Гипертония это патологическое состояние, при котором повышенное артериальное давление обусловлено не естественными реакциями организма на те или иные физиологические ситуации, а является следствием разбалансирования систем, регулирующих артериальное давление.

Гипертония как повышение артериального давления представляет собой одно из наиболее широко распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Коварство болезни в том, что она может протекать незаметно для самого больного. Человека беспокоят головные боли, раздражительность, головокружение, ухудшается память, снижается работоспособность. Отдохнув, он на время перестает ощущать эти симптомы и, принимая их за проявления обычной усталости, годами не обращается к врачу. С течением времени гипертензия прогрессирует. Постоянными становятся головные боли и головокружения, перепады настроения. Возможны значительные ухудшения памяти и интеллекта, слабость в конечностях.

Гипертоническая болезнь поражает людей в наиболее работоспособном возрасте, отличается длительным и упорным течением, развитием тяжелых осложнений (инфаркт миокарда, мозговой инсульт, сердечная и почечная недостаточность), сопровождается снижением трудоспособности вплоть до инвалидности. Как и любое хроническое заболевание, гипертония поддается коррекции лишь при условии постоянной и грамотной терапии, а также требует от больного осознанного изменения образа жизни. Только сочетание этих двух факторов позволяет поддерживать оптимальное артериальное давление, а значит, сохранять хорошее самочувствие и работоспособность на долгие годы.

Этиология

Этиология данного заболевания еще не до конца изучена.

Существуют провоцирующие и способствующие факторы гипертонической болезни:

1) стрессы,

2) профессия (в данном случае имеется ввиду связь профессии с постоянным нарушением биологических ритмов)

3)Систематическое употребление алкоголя;

4) Курение, употребеление крепкого кофе;

5)Употребление избытка соли;

6) алиментарное ожирение;

7) наледственность - самый важный фактор.

Наследуются:

а) мембранная патология (мембраны имеют избыточную проницаемость внутрь клетки ионов Са и Na) б) у этих больных морфологически более развита плотность симпатоэргических клеток в) тенденция к редупликации гладкомышечных клеток.

Патогенез

Г.Ф. Ланг объясняет развитие гипертонической болезни тремя основными положениями:

1) гипертоническая болезнь возникает как невроз высших центров нейрогуморальной регуляции АД;

2) развивающийся невроз - это проявление застойности раздражительных процессов в соответствующих нервных цетнрах гипоталамической области или коры больших полушарий;

3) застойность раздражительных процессов в этих центрах развивается под влиянием отрицательных эмоций и эффектов. В начальных стадиях заболевания повышение активности симпатоадреналовой системы способствует повышению минутного выброса, что само по себе вызывает гипертензию, способствует увеличению секреции нейрогормонов ренин-гипертензин-альдостеронового звена, в связи с чем отмечается тенденция к повышению сосудистого тонуса. Наблюдается значительная активация симпатической иннервации почек, приводящая к уменьшению почечного кровотока и умеренному снижению экскреции натрия и воды.В поздних стадиях большее значение приобретают почечно-прессорные мех-мы. Усиленная секреция ренина ведет к образованию значительных количеств ангиотензина, который стимулирует выработку альдостерона. В патогенезе гипертонической болезни наблюдается параллельно повышение тонуса симпатоадреналовой системы, изменение морфологической структуры сосудов и недостаточность депрессорных механизмов простогландиновой, кининовой, барорецепторной систем.

Можно выделить три звена патогенеза гипертонической болезни:

1) центральное - нарушение соотношения процессов возбуждения и торможения ЦНС; 2)гуморальное - продукция прессорных веществ и уменьшение депрессорных влияний;

3) вазомотрное - тоническре сокращение артерий с наклонностью к спазму и ишемии органов.

Клинические формы

Гипертоническая болезнь протекает хронически, с периодами ухудшения и улучшения. Прогрессирование может быть различным по темпу. Различают медленно и быстро прогрессирующее течение заболевания. При медленном развитии заболевания гипертоническая болезнь проходит 3 стадии (по классификации, принятой ВОЗ).

I стадия гипертонической болезни характеризуе

www.studsell.com

Курсовая работа - Планирование сестринского ухода при гипертонической болезни

Министерствообразования

ГОУ«…»

Цикл «…»

Гипертоническаяболезнь

Подготовила

…

Проверил

…

…2007

Содержание

TOC o «1-3» u

Введение… PAGEREF _Toc184924414 h 3

Этиология… PAGEREF _Toc184924415 h 4

Патогенез… PAGEREF _Toc184924416 h 4

Клинические формы… PAGEREF _Toc184924417 h 6

Классификация… PAGEREF _Toc184924418 h 9

Осложнения… PAGEREF _Toc184924419 h 10

Лечение… PAGEREF _Toc184924420 h 11

Планирование сестринского ухода при гипертоническойболезни… PAGEREF _Toc184924421 h 13

Образец записи сведений о пациенте… PAGEREF _Toc184924422 h 14

Сестринская оценка… PAGEREF _Toc184924423 h 15

Рекомендации… PAGEREF _Toc184924424 h 16

Профилактика гипертонической болезни… PAGEREF _Toc184924425 h 17

Заключение… PAGEREF _Toc184924426 h 20

Список литературы… PAGEREF _Toc184924427 h 21

Введение

Гипертония — это патологическоесостояние, при котором повышенное артериальное давление обусловлено неестественными реакциями организма на те или иные физиологические ситуации, аявляется следствием разбалансирования систем, регулирующих артериальноедавление.

Гипертония как повышение артериальногодавления представляет собой одно из наиболее широко распространенных сердечно-сосудистыхзаболеваний. Коварство болезни в том, что она может протекать незаметно длясамого больного. Человека беспокоят головные боли, раздражительность,головокружение, ухудшается память, снижается работоспособность. Отдохнув, он навремя перестает ощущать эти симптомы и, принимая их за проявления обычнойусталости, годами не обращается к врачу. С течением времени гипертензияпрогрессирует. Постоянными становятся головные боли и головокружения, перепадынастроения. Возможны значительные ухудшения памяти и интеллекта, слабость вконечностях.

Гипертоническая болезнь поражает людей в наиболееработоспособном возрасте, отличается длительным и упорным течением, развитиемтяжелых осложнений (инфаркт миокарда, мозговой инсульт, сердечная и почечнаянедостаточность), сопровождается снижением трудоспособности вплоть доинвалидности. Как и любое хроническое заболевание, гипертония поддаетсякоррекции лишь при условии постоянной и грамотной терапии, а также требует отбольного осознанного изменения образа жизни. Только сочетание этих двухфакторов позволяет поддерживать оптимальное артериальное давление, а значит,сохранять хорошее самочувствие и работоспособность на долгие годы.

Этиология

Этиология данного заболевания еще не доконца изучена.

Существуютпровоцирующие и способствующие факторы гипертонической болезни:

1) стрессы,

2) профессия (в данном случае имеетсяввиду связь профессии с постоянным нарушениембиологических ритмов)

3)Систематическое употребление алкоголя;

4) Курение, употребеление крепкого кофе;

5)Употребление избытка соли;

6) алиментарное ожирение;

7) наледственность — самый важныйфактор.

Наследуются:

а)мембранная патология (мембраны имеют избыточную проницаемость внутрь клеткиионов Са и Na) б) у этих больных морфологически более развита плотность симпатоэргическихклеток в) тенденция к редупликации гладкомышечных клеток.

Патогенез

Г.Ф. Ланг объясняет развитиегипертонической болезни тремя основными положениями:

1) гипертоническая болезнь возникает какневроз высших центров нейрогуморальной регуляции АД;

2) развивающийся невроз — это проявлениезастойности раздражительных процессов в соответствующих нервных цетнрахгипоталамической области или коры больших полушарий;

3) застойность раздражительных процессовв этих центрах развивается под влиянием отрицательных эмоций и эффектов. Вначальных стадиях заболевания повышение активности симпатоадреналовой системыспособствует повышению минутного выброса, что само по себе вызываетгипертензию, способствует увеличению секреции нейрогормонов ренин-гипертензин-альдостероновогозвена, в связи с чем отмечается тенденция к повышению сосудистого тонуса.Наблюдается значительная активация симпатической иннервации почек, приводящая куменьшению почечного кровотока и умеренному снижению экскреции натрия и воды.Впоздних стадиях большее значение приобретают почечно-прессорные мех-мы.Усиленная секреция ренина ведет к образованию значительных количествангиотензина, который стимулирует выработку альдостерона. В патогенезегипертонической болезни наблюдается параллельно повышение тонусасимпатоадреналовой системы, изменение морфологической структуры сосудов инедостаточность депрессорных механизмов простогландиновой, кининовой,барорецепторной систем.

Можновыделить три звена патогенеза гипертонической болезни:

1)центральное — нарушение соотношения процессов возбуждения и торможения ЦНС;2)гуморальное — продукция прессорных веществ и уменьшение депрессорных влияний;

3) вазомотрное — тоническре сокращение артерий снаклонностью к спазму и ишемии органов.

Клиническиеформы

Гипертоническая болезнь протекаетхронически, с периодами ухудшения и улучшения. Прогрессирование может бытьразличным по темпу. Различают медленно и быстро прогрессирующее течениезаболевания. При медленном развитии заболевания гипертоническая болезньпроходит 3 стадии (по классификации, принятой ВОЗ).

I стадия

гипертонической болезни характеризуется сравнительно небольшими подъемамиартериального давления в пределах 160— 179/95—105 мм рт. ст. Уровеньартериального давления неустойчив, во время отдыха больного оно постепеннонормализуется, но повышение артериального давления неизбежно происходит вновь.Часть больных не испытывают никаких изменений в состоянии здоровья. Скудная инестойкая симптоматика легко возникает и быстро проходит. Субъективные симптомыI стадии в основном сводятся к функциональным нарушениям со стороны нервнойсистемы: снижается умственная работоспособность, появляются раздражительность,головная боль, нарушается сон. Иногда субъективные симптомы вообще отсутствуют.Повышение артериального давления обычно выявляется случайно. Оно неустойчиво,может периодически повышаться под влиянием эмоциональных перегрузок. Обычноотсутствуют признаки гипертрофии левого желудочка, электрокардиограмма неизменена; вполне эффективна гемодинамика. Почечные функции не нарушены, глазноедно практически не изменено.

II стадия

гипертонической болезни характеризуется выраженной клинической картиной.Больные со средней по тяжести картиной составляют основную массу амбулаторных ив меньшей мере стационарных пациентов. Их часто беспокоят головные боли,головокружения, иногда приступы стенокардии, отдышка при физических усилиях,снижение работоспособности, нарушения сна. Артериальное давление у нихпостоянно повышено: систолическое составляет 180—199 мм рт. ст., диастолическое— 104—114. При этом в одних случаях гипертензия лабильна, то есть артериальноедавление периодически спонтанно снижается, но не до нормы, а в других —стабильно держится на высоком уровне и снижается только под влияниеммедикаментозного лечения. Для этой стадии заболевания типичны гипертензивныекризы. Выявляются признаки поражения органов-мишеней: гипертрофия левогожелудочка, ослабление I тона на верхушке сердца, акцент II тона на аорте, участи больных на электрокардиограмме отмечаются признаки субэндокардиальнойишемии. Сердечный выброс у большинства либо нормален, либо слегка снижен; прифизической нагрузке он возрастает в меньшей степени, чем у здоровых людей.Показатели сосудистого периферического сопротивления заметно увеличены,отчетливо возрастает скорость распространения пульсовой волны по артериям.Однако в неосложненных случаях проявления недостаточности миокарда наблюдаютсяредко. Картина заболевания может резко измениться при ухудшении коронарногокровообращения, возникновении инфаркта миокарда, фибрилляции предсердий. Состороны центральной нервной системы при II стадии заболевания отмечаютсяразличные проявления сосудистой недостаточности, преходящие ишемии, чаще безпоследствий. Более серьезные нарушения мозгового кровообращения бываютрезультатом атеросклероза. На глазном дне, помимо сужения артериол, наблюдаютсясдавление и расширение вен, геморрагии, экссудаты. Почечный кровоток и скоростьклубочной фильтрации снижены; хотя в анализе мочи нет отклонений от нормы, но нарентгенограммах выделяются более или менее отчетливые признаки диффузногодвустороннего понижения функции почек.

III стадия

гипертоническойболезни характеризуется устойчивым повышением артеоиального давления.Систолическое артериальное давление достигает 200—230 мм рт. ст.,диастолическое — 115—129. Однако на этой стадии артериальное давление можетспонтанно снижаться, в некоторых случаях — довольно значительно, достигаяменьшего уровня, чем во II стадии. Состояние резкого снижения систолическогоартериального давления в сочетании с повышенным диастолическим называется«обезглавленной» гипертензией. Оно обусловливается снижением сократительнойфункции миокарда. Если к этому присоединяется атеросклероз крупных сосудов,тогда снижается и уровень диастолического артериального давления. На III стадиигипертонической болезни часто возникают гипертензивные кризы, сопровождающиесярасстройством мозгового кровообращения, парезами и параличами. Но особеннозначительным изменениям подвергаются сосуды почек, в результате чегоразвивается артериологиалиноз, артериолосклероз и, как следствие, формируетсяпервично сморщенная почка, что приводит к хронической почечной недостаточности.Однако такие процессы происходят не всегда. Чаще в III стадии гипертоническойболезни преобладает кардиальная или церебральная патология, которая приводит клетальному исходу раньше, чем разовьется хроническая почечная недостаточность.Клиническая картина поражения сердца — это стенокардия, инфаркт миокарда,аритмия, недостаточность кровообращения. Церебральные поражения — ишемические игеморрагические инфаркты, энцефалопатии. Что касается изменений со стороныглазного дна, то при его исследовании выявляется симптом «серебрянойпроволоки», иногда — острая ишемия сетчатки глаза с потерей зрения (это тяжелое осложнение может возникать в результате ангиоспазма, тромбоза, эмболии),отек сосков зрительного нерва, отек сетчатки и ее отслойка, геморрагии.Классификация

Гипертонияопределяется как повышение систолического артериального давления до и выше <st1:metricconverter ProductID=«140 мм» w:st=«on»>140 мм</st1:metricconverter> рт. ст. и/илидиастолического давления до и выше <st1:metricconverter ProductID=«90 мм» w:st=«on»>90 мм</st1:metricconverter> рт. ст. у лиц, не принимающихгипотензивных средств.

Таблица 1. Определение степени гипертонии по систолическому идиастолическому давлениям

Категория

Систолическое артериальное давление, мм рт. ст.

Диастолическое артериальное давление, мм рт. ст.

Оптимальное

< 120

< 80

Нормальное

< 130

< 85

Повышенное нормальное

130-139

85-89

Степень I — мягкая гипертония;

подгруппа — пограничная гипертония

140-159

140-149

90-99

90-94

Степень II — умеренная гипертензия

160—179

100-109

Степень III — тяжелая гипертензия

> 180

> 110

Изолированная систолическая гипертония

> 140

< 90

Подгруппа — пограничная гипертония

140-149

< 90

Осложнения

Поражениесосудов головного мозга ведет к недостаточности мозгового кровообращения. утаких пациентов может возникать тромбоз сосудов, мозга, в результате чегоотмечается потеря сознания, нарушение речи, глотания, дыхания,тромбоишемический инсульт. Иногда происходит кровоизлияние в мозг. В резуль-тате развития атеросклеротических изменений в сосудах сердца развиваютсяпризнаки либо хронической недостаточности коронарного кровообращения состенокардией напряжения и покоя, либо симптомы острого нарушения коронарногокровообращения (инфаркт миокарда).

Поражениесосудов почек при гипертонической болезни приводит к развитию артериолосклерозапочек. Развиваются симптомы почечной недостаточности: плотность мочи становитсянизкая, появляется полиурия, изо- и гипостенурия. В поздней стадии заболеванияувеличивается содержание остаточного азота в крови, развивается синдром уремии.

Кромеуказанных осложнений в любую стадию Г.Б. может возникнуть осложнение —гипертонический криз.

Гипертоническийкриз — внезапное повышение АД, сопровождающееся нарушениями вегетативнойнервной системы и усилением расстройств мозгового, коронарного и почечногокровообращения. Имеет значение повышение АД до индивидуально высоких цифр.Различают кризы 1 и II типов. Криз 1 типа возникает в 1 стадию ГБ исопровождается нейровегетативной симптоматикой. Криз II типа бывает во II и III

стадии ГБ.

Симптомыкриза: резчайшая головная боль, преходящие нарушения зрения, слуха(оглушенность), боли в сердце, парезы, спутанность сознания, тошнота, рвота.Криз осложняется инфарктом миокарда, инсультом. Факторы, провоцирующие развитиекризов: психоэмоциональные стрессы, физическая нагрузка, внезапная отменаантигипертензивных средств, применение контрацептивов, гипогликемия, климакс идр.

Различаютдоброкачественное и злокачественное течение ГБ. Доброкачественный вариантхарактеризуется медленным прогрессированием, изменения в органах находятся настадии стабилизации АД. Лечение эффективно. Осложнения развиваются только напоздних стадиях.

Злокачественный вариант гипертонической болезнихарактеризуется быстрым течением,.высоким артериальным давлением, 090беннодиастолическим, быстрым развитием почечн'ой недостаточности и мозговыхнарушений. Достаточно рано появляются изменения артерий глазного дна с очагаминекроза вокруг соска зрительного нерва, слепота. При лечении злокачественнойформы гипертонической болезни она можетзакончиться летально при отсутствии лечения.

Лечение

Немедикаментозныеметоды направлены на снижение артериального давления, уменьшение потребности вантигипертензивных средствах и усиление их эффекта, на первичную профилактикуартериальной гипертонии и ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний напопуляционном уровне.:

- Отказ откурения

- Снижениеизбыточной массы тела

- Уменьшениеупотребления поваренной соли

- Уменьшениеупотребления алкоголя

- Комплекснаямодификация диеты

- Увеличениефизической активности

- Массаж

Если нетэффекта от немедикаментозного лечения в течение 12-16 недель, применяютмедикаментозное лечение, которое назначается ступенчато (начинают с одногопрепарата, а при неэффективности — комбинация лекарств).

Требуетсядлительная гипотензивная терапия индивидуальными поддерживающими дозами. Упожилых пациентов АД снижается постепенно, так как быстрое снижение ухудшаетМозговое и коронарное кровообращение. Снижать АД надо до 140/90 мм рт. СТ. илидо величин ниже исходных на 15%. Нельзя резко прекращать лечение, а начинатьлечение с известных лекарств.

Измножества групп лекарственных средств гипотензивного действия практическоеприменение получили 4 группы: в-адреноблокаторы (пропранолол, атенолол),диуретики (гипотиазид, фуросемид, урегит, верошпирон, арифон), антагонистыкальция (нифедипин, адаиат, верапамил, амлодипин и др.), ингибиторы АПФ(каптоприя, эналаприл, сандоприл и др.).

Пригипертоническом кризе при меняются лазикс внутривенно, нитроглицерин, коринфар- 1 табл. под язык. При отсутствии эффекта — энап, дибазол, внутривенно.Парентеральное лечение назначается врачом.

Следуетпомнить, что снижать АД надо медленно, в течение 1 часа, при быстром снижении можетразвиться острая сердечно-сосудистая недостаточность, особенно у пожилых.Поэтому после 60 лет гипотензивные препараты вводятся только внутримышечно.

Лечение гипертоническойболезни проводят длительное время и отменяют гипотензивные препараты только втом случае, когда наблюдается стабилизация артериального давления до желаемогоуровня в течение долгого времени.

Планированиесестринского ухода при гипертонической болезни

Цельработы состоит в создании для больного всех условий, необходимых для еговыздоровления, проводить гигиенические, профилактические мероприятия,направленные на сохранение здоровья, облегчение страданий при болезни,скорейшего выздоровления и предупреждения осложнений, а также помочь емуосуществить все потребности и желания, которые в момент болезни он самосуществить не может.

Артериальнаягипертензия (или гипертоническая болезнь) — это хроническое заболевание,которое характеризуется в начальных стадиях периодическим, а в дальнейшем — постоянным повышением артериального давления выше нормы. Повышениеартериального давления (АД) сверх нормального уровня обычно сопровождаетсяголовной болью, чувством жара, нарушением сна, иногда головокружением.

Крометого, при гипертонической болезни могут возникать резкие скачки артериальногодавления (кризы), которые бывают нескольких типов: гиперкинетический криз,гипокинетический криз и криз эукинетического типа.

Гиперкинетическийкриз характеризуется резким повышением систолического АД. Его основныесимптомы: появление «мушек» перед глазами, головная боль, тошнота ирвота, общее возбуждение, дрожь, жар, иногда обильное мочеиспускание.

Гипокинетический криз возникает упациентов, давно болеющих гипертонией, симптомы его развиваются постепенно;характеризуется повышением диастолического АД и значительнойпродолжительностью, он может спровоцировать ишемический инсульт.

Эукинетическомукризу свойственно повышение и систолического, и диастолического АД. Он можетбыть осложнен острой левожелудочковой недостаточностью.

Следующее, что необходимо знать пациенту,это факторы риска гипертонической болезни, которые делятся на обратимые инеобратимые. Необратимые факторы риска: возраст (чем старше человек, тем большериск), пол (мужской), раса (черная), наследственность. Обратимые факторы риска:ожирение (увеличивается внутрисосудистый обмен), атеросклероз (в суженныхсосудах увеличивается давление крови), курение (никотин суживает сосуды),склонность к употреблению продуктов, содержащих много соли (натрий задерживаетводу и увеличивает объем циркулирующей крови), прием алкоголя (увеличиваетсяколичество катехоламинов в плазме), эмоциональные стрессы (стимулируютсимпатическую нервную систему).

Образецзаписи сведений о пациенте

ФИОАндреев М.С.

Возраст65

Рост<st1:metricconverter ProductID=«180 см» w:st=«on»>180 см</st1:metricconverter>

Вес<st1:metricconverter ProductID=«99 кг» w:st=«on»>99 кг</st1:metricconverter>

Диагнозгипертоническаяболезнь

Около двухлет назад впервые обратился к врачу с жалобами на слабость, утомляемость,частые головные боли, периодически возникающий дискомфорт в грудной клетке. Врезультате обследования диагностирована гипертоническая болезнь II стадии. Принерегулярных врачебных осмотрах в течение прошедшего времени регистрировалисьповышенные цифры артериального давления (160/90 — 180/100 мм рт.ст.).

Пациентхорошо адаптирован к АД = 150/90-<st1:metricconverter ProductID=«95 мм» w:st=«on»>95 мм</st1:metricconverter> рт.ст. По своим ощущениям он четко может определить,когда давление поднимается выше этих цифр («появляется головная боль,чувство жара, мелькание „мушек“ перед глазами»).

Лечение,назначенное врачом, включает: ренитек (по 10 мг — 2 раза в день), гипотиазид(по 25 мг — утром, натощак — 2 раза в неделю). Михаил Сергеевич курит примернопо 10 сигарет в день. Стаж курения — около 25 лет. Крепкие алкогольные напиткиупотребляет редко (1 раз в 2-3 месяца).

МихаилСергеевич питается 4 раза в сутки. Говорит, что «любит вкусно поесть». Часто пьеткрепкий кофе.

Внастоящий момент Михаил Сергеевич вновь обратился с жалобами на головную боль,головокружение, тошноту, мелькание «мушек» перед глазами, дискомфортв области сердца.

Приобследовании пациент несколько вялый, настроение угнетенное.

АД = 190/110 мм.рт.ст., пульс — ритмичный, 86 уд/мин;частота дыхания — 21 в мин. На ЭКГ: ритм синусовый, правильный, ЧСС = 90уд/мин, длительность интервалов в пределах нормы, признаки гипертрофии левогожелудочка.

Сестринскаяоценка

МихаилСергеевич должен понимать причины гипертензии, ее влияние на почки, сердце,мозг, а также необходимость самоконтроля гипертонической болезни (ведениедневника самоконтроля). Давление следует измерять 2-3 раза и записывать вдневник его наименьшее или среднее значение.

МихаилСергеевич должен поддерживать артериальное давление на желаемом уровне. Емуследует знать и соблюдать оптимальный терапевтический режим, научиться жить сосвоим заболеванием (правильно распределять физическую нагрузку, скоординироватьрежим питания, потребление жидкости, соли, алкоголя, уменьшить воздействиестрессов). Он должен составить план и описывать меры, поддерживающие желаемоеАД. Андрей Сергеевич должен принимать лекарственные препараты так, какназначено врачом.

Медсестрадолжна убедить пациента изменить образ жизни, обучить его, как уменьшитьвоздействие факторов риска. Пациенту необходимо исключить применение соли приприготовлении пищи и вообще убрать соль со стола, а также исключить из рационаблюда, содержащие много соли (копченые колбасы, сухие супы, соленые орешки ит.д.). Пациенту следует контролировать массу тела и уменьшить рискпрогрессирования атеросклероза, отказавшись от жирной трудноусвояемой пищи. Таккак алкоголь может усиливать действие некоторых гипотензивных препаратов ипровоцировать повышение АД, пациенту следует быть умеренным в его употреблении.

Медсестрадолжна рассказать пациенту, каким образом никотин действует на сосуды, ирекомендовать различные методики отвыкания от курения. Ей следует обсудить спациентом необходимость заниматься физкультурой (3 раза в неделю, начиная с20-40 минут в любое время года), а также помочь ему определить причиныстрессовых состояний и обучить технике релаксации.

Медсестра должна рассказать пациенту о правилах, которыенеобходимо соблюдать при приеме лекарственных средств. Пациенту сгипертонической болезнью при приеме лекарственных препаратов следует медленновставать из положения лежа и сидя, исключить длительное пребывание в положениистоя. Немедленно сесть или лечь, если он почувствовал слабость, и опуститьизголовье. Исключить применение очень горячего душа или ванны, так как этипроцедуры вызывают расширение сосудов и, как следствие, падение АД. Еслипрепарат вызывает резкое падение АД, принимать его на ночь.

Рекомендации

Чтобыуменьшить риск возможных осложнений, медсестре необходимо во время беседыубедиться в понимании пациентом того факта, что отсутствие симптомовзаболевания еще не является основанием для отказа от контроля АД. Следуетнапомнить пациенту, что симптомы появляются уже в развернутой стадиизаболевания.

Нужнопредупредить пациента, что ему не следует внезапно прекращать приемлекарственных средств, так как это может вызвать повышение АД.

Медсестреследует стимулировать пациента к обсужию неприятных побочных эффектов действиялекарственных и других нетерапевтических средств (например, диеты).

Еслипациент забывает вовремя принимать лекарства, можно обсудить с ним способызапоминания, например, связь с определенным (завтрак, обед и т.п.) приемомпищи.

Следует объяснитьпациенту необходимость регулярного посещения врача, так как гипертония — этохроническое заболевание.

Профилактика гипертонической болезни

Мерыпрофилактики гипертонической болезни являются предметом интенсивных и глубокихисследований. Гипертоническая болезнь, как показали наблюдения, — одно из самыхраспространённых сердечно-сосудистых заболеваний во многих странах.

Больныегипертонической болезнью в большей мере предрасположены к возникновениюатеросклероза, особенно артерий мозга, сердца, почек. Всё это указывает нанеобходимость систематического проведения мер личной и общественнойпрофилактики данного заболевания, его своевременного лечения.

Эпидемиологическиеисследования показали, что у трети больных гипертоническая болезнь протекает скрыто.

Гипертоническаяболезнь заслуживает самого серьёзного внимания особенно потому, что она ведёт ксильному понижению, а иногда и к потере умственной и физическойработоспособности в зрелом возрасте, когда человек может принести максимальнуюпользу обществу. Кроме того, гипертоническая болезнь является одной из основныхпомех здорового долголетия.

О роли нервных механизмов впроисхождении гипертонической болезни

свидетельствуют следующие факты: в подавляющем большинствеслучаев у больных удаётся установить в прошлом, до начала болезни, наличиесильных нервных «встрясок», частых волнений, психических травм. Опытпоказывает, что гипертоническая болезнь значительно чаще встречается у людей,подверженных многократным и длительным нервным перенапряжениям. Таким образом,огромная роль нарушений нервно-психической сферы в развитии гипертоническойболезни является бесспорной. Конечно, имеют значение особенности личности иреакция нервной системы на внешние воздействия.

Определённуюроль в возникновении болезни играет и наследственность.В известных условиях способствовать развитию гипертонической болезни могуттакже нарушения питания; имеет значение пол, возраст. Так, женщины в периодклимакса (в 40-50 лет) болеют гипертонической болезнью чаще, чем мужчины тогоже возраста. Подъёмы артериального давления могут наблюдаться у женщин во времябеременности, что может привести к серьёзным осложнениям во время родов.Поэтому в данном случае лечебные мероприятия должны быть направлены наустранение токсикоза. Способствовать развитию гипертонической болезни можетатеросклероз мозговых сосудов, особенно если он поражает определённые отделы,ведающие регуляцией сосудистого тонуса.

Весьмаважное значение имеет нарушениедеятельности почек. Уменьшение кровоснабжения почек вызывает выработкуособого вещества — ренина, который способствует повышению кровяного давления.Но почки обладают и так называемой ренопривной функцией, которая состоит в том,что мозговая зона почек вырабатывает вещество, разрушающее в крови соединения,повышающие давление (прессорные амины). Если же по какой-то причине эта такназываемая противогипертензионная функция почек будет нарушена, то кровяноедавление повышается и упорно держится на высоком уровне, несмотря на проведениевсестороннего лечения современными средствами. В таких случаях полагают, чторазвитие упорной гипертонии является следствием нарушения ренопривной функциипочек.

Профилактика гипертонической болезни

требует особого внимания вопросампитания. Рекомендуется избегать чрезмерного употребления мяса и жиров. Диетадолжна быть умеренно калорийной, с ограничением содержания белков, жиров ихолестерина. Это помогает п

www.ronl.ru

Планирование сестринского ухода при гипертонической болезни

Реферат - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие рефераты по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

Министерство образования

ГОУ …

Цикл …

Гипертоническая болезнь

Подготовила:

…

Проверил

…

… 2007

Содержание

Введение3

Этиология4

Патогенез4

Клинические формы6

Классификация9

Осложнения10

Лечение11

Планирование сестринского ухода при гипертонической болезни13

Образец записи сведений о пациенте14

Сестринская оценка15

Рекомендации16

Профилактика гипертонической болезни17

Заключение20

Список литературы21

Введение

Этиология

Этиология данного заболевания еще не до конца изучена.

Существуют провоцирующие и способствующие факторы гипертонической болезни:

1) стрессы,

2) профессия (в данном случае имеется ввиду связь профессии с постоянным нарушением биологических ритмов)

3)Систематическое употребление алкоголя;

4) Курение, употребеление крепкого кофе;

5)Употребление избытка соли;

6) алиментарное ожирение;

7) наледственность - самый важный фактор.

Наследуются:

а) мембранная патология (мембраны имеют избыточную проницаемость внутрь клетки ионов Са и Na)б) у этих больных морфологически более развита плотность симпатоэргических клеток в) тенденция к редупликации гладкомышечных клеток.

Патогенез

Г.Ф. Ланг объясняет развитие гипертонической болезни тремя основными положениями:

1) гипертоническая болезнь возникает как невроз высших центров нейрогуморальной регуляции АД;

Можно выделить три звена патогенеза гипертонической болезни:

3) вазомотрное - тоническре сокращение артерий с наклонностью к спазму и ишемии органов.

Клинические формы

I стадия гипертонической болезни характеризуе?/p>

geum.ru

Смотрите также

..:::Новинки:::..

Windows Commander 5.11 Свежая версия.

Новая версия
IrfanView 3.75 (рус)

Обновление текстового редактора TextEd, уже 1.75a

System mechanic 3.7f
Новая версия

Обновление плагинов для WC, смотрим :-)

Весь Winamp
Посетите новый сайт.

WinRaR 3.00
Релиз уже здесь

PowerDesk 4.0 free
Просто - напросто сильный upgrade проводника.

..:::Счетчики:::..