Папилломавирус человека. Реферат на тему вирус папилломы человека
Реферат: Папиллома вирусы
Вирус папилломы человека является возбудителем распространенной вирусной инфекции. Большинство носителей папилломовирусной инфекции даже не знают об этом.
Существует около 100 различных типов папиллома-вируса, некоторые из них вызывают появление кондилом, а другие проходят бессимптомно, и только малая их часть провоцирует рак шейки матки.
Во многих случаях организм успешно борется с вирусом, который впоследствии покидает шейку матки.
В настоящее время известно более 70 генетически родственных подтипов вирусов, 30 из них вызывают поражение аногенитальной области. Но, прежде всего, различают вирусы человека:
- низкого риска развития онкологического заболевания;
- высокого онкогенного риска.
Передающийся половым путем папиллома-вирус человека в 60 раз увеличивает риск заболеть раком шейки матки. Продолжительность заболевания и тип вируса определяют, насколько велика опасность для женщины заболеть раком в будущем.
Как сообщило информационное агентство Рейтер, около 40% женщин болеют папиллома-вирусом бессимптомно, у 5—10% происходят изменения в мазке Маппа. И менее чем у 1% впоследствии развивается рак шейки матки.
Папилломовирусная инфекция относится к заболеваниям, передаваемым половым путем. Вообще-то это вирусное заболевание передается и просто при достаточно близком контакте одного человека с другим (не только при половом, но и при бытовом). Последствия заражения появляются далеко не всегда, но чаще всего так или иначе дают о себе знать через какое-то время. Клинически инфекция проявляется в виде кондиломатозных разрастаний, причем внешние проявления при этой инфекции мало зависят от активности или не активности вируса. Остроконечные кондиломы — это небольшие мягкие выросты на слизистой влагалища и на наружных половых органах.
Особенно опасны кондиломы, вызванные онкогенными типами вируса (типы 16 и 18), их определяют специальными методами. При наличии кондилом на наружных половых органах необходимо тщательно обследовать шейку матки, так как именно там вирус может являться причиной развития онкологического заболевания. Удаление кондилом не приводит к выведению вируса из организма, он остается в крови навсегда и при снижении иммунитета может снова сформировать кондиломы. Но удалять их все равно желательно, во-первых, как очаг инфекции, особенно перед планируемой беременностью, а во-вторых, с эстетически-бытовой точки зрения.
Теоретически кондиломы могут возникнуть везде. Передается вирус папилломы также и при оральном сексе, то есть вирус может поразить и ротовую полость. Однако такие случаи редки, вследствие мощной системы защиты ротовой полости от инфекции. Но вот гортань уже не имеет такой защиты и при оральном контакте существует вероятность развития папилломатоза гортани. Но чаще всего кондиломы возникают все-таки на половых органах. Хотя и другое расположение не исключено.
Кондиломы могут быть также косвенным признаком существования другой хронической инфекции наружных половых органов. Поэтому при наличии кондилом нужно обязательно обратиться к специалисту, сдать мазок и пролечить инфекцию, если таковая будет обнаружена.
Вирусы папилломы типа 31 и 33 также являются онкогенными, то есть повышают риск развития рака половых органов. Наличие вируса папилломы человека повышает риск развития онкологических заболеваний (в том числе рака шейки матки). Повышает риск — это не значит, что обязательно вызывает заболевание. Это значит, что у женщины, пораженной вирусом, риск развития рака выше, чем у не пораженной. Но это не подразумевает, что пораженная женщина обязательно заболеет. Женщина-носительница вируса должна не реже 1 раза в 6 месяцев посещать гинеколога для обследования и сдавать мазок на наличие атипичных клеток.
Если имеются папилломы, то их следует удалить с помощью химических веществ, лазерного воздействия или замораживания жидким азотом. Далее проводят терапию, повышающую сопротивляемость организма.
Кроме только что описанных высыпаний бывают выросты небольшие, плотные, куполообразные, с вдавлением посередине. Это инфекционное заболевание называется «контагиозный моллюск». Его удаляют механически.
Они не имеют отношения к раку и обусловлены другими (неонкогенными) типами вируса папилломы человека; инфицированная область остается нормальной (неактивная или латентная инфекция).
Плоские поражения или папулы (бородавки) вызваны чаще онкогенными типами вируса папилломы человека (16-й, 18-й типы). В клетках эпителия канала шейки матки могут появиться изменения (атипичные клетки). Эти изменения могут быть первым признаком того, что существует риск развития рака шейки матки.
Папилломатоз гортани чаще всего возникает во время родов, при прохождении ребенка по родовым путям матери, зараженным вирусом папилломы человека. Папилломатоз чреват развитием злокачественной опухоли, в данном случае — рака гортани. Лечение в этих случаях проводится, прежде всего, хирургическое. Также очень большое значение имеют мероприятия, направленные на восстановление иммунитета. Если, несмотря на операции, папилломы вновь появляются, нужно обратиться к вирусологу или иммунологу за подбором иммунотерапии.
Лечение папилломовирусной инфекции может назначить только лечащий врач после осмотра и обследования. В общих же чертах лечебная тактика следующая. Сначала проводится обследование шейки матки (кольпоскопия, цитология, биопсия), затем, при необходимости, назначается соответствующее вашему конкретному случаю лечение.
При обнаружении остроконечных кондилом также проводится лечение химическими препаратами (подофиллин, подофиллотоксин) или применяется оперативное удаление. Удалять кондиломы можно химическим препаратом солкодермом, можно лазером. Часто остроконечные кондиломы исчезают без лечения. На половых губах кондиломы удаляют с помощью химических препаратов, лазера, криодеструкции. В области гортани лучшим будет применение лазерного воздействия. Обязательно назначается и прием иммуномодуляторов, но только после определения индивидуальной чувствительности.
При выявлении вируса папилломы высокой онкогеной активности проводится противовирусное лечение и назначается постоянное наблюдение гинекологом и онкогинекологом с цитологическим и кольпоскопическим исследованиями.
Это производится исходя из тех соображений, что действительно папилломы можно убрать, например, с помощью лазера. Но это даст только косметический эффект. Дело в том, что папилломатоз — вирусное заболевание, а вирус живет в крови. Поэтому после удаления лазером папилломы могут заново возникнуть в другом месте. Иммунные препараты иногда позволяют затормозить развитие вируса и уменьшить его проявления. Убирать папилломы хирургически тоже желательно, так как они являются основным очагом (хранилищем) вирусов.
Если кондиломы возникнут — их можно убрать хирургически. Но это не спасает от возможности их нового возникновения. Что делать? Прежде всего, повышать иммунитет. Для этого необходимо сделать исследование интерферонового статуса, определить, к какому иммуностимулирующему препарату вы чувствительны, и провести соответствующий курс лечения. При половых сношениях использование презерватива обязательно!
Помните! Если иммунитет достаточный, кондиломы не появляются, даже, несмотря на присутствие вируса. Выше мы говорили о так называемой вторичной профилактике, направленной на предотвращение рецидивов. Что же касается первичной профилактики, призванной защитить человека от самого заражения, то здесь надо сказать следующее.
Основной причиной этого заболевания является вирус папилломы, передающийся преимущественно половым путем, поэтому основная роль в снижении риска этого заболевания принадлежит гигиене половой жизни. Важным фактором является ограничение в курении, которое вредно как само по себе, так и в роли катализатора процесса поражения вирусом папилломы. Кроме того, нельзя выпускать из внимания целый пласт очень важных профилактических мероприятий, которые должны проводиться сотрудниками медицинских учреждений. Без этих мер, все наши старания могут оказаться тщетными.
Для обнаружения ранней стадии поражения клеток необходимо ежегодно проходить соответствующее медицинское обследование. Все это известно давно. Между тем, как свидетельствуют результаты, на практике это осуществляется крайне неудовлетворительно.
Следует отметить, что один только постоянный профилактический анализ содержания папиллома вируса в организме во время обычного гинекологического осмотра может в значительной степени не только предотвратить дальнейшее распространение инфекции, но и сократить риск возникновения рака шейки матки в будущем.
Кроме того, в последнее время очень распространено такое явление, как донорство спермы. Ученые выявили вирус в первичных образцах спермы 53% мужчин, имевших в анамнезе папилломо-вирус человека, и у 8% мужчин, не имеющих симптомов заболевания. Это означает, что при использовании лишь гинекологического осмотра для диагностики ПВЧ пропускаются 8 процентов случаев заболевания у инфицированных мужчин.
Хотя мужчинам с папиллома-вирусом запрещают донорство спермы, анализы на ПВЧ не включены в существующий мониторинг доноров спермы. Тем не менее, доноры спермы должны обязательно проверяться на вирус, вызывающий появление папиллом и рак шейки матки. Ведь это одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем.
Группа исследователей также выяснила, что технология «промывания спермы», используемая в программах искусственного оплодотворения, не очищала сперму от вируса. ПВЧ присутствовал и в «промытой» сперме 21 мужчины с пораженными гениталиями и у 4—б мужчин, не имевших явных поражений в области гениталий, но имевших ПВЧ в первичных пробах спермы.
В последние десятилетия проведены многочисленные исследования, в которых ученые пытались найти взаимосвязь между питанием и раком шейки матки. Как свидетельствуют результаты научных изысканий, диета, состоящая из фруктов и овощей, применяющаяся при других формах рака, может до некоторой степени помочь и в этом случае. Рак шейки матки развивается очень медленно, его началом можно считать появление аномальных клеточных образований. Многие из них могут самостоятельно вернуться в нормальное состояние, другие, напротив, развиваются и дальше в сторону патологии.
Очень эффективны в предупреждении распространения этой болезни антиоксиданты, они могут снизить степень воздействия вируса папилломы на организм. Исследователи считают, что витамин Е, бета-каротин и им подобные заставляют иммунную систему активнее бороться с вирусом. И в завершение этой главы приведем список основных факторов риска заражения папилломой.
- Раннее начало сексуальной жизни.
- Большое количество половых партнеров в течение жизни.
- Заболевания, передающиеся половым путем, в анамнезе (сифилис, гонорея, трихомоноз, хламидиоз, генитальный герпес и др.).
- Большое число родов.
- Гормональные нарушения.
- Длительное курение.
Также имеет значение контакт с вирусоносителем и снижение иммунитета при беременности.
Список литературы
Левин. М. - Скрытые инфекции: будьте бдительны. Санкт-Петербург. 2002
superbotanik.net
Реферат Папиллома
скачатьРеферат на тему:
План:
Введение- 1 Распространённость папилломавирусов человека
- 2 Структура и белки вируса папилломатоза
- 3 Жизненный цикл вируса
- 4 Характерные проявления инфекции
- 5 Разновидности вируса
- 6 Пути инфицирования
- 7 Формы существования папилломавирусов и течение болезни
- 7.1 Течение болезни
- 7.2 Инкубационный период
- 8 Типы папилломавирусов и их клинические проявления
- 8.1 Неонкогенные папилломавирусы
- 8.2 Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска
- 8.3 Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска
- 9 Рак шейки матки
- 10 Диагностика папилломавирусной инфекции
- 10.1 Клинический осмотр
- 10.2 Кольпоскопия
- 10.3 Цитологическое исследование шеечных мазков по Папаниколау
- 10.4 Гистологическое исследование
- 10.5 Типирования папилломавирусов с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР)
- 10.6 Исследование на заболевания, передающиеся половым путем
- 11 Лечение папилломавирусной инфекции
- 12 Профилактика
ИсточникиЛитература
Введение
Папилломавирус человека
МКБ-10 | B97.797.7 |
МКБ-9 | 078.1078.1 079.4079.4 |
DiseasesDB | 6032 | 6032 |
eMedicine | med/1037 | med/1037 |
MeSH | D030361 | D030361 |
Папилломавирус человека (HPV — Human Papillomavirus) — вирус из рода папилломавирусов, семейства паповавирусов. Передаётся только от человека к человеку и приводит к изменению характера роста тканей. Известно более 100 видов ВПЧ. Из них более 40 — могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и анальное отверстие) мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом. Некоторые из них безвредны, другие вызывают бородавки, некоторые вызывают рак.
1. Распространённость папилломавирусов человека
HPV — одна из наиболее распространённых болезней, передаваемых половым путём.
2. Структура и белки вируса папилломатоза
Хотя в структуре разных вирусов HPV имеются небольшие различия, есть общая черта, которая объединяет всю группу.
3. Жизненный цикл вируса
Так как вирусы не являются самостоятельными живыми существами, исследован их жизненный цикл в клетках организма — «хозяина». (Sinal and Woods, 2005; Stern, 2005).
4. Характерные проявления инфекции
4.1. Простые бородавки
5. Разновидности вируса
В настоящее время известно уже более 100 типов (штаммов) папилломавируса, обнаруженных у человека.
Большинство представителей обладает онкогенными свойствами и вызывает доброкачественные или злокачественные опухоли. Доказана этиологическая роль папилломавируса в развитии рака шейки матки. Папилломавирусы имеют видоспецифические и некоторые типоспецифические антигены. Не культивируются в клеточных системах. Вирус папилломы человека выявляется в кератоцитах в виде эписомы, 50 — 200 копий на пораженную клетку. Процессы продуктивной инфекции и интеграции не наблюдаются.
Папилломавирус человека (ВПЧ) известен достаточно давно, именно он вызывает бородавки.
Однако в 80-е годы XX века стали появляться сообщения о связи инфицирования папилломавирусами и онкологическими заболеваниями шейки матки у женщин, которые вскоре были доказаны убедительной статистикой.
6. Пути инфицирования
- Основным путем заражения аногенитальными бородавками (остроконечными кондилломами) является половой путь заражения, включая орально-генитальные контакты (крайне редко) и анальный секс.
- Возможно заражение папилломавирусом новорожденных при родах, что является причиной возникновения ларингеального папилломатоза у детей и аногенитальных бородавок у младенцев.
- Возможно заражение бытовым путем, например, через прикосновение. Именно поэтому вирус папилломы человека получил такое широкое распространение – около 30 процентов женщин заражены и имеют внешние проявления вируса – остроконечные кондиломы. Вирус папилломы человека способен существовать некоторое время в общественных местах (бани, бассейны, спортзалы) и проникать в организм человека через ссадины и царапины на коже.[1] [2]
- Возможно самозаражение (аутоинокуляция) при бритье, эпиляции. [2]
7. Формы существования папилломавирусов и течение болезни
Попав в организм, вирусы папиллом инфицируют базальный слой эпителия, причем наиболее пораженным участком является зона перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический эпителий. В зараженной клетке вирус существует в двух формах: эписомальной (вне хромосом клетки), которая считается доброкачественной формой, и интросомальной — интегрированной (встраиваясь в геном клетки) — которую определяют как злокачественную форму паразитирования вируса.
7.1. Течение болезни
В большинстве случаев характерное снижение иммунитета.
7.2. Инкубационный период
Инкубационный период — длительный: от половины месяца до нескольких лет. Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение. Человек может одновременно заражаться несколькими типами папилломавирусов. Под влиянием различных факторов происходит активация вируса, его усиленное размножение, и болезнь переходит в стадию клинических проявлений.
В большинстве случаев (до 90 %) в течение 6-12 месяцев происходит самоизлечение, в других случаях отмечается длительное хроническое рецидивирующее течение с возможной малигнизацией процесса (в зависимости от типа вируса).
8. Типы папилломавирусов и их клинические проявления
Условно все известные папилломавирусы можно разбить на три основные группы:
- Неонкогенные папилломавирусы (HPV 1,2,3,5)
- Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска (в основном HPV 6,11,42,43,44)
- Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска (HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 и 68)
8.1. Неонкогенные папилломавирусы
8.2. Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска
8.3. Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска
9. Рак шейки матки
Рак шейки матки (плоскоклеточная карцинома, Cervical cancer). При отсутствии вируса заболевание раком шейки матки не встречается. Развитие заболевания медленное, поэтому оно выявляется через десятилетия (Greenblatt, 2005; Sinal and Woods, 2005).
Выявляется при кольпоскопическом и цитологическом, гистологическом исследовании.
Высокий риск HPV-16 и 18, встречается в 70 % случаев (Baseman and Koutsky, 2005; Cohen, 2005). Тип 16 дает 41 — 54 % случаев рака (Noel et al., 2001; Baseman and Koutsky, 2005)
10. Диагностика папилломавирусной инфекции
10.1. Клинический осмотр
По характерной клинической картине выявляются все виды бородавок, остроконечные кондиломы. При наличии аногенитальных бородавок обязателен осмотр шейки матки, по показаниям — для исключения эндоуретральных кондилом — уретроскопия
10.2. Кольпоскопия
Кольпоскопия и биопсия показаны всем женщинам с цервикальной интраэпителиальной неоплазией класса II(CIN II) или класса III(CIN III), независимо от подтверждения у них наличия ВПЧ-инфекции Тест с уксусной кислотой (Acetic Acid Test) — В настоящее время специфическим кольпоскопическим признаком ПВИ шейки матки считается неравномерное поглощение йодного раствора Люголя беловатым после уксуса участком эпителия (в виде йодпозитивных пунктации и мозаики). Признаками ПВИ шейки матки могут также быть ацетобелый эпителий, лейкоплакия, пунктация, белые выросты и мозаика, атипичная зона трансформации, жемчужная поверхность после обработки уксусом.
10.3. Цитологическое исследование шеечных мазков по Папаниколау
Цитологическое исследование шеечных мазков по Папаниколау (PAP — smear test) выделяет следующие результаты:
- 1-й класс — атипические клетки отсутствуют, нормальная цитологическая картина.
- 2-й класс — изменение клеточных элементов обусловлено воспалительным процессом во влагалище и (или) шейки матки.
- 3-й класс — имеются единичные клетки с изменениями соотношения ядра и цитоплазмы, диагноз недостаточно ясен, требуется повторение цитологического исследования или необходимо гистологическое исследование биоптированной ткани для изучения состояния шейки матки.
- 4-й класс — обнаруживаются отдельные клетки с признаками злокачественности, а именно с увеличенными ядрами и базофильной цитоплазмой, неравномерным распределением хроматина.
- 5-й класс — в мазке имеются многочисленные атипические клетки.
10.4. Гистологическое исследование
Обнаруживается умеренное утолщение рогового слоя с папилломатозом, паракератозом и акантозом; могут присутствовать фигуры митоза. Диагностически важным считается наличие в глубоких участках мальпигиева слоя койлоцитов — больших эпителиальных клеток с круглыми гиперхромными ядрами и выраженной перинуклеарной вакуолизацией
10.5. Типирования папилломавирусов с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР)
Метод ПЦР имеет большую диагностическую значимость и позволяет идентифицировать отдельные типы ВПЧ. Однако использование этого метода как диагностического критерия для неопластических процессов шейки матки приводит к значительной гипердиагностике, так как примерно в 80 % случаев инфицирование имеет кратковременный характер и заканчивается спонтанным выздоровлением и элиминацией вируса. Таким образом, положительный результат при лабораторном исследовании на ДНК ВПЧ не позволяет в большинстве случаев прогнозировать развитие цервикального рака. Однако он имеет большую прогностическую значимость, особенно если на фоне ВПЧ — инфекции уже имеется картина дисплазии эпителия шейки матки, и позволяет говорить о степени канцерогенного риска.
10.6. Исследование на заболевания, передающиеся половым путем
Так как аногенитальные бородавки в 90 % случаев ассоциируются с другими урогенитальными инфекциями, целесообразно проводить исследования на их наличие методом ПЦР.
11. Лечение папилломавирусной инфекции
Системная терапия папилломавирусной инфекции включает в себя удаление папилломы и лечение противовирусными препаратами. Клиническими исследованиями, проведенными с разрешения и под контролем Росздравнадзора, доказана эффективность препаратов Ликопид, Иммуномакс, Панавир, Изопринозин.
Поэтому основным методом лечения остаётся деструкция и удаление кондиллом различными методами[источник не указан 320 дней]:
- Хирургическое удаление.
- Электрокоагуляция.
- Лазерокоагуляция углекислым или неодимовым лазером.
- Криодеструкция жидким азотом (аппликационная и аэрозольная). Побочным эффектом может быть распространение вируса на прилегающие термически повреждённые ткани.
- Кондилин (подофиллотоксин) наносится на очаг 2 раза в день в течение 4 дней, через 4 дня проводят повторный курс (в случае неполной эффективности первого). Количество циклов не должно превышать 5, не рекомендуется наносить на площадь поражения более 10 кв.см. Суточная доза препарата не должна превышать 0,5 мл.
- Подофиллин — наносится на очаг поражения в виде 25 % спиртового раствора однократно, через 3-4 часа смывается. Применяется 1-2 раза в неделю в течение 6 недель.
- Имиквимод — 5 % крем, стимулирующий продукцию интерферона и других цитокинов, наносится на бородавку пальцем 3 раза в неделю (через ночь) в течение 16 недель.
- Ферезол — наносится 1 раз в неделю, общая площадь обработки не должна превышать 30 кв.см. Курс лечения до 5 процедур.
- Солкодерм и Солковагин — применяется однократно, общая площадь обработки не должна превышать 5 см, разовый расход препарата не более 0,2 мл.
- Эпиген-спрей применяется 6 раз в день в течение недели.
- Фторурацил 5 % мазь — 1 раз в сутки в течение недели.
12. Профилактика
Несмотря на появляющиеся результаты исследований о неполной эффективности применения — барьерная контрацепция (презерватив) остаётся единственным легкодоступным средством предохранения от папилломавирусной инфекции человека.
В США разработана вакцина Gardasil®, которая рекомендована 16 июня 2006 г. «Консультативным комитетом по практике иммунизации» [5] к применению как защита от рака шейки матки. [6] Вакцинация проводится девочкам, начиная с 11-12 лет, троекратно. Цена 1 инъекции 120 долларов США (360 для полной иммунизации). Подобная вакцина применяется и в некоторых странах Европы, (например Греции, но уже по цене 185 евро за инъекцию [7])
В России вакцина Гардасил зарегистрирована в 2006 году и также доступна для применения.
Источники
- Согласно NCBI — без ранга.
- внесистемная группа, не включена ни в ICTV, ни в NCBI
- Согласно NCBI link: unclassified Papillomaviridae
- Согласно NCBI link: Human papillomavirus types
- Advisory Committee on Immunization Practices ACIP
- HPV Vaccine Questions and Answers CDC.gov
- Και στην Ελλάδα το εμβόλιο για τον καρκίνο της μήτρας e-docor.gr
Литература
- Baseman J.G. and Koutsky L.A. 2005. The epidemiology of human papillomavirus infections. Journal of Clinical Virology, 32(1): 16-24. Есть английское резюме.
- de Villiers E.M., Fauquet C, Broker TR, Bernard HU., and zur Hausen H. 2004. Classification of papillomaviruses. Virology, 324(1): 17-27. Есть английское резюме.
- Wu R. Sun S., Steinberg B.M. 2003. Requirement of STAT3 activation for differentiation of mucosal stratified squamous epithelium. Molecular Medicine, 9(3/4), 77-84. Доступна полная статья.
- Коротяев А. И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология, СПб. : СпецЛит, 2002.
- Левин Д. В. «Инфекции, передаваемые половым путем», № 4, 2004, Лечение инфекции ВПЧ: настоящее и будущее (обзор зарубежной литературы)
wreferat.baza-referat.ru
Папиллома вирусы - Реферат | Litsoch.ru
Вирус папилломы человека является возбудителем распространенной вирусной инфекции. Большинство носителей папилломовирусной инфекции даже не знают об этом.
Существует около 100 различных типов папиллома-вируса, некоторые из них вызывают появление кондилом, а другие проходят бессимптомно, и только малая их часть провоцирует рак шейки матки.
Во многих случаях организм успешно борется с вирусом, который впоследствии покидает шейку матки.
В настоящее время известно более 70 генетически родственных подтипов вирусов, 30 из них вызывают поражение аногенитальной области. Но, прежде всего, различают вирусы человека:
- низкого риска развития онкологического заболевания;
- высокого онкогенного риска.
Передающийся половым путем папиллома-вирус человека в 60 раз увеличивает риск заболеть раком шейки матки. Продолжительность заболевания и тип вируса определяют, насколько велика опасность для женщины заболеть раком в будущем.
Как сообщило информационное агентство Рейтер, около 40% женщин болеют папиллома-вирусом бессимптомно, у 5—10% происходят изменения в мазке Маппа. И менее чем у 1% впоследствии развивается рак шейки матки.
Папилломовирусная инфекция относится к заболеваниям, передаваемым половым путем. Вообще-то это вирусное заболевание передается и просто при достаточно близком контакте одного человека с другим (не только при половом, но и при бытовом). Последствия заражения появляются далеко не всегда, но чаще всего так или иначе дают о себе знать через какое-то время. Клинически инфекция проявляется в виде кондиломатозных разрастаний, причем внешние проявления при этой инфекции мало зависят от активности или не активности вируса. Остроконечные кондиломы — это небольшие мягкие выросты на слизистой влагалища и на наружных половых органах.
Особенно опасны кондиломы, вызванные онкогенными типами вируса (типы 16 и 18), их определяют специальными методами. При наличии кондилом на наружных половых органах необходимо тщательно обследовать шейку матки, так как именно там вирус может являться причиной развития онкологического заболевания. Удаление кондилом не приводит к выведению вируса из организма, он остается в крови навсегда и при снижении иммунитета может снова сформировать кондиломы. Но удалять их все равно желательно, во-первых, как очаг инфекции, особенно перед планируемой беременностью, а во-вторых, с эстетически-бытовой точки зрения.
Теоретически кондиломы могут возникнуть везде. Передается вирус папилломы также и при оральном сексе, то есть вирус может поразить и ротовую полость. Однако такие случаи редки, вследствие мощной системы защиты ротовой полости от инфекции. Но вот гортань уже не имеет такой защиты и при оральном контакте существует вероятность развития папилломатоза гортани. Но чаще всего кондиломы возникают все-таки на половых органах. Хотя и другое расположение не исключено.
Кондиломы могут быть также косвенным признаком существования другой хронической инфекции наружных половых органов. Поэтому при наличии кондилом нужно обязательно обратиться к специалисту, сдать мазок и пролечить инфекцию, если таковая будет обнаружена.
Вирусы папилломы типа 31 и 33 также являются онкогенными, то есть повышают риск развития рака половых органов. Наличие вируса папилломы человека повышает риск развития онкологических заболеваний (в том числе рака шейки матки). Повышает риск — это не значит, что обязательно вызывает заболевание. Это значит, что у женщины, пораженной вирусом, риск развития рака выше, чем у не пораженной. Но это не подразумевает, что пораженная женщина обязательно заболеет. Женщина-носительница вируса должна не реже 1 раза в 6 месяцев посещать гинеколога для обследования и сдавать мазок на наличие атипичных клеток.
Если имеются папилломы, то их следует удалить с помощью химических веществ, лазерного воздействия или замораживания жидким азотом. Далее проводят терапию, повышающую сопротивляемость организма.
Кроме только что описанных высыпаний бывают выросты небольшие, плотные, куполообразные, с вдавлением посередине. Это инфекционное заболевание называется «контагиозный моллюск». Его удаляют механически.
Они не имеют отношения к раку и обусловлены другими (неонкогенными) типами вируса папилломы человека; инфицированная область остается нормальной (неактивная или латентная инфекция).
Плоские поражения или папулы (бородавки) вызваны чаще онкогенными типами вируса папилломы человека (16-й, 18-й типы). В клетках эпителия канала шейки матки могут появиться изменения (атипичные клетки). Эти изменения могут быть первым признаком того, что существует риск развития рака шейки матки.
Папилломатоз гортани чаще всего возникает во время родов, при прохождении ребенка по родовым путям матери, зараженным вирусом папилломы человека. Папилломатоз чреват развитием злокачественной опухоли, в данном случае — рака гортани. Лечение в этих случаях проводится, прежде всего, хирургическое. Также очень большое значение имеют мероприятия, направленные на восстановление иммунитета. Если, несмотря на операции, папилломы вновь появляются, нужно обратиться к вирусологу или иммунологу за подбором иммунотерапии.
Лечение папилломовирусной инфекции может назначить только лечащий врач после осмотра и обследования. В общих же чертах лечебная тактика следующая. Сначала проводится обследование шейки матки (кольпоскопия, цитология, биопсия), затем, при необходимости, назначается соответствующее вашему конкретному случаю лечение.
При обнаружении остроконечных кондилом также проводится лечение химическими препаратами (подофиллин,
подофиллотоксин) или применяется оперативное удаление. Удалять кондиломы можно химическим препаратом солкодермом, можно лазером. Часто остроконечные кондиломы исчезают без лечения. На половых губах кондиломы удаляют с помощью химических препаратов, лазера, криодеструкции. В области гортани лучшим будет применение лазерного воздействия. Обязательно назначается и прием иммуномодуляторов, но только после определения индивидуальной чувствительности. При выявлении вируса папилломы высокой онкогеной активности проводится противовирусное лечение и назначается постоянное наблюдение гинекологом и онкогинекологом с цитологическим и кольпоскопическим исследованиями.
Это производится исходя из тех соображений, что действительно папилломы можно убрать, например, с помощью лазера. Но это даст только косметический эффект. Дело в том, что папилломатоз — вирусное заболевание, а вирус живет в крови. Поэтому после удаления лазером папилломы могут заново возникнуть в другом месте. Иммунные препараты иногда позволяют затормозить развитие вируса и уменьшить его проявления. Убирать папилломы хирургически тоже желательно, так как они являются основным очагом (хранилищем) вирусов.
Если кондиломы возникнут — их можно убрать хирургически. Но это не спасает от возможности их нового возникновения. Что делать? Прежде всего, повышать иммунитет. Для этого необходимо сделать исследование интерферонового статуса, определить, к какому иммуностимулирующему препарату вы чувствительны, и провести соответствующий курс лечения. При половых сношениях использование презерватива обязательно!
Помните! Если иммунитет достаточный, кондиломы не появляются, даже, несмотря на присутствие вируса. Выше мы говорили о так называемой вторичной профилактике, направленной на предотвращение рецидивов. Что же касается первичной профилактики, призванной защитить человека от самого заражения, то здесь надо сказать следующее.
Основной причиной этого заболевания является вирус папилломы, передающийся преимущественно половым путем, поэтому основная роль в снижении риска этого заболевания принадлежит гигиене половой жизни. Важным фактором является ограничение в курении, которое вредно как само по себе, так и в роли катализатора процесса поражения вирусом папилломы. Кроме того, нельзя выпускать из внимания целый пласт очень важных профилактических мероприятий, которые должны проводиться сотрудниками медицинских учреждений. Без этих мер, все наши старания могут оказаться тщетными.
Для обнаружения ранней стадии поражения клеток необходимо ежегодно проходить соответствующее медицинское обследование. Все это известно давно. Между тем, как свидетельствуют результаты, на практике это осуществляется крайне неудовлетворительно.
Следует отметить, что один только постоянный профилактический анализ содержания папиллома вируса в организме во время обычного гинекологического осмотра может в значительной степени не только предотвратить дальнейшее распространение инфекции, но и сократить риск возникновения рака шейки матки в будущем.
Кроме того, в последнее время очень распространено такое явление, как донорство спермы. Ученые выявили вирус в первичных образцах спермы 53% мужчин, имевших в анамнезе папилломо-вирус человека, и у 8% мужчин, не имеющих симптомов заболевания. Это означает, что при использовании лишь гинекологического осмотра для диагностики ПВЧ пропускаются 8 процентов случаев заболевания у инфицированных мужчин.
Хотя мужчинам с папиллома-вирусом запрещают донорство спермы, анализы на ПВЧ не включены в существующий мониторинг доноров спермы. Тем не менее, доноры спермы должны обязательно проверяться на вирус, вызывающий появление папиллом и рак шейки матки. Ведь это одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем.
Группа исследователей также выяснила, что технология «промывания спермы», используемая в программах искусственного оплодотворения, не очищала сперму от вируса. ПВЧ присутствовал и в «промытой» сперме 21 мужчины с пораженными гениталиями и у 4—б мужчин, не имевших явных поражений в области гениталий, но имевших ПВЧ в первичных пробах спермы.
В последние десятилетия проведены многочисленные исследования, в которых ученые пытались найти взаимосвязь между питанием и раком шейки матки. Как свидетельствуют результаты научных изысканий, диета, состоящая из фруктов и овощей, применяющаяся при других формах рака, может до некоторой степени помочь и в этом случае. Рак шейки матки развивается очень медленно, его началом можно считать появление аномальных клеточных образований. Многие из них могут самостоятельно вернуться в нормальное состояние, другие, напротив, развиваются и дальше в сторону патологии.
Очень эффективны в предупреждении распространения этой болезни антиоксиданты, они могут снизить степень воздействия вируса папилломы на организм. Исследователи считают, что витамин Е, бета-каротин и им подобные заставляют иммунную систему активнее бороться с вирусом. И в завершение этой главы приведем список основных факторов риска заражения папилломой.
- Раннее начало сексуальной жизни.
- Большое количество половых партнеров в течение жизни.
- Заболевания, передающиеся половым путем, в анамнезе (сифилис, гонорея, трихомоноз, хламидиоз, генитальный герпес и др.).
- Большое число родов.
- Гормональные нарушения.
- Длительное курение.
Также имеет значение контакт с вирусоносителем и снижение иммунитета при беременности.
Список литературы
Левин. М. - Скрытые инфекции: будьте бдительны. Санкт-Петербург. 2002
www.litsoch.ru
