Вариантная анатомия послеоперационного рецидива варикозной болезни и оптимизация хирургической коррекции. Реферат вариантная анатомия

"Вариантная анатомия послеоперационного рецидива варикозной болезни и оптимизация хирургической коррекции"

Выдержка из работы

№ 1 — 2015 г. 14. 00. 00 медицинские наукиУДК 616. 14−002−089−036. 87−091ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО РЕЦИДИВАВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ И ОПТИМИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙКОРРЕКЦИИИ. А. Ефремов1, Ю. М. Шутов2, А. С. Щедрин21Фонд «Медсанчасть-168» (г. Новосибирск) 2ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» МинздраваРоссии (г. Новосибирск)Обследовано 510 больных с варикозной болезнью, послеоперационный рецидив варикозной болезни выявлен у 190 больных, что составило 59,5%. Проведены обследования, включая УЗИ вен, и определен типа телосложения. Как показали морфологические исследования, у людей долихоморфного типа венозная система имеет магистральный тип, коммуникантных вен небольшое количество. У людей брахиморфного типа телосложения поверхностная венозная система часто бывает разветвленной. Наряду с этим отмечено значительное количество коммуникантных вен, особенно в нижней трети голени. Полученные морфометрические исследования, основанные на типе телосложения, позволяют индивидуализировать хирургическую тактику как при первой, так и при повторной операции, что позволяет снизить количество рецидивов варикозной болезни.Ключевые слова: тип телосложения, морфометрия, антропометрия, вены, рецидив варикозной болезни.Ефремов Илья Александрович — врач-хирург поликлиники Фонда «Медсанчасть-168», г. Новосибирск, контактный телефон: 8 (383) 355-39-44Шутов Юрий Миронович — доктор медицинских наук, профессор кафедр факультетской хирургии, госпитальной и детской хирургии ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», рабочий телефон: 8 (383) 355-39-44Щедрин Андрей Станиславович — доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», рабочий телефон: 8 (383) 225-37-76Введение. Варикозная болезнь (ВРБ) вен нижних конечностей является самым распространенным заболеванием периферических сосудов. Различными формами ВРБстрадает от 26 до 86% взрослого населения индустриально развитых стран [9]. В России ВРБ встречается у 35−38 млн человек, причем 15% из них имеют декомпенсированные формы заболевания с выраженными трофическими изменениями кожи голени [7].Несмотря на то, что техника венэктомий считается отработанной, частота рецидивов ВРБ после оперативного пособия варьирует от 15 до 80% и в среднем, по данным крупных статистических исследований, составляет около 60% [3, 10]. До настоящего времени предметом дискуссии остаются причины возникновения рецидивов ВРБ [1, 2]. Отсутствуют четко сформулированные показания к тому или иному виду оперативного вмешательства при данной патологии [4−6, 8].Материалы и методы. В поликлинике № 13 г. Новосибирска с 2009 по 2014 год обследовано 510 больных с ВРБ нижних конечностей, из них оперированных было 190, рецидив ВРБ выявлен у 102-х, что составило 53,5%. Возраст больных колебался от 20 до 68 лет, составив в среднем 44 года. Из них было 74 (73,5%) женщины и 28 (26,5%) мужчин. Длительность заболевания колебалась от 3 до 35 лет. В большинстве случаев рецидив варикозного расширения вен развивался спустя 3−4 года после оперативного лечения. Это обстоятельство имеет большое значение для определения необходимого срока диспансерного наблюдения за больными после оперативного лечения. Повторные операции при рецидиве ВРБ технически более сложные, и их объем, локализация и индивидуализация должны решаться еще до операции. В результате рубцового перерождения тканей существенно повышается опасность ятрогенных повреждений сосудов, нервов, лимфатических путей. Всем больным, нуждающимся в повторном оперативном вмешательстве, в обязательном порядке проводили антропометрические исследования, дуплексное ангиосканирование вен нижних конечностей и всестороннее клиническое обследование.Наиболее часто рецидив возникал у людей брахиморфного типа телосложения: количество больных — 140 (70,3%). Пациентов долихоморфного типа телосложения было 50 (29,7%). По данным УЗИ рецидив возник в системе большой подкожной вены у 68-ми (35,2%), в системе малой подкожной вены — у 102-х (53,8%). У 20-ти (12%) пациентов были поражены обе вены. Ожирением страдал 91 пациент, а плоскостопием — 26. Всем больным в разных медицинских учреждениях города или других городах России была выполнена комбинированная сафенэктомия.В ходе предоперационного обследования было выявлено, что чаще всего рецидив болезни наступал вследствие ошибок, допущенных в ходе первичной операции. Из наиболее частых причин возникновения рецидивов, по нашему мнению, является оставление длинной культи большой или малой подкожных вен с неперевязанными ветвями, оставление неперевязанными несостоятельных перфорантных вен. Это, как правило, наступает из-за недостаточно тщательного выделения всех ветвей большой подкожной вены в области овальной ямки, недооценки особенностей их анатомического расположения, нерационального доступа. Все эти факты указывают на особую важность перевязки всех приустьевых притоков и добавочных стволов большой подкожной вены в месте ее впадения в бедренную вену. Как показали наши исследования, добавочные стволы и притоки большой подкожной вены по их количеству и вариантам топографо-анатомического положения значительно отличаются у людей различного типа телосложения. К тому же оставление длинной культи большой или малой подкожных вен чревато развитием весьма серьезных осложнений, таких например, как тромбоэмболия легочной артерии.Как показали патологоанатомические и морфометрические исследования, у людейдолихоморфного типа венозная система имеет магистральный тип, мышечный слой сосуда выражен слабо. Поэтому даже незначительная недостаточность остиального клапана приводит к значительной нагрузке на нижележащие отделы, а так как мышечный слой вены слабый, довольно быстро наступает декомпенсация, что выражается в ее варикозной трансформации. У людей долихоморфного типа телосложения значительно меньше коммуникантных вен, чем у людей брахиморфного типа телосложения, это обеспечивает меньший сброс в глубокую венозную систему.У людей брахиморфного типа телосложения поверхностная венозная система часто бывает разветвленной, мышечной слой вены развит хорошо, поэтому даже при значительном поражении остиального клапана компенсаторные возможности венозных сосудов значительны и быстрой варикозной трансформации венозной стенки не наступает. Наряду с этим, у лиц брахиморфного типа телосложения отмечено значительное количество коммуникантных вен, особенно в нижней трети голени, поэтому сброс в глубокую венозную систему довольно выражен, что способствует локальным трофическим процессам кожи и глубжележащих тканей. Декомпенсация венозного оттока приводит к нарушению тканевой микроциркуляции. Это выражается грубыми нарушениями функции лимфатической системы, открытием лимфовенозных анастомозов, развитием индуративных изменений, дерматитом, рожистым воспалением, что, несомненно, является почвой для возникновения язв.Выводы. Наши исследования свидетельствуют, что наиболее выраженные патологические процессы наблюдаются у лиц брахиморфного типа телосложения, ввиду более поздней обращаемости пациентов (период компенсации более длителен). Наличие разветвленной поверхности сети и значительного количества коммуникантных вен, способствующих патологическому сбросу венозной крови, приводит к более выраженной ранней патологии лимфатической системы, вплоть до ее декомпенсации. Все это вместе взятое определяет тактику врача, которая должна быть направлена во время операции на полное удаление коммуникантных вен, что устранит рецидив ВРБ и будет способствовать восстановлению нарушенных гемолимфатических взаимоотношений и восстановлению дренажной функции лимфатической системы.При повторной операции по поводу рецидива ВРБ необходимо определять тип телосложения пациента, что даст возможность индивидуализировать хирургическую тактику в каждом конкретном случае и значительно уменьшить послеоперационные осложнения.Список литературы1. Веденский А. Н. Варикозная болезнь / А. Н. Веденский. — Л.: Медицина, 1983.— 207 с.2. Веденский А. Н. Новый способ коррекции патологического кровотока в венах голени / А. Н. Веденский // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. — 1988. — № 4. — С. 143−144.3. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии вен: руководство для врачей / А. Н. Веденский [и др.] - под ред. Ю. Л. Шевченко. — СПб.: Питер Ком, 1999. — 320 с.4. Гавриленко А. В. К вопросу о рецидиве варикозной болезни нижних конечностей / А. В. Гавриленко, П. Е. Вахратьян // Тез. докл. III конф. ассоциации флебологов России.— Ростов н/Д, 2001. — С. 40−41.5. Константинова Г. Д. Радикальное лечение варикозной болезни вен нижних конечностей методом склеротерапии в амбулаторных условиях / Г. Д. Константинова, Т. В. Алекперова, Е. Д. Донская // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1996. — № 2.— С. 82−83.6. Пономаренко В. И. Конструктивные особенности биомеханических свойств створок венозных клапанов и стенки вен нижних конечностей человека / В. И. Пономаренко // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. — 1980. — Т. 78, вып. 2. — С. 36−40.7. Савельев B. C. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности / В. С. Савельев // Флеболимфология. — 1996. — № 1. — С. 5−7.8. Флебология: руководство для врачей / B. C. Савельев [и др.] - под ред. B. C. Савельева.— М.: Медицина, 2001. — 664 с.9. Calam M. J. Epidemiolgy of varicose veins / M. J. Calam // Br. Surg. — 1994. — Vol. 81. — Р. 167−173.10. Jutley R. S. Preoperative Assessment of Primary Varicose Veins: a Duplex Study of Venous Incompetence / R. S. Jutley, I. Cadle, K. S. Cross // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. — 2001.— Vol. 21, N 4. — P. 370−373.ALTERNATIVE ANATOMY OF POSTOPERATIVE RECURRENCE OF VARICOSE ILLNESS AND OPTIMIZATION OF SURGICAL CORRECTIONI. A. Efremov1, Y. M. Shutov2, A. S. Shchedrin21Fund «Medical sanitary station 168» (Novosibirsk c.) 2SBEIHPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health» (Novosibirsk c.)510 patients with varicose illness are examined, postoperative recurrence of varicose illness is revealed at 190 patients that made 59,5%. Examinations, including US of veins are conducted, and is defined like somatotype. As showed morphological researches, the venous system has the magistral type at people of dolichomorphic type, communicant veins are of small amount. The superficial venous system can often branched at people of brachymorphic comatotype. Significant amount of communicant veins, especially in the lower third of anticnemion is registered. The received morphometric researches based on somatotype allow to individualize surgical tactics both at the first, and at re-operation that allows to reduce number of recurrence of varicose illness.Keywords: somatotype type, morphometry, anthropometry, veins, recurrence of varicose illness.About authors:Efremov Ilya Aleksandrovich — surgeon of out-patient department Fund «Medical sanitary station 168», contact phone: 8 (383) 355-39-44Shutov Yury Mironovich — doctor of medical science, professor of faculty, hospital and pediatric surgery chair at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», office phone: 8 (383) 355-39-44Schedrin Andrey Stanislavovich — doctor of medical science, professor of hospital therapy and medical aftertreatment chair at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», office phone: 8 (383) 225-37-76List of the Literature:1. Vedensky A. N. Varicose illness / A. N. Vedensky. — L.: Medicine, 1983. — 207 P.2. Vedensky A. N. New way of correction of pathological blood flow in anticnemion veins / A. N. Vedensky // Bulletin of surgeries of I.I. Grekov. — 1988. — № 4. — P. 143−144.3. Mistakes, dangers and complications in surgery of veins: guidance for doctors / A. N. Vedensky [etc. ]- under the editorship of Y. L. Shevchenko. — SPb.: Peter Com, 1999. — 320 P.4. Gavrilenko A. B. Question of recurrence of varicose illness of lower extremities / A. V.Gavrilenko, P. E. Vakhratyan // Theses of III conf. of associations of phlebologists of Russia.— Rostov-on-Don, 2001. — P. 40−41.5. Konstantinova G. D. Radical treatment of varicose illness of veins of the lower extremities by sclerotherapy method in out-patient conditions / G. D. Konstantinova, T. V. Alekperov, E. D. Donskaya // Angiology and vascular surgery. — 1996. — № 2. — P. 82−83.6. Ponomarenko V. I. Design features of biomechanical properties of cusps of venous valves and wall of veins of the lower extremities of the person / V. I. Ponomarenko // Arch. anatomy, histology and fetology. — 1980. — V. 78, Is. 2. — P. 36−40.7. Savelyev B. C. Modern directions in surgical treatment of chronic venous failure / V. S. Savelyev // Phlebolymphology. — 1996. — № 1. — P. 5−7.8. Phlebology: guidance for doctors / B. C. Savelyev [etc. ]- under the editorship of B. C. Savelyev. — M.: Medicine, 2001. — 664 P.9. Calam M. J. Epidemiolgy of varicose veins / M. J. Calam // Br. Surg. — 1994. — Vol. 81. — P. 167−173.10. Jutley R. S. Preoperative Assessment of Primary Varicose Veins: a Duplex Study of Venous Incompetence / R. S. Jutley, I. Cadle, K. S. Cross // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. — 2001.— Vol. 21, N 4. — P. 370−373.

gugn.ru

"Вариантная анатомия послеоперационного рецидива варикозной болезни и оптимизация хирургической коррекции"

Выдержка из работы

№ 1 — 2015 г. 14. 00. 00 медицинские наукиУДК 616. 14−002−089−036. 87−091ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО РЕЦИДИВАВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ И ОПТИМИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙКОРРЕКЦИИИ. А. Ефремов1, Ю. М. Шутов2, А. С. Щедрин21Фонд «Медсанчасть-168» (г. Новосибирск) 2ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» МинздраваРоссии (г. Новосибирск)Обследовано 510 больных с варикозной болезнью, послеоперационный рецидив варикозной болезни выявлен у 190 больных, что составило 59,5%. Проведены обследования, включая УЗИ вен, и определен типа телосложения. Как показали морфологические исследования, у людей долихоморфного типа венозная система имеет магистральный тип, коммуникантных вен небольшое количество. У людей брахиморфного типа телосложения поверхностная венозная система часто бывает разветвленной. Наряду с этим отмечено значительное количество коммуникантных вен, особенно в нижней трети голени. Полученные морфометрические исследования, основанные на типе телосложения, позволяют индивидуализировать хирургическую тактику как при первой, так и при повторной операции, что позволяет снизить количество рецидивов варикозной болезни.Ключевые слова: тип телосложения, морфометрия, антропометрия, вены, рецидив варикозной болезни.Ефремов Илья Александрович — врач-хирург поликлиники Фонда «Медсанчасть-168», г. Новосибирск, контактный телефон: 8 (383) 355-39-44Шутов Юрий Миронович — доктор медицинских наук, профессор кафедр факультетской хирургии, госпитальной и детской хирургии ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», рабочий телефон: 8 (383) 355-39-44Щедрин Андрей Станиславович — доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», рабочий телефон: 8 (383) 225-37-76Введение. Варикозная болезнь (ВРБ) вен нижних конечностей является самым распространенным заболеванием периферических сосудов. Различными формами ВРБстрадает от 26 до 86% взрослого населения индустриально развитых стран [9]. В России ВРБ встречается у 35−38 млн человек, причем 15% из них имеют декомпенсированные формы заболевания с выраженными трофическими изменениями кожи голени [7].Несмотря на то, что техника венэктомий считается отработанной, частота рецидивов ВРБ после оперативного пособия варьирует от 15 до 80% и в среднем, по данным крупных статистических исследований, составляет около 60% [3, 10]. До настоящего времени предметом дискуссии остаются причины возникновения рецидивов ВРБ [1, 2]. Отсутствуют четко сформулированные показания к тому или иному виду оперативного вмешательства при данной патологии [4−6, 8].Материалы и методы. В поликлинике № 13 г. Новосибирска с 2009 по 2014 год обследовано 510 больных с ВРБ нижних конечностей, из них оперированных было 190, рецидив ВРБ выявлен у 102-х, что составило 53,5%. Возраст больных колебался от 20 до 68 лет, составив в среднем 44 года. Из них было 74 (73,5%) женщины и 28 (26,5%) мужчин. Длительность заболевания колебалась от 3 до 35 лет. В большинстве случаев рецидив варикозного расширения вен развивался спустя 3−4 года после оперативного лечения. Это обстоятельство имеет большое значение для определения необходимого срока диспансерного наблюдения за больными после оперативного лечения. Повторные операции при рецидиве ВРБ технически более сложные, и их объем, локализация и индивидуализация должны решаться еще до операции. В результате рубцового перерождения тканей существенно повышается опасность ятрогенных повреждений сосудов, нервов, лимфатических путей. Всем больным, нуждающимся в повторном оперативном вмешательстве, в обязательном порядке проводили антропометрические исследования, дуплексное ангиосканирование вен нижних конечностей и всестороннее клиническое обследование.Наиболее часто рецидив возникал у людей брахиморфного типа телосложения: количество больных — 140 (70,3%). Пациентов долихоморфного типа телосложения было 50 (29,7%). По данным УЗИ рецидив возник в системе большой подкожной вены у 68-ми (35,2%), в системе малой подкожной вены — у 102-х (53,8%). У 20-ти (12%) пациентов были поражены обе вены. Ожирением страдал 91 пациент, а плоскостопием — 26. Всем больным в разных медицинских учреждениях города или других городах России была выполнена комбинированная сафенэктомия.В ходе предоперационного обследования было выявлено, что чаще всего рецидив болезни наступал вследствие ошибок, допущенных в ходе первичной операции. Из наиболее частых причин возникновения рецидивов, по нашему мнению, является оставление длинной культи большой или малой подкожных вен с неперевязанными ветвями, оставление неперевязанными несостоятельных перфорантных вен. Это, как правило, наступает из-за недостаточно тщательного выделения всех ветвей большой подкожной вены в области овальной ямки, недооценки особенностей их анатомического расположения, нерационального доступа. Все эти факты указывают на особую важность перевязки всех приустьевых притоков и добавочных стволов большой подкожной вены в месте ее впадения в бедренную вену. Как показали наши исследования, добавочные стволы и притоки большой подкожной вены по их количеству и вариантам топографо-анатомического положения значительно отличаются у людей различного типа телосложения. К тому же оставление длинной культи большой или малой подкожных вен чревато развитием весьма серьезных осложнений, таких например, как тромбоэмболия легочной артерии.Как показали патологоанатомические и морфометрические исследования, у людейдолихоморфного типа венозная система имеет магистральный тип, мышечный слой сосуда выражен слабо. Поэтому даже незначительная недостаточность остиального клапана приводит к значительной нагрузке на нижележащие отделы, а так как мышечный слой вены слабый, довольно быстро наступает декомпенсация, что выражается в ее варикозной трансформации. У людей долихоморфного типа телосложения значительно меньше коммуникантных вен, чем у людей брахиморфного типа телосложения, это обеспечивает меньший сброс в глубокую венозную систему.У людей брахиморфного типа телосложения поверхностная венозная система часто бывает разветвленной, мышечной слой вены развит хорошо, поэтому даже при значительном поражении остиального клапана компенсаторные возможности венозных сосудов значительны и быстрой варикозной трансформации венозной стенки не наступает. Наряду с этим, у лиц брахиморфного типа телосложения отмечено значительное количество коммуникантных вен, особенно в нижней трети голени, поэтому сброс в глубокую венозную систему довольно выражен, что способствует локальным трофическим процессам кожи и глубжележащих тканей. Декомпенсация венозного оттока приводит к нарушению тканевой микроциркуляции. Это выражается грубыми нарушениями функции лимфатической системы, открытием лимфовенозных анастомозов, развитием индуративных изменений, дерматитом, рожистым воспалением, что, несомненно, является почвой для возникновения язв.Выводы. Наши исследования свидетельствуют, что наиболее выраженные патологические процессы наблюдаются у лиц брахиморфного типа телосложения, ввиду более поздней обращаемости пациентов (период компенсации более длителен). Наличие разветвленной поверхности сети и значительного количества коммуникантных вен, способствующих патологическому сбросу венозной крови, приводит к более выраженной ранней патологии лимфатической системы, вплоть до ее декомпенсации. Все это вместе взятое определяет тактику врача, которая должна быть направлена во время операции на полное удаление коммуникантных вен, что устранит рецидив ВРБ и будет способствовать восстановлению нарушенных гемолимфатических взаимоотношений и восстановлению дренажной функции лимфатической системы.При повторной операции по поводу рецидива ВРБ необходимо определять тип телосложения пациента, что даст возможность индивидуализировать хирургическую тактику в каждом конкретном случае и значительно уменьшить послеоперационные осложнения.Список литературы1. Веденский А. Н. Варикозная болезнь / А. Н. Веденский. — Л.: Медицина, 1983.— 207 с.2. Веденский А. Н. Новый способ коррекции патологического кровотока в венах голени / А. Н. Веденский // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. — 1988. — № 4. — С. 143−144.3. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии вен: руководство для врачей / А. Н. Веденский [и др.] - под ред. Ю. Л. Шевченко. — СПб.: Питер Ком, 1999. — 320 с.4. Гавриленко А. В. К вопросу о рецидиве варикозной болезни нижних конечностей / А. В. Гавриленко, П. Е. Вахратьян // Тез. докл. III конф. ассоциации флебологов России.— Ростов н/Д, 2001. — С. 40−41.5. Константинова Г. Д. Радикальное лечение варикозной болезни вен нижних конечностей методом склеротерапии в амбулаторных условиях / Г. Д. Константинова, Т. В. Алекперова, Е. Д. Донская // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1996. — № 2.— С. 82−83.6. Пономаренко В. И. Конструктивные особенности биомеханических свойств створок венозных клапанов и стенки вен нижних конечностей человека / В. И. Пономаренко // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. — 1980. — Т. 78, вып. 2. — С. 36−40.7. Савельев B. C. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности / В. С. Савельев // Флеболимфология. — 1996. — № 1. — С. 5−7.8. Флебология: руководство для врачей / B. C. Савельев [и др.] - под ред. B. C. Савельева.— М.: Медицина, 2001. — 664 с.9. Calam M. J. Epidemiolgy of varicose veins / M. J. Calam // Br. Surg. — 1994. — Vol. 81. — Р. 167−173.10. Jutley R. S. Preoperative Assessment of Primary Varicose Veins: a Duplex Study of Venous Incompetence / R. S. Jutley, I. Cadle, K. S. Cross // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. — 2001.— Vol. 21, N 4. — P. 370−373.ALTERNATIVE ANATOMY OF POSTOPERATIVE RECURRENCE OF VARICOSE ILLNESS AND OPTIMIZATION OF SURGICAL CORRECTIONI. A. Efremov1, Y. M. Shutov2, A. S. Shchedrin21Fund «Medical sanitary station 168» (Novosibirsk c.) 2SBEIHPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health» (Novosibirsk c.)510 patients with varicose illness are examined, postoperative recurrence of varicose illness is revealed at 190 patients that made 59,5%. Examinations, including US of veins are conducted, and is defined like somatotype. As showed morphological researches, the venous system has the magistral type at people of dolichomorphic type, communicant veins are of small amount. The superficial venous system can often branched at people of brachymorphic comatotype. Significant amount of communicant veins, especially in the lower third of anticnemion is registered. The received morphometric researches based on somatotype allow to individualize surgical tactics both at the first, and at re-operation that allows to reduce number of recurrence of varicose illness.Keywords: somatotype type, morphometry, anthropometry, veins, recurrence of varicose illness.About authors:Efremov Ilya Aleksandrovich — surgeon of out-patient department Fund «Medical sanitary station 168», contact phone: 8 (383) 355-39-44Shutov Yury Mironovich — doctor of medical science, professor of faculty, hospital and pediatric surgery chair at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», office phone: 8 (383) 355-39-44Schedrin Andrey Stanislavovich — doctor of medical science, professor of hospital therapy and medical aftertreatment chair at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», office phone: 8 (383) 225-37-76List of the Literature:1. Vedensky A. N. Varicose illness / A. N. Vedensky. — L.: Medicine, 1983. — 207 P.2. Vedensky A. N. New way of correction of pathological blood flow in anticnemion veins / A. N. Vedensky // Bulletin of surgeries of I.I. Grekov. — 1988. — № 4. — P. 143−144.3. Mistakes, dangers and complications in surgery of veins: guidance for doctors / A. N. Vedensky [etc. ]- under the editorship of Y. L. Shevchenko. — SPb.: Peter Com, 1999. — 320 P.4. Gavrilenko A. B. Question of recurrence of varicose illness of lower extremities / A. V.Gavrilenko, P. E. Vakhratyan // Theses of III conf. of associations of phlebologists of Russia.— Rostov-on-Don, 2001. — P. 40−41.5. Konstantinova G. D. Radical treatment of varicose illness of veins of the lower extremities by sclerotherapy method in out-patient conditions / G. D. Konstantinova, T. V. Alekperov, E. D. Donskaya // Angiology and vascular surgery. — 1996. — № 2. — P. 82−83.6. Ponomarenko V. I. Design features of biomechanical properties of cusps of venous valves and wall of veins of the lower extremities of the person / V. I. Ponomarenko // Arch. anatomy, histology and fetology. — 1980. — V. 78, Is. 2. — P. 36−40.7. Savelyev B. C. Modern directions in surgical treatment of chronic venous failure / V. S. Savelyev // Phlebolymphology. — 1996. — № 1. — P. 5−7.8. Phlebology: guidance for doctors / B. C. Savelyev [etc. ]- under the editorship of B. C. Savelyev. — M.: Medicine, 2001. — 664 P.9. Calam M. J. Epidemiolgy of varicose veins / M. J. Calam // Br. Surg. — 1994. — Vol. 81. — P. 167−173.10. Jutley R. S. Preoperative Assessment of Primary Varicose Veins: a Duplex Study of Venous Incompetence / R. S. Jutley, I. Cadle, K. S. Cross // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. — 2001.— Vol. 21, N 4. — P. 370−373.

mgutunn.ru

"Вариантная анатомия послеоперационного рецидива варикозной болезни и оптимизация хирургической коррекции"

Выдержка из работы

№ 1 — 2015 г. 14. 00. 00 медицинские наукиУДК 616. 14−002−089−036. 87−091ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО РЕЦИДИВАВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ И ОПТИМИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙКОРРЕКЦИИИ. А. Ефремов1, Ю. М. Шутов2, А. С. Щедрин21Фонд «Медсанчасть-168» (г. Новосибирск) 2ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» МинздраваРоссии (г. Новосибирск)Обследовано 510 больных с варикозной болезнью, послеоперационный рецидив варикозной болезни выявлен у 190 больных, что составило 59,5%. Проведены обследования, включая УЗИ вен, и определен типа телосложения. Как показали морфологические исследования, у людей долихоморфного типа венозная система имеет магистральный тип, коммуникантных вен небольшое количество. У людей брахиморфного типа телосложения поверхностная венозная система часто бывает разветвленной. Наряду с этим отмечено значительное количество коммуникантных вен, особенно в нижней трети голени. Полученные морфометрические исследования, основанные на типе телосложения, позволяют индивидуализировать хирургическую тактику как при первой, так и при повторной операции, что позволяет снизить количество рецидивов варикозной болезни.Ключевые слова: тип телосложения, морфометрия, антропометрия, вены, рецидив варикозной болезни.Ефремов Илья Александрович — врач-хирург поликлиники Фонда «Медсанчасть-168», г. Новосибирск, контактный телефон: 8 (383) 355-39-44Шутов Юрий Миронович — доктор медицинских наук, профессор кафедр факультетской хирургии, госпитальной и детской хирургии ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», рабочий телефон: 8 (383) 355-39-44Щедрин Андрей Станиславович — доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», рабочий телефон: 8 (383) 225-37-76Введение. Варикозная болезнь (ВРБ) вен нижних конечностей является самым распространенным заболеванием периферических сосудов. Различными формами ВРБстрадает от 26 до 86% взрослого населения индустриально развитых стран [9]. В России ВРБ встречается у 35−38 млн человек, причем 15% из них имеют декомпенсированные формы заболевания с выраженными трофическими изменениями кожи голени [7].Несмотря на то, что техника венэктомий считается отработанной, частота рецидивов ВРБ после оперативного пособия варьирует от 15 до 80% и в среднем, по данным крупных статистических исследований, составляет около 60% [3, 10]. До настоящего времени предметом дискуссии остаются причины возникновения рецидивов ВРБ [1, 2]. Отсутствуют четко сформулированные показания к тому или иному виду оперативного вмешательства при данной патологии [4−6, 8].Материалы и методы. В поликлинике № 13 г. Новосибирска с 2009 по 2014 год обследовано 510 больных с ВРБ нижних конечностей, из них оперированных было 190, рецидив ВРБ выявлен у 102-х, что составило 53,5%. Возраст больных колебался от 20 до 68 лет, составив в среднем 44 года. Из них было 74 (73,5%) женщины и 28 (26,5%) мужчин. Длительность заболевания колебалась от 3 до 35 лет. В большинстве случаев рецидив варикозного расширения вен развивался спустя 3−4 года после оперативного лечения. Это обстоятельство имеет большое значение для определения необходимого срока диспансерного наблюдения за больными после оперативного лечения. Повторные операции при рецидиве ВРБ технически более сложные, и их объем, локализация и индивидуализация должны решаться еще до операции. В результате рубцового перерождения тканей существенно повышается опасность ятрогенных повреждений сосудов, нервов, лимфатических путей. Всем больным, нуждающимся в повторном оперативном вмешательстве, в обязательном порядке проводили антропометрические исследования, дуплексное ангиосканирование вен нижних конечностей и всестороннее клиническое обследование.Наиболее часто рецидив возникал у людей брахиморфного типа телосложения: количество больных — 140 (70,3%). Пациентов долихоморфного типа телосложения было 50 (29,7%). По данным УЗИ рецидив возник в системе большой подкожной вены у 68-ми (35,2%), в системе малой подкожной вены — у 102-х (53,8%). У 20-ти (12%) пациентов были поражены обе вены. Ожирением страдал 91 пациент, а плоскостопием — 26. Всем больным в разных медицинских учреждениях города или других городах России была выполнена комбинированная сафенэктомия.В ходе предоперационного обследования было выявлено, что чаще всего рецидив болезни наступал вследствие ошибок, допущенных в ходе первичной операции. Из наиболее частых причин возникновения рецидивов, по нашему мнению, является оставление длинной культи большой или малой подкожных вен с неперевязанными ветвями, оставление неперевязанными несостоятельных перфорантных вен. Это, как правило, наступает из-за недостаточно тщательного выделения всех ветвей большой подкожной вены в области овальной ямки, недооценки особенностей их анатомического расположения, нерационального доступа. Все эти факты указывают на особую важность перевязки всех приустьевых притоков и добавочных стволов большой подкожной вены в месте ее впадения в бедренную вену. Как показали наши исследования, добавочные стволы и притоки большой подкожной вены по их количеству и вариантам топографо-анатомического положения значительно отличаются у людей различного типа телосложения. К тому же оставление длинной культи большой или малой подкожных вен чревато развитием весьма серьезных осложнений, таких например, как тромбоэмболия легочной артерии.Как показали патологоанатомические и морфометрические исследования, у людейдолихоморфного типа венозная система имеет магистральный тип, мышечный слой сосуда выражен слабо. Поэтому даже незначительная недостаточность остиального клапана приводит к значительной нагрузке на нижележащие отделы, а так как мышечный слой вены слабый, довольно быстро наступает декомпенсация, что выражается в ее варикозной трансформации. У людей долихоморфного типа телосложения значительно меньше коммуникантных вен, чем у людей брахиморфного типа телосложения, это обеспечивает меньший сброс в глубокую венозную систему.У людей брахиморфного типа телосложения поверхностная венозная система часто бывает разветвленной, мышечной слой вены развит хорошо, поэтому даже при значительном поражении остиального клапана компенсаторные возможности венозных сосудов значительны и быстрой варикозной трансформации венозной стенки не наступает. Наряду с этим, у лиц брахиморфного типа телосложения отмечено значительное количество коммуникантных вен, особенно в нижней трети голени, поэтому сброс в глубокую венозную систему довольно выражен, что способствует локальным трофическим процессам кожи и глубжележащих тканей. Декомпенсация венозного оттока приводит к нарушению тканевой микроциркуляции. Это выражается грубыми нарушениями функции лимфатической системы, открытием лимфовенозных анастомозов, развитием индуративных изменений, дерматитом, рожистым воспалением, что, несомненно, является почвой для возникновения язв.Выводы. Наши исследования свидетельствуют, что наиболее выраженные патологические процессы наблюдаются у лиц брахиморфного типа телосложения, ввиду более поздней обращаемости пациентов (период компенсации более длителен). Наличие разветвленной поверхности сети и значительного количества коммуникантных вен, способствующих патологическому сбросу венозной крови, приводит к более выраженной ранней патологии лимфатической системы, вплоть до ее декомпенсации. Все это вместе взятое определяет тактику врача, которая должна быть направлена во время операции на полное удаление коммуникантных вен, что устранит рецидив ВРБ и будет способствовать восстановлению нарушенных гемолимфатических взаимоотношений и восстановлению дренажной функции лимфатической системы.При повторной операции по поводу рецидива ВРБ необходимо определять тип телосложения пациента, что даст возможность индивидуализировать хирургическую тактику в каждом конкретном случае и значительно уменьшить послеоперационные осложнения.Список литературы1. Веденский А. Н. Варикозная болезнь / А. Н. Веденский. — Л.: Медицина, 1983.— 207 с.2. Веденский А. Н. Новый способ коррекции патологического кровотока в венах голени / А. Н. Веденский // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. — 1988. — № 4. — С. 143−144.3. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии вен: руководство для врачей / А. Н. Веденский [и др.] - под ред. Ю. Л. Шевченко. — СПб.: Питер Ком, 1999. — 320 с.4. Гавриленко А. В. К вопросу о рецидиве варикозной болезни нижних конечностей / А. В. Гавриленко, П. Е. Вахратьян // Тез. докл. III конф. ассоциации флебологов России.— Ростов н/Д, 2001. — С. 40−41.5. Константинова Г. Д. Радикальное лечение варикозной болезни вен нижних конечностей методом склеротерапии в амбулаторных условиях / Г. Д. Константинова, Т. В. Алекперова, Е. Д. Донская // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1996. — № 2.— С. 82−83.6. Пономаренко В. И. Конструктивные особенности биомеханических свойств створок венозных клапанов и стенки вен нижних конечностей человека / В. И. Пономаренко // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. — 1980. — Т. 78, вып. 2. — С. 36−40.7. Савельев B. C. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности / В. С. Савельев // Флеболимфология. — 1996. — № 1. — С. 5−7.8. Флебология: руководство для врачей / B. C. Савельев [и др.] - под ред. B. C. Савельева.— М.: Медицина, 2001. — 664 с.9. Calam M. J. Epidemiolgy of varicose veins / M. J. Calam // Br. Surg. — 1994. — Vol. 81. — Р. 167−173.10. Jutley R. S. Preoperative Assessment of Primary Varicose Veins: a Duplex Study of Venous Incompetence / R. S. Jutley, I. Cadle, K. S. Cross // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. — 2001.— Vol. 21, N 4. — P. 370−373.ALTERNATIVE ANATOMY OF POSTOPERATIVE RECURRENCE OF VARICOSE ILLNESS AND OPTIMIZATION OF SURGICAL CORRECTIONI. A. Efremov1, Y. M. Shutov2, A. S. Shchedrin21Fund «Medical sanitary station 168» (Novosibirsk c.) 2SBEIHPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health» (Novosibirsk c.)510 patients with varicose illness are examined, postoperative recurrence of varicose illness is revealed at 190 patients that made 59,5%. Examinations, including US of veins are conducted, and is defined like somatotype. As showed morphological researches, the venous system has the magistral type at people of dolichomorphic type, communicant veins are of small amount. The superficial venous system can often branched at people of brachymorphic comatotype. Significant amount of communicant veins, especially in the lower third of anticnemion is registered. The received morphometric researches based on somatotype allow to individualize surgical tactics both at the first, and at re-operation that allows to reduce number of recurrence of varicose illness.Keywords: somatotype type, morphometry, anthropometry, veins, recurrence of varicose illness.About authors:Efremov Ilya Aleksandrovich — surgeon of out-patient department Fund «Medical sanitary station 168», contact phone: 8 (383) 355-39-44Shutov Yury Mironovich — doctor of medical science, professor of faculty, hospital and pediatric surgery chair at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», office phone: 8 (383) 355-39-44Schedrin Andrey Stanislavovich — doctor of medical science, professor of hospital therapy and medical aftertreatment chair at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», office phone: 8 (383) 225-37-76List of the Literature:1. Vedensky A. N. Varicose illness / A. N. Vedensky. — L.: Medicine, 1983. — 207 P.2. Vedensky A. N. New way of correction of pathological blood flow in anticnemion veins / A. N. Vedensky // Bulletin of surgeries of I.I. Grekov. — 1988. — № 4. — P. 143−144.3. Mistakes, dangers and complications in surgery of veins: guidance for doctors / A. N. Vedensky [etc. ]- under the editorship of Y. L. Shevchenko. — SPb.: Peter Com, 1999. — 320 P.4. Gavrilenko A. B. Question of recurrence of varicose illness of lower extremities / A. V.Gavrilenko, P. E. Vakhratyan // Theses of III conf. of associations of phlebologists of Russia.— Rostov-on-Don, 2001. — P. 40−41.5. Konstantinova G. D. Radical treatment of varicose illness of veins of the lower extremities by sclerotherapy method in out-patient conditions / G. D. Konstantinova, T. V. Alekperov, E. D. Donskaya // Angiology and vascular surgery. — 1996. — № 2. — P. 82−83.6. Ponomarenko V. I. Design features of biomechanical properties of cusps of venous valves and wall of veins of the lower extremities of the person / V. I. Ponomarenko // Arch. anatomy, histology and fetology. — 1980. — V. 78, Is. 2. — P. 36−40.7. Savelyev B. C. Modern directions in surgical treatment of chronic venous failure / V. S. Savelyev // Phlebolymphology. — 1996. — № 1. — P. 5−7.8. Phlebology: guidance for doctors / B. C. Savelyev [etc. ]- under the editorship of B. C. Savelyev. — M.: Medicine, 2001. — 664 P.9. Calam M. J. Epidemiolgy of varicose veins / M. J. Calam // Br. Surg. — 1994. — Vol. 81. — P. 167−173.10. Jutley R. S. Preoperative Assessment of Primary Varicose Veins: a Duplex Study of Venous Incompetence / R. S. Jutley, I. Cadle, K. S. Cross // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. — 2001.— Vol. 21, N 4. — P. 370−373.

xn----8sbemlh7ab4a1m.xn--p1ai

3D-визуализация при изучении вариантной анатомии почечных артерий (реферат) - Оперативная хирургия и клиническая анатомия - 2017-01

1. Журналы
2. Оперативная хирургия и клиническая анатомия
3. # 1, 2017
4. 3D-визуализация при изучении вариантн...

• А. В. КолсановФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Самара, Россия
• А. К. НазарянФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Самара, Россия
• Б. И. ЯреминФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Самара, Россия
• В. Д. ИвановаФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Самара, Россия
• Р. Р. ЮнусовФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Самара, Россия

Журнал: Оперативная хирургия и клиническая анатомия. 2017;1(1): 44-48

• почечные артерии
• вариантная анатомия
• компьютерная томография
• 3D-визуализация

Список литературы:

1. Бешуля О.А. Ангиоархитектоника внутриорганного артериального русла почки. Вестник неотложной и восстановительной медицины. 2013;14:2:246-249.
2. Колсанов А.В., Иванова В.Д., Яремин Б.И., Чаплыгин С.С., Назарян А.К., Юнусов Р.Р., Воронин А.С., Бардовский И.А. Применение информационных технологий в медицине и образовании: новое направление исследований в самарском государственном медицинском университете. В сб.: Современные педагогические и информационные технологии в образовании и медицине сборник научных статей. Под ред. Котельникова Г.П. Самара. 2015.
3. Колсанов А.В., Воронин А.С., Яремин Б.И., Чаплыгин С.С., Назарян А.К., Шорохов Е.С., Мурушиди М.Ю., Буканов В.О. Виртуальные и симуляционные технологии в медицинском образовании. Врач-аспирант. 2013;2.3(57):411-415.
4. Семенов А.Н. О соотношении между приорганными и сегментарными ветвями почечной артерии. Вопросы коллатерального кровообращения. Тезисы докладов. Ивано-Франковск. 1964;266-267.
5. Макаренко Н.Ю. Изменчивость строения соединительнотканного каркаса почечных артерий: Дис... канд. мед. наук. 1991.
6. Казаринов Н.П. Тезисы докладов III конгресса Международной Ассоциации Морфологов. 1996;109:2. ].
7. Чаиркин Н.В., Гуски Г., Дичерляйн Г. Тезисы докладов V конгресса Международной Ассоциации Морфологов. Саранск: МСЧ «Орбита» — Берлин: Гумбольдский университет. Морфология. 2002;117:3.
8. Соколов В.В., Каплунова О.А. Артериальные сосуды почек в норме и при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях. Ростов-на-Дону: РостМУ; 2001.
9. Cook BH, Granger HJ, Granger DN. Metabolism of renal microvessels. Microvasc Rec. 1978;16:272-279.
10. Kriz W, et al. Structure and function of the renal medulla. Paediatr Nephrol Proc. 6 Int. Symp. Hannower. Berlin 1983;1984;3-10.
11. Houlle D, Reizine D, Ruttenacht D, et al. Em-bolisation des lesions vaskularies traumatigues iatrosenes durein. Ann Urol. 1986;20:1:15-19.
12. Urban BA. Three-dimensional volume-rendered CT angiography of the renal arteries and veins: normal anatomy, variants and clinical applications. 2006;21:2:373-382.
13. Курбатов Д.П., Перкин Э.М Топографо-анатомическое обоснование доступов для инструментальных вмешательств при некоторых заболеваниях органов забрюшинного пространства. Морфология. 1994;7-12:9-13.
14. Майстренко H.A. Энловидеохирургия надпочечников. Материалы 4-го Российского научного форума «Хирургия-2002». М. 2002;136-140.
15. Афанасьева Н.Л., Пекарский С.Е., Мордовин В.Ф., Семке Г.В., Рипп Т.М., Личикаки В.А., Винтизенко С.И., Лукьяненок П.И., Карпов Р.С. Влияние транскатетерной денервации почечных артерий на уровень артериального давления и структурные изменения головного мозга у пациентов c резистентной артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2013;19(3):256-262. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2013-19-3-256-262
16. Hald T, Rasmussen TF. Extraperitoneal pelvioscopy a new end in stating of Cower urinary tract tumors. A preliminary report. J Urol (Bait. 3). 1980;124:2:245-248.
17. Hulbert J.C. Laparoscopic approach to the retroperitoneum. Semin Urol. 1992;10:227-231.
18. Batt RE, Yeh J, Minim J, et al. Novel surgical approach to retroperitoneal surgery by Zacharopoulou. Batt, Invasive. Gynecol. 2009;16:5:659.
19. Callender GG, et al. Posterior retroperitoneoscopic adrenalectomy. Adv Surg. 2009;43:147-157.
20. Erbay N, Raptopoulos V, Pomfret EA, Kamel I, Kruskal JB. Living donor liver transplantation in adults: Vascular variants important in surgical planning for donors and recipients. AJR. 2003;181:109-114.
21. Bordei PSt, Antohe D. Anatomical study of triple renal arteries. Morpologie. 2002;86:274:37-41.
22. Кованов В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Медицина. 2003;400.

www.mediasphera.ru

"ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ МЕДИАЛЬНЫХ ТРЕУГОЛЬНИКОВ ШЕИ ЧЕЛОВЕКА"

Выдержка из работы

Актуальность проблемы

Оказание срочной хирургической помощи при повреждении различными факторами магистральных кровеносных сосудов шеи, как в мирное, так и в военное время требует знаний вариантной анатомии этих образований. Поэтому изучение данной проблемы является актуальным и своевременным [91, 105, 144, 161].

Сонные артерии и внутренние яремные вены обеспечивают питание и отток крови от головного мозга и лицевого отдела головы, в то же время они являются самыми незащищенными крупными кровеносными сосудами человеческого организма [60, 89, 103]. При их повреждении от практического врача требуется быстрое и полное восстановление кровотока. Таким образом, четкое представление об их топографии и строении является ключевым в обеспечении качественной экстренной медицинской помощи [144]. Важным в анатомии являются данные, раскрывающие не только часто встречающиеся формы, но и варианты, которые могут быть неожиданными в практической деятельности врача [91, 116, 128, 145].

Отдельное место занимают атеросклеротические поражения сонных артерий, что в конечном итоге приводит к нарушению мозгового кровообращения и ишемическим изменениям в головном мозге. Отмечена связь образования атеросклеротических бляшек с геометрическими особенностями магистральных артерий [27, 68, 77,131,146,161].

Проведение ультразвуковой диагностики сонных артерий в обязательном порядке требует от врача знаний топографо-анатомических вариантов. Катетеризация внутренних яремных вен в анестезиологии не может быть проведена без представлений об их анатомии [113].

Таким образом, изучение строения и расположения магистральных кровеносных сосудов шеи должно быть всесторонним и направлено на выявление особенностей их строения и пространственного расположения [92].

Несмотря на большой объём исследований, посвященных конституциональным особенностям мужчин и женщин, различных органов и систем, магистральным кровеносным сосудам шеи уделено недостаточно внимания [105]. Отсутствуют сведения о взаимном и пространственном расположении сонных артерий и внутренних яремных вен, их длине и диаметре, не выявленными остаются особенности гистологического строения сонных артерий у лиц с разными формами шеи. Нет сведений об особенностях расположения ветвей наружной сонной артерии у лиц с разными формами шеи.

Отсутствие этих данных исключает индивидуальный подход к каждому больному, возможность планирования операции, наличие показаний и противопоказаний к проведению оперативных вмешательств на магистральных кровеносных сосудах шеи, быстрый поиск того или иного поврежденного сосуда — в силу конституциональных особенностей.

Учитывая актуальность проблемы и недостаток информации в литературе о строении и расположении магистральных кровеносных сосудов медиальных треугольников шеи, поставлены цель и задачи исследования.

Цель исследования

Выявление топографо-анатомических и гистологических особенностей магистральных кровеносных сосудов медиальных треугольников шеи у трупов мужчин с разными формами шеи.

Задачи исследования

1. Изучить антропометрические параметры головы, лица, шеи и тела трупов мужчин и определить их формы.

2. Установить корреляционные связи между антропометрическими параметрами головы, лица и тела у трупов мужчин с разными формами шеи.

3. Изучить топографию и строение внутренних яремных вен у трупов мужчин с разными формами шеи.

4. Изучить топографию и строение общих, наружных, внутренних сонных артерий и их ветвей у трупов мужчин с разными формами шеи.

5. Провести сравнительный анализ антропометрических параметров головы, лица, тела, топографии и строения магистральных кровеносных сосудов медиальных треугольников шеи у трупов мужчин с разными формами шеи.

Научная новизна исследования

Получены сведения об антропометрических параметрах головы, лица и тела у трупов мужчин с разными формами шеи, установлены корреляционные связи между значениями индекса шеи и индексов телосложения, головы и лица. Разработана прогностическая таблица определения форм шеи по заведомо известным значениям индексов телосложения и головы. Получены сведения о вариантной анатомии магистральных кровеносных сосудов медиальных треугольников шеи справа и слева у трупов мужчин с разными формами шеи. Определены координаты пространственного расположения, длина и диаметр различных участков внутренней яремной вены, общей, наружной и внутренней сонных артерий. Изучены топография, строение и форма бифуркации общей сонной артерии. Определены координаты пространственного расположения ветвей наружной сонной артерии. Данные подтверждены клиническим ультразвуковым исследованием экстракраниальных сосудов шеи живых мужчин с разными формами шеи. Получены сведения о гистологическом строении стенки различных участков сонных артерий у трупов мужчин с разными формами шеи.

Теоретическая и практическая значимость

Полученные сведения имеют важное теоретическое и практическое значение. Данные о топографии и строении магистральных кровеносных сосудов медиальных треугольников шеи человека с учетом конституциональных особенностей заполнят пробелы в области анатомии и гистологии человека и будут использоваться в ходе обучения студентов медицинских ВУЗов.

На основании полученных сведений в дооперационном периоде с учетом формы шеи пациента, хирург сможет с высокой степенью вероятности определить конституциональные особенности топографии и строения различных участков магистральных кровеносных сосудов медиальных треугольников шеи человека, что в ходе операции облегчит их поиск. Полученные данные следует учитывать в ходе проведения катетеризации внутренних яремных вен. Результаты гистологического исследования помогут объяснить строение стенки сонных артерий с точки зрения конституциональных особенностей. Разработанная прогностическая таблица позволит хирургу определить форму шеи больного по заведомо известным значениям индексов головы и телосложения в ситуациях, когда в результате получения травмы шеи конфигурация ее изменяется.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У трупов мужчин с разными формами шеи существуют корреляционные связи между антропометрическими параметрами шеи и тела, головы, лица.

2. Каждой форме шеи соответствует определенная топография и строение магистральных кровеносных сосудов медиальных треугольников шеи.

Апробация работы

Материалы диссертации докладывались на всероссийских научно-практических конференциях (Ежегодная итоговая научная конференция с международным участием по стоматологии г. Барнаул, 2010 г.- Пятая международная научно-практическая конференция & laquo-Научное творчество XXI века& raquo- г. Красноярск, 2012 г.), ежегодных итоговых научно-практических конференциях Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого в 2008—2012 гг.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 17 научных работ, из них 5 статей в журналах, рекомендованных ВАК РФ. По материалам работы получены 1 патент РФ на полезную модель, 2 удостоверения на рационализаторские предложения, которые внедрены в научный процесс Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого.

Структура и объем диссертации

выводы

1. Мужчины с длинной и узкой формой шеи чаще имеют долихоцефалическую форму головы (70,0%), эйрипрозопическую форму лица (73,3%), долихоморфный тип телосложения (70,0%). Мужчины с промежуточной формой шеи чаще имеют мезоцефалическую форму головы (69,2%), мезопрозопическую форму лица (74,4%), мезоморфный тип телосложения (59,0%). Мужчины с короткой и широкой формой шеи чаще имеют брахицефалическую форму головы (75,8%), лептопрозопическую форму лица (66,7%), брахиморфный тип телосложения (87,9%)). Значения индекса шеи находятся в прямой корреляционной связи со значениями индекса головы (г=0,86), лица (г=0,62) и телосложения (г=0,90).

2. У лиц с длинной и узкой формой шеи внутренняя яремная вена занимает относительно общей сонной артерии переднее положение (в 66,7% справа и в 53,3%) слева), располагается от срединной линии шеи на наименьшем расстоянии, имеет наибольшую длину и наименьший диаметр (р& lt-0,05). У лиц с короткой и широкой формой шеи вена занимает латеральное положение (75,8% справа и 66,7% слева), располагается от срединной линии шеи на наибольшем расстоянии, имеет наименьшую длину и наибольший диаметр (р& lt-0,05). У лиц с промежуточной формой шеи вена находится в передне-латеральном положении (48,7% справа и 51,3% слева), остальные вышеописанные параметры имеют усредненные показатели.

3. У лиц с длинной и узкой формой шеи общая, наружная и внутренняя сонные артерии располагаются от срединной линии шеи на наименьшем расстоянии, имеют наибольшую длину и наименьший диаметр (р& lt-0,05).

Участок бифуркации общей сонной артерии располагается ниже верхнего края щитовидного хряща (в 90,0%) справа и в 83,3%) слева), имеет параллельную форму (в 70,0%) справа и в 86,7% слева), наименьший угол бифуркации и наибольшие боковые углы (р& lt-0,05). У лиц с короткой и широкой формой шеи сонные артерии располагаются от срединной линии шеи на наибольшем

117 расстоянии, имеют наименьшую длину и наибольший диаметр (р& lt-0,05). Участок бифуркации общей сонной артерии располагается выше верхнего края щитовидного хряща (в 97,0% справа и в 90,9% слева), имеет луковичную форму (в 84,8% справа и в 93,9% слева), наибольший угол бифуркации и наименьшие боковые углы (р& lt-0,05). У лиц с промежуточной формой шеи встречаются усредненные показатели вышеописанных параметров сонных артерий. Участок бифуркации общей сонной артерии располагается на уровне верхнего края щитовидного хряща (в 35,9% справа и слева) и имеет вилообразную форму (в 59,0% справа и в 64,1% слева).

4. У лиц с длинной и узкой формой шеи отхождение ветвей наружной сонной артерии (верхней щитовидной артерии, язычной артерии, лицевой артерии, затылочной артерии) относительно уровня бифуркации общей сонной артерии происходит наиболее высоко. Затылочная артерия в 3,3% случаев справа отходит от места бифуркации общей сонной артерии (р& lt-0,05). У лиц с короткой и широкой формой шеи отхождение ветвей происходит наиболее низко. Затылочная артерия в 12,8% случаев справа и в 18,0% слева отходит от места бифуркации общей сонной артерии (р& lt-0,05). У лиц с промежуточной формой шеи встречаются усредненные показатели вышеописанных параметров топографии ветвей наружной сонной артерии. Затылочная артерия в 27,3% случаев справа и в 33,3% слева отходит от места бифуркации общей сонной артерии.

5. У лиц с длинной и узкой формой шеи стенка общей, наружной и внутренней сонных артерий имеет наименьшую толщину средней и внутренней оболочек. В средней оболочке стенки артерий определяется наибольшее соотношение гладкомышечных клеток к эластическим волокнам (на 1 участке общей сонной артерии — 1: 1,3 справа и 1: 1,2 слева- на 2 участке — 1: 1,2 справа и

1: 1,1 слева- на 3 участке -1: 1,1 справа и слева- во внутренней сонной артерии

1: 1,5 справа и 1: 1,6 слева- в наружной сонной артерии — 1: 1,5 справа и 1: 1,3 слева) (р& lt-0,05). У лиц с короткой и широкой формой шеи стенка сонных артерий имеет наибольшую толщину средней и внутренней оболочек. В

118 средней оболочке стенки артерий определяется наименьшее соотношение гладкомышечных клеток к эластическим волокнам (на 1 участке общей сонной артерии — 1: 0,8 справа и 1: 0,7 слева- на 2 участке — 1: 0,8 справа и 1: 0,9 слева- на 3 участке — 1: 0,7 справа и слева- во внутренней сонной артерии — 1: 1,3 справа и слева- в наружной сонной артерии — 1: 1,3 справа и слева) (р& lt-0,05). У лиц с промежуточной формой шеи вышеописанные параметры имеют усредненные показатели.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При измененной конфигурации шеи, вследствие полученной травмы, нарастающей гематомы или иных причин, следует использовать прогностическую таблицу для определения формы шеи, исходя из значений индекса головы и телосложения.

2. При планировании оперативных вмешательств на шее и катетеризации внутренних яремных вен, необходимо учитывать индивидуальные особенности топографии и строения магистральных кровеносных сосудов медиальных треугольников шеи.

Содержание

ГЛАВА I. МАГИСТРАЛЬНЫЕ КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ МЕДИАЛЬНЫХ ТРЕУГОЛЬНИКОВ ШЕИ ЧЕЛОВЕКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Особенности топографии и строения магистральных кровеносных сосудов медиальных треугольников шеи

1.2. Конституциональный подход в изучении особенностей топографии и строения магистральных кровеносных сосудов медиальных треугольников шеи

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ, ОСОБЕННОСТИ ТОПОГРАФИИ И СТРОЕНИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ МЕДИАЛЬНЫХ ТРЕУГОЛЬНИКОВ ШЕИ У ТРУПОВ МУЖЧИН С ДЛИННОЙ И УЗКОЙ ФОРМОЙ ШЕИ

3.1. Антропометрические показатели головы, лица и телосложения трупов с длинной и узкой формой шеи

3.2. & quot-Топография и строение магистральных кровеносных сосудов медиальных треугольников шеи у трупов с длинной и узкой формой

ГЛАВА IV. АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ, ОСОБЕННОСТИ ТОПОГРАФИИ И СТРОЕНИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ МЕДИАЛЬНЫХ ТРЕУГОЛЬНИКОВ ШЕИ У ТРУПОВ МУЖЧИН С ПРОМЕЖУТОЧНОЙ ФОРМОЙ ШЕИ

4.1. Антропометрические показатели головы, лица и телосложения трупов с промежуточной формой шеи

4.2. Топография и строение магистральных кровеносных сосудов медиальных треугольников шеи у трупов с промежуточной формой

ГЛАВА V. АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ, ОСОБЕННОСТИ ТОПОГРАФИИ И СТРОЕНИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ МЕДИАЛЬНЫХ ТРЕУГОЛЬНИКОВ ШЕИ У ТРУПОВ МУЖЧИН С КОРОТКОЙ И ШИРОКОЙ ФОРМОЙ ШЕИ

5.1. Антропометрические показатели головы, лица и телосложения трупов с короткой и широкой формой шеи

5.2. Топография и строение магистральных кровеносных сосудов медиальных треугольников шеи у трупов с короткой и широкой формой шеи

ГЛАВА VI. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ, ОСОБЕННОСТЕЙ ТОПОГРАФИИ И СТРОЕНИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ МЕДИАЛЬНЫХ ТРЕУГОЛЬНИКОВ ШЕИ У ТРУПОВ МУЖЧИН С РАЗНЫМИ ФОРМАМИ ШЕИ

6.1. Сравнительная характеристика антропометрических показателей головы, лица и телосложения трупов мужчин с разными формами шеи

6.2. Сравнительная характеристика особенностей топографии и строения магистральных кровеносных сосудов медиальных треугольников шеи у трупов с разными формами шеи

Список литературы

1. Абакумов, М. М. Диагностика и лечение ранений шеи / М. М. Абакумов, K.P. Джаграев // Хирургия. 1998. — № 8. — С. 10−13.

2. Аббасов, Б.Х. цит. по Кованов, В. В. Хирургическая анатомия артерий человека / В. В. Кованов, Т. И. Аникина. М.: Медицина, 1974. — С. 55.

3. Август, В. К. Особенности хирургической тактики при повреждениях магистральных сосудов шеи / В. К. Август, В. В. Замятин // Вестн. хирургии. -1984. -№ 1. -С. 81−85.

4. Автандилов, Г. Г. Медицинская морфометрия. / Г. Г. Автандилов. М.: Медицина, 1990. -270 с.

5. Алексеев, В. П. Краниометрия. Методика краниологических исследований / В. П. Алексеев, Г. Ф. Дебец. М.: Наука, 1964. — 128 с.

6. Алешкина, О. Ю. Половой деморфизм сочетания форм лицевого черепа и основания черепа / О. Ю. Алешкина, И. А. Алешкина // Морфология. — 2004. -Т. 126, № 4. -С. 7−8.

7. Алимов, А. З. Техника и методика антропометрических измерений / А. З. Алимов. -М.: Медгиз, 1955. 81 с.

8. Аникин, Ю. М. Математические закономерности в анатомическом строении позвоночного столба человека / Ю. М. Аникин, М. Ю. Аникин, JI.H. Сидорова // Морфология. 2004. — № 4. — С. 49−50.

9. Антропологическое обследование в клинической практике / В. Г. Николаев, H.H. Николаева, JI.B. Синдеева и др. Красноярск, 2007. — 171 с.

10. Антропология медицине. / Под ред. Т. И. Алексеевой. — М.: Изд-во МГУ, 1989. -246 с.

11. Арутюнов, А. И. Огнестрельные повреждения кровеносных сосудов и их хирургическое лечение / А. И. Арутюнов. Киев: Медгиз, 1949. — 208 с.

12. Багаев, С. Н. Закономерности ветвления кровеносного русла / С. Н. Багаев,

13. B.Н. Захаров, В. А. Орлов. Новосибирск, 2000. — (Препринт / СО АН СССР, Ин-т лазерной физики- № 2). — 59 с.

14. Базаров, М. И. Динамика краниометрических характеристик и факторы, формообразующие мозговой отдел черепа / М. И. Базаров, А. К. Волков, В. Н. Садовников // Морфология. Т. 117, № 3. — 2000. — С. 17−18.

15. Барбарук, Г. В. цит. Кованов, В. В. Хирургическая анатомия артерий человека / В. В. Кованов, Т. И. Аникина. М., 1974. — С. 55−56.

16. Беков, Д. Б. Атлас артерий и вен головного мозга человека / Д. Б. Беков,

17. C.С. Михайлов. М.: Медицина, 1979. — С. 5−8.

18. Беков, Д. Б. Индивидуальная анатомическая изменчивость органов, систем и формы тела человека / Д. Б. Беков, Д. А. Ткаченко, Ю. Н. Вовк и др. Киев: Здоров’я, 1988. -223 с.

19. Беленькая, P.M. Инсульт и варианты артерий мозга / P.M. Беленькая. -М.: Медицина, 1979. С. 28−53.

20. Бобров, A.A. цит. по Кованов, В. В. Хирургическая анатомия артерий человека /В.В. Кованов, Т. И. Аникина. М.: Медицина, 1974. — С. 54.

21. Богомолов, В. Н. Антропометрические данные головы и шеи при гипертонической болезни / В. Н. Богомолов, Е. С. Холодова // Гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца: матер, науч. сессии. Воронеж, 1974. -С. 37−38.

22. Бунак, В. В. Антропометрия. Практический курс / В. В. Бунак. М.: Учпедгиз, 1941. -368 с.

23. Бунак, В. В. Методика антропометрических исследований / В. В. Бунак. -М. -Л., 1931.- 222с.

24. Вайндрух, Ф. А. Некоторые итоги изучения проблемы & laquo-телосложение и болезнь& raquo- / Ф. А. Вайндрух, Н. С. Смирнова // Вопр. антропол. 1972. — Вып. 42. -С. 137−152.

25. Вариантная анатомия центральных перфорирующих артерий головного мозга / П. Г. Шнякин, П. А. Самотесов, М. Г. Дралюк и др. Красноярск: Версо, 2011. -84 с.

26. Вильховой, В.Ф. цит. по Кованов, В. В. Хирургическая анатомия артерий человека / В. В. Кованов, Т. И. Аникина. М.: Медицина, 1974. — С. 58.

27. Гален, К. О назначении частей человеческого тела / К. Гален. Пер. С. П. Кондратьева. Под ред. и с примеч. В. Н. Терновского. М.: Медицина, 1971. -555 с.

28. Гемодинамика и механическое поведение бифуркации сонной артерии с патологической извитостью / O.E. Павлова, Д. В. Иванов, A.A. Грамакова и др. // Изв. Саратовск. ун-та. Нов. Сер. Серия: Математика. Механика. Информатика. 2010. — Т. 10, № 2. — С. 66−73.

29. Гильденбрандт, И.Ф. цит. по Кованов, В. В. Хирургическая анатомия артерий человека / В. В. Кованов, Т. И. Аникина. М.: Медицина, 1974. — С. 5455.

30. Гладилин, Ю. А. Анатомические особенности внутренних сонных артерий и артериального круга большого мозга / Ю. А. Гладилин. Саратов: Изд-во мед. ун-та, 1999.- 131 с.

31. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М.: Практика, 1999. -459 с.

32. Голубева, И.В. К вопросу о коллатеральном кровообращении в системе сонных артерий / И. В. Голубева // Архив анатомии, гистол. и эмбриол.- 1952. -Т. 29, Вып. 6. С. 78−84.

33. Горбунов, Н. С. Общая, частная и локальная конституция / Н. С. Горбунов, В. Г. Николаев // Актуальные вопросы интегративной антропологии: матер, науч. конф. Красноярск, 2001. — С. 18−21.

34. Горбунов, Н. С. Основные положения формирования конституции / Н. С. Горбунов, И. В. Киргизов // Морфология. 2002. — № 2−3. — С. 41.

35. Гримм, Г. Основы конституциональной биологии и антропометрии / Г. Гримм. Пер. с 3-го перераб. изд. E.H. Городенской. М.: Медицина, 1967. -291 с.

36. Дунаевская, Т. Н. Размерная типология населения с основами анатомии и морфологии / Т. Н. Дунаевская, Е. Б. Коблякова, Г. С. Ивлева. М., 1980. — 215 с.

37. Железкова, A.A. Возрастное изменение диаметра внутренних сонных артерий / A.A. Железкова, Ю. Ю. Скоробогатов, О. В. Филатова // Изв. Алтайск. гос. ун-та. -2010. -№ 3−1. С. 26−29.

38. Золотко, Ю. Л. Атлас топографической анатомии человека / ЮЛ. Золотко. М.: Медицина, 1964. — 214 с.

39. Золотко, Ю. Л. Варианты общей сонной артерии и ее ветвей / Ю. Л. Золотко // Возрастной морфология: тез. докл. Всесоюз. конф. Самарканд, 1972. -С. 65.

40. Инджикулян, A.A. Особенности антропометрических и соматотипологических показателей мужчин зрелого возраста / A.A. Инджикулян // Морфолопя. 2007. — Т. 1, № 2. — С. 59−66.

41. Каарма, Т. Х. Многомерное статистическое исследование системы антропометрических признаков у женщин / Т. Х. Каарма. Таллинн: Валгус, 1981. -224 с.

42. Кирпатовский, И. Д. Клиническая анатомия / И. Д. Кирпатовский, Э. Д. Смирнова. М.: МИА, 2003. — Т. 1. — 421 с.

43. Кованов, В. В. Хирургическая анатомия артерий человека / В. В. Кованов, A.A. Аникина. М.: Медицина, 1974. — С. 56−109.

44. Колесников, Л. Л. Некоторые итоги отечественных фундаментальных исследований в области стоматологической анатомии / ЛЛ. Колесников // Морфология. 2006. — Т. 130, № 5. — С. 16−19.

45. Колтовер, А. Н. Артерии головного мозга / А. Н. Колтовер // Сосудистые заболевания нервной системы. -М.: Медицина, 1975. С. 34−63.

46. Комиссарова, И. А. Антропометрические параметры критерии информации о наиболее общих закономерностях развития человека / И. А. Комиссарова // Гигиена и санитария. — 1983. — № 2. — С. 63−64.

47. Корнетов, H.A. Концепция клинической антропологии в медицине / H.A. Корнетов // Бюл. Сибирской мед. Томск, 2008. — № 1. — С. 7−32.

48. Короткевич, Н. С. Хирургическая анатомия шеи / Н. С. Короткевич. Л., 1968. -С. 10.

49. Крылов, В. В. Микрохирургия аневризм виллизиева многоугольника / В. В. Крылов, В. В. Ткачев, Г. Ф. Добровольский. -М.: Антидор, 2004. С. 38−47.

50. Лазарев, С.М. Клинико-морфологическая характеристика повреждений, причинённых выстрелами из оружия нелетального действия / С. М. Лазарев, А. Р. Бабаханян // Вестн. хирургии имени И. И. Грекова. 2004. — № 1. — С. 62−64.

51. Левонтин, Р. Человеческая индивидуальность: наследственность и среда / Р. Левонтин. -М.: ГЭОТАР Медицина, 1993. 243 с.

52. Лекции топографической анатомии и оперативной хирургии / П. И. Дьяконов, Н. К. Лысенков, Ф. А. Рейн и др. М., 1908.

53. Лойт, A.A. Хирургическая анатомия головы и шеи / A.A. Лойт, A.B. Каюков. -М.: МЕДпресс-информ, 2006. 128 с.

54. Макаров, А. Ф. Вариантная анатомия брыжейки и особенности строения артериального русла сигмовидной кишки у мужчин разных типов телосложения / А. Ф. Макаров // Сибирское мед. обозрение. 2009. — Т. 55, № 1. — С. 69−72.

55. Малеев, Ю. В. Индивидуальная анатомическая изменчивость передней области шеи. Новые подходы и решения / Ю. В. Малеев, A.B. Черных // Вестн. эксперимент, и клинич. хирургии. 2009. — Т. 2, № 4. — С. 316−329.

56. Малеев, Ю. В. Хирургическая анатомия щитовидной железы в связи с типовыми особенностями шеи: дис. канд. мед. наук / Ю.В. Малеев- Воронежская мед. академия. Воронеж, 1999. — 155 с.

57. Малько, А. И. Особенности ветвления общей сонной артерии у человека / А. И. Малько И Труды Харьковск. мед. ин-та. Харьков, 1965. — Вып. 65. — С. 274−277.

58. Малько-Калюжная, А. И. Различия во внешнем строении ветвей общей сонной артерии применительно к технике замещения дефектов их: автореф. дис. канд. мед. наук / А.И. Малько-Калюжная. Харьков, 1964. — 19 с.

59. Маркелова, М. В. Морфометрические особенности магистральных артерий головы по данным дуплексного сканирования / М. В. Маркелова // Омский научный вестник. 2008. — Т. 65, № 1. — С. 57−61

60. Математическое моделирование бифуркации сонной артерии (к вопросу о распределении нагрузки в ассиметричных бифуркациях) / JI.A. Бокерия, И. В. Кириллова, Ю. П. Гуляев и др. // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2006. — Т. 5, № 1. -С. 5−12.

61. Матюшин, И. Ф. Операции на органах шеи / И. Ф. Матюшин. Горький. -1975. -38 с.

62. Методы оценки индивидуально-типологических особенностей физического развития человека / В. Г. Николаев, Е. П. Шарайкина, Л. В. Синдеева и др. Красноярск: Изд-во КрасГМА, 2005. — 111 с.

63. Нацвлишвили, Г. А. цит. по Кованов, В. В. Хирургическая анатомия артерий человека / В. В. Кованов, Т. И. Аникина. М.: Медицина, 1974. — С. 57.

64. Никитюк, Б. А. Новая концепция конституции: эмбриогенетический подход / Б. А. Никитюк // Новости спортивной и медицинской антропологии: науч. -информ. сб. М., 1990. — Вып. 3. — С. 3−12.

65. Николаев, В. Г. Методология современной клинической антропологии / В. Г. Николаев, Л. В. Николаева, H.H. Николаева // Сибирское мед. обозрение. -2006. -Т. 1, № 38. С. 50−54.

66. Новые подходы к исследованию антропометрических признаков шеи / A.B. Черных, Ю. В. Малеев, Е. В. Левтеев и др. // Науч. -медиц. вестн. Центр. Черноземья. 2003. — № 14. — С. 17−20.

67. Оперативная анатомия внутренней сонной артерии / A.C. Токарев, Г. Ф. Добровольский, А. Г. Винокуров и др. // Нейрохирургия. 2010. — № 4. — С. 2432.

68. Орлов, Г. И. К хирургической анатомии общей сонной артерии и основных ее ветвей / Г. И. Орлов, JI.M. Плюснина // Хирургия. 1940. — № 2−3. -С. 78−85.

69. Основные принципы и уравнения, определяющие природу дихотомического ветвления магистральных артерий / В. Б. Стародубцев, Ю. А. Власов, O.A. Синцова и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. -2008. -№ 4. -С. 31−34.

70. Островерхое, Г. Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Г. Е. Островерхов, Ю. М. Бомаш, Д. Н. Лубоцкий. Курск, 1996. — 718 с

71. Палишевский, Ю.А. Анатомо-экспериментальные данные к дифференцированной перевязке сонных артерий и их ветвей: дис. канд. мед. наук / Ю. А. Палишевский. Днепропетровск, 1950.

72. Петровский, Б. В. Хирургия окклюзионных поражений ветвей дуги аорты / Б. В. Петровский, B.C. Крылов, И. А. Беличенко // Хирургия. 1967. — № 5. — С. 1−9.

73. Пирогов, Н.И. цит. по Кованов, В. В. Хирургическая анатомия артерий человека / В. В. Кованов, Т. И. Аникина. М.: Медицина, 1974. — С. 54−55.

74. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. СПб.: Гиппократ, 2001. — 683 с.

75. Протезирование сонных артерий / Ю. В. Белов, А. Б. Степаненко, А. П. Гене и др. // Хирургия. 2005. — № 8. — С. 36−40.

76. Ранения магистральных сосудов шеи / В. Л. Леменёв, М. М. Абакумов, И. П. Михайлов и др. // Хирургия. 2002. — № 12. — С. 9−12

77. Савич, В. И. Вопросы патологической анатомии экстра- и интракраниальных артерий и патогенез инфаркта мозга: автореф. дис. д-ра мед. наук / В. И. Савич. Минск, 1973. — 35 с.

78. Севрюгина, Г. А. Бифуркация общих сонных артерий особенности формирования и гистоструктуры стенки / Г. А. Севрюгина, И. С. Буторина // Морфолог, ведомости. 2009. — № 3−4. — С. 176−177.

79. Созон-Ярошевич, А.Ю. О значении данных типовой и возрастной анатомии для клиники (Сосуды) / А.Ю. Созон-Ярошевич // Сборник научных трудов: посвящ. 40-летию науч. -врач. деятельности проф. Б. Н. Хольцова. -1929. -С. 393−399.

80. Сперанский, B.C. Форма и конструкция черепа / B.C. Сперанский, А. И. Зайченко. М.: Медицина, 1980. — 280 с.

81. Фомин, Н. Ф. Возможности математического прогнозирования параметров хирургического доступа при реконструктивных операциях на сонных артериях / Н. Ф. Фомин, A.A. Ерофеев, К. В. Китачёв // Бюл. Волгоград, научн. центра РАМН. 2006. — № 2. — С. 54.

82. Хабутия, Б. И. Хирургическая анатомия сонных и позвоночных артерий / Б. И. Хабутия, З. С. Ермолова, B. JI. Добин // Хирургия. 1976. — С. 57−62.

83. Хрисанфова, E.H. Антропология / E.H. Хрисанфова, И. В. Перевозчиков. -М., 1991. -318 с.

84. Хэм, А. Гистология / А. Хэм, Д. Кормак: пер. с англ. М.: Мир, 1983. -245 с.

85. Цорионов, Б. И. Особенности хирургической анатомии дуги аорты и общих сонных артерий при транскаротидной аортографии / Б. И. Цорионов // Труды Северо-Осетинского мед. ин-та. 1962. — Т. 9. — С. 125−135.

86. Цорионов, Б.И., Нацвлишвили Г. А. цит. по Кованов, В. В. Хирургическая анатомия артерий человека / В. В. Кованов, Т. И. Аникина. М.: Медицина, 1974. -С. 57.

87. Чтецов, В. П. Морфология человека / В. П. Чтецов. М., 1990. — С. 90−110.

88. Шарайкина, Е. П. Кефалометрические показатели девушек в зависимости от региона проживания / Е. П. Шарайкина, В. В. Спирин, П. Н. Шарайкин // Актуальные проблемы морфологии: матер, всерос. науч. практич. конф. -Красноярск, 2004. С. 210.

89. Шевкуненко, В. Н. Типовая анатомия человека / В. Н. Шевкуненко, A.M. Геселевич. Л.: Огиз-Биомедгиз, 1935. -231 с.

90. Широченко, Н.Д. Фасциально-клетчаточные образования и венозная система головы и шеи / Н. Д. Широченко, Т. С. Дзигилевич, В. В. Семченко. -Омск, 2009. -115 с.

91. Шнякин, П. Г. Варианты кровоснабжения тонкой и сигмовидной кишки у лиц разных типов телосложения / П. Г. Шнякин, А. Ф. Макаров // Актуальные вопросы прикладной анатомии и хирургии: матер. XVI всерос. конф. СПб., 2008. -С. 74−76.

92. Aberrant right subclavian artery associated with a common origin of carotid arteries / S. Chahwan, M.T. Miller, K.A. Kim et al. // Ann. Vase. Surg. 2006. — V. 20, № 6. -P. 809−812.

93. Abnormal carotid arteries in the velocardiofacial syndrome: a report of three cases / K. MacKenzie-Stepner, M.A. Witzel, D.A. Stringer et al. // Plast. Reconstr. Surg. 1987. — V. 80, № 3. — P. 347−351.

94. Akira, U. Persistent hypoglossal artery arising from the external carotid artery diagnosed by MR angiography / U. Akira, S. Naoko // Surg. Radiol. Anat. — 2011. — V. 33, № 6. -P. 543−545.

95. Adachi, В. цит. по Кованов, В. В. Хирургическая анатомия артерий человека / В. В. Кованов, Т. Н. Аникина. М.: Медицина, 1974. — С. 55.

96. An anatomical study of the thyroid arteries anastomoses / A.M. Jianu, A. Motoc, A.L. Mihai et al. // Rom. J. Morphol. Embryol. 2009. — V. 50, № 1. — P. 97−101.

97. An unusual branching pattern of common and external carotid artery in a human cadaver: a case report / P. S. Kishve, S. P Kishve, M. Joshi et al. // AMJ. -2011. -V. 4, № 4. P. 180−182.

98. Anatomical study of the carotid bifurcation and origin variations of the ascending pharyngeal and superior thyroid arteries / A. Al-Rafiah, A.A. EL-Haggagy, I.H. Aal et al. // Folia Morphol. (Warsz). 2011. — V. 70, № 1. — P. 47−55.

99. Anatomical variation of the brachiocephalic trunk and common carotid artery in neck dissection / I.A.M. Medeiros, A.D. de Barbosa Filho, R. C. Costa et al. // Int. J. Morphol. 2009. — V. 27, № 2. — P. 601−603.

100. Anatomical variations of the carotid arteries in adult Kenyans / D. Anangwe, H. Saidi, J. Ogeng’o et al. // East. Air. Med. J. 2008. — V. 85, № 5. — P. 244−247.

101. Anatomical variations of the carotid-vertebral arteries: «Double-vessel» sign on doppler ultrasonography / F. Kantarci, M. Ozbayrak, F. Gulsen et al. // J. Clin. Ultrasound. 2011. — V. 39, № 8. — P. 487−492.

102. Barnett, H.J.M. Reflections on the carotid artery: 438 BC to 2009 AD: The Karolinska 2008 Award Lecture in Stroke Research / H.J.M. Barnett // Stroke. -2009. -V. 40. -P. 3143−3148.

103. Branstetter, B.F. Normal anatomy of the neck with CT and MR imaging correlation / B.F. Branstetter, J.L. Weissman // Radiol. Clin. North. Am. 2000. — V. 38, № 5. -P. 925−940.

104. Breeze, J. Anthropometric assessment of cervical neurovascular structures using CTA to determine zone-specific vulnerability to penetrating fragmentation injuries / J. Breeze, A. West, J. Clasper // Clin. Radiol. 2012. — Epub ahead of print.

105. Brief report: a heat map of superior cervical ganglion location relative to the common carotid artery bifurcation / J.J. Wisco, M.E. Stark, I. Safir et al. // Anesth. Analg. -2012. -V. 114. -P. 462−465.

106. Carotid intima-media thickness and the prediction of vascular events / C. M Robertson, F. Gerry, R. Fowkes et al. // Vase. Med. 2012. — V. 17, № 4. — P. 239 248.

107. Carotid intima-media thickness: correlation with the british regional heart study risk score / G. Geroulakos, D. O’Gorman, A. Nicolaides et al. // J. Intern. Med. 1994. — V. 235, № 5. — P. 431−433.

108. Changes in the relationship between the right internal jugular vein and an anatomical landmark after head rotation / S.Y. Park, M.J. Kim, M.G. Kim et al. // Korean J. Anesthesiol. 2011. — V. 61, № 2. — P. 107−111.

109. Clinical anatomy in the neck region-the position of external and internal carotid arteries may be reversed / H. Ito, I. Mataga, I. Kageyama et al. // Okajimas Folia Anat. Jpn. 2006. — V. 82, № 4. — P. 157−167.

110. Clinically-relevant variations of the carotid arterial system / V.R. Anu, M.M. Pai, R. Rajalakshmi et al. // Singapore Med. J. 2007. — V. 48, № 6. — P. 566−569.

111. Dandy, W. Results following ligation of the internal carotid artery / W. Dandy //Arch. Surg. 1942. -V. 45. — P. 521−533.

112. Difficult central line placement due to variant internal jugular vein anatomy / G.E. Malcom, C.C. Raio, A.P. Poordabbagh et al. // J. Emerg. Med. 2008. — V. 35, № 2. -P. 189−191.

113. Does the principle of minimum work apply at the carotid bifurcation: a retrospective cohort study / R.J. Beare, G. Das, M. Ren et al. // BMC Med. Imaging. -2011. -V. 11. -P. 17.

114. Drobny, L. Beitrag der anthropologie in rahmen des medizinischen skrining / L. Drobny // Antropologie (CSSR). 1986. — V. 24, № 2−3. — P. 139−145.

115. Duplication of the internal carotid artery presenting with severe atherosclerotic stenosis / D.K. Kung, W. Liu, W.R. Smoker et al. // J. Clin. Neurosci. 2011. — V. 18, № 7. -P. 982−983.

116. Escott, E.J. It’s not a cervical lymph node, it’s a vein: CT and MR imaging findings in the veins of the head and neck / E.J. Escott, B.F. Branstetter // RadioGraphics. 2006. — V. 26, № 5. — P. 1501−1515.

117. Evaluating the representativeness of the LANL respirator fit test panels for the current U.S. Civilian Workers / Z. Zhuang, J. Guan, H. Hsiao et al. // Int. Soc. Respir. Protect. 2004. — V. 21. — P. 83−93.

118. Froriep, A. Zur kenntnis der lagebeziehungen zwischen grosshirn und schadeldecke bei menschen verschiedenen kopfform / A. Froriep. Leipzig, 1897.

119. Genetic basis of variation in carotid artery wall thickness / R. Duggirala, C.G. Villalpando, D.H. O’Leary et al. // Stroke. 1996. — V. 27. — P. 833−837.

120. Genetics strongly determines the wall thickness of the left and right carotid arteries / F. Zannad, S. Visvikis, R. Gueguen et al. // Hum. Genet. 1998. — V. 103, № 2. -P. 183−188.

121. Gibo, H. Microsurgical anatomy of the supraclinoid portion of the internal carotid artery / H. Gibo, C. Lenkey, A.L. Rhoton Jr. // J. Neurosurg. 1981. — V. 55, № 4. -P. 560−574.

122. Head-and-Face anthropometric survey of Chinese workers / L. Du, Z. Zhuang, H. Guan et al. // Ann. Hyg. 2008. — V. 52, № 8. — P. 773−782.

123. High bifurcation of common carotid artery, anomalous origin of ascending pharyngeal artery and anomalous branching pattern of external carotid artery / V. Gluncic, Z. Petanjek, A. Marusic et al. // Surg. Radiol. Anat. 2001. — V. 23. — P. 123−125.

124. Imaging evaluation of penetrating neck injuries / S.D. Steenburg, C.W. Sliker, K. Shanmuganathan et al. // RadioGraphics. 2010. — V. 30. — P. 869−886.

125. Intima media thickness of the carotid arteries: early pointer to arteriosclerosis and therapeutic endpoint / M. Ludwig, A. von Petzinger-Kruthoff, M. von Buquoy et al. //Ultraschall. Med. -2003. -V. 24, № 3. P. 162−174.

126. Investigation of the bifurcation level of the common carotid artery and variations of the branches of the external carotid artery in human fetuses / O. Zumre, A. Salbacak, A.E. Ci? ekciba§ i et al. // Ann. Anat. 2005. — V. 187, № 4. — P. 361 369.

127. Is pharyngoplasty a risk in velocardiofacial syndrome? An assessment of medially displaced carotid arteries / D.A. Ross, M.A. Witzel, D.C. Armstrong et al. // Plast. Reconstr. Surg. 1996. — V. 98, № 7. — P. 1182−1190.

128. Kim, T. Carotid artery-hypoglossal nerve relationships in the neck: an anatomical work / T. Kim, S. Chung, G. Lanzino // Neurol. Res. 2009. — V. 31, № 9. -P. 895−899.

129. Klosek, S.K. Topography of carotid bifurcation: considerations for neck examination / S.K. Klosek, T. Rungruang // Surg. Radiol. Anat. 2008. — V. 30, № 5. -P. 383−387.

130. Krmpotic-Nemanic, J. Anatomy, variations and malformations of the vessels of the head and neck region (author's transl) / J. Krmpotic-Nemanic // Arch. Otorhinolaryngol. 1978. — V. 219, № 1. — P. 1−91.

131. Lang, J. Wurzburg skull base and related structures. Atlas of clinical anatomy / J. Lang. Stuttgart- New York: Schttauer, 1995. — 326 p.

132. Lingual and facial arteries arising from the external carotid artery in a common trunk / T.G. Troupis, D. Dimitroulis, A. Paraschos et al. // Am. Surg. 2011. — V. 77, № 2. -P. 151−154.

133. Mahajan, P.V. Evaluation of short neck: new neck length percentiles and linear correlations with height and sitting height / P.V. Mahajan, B.A. Bharucha // Indian Pediatr. 1994. — V. 31, № 10. — P. 1193−1203.

134. Microsurgical anatomy and approaches to the cavernous sinus / A. Yasuda, A. Campero, C. Martins et al. // Neurosurgery. 2005. — V. 56, № 1, Suppl. — P. 4−27.

135. Modder U. Color-coded duplex sonography (angiodynography) / U. Modder // Rofo. 1992. — V. 157, № 3. — P. 204−209.

136. Morphological differences in carotid angiograms and their relation to age / A. Toyota, L. Csiba, J. Kollar et al. // Orv. Hetil. 1998. — V. 136, № 29. — P. 15 511 554.

137. MR angiography at 3 T for assessment of the external carotid artery system / D.G. Lohan, F. Barkhordarian, R. Saleh et al. / Am. J. Roentgenol. 2007. — V. 189, № 5. -P. 1088−1094.

138. Ongeti, K.W. Variant origin of the superior thyroid artery in a Kenyan population / K.W. Ongeti, J.A. Ogeng’o // Clin. Anat. 2012. — V. 25, № 2. -P. 198 202.

139. Otake, I. Clinical anatomy of the maxillary artery / I. Otake, I. Kageyama, I. Mataga//Okajimas Folia Anat. Jpn. -2011. -V. 87, № 4. -P. 155−164.

140. Parkinson, D. A surgical approach to the cavernous portion of the carotid artery: Anatomical studies and case report / D. Parkinson // J. Neurosurg. 1965. -V. 23, № 5. -P. 474−483.

141. Peters, S.A.E. Carotid intima-media thickness: a suitable alternative for cardiovascular risk as outcome? / S.A.E. Peters, D.E. Grobbee, M.L. Bots // Eur. J. Prev. Cardiol. -201 l. -V. 18, № 2. -P. 167−174.

142. Pharyngo-occipital artery variant arising from the internal carotid artery impacting surgical technique during carotid endarterectomy / R.B. Graham, P.A. Sugrue, R. J Rahme et al. // J. Neurointerv. Surg. 2012. — [Epub. ahead of print].

143. Ping, H. Large-vessel injuries of the neck admitted to Chongqing Emergency Medical Centre, China and Port Moresby General Hospital, Papua New Guinea, 1996−2006 / H. Ping, G. Jingmou // PNG. Med. J. 2007. — V. 50, № 3−4. — P. 157 162.

144. Pseudofenestration of the cervical internal carotid artery: a pathologic process that simulates an anatomic variant / P. Gailloud, J. Carpenter, D.V. Heck et al. // AJNR Am. J. Neuroradiol. 2004. — V. 25, № 3. — P. 421−424.

145. Race-ethnic variation in carotid bifurcation geometry / S. Koch, D. Nelson, T. Rundek et al. // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 2009. — V. 18, № 5. — P. 349−353.

146. Relationship between carotid intima-media thickness and symptomatic and asymptomatic peripheral arterial disease / P.L. Allan, P.I. Mowbray, A.J. Lee et al. // Stroke. 1997. — V. 28. — P. 348−353.

147. Relationship between Trendelenburg tilt and internal jugular vein diameter / S. Clenaghan, R.E. McLaughlin, C. Martyn et al. // Emerg. Med. J. 2005. — V. 22. -P. 867−868.

148. Relationship of the internal jugular vein to the common carotid artery: implications for ultrasound-guided vascular access / T. Maecken, C. Marcon, S. Bomas et al. // Eur. J. Anaesthesiol. 2011. — V. 28, № 5. — P. 351−355.

149. Rhoton, A.L. Jr. The supratentorial cranial space: microsurgical anatomy and surgical approaches / A.L. Rhoton Jr. //Neurosurgery. — 2002. -V. 51. — P. 375−410.

150. Rusu, M.C. A rare anatomic variant: the lateral position of the external carotid artery / M.C. Rusu, A. Vasilescu, V. Nimigean // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. -2006. -V. 35, № 11. -P. 1066−1067.

151. She, Q.Y. Practice book of knowledge and standard of individual protect equipment / Q.Y. She // Hubei. Press Sci. Technol. 2002. — P. 14−16.

152. Superior and middle thyroid arteries arising from the common carotid artery / H. Won, S. Han, C. Oh et al. // Surg. Radiol. Anat. 2011. — V. 33, № 7. — P. 645 647.

153. Superior thyroid artery origin in Caucasian Greeks: a new classification proposal and review of the literature / K. Natsis, A. Raikos, I. Foundos et al. // Clin. Anat. 2011 — V. 24, № 6. — P. 699−705.

154. Surgical anatomy of the cervical carotid artery for carotid endarterectomy / N. Hayashi, E. Hori, Y. Ohtani et al. // Neurol. Med. Chir. (Tokyo). 2005. — V. 45, № 1. — P. 25−29.

155. Tanner, J.M. Clinical longitudinal standard for height and height velocity for North American children / J.M. Tanner, P. S. Davies // J. Pediatr. 1985. — V. 107, № 3. -P. 317−329.

156. Tanner, J.M. Physique, character and disease: a contemporary appraisal / J.M. Tanner//Lancet. 1956. -V. 271. -P. 635−637.

157. The Accuracy of the central landmark used for central venous catheterization of the internal jugular vein / P.L. Bailey, E.E. Whitaker, L.S. Palmer et al. // Anesth. Analg. -2006. V. 102. -P. 1327−1332.

158. The anterior jugular venous system: variability and clinical impact. / W. Schummer, C. Schummer, D. Bredle et al. // Anesth. Analg. 2004. — V. 99, № 6. -P. 1625−1629.

159. The diameters of common carotid artery and its branches in newborns / U.S. Sehirli, A. Yalin, C.M. Tulay et al. // Surg. Radiol. Anat. 2005. — V. 27, № 4. — P. 292−296.

160. The internal carotid arteries / J.P. Francke, A. Macke, J. Clarisse et al. // Surg. Radiol. Anat. 1982. — Bd. 3, № 3. — P. 243−261.

161. The morphometric and cephalometric study of anterior cranial landmarks for surgery / M. Kazkayasi, F. Batay, G. Bademci et al. // Minim. Invasive Neurosurg. -2008. -V. 51, № 1. -P. 21−25.

162. The relationship between the internal jugular vein and common carotid artery in the carotid sheath: the effects of age, gender and side / M.M. Shoja, M.R. Ardalan, R.S. Tubbs et al. // Ann. Anat. 2008. — V. 190, № 4. — P. 339−343.

163. Variations of the origin and branches of external carotid artery in human cadaver / S.S. Thwin, M.M. Soe, M. Myint et al. // Singapore Med. J. 2010. — V. 51, № 2. -P. e40-e42.

164. Yang, L. Racial differences in respirator fit testing: a pilot study of whether American fit panels are representative of Chinese faces / L. Yang, H.G. Shen, G. Wu // Ann. Occup. Hyg. 2007. — V. 4. — P. 415−421.

165. Yasargil M.G. Microneurosurgery / M.G. Yasargil. Stuttgart- New York: Georg Thieme Verlag. — 1984. — V. 1−2. — P. 299.

166. Zhuang, Z. Head-and-face anthropometric survey of U.S. respirator users / Z. Zhuang, B. Bradtmiller // J. Occup. Environ. Hyg. 2005. — V. 2. — P. 567−76.

westud.ru

"Вариантная анатомия венечных артерий и их основных ветвей у взрослого человека"

Выдержка из работы

Актуальность темы.

Несмотря на многовековую историю изучения сердца как центрального органа сердечно-сосудистой системы, проблема нарушения венечного кровообращения остаётся до настоящего дня в центре внимания многих исследователей. Достаточно констатировать тот факт, что лидирующей причиной смертности населения в развитых странах мира является ишемическая болезнь сердца (ИБС), опережая даже нарушение мозгового кровообращения, онкологические заболевания и травматизм (Ардашев В.Н., 2009- Терновой С. К., Насникова И. Ю., Морозов С. П., 2009- Fuster V., 2001- Blomstrom-Lundqvist С., 2003).

Так, в США в 40% случаев причиной смерти является острый инфаркт миокарда и его осложнения (Cademartiri F., Marono R., Runza G., 2005). В России смертность от острого инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения суммарно достигает 900 случаев на 100 000 населения, смертность больных с клинически выраженной сердечной недостаточностью достигает 26−29%, т. е. за один год в России умирают от 880 до 986 тыс. больных сердечной недостаточностью (Агеев Ф.Т., Даниелян М. О., Мареев М. В. и соавт., 2004). Очень часто ишемическая болезнь сердца протекает бессимптомно и является причиной внезапной коронарной смерти у молодых людей (Ардашев В.Н., Стеклов В. И., 2005- Ehara М., 2006). Одним из наиболее частых предрасполагающих факторов коронарной болезни является атеросклеротический кардиосклероз. По данным Т. Gaspar, D. Halon, R. Rubinshtein et al. (2005) атеросклеротические бляшки приводят к стенозу коронарных артерий и играют ведущую роль в возникновении инфаркта миокарда.

Смертность от атеросклеротического кардиосклероза в России составляет 1/3 от числа всех умерших от болезней органов системы кровообращения (Ардашев В.Н., 2005). Учитывая особую актуальность коронарной недостаточности для клинической медицины, в последние годы очень широко внедряются современные методы диагностики состояния коронарного кровообращения и способы их лечения.

В клинической практике повседневными стали такие неинвазивные методы исследования, как электро- и эхокардиография, и др. Однако, эти методы отражают функциональные характеристики самого сердца. Для оценки состояния коронарных сосудов применяется такой инвазивный метод, как коронароангиография, однако, он относится к высокотехнологичным хирургическим вмешательствам (Dewey М., 2006).

В последние 5 лет в числе рейтинговых неинвазивных методов лучевой диагностики находится мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий (Sablayrolles J., 2006). Она позволяет оценивать состояние коронарных артерий, выявлять локализацию атеросклеротических бляшек, определять степень стеноза сосуда.

Современными технологиями в кардиохирургии венечных артерий являются аорто- и маммарно-коронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная балонная ангиопластика коронарных артерий с имплантацией стентов (Бокерия JI.A., Беришвили И. И., Сигаев И. Ю., 1999- Corcoran S., Lawrence С., McGulre М., 1999).

Серьёзные успехи клинической медицины в лечении коронарной недостаточности стали возможными благодаря многоплановым исследованиям фундаментальных наук, в том числе и морфологии. Следует отметить, что изучению анатомии венечных артерий в норме и при различных патологических состояниях посвящено огромное число монографий и статей (Соколов П.А., 1947- Михайлов С. С., 1987- Соколов В. В., 1988- Corcoran S., Lawrence С., McGulre М., 1999- Anderson R., 2007). Однако имеющиеся сведения отражают лишь общие характеристики архитектоники вариантной анатомии венечных артерий.

В то же время, такие вопросы, как особенности архитектоники и морфометрических характеристик данных артерий при различных формах сердца, оказались совершенно не исследованными. Половые, типовые, возрастные и индивидуальные особенности анатомического строения венечных артерий у взрослого человека также требуют систематизации и уточнения. Известно, что компенсаторно-приспособительные возможности сосудистого русла сердца при окклюзионных поражениях во многом определяются наличием и степенью выраженности анастомозов. По нашему мнению, и этот вопрос требует рассмотрения, прежде всего, выяснения источников формирования, локализации и принадлежности анастомозов.

Несомненный практический интерес в связи с широким внедрением операций аорто-коронарного шунтирования будут иметь данные об особенностях ангиоархитектоники собственных артерий сердца при различных его формах.

Указанный круг невыясненных вопросов свидетельствует об актуальности темы исследования, как в теоретическом, так и клиническом отношениях.

Цель исследования: изучить вариантную анатомию венечных артерий и их основных ветвей с учётом возрастных, половых и типовых особенностей архитектоники и морфометрических характеристик артериального русла сердца у взрослого человека.

Задачи исследования:

1. Изучить расхождения в названиях собственных артерий сердца в специальной литературе и Международной анатомической номенклатуре.

2. Изучить с помощью анатомических и рентгенологических методик исследования вариантную анатомию венечных артерий и их основных ветвей.

3. Изучить архитектонику артериального русла сердца у взрослого человека с учётом возрастных, половых и типовых особенностей.

4. Изучить возрастные, половые и типовые особенности морфометрических характеристик артериального русла сердца у взрослого человека.

5. Уточнить источники и локализацию анастомозов ветвей венечных артерий и разработать их классификацию.

Научная новизна.

Впервые с учётом возрастных, половых, типовых характеристик и особенностей формы сердца у взрослого человека проведено комплексное исследование собственных артерий сердца, показан широкий диапазон их вариантной анатомии. Выявлены расхождения в названиях основных артерий сердца в специальной литературе и Международной анатомической номенклатуре. Разработана оригинальная классификация архитектоники венечных артерий и их основных ветвей.

Определены средние размеры и диапазон вариабельности величины просвета устья и ствола венечных артерий, длины, диаметров и углов ответвления основных их ветвей.

Доказано, что архитектоника и морфометрические характеристики артериального русла сердца у взрослого человека имеют возрастные и типовые особенности. Установлено, что определяющим фактором выраженности индивидуальных анатомических особенностей артериального русла сердца является форма сердца — долихо -, мезо- или брахивентрикулярная.

Изучены анастомозы собственных артерий сердца и предложена оригинальная их классификация, учитывающая источники развития, локализацию и морфометрические параметры величины просвета.

Научное и практическое значение исследования.

Продолжено комплексное изучение возрастных, половых, типовых и индивидуальных особенностей строения артериального русла сердца, имеющее важное прикладное значение в кардиохирургической практике.

Результаты морфометрических исследований венечных артерий и их основных ветвей могут быть использованы для анатомического обоснования коронарошунтирующих оперативных вмешательств при окклюзионных поражениях венечных артерий.

Полученные данные о средних размерах собственных артерий сердца и диапазоне их вариабельности представляют интерес при подборе сосудистых кондуитов — шунтов (лучевая артерия, внутренняя грудная артерия, желудочно-сальниковая артерия, большая подкожная вена ноги и т. д.). Систематизированы сведения об архитектонике артерий сердца и их анастомозах, которые могут быть использованы специалистами -кардиологами для прогнозирования последствий ишемической болезни сердца и эффективности оперативных вмешательств по реваскуляризации миокарда.

Результаты исследований по вариантной анатомии венечных артерий, несомненно, представляют интерес для совершенствования диагностики заболеваний в кардиологической практике. Результаты проведённого исследования могут быть использованы в учебном процессе как на факультетах подготовки врачей, так и факультетах постдипломной подготовки специалистов — кардиологов, специалистов по функциональной диагностике, специалистов в области КТ и МРТ.

Положения, выносимые на защиту:

1. Вариантная анатомия артериального русла сердца определяется особенностями архитектоники венечных артерий, а также характером отхождения и протяжённостью их основных ветвей.

2. Морфометрические характеристики артериального русла сердца (длина, диаметр и углы отхождения венечных артерий и их основных ветвей) имеют возрастные и типовые особенности.

3. Определяющим фактором вариабельности ангиоархитектоники и морфометрических характеристик артериального русла сердца является форма сердца — долихо-, мезо- и брахивентрикулярная.

4. Структурные основы пластичности артериального русла сердца определяются наличием межсистемных и внутрисистемных анастомозов, выраженность которых специфична для каждой формы сердца.

Апробация работы и внедрение результатов исследования.

Материалы диссертации доложены на научных конференциях: научной конференции, посвященной 220-летию со дня рождения академика И. В. Буяльского & laquo-Анатомия как наука. Прошлое и настоящее& raquo- (Санкт-Петербург, 2009) — VI Всероссийском съезде анатомов, гистологов и эмбриологов (Саратов, 2009) — & laquo-Усовершенствование способов и аппаратуры, применяемых в учебном процессе, медико-биологических исследованиях и клинической практике& raquo- (Санкт-Петербург, 2009, 2011) — научной конференции учёных морфологов г. Санкт-Петербурга, посвященной 200-летию со дня рождения Н. И. Пирогова & laquo-Наследие Н. И. Пирогова: прошлое, настоящее& raquo- (Санкт-Петербург, 2010) — XIV Всероссийской медико-биологической конференции молодых исследователей (с международным участием) & laquo-Фундаментальная наука и клиническая медицина. Человек и его здоровье& raquo- (Санкт-Петербург,

2011) — XV юбилейной Всероссийской медико-биологической конференции молодых исследователей (с международным участием) & laquo-Фундаментальная наука и клиническая медицина — человек и его здоровье& raquo-, (Санкт-Петербург,

2012).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 17 научных работ, 4 из них в изданиях, рекомендованных ВАК РФ, получено 5 удостоверений на рационализаторские предложения.

Структура и объём диссертации

Диссертация изложена на 211 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 182 источника (132 отечественных, 50 иностранных) и приложения. Диссертация иллюстрирована 21 таблицей и 32 рисунками.

ВЫВОДЫ

1. Правая венечная артерия (ПВА) у взрослого человека имеет 4 варианта архитектоники: типичная, усреднённая, короткая и длинная, которые, соответственно, встречаются в 68%, 14%, 10% и 8% наблюдений. При типичном варианте — основной ствол ПВА достигает задней межжелудочковой борозды и на её уровне разветвляется на конечные ветви. При усреднённом варианте основной ствол ПВА не достигает задней межжелудочковой борозды, но на диафрагмальной поверхности сердца разветвляется на задние желудочковые ветви. При короткой ПВА — основной ствол доходит только до правого края сердца и продолжается в правую краевую ветвь. Длинная ПВА — простирается на диафрагмальную поверхность левого желудочка.

2. Задняя межжелудочковая ветвь (ЗМВ) на протяжении задней межжелудочковой борозды также имеет 3 варианта архитектоники. 1 -макроскопически видимый ствол исчезает на уровне средней и нижней трети борозды- 2 — достигает верхушки сердца- 3 — огибает верхушку сердца и простирается в нижнюю треть передней межжелудочковой борозды. Данные варианты встречаются соответственно в 58%, 32% и 10%. При любом варианте архитектоники ЗМВ может быть & laquo-ныряющей&raquo-, т. е. по своему ходу частично погружается в поверхностный слой миокарда.

3. Левая венечная артерия (ЛВА) имеет три варианта архитектоники: типичный, с преимущественным развитием передней межжелудочковой ветви (ПМВ), с преимущественным развитием огибающей ветви (ОВ). При типичном варианте основной ствол ЛВА делится на равные по диаметру переднюю межжелудочковую ветвь и огибающую ветвь. При втором варианте — основной ствол продолжается в ПМВ, при третьем — в ОВ. Данные варианты встречаются соответственно в 61%, 8% и 31%.

4. Макроскопически видимый ствол передней межжелудочковой ветви (ПМВ) на протяжении передней межжелудочковой борозды также имеет 3 варианта архитектоники: 1 — достигает верхушки сердца- 2 — исчезает на границе средней и нижней трети передней межжелудочковой борозды- 3 -огибает верхушку сердца и простирается в нижнюю треть задней межжелудочковой борозды. Данные варианты соответственно встречаются в 62%, 14% и 24% наблюдений.

5. При типичном варианте архитектоники венечных артерий, как правило, имеются все основные макроскопически видимые собственные артерии сердца. При нетипичных вариантах отмечается выраженная их вариабельность, которая проявляется в их количестве, углах ответвления, длине основных макроскопически видимых стволов, их диаметре и выраженности межсистемных и внутрисистемных анастомозов.

6. Определяющими морфометрическими характеристиками артериального русла сердца являются особенности строения устьев венечных артерий, протяженность и длина ствола основных ветвей II порядка, величина внутреннего просвета и углы ответвления макроскопически видимых артерий. Данные параметры имеют определённую зависимость от возраста, формы сердца и формы телосложения. Наиболее значимые различия в исследуемых сериях свойственны такому параметру, как протяженность ствола венечных артерий и ответвляющихся от него ветвей II порядка.

7. Архитектоника венечных артерий зависит от формы сердца. Наибольшие различия в строении артериального русла сердца отмечаются при крайних его формах — долиховентрикулярной и брахивентрикулярной. При долиховентрикулярной форме сердца артерии имеют магистральный тип ветвления, прямолинейность хода, острые углы ответвления и многочисленные межсистемные анастомозы. При брахивентрикулярной форме рассыпной тип ветвления, большие по величине углы отхождения ветвей, многочисленные внутрисистемные анастомозы, слабое развитие межсистемных анастомозов. Мезовентрикулярная форма сердца по характеру архитектоники артерий занимает промежуточное положение.

8. Поствитальная цифровая рентгенография сосудов сердца и прижизненная МСКТ-коронарография являются объективными высокоинформативными методами изучения архитектоники и морфометрических характеристик венечных артерий и их основных ветвей. Поствитальная рентгенография предварительно инъецированных рентгеноконтрастной массой артерий сердца позволяет выявить ветви 4−5 порядка и макроскопически видимые межсистемные и внутрисистемные анастомозы. При МСКТ-коронарографии визуализируются только ветви 1-П порядков, и объективно оценивается их просвет.

9. Артериальные анастомозы сердца взрослого человека по отношению к магистральным источникам кровоснабжения являются межсистемными межвенечными, межсистемными венечно-перикардиальными и внутрисистемными. Данные анастомозы различаются по величине соустий, площади анастомотических петель, по локализации в стенках сердца и отношению к оболочкам сердца. Межсистемные анастомозы — главный морфологический субстрат для развития окольных путей кровотока, а внутрисистемные — для доставки крови в микроциркуляторное русло. Степень выраженности различных видов анастомозов, особенности их локализации определяются, главным образом, формой сердца.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая наличие многочисленных синонимов в названиях собственных артерий сердца необходимо в преподавании анатомии сосудов сердца, а также в кардиологической практике использовать терминологию только по международной анатомической номенклатуре 2003 г.

2. При проведении прижизненных морфологических исследований в кардиологии целесообразно определять по поперечно-продольному желудочковому индексу форму сердца (долихо-, мезо-, брахивентрикулярную), так как для каждой из них свойственны определённые закономерности ангиоархитектоники и морфометрических характеристик.

3. При выполнении оперативных вмешательств аортокоронарного шунтирования необходимо учитывать основные варианты архитектоники венечных артерий и их магистральных ветвей I порядка, что позволит прогнозировать места формирования сосудистых (венечно-кондуитных) анастомозов.

4. В научных исследованиях артерий сердца и практической кардиологии необходимо учитывать у взрослого человека возраст, форму телосложения, а также форму сердца (долихо-, мезо-, брахивентрикулярную).

5. Учитывая, что МСКТ-коронарография позволяет достоверно оценивать архитектонику и величину просвета венечных артерий и их основных ветвей, целесообразно при окклюзионных поражениях использовать высокоинформативный данный метод.

Содержание

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О МОРФОЛОГИИ АРТЕРИЙ СЕРДЦА И МЕТОДИКАХ ИХ ИССЛЕДОВАНИЙ (обзор литературы).

1.1. Анализ данных литературы об анатомии венечных артерий и их основных ветвей.

1.2. Морфологическая и морфометрическая характеристика собственных артерий сердца и артериальных сосудов, используемых для шунтирования коронарных артерий.

1.3. Анастомозы венечных артерий.

1.4. Аномалии развития венечных артерий.

1.5. Возможности прижизненных методик визуализации венечных артерий.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объекты и материалы исследования.

2.2. Методика определения формы телосложения.

2.3. Методика определения формы сердца по желудочковому индексу.

2.4. Методика подготовки анатомического материала к исследованию.

2.4.1. Извлечение сердечнососудистого органокомплекса и подготовка препарата.

2.4.2. Инъекция собственных сосудов сердца.

2.4.3. Методика изготовления серийных анатомических и гистологических срезов.

2.5. Методика морфологических исследований собственных сосудов сердца.

2.5.1. Препарирование.

2.5.2. Рентгенография.

2.5.3. МСКТ-коронарография.

2.5.4. Морфометрия.

2.5.5. Статистические методы исследования.

2.5.6. Протоколирование результатов исследования собственных сосудов сердца.

ГЛАВА 3. ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ АРТЕРИЙ СЕРДЦА У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА И ВОЗМОЖНОСТИ ЕЁ ВЫЯВЛЕНИЯ.

3.1. Варианты архитектоники венечных артерий и их основных ветвей у взрослого человека (оригинальные классификации и уточнения названий в соответствии с международной анатомической номенклатурой).

3.2. Морфометрические характеристики венечных артерий и их основных ветвей у взрослого человека в различных сериях исследований.

3.3. Особенности архитектоники венечных артерий сердца при различных его формах.

3.4. Вариантная анатомия артериальных анастомозов в сердце взрослого человека.

3.5. Возможности МСКТ-коронарографии в выявлении архитектоники и морфометрических характеристик венечных артерий и их основных ветвей.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Список литературы

1. Акбаров, Р. Ф. Цифровая коронарная ангиография в прогнозировании течения ишемической болезни сердца / Р. Ф. Акбаров, В. В. Коробов // Казанский мед. журнал. 2007. — № 1. — С. 52−55.

2. Акчурин, P.C. Актуальные проблемы коронарной хирургии / P.C. Акчурин. М.: Гэотар-Медиа, 2004. — 288 с.

3. Александрович, В.В. О кровоснабжении различных отделов сердца /В.В. Александрович // Здравоохранение Казахстана. 1948. — № 7. -С. 21−27.

4. Аничков, H.H. Сосуды. // В кн.: Абрикосов А. И. Частная патологическая анатомия. М. — Л.: Медгиз, 1947. — С. 262−483.

5. Ардашев, В. Н. Лечение нарушений сердечного ритма / В. Н. Ардашев, A.B. Ардашев, В. И. Стеклов. М.: Медпрактика, 2005. — 228 с.

6. Ардашев, A.B. Клиническая аритмология. / A.B. Ардашев. М.: Медпрактика, 2009. 1220 с.

7. Арсентьева, Л. А. Возрастная архитектоника кровеносных сосудов сердца человека: Автореф. дисс. канд. мед. наук / Л. А. Арсентьева. Казань, 1972. — 24 с.

8. Афанасьев, Ю. И. Гистология / Ю. И. Афанасьева, Н. А Юрина. -М.: Медицина, 1989. 671с.

9. Баженов, Н. Д. Строение миокарда желудочков / Н. Д. Баженов, Н. В. Блинова // Морфология. 2012. — Т. 141, № 3. — С. 17.

10. Бардина, P.A. Кровоснабжение мускулатуры сердца / P.A. Бардина // Сб. научных тр., поев. 50-летию деятельности В. Н. Тонкова. JL: BMA, 1948. -С. 72−74.

11. Бардина, P.A. Особенности внутриорганного кровоснабжения сердца / P.A. Бардина // Вестник хирургии. 1952. — № 4. — С. 27−34.

12. Басаков, М. А. Современные методы исследования венечных артерий и вен сердца / М. А. Басаков, A.A. Коробкеев, О. Ю. Лежнина // Вестник новых мед. технологий. 2010. — Т. XVII, № 2. — С. 82−84.

13. Баширова, Д. Б. Роль топографо-анатомических особенностей коронарных артерий в развитии ишемии и инфаркта миокарда / Д. Б. Баширова, Ш. И. Гасымов // Морфология. 2012. — Т. 141, № 3. — С. 22.

14. Белов, Д. Ю. Хирургическая анатомия лучевой артерии при аортокоронарном шунтировании / Д. Ю. Белов, Г. А. Шебаев, С. С. Дыбын // Грудная и сердечно сосудистая хирургия. — 2000. — № 2. — С. 38−41.

15. Белянин, В. Л. Патология аорты и ее ветвей / В. Л. Белянин, Н. М. Манизер, Е. М. Непомнящая // Учебное пособие для врачей. СПб., 1996. — С. 48.

16. Бисенков, Н.П. Анатомо-физиологические особенности венечного синуса в связи с операциями на нём: Автореф. дисс. д-ра. мед. наук / Н. П. Бисенков. Л., 1964. — 30 с.

17. Бисярина, В. П. Артериальные сосуды и возраст / В. П. Бисярина, В. М. Яковлев, П. Я. Кукса М.: Медгиз, 1986. — 223 с.

18. Блюмберг, А. Ж. Хирургия сердца и сосудов / А. Ж. Блюмберг. -М., 1983. -46 с.

19. Бокерия, JI.А. Хирургическая анатомия венечных артерий / JI.А. Бокерия. М.: изд. НЦССХ, 2003. — 120 с.

20. Бокерия, JI.A. Реваскуляризация миокарда: подходы и пути развития / JI.A. Бокерия, И. И. Беришвили, И. Ю. Сигаев // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999. — № 6. — С. 102−112.

21. Бокерия, JI.A. Видеоэндохирургическая мобилизация внутренних грудных артерий в & laquo-скелетированном&raquo- виде для миниинвазивной реваскуляризации миокарда / Л. А. Бокерия, З. Б. Махалдиани // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2001. — № 3. — С. 15−21.

22. Бураковский, В. И. Ишемическая болезнь сердца / В. И. Бураковский, B.C. Работников, Д. Г. Иоселиани // В кн. В. И. Бураковского, Л. А. Бокерия «Сердечно-сосудистая хирургия& raquo-. М.: Медицина, 1989. — С. 533−545.

23. Валайка, А. Применение артериальных кондуитов при реваскуляризации миокарда / А. Валайка, Г. Уждавинис, Г. Калинаускас, Г. Норкунас, И. Мисюренс // Грудная и сердечно сосудистая хирургия. — 2001. — № 2. — С. 8−13.

24. Вахромеева, М. Н. Нормальное распределение и аномалии венечных артерий в сердце человека: Автореф. дис. канд. биол. наук / М. Н. Вахромеева. М.: Рос. АМН. Инс-т сердечно-сосуд. хир. им. А. Н. Бакулева. — 1992. — 25 с.

25. Вихерт, A.M. Коронарный атеросклероз, инфаркт миокарда / A.M. Вихерт // Итоги науки и техники. ВИНИТИ. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 1985. — Т. 5. — С. 4−49.

26. Вихерт, A.M. Атеросклероз при различных заболеваниях / A.M. Вихерт, B.C. Жданов. М.: Медицина, 1976. — 208 с.

27. Вихерт, A.M. Эндотелий артерий при атеросклерозе у человека / A.M. Вихерт, В. Н. Розинова // Бюл. Всесоюзн. о кардиол. Научн. центра АМН СССР. -М.: Медицина, 1981. -№ 1. С. 9−14.

28. Вихерт, A.M. Кальциноз артерий (аорты и коронарных сосудов) / A.M. Вихерт, К. Р. Седов, Р. И. Соколова. М.: Медицина, 1970. — 152 с.

29. Гайворонский, И. В. Ангионеврология / И. В. Гайворонский. -СПб: Спецлит, 2009. 122 с.

30. Гайворонский. И. В. Нормальная анатомия человека. Учебник для мед. вузов / И. В. Гайворонский. СПб: СпецЛит, 2011. — Т. 2. — С. 253−255.

31. Гайворонский, И. В. Клиническая анатомия сосудов и нервов / И. В. Гайворонский, Г. И. Ничипорук. СПб.: Элби-СПб, 2012. — 120 с.

32. Галански, М. Спиральная и многослойная компьютерная томография / М. Галански, М. Прокоп // Пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2007. — 57 с.

33. Гелашвили, П. А. Клинико-морфологическая характеристика вариантов топографии устьев венечных артерий сердца / П. А. Гелашвили,

34. С. А. Куранова, Н. Ю. Гордеева, Н. Е. Сабельников // Морфологические ведомости. 2007. — Т. 1, № 1−2. — С. 273−274.

35. Горев, H.H. Возраст, гипертензия и атеросклероз (экспериментальные исследования) / H.H. Горев, Л. П. Черкасский. М.: Медицина, 1998.- 176 с.

36. Гуревич, М. Н. Гладкие мышцы сосудов и сосудистый тонус / М. Н. Гуревич, С. А. Берштейн Киев: Наукова думка, 1972. — 184 с.

37. Гусев, С. А. Стереотопография эндотелия сосудов в норме, патологии и эксперименте: Автореф. дисс. д-ра мед. наук / С. А. Гусев. -М., 1983. -45 с.

38. Давитая, И. И. Некоторые особенности русла венечных артерий сердца человека в процессе старения / И. И. Давитая. Тбилиси: Мецниереба, — 1982. -35 с.

39. Данилов, Н. М. Морфология коронарных артерий и отдалённые результаты эндоваскулярного лечения ИБС у больных артериальной гипертензией: Автореф. дисс. канд. мед. наук / Н. М. Данилов. М.: Рос. кардиол. науч. производственный компл. МЗ РФ, 2001. — 30 с.

40. Данилов, Р. К. Гистология человека в мультимедиа / Р. К. Данилов, A.A. Клишов, Т. Г. Боровая // Учебник для мед. вузов. СПб.: ЭЛБИ-СПБ, 2003. -С. 198−201.

41. Джавахишвили, H.A. Сосуды сердца / H.A. Джавахишвили, М. Э. Комахидзе М.: Наука, 1967. — 356 с.

42. Джавахишвили, H.A. Сосуды сердца в норме и эксперименте / H.A. Джавахишвили, М. Э. Комахидзе, З. Г. Цагарели. Тбилиси: Мецниереба, 1982. — 100 с.

43. Джанелидзе, Ю. Ю. Повреждение венечных сосудов при ранениях сердца / Ю. Ю. Джанелидзе // Собрание сочинений. М.: Медицина, 1953. -Т. 2. -543 с.

44. Долгашова, Н. М. Анализ основных морфофункциональных показателей сосудистых ветвлений коронарных артерий у людей 1 и 2 периодов зрелого возраста / Н. М. Долгашова // Мед. вестник Северного Кавказа. 2007. — Т. 5, № 1. — С 46−48.

45. Долго-Сабуров, Б. А. Очерки функциональной анатомии кровеносных сосудов / Б.А. Долго-Сабуров. Д.: Медгиз, 1961. — 344 с.

46. Евтушенко, A.B. Характеристика размеров левого желудочка сердца в зависимости от соматотипа / Евтушенко A.B. // Морфология. 2012. -Т. 141, № 3. -57 с.

47. Зернов, Д. Н. Руководство по описательной анатомии человека / Д. Н. Зернов. М. — T.I. — 1939. — 430 с.

48. Иванов, В. А. Анатомические и морфометрические особенности строения венечного синуса сердца человека: Автореф. дис. канд. мед. наук / В. А. Иванов. СПб.: ГМУ им. И. П. Павлова, 2003. — 15 с.

49. Иванов, Г. Ф. О свойствах коллатерального русла артерий в эксперименте / Г. Ф. Иванов // Вестник хирургии. 1932. — Т. 26. — С. 78−79.

50. Ильинский, С. П. Сосуды Тебезия как вариант артериовенозных анастомозов сердца / С. П. Ильинский. Д.: Лениздат, 1962. — С. 227−233.

51. Каган, И. И. Основы клинической анатомии сердца / И. И. Каган // Учебное пособие, 2-е издание. Оренбург, 1999. — 69 с.

52. Каган, И. И. Кровеносные сосуды сердца / И. И. Каган // В кн.: Клиническая анатомия сердца / под ред. С. С. Михайлова М.: Медицина, 1987. -С. 183−218.

53. Кауфман, О. Я. Перестройка сосудистой стенки при регионарных нарушениях гемодинамики / О. Я. Кауфман // В кн.: Стенка сосудов в атеро- и тромбогенезе / под ред. Е. И. Чазова, В. И. Смирнова. 1983. ~C. 11 — 86.

54. Кованов, В. В. Хирургическая анатомия артерий человека / В. В. Кованов, Т. Н. Аникина. М.: Медицина, 1974. — С. 33−37.

55. Колесов, В. И. Операции на венечных артериях / В. И. Колесов // В кн.: Хирургическое лечение коронарной болезни сердца. JL: Медицина, 1966. -С. 52−100.

56. Колесов, В. И. Хирургия венечных артерий сердца / В. И. Колесов. Л: Медицина, 1977. — 360 с.

57. Кондрашев, A.B. Проекционная рентгенанатомия сердца. Прямая передняя проекция / A.B. Кондрашев, М. В. Бабаев. Ростов-на-Дону: изд. РГМУ, 2001, — 100 с.

58. Конради, Т. П. Регуляция сосудистого тонуса / Г. П. Конради. -Л.: Наука, 1973. -325 с.

59. Коробкеев, A.A. Кровеносные сосуды сердца человека / A.A. Коробкеев // Учебное пособие для студентов и врачей. Ставрополь: изд. Ставропольской гос. мед. академии, 2001. — С. 25−36.

60. Коробкеев, A.A. Анализ морфоматематических моделей венечных артерий при различных вариантах их ветвления во 2 периоде зрелого возраста / A.A. Коробкеев, М. А. Долгашова // Мед. вестник Сев. Кавказа. 2006. — Т. 3, № 3. — С. 62−65.

61. Коробкеев, A.A. Ангиоархитектоника сосудистых разветвлений венечных артерий в возрастном аспекте / A.A. Коробкеев, О. Ю. Лежнина // Мед. вестник Северного Кавказа. 2007. — Т. 6, № 2. — С. 12−14.

62. Коробкеев, A.A. Современные методы исследования сосудистого русла сердца / A.A. Коробкеев, О. Ю. Лежнина, М. А. Басаков, О. Н. Астахова, И. И. Федько, Н. В. Нейжмак // Саратовский научно-мед. журнал. 2010. -Т. 6, № 1. — С. 26−28.

63. Коробкеев, A.A. Характеристика кровеносного русла сердца / A.A. Коробкеев, О. Ю. Лежнина, И. И. Федько, М. Д. Боташева // Морфология. -2012. -Т. 141, № 3,-С. 83.

64. Косоуров, А. К. Строение стенки магистральных артерий при воздействии гипергравитации и гипокинезии в эксперименте / А. К. Косоуров // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 1976. — Т. 64, вып 6. -С. 47−54.

65. Краев, A.B. Анатомия человека / A.B. Краев // Под ред. Р. Д. Синельникова. М.: Медицина, 1978. — Т. 2. — С. 9 — 102.

66. Кузьмина-Приградова, A.B. Предсердно-желудочковый пучок человека и его кровоснабжение / A.B. Кузьмина-Приградова // В кн. & laquo-Вопросы морфологии& raquo- / под ред. В. Н. Терновского. М., 1953. — С. 47−48.

67. Кульчицкий, К. И. Сравнительная анатомия и эволюция кровеносных сосудов сердца / К. И. Кульчицкий, О. Ю. Роменский. Киев: Здоров’я, 1985.- 176 с.

68. Куприянов, B.B. О структурной динамике путей микроциркуляции / В. В. Куприянов // Арх. патологии. 1971. — Т. 33, вып. 7. -С. 15−23.

69. Лежнина О. Ю. Анализ анатомических особенностей инфаркта миокарда / О. Ю. Лежнина, A.A. Коробкеев, А. В Никифоров // Морфология. -2012. -Т. 141, № 3. С. 92.

70. Лежнина, О. Ю. Параметры взаиморасположения субэпикардиальных артерий и вен сердца / О. Ю. Лежнина, A.A. Коробкеев, И. И. Федько, Н. В. Нейжмак II Мед. вестник Сев. Кавказа, 2011. Т. 23, № 3.- С. 67−70.

71. Лиллосон. A.A. Варианты анатомического строения венечных артерий на основе данных коронарографии: Автореф. дисс. канд. мед. наук / A.A. Лиллосон. М.: 1978. — 25 с.

72. Лисицин, М. С. Типы кровоснабжения сердца / М. С. Лисицин // Вестник хирургии. 1927. — Т. XI. № 18. — С. 26−27.

73. Лопанов, A.A. Морфология коллатерального кровообращения в условиях нарушенного кровотока по венам сердца / A.A. Лопанов. СПб. СПбГПМА, 2001. — С. 88 — 89.

74. Лужа, Д. Рентгеновская анатомия сосудистой системы / Д. Лужа.- Будапешт: изд. акад. наук Венгрии, 1973. 379 с.

75. Максименков, А. Н. Хирургическая анатомия груди / А. Н. Максименков. Л.: Медгиз, 1955. — С. 346 -368.

76. Малов, А. Е. Особенности локализации устьев венечных артерий и углов отхождения их проксимальных сегментов в обычно сформированных сердцах и при транспозиции магистральных сосудов / А. Е. Малов // Морфология. 2001. — Т. 5, № 1. — С. 27−32.

77. Малов, Ю. С. Патогенез хронической сердечной недостаточности (новые механизмы развития) / Ю. С. Малов, А. Г. Обрезан // Медицина XXI век. 2007. — № 7−8. — С. 39−44.

78. Малюк, В. И. Физиологическая регенерация сосудистой стенки / В. И. Малюк. Киев: Наукова думка, 1970. — 239 с.

79. Мельман, Е. П. Кровеносное русло сердца и его потенциальные резервы / Е. П. Мельман, М. Г. Шевчук. М.: Медицина, 1976. — 239 с.

80. Меркулов, Е. В. Коронарная ангиография, вентрикулография, шунтография в иллюстрациях и схемах / Е. В. Меркулов. М.: Медиа-медика, 2011. — 120 с.

81. Михайлов, С. С. Сердце / С. С. Михайлов // В кн. Хирургическая анатомия груди под ред. проф. А. Н. Максименкова. Л.: Медгиз, 1955. -С. 319−394.

82. Михайлов, С. С. Клиническая анатомия сердца / С. С. Михайлов. -М.: Медицина, 1987. 288 с.

83. Мозес, К. Атлас клинической анатомии / К. Мозес, Д. Бэнкс, П. Нава, Д. Петерсен // Под ред. акад. РАМН Л. Л. Колесникова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — С. 387 — 403.

84. Мурач, A.M. Индивидуальные и возрастные различия топографии истоков венечных артерий / A.M. Мурач // Вестн. хирургии. 1970,-№ 6. -С. 16−21.

85. Мыш, Г. Д. Ишемия миокарда и реваскуляризация сердца / Г. Д. Мыш, Л. М. Непомнящих // Новосибирск: Наука, 1980. — 295 с.

86. Низовцова А. Л. Стандартизация рентгенологического исследования в кардиологии / А. Л. Низовцова. М.: Медицина, 1981. — 156 с.

87. Обрезан, А. Г. Хроническая сердечная недостаточность / А. Г. Обрезан, И. В. Вологдина. СПб.: Вита Нова, 2002. — 320 с.

88. Огнев, Б. В. Изменение сердечной мышцы и развитие коллатералей после перевязки сосудов третьего круга кровообращения / Б. В. Огнев // Сб. науч. тр. леч-сан. управления Кремля. М.: 1946, вып. 25.- С. 62−65.

89. Огнев, Б. В. Кровеносные сосуды сердца в норме и патологии / Б. В. Огнев, В. Н. Саввин, J1.A. Савельева. М.: Медгиз, 1954. — 120 с.

90. Огнев, Б. В. Топографическая и клиническая анатомия / Б. В. Огнев, В. Х. Фраучи М.: Медгиз, 1960. — 580 с.

91. Островерхое, Г. Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Г. Е. Островерхов, Д. Н. Лубоцкий, Ю. М. Бомаш // М.: Медицина, 1972. -С. 402−434.

92. Петровский, Б. В. Хирургия хронической ишемической болезни сердца / Б. В. Петровский, М. Д. Князев, Б. В. Шабалкин. М.: Медицина, 1978. -272 с.

93. Пожарисский, K.M. Об атеросклерозе артерий проводящей системы сердца / K.M. Пожарисский // Арх. патологии 1960. — Т. 26, № 11.- С. 44−50.

94. Привес, М. Г. Некоторые итоги и перспективы изучения кровеносной системы при ограничении двигательной активности / М. Г. Привес, А. К. Косоуров // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. -1984. Т. 86, вып. 10. — С. 5−13.

95. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. Л.: Медицина, 1974. — С. 373−465.

96. Самойлова, C.B. Анатомия кровеносных сосудов сердца (топографо-анатомический атлас) / C.B. Самойлова. Л.: Медицина, 1970. -219с.

97. Свистунов, Н. И. Хирургическая анатомия венечных артерий у людей различного возраста / Н. И. Свистунов // Грудная хирургия. 1962. -№ 2. -С. 21−25.

98. Серов, В. В. Структурные и функциональные особенности сосудов большого круга кровообращения / В. В. Серов // Руководство по кардиологии / под ред. Чазова Е. И. М.: Медицина, 1982. — Т. I. — С. 59−66.

99. Сибагатуллин, Н. Г. Об использовании МСКТ для выявления кальциноза аорты и коронарных артерий / Н. Г. Сибагатуллин, М. Х. Закирзянов // Казанский мед. журнал. 2010. — Т. 91, № 3. — С. 325−327.

100. Синицын В. Е. КТ-ангиография коронарных артерий / В. Е. Синицын, Д. В. Устюжанин // Кардиология. 2006. — № 1. — С. 20−25.

101. Синельников, Р. Д. Анатомия сосудов сердца / Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников, А. Я. Синельников // Атлас анатомии человека. М.: Медицина, 2011. — Т. III. — С. 34−50.

102. Смольянников, A.B. Ангиоархитектоника сердца и её изменения при стенозирующем коронаросклерозе / A.B. Смольянников, Т. А. Наддачина // Клин, медицина. 1960. — № 2. — С. 23−32.

103. Соколов, В. В. Актуальные вопросы клинической анатомии кровеносного русла сердца / В. В. Соколов, И. И. Каган // Клин, анатомия и эксперим. хирургия. 2007. — С. 148−174.

104. Соколов, В. В. Особенности архитектоники венечных артерий сердца и их клиническое значение / В. В. Соколов. Ростов-на-Дону: Молот. -2005. -232 с.

105. Соколов, В. В. Особенности кровоснабжения сердца человека в возрастном аспекте и при некоторых его заболеваниях / В. В. Соколов // Морфология сердечно-сосудистой системы в норме, патологии и эксперименте. Ростов-на-Дону, 1988. — С. 10−13.

106. Соколов, В. В. Сосуды сердца / В. В. Соколов. Ростов-на-Дону: изд. Рост. ГМУ, 1997. — 90 с.

107. Соколов, В. В. Функциональные особенности архитектоники венечных артерий сердца / В. В. Соколов, М. П. Варегин // Морфология. -2009. -Т. 136, № 2. -С. 128.

108. Соколов, П. А. Типы артериального кровоснабжения сердца у человека и некоторых млекопитающих / П. А. Соколов // Вестник рентгенологии и радиологии. 1947, вып. XXIV. — С. 5−6.

109. Сперанский, B.C. О номенклатуре и классификации венечных артерий сердца и их ветвей / B.C. Сперанский // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 1968. — Т. 55, вып. 11. — С. 3−6.

110. Сперанский, JI.C. Артерии сердца / J1.C. Сперанский // Международная анатомическая номенклатура. М., Медицина, 1980. — С. 207−208.

111. Спирина, Г. А. Индивидуальная изменчивость кровоснабжения проводящей системы сердца / Г. А. Спирина // Морфология. 2012. — Т. 141, № 3. — С. 148.

112. Струков, А. И. Патологическая анатомия / А. И. Струков, В. В. Серов. М.: Медицина, 1993. — 688 с.

113. Тарасов, Jl.А. Особенности кровоснабжения сердца / Л. А. Тарасов. Киров, 1965. — 98 с.

114. Терновой, С. К. Мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий / С. К. Терновой, И. Ю. Насникова, С. П. Морозов // Атлас. М.: Реал Тайм, 2009. — 56 с.

115. Тихонов, К. Б. Функциональная рентгеноанатомия сердца / К. Б. Тихонов. М.: Медицина, 1990. — 272 с.

116. Ткаченко, В. И. Сосудистый тонус и его местная регуляция / В. И. Ткаченко, С. А. Поленов // В кн.: Болезни сердца и сосудов / под ред. Е. И. Чазова. М.: Медицина, 1992. — Т. 1. — С. 85−98.

117. Толгская, М. С. Изменения венечных сосудов сердца при ревматизме с учётом возрастных особенностей / М. С. Толгская // Арх. патологии. 1947. — Т. 11, № 1. — С. 20.

118. Тютенникова, H.H. Макро- и микроскопическая топография левой венечной артерии и большой вены сердца / H.H. Тютенникова // Морфология. 1954. — Т. 108, № 2. — С. 64−66.

119. Фёдоров, П. Н. Дополнительные артерии сердца / П. Н Фёдоров // Вестник хирургии. 1953. — Т. 73, вып. 3. С.

120. Хаджиселимович X. Анастомозы сосудов сердца человека / X. Хаджиселимович. // Сборник науч. трудов. 2-го Моск. мед. ин-та. / Серия: анатомия. 1981. — Т. 173, вып. 6. — С. 98−104.

121. Хлопин Н. Г. Общебиологические и экспериментальные основы гистологии. Л.: из-во академии наук СССР. — 1946. — 447 с.

122. Хэм, А. Гистология: учебник / А. Хэм, Д. Кормак. М.: Мир, 1983. -Т. 4. -С. 6−48.

123. Чазов, Е. И. Современные проблемы физиологии сердечнососудистой системы / Е. И. Чазов // Бюл. Всесоюзного кардиологического центра АМН СССР. М.: Медицина, 1984. — № 1. — С 3−7.

124. Челнокова, И. О. Прикладные аспекты изучения ангиоархитектоники венечных артерий / И. О. Челнокова, Н. В. Островский, Е. В. Дудина, Д. В. Попрыга // Морфология. 2009. — Т. 136, № 4. — С. 150.

125. Шошенко, К. А. Архитектоника кровеносного русла / К. А. Шошенко, А. С. Голубь, В. И. Броу, Н. Е. Барбашина, С. Ф. Иванова, А. А. Кривошапкин, В. В. Осипов. Новосибирск: Наука, 1982. — 180 с.

126. Юрьева, С. В. Оценка коронарного резерва у женщин / С. В. Юрьева, В. Г. Лебедь, Е. Б. Королёва, А. А. Востокова // Мед. альманах. 2009.- № 2. С. 186−188.

127. Achenbach, S. Top 10 indications for coronary СТА / S. Achenbach // Applied Radiology: Supplement № 1. 2006. Vol. 4, № 12. — P. 22−28.

128. Alexander, R. Anomalies of coronaries arteries and their clinical significance / R. Alexander, G. Griffith // Circulation. 1956. — Vol. 14, № 5.- P. 800−806.

129. Anderson, R. Cardiac Anatomy. An integrated text and colour atlas / R. Anderson, A. Becker. London: Churchill Living Store, 1980. — 150 p.

130. Andreou, A. The parallel left anterior descending coronary artery / A. Andreou // International Journal of Cardiology. 2010. — Vol. 138, № 3. -P. 219−220.

131. Ansari, A. Anatomy and clinical significance of ventricular Thebesian veins / A. Ansari // Clin. Anat. 2001. — Vol. 14, № 2. — P. 102 — 110.

132. Cademartiri, F. Non-invasive assessment of coronary stent patency with multislice CT preliminary experience/ F. Cademartiri, R. Maronno, G. Runza // Radiol. Med. (Torino). 2005. — № 109. — P 500−507.

133. Chabbert, V. Evaluation of in-stent restenosis in proximal coronary arteries with multidetector computed tomography (MDCT) / V. Chabbert, D. Carrier, M. Bennaceur // Eur. Radiol. 2007. — № 17. — P 1452 — 1463.

134. Corcoran, S. The valve of Vieussens: An important cause of difficulty in advancing catheters into the cardiac veins / S. Corcoran, C. Lawrence, M. McGulre // Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 1999. — Vol. 10, № 6. -P. 804−808.

135. Crainicianu, A. Anatomische studien uber die coronar aaterien und experiment / A. Crainicianu // Virch. Arch, fur path. Anat. und Chys. 1922. — Bd. 14, № 1. — S. 258−262.

136. Dewey, M. Htad-to head comparison of multislice computed tomography angiography and exercise electrocardiography for diagnosis of coronary artery disease / M. Dewey // Eur. Heart J. 2006. — Vol. 31, № 4. — P. 45.

137. Faletra, F. Anatomy of the heart by multisclice computed tomography / F. Faletra, G. Pandion, S. Ho Yen // Coronary Artery Anatomy. 2009. — P. 88.

138. Ferencic, M. Quantitative parameters of image quality in 64-slice computed tomography angiography of the coronary arteries / M. Ferencic Eur. J. Radiol. 2006. — № 3: — P. 373.

139. Floyd, D. Coronary artery surgery: the end of the beginning / D. Floyd // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 1998. — Vol. 14, Is. 6. -P. 554−571.

140. Fuster, V. ACC/AHA/ESC Guidelines for the management of patients with atrial fibrillation: executive summary. A report of the american college of cardiology / V. Fuster, L. Lyden, R. Asinger // Circulation. 2001. — Vol. 104, № 2. -P. 2118−2150.

141. Gaspar, T. Clinical applications and future trends in cardiac CTA /

142. T. Gaspar, D. Halon, R. Rubinshtein R., N. Peled // Eur. Radiol. Suppl. 2005. -Vol. 15, № 4.- 10−14.

143. Grossman, W. Anatomy of the coronary arteries. Cardiac catheterization and angiography / W. Grossman. Philadelphia: Led and Febinger, 1986. -56 p.

144. James, S. Anatomy of the coronary arteries / S. James. New York: PB Hoeber.- 1961.- 135 p.

145. Leguerrier, A. Variations antomiques des orifices coronaries aortiques (A propos de 80 dissections) / A. Leguerrier, A. Calmat, F. Honnart, C. Carrol // Bull. Ass. Anat.- 1976. -Vol. 60, № 171. -P. 721 -731.

146. Leschka, S. Accurancy of MSCT coronary angiography with 64-slice technology first experience / S. Leschka // Eur. Heart J. 2005. — Is. 26. -P. 1482−1487.

147. Loukas, M. The normal and abnormal anatomy of the coronary arteries / M. Loukas., C. Groat, R. Khangura, D. Owens, K. Anderson // Clinical anatomy. 2009. -Vol. 22,. — P. 114 — 128.

148. Mac Alpin, R. Coronary artery size / R. Mac Alpin // Catheterization and cardiovascular diagnosis. 1977. — Vol. 3, Is. 2. — P. 199 — 200.

149. MacAlpin, R. Human coronary artery size during life. A cinearteriographic study / R. MacAlpin, A. Abbasi, J. Grollman, L. Eber // Radiology. 1973. — Vol. 108, № 3. — P. 567−576.

150. Mahnken, A. Coronary artery stents in multislice computed tomography in vitro artifact evaluation / A. Mahnken, A. Buecker, J. Wildberger // Inv. Radiol. 2004. — № 39. — P. 27−33.

151. Mills, N. The subscapular artery: an alternative conduit for coronary artery bypass / N. Mills, C. Dupin, C. Everson, C. Leger // J. Card. Surg. 1993. -Vol. 8. № 2. -P. 66−71.

152. Miyzaki, M. Third Coronary artery. Its development and function / M. Miyzaki, M. Kato // Acta Cardiol. 1988. — Vol. 43, № 4. — P. 449−457.

153. Moazami, N. Complications of coronary artery bypass surgery / N. Moazami, H. Barner // Complications in cardiothoracic surgery: avoidance and treatment. New York, 2007. — P. 255−279.

154. Neimann, J. Variations de distribution des arteres coronaries / J. Neimann, G. Ethevenot, M. Cuilliere, F. Cherrier // A propos de 3000 coronarographies. Bull. Ass. Anat. — 1976. — Vol. 60, № 6. — P. 769 — 778.

155. Netter, F. Atlas of Human Anatomy / F. Netter. Saunders Elsevier, 2009. — 4-th edition. — P. 216−225.

156. Patel, S. Normal and anomalous anatomy of coronary arteries/ S. Patel // Seminars in Roentgenology. 2008. — Vol. 43, Is. 2. — P. 100 — 112.

157. Phillips, D. A variation in the origin of the posterior descending coronary artery / D. Phillips, J. Berman // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1984. -Vol. 7, № 1. — P. 75−77.

158. Ramirez, C. Single coronary artery / C. Ramirez // Arch. Path. 1960. — Vol. 70, № 4. — P. 763−765.

159. Roy, P. Rewiew of variations in origin of left circumflex coronary artery / P. Roy, A. Saunders, G. Sowton // Brit. Heart J. 1975. — Vol. 37, № 3. -P. 287−292.

160. Sablayrolles, J. Cardiac CT. Coronary CTA with 64-MDCT / J. Sablayrolles // Educational GE brochure. Paris, 2006. — 50 p.

161. Seiler, Ch. The human coronary collateral circulation / Ch. Seiler // European journal of Clinical Investigation. 2010. — Vol. 40, Is. 5. — P. 465 — 476.

162. Sandt, F. Ramus circumflexissimus a rare coronary anomaly detected by coronary CTA / F. Sandt, Riezebos R., Hulst V. // Congenital heart disease. -2011,-№ 7. -P. 15.

163. Saremi, F. Dual left anterior descending artery / F. Saremi, Abolhoda A. // Ann. Thorac. Surg. 2010. — Vol. 90, № 3. — P. 22.

164. Shi, H. Multislice CT imaging of anomalous coronary arteries / H. Shi, A. Aschoff, H. Brams, M. Hoffman // Eur. Radiology. 2004. — № 10. — P. 400.

165. Shirani, J. Solitary coronary ostium in the absence of other major congenital cardiovascular anomalies / J. Shirani., C. Roberts // Journal of the American College of Cardiology. 1993. — Vol. 21, Is. 1. — P. 137 — 143.

166. Tandler, J. Anatomie des Herrens Handbuch des Anatomie des menschen / J. Tandler. Jena, 1913. — Bd. 240, № 1. — 288 s.

167. Van Son, J.A. Comparative anatomic studies of varies arterial conduits for myocardial revascularization / J. Van Son, F. Smedts, J. Vincent, H. Van Lier, K. Kubat // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1990. — Vol. 99, № 2.- P. 703−707.

168. Vieweg, V.R. Caliber and distribution of normal coronary arterial anatomy / V. R Vieweg, J. S Alpert, A.D. Hagan // Catheterization and cardiovascular diagnosis. 1976. — Vol. 2, Is. 3. — P. 269 — 280.

169. Wilcox, B. Surgical anatomy of the heart / B. Wilcox. N.Y.: Gower. — 1985. -P. 269−280.

170. Wilson, J. Anomalous right coronary artery originating from the left anterior descending artery: case report and review of the literature / J. Wilson, H. Reda, C. Gurley // International journal of Cardiology. 2009. — Vol. 137, Is.3. -P. 195 — 198.

referat.bookap.info

"Вариантная анатомия глубоких вен головного мозга человека"

Выдержка из работы

Актуальность проблемы

Сосудистые заболевания головного мозга остаются одной из главных проблем современной медицины, вносящих существенный вклад в общую структуру смертности и инвалидности населения всего земного шара [34, 80, 83].

Параллельно с совершенствованием методов диагностики и лечения больных с цереброваскулярной патологией, растет заболеваемость нарушений мозгового кровообращения. Это, по мнению исследователей, связано с ростом числа больных с артериальной гипертонией [4, 31, 55, 61, 85, 103, 105].

Зачастую лечение больных с цереброваскулярной патологией носит симптоматический, редко патогенетический характер, и практически не воздействует на этиологию заболевания, которая в большинстве случаев до сих пор до конца не изучена [4, 14, 66, 78].

В этой связи остаётся актуальным более детальное и при этом комплексное исследование сосудов головного мозга, так как даже незначительные особенности анатомии сосудов головного мозга могут оказаться решающим фактором в развитии цереброваскулярной патологии [13, 24, 30, 34, 37, 38, 39, 42, 47, 59, 72, 81].

Результаты проводимых морфологических исследований сосудов головного мозга в большей степени касаются артериальной системы, в то время как венам, количество которых превышает количество артерий, уделено несколько меньшее внимание [7,15, 20, 26, 28, 62, 63, 92, 96, 97, 98]. При этом очевидно, что система & laquo-притока&raquo- крови не может являться всеобъемлющей и основной мишенью при развитии цереброваскулярной патологии, а система & laquo-оттока&raquo- крови оставаться интактной.

При всём этом изучение патологии венозной системы головного мозга — наиболее молодой и многообещающий раздел современной ангионеврологии

14,29, 43, 62, 81, 93, 110, 194, 196] и венозная система в последнее время все чаще становится объектом исследований [57, 71, 104, 124, 159, 168, 182, 202].

С совершенствованием современных высокоинформативных визуализирующих методик обследования сосудов головного мозга, таких как церебральная ангиография, мультиспиральная компьютерная томография-ангиография (далее — МСКТ-ангиография), магнитно-резонансная томография-ангиография (далее — МРТ-ангиография), транскраниальная ультразвуковая допплерография (далее — УЗДГ), всё чаще неврологами, нейрохирургами и врачами функциональной диагностики выставляются такие диагнозы, как церебральная венозная недостаточность, венозная энцефалопатия, тромбозы вен и венозных синусов [1, 67, 68, 87, 88,90, 91, 106,109, 112,115,136, 155, 170].

В настоящее время наиболее часто встречаемые топографо-анатомические варианты глубоких вен головного мозга представлены во многих отечественных и зарубежных руководствах [10, 27, 32, 50, 51, 56,58,60, 64, 75, 77, 79, 139, 142, 152, 162, 174, 177], в то время как крайние варианты анатомии и конституциональные особенности изучены недостаточно глубоко. При этом знание вариантов анатомии венозной системы головного -мозга (особенно глубоких вен) имеет не только важный фундаментальный, но и практический интерес, в первую очередь для нейрохирургов, как возможный источник массивных кровотечений при оперативных вмешательствах на основании головного мозга, операций на желудочках мозга [53, 154, 158, 163,176, 188, 200].

В этой связи для диагностики патологии венозной системы головного мозга крайне важным остаётся знание вариантной анатомии глубоких мозговых вен [153,157, 159].

Таким образом, несмотря на значительные успехи высоких технологий в медицинской практике, крайне необходимыми остаются классические анатомические исследования, уточняющие и дополняющие уже существующие анатомические сведения, что является необходимым условием для прогресса медицинской науки.

Учитывая актуальность проблемы и недостаток информации в литературе о вариантной анатомии глубоких вен головного мозга, в диссертационном исследовании поставлены нижеследующие цель и задачи.

Цель исследования

Выявление вариантной анатомии глубоких вен головного мозга у трупов мужчин с различной формой головы.

Задачи исследования

1. Изучить вариантную анатомию базальной вены, внутренней мозговой вены, большой мозговой вены и их притоков у трупов мужчин с различной формой головы.

2. Провести сравнительный анализ вариантной анатомии глубоких вен головного мозга у трупов мужчин с различной формой головы.

3. Выявить особенности венозного оттока от подкорковых структур головного мозга трупов мужчин с различной формой головы.

4. Установить варианты анатомии глубоких вен головного мозга у мужчин, умерших от внутримозгового кровоизлияния.

Научная новизна исследования

Впервые получены сведения о конституциональных особенностях глубоких вен головного мозга человека.

Выявлены крайние варианты анатомии глубоких вен головного мозга: отсутствие передней мозговой и передней соединительной вен, удвоение базальной вены, начало базальной вены от нижней вены бокового желудочка, удвоение верхней ворсинчатой вены.

В ходе исследования установлено, что длина глубоких вен головного мозга, характеризующихся продольным направлением — базальная вена и внутренняя мозговая вена, имеет наибольший показатель у мужчин с долихоцефалической формой головы, а вены, идущие в поперечном направлении — глубокая средняя мозговая вена, обладают наибольшей длиной у мужчин с брахицефалической формой головы.

На основании полученных анатомических данных проанализированы морфологические признаки преобладания типа венозного оттока от подкорковых структур головного мозга. Выявлено, что в месте впадения в большую мозговую вену в трети случаев отмечается значительное доминирование диаметра внутренней мозговой вены над базальной веной, в остальных случаях диаметр базальной вены и внутренней мозговой вены приблизительно одинаков. Преобладание диаметра базальной вены над внутренней мозговой веной в месте впадения в большую мозговую вену не выявлено.

Получены результаты по вариантам анатомии глубоких вен головного мозга мужчин, умерших от внутримозгового кровоизлияния. Установлено, что средние показатели длины, диаметра и расположения глубоких мозговых вен совпадают со средними показателями глубоких вен мужчин, умерших от причин, не связанных с поражением центральной нервной системы.

Практическая значимость

Полученные сведения имеют важное практическое значение. На основании исследования в дооперационный период по форме головы пациента нейрохирург сможет с определённой степенью вероятности предположить о конституциональных особенностях глубоких вен головного мозга, что крайне важно при операциях на основании черепа и желудочках головного мозга. Полученные данные могут быть использованы рентгенологами для интерпретации данных МРТ-ангиографии, МСКТ-ангиографии головного мозга.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Анатомия глубоких вен головного мозга соответствует форме головы.

2. Варианты архитектоники глубоких вен головного мозга предопределяют особенности венозного оттока от подкорковых структур головного мозга.

Апробация работы

Материалы диссертационного исследования докладывались на всероссийских научно-практических конференциях (ежегодные научно-практические конференции Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого в 2012—2013 гг.- Всероссийская конференция студентов и молодых учёных & laquo-Пироговские чтения& raquo- г. Челябинск, 2012 г.- Русско-японский симпозиум по нейронаукам г. Красноярск, 2012 г.- Всероссийская научно-практическая конференция молодых учёных & laquo-Поленовские чтения& raquo-, г. Санкт-Петербург, 2013 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 4 статьи — в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем диссертации

выводы

1. Вариантная анатомия глубоких вен головного мозга мужчин соответствует формам головы.

2. Долихоцефалы характеризуются наибольшей длиной глубоких мозговых вен, имеющих продольное направление (длина базальной вены слева -42,0 [41,0- 43,0] мм, справа — 42,0 [40,0- 44,0] мм, длина внутренней мозговой вены слева — 44,0 [43,0- 44,0] мм, справа — 44,0 [43,0- 46,0] мм), в сравнении с брахицефалами (длина базальной вены слева — 39,0 [39,0- 41,0] мм, справа -40,0 [39,0- 41,0] мм, длина внутренней мозговой вены слева — 36,0 [35,0- 37,0] мм, справа — 35,0 [34,0- 37,0] мм) и мезоцефалами (длина базальной вены слева -40,0 [38,0- 41,0] мм, справа — 38,0 [38,0- 41,0] мм, длина внутренней мозговой вены слева — 44,0 [43,0- 44,0] мм, справа — 44,0 [43,0- 46,0] мм). Брахицефалы имеют наибольшую длину вен, располагающихся поперечно (длина глубокой средней мозговой вены слева и справа- 14,0 [13,0- 14,0] мм) в сравнении с долихоцефалами (длина глубокой средней мозговой вены слева — 11,0 [10,0- 12,0] мм, справа — 11,0 [11,0- 12,0] мм) и мезоцефалами (длина глубокой средней мозговой вены слева- 11,0 [10,0- 12,0] мм, справа- 12,0 [11,0- 13,0] мм).

3. Диаметр внутренней мозговой вены и базальной вены при всех формах головы достоверно увеличивается от начальных отделов до места впадения в большую мозговую вену на 2−3 мм.

4. Количество притоков глубоких мозговых вен, их формирование и впадение вариабельно и не зависит от формы головы.

5. Замкнутый большой венозный круг головного мозга встречается с различной частотой у трупов с различной формой головы: у брахицефалов — в 44,68 ±7,25% случаев, у долихоцефалов — в 51,51 ±8,69% случаев, у мезоцефалов — в 27,50 ± 7,06% случаев. Замкнутый малый венозный круг встречается относительно постоянно при всех формах головы: у брахицефалов — в 70,21 ±6,32% случаев, у долихоцефалов — в 75,75 ±7,46% случаев, у мезоцефалов — в 97,50 ± 2,46% случаев.

6. Преобладание дорсального пути венозного оттока от подкорковых структур головного мозга (диаметр внутренней мозговой вены в 1,5−3 раза превышает диаметр базальной вены) имеют брахицефалы слева в 21,27 ± 5,96%, справа — в 12,77 ± 4,86% случаев, мезоцефалы слева и справа — в 30,00 ± 7,24% случаев, долихоцефалы слева — в 30,31 ±7,99%, справа — в 33,33 ± 8,20% случаев. В остальных случаях имеются равноценные базальный и дорсальный пути венозного оттока от подкорковых структур головного мозга.

7. У брахицефалов, умерших от внутримозговых кровоизлияний, длина и диаметр глубоких вен головного мозга не отличается от длины и диаметра глубоких мозговых вен у брахицефалов, умерших от причин, не связанных с поражением центральной нервной системы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Выявленные особенности анатомии глубоких вен головного мозга с учётом формы головы должны учитываться нейрохирургами при оперативных вмешательствах на основании головного мозга и в полости боковых и третьего желудочков. Это позволит в предоперационный период предположить особенности венозной архитектоники у каждого конкретного пациента.

2. Полученные данные по вариантам анатомии глубоких вен головного мозга у трупов с различной формой головы могут быть использованы при интерпретации данных МСКТ-ангиографии и МРТ-ангиографии (дифференцирование вен от артерий, отличие патологических сосудов от вариантов ангиоархитектоники).

Содержание

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. К истории вопроса

1.2. Конституциональный подход в изучении глубоких вен головного 17 мозга человека

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Вариантная анатомия глубоких вен головного мозга трупов мужчин с 29 брахицефалической формой головы

3.2. Вариантная анатомия глубоких вен головного мозга трупов мужчин с • 50 мезоцефалической формой головы

3.3. Вариантная анатомия глубоких вен головного мозга трупов мужчин с 56 долихоцефалической формой головы

3.4. Сравнительная анатомия глубоких вен головного мозга трупов мужчин 62 с различной формой головы

3.5.. Варианты анатомии глубоких вен головного мозга мужчин с 87 брахицефалической формой головы, умерших от внутримозгового кровоизлияния

Список литературы

1. Абрамова, Н. Н. Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография в визуализации сосудистых структур / Н. Н. Абрамова, О. И. Беличенко // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1997. — № 2. — С. 50 — 54.

2. Автандилов, Г. Г. Медицинская морфометрия / Г. Г. Автандилов. М.: Медицина, 1990. -384 с.

3. Адаев, А. Р. Артериовенозные мальформации вены Галена у детей /

4. A. Р. Адаев, С. Б. Яковлев, Е. А. Хухлаева // Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 2009. — № 4. — С. 56 — 60.

5. Акимов, Г. А. Нервная система при острых нарушениях мозгового кровообращения / Г. А. Акимов. М.: Медицина, 1971. — 240 с.

6. Алексеев, В. П. Краниометрия. Методика краниологических исследований /

7. B. П. Алексеев, Г. Ф. Дебец. М.: Наука, 1964. — 128 с.

8. Алимов, А. 3. Техника и методика антропометрических измерений /

9. A. 3. Алимов. М.: Медгиз, 1955. — 81 с.

10. Бабенков, Н. В. Нарушения венозного кровообращения мозга: патогенез, клиника, течение, диагностика / Н. В. Бабенков // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1984. — Т. 84, Вып. 2. С. 281 — 288.

11. Базаров, М. И. Динамика краниометрических характеристик и факторы, формообразующие мозговой отдел черепа / М. И. Базаров, А. К. Волков,

12. B. Н. Садовников // Морфология. 2000. — Т. 117, № 3. — С. 17 — 18.

13. Беков, Д. Б. Хирургическая анатомия большой галеновой вены / Д. Б. Беков // Вопросы нейрохирургии. 1959. — № 4. — С. 6 — 9.

14. Беков, Д. Б. Атлас венозной системы головного мозга человека / Д. Б, Беков. М.: Медицина, 1965. — 360 с.

15. Беков, Д. Б. Атлас артерий и вен головного мозга человека / Д. Б. Беков. -М.: Медицина, 1979. 288 с.

16. Беков, Д. Б. Индивидуальная анатомическая изменчивость органов, систем и формы тела человека / Д. Б. Беков. Киев: Здоровья, 1988. — 222 с.

17. Беков, Д. Б. Нарушение оттока крови по большой вене мозга в эксперименте / Д. Б. Беков // Вопросы нейрохирургии. 1994. — № 5. — С. 103 — 110.

18. Беленков Ю. Н. Магнитно-резонансная ангиография сегодняшний уровень развития и новые возможности / Ю. Н. Беленков, О. В. Стукалова, Е. А. Тимонина // Мед. визуализация. — 1996. — № 4. — С. 36 — 45.

19. Бердичевский, М. Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга / М. Я. Бердичевский. М.: Медицина, 1989. — 224 с.

20. Богуславская, Т. В. Изготовление топографо-анатомических препаратов и методика некоторых анатомических исследований / Т. В. Богуславская. М.: Медицина, 1959. — 151 с.

21. Бунак, В. В. Антропометрия / В. В. Бунак. М.: Учпедгизнаркомпроса РСФСР, 1941. -368 с.

22. Бурцев, Е. М. Варианты артериальной и венозной ангиоархитектоники при дисциркуляторной энцефалопатии / Е. М. Бурцев, С. Б. Сергиевский, С. А. Асратян //Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1999. -№ 4. -С. 45−47.

23. Бурых, М. П. Клиническая анатомия мозгового отдела головы / М. П. Бурых. Харьков: Каравелла, 2002. — 240 с.

24. Банков, В. Н. Строение вен / В. Н. Банков. М.: Медицина, 1974. — 206 с.

25. Вариантная анатомия центральных перфорирующих артерий головного мозга человека / П. Г. Шнякин, П. А. Самотесов, М. Г. Дралюк и др. -Красноярск: Версо, 2011. 83 с.

26. Варианты сосудов тела человека / В. Г. Николаев, Н. П. Батухтина, С. Н. Деревцова и др. Красноярск: ЛИТЕРА-принт, 2009. — 163 с.

27. Венозная церебральная дисгемия при хронической ишемии мозга / Н. В. Куц, М. М. Одинак, Г. Ф. Семин и др. // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2007. — № 1. — С. 22 — 27.

28. Верещагин, Н. В. Мозговое кровообращение: современные методы исследования в клинической неврологии / Н. В. Верещагин. М. :Интер-Весы, 1993. -320 с.

29. Вотницев, В. А. Окольные пути венозного кровотока при перевязках верхнего продольного синуса / В. А. Вотницев // Актуальные вопросы хирургии: сб. науч. -практ. работ. Оренбург, 1964. — С. 371 — 373.

30. Ворожцова, И. Н. Изучение функционального состояния венозной системы головного мозга у здоровых лиц и больных эссенциальной гипертонией / И. Н. Ворожцова, И. М. Шарова, Н. А. Афанасьева // Сиб. мед. журн. 2008. -№ 2. -С. 108.

31. Гайворонский, И. В. Анатомия центральной нервной системы / Гайворонский И. В. СПб.: ВМедА, 1995. — 250 с.

32. Гайворонский, И. В. Функционально-клиническая анатомия головного мозга: учеб. пособие / И. В. Гайворонский, А. И. Гайворонский, С. Е. Байбаков. -СПб.: СпецЛит, 2010. 216 с.

33. Ганнушкина, И. В. Коллатеральное кровообращение в головном мозге / И. В. Ганнушкина. М.: Медицина, 1973. — 256 с.

34. Ганнушкина, И. В. Функциональная ангиоархитектоника головного мозга / И. В. Ганнушкина, В. П. Шафранова, Т. В. Рясина. М.: Медицина, 1977. — 240 с.

35. Гемодинамика головного мозга у подростков с артериальной гипертензией / Е. А. Салихова, JI. А. Белова, В. В. Машин и др. // Клиническая физиология кровообращения. -2010. -№ 2. С. 48 — 52.

36. Герасимов, Е. М. Вены головы и пути оттока крови из полости черепа: автореф. дис. д-ра мед. наук: / Герасимов Евгений Михайлович. Оренбург, 1975. -36 с.

37. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М.: Практика, 1999. -459 с.

38. Голаева, Н. А. Заболеваемость и последствия цереброваскулярной патологии / Н. А. Голаева, Т. Е. Афанасенкова // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2010. — № 1. — С. 27 — 29.

39. Горбунов, Н. С. Общая, частная и локальная конституция / Н. С. Горбунов, В. Г. Николаев // Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии: Матер. науч. конф. Красноярск, 2001. — С. 18−21.

40. Горбунов, Н. С. Основные положения формирования конституции / Н. С. Горбунов, И. В. Киргизов // Морфология. 2002. — № 2−3. — С. 41.

41. Гонгальский, В. В. Коррекция кровотока в глубоких венах мозга (венах Розенталя) при синдроме доброкачественной внутричерепной гипертензии /

42. B. В. Гонгальский, Е. В. Прокопович // Неврологический журнал. 2005. — № 6.1. C. 18−20.

43. Гонгальский, В. В. О возможности регуляции венозного оттока из глубоких структур головного мозга / В. В. Гонгальский, Е. В. Прокопович // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2005. — № 5. — С. 62 — 63.

44. Диагностика поражений венозных коллекторов головного мозга / Т. В. Тимофеева, И. С. Полунина, Е. Я. Щербакова и др. // Воен. -мед. журн. 1997. -№ 5. -С. 26−34.

45. Долго-Сабуров, Б. А. Очерки функциональной анатомии кровеносных сосудов / Б. А. Долго-Сабуров. М.: МедГиз, 1961. — 344 с.

46. Зайцев, В. М. Прикладная медицинская статистика: учебное пособие / В. М. Зайцев, П. Г. Лифляндский, В. И. Маринкин. СПб.: Фолиант, 2006. -432 с.

47. Златоверов, А. И. О роли венозного фактора в патологии нервной системы / А. И. Златоверов // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1953. -№ 9. -С. 717−724.

48. Иванов, А. Ю. Нарушение венозного оттока от головного мозга у больных сосудистой и нейроонкологической патологией: автореф. дис. д-ра мед. наук: 14. 01. 18, 14. 03. 03/ Иванов Алексей Юрьевич. СПб., 2011. — 38 с.

49. К вопросу учения о конституции человека / Н. Н. Клак, Н. С. Горбунов, П. А. Самотесов и др. // Научные ведомости Белгородского государственного университета. -2011. Т. 15. № 16. — С. 33 — 39.

50. Каган, И. И. Анатомическое исследование топографии глубоких магистральных вен мозга при опухолях основания головного мозга и черепа / И. И. Каган // Вопр. нейрохирургии. 1968. — № 2. — С. 28 — 35.

51. Каган, И. И. Венозная система глубоких отделов головного мозга в норме и при патологии: автореф. дис. д-ра мед. наук: 777 / Илья Иосифович Каган. -Оренбург, 1968. -34 с.

52. Каган, И. И. Венозное русло центральной нервной системы при нарушениях мозговой венозной циркуляции / И. И. Каган // Морфология. — 1995. — № 2. С. 11−5.

53. Каган, И. И. Глубокие вены головного мозга / И. И. Каган //Функциональная и прикладная анатомия вен центральной нервной системы / под. ред. С. С. Михайлова, И. И. Каган. Оренбург: Южный Урал, 1975. С. 36 — 52.

54. Кишш, Ф. Анатомический атлас человеческого тела в 3-х т. Т. 3. Нервная система. Сосудистая система. Органы чувств / Ф. Киш, Я. Сентаготаи. Будапешт: Академии наук Венгрии, 1973. — 309 с.

55. Кирпатовский, И. Д. Клиническая анатомия: в 2-х т. / И. Д. Кирпатовский, Э. Д. Смирнова. М.: МИА, 2003. — Т. 1. — 421 с.

56. Клоссовский, Б. Н. Циркуляция крови в мозгу / Б. Н. Клоссовский. -М.: Медгиз, 1951. -372 с.

57. Коновалов, А. Н. Атлас нейрохирургической анатомии / А. Н. Коновалов. -М.: Медицина, 1991. 336 с.

58. Корнетов, Н. А. Концепция клинической антропологии в медицине / Н. А. Корнетов // Бюлл. Сибирской мед. Томск, 2008. — № 1. — С. 7 -3 2.

59. Крылов, В. В. Контрлатеральная хирургия аневризм головного мозга /

60. B. В. Крылов, В. В. Ткачёв, Г. Ф. Добровольский. -М.: Медицина, 2002. -С. 6667.

61. Левошко, Л. И. Проекционная анатомия глубоких срединных структур головного мозга на свод черепа / Л. И. Левошко // Морфология. 1999. — № 5.1. C. 18−20.

62. Лесницкая, В. Л. Венозная система головного и спинного мозга в норме и патологии / В. Л. Лесницкая, И. М. Яровая, И. Н. Петровский. М.: Медицина, 1970. -223 с.

63. Лихт, Р. 3. Топографическая анатомия вен срединной области мозга / Р. 3. Лихт // Архив анатомии, гистолологии, эмбриологии. 1956. — № 4. — С. 14 -17.

64. Лойт, А. А. Венозный отток из полости черепа и его значение / А. А. Лойт // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2007. — № 2. — С. 20 -23.

65. Лойт, А. А. Хирургическая анатомия головы и шеи / А. А. Лойт. М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 128 с.

66. Максименков, А. Н. Анатомические особенности строения венозной системы головного мозга / А. Н. Максименков // Нарушения кровообращения при поражении головного мозга / под ред. Б. Г. Егорова. — М.: Медгиз, 1956. С. 228 -240.

67. Манвелов, Л. С. Венозная недостаточность мозгового кровообращения / Л. С. Манвелов, А. С. Кадыков // Журнал Атмосфера. Нервные болезни. 2007. -№ 2. -С. 28−31.

68. Моренков, Э. Д. Кровеносная система мозга / Э. Д. Моренков. М.: Изд-во МГУ, 1987.- 133 с.

69. Морфофункциональные закономерности венозного застоя в центральной нервной системе / И. И. Каган, В. И. Ким, Н. И. Насырова и др. // Актуальные вопросы теоретической и клинической медицины: сб. науч. тр. Оренбург, 1994. -С. 37−41.

70. Мчедлишвили, Г. И. Физиологические механизмы & quot-ауторегуляции&quot- кровоснабжения мозга / Г. И. Мчедлишвили, Н. П. Митагвария, Л. Г. Ормоцадзе // Физиологический журнал СССР. 1972. — № 2. — С. 224 — 229.

71. Неймарк, Е. 3. Тромбозы внутричерепных синусов и вен / Е. 3. Неймарк — М.: Медгиз, 1975.- 184 с.

72. Никитин, Ю. М. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Ю. М. Никитин, А. И. Труханов. М.: Видар, 1998. — 279 с.

73. Никитюк, Б. А. Морфология человека / Б. А. Никитюк, В. П. Чтецов. М.: МГУ, 1983. -320 с.

74. Никитюк Б. А. Генетические маркеры конституция — клиника / Б. А. Никитюк // Генетические маркеры в антропогенетике и медицине: докл. 4-го Всесоюз. симпоз. — Хмельницкий, 1988. — С. 152 — 169.

75. Огнев, Б. В. Кровоснабжение центральной и периферической нервной системы человека / Б. В. Огнев. М.: Из-во АМН СССР, 1950. — 420 с.

76. Оценка состояния реактивности вен Розенталя у больных гипертонической энцефалопатией при нагрузочном тестировании нитроглицерином / Л. А. Белова, В. В. Машин, В. Г. Белов и др. // Неврологический вестник им. В. М. Бехтерева. -2009. -№ 3. С. 32−37.

77. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения / А. Н. Колтовер, Н. В. Верещагин, И. Г. Людковская и др. М.: Медицина, 1975. -255 с.

78. Петри, А. Наглядная медстатистика / А. Петри, К. Сэбин. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 169 с.

79. Пуцилло, М. В. Нейрохирургическая анатомия: атлас Электронный ресурс. / М. В. Пуцилло, А. Г. Винокуров, А. И. Белов — ред. А. Н. Коновалов. М.: Антидор, 2002. — Режим доступа: www. booksshare. net.

80. Рясина, Т. В. Последствия выключения стриарных вен (экспериментальное исследование) / Т. В. Рясина // Арх. патологии. 1970. — № 3. — С. 57 — 61.

81. Сапин, М. Р. Анатомия человека: в 2-х т. / М. Р. Сапин, Э. И. Борзяк,

82. B. Я. Бочаров. М.: Медицина, 1986. — Т. 2. — 480 с.

83. Свистов, Д. В. Результаты хирургического лечения больных с первичными внутримозговыми кровоизлияниями / Д. В. Свистов, В. А. Мануковский, Д. А. Волк // Нейрохирургия. 2010. — № 2. — С. 26 — 33.

84. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека в 3 т. Т. 3. Учение о нервной системе и органах чувств / Р. Д. Синельников. 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1968. — 394 с.

85. Скворцова, В. И. Геморрагический инсульт / В. И. Скворцова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 361 с.

86. Состояние венозного церебрального кровотока при дисциркулярной энцефалопатии / JI. В. Шагал, М. А. Барабанова, Г. Г. Музулаев и др. // Кубанский научный медицинский вестник. 2009. — № 4. — С. 159 — 162.

87. Сперанский, В. С. Форма и конструкция черепа / B.C. Сперанский, А. И. Зайченко. М.: Медицина, 1980. — 280с.

88. Суслина, 3. А. Сосудистые заболевания головного мозга / 3. А. Суслина, Ю. Я. Варакин, Н. В. Верещагин. М.: Медпресс-информ, 2006. — 328 с.

89. Тимофеева, Т. В. Диагностика поражений венозных коллекторов головного мозга / Т. В. Тимофеева, И. С. Полунина, Е. Я. Щербакова. // Военно-медицинский журн. 1997. — № 5. — С. 26 — 34.

90. Толпыгина, С. Н. Мозговой кровоток при артериальной гипертонии /

91. C. Н. Толпыгина // Кардиология. 2001. — № 4. — С. 71 — 77.

92. Тул, Д. Сосудистые заболевания головного мозга: рук-во для врачей / Д. Тул — ред. Е. И. Гусев — пер. с англ. 6-е изд. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2007. -608 с.

93. Тулупов, А. А. Совершенствование MP-томографической визуализации кровотока и ликворотока в области головы и шеи: автореф. дис. канд. мед. наук: 14. 00. 19 / Тулупов Андрей Александрович. Томск, 2006. — 20 с.

94. Тулупов, А. А. Возможности магнитно-резонансной томографии в морфо-функциональной оценке церебрального венозного кровотока и ликвороциркуляции: автореф. дис. д-ра мед. наук: 14. 01. 13, 03. 03. 01 / Тулупов Андрей Александрович. Томск, 2012. — 47 с.

95. Тулупов, А. А. МРТ характеристики венозного оттока от головного мозга / А. А. Тулупов, Л. А. Савельева, В. Н. Горев // Вестник Новосибирского государственного университета. Серия: Биология, клиническая медицина. 2009. -№ 3. — С. 34−40.

96. Ультразвук в исследовании кровотока по церебральным венам и синусам твердой мозговой оболочки (обзор литературы) / А. О. Чечеткин, Ю. Я. Варакин, А. И. Кугаев и др. // Ультразвуковая диагностика. 1999. -№ 1. — С. 92−102.

97. Функциональная анатомия и патоморфология головного мозга / А. В. Смирнов, А. И. Краюшкин, Е. В. Горелик, В. В. Хлебников и др. -Волгоград: ВолгГМУ, 2011. 134 с.

98. Холоденко, М. И. Расстройство венозного кровообращения в мозгу / М. И. Холоденко. М.: Медгиз, 1963. — 226 с.

99. Чечеткин, А. О. Изменения кровотока по базальным венам при тромбозе синусов мозга / А. О. Чечеткин // Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии: сб. ст. Ростов-на-Дону, 2002. — С. 23 — 24.

100. Шамаев, М. И. Морфологические особенности сосудов головного мозга при геморрагических инсультах / М. И. Шамаев, И. А. Бродская, Н. Н. Тук // Труды института нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. М., 1974. — С. 366 — 369.

101. Шарапов, В. И. К вопросу о венозном инсульте / В. И. Шарапов // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1953. -№ 9. — С. 708 — 716.

102. Шарапов, В. И. Материалы к клинике и патологической анатомии венозных инсультов / В. И. Шарапов // Невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. -1955. — № 6. С. 415 -421.

103. Шахнович, В. А. Венозное кровообращения головного мозга при посттравматических костных дефектах черепа / В. А. Шахнович, А. Д. Кравчук, В. О. Захаров // Нейрохирургия. 1998. — № 2. — С. 30 — 32.

104. Шахнович, В. А. Нарушение венозного кровообращения головного мозга при внутричерепной гипертензии / В. А. Шахнович, Т. JI. Бехтерева, Н. К. Серова // Эхография. 2000. — № 1. — С. 80 — 84.

105. Шевкуненко, В. Н. Типовая и возрастная анатомия / В. Н. Шевкуненко. -Л.: BMA, 1925. -141 с.

106. Шевкуненко, В. Н. Типовая анатомия человека / В. Н. Шевкуненко, А. М. Геселевич. Л.: ОГИЗ-БИОМЕДГИЗ, 1935. — 232 с.

107. Шевченко, О. П. Артериальная гипертония и церебральный инсульт / О. П. Шевченко. -М.: Реафарм, 2001. -192 с.

108. Шмидт, Е. В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга / Е. В. Шмидт. М.: Медицина, 1976. — 283 с.

109. Шнайдер, Н. А. Церебральные осложнения артериальной гипертонии / Н. А. Шнайдер, С. Ю. Никулина. Красноярск: КГМА, 2004. — 355 с.

110. Assessment of cerebral autoregulation dynamics from simultaneous arterial and venous transcranial Doppler recordings in humans / R. Aaslid, D. W. Newell, R. Stooss etal. // Stroke. -1991. -Vol. 22. -P. 1148−1154.

111. Ardeshiri, A. Microsurgical anatomy of the lateral mesencephalic vein / A. Ardeshiri // Neurosurg. Rev. 2006. Vol. 29, № 2. — P. 154 — 158.

112. Assessment of normal flow velocity in basal cerebral veins. A transcranial Doppler ultrasound study / J. Valdueza, K. Schmierer, S. Mehraein et al. // Stroke. -1996. Vol. 27. — P. 1221 — 1225.

113. Bateman, G. A. Arterial inflow and venous outflow in idiopathic intracranial hypertension associated with venous outflow stenosis / G. A. Bateman // J. Clinneurosci. 2008. — Vol. 15, № 4. — P. 402 — 408.

114. Baumgartner, R. W. Normal haemodynamics in cerebral veins andsinuses: a transcranial color-coded duplex sonographystudy/ R. W. Baumgartner, F. Gonner // New trends in cerebralhaemodynamics and neurosonology. Amsterdam, 1997. -P. 312 — 319.

115. Casey, S. O. Cerebral CT venography / S. O. Casey, R. A. Alberico, M. Patel // Radiology. 1996. Vol. 198, № 1. — P. 163 — 170.

116. Carvalho, K. S. Cerebral venous thrombosis in children / K. S. Carvalho, J. B. Bodensteiner, P. J. Connolly // J. Child Neurol. 2001. — Vol. 16, № 8. — P. 574 -580.

117. Cerebral MR venography: normal anatomy and potential diagnostic pitfalls / R. H. Ayanzen, C. R. Bird, P. J. Keller et al. // Am. J. Neuroradiol. 2000. — Vol. 21. P. 74−78.

118. Cerebral venography with MR / H. P. Mattle, K. U. Wentz, R. R. Edelman et al. //Radiology. 1991. -V. 178. -P. 453−458.

119. Cerebral venous thrombosis: the diagnostic value of CT angiography / T. Hagen, K. Bartylla, A. Waziri et al. // European Congress of Radiology. Vienna, 1997. -P. 327.

120. Chi-Hsiang Cho, Ultrasonographic evaluation of vertebral venous valves / Chi-Hsiang Chou, A-Ching Chao, Han-Hwa Hu // Am. J. Neuroradiol. 2002. — Vol. 23. -P. 1418−1420.

121. Classification of venous ischaemia with MRI / T. Kawaguchi, T. Kawano, Y. Kaneko et al. // J. Clin. Neurosci. 2001. — Vol. 8, Suppl. 1. — P. 82 — 88.

122. Color duplex measurement of cerebral blood flow volume in healthy adults / P. Scheel, C. Ruge, U. R. Petruch et al. // Stroke. 2000. — Vol. 31. — P. 147 — 150.

123. Cullen, S. The anastomotic venous circle of the base of the brain / S. Cullen, F. Demengie // Neuroradiol. 2005. — Vol. 11, № 4. — P. 325 — 332.

124. Day, A. L. The extracranial-intracranial bypass study / A. L. Day, A. L. Rhoton, J. R. Little // Surg. Neurol. 1986. — Vol. 26. — P. 222 — 226.

125. Deep cerebral vein thrombosis / E. C. Haley, H. R. Brashear, J. T. Barth et al. // Arch. Neurol. 1989. — Vol. 46. — P. 337 — 340.

126. Demonstration of the venous system with gadolinium-enhanced three-dimensional phase-contrast MR venography / F. Ikawa, M. Sumida, T. Uozumi et al. //Neurosurg. Rev.- 1995. -Vol. 18. -P. 101−107.

127. Diagnosis and treatment of deep cerebral vein thrombosis / F. Erbguth, P. Brenner, G. Schuierer et al. //Neurosurg. Rev. -1991. -V. 14. P. 145 — 148.

128. Imaging of the intracranial venous system / R. Agid, I. Shelef, J. N. Scott et al. //Neurologist. -2008. -Vol. 14,№ 1. -P. 12−22.

129. Fahlbusch, R. Intraoperative magnetic resonance imaging. An issue of neurosurgery clinics / R. Fahlbusch, C. Nimsky. London: Mosby, 2005. — 240 p.

130. Functional MRI. Basic principles and clinical applications / ed. S. H. Faro, F. B. Mohamed. N.Y.: Springer, 2006. — 533 p.

131. Haage, P. Nontraumatic vascular emergencies: imaging and intervention in acute venous occlusion / P. Haage, T. Krings, T. Schmitz-Rode // Europe Radiol. — 2002. -Vol. 12, № 11. P. 2627 — 2643.

132. Hollerhage, H. G. Venous drainage system and risk of hemorrhage from AVMs / H. G. Hollerhage // J. Neurosurg. 1992. — Vol. 77. — P. 652 — 653.

133. Individual variability in functional connectivity architecture of the human brain / S. Mueller, D. Wang, M. D. Fox et al. // Neuron. 2013. — Vol. 77, № 3. — P. 586 -595.

134. Intracranial venous haemodynamics in multiple sclerosis / P. Zamboni, E. Menegatti, I. Bartolomei et al. // Curr. Neurovasc. Res. 2007. — Vol. 4, № 4. -P. 252−258.

135. Einhaupl, K. M. Cerebral Venous and Sinus thrombosis an update / K. M. Einhaupl, F. Masuhr // Eur. J. Neurol. — 1994. — Vol. 1. — P. 109 — 126.

136. Extrajugular pathways of human cerebral venous blood drainage assessed by duplex ultrasound / S. J. Schreiber, F. Lurtzing, R. Gotze et al. // J. Appl. Physiol. -2003. Vol. 94. — P. 1802 — 1805.

137. Innervation of the cerebral veins as compared with the cerebral arteries: a histochemical and electron microscopic study / K. Nakakita, H. Imai, I. Kamei et al. // J. Cereb. Blood Flow Metab. 1983. — Vol. 3, № 1. — P. 127 — 132.

138. Internal jugular vein valve incompetence and intracranial venous anatomy in transient global amnesia / S.J. Schreiber, F. Doepp, R. Klingebeil et al. // J. Neural. Neurosurg. Psychiatry. 2005. — Vol. 76. — P. 509 — 513.

139. Hanakita, J. Angiographic examination and surgical treatment of bow hunter’s stroke / J. Hanakita // Neurosurg. 1988. — V. 23, № 2. — P. 228 — 232.

140. Hasler, O. Deep cerebral venous system in man: microangiographic study of its areals of drainage and its anastomoses with superficial cerebral vein / O. Hasler // Neurology. -1966. -Vol. 16. -P. 505- 511.

141. How does the blood leave the brain? A systematic ultrasound analysis of cerebral venous drainage patterns / F. Doepp, S. J. Schreiber, T. Miinster et al. // Neuroradiology. 2004. — Vol. 16. — P. 273 — 274.

142. Human cerebral venous outflow pathway depends on posture and central venous pressure / J. Gisolf, J. J. van Lieshout, K. van Heusden et al. // J. Physiol. 2004. -Vol. 560, № 1. -P. 317−327.

143. Komaromy, L. Azagyveloboncolasa / L. Komaromy. Budapest: Academiai Kiado, 1961.- 123 p.

144. Konus, O. L. Spontaneous thrombosis of a vein of Galen aneurysmal malformation: possible effects of contrast media / O. L. Konus, E. T. Ilgit, A. Ozdemir // Eur. Radiol. 2000. — Vol. 10, № 9. — P. 1456.

145. Krmpotic-Nemanic, J. Anatomy, variations and malformations of the vessels of the head and neck region (author's transl) / J. Krmpotic-Nemanic // Arch. Otorhinolaryngol. 1978. -V. 219, № 1. — P. 1 — 91.

146. Lang, J. Wurzburg skull base and related structure: atlas of clinical anatomy / J. Lang. Stuttgart- N.Y.: Schttauer, 1995. — 326 p.

147. Lang, J. On the origin, course and influx-vessels of the v. basalis and the v. cerebri magna / J. Lang, R. Koth, G. Reiss // Anat. Anz. 1981. — Vol. 150. — P. 385 -423.

148. Lasjaunias, P. Surgical neuroangiography: 1 Clinical vascular anatomy and variations / P. Lasjaunias, A. Berenstein, K.G. ter Brugge. Berlin: Springer Berlin Heidelberg, 2013. -773 p.

149. Lasjaunias, P. Surgical neuroangiography. Clinical and interventional aspects in children / P. Lasjaunias, K. G. ter Brugge, A. Berenstein. Berlin: Springer-Verlag, 2006. -979 p.

150. Liney, G. MRI in clinical practice / G. Liney. Philadelphia: Springer, 2006. -128 p.

151. Lombardi, M. MRI of the heart and vessels / M. Lombardi, C. Bartolozzi. -Philadelphia: Springer, 2005. 378 p.

152. Lovblad, K. O. Fast contrast-enhanced MR whole-brain venography / K. O. Lovblad, J. Schneider, C. Bassetti // Neuroradiology. 2002. — Vol. 44, № 8. -P. 681 -688.

153. Lozano, A. M. Textbook of Stereotactic Functional Neurosurgery / A. M. Lozano, P. L. Gildenberg, R. R. Tasker. Berlin: Springer, 2009. — Vol. 1. -3247 p.

154. Magnetic resonance angiography / I. P. Arlart, G. M. Bongarts, G. Marchal. -Philadelphia: Springer, 2003. 480 p.

155. Marques, M. C. Galen vein thrombosis: case report / M. C. Marques, L. A. Pires, C. A. Damasceno // Arq. Neuropsiquiatr. 2003. — Vol. 61, № 2A. — P. 285 — 287.

156. Mayer, P. L. The ontogenetic and phylogenetic basis of cerebrovascular anomalies and variants / P. L. Mayer // Brain surgery: complication avoidance and management / et. M. L. J. Apuzzo. N.Y.: Churchill Livingstone, 1993. — Vol. 1. -P. 691−792.

157. Microsurgical anatomy of the deep venous system of the brain / M. Ono, A. L. Rhoton, D. Peace et al. // Neurosurgery. 1984. — Vol. 15, № 5. — P. 621 — 657.

158. Meyer, F. B. Atlas of neurosurgery: basic approaches to cranial and vascular procedures / F. B. Meyer. Philadelphia: Churchill Livingstone, 1999. — 388 p.

159. Magni, C. Deep cerebral venous thrombosis / C. Magni, J. Mocaer, P. Yapo // J. Neuroradiol. 1998. — Vol. 25, № 2. — P. 116 — 122.

160. Microsurgical anatomy of the temporal lobe: part 1: mesial temporal lobe anatomy and its vascular relationships as applied to amygdalohippocampectomy / H. T. Wen, A. L. Rhoton, E. de Oliveira et al. // Neurosurg. 1999. — V. 45, № 3. -P. 549−591.

161. Microsurgical anatomy of the region tentorial incisura / M. Ono, M. Ono, A. L. Rhoton et al. // Neurosurgery. 1984. — Vol. 60. — P. 365 — 399.

162. Microsurgical anatomy of the veins of the posterior fossa / T. Matsushima, A. L. Rhoton, Jr. de Oliveira et al. // J. Neurosurgery. 1983. — Vol. 59, № 1. — P. 63 — 105.

163. Muhammad, A. U. Cerebral venous system anatomy / A. U. Muhammad // J. Pac. Med. Assoc. 2006. — Vol. 56, № 11. — P. 516 — 519.

164. Morris, P. Practical Neuroangiography / P. Morris. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2013. — 528 p.

165. Natori, Y. Microsurgical anatomy of the superior orbital fissure / Y. Natori, A. L. Rhoton // Neurosurgery. 1995. -Vol. 36, № 4. — P. 762 — 775.

166. Netter, F. H. Atlas of human anatomy / F. H. Netter. S. 1.: Saunders, 2003. -627 p.

167. Neurosurgery / C. B. Lumenta, C. DiRocco, J. Haase et al. Berlin: SpringerVerlag, 2010. -660 p.

168. Occlusion of deep cerebral veins / N. Yoshii, Y. Seiki, H. Samejima etal. // Neuroradiology. 1978. — Vol. 16. — P. 287 — 288.

169. Ostertun, B. Magnetic resonance angiography of cerebral developmental venous anomalies: its role in differential diagnosis / B. Ostertun, L. Solymosi // Neuroradiology. 1993. — Vol. 35, № 2. — P. 97−104.

170. Parkash, C. Cerebral venous thrombosis / C. Parkash, B. C. Bansal // J. Indian Acad. Clin. Med. 2000. — Vol. 5. — P. 55 — 61.

171. Pediatric arteriovenous malformation: University of Toronto experience uing stereotactic radiosurgery / G. Zadeh, Yu. M. Andrade-Souz, M. N. Tsao et al. // Childs Nerv. Syst. 2007. — Vol. 23. — P. 195 — 199.

172. Pranevicius, O. On the relationship between intracerebral venous pressure, intracranial pressure and brain edema / O. Pranevicius, M. Pranevicius // Acta Neurochir. (Wien). 2007. — Vol. 149, № 5. — P. 541 — 542.

173. Quisling, R. G. Venous pressure measurements in vein of Galen aneurysms / R. G. Quisling, J. P. Mickle // Am. J. Neuroradiol. 1989. — Vol. 10. — P. 411 — 417.

174. Regional cerebral blood flow using quantitative MR angiography / M. Zhao, S. Amin-Hanjani, S. Ruland et al. // Am. J. Roentgenology. 2007. — Vol. 28. — P. 1470−1473.

175. Rhoton, A. Microsurgical anatomy of the deep venous system of the brain / A. Rhoton, M. Ono, D. Peace // Neurosurgery. 1984. — Vol. 15, № 5. — P. 621 — 657.

176. Rhoton, A. Cranial anatomy and surgical approaches / A. Rhoton. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2007. — 746 p.

177. Runge, V. M. Clinical 3T magnetic resonance / V. M. Runge, W. R. Nitz. N. Y.: Thieme, 2007. — 264 p.

178. Ryan, S. P. Central nervous system / S. P. Ryan, M. M. J. Mc Nicholas // Anatomy for diagnostic Imaging. London: W. B. Saunders Company, 1998. — P. 77 -80.

179. Shakhnovich, V. A. Cerebral venous collateral circulation / V. A. Shakhnovich // Stroke. 1996. — Vol. 27, № 4. — P. 796.

180. Schaller, B. Physiology of cerebral venous blood flow: from experimental data in animals to normal function in humans / B. Schaller // Brain Res. Rev. 2004. — Vol. 46. -P. 243−260.

181. Simonds, G. R. Anatomy of the cerebral vasculature / G. R. Simonds, C. L. Truwit // Neuroimaging Clin. N. Am. 1994. — Vol. 4, № 4. — P. 691 — 706.

182. Suzuki, Y. Detection of the venous system of the skull base using three-dimensional CT angiography (3D-CTA): utility of the pterional and anterior temporal approaches / Y. Suzuki, K. Matsumoto // No Shinkei Geka. 1999. — Vol. 27, № 12. -P. 1091 — 1096.

183. Suzuki, Y. Variations of the basal vein: identification using three-dimensional CT angiography / Y. Suzuki, H. Ikeda // Am. J. Neuroradiol. 2001. — Vol. 22. — P. 670 -676.

184. Taneja, M. D. MSCT angioadvances in peripheral vessels / M. D. Taneja, A. Wood, A. Gordon // J. Diagnostic Imaging Europe. 2004. — Vol. 23 — 25. — P. 39.

185. Taveras, J. M. Angiography in Neuroradiology/ J. M. Taveras. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996. — 998 p.

186. Teasdale, E. Modern CT offers new insights into cerebral venous thrombosis / E. Teasdale, V. Jaykrishnan // J. Neuroradiology. 2002. — Vol. 29. — P. 369.

187. The craniocervical venous system in relation to cerebral venous drainage / D. San Millan Ruiz, P. Gailloud, D. A. Riifenacht et al. // Am. J. Neuroradiol. 2002. — Vol. 23, № 9. -P. 1500- 1508.

188. The focal brain ischemia with disturbans of venous drainage / K. Miyamoto, S. Tsujimoto, M. Tominaga et al. // No Tohinkei. 1992. — Vol. 44, № 7. — P. 621 -627.

189. The vertebral venous plexus as a major cerebral venous outflow tract / H. M. Epstein, H. W. Linde, A. R. Crampton et al. // Anesthesiology. 1970. — Vol. 32. -P. 332−337.

190. Thubrikar, M. J. Vascular mechanics and pathology /M. J. Thubrikar. N.Y.: Springer Science, 2007. — 494 p.

191. Tobinick, E. The cerebrospinal venous system: anatomy, physiology, and clinical implications / E. Tobinick, C. P. Vega // Med. Gen. Med. 2006. — Vol. 8, № 1. — P. 53 -65.

192. Transcranial color-coded real-time sonography of intracranial veins: normal values of blood flow velocities and findings in superior sagittal sinus thrombosis / G. Becker, U. Bogdahn, C. Gehlberg et al. // J. Neuroimaging. 1994. — Vol. 5. — P. 87 -94.

193. Transcranial Doppler sonography: anatomical landmarks and normal velocity values / E. B. Ringelstein, B. Kahlscheuer, E. Niggemeyer et al. // Ultrasound Med. Biol. -1990. -Vol. 16. -P. 745−761.

194. Transcranial Doppler ultrasound findings in venous sinus thrombosis / J. M. Wardlaw, G. T. Vaughan, A. J. M. Steers et al. // J. Neurosurg. 1994. — Vol. 80. -P. 332−335.

195. Uddin M. A. Cerebral venous system anatomy / M. A. Uddin, T. U. Haq, M. Z. Rafique // J. Pak. Med. Assoc., 2006 Vol. 56 № 11. P. 516 — 519.

196. Venous Doppler ultrasound assessment of the parasellar region / J. M. Valdueza, O. Hoffmann, F. Doepp et al. // Cerebrovasc. Dis. 1998. Vol. 8, № 2. — P. 117.

197. Venous territories of the brain / J. F. Meder, J. Chiras, J. Roland et al. // J. Neuroradiol. 1994. -Vol. 21. -P. 118−133.

198. Venous transcranial Doppler ultrasound monitoring in acute dural sinus thrombosis: report of two cases / J. M. Valdueza, M. Schultz, L. Harms et al. // Stroke. 1995. — Vol. 26. — P. 1196 — 1199.

199. Wang, G. A study on the diagnosis and etiology of cerebral venous thrombosis / G. Wang, Y. Wang, C. Li // Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2002. — Vol. 41, № 9. — P. 595 -598.

200. Wasay, M. Neuroimaging of Cerebral Venous thrombosis / M. Wasay, M. Azeemuddin // J. Neuroimaging. 2005. — Vol. 15. — P. 118 — 128.

201. Widjaja, E. Intracranial MR venography in children: normal anatomy and variations / E. Widjaja, P. D. Griffiths // Am. J. Neuroradiol. 2004. — Vol. 25. -P. 1557- 1562.

202. Wolf, B. S. The subependymal veins of the lateral ventricles / B. S. Wolf, Y.P. Huang //Am. J. Roentgenol. Radium. Ther. Nucl. Med. 1964. — Vol. 91. -P. 406−426.

203. Wolfgang, S. Atlas of topographical anatomy of the brain and surrounding structures for neurosurgeons, neuroradiologists, and neuropathologists / S. Wolfgang. -N.Y.: Springer, 1978. 544 p.

204. Yamada, S. Arteriovenous malformations in the functional area: surgical treatment and regional cerebral blood flow / S. Yamada // Neurol. Res. 1982. — Vol. 4. -P. 283−322.

205. Zouaoui, A. The cervical vertebral venous plexus, a drainage route for the brain / A. Zouaoui, G. Hidden // Surg. Radio. Anat. 1989. — Vol. 11. — P. 79 — 80.

sinp.com.ua

Смотрите также

• 
  Промышленная водоподготовка реферат
• 
  Природоохранные сооружения реферат
• 
  Парадокс бережливости реферат
• 
  Искусство старения реферат
• 
  Иммунодефициты первичные реферат
• 
  Изобретение велосипеда реферат
• 
  Герои макеевки реферат
• 
  Високосный год реферат
• 
  Открытия современности реферат
• 
  Энергетический менеджмент реферат
• 
  Федор сологуб реферат