Причины варикозного расширения вен пищевода и желудка. Реферат по эндоскопии варикозное расширение вен пищевода и желудка

степени (1, 2, 3), симптомы, лечение, диагностика

Варикозное расширение вен пищевода — заболевание, при котором деформируются кровеносные сосуды этого органа.

Причины возникновения заболевания

На ранних стадиях болезнь обычно не имеет каких-либо симптомов, поэтому часто пациент даже не догадывается о ее наличии. Патология обнаруживается только тогда, когда стенки сосудов истончаются и разрываются, что приводит к кровотечениям. Подобные кровотечения несут угрозу жизни человека.

Повышение давления в полой вене, по которой кровь движется от пищеварительных органов к печени, чаще всего, вызывается следующими патологическими процессами: цирроз печени, туберкулез, вирусные гепатиты, опухоли печени, тромбоз, сужение просвета вены, камни в желчном пузыре. Именно они рассматриваются в качестве основных причин патологического расширения кровеносных сосудов пищевода. В некоторых случаях указанные выше заболевания сопровождаются заболеванием сердца, повышающим давление в кровеносной системе.

Классификация варикоза пищевода зависит от фактора, приведшего к его возникновению. Если основной причиной является заболевание печени, речь идет о варикозе вен нижнего отдела пищевода. Если варикоз вызван сердечной недостаточностью, он поражает все вены пищевода. При болезнях печени узлы имеют значительно большие размеры, чем при сердечной недостаточности. Диагностируются и врожденные формы врвп, имеющие неустановленную этиологию. Цирроз печени практически во всех случаях сопровождается расширением вен пищевода. При этом заболевании здоровые клетки печени замещаются рубцовой тканью, что замедляет отток крови из воротной вены и приводит к формированию тромбов, вызывающих варикозное расширение вен нижнего отдела пищевода.

Вернуться к оглавлению

Варикозное расширение вен пищевода: основные симптомы

Чаще всего данное заболевание встречается у мужчин старше 50 лет. Первые симптомы в каждом случае индивидуальны. Варикоз пищевода может развиваться медленно и бессимптомно. Однако человек, внимательно относящийся к своему здоровью, обязательно отметит такие сигналы, как изжога, отрыжка, затрудненное глотание пищи, тяжесть в области пищевода.

Если вовремя не начать лечение, может развиться эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода. Наиболее опасным осложнением варикоза является кровотечение.

Потеря большого количества крови приводит к анемии и ухудшению общего состояния пациента: появляется быстрая утомляемость, бледность кожных покровов, нездоровая худоба. К кровотечению могут привести тяжелые физические нагрузки, переедание, желудочно-кишечные заболевания, гипертония.

Первым признаком начинающего кровотечения является першение в горле и соленый привкус во рту. После этого открывается рвота с кровью. Такие кровопотери могут привести к головокружению и потере сознания. Если пациенту не оказать неотложную медицинскую помощь, кровопотеря может привести к смерти. Многократно возникающие незначительные кровотечения приводят к развитию железодефицитной анемии.

Вернуться к оглавлению

Диагностика варикозного расширения вен пищевода

Врач может заподозрить наличие этого заболевания уже при первом осмотре пациента.

Врач может заподозрить наличие этого заболевания уже при первом осмотре пациента. В первую очередь изучается анамнез — врач выясняет наличие каких-либо заболеваний, способных привести к варикозу. При осмотре оценивается состояние кожи и слизистых оболочек, производится пальпация. Затем пациенту выписывают направления на анализы: общее и биохимическое исследование крови. Кроме того, необходимо тщательно обследовать печень больного, ведь ее патологии способны привести к разрыву вен пищевода.

В качестве инструментальных методов диагностики применяются: УЗИ, рентген, эзофагоскопия. Эти процедуры необходимы для исследования определенного участка пищеварительного тракта и органов брюшной полости. При постановке диагноза в первую очередь указывается основное заболевание, а уже затем варикоз.

Расширенные вены обнаруживаются на рентгеновском снимке, они просматриваются в виде извилистых контуров пищевода. Наиболее точно определить характер заболевания можно после осмотра внутренней поверхности пищевода — фиброэзофагоскопии. Проводить подобное исследование необходимо с особой осторожностью, чтобы не повредить тонкие стенки сосудов. Эта процедура позволяет определить причины кровотечения, степень расширения сосудов и состояние их стенок, оценить риск возможного разрыва.

Варикозное расширение вен пищевода - Д-р Ильгар Алышов гастроэнтеролог-гепатолог-эндоскопист

Варикозное расширение вен пищевода

Очаг кровотечения во многих случаях бывает невозможно найти, после разрыва сосуды обычно сжимаются. Именно обследование внутренней поверхности пищевода позволяет отличить варикозную болезнь от опухоли или язвы.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения варикоза пищевода

Все способы лечения этого заболевания направлены на предотвращение развития внутреннего кровотечения. Если кровотечение все же открылось, его необходимо немедленно остановить и провести все необходимые меры по предупреждению его повторного возникновения. Профилактика внутреннего кровотечения в первую очередь направлена на устранение его основной причины — болезни сердца или печени. Для снижения давления в печеночной вене применяются бета-блокаторы.

Для снижения давления в печеночной вене применяются бета-блокаторы.

Большинство консервативных методов лечения направлено на предупреждение и остановку кровотечений путем снижения кровяного давления. Консервативное лечение включает в себя прием антацидов, кровоостанавливающих и сужающих сосуды препаратов, витаминов. При массивном кровотечении пациенту требуется срочное переливание крови и плазмы. Если все эти методы не дали положительного результата, врачи принимают решение о проведении операции или малоинвазивного вмешательства.

К эндоскопическим методам относят: тугую тампонаду, электрокоагуляцию, лигирование вен пищевода, сдавливание вен с помощью зонда, нанесение на пораженные вены медицинского клея. При электрокоагуляции удаляются пораженные участки вен посредством воздействия электрического тока высоких частот. Бандаж — это фиксация расширенных сосудов резиновыми дисками. С помощью раздувающихся баллонов зонда врач пережимает кровоточащую вену, что приводит к остановке кровотечения. Если этот способ не дает положительного эффекта, сосуд сдавливают тампонирующими баллонами.

Пациентам, страдающим циррозом печени, рекомендуется метод лигирования (перевязки) расширенных вен пищевода. Сосуды перевязываются эластичными кольцами или нейлоновыми нитями с последующим склезорированием вен.

Такие способы лечения, как склерозирование, относят к хирургическим вмешательствам. Склерозирование — это введение в поврежденные вены склеивающего раствора. Раствор вводится посредством внутривенной инъекции в поврежденный сосуд. Процедуру повторяют через неделю, месяц и 3 месяца. В год необходимо проводить не менее 4 процедур. Помимо склерозирования при лечении варикоза пищевода применяют стент-шунтирование. В среднюю часть печени вводят стент, соединяющий полую вену с портальной. Пораженные варикозом, не подлежащие лечению вены полностью удаляют. Шунтирование позволяет снизить кровяное давление в венах и обеспечить наличие еще одного пути движения крови из сосудов пищевода в воротную вену.

При варикозе 1 степени можно обойтись без хирургического вмешательства. Для этого необходимо регулярно посещать врача и проходить обследование, особенно если у вас имеются заболевания сердца, сосудов или печени.

Человек, у которого обнаружили варикоз пищевода, должен избегать тяжелых физических нагрузок и соблюдать специальный режим питания.

Диета подразумевает прием пищи небольшими порциями 4-5 раз в день. Не рекомендуется употреблять пищу позднее, чем за 3 часа до сна. Отказаться необходимо от слишком горячей или слишком холодной пищи. Еду лучше всего готовить на пару или варить. Кроме того, необходимо принимать все назначенные врачом препараты. Это значительно снизит риск развития кровотечения.

medik.expert

Варикозное расширение вен пищевода 1–3 степени

При варикозе пищевода происходит увеличение просвета эзофагеальных сосудов вследствие дисфункции венозных клапанов, нарушения оттока крови из поверхностных вен. Заболевание поражает преимущественно мужчин 45–50 лет, долгое время протекает бессимптомно, поэтому диагностируется только при развитии осложнений. Варикозное расширение вен пищевода может привести к развитию кровотечения различной интенсивности, анемии, летальному исходу.

Причины варикоза

ВРВП появляется на фоне повышения давления в бассейне воротной или полой вены. Гипертензия портальных сосудов приводит к застою и нарушению оттока в эзофагеальных венах. В результате развивается варикоз желудка и пищевода.

Провоцирующими факторами служит чрезмерное употребление алкоголя, вирусные, воспалительные заболевания печени. При затрудненном оттоке крови вены растягиваются, становятся длиннее и приобретают извилистую форму, формируя варикозные узлы. Стенки сосудов теряют эластичность, истончаются и могут легко травмироваться, что приводит к развитию кровотечения.

Причины варикоза пищевода:

• хронический гепатит;
• цирроз, туберкулез, злокачественные опухоли печени;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• эхинококкоз;
• желчнокаменная болезнь;
• синдром Арнольда-Киари;
• заболевания щитовидной железы;
• гипертоническая болезнь;
• врожденная дисплазия сосудов;
• опухоли поджелудочной железы.

Одной из основных причин заболевания (70%) считается хроническое поражение печени, образование рубцов в тканях органа на фоне гепатита, алкогольного цирроза. Если варикозное расширение наблюдается на фоне поражения печени, то венозные узлы локализуются в нижнем отделе пищевода, при входе в желудок. Когда пациент страдает гипертонией, узлы имеют меньшие размеры и располагаются по всей длине пищеварительного канала.

Симптомы ВРВ пищевода

Заболевание на ранних стадиях не имеет выраженных симптомов, первые клинические проявления сходны с признаками эзофагита. Человека может беспокоить:

• отрыжка;
• тяжесть в области грудной клетки;
• трудности при проглатывании пищи;
• изжога.

Выбухание сосудов вызывает разрыхление слизистых оболочек пищевода, которые легко травмируются твердыми фрагментами пищи. Мягкие ткани воспаляются, вызывая чувство жжения, кислую отрыжку, болевые ощущения во время еды.

На второй и более поздних стадиях отчетливо виден сосудистый рисунок на коже в области грудной клетки («голова медузы»). Такой признак возникает при венозной гипертензии и застойных процессах.

Варикоз пищевода характеризуется колебаниями внутрисосудистого давления. Резкие скачки вызывают разрыв вен и кровотечение. В некоторых случаях оно незначительное и остается незамеченным, но при хронических кровопотерях у больного развивается железодефицитная анемия. Больше чем у половины пациентов кровотечения обильные, могут приводить к летальному исходу.

Геморрагические признаки появляются после переедания, тяжелой физической нагрузки, но могут развиваться и в состоянии покоя, даже в ночное время.

Симптомы кровотечения при варикозном расширении вен пищевода:

• тошнота, рвота с примесями крови;
• общая слабость;
• черный кал;
• плохой аппетит;
• бледные кожные покровы;

Алгоритм лечебно-профилактических мероприятий при остром кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода

• усиленное потоотделение;
• тахикардия;
• снижение артериального давления;
• головокружение;
• потеря сознания.

При массивной кровопотере возникает неукротимая рвота с кровью ярко-алого цвета, человек ощущает сильное недомогание, головокружение, может потерять сознание. Если больному не оказать своевременно медицинскую помощь и не провести лечение, наступает летальный исход.

Классификация

Варикозное расширение вен пищевода бывает врожденным или приобретенным. Врожденная патология встречается редко, причиной является генетическая предрасположенность и тяжелое течение беременности. Приобретенная форма развивается на фоне хронического поражения печени, заболеваний органов ЖКТ, сердечно-сосудистой системы.

В зависимости от степени расширения просвета вен заболевание классифицируют:

• Варикоз пищевода 1 степени характеризуется эктазией сосудов до 3 мм, присутствуют единичные узлы, отмечается скачкообразное сужение пищевода, кровотечения на данной стадии не развиваются.
• ВРВ 2 степени диагностируется при извилистых, расширенных венах, диаметр просвета при этом не более 3 мм. Во время проведения рентгенографии с контрастированием обнаруживаются дефекты округлой формы с неровными контурами. Кровотечение может возникнуть при механическом повреждении сосудов твердой пищей.
• Заболевание 3 степени сопровождается стойким расширением просвета и снижением тонуса сосудов. Происходит деформация стенок, неравномерное сужение пищевода, изменяется поверхность слизистой оболочки. Образуются множественные узлы, которые могут легко травмироваться, вызывая кровотечение. Отмечается выбухание синих вен, участки гиперемии, эрозии.
• Варикоз 4 степени диагностируется при выраженном истончении слизистой оболочки, наличие венозных узлов в форме виноградной грозди, которые практически полностью перекрывают просвет пищевода. Кровотечения случаются часто, сопровождаются массивной кровопотерей.

Диагностика заболевания

Выявляют варикозное расширение вен пищевода и желудка по результатам УЗИ органов брюшной полости, лабораторным анализам. При биохимическом исследовании крови определяют:

• печеночные фракции;
• уровень эритроцитов;
• уровень гемоглобина.

Низкая концентрация кровяных телец свидетельствует о периодической кровопотере и развитии анемии.

Эзофагоскопия и рентгенологические исследования пищевода, желудка позволяют оценить состояние слизистых оболочек пищеварительных органов, степень сужения просвета трубки, обнаружить варикозные узлы, деформацию сосудов.

ЭГДС является наиболее информативным методом диагностики, благодаря которому удается точно установить диагноз, степень поражения вен, выявить возможные участки кровотечения. Одновременно с диагностическим осмотром может быть проведено лечение поврежденных сосудов для остановки кровотечения. Варикозное расширение вен пищевода дифференцируют со злокачественными опухолями, язвенной болезнью, синдромом Меллори-Вейса, гемофилией, тромбоцитопенией, пурпурой.

Методы лечения

Для устранения варикоза вен пищевода необходимо установить основную причину, вызвавшую развитие патологии. Лечение назначает гастроэнтеролог, кардиолог, эндокринолог или онколог.

Для устранения кровотечения и его последствий проводится гомеостатическая терапия препаратами кальция, витамина К, плазмой. Чтобы обнаружить очаг перфорации делают ФГС и выполняют:

• эндоскопическое клипирование;
• электрокоагуляцию поврежденной вены;
• нанесение тромбина.

Введение зонда Блэкмора в просвет пищевода позволяет прекратить кровотечение. Аппарат имеет специальные баллоны, которые, надуваясь, сдавливают кровоточащие сосуды.

Если варикозное расширение вен желудка осложняется кровотечением, проводят лечение методом эндоскопического лигирования, склерозирования поврежденных вен либо прошивают сосуды через поверхность слизистой оболочки. После прекращения кровотечения показано хирургическое лечение. Врач выполняет наложение шунта между портальной веной и сосудами системного кровотока, перевязывает селезеночную артерию, воротную вену или удаляет поврежденные сосуды пищевода.

Пациентам рекомендуется перейти на дробное питание малыми порциями по 5–6 раз в сутки. При заболеваниях печени ограничивают употребление жирной, жареной, острой пищи. Еда должна быть протертой, теплой и не содержать твердых кусков. Варикозное расширение сосудов пищевода неизлечимо, заболевание имеет неблагоприятный прогноз. Пациенты должны наблюдаться у лечащего врача, строго выполнять рекомендации, правильно питаться, избегать тяжелых физических нагрузок.

serdechka.ru

Эндоскопическое склерозирование варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией

ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРЕПАРАТА ГЕМОБЛОК

ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРЕПАРАТА ГЕМОБЛОК В клинике госпитальной хирургии (ОБУЗ «Городская клиническая больница 4» г. Иванова) в течение четырех месяцев 2014 года (январь, февраль, март, апрель) применялся

К ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ К ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ Эндоскопия, врачебный метод исследования полых органов и полостей тела с помощью оптических приборов эндоскопов. Эндоскоп - это гибкий пластиковый

Лечение препаратом Траклир

Лечение препаратом Траклир Что должны знать пациенты и члены их семей Ваш врач назначил Вам препарат Траклир Перед началом применения внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Что представляет собой препарат

И.С. Сидорова ПРЕЭКЛАМПСИЯ

И.С. Сидорова ПРЕЭКЛАМПСИЯ Медицинское информационное агентство Москва 2016 УДК 616.8-009.24-02:618.3 ББК 57.16 С34 Автор Сидорова Ираида Степановна д-р мед. наук, профессор 1-й кафедры акушерства и гинекологии

Виды медицинской помощи*

Виды медицинской помощи* 1. первичная медико-санитарная помощь; 2. специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3. скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская

1. Переломы лопатки: частота, механизм, клиника, диагностика, первая помощь и лечение.

Вопросы по травматологии и ортопедии Лечебный факультет 1. Переломы лопатки: частота, механизм, клиника, диагностика, первая помощь и 2. Переломы и вывихи ключицы: механизм, клиника, первая помощь и Виды

Хронический гепатит С и беременность

Хронический гепатит С и беременность Игнатова Т.М. Клиника им. Е.М. Тареева. Москва Частота HCV-инфекции у беременных отражает распространенность HCV-инфекции в соответствующих регионах мира Распространенность

Портальная гипертензия

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Государственное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования Амурская Государственная Медицинская Академия Кафедра факультетской

(клинические признаки)

(клинические признаки) Воспаление- комплексная (альтерация+экссудация+пролиферация) защитно-приспособительная тканевая реакция целостного организма направленная на дезактивацию повреждающего агента и восстановление

Крипторхизм у детей :00

Если при осмотре новорожденного врач-неонатолог диагностировал крипторхизм не стоит отчаиваться. Данная патология, которая встречается исключительно среди мальчиков (ввиду анатомических особенностей),

Зачетные занятия по кардиологии

Зачетные занятия по кардиологии Атеросклероз 1. Современные представления об этиологии и патогенезе атеросклероза. 2. Типы дислипопротеинемий. Принципы лечения гиперлипидемий. 3. Первичная профилактика

Рекомендации Маастрихт 4

Рекомендации Маастрихт 4 СТРАТЕГИЯ ТЕСТ ЛЕЧЕНИЕ 1. Стратегия тест лечение может быть использована для неисследованной диспепсии в популяциях с высокой распространенностью H pylori (>20%). Этот подход основан

Ваш справочник по KEYTRUDA

Ваш справочник по KEYTRUDA (пембролизумаб) Информация для пациента В отношении данного лекарства применяется дополнительный надзор, который позволяет быстро определить новую информацию по безопасности.

Паразитарные заболевания печени

Паразитарные заболевания печени ЭХИНОКОККОЗ echinococcus granulosus Гидатидозный (однокамерный) эхинококк ЭХИНОКОККОЗ (жизненный цикл) Ленточный червь в тонкой кишке собаки Загрязнение окружающей среды

Носовое кровотечение полости носа

СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПАТОЛОГИЕЙ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ (ПО МАТЕРИАЛАМ АОКБ) Статистический анализ ургентной ЛОР-помощи, оказанной в 22 году

ИНФОРМАЦ ИОННАЯ БРОШЮРА Эндоваскулярные стент-графты: Лечение заболеваний грудной аорты Источник информации: http://www.slideshare.net Содержание Введение 1 Анатомия грудной части аорты 3 Заболевания грудной

Для чего нужны прививки?

Для чего нужны прививки? Когда ребенок появляется на свет, он обычно имеет иммунитет к некоторым болезням. Это заслуга борющихся с болезнями антител, которые передаются через плаценту от матери к будущему

docplayer.ru

Смотрите также

• 
  Формирование представлений о множестве у детей дошкольного возраста реферат
• 
  Реферат историческая справка о виде спорта системе физических упражнений
• 
  Взрыв нефтяной платформы horizon oil 20 апреля 2010 реферат
• 
  Геополитическая и цивилизационная миссия россии в 21 веке реферат
• 
  Реферат на тему тихий дон женские образы в романе
• 
  Тихий дон реферат на тему женские образы в романе
• 
  Дидактические игры на занятиях элективных курсов по химии реферат
• 
  Реферат в поисках утраченных идеалов неоклассицизм и поздний романтизм
• 
  Реферат порядок исправления ошибок в бухгалтерском учете и отчетности
• 
  Экономические подходы к борьбе с уклонением от налогов реферат
• 
  О вреде и пользе сахара реферат в нач шк