б) расстройство зрения — боли в животе — метаболический ацидоз;Тема №8: Ядовитые технические жидкости - раздел Электроника, Тема №1: Современные состояния и перспективы развития токсикологии отравляющих и сильнодействующих ядовитых веществ
1. Чему равна средняя смертельная доза метилового спирта при приеме внутрь?
а) 50 мл
б) 100 мл
в) 150 мл
г) 200 мл
д) 250 мл
Правильный ответ б
2. Чему равна средняя смертельная доза этиленгликоля при приеме внутрь?
а) 50-100 мл
б) 100-200 мл
в) 200-300 мл
г) 300-400 мл
д) 400-500 мл
Правильный ответ б
3. Чему равна средняя смертельная доза дихлорэтана при приеме внутрь?
а) 10-20 мл
б) 20-30 мл
в) 30-40 мл
г) 40-50 мл
д) 50-60 мл
Правильный ответ б
4. Чему равна средняя смертельная доза трихлорэтилена при приеме внутрь?
а) 50 мл
б) 100 мл
в) 150 мл
г) 200 мл
д) 300 мл
Правильный ответ б
5. Через какое время происходит выведение метилового спирта из организма?
а) 1-2 суток
б) 2-3 суток
в) 3-4 суток
г) 4-5 суток
д) 5-7 суток
Правильный ответ д
6. Какие продукты метаболизма метанола ведут к отравлению организма?
а) щавелевая кислота, гликолевый альдегид, гликолевая кислота
б) формальдегид, гликолевая кислота
в) муравьиная кислота, гликолевая кислота
г) формальдегид, щавелевая кислота
д) формальдегид, муравьиная кислота
Правильный ответ д
7. Какие вещества образуются в результате "летального синтеза" этиленгликоля?
а) щавелевая кислота, гликолевый альдегид, гликолевая кислота
б) формальдегид, гликолевая кислота
в) муравьиная кислота, гликолевая кислота
г) формальдегид, щавелевая кислота
д) формальдегид, муравьиная кислота
Правильный ответ а
8. К чему приводят нарушения окислительных процессов при отравлении метанолом?
а) к ацидозу и гиперкапнии
б) к алкалозу и ацидозу
в) к гипоксии и гипокапнии
г) к гипоксии и ацидозу
д) к гипоксии и алкалозу
Правильный ответ г
9. Какие функциональные группировки ферментов блокируют молекулы дихлорэтана?
а) -SH группы
б) -Nh3 группы
в) -OH группы
г) -SH и -Nh3 группы
д) -Nh3 и -OH группы
Правильный ответ г
10. С каким ОВ имеет сходство дихлорэтан по механизму действия?
а) хлор
б) иприт
в) оксид азота
г) сероуглерод
д) оксид углерода
Правильный ответ б
11. Какое ОВ образуется при нагревании трихлорэтилена?
а) фосген
б) адамсит
в) иприт
г) BZ
д) хлорацетофенон
Правильный ответ а
12. Какие процессы нарушаются в организме при поражении тетраэтилсвинцом?
а) нарушается функция пируватоксидазной системы
б) увеличивается дефицит тиамина, снижение активности холинэстеразы
в) накапливается пировиноградная кислота и ацетилхолин
г) дефицит тиамина и снижение активности холинэстеразы с избыточным накоплением пировиноградной кислоты и ацетилхолина
д) все выше перечисленные нарушения
Правильный ответ д
13. Каким ядом является метиловый спирт?
а) нервный яд
б) сосудистый яд
в) протоплазменный яд
г) нервно-сосудистый яд
д) нервно-сосудистый и протоплазменный яд
Правильный ответ д
14. С помощью какого фермента метиловый спирт окисляется в формальдегид?
а) алкогольдегидрогеназы
б) альдегиддегидрогеназы
в) холинэстеразы
г) ацетилхолинэстеразы
д) цитохромоксидазы
Правильный ответ а
15. Под воздействием какого фермента формальдегид превращается в муравьиную кислоту?
а) алкогольдегидрогеназы
б) альдегиддегидрогеназы
в) холинэстеразы
г) ацетилхолинэстеразы
д) цитохромоксидазы
Правильный ответ б
16. Под воздействием каких ферментов происходит "летальный синтез" этиленгликоля?
а) алкогольдегидрогеназы, холинэстеразы
б) холинэстеразы, альдегиддегидрогеназы
в) алкогольдегидрогеназы, альдегиддегидрогеназы
г) альдегиддегидрогеназы, ацетилхолинэстеразы
д) ацетилхолинэстеразы, цитохромоксидазы
Правильный ответ в
17. Какое вещество "летального синтеза" связывает ионы Ca при отравлении этиленгликолем?
а) муравьиная кислота
б) гликолиевая кислота
в) щавелевая кислота
г) щавелевая и гликолиевая кислоты
д) гликолиевый альдегид и гликолиевая кислота
Правильный ответ в
18. Какие органы и ткани поражаются при отравлении метиловым спиртом?
а) нервная ткань
б) зрительные органы
в) паренхиматозные органы
г) зрительные и паренхиматозные органы
д) все вышеперечисленные
Правильный ответ д
19. Какие органы и ткани поражаются при отравлении дихлорэтаном?
а) мозговая ткань
б) паренхиматозные органы
в) сердце, мозговая ткань
г) кожа, паренхиматозные органы
д) все вышеперечисленное
Правильный ответ д
20. Какие органы и ткани поражаются при отравлении трихлорэтиленом?
а) мозговая ткань, паренхиматозные органы
б) паренхиматозные органы, органы зрения
в) мозговая ткань, сердце
г) паренхиматозные органы и сердце
д) мозговая ткань, паренхиматозные органы и сердце
Правильный ответ д
21. Какие органы и ткани поражаются при отравлении тетраэтилсвинцом?
а) центральная нервная система, сердечно-сосудистая система
б) паренхиматозные органы и легкие
в) центральная нервная система, паренхиматозные органы
г) сердечно-сосудистая система и легкие
д) центральная нервная система
Правильный ответ в
22. Какой метаболит метанола вызывает воспаление соска зрительного нерва?
а) муравьиная кислота
б) формальдегид
в) хлорэтанол
г) щавелевая кислота
д) хлоруксусная кислота
Правильный ответ б
23. Какой метаболит метанола вызывает метилалкогольную кому и поражение паренхиматозных органов?
а) муравьиная кислота
б) формальдегид
в) хлорэтанол
г) щавелевая кислота
д) хлоруксусная кислота
Правильный ответ а
24. Какой метаболит этиленгликоля способствует развитию гипокальцемии, судорог, деструкции внутренних органов и острой почечной недостаточности?
а) муравьиная кислота
б) формальдегид
в) хлорэтанол
г) щавелевая кислота
д) хлоруксусная кислота
Правильный ответ г
25. В течение какого времени происходит биотрансформация этиленгликоля?
а) 2-4 дня
б) 4-6 дней
в) 6-8 дней
г) 8-10 дней
д) 10-12 дней
Правильный ответ д
26. При отравлении какой ядовитой технической жидкостью характерен геморрагический синдром?
а) метанол
б) этиленгликоль
в) дихлорэтан
г) трихлорэтилен
д) тетраэтилсвинец
Правильный ответ в
27. Какой симптом характерен при отравлении трихлорэтиленом?
а) паралич глазной мускулатуры
б) паралич поперечно-полосатой мускулатуры
в) судороги
г) паралич чувствительных волокон тройничного нерва
д) паралич чувствительных волокон блуждающего нерва
Правильный ответ г
28. Какое осложнение характерно при тяжелом отравлении трихлорэтиленом?
а) отек головного мозга
б) отек легких
в) асцит
г) судороги
д) паралич продолговатого мозга
Правильный ответ б
29. В какой ткани депонируется тетраэтилсвинец?
а) мышечной
б) легочной
в) мозговой
г) соединительной
д) костной
Правильный ответ в
30. При отравлении какими ядовитыми техническими жидкостями в большей степени наблюдается поражение почек?
а) метиловым спиртом
б) дихлорэтаном
в) этиленгликолем
г) дихлорэтаном
д) тетраэтилсвинцом
Правильный ответ в
31. При отравлении какими ядовитыми техническими жидкостями в большей степени наблюдается поражение печени?
а) метиловым спиртом
б) дихлорэтаном
в) этиленгликолем
г) дихлорэтаном
д) тетраэтилсвинцом
Правильный ответ б
32. При отравлении какими ядовитыми техническими жидкостями отмечается опьянение?
а) метанолом, дихлорэтаном
б) дихлорэтаном, этиленгликолем
в) метанолом, этиленгликолем
г) дихлорэтаном, трихлорметиленом
д) трихлорметиленом, тетраэтилсвинцом
Правильный ответ в
33. В виде какого клинического проявления протекает начальная стадия при пероральном отравлении дихлоэтаном?
а) легочной недостаточности
б) печеночной недостаточности
в) почечной недостаточности
г) геморрагического синдрома
д) наркотической комы
Правильный ответ д
34. При пероральном отравлении какими ядовитыми техническими жидкостями в средней степени тяжести отсутствует скрытый период?
а) метанолом, этиленгликолем
б) этиленгликолем, дихлорэтаном
в) дихлорэтаном, трихлорэтиленом
г) трихлорэтиленом, тетраэтилсвинцом
д) метанолом, тетраэтилсвинцом
Правильный ответ в
35. К чему приводит воздействие молекулы этиленгликоля на организм в первом периоде?
а) к поражению почек
б) к поражению печени
в) к нарушению обменных процессов
г) к наркотическому эффекту
д) к поражению печени и почек
Правильный ответ г
36. С чем связано наркотическое действие этиленгликоля в начальном периоде?
а) действием молекулы этиленгликоля
б) действием метаболитов этиленгликоля
в) нарушением обменных процессов
г) действием алькогольдегидрогеназы
д) действием альдегиддегидрогеназы
Правильный ответ а
37. К чему приводит воздействие продуктов метаболизма этиленгликолем?
а) к ацидозу и гиперкапнии
б) к алкалозу и ацидозу
в) к гипоксии и гипокапнии
г) к гипоксии и ацидозу
д) к гипоксии и алкалозу
Правильный ответ г
38. Поражением каких органов обусловлен второй период отравления этиленгликолем?
а) почки
б) печени
в) сердце
г) почки, печень
д) печени и сердце
Правильный ответ г
39. Чем характеризуется офтальмическая форма отравления метиловым спиртом?
а) снижение зрения
б) сужение полей зрения
в) бурное развитие слепоты
г) снижение зрения, затем полная слепота
д) только снижением зрения
Правильный ответ г
40. Чем характеризуются глазные поражения при генерализованной форме отравления метиловым спиртом?
а) снижение зрения
б) сужение полей зрения
в) бурное развитие слепоты
г) снижение зрения, затем полная слепота
д) только снижением зрения
Правильный ответ в
41. Какие характерные симптомы присущи для легкой степени отравления этиленгликолем?
а) опьянение, общие симптомы интоксикации
б) симптомы токсической нефропатии
в) острая почечная недостаточность, отмечается печеночная недостаточность
г) мозговая интоксикация (мозговая кома)
д) все вышеперечисленное
Правильный ответ а
42. Какие симптомы характерны для отравления этиленгликолем средней степени тяжести?
а) опьянение, общие симптомы интоксикации
б) симптомы токсической нефропатии
в) острая почечная недостаточность, отмечается печеночная недостаточность
г) мозговая интоксикация (мозговая кома)
д) все вышеперечисленное
Правильный ответ б
43. Какие симптомы характерны для отравления этиленгликолем тяжелой степени?
а) опьянение, общие симптомы интоксикации
б) симптомы токсической нефропатии
в) острая почечная недостаточность, отмечается печеночная недостаточность
г) мозговая интоксикация (мозговая кома)
д) все вышеперечисленное
Правильный ответ д
44. При отравлении какими ядовитыми техническими жидкостями отмечается интоксикационный психоз?
а) метанолом
б) этиленгликолем
в) дихлорэтаном
г) трихлорэтиленом
д) тетраэтилсвинцом
Правильный ответ д
45. Какие имеются характерные симптомы при хроническом отравлении ТЭС?
а) астения, артралгия, кардиаалгия
б) брадикардия, гипоксия, гипотермия
в) раздражительность, потливость, остеалгия
г) головные боли, ощущение "размягчения зубов", остеалгия
д) все вышеперечисленное
Правильный ответ д
46. Какие ядовитые технические жидкости могут вызвать общие симптомы отравления при поражении через кожные покровы?
а) метанол, этиленгликоль
б) этиленгликоль, дихлорэтан
в) дихлорэтан, трихлорэтилен
г) трихлорэтилен, тетраэтилсвинец
д) тетраэтилсвинец, метанол
Правильный ответ д
47. Какая ядовитая техническая жидкость вызывает химический (эритематозно-буллезный) дерматит?
а) метанол
б) этиленгликоль
в) дихлорэтан
г) трихлорэтилен
д) тетраэтилсвинец
Правильный ответ в
48. Какое поражение кожи вызывает ТЭС при непродолжительном воздействии?
а) буллезная форма дерматита
б) эритематозно-буллезная форма
в) язвенная форма
г) язвенно-некротическая форма
д) не вызывает
Правильный ответ д
49. Какое поражение кожи вызывает дихлорэтан?
а) буллезная форма дерматита
б) эритематозно-буллезная форма
в) язвенная форма
г) язвенно-некротическая форма
д) не вызывает
Правильный ответ б
50. Какое поражение кожи вызывает метанол?
а) буллезная форма дерматита
б) эритематозно-буллезная форма
в) язвенная форма
г) язвенно-некротическая форма
д) не вызывает
Правильный ответ д
51. От каких осложнений могут погибнуть больные при отравлении метанолом?
а) остановки дыхания, почечной недостаточности
б) сердечно сосудистой недостаточности, анурии
в) почечной и печеночной недостаточности
г) печеночной и дыхательной недостаточности
д) сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности
Правильный ответ д
52. От какого осложнения могут погибнуть больные при отравлении этиленгликолем?
а) дыхательная недостаточность
б) сердечно-сосудистой недостаточность
в) почечная недостаточность
г) печеночной недостаточность
д) сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности
Правильный ответ в
53. От каких осложнений могут погибнуть больные при пероральном отравлении дихлорэтаном?
а) угнетения нервной системы, коллапса
б) почечная недостаточности, анурии
в) сердечно сосудистой недостаточности
г) печеночной недостаточности
д) острой печеночно-почечной недостаточности
Правильный ответ д
54. От каких осложнений могут погибнуть больные при отравлении трихлорэтиленом тяжелой степени?
а) угнетения нервной системы
б) поражения паренхиматозных органов
в) отека легких
г) сердечно сосудистая недостаточности
д) угнетения ЦНС и сердечно-сосудистой недостаточности
Правильный ответ в
55. От каких осложнений погибают больные при отравлении тетраэтилсвинцом тяжелой степени?
а) поражения нервной системы, отек легких
б) поражения паренхиматозных органов, поражение ЦНС
в) от отека легких, сердечно-сосудистой недостаточности
г) сердечно сосудистая недостаточности, поражения паренхиматозных органов
д) поражения ЦНС и сердечно-сосудистой системы
Правильный ответ д
56. Какая ядовитая техническая жидкость поражает чувствительные волокна тройничного нерва?
а) метиловый спирт
б) этиленгликоль
в) дихлорэтан
г) трихлорэтилен
д) тетраэтилсвинец
Правильный ответ г
57. Какая ядовитая техническая жидкость может вызвать отек легких?
а) метанол
б) этиленгликоль
в) дихлорэтан
г) трихлорэтилен
д) тетраэтилсвинец
Правильный ответ г
58. Какие мероприятия первой мед. помощи проводятся при пероральном отравлении метанолом?
а) дача адсорбента
б) введение антидота (специфического средства)
в) промывание желудка
г) промывание желудка, дача адсорбента
д) дача адсорбента, введение антидота (специфического средства)
Правильный ответ в
59. Какой антидот применяется при лечении отравления метанолом?
а) этиловый спирт
б) уротропин
в) унитиол
г) метионин
д) галантомин
Правильный ответ а
60. При отравлении какой ЯТЖи рекомендуется длительное (неоднократное) промывание желудка?
а) метанола
б) этиленгликоля
в) дихлорэтана
г) трихлорэтилена
д) тетраэтилсвинца
Правильный ответ а
61. Каким раствором проводится промывание желудка при пероральном отравлении метиловым спиртом?
а) физиологическим р-ром
б) 1-2% р-ром соды
в) 5% р-ром глюкозы
г) 5% р-ром этилового спирта
д) р-ром Рингер-Локка
Правильный ответ б
62. Какой антидот применяется при лечении перорального отравления этиленгликолем?
а) специфического средства нет
б) этиловый спирт
в) этиленоксид
г) унитиол
д) метионин
Правильный ответ б
63. Какой антидот применяется при отравлении дихлорэтаном, трихлорэтиленом?
а) р-р этилового спирта
б) антициан
в) афин
г) атропин
д) антидота нет
Правильный ответ д
64. Какой антидот применяется при и лечении отравлений тетраэтилсвинцом?
а) антидота нет
б) этиловый спирт
в) уротропин
г) унитиол
д) метионин
Правильный ответ а
65. При отравлении какими ЯТЖ в лечении используется р-р этилового спирта?
а) метанолом, дихлорэтаном
б) этиленгликолем, дихлорэтаном
в) метанолом, этиленгликолем
г) этиленгликолем, трихлорэтиленом,
д) тетраэтилсвинцом
Правильный ответ в
66. При отравлении какими ЯТЖ противопоказано применение хлоралгидрата, барбитуратов, симпатомиметиков, морфина?
а) метанол, этиленгликоль
б) этиленгликоль, дихлорэтан
в) метанол, дихлорэтан
г) дихлорэтан, трихлорэтилен
д) дихлорэтан, тетраэтилсвинца
Правильный ответ д
67. Какие препараты противопоказаны при отравлении дихлорэтаном?
а) хлоралгидрат, морфин
б) морфин, барбамил
в) барбамил, хлоралгидрат
г) промедол, морфин
д) все вышеперечисленное
Правильный ответ д
68. Какие медикаменты противопоказаны при отравлении тетраэтилсвинцом?
а) барбамил, мединал, фенобарбитал
б) морфин, бром, хлоралгидрат
в) фенобарбитал, барбамил, магния сульфат
г) сернокислая магнезия, глюкоза
д) глюкоза, аскорбиновая кислота, барбамил
Правильный ответ б
69. Что используется для борьбы с ацидозом?
а) 2% р-р соляной кислоты
б) 4% р-р гидрокарбаната натрия
в) 25% сернокислого натрия
г) 10% р-р глюканата кальция
д) 5% р-р глюкозы
Правильный ответ б
70. В качестве чего используется метанол?
а) растворителя
б) антифриза
в) ракетного топлива
г) тормозной жидкости
д) входит в состав бензина
Правильный ответ а
71. В качестве чего используется тетраэтилсвинец?
а) растворителя
б) антифриза
в) ракетного топлива
г) тормозной жидкости
д) присадки бензина
Правильный ответ д
72. В качестве чего используется дихлорэтан?
а) растворителя
б) антифриза
в) ракетного топлива
г) тормозной жидкости
д) входит в состав бензина
Правильный ответ а
73. В качестве чего может использоваться трихлорэтилен?
а) растворителя
б) антифриза
в) ракетного топлива
г) тормозной жидкости
д) входит в состав бензина
Правильный ответ а
74. Какая ЯТЖ используеться для проведения общей анестезии?
а) метанол
б) этиленгликоль
в) дихлорэтан
г) трихлорэтилен
д) тетраэтилсвинец
Правильный ответ г
75. Почему нельзя назначать при отравлении дихлорэтаном симпатомиметики, хлоралгидрат, бромиды, морфин?
а) приводят к избыточному накоплению ацетилхолина
б) способствует кумуляции яда
в) снижает активность холинэстеразы
г) вызывает паралич нервных волокон
д) растормаживают нижележащие отделы ЦНС
Правильный ответ д
76. Почему нельзя назначать при отравлении тетраэтилсвинцом симпатомиметики, хлоралгидрат, бромиды, морфин?
а) приводят к избыточному накоплению ацетилхолина
б) способствует кумуляции яда
в) снижает активность холинэстеразы
г) вызывает паралич нервных волокон
д) растормаживают нижележащие отделы ЦНС
Правильный ответ д
77. В качестве чего используется этиленгликоль?
а) в качестве растворителя
б) охлаждающей жидкости
в) ракетного топлива
г) тормозной жидкости
д) входит в состав бензина
Правильный ответ б
78. Какие органы и ткани поражаются при отравлении этиленгликолем?
а) мозговая ткань
б) паренхиматозные органы
в) легкие и сердце
г) мозговая ткань и паренхиматозные органы
д) паренхиматозные органы и сердце
Правильный ответ г
79. В качестве чего может использоваться трихлорэтилен?
а) анестетик
б) антифриза
в) ракетного топлива
г) тормозной жидкости
д) входит в состав бензина
Правильный ответ а
allrefers.ru
Актуальной медицинской проблемой нашего времени стало изучение, лечение и предупреждение патологических состояний, вызванных химическими соединениями. Наиболее часто регистрируются отравления кислотами и щелочами, инсектицидами, окисью углерода, хлорированными углеводородами, этиленгликолем и др. В народном хозяйстве широко применяется ядовитые технические вещества.
Ядовитые технические жидкости – химические соединения, используемые с различными техническими целями и способные вызывать острые и хронические отравления.
Классификация ЯТЖ.
По химическому составу ЯТЖ можно разделить на три группы:
1. Спирты одноатомные и двухатомные.
2. Углеводы ароматические, хлорированные, фторированые.
3. Элементорганические и другие соединения.
К одноатомным спиртам, применяемым к обслуживанию военной техники, относятся метанол, этанол (технический спирт-сырец, денатурированный спирт), тетрагидрофурфуриловый, бутиловый, изоамиловый спирты. К двухатомным спиртам относится этиленгликоль. Его эфирами являются этилцеллозольв, метилцеллозольв. При обслуживании авиационной и другой техники широко используются такие ароматические углеводы как бензол, толуол, ксилол, сольвент и другие производные бензола.
К хлорированным углеводам относятся дихлорэтан, четыреххлористый углерод, трихлорэтилен, перхлорэтилен и др.
Одноатомные и двухатомные спирты используются для приготовления охлождающих, противообледенительных и тормозных жидкостей. Хлорированные и ароматические углеводороды обозначаются в соответствии с химическими названиями. Они обладают местным раздражающим действием. Особенно опасны продукты термического разложения фторированных углеводородов, вызывающих токсическое поражение органов дыхания.
Наиболее распространенным элементорганическим соединением является тетраэтилсвинец (ТЭС). В войска поступает этиловая жидкость, содержащая более 50% (ТЭС). Этиловая жидкость используется для приготовления этилового бензина. На 1 кг. этилового бензина добавляется 0,5-1,0 мл. этиловой жидкости, обладающей высокой токсичностью. Технические масла, применяемые в авиационной и другой технике, не редко включают различные присадки, обладающие высокой токсичностью.
Отравление этиловым спиртом и его суррогатами.
Физические свойства этилового спиртаЭтиловый спирт (этанол, винный спирт)- легковоспламеняющаяся, бесцветная жидкость с характерным запахом, смешивается в любых соотношениях с водой и многими органическими растворителями. Окисляется в уксусный альдегид и уксусную кислоту. Денатурирование этилового спирта производят добавлением 2,5% ацетонистого спирта (содержащего до 75% метилового спирта) и 0,5% пиридина.
Область примененияПрименяется для синтеза многих органических соединений, в спирто-водочной и пивоваренной промышленности, в качестве растворителя лаков и политур, для экстрагирования, при местном применении работает как антисептик.
Токсическое действие
Сила действия этанола зависит от дозы, толерантности к токсиканту (гипертрофия печени) и степени индивидуальной экспрессии изоферментов, зависящей от генома.
Этанол относится к наркозным средствам жирного ряда. В результате действия на кору головного мозга вызывает опьянение с характерным алкогольным возбуждением. В больших дозах вызывает наркотический эффект. Угнетающее действие на ЦНС обусловлено в первую очередь стимуляцией рецепторов ГАМК и антиглутаматергетической активностью. При отравлении этанолом развивается гликогенолиз, при котором характерны тошнота, рвота и дегидратация. Типичен дефицит тиамина, обусловленный нарушением всасывания.
Токсичность этилового спирта во многом обусловлена путями его метаболизма. В организме при помощи фермента алкогольдегидрогеназы этанол окисляется до более токсичного уксусного альдегида, который затем окисляется до уксусной кислоты действием фермента альдегиддегидрогеназы. Толерантность организма к этанолу зависит от активности этих ферментных систем.
Картина отравления
При обычном отравлении (алкогольное опьянение) этиловый спирт затрудняет сенсорные восприятия, понижает внимание, ослабляет память. При действии этанола характерно расстройство ассоциативных процессов, вследствие чего появляются дефекты мышления, суждений, дефекты ориентировки, самоконтроля, утрачивается критическое отношение к себе и окружающим событиям. Как правило, имеет место переоценка собственных возможностей. Рефлекторные реакции замедленные и менее точные. Часто появляется говорливость. В эмоциональной сфере — эйфория, понижение болевой чувствительности (анальгезия). Угнетаются спинномозговые рефлексы, расстраивается координация движений. В большой дозе возбуждение сменяется угнетением и наступает сон.
При тяжелом отравлении этанолом наблюдается ступорозное или коматозное состояние; кожа бледная, влажная, дыхание редкое, выдыхаемый воздух имеет запах этанола, пульс частый, температура тела понижена.
Смертельная разовая доза этанола равна 5-10 г/кг и зависит от многих обстоятельств, в том числе степени толерантности. Алкогольная кома развивается при концентрации этанола примерно 3 г/л и выше.
Основными причинами смерти при алкогольной интоксикации являются:
· механическая асфиксия рвотными массами или от западения языка;
· переохлаждение и замерзание при длительном нахождении на улице в холодное время года;
· недостаточность функции надпочечников;
· частое сочетание алкогольной интоксикации с закрытой черепно-мозговой травмой;
· развитие тяжелого синдрома позиционного с давления.
Отравления этиловым спиртом и его суррогатами относятся к наиболее широко распространенным бытовым интоксикациям, причем сохраняется стойкая тенденция к их дальнейшему нарастанию.
Суррогаты этанола подразделяют на две группы. В первую входят жидкости, приготовленные на основе этилового спирта и содержащие различные примеси (технические спирты, полимеры, клей БФ и т.д.). Во вторую - жидкости, не содержащие этанола, но имеющие в своем составе или представляющие собой другие спирты (метанол, этиленгликоль, "средние и высшие спирты" - пропиловые, бутиловые, амиловые и т.д.). Примером технических жидкостей, содержащих суррогаты 2 групп, кроме уже перечисленных могут служить тормозные жидкости БСК и АСК (красного цвета), содержащие соответственно бутиловый и амиловый спирты (а также касторовое масло).
Клиническая картина алкогольной интоксикации (алкогольной комы) хорошо известна. В токсикогенной фазе тяжесть состояния определяется глубиной комы и осложнением. При поверностной коме имеется резкое снижение болевой чувствительности, зрачковых и корнеальных рефлексов. Характерный запах изо рта, багрово-цианотичная окраска лица, воротниковой зоны, тризм жевательной и ригидность скелетной мускулатуры, "игра зрачков" (миоз с переходом в мидриаз при внешнем воздействии), возможны миофибрилляции, в ряде случаев - менингеальные симптомы. Глубокая кома сопровождается полной утратой болевой чувствительности, резким снижением зрачковых, корнеальных, сухожильных рефлексов, атонией скелетной мускулатуры, гипотермией. Наиболее частые осложнения: нарушения дыхания по обтурационно-аспирационному типу, воспалительные процессы в бронхолегочной системе, возможен миоренальный синдром, синдром Мендельсона, алкогольный гепатит, гастрит, панкреатит, синдром Мэллори-Вейса и др. Для алкогольной комы характерна быстрая реакция на адекватную дезинтоксикационную терапию. При отсутствии подобной реакции в течение 3-4 часов следует думать об осложнениях, сочетании отравления с травмой мозга или о нетоксической природе заболевания.
Отравления "средними" спиртами напоминают картину острой алкогольной интоксикации. Токсичность этих спиртов не одинакова.
Наименее токсичны пропиловые, наиболее - амиловые, а бутиловые занимают промежуточное положение. Отравления происходят преимущественно при приеме внутрь. Наиболее быстро в организме метаболизируются пропиловые, наиболее медленно - амиловые спирты. В результате метаболизма первичных спиртов образуются соответствующие альдегиды и кислоты. Яды и их метаболиты удаляются с выдыхаемым воздухом и мочой.
В клинической картине отравления преобладает общемозговая симптоматика (опьянение, головная боль, атаксия, возбуждение, сопор, кома), явления гастрита (тошнота, рвота, боли в эпигастрии), расстройства дыхания по аспирационно-обтурационному или центральному типу. Характерен запах яда в выдыхаемом воздухе, от промывных вод, рвотных масс и т.д. При отравлениях изопропиловым спиртом нередко имеется запах ацетона - его основного метаболита. "Сивушный запах" типичен для амиловых спиртов. Имеются определенные особенности в картине и динамике отдельных интоксикаций. Так, тяжелые отравления пропиловыми спиртами наблюдаются редко. У отравленных бутиловыми спиртами отмечаются нарушения остроты зрения, похожие на те, которые имеют место при интоксикациях метанолом (от преходящих до стойких, связанных с ретробульбарных невритом). Интоксикации амиловыми спиртами протекают наиболее тяжело. После выхода из комы характерно состояние тяжелого похмелья. Осложнения, развивающиеся при отравлении средними спиртами преимущественно те же, что и при алкогольной интоксикации. Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, клинической картины, а также определения яда в биосредах. Дольше всего в организме обнаруживаются амиловые (до 2-х суток), наиболее быстро метаболизируются пропиловые спирты, особенно Н-пропиловый (в биосредах обнаруживаются в течение 4-8 часов).
Лечение
Отравлений "средними" спиртами включает мероприятия по удалению невсосавшегося яда (промывание желудка, очищение кишечника), форсированный диурез с ощелачиванием, в тяжелых случаях - гемодиализ с помощью искусственной почки.
Гемосорбция при этих интоксикациях, особенно низшими представителями данной группы (этиловые, пропиловые спирты) недостаточно эффективна. Антидотная терапия отравлений этанолом и "средними" спиртами не разработана. Ускорению метаболизма этих ядов способствуют инфузии растворов фруктозы или глюкозы (20%-500,0 с инсулином), метадоксил, с комплексом витаминов (С, В1, В6, РР). Способы расщепления алкоголей и их метаболитов с помощью различных окислителей (метабисульфита натрия, гипохлорита и др.) нуждаются в дальнейшем изучении.
Купирование гемодинамических растворов достигается инфузионной терапией (гемодез, полиглюкин, реополиглюкин, глюкозо - солевые растворы), введением сердечно-сосудистых средств (эфедрина, мезатона, преднизолона), метаболический ацидоз устраняется инфузией 500-1000 мл 4% гидрокарбоната натрия.
Исключительно важное значение имеет восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей, восстановление дренажной функции бронхов, предупреждение инфекционных осложнений (устранение механических препятствий, предупреждение аспирации, использование бронхоспазмолитиков, интубация и ИВЛ по показаниям, трахео-бронхиальный лаваж, мероприятия по уходу, антибиотики и т.д.). Широко используются симптоматические, а также мероприятия, связанные с предупреждением и лечением осложнений. Острые расстройства зрительных функций требуют консультации, а при необходимости и лечения офтальмолога.
Таблица № 8.
Зависимость между состоянием опьянения и содержанием алкоголя
В крови.
| Содержание алкоголя в крови | Функциональная оценка |
| Менее 0,3 г/л | Отсутствие влияния алкоголя |
| 0,3...0,5 г/л | Незначительное влияние |
| 0,5...1,5 г/л | Легкое опьянение |
| 1,5...2,5 г/л | Опьянение средней степени |
| 2,5...3,0 г/л | Сильное опьянение |
| 3,0...5,0 г/л | Тяжелое отравление, возможен летальный исход |
| Свыше 5 г/л | Смертельное отравление |
Читайте также:
lektsia.com
ЯДОВИТЫЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ ЖИДКОСТИ - раздел Медицина, ТОКСИКОЛОГИЯ И МЕДИЦИНСКАЯ ЗАЩИТА
329. Дихлорэтан представляет собой:
а) темно-желтую, хорошо растворимую в воде, летучую жидкость;
б) бесцветную, нерастворимую в воде, умеренно летучую жидкость.
330. Пары дихлорэтана:
а) тяжелее воздуха;
б) легче воздуха.
331. Укажите возможные пути поступления дихлорэтана в организм:
а) ингаляционный;
б) пероральный;
в) чрескожный.
332. Среднесмертельная доза дихлорэтана при приеме внутрь составляет:
а) 100 мл;
б) 50 мл;
в) 10—20 мл.
333. В крови относительно высокие концентрации дихлорэтана сохраняются в течение:
а) 24 часов;
б) 6—8 часов;
в) 5 минут;
г) 7 суток.
334. При биотрансформации дихлорэтана происходит:
а) детоксикация; .
б) биоактивация.
335. Дихлорэтан метаболизируется:
а) цитозольными гидролитическими ферментами;
б) в эндоплазматическом ретикулуме с участием цитохром Р450 - зависимых оксидаз;
в) до нетоксичных конечных метаболитов;
г) с образованием интермедиатов, обладающих более высокой токсичностью.
336. Укажите токсичные интермедиаты дихлорэтана:
а) хлорэтанол;
б) бензойная кислота;
в) хлорацетальдегид;
г) оксид цинка;
д) монохлоруксусная кислота;
е) гликолевая кислота;
ж) щавелевая кислота.
337. Механизм токсического действия дихлорэтана связан:
а) с влиянием целой молекулы, являющейся неэлектролитом;
б) с действием на паренхиматозные органы высокотоксичных интермедиатов;
в) с образованием метгемоглобина;
г) с блокадой выброса ацетилхолина в синаптическую щель.
338. Исход тяжелых отравлений дихлорэтаном определяется в первые сутки заболевания степенью:
а) гепатонефропатии;
б) энцефалопатии.
339. Исход тяжелых отравлений дихлорэтаном после первых-вторых суток определяется тяжестью:
а) поражения нервной системы;
б) печеночно-почечной недостаточности.
340. Ингаляционные и ингаляционно-перкутанные поражения дихлорэтаном чаще бывают:
а) тяжелыми;
б) легкими.
341. При нахождении в атмосфере с высоким содержанием дихлорэтана характерно развитие внезапного тяжелого отравления:
а) да;
б) нет.
342. При лечении острых отравлений дихлорэтаном решающее значение придается:
а) применению антидотов;
б) раннему проведению экстракорпоральной детоксикации.
343. Для связывания промежуточных продуктов метаболизма дихлорэтана применяют инъекции растворов:
а) антициана;
б) глюконата кальция;
в) ацетилцистеина;
г) унитиола.
344. Для тяжелых отравлений метанолом характерна триада симптомов:
а) глухота — слепота — потеря памяти;
б) расстройство зрения — боли в животе — метаболический ацидоз;
в) психомоторное возбуждение — галлюцинации — брон-хорея.
345. Синонимами метилового спирта являются:
а) этанол;
б) карбинол;
в) древесный спирт;
г) алиловый спирт;
д) метанол.
346 Укажите пути поступления метанола в организм:
а) пероральный;
б) перкутанный;
в) ингаляционный;
г) все перечисленные.
– Конец работы –
Эта тема принадлежит разделу:
Кафедра медицина катастроф... ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТОКСИКОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЕ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ПЕДИАТРИЧЕСКОГО МЕДИКО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: ЯДОВИТЫЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ ЖИДКОСТИ
По продолжительности контакта организма с токсикантом выделяют интоксикации: а) острые; 6) хронические; в) молниеносные; г) затяжные; д) подострые.
Резорбиция в дыхательной системе аэрозолей а) зависит от концентрации аэрозоля; б) определяется размером частиц аэрозоля; в) зависит от часто
Основные признаки раздражающего действия токсикантов; а) наличие местных рефлекторных реакций; б) центральный цианоз; в) наличие общих рефлекторных реак
ТОКСИЧНЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА ПУЛЬМОНОТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ 73. Вещества, способные при местном и резорбтивном действии вызывать структурно-функциональные нарушен
ТОКСИЧНЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА ОБЩЕЯДОВИТОГО ДЕЙСТВИЯ 114. Действие химических веществ на организм, сопровождающееся повреждением биологических механизмов э
ТОКСИЧНЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА ЦИТОТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ 166. Действие химических веществ, сопровождающееся формированием глубоких структурных и функциональны
Общими закономерностями клинических проявлений интоксикации ипритами являются: а) бессимптомность контакта; б) выраженные признаки раздражения
Для поражений парообразным ипритом средней тяжести характерно. а) развитие конъюнктивита или кератоконьюктивита; б) последовательное появление ринофаринголарингит
ТОКСИЧНЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА НЕЙРОТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ 246. Способность химических веществ, действуя на организм, вызывать нарушение структуры и/или функций не
Какие проявления интоксикации ФОС устраняет атропин? а) бронхоспазм, бронхорею; б) тошноту, рвоту, гиперсаливацию; в) нарушение гемодинамики; г) пар
Наиболее частой причиной отравлений метанолом является его а) перорально; б) перкутаино; в) ингаляционно. 348. Средняя смертельная доза метанола при пр
МЕДИЦИНСКИЕ СРЕДСТВА ПРОФИЛАКТИКИ И ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ 373. Мероприятия медицинской противохимической защиты направлены на: а) предупреждение и осла
ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ И КОЛЛЕКТИВНОЙ ЗАЩИТЫ 400. К индивидуальным техническим средствам защиты относят: а) ватно-марлевые повязки;
На каких реакциях основаны химические способы дегазации ОВТВ? а) гидролиза; б) восстановления; в) конъюгации; г) дезаминирования; д) окисления; е) хл
Предмет, цель и задачи токсикологии 1. а, в. 13 .6. а, 6, в 37. а, б, г,
Раздражающего действия 45. б. 52. б, в. 59. а. 66. а
Токсичные химические вещества пульмонотоксического действия 73. в. 84.в, д. 95. а. 106. е. 74. б. 85.а,
Токсичные химические вещества общеядовитого действия 114. в. 121. в. 128. а. 135. а, б, в, д.
Токсичные химические вещества цитотоксического действия. 166. а. 167. в. 168. б, г, д, ж. 169. а, в, д. 170. а, б, г. 171. а. 172. а, г. 173. б. 174. а. 175. а, в, г, д. 176. а, в, е. 177. б.
Токсичные химические вещества нейротоксического действия. 246. б. 247. а, б, д, е. 248. б. 249. а. 250. а, б, в 251. б. 252. в. 253. а, б, д. 254. б, г, д. 255. а, в, е. 256. а. 257. в. 258. а
Ядовитые технические жидкости 329. б. 341. а. а. 353. в. 365. б.
При химических поражениях 373. а, б. в. 380. а, б, в. 387. ж. 394. б, в, г, е, ж. 374. а, б, в, г. 381. б.
Технические средства индивидуальной и коллективной защиты 400. б. 409. б, в, г. 418. а, в, д, с, ж, и. 427.
allrefers.ru
Ядовитые технические жидкости - раздел Медицина, ТОКСИКОЛОГИЯ И МЕДИЦИНСКАЯ ЗАЩИТА
– Конец работы –
Эта тема принадлежит разделу:
Кафедра медицина катастроф... ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТОКСИКОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЕ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ПЕДИАТРИЧЕСКОГО МЕДИКО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Ядовитые технические жидкости
По продолжительности контакта организма с токсикантом выделяют интоксикации: а) острые; 6) хронические; в) молниеносные; г) затяжные; д) подострые.
Резорбиция в дыхательной системе аэрозолей а) зависит от концентрации аэрозоля; б) определяется размером частиц аэрозоля; в) зависит от часто
Основные признаки раздражающего действия токсикантов; а) наличие местных рефлекторных реакций; б) центральный цианоз; в) наличие общих рефлекторных реак
ТОКСИЧНЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА ПУЛЬМОНОТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ 73. Вещества, способные при местном и резорбтивном действии вызывать структурно-функциональные нарушен
ТОКСИЧНЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА ОБЩЕЯДОВИТОГО ДЕЙСТВИЯ 114. Действие химических веществ на организм, сопровождающееся повреждением биологических механизмов э
ТОКСИЧНЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА ЦИТОТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ 166. Действие химических веществ, сопровождающееся формированием глубоких структурных и функциональны
Общими закономерностями клинических проявлений интоксикации ипритами являются: а) бессимптомность контакта; б) выраженные признаки раздражения
Для поражений парообразным ипритом средней тяжести характерно. а) развитие конъюнктивита или кератоконьюктивита; б) последовательное появление ринофаринголарингит
ТОКСИЧНЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА НЕЙРОТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ 246. Способность химических веществ, действуя на организм, вызывать нарушение структуры и/или функций не
Какие проявления интоксикации ФОС устраняет атропин? а) бронхоспазм, бронхорею; б) тошноту, рвоту, гиперсаливацию; в) нарушение гемодинамики; г) пар
ЯДОВИТЫЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ ЖИДКОСТИ 329. Дихлорэтан представляет собой: а) темно-желтую, хорошо растворимую в воде, летучую
Наиболее частой причиной отравлений метанолом является его а) перорально; б) перкутаино; в) ингаляционно. 348. Средняя смертельная доза метанола при пр
МЕДИЦИНСКИЕ СРЕДСТВА ПРОФИЛАКТИКИ И ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ 373. Мероприятия медицинской противохимической защиты направлены на: а) предупреждение и осла
ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ И КОЛЛЕКТИВНОЙ ЗАЩИТЫ 400. К индивидуальным техническим средствам защиты относят: а) ватно-марлевые повязки;
На каких реакциях основаны химические способы дегазации ОВТВ? а) гидролиза; б) восстановления; в) конъюгации; г) дезаминирования; д) окисления; е) хл
Предмет, цель и задачи токсикологии 1. а, в. 13 .6. а, 6, в 37. а, б, г,
Раздражающего действия 45. б. 52. б, в. 59. а. 66. а
Токсичные химические вещества пульмонотоксического действия 73. в. 84.в, д. 95. а. 106. е. 74. б. 85.а,
Токсичные химические вещества общеядовитого действия 114. в. 121. в. 128. а. 135. а, б, в, д.
Токсичные химические вещества цитотоксического действия. 166. а. 167. в. 168. б, г, д, ж. 169. а, в, д. 170. а, б, г. 171. а. 172. а, г. 173. б. 174. а. 175. а, в, г, д. 176. а, в, е. 177. б.
Токсичные химические вещества нейротоксического действия. 246. б. 247. а, б, д, е. 248. б. 249. а. 250. а, б, в 251. б. 252. в. 253. а, б, д. 254. б, г, д. 255. а, в, е. 256. а. 257. в. 258. а
При химических поражениях 373. а, б. в. 380. а, б, в. 387. ж. 394. б, в, г, е, ж. 374. а, б, в, г. 381. б.
Технические средства индивидуальной и коллективной защиты 400. б. 409. б, в, г. 418. а, в, д, с, ж, и. 427.
allrefers.ru
