Социально-экономические реформы, начавшиеся в стране в конце 1980-х годов, потребовали реорганизации системы оказания медицинской помощи населению.
По оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сестринское дело в России по уровню и темпам своего развития значительно уступало таковому в большинстве стран Европы. Эксперты отмечали явное несоответствие между уровнем развития отечественной науки, медицинских технологий и характером сестринской практики. К началу 1990-х годов продолжительность подготовки медсестер в России и других республиках бывшего Союза была самой короткой в Европейском регионе, уровень и содержание профессионального образования не соответствовали международным требованиям и стандартам. Становилось все более очевидным, что изменение сестринской практики невозможно без реформирования сестринского образования, системы управления сестринскими кадрами и развития прикладных научных исследований в области сестринского дела.
Необходимость изменений в сестринском образовании осознавалась в России давно, на что указывает регулярное обновление учебных планов (1 раз в 5 лет) даже в самые «застойные» времена. Однако все изменения абсолютно не затрагивали концептуальных основ профессионального сестринского образования. Серьезными препятствиями для преобразований долгие годы оставались жесткая централизация, инертность системы профессионального образования, сложившиеся в СССР в течение десятилетий, и полное пренебрежение зарубежным опытом. К этому следует также добавить традиционно низкий статус медсестры в нашем обществе и укоренившиеся в сознании людей стереотипы в отношении сестринской практики.
Несмотря на разное экономическое положение, разные политические системы, культуру и язык, имеются универсальные факторы, оказывающие влияние на развитие сестринского дела в каждой стране. Среди них выделяют три основных: преобладание женщин среди специалистов сестринского дела; превалирование роли лечебной медицины над профилактической; отсутствие представительства медицинских сестер в органах законодательной и исполнительной власти. Сегодня здравоохранению нужна медицинская сестра, которая является не только хорошим исполнителем профессиональных обязанностей, но и творческой личностью, которая бы учитывала психологические особенности больного и даже домашнюю обстановку и отношения в семье.
И сегодня население очень нуждается в медицинских знаниях и не хочет ограничиваться только вызовом скорой помощи.
К сожалению, на протяжении нескольких десятилетий в России вопросам сестринского дела не уделялось должного внимания. Развитие сестринских технологий с учетом современной науки в развитых странах привело к резкому отставанию сестринского дела в России.
К началу 1990-х годов высшее сестринское образование существовало в большинстве стран Европы и других регионов мира. Его позитивное влияние на развитие сестринской практики отмечалось многими авторитетными международными организациями, в том числе ВОЗ, Международной организацией труда (МОТ) и Международным советом медсестер.
С конца 60-х годов прошлого столетия высшее образование для медсестер неоднократно было темой дискуссий и обсуждений на международных совещаниях и симпозиумах в Европе. В 1966 г. Комитет экспертов ВОЗ по сестринскому делу высказал идею, что «медсестры должны иметь возможность развития и совершенствования своих способностей с тем, что бы оказывать наиболее квалифицированную помощь населению. А так же развивать профессиональное мышление для принятия самостоятельных решений, основанных на научных, клинических и организационных принципах».
По мнению экспертов, следует научить медсестер аналитически мыслить, подготовить их к проведению исследований, необходимых для научного обоснования и совершенствования профессиональной практики. В выводах Комитета указывалось, что университеты и другие высшие учебные заведения располагают возможностями для достижения этих целей.
Обсуждению проблем высшего образования для медсестер в Европейском регионе был посвящен симпозиум, организованный ВОЗ в Гааге в 1972 г. В его документах даны подробное обоснование и перечень преимуществ обучения медсестер на университетском уровне. На необходимость создания программ высшего сестринского образования, ориентированных преимущественно на подготовку педагогических, управленческих и исследовательских кадров, указывалось также в рекомендациях Конвенции МОТ «О сестринском персонале» (1977), ратифицированной многими странами мира.
Несмотря на то, что Конвенция была ратифицирована в 1979г. и нашей страной и решение об организации высшего сестринского образования было одобрено Всесоюзным совещанием специалистов со средним медобразованием (Тула, 1989) и поддержано Минздравом, фактическая реализация намеченных планов по объективным причинам задерживалась. Они были претворены в жизнь лишь спустя несколько лет благодаря огромным усилиям и работе, проведенной Московской медицинской академией им. И.М. Сеченова (ныне – Первый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова).
Система обучения, определение функциональных обязанностей медицинской сестры, разработка стандартов качества ее работы должны определяться положением ВОЗ о том, что сестринское дело является самостоятельной дисциплиной. Сестринский уход за больными рассматривается как организованный многоплановый процесс, направленный на личность, с ее физическими и психосоциальными проблемами. Такой подход к сестринскому делу, принятый в развитых странах мира, требует и подготовки специалистов особого уровня – медицинских сестер с высшим образованием. В соответствии с приказом Госкомитета СССР по народному образованию от 28.06.1991 г. №313 специальность «Сестринское дело» вошла в перечень специальностей высших учебных заведений и закреплена за учебно-методическим объединением (УМО) по медицинскому образованию. Уже после распада бывшего Союза специальность 040600 «Сестринское дело» была определена Комитетом по высшей школе Министерства науки, высшей школы и технической политики РФ в качестве одного из четырех направлений высшего образования в области здравоохранения России (приказ №459 от 20.07.1992 г.). Перед вузами, приступившими к обучению специалистов нового профиля, была поставлена стратегическая цель — подготовить квалифицированные педагогические и управленческие сестринские кадры, способные на высоком профессиональном уровне решать задачи развития отрасли на основе принципов научного управления, рационального использования ресурсов, технологического совершенствования, реализации и развития кадрового потенциала.
Первые 2 факультета высшего сестринского образования были созданы в 1991г. – в Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова и Самарском государственном медицинском университете. Вначале была организована только очная подготовка, на каждый факультет принимали по 50 человек.
Объективные трудности формирования системы высшего сестринского образования были связаны с отсутствием в России специально подготовленных профессорско-преподавательских кадров, соответствующего учебно-методического обеспечения и базы данных научных исследований в области сестринского дела. Консультативную помощь российским специалистам в решении ряда вопросов оказывали зарубежные эксперты.
Кафедрами совместно с деканатами факультетов велась большая работа по созданию и апробации учебно-программного и методического обеспечения специальности. Основные трудности возникали в связи с преподаванием новых учебных курсов и дисциплин.
Заметные изменения начали происходить с 1993 года, когда была принята философия сестринского дела.
В 1994 г. создана Ассоциация медицинских сестер России, принимающая участие в работе Международного Совета медицинских сестер.
После 1994 г. стали выходить в свет Типовые программы, рекомендуемые Минздравом РФ. Вслед за программами появились первые учебники и учебные пособия для студентов высших учебных заведений по специальности «Сестринское дело».
К 1996 г. окончательно сформировалась многоуровневая система подготовки высшего сестринского, среднего медицинского и фармацевтического образования, которая предполагает:
Базовый (основной) уровень подготовки – медицинское училище; продолжительность обучения по основным специальностям – 2 года 10 месяцев.
Повышенный (углубленный) уровень подготовки – колледж; предполагает углубленное профессиональное образование.
Высшее сестринское образование – институт, академия или университет; призвано поднять авторитет сестринской профессии в нашей стране до уровня престижных специальностей.
Послевузовское образование – факультет последипломного образования (специальность – «Управление сестринской деятельностью»).
Целью высшего профессионального образования для медсестер является подготовка специалистов к педагогической и управленческой деятельности в области сестринского дела.
Важное место в организации учебного процесса на факультетах высшего сестринского образования вузов отводится научно-исследовательской работе студентов, что связано с необходимостью формирования отечественной научной базы исследований в области сестринского дела. Начиная с I курса, студентов знакомят с простейшими методами исследования.
С 1998 г. на факультетах высшего сестринского образования введена, как и для других специальностей высшей медицинской школы, комплексная трехэтапная итоговая государственная аттестация выпускников. Постепенно отрабатывается методика, совершенствуются формы и содержание аттестации, создается банк междисциплинарных тестовых заданий. В 2001 г. вышло в свет Положение о выпускной дипломной работе для студентов. В2002 г. Минздравом России издан сборник тестовых заданий для итоговой аттестации выпускников.
За период с 1991г. число российских вузов, в которых были открыты факультеты высшего сестринского образования, увеличилось в десятки раз. В 2004 г. факультет «Менеджмент в здравоохранении и медицинское право» был открыт в Иркутском государственном медицинском университете по инициативе профессора И.В. Малова. Резко повысилась заинтересованность работающих медсестер со стажем в обучении на факультетах. По просьбе регионов в 1993г. Минздравом России была введена подготовка специалистов по вечерней (заочно-очной) форме. Однако и эта мера не позволила удовлетворить потребность в обучении у большинства работающих медсестер из-за их большой удаленности от места учебы. В связи с этим в 1996 г. в соответствии с решением, совместно принятым Минздравом РФ и Минобразования РФ, факультеты высшего сестринского образования открыли прием на заочные отделения для работающих медсестер с большой мотивацией к обучению. Первый выпуск специалистов с высшим сестринским образованием состоялся в 1995 г. Всего за прошедший период вузами подготовлено свыше 2,5 тыс. выпускников — менеджеров сестринского дела. Большинство из них остаются работать в здравоохранении. Полученные профессиональные знания и умения они применяют в организационно-управленческой, маркетинговой, педагогической и научно-исследовательской работе. Однако нельзя не отметить, что из-за отсутствия должной правовой базы обеспечения их профессиональной деятельности они лишены возможности реализовать свой потенциал.
Приказом Минздрава России от 25.06.2002 г. №209 специальность «Управление сестринской деятельностью» введена в номенклатуру специальностей в учреждениях здравоохранения для выпускников факультетов высшего сестринского образования. Определена номенклатура должностей, соответствующих новой специальности, в том числе руководители (хосписа, дома сестринского ухода), заместители руководителя (по работе с сестринским персоналом), главные медсестры, главные акушерки и другие должности, замещаемые в порядке, определяемом Минздравом России (например, руководители структурных подразделений).
Приказ Минздрава России от 13.09.2002 г. № 288 «О специалисте по управлению сестринским делом» четко регламентирует характер деятельности этих специалистов.
Минздрав России рассчитывает на то, что в будущем должности главных медсестер будут занимать только специалисты с высшим образованием, а в штате крупных лечебно-профилактических учреждений будет одновременно несколько должностей профессиональных управленцев сестринским персоналом.
С каждым годом увеличивается число выпускников факультетов высшего сестринского образования, желающих продолжить образование в рамках послевузовских профессионально-образовательных программ. В 1999г. первой среди выпускников успешно защитила диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение» выпускница Московской медицинской академии 1996г. С. Шляфер. Тема её диссертации - «Научное обоснование организационных и нормативных основ развития стационарозамещающих форм медицинского обеспечения». Первые успешные защиты оказали большое стимулирующее воздействие на студентов и выпускников факультетов высшего сестринского образования. В настоящее время диссертационные исследования выполняются во многих вузах.
Выпускники-менеджеры сестринского дела сегодня работают не только в учреждениях здравоохранения, они все чаще занимают должности руководителей более высокого уровня, в том числе специалистов по сестринскому делу органов управления здравоохранением. Профессиональная управленческая подготовка делает их успешными лидерами профессиональных ассоциаций, открывает новые перспективы и возможности для их профессиональной и деловой карьеры.
15-16 октября 2009 года в городе Екатеринбурге прошел III Всероссийский съезд средних медицинских работников. Работа съезда была направлена на выработку стратегии развития сестринского дела в стране, проведение институциональных преобразований в деятельности специалистов со средним медицинским образованием, совершенствование многоуровневой подготовки кадров и их использование в практическом здравоохранении. III Всероссийский съезд средних медицинских работников принял документы, определяющие стратегию развития факультетов высшего сестринского образования на ближайшие 10 лет.
На сегодняшний день в России реализуются все уровни сестринского образования – от младшей медицинской сестры по уходу за больными до менеджера с высшим сестринским образованием.
Высшее сестринское образование освобождает медицинскую сестру от комплекса неполноценности – «профессии среднего звена». Привлекательность этой профессии во многом будет зависеть не только от навыков и умений, которые должны быть доведены до подлинного искусства, но и от основательности научной подготовки. Это обеспечит преемственность среднего и высшего сестринского образования. Высшее профессиональное образование способствует установлению равнозначно-партнерских отношений сестер с врачами для достижения конечной цели их деятельности – помощи больному человеку.
Высшее образование по специальности 040600 «Сестринское дело» является востребованным, динамично развивающимся направлением медицинского образования.
В Иркутском государственном медицинском университете активно осуществляется подготовка дипломных работ среди выпускников факультета высшего сестринского образования. Ежегодно готовиться 3-4 работы по этой специальности. Активно функционирует интернатура по специальности «Управление сестринского дела».
studfiles.net
САМАРСКИЙГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
Реферат
на тему: “Развитиесестринского дела на современном этапе”
Выполнила:
студентка факультета
ВСО 186 группы
Баринова Юлия Юрьевна
Проверила:
Карасева Лариса Аркадьевна
Сызрань 2000 год
План
I.Введение.
II.Программа сестринского дела.
1. Основные понятия, используемые в программе.
2.Сроки и этапы реализациипрограммы.
3.Ресурсное обеспечение программы.
4.Организация управленияпрограммой и контроль за ходом ее реализации.
5.Оценка эффективности медико — социальных и экономических последствий отреализации программы
III. Содержание программы.
1. Основные задачи программы.
2.Принципы программы.
3.Основные направлениядеятельности сестринского персонала.
IV. Совершенствование организации работы сестринского персонала.
V.Совершенствование кадровой политики.
VI.Совершенствование профессионального образования и развитие научных исследованийв сестринском деле
VII. Развитие профессиональных объединений, ассоциаций и союзов.
VIII. Механизм реализации программы.
IX. Заключение.
Развитие сестринского делана современном этапе.
В недалекомпрошлом к уходу за больными относились как к виду деятельности, которому ненужно много специально обучаться
Рассмотрю, какофициальная советская идеология трактовала понятия «медицинская сестра»и «уход за больными». Эти определения, с одной стороны,демонстрировали отношение общества к деятельности и статусу медсестер, а, сдругой стороны, формировали его. Так, в Постановлении Наркомздрава(1927) говорилось: «Средний медработник должен быть только помощникомврача, работать по его указаниям и под его наблюдением, должен быть вполнеготов к выполнению всех процедур, назначаемых врачом, и обладать точновыработанными техническими навыками».
В Популярноймедицинской энциклопедии 1963 г о медсестре говорится так: «Лицо среднеймедицинской квалификации, работающее под руководством врача и выполняющее егоназначения и некоторые процедуры»; Краткая медицинская энциклопедия 1994 гопределяет медсестру как «специалиста со средним медицинским образованием,работающего под руководством врача в ЛПУ.»
В 1993 г быливпервые сформулированы основные принципы философии сестринского дела в России,в соответствии с которыми медсестра — это «специалист с профессиональнымобразованием, разделяющий философию сестринского дела и имеющий право насестринскую работу. Она действует как независимо, так и в сотрудничестве сдругими профессиональными работниками сферы здравоохранения». Сначала вучебных заведениях, а затем и в лечебно-профилактическихстали рассматриваться понятия «сестринский процесс»,«сестринский диагноз», «сестринская история болезни»,«потребности пациента».
<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»">ПРОГРАММА РАЗВИТИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
Государственная программа развития сестринского дела в РоссийскойФедерации разработана в соответствии с приказом Минздрава РФ от 31.12.97 № 390«О мерах по улучшению сестринского дела в Российской Федерации».
В настоящеевремя стало очевидным, что комплекс неблагоприятных демографических,социально-экономических, политических и экологических факторов, возникших впоследние годы в стране, крайне негативно сказался на состоянии здоровьянаселения.
Повышениеспроса на медицинские услуги происходит на фоне все возрастающего дефицитаматериальных и финансовых ресурсов. Размеры финансирования здравоохранения избюджетов всех уровней и за счет средств обязательного медицинского страхованияне могут обеспечить население общедоступной бесплатной медицинской помощью.
В сложившейсяситуации сестринский персонал, составляющий самую многочисленную категориюработников здравоохранения, и предоставляемые им услуги рассматриваются какценный ресурс здравоохранения для удовлетворения потребностей населения вдоступной, приемлемой и экономически эффективной медицинской помощи .
Проводимая встране под руководством Минздрава реформа сестринского образования далаконкретные результаты, выразившиеся в создании многоуровневой системыподготовки сестринских кадров, повышении качества профессиональногообразования, впервые в России осуществлена подготовка специалистов с высшимсестринским образованием.
В то же времяотсутствие правовой основы деятельности специалистов сестринского дела,механизмов ее регулирования, средств и методов социальной защиты и мотивацииквалифицированных кадров оставляют декларированной, но до настоящего времени таки не реализованной потребность практического здравоохранения в использованииимеющегося сестринского потенциала. В отрасли сохраняется значительный кадровыйдисбаланс в соотношении между врачами и сестринским персоналом, продолжаетсяотток квалифицированных
сестринских кадров изгосударственных учреждений здравоохранения, возрастают нагрузки,неудовлетворенность персонала и социальная напряженность.
В этой связи встране назрела крайняя необходимость в продуманной государственной программереформирования и развития сестринского дела. Программа должна основываться нареальных условиях и возможностях государственного и муниципальногоздравоохранения. Основные направления, подходы и принципы, заложенные вПрограмму, должны послужить ориентиром для программных и иных управленческихдействий на региональном и местном уровнях.
Основныепонятия, используемые в Программе:
Сестринское дело —составная часть системыздравоохранения, которая включает в себя деятельность по укреплению здоровья,профилактике заболеваний, предоставлению психосоциальнойпомощи и ухода лицам, имеющим физические и (или) психические заболевания, атакже нетрудоспособным всех возрастных групп. Сестринское дело охватываетфизические, интеллектуальные и социальные аспекты жизни в той мере, в которойони влияют на здоровье, возникновение болезни, нетрудоспособность и смерть.
Такая помощьдолжна предоставляться сестринским персоналом в учреждениях здравоохранения илюбых других учреждениях, а также на дому, иными словами, везде, где есть в нейпотребность.
Сестринский персонал —это работники, имеющиемедицинское образование по специальностям сестринское, акушерское, лечебноедело (квалификация фельдшер) и допущенные к профессиональной деятельности вустановленном порядке.
Разнообразиефункций, которые выполняет сестринский персонал, требует понимания факторов,влияющих на здоровье, причин болезней, способов их лечения и реабилитации, атакже экологических, социальных и политических условий, в которыхосуществляется медицинская помощь и функционирует система здравоохранения.
Сроки и этапы реализации программы
Дляобеспечения последовательности в выполнении основных направлений Программыработа по ее реализации будет выполняться поэтапно в 1998-2005 гг.
Первый этап —1998—2000 гг. включает подготовку первоочередных, неотложных мероприятий(создание нормативно-правовой, материально-
технической иорганизационной базы) по реализации Программы.
Второй этап —2001—2005 гг. включает реализацию экономически эффективных форм и методовработы сестринских служб в системе здравоохранения Российской Федерации.
Ресурсное обеспечение программы
Программа реализуется за счет средств федерального бюджета, средствбюджетов субъектов Российской Федерации и привлекаемых для ее выполнениявнебюджетных источников, не противоречащих существующему законодательству.
Финансовоеобеспечение решения вопросов, находящихся в совместном ведении РоссийскойФедерации и ее субъектов, осуществляется в основном за счет бюджетов субъектовРоссийской Федерации.
Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации
Управление и контроль за реализацией Программы осуществляетсяМинздравом Российской Федерации. Основные направления и положения Программыежегодно уточняются и контролируются, исходя из хода ее выполнения и эффективностииспользования средств.
Оценка эффективности медико — социальных иэкономических последствий от реализации программы
Медико-социальная и экономическая эффективность Программы будетоцениваться, исходя из показателей эффективности и качества работы сестринскихслужб сестринского персонала учреждений здравоохранения, образования исоциальной защиты населения, а также их структурных подразделений, в ходереализации основных направлений, положений и мероприятий Программы.
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Содержание Программы
Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.11.97 № 1387«О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки вРоссийской Федерации» предусмотрено осуществление в отрасли реформы,направленной на повышение качества, доступности и экономической эффективностимедицинской помощи населению в условиях формирования рыночных отношений.
Важная роль вреформе здравоохранения, обеспечении доступности и качества предоставляемыхнаселению услуг, усилении профилактической направленности, решении задачмедико-социальной помощи отводится специалистам, имеющим среднее медицинское ивысшее сестринское образование и составляющим самую многочисленную категориюработников здравоохранения.
Длярационального и эффективного использования имеющегося кадрового сестринскогопотенциала важное значение в сложившейся ситуации приобретают формированиегосударственной политики в области сестринского дела и повышениеответственности органов власти всех уровней за ее реализацию.
В этой связи вконтексте Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РоссийскойФедерации разработана Государственная программа развития сестринского дела сцелью конкретизации и реализации ее направлений и положений, связанных совсеми аспектами сестринского дела.
Основныезадачипрограммы.
— оказаниесодействия на федеральном уровне и в субъектах Федерации органам и учреждениямздравоохранения, образования и науки по созданию оптимальных условий дляразвития сестринского дела;
— повышениеэффективности использования ресурсов в здравоохранении;
— развитиеновых организационных форм и технологий сестринской помощи;
—совершенствование системы подготовки и использования сестринских кадров;
— обеспечениекачества сестринской помощи населению;
—совершенствование системы управления сестринскими службами;
—совершенствование правового регулирования использования сестринских кадров вздравоохранении;
— повышениепрофессионального и социального статуса сестринской профессии;
— обеспечениесоциальной защищенности сестринского персонала;
— содействиеразвитию профессиональных сестринских, акушерских, фельдшерских ассоциаций ипривлечение их к реализации государственной политики в области развитиясестринского дела.
Принципы программы
— всеобщность,социальная справедливость и доступность медицинской помощи населению;
—профилактическая направленность, укрепление здоровья;
— эффективноеиспользование трудовых, материальных и экономических ресурсов;
— обеспечениекачества сестринской помощи населению;
— активноеучастие населения в решении вопросов здравоохранения.
Основные направления деятельности сестринскогоперсонала
В соответствии с Концепцией развития здравоохранения и медицинскойнауки в Российской Федерации (далее Концепцией) основными направлениями всовершенствовании организации оказания медицинской помощи, ориентированными напереход к менее затратным технологиям, являются развитие первичноймедико-санитарной помощи на базе муниципального здравоохранения иперераспределение части объемов помощи из дорогостоящего стационарного секторав амбулаторный.
Первичнаямедико-санитарная помощь становится основным звеном при оказании населениюмедицинской помощи. Особая роль при этом отводится развитию общей практикисемейной медицины.
Реорганизациястационарного сектора, ориентированная на сокращение длительности госпитальногоэтапа, предусматривает распределение коечной мощности в зависимости отинтенсивности лечебно-диагностического процесса и уровня сестринского уходаследующим образом: интенсивное лечение — до 20%; восстановительное лечение —до45%; длительное лечение больных хроническими заболеваниями — до 20%;медико-социальная помощь — до 15%. Деятельность сестринского персоналахарактеризуется большим разнообразием и включает как проведениевысокотехнологичных клинических вмешательств, так и оказание широкого спектрауслуг в рамках первичной медико-санитарной помощи. Значительны также иколебания в степени самостоятельности медсестер при оказании медицинскойпомощи, принятии решений и выборе тактики действий.
В соответствиис установленными Концепцией приоритетами необходимо обеспечить развитие исовершенствование деятельности сестринского персонала в следующих направлениях:
·первичная медико-санитарная помощь с акцентом напрофилактическую работу;
·лечебно-диагностическая помощь, в том числеобеспечение интенсивного стационарного лечения и ухода;
·реабилитационная помощь и медико-социальная помощьхронически больным, старикам и инвалидам;
·медико-социальная помощь инкурабельнымбольным и умирающим (обеспечение паллиативной и хосписнойпомощи).
Особая рольсестринского персонала в условиях первичной медико-санитарной помощи и семейноймедицины заключается в использовании современных технологий профилактики, в томчисле по формированию медицинской активности населения.
Возрастаетроль сестринского персонала в санитарном просвещении населения по таким еговажнейшим направлениям, как формирование здорового образа жизни, профилактиказаболеваний, отравлений и несчастных случаев, половое воспитание, планированиесемьи и безопасное материнство.
На сестринскийперсонал возлагается обязанность обеспечить обучение населения приемам оказаниянеотложной помощи и методам ухода за больными и нетрудоспособными лицами, чтопозволит облегчить решение ряда медико-социальных проблем силами населения исамих пациентов, а также повысит эффективность деятельности специальных служб вусловиях чрезвычайных ситуаций и ликвидации последствий стихийных бедствий.
Требуетсярасширить участие сестринского персонала в новых организационных формахвнебольничной помощи: дневных стационарах, центрах амбулаторной хирургии имедико-социальной помощи, консультативно-диагностических службах и службахухода на дому.
Обеспечениедоступности медицинской помощи сельскому населению требует сохранения и вдальнейшем расширения сети ФАПов. Необходимо принятиемер по улучшению материально-технического обеспечения ФАПови здравпунктов, развитию передвижных форм лечебно-диагностической иконсультативной помощи с широким привлечением сестринского персонала.
В связи среструктуризацией коечного фонда стационаров по интенсивностилечебно-диагностического процесса важное значение приобретают профилизация деятельности и рациональное использованиесестринского персонала. Возрастает потребность в кадрах, умеющих работать на современноймедицинской аппаратуре, обеспечивающих мониторинг состояния пациента, владеющихсестринским процессом, основами психологии, обеспечивающих всестороннийкомплексный уход и реабилитацию пациента.
Сокращениедлительности госпитального этапа предусматривает интенсификацию сестринскогопроцесса в стационаре.
Следуетраспространить практику ведения планов сестринского ухода и документированиядеятельности сестринского персонала.
Подлежитперепрофилированию часть дорогостоящих стационарных коек в сестринские(отделения и дома сестринского ухода) для оказания долговременной помощихронически больным, старикам и инвалидам. Эти меры позволят сократить затратыпри сохранении объемов и качества предоставляемой населению медико-социальнойпомощи.
Требуетдальнейшего развития и совершенствования служба патронажной помощи,разнообразных видов помощи на дому.
Необходимо принятиедейственных мер по развитию паллиативной и хосписнойпомощи, являющихся по своему содержанию новым этапом гуманистическоймедико-социальной помощи инкурабельным больным.
Определяющаяроль в организации всех направлений деятельности сестринского персоналапринадлежит руководителям сестринских служб различных уровней, начиная состарших медсестер отделений лечебно-профилактических учреждений и кончаяглавными специалистами по сестринскому делу органов управленияздравоохранением. субъектов Российской Федерации. Особое внимание следуетуделить формированию административно-управленческого направления сестринскогодела.
Развитие исовершенствование основных направлений деятельности сестринского персоналадолжно сопровождаться научным обеспечением. Кроме того, для успешной реализациинамеченных направлений должна быть четко продумана и обеспечена системавзаимодействия и сотрудничества сестринского персонала с врачами, другимиспециалистами и службами.
<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Совершенствованиеорганизации работы сестринского персонала
В условиях децентрализации системы здравоохранения, развития рыночныхотношений и перехода к бюджетно-страховой медицине стало очевидным, чтокачество и безопасность медицинской помощи, а также эффективностьпредоставляемых населению медицинских услуг в значительной степени зависят оторганизации и системы управления медицинской помощью.
Серьезнымограничением существующей системы оказания населению медицинской помощиявляется отсутствие общих принципов и подходов к организации работысестринского персонала. В настоящее время отсутствует единая система управлениясестринскими службами на всех уровнях, что негативным образом сказывается накачестве и эффективности работы сестринского персонала.
Необходимосоздание многоуровневой системы управления сестринскими службами с рациональнымраспределением задач и полномочий сестер-руководителей, начиная с главногоспециалиста по сестринскому делу Минздрава РФ, органов управленияздравоохранением субъектов Российской Федерации и кончая старшей сестройотделения учреждения здравоохранения.
Повышениюкачества сестринской помощи будет способствовать осуществление комплексамероприятий по стандартизации, лицензированию, аккредитации и сертификации.
Разработка ивнедрение стандартов профессиональной деятельности сестринского персонала как вамбулаторно-поликлинических, так и в больничных условиях должны обеспечитьчеткую организацию работы сестринских служб.
Требуетсясоздание информационных систем, позволяющих использовать сопоставимые данные оповышении качества помощи населению.
С цельюрациональной организации работы и оценки качества оказываемой сестринскимперсоналом помощи потребуется компьютеризация учреждений здравоохранения исоздание соответствующих информационно-аналитических систем.
Культурасестринского дела, этические нормы поведения, уважение прав пациента должныстать основой профессиональной деятельности сестринского персонала во всех ееорганизационных формах.
К сожалению,пока в нашей стране в сестринском деле как самостоятельной профессиональнойотрасли нет достаточного количества высококвалифицированных специалистов,занимающихся выработкой идеологии, созданием учебников, методическихматериалов. Всем этим в основном занимаются врачи.
С другойстороны, нельзя не отметить консерватизма врачей (да и медсестер), которыйпрепятствует изменениям в сфере сестринского дела. Действительно, сестринскоедело всегда ориентировалось на удовлетворение потребностей врачей и развивалосьне как профессия сама по себе, а просто следовало за развитием медицины,становясь все более функциональным и целенаправленным. Врачу удобно иметь рядоммедсестру как помощника, а не как равноправного партнера.
Опрос 31 врачаи 45 медсестер Сергиево-Посадского района, проведенный в июне 2000 года,показал, что медсестры больше знают о сестринском процессе, чем врачи, иоптимистичнее относятся к его будущему (см. таблицу).
Из приведенных данных видно,что они уже склонны осознавать свой профессиональный статус в соответствии снормами, принятыми в мировом сообществе.
Таблица
Результаты опроса практикующих врачей и медсестер
Показа-тели
Ничего не слышали о
Вроде бы
Слышали
Слышали и даже знают
Сестринский процесс
сестринском процессе
слышали
что это такое
не будет внедрен никогда
Будет внедрен
через 30 лет
через 20 лет
через 10 лет
Врачи М/с
61.3% 46,7%
16.1% 8,9%
12,9% 24,4%
9,7%
20%
64,5% 40%
12,9% 11,1%
16,1% 16,1%
6.5% 32,8%
Показа-тели
При переходе на новую модель оказания помощи будет труднее
Внедрению принципа информированного согласия на лечение мешают
медсестрам
врачам
всем
затрудняюсь ответить
врачи
медсест-ры
пациенты
затрудняюсь ответить
Врачи М/с
54.8% 46.7%
22% 15.6%
16,1% 36.6%
6,5%
11,1%
41.9% 53.3%
12,9% 11.1%
29% 6.7°.
16.2% 9%
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Совершенствование кадровой политики
Вопросы кадровой политики должны решаться с учетом изменений,происходящих во всех сферах здравоохранения. Необходимо совершенствоватьсистему планирования, прогнозирования и мониторинга подготовки и занятости,сертификации и аттестации сестринского персонала.
Приформировании перспективной кадровой политики должны быть разработанысовременные подходы к решению вопросов занятости в здравоохранении ираспределению ресурсов с учетом потребности населения и новых принципов организациимедицинской помощи.
Неравномерностьв обеспечении населения сестринскими кадрами, сложившийся дисбаланс всоотношении между врачами и сестринским персоналом требуют существеннойкорректировки кадровой политики на федеральном, региональном и местном уровнях.
В этой связинеобходима реорганизация системы планирования и распределения кадровогопотенциала, которая должна изменить соотношение врач / сестринский персонал всторону увеличения последнего с передачей сестринскому персоналу части функций,выполняемых в настоящее время врачами.
Важнейшиминаправлениями кадровой политики должны стать формирование научно обоснованныхподходов к расчету потребности, планированию, подготовке и использованиюсестринского персонала, обеспечения рационального соотношения и взаимодействияс другими работниками здравоохранения и обеспечения системысоциально-экономического стимулирования кадров.
Особоевнимание следует уделить созданию эффективной системы сертификации иаттестации, позволяющей обеспечить соответствующий уровень профессиональнойготовности и квалификации специалистов, гарантирующий качество предоставляемыхнаселению медицинских услуг.
Следуетформировать банк унифицированных тестовых заданий для совершенствованиясертификации и аттестации в соответствии с номенклатурой специальностей.
Совершенствованиюкадровой политики будут также способствовать:
n<span Times New Roman"">
повышение гарантийсоциальной защиты;n<span Times New Roman"">
обеспечение перспектив профессиональногороста, развития и карьеры;n<span Times New Roman"">
регулирование системы оплатытруда специалистов с учетом уровня образования, сложности, объемов и качестваоказываемой помощи;n<span Times New Roman"">
широкое использованиеконтрактной системы найма;n<span Times New Roman"">
установление ииндексирование заработной платы сестринского персонала в размере не нижепрожиточного минимума;n<span Times New Roman"">
разработка тарифов насестринские услуги;n<span Times New Roman"">
обеспечение безопасных иблагоприятных условий труда.Система оплатытруда сестринского персонала должна быть реформирована с целью достижениямаксимально возможного соответствия размера вознаграждения объему и качествувыполненной работы, создания экономических стимулов к повышению эффективноститруда и рационального использования ресурсов, необходимых для производствауслуг.
В областиобеспечения охраны труда сестринского персонала необходимо:
— разработатьнормативные документы по безопасности труда в учреждениях здравоохранения;
— организоватьобучение по вопросам охраны труда руководителей и сотрудников учрежденийздравоохранения, учащихся профессионально-образовательных учреждений;
— проводитьединую политику по установлению компенсаций и льгот за особые условия трудамедицинских работников.
<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Совершенствованиепрофессионального образования и развитие научных исследований в сестринскомделе
В основе формирования качественно нового уровня сестринской помощинаселению лежат совершенствование профессиональной подготовки, развитие научныхисследований в области сестринского дела и использование их результатов впрактическом здравоохранении.
Для чего нужны научные исследования в сестринском деле? Ответ прост.Они позволяют медсестрам найти наилучшие способы ухода за пациентом. Научнообоснованная сестринская практика — это практика, опирающаяся на объективныеданные о наиболее эффективных путях сестринских вмешательств
Уже во времена наблюдений Флоренс Найтингейл и ее статистического подхода к снижениюсмертности от инфекционных заболеваний среди солдат в Крыму специалистырасширили свои знания путем использования научных методов в своей практике(сбор информации, изменение одной переменной при неизменности других факторовдля выявления разницы в результатах и т. д.).
Научные исследования в области сестринского дела дают объективныеответы на то, как предоставить пациентам наилучший уход. В этом изменчивом видеусложняющихся технологий единственно эффективный путь, убеждающий нас вобоснованности предоставляемого ухода, — это объединение коллективных знаний иэкспертиз посредством сестринских научных исследований. Исследование — этонаучное средство, позволяющее объективно установить, остаются ли верными стечением времени ответы на клинические вопросы и остаются ли они верными вболее чем одной клинической ситуации.
Применение научных исследований на практике не только помогаетпациентам, но и укрепляет сестринское дело как профессию. Если сестринское делодействительно является профессией, а не просто работой или занятием, томедсестры должны уметь постоянно оценивать уход и нести ответственность запредоставление наилучшего ухода.
Процесс оценки — это ответственный момент в проведении научногоисследования, а также в предоставлении ухода. Чтобы определить, готово лиисследование к применению на практике, медсестра должна задать себе следующиеосновные вопросы: насколько, схожи примеры исследований с пациентами,достаточно ли мне понятны выводы и заключения исследования, улучшится ли уходза пациентами в результате перемен, предложенных исследованием? Если на любой из этихвопросов медсестра ответит «Я не уверена», то надо проконсультироватьсяс коллегами и учесть их мнение в последующей оценке научного метода.
Первый шаг вработе с пациентом — это умение собрать информацию о состоянии его здоровья,стиле жизни, системах поддержки, особенностях болезни и адаптации, сильныхсторонах, ограничениях и ресурсах. Эту информацию можно получить только впроцессе общения с пациентом.
Однако общение с пациентом —это целая наука и необходимо использовать в практике постепенно, как бынарабатывая навык «навыком”. Собрать информацию будущая медсестра можеттолько владея искусством и методами общения, задавая вопросы пациенту и егоблизким.
Научныеисследования в сестринском деле дают ответы и на то, как предоставить уход, ина то, какой уход предоставить.
Требования кквалификации, аттестации и сертификации сестринского персонала являются основойдля создания профессионально-образовательных программ подготовки ипоследипломного образования кадров в соответствии с классификаторомспециальностей в системе здравоохранения.
Системапрофессионального образования должна обеспечить дифференцированную подготовкусестринских кадров в зависимости от потребностей населения и рынка услуг игарантировать соответствующую квалификацию и компетентность в решениипрофессиональных задач.
Создание иразвитие государственной системы многоуровневой подготовки сестринских кадровявляется важным шагом совершенствования профессионального образования инеобходимым условием обеспечения качества сестринской помощи населению. Системавключает 4 профессионально-образовательных уровня, каждому из которыхсоответствует обязательный минимум содержания и продолжительности подготовки поспециальности (Государственный образовательный стандарт):
—базовый (основной) уровень в колледжах и училищах;
— повышенный (углубленный)уровень в колледжах;
— высшее сестринскоеобразование в вузах;
— послевузовскоеобразование (интернатура, ординатура и аспирантура).
Необходимообеспечить преемственность и интеграцию между всеми уровнями подготовки кадров.
Повышенныйуровень образования должен обеспечить подготовку квалифицированных специалистовсестринского дела, имеющих углубленную клиническую подготовку и готовых коказанию широкого спектра услуг в условиях первичной медико-санитарной помощи.
Особоевнимание необходимо уделить развитию высшего сестринского образования,формирующему потенциал для научных исследований в области сестринского дела иобеспечивающему высококвалифицированные управленческие и педагогические кадры,призванные в значительной степени определить уровень и качество сестринскойпомощи в нашей стране в будущем.
Необходимо такжеразвитие и совершенствование форм послевузовского образования в интернатуре, ординатуре и аспирантуре с обязательнойориентацией на клиническую практику.
Совершенствованиепрофессионального образования предусматривает развитие педагогическихтехнологий и учебно-методического обеспечения специалистов по всем уровням иформам обучения.
Естественно,загружая учащихся большим объемом материала преподаватели не могут уделить необходимое время дляпреподавания собственно ухода за пациентами как основы. сестринской практики.
А главная цель заключаетс
www.ronl.ru
САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
Реферат
на тему: “Развитие сестринского дела на современном этапе”
Выполнила:
студентка факультета
ВСО 186 группы
Баринова Юлия Юрьевна
Проверила:
Карасева Лариса Аркадьевна
Сызрань 2000 год
План
I. Введение.
II. Программа сестринского дела.
1. Основные понятия, используемые в программе.
2. Сроки и этапы реализации программы.
3. Ресурсное обеспечение программы.
4. Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации.
5. Оценка эффективности медико - социальных и экономических последствий от реализации программы
III. Содержание программы.
1. Основные задачи программы.
2. Принципы программы.
3. Основные направления деятельности сестринского персонала.
IV. Совершенствование организации работы сестринского персонала.
V. Совершенствование кадровой политики.
VI. Совершенствование профессионального образования и развитие научных исследований в сестринском деле
VII. Развитие профессиональных объединений, ассоциаций и союзов.
VIII. Механизм реализации программы.
IX. Заключение.
Развитие сестринского дела на современном этапе.
В недалеком прошлом к уходу за больными относились как к виду деятельности, которому не нужно много специально обучаться
Рассмотрю, как официальная советская идеология трактовала понятия "медицинская сестра" и "уход за больными". Эти определения, с одной стороны, демонстрировали отношение общества к деятельности и статусу медсестер, а, с другой стороны, формировали его. Так, в Постановлении Наркомздрава (1927) говорилось: "Средний медработник должен быть только помощником врача, работать по его указаниям и под его наблюдением, должен быть вполне готов к выполнению всех процедур, назначаемых врачом, и обладать точно выработанными техническими навыками".
В Популярной медицинской энциклопедии 1963 г о медсестре говорится так: "Лицо средней медицинской квалификации, работающее под руководством врача и выполняющее его назначения и некоторые процедуры"; Краткая медицинская энциклопедия 1994 г определяет медсестру как "специалиста со средним медицинским образованием, работающего под руководством врача в ЛПУ."
В 1993 г были впервые сформулированы основные принципы философии сестринского дела в России, в соответствии с которыми медсестра - это "специалист с профессиональным образованием, разделяющий философию сестринского дела и имеющий право на сестринскую работу. Она действует как независимо, так и в сотрудничестве с другими профессиональными работниками сферы здравоохранения". Сначала в учебных заведениях, а затем и в лечебно-профилактических стали рассматриваться понятия "сестринский процесс", "сестринский диагноз", "сестринская история болезни", "потребности пациента".
ПРОГРАММА РАЗВИТИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
Государственная программа развития сестринского дела в Российской Федерации разработана в соответствии с приказом Минздрава РФ от 31.12.97 № 390 "О мерах по улучшению сестринского дела в Российской Федерации".
В настоящее время стало очевидным, что комплекс неблагоприятных демографических, социально-экономических, политических и экологических факторов, возникших в последние годы в стране, крайне негативно сказался на состоянии здоровья населения.
Повышение спроса на медицинские услуги происходит на фоне все возрастающего дефицита материальных и финансовых ресурсов. Размеры финансирования здравоохранения из бюджетов всех уровней и за счет средств обязательного медицинского страхования не могут обеспечить население общедоступной бесплатной медицинской помощью.
В сложившейся ситуации сестринский персонал, составляющий самую многочисленную категорию работников здравоохранения, и предоставляемые им услуги рассматриваются как ценный ресурс здравоохранения для удовлетворения потребностей населения в доступной, приемлемой и экономически эффективной медицинской помощи .
Проводимая в стране под руководством Минздрава реформа сестринского образования дала конкретные результаты, выразившиеся в создании многоуровневой системы подготовки сестринских кадров, повышении качества профессионального образования, впервые в России осуществлена подготовка специалистов с высшим сестринским образованием.
В то же время отсутствие правовой основы деятельности специалистов сестринского дела, механизмов ее регулирования, средств и методов социальной защиты и мотивации квалифицированных кадров оставляют декларированной, но до настоящего времени так и не реализованной потребность практического здравоохранения в использовании имеющегося сестринского потенциала. В отрасли сохраняется значительный кадровый дисбаланс в соотношении между врачами и сестринским персоналом, продолжается отток квалифицированных
сестринских кадров из государственных учреждений здравоохранения, возрастают нагрузки, неудовлетворенность персонала и социальная напряженность.
В этой связи в стране назрела крайняя необходимость в продуманной государственной программе реформирования и развития сестринского дела. Программа должна основываться на реальных условиях и возможностях государственного и муниципального здравоохранения. Основные направления, подходы и принципы, заложенные в Программу, должны послужить ориентиром для программных и иных управленческих действий на региональном и местном уровнях.
Основные понятия, используемые в Программе:
Сестринское дело — составная часть системы здравоохранения, которая включает в себя деятельность по укреплению здоровья, профилактике заболеваний, предоставлению психосоциальной помощи и ухода лицам, имеющим физические и (или) психические заболевания, а также нетрудоспособным всех возрастных групп. Сестринское дело охватывает физические, интеллектуальные и социальные аспекты жизни в той мере, в которой они влияют на здоровье, возникновение болезни, нетрудоспособность и смерть.
Такая помощь должна предоставляться сестринским персоналом в учреждениях здравоохранения и любых других учреждениях, а также на дому, иными словами, везде, где есть в ней потребность.
Сестринский персонал — это работники, имеющие медицинское образование по специальностям сестринское, акушерское, лечебное дело (квалификация фельдшер) и допущенные к профессиональной деятельности в установленном порядке.
Разнообразие функций, которые выполняет сестринский персонал, требует понимания факторов, влияющих на здоровье, причин болезней, способов их лечения и реабилитации, а также экологических, социальных и политических условий, в которых осуществляется медицинская помощь и функционирует система здравоохранения.
Сроки и этапы реализации программы
Для обеспечения последовательности в выполнении основных направлений Программы работа по ее реализации будет выполняться поэтапно в 1998-2005 гг.
Первый этап — 1998—2000 гг. включает подготовку первоочередных, неотложных мероприятий (создание нормативно-правовой, материально-
технической и организационной базы) по реализации Программы.
Второй этап — 2001—2005 гг. включает реализацию экономически эффективных форм и методов работы сестринских служб в системе здравоохранения Российской Федерации.
Ресурсное обеспечение программы
Программа реализуется за счет средств федерального бюджета, средств бюджетов субъектов Российской Федерации и привлекаемых для ее выполнения внебюджетных источников, не противоречащих существующему законодательству.
Финансовое обеспечение решения вопросов, находящихся в совместном ведении Российской Федерации и ее субъектов, осуществляется в основном за счет бюджетов субъектов Российской Федерации.
Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации
Управление и контроль за реализацией Программы осуществляется Минздравом Российской Федерации. Основные направления и положения Программы ежегодно уточняются и контролируются, исходя из хода ее выполнения и эффективности использования средств.
Оценка эффективности медико - социальных и экономических последствий от реализации программы
Медико-социальная и экономическая эффективность Программы будет оцениваться, исходя из показателей эффективности и качества работы сестринских служб сестринского персонала учреждений здравоохранения, образования и социальной защиты населения, а также их структурных подразделений, в ходе реализации основных направлений, положений и мероприятий Программы.
Содержание Программы
Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.11.97 № 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации" предусмотрено осуществление в отрасли реформы, направленной на повышение качества, доступности и экономической эффективности медицинской помощи населению в условиях формирования рыночных отношений.
Важная роль в реформе здравоохранения, обеспечении доступности и качества предоставляемых населению услуг, усилении профилактической направленности, решении задач медико-социальной помощи отводится специалистам, имеющим среднее медицинское и высшее сестринское образование и составляющим самую многочисленную категорию работников здравоохранения.
Для рационального и эффективного использования имеющегося кадрового сестринского потенциала важное значение в сложившейся ситуации приобретают формирование государственной политики в области сестринского дела и повышение ответственности органов власти всех уровней за ее реализацию.
mirznanii.com
САМАРСКИЙГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
Реферат
на тему: “Развитиесестринского дела на современном этапе”
Выполнила:
студентка факультета
ВСО 186 группы
Баринова Юлия Юрьевна
Проверила:
Карасева Лариса Аркадьевна
Сызрань 2000 год
План
I.Введение.
II.Программа сестринского дела.
1. Основные понятия, используемые в программе.
2.Сроки и этапы реализациипрограммы.
3.Ресурсное обеспечение программы.
4.Организация управленияпрограммой и контроль за ходом ее реализации.
5.Оценка эффективности медико — социальных и экономических последствий отреализации программы
III. Содержание программы.
1. Основные задачи программы.
2.Принципы программы.
3.Основные направлениядеятельности сестринского персонала.
IV. Совершенствование организации работы сестринского персонала.
V.Совершенствование кадровой политики.
VI.Совершенствование профессионального образования и развитие научных исследованийв сестринском деле
VII. Развитие профессиональных объединений, ассоциаций и союзов.
VIII. Механизм реализации программы.
IX. Заключение.
Развитие сестринского делана современном этапе.
В недалекомпрошлом к уходу за больными относились как к виду деятельности, которому ненужно много специально обучаться
Рассмотрю, какофициальная советская идеология трактовала понятия «медицинская сестра»и «уход за больными». Эти определения, с одной стороны,демонстрировали отношение общества к деятельности и статусу медсестер, а, сдругой стороны, формировали его. Так, в Постановлении Наркомздрава(1927) говорилось: «Средний медработник должен быть только помощникомврача, работать по его указаниям и под его наблюдением, должен быть вполнеготов к выполнению всех процедур, назначаемых врачом, и обладать точновыработанными техническими навыками».
В Популярноймедицинской энциклопедии 1963 г о медсестре говорится так: «Лицо среднеймедицинской квалификации, работающее под руководством врача и выполняющее егоназначения и некоторые процедуры»; Краткая медицинская энциклопедия 1994 гопределяет медсестру как «специалиста со средним медицинским образованием,работающего под руководством врача в ЛПУ.»
В 1993 г быливпервые сформулированы основные принципы философии сестринского дела в России,в соответствии с которыми медсестра — это «специалист с профессиональнымобразованием, разделяющий философию сестринского дела и имеющий право насестринскую работу. Она действует как независимо, так и в сотрудничестве сдругими профессиональными работниками сферы здравоохранения». Сначала вучебных заведениях, а затем и в лечебно-профилактическихстали рассматриваться понятия «сестринский процесс»,«сестринский диагноз», «сестринская история болезни»,«потребности пациента».
<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»">ПРОГРАММА РАЗВИТИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
Государственная программа развития сестринского дела в РоссийскойФедерации разработана в соответствии с приказом Минздрава РФ от 31.12.97 № 390«О мерах по улучшению сестринского дела в Российской Федерации».
В настоящеевремя стало очевидным, что комплекс неблагоприятных демографических,социально-экономических, политических и экологических факторов, возникших впоследние годы в стране, крайне негативно сказался на состоянии здоровьянаселения.
Повышениеспроса на медицинские услуги происходит на фоне все возрастающего дефицитаматериальных и финансовых ресурсов. Размеры финансирования здравоохранения избюджетов всех уровней и за счет средств обязательного медицинского страхованияне могут обеспечить население общедоступной бесплатной медицинской помощью.
В сложившейсяситуации сестринский персонал, составляющий самую многочисленную категориюработников здравоохранения, и предоставляемые им услуги рассматриваются какценный ресурс здравоохранения для удовлетворения потребностей населения вдоступной, приемлемой и экономически эффективной медицинской помощи .
Проводимая встране под руководством Минздрава реформа сестринского образования далаконкретные результаты, выразившиеся в создании многоуровневой системыподготовки сестринских кадров, повышении качества профессиональногообразования, впервые в России осуществлена подготовка специалистов с высшимсестринским образованием.
В то же времяотсутствие правовой основы деятельности специалистов сестринского дела,механизмов ее регулирования, средств и методов социальной защиты и мотивацииквалифицированных кадров оставляют декларированной, но до настоящего времени таки не реализованной потребность практического здравоохранения в использованииимеющегося сестринского потенциала. В отрасли сохраняется значительный кадровыйдисбаланс в соотношении между врачами и сестринским персоналом, продолжаетсяотток квалифицированных
сестринских кадров изгосударственных учреждений здравоохранения, возрастают нагрузки,неудовлетворенность персонала и социальная напряженность.
В этой связи встране назрела крайняя необходимость в продуманной государственной программереформирования и развития сестринского дела. Программа должна основываться нареальных условиях и возможностях государственного и муниципальногоздравоохранения. Основные направления, подходы и принципы, заложенные вПрограмму, должны послужить ориентиром для программных и иных управленческихдействий на региональном и местном уровнях.
Основныепонятия, используемые в Программе:
Сестринское дело —составная часть системыздравоохранения, которая включает в себя деятельность по укреплению здоровья,профилактике заболеваний, предоставлению психосоциальнойпомощи и ухода лицам, имеющим физические и (или) психические заболевания, атакже нетрудоспособным всех возрастных групп. Сестринское дело охватываетфизические, интеллектуальные и социальные аспекты жизни в той мере, в которойони влияют на здоровье, возникновение болезни, нетрудоспособность и смерть.
Такая помощьдолжна предоставляться сестринским персоналом в учреждениях здравоохранения илюбых других учреждениях, а также на дому, иными словами, везде, где есть в нейпотребность.
Сестринский персонал —это работники, имеющиемедицинское образование по специальностям сестринское, акушерское, лечебноедело (квалификация фельдшер) и допущенные к профессиональной деятельности вустановленном порядке.
Разнообразиефункций, которые выполняет сестринский персонал, требует понимания факторов,влияющих на здоровье, причин болезней, способов их лечения и реабилитации, атакже экологических, социальных и политических условий, в которыхосуществляется медицинская помощь и функционирует система здравоохранения.
Сроки и этапы реализации программы
Дляобеспечения последовательности в выполнении основных направлений Программыработа по ее реализации будет выполняться поэтапно в 1998-2005 гг.
Первый этап —1998—2000 гг. включает подготовку первоочередных, неотложных мероприятий(создание нормативно-правовой, материально-
технической иорганизационной базы) по реализации Программы.
Второй этап —2001—2005 гг. включает реализацию экономически эффективных форм и методовработы сестринских служб в системе здравоохранения Российской Федерации.
Ресурсное обеспечение программы
Программа реализуется за счет средств федерального бюджета, средствбюджетов субъектов Российской Федерации и привлекаемых для ее выполнениявнебюджетных источников, не противоречащих существующему законодательству.
Финансовоеобеспечение решения вопросов, находящихся в совместном ведении РоссийскойФедерации и ее субъектов, осуществляется в основном за счет бюджетов субъектовРоссийской Федерации.
Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации
Управление и контроль за реализацией Программы осуществляетсяМинздравом Российской Федерации. Основные направления и положения Программыежегодно уточняются и контролируются, исходя из хода ее выполнения и эффективностииспользования средств.
Оценка эффективности медико — социальных иэкономических последствий от реализации программы
Медико-социальная и экономическая эффективность Программы будетоцениваться, исходя из показателей эффективности и качества работы сестринскихслужб сестринского персонала учреждений здравоохранения, образования исоциальной защиты населения, а также их структурных подразделений, в ходереализации основных направлений, положений и мероприятий Программы.
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Содержание Программы
Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.11.97 № 1387«О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки вРоссийской Федерации» предусмотрено осуществление в отрасли реформы,направленной на повышение качества, доступности и экономической эффективностимедицинской помощи населению в условиях формирования рыночных отношений.
Важная роль вреформе здравоохранения, обеспечении доступности и качества предоставляемыхнаселению услуг, усилении профилактической направленности, решении задачмедико-социальной помощи отводится специалистам, имеющим среднее медицинское ивысшее сестринское образование и составляющим самую многочисленную категориюработников здравоохранения.
Длярационального и эффективного использования имеющегося кадрового сестринскогопотенциала важное значение в сложившейся ситуации приобретают формированиегосударственной политики в области сестринского дела и повышениеответственности органов власти всех уровней за ее реализацию.
В этой связи вконтексте Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РоссийскойФедерации разработана Государственная программа развития сестринского дела сцелью конкретизации и реализации ее направлений и положений, связанных совсеми аспектами сестринского дела.
Основныезадачипрограммы.
— оказаниесодействия на федеральном уровне и в субъектах Федерации органам и учреждениямздравоохранения, образования и науки по созданию оптимальных условий дляразвития сестринского дела;
— повышениеэффективности использования ресурсов в здравоохранении;
— развитиеновых организационных форм и технологий сестринской помощи;
—совершенствование системы подготовки и использования сестринских кадров;
— обеспечениекачества сестринской помощи населению;
—совершенствование системы управления сестринскими службами;
—совершенствование правового регулирования использования сестринских кадров вздравоохранении;
— повышениепрофессионального и социального статуса сестринской профессии;
— обеспечениесоциальной защищенности сестринского персонала;
— содействиеразвитию профессиональных сестринских, акушерских, фельдшерских ассоциаций ипривлечение их к реализации государственной политики в области развитиясестринского дела.
Принципы программы
— всеобщность,социальная справедливость и доступность медицинской помощи населению;
—профилактическая направленность, укрепление здоровья;
— эффективноеиспользование трудовых, материальных и экономических ресурсов;
— обеспечениекачества сестринской помощи населению;
— активноеучастие населения в решении вопросов здравоохранения.
Основные направления деятельности сестринскогоперсонала
В соответствии с Концепцией развития здравоохранения и медицинскойнауки в Российской Федерации (далее Концепцией) основными направлениями всовершенствовании организации оказания медицинской помощи, ориентированными напереход к менее затратным технологиям, являются развитие первичноймедико-санитарной помощи на базе муниципального здравоохранения иперераспределение части объемов помощи из дорогостоящего стационарного секторав амбулаторный.
Первичнаямедико-санитарная помощь становится основным звеном при оказании населениюмедицинской помощи. Особая роль при этом отводится развитию общей практикисемейной медицины.
Реорганизациястационарного сектора, ориентированная на сокращение длительности госпитальногоэтапа, предусматривает распределение коечной мощности в зависимости отинтенсивности лечебно-диагностического процесса и уровня сестринского уходаследующим образом: интенсивное лечение — до 20%; восстановительное лечение —до45%; длительное лечение больных хроническими заболеваниями — до 20%;медико-социальная помощь — до 15%. Деятельность сестринского персоналахарактеризуется большим разнообразием и включает как проведениевысокотехнологичных клинических вмешательств, так и оказание широкого спектрауслуг в рамках первичной медико-санитарной помощи. Значительны также иколебания в степени самостоятельности медсестер при оказании медицинскойпомощи, принятии решений и выборе тактики действий.
В соответствиис установленными Концепцией приоритетами необходимо обеспечить развитие исовершенствование деятельности сестринского персонала в следующих направлениях:
·первичная медико-санитарная помощь с акцентом напрофилактическую работу;
·лечебно-диагностическая помощь, в том числеобеспечение интенсивного стационарного лечения и ухода;
·реабилитационная помощь и медико-социальная помощьхронически больным, старикам и инвалидам;
·медико-социальная помощь инкурабельнымбольным и умирающим (обеспечение паллиативной и хосписнойпомощи).
Особая рольсестринского персонала в условиях первичной медико-санитарной помощи и семейноймедицины заключается в использовании современных технологий профилактики, в томчисле по формированию медицинской активности населения.
Возрастаетроль сестринского персонала в санитарном просвещении населения по таким еговажнейшим направлениям, как формирование здорового образа жизни, профилактиказаболеваний, отравлений и несчастных случаев, половое воспитание, планированиесемьи и безопасное материнство.
На сестринскийперсонал возлагается обязанность обеспечить обучение населения приемам оказаниянеотложной помощи и методам ухода за больными и нетрудоспособными лицами, чтопозволит облегчить решение ряда медико-социальных проблем силами населения исамих пациентов, а также повысит эффективность деятельности специальных служб вусловиях чрезвычайных ситуаций и ликвидации последствий стихийных бедствий.
Требуетсярасширить участие сестринского персонала в новых организационных формахвнебольничной помощи: дневных стационарах, центрах амбулаторной хирургии имедико-социальной помощи, консультативно-диагностических службах и службахухода на дому.
Обеспечениедоступности медицинской помощи сельскому населению требует сохранения и вдальнейшем расширения сети ФАПов. Необходимо принятиемер по улучшению материально-технического обеспечения ФАПови здравпунктов, развитию передвижных форм лечебно-диагностической иконсультативной помощи с широким привлечением сестринского персонала.
В связи среструктуризацией коечного фонда стационаров по интенсивностилечебно-диагностического процесса важное значение приобретают профилизация деятельности и рациональное использованиесестринского персонала. Возрастает потребность в кадрах, умеющих работать на современноймедицинской аппаратуре, обеспечивающих мониторинг состояния пациента, владеющихсестринским процессом, основами психологии, обеспечивающих всестороннийкомплексный уход и реабилитацию пациента.
Сокращениедлительности госпитального этапа предусматривает интенсификацию сестринскогопроцесса в стационаре.
Следуетраспространить практику ведения планов сестринского ухода и документированиядеятельности сестринского персонала.
Подлежитперепрофилированию часть дорогостоящих стационарных коек в сестринские(отделения и дома сестринского ухода) для оказания долговременной помощихронически больным, старикам и инвалидам. Эти меры позволят сократить затратыпри сохранении объемов и качества предоставляемой населению медико-социальнойпомощи.
Требуетдальнейшего развития и совершенствования служба патронажной помощи,разнообразных видов помощи на дому.
Необходимо принятиедейственных мер по развитию паллиативной и хосписнойпомощи, являющихся по своему содержанию новым этапом гуманистическоймедико-социальной помощи инкурабельным больным.
Определяющаяроль в организации всех направлений деятельности сестринского персоналапринадлежит руководителям сестринских служб различных уровней, начиная состарших медсестер отделений лечебно-профилактических учреждений и кончаяглавными специалистами по сестринскому делу органов управленияздравоохранением. субъектов Российской Федерации. Особое внимание следуетуделить формированию административно-управленческого направления сестринскогодела.
Развитие исовершенствование основных направлений деятельности сестринского персоналадолжно сопровождаться научным обеспечением. Кроме того, для успешной реализациинамеченных направлений должна быть четко продумана и обеспечена системавзаимодействия и сотрудничества сестринского персонала с врачами, другимиспециалистами и службами.
<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Совершенствованиеорганизации работы сестринского персонала
В условиях децентрализации системы здравоохранения, развития рыночныхотношений и перехода к бюджетно-страховой медицине стало очевидным, чтокачество и безопасность медицинской помощи, а также эффективностьпредоставляемых населению медицинских услуг в значительной степени зависят оторганизации и системы управления медицинской помощью.
Серьезнымограничением существующей системы оказания населению медицинской помощиявляется отсутствие общих принципов и подходов к организации работысестринского персонала. В настоящее время отсутствует единая система управлениясестринскими службами на всех уровнях, что негативным образом сказывается накачестве и эффективности работы сестринского персонала.
Необходимосоздание многоуровневой системы управления сестринскими службами с рациональнымраспределением задач и полномочий сестер-руководителей, начиная с главногоспециалиста по сестринскому делу Минздрава РФ, органов управленияздравоохранением субъектов Российской Федерации и кончая старшей сестройотделения учреждения здравоохранения.
Повышениюкачества сестринской помощи будет способствовать осуществление комплексамероприятий по стандартизации, лицензированию, аккредитации и сертификации.
Разработка ивнедрение стандартов профессиональной деятельности сестринского персонала как вамбулаторно-поликлинических, так и в больничных условиях должны обеспечитьчеткую организацию работы сестринских служб.
Требуетсясоздание информационных систем, позволяющих использовать сопоставимые данные оповышении качества помощи населению.
С цельюрациональной организации работы и оценки качества оказываемой сестринскимперсоналом помощи потребуется компьютеризация учреждений здравоохранения исоздание соответствующих информационно-аналитических систем.
Культурасестринского дела, этические нормы поведения, уважение прав пациента должныстать основой профессиональной деятельности сестринского персонала во всех ееорганизационных формах.
К сожалению,пока в нашей стране в сестринском деле как самостоятельной профессиональнойотрасли нет достаточного количества высококвалифицированных специалистов,занимающихся выработкой идеологии, созданием учебников, методическихматериалов. Всем этим в основном занимаются врачи.
С другойстороны, нельзя не отметить консерватизма врачей (да и медсестер), которыйпрепятствует изменениям в сфере сестринского дела. Действительно, сестринскоедело всегда ориентировалось на удовлетворение потребностей врачей и развивалосьне как профессия сама по себе, а просто следовало за развитием медицины,становясь все более функциональным и целенаправленным. Врачу удобно иметь рядоммедсестру как помощника, а не как равноправного партнера.
Опрос 31 врачаи 45 медсестер Сергиево-Посадского района, проведенный в июне 2000 года,показал, что медсестры больше знают о сестринском процессе, чем врачи, иоптимистичнее относятся к его будущему (см. таблицу).
Из приведенных данных видно,что они уже склонны осознавать свой профессиональный статус в соответствии снормами, принятыми в мировом сообществе.
Таблица
Результаты опроса практикующих врачей и медсестер
Показа-тели
Ничего не слышали о
Вроде бы
Слышали
Слышали и даже знают
Сестринский процесс
сестринском процессе
слышали
что это такое
не будет внедрен никогда
Будет внедрен
через 30 лет
через 20 лет
через 10 лет
Врачи М/с
61.3% 46,7%
16.1% 8,9%
12,9% 24,4%
9,7%
20%
64,5% 40%
12,9% 11,1%
16,1% 16,1%
6.5% 32,8%
Показа-тели
При переходе на новую модель оказания помощи будет труднее
Внедрению принципа информированного согласия на лечение мешают
медсестрам
врачам
всем
затрудняюсь ответить
врачи
медсест-ры
пациенты
затрудняюсь ответить
Врачи М/с
54.8% 46.7%
22% 15.6%
16,1% 36.6%
6,5%
11,1%
41.9% 53.3%
12,9% 11.1%
29% 6.7°.
16.2% 9%
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Совершенствование кадровой политики
Вопросы кадровой политики должны решаться с учетом изменений,происходящих во всех сферах здравоохранения. Необходимо совершенствоватьсистему планирования, прогнозирования и мониторинга подготовки и занятости,сертификации и аттестации сестринского персонала.
Приформировании перспективной кадровой политики должны быть разработанысовременные подходы к решению вопросов занятости в здравоохранении ираспределению ресурсов с учетом потребности населения и новых принципов организациимедицинской помощи.
Неравномерностьв обеспечении населения сестринскими кадрами, сложившийся дисбаланс всоотношении между врачами и сестринским персоналом требуют существеннойкорректировки кадровой политики на федеральном, региональном и местном уровнях.
В этой связинеобходима реорганизация системы планирования и распределения кадровогопотенциала, которая должна изменить соотношение врач / сестринский персонал всторону увеличения последнего с передачей сестринскому персоналу части функций,выполняемых в настоящее время врачами.
Важнейшиминаправлениями кадровой политики должны стать формирование научно обоснованныхподходов к расчету потребности, планированию, подготовке и использованиюсестринского персонала, обеспечения рационального соотношения и взаимодействияс другими работниками здравоохранения и обеспечения системысоциально-экономического стимулирования кадров.
Особоевнимание следует уделить созданию эффективной системы сертификации иаттестации, позволяющей обеспечить соответствующий уровень профессиональнойготовности и квалификации специалистов, гарантирующий качество предоставляемыхнаселению медицинских услуг.
Следуетформировать банк унифицированных тестовых заданий для совершенствованиясертификации и аттестации в соответствии с номенклатурой специальностей.
Совершенствованиюкадровой политики будут также способствовать:
n<span Times New Roman"">
повышение гарантийсоциальной защиты;n<span Times New Roman"">
обеспечение перспектив профессиональногороста, развития и карьеры;n<span Times New Roman"">
регулирование системы оплатытруда специалистов с учетом уровня образования, сложности, объемов и качестваоказываемой помощи;n<span Times New Roman"">
широкое использованиеконтрактной системы найма;n<span Times New Roman"">
установление ииндексирование заработной платы сестринского персонала в размере не нижепрожиточного минимума;n<span Times New Roman"">
разработка тарифов насестринские услуги;n<span Times New Roman"">
обеспечение безопасных иблагоприятных условий труда.Система оплатытруда сестринского персонала должна быть реформирована с целью достижениямаксимально возможного соответствия размера вознаграждения объему и качествувыполненной работы, создания экономических стимулов к повышению эффективноститруда и рационального использования ресурсов, необходимых для производствауслуг.
В областиобеспечения охраны труда сестринского персонала необходимо:
— разработатьнормативные документы по безопасности труда в учреждениях здравоохранения;
— организоватьобучение по вопросам охраны труда руководителей и сотрудников учрежденийздравоохранения, учащихся профессионально-образовательных учреждений;
— проводитьединую политику по установлению компенсаций и льгот за особые условия трудамедицинских работников.
<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Совершенствованиепрофессионального образования и развитие научных исследований в сестринскомделе
В основе формирования качественно нового уровня сестринской помощинаселению лежат совершенствование профессиональной подготовки, развитие научныхисследований в области сестринского дела и использование их результатов впрактическом здравоохранении.
Для чего нужны научные исследования в сестринском деле? Ответ прост.Они позволяют медсестрам найти наилучшие способы ухода за пациентом. Научнообоснованная сестринская практика — это практика, опирающаяся на объективныеданные о наиболее эффективных путях сестринских вмешательств
Уже во времена наблюдений Флоренс Найтингейл и ее статистического подхода к снижениюсмертности от инфекционных заболеваний среди солдат в Крыму специалистырасширили свои знания путем использования научных методов в своей практике(сбор информации, изменение одной переменной при неизменности других факторовдля выявления разницы в результатах и т. д.).
Научные исследования в области сестринского дела дают объективныеответы на то, как предоставить пациентам наилучший уход. В этом изменчивом видеусложняющихся технологий единственно эффективный путь, убеждающий нас вобоснованности предоставляемого ухода, — это объединение коллективных знаний иэкспертиз посредством сестринских научных исследований. Исследование — этонаучное средство, позволяющее объективно установить, остаются ли верными стечением времени ответы на клинические вопросы и остаются ли они верными вболее чем одной клинической ситуации.
Применение научных исследований на практике не только помогаетпациентам, но и укрепляет сестринское дело как профессию. Если сестринское делодействительно является профессией, а не просто работой или занятием, томедсестры должны уметь постоянно оценивать уход и нести ответственность запредоставление наилучшего ухода.
Процесс оценки — это ответственный момент в проведении научногоисследования, а также в предоставлении ухода. Чтобы определить, готово лиисследование к применению на практике, медсестра должна задать себе следующиеосновные вопросы: насколько, схожи примеры исследований с пациентами,достаточно ли мне понятны выводы и заключения исследования, улучшится ли уходза пациентами в результате перемен, предложенных исследованием? Если на любой из этихвопросов медсестра ответит «Я не уверена», то надо проконсультироватьсяс коллегами и учесть их мнение в последующей оценке научного метода.
Первый шаг вработе с пациентом — это умение собрать информацию о состоянии его здоровья,стиле жизни, системах поддержки, особенностях болезни и адаптации, сильныхсторонах, ограничениях и ресурсах. Эту информацию можно получить только впроцессе общения с пациентом.
Однако общение с пациентом —это целая наука и необходимо использовать в практике постепенно, как бынарабатывая навык «навыком”. Собрать информацию будущая медсестра можеттолько владея искусством и методами общения, задавая вопросы пациенту и егоблизким.
Научныеисследования в сестринском деле дают ответы и на то, как предоставить уход, ина то, какой уход предоставить.
Требования кквалификации, аттестации и сертификации сестринского персонала являются основойдля создания профессионально-образовательных программ подготовки ипоследипломного образования кадров в соответствии с классификаторомспециальностей в системе здравоохранения.
Системапрофессионального образования должна обеспечить дифференцированную подготовкусестринских кадров в зависимости от потребностей населения и рынка услуг игарантировать соответствующую квалификацию и компетентность в решениипрофессиональных задач.
Создание иразвитие государственной системы многоуровневой подготовки сестринских кадровявляется важным шагом совершенствования профессионального образования инеобходимым условием обеспечения качества сестринской помощи населению. Системавключает 4 профессионально-образовательных уровня, каждому из которыхсоответствует обязательный минимум содержания и продолжительности подготовки поспециальности (Государственный образовательный стандарт):
—базовый (основной) уровень в колледжах и училищах;
— повышенный (углубленный)уровень в колледжах;
— высшее сестринскоеобразование в вузах;
— послевузовскоеобразование (интернатура, ординатура и аспирантура).
Необходимообеспечить преемственность и интеграцию между всеми уровнями подготовки кадров.
Повышенныйуровень образования должен обеспечить подготовку квалифицированных специалистовсестринского дела, имеющих углубленную клиническую подготовку и готовых коказанию широкого спектра услуг в условиях первичной медико-санитарной помощи.
Особоевнимание необходимо уделить развитию высшего сестринского образования,формирующему потенциал для научных исследований в области сестринского дела иобеспечивающему высококвалифицированные управленческие и педагогические кадры,призванные в значительной степени определить уровень и качество сестринскойпомощи в нашей стране в будущем.
Необходимо такжеразвитие и совершенствование форм послевузовского образования в интернатуре, ординатуре и аспирантуре с обязательнойориентацией на клиническую практику.
Совершенствованиепрофессионального образования предусматривает развитие педагогическихтехнологий и учебно-методического обеспечения специалистов по всем уровням иформам обучения.
Естественно,загружая учащихся большим объемом материала преподаватели не могут уделить необходимое время дляпреподавания собственно ухода за пациентами как основы. сестринской практики.
А главная цель заключаетс
www.ronl.ru
САМАРСКИЙГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
Реферат
на тему: “Развитиесестринского дела на современном этапе”
Выполнила:
студентка факультета
ВСО 186 группы
Баринова Юлия Юрьевна
Проверила:
Карасева Лариса Аркадьевна
Сызрань 2000 год
План
I.Введение.
II.Программа сестринского дела.
1. Основные понятия, используемые в программе.
2.Сроки и этапы реализациипрограммы.
3.Ресурсное обеспечение программы.
4.Организация управленияпрограммой и контроль за ходом ее реализации.
5.Оценка эффективности медико — социальных и экономических последствий отреализации программы
III. Содержание программы.
1. Основные задачи программы.
2.Принципы программы.
3.Основные направлениядеятельности сестринского персонала.
IV. Совершенствование организации работы сестринского персонала.
V.Совершенствование кадровой политики.
VI.Совершенствование профессионального образования и развитие научных исследованийв сестринском деле
VII. Развитие профессиональных объединений, ассоциаций и союзов.
VIII. Механизм реализации программы.
IX. Заключение.
Развитие сестринского делана современном этапе.
В недалекомпрошлом к уходу за больными относились как к виду деятельности, которому ненужно много специально обучаться
Рассмотрю, какофициальная советская идеология трактовала понятия «медицинская сестра»и «уход за больными». Эти определения, с одной стороны,демонстрировали отношение общества к деятельности и статусу медсестер, а, сдругой стороны, формировали его. Так, в Постановлении Наркомздрава(1927) говорилось: «Средний медработник должен быть только помощникомврача, работать по его указаниям и под его наблюдением, должен быть вполнеготов к выполнению всех процедур, назначаемых врачом, и обладать точновыработанными техническими навыками».
В Популярноймедицинской энциклопедии 1963 г о медсестре говорится так: «Лицо среднеймедицинской квалификации, работающее под руководством врача и выполняющее егоназначения и некоторые процедуры»; Краткая медицинская энциклопедия 1994 гопределяет медсестру как «специалиста со средним медицинским образованием,работающего под руководством врача в ЛПУ.»
В 1993 г быливпервые сформулированы основные принципы философии сестринского дела в России,в соответствии с которыми медсестра — это «специалист с профессиональнымобразованием, разделяющий философию сестринского дела и имеющий право насестринскую работу. Она действует как независимо, так и в сотрудничестве сдругими профессиональными работниками сферы здравоохранения». Сначала вучебных заведениях, а затем и в лечебно-профилактическихстали рассматриваться понятия «сестринский процесс»,«сестринский диагноз», «сестринская история болезни»,«потребности пациента».
<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family: «Times New Roman»">ПРОГРАММА РАЗВИТИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
Государственная программа развития сестринского дела в РоссийскойФедерации разработана в соответствии с приказом Минздрава РФ от 31.12.97 № 390«О мерах по улучшению сестринского дела в Российской Федерации».
В настоящеевремя стало очевидным, что комплекс неблагоприятных демографических,социально-экономических, политических и экологических факторов, возникших впоследние годы в стране, крайне негативно сказался на состоянии здоровьянаселения.
Повышениеспроса на медицинские услуги происходит на фоне все возрастающего дефицитаматериальных и финансовых ресурсов. Размеры финансирования здравоохранения избюджетов всех уровней и за счет средств обязательного медицинского страхованияне могут обеспечить население общедоступной бесплатной медицинской помощью.
В сложившейсяситуации сестринский персонал, составляющий самую многочисленную категориюработников здравоохранения, и предоставляемые им услуги рассматриваются какценный ресурс здравоохранения для удовлетворения потребностей населения вдоступной, приемлемой и экономически эффективной медицинской помощи .
Проводимая встране под руководством Минздрава реформа сестринского образования далаконкретные результаты, выразившиеся в создании многоуровневой системыподготовки сестринских кадров, повышении качества профессиональногообразования, впервые в России осуществлена подготовка специалистов с высшимсестринским образованием.
В то же времяотсутствие правовой основы деятельности специалистов сестринского дела,механизмов ее регулирования, средств и методов социальной защиты и мотивацииквалифицированных кадров оставляют декларированной, но до настоящего времени таки не реализованной потребность практического здравоохранения в использованииимеющегося сестринского потенциала. В отрасли сохраняется значительный кадровыйдисбаланс в соотношении между врачами и сестринским персоналом, продолжаетсяотток квалифицированных
сестринских кадров изгосударственных учреждений здравоохранения, возрастают нагрузки,неудовлетворенность персонала и социальная напряженность.
В этой связи встране назрела крайняя необходимость в продуманной государственной программереформирования и развития сестринского дела. Программа должна основываться нареальных условиях и возможностях государственного и муниципальногоздравоохранения. Основные направления, подходы и принципы, заложенные вПрограмму, должны послужить ориентиром для программных и иных управленческихдействий на региональном и местном уровнях.
Основныепонятия, используемые в Программе:
Сестринское дело —составная часть системыздравоохранения, которая включает в себя деятельность по укреплению здоровья,профилактике заболеваний, предоставлению психосоциальнойпомощи и ухода лицам, имеющим физические и (или) психические заболевания, атакже нетрудоспособным всех возрастных групп. Сестринское дело охватываетфизические, интеллектуальные и социальные аспекты жизни в той мере, в которойони влияют на здоровье, возникновение болезни, нетрудоспособность и смерть.
Такая помощьдолжна предоставляться сестринским персоналом в учреждениях здравоохранения илюбых других учреждениях, а также на дому, иными словами, везде, где есть в нейпотребность.
Сестринский персонал —это работники, имеющиемедицинское образование по специальностям сестринское, акушерское, лечебноедело (квалификация фельдшер) и допущенные к профессиональной деятельности вустановленном порядке.
Разнообразиефункций, которые выполняет сестринский персонал, требует понимания факторов,влияющих на здоровье, причин болезней, способов их лечения и реабилитации, атакже экологических, социальных и политических условий, в которыхосуществляется медицинская помощь и функционирует система здравоохранения.
Сроки и этапы реализации программы
Дляобеспечения последовательности в выполнении основных направлений Программыработа по ее реализации будет выполняться поэтапно в 1998-2005 гг.
Первый этап —1998—2000 гг. включает подготовку первоочередных, неотложных мероприятий(создание нормативно-правовой, материально-
технической иорганизационной базы) по реализации Программы.
Второй этап —2001—2005 гг. включает реализацию экономически эффективных форм и методовработы сестринских служб в системе здравоохранения Российской Федерации.
Ресурсное обеспечение программы
Программа реализуется за счет средств федерального бюджета, средствбюджетов субъектов Российской Федерации и привлекаемых для ее выполнениявнебюджетных источников, не противоречащих существующему законодательству.
Финансовоеобеспечение решения вопросов, находящихся в совместном ведении РоссийскойФедерации и ее субъектов, осуществляется в основном за счет бюджетов субъектовРоссийской Федерации.
Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации
Управление и контроль за реализацией Программы осуществляетсяМинздравом Российской Федерации. Основные направления и положения Программыежегодно уточняются и контролируются, исходя из хода ее выполнения и эффективностииспользования средств.
Оценка эффективности медико — социальных иэкономических последствий от реализации программы
Медико-социальная и экономическая эффективность Программы будетоцениваться, исходя из показателей эффективности и качества работы сестринскихслужб сестринского персонала учреждений здравоохранения, образования исоциальной защиты населения, а также их структурных подразделений, в ходереализации основных направлений, положений и мероприятий Программы.
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Содержание Программы
Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.11.97 № 1387«О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки вРоссийской Федерации» предусмотрено осуществление в отрасли реформы,направленной на повышение качества, доступности и экономической эффективностимедицинской помощи населению в условиях формирования рыночных отношений.
Важная роль вреформе здравоохранения, обеспечении доступности и качества предоставляемыхнаселению услуг, усилении профилактической направленности, решении задачмедико-социальной помощи отводится специалистам, имеющим среднее медицинское ивысшее сестринское образование и составляющим самую многочисленную категориюработников здравоохранения.
Длярационального и эффективного использования имеющегося кадрового сестринскогопотенциала важное значение в сложившейся ситуации приобретают формированиегосударственной политики в области сестринского дела и повышениеответственности органов власти всех уровней за ее реализацию.
В этой связи вконтексте Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РоссийскойФедерации разработана Государственная программа развития сестринского дела сцелью конкретизации и реализации ее направлений и положений, связанных совсеми аспектами сестринского дела.
Основныезадачипрограммы.
— оказаниесодействия на федеральном уровне и в субъектах Федерации органам и учреждениямздравоохранения, образования и науки по созданию оптимальных условий дляразвития сестринского дела;
— повышениеэффективности использования ресурсов в здравоохранении;
— развитиеновых организационных форм и технологий сестринской помощи;
—совершенствование системы подготовки и использования сестринских кадров;
— обеспечениекачества сестринской помощи населению;
—совершенствование системы управления сестринскими службами;
—совершенствование правового регулирования использования сестринских кадров вздравоохранении;
— повышениепрофессионального и социального статуса сестринской профессии;
— обеспечениесоциальной защищенности сестринского персонала;
— содействиеразвитию профессиональных сестринских, акушерских, фельдшерских ассоциаций ипривлечение их к реализации государственной политики в области развитиясестринского дела.
Принципы программы
— всеобщность,социальная справедливость и доступность медицинской помощи населению;
—профилактическая направленность, укрепление здоровья;
— эффективноеиспользование трудовых, материальных и экономических ресурсов;
— обеспечениекачества сестринской помощи населению;
— активноеучастие населения в решении вопросов здравоохранения.
Основные направления деятельности сестринскогоперсонала
В соответствии с Концепцией развития здравоохранения и медицинскойнауки в Российской Федерации (далее Концепцией) основными направлениями всовершенствовании организации оказания медицинской помощи, ориентированными напереход к менее затратным технологиям, являются развитие первичноймедико-санитарной помощи на базе муниципального здравоохранения иперераспределение части объемов помощи из дорогостоящего стационарного секторав амбулаторный.
Первичнаямедико-санитарная помощь становится основным звеном при оказании населениюмедицинской помощи. Особая роль при этом отводится развитию общей практикисемейной медицины.
Реорганизациястационарного сектора, ориентированная на сокращение длительности госпитальногоэтапа, предусматривает распределение коечной мощности в зависимости отинтенсивности лечебно-диагностического процесса и уровня сестринского уходаследующим образом: интенсивное лечение — до 20%; восстановительное лечение —до45%; длительное лечение больных хроническими заболеваниями — до 20%;медико-социальная помощь — до 15%. Деятельность сестринского персоналахарактеризуется большим разнообразием и включает как проведениевысокотехнологичных клинических вмешательств, так и оказание широкого спектрауслуг в рамках первичной медико-санитарной помощи. Значительны также иколебания в степени самостоятельности медсестер при оказании медицинскойпомощи, принятии решений и выборе тактики действий.
В соответствиис установленными Концепцией приоритетами необходимо обеспечить развитие исовершенствование деятельности сестринского персонала в следующих направлениях:
·первичная медико-санитарная помощь с акцентом напрофилактическую работу;
·лечебно-диагностическая помощь, в том числеобеспечение интенсивного стационарного лечения и ухода;
·реабилитационная помощь и медико-социальная помощьхронически больным, старикам и инвалидам;
·медико-социальная помощь инкурабельнымбольным и умирающим (обеспечение паллиативной и хосписнойпомощи).
Особая рольсестринского персонала в условиях первичной медико-санитарной помощи и семейноймедицины заключается в использовании современных технологий профилактики, в томчисле по формированию медицинской активности населения.
Возрастаетроль сестринского персонала в санитарном просвещении населения по таким еговажнейшим направлениям, как формирование здорового образа жизни, профилактиказаболеваний, отравлений и несчастных случаев, половое воспитание, планированиесемьи и безопасное материнство.
На сестринскийперсонал возлагается обязанность обеспечить обучение населения приемам оказаниянеотложной помощи и методам ухода за больными и нетрудоспособными лицами, чтопозволит облегчить решение ряда медико-социальных проблем силами населения исамих пациентов, а также повысит эффективность деятельности специальных служб вусловиях чрезвычайных ситуаций и ликвидации последствий стихийных бедствий.
Требуетсярасширить участие сестринского персонала в новых организационных формахвнебольничной помощи: дневных стационарах, центрах амбулаторной хирургии имедико-социальной помощи, консультативно-диагностических службах и службахухода на дому.
Обеспечениедоступности медицинской помощи сельскому населению требует сохранения и вдальнейшем расширения сети ФАПов. Необходимо принятиемер по улучшению материально-технического обеспечения ФАПови здравпунктов, развитию передвижных форм лечебно-диагностической иконсультативной помощи с широким привлечением сестринского персонала.
В связи среструктуризацией коечного фонда стационаров по интенсивностилечебно-диагностического процесса важное значение приобретают профилизация деятельности и рациональное использованиесестринского персонала. Возрастает потребность в кадрах, умеющих работать на современноймедицинской аппаратуре, обеспечивающих мониторинг состояния пациента, владеющихсестринским процессом, основами психологии, обеспечивающих всестороннийкомплексный уход и реабилитацию пациента.
Сокращениедлительности госпитального этапа предусматривает интенсификацию сестринскогопроцесса в стационаре.
Следуетраспространить практику ведения планов сестринского ухода и документированиядеятельности сестринского персонала.
Подлежитперепрофилированию часть дорогостоящих стационарных коек в сестринские(отделения и дома сестринского ухода) для оказания долговременной помощихронически больным, старикам и инвалидам. Эти меры позволят сократить затратыпри сохранении объемов и качества предоставляемой населению медико-социальнойпомощи.
Требуетдальнейшего развития и совершенствования служба патронажной помощи,разнообразных видов помощи на дому.
Необходимо принятиедейственных мер по развитию паллиативной и хосписнойпомощи, являющихся по своему содержанию новым этапом гуманистическоймедико-социальной помощи инкурабельным больным.
Определяющаяроль в организации всех направлений деятельности сестринского персоналапринадлежит руководителям сестринских служб различных уровней, начиная состарших медсестер отделений лечебно-профилактических учреждений и кончаяглавными специалистами по сестринскому делу органов управленияздравоохранением. субъектов Российской Федерации. Особое внимание следуетуделить формированию административно-управленческого направления сестринскогодела.
Развитие исовершенствование основных направлений деятельности сестринского персоналадолжно сопровождаться научным обеспечением. Кроме того, для успешной реализациинамеченных направлений должна быть четко продумана и обеспечена системавзаимодействия и сотрудничества сестринского персонала с врачами, другимиспециалистами и службами.
<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Совершенствованиеорганизации работы сестринского персонала
В условиях децентрализации системы здравоохранения, развития рыночныхотношений и перехода к бюджетно-страховой медицине стало очевидным, чтокачество и безопасность медицинской помощи, а также эффективностьпредоставляемых населению медицинских услуг в значительной степени зависят оторганизации и системы управления медицинской помощью.
Серьезнымограничением существующей системы оказания населению медицинской помощиявляется отсутствие общих принципов и подходов к организации работысестринского персонала. В настоящее время отсутствует единая система управлениясестринскими службами на всех уровнях, что негативным образом сказывается накачестве и эффективности работы сестринского персонала.
Необходимосоздание многоуровневой системы управления сестринскими службами с рациональнымраспределением задач и полномочий сестер-руководителей, начиная с главногоспециалиста по сестринскому делу Минздрава РФ, органов управленияздравоохранением субъектов Российской Федерации и кончая старшей сестройотделения учреждения здравоохранения.
Повышениюкачества сестринской помощи будет способствовать осуществление комплексамероприятий по стандартизации, лицензированию, аккредитации и сертификации.
Разработка ивнедрение стандартов профессиональной деятельности сестринского персонала как вамбулаторно-поликлинических, так и в больничных условиях должны обеспечитьчеткую организацию работы сестринских служб.
Требуетсясоздание информационных систем, позволяющих использовать сопоставимые данные оповышении качества помощи населению.
С цельюрациональной организации работы и оценки качества оказываемой сестринскимперсоналом помощи потребуется компьютеризация учреждений здравоохранения исоздание соответствующих информационно-аналитических систем.
Культурасестринского дела, этические нормы поведения, уважение прав пациента должныстать основой профессиональной деятельности сестринского персонала во всех ееорганизационных формах.
К сожалению,пока в нашей стране в сестринском деле как самостоятельной профессиональнойотрасли нет достаточного количества высококвалифицированных специалистов,занимающихся выработкой идеологии, созданием учебников, методическихматериалов. Всем этим в основном занимаются врачи.
С другойстороны, нельзя не отметить консерватизма врачей (да и медсестер), которыйпрепятствует изменениям в сфере сестринского дела. Действительно, сестринскоедело всегда ориентировалось на удовлетворение потребностей врачей и развивалосьне как профессия сама по себе, а просто следовало за развитием медицины,становясь все более функциональным и целенаправленным. Врачу удобно иметь рядоммедсестру как помощника, а не как равноправного партнера.
Опрос 31 врачаи 45 медсестер Сергиево-Посадского района, проведенный в июне 2000 года,показал, что медсестры больше знают о сестринском процессе, чем врачи, иоптимистичнее относятся к его будущему (см. таблицу).
Из приведенных данных видно,что они уже склонны осознавать свой профессиональный статус в соответствии снормами, принятыми в мировом сообществе.
Таблица
Результаты опроса практикующих врачей и медсестер
Показа-тели
Ничего не слышали о
Вроде бы
Слышали
Слышали и даже знают
Сестринский процесс
сестринском процессе
слышали
что это такое
не будет внедрен никогда
Будет внедрен
через 30 лет
через 20 лет
через 10 лет
Врачи М/с
61.3% 46,7%
16.1% 8,9%
12,9% 24,4%
9,7%
20%
64,5% 40%
12,9% 11,1%
16,1% 16,1%
6.5% 32,8%
Показа-тели
При переходе на новую модель оказания помощи будет труднее
Внедрению принципа информированного согласия на лечение мешают
медсестрам
врачам
всем
затрудняюсь ответить
врачи
медсест-ры
пациенты
затрудняюсь ответить
Врачи М/с
54.8% 46.7%
22% 15.6%
16,1% 36.6%
6,5%
11,1%
41.9% 53.3%
12,9% 11.1%
29% 6.7°.
16.2% 9%
<span Arial",«sans-serif»; mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Совершенствование кадровой политики
Вопросы кадровой политики должны решаться с учетом изменений,происходящих во всех сферах здравоохранения. Необходимо совершенствоватьсистему планирования, прогнозирования и мониторинга подготовки и занятости,сертификации и аттестации сестринского персонала.
Приформировании перспективной кадровой политики должны быть разработанысовременные подходы к решению вопросов занятости в здравоохранении ираспределению ресурсов с учетом потребности населения и новых принципов организациимедицинской помощи.
Неравномерностьв обеспечении населения сестринскими кадрами, сложившийся дисбаланс всоотношении между врачами и сестринским персоналом требуют существеннойкорректировки кадровой политики на федеральном, региональном и местном уровнях.
В этой связинеобходима реорганизация системы планирования и распределения кадровогопотенциала, которая должна изменить соотношение врач / сестринский персонал всторону увеличения последнего с передачей сестринскому персоналу части функций,выполняемых в настоящее время врачами.
Важнейшиминаправлениями кадровой политики должны стать формирование научно обоснованныхподходов к расчету потребности, планированию, подготовке и использованиюсестринского персонала, обеспечения рационального соотношения и взаимодействияс другими работниками здравоохранения и обеспечения системысоциально-экономического стимулирования кадров.
Особоевнимание следует уделить созданию эффективной системы сертификации иаттестации, позволяющей обеспечить соответствующий уровень профессиональнойготовности и квалификации специалистов, гарантирующий качество предоставляемыхнаселению медицинских услуг.
Следуетформировать банк унифицированных тестовых заданий для совершенствованиясертификации и аттестации в соответствии с номенклатурой специальностей.
Совершенствованиюкадровой политики будут также способствовать:
n<span Times New Roman"">
повышение гарантийсоциальной защиты;n<span Times New Roman"">
обеспечение перспектив профессиональногороста, развития и карьеры;n<span Times New Roman"">
регулирование системы оплатытруда специалистов с учетом уровня образования, сложности, объемов и качестваоказываемой помощи;n<span Times New Roman"">
широкое использованиеконтрактной системы найма;n<span Times New Roman"">
установление ииндексирование заработной платы сестринского персонала в размере не нижепрожиточного минимума;n<span Times New Roman"">
разработка тарифов насестринские услуги;n<span Times New Roman"">
обеспечение безопасных иблагоприятных условий труда.Система оплатытруда сестринского персонала должна быть реформирована с целью достижениямаксимально возможного соответствия размера вознаграждения объему и качествувыполненной работы, создания экономических стимулов к повышению эффективноститруда и рационального использования ресурсов, необходимых для производствауслуг.
В областиобеспечения охраны труда сестринского персонала необходимо:
— разработатьнормативные документы по безопасности труда в учреждениях здравоохранения;
— организоватьобучение по вопросам охраны труда руководителей и сотрудников учрежденийздравоохранения, учащихся профессионально-образовательных учреждений;
— проводитьединую политику по установлению компенсаций и льгот за особые условия трудамедицинских работников.
<span Arial",«sans-serif»;mso-bidi-font-family:«Times New Roman»">Совершенствованиепрофессионального образования и развитие научных исследований в сестринскомделе
В основе формирования качественно нового уровня сестринской помощинаселению лежат совершенствование профессиональной подготовки, развитие научныхисследований в области сестринского дела и использование их результатов впрактическом здравоохранении.
Для чего нужны научные исследования в сестринском деле? Ответ прост.Они позволяют медсестрам найти наилучшие способы ухода за пациентом. Научнообоснованная сестринская практика — это практика, опирающаяся на объективныеданные о наиболее эффективных путях сестринских вмешательств
Уже во времена наблюдений Флоренс Найтингейл и ее статистического подхода к снижениюсмертности от инфекционных заболеваний среди солдат в Крыму специалистырасширили свои знания путем использования научных методов в своей практике(сбор информации, изменение одной переменной при неизменности других факторовдля выявления разницы в результатах и т. д.).
Научные исследования в области сестринского дела дают объективныеответы на то, как предоставить пациентам наилучший уход. В этом изменчивом видеусложняющихся технологий единственно эффективный путь, убеждающий нас вобоснованности предоставляемого ухода, — это объединение коллективных знаний иэкспертиз посредством сестринских научных исследований. Исследование — этонаучное средство, позволяющее объективно установить, остаются ли верными стечением времени ответы на клинические вопросы и остаются ли они верными вболее чем одной клинической ситуации.
Применение научных исследований на практике не только помогаетпациентам, но и укрепляет сестринское дело как профессию. Если сестринское делодействительно является профессией, а не просто работой или занятием, томедсестры должны уметь постоянно оценивать уход и нести ответственность запредоставление наилучшего ухода.
Процесс оценки — это ответственный момент в проведении научногоисследования, а также в предоставлении ухода. Чтобы определить, готово лиисследование к применению на практике, медсестра должна задать себе следующиеосновные вопросы: насколько, схожи примеры исследований с пациентами,достаточно ли мне понятны выводы и заключения исследования, улучшится ли уходза пациентами в результате перемен, предложенных исследованием? Если на любой из этихвопросов медсестра ответит «Я не уверена», то надо проконсультироватьсяс коллегами и учесть их мнение в последующей оценке научного метода.
Первый шаг вработе с пациентом — это умение собрать информацию о состоянии его здоровья,стиле жизни, системах поддержки, особенностях болезни и адаптации, сильныхсторонах, ограничениях и ресурсах. Эту информацию можно получить только впроцессе общения с пациентом.
Однако общение с пациентом —это целая наука и необходимо использовать в практике постепенно, как бынарабатывая навык «навыком”. Собрать информацию будущая медсестра можеттолько владея искусством и методами общения, задавая вопросы пациенту и егоблизким.
Научныеисследования в сестринском деле дают ответы и на то, как предоставить уход, ина то, какой уход предоставить.
Требования кквалификации, аттестации и сертификации сестринского персонала являются основойдля создания профессионально-образовательных программ подготовки ипоследипломного образования кадров в соответствии с классификаторомспециальностей в системе здравоохранения.
Системапрофессионального образования должна обеспечить дифференцированную подготовкусестринских кадров в зависимости от потребностей населения и рынка услуг игарантировать соответствующую квалификацию и компетентность в решениипрофессиональных задач.
Создание иразвитие государственной системы многоуровневой подготовки сестринских кадровявляется важным шагом совершенствования профессионального образования инеобходимым условием обеспечения качества сестринской помощи населению. Системавключает 4 профессионально-образовательных уровня, каждому из которыхсоответствует обязательный минимум содержания и продолжительности подготовки поспециальности (Государственный образовательный стандарт):
—базовый (основной) уровень в колледжах и училищах;
— повышенный (углубленный)уровень в колледжах;
— высшее сестринскоеобразование в вузах;
— послевузовскоеобразование (интернатура, ординатура и аспирантура).
Необходимообеспечить преемственность и интеграцию между всеми уровнями подготовки кадров.
Повышенныйуровень образования должен обеспечить подготовку квалифицированных специалистовсестринского дела, имеющих углубленную клиническую подготовку и готовых коказанию широкого спектра услуг в условиях первичной медико-санитарной помощи.
Особоевнимание необходимо уделить развитию высшего сестринского образования,формирующему потенциал для научных исследований в области сестринского дела иобеспечивающему высококвалифицированные управленческие и педагогические кадры,призванные в значительной степени определить уровень и качество сестринскойпомощи в нашей стране в будущем.
Необходимо такжеразвитие и совершенствование форм послевузовского образования в интернатуре, ординатуре и аспирантуре с обязательнойориентацией на клиническую практику.
Совершенствованиепрофессионального образования предусматривает развитие педагогическихтехнологий и учебно-методического обеспечения специалистов по всем уровням иформам обучения.
Естественно,загружая учащихся большим объемом материала преподаватели не могут уделить необходимое время дляпреподавания собственно ухода за пациентами как основы. сестринской практики.
А главная цель заключаетс
www.ronl.ru
Выполнила:
студентка факультета
ВСО 186 группы
Баринова Юлия Юрьевна
Проверила:
Возможно вы искали - Реферат: Размещение товаров в аптеке. Мерчандайзинг
Карасева Лариса Аркадьевна
Сызрань 2000 год
План
I. Введение.
II. Программа сестринского дела.
1. Основные понятия, используемые в программе.
2. Сроки и этапы реализации программы.
Похожий материал - Реферат: Размножение человека
3. Ресурсное обеспечение программы.
4. Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации.
5. Оценка эффективности медико - социальных и экономических последствий от реализации программы
III. Содержание программы.
1. Основные задачи программы.
Очень интересно - Реферат: Разработка бизнес-плана проекта по производству и сбыту прибора для диагностики и медикаментозного тестирования БИОТЕСТ
2. Принципы программы.
3. Основные направления деятельности сестринского персонала.
IV. Совершенствование организации работы сестринского персонала.
V. Совершенствование кадровой политики.
VI. Совершенствование профессионального образования и развитие научных исследований в сестринском деле
Вам будет интересно - Реферат: Анатомия желудка
VII. Развитие профессиональных объединений, ассоциаций и союзов.
VIII. Механизм реализации программы.
IX. Заключение.
Развитие сестринского дела на современном этапе.
В недалеком прошлом к уходу за больными относились как к виду деятельности, которому не нужно много специально обучаться
Рассмотрю, как официальная советская идеология трактовала понятия "медицинская сестра" и "уход за больными". Эти определения, с одной стороны, демонстрировали отношение общества к деятельности и статусу медсестер, а, с другой стороны, формировали его. Так, в Постановлении Наркомздрава (1927) говорилось: "Средний медработник должен быть только помощником врача, работать по его указаниям и под его наблюдением, должен быть вполне готов к выполнению всех процедур, назначаемых врачом, и обладать точно выработанными техническими навыками".
Похожий материал - Реферат: Рак легкого
В Популярной медицинской энциклопедии 1963 г о медсестре говорится так: "Лицо средней медицинской квалификации, работающее под руководством врача и выполняющее его назначения и некоторые процедуры"; Краткая медицинская энциклопедия 1994 г определяет медсестру как "специалиста со средним медицинским образованием, работающего под руководством врача в ЛПУ."
В 1993 г были впервые сформулированы основные принципы философии сестринского дела в России, в соответствии с которыми медсестра - это "специалист с профессиональным образованием, разделяющий философию сестринского дела и имеющий право на сестринскую работу. Она действует как независимо, так и в сотрудничестве с другими профессиональными работниками сферы здравоохранения". Сначала в учебных заведениях, а затем и в лечебно-профилактических стали рассматриваться понятия "сестринский процесс", "сестринский диагноз", "сестринская история болезни", "потребности пациента".
ПРОГРАММА РАЗВИТИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
Государственная программа развития сестринского дела в Российской Федерации разработана в соответствии с приказом Минздрава РФ от 31.12.97 № 390 "О мерах по улучшению сестринского дела в Российской Федерации".
В настоящее время стало очевидным, что комплекс неблагоприятных демографических, социально-экономических, политических и экологических факторов, возникших в последние годы в стране, крайне негативно сказался на состоянии здоровья населения.
К-во Просмотров: 93
Бесплатно скачать Реферат: Развитие сестринского дела на современном этапе
cwetochki.ru