Реферат: Современная антисептика. Современные дезинфектанты реферат


Современные дезинфектанты

ПЕРЕЧЕНЬ

дезинфицирующих препаратов, разрешенных в 1995-1996 гг. органами Госсанэпиднадзора к применению в Российской Федерации

1. ПЕРФОРМ (изготовитель фирма "Шюльке и Майр ГмбХ", Германия), белый порошок, хорошо растворимый в воде (пероксомоносульфат калия 20%, бензоат натрия 15%, винная кислота 10%).

Назначение: а) для обеззараживания поверхностей в помещениях и санитарно-технического оборудования способом протирания на коммунальных объектах, в детских учреждениях, на предприятиях общественного питания и в быту; б) для проведения текущей, профилактической и заключительной дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях при инфекциях бактериальной (кроме туберкулеза) и вирусной этиологии, а также кандидозах.

2. ТРН-5225 ТЕРРАЛИНА (изготовитель фирма "Шюльке и Майр Гмбх", Германия), прозрачная бесцветная жидкость (безалкониума хлорид 20%, феноксипропанол 35%).

Назначение: а) для обеззараживания поверхностей в помещениях и санитарно-технического оборудования способом протирания на коммунальных объектах, в детских учреждениях, на предприятиях общественного питания и в быту; б) для проведения текущей, профилактической и заключительной дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях при инфекциях бактериальной (кроме туберкулеза) и вирусной этиологии, а также кандидозах.

3. МИКРОЦИД (изготовитель фирма "Шюльке и Майр ГмбХ", Германия), прозрачная бесцветная жидкость (этанол 25%, пропанол 35%, глутаровый альдегид 0,04%).

Назначение: для проведения текущей, профилактической и заключительной дезинфекции, для обеззараживания труднодоступных поверхностей помещений, предметов обстановки, приборов и оборудования в лечебно-профилактических учреждениях при инфекциях бактериальной (кроме туберкулеза), вирусной этиологии, кандидозах и на коммунальных объектах.

4. НЕЙТРАЛЬНЫЙ АНОЛИТ, вырабатываемый в установке СТЭЛ-4Н-60-02 (изготовитель установки НПО "Экран", АОЗТ МИЦ АКВИТА), бесцветная прозрачная жидкость (0,03%, 0,05%, 0,06% активного хлора).

Назначение: для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации.

5. КАТАСЕПТ (изготовитель АО "Промтехсервис", Москва),

бесцветная прозрачная жидкость (полисепт 25% водный раствор 64%, катамин АБ 4%).

Назначение: для дезинфекции поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, белья и посуды при инфекциях бактериальной (включая туберкулез) и грибковой этиологии, а также в виде спиртовых растворов для дезинфекции изделий медицинского назначения при инфекциях бактериальной, вирусной и грибковой этиологии.

6. ВАЗА-2000 (изготовитель фирма "Лизоформ Дезинфекцион АГ", Швейцария), жидкость (лаурилсульфат натрия 3,9 г, амидоэтилгидрогенпальминат 3,1 г).

Назначение: для гигиенической обработки рук медицинского персонала и мытья кожных покровов.

7. ЛИЗОФОРМИН-СПЕЦИАЛЬ (разработчик фирма "Лизоформ Дезинфекцион АГ", Швейцария, изготовитель "Лизоформ д-р Ганс Роземанн ГмбХ", Германия), жидкость (дидецилдиметиламмония хлорид 9,8%, производный гуанин 2,9%).

Назначение: а) для обеззараживания посуды; б) для дезинфекции при инфекциях бактериальной (кроме туберкулеза) и вирусной этиологии, кандидозах.

8. ПВК (изготовитель АО "Синтез", Москва; разработчик НИИПТиД, Москва), прозрачная жидкость (перекись водорода 23-38%, катамин АБ 1,2-2,0%).

Назначение: для проведения текущей, профилактической и заключительной дезинфекции при кишечных и капельных инфекциях бактериальной (включая туберкулез) и вирусной этиологии, дерматомикозах и сибирской язве в очагах лечебно-профилактических учреждений, а также для профилактической дезинфекции на объектах коммунальной службы, предприятиях общественного питания, в детских учреждениях.

9. Гипохлорит натрия, вырабатываемый в установке "Хлорефс" (изготовитель ТОО НПО "Экофес"), бесцветная прозрачная жидкость (активный хлор 0,38-0,66%),

Назначение: для дезинфекции поверхностей в помещениях, белья, посуды, изделий медицинского назначения, игрушек, предметов ухода за больными в лечебно-профилактических учреждениях при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной и грибковой зтиологии.

10. ДЕКОНЕКС 50 ФФ (изготовитель фирма "Борер Хеми АГ",

Швейцария), темно-зеленая жидкость (глутаровый альдегид 0,5%, глиоксаль 12%, дидецилдиметиламмония хлорид 7,5%, неионогенные поверхностно-активные вещества 4%, смесь эфирных масел 1%).

Назначение: для дезинфекции поверхностей помещений, предметов обстановки, изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях, при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной этиологии и кандидозах.

11. СИЛЬВА-ДЕЗ (изготовитель АО "Мовек", Эстония, фирма "Фобос", Россия), прозрачная бесцветная жидкость со слабым запахом спирта, содержащая смесь неионогенных и катионных поверхностно-активных веществ (14%), изопропанол (10%), этанол (6%). рН 1% раствора 9,5.

Назначение: для дезинфекции и мытья поверхностей в помещениях, предметов обстановки и санитарно-технического оборудования при инфекциях бактериальной этиологии (кроме туберкулеза) и кандидозах

12. ФОРТЕ-ДЕЗ (изготовитель АО "Мовек", Эстония, фирма "Фобос", Россия), бесцветный концентрат со слабым запахом отдушки, содержащий жиралкилполиглюкозфир - 6%, диметилжиралкиламмония хлорид - 4%. рН 1% раствора 9,0.

Назначение: для дезинфекции и мытья поверхностей в помещениях лечебно-профилактических учреждений, объектах коммунальной службы и в быту для борьбы с инфекциями бактериальной этиологии, в том числе внутрибольничными (кроме туберкулеза).

13. ПЕРОКСИМЕД (изготовитель фирма "Эхо", Россия), прозрачная коричневатая жидкость со слабым запахрм уксуса, содержащая 30-40% перекиси водорода.

Назначение: для дезинфекции поверхностей в помещениях, белья, посуды, изделий медицинского назначения при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), грибковой и вирусной зтиологии, а также для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения.

ОПИСАНИЕ И ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

некоторых современных дезинфицирующих препаратов

Хирургическая и гигиеническая обработка рук, дезинфекция кожи операционного и инъекционного полей.

Наименование препарата

Краткое описание, область применения

АХД 2000-СПЕЦИАЛЬ

Производство

АО "Петроспирт"

(Россия)

Этанол 75%, хлоргексидина биглюконат 0,5%, эфир полиольнои жирной кислоты, душистые вещества. Кожный антисептик для гигиенической обработки рук медицинского персонала и обработки рук хирургов (в том числе операционных мед. сестер, акушерок и др. лиц, участвующих в проведении операций, приеме родов и др.), кожи операционного и инъекционного полей, а также локтевых сгибов доноров. Действует бактерицидно (включая микобактерии туберкулёза), фунгицидно, вирулицидно (включая вирус гепатита В и ВИЧ). Срок годности - 3 года.

ВЕЛТОСЕПТ

Производство ЗАО "ВЕЛТ"

(Россия)

Дидецилдиметиламмония бромид+мочевина 0,1% в этиловом спирте 70%. Предназначен для обработки рук хирургов, гигиенической обработки рук мед. персонала, кожи операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров; для дезинфекции поверхностей, изделий мед. назначения (в том числе стоматологические инструменты, гибкие эндоскопы) при инфекциях бактериальной, вирусной и грибковой этиологии.

ДЕЗИН

Хлоргексидина биглюконат 20 %

(Россия)

Хлоргексидина биглюконат 20%. Предназначен для обработки рук хирургов, гигиенической обработки рук мед. персонала, кожи операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров, а также для дезинфекции изделий медицинского назначения, в виде водно-спиртового 0,5% раствора

Препараты для дезинфекции.

ХЛОРАМИН

(Россия)

Активный хлор. Дезинфекция поверхностей, посуды, белья, оборудования и др. объектов при инфекциях бактериальной, вирусной и грибковой этиологии, изделий медицинского назначения из коррозионностойких материалов

СУЛЬФОХЛОРАНТИН Д

Производство

ОАО "Оргстекло"

(Россия)

1,3 дихлор 5,5 диметилгидантоин (дихлорантин), моющие и др. функциональные добавки. Предназначен для дезинфекции поверхностей в помещениях, жесткой мебели, поверхности аппаратов, приборов, сан.-тех. оборудования, белья посуды, игрушек, предметов ухода за больными, мокроты (при туберкулезе), уборочного инвентаря, изделий медицинского назначения в ЛПУ при инфекциях бактериальной (в т.ч. туберкулез), вирусной и грибковой этиологии; для проведения генеральных уборок в ЛПУ: в отделениях соматических, хирургических, стоматологических, акушерских, процедурных кабинетах и в лабораториях. Значительно дешевле хлорамина. При вирусной и ВИЧ инфекциях концентрация 0,2%-0,5 %. Срок годности рабочих растворов 14 суток.

ТРН-5225

(Терралин)

Производство фирмы "Шюльке и Майр"

(Германия)

Хлорид бензалкония, феноксипропанол, катионный ПАВ Предназначен для обеззараживания способом протирания поверхностей в помещениях (пол, стены, мебель), сан.-тех. оборудования в ЛПУ и для дезинфекции тех же объектов на коммунальных объектах, в детских учреждениях, предприятиях общественного питания и в быту при инфекциях бактериальной (кроме туберкулеза) и вирусной этиологии, а также кандидозах

ДЕОХЛОР

Производство фирмы

«Петтенс-Франс Химия»

(Франция)

Дихлоризоцианурат натрия (активный хлор 44,1%). Дезинфекция поверхностей, посуды, белья, изделий мед. назначения, игрушек, инвентаря, предметов ухода за больными из пластмассы, стекла, коррозионностойкого металла при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной и грибковой этиологии.

ПЕРФОРМ

порошок

Производство, фирмы "Шюльке и Майр"

(Германия)

Пероксомоносульфат калия, бензоат натрия, винная кислота, активный кислород. Предназначен для обеззараживания способом протирания поверхностей в помещениях (пол, стены, мебель), санитарно-технического оборудования в ЛПУ. в т.ч. в отделениях трансплантологии, ожоговых центрах, роддомах, отделениях для недоношенных, детских молочных кухнях и для дезинфекции тех же объектов на коммунальных объектах, предприятиях общественного питания и в быту при инфекциях бактериальной (кроме туберкулеза) и вирусной этиологии, а также кандидозах.

ПРЕСЕПТ

Производство фирмы «Джонсон и Джонсон»

(США)

Дихлоризоцианурат натрия 5%, адипиновая кислота 24%. Дезинфекция поверхностей, посуды, белья, изделий медицинского назначения из коррозионностойких материалов, стекла, пластмасс, резины, а также игрушек, инвентаря, предметов ухода за больными, жесткой мебели, сан.-тех. оборудования и других объектов в ЛПУ, на объектах коммунальной службы, предприятиях общественного питания и населением в быту при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной (включая гепатиты и ВИЧ-инфекцию) и грибковой этиологии

ДЕМОС

(Россия)

Катамин АБ 0,5%, полигексаметиленгуанидинхлорид 2,5%, пихтовое масло. Для текущей и заключительной дезинфекции и мойки поверхностей при инфекциях бактериальной (вкл. туберкулез) и грибковой этиологии. Обеззараживание фекально-смывных вод санузлов. Обладает отличным моющим эффектом и приятной хвойной отдушкой. Срок хранения концентратов 2 года, рабочих растворов - 2 месяца.

ЛИЗОФОРМИН-СПЕЦИАЛЬ

Производство

АО "Петроспирт"

(Россия)

Дидецилдиметиламмонийхлорид 9,8%, производный гуанидин 2,9%. Предназначен для дезинфекции поверхностей в помещениях, посуды, санитарно-технического оборудования и уборочного материала для профилактики инфекции бактериальной (кроме туберкулеза) и вирусной этиологии, кандидозов. Срок годности 3 года.

АМОЦИД

Производство

АО "Петроспирт"

(Россия)

2-бифенилол 15,9%. Дезинфекция поверхностей, белья, сан.-тех. оборудования, выделений больного (мокрота, моча, фекалии) при инфекциях бактериальной (включая туберкулез) и грибковой этиологии. Обладает моющими свойствами.

ДЕЗ-ЯХОНТ

(Россия)

Хлоргексидина биглюконат 2%, моющие вещества, отдушка. Для дезинфекции и очистки поверхностей в помещениях, в том числе ковровых покрытий, жесткой и мягкой .мебели, оборудования, в т.ч. сан.-тех. и в ЛПУ, на коммунальных объектах, предприятиях общественного питания, детских учреждениях

Препараты для дезинфекции и предстерилизационной очистки (в том числе совмещенной) изделий медицинского назначения.

ЛИЗАФИН

Производство

АО "Петроспирт"

(Россия)

30 % алкилдиметилбензиламмонийхлорид, 0,75% глютаровый альдегид, 5% глиоксаль, спирт денатурированный, синтанол и др. Активен в отношении бактерий (вкл. туберкулез), грибов рода кандида, трихофитона, вирусов (вирусов гепатитов, ВИЧ- инфекции, герпеса, ретравирусов, энтеровирусов, вирусов полиомиелита, гриппа и др.). Обладает моющими свойствами. Предназначен для дезинфекции и предстерилизационной очистки в т.ч. совмещенной, изделий медицинского назначения, включая хирургические и стоматологические инструменты, жесткие и гибкие эндоскопы и инструменты к ним; а также для дезинфекции поверхностей помещений, жесткой мебели, сан.-тех. оборудования, белья, посуды столовой и лабораторной в ЛПУ, детских учреждениях, коммунальных объектах, предприятиях общественного питания. Срок годности концентрата - 3 года, рабочих растворов - 1 дней.

АЛАМИНОЛ

(Россия)

Катамин АБ, глиоксаль. Предназначен для дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий мед. назначения, в т.ч. хирургических и стоматологических инструментов; дезинфекции поверхностей в помещениях, оборудования, приборов, белья, предметов ухода за больными и т.д.; предстерилизационной очистки эндоскопов и инструментов к ним. Срок хранения 1 год, рабочих растворов – 10 дней.

ВАПУСАН

Производство фирмы

«Наутимекс индустри» (Швейцария)

Комплекс ЧАС 9,8%, этанол 2%. Для дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий мед. назначения (включая жесткие и гибкие эндоскопы), дезинфекции и мойки поверхностей и сан.-тех. оборудования, дезинфекции белья в ЛПУ, детских, коммунальных учреждений, общественного питания, торговли. Активен в отношении туберкулеза, вирусов (HBV, ВИЧ) инфекции, грибов. Срок годности 5 лет, рабочих растворов - 14 дней.

ДЕЗЭФЕКТ (Россия)

n-алкилдиметилбензиламмоний хлорид (4.5%),

n-алкилдиметилэтилбензиламмонии хлорид (4.5%) и другие компоненты. Хорошо смешивается с водой. 4-й класс малоопасных веществ. Дезинфекция и предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения (включая эндоскопы, хирургические и стоматологические инструменты), поверхностей, предметов ухода за больными, санитарно-технического оборудования белья, посуды. При инфекциях бактериальной ( вкл. туберкулез), грибковой и вирусной (вкл. гепатиты и ВИЧ-инфекцию) этиологии.

ТРИАЦИД

Производство фирмы

"Беласептика"

(Республика Беларусь)

Современный аналог Лизетола АФ Дейст. вещества: ЧАС, полигексанид, моющие добавки, антикоррозийные вещества. Для дезинфекции совмещенной с предстерилизационной очисткой мед. инструментария из различных материалов, в том числе стоматологических инструментов жестких и гибких эндоскопов и инструментов к ним. дезинфекции поверхностей и сан. тех. оборудования, белья в ЛПУ, детских, коммунальных учреждений, общественного питания, торговли. Обладает бактерицидным (включая микобактерии туберкулеза), вирулицидным (включая HBV, ВИЧ, Трихофитон) действием. Срок годности - 3 года.

ДЕКОНЕКС 50 ФФ

Производство фирмы «Борер Хеми АГ»

(Швейцария)

Дидецилдиметиламмонийхлорид 7,5%; глутаровый альдегид 0,5%, глиоксаль 12%, ПАВ неионогенное 4%, смесь эфирных масел 1%. Для дезинфекции изделий медицинского назначения из различных материалов, поверхностей в помещениях, сан.-тех. оборудования при инфекциях бактериальной (вкл. туберкулез), вирусной (вкл. гепатит В, ВИЧ-инфекцию) и грибковой этиологии, а также для предстерилизационной очистки в т.ч совмещенной с дезинфекцией (с добавлением и без добавления средства "Деконекс 36 Интенсив") изделий медицинского назначения (включая хирургические и стоматологические инструменты, гибкие и жесткие эндоскопы и инструменты к ним) в ЛПУ. Срок годности 5 лет, рабочих растворов – 7 дней.

ВЕЛТОЛЕН

Производство ЗАО "ВЕЛТ"

(Россия)

Клатрат дидецилдиметиламмонийбромида с мочевиной 20%, этиловый спирт. Для проведения дезинфекции и предстерелизационной очистки, в т.ч. совмещенной с дезинфекцией любых мед. инструментов,в т.ч. стоматологических инструментов эндоскопов и инструментов к ним, а также поверхностей в помещениях, сан,-тех. оборудования, посуды, белья, предметов ухода за больными, обеззараживания воздуха (имеет цитрусовую отдушку). Для генеральных уборок в ЛПУ, детских учреждениях. При инфекциях бактериальной (вкл. туберкулез), вирусной (гепатиты А,В,С, грипп, парагрипп, герпес, ВИЧ-инфекция), ООИ (чума, холера), действует на споры, грибки. Срок хранения 5 лет, рабочего раствора -7 суток

ВЕЛТОЛЕН-ЭКСТРА

Производство ЗАО "ВЕЛТ"

(Россия)

Клатрат дидецилдиметиламмонийбромида с мочевиной, этиловый спирт. Для совмещенного процесса дезинфекции и предстерелизационной очистки изделий медицинского назначения (включая хирургические и стомат инструменты, гибкие и жесткие эндоскопы). Для проведения дезинфекции поверхностей в помещениях, сан.тех. оборудования, посуды, белья, предметов ухода за больными, обеззараживания воздуха (имеет цитрусовую отдушку). Для генеральных уборок в ЛПУ, детских учреждениях. При инфекциях бактериальной (вкл. туберкулез), вирусной (гепатит А,В,С, грипп, парагрипп, герпес, ВИЧ-инфекция), ООН (чума,холера), действует на споры, грибки. Срок хранения 5 лет, рабочего раствора – 7 суток

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

studfiles.net

Классификация дезинфицирующих средств — Мегаобучалка

Реферат

 

«современные дезинфектанты»

 

Студента 1 курса

Группа 131

специальности: Лечебное дело

Федин А.Д.

преподаватель

Панасенкова Т.С.

 

 

Ейск

 

Содержание

 

Введение

Классификация дезинфицирующих средств

Современный ассортимент дезинфицирующих средств

Производственный контроль

Экспериментальная часть

Выводы

Список использованных источников

 

 

Введение

Дезинфекция (фр. des - от, и позднелат. infectio - заражение) - это мероприятия, направленные на полное уничтожение вегетативных и покоящихся форм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды (в том числе на изделиях медицинского назначения) с целью предупреждение передачи возбудителя от зараженного организма к здоровому организму (разрыв эпидемической цепи).

Методы дезинфекции:

1) физические - кипячение, обработка горячим воздухом, паром под давлением, обработка ультразвуком;

2) химические - использование химических веществ с целью обработки патологического материала, посуды, инструментов, оборудования.

Виды дезинфекции:

1) очаговая;

2) профилактическая.

Профилактическую дезинфекцию проводят, если источник инфекции не выявлен, но его появление возможно. Она проводится в местах вероятного источника инфекции: в лечебно-профилактических учреждениях, на коммунальных объектах (в бассейнах, банях, парикмахерских), на транспорте, в детских учреждениях и т. д.

Очаговая дезинфекция проводится в присутствии больного (источника инфекции) в очаге инфекционного заболевания.

Различают два вида очаговой дезинфекции: текущую и заключительную.

Текущей называют дезинфекцию, которая проводится многократно в очаге в течение всего времени пребывания в нем источника инфекции.

Заключительная дезинфекция проводится в очаге после удаления источника инфекции (госпитализации, выезда, выздоровления, смерти) однократно.

Собственно химический метод дезинфекции состоит в применении химических средств, губительно действующих на возбудителей инфекционных заболеваний. К сегодняшнему дню человек использует в качестве дезинфектантов огромное множество химических соединений, но не останавливается на достигнутом. Поиск новых химических дезинфектантов ведется в двух основных направлениях:

1) поиск принципиально новых субстанций;

2) поиск новых биоцидных смесей.

Поскольку химическая наука за последнее столетие шагнула далеко вперед и ожидать появления новых биоцидов не приходится, то весь научный энтузиазм сводится к поиску новых смесей известных дезинфектантов.

Почему столь большое внимание уделяется именно химическому методу дезинфекции, поиску новых препаратов для дезинфекции, почему дезинфекция вообще так важна? Для ответа на эти вопросы необходимо сначала определить значение дезинфекции в современном мире. Во-первых, дезинфекция жизненно необходима для учреждений, в которых высок риск распространения инфекции, т. е., в первую очередь для учреждений здравоохранения. В настоящее время, несмотря на расширение номенклатуры дезинфектантов, все еще остро стоит проблема внутрибольничных инфекций. Почему внутрибольничные инфекции являются столь значительной проблемой? Пациенты больниц испытывают особую подверженность инфекционным заболеваниям из-за ослабления организма в результате общего заболевания, травмы или в результате перенесенной операции, а также вследствие пониженной сопротивляемости организма у детей и стариков. Увеличение числа бактерий с повышенной устойчивостью к антибиотикам, скученность ослабленных пациентов на относительно небольшой территории, затруднения при уборке и очистке современного сложного оборудования также являются факторами, которые способствуют развитию и распространению инфекции в больницах. Кроме того, по данным эпидемиологических исследований у 5% всех госпитализированных развиваются инфекционные заболевания. Риск возникновения внутрибольничных инфекций в результате резко увеличивается, если только не принять правильные меры для предотвращения их распространения. А развитие внутрибольничной инфекции приводит к дополнительным затратам на эффективные антибиотики и другие лечебные препараты, к дополнительным расходам на коечный фонд, к дополнительным страданиям пациентов от ухудшения состояния, развития послеоперационных нагноений и, в итоге, к снижению эффективности лечения. Во-вторых, регулярная дезинфекция может значительно снизить риск возникновения эпидемий. А ведь в последнее время весь мир потрясли эпидемии ранее неизвестных инфекций, вызывая у людей состояние, близкое к панике, и заставляя их бежать в аптеку. Выстраиваясь в очередь за лекарствами, они, сами того не подозревая, способствуют распространению инфекции, создавая замкнутый круг. Между тем, в условиях эпидемической угрозы надо как раз стараться избегать скоплений людей. А в тех местах, где они неизбежны, регулярно осуществлять профилактические мероприятия. Наиболее эффективным из них является дезинфекция. В-третьих, регулярная дезинфекция и проветривание помещений способны в разы снизить заболеваемость среди сотрудников предприятия. Это, в свою очередь, обеспечит поддержание работоспособности персонала на высоком уровне. В конечном итоге, расходы на эти мероприятия будут гарантировано ниже, нежели оплата вынужденного отсутствия сотрудников и потери от невыполненной работы. В-четвертых, регулярное проведение дезинфекции необходимо для выполнения требований санитарного законодательства. Для аптечных организаций это прежде всего Приказ МЗ РФ №309 «Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (аптек)». Также статьей 11 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" установлены обязанности юридических лиц и индивидуальных предпринимателей по выполнению требований санитарного законодательства. В частности, они обязаны осуществлять производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, а также при производстве, транспортировке, хранении и реализации продукции. Во исполнение данного требования Постановлением Главного государственного санитарного врача от 13.07.2001 №18 были утверждены СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий". В п. 4.1 данного нормативного документа сказано, что при осуществлении фармацевтической деятельности и деятельности, связанной с оказанием населению медицинской помощи, с целью профилактики инфекционных заболеваний, в том числе внутрибольничных, следует предусматривать контроль за соблюдением санитарно - противоэпидемических требований, дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в соответствии с нормативными документами, издаваемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, государственными и отраслевыми стандартами, санитарными правилами и гигиеническими нормативами.

Из вышесказанного следует, что дезинфекционные мероприятия могут значительно снизить риск возникновения инфекционных заболеваний, ущерб от ликвидации их последствий, что они необходимы для правильной организации работы предприятия, в т. ч., аптеки. Причем самым доступным, самым простым и универсальным является именно химический метод дезинфекции. Физические методы дезинфекции, такие как применение высокой температуры, пара под давлением, кипячения, УФ-излучения, ультразвука, требуют наличия специальной аппаратуры, специально обученного персонала, затрат большого количества времени, часто небезопасны для здоровья людей и должны проводится в их отсутствие. Современные дезинфицирующие средства, применяемые для проведения химического метода дезинфекции, безопасны для человека, не повреждают обрабатываемые поверхности, обладают приятным запахом и моющим эффектом. А это значит, что их использование может осуществляться в «фоновом режиме» и позволяет совмещать уборку помещения с дезинфекцией. Конечно же, необходимо учитывать, что возбудители инфекций способны меняться, повышая свою устойчивость, поэтому производители постоянно разрабатывают новые дезинфицирующие средства.

Классификация дезинфицирующих средств

 

Для дезинфекции изделий разрешены к применению дезинфицирующие средства отечественного и зарубежного производства из следующих основных химических групп: хлорсодержащие, средства на основе активного кислорода, на основе спиртов, альдегидов, катионных поверхностно-активных веществ (ЧАС). Кроме того, в последнее время появились средства на основе гуанидинов и третичных аминов.

1. Хлорсодержащие дезинфицирующие средства.

Они издавна используются для дезинфекции и в недавнем прошлом применялись повсеместно практически для всех объектов дезинфекции. Они обладают широким спектром антимикробного действия, недороги, имеют относительно небольшую экспозицию, совместимы с мылами. Однако высокая коррозионная активность позволяет применять их только для коррозионном стойких поверхностей и изделий. Кроме того, хлорсодержащие препараты вызывают обесцвечивание и порчу тканей, оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки органов дыхания и зрения. При работе с растворами высокой концентрации требуется применение средств защиты. При неправильной утилизации препараты из этой группы оказывают неблагоприятное влияние на окружающую среду, не отвечают современным требованиям экологической безопасности.

2. Дезинфицирующие средства на основе активного кислорода.

Препараты на основе перекиси водорода, перекисных соединений, над кислот - наиболее безопасные для окружающей среды, разлагаются на кислород и воду. Широкий спектр действия позволяет использовать некоторые препараты из этой группы для не только для дезинфекции, но и для стерилизации. Средства мало токсичны, без специфического запаха, могут применяться в присутствии людей, поэтому они используются в акушерских стационарах, отделениях новорожденных для обработки кувезов. Новые препараты из этой группы используются и для предшествующей стерилизационной очистки, т. к., в рецептуру добавлены компоненты, обладающие моющими свойствами. Выпускаются в форме порошка, гранул, что упрощает применение, хранение и транспортировку.

3. Дезинфицирующие средства на основе катионных поверхностно-активных веществ.

Четвертично-аммониевые соединения получили в настоящее время самое широкое распространение. Они обладают моющими свойствами, используются для стерилизационной очистки изделий медицинского назначения, в том числе совмещенной с дезинфекцией. При применении ЧАС для текущей и генеральной уборки происходит одновременно мытье и дезинфекция поверхностей. Средства из этой группы не повреждают инструменты и оборудование, мало токсичны, не оказывают раздражающего действия, не имеют резких запахов, поэтому их применяют для дезинфекции в местах постоянного присутствия персонала и пациентов. К недостаткам можно отнести возможность появления устойчивых штаммов микроорганизмов.

4. Дезинфицирующие средства на основе третичных аминов (амфотензиды).

Совершенно новый тип дезинфектантов, интерес к которым обусловлен их высокой микробиологической активностью - они активны в отношении бактерий (включая микобактерии), грибов и вирусов, обладают невысокой токсичностью и хорошими моющими свойствами. Особенностью третичных алкиламинов является то, что они сочетают в себе свойства поверхностно активных веществ и, при определенных условиях, свойства четвертичных аммониевых солей. А за счет наличия свободных аминогрупп и атома третичного азота формируют щелочную среду, что способствует повышению их антимикробной активности, особенно в композиции с другими веществами.

5. Дезинфицирующие средства на основе спиртов. Спиртосодержащие средства на основе этанола, пропанола и изопропанола в основном используются в качестве кожных антисептиков. Для дезинфекции кожных покровов используется 70% спирт, т. к., 96% денатурирует белки. Кроме этого используется в комплексе с ЧАС, альдегидами в виде аэрозолей для обработки небольших труднодоступных поверхностей, не оставляя следов. Все спирты обладают широким антимикробным спектром (кроме спор), быстро испаряются, при испарении не оставляют следов. Средства, содержащие спирты, фиксируют органические загрязнения, поэтому необходима предварительная очистка от крови, слизи, гноя, либо комбинация с компонентами, обладающими моющими свойствами. Этиловым спиртом рекомендуется обеззараживать изделия из металла. На основе спиртов разработаны препараты для дезинфекции некоторых стоматологических инструментов. К недостаткам относят пожаро- и взрывоопасность.

6. Дезинфицирующие средства на основе альдегидов.

Альдегидсодержащие средства на основе глутарового, янтарного, ортофталевого альдегидов обладают рядом преимуществ: действуют на все виды микроорганизмов, в том числе на споры, не повреждают обрабатываемые изделия, что даёт возможность использовать их для дезинфекции оборудования сложной конфигурации. Альдегидсодержащие являются препаратами выбора при обработке эндоскопической аппаратуры: дезинфекция высокого уровня, стерилизация гибких эндоскопов и инструментов к ним. Широкий спектр антимикробного действия позволяет применять их в отделениях и кабинетах, требующих асептических условий работы и низкого уровня микробной обсемененности. Однако они высоко токсичны, что не позволяет их использовать в присутствии пациентов, а способность фиксировать органические загрязнения требует тщательной предварительной очистки загрязненных изделий.

7. Дезинфицирующие средства на основе гуанидинов. Гуанидины - одна из перспективно развивающихся групп современных дезсредств, обладающих низкой токсичностью, высокой стабильностью и щадящим действием на объекты. Средства, содержащие гуанидины, обладают так называемым остаточным действием, то есть образуют на поверхности бактерицидную пленку. Низкий уровень токсичности позволяет использовать средства для дезинфекции рук, в пищевой промышленности. На основе гуанидинов разработаны лаки и краски с антимикробным действием. Недостатки гуанидинсодержащих средств: их растворы фиксируют органические загрязнения, пленка обладает липкостью, тяжело удаляется с поверхностей.

8. Дезинфицирующие средства на основе фенолов. Одни из первых дезинфектантов, но в настоящее время в чистом виде практически не используются из-за их высокой токсичности. Особенностью фенолов является их способность создавать остаточную пленку на дезинфицируемых поверхностях. Препараты, содержащие производные фенолов используются для обеззараживания поверхностей, применяются в косметологии и технических сферах в качестве консервантов. Препарат "Амоцид" - концентрат на основе производного фенола, является активным туберкулоцидом. Поэтому он рекомендуется для использования прежде всего в противотуберкулезных диспансерах и в очагах туберкулеза для дезинфекции поверхностей, белья и выделений больного, проведения текущей и заключительной дезинфекции.

9. Комбинированные дезинфицирующие средства. Современные дезинфектанты - это многокомпонентные составы, включающие зачастую несколько различных активных действующих веществ. В их состав также входят растворители, ингибиторы коррозии, сгустители, антиоксиданты, красители, отдушки. Огромное разнообразие препаратов позволяет использовать их для различных целей.

megaobuchalka.ru

Реферат - Современная антисептика - Медицина

Асептика— профилактическое уничтожение бактерий и предупреждение их внедрения в ранупри помощи физических способов. Основное правило асептики заключается в том,чтобы все, что соприкасается с раной было стерильно, надежно обеззаражено,свободно от жизнеспособных бактерий.

Устройствооперационных, перевязочных комнат и правила поведения в них, подготовка,сохранение чистоты во время операций и уборка после операций являются основнымметодом профилактики воздушной и капельной инфекций. Основные асептическиемероприятия должны быть направлены на борьбу с комнатной инфекцией.

Вовремя операции запрещаются разговоры, при которых, как и при кашле, отлетаютмельчайшие брызги, содержащие бактерии, инфицирующие рану. Оперирующие иприсутствующие на операции должны одевать маски, закрывающие нос и рот. Воперационной должны быть устранены всякие перемещения аппаратуры и людей,ведущие к возникновению воздушной и капельной инфекции.

Все,что соприкасается с раной (руки хирурга, перевязочный и шовный материал, операционноебелье, металлические инструменты, стеклянные изделия, резиновые дренажи,оптические инструменты), подлежит стерилизации или приведению в асептическоесостояние.

Длясоблюдения асептики в операционной большое значение имеет устройство ираспорядок работы в ней. Операционнаядолжна быть обеспечена автономной системой вентиляции с кондиционированием, приобладание притока над вытяжкой. Устройствобактериологических фильтров на приточных вентиляционных системах предотвращаетзагрязнение воздуха

Работающиеи присутствующие в операционной надевают специальные калоши из антистатическойрезины, а также специальную одежду, обычно полотняную, легко моющуюся. Уборкуоперационной следует производить ежедневно после окончания операций После мытьядля проветривания открывают окна на 2— 3 часа (если окна операционной невыходят на магистраль с интенсивным движением). Особенно тщательно нужно мытьполы — не только горячей водой, но и раствором дихлорида ртути (сулема 1:1000),а также столы и другие предметы. При больших хирургических операционных имеютсяспециальные комнаты — стерилизационные, в которых установлены автоклавы длястерилизации белья, перевязочных материалов. В этой же комнате производятзаготовку тампонов, салфеток, шариков и т. д.

Антисептика— комплекс мероприятий по ограничению и уничтожению попавшей в рану инфекции. Вкомплексе профилактических и лечебных мероприятий объединены механическая,химическая, биологическая и профилактическая антисептика.

Какиемероприятия включает механическая антисептика?

Механическаяантисептика играет определенную роль в профилактике раневой инфекции. Привсякой ране следует производить бритье кожи вокруг раны, удаление пинцетом всехвидимых инородных тел. Важно не допускать инфекцию в рану.

Чтопредставляет собой физическая антисептик»?

Физическаяантисептика — один из важных методов лечения рай. Открытый метод лечения ран,подсушивающие порошки, высушивание при помощи ламп, тампоны, всасывающиеотделяемое, гигроскопическая марлевая повязка, дренирование — все они основанына физических законах. Гипертонические растворы поваренной соли оказываютантисептическое действие, основанное на законах осмоса, диффузии жидкости(направление тока из раны во всасывающую повязку).

Вкаких случаях используется химическая антисептика?

Химическаяантисептика применяется при обработке кожи вокруг ран, а также самих ран спомощью антисептических препаратовС помощьюхимической антисептики подготавливают руки к операции.

 Стерилиум,Стирилиум виругардспиртсодержащиепрепараты для хирургической и гигиенической антисептики рук. При использовании стирилиума достигаеться снижениеколичества бактерий на руке с 10000000 до 10 стерилиумсодержит дерматологически проверенные специальныедобавки, обеспечивающие пролонгированное действие препаратов. Стерилиум доказал свою эффективность против вирусовгепатита В и СПИДа.

Калияперманганат (марганцовокислый калий) — 5—10 % растворы при лечении гнойных ран,слабые растворы (0,25—1 %) для полоскания полости рта, промывания мочевогопузыря, для влагалищных спринцеваний и орошений.

Применяютводные растворы «марганцовки» различной концентрации. Для полосканий ипромываний желудка при отравлениях — 0,01-0,1%-е растворы бледно-розовогоцвета, для промывания ран — 0,1-0,5%-е (розовые), а для обработки язв и ожогов- 2-5%-е (фиолетовые). Что же происходит при контакте марганцовки споверхностью кожи? Оказывается, при ее разложении выделяет активный кислород, аэто ярый враг микробов и неприятных запахов.

Борнаякислота — в виде 2—3 % растворов или в виде порошка на раны, зараженныесинегнойной палочкой.

Разбавленныеводные растворы не действуют раздражающе. Вот почему они нашли применение прилечении наиболее деликатных органов — глаз и гениталий. Есть еще и борный спирт- 3%-й раствор борной кислоты в этиловом спирте, им лечат, например, отит.

Перекисьводорода — для механической и химической очистки ран от гноя, аэрации ран пригазовой инфекции. Ее чаще всего используют в виде 3%-го водного раствора,который продается в аптеках. При контакте с живыми тканями перекись водородаразлагается с выделением кислорода. Отсюда ее противомикробное иобесцвечивающее действие. Разбавленные растворы перекиси водорода используюткак кровоостанавливающее и дезинфицирующее средство.

Изсовременных антисептиков хочется отметить препарат октенидин(полное название — октенидин дигидрохлорид) который в последнее время очень популярен.

Задва десятилетия общения с препаратами, созданными на основе октенидина, медикиубедились, что названное вещество действительно обладает высокой и, что важно,продолжительной антимикробной активностью. Это объясняется тем, что в каждоймолекуле соединения содержится не один, а два катион-активных центра. Разрушаяструктуры стенок клеток и клеточных мембран и угнетая функции микроорганизмов,октенидин вызывает их гибель.

Этиего свойства были задействованы при составлении рецептуры антисептиков длякожных покровов и слизистых (самый лакомый кусочек для госпитальных инфекций:четыре из пяти случаев внутрибольничной инфекции обусловлены некачественной обработкойрук медперсонала и как минимум половина постоперационных и постинъекционныхгнойно-септических осложнений вызвана недостаточным обеззараживаниемтравмированных тканей).

Нарядус этим октенидин отвечает острой потребности клиник в щадящих дезсредствах — медики наконец осознали это будто бы элементарное правило цивилизованногоотношения к своему здоровью. Одно из свойств октенидина — ускорять эпителизациютравмированных тканей и тем самым способствовать восстановлению их структуры ифункций.

Ещеодно важное обстоятельство, обусловившее интерес к этому веществу,-настоятельная потребность в экологически чистых препаратах: идеально, когдапроисходит полное биологическое разложение используемых в рецептуре дезсредствсоединений. В отличие от многих своих «коллег по цеху» октенидинотвечает этой потребности сполна.

И,наконец, октенидин соответствует чрезвычайно жесткому (и трудноисполнимому)требованию к кожным антисептикам — молниеносно обеззараживать ткани: он делаетэто в течение 30 секунд.

Перечислимдезсредства, производимые на основе октенидина.

Октениман- готовый к употреблению антисептик для хирургической и гигиеническойдезинфекции рук. Обеззараживающее действие препарата сохраняется в течение 6часов, что ценно при длительных операциях. К слову, в случае разрыва илипрокола перчатки «перчаточный сок» остается стерильным. И еще:деликатное действие октенимана исключает необходимость применениявосстанавливающих кремов.

Октенидерм.Область его применения — обеззараживание кожи пациентов перед инъекциями,пункциями, иссечениями, отбором проб крови и подобными манипуляциями,дезинфекция ран и швов. В случае необходимости октенидерм может спокойнозаменить октениман.

Октенисепт — лекарство для слизистых. Его применяют для лечения инфекций вхирургии, гинекологии и акушерстве, урологии, оториноларингологии, проктологии,дерматовенерологии, педиатрии.

Октенисепт — настолько впечатляющий препарат, что Федеральный союз германскихаптечных работников, проведя совместно с издательством «Апотекен шпигельферлаг» опрос фармацевтических организаций, признал октенисептмедикаментом 2001 года и рекомендовал его даже для домашних аптечек.

Сайдексприменяеться длядезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения. В активномсостоянии Сайдекс является бактерицидным, вирулицидным, фунгицидным и спороцидным веществом. Сайдексприменяют для дезинфекции и стерилизации изделий из разных материалов: стекла,металлов, полимерных материалов. Также применяют для дезинфекции и стерилизацииэндоскопического инструментария.

Корзолексэкстра- относится к группе антисептических идезинфицирующих препаратов. Корзолекс относится и предстерилизационнои очистки изделий медицинского назначенияв том числе гибких эндоскопов, изделий из стекла металла, пластмассы, резины.Обладает бактерицидным, вирулицидным, фунгициднымсвойством.

БациллалАФ предназначен для быстрой дезинфекции изделиймедицинского предназначения, а также всех нечувствительных к спиртамповерхностей. Используеться без разведения.Эффективен при полностью смоченной поверхности. Бактерициден,туберкулоциден, фунгициден.Инактивирует вирусы гепатита В, СПИДа, адено-, ротовирусы.

Бодедоксфорте – современный современныйсильнодействующий очиститель инструментов в том числе и эндоскопов. Препаратрастворяет остатки рентгенконтрастных сред, кровь,белок, секреты, защищает материалы от коррозии.

Корзолексплюс – антисептический дезинфицирующийпрепарат.Пригоден для дезинфекции и предстерилизационнойочистки термолабильных и термостабильныхинструментов в том числе гибких эндоскопов. Даже сильно загрязненные кровью илислизистыми остатками  хирургическиеинструменты хорошо очищаются  препаратом корзолекс плюс. Имеет бактерицидные, туберкулоцидные,фунгицидные свойства, инактивирует вирусы гепатита В,СПИДа, адено-, ротовирусы.

Лизоформин3000 применяется для дезинфекции, предстерилизационнойобработки и стерилизации. Лизоформин обладаетбактерицидным, фунгицидным, спороцидным,вирулицидным свойствами. Применяется для обработкихирургического, стоматологического инструментария. Так же применяют длядезинфекции стерилизации гибких и жестких эндоскопов.

Чтопредставляет собой биологическая антисептика?

  Биологическая антисептика предусматриваетиспользование средств биологического происхождения, а также влияние на иммуннуюсистему макроорганизма. на микробы мы оказываем подавляющее, а на иммуннуюсистему стимулирующее действие. Наиболее крупная группа средств биологическогопроисхождения — антибиотики, как правило, это продукты жизнедеятельностигрибков различных видов. Некоторые из них применяются в неизмененном виде,некоторые подвергаются дополнительной химической обработке (полусинтетическиепрепараты), существуют также синтетические антибиотики

ОСНОВНЫЕПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОЙ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ

1.<span Times New Roman""> 

Целенаправленно применение антибиотиков: по строгим показаниям, ни вкоем случае для профилактической цели

2.<span Times New Roman""> 

Знание возбудителя. Результаты бактериологического исследованияпоявляются только через 12 часов, а человека надо лечить сейчас же. Каждыйтретий случай хирургической инфекции вызван не монокультурой, а сразу многимивозбудителями. Их может быть 3-8 и больше. В этой ассоциации какой-либо измикробов является лидирующим и наиболее патогенен, а остальные могут являтьсяпопутчиками. Все это затрудняет идентификация возбудителя, поэтому во главуугла необходимо ставить причину заболевания. Если человеку грозит тяжелоеосложнение или смерть, тогда необходимо применять антибиотики резерва — цефалоспорины.

3.<span Times New Roman""> 

Правильный выбор дозировки и кратности назначения антибиотика исходя изподдержания в крови необходимого уровня концентрации антибиотика.

4.<span Times New Roman""> 

Профилактика возможных побочных действие и осложнений. Наиболеераспространенно  побочное действие — аллергия. Перед применением антибиотика должна быть поставлена кожная проба начувствительность к антибиотику. Для того чтобы уменьшить опасность токсическогодействия между антибиотиками. Есть антибиотики, которые усиливаютнеблагоприятное действие друг друга. Есть антибиотики, которые его ослабляют.Для выбора антибиотиков существуют таблицы сочетаемости антибиотиков.

5.<span Times New Roman""> 

Прежде чем начинать антибиотикотерапию надо выяснить состояние печени,почек, сердца у пациента (особенно при применении токсичных препаратов).

6.<span Times New Roman""> 

Разработка антибактериальной стратегии: необходимо применять а/б вразличных комбинациях. Одно и тоже сочетание применять надо не более 5-7 дней,в процессе лечения, если эффекта не наступает, необходимо менять антибиотик надругой.

7.<span Times New Roman""> 

При заболевании человека инфекционной этиологии надо следить засостоянием иммунной системы. Необходимо применять имеющиеся у нас методикиисследования гуморального и клеточного иммунитета, чтобы вовремя выявить дефектв иммунной системе.

  Есть три пути влияния на иммунитет:

·<span Times New Roman"">    

активная иммунизация, когда вводятся антигены, в хирургии это вакцины,анатоксины.

·<span Times New Roman"">    

Пассивная иммунизация сыворотками, гамма глобулином. В хирурги широкоприменяется противостолбнячный, противостафилококковый гамма-глобулины.

·<span Times New Roman"">    

иммуномодуляция. Применение различных стимуляторов иммунитета: экстракталоэ, аутогемотерапия и др. методы, но недостаток стимулирующего действия в то,что мы действуем вслепую, не на какой то определенный иммунный механизм. Нарядус нормальными имеют место и патологические иммунные реакции — аутоиммуннаяагрессия. Поэтому сейчас имеет место не иммуностимуляция, а иммундомодуляция,то есть действие только на дефектное звено иммунитета. Сейчас в качествеиммуномодуляторов используют различные лимфокины, интерлейкины, интерфероны,препараты получаемые из тимуса влияющие на Т-популяцию лимфоцитов. Можноприменять также различные экстракорпоральные методики иммуномодуляции:ультрафиолетовое просвечивание крови, гемосорбция, гипербарическая оксигенацияи т.п.

Вчем особенность профилактической антисептики?

Профилактическаяантисептика направлена не только на ликвидацию имеющейся инфекции, но и на то,чтобы не допустить ее развития. Введение при ранениях противостолбнячнойсыворотки, особенно активная иммунизация является ярким примером успешногоприменения профилактических методов борьбы с инфекцией. К этой же группеотносится противогангренозная сыворотка.

Литература :<span Times New Roman",«serif»;mso-bidi-font-family:«Arial Unicode MS»">

1, А.А.Шалимов, В.В.Грубник, А.И.Ткаченко, О.В.Осипенко “Инфекционныйконтроль в хирургии” 1998 г.

2,“Инфекционный контроль” –научно-практический журнал 1999 г.

3. Афиногенов Г.Е. Принципы антисептики всистеме борьбы с раневой инфекцией //Стратегия и тактика примененияантисептиков в медицине: Материалы междунар. конф.? Винница, 2000.? С.267.

<span Times New Roman",«serif»; mso-bidi-font-family:«Arial Unicode MS»">4

.Капуцкий В.Е., Собещук О.П., Слабко И.Н., АдарченкоА.А. Изучение антимикробных свойств полимерного антисептика на основе целлюлозыи хлоргексидина //Стратегия и тактика применения антисептиков в медицине:Материалы междунар. конф.? Винница, 2000.? С.304?305.

<span Times New Roman",«serif»; mso-bidi-font-family:«Arial Unicode MS»">5

.Красильников А.П., Адарченко А.А., Абаев Ю.К. Современные проблемы антисептики//Здравоохранение Белоруссии.? 1990.? № 11.? С.52?58.

<span Times New Roman",«serif»; mso-bidi-font-family:«Arial Unicode MS»">6

.Красильников А.П., Гудкова Е.И., Рябцева Н.Л. Некоторые аспекты применениясовременных антисептиков //Стратегия и тактика применения антисептиков вмедицине: Материалы междунар. конф.? Винница, 2000.? С.315?316.

<span Times New Roman",«serif»; mso-bidi-font-family:«Arial Unicode MS»">7

.Симбирцев С.А., Бегишев О.Б., Конычев А.В. и др. Социальные аспекты гнойныххирургических заболеваний //Хирургия.? 1993.? № 2.? С.53?56.

<span Times New Roman",«serif»; mso-bidi-font-family:«Arial Unicode MS»">8

.Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Современные представления о защите организма отинфекции //Иммунология.? 2000.? № 1.? С.61?64.

www.ronl.ru


Смотрите также