Темы рефератов по патофизиологии
18.1 Патофизиология в Internet (15-20 сайтов по одной из тем).
podmel.ru
18.1 Патофизиология в Internet (15-20 сайтов по одной из тем).
Поделитесь с Вашими друзьями:
zodorov.ru
В патологической физиологии используются два основных метода:
Метод клинического наблюдения. Он заключается непосредственно в наблюдении течения болезни человека с помощью практически безвредных целенаправленных функционально-диагностических методик (биохимических, иммунологических, электрофизиологических и т. д.). Преимущество этого метода заключается в отсутствии необходимости создания экспериментальной модели. Исследователь наблюдает конкретную болезнь или патологический процесс у постели больного. Однако, данный метод не даёт возможности изучить процессы, происходящие в организме человека в латентную и продромальную стадии. Кроме того, исследователь ограничен в оценке причины и условий развития заболевания. Несмотря на это клиническая, патофизиология является в определённом аспекте вершиной сравнительной патологии, ибо это патология человека. Основной задачей клинической патофизиологии является изучение наиболее общих вопросов этиологии и патогенеза болезней человека.
Эксперимент — основной метод патофизиологии. Эксперимент — это моделирование болезней и патологических процессов на живых объектах. Такими объектами могут служить животные различных видов, отдельные органы, культуры тканей, отдельные клетки и даже субклеточные структуры. .
Эксперимент включает моделирование патологических явлений на различных уровнях организации организма (молекулярном, клеточном, тканевом, органном, системном, организменном), расширяет возможности познания сущности патологического процесса, способствует формированию у врача клинического мышления, умению использовать клинические знания в решении вопросов диагноза, лечения и профилактики различных заболеваний.
Для изучения нарушенных функций используются различные методы исследования:
-экспериментально-патофизиологические (электрофизиологические, биофизические, патохимические, иммунологические),
-клинико-патофизиологические (лабораторные, метод функциональных проб),
-статистические и др.
Эксперименты делятся на острые и хронические. Выбор осуществляется в зависимости от цели исследования. Например, для изучения механизмов возникновения шоковых состояний применяют острый эксперимент, а эксперимент с привитием животному опухоли должен носить хронический характер.
Кроме того, все эксперименты в патофизиологии можно условно разделить на синтетические и аналитические. При моделировании болезни или синдрома исследователь решает синтетическую задачу. Синтетические эксперименты проводятся, как правило, in vivo. При аналитическом эксперименте из болезни, как целостного явления, вычленяется какой-то компонент, механизм, который чаще всего воспроизводится in vitro.
Патофизиологический эксперимент состоит из следующих этапов:
1. Формирование рабочей гипотезы — определяет цель и задачи исследования.
2. Выбор модели и метода, соответствующих поставленным задачам, обеспечение соответствующего контроля.
3. Планирование эксперимента должно обеспечить корректное проведение опыта, исключение посторонних и дополнительных воздействий на модель.
4. Анализ полученных результатов и формулирование выводов. После окончания эксперимента весь цифровой материал подвергается статистической обработке для определения средних величин, их отклонений, достоверности. Формулируются выводы.
Для изучения патологических процессов применяют следующие основные экспериментальные методики.
Метод выключения заключается в удалении какого-либо органа хирургическим путём или выключении его функции различными воздействиями (высокими или низкими температурами, ионизирующим излучением, фармакологическими препаратами, специфическими антителами). Эта методика применяется для моделирования заболеваний эндокринной и нервной систем, изучения компенсаторных и пластических возможностей парных органов.
Метод включения может заключаться в введении в организм каких-либо веществ (гормонов, антигенов, антител, ферментов) для моделирования эндокринологических, иммунологических заболеваний. Кроме того, к этой группе относятся эксперименты с пересадкой органов.
Метод раздражения используется для изменения функциональной активности того или иного органа.
Метод изолированных органов даёт информацию о сущности патологических процессов в каждом конкретном органе или ткани.
Метод парабиоза оздание у двух животных единой системы кровообращения для исследования гуморальных механизмов различных воздействий.
Метод тканевых культур используется для получения информации о сущности патофизиологических процессов, как в целом организме, так и в изолированном органе.
Сравнительно-эволюционный метод изучает, как правило, типические патологические процессы в эволюционном аспекте. Патологический процесс, как мы его наблюдаем у человека и животных, является результатом формирования соответствующих реакций в эволюции животного мира. Такие патологические процессы, как воспаление, лихорадка, возникали и усложнялись в эволюции в связи с усложнением и совершенствованием защитных и приспособительных реакций организмов на меняющиеся условия жизни. Вот почему правильный научный анализ реакций человека на патогенное воздействие требует более полного знания путей и форм их становления. Это возможно только при использовании исторического метода сравнительной патологии
Осуществление эксперимента сопряжено со многими трудностями, которые обусловлены сложностью патологических процессов, невоспроизводимостью ряда патологических процессов, наблюдаемых у человека и др.
В опытах на животных невозможно создать полную модель болезни человека. Организм человека много сложнее самых высокоорганизованных животных и подвергается воздействию социальных факторов. В этой связи возникает необходимость клинической патофизиологии, которая призвана существенно дополнить экспериментальные исследования клиническими, проведенными непосредственно на больных.
И тем не менее, благодаря патофизиологическому эксперименту накоплен материал, составляющий содержание патологической физиологии. Болезни человека слишком сложны, и их механизмы спрятаны слишком глубоко. Раскрыть их трудно и даже невозможно, несмотря на применение самых современных технических средств. Простота опыта на животных является положительным моментом на определённом этапе научного анализа. Не в эксперименте на человеке, кролике, даже не на лягушке, а на прозрачной личинке морской звезды И.И. Мечников наблюдал процесс фагоцитоза.
www.ronl.ru
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ВИННИЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.И. ПИРОГОВА
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ПАТОФИЗИОЛОГИИ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
Модуль №1 ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ
Смысловой модуль №1 ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ
ВИННИЦА - 2009
Тема: «РЕГУЛЯЦИЯ ФУНКЦИЙ ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ».
Актуальность темы. Вопрос регуляции функций в больном организме – один из центральных в общей патологии. Он служит основой для изучения и понимания механизмов нарушения функций при разных видах конкретной патологии. Знание этих механизмов имеет большое значение для врача при выборе методов диагностики и патогенетической терапии заболеваний.
^ Общая цель занятия. Выучить принципы моделирования патологических процессов. Показать, как осуществляется регуляция дыхания в условиях патологии.
Для этого необходимо уметь (конкретные цели):
Владеть элементарными навыками планирования и проведения эксперимента на лабораторных животных.
Уметь оформить протокол исследования, анализировать, обобщать полученные результаты и делать выводы.
Усвоить, что является предметом патофизиологии, задчи патофизиологии, значение для будущего специалиста.
Знать, что такое физиологическая регуляция функций, какими механизмами она осуществляется.
^ Для реализации учебных целей необходимы базисные знания-умения.
Знать методы эмпирического познания: научное наблюдение, научный эксперимент, эмпирическое моделирование (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).
Иметь понятие об основных правилах биоэтики (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).
3. Раскрыть механизмы нервно-рефлекторной регуляции внешнего дыхания (кафедра физиологии человека).
4. Объяснить на конкретных примерах механизмы гуморальной регуляции внешнего дыхания (кафедра физиологии человека).
5. Раскрыть механизмы нейро-гуморальной регуляции внешнего дыхания (кафедра физиологии человека).
6. Раскрыть роль рефлексов с рецепторных полей слизистой оболочки верхних дыхательных путей в регуляции внешнего дыхания. (каф. физиологии человека).
Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений, можно найти в следующих учебниках:
Нормальная физиология под ред. B.И. Филимонова, К. "Здоровье", 1994. – 480с.
В. Ганонг - Физиология человека. – Львов, 2002. – С.450с.
М.Р. Гжегоцкий. Физиология человека. - Киев: Книга плюс, 2005. – 487с.
Степанов В. Философия для студентов и аспирантов медицинской профессии. Уч. пособие. – Винница: Тезис, 2001. – 292с.
Философия: Уч. пособие / Л.В. Губернский, И.Ф. Надольный, В.П. Андрущенко и др. – К.: Викар, 2004. – 457с.
А.Г. Спиркин. Философия. – М.: Гардарики, 2000. – 816с.
Проверка первичного уровня знаний.
Дайте ответы на следующие вопросы:
Современные представления о дыхательном центре.
Как осуществляется нервно-рефлекторная регуляция внешнего дыхания.
Как осуществляется гуморальная регуляция внешнего дыхания.
Как осуществляется нейро-гуморальная регуляция внешнего дыхания.
Значение рефлексов с рецепторных полей слизистой оболочки верхних дыхательных путей в регуляции внешнего дыхания.
Современные представления о дыхательном центре.
Роль водородных ионов в регуляции внешнего дыхания.
Роль СО2 в регуляции внешнего дыхания.
Прямые показатели эффективности внешнего дыхания.
Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности.
Место патофизиологии в системе подготовки будущего врача.
Патофизиология, как учебная дисциплина, ее составные части.
Предмет патофизиологии, цель, задания. Связь с другими дисциплинами.
Методы патофизиологии.
Значение экспериментального метода для медицины. Экспериментальные модели болезней.
История развития патофизиологии. Становление и развитие патофизиологии.
Регуляция функций в норме и патологии.
Литература, необходимая для изучения теоретических вопросов.
Патологическая физиология. Под ред. Н.Н. Зайко, Ю.В. Быця «Высшая школа», 1995. – С.472-480.
А.В. Атаман. Патологическая физиология в вопросах и ответах. «Новая книга», 2008. – С. 7-16.
Методическое пособие кафедры.
Граф логической структуры занятия.
Вопросы для проверки конечного уровня знаний.
Назовите разделы патофизиологии.
Перечислите разделы общей патофизиологии.
Какие болезни в принципе невозможно моделировать на животных?
Перечислите задания патофизиологии как науки.
Перечислите методы патофизиологии.
Какое значение имеет патофизиология в системе подготовки врача.
Связь патофизиологии с другими науками.
Морально-этические и правовые аспекты эксперимента на человеке.
Чем отличаются понятия «нарушение дыхания» и «недостаточность дыхания»?
Ситуационная задача:
У ребенка диагностировано инородное тело в гортани. Кожа у ребенка цианотичная, пульс частый.
^ 1. Как называется тип дыхания, который развивается при этой патологии.
Тема: «Общая нозология (семинар)».
Актуальность темы.
Учение о болезни или общая нозология (от греч. nosos - болезнь) принадлежит к самым древним проблемам медицины. Состояния здоровья и болезни, как правило, чередуются и переходят одно в другое часто без заметных границ. Для врача важно знать общие критерии, которые давали бы ему возможность безошибочно отличать здоровье от болезни.
Кроме понимания понятий «здоровье» и «болезнь», будущему специалисту необходимо знать отличие между такими понятиями, как «патологическое состояние», «патологический процесс» и «патологическая реакция».
^ Общая цель занятия. Уметь определить биологическую и социальную сущность болезни, общие закономерности динамики ее развития.
Для этого необходимо уметь (конкретные цели):
1.Дать определение понятия "болезнь", "патологический процесс", "патологическая реакция", "патологическое состояние".
2.Охарактеризовать принципы классификации болезней (ВОЗ).
3.Знать периоды развития болезни.
4.Дать характеристику терминальным состояниям.
5.Объяснить патофизиологические принципы реанимации.
Для реализации учебных целей необходимы базисные знания-умения.
Иметь понятие о взаимосвязи мировоззрения и философии (мир, его структура, типы) (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).
Знать философию стран Древнего Востока, Китая, Греции, Рима, Средних веков и эпохи Возрождения (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).
Знать учение о диалектическом материализме. Иметь понятие о диалектике и ее альтернативах (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).
Знать философскую концепцию З. Фрейда (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).
Знать основные философские категории: вещь, свойство, отношение, причина и следствие, единичное и общее, необходимое и случайное, действительность и возможность, содержание и форма, сущность и явление, система, элемент, структура и функция (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).
Иметь понятие о проблемах человека в философии (происхождение человека; психика и сознание; биологическое, социальное и духовное в человеке) (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).
Иметь понятие о таких философских понятиях, как: материя, движение, пространство и время (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).
Иметь понятие об общелогических методах: абстрагирование, анализ и синтез, индукция и дедукция, сравнение и аналогия (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).
Знать методы эмпирического познания: научное наблюдение, научный эксперимент, эмпирическое моделирование (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).
Иметь понятие о связи философии и медицины (теории болезней цивилизации, экологические концепции) (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).
Иметь понятие о философских проблемах жизни и смерти (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).
Иметь понятие об основных правилах биоэтики (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).
^ Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений, можно найти в следующих учебниках:
А.Г. Спиркин. Философия. – М.: Гардарики, 2000. – 816с.
Проверка первичного уровня знаний.
Дайте ответы на следующие вопросы:
Назовите основные исторические направления развития учения о болезни.
Назовите факторы, от которых зависят взгляды на болезнь на разных этапах развития человечества.
Вклад Гиппократа в развитие общего учения о болезни.
Охарактеризуйте гуморальное направление.
Охарактеризуйте солидарное направление.
Вклад Галена в развитие общего учения о болезни.
Вклад Авиценны в развитие общего учения о болезни.
Вклад Парацельса в развитие общего учения о болезни.
Охарактеризуйте ятрохимическое направление.
Охарактеризуйте ятрофизическое направление.
Вклад Р. Вирхова в развитие общего учения о болезни.
Сформулируйте основные положения целлюлярной патологии Р.Вирхова.
Назовите позитивное и негативное значение целлюлярной патологии Р.Вирхова.
Дайте определение понятия «здоровье».
Дайте определение понятия «болезнь».
Дайте определение понятия «патологический процесс» (привести примеры).
Дайте определение понятия «патологическая реакция» (привести примеры).
Дайте определение понятия «патологическое состояние».
Дайте определение понятия «типовой патологический процесс» (привести примеры).
Принципы классификации болезней (привести примеры).
Назовите периоды болезни и дайте характеристику каждому периоду.
Назовите исходы болезней.
Дайте определение понятия «клиническая смерть».
Дайте определение понятия «биологическая смерть».
Дайте определение понятия «социальная смерть».
Дайте патофизиологическую характеристику терминальных состояний.
Назовите факторы, от которых зависит длительность клинической смерти.
Назовите патофизиологические принципы реанимации.
Тестовый контроль для проверки первичного уровня знаний
1. Как называется временное ослабление или исчезновение клинических проявлений болезни?
осложнение
ремиссия
рецидив
обострение
2. Как называется наступление нового цикла той же самой болезни после периода исчезновения или уменьшения ее клинических проявлений?
осложнение
ремиссия
рецидив
обострение
3. Как называется ухудшение хода хронического заболевания после временного ослабления клинических проявлений?
осложнение
ремиссия
выздоровление
обострение
4. Как называется новая болезнь или патологический процесс, который возникает на фоне имеющейся болезни?
осложнение
ремиссия
рецидив
обострение
Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности.
Факторы, которые определяют характер взглядов на суть болезни на разных этапах развития медицины.
Эволюция представлений о сути болезни.
Современные представления о сущности болезни. Патологический процесс, патологическое состояние, патологическая реакция.
Принципы классификации болезней (ВОЗ).
Периоды развития болезни.
Исходы болезни.
Терминальные состояния. Смерть клиническая и биологическая, патофизиологическая характеристика. Социальная смерть.
Патофизиологические основы реанимации.
Темы рефератов:
Вклад В.А. Неговского в развитие реаниматологии.
Гипербарическая оксигенация, ее применение в медицине.
Социальная смерть как медико-социальная проблема человечества.
Литература, необходимая для изучения теоретических вопросов.
Н.Н. Зайко. Патологическая физиология, 1996. – С.21-31;
Патологическая физиология / Под ред. Н.Н. Зайко. - Элиста: Эсен, 1994. - С.20-31.
А.В. Атаман. Патологическая физиология в вопросах и ответах, 2008. – С.16-22;
А.Д. Адо. Патологическая физиология, 2000. – С.1-8; 14-15;
Патологическая физиология. Учебник для медицинских вузов / Под ред. А.Д. Адо и др. – М.: Триада-Х, 2002. – С.296-321;
Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, В.В. Новицкого. - Томск: Изд-во ун-та, 1994. - С. 13-18.
Патофизиология. Курс лекций: Учеб. Пособие / Под.ред. П.Ф. Литвицкого. - М.: Медицина, 1995. – С.12-24.
Методическое пособие, изданное на кафедре "Общее учение о болезни".
Тесты из банка данных „КРОК-1”
1. У больного наблюдается атрофия альвеолярных отростков челюсти после удаления зубов. Это является примером:
Патологической реакции
Патологического процесса
Структурного последствия адаптации
Патологического состояния
Болезни
2. У женщины, 55 лет, стоматолог обнаружил несколько зубов пораженных кариесом. Как можно назвать это нарушение?
Патологическое состояние.
Латентный период.
Рецидив болезни.
Патологический процесс.
Реакция приспособления.
3. У мужчины, 60 лет, в результате парадонтита| выпало много зубов на верхней и нижней челюстях. Что возникнет вследствие этого в организме больного?
Патологический процесс.
Патологическое состояние.
Латентный период.
Рецидив болезни.
Период ремиссии.
4. У больного с кариесом, который был осложнен острым гнойным периодонтитом с повышением температуры тела, была сделана экстракция зуба. Какое из патологических явлений у данного больного стоит отнести к понятию “патологическое состояние”?
Кариес
Лихорадка
Отсутствие данного зуба
Воспаление пародонта
Периодонтит
5. Мальчик В., 12 лет, вернувшись из школы, начал жаловаться на головную боль, тошноту, озноб, периодическую боль в мышцах, потерю аппетита, утомляемость. Для какого периода болезни характерны такие симптомы ?
Латентного
Инкубационного
Разгара заболевания
Продромального
Окончание болезни
6. У мужчины, 49 лет, который 12 лет назад болел ревматическим миокардитом и эндокардитом, наблюдается недостаточность митрального клапана. Исследования показали, что воспалительный процесс сейчас отсутствует, минутный объем кровообращения достаточный. Какому понятию общей нозологии соответствует данная ситуация?
Патологическая реакция.
Патологический процесс
Типовой патологический процесс
Компенсаторная реакция.
Патологическое состояние
7. При рентгенологическом обследовании у больного с язвенной болезнью обнаружен стеноз пилорического отдела. Это нарушение является:
Патологическим процессом
Болезнью
Патологической реакцией
Рецидивом болезни
Патологическим состоянием
8. Больной Д., 39 лет, на протяжении последних 4 лет болеет язвенной болезнью желудка. Особенно ухудшается его состояние осенью и весной: возникает боль в эпигастрии, изжога, тошнота, запор. Каким нозологическим понятием можно назвать состояние больного в период между обострениями болезни?
Патологический процесс.
Патологическое состояние.
Патологическая реакция
Компенсаторная реакция.
Здоровье.
9. Какой из признаков является существенным, обязательным для болезни?
Повышение температуры тела
Увеличение количества эритроцитов
Увеличение артериального давления
Уменьшение количества лейкоцитов
Снижение адаптивных возможностей организма
10. Ребенок, 5 лет, вернувшись из детского садика, почувствовал слабость, головную боль, у него повысилась температура до 37,5°С. Какой период развития болезни?
Латентный
Инкубационный
Выздоровления
Продромальный
Разгара болезни
11. Мужчина, 30 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле при глотании, головную боль, повышение температуры тела. К какой категории можно отнести эти нарушения?
Патологическая реакция.
Патологический процесс.
Патологический рефлекс.
Патологическое состояние.
Защитная реакция.
12. Все из перечисленных явлений - типовые патологические процессы, за исключением:
Лихорадка
Воспаление
Опухолевый процесс
Гипоксия
Пищеварение
13. Патологические процессы, которые развиваются по одинаковым законам, независимо от особенностей причин, которые их вызывают, называются:
Срочные механизмы выздоровления
Терминальное состояние
Типовые патологические процессы
Экстремальное состояние
Клиническая смерть
14. Патологическая физиология - наука о жизнедеятельности больного организма, использует разные методы исследования. Укажите наиболее важный:
Компьютерное программирование;
Биохимический
Экспериментальное моделирование;
Патоморфологический метод;
Эволюционный
15. Клиническая смерть характеризуется:
Прекращением дыхания, наличием пульса и зрачкового рефлекса, анаэробным гликолизом
Прекращением деятельности сердца, дыхания, отсутствием рефлексов и обмена веществ.
Прекращением деятельности сердца, гаспинг-дыханием, зрачковым рефлексом, аэробным гликолизом
Фибрилляцией сердца, гаспинг-дыханием, зрачковым рефлексом и аэробным гликолизом
Прекращением деятельности сердца, дыхания, отсутствием рефлексов, анаэробным гликолизом
16. При рентгенологическом обследовании у больного с язвенной болезнью обнаружен стеноз пилорического отдела. Это нарушение является:
Патологическим процессом
Заболеванием
Патологической реакцией
Патологическим состоянием
Нормой
17. После длительной и тяжелой болезни у больного снизилось артериальное давление (60/40 мм. рт. ст.), наблюдается тахикардия, одышка, поверхностное дыхание, сознание спутано. Это состояние можно рассматривать как:
Шок
Преагонию
Агонию
Клиническую смерть
Биологическую смерть
18. Пациент выздоровел после перенесенной дизентерии Зонне и повторно заразился этим же возбудителем. Как называется такая форма инфекции?
А. Рецидив
В. Суперинфекция
С. Персистуюча инфекция
D. Реинфекция
Е. Хроническая инфекция
Ситуационные задачи
Задача 1
Больной А., 45 лет, приехал в Хмельник для курортного лечения с жалобами на слабость и боли в мышцах правой голени при ходьбе. Пять лет назад на почве заболевания сосудов у него развилась сухая гангрена левой стопы, по поводу чего она была ампутирована. На курорте больному были назначены теплые сероводородные ванны. Однако вскоре процедуры пришлось отменить, поскольку по ходу подкожных вен правой голени появились болезненные уплотнения, связанные с развитием воспалительного процесса в венах (флебит). Кроме того, больной плохо переносил процедуры: во время приема ванн у него повышалось артериальное давление и появлялись головные боли.
^ 1. Какая патологическая реакция, какой патологический процесс и какое патологическое состояние наблюдаются у больного?
2. Обоснуйте свой вывод.
Задача 2
Больной С., 18 лет, доставленный в приемное отделение больницы в тяжелом состоянии. Во время лыжной прогулки заблудился в лесу и заснул под деревом. Был найден спустя сутки. Объективно: сознание отсутствует, температура 25°С, кожные покровы и видимые слизистые бледные, с синюшным оттенком, зрачки расширены, артериальное давление - систолическое 40 мм.рт.ст. (диастолическое не определяется). Пульс 30 уд/мин, дыхание редкое поверхностное, рефлексы снижены, болевая чувствительность отсутствует.
^ 1. Какому этапу (периоду) терминального состояния отвечает указанный комплекс нарушения жизнедеятельности?
2. Обоснуйте свой вывод.
Задача 3
Рабочий П., 42 лет, во время аварии на производстве ухватился рукой за провод, по которому проходил ток напряжением 220 В. Вследствие судорожного состояния мышц самостоятельно отсоединиться от провода не смог. Быстро потерял сознание. Через несколько минут был отсоединен от провода другими рабочими. Прибывший врач констатировал остановку дыхания при сохраненной сердечной деятельности. На ладонях и на обеих стопах есть небольшие глубокие раны с обожженными и слегка обугленными краями. Потерпевшему было проведено искусственное дыхание, которое осуществлялось на протяжении 2,5 часов (до появления самостоятельного дыхания).
^ 1. Можно ли считать, что потерпевший находился в состоянии клинической смерти?
2. Обоснуйте свой вывод.
Задача 4
Больной С.,27 лет, доставлен в медицинский пункт в тяжелом состоянии. Кожные покровы и слизистые цианотичные, пульс 146 уд/мин, слабого наполнения. Артериальное давление 90/60 мм.рт.ст., дыхание частое и поверхностное, температура тела 40,5°С. По показаниям потерпевших, которые ликвидировали аварию, на протяжении 40 мин больной работал при температуре воздуха 70°С и высокой влажности.
^ 1. Можно ли определить указанный симптомкомплекс нарушений жизнедеятельности как терминальное состояние?
2. Обоснуйте свой вывод.
Задача 5
Больная А., 22 лет, поступила в клинику с диагнозом: спаечная непроходимость кишечника. Во время операции, которая проводилась под эндотрахеальным наркозом, произошла закупорка слизью интубационной трубки. У больного прекратилось дыхание, вскоре исчез пульс. Через 2 мин после наступления клинической смерти проведено отсасывание слизи из трахеи и начато искусственное дыхание. Одновременно проведено введение в правую плечевую артерию 300 мл крови и 1 мл адреналина (1:1000) под давлением 220 мм.рт.ст. В связи с отсутствием эффекта раскрыта грудная клетка и начат прямой массаж сердца. Через 1 мин. после начала массажа появились сокращения сердца и возобновилось дыхание. Послеоперационное состояние удовлетворительно.
^ Можно ли считать причиной неэффективной реанимации на первом этапе фибрилляцию желудочков сердца?
Каким образом, не раскрывая грудную клетку, можно достоверно диагностировать фибрилляцию желудочков сердца?
Задача 6
Больной А. поступил в клинику с жалобами на кашель с выделением мокроты, повышение температуры до 38-39°С, общую слабость, потливость, головную боль. Заболевание связывает с тем, что накануне он несколько часов ехал на мотоцикле и промерз. Клиническое и рентгенологическое исследования позволили поставить диагноз: пневмония.
^ Что является непосредственной причиной болезни?
Какая роль охлаждения в данном случае?
Задача 7
Больной С., 28 лет, доставлен в реанимационное отделение больницы скорой помощи в тяжелом состоянии. Был найден на улице с огнестрельным ранением грудной клетки и массивным кровотечением. Объективно: сознание отсутствует, температура 25°С, кожные покровы и видимые слизистые бледные, с синюшным оттенком, зрачки расширены, артериальное давление - 0. Пульс не определяется, дыхание и рефлексы снижены, болевая чувствительность отсутствует.
1. Какому этапу (периоду) терминального состояния отвечает указанный комплекс нарушения жизнедеятельности?
2. Какие реанимационные мероприятия необходимо применить?
Задача 8
Больной С., 37 лет, который пострадал в результате дорожно-транспортного происшествия, был доставлен в приемное отделение больницы в тяжелом состоянии. У больного раздроблены кости таза и нижние конечности, профузное кровотечение. Объективно: сознание отсутствует, температура в прямой кишке - 25°С, кожные покровы и видимые слизистые бледные, с синюшным оттенком, зрачки расширены, артериальное давление - систолическое 40мм.рт.ст. (диастолическое не определяется). Пульс - 30 уд/мин, гаспинг-дыхание, рефлексы снижены, болевая чувствительность отсутствует.
^ 1. Какой терминальной стадии соответствует указанный комплекс нарушения жизнедеятельности?
2. Какие реанимационные мероприятия необходимо применить?
Задача 9
Больная А., 22 лет, поступила в клинику с диагнозом: спаечная непроходимость кишечника. Во время операции, которая проводилась под эндотрахеальным наркозом, состоялась закупорка слизью интубационной трубки. У больного прекратилось дыхание, вскоре исчез пульс. Через 2 мин после наступления клинической смерти проведено отсасывание слизи из трахеи и начато искусственное дыхание. Одновременно проведено введение в правую плечевую артерию 300 мл крови и 1 мл адреналина (1:1000) под давлением 220 мм.рт.ст. В связи с отсутствием эффекта раскрыта грудная клетка и начат прямой массаж сердца. Через 1 мин. после начала массажа появились сокращения сердца и возобновилось дыхание. Послеоперационное состояние удовлетворительно.
^ Назовите основные принципы оживления
Оправдан ли переход от непрямого к прямому массажу сердца при фибрилляции желудочков без предыдущей дефибрилляции?
Задача 10
Больной А. попал в клинику с жалобами на кашель с выделением мокроты, повышенную температуру до 38-39°С, общую слабость, потливость, головную боль. Заболевание связывает с тем, что накануне он несколько часов ехал на мотоцикле и промерз. Клиническое и рентгенологическое исследование позволили поставить диагноз: пневмония.
^ Что из указанного является причиной, а что – условием болезни в данном случае?
Какие изменения в общем анализе крови могут быть у больного?
^ Тема: «Общее учение об этиологии (семинар)».
Актуальность темы.
Учение об этиологии, или причинах и условиях развития заболеваний, принадлежит к самым древним проблемам медицины, поскольку первый вопрос, с которым сталкивается врач при обследовании больного, касается ее причины. Найти причину болезни, значит найти путь к ее лечению и профилактике. Однако этот вопрос часто оказывается не из легких. Конкретных причин, которые ведут к возникновению того или другого заболевания, есть очень много. В процессе их взаимодействия с организмом существует целый ряд закономерностей, не зависимых от конкретного характера причины. Эти закономерности и составляют предмет общей этиологии. Специальная этиология изучает конкретные причины и условия возникновения отдельных заболеваний.
Знание причин возникновения болезней имеет исключительно большое значение для медицины. Об этом сказал И.П. Павлов: «А знание причин, обычно, существенное дело медицины. Во-первых, только зная причину, можно метко направляться против нее, а во-вторых, и это еще более важное, можно не допустить ее к действию, к вторжению в организм. Только познав все причины болезней, настоящая медицина превращается в медицину будущего, то есть в гигиену в широком смысле этого слова».
Таким образом, учение о причинах возникновения болезни (этиологии) является естественно-научной основой одного из важнейших принципов медицины – ее профилактической направленности.
^ Общая цель занятия. Выучить роль причин и условий в развитии болезни.
Для этого необходимо уметь (конкретные цели):
Определить понятие "этиология".
Знать классификацию этиологических факторов, их общие свойства.
Уметь раскрыть роль причин, условий и реактивности в развитии заболеваний.
Иметь понятие о "факторах риска" и определить их роль в развитии патологии.
Объяснить значение этиотропного принципа профилактики и лечения.
Для реализации учебных целей необходимы базисные знания.
1. Иметь понятие о диалектическом материализме, диалектике и ее альтернативах (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).
2. Знать философскую концепцию З. Фрейда (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).
3. Знать основные философские категории: вещь, свойство, отношение, причина и следствие, единичное и общее, необходимое и случайное, действительность и возможность, содержание и форма, сущность и явление, система, элемент, структура и функция (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).
4. Иметь понятие о проблемах человека в философии (психика и сознание; биологическое, социальное и духовное в человеке (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).
5. Иметь понятие о связи философии и медицины (теории болезней цивилизации, экологические концепции) (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).
Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний, можно найти в следующих учебниках:
1. А.Г. Спиркин. Философия. – М.: Гардарики, 2000. – 816с.
Проверка первичного уровня знаний.
Дайте ответы на следующие вопросы:
Дайте определение понятия "этиология".
Назовите основные этапы развития учения о причинности в патологии.
Что такое монокаузализм? В связи с чем возникло это направление в медицине?
Значение монокаузализма в развитии общего учения об этиологии.
Что такое кондиционализм?
Значение кондиционализма в развитии общего учения об этиологии.
Что такое конституционализм?
Значение конституционализма в развитии общего учения об этиологии.
Дайте характеристику психосоматическому направлению.
Значение психосоматического направления в развитии общего учения об этиологии.
Что является философской основой общей этиологии?
Что является методологической основой общей этиологии?
Назовите основные положения диалектико-материалистического детерминизма.
Современное понимание причинности в патологии.
Роль условий в возникновении болезней. Как они делятся?
Понятие о моно- и полиэтиологичности в развитии болезней.
Классификация этиологических факторов.
Что такое «факторы риска»? Приведите примеры заболеваний, в основе которых имеют значение «факторы риска».
Значение «факторов риска» в развитии болезней.
Значение общего учения об этиологии для теоретической и практической медицины.
Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности.
1. Определение понятия "этиология".
2. Философская и методологическая основы общей этиологии.
3. Основные этапы развития учения о причинности в патологии.
4. Современное понимание причинности в патологии. Роль условий и реактивности в возникновении болезней.
5. Диалектико-материалистическое понимание причинности в патологии.
6. Моно- и полиэтиологичность в развитии болезней.
7. Классификация этиологических факторов.
8. Значение общего учения об этиологии для теоретической и практической медицины.
Темы рефератов:
Конституционализм, его характеристика, значение в развитии учения об этиологии;
Психосоматическая концепция относительно причинности в патологии;
Моноэтиологичность и полиэтиологичность в общем учении об этиологии.
Роль "факторов риска" в развитии болезней.
Литература, необходимая для изучения теоретических вопросов.
Патологическая физиология / Под ред. Н.Н. Зайко, 1996. – С.31-36;
А.В. Атаман. Патологическая физиология в вопросах и ответах. Винница: Новая книга, 2008. – С. 22-27;
А.Д. Адо. Патологическая физиология, 2000. – С.8-11;
Патологическая физиология. Учебник для медицинских вузов / Под ред. А.Д. Адо и др. – М.: ТРИАДА-Х, 2002. – С.8-11;
Патофизиология. Курс лекций: Учеб. Пособие / Под. ред. П.Ф. Литвицкого. - М.: Медицина, 1995. – С.24-28.
Методическое пособие, изданное на кафедре "Общее учение об этиологии".
Тесты из банка данных „КРОК-1”
1. В понимании причинности какого из заболеваний применяется концепция „факторов риска”?
A. Миокардита
B. Энцефалита
C. Плеврита
D. Гипертонической болезни
E. Тонзиллита
2. В понимании причинности какого из заболеваний применяется концепция „факторов риска”?
A. Энцефалит
B. Скарлатина
C. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
D. Перитонит
E. Малярия
3. В конце зимы студент, который в последнее время чувствовал психическую перегрузку, заболел острым респираторным заболеванием после переохлажде-ния. Что является причиной этого заболевания?
A. Психическая перегрузка.
B. Переохлаждение.
C. Нерациональное питание.
D. Гиповитаминоз.
E. Микроорганизмы. 4. Что такое этиология? A. Учение о причинах заболеваний
B. Учение о совокупности условий, которые вызывают развитие заболеваний
C. Учение о механизмах развития болезней
D. Учение о причинах и условиях возникновения болезни
E. Учение о механизмах смерти
5. Какое учение отрицает наличие основной, единственной причины болезни?
-кондиционализм
-монокаузализм
-конституционализм
-диалектический материализм
5.-психосоматическое направление
6. Какое учение рассматривает наличие только одной причины болезни?
-кондиционализм
-монокаузализм
-конституционализм
-диалектический материализм
-психосоматическое направление
7. Какое учение рассматривает возникновение болезни в результате проявления наследственности и конституции?
-кондиционализм
-монокаузализм
-конституционализм
-диалектический материализм
-психосоматическое направление
8. Представители которого из направлений считали причиной болезней набор "дефектных" генов?
-кондиционализм
-монокаузализм
-конституционализм
-диалектический материализм
-психосоматическое направление
9. Какое учение основывается на принципах детерминизма?
-кондиционализм
-монокаузализм
-конституционализм
-диалектический материализм
-психосоматическое направление
Ситуационные задачи
Задача 1
Больной А. поступил в клинику с жалобами на кашель с выделением мокроты, повышенную температуру до 38°С, общую слабость, потливость, головную боль. Заболевание связывает с тем, что накануне он несколько часов ехал на мотоцикле и промерз. Клиническое и рентгенологическое исследования позволили поставить диагноз: пневмония.
^ 1. Что является непосредственной причиной болезни?
2. Какая роль охлаждения в данном случае?
Задача 2
Больной С., 19 лет, поступил в клинику с жалобами на кашель с выделением мокроты, повышенную температуру до 38°С, общую слабость, потливость, головную боль. Заболевание связывает с тем, что накануне он несколько часов ехал на мотоцикле и промерз. Клиническое и рентгенологически исследование позволили поставить диагноз: пневмония.
^ 1. Что является непосредственной причиной болезни?
2. Какие условия способствуют развитию болезни в данном случае?
Задача 3
Больной К., 34 лет, поступил в клинику с жалобами на кашель с выделением мокроты, повышенную температуру до 39°С, общую слабость, потливость. Заболевание связывает с тем, что он накануне на протяжении несколько часов ловил рыбу в полынье и промерз. Клиническое и рентгенологическое исследования позволили поставить диагноз: пневмония.
^ 1. Какие условия способствуют развитию болезни в данном случае?
2. Какие условия препятствуют развитию болезни?
Задача 4
Больной К., 34 лет, поступил в клинику с жалобами на кашель с выделением мокроты, повышенную температуру до 39°С, общую слабость, потливость, головную боль. Заболевание связывает с тем, что он накануне на протяжении несколько часов ловил рыбу в полынье и промерз. Клиническое и рентгенологическое исследования позволили поставить диагноз: пневмония.
^ 1. Что является непосредственной причиной болезни?
2. Какие условия способствуют развити
www.ronl.ru
Общая нозология. Учение о болезни.
Основные понятия общей нозологии Предмет изучения и задачи патофизиологии. Методы патофизиологии.
Понятия «норма», «здоровье».
Понятия о патологическом процессе, патологическом состоянии, патологической реакции.
Понятие «болезнь». Болезнь как диалектическое единство повреждения и адаптивных реакций организма; критерии болезни. Формы и стадии болезни. ^ Общая этиология и патогенез Понятие об этиологии. Роль причин и условий в возникновении болезни; их диалектическая взаимосвязь.
Внешние и внутренние факторы риска развития болезней, представление о полиэтиологичности болезни.
Определение понятия «патогенез». Повреждение как начальное звено патогенеза. Уровни повреждения.
Значение первичного и вторичного повреждений в механизме развития болезни; причинно-следственные отношения в патогенезе.
Механизмы локализации и генерализации повреждения; местные и общие реакции на повреждения, их взаимосвязь.
Понятия "главное звено" и "порочный круг" в патогенезе и их значение в развитии болезни. Привести примеры.
Защитные, приспособительные, компенсаторные и восстановительные реакции организма и их значение в патогенезе болезни.
Механизмы формирования резистентности и толерантности - варианты ответа на действие повреждающих факторов.
Исходы болезней.
Терминальные состояния. Умирание как стадийный процесс.
Патофизиологические основы реанимации. Постреанимационные расстройства.
^ Роль внешних и внутренних факторов в возникновении и развитии болезней Классификация болезнетворных факторов внешней среды.
Механизмы повреждающего действия механических факторов.
Действие повышенного и пониженного барометрического давления на организм.
Механизмы повреждающего действия ионизирующего излучения на организм. Уровни повреждений.
Механизмы повреждений при действии на организм электрического тока.
Действие высоких температур на организм (гипертермия; фазы компенсации и декомпенсации).
Действие низких температур на организм (гипотермия; фазы компенсации и декомпенсации).
Повреждающее действие лучей солнечного спектра. Современное представление о механизмах повреждающего действия УФО.
Механизмы и уровни повреждения при действии невесомости .Болезнетворное действие факторов космического полета.
Химические болезнетворные факторы. Классификация, механизмы первичного действия на организм, последствия.
Основные пути элиминации химических факторов из организма, пути естественной детоксикации.
Биологические факторы. Механизмы повреждающего действия.
Болезнетворное влияние психогенных факторов; понятие о ятрогенных болезнях. Психосоматическое направление в медицине.
Роль социальных факторов в сохранении здоровья и возникновении болезней.
Классификация внутренних факторов. Роль внутренних факторов в развитии болезней.
Понятие о реактивности и резистентности организма. Виды реактивности и резистентности. Основные факторы, определяющие реактивность и резистентность организма.
Основные механизмы компенсаторно-приспособительных реакций организма на воздействие внешних факторов; понятие о гормезисе, роль гормезиса в патологии.
Значение возраста и пола в реактивности и резистентности организма.роль пола в развитии заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Значение нервной системы в реактивности и резистентности организма.
Значение эндокринной системы в реактивности и резистентности организма.
Значение системы "гипоталамус-гипофиз-надпочечники" в реактивности и резистентности организма.
Этиология и патогенез наследственных болезней. Хромосомные и генные болезни.
Роль генных повреждений в предрасположенности к заболеваниям , значение генного полиморфизма.
Наследственная предрасположенность к болезням, маркеры наследственной предрасположенности.
Определение понятия «конституция организма». Классификация конституциональных типов. Влияние конституции на возникновение и развитие заболеваний.
Аномалии конституции (диатезы).
^ Типовые патологические процессы. Патофизиология иммунной системы Внешние и внутренние барьерные системы организма и их роль в патологии.
Врожденные (первичные и вторичные) иммунодефицитные состояния.
Прибретенные (первичные и вторичные) иммунодефицитные состояния.
Аутоиммунитет. Механизмы нарушения аутотолерантности. Аутоиммунные заболевания.
Определение понятия «аллергия». Классификация аллергенов. Виды аллергических реакций.
Патогенез аллергических реакций анафилактического типа.
Патогенез аллергических реакций цитотоксического типа.
Патогенез иммунокомплексных апллергических реакций. Феномен Артюса.
Патогенез аллергических реакций клеточно-опосредованного типа.
Методы экспериментального воспроизведения аллергических реакций.
Понятие о сенсибилизации. Активная и пассивная сенсибилизация. Основные принципы гипосенсибилизации.
^ Патофизиология инфекционного процесса Значение патогенности, вирулентности и токсигенности микроорганизмов в развитии инфекционного процесса.
Роль экзо- и эндотоксинов в развитии инфекционного процесса.
Механизмы первичного повреждения и его роль в патогенезе инфекционного процесса.
Роль внешних и внутренних факторов в развитии инфекционного процесса.
Значение внешних и внутренних барьерных систем в патогенезе инфекционного процесса.
Механизмы локализации и генерализации инфекционного процесса.
Значение иммунологической реактивности в патогенезе инфекционного процесса.
^ Патофизиология периферического кровообращения Артериальная гиперемия. Определение понятия, виды, признаки, причины, механизмы развития, последствия для организма.
Венозная гиперемия. Определение понятия, признаки, причины, механизмы развития, последствия для организма.
Стаз. Определение понятия, виды и механизмы развития.
Ишемия. Определение понятия, виды, причины, механизмы развития, последствия для организма.
Основные постишемические состояния: реактивная (постишемическая) гиперемия, синдром «ишемия/реперфузия».
Патогенез ишемического повреждения нервной ткани , роль эксайтотоксичности.
Патогенез ишемического повреждения миокарда . Феномен постишемического невосстановления кровотока ( no-reflow).
Тромбоз. Определение понятия, виды, причины, механизмы развития, последствия для организма.
Тромбогенные и тромборезистентные свойства сосудистой стенки. Роль их нарушений в патогенезе тромбоза. Маркеры роста эндотелиальной активности. Виды тромбов и их исходы..
Эмболия. Определение понятия, виды, последствия для организма.
Механизмы нарушения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза. Механизмы формирования тромбоцитарного тромба.
Механизмы нарушения коагуляционного гемостаза.
Механизмы нарушения проницаемости капилляров.
Причины и механизмы нарушений реологических свойств крови.
Воспаление, лихорадка
Определение понятия "воспаление". Местные признаки воспаления. Классификации воспаления. Основные компоненты воспалительного процесса.
Характеристика первичного и вторичного повреждения при воспалении. Обратимые и необратимые альтеративные изменения.
Медиаторы острого воспаления, их значение в развитии воспаления.
Сосудистые реакции при воспалении и их развитие.
Современные представления о механизмах и последовательности эмиграции лейкоцитов в очаг воспаления.
Экссудат, механизмы его образования. Виды экссудатов.
Гнойный экссудат, состав, значение в развитии воспаления.
Фагоцитоз, его значение в развитии воспаления. Механизмы микробоцидной функции лейкоцитов.
Сравнительно-патологический метод изучения воспаления и фагоцитарная теория воспаления И.И.Мечникова.Теории развития воспаления в 20-ом веке.
Роль лейкоцитов в патогенезе острого воспаления.
Механизмы развития пролиферации, ее стимуляторы и ингибиторы.
Белки "острой фазы" при воспалении и их значение.
Хроническое воспаление. Причины, механизмы развития.
Медиаторы хронического воспаления и их значение в развитии воспаления. Роль моноцитарной реакции.
Общие реакции организма при воспалении.
Патогенетические особенности острого и хронического воспаления.
Значение реактивности организма в развитии воспаления.
Биологическое значение воспаления.
Лихорадка Характеристика понятия «лихорадка». Формирование лихорадки в филогенезе и онтогенезе.
Роль экзогенных и эндогенных пирогенов в возникновении лихорадки.
Механизмы реализации действия эндопирогенов. Медиаторы лихорадки.
Методы экспериментального воспроизведения лихорадки.
Патогенез лихорадки. Стадии лихорадки, терморегуляция в различные стадии лихорадки. Типы лихорадочных реакций.
Эндогенный антипирез.Типичные механизмы действия антипиретиков.
Патофизиологические принципы жаропонижающей и жароповышающей терапии.
Биологическое значение лихорадки.
Особенности обмена веществ при лихорадке.
Функциональная активность органов и систем при лихорадке.
Отличия лихорадки от экзогенного перегревания и других видов гипертермий.
Патофизиология тканевого роста
Характеристика бластоматозного роста, его отличие от других видов тканевого роста.
Характеристика понятий «опухолевый рост», «опухоль», опухолевая прогрессия.
Особенности метаболизма опухолевой клетки. Виды атипий опухолевой клетки,
Методы экспериментального изучения опухолевого роста.
Этиологические факторы опухолевого роста: химические, физические, биологические.
Классификация химических канцерогенов и их роль в механизме канцерогенеза.
Роль вирусов в механизмах канцерогенеза.
Значение онкогенов, роль онкобелков в канцерогенезе. Понятие об антионкогенах.
Системное действие опухоли на организм (паранеопластические изменения).
Механизмы метастазирования опухолей.
Значение гуморального и клеточного иммунитета в патогенезе опухолевого роста.
Современные подходы к терапии опухолей ( генотерапия и иммунотерапия).
Гипоксия
Определение понятия «гипоксия». Классификация, значение в патологии.
Гипоксическая гипоксия. Причины, патогенез.
Гемическая гипоксия. Причины и механизм развития.
Циркуляторная гипоксия. Причины и механизм развития.
Тканевая гипоксия. Причины и механизм развития.
Компенсаторные и приспособительные реакции при гипоксии, механизмы их развития.
Патофизиология обмена веществ
Причины и механизмы нарушений энергетического обмена.
Основной обмен как интегральный лабораторный показатель.
Голодание. Виды, особенности обмена веществ в различные стадии полного голодания.
Патогенез белково-калорийной недостаточности.
Причины и механизмы развития отрицательного азотистого баланса.
Продукционная и ретенционная гиперазотемии. Причины, механизмы развития и патогенетическое значение.
Гипер-, гипо- и диспротеинемии. Механизмы развития, патогенетическое значение.
Гипергликемия. Факторы риска развития ИЗСД и ИНСД .Причины, механизмы развития и патогенетическое значение.
Основные механизмы развития диабетической кетоацидотической комы.
Механизмы развития ангиопатий при СД.
Гипогликемия. Причины, механизмы развития и патогенетическое значение.
Дислипопротеинемии. Виды, механизмы развития, патогенетическое значение.
Ожирение. Классификация. Механизмы развития первичного ожирения.Последствия ожирения.
Метаболический синдром. Виды, механизмы развития, патогенетическое значение.
Механизмы развития инсулинорезистентности при ожирении. Особенности синтетической активности висцеральных и подкожных адипоцитов.
Механизмы ожирения при , гипотиреозе и гипокортицизме.
Общая гипергидратация. Причины, механизмы развития, последствия.
Общая гипогидратация. Причины, механизмы развития, последствия
Нарушения обмена Nа+. Причины, механизмы развития, последствия.
Нарушения обмена К+, Причины, механизмы развития, последствия.
Газовые ацидоз и алкалоз. Причины, механизмы, разития, компенсаторные реакции.
Негазовые ацидоз и алкалоз. Причины, механизмы, развития, компенсаторные реакции.
Эндотоксикозы. Причины, виды, механизмы развития.
www.ronl.ru
