб, человек может заразиться при случайном проглатывании их чешуек. Имеет значение употребление аборигенным населением рыбного блюда под названием «тала». Его основой является мелко нарезанная (вместе с чешуей) рыба.

Метагонимоз широко распространен в КНДР, Южной Корее, в Японии, Китае: на Филиппинских островах, а также на территории России - в бассейне реки Амур.

Парагонимоз - заболевание вызываемое легочной двуусткой (Paragonimus wes - termani).

Тело паразита красновато-коричневого цвета, его размеры 7-13 х 4-8 х з-5 мм. У переднего конца тела находится ротовая присоска, брюшная - у его средины. Стро-ение внутренних органов типичное для всех сосальщиков.

Окончательными хозяевами паразитов являются человек, домашние кошки, собаки, уссурийские тигры, свиньи. Промежуточными - моллюски рода Melania, дополнительными - пресноводные раки и крабы.

Окончательные хозяева заражаются при употреблении в пищу раков и крабов, содержащих метацеркарии. При этом это не единственные конечные факторы передачи. При естественной ели раков и крабов метацеркарии покидают их тело и во взвешенном состоянии в воде сохраняют жизнеспособность 25 суток. Таким образом, известную опасность представляет и питьевая вода.

Личинки парагонимусов в тонкой кишке освобождаются от яйцевых оболочек и сквозь кишечную стенку мигрируют в брюшную полость. Затем она прободает диафрагму, оба листка плевры и останавливается для дальнейшего развития непосредственно в легочной ткани или в бронхах. Отмечены случаи нахождения половозрелых парагонимусов в тканях головного мозга, Механизм их заноса в мозг не выяснен. Полагают, что метацеркарии из легких в мозг заносятся гематогенно. В типичных случаях клиническая картина почти полностью соответствует таковой при туберкулезном фибринозно-кавернозном процессе в легких. При атипичной локализации - в тканях головного мозга энцефалит, менинго-энцефалит и симптоматика, характерная для опухолевого процесса. Диагноз основывается на клинической картине, данных рентгенологического и лабораторного обследования. Яйца гельминта могут быть обнаружены в мокроте и в фекалиях. Перспективными для диагностики являются серологические методы, РЭМА, РСК, компьютерная томография, магнитоно-ядерный резонанс. При легочном парагонимозе основным путем выхода во внешнюю среду яиц, выделяющихся паразитами, являются дыхательные пути. При заглатывании мокроты яйца паразитов могут быть обнаружены в фекалиях.

Парагонимоз распространен среди населения КНДР, Южной Кореи, на Тайване, Филиппинах, Соломоновых островах, в Африке и Америке. Описано всего несколько случаев заражения местного населения в Приморском крае России

Шистосоматозы - группа гельминтозов, возбудителями которых являются раздельнополые сосальщики, паразитирующие в кровеносных сосудах млекопитающих и птиц. Наиболее частыми паразитами являются: Shistosoma hаеmatobium - возбудитель мочеполового шистосомоза, Sch. mansoni и Sch. Intercаlatum - возбудители кишечного шистоcомоза, Sch. japonicum - возбудитель японского шистоcомоза. Первые два вида - специфические паразиты человека, последний встречается также у лошади, собаки, свиньи, что позволяет считать этот гельминтоз природноочаговым заболеванием.

В жизненном цикле шистосом лишь 2 хозяина: окончательный и промежуточный - моллюски различных родов. В теле промежуточного хозяина личинки проходят все обычные стадии развития. Выделяющиеся из моллюсков церкарии собираются у поверхности водоема и в «позе ожидания» находятся несколько суток. При соприкосновении с телом человека церкарии активно внедряются через кожу, поселяются в венах кишечника и мочеполовой системы и достигают там половой зрелости.

У половозрелых особей отчетливо выражен половой диморфизм. Самцы по длине меньше самок, однако, они примерно в 4 раза больше в диаметре. Своим «широким» телом самец образует продольную складку, в которой и помещается нитевидная самка. Яйца, выделяемые самками, снабжены шипиками и способны выделять протеолитический фермент гиалуронидазу, Это позволяет им проходить через стенки кровеносных сосудов и попадать в просветы полых органов. Затем вместе с мочой и калом они выходят во внешнюю среду: через стенки мочеполовых органов - при мочеполовом шистосомозе, через стенки кишечника - при кишечном и японском шистосомозах. Этим обусловлены те или иные клинические проявления (гематурия, обтурация мочеточников, язвы слизистой мочеполовых органов или кишечника и т.д.).

Заражение человека шистосомами происходит при непосредственном контакте незащищенной кожи слизистых с водой, в которой находятся церкарии шистосом. Это бывает при купании, питье воды, содержащей церкарии, при форсировании водных преград без применения плавсредств, при работе на рисовых чеках, ловле рыбы, эксплуатации оросительных систем, ритуальных омовениях в бассейнах и т.д.

О профессиональном характере заболеваемости: болезнь поражает крестьян, возделывающих рисовые поля, прачек, рыбаков, строителей мостов и плотин. Заболевание может иметь военно-медицинское значение: заражение военнослужащих происходит при форсировании водных преград, купании, заборе воды.

Проникшие церкарии через нижнюю полую вену попадают в правую половину сердца, а оттуда - в легкие. Из легких через большой круг кровообращения они переходят в печень, мезентериальные вены, в мелкие вены кишечника и мочевого пузыря. Продолжительность жизни шистосом в организме человека достигает 40 лет.

Патогенное воздействие зависит от механического действия шистосомул, половозрелых паразитов и яиц, а также от токсико-аллергических реакций, При шистосомозах создаются благоприятные условия для проникновения вторичной инфекции, развития новообразований и иных морфологических и фунцкциональных нарушений.

Рассмотрим заболевания, вызываемые отдельными видами шистосом.

Шистосомоз мочеполовой вызывается кровяной двуусткой Sch. haematobium. Внедрение церкариев происходит почти незаметно. При этом могут быть незначительные кожные воспалительные проявления и зуд. Их интенсивность зависит от количества проникших церкариев. При миграции паразитов развиваются различные аллергические реаакции - боли в суставах, уртикарная сыпь по всему телу, лихорадки, ознобы. Наблюдаются внезапные приступы ухудшения самочувствия. Через 2-6 месяцев появляются типичный для этой инвазии симптом - гематурия. При хроническом течении развиваются воспалительные явления со стороны мочеполовой сферы, стриктуры концевых отделов мочеточников, мочеиспускательного канала, фалопиевых труб, папиломатозные разрастания на шейке матки и стенках влагалища.

Лабораторная диагностика осуществляется методами овоскопии (моча и испражнения) цистоскопии, биопсии, аллергическими кожными пробами, ларвоскопии.

Японский шистосомоз вызывается японской шистосомой Sch. japonicum. Первые клинические симтомы общие для всех шистосомозов. При хроническом процессе выделяют 4 клинические формы: молниеносная с тяжелой интоксикацией, острая с ангионевротическими отеками и гастроэнтероколитами, клинически слабо выраженная и бессимптомная. Патогенетически это обусловлено изменением стенки толстой кишки, гиперемией, отеками и геморрагическими явлениями на слизистой, развитием гранулем и изъязвлений в местах выхода яиц через стенку кишки. Неуклонно развивается гепатит с исходом в фиброз.

Шистосомоз кишечный вызывается шистосомой Мэнсона Sch. mansoni. Клиника этого заболевания весьма схожа с шистосомозом японским. Рзличают 3 клинические варианта болезни: желудочно-кишечная форма, гепатолиенальная форма и субклиническая.

При японском и кишечном шистосомозах яйца паразитов выходят во внешнюю среду через слизистую толстой кишки. Этим и определяется основной лабораторный метод диагностики - поиск яиц в фекалиях, культуральные методы с использованием этого материала.

Для лечения шистосомозов используются препараты трехвалентной сурьмы: винносурьмянокалиевая соль (рвотный камень), винносурьмянонатриевая соль, фуадин, амбильгар и др. При полипозах, стриктурах и фистулах применяется хирургическон лечение.

Источники, пути и факторы передачи возбудителей

Перечень основных возбудителей трематодозов и пути их проникновения в организм человека

Гельминтоз	Возбудитель	Конечные факторы передачи и входные ворота инвазии
Трематодозы
Описторхоз	Opisthorchis felineus (описторхис кошачий, двуустка сибирская	Мясо рыб, зараженное мета-церкариями, рот
Клонорхоз	Clonorchis sinensis (клонорхис китайский, двуустка китайская)	То же
Фасциолез	Fasciola hepatica (фасциола печеночн., двуустка печеночная) Fasciola gigantica (фасциола, или дву - дустка гигантская)	Вода с церкариями, водные растения, огородная зелень с адолескариями рот
Метагонимоз	Metagonimus yoko-gawai (метагонимус)	Мясо рыб, зараженное метацеркариями рот
Парагонимоз	Paragonimus westermani (парагонимус)	Мясо пресноводных крабов и раков, зараженное метацер-кариями рот
Шистосомоз мочеполовой Шистосо-моз кишеч-ный Шистосомоз японский	Schistosoma haema-tobium (шистосома кровяная, или моче-половая) Schistosoma mansoni (шистосома Мэнсона, или кишечная) Schistosoma interca - latum (шистосома интеркалатная) Schistosoma japoni-cum (шистосома японская)	Моллюски церкарии активное внедрение в кожу из воды Моллюски церкарии активное внедрение в кожу из воды

Заражение фасциолезом человека и других млекопитающих происходит в результате заглатывания адолескариев с водой, при употреблении в пищу водорослей или овощей и фруктов, при выращивании которых использовалась вода, содержащая адолескариев.

Описторхоз и клонорхоз. Заражение окончательных хозяев (человек, лисица, кошка и другие рыбоядные животные) происходит при употреблении в пищу рыб, содержащих живых метацеркариев (язь, лещ, чебак, плотва европейская, вобла, линь, красноперка, сазан, подуст, жерех, уклея). В тканях зараженных рыб метацеркарии содержатся в подкожной клетчатке, у оснований плавников, в мышцах.

Заражения рыб происходит в заводях и озерах, изобилующих моллюсками. Кроме мяса рыб, человек может заразиться при случайном проглатывании их чешуек. Имеет значение употребление аборигенным населением рыбного блюда под названием «тала». Его основой является мелко нарезанная (вместе с чешуей) рыба.

Парагонимоз. Окончательные хозяева заражаются при употреблении в пищу раков и крабов, содержащих метацеркарии. При этом это не единственные конечные факторы передачи. При естественной ели раков и крабов метацеркарии покидают их тело и во взвешенном состоянии в воде сохраняют жизнеспособность 25 суток. Таким образом, известную опасность представляет и питьевая вода.

Эпидемиологи должны четко представлять, что при всех шистосомозах основным источником возбудителя является больной человек. При японском шистосомозе определенное значение могут иметь и домашние животные, а также грызуны. Вылупившиеся из яиц мирацидии сохраняют в воде жизнесособность до 6-32 часов у кровяной и кишечной шистосом и до 60 часов у японской шистосомы. Церкарии, вылупившиеся из моллюсков сохраняют жизнеспособность до 5 -12 суток. Такое колебание продолжительности жизни церкариев зависит от температуры воды.

3. Биологические основы профилактики трематодозов в войсках

Основные направления в профилактике трематодозов:

Воздействие на источники инвазии;

Уничтожение моллюсков

Благоустройство территорий, в особенности территорий, прилегающих к водоемам

Санитарные мероприятия по охране почвы от загрязнения фекалиями

Использование биологических методов борьбы с моллюсками Разведение определенных видов рыб и водоплавающих птиц

Обработка прибрежной почвы в местах лагерных стоянок военнослужащих с помощью «просаливания» или огнеметов

Организация забора воды с лодок и мостков и купания военнослужащих в местах, где глубина водоемов превышает 2 метра (там моллюски отсутствуют)

Длительная экспозиция хлорированной воды в штатных емкостях и т.д.

Военно-медицинская служба РА и ВМФ имеет возможность воздействовать на все звенья эпидемического процесса. Все же наибольший эффект может быть получен при лечении больных как источников инвазий: а также при воздействии на конечные факторы передачи.

Санитарно-просветительная работа, безусловно, способна оказать благоприятное действие в профилактическом плане. При этом ее эффективность не следует переоценивать.

Заключение

При организации профилактических мероприятий врачу-эпидемиологу следует иметь в виду, что многие их перечисленных трематодозов человека являются природноочаговыми. Поэтому воздействия на человека как на источника инвазии в этих случаях явно недостаточно. Многие трематодозы на территории России встречаются крайне редко или не встречаются совсем. Выявление завозных случаев таких трематодозов и их лечение российскими и в том числе военными врачами затруднительно из-за отсутствия опыта такой работы. Современная государственная политика предусматривает расширение деловых и частных контактов россиян с населением и территориями, где эти инвазии широко распространены.

Расширение участи ВС РФ в миротворческих мероприятиях по линии ООН и двусторонних соглашениях требует от военно-медицинской службы быть в готовности обеспечить санитарное благополучие войск в отношении трематодозов

Литература

1. Диагностика, лечение и профилактика гельминтозов и заболеваний, вызываемых кишечными простейшими. М. Центр. Воен. - мед. упр. Воениздат, 1984, 96 с.

2. Кассирский И.А., Плотников Н.Н., Токарев Ю.Н. Руководство по тропическим болезням. М. Медицина, 1974. 424 с.

3. Медицинская паразитология (Под ред. Виноградова-Волжинского Д.В.) Л., 1977. 276 с.

4. Озерецковская Н.Н., Зальнов Н.С., Тумольская Н.И. Клиника и лечение гельминтозов. М.: Минздрав СССР, Медицина, 1984.-183 с.

5. Практикум по медицинской паразитологии (Под ред. Виноградова-Волжинского Д.В.) Л., 1973. 143 с.

6. Паразитология человека (Под ред. Первомайского Г.С., Подолян В.Я.) Л. Медицина, 1974. 575 с.

7. Профилактика кишечных паразитарных инвазий и борьба с ними. Женева, ВОЗ, 1988.

8. Сопрунов Ф.Ф. Гельминтозы человека.-М.: Медицина, 1985. - 368 с.

Яровой П.И., Зубчук М.П., Токмалаев А.К. Справочник по медицинской гельминтологии. Кишинев: Картя Молдовеняскэ, 1984. - 288 с.

referatwork.ru

Важнейшие трематодозы человека. Методы их диагностики и профилактики

Введение

Один из основоположников российской школы медицинских гельминтологов Р.С. Шульц писал: «Глисты – это спутники нездоровых условий жизни и труда: качество примитивного быта, признак малой культурности, синоним санитарной отсталости» (Р.С. Шульц. Гельминтология человека. Часть1. Медгиз, 1929, с. 3). За прошедшие 70 лет стало ясно, что только указанными причинами нельзя объяснить, почему ни один гельминт не был вычеркнут из списка возбудителей болезней. В процессе приспособления к паразитическому способу жизни у гельминтов выработались такие тонкие приспособительные механизмы, которые позволяют им успешно противостоять всем ухищрениям современной науки и практики, направленным на борьбу с ними. Сосальщики или трематоды в этом отношении исключения не составляют.

Дефинитивный, или окончательный, хозяин – организм, в котором паразит обитает в половозрелой стадии, промежуточный – в котором развиваются его промежуточные стадии (личинки). Если для развития личинок требуется несколько промежуточных хозяев, то второго хозяина называют дополнительным. Отдельные паразиты имеют и резервуарного хозяина. Он не является обязательным, но играет в жизни паразита существенную роль, обеспечивая его встречу с окончательным хозяином. В теле резервуарного хозяина личинки не развиваются, а лишь сохраняют жизнеспособность.

По степени приспособленности гельминтов к определенному кругу хозяев К.И. Скрябин и Р.С. Шульц (1940) выделили 2 группы паразитов – облигатные и факультативные. К обитанию в определенных хозяевах облигатные паразиты приспособились оптимально и пребывание в их теле является обязательным. Факультативные паразиты к факультативному хозяину приспособлены слабо. В таких хозяевах лишь немногие паразиты достигают половой зрелости, а если и достигают, то их плодовитость крайне низкая.

Трематодозами называются гельминтозы, вызываемые паразитическими червями, относящимися к классу Trematoda (сосальщики): двуусткой кошачьей, или описторхом – описторхоз, двуусткой китайской – клонорхоз, двуусткой печеночной – фасциолез, двуусткой легочной – парагонимоз, двуустками кровяными, или шистосомами – шистосоматозы и другими сосальщиками – прочие трематодозы.

Тело трематод сплющено в дорзо-вентральном направлении, Длина их колеблется от 1 мм до нескольких сантиметров. Органы фиксации представлены присосками, обычно их две, что и послужило основанием для другого названия сосальщиков – двуустки. Тело покрыто кутикулой. Под ней расположены мышцы. Таким образом, у сосальщиков имеется выраженный кожно-мускульный мешок, внутри которого расположены все внутренние органы.

Чаще всего (за исключением шистосом) сосальщики являются гермафродитами. Мужской половой аппарат представлен парой семенников. От каждого из них отходит по одному семяпроводу, которые, сливаясь, образуют непарный канал. Конечная часть этого канала в особый мышечный орган, открывающийся на поверхности тела. Во время совокупления этот орган (циррус) выпячивается и внедряется в матку другой особи: т.о. оплодотворение у них перекрестное. Женский половой аппарат имеет более сложное строение. В его центральную камеру – оотип открываются яичники, семяприемник, желточники и тельца Мелиса. Секрет последних облегчает продвижение яиц к половому отверстию. От оотипа отходит непарная матка, открывающаяся наружу рядом с отверстием мужской половой системы. Матка выполняет двоякую функцию. Она выполняет функции влагалища, она же служит для хранения и выделения зрелых яиц наружу.

Яйца трематод имеют плотную оболочку. Величина их различна: от 27–35 х 11–19 ммк у кошачьей и китайской двуусток до 130–145 х 70–80 ммк у печеночной двуустки. На одном из полюсов яйца имеется крышечка, на другом – утолщение оболочки: называемое шипиком. Шипик может занимать на полюсе центральной место, но может быть и смещен в сторону. Такое строение яиц насколько типично для сосальщиков, что сходные с ними яйца лентецов обозначаются, как «яйца трематодного типа».

Напомним эту схему с учетом общих закономерностей.

Трематоды развиваются с двумя промежуточными хозяевами. Первым промежуточным хозяином всегда является моллюск, вторым – разные виды позвоночных и беспозвоночных животных. У всех сосальщиков на первом этапе – после выделения из организма окончательного хозяина яйцо обязательно должно попасть в воду. Только там возможен контакт с моллюсками. Уже при выделении из матки сосальщика яйцо содержит зародыш, покрытый ресничками – мирацидий. Это молодая личинка. После раскрытия крышечки мирацидий покидает яйцевые оболочки и попадает в воду. Затем он активно внедряется в тело промежуточного хозяина – моллюска. Может мирацидий попасть в тело моллюска и пассивно, через его пищеварительный тракт. В теле моллюска мирацидий сбрасывает реснички и превращается в следующую личиночную стадию – спороцисту. В спороцисте образуются редии. В них происходит бесполое размножение и формируются наиболее зрелые личинки – церкарии. Последние по многим чертам строения (присоски, пищеварительный тракт) напоминают половозрелых сосальщиков. Церкарии всех видов сосальщиков имеют хвостовой придаток. Они активно покидают тело моллюска и попадают в воду.

Иной путь: церкарии попадают в тело второго промежуточного хозяина и превращаются в следующую личиночную стадию – метацеркарии. Вторыми (дополнительными) промежуточными хозяевами являются различные виды рыб и ракообразных. Вместе с их тканями метацеркарии попадают в организм окончательного хозяина и там достигают половой зрелости (двуустки кошачья, китайская, легочная).

Распространение трематодозов в связи с климатическими и ландшафтными особенностями регионов.

По сведениям ВОЗ, приведенным Ф.Ф. Сопруновым, в мире насчитывается 271 миллион человек, больных шистосомозами, 38 миллионов – клонорхозом, 25 – другими трематодозами. Эти данные представляются весьма приблизительными. Например, полностью отсутствуют сведения о заболеваемости населения России и стран СНГ описторхозом. А это весьма большие числа.

Фасциолез – заболевание, вызываемое печеночной двуусткой Fasciola hepatica. Окончательными хозяевами паразита являются многочисленные домашние и дикие травоядные животные. Человек – случайный хозяин. Промежуточный хозяин – пресноводный моллюск – малый прудовик.

Fasciola hepatica – печеночная двуустка имеет плоское тело листовидной формы, размеры 20–30 х 8–12 мм. Передняя часть тела вытянута и образует хоботок. На его конце находится ротовая присоска. Через пищевод она сообщается с двувет-вистой средней кишкой, не имеющей собственного анального отверстия. Почти в центре, рядом с брюшной присоской, при микроскопии хорошо видна ветвящаяся матка, заполненная яйцами. На окрашенном препарате достаточно хорошо видны другие составляющие гермафродитного полового аппарата (объяснение пол таблице).

Фасциолез человека вызывается также гигантской фасциолой (Fasciola gigan – tica). Ее размеры составляют 33–76 х 5–12 мм. У человека встречается крайне редко.

Продолжительность их жизни составляет от 3 до 5 лет.

Адолескарии, попавшие в желудочно-кишечный тракт, сбрасывают оболочку и гематогенно или через общий желчный и пузырный протоки проникают в желчный пузырь, в ткани печени или другие ткани. Возможна миграция личинок через стенку кишечника, брюшную полость и печеночную капсулу. В желчных протоках через 3 – 4 мес. паразит достигает половой зрелости. Развивается аллергия, особенно выраженная в первую фазу болезни. Изменения стенок желчных протоков и нарушение оттока желчи способствуют проникновению бактерий и развитию вторичной инфекции. Развиваются осложнения, гнойный холангит, абсцесс печени, обтурационная желтуха.

Лабораторная диагностика в ранней фазе затруднена. Могут быть применены кожная аллергическая проба, реакция преципитации и РСК. Через 3–4 месяца после заражения в кале больного, а также в дуоденальном содержимом при микроскопическом исследовании удается выявить яйца паразита. При поедании человеком печени или других органов и тканей животных, зараженных фасциолами, в испражнениях человека обнаруживаются транзитные яйца. В этом случае повторные анализы позволяют исключить заболевание человека.

Описторхозы – заболевание? вызываемое кошачьей двуусткой. (Opisthorchis felineus и O. viverrini). В настоящей лекции целесообразно обсуждение лишь первого возбудителя.

Тело паразита удлиненное плоское, его размеры составляют 4–13 х 1–4 мм. У переднего конца тела расположена ротовая присоска. При микроскопии окрашенного препарата четко просматривается парный семенник, расположенный в расширенной задней части тела.

Описторхозы являются природноочаговыми болезнями. Окончательными хозяевами паразитов являются человек, лисицы, кошки, собаки и другие млекопитающие, питающиеся рябой. Промежуточными – моллюски битинии и карповые рыбы (язь, лещ, чебак, плотва европейская, вобла, линь, красноперка, сазан, подуст, жерех, уклея).

В организме человека после эксцистирования личинки по естественным путям проникают в печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, где через две недели достигают половой зрелости, а через 3–4 недели начинают выделять яйца.

Источниками являются люди и многие животные, питающиеся рыбой. Карповые рыбы – второй промежуточный хозяин. Описторхоз, вызываемый O. viverrini распространен среди населения Индии, Таиланда, Тайваня.

80% мирового описторхоза, вызываемого O. felineus, регистрируется у населения России в Обь-Иртышском бассейне. Неблагоприятная ситуация сложилась и в ряде других районов России. Традиционно эта инвазия распространена в 6 автономных районах, приуроченных к бассейнам рек Немана, Южного Буга, Днепра, Дона, в Обь-Иртышском и Волжско-Камском бассейнах. Однако в последние 10–15 лет все чаще приходится говорить о слиянии очагов и повсеместном распространении описторхоза. Это во многом определяется интенсивной миграцией населения в газонефтеносные районы Западной Сибири, где в течение года, по данным различных авторов, заражаются описторхозом от 11 до 42% новоселов. Отмечаются существенные различия между выявляемостью описторхоза практическими учреждениями МЗ и данными, полученными в результате научных исследований.

Предупреждение описторхоза достигается соблюдением правил приготовления рыбных блюд, что не всегда легко достижимо. 0 собенно в условиях оторванности небольших коллективов и одиночек от стационарных баз. Не следует употреблять сырую, слабо просоленную и недостаточно термически обработанную рыбу. При варке целых кусков рыбы метацеркарии погибают через 20 минут, а фарша – через 10 минут. Горячее копчение полностью обезвреживает рыбу. Жарка пластированной рыбы или рыбных котлет должна продолжаться не менее 20 минут. Посол рыбы должен производиться при наружной температуре 16–20 С. При расходе соли 29–30 кг на 100 кг рыбы до обеззараживания проходит 14 дней. При замораживании до –23–25 С личинки погибают через 72 часа, при –30 С – через 6 часов, при –40 – через 3 часа. В районах Западной Сибири, где население практикует особые способы приготовления рыбы (строганина, расколотка), существенное значение следует придавать санитарно-просветительной работе.

Клонорхоз – заболевание, вызываемое китайской двуусткой Clonorchis sinensis. Оно сходно с предыдущим по морфологическим признакам возбудителя, клинической картине болезни и особенностям эпидемиологического процесса.

Тело гельминта во многом напоминает описторхиса. Оно плоское, имеет размеры 10–20 х 2–4 мм. При микроскопии окрашенного препарата, в отличие от описторхиса, в задней части тела виден разветвленный (древовидный) семенник.

Окончательными хозяевами паразита являются многочисленные домашние и дикие травоядные животные. Человек – случайный хозяин. Промежуточный хозяин – пресноводный моллюск – малый прудовик. Дополнительными промежуточными хозяевами являются карповые рыбы, а также некоторые виды пресноводных раков.

Заболевание регистрируется в Китае, КНДР, Южной Корее и Японии. В России оно встречается лишь в южной части Приморского края. Главным источником заболевания являются больные люди, второстепенным – кошки и собаки. В организме моллюска личиночные поколения формируются в течение 2 месяцев. Гельминтоз распространен там, где имеется значительное фекальное загрязнение вод, а водоемы изобилуют моллюсками и карповыми рыбами.

Метагонимоз – заболевание, вызываемое сосальщиком Metagonimus yokogawai, протекающее с кишечными расстройствами. Тело паразита, покрытое мелкими шипиками, имеет размеры 1–2,5 х 0,4–0,7 мм. Строение внутренних органов – типичное для сосальщиков. Паразиты обитают в тонкой кишке окончательных хозяев, которыми являются человек, кошка, собака, свинья. Помежуточными хозяевами являются моллюски рода Melania, дополнительными – различные виды рыб, В бассейне Амура таковыми являются уссурийский сиг, сазан, амурский язь, краснопера и другие. Метацеркарии локализуются непосредственно под чешуей, в чешуе, в жабрах, подкожной клетчатке и в мышцах перечисленных рыб.

Метагонимоз широко распространен в КНДР, Южной Корее, в Японии, Китае: на Филиппинских островах, а также на территории России – в бассейне реки Амур.

Парагонимоз – заболевание вызываемое легочной двуусткой (Paragonimus wes – termani).

Тело паразита красновато-коричневого цвета, его размеры 7–13 х 4–8 х з-5 мм. У переднего конца тела находится ротовая присоска, брюшная – у его средины. Стро-ение внутренних органов типичное для всех сосальщиков.

Окончательными хозяевами паразитов являются человек, домашние кошки, собаки, уссурийские тигры, свиньи. Промежуточными – моллюски рода Melania, дополнительными – пресноводные раки и крабы.

Окончательные хозяева заражаются при употреблении в пищу раков и крабов, содержащих метацеркарии. Однако это не единственные конечные факторы передачи. При естественной ели раков и крабов метацеркарии покидают их тело и во взвешенном состоянии в воде сохраняют жизнеспособность 25 суток. Таким образом, известную опасность представляет и питьевая вода.

Личинки парагонимусов в тонкой кишке освобождаются от яйцевых оболочек и сквозь кишечную стенку мигрируют в брюшную полость. Затем она прободает диафрагму, оба листка плевры и останавливается для дальнейшего развития непосредственно в легочной ткани или в бронхах. Отмечены случаи нахождения половозрелых парагонимусов в тканях головного мозга, Механизм их заноса в мозг не выяснен. Полагают, что метацеркарии из легких в мозг заносятся гематогенно. В типичных случаях клиническая картина почти полностью соответствует таковой при туберкулезном фибринозно-кавернозном процессе в легких. При атипичной локализации – в тканях головного мозга энцефалит, менинго-энцефалит и симптоматика, характерная для опухолевого процесса. Диагноз основывается на клинической картине, данных рентгенологического и лабораторного обследования. Яйца гельминта могут быть обнаружены в мокроте и в фекалиях. Перспективными для диагностики являются серологические методы, РЭМА, РСК, компьютерная томография, магнитоно-ядерный резонанс. При легочном парагонимозе основным путем выхода во внешнюю среду яиц, выделяющихся паразитами, являются дыхательные пути. При заглатывании мокроты яйца паразитов могут быть обнаружены в фекалиях.

Шистосоматозы – группа гельминтозов, возбудителями которых являются раздельнополые сосальщики, паразитирующие в кровеносных сосудах млекопитающих и птиц. Наиболее частыми паразитами являются: Shistosoma hаеmatobium – возбудитель мочеполового шистосомоза, Sch. mansoni и Sch. Intercаlatum – возбудители кишечного шистоcомоза, Sch. japonicum – возбудитель японского шистоcомоза. Первые два вида – специфические паразиты человека, последний встречается также у лошади, собаки, свиньи, что позволяет считать этот гельминтоз природноочаговым заболеванием.

В жизненном цикле шистосом лишь 2 хозяина: окончательный и промежуточный – моллюски различных родов. В теле промежуточного хозяина личинки проходят все обычные стадии развития. Выделяющиеся из моллюсков церкарии собираются у поверхности водоема и в «позе ожидания» находятся несколько суток. При соприкосновении с телом человека церкарии активно внедряются через кожу, поселяются в венах кишечника и мочеполовой системы и достигают там половой зрелости.

У половозрелых особей отчетливо выражен половой диморфизм. Самцы по длине меньше самок, однако, они примерно в 4 раза больше в диаметре. Своим «широким» телом самец образует продольную складку, в которой и помещается нитевидная самка. Яйца, выделяемые самками, снабжены шипиками и способны выделять протеолитический фермент гиалуронидазу, Это позволяет им проходить через стенки кровеносных сосудов и попадать в просветы полых органов. Затем вместе с мочой и калом они выходят во внешнюю среду: через стенки мочеполовых органов – при мочеполовом шистосомозе, через стенки кишечника – при кишечном и японском шистосомозах. Этим обусловлены те или иные клинические проявления (гематурия, обтурация мочеточников, язвы слизистой мочеполовых органов или кишечника и т.д.).

Проникшие церкарии через нижнюю полую вену попадают в правую половину сердца, а оттуда – в легкие. Из легких через большой круг кровообращения они переходят в печень, мезентериальные вены, в мелкие вены кишечника и мочевого пузыря. Продолжительность жизни шистосом в организме человека достигает 40 лет.

Рассмотрим заболевания, вызываемые отдельными видами шистосом.

Шистосомоз мочеполовой вызывается кровяной двуусткой Sch. haematobium. Внедрение церкариев происходит почти незаметно. Однако могут быть незначительные кожные воспалительные проявления и зуд. Их интенсивность зависит от количества проникших церкариев. При миграции паразитов развиваются различные аллергические реаакции – боли в суставах, уртикарная сыпь по всему телу, лихорадки, ознобы. Наблюдаются внезапные приступы ухудшения самочувствия. Через 2–6 месяцев появляются типичный для этой инвазии симптом – гематурия. При хроническом течении развиваются воспалительные явления со стороны мочеполовой сферы, стриктуры концевых отделов мочеточников, мочеиспускательного канала, фалопиевых труб, папиломатозные разрастания на шейке матки и стенках влагалища.

При японском и кишечном шистосомозах яйца паразитов выходят во внешнюю среду через слизистую толстой кишки. Этим и определяется основной лабораторный метод диагностики – поиск яиц в фекалиях, культуральные методы с использованием этого материала.

2.Источники, пути и факторы передачи возбудителей

Перечень основных возбудителей трематодозов и пути их проникновения в организм человека

Гельминтоз	Возбудитель	Конечные факторы передачи и входные ворота инвазии
Трематодозы
Описторхоз	Opisthorchis felineus (описторхис кошачий, двуустка сибирская	Мясо рыб, зараженное мета-церкариями, рот
Клонорхоз	Clonorchis sinensis (клонорхис китайский, двуустка китайская)	То же
Фасциолез	Fasciola hepatica (фасциола печеночн., двуустка печеночная) Fasciola gigantica (фасциола, или дву – дустка гигантская)	Вода с церкариями, водные растения, огородная зелень с адолескариями рот
Метагонимоз	Metagonimus yoko-gawai (метагонимус)	Мясо рыб, зараженное метацеркариями рот
Парагонимоз	Paragonimus westermani (парагонимус)	Мясо пресноводных крабов и раков, зараженное метацер-кариями рот
Шистосомоз мочеполовой Шистосо-моз кишеч-ный Шистосомоз японский	Schistosoma haema-tobium (шистосома кровяная, или моче-половая) Schistosoma mansoni (шистосома Мэнсона, или кишечная) Schistosoma interca – latum (шистосома интеркалатная) Schistosoma japoni-cum (шистосома японская)	Моллюски церкарии активное внедрение в кожу из воды Моллюски церкарии активное внедрение в кожу из воды

Описторхозы являются природноочаговыми болезнями. Окончательными хозяевами паразитов являются человек, лисицы, кошки, собаки и другие млекопитающие, питающиеся рябой. Промежуточными – моллюски битинии и карповые рыбы).

Парагонимоз. Окончательные хозяева заражаются при употреблении в пищу раков и крабов, содержащих метацеркарии. Однако это не единственные конечные факторы передачи. При естественной ели раков и крабов метацеркарии покидают их тело и во взвешенном состоянии в воде сохраняют жизнеспособность 25 суток. Таким образом, известную опасность представляет и питьевая вода.

Эпидемиологи должны четко представлять, что при всех шистосомозах основным источником возбудителя является больной человек. При японском шистосомозе определенное значение могут иметь и домашние животные, а также грызуны. Вылупившиеся из яиц мирацидии сохраняют в воде жизнесособность до 6–32 часов у кровяной и кишечной шистосом и до 60 часов у японской шистосомы. Церкарии, вылупившиеся из моллюсков сохраняют жизнеспособность до 5 –12 суток. Такое колебание продолжительности жизни церкариев зависит от температуры воды.

3. Биологические основы профилактики трематодозов в войсках

Основные направления в профилактике трематодозов:

- Воздействие на источники инвазии;

- Уничтожение моллюсков

- Благоустройство территорий, в особенности территорий, прилегающих к водоемам

- Санитарные мероприятия по охране почвы от загрязнения фекалиями

- Использование биологических методов борьбы с моллюсками Разведение определенных видов рыб и водоплавающих птиц

- Обработка прибрежной почвы в местах лагерных стоянок военнослужащих с помощью «просаливания» или огнеметов

- Организация забора воды с лодок и мостков и купания военнослужащих в местах, где глубина водоемов превышает 2 метра (там моллюски отсутствуют)

- Длительная экспозиция хлорированной воды в штатных емкостях и т.д.

Санитарно-просветительная работа, безусловно, способна оказать благоприятное действие в профилактическом плане. Однако ее эффективность не следует переоценивать.

Заключение

Литература

1. Диагностика, лечение и профилактика гельминтозов и заболеваний, вызываемых кишечными простейшими. М. Центр. Воен. – мед. упр. Воениздат, 1984, 96 с.

2. Кассирский И.А., Плотников Н.Н., Токарев Ю.Н. Руководство по тропическим болезням. М. Медицина, 1974. 424 с.

3. Медицинская паразитология (Под ред. Виноградова-Волжинского Д.В.) Л., 1977. 276 с.

4. Озерецковская Н.Н., Зальнов Н.С., Тумольская Н.И. Клиника и лечение гельминтозов. М.: Минздрав СССР, Медицина, 1984.–183 с.

5. Практикум по медицинской паразитологии (Под ред. Виноградова-Волжинского Д.В.) Л., 1973. 143 с.

6. Паразитология человека (Под ред. Первомайского Г.С., Подолян В.Я.) Л. Медицина, 1974. 575 с.

7. Профилактика кишечных паразитарных инвазий и борьба с ними. Женева, ВОЗ, 1988.

8. Сопрунов Ф.Ф. Гельминтозы человека.-М.: Медицина, 1985. – 368 с.

Яровой П.И., Зубчук М.П., Токмалаев А.К. Справочник по медицинской гельминтологии. Кишинев: Картя Молдовеняскэ, 1984. – 288 с.

www.referatmix.ru

Трематодозы жвачных и меры борьбы с ними

Федеральное государственное общеобразовательное учреждение

Высшего профессионального образования

Белгородская государственная сельскохозяйственная академия

Кафедра паразитологии, эпизоотологии, микробиологии и вирусологии

Курсовая работа

по дисциплине паразитология и инвазионные болезни животных

на тему:

"Трематодозы жвачных и меры борьбы с ними".

Выполнил:

студент 43-B группы

факультета

ветеринарной медицины

Киданов С. Н.

Проверила: Водяницкая С. Н

Белгород 2010

Содержание

Введение

1. Обзор литературы

1.1 Общая характеристика трематод

1.1.1 Парамфистоматозы жвачных животных

1.1.1.1Дикроцелиоз жвачных животных

1.1.1.1.1 Хасстилезиоз мелкого рогатого скота

2. Собственные исследования

2.1 Характеристика хозяйства ООО "Заря" с. Каменка, Чернянского района, Белгородского области

2.2 Эпизоотология заболевания

2.3 Клиническая картина

2.4 Диагностика

2.5 Лечение

2.6 Выводы и предложения

2.7 Перспективный план оздоровления хозяйства

Список используемой литературы

Паразитология (от греч. parasitos - нахлебник, тунеядец, logos - наука) - комплексная биологическая наука, изучающая систематику, морфологию, биологию, экологию различных паразитических организмов; взаимоотношения между паразитом и хозяином; болезни, вызываемые паразитом у человека, животных и растений; методы борьбы с паразитическими организмами. Различают общую, медицинскую, агрономическую и ветеринарную паразитологию.

Общая паразитология изучает теоретические основы паразитологии, взаимоотношение живых существ, систематику паразитических организмов, патогенез при паразитарных заболеваниях, принципы лечебно-профилактических мероприятий и др. Предметом изучения медицинской паразитологии являются в основном те организмы, которые вызывают заболевания у людей. Агрономическая паразитология исследует паразитических гельминтов, простейших и членистоногих культурных растений и разрабатывает меры борьбы с ними. Ветеринарная паразитология изучает паразитические организмы и вызываемые ими заболевания у домашних и промысловых животных, разрабатывает методы борьбы с этими организмами и профилактики заболеваний. Она относится к зоопаразитологии и включает протозоологию - науку о паразитических простейших и вызываемых ими заболеваниях, гельминтологию - науку о низших паразитических гельминтах из надтипа Scolecida и вызываемых ими болезнях, арахнологию - науку о паразитических паукообразных и энтомологию - науку о насекомых как возбудителях заболеваний и переносчиках возбудителей инфекционных и инвазионных болезней.

Известно 1,5 млн видов живых организмов, из которых около 6 % ведут паразитический образ жизни.

В системе паразитологических дисциплин академик К.И. Скрябин, учитывая происхождение паразитических организмов (растений и животных), выделил фито - и зоопаразитологию. Паразитов растительного происхождения (из числа растений выделена самостоятельная группа вирусов - vira) изучают микробиологи, эпизоотологи, микологи, фитопатологи. Болезни, вызываемые фито паразитами, называют инфекционными, а болезни, вызываемые паразитами животного происхождения, - инвазионными.

Животные повсюду контактируют с различными паразитическими организмами (гельминтами, простейшими, паукообразными и насекомыми), но инвазия (заражение) наступает не всегда. Это зависит от многих факторов: специфичности паразито-хозяйственных отношений, возраста животных, состояния естественной резистентности, способа инвазии, возбудителя, его инвазионности, вирулентности, численности и т.п.

Задачи стоящие перед работниками ветеринарных служб заключаются в предупреждении возможности заражения особо опасными гельминтозными заболеваниями, обеспечением в животноводческих хозяйствах благополучия, в строгом соблюдением санитарных правил, в ликвидации очагов опасных гельминтозов и недопущение их распространения на более обширные территории, в разработке более эффективных методов лечения и профилактики гельминтозов.

Трематоды относят к плоским гельминтам Plathelminthes, классу сосальщиков Trematoda. Сюда входят два подкласса: Monogenea (моногенетические) и Digenea (дигенетические). Ветеринарно-медицинское значение в основном имеют представители дигенетических трематод. У них есть только одно экскреторное отверстие на заднем конце тела. В матке концентрируется огромное количество яиц. Развитие завершается в промежуточных хозяевах - беспозвоночных животных. Как правило, все трематоды - эндопаразиты. Моногенетические трематоды - в основном эктопаразиты холоднокровных животных и характеризуются наличием двух экскреторных отверстий, открывающихся дорсально. Матка укорочена, содержит одно яйцо. Развитие происходит без участия промежуточных хозяев. (7)

По данным В.И. Петроченко (1967), у млекопитающих паразитируют трематоды около 390 видов, у птиц - 780, у человека - более 30 видов.

У большинства трематод тело сплющено в дорсовентральнам направлении. Форма паразитов разнообразна - листовидная (фасциолы), грушевидная (парамфистомы), нитевидная (ориентобильхарции) и др. На внешнем покрове (тегументе) многих особей хорошо развиты шипы (фасциолы), а у представителей Rhoраliаs из кишечника сумчатых на переднем конце имеются еще и мощные крючки. Трематоды прикрепляются к месту локализации при помощи ротовой и брюшной присосок. Длина гельминтов варьирует от десятых долей миллиметра до 10-15 см.

Внешние покровы (ранее называемые кожно-мышечным мешком) трематод и цестод представляют собой цитоплазматический тегумент, состоящий из наружной и внутренней частей. В отличие от кутикулы нематод тегумент цестод и в некоторой степени трематод - активный орган, выполняющий функции секреции, пищеварения и всасывания. У личинок трематод (спороцист и частично редий) на плазматической мембране (наружная поверхность тегумента) расположены микроворсинки, приспособленные к перевариванию пищи и ее всасыванию. Трематоды имеют нервную, выделительную, пищеварительную и половую системы. (1)

Нервная система трематод состоит из двух нервных ганглиев, лежащих по бокам глотки, и отходящих от них нервных стволов, соединяющихся поперечными комиссурами. Нервные ответвления особенно развиты в области брюшной и ротовой присосок. Нервные стволы, достигающие заднего конца тела, соединяются между собой рядом кольцевидных поперечных комиссур. Мирацидий (эмбриональная личинка) и церкарий имеют развитую нервную систему, тогда как у спороцистов ее до сих пор не обнаружили. (4)

Органы чувств у трематод развиты слабо и есть только у личинок - мирацидиев и церкариев (рудиментарные пигментные пятна). На теле этих личинок находятся чувствительные образования - сенсиллы.

Выделительная система трематод протонефридиального типа. В целом она представлена мелкими канальцами, начинающимися с боков тела и вливающимися в общий экскреторный канал, расположенный по оси тела и заканчивающийся отверстием в задней его части (бывают и исключения).

Пищеварительная система включает ротовое отверстие, которое находится на дне ротовой присоски (у парамфистоматид ротовой присоски нет), глотку, пищевод и кишечные стволы, заканчивающиеся слепо в заднем конце тела паразита. Многие трематоды имеют кишечные стволы с боковыми ветвящимися отростками (фасциолы). Непереваренные остатки пищи из кишечника удаляются через ротовое отверстие. (9)

В обменных процессах трематод принимает участие и тегумент, об активной функции которого свидетельствует тот факт, что на поверхности цитоплазматической мембраны обнаруживают мукополисахарид, щелочную фосфатазу, пептидазу и другие ферменты. Кроме того, в паренхиматозном слое тегумента (внутренняя часть) расположено множество звездчатых клеток с филаментами, соединяющимися с кишечником, наружной частью тегумента и выделительной системой гельминта. В звездчатых клетках накапливается гликоген, который используется по мере необходимости. Таким образом, паренхима играет большую роль в обмене веществ.

Приведенное выше дает возможность понять механизм питания гельминтов и влияния антигельминтиков, действующих не только через пищеварительный канал, но и через внешний покров трематоды.

Полова система трематод хорошо развита. Все трематоды (сосальщики), за исключением представителей надсемейства Schistosomatidae, - гермафродиты (двуполые). Мужской половой аппарат включает в себя семенники (компактные или разветвленные), от которых отходят семяпроводы, вливающиеся в общий семявыносящий проток, заключенный в конечном участке в мышечный мешок - половую бурсу. Конец семявыносящего протока - половой орган (циррус) - открывается рядом с женским половым органом - влагалищем. Хотя есть мнение о том, что у трематод происходит и перекрестное оплодотворение, но, вероятно, процесс чаще всего заканчивается самооплодотворением. (3)

К женским половым органам относится оотип, где оплодотворяются и формируются яйца. С ним посредством яйцевода соединяются яичник, продуцирующий яйцевые клетки, и семяприемник, содержащий спермии. С оотипом сообщаются и желточники, которые у трематод расположены по бокам тела и вырабатывают желточные клетки, богатые питательным субстратом и гранулами для образования склеротиновой скорлупы яиц. К оотипу примыкает небольшой Лауреров канал, открывающийся наружу на дорсальной стороне. Роль этого канала двоякая. Он служит вагиной, но чаще выделяет во внешнюю среду излишки желточных клеток. У особей семейства Schistosomatidae он отсутствует. (5)

Все трематоды - биогельминты, развиваются с чередованием поколений и смены хозяев. Половозрелые гельминты (мариты) паразитируют у позвоночных животных - дефинитивных хозяев, личиночная фаза - у промежуточных и дополнительных хозяев (водные и сухопутные моллюски, кольчатые черви, ракообразные, членистоногие и рыбы).

Остро или хронически протекающие заболевания крупного и мелкого рогатого скота, а также диких жвачных. Возбудители - трематоды семейств Paramphistomatidae, Gastrotllylacidae, подотряда Paramphistomata. У домашних и диких жвачных паразитируют более 60 видов этих гельминтов. Локализация - преджелудки (половозрелые особи) и подслизистая двенадцатиперстной кишки (юные паразиты).

Хронически протекающее заболевание мелкого и крупного рогатого скота, а также многих диких жвачных. Возбудитель - мелкие трематоды семейства Dicrocoelidae. Локализация - желчные ходы печени. Может заражаться и человек.

Заболевание овец, коз, архаров, вызываемое трематодой подотряда Fasciolata. Гельминты локализуются как в глубоких, так и в верхних слоях слизистой тонкой кишки.

1.1.1.1.1.1 Эуритрематоз крупного и мелкого рогатого скота

Заболевание крупного и мелкого рогатого скота, верблюдов и многих диких жвачных, вызываемое трематодой семейства Dicrocoelidae, подотряда Fasciolata. Заражаются возбудителем свиньи, восприимчив к нему и человек. Локализация - протоки поджелудочной железы, в печени встречается редко.

1.2Фасциолезы крупного и мелкого рогатого скота

Остро или хронически протекающие заболевания домашних и диких парнокопытных. Возбудители - трематоды семейства Fasciolidae, отряда Fasciolata. Фасциолами могут заразиться и непарнокопытные, хищники, грызуны и человек. У косуль и лосей паразитирует специфический вид трематоды Parafasciolopsis fasciolaemorpha. Локализация - желчные ходы печени.

Возбудители. Во всех зонах наиболее часто встречается Fasciola hepatica - обыкновенная фасциола. Трематода листовидной формы, длиной 2-3 см, шириной 0,8-1,2 см. Марита (половозрелая фасциола) темно-серого цвета, непoловозрелые особи - серого. Хорошо выражены плечики. Характерный признак фасциолы - все внутренние органы разветвлены. Среднюю и заднюю части тела занимают ветвистые семенники. Розетковидная матка и яичник в форме оленьих рогов расположены несколько сбоку и позади брюшной присоски. Боковые поля заняты желточниками, а половая бурса и женское половое отверстие открываются между разветвлениями кишечника и брюшной присоской. (6)

F. gigantica - гигантская фасциола отличается от первой большими размерами и формой тела. Длина достигает 4-7,5 см, ширина - 0,5-1,2 см, форма тела лентовидная, плечики почти не выражены. У обеих фасциол поверхность тела покрыта шипами лопатковидной формы, расположенными рядами поперек тела. Шип состоит из основания, погруженного в тегумент, и лезвия. Края лезвия зазубрены. Длина шипа 0,0385 мм, лезвия 0,0194 мм. Яйца фасциол золотисто-желтого цвета, овальной формы, длиной 0,12-0,14 мм, шириной 0,07- 0,09 мм. На узком полюсе яйца заметна крышечка, вся полость скорлупы плотно заполнена желточными клетками, в толще которых находится зародыш.

Биология развития. Фасциолы, как и большинство трематод, биогельминты, поэтому их развитие происходит с участием промежуточных хозяев. Для фасциолы обыкновенной это малый прудовик (Lymnaea truncatul), для гигантской - ушко видный прудовик (L. auricularia). Дефинитивными хозяевами являются жвачные животные многих видов. Половозрелые гельминты ежесуточно в желчных ходах печени продуцируют огромное число яиц, которые вместе с желчью попадают в кишечник, затем с фекалиями - во внешнюю среду. В пресной воде при температуре воздуха 20-30°C яйцо через 12-18 суток становится инвазионным - в нем формируется эмбриональная личинка - мирацидий, который вылупляется в воде только при дневном свете. Мирацидии в воде активно плавают и при встрече с моллюсками - промежуточными хозяевами внедряются в их ножки, далее в печень, где последовательно проходят стадии спороцисты, редии, церкария (бесполое, или партеногенетическое, размножение). (7)

В благоприятных условиях развитие паразита от мирацидия до церкария продолжается 2-3 мес. Из одного мирацидия может образоваться 1000 церкариев. Церкарии - последняя стадия развития личинок в моллюске. Они постепенно выходят в воду через мантийную полость хозяина и в течение нескольких минут превращаются в инвазионных личинок - адолескариев, способных заразить дефинитивных хозяев. Адолескарии имеют шарообразную форму, вначале серого, а затем коричневого или темно-коричневого цвета. Они пассивно держатся в воде или прикрепляются к растительности, камням и даже к поверхности моллюска.

Животные заражаются алиментарным путем во время пастьбы на низинных болотистых пастбищах. В кишечнике дефинитивных хозяев (в двенадцатиперстной кишке) адолескарии освобождаются от толстой защитной оболочки и превращаются в молодые формы фасциол, которые активно проникают в печень гематогенным путем через брюшную полость, повреждая глиссановую оболочку органа. Из кровеносных сосудов печени те и другие переходят в строму и далее в желчные протоки, где и достигают половой зрелости за 3-4 месяца. (5)

Эпизоотологические данные. Фасциолезы распространены чрезвычайно широко во всех зонах, за исключением безводных пространств, где не обитают промежуточные хозяева - гигантская фасциола встречается в регионах с теплым климатом (Астраханская и Гурьевская обл., Закавказье, частично Северный Кавказ, Средняя Азия, Казахстан). В средних и северных районах страны встречается лишь фасциола обыкновенная. Большинство областей Нечерноземья представляют собой идеальные условия для развития паразитов и распространения данной инвазии.

Источники распространения инвазии. Ими являются зараженные животные, выгнанные на пастбище без предварительной дегельминтизации. Определенную роль в распространении возбудителей болезни играют олени, косули, верблюды, зайцы, нутрии, кабаны и др. Известно более 40 видов животных - дефинитивных хозяев фасциол. Значительную роль в распространении фасциолеза: играют видовой состав и численность моллюсков - промежуточных хозяев, жизнь которых связана с наличием мелких речушек, водоемов и прудов. Источником заражения служат низинные пастбища и водоемы, где сохраняется инвазионное начало - адолескарии. Животные нередко заражаются при скармливании им травы или сена с неблагополучных пастбищ или сенокосов. (7)

Температура, влага, растительность и другие факторы внешней среды способствуют распространению промежуточных хозяев, развитию личиночных стадий фасциол, длительности сохранения в моллюске и во внешней среде. Например, в Нечерноземной зоне России за 6 осенне-зимних месяцев яйца и зараженные моллюски фактически все погибают. Следовательно, животные начинают заражаться с середины лета от инвазированных весной моллюсков, в теплых же районах (Средняя Азия, Астраханская обл. и др.) адолескарии в значительном количестве могут сохраняться зимой и весной становиться источником заражения животных.

Яйца фасциол в высыхающих фекалиях перестают развиваться и погибают на 8-9-е сутки, а сформировавшиеся мирацидии сохраняются не более 1-1,5 суток. Гниение и низкая температура (от - 5 до - 15°С) убивают мирацидиев в яйце или зародыша за 2-3 сут, при температуре 40-50°C они погибают через несколько минут, 0,5% -ный раствор соляной кислоты убивает зародыш через 1 мин, 2% -ный раствор едкого натра - через 2 мин.

Адолескарии устойчивы при - 4. - 6°С и долго не погибают. В Московской и других областях Нечерноземья часть адолескариев может дожить до весны и служить источником заражения животных (хотя это особого значения в эпизоотологии не имеет). Дождливые и теплые весна и лето способствуют резкому увеличению численности моллюсков, их заражению яйцами фасциол и появлению на пастбищах в большом количестве адолескариев. Использование новых земель с применением открытой системы орошения также способствует распространению инвазии, так как моллюски быстро осваивают новые биотопы. (4)

Патогенез и иммунитет. Патогенез фасциолеза связан с биологией развития возбудителя в дефинитивных хозяевах. Молодые фасциолы в период миграции травмируют стенку кишечника, сосуды и печень, вызывая значительные кровоизлияния. В результате травм возникает воспалительный процесс в кровеносных сосудах, стенке кишечника, лимфоузлах, брюшине, строме печени и желчных ходах. Фасциолы при передвижении переносят большое количество микроорганизмов в органы и ткани.

Взрослые фасциолы, передвигаясь в желчных ходах, травмируют шипами желчные ходы и способствуют выделению продуктов воспаления, слизи, отложению минеральных солей. Скапливаясь в больших количествах, вместе со слизью паразиты закупоривают желчные ходы и вызывают застой желчи: Вследствие этого отдельные участки протоков расширяются и заметно выступают на поверхности печени, развивается цирроз.

Во время миграции фасциолы растут и развиваются, выделяя продукты обмена, а некоторая их часть погибает. Таким образом, как экзогенные, так и соматические антигены оказывают аллергическое воздействие на организм хозяина.

Иммунитет при фасциолезе почти не изучен. Но из практики известно, что сколько-либо заметный врожденный иммунитет отсутствует. А если постинвазионный иммунитет и есть, то он выражен слабо. Тем не менее результаты наших исследований позволили установить при хроническом фасциолезе коров эозинофилию (733,3 клетки в 1 мкл крови, в контроле - 150), лейкоцитоз (12550 клеток в 1 мкл, В контроле - 7652), уменьшение уровня гемоглобина и общего белка при резком увеличении содержания гамма-глобулинов. В крови и молозиве больных коров наблюдалось снижение лизоцимной активности (на 42,8 %) как показателя естественной резистентности и повышение уровня JgG (на 83,5 %) и JgМ (на 52,3 %). (7)

Симптомы болезни. У взрослых овец и коров фасциолез в основном протекает хронически, но у молодняка заболевание нередко проявляется остро. В целом течение инвазии и симптомы болезни зависят от интенсивности заражения, вида фасциол (гигантская более патогенна), физиологического состояния, возраста дефинитивного хозяина, условий содержания и кормления животных. Острое течение у молодняка обусловлено проникновением в печень большого количества молодых фасциол. Оно наблюдается приблизительно через 2-2,5 месяца с момента заражения. У молодняка овец температура повышается до 41,2-41,6°С, больные угнетены, отстают от отары, теряют аппетит. В области печени увеличена площадь притупления, повышена чувствительность. Развивается анемия, уменьшается число эритроцитов до 3-4 млн, снижается уровень гемоглобина. (1)

Слизистые оболочки бледные. Смертность овец достигает высокой степени. Острое течение инвазии у молодняка крупного рогатого скота проявляется сильным угнетением больных, залеживанием, резким увеличением печени, ее болезненностью, атонией и истощением. Стельные коровы нередко абортируют.

У животных того и другого вида при остром течении развивается асцит, что, безусловно, отражается на показателях крови. Хроническая инвазия продолжается месяцами. Она обусловливается паразитированием взрослых гельминтов на фоне морфофункциональных нарушений печени.

У овец отмечают вялость, исхудание, бледность и постоянную желтушность слизистых. Поносы сменяются запорами, появляются отеки в межчелюстном пространстве и нижней части груди. Шерсть местами выпадает, становится ломкой. У коров симптомы болезни выражены слабее. Часто отмечают гипотонию и атонию преджелудков, снижение прироста живой массы, удоя. Иногда отмечают аборты. Установлено существенное нарушение витаминного обмена, особенно витаминов групп А, В и С. При фасциолезе, вызванном фасциолой гигантской, патологический процесс проявляется глубже, а симптомы болезни выражены ярче. (7)

Следует подчеркнуть, что при неудовлетворительных условиях содержания и кормления поголовья даже небольшое количество фасциол может вызвать у животных явную клиническую картину фасциолеза.

Патологоанатомические изменения. В начальной стадии инвазии по ходу миграции молодых фасциол возникает очаговый паренхиматозный гепатит. В печени видны извилистые темно-красные тяжи длиной 0,5-1,0 см с кровоизлияниями и последующим рубцеванием ткани. При наличии в желчных ходах молодых фасциол регистрируют холангит и биллиарный цирроз. Желчные ходы утолщены, их диаметр достигает 2-3 см, толщина стенки - 0,5 см: При остром течении болезни печень заметно увеличена, переполнена кровью, края закруглены. На серозном покрове заметны мелкие кровоизлияния и нередко фибринозные пленки. При сильной инвазии oтмeчают перитонит, асцит, иногда обильное кровотечение (до 2-3 л) в брюшную полость. Слизистые оболочки матово-бледные. При биллиарном циррозе наблюдают равномерно расположенные серовато-белые очажки соединительной ткани, разросшейся вокруг междольковых желчных ходов, атрофию паренхимы печеночных долей, механическую желтуху. (7)

При хроническом фасциолезе желчные ходы местами существенно расширены, заметно выступают на поверхности печени, на месте разрушенной ткани появляются рубцовые серовато-белые тяжи. Стенки протоков становятся твердыми, а там, где откладывается кальций, они напоминают наждачную бумагу. В расширенных местах желчных ходов скапливаются слизь, продукты воспаления и фасциолы, а иногда образуется гнойная или гнойно-творожистая масса. В сильно измененных участках фасциолы не обитают. Желчный пузырь содержит густую темно-коричневую слизь и увеличен в объеме.

У крупного рогатого скота фасциолы могут быть обнаружены в легких и других органах и тканях, где возникает местная реакция. Установлено, что у стельных коров происходит внутриутробное заражение плода, хотя это в эпизоотологии значительной роли не играет.

Диагностика. При жизни диагноз ставят с учетом эпизоотологических данных (возраст, зональные особенности, время года и др.), симптомов болезни (сроки заболевания, характер течения и др.) и лабораторных исследований. Очень важно своевременное установление острого фасциолеза. Для этого нужно провести диагностический убой больного животного. Печень после предварительного осмотра подвергают полному гельминтологическому вскрытию. Кусочки печени измельчают руками в кювете с теплой водой. Затем их несколько раз промывают и удаляют пинцетом, а осадок изучают под бинокулярной лупой. Гельминты серого цвета, могут быть величиной от нескольких миллиметров до 0,5-1,0 см. (5)

Для диагностики хронического фасциолеза исследуют 4-5 г фекалий методом последовательных смывов. Для повышения эффективности обнаружения яиц со дна осадка берут три капли и наносят на предметное стекло на некотором расстоянии друг от друга, накрывают другим предметным стеклом толщиной 1 мм, но укороченным на 2 см. При патологоанатомическом вскрытии обращают внимание на рельефно выступающие и местами расширенные желчные ходы печени. На разрезе печени обнаруживают при xpoническом течении болезни отложения содей в желчных ходах, чего не бывает при ее токсическом поражении.

Яйца фасциол необходимо дифференцировать от яиц парам фистомат, для которых характерны рыхлое расположение желточных клеток и серый цвет.

Лечение. Фасциолезных животных следует лечить строго дифференцированно с учетом возраста паразитов. Это связано с тем, что в зависимости от стадии развития трематод антигельминтики на них действуют по-разному. Так, против молодых фасциол при остром фасциолезе применяют ацемидофен, ацетвикол, дертил, урсовермит, фаскоферм, фазинекс.

Ацемидофен назначают индивидуально в виде 10% -ной водной суспензии, перрорально, без ограничения в режиме кормления. Доза для овец 0,15 г/кг по действующему веществу (ДВ). Крупному рогатому скоту с целью профилактики дают в дозе 0,15 г/кг, с лечебной - 0,2 г/кг. Суспензию готовят перед дегельминтизацией. Антигельминтик (действует губительно на фасциол во всех стадиях развития, но особенно эффективен против юных и неполовозрелых форм. Животных в течение 15 суток после дегельминтизации убивать не разрешается. (2)

Ацетвикол - стабильная суспензия ацемидофена. Перед применением ее необходимо тщательно взбалтывать. Доза для овец индивидуально через рот из расчета 1 мл/кг.

Дертил выпускают в виде таблеток желтого цвета для овец (дертил О) и зеленого - для крупного рогатого скота (дертил Б) для индивидуального применения. Дертил О рекомендуют давать овцам внутрь в дозе 0,004 г/кг (одна таблетка на 50 кг массы тела при хроническом течении инвазии) и 0,008 г/кг (две таблетки на 50 кг массы тела при остром течении фасциолеза). В каждой таблетке содержится по 0,1 г активно действующего вещества (АДВ). Дертил Б дают крупному рогатому скоту при хроническом (0,003-0,004 г/кг) и остром (0,006-0,008 г/кг) фасциолезе. В каждой таблетке содержится 0,3 г АДВ. Лактирующим коровам препарат давать нельзя. Не следует дертил Б заменять дертилом О и наоборот. В последнее время дертил Б разрешено растворять в небольшом количестве теплой воды (каждую дозу отдельно) и смешивать с 1,0-1,5 кг комбикорма. Давать индивидуально в кормушку. Размельчать таблетки без защиты органов дыхания и зрения не рекомендуется. (8)

Урсовермит (рафоксанид) - суспензия белого цвета, в 100 мл содержится 2,5 г ДВ рафоксанида. Срок хранения 2 года. Назначают индивидуально перорально, однократна (перед утренним кормлением). Суспензию взбалтывают и дозируют шприцем или мерным цилиндром. С лечебной и профилактической целью дают овцам и крупному рогатому скоту в дозе 20 мл/50 кг. При остром фасциолезе препарат назначают в дозе 30 мл/50 кг. Лактирующим животным давать препарат не рекомендуется. Убой разрешен не ранее чем через 28 суток после дегельминтизации.

В 1 мл фасковерма содержится 50 мг клозантела гидроксида. Его выпускают в упаковках по 100 мл. Срок хранения 2 года. Доза для овец и крупного рогатого скота (подкожно или внутримышечно) равна 2-5 мг/кг по ДВ, или 1 мл/20 кг однократно. Мясо и молоко животных не используют в пищу в течение 14 суток.

Фазинекс выпускают в виде суспензии, применяют однократно, через рот. Доза для овец 1 мл/5 кг 5% -ной суспензии, для крупного рогатого скота 6 мл/50 кг 10% -ной суспензии. Этот препарат не противопоказан беременным, сильно инвазированным и ослабленным животным. Лактирующим животным давать не рекомендуется. В наших опытах у коров, получавших этот препарат в лечебной дозе, жирность молока снижал ась до 1,5 %. (2)

Палитрем назначают крупному рогатому скоту в дозе 0,2 г/кг, овцам и козам - 0,14 г/кг массы тела. Корове его задают с комбикормом (0,5-1,0 кг) после тщательного перемешивания. Молодняку крупного рогатого скота и овцам можно давать групповым методом из расчета на одно животное соответственно 300-500 и 150 г комбикорма. Препарат засыпают в кормушки на 50-100 голов. Животных подпускают одновременно. (8)

Четыреххлористый углерод вводят крупному рогатому скоту внутримышечно в виде смеси с медицинским вазелиновым маслом (1:

1) в дозе 10 мл/100 кг (в 2-3 места). При осложнениях применяют внутривенно раствор хлористого кальция (по 100 мл 10% -ного раствора) 3-4 раза в сутки и назначают руминаторные средства. Кофеин противопоказан. Молодняку овец до 1 года препарат вводят в рубец в дозе 1 мл, взрослым животным - в дозе 2-3 мл. (7)

При фасциолезе также применяют довеникс, дириан, занил, дисалан, ивомек плюс и др.

Профилактика и меры борьбы. Для профилактики фасциолеза проводят комплекс ветеринарно-санитарных мероприятий, которые базируются на биологии возбудителей и эпизоотологии заболевания. Главные звенья этих мероприятий - изучение гельминтологической ситуации пастбищ, плановые исследования, дегельминтизация животных и обезвреживание навоза.

Для выявления биотопов моллюсков на пастбищах необходимо тщательно осматривать долины рек, овраги, окраины болот и водоемов, оросительные каналы и лужи. В дождливые годы на лугах моллюски заселяют даже углубления от копыт коров, шин тракторов и машин. Для обнаружения моллюсков вначале осматривают растительность, ее прикорневую часть, а затем стенки углублений. В сухую погоду моллюски зарываются во влажную почву, поэтому их можно обнаружить при промывании проб грунта. Ушковидный прудовик нередко локализуется в канавах под опавшей листвой. Определяют плотность заселения моллюсков на 1 м2и экстенсивность заражения. (7)

Для профилактики острого фасциолеза необходимо вносить моллюскоциды в биотопы дважды в год - в апреле-мае и начале июня и в конце лета - в июле-августе. На юге страны эту работу проводят в более ранние сроки - в период поливов. В Средней Азии и Закавказье необходима третья обработка - в конце лета. В качестве моллюскоцидов применяют 5,4-дихлорсалициланилид и сульфат меди (медный купорос). Первый препарат вносят в форме 10% -наго эмульгирующего концентрата в лужи, канавы; мочевину - в количестве 1 г чистого вещества или 10 г концентрата на 1 м3воды. Пастбища опрыскивают раствором 0,01 % -ной концентрации из расчета 0,2 г чистого вещества или 2 г концентрата на 1 м2площади биотопа. Сульфат меди вносят в проточные и стоячие водоемы с созданием в них концентрации препарата 1: 5000 (в проточные - 0,2-0,3 г/л в 1 ч, в стоячие - 0,2 г/л), на влажные участки - из расчета 2 г на 1 м2площади (20 кг/га). (6)

Профилактические дегельминтизации должны строго соответствовать климато-географическим условиям зон. Так, в Нечерноземье молодняк животных целесообразно дегельминтизировать трижды: первый раз - в конце сентября - начале октября, второй - в начале января и третий - за месяц до выгона животных на пастбище (при необходимости). Взрослых животных обрабатывают в ноябре или январе и при необходимости в начале весны (за месяц до выгона на пастбище).

В условиях Нечерноземья в основном первичное заражение животных происходит во второй половине июля. Известно, что часть адолескариев перезимовывает (до 10 %), поэтому некоторые животные могут заразиться в более ранние сроки - во второй половине мая и в июне. В теплых районах Средней Азии животные заражаются почти круглый год, но преимущественно - во второй половине лета и осенью. Поэтому рекомендуется трехкратная дегельминтизация: в апреле - мае, августе - сентябре и в декабре - январе. В пустынно-пастбищной зоне достаточна одна обработка в год - в декабре. В Закавказье наблюдается примерно такая же картина, но овцы в основном заражаются после перегона с летних пастбищ, следовательно, острый фасциолез наблюдается в конце декабря или начале января. Преимагинальную дегельминтизацию целесообразно проводить через 6 недель после прибытия на зимние пастбища. После предварительных лабораторных исследований обработку при необходимости нужно повторить в конце января и в начале февраля. На Украине животные начинают заражаться в июне - июле, поэтому их необходимо дегельминтизировать не мeнee трех раз в год: в августе - сентябре, октябре - ноябре и весной перед выгоном на пастбище (при необходимости). (9)

Сроки дегельминтизации следует уточнять ежегодно на местах с учетом условий года. Предпочтительна преимагинальная дегельминтизация. Обрабатывать надо все поголовье, в том числе животных индивидуального сектора, даже если установлена не 100% -ная зараженность животных.

Стойлово-выгульное содержание животных в летне-осенний период с подкормкой свежей зеленью и сеном с благополучных пастбищ и сенокосов надежно предохраняет от заражения и заболевания фасциолезом.

В неблагополучных хозяйствах через каждые 2 месяца животных переводят на новые участки выпаса. При отсутствии такой возможности пастбища меняют один раз в зависимости от климато-географических условий (в Нечерноземье - в конце июля - начале августа). (7)

Биотермическое обеззараживание навоза с постройкой навозохранилищ на территории ферм крупного и мелкого рогатого скота надежно предотвращает рассеивание яиц фасциол. Необходимо знать, что эффективность дегельминтизации при хроническом фасциолезе определяют по истечении 28-30 суток. Благополучие хозяйства устанавливают комплексными исследованиями - гельминтоовоскопией и гельминтологическими вскрытиями, особенно при остром течении инвазии.

Основные отрасли: животноводство и растениеводство. Специализация в животноводстве - молочное скотоводство. Специализация в растениеводстве - выращивание зерновых и технических культур (для собственной кормовой базы).

Все поголовье содержится в молочно-товарной ферме, которая расположена в с. Каменка. Поголовье крупного рогатого скота составляет 200 голов, из них 100 коров, 65 телок 12 - 18-месячного возраста, 25 телок 6 - 12-месячного возраста и 10 телят. Бычков хозяйство продает в двухмесячном возрасте ООО "Заря" Чернянского района, Белгородской области.

Молочно-товарная ферма представляет собой огороженную территорию в 3 км от жилых домов с. Каменка. При въезде на молочно-товарную ферму организован дезинфекционный барьер. Вокруг фермы двух метровый забор из железобетонных плит. Ферма представляет собой два коровника, соединенных одним переходом. Также имеется отдельное здание, в котором располагаются служебные помещения, кабинет ветеринарного врача, пункт искусственного осеменения, аптека, раздевалка и кабинет бригадира.

Коровники представляют собой типовые двухрядные кирпичные сооружения с беспривязным содержанием крупного рогатого скота. Каждый коровник рассчитан на 150 голов. Доение двухкратное.

На ферме животных кормят, используя индивидуальные кормушки. Поение из автопоилок с подачей воды по системе водопровода. Навозоудаление осуществляется при помощи скребкового транспортера.

Телят до десятидневного возраста выпаивают молозивом матери. Далее их переводят на сухое молоко с постепенным переходом на сухие корма. В тридцатидневном возрасте все телочки обезроживаются термическим способом при помощи термокаутера.

Первые случаи заболевания животных фасциолёзом на территории Чернянского района относятся к 70-м годам прошлого столетия. Однако в последние годы наметилась тенденция на увеличение количества случаев заболевания животных фасциолёзом. Так, если в 2001 году зарегистрировано заболеванием фасциолёзом у 4-х голов крупного рогатого скота, то в 2005 году - у 15 голов крупного рогатого скота. Динамика распространения фасциолёза свидетельствует о более широком распространении этого заболевания. Угрожаемая зона по заболеванию бабезиозом из лесистых районов распространилась на весь район. Это заставляет проводить профилактические мероприятия против фасциолёза.

Заболевание начало проявляться угнетением, снижением удоя, потеря аппетита.

При обследовании животных температура тела - 41,5°C. Слизистые оболочки бледные, при перкуссии площадь притупления в области печени увеличена, повышена чувствительность. Атония преджелудков. Установлено существенное нарушение витаминного обмена, особенно витаминов групп А, В и С.

Диагноз был поставлен на основании комплекса эпизоотологических и клинических данных, симптомов болезни и лабораторных исследований. Решающим методом было обнаружение яиц фасциол в фикалиях.

Для лечения фасциолёза применялся политрем. Препарат задавался с комбикормом 0,5-1,0 кг после тщательного перемешивания. Через десять дней применения препарата состояние животных значительно улучшилось.

1. Вспышка заболевания фасциолёзом появилась из-за отсутствия профилактических мероприятий, направленных на уничтожение трематод. Молочно-товарную ферму размещают вдали от водоемов и заболоченных мест, на сухих возвышенных участках.

2. Своевременно и правильно диагностировать заболевание и проводить эффективное лечение.

3. При обнаружении трематод не дожидаясь клинического проявления заболевания, провести дегельминтизацию четыреххлористым углеродом в виде смеси с медицинским вазелиновым маслом (1:

1) в дозе 10мл/100кг или политремом в дозе 0,2г/кг.

4. В случае проявления клинических признаков заболевания у коров их в обязательном порядке изолируют от здоровых и с ними проводится комплекс лечебных мероприятий, (обработка четыреххлористым углеродом).

5. Необходимо больных сельскохозяйственных животных выбраковывать на мясо с обязательной утилизацией всех отходов.

1. Комплектование молодняка осуществлять из благополучных по трематодозам хозяйств. В общие помещения допускают только после выдерживания в карантине и при условии отсутствии трематод.

2. Организовать обработку животных антигельминтными препаратами.

3. Регулярно проводить борьбу с промежуточными хозяевами (моллюски).

4. Периодически проводить обработку животных в профилактических целях четыреххлористым углеродом и политремом.

5. В период заболевания животных трематодами на молочно-товарной ферме за всеми животными устанавливается тщательное ветеринарное наблюдение. В целях своевременного выявления больных животных при появлении первых случаев заболевания проводить поголовный осмотр. Больных животных изолировать.

6. Для проведения лечения проводят диагностику на основании клинических признаков болезни, эпизоотологических данных, гельминтологического и овоскопического исследований, после чего проводят лечение больного животного.

7. После устранения фасциолёзов, ветеринарный врач хозяйства обязан составить заключительный акт, в котором необходимо указать место заболевания, количество заболевших, вылеченных и павших животных.

1. Алтухов Н.М. Справочник ветеринарного врача / Н.М. Алтухов, В.И. Афанасьев, Б.А. Башкиров. - М.: Колос, 1996. - 390 с.

2. Ветеринарные препараты / под ред. А.Д. Третьякова. - М.: Агропромиздат, 1988г. - 274 с.

3. Достоевский П.П. Справочник ветеринарного врача / П.П. Достоевский, И.А. Судаков, В.А. Атамась. - К.: Урожай, 1990. - 784 с.

4. Микитюк В.В. Паразитология и инвазионные болезни животных / В.В. Микитюк. - Белгород: Издательство БелГСХА. 2005. - 49с.

5. Микитюк В.В. курс лекций по Ветеринарная паразитология / В.В. Микитюк, 2008-2009г.

6. Паразитология и инвазионные заболевания животных / К.И. Абуладзе, Н.В. Демидов. А.А. Непоклонов и др. - М.: Агропромиздат, 1990.

7. Паразитология и инвазионные заболевания животных / М.Ш. Акбаев, А.А. Водянов. Н.В. Косминков и др. - М.: Колос, 2008. - 776 с.

8. Субботин В.М. Современные лекарственные средства в ветеринарии/ В.М. Субботин, С.Г. Субботина, И.Д. Александров. - Ростов-на-Дону: "Феникс", 2001. - 600 с.

9. Якубовский М.В. Паразитарные болезни животных: Справочное пособие / М.В. Якубовский, Н.Ф. Карасев. - Минск: Ураджай, 1991. - 256 с.; ил.

www.referatmix.ru

Важнейшие трематодозы человека. Методы их диагностики и профилактики

Введение

Нетрудно заметить, что круг окончательных хозяев у трематод достаточно широк и включает как домашних, так и многих диких животных. Это в конечном итоге обусловливает природно-очаговое распространение инвазий, а отсюда и трудности в организации высокоэффективных профилактических мероприятий. Борьба с трематодозами может быть более эффективной при объединении усилий медицинских и ветеринарных учреждений МЗ и МСХ РФ, а также медицинской службы РА и ВМФ. 1. Общая характеристика возбудителей трематодозов человека и их распространение в связи климатическими и ландшафтными особенностями регионовТрематодозами называются гельминтозы, вызываемые паразитическими червями, относящимися к классу Trematoda (сосальщики): двуусткой кошачьей, или описторхом – описторхоз, двуусткой китайской – клонорхоз, двуусткой печеночной – фасциолез, двуусткой легочной – парагонимоз, двуустками кровяными, или шистосомами – шистосоматозы и другими сосальщиками – прочие трематодозы.