Учебные материалы.. первая помощь в учебе... Социопсихосоматика здоровья реферат

социопсихосоматика здоровья

Здоровье

До сих пор не прекращаются дискуссии специалистов, пытающихся дать определение понятию «здоровье».

Первые натуралистические (космогонические) теории человека (Китай, Индия, Греция, Рим, Александрия) стали основой первых теорий о здоровье и болезни человека.

В космологических теориях здоровье понималось как гармония, баланс космических элементов организма, а болезни как их дисгармония, дисбаланс.

В первых медицинских теориях – гуморальных – здоровье понималось как равновесие, гармония жидкостей. Гармония жидкостей составляла основу строения тела. Болезнь рассматривалась как дисгармония жидкостей.

В первых концепциях солидаризма здоровье рассматривается как гармония, равновесие твердых частиц организма (атомов, монад, корпускул и т.д.). Болезнь в этом случае – это нарушение их равновесия, гармонии.

Ренессанс, возродивший культ человеческой красоты и достоинства, возродил духовные и социальные начала в человеке как деятельном существе, которое не только воспринимает природу, но и преобразует ее, влияет на нее. Концентрация такого миропонимания применительно к человеку содержится в трудах французских врачей-философов-материалистов Ле Руа, Ж.П. Ламетри, Канабиса.

Многие русские мыслители подчеркивали единство, целостность духовных и физических свойств, происхождение психической деятельности от физиологических функций мозга.

Понимание сущности человека – это ключ к решению проблемы здоровья и болезни человека.

Проблема соотношения биологического и социального составляет основу для решения этого вопроса.

Но уже в древности, особенно у некоторых античных мыслителей и врачей в результате наблюдений за жизнью людей, их образа и условий жизни складывались убеждения о значительной роли именно этих, поведенческих, социальных факторов, которые наряду с природными, влияют на болезни и здоровье человека.

История наук о человеке, включая медицину, представляют собой процесс постоянного накопления фактов (наблюдений и доказательств) значения человеческих отношений, социальных условий и факторов для здоровья человека и возникновения, развития и лечения болезней.

Гиппократ, Алкмеон (Кротонский), Авиценна и другие видели истоки здоровья и причины болезней не только в смешении элементов, жидкостей, гневе богов, но и в особенностях характера, темперамента человека, особенностях поведения людей, их привычках, традициях, условиях и образе жизни.

Гален и Цельс (Авул Корнелий Цельс) разделяли болезни на болезни господ и рабов.

Т. Мор и Т. Кампанелла видели причины прекрасного здоровья граждан своих идеальных государств в идеально организованном общественном порядке и прекрасных условиях жизни.

Известна работа врача эпохи Возрождения Бернардино Рамаццини «О болезнях ремесленников», в которой он описывает ряд профессиональных заболеваний.

В настоящее время принято говорить о разных видах здоровья: физическом, психическом, социальном, нравственном, духовном.

Физическое здоровье – это естественное состояние организма, обусловленное нормальным функционированием всех его органов и систем. Если хорошо работают все органы и системы, то и весь организм человека как саморегулирующаяся система нормально функционирует и развивается.

Психическое здоровье. Оно характеризуется уровнем и качеством мышления, развитием внимания и памяти, степенью эмоциональной устойчивости, развитием волевых качеств и зависит от состояния головного мозга.

Нравственное здоровье. Оно определяется теми моральными принципами, которые являются основой социальной жизни человека, т.е. жизни в определенном человеческом обществе. Отличительными признаками нравственного здоровья человека являются, прежде всего, сознательное отношение к труду, овладение сокровищами культуры, активное неприятие нравов и привычек, противоречащих нормальному образу жизни.

Физически и психически здоровый человек может быть нравственным уродом, если он пренебрегает нормами морали.

Социальное здоровье считается высшей мерой здоровья человека.

С позиций современного системного подхода, здоровье и болезни человека – это новое системное качество, отражающее свойства различных процессов и явлений (патологическо-биологического, социального, антропологического, психологического и других).

По определению ВОЗ здоровье – это состояние полного физического, духовного (психического) и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов.

Критерии здоровья (на основе определения ВОЗ):

1. структурная и функциональная сохранность систем и органов человека.

2. свойственная человеку индивидуальная высокая приспособляемость организма к типичной для него физической и социальной среде.

3. сохранность привычного для человека самочувствия, которое всегда оказывается наиболее точным показателем душевного и социального благополучия.

Критерии психического здоровья:

1. соответствие субъективных образов отражаемым объектам действительности и характера реакций – внешним раздражителям, значению жизненных событий.

2. адекватный возрасту уровень зрелости эмоционально-волевой и познавательной сфер личности.

3. адаптивность в микросоциальных отношениях.

4. способность к самоуправлению поведением, разумного планирования жизненных целей и поддержания активности в их достижении и др.

Здоровье – бесценное достояние не только каждого человека, но и всего общества.

Это основное условие и залог полноценной и счастливой жизни.

Охрана собственного здоровья – это непосредственная обязанность каждого.

Человек – сам творец своего здоровья, за которое надо бороться.

Какой бы совершенной ни была медицина, она не может избавить каждого от всех болезней.

Здоровье должно сохраняться с детства. В педиатрии выдвинут принцип предобеспеченности растущего организма ребенка всем необходимым. В соответствии с этим принципом рекомендуется здоровый образ жизни, который предполагает регулярное соблюдение определенных жизненно важных принципов, основанных на законах природы, на современных знаниях о правильном сбалансированном питании.

Понятия здоровья и болезни, характеризующие состояние человека, прежде всего его тела, традиционно принадлежит области медицинской науки. Понятие болезни до сих пор остается в медицине дискуссионным. Наиболее часто болезнь определяется как нарушение физических и (или) психических функций, ведущее к нарушению нормальной жизнедеятельности организма. Но само понятие нормы является дискуссионным в силу его многоаспектности (физиологическая, психологическая, антропологическая, гигиеническая, социальная и т.п.). Поэтому болезнь определяется также как нарушение связей, взаимодействия организма с внешней средой, нарушение его адаптации к среде обитания. И здесь снова болезнь определяется через многозначное понятие «среда обитания», включающее в себя экологические, психологические, социальные, гигиенические и другие аспекты. Известный советский патолог И.В.Давыдовский, определил понятие болезнь как приспособление организма, характеризующееся специфическими видовыми формами и уровнями приспособительных актов. Эти специфические видовые формы и приспособительные акты различных уровней, по сути есть индивидуальные формы бытия человека в условиях болезни.

Социологи, философы, некоторые медики подчеркивают преимущественное значение изменения социальных качеств человека при болезни, прежде всего, его работоспособности, т.е. способности заниматься какими-либо видами деятельности. Вслед за К.Марксом, определившим болезнь как «стесненную в своей свободе жизнь», они в качестве основного признака болезни у человека указывают на невозможность полноценно осуществлять человеческие функции, т.е. полноценно жить в физическом, психическом, морально-нравственном, социальном плане. Таким образом, болезнь при таком подходе рассматривается как деформация образа жизни человека, стереотипов его поведения в конкретных социокультурных условиях жизни. Болезнь человека является в той же степени социокультурным феноменом, что и сам человека, даже, если речь идет о чисто соматических заболеваниях. Она социальна по происхождению и антропокультуральна по форме.

Болезнь – это жизнь человека в измененных условиях его внутренней среды, условиях патологических телесных изменений. Диалектическое единство телесного, духовного и социального в человеке определяет специфическое субъективное существование человека в состоянии болезни, в социокультурных условиях, которые возникают в связи с изменениями в его телесной сфере.

Специфическим явлением бытия человека болеющего, составляющим сущность его жизни, является нацеленность на продление жизни. Осознание себя в условиях болезни, существующей угрозы сокращения или прекращения собственной жизни, вызывает у человека обостренное желание сохранить и продлить собственную жизнь, даже в новой телесности, т.е. теле с патологически измененными или отсутствующими органами.

Подавляющее большинство болезней сопровождается рядом неприятных для личности моментов как физического, так и психологического, социального, духовного характера. Это приносит человеку страдания. Поэтому, было бы логично предположить существование еще одной формы бытия человека – человека в условиях страданий. Но это нецелесообразно, так как далеко не всегда бытие человека болеющего превращается в бытие человека страдающего. Это, скорее дополнительный компонент в бытии человека болеющего, который может проявляться в большей или меньшей степени. Проявление страдательного компонента в бытии человека болеющего зависит от духовной, социокультурной составляющей природы человека.

Дополнительно смотреть в пособии «Биомедицинская этика»:

Введение, п. 2 (Здоровье и болезнь в контексте современной биомедицины и биомедицинской этики)

studfiles.net

Предмет медицинской психологии. Основы социопсихосоматики — КиберПедия

Лекция № 12

Предмет медицинской психологии. Основы социопсихосоматики

Цель: познакомить студентов с понятием «социопсихосомтика», «медицинская психология» ее задачи, разделы.

План.

1. Общее понятие о медицинской психологии.

2. Психосоматическая медицина.

3. Социопсихосоматика здоровья.

Общее понятие о медицинской психологии.

Основными задачами медицины являются: поддержание здоро­вой жизни человека, профилактика, лечение болезней и облегче­ние страданий пациентов.

Умения, навыки и практический опыт медика, и в том числе, фельдшера, медицинской сестры, в большинстве случаев позволяют им успешно справляться со своими профессиональными обязанностями.

Однако работа с пациентом заключается не только в лечении физических недугов, но и в умении разобраться в психологии пациента, особенно в тех отклонениях в психической деятельности, которые появляются как первичные заболевания (психические болезни), возникают под влиянием болезней тела (соматогенные психические расстройства) или, наоборот, провоцируют последние (психосоматические болезни). Медицина представляет собой профессию, в которой отношения строятся на уровне человек - человек. Понимание психологических основ этих отношений и дает медицинская психология.

Медицинская психология –раздел общей психологии, изучающий психологические аспекты гигиены, профилактики, диагностики, лечения, экспертизы и реабилитации больных. В область исследования медицинской психологии входит:

а) широкий комплекс психологических закономерностей, связанных с возникновением и течением болезней;

б) влияние тех или иных заболеваний на психику человека;

в) обеспечение оптимальной системы оздоровительных воздействий;

г) характером отношений больного человека с микросоциальным окружением.

Медицинская психология является пропидевтикой (предварительный круг знаний о чем-нибудь) по всем клиническим дисциплинам; способствует не только улучшению необходимых контактов с больными, быстрейшему и наиболее полному выздоровлению, но и предупреждению болезней и охране здоровья. Условно медицинскую психологию подразделяют на общую и частную:

Общая медицинская психология изучает следующее:

-основные закономерности психологии больного человека, психологии медицинского работника, психологии повседневного общения больного и медицинского работника, психологической атмосферы лечебных учреждений;

-учение о психосоматических и соматических взаимовлияниях;

-медицинскую деонтологию, вопросы врачебного долга, этики, тайны;

-психогигиену, объединяющую такие разделы медицинской психологии, как психогигиена семьи, брака, психогигиена лиц в кризисные периоды жизни, психогигиена обучения и воспитания ит.д.;

-психопрофилактику, предупреждение расстройств психической деятельности;

-психотерапию, как метод воздействия на психику больного, обеспечивающую устранение болезненных расстройств у больного;

Частная медицинская психология раскрывает ведущие аспекты врачебной этики при общении с конкретным больным и при определенных формах болезней. Главное внимание при этом обращается на:

-особенности психологии больного с пограничными формами нервно-психических расстройств;

-психологию больных на этапах подготовки, проведения хирургических вмешательств и послеоперационном периоде;

-особенности психологии больных, страдающих различными заболеваниями;

-психологию больных с дефектами органов и систем;

-медико-психологический аспект трудовой, военной и судебной экспертиз.

Кроме этих разделов медицинская психология включает в себя еще:

Нейропсихологию,которая изучает нарушения высших психических функций при локальных поражениях головного мозга.

Патопсихологю,которая изучает нарушения психической деятельности у больных с психическими расстройствами (психические заболевания, психопатии, неврозы).

Психосоматическая медицина

В 1818 году немец. Врач Хайнрот высказал мнение, что телесные болезни могут иметь душевные причины. Он был тогда просто осмеян коллегами за идею, представлявшуюся ошибочной. А ведь еще Сократ 2400 лет назад заявил: «Нет телесной болезни отдельно от души», а Платон, ученик Сократа, жаловался: «При лечении совершают большую ошибку, допустив существование врачей для тела и врачей для души, ведь одно неотделимо от другого».

Волнение обычно сопровождается сердцебиением, представление о еде вызывает слюноотделение и т.д. Неоднократно описывалось душевное состояние воинов в ожидании боя. В этих условиях у солдат наблюдались различные соматические нарушения, выражавшиеся в учащении пульса и дыхания, чувство озноба или ощущения жара, позывы на мочеиспускание и др. Указанные проявления представлений и эмоций являются нормальными и естественными, если они обусловлены трудной ситуацией и исчезают с переменой обстановки. При болезненных состояниях изменения в организме, вызываемые представлениями и эмоциями, могут быть более выраженными и более длительными или же совершенно не соответствующими психическими воздействиям (неадекватными). По результатам исследований, человек с крайне низким проявлением эмоциональности и тяжелой реакцией на стрессовую ситуацию, порождающую чувство подавленности, угнетенности, безнадежности, склонен к раковым заболеваниям. Человек же склонный к ишемической болезни сердца в стрессовой ситуации демонстрирует чувство враждебности, агрессивности.

Психосоматическая патология –это своеобразный соматический резонанс психических процессов.

«Плачет мозг, а слезы в желудок, в сердце, в печень…» - так образно писал известный отечественный врач Р.А. Лурия. По данным отечественных и зарубежных авторов от 30 до 50% пациентов соматических клиник нуждаются лишь в коррекции психологического состояния. К числу истинных психосоматозов относят:

Бронхиальную астму;

Гипертоническую болезнь;

Ишемическую болезнь сердца;

Язвенную болезнь 12-перстной кишки;

Язвенный колит;

Нейродермит;

Неспецифический хронический полиартрит.

Болезненные нарушения, возникающие под влиянием психических факторов, называются психогениями.

Когда психические расстройства вызываются соматическими причинами - соматогениями. Психогенные расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы могут выражаться в изменении частоты пульса (тахикардия и брадикардия), нарушение ритма сердечных сокращений, повышение или понижение кровяного давления, ослаблении сердечной деятельности, обмороках. Нарушения со стороны дыхания проявляются в виде кашля, одышки, удушья. Многообразны нарушения желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, запоры, изменения двигательной и секреторной деятельности желудка. Со стороны мочевыделительной и половой системы может быть психогенная задержка мочеиспускания, различные проявления половой слабости у мужчин и половой холодности у женщин.

Выделяют три механизма психогенного возникновения заболеваний:

- 1 «срыв» высшей нервной деятельности;

- 2 влияние механизмов внушения и самовнушения;

- 3 условнорефлекторно закрепившиеся патологические реакции и состояния.

В заболевании могут играть роль одновременно два или три этих механизма. Причины психогенных заболеваний могут присоединиться к физическим, химическим, биологическим факторам в этиологии заболевания (причины возникновения болезни).

Одним из наиболее существенных в проблеме психосоматических зависимостей является вопрос о том, - чем определяется место соматического нарушения при психогенных заболеваниях.

Факторы, предрасполагающие к психогенным заболеваниям:

а) наследственность, прежде всего в смысле создания в организме слабого места или места наименьшего сопротивления, которое в условиях психогенного воздействия поражается, прежде всего;

б) результат жизненного опыта, включая травмы, инфекции и др. заболевания, приводящие к ослаблению соматической системы;

в) активная деятельность системы при психогенном напряжении.

Социопсихосоматика здоровья

Социопсихосоматика – направление мед. Психологии, изучающее влияние психологических факторов на возникновение ряда соматических заболеваний в обществе. Условия жизнедеятельности населения не только напрямую воздействует на здоровье, но и стимулирует у людей стрессовые реакции, которые в свою очередь являются пусковым механизмом многих патологических процессов в организме. Научный анализ показал значение духовного неблагополучия людей как фактор риса заболеваний. Особенностью нашего времени являются факторы:

1. Бурный научно – технический прогресс.

2. Огромный лавинообразный поток информации.

3. Насыщенность человеческих отношений.

4. Ускоренный стремительный темп жизни.

5. Значительные изменения в экономической и политической жизни общества.

Все это приводит к психоэмоциональному перенапряжению человека, постоянному стрессу. Психоэмоциональные стрессы реализуют свое действие на организм, приводя в одних случаях к развитию таких психосоматических болезней как гипертоническая, язвенная болезни, сахарный диабет, бронхиальная астма, тиреотоксикоз, в других случаях – к развитию неврозов, неврозоподобных состояний, психических расстройств.

Неудовлетворенность жизнью, приводит к чрезвычайному стрессу, оказывающему повреждающее влияние на сердечно-сосудистую и иммунную системы. Чрезмерный стресс приводит к росту простудных болезней, гриппа, инфекционных заболеваний. Среди различных причин неудовлетворенности жизнью сильное негативное влияние на здоровье оказывает неудовлетворенность работой, жизненной перспективой, неопределенность будущего, - что способствует повышению в 2 раза частоты психических расстройств и телесных заболеваний.

Исследования говорят о том, что зачастую

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

План

1. Внешняя и внутренняя картина болезни.

2. Заболевания сердечно-сосудистой и кроветворной систем.

3. Заболевания пищеварительной системы.

4. Заболевания дыхательной системы.

5. Заболевания кожи.

Бронхиальная астма

Относится к психосоматическим заболеваниям. В психологическом портрете личности с бронхиальной астмой часто обнаруживаются реакции с защитой эмоциональных прежде всего агрессивных побуждений, скрытое желание нежности и близости. Исследования показали, что больные в большинстве случаев имели сверхзаботливых родителей, страдающих первоначальной потребностью в гиперопеке своих чад.

В поведении больных часто встречается стремление к стабильности, боязнь реформ, изменений в своей жизни, повышенная потребность в защите и опеке. Для детей астматиков очень актуально развитие самостоятельности и социальной активности, которые будут активизировать симпатическую нервную систему. Главными причинами возникновения бронхиальной астмы являются: неумение дарить любовь. Попытка взять себе слишком многое, ничего не отдавая. Сопротивление контактам, Скрываемые претензии на доминирование и власть. Желание замкнуться в себе, спрятаться от жизни. Отвращение к чужим недостаткам и человеческому несовершенству. Потребительское отношение к миру. Рекомендации

Большое значение в патогенезе заболевания имеет наследственность, поэтому работать желательно с родителями и близкими людьми. Ежедневно заниматься дыхательной гимнастикой (методы Бутейко, Стрельниковой, Фролова). Гармоничные отношения с окружающими. Рекомендуются групповые формы деятельности. Переоценка жизненных ценностей. Постоянное расширение своего кругозора. Стремление достигать поставленных целей. Развивать в себе чувство любви.

Заболевания кожи

Кожа для окружающих является органом выражения и представления. На ней, как на большом экране, отражается все психические процессы и реакции человека. Кожа – орган контакта с другими людьми: нежное прикосновение и боль, сексуальное возбуждение, жестокое обращение в первую очередь выдерживает кожа человека. Она прежде всего средство выражения острых эмоциональных побуждений, типичных форм поведения и хронических душевных нагрузок. Например: краснеют от стыда, бледнеют от испуга, при ужасе появляется «гусиная кожа». Стремление изменить внешний вид (косметика, макияж, пластические операции) – попытка что-то скрыть, выдать одно за другое, изобразить наличие того, чего внутри не существует. Нейродермит

Любая сыпь – показатель скрытой проблемы, которая пытается выбраться наружу. Нечто, до сих пор подавляемое, невидимое, пытается разрушить границы и стать видимым.Так юношеские угри – сопротивление сексуальности в себе. Молочница у грудного ребенка – это реакция на маму, которая слишком редко прикасается к малышу, уделяет мало ему внимания. Экзема – нарушение связи «мать и дитя», повод для оправдания своего внутреннего неприятия малыша (чаще всего отражения проблем с супругом). Псориаз, своеобразный защитный панцирь,- психическая защита, вызванная повышенной ранимостью, нежеланием впускать и выпускать, страх получить повреждение.

По психологическим тестам более 50% больных нейродермитом обладают шизоидными чертами личности – лабильностью самооценки и повышенной чувствительностью в межличностных отношениях, что говорит о глубоком «эмоциональном голоде», сформированном в детстве.

Рекомендации

Родителям необходимо не только заботиться о ребенке, кормить, обувать, но и уделять внимание своей любовью. Делать надо это искренне. Избегайте давления и принуждения, частых нравоучений. Взрослым необходимо простить все обиды детства своим родителям и не повторять ошибок на своих детях. Важно сформировать правильное мировоззрение, не противоречащее всеобщим законам развития и рождающее гибкость и тактичность в связях с окружающими. Необходимо овладеть релаксационными методиками, владения своими эмоциональными состоянием и настроением.

Лекция № 12

Предмет медицинской психологии. Основы социопсихосоматики

Цель: познакомить студентов с понятием «социопсихосомтика», «медицинская психология» ее задачи, разделы.

План.

1. Общее понятие о медицинской психологии.

2. Психосоматическая медицина.

3. Социопсихосоматика здоровья.

cyberpedia.su

Реферат - Психосоматика здоровья - психология, педагогика

Олег Игоревич Жданов, доктор психологических наук, доктор медицинских наук, профессор Российской академии государственной службы при Президенте РФ.

Психосоматическая медицина возникла в двадцатые годы нашего столетия как реакция на механическую, атомистски-молекулярную ограниченность естественнонаучной медицины.

Концептуально психосоматическая медицина рассматривает человека как некую целостность, как личность (а не просто как биологическое тело) со своей жизненной судьбой и актуальной жизненной ситуацией. Если классическая естественнонаучная (лабораторная) медицина исследует и лечит реальные патологические процессы, в лучшем случае всего человека как некий единый организм, то предметом психосоматического интереса является (как видно из самого определения «психосоматический») как физическое (соматическое), так и психосоциальное бытие человека.

В области этиологии (происхождения болезни) выдающиеся теоретики и практики психосоматической медицины работали с моделью многопричинной обусловленности (Ф. Александер) или плюралистической моделью патологических факторов (Т. Юкскюль), т.е. психосоматики исходили из того, что «вместо одной и (или) даже нескольких причин возникновения болезни следует предположить наличие целой совокупности самых различных факторов, которые, сочетаясь, запускают процесс болезни». При этом факторам психологическим приписывается определяющая роль. Один из самых крупных психосоматиков Франц Александер считал, что в этой «мультикаузальной обусловленности» первую скрипку играет тип психоэмоционального исходного конфликта, или «ядерный психодинамический фактор», который как правило может отстоять от самой болезни далеко во времени.

Некоторые из психосоматиков, например, Ф. Дунбар, считали, что характер нозологии и патогенеза болезни определяет структура личности, в частности ее характер. Согласно ему же к образованию симптомов сердечно-сосудистых болезней предрасположены целеустремленные, прилежные, много и фанатично работающие люди, не спонтанные, а постоянно контролирующие свое поведение. Их своеобразным антиподом являются люди, которые как правило импульсивны, нацелены на ежедневные радости, далекое будущее их мало волнует, люди, экстремально отрицающие авторитеты (мать, отец, воспитатель, муж, управляющий и т.д.). При этом для них характерно чувство вины и подверженность самоистязаниям. Люди с подобным типичным поведением, как правило, жертвы несчастных случаев. По Александеру, в далекие детские годы эти ядерные конфликты возникают вследствие подавления первичных влечений ребенка.

Рассмотрим психоаналитическую трактовку некоторых соматических симптомов.

I.

«Ядерным психодинамическим ядром» этиопатогенеза язвы желудка является следующая конфликтная ситуация.

Во-первых, потенциальный язвенник желает остаться в зависимой инфантильной ситуации. Он желает, чтобы его любили, чтобы о нем заботились. Ему нужно быть объектом любви и почитания, заботы и ласки. Это состояние должно напоминать состояние в почти младенческом возрасте, когда ребенка любили, о нем заботились, над ним ворковали, его кормили. Желание любви у потенциального язвенника как раз является регрессом, возвратом в это инфантильное состояние. В детстве произошла фиксация на этом состоянии в одном из двух случаев: или ребенок недополучал любви и заботы, «не доел», или его «перекормили» любовью и заботой, не давали и шага самостоятельно сделать, поработили своей любовью. В обоих случаях с возрастом взращивается чаще всего на бессознательном уровне комплекс неполноценности.

С другой стороны, этой тяге иметь защиту, быть любимым противостоит тенденция, желание приобрести независимость, автономность, разорвать пуповину, зависимость. Эта тенденция особенно сильно проявляется в первый кризис детства («Я сам») и в пубертате.

В результате обе тенденции взаимно усиливаются; чем больше хочется любви и внимания, тем резче проявляется желание независимости и автономности.

Чаще всего внешне конфликт проявляется в агрессивном, отчужденном противостоянии тому, от кого и хотел бы получить помощь, любовь, заботу, убежище, но...

В самых глубинах бессознательного присутствует такое же желание любви, защиты, комфорта, как у маленьких детей. Это субдоминантное поведение от сознания тщательно замаскировано, скрыто под агрессивным, иногда почти наглым поведением, честолюбивыми тенденциями. Правда, иногда вдруг на мгновенье агрессивное поведение сменяется раскаянием, чувством вины, угрызениями совести. Добавим, что не у всех потенциальных язвенников наблюдаетсявнешняя агрессия, внешний напор; может и явно присутствовать пассивная «стойка», желания: «Ну, полюби меня!» или «Люби меня больше!».

Если не осуществляется желание быть любимым, если это инфантильное желание гиперкомпенсировано собственной независимостью, сверхответственностью за все и за всех, если инфантильная любовь не сублимирована на более высокий уровень любви, на равенство и богатство позиций (быть не только объектом, но и субъектом любви: любовь не только как секс, но и духовная любовь), то потенциальный язвенник вступает на путь регрессивного замещения: «быть любимым» подменяется «быть накормленным». Раньше в далеком детстве оба эти состояния во времени сливались, они представляли единое целое. А сейчас? Сейчас продолжает работать символ «быть сытым», он символизирует, опосредует состояние быть любимым. Кстати, этот символ широко распространен в быту: накормить гостя, дать ему приют означает, что он любим, уважаем.

Желудок функционирует реально в ожидании символической пищи. Он начинает выделять желудочный сок. Процесс ожидания и переваривания символической пищи протекает независимо от динамики функционирования реальной потребности в пище. Но символическая еда ожидается, а затем «переваривается», как это происходит в ожидании и переваривании реальной пищи. В результате желудок подвергается хроническому воздействию гиперсекреции желудочного сока, которая начинает медленно, но верно изменять кислотную среду желудка и его стенки. Постоянный «перенапряг» кислотной среды, вазомоторики и нейроэндокринной системы желудка приводит к появлению первых симптомов «невроза желудка»: изжоги, отрыжки, ощущений боли. Это — сигнал начинающейся или уже продолжающейся эрозии стенок желудка; тут уже и до язвы недалеко.

Аналогичной этиологией обладают почти все болезни желудочно-кишечного тракта, в том числе язва двенадцатиперстной кишки, а также бронхиальная астма. Чрезмерная, неразрешимая в детстве и подростковом возрасте зависимость от матери или замещающего ее лица сказывается наразвитии личностных характеристик. Инфантильная зависимость в детстве формирует пассивные тенденции, готовность к личностной зависимости, желание защиты у другого лица в моменты опасности. Если брать физиологический уровень поведения, то можно сказать, что у этих индивидов наблюдается вегетативный дисбаланс в пользу доминирующего функционирования парасимпатической нервной системы, которая как раз и иннервирует желудочно-кишечный тракт.

Вместо того, чтобы мобилизовать свои усилия активно выходить из конфликтных ситуаций, индивид прекращает активность, снижает возбуждение (за что отвечает симпатическая нервная система). Его поведение напоминает поведение человека расслабляющегося, релаксирующего («вегетативный отдых»). Предельным примером тому является человек, у которого наблюдается диарея (усиленная дефекация), когда он ощущает себя в опасности.

II.

Психодинамическим ядром этиологии болезней сердечно-сосудистой системы (функциональная гипертония, ангина, мигрень, ревматоидный артрит) является постоянная неспособность свободного отреагирования возбуждения, агрессии. Это, как правило, люди прилежные, целеустремленные, честолюбивые, неспонтанные. Всю свою активность они подменяют долгосрочными целями. Они стремятся к успеху, высоким социальным достижениям. Такой набор личностных свойств часто встречается у лиц определенных профессий (юристы, менеджеры, педагоги).

Чрезмерное честолюбие, чрезмерная активность, завышенный уровень притязаний, плюс неумение расслабиться — и коронарная симптоматика гарантирована. В этом случае преобладает активность симпатической нервной системы. Она постоянно чрезмерно возбуждена, она готова к большим усилиям, она постоянно держит весь организм в режиме всеобщей мобилизации, а отреагирования нет или оно мало, или оно психологического комфорта не приносит. Физиологически этот напор находит свое выражение в повышенной сердечной деятельности, повышенном кровяном давлении, расширении кровеносных сосудов в скелетной мускулатуре, повышенном выделении углеводов (симпатическая система как раз иннервирует эти органы). Но это не то повышение нагрузки, не то повышение возбуждения, которые тренируют организм. Ведь разрядки нет, нет расслабления. Сильное Сверх-Я запрещает отреагирование. Результат — перегрузка, изнашивание организма и психики, закрепление (хронизация) основного психодинамического конфликта и образование патологической психической и физиологической симптоматики.

Для женщин, которые подвержены угрозе тиреотоксикоза, ядром этиологии является угроза безопасности, постоянно переживаемая в детском возрасте, частые страхи смерти. Чаще всего переживание этих состояний вызывается неблагоприятными условиями воспитания: неудачный брак родителей, нестабильность поведения и личностных свойств хотя бы одного из родителей. В актуальной ситуации беременные женщины включают страхи за судьбу своего плода, за свою судьбу. В результате резкое повышение тревожности.

Психосоматики считают, что если болезнь обусловлена нарушенными ранее или сейчас отношениями с социальным окружением, то конечно же, наряду с медикаментозным лечением требуется психотерапевтическая или даже психоаналитическая проработка ядерного психоэмоционального конфликта. Вот почему психосоматика является методом, «который рассматривает отношение между врачом и пациентом как систему взаимообоюдных межличностных реакций». Психоаналитически ориентированный врач-психосоматик рассматривает отношения между врачом и пациентом как модель отношений, на которой могут быть проиграны реальные нарушенные отношения пациента с миром.

Мы подходим к вопросу: а отчего защищает соматическая симптоматика?

Относительно невротической симптоматики Фрейд писал, что «так много людей убежали в невроз от жизненных конфликтов, разрешение которых стало им не по силам, и получили при этом несомненную, хотя со временем дорогостоящую выгоду от болезни… Кому из вас не случалось обнаружить такие причины, скрывающиеся за неврозом, чтоон должен был признать болезнь самым лучшим из возможных в данном положении выходов?». Это же можно отнести и к соматической симптоматике.

Бегство в болезнь — это попытка физиологическим способом решить психологические и социальные проблемы, скорее избавиться от них путем перевода их на уровень физиологической регуляции, заостряя их до болезненного симптома. Выгода от болезни двоякая. Во-первых, к больному совершенно иное отношение, ему больше внимания, больше забот, больше если не любви, то сочувствия и жалости. Иногда это единственная цель, к которой стремится болезнь. Иногда только через болезнь, через симптом я возвращаю, предъявляю утраченные в здоровом состоянии отношения со своим окружением.

Трехлетнему ребенку, которого отдали в детский садик, ничего не остается, как заболеть, чтобы его вновь вернули домой, к любимой маме.

Во-вторых, выгода от болезни состоит в том, что со мной, с больным, будут работать, меня будут лечить. Болезнь — это призыв к помощи со стороны. Болезнь причиняет страдания, но болезнь приносит и помощь. И кто знает, может быть, врач, работая с симптоматикой, разгадает и устранит действительные причины. Фрейд: «Болезненные состояния не могут существовать, когда загадка и разрешается, и разрешение их принимается больными».

Но выгоды от болезни чрезвычайно сомнительны. Во-первых, болезнь все же приносит страдания, иногда невыносимые. Во-вторых, если это уход, бегство в болезнь, то болезненное замещение в удовлетворении потребностей все же не реальное удовлетворение желания, не действительное решение проблемы. В-третьих, болезненная симптоматика может зайти так далеко, настолько хронифицироваться, а болезненные, патологические состояния стать настолько необратимыми, что выход из болезни становится невозможным. И тело становится жертвой нерешенных психологических конфликтов. Слабое Я, слабая душа следствием имеют немощное тело, которое в свою очередь становится алиби для слабого духом и душой человека.

www.ronl.ru

Социопсихосоматика здоровья - Мои статьи - Каталог статей