Психологическая характеристика инфантилизма. Реферат на тему инфантилизм

Реферат: Психологическая характеристика инфантилизма

Введение

Детская инфантильность - это эмоциональная незрелость, а не задержка умственного развития: дети осваивают речь в обычные сроки, задают вопросы, нормально рисуют, читают, считают, психически активны и даже бойки.

Психический инфантилизм - такая психофизическая незрелость ребенка, которая приводит при неправильном воспитании к задержке возрастной социализации и поведение ребенка при которой не соответствует возрастным требованиям к нему.

Предпосылки к психическому инфантилизму создаются конституционально-генетическими, эндокринно-гормональными факторами, гипоксией или инфекционно-токсическими вредностями в период беременности, асфиксией в родах, тяжелыми инфекционными болезнями в первые месяцы жизни [7].

Его развитию способствует эгоцентрическое или тревожно-мнительное воспитание.

Общая характеристика инфантилизма

Термин «инфантилизм» был введен E. Lasegue в 1864 г. Он обозначает относительно равномерную задержку темпа психического и физического развития человека.

Психический инфантилизм - незрелость личности с преимущественным отставанием в развитии эмоционально-волевой сферы и сохранением детских качеств личности. У детей психический инфантилизм проявляется в сохранении черт поведения, присущих более младшему возрасту. Но в раннем возрасте признаки эмоционально-волевой незрелости и снижение уровня поведенческих мотиваций выявляются с трудом. Поэтому о психическом инфантилизме по существу можно говорить лишь начиная со школьного и подросткового возраста, когда присущие психическому инфантилизму особенности начинают выступать более отчетливо. Достаточно типичными для детей этого возраста являются преобладание игровых интересов над учебными, непонимание и неприятие школьной ситуации и связанных с ней дисциплинарных требований, что приводит к социальной и школьной дезадаптации [3].

Во взрослой психиатрии симптомы психического инфантилизма рассматриваются в рамках изменений личности при различных психических заболеваниях (E. Kraepelin).

По отношению к детям с задержками развития термин «психический инфантилизм» был введен в начале XIX в. немецким психиатром G. Anton, но он рассматривал его как «парциальный инфантилизм» (в отличие от «тотального инфантилизма» при олигофрении). В отечественной психиатрии эта тема получила свое развитие в трудах М. О. Гуревича, Г. Е. Сухаревой, В. В. Ковалева, К. С. Лебединской и др.

В раннем детском возрасте в связи с присущей ему физиологической гипертимией и большой зависимостью эмоциональных характеристик от условий социальной среды воспитания и индивидуальных особенностей установление психического инфантилизма, особенно его легких форм, затруднено. Однако педиатры и неонатологи [Долецкий С. Я., 1976; Гаврюшов В. В., 1982] отмечали инфантильные особенности эмоционально-волевой сферы и личности детей, формирующиеся в условиях длительной и частичной госпитализации, при повторных хирургических операциях и др. Исходя из анализа психологических и психопатологических проявлений, М. О. Гуревич (1932) и В. В. Ковалев (1985) считали, что наряду с эмоционально-волевой незрелостью для психического инфантилизма в детстве характерны «моторный инфантилизм» и большая или меньшая пограничная интеллектуальная недостаточность. Динамика и исходы психического инфантилизма изучены недостаточно и требуют специальных исследований [9].

Распространенность психического инфантилизма, по данным психиатрической эпидемиологии детского возраста, довольно значительна -1,6 %. инфантилизм незрелость эмоциональный невропатический

Причинами психического инфантилизма чаще всего являются относительно легкие поражения головного мозга - инфекционные, токсические и другие, включая травмы и асфиксию плода. Особенно неблагоприятными считаются в этом отношении последний триместр внутриутробного периода и период родов. Предполагается также избирательность поражения функциональных систем головного мозга, определяющаяся асинхронностью их интенсивного формирования и тропностью действия того или иного фактора в соответствующий, наиболее чувствительный период. Не меньшая роль в генезе инфантилизма отводится и конституционально-генетической предрасположенности, а также психогенным факторам в виде особенностей воспитания - гипо- или гиперопеки, деспотического воспитания и т. п. [Лебединская К. С., 1982; Ковалев В. В., 1985].

Различают 4 основных варианта инфантилизма: гармонический (простой), дисгармонический, органический и психогенный.

Наиболее существенными признаками психического инфантилизма является эмоционально-волевая незрелость, которая выражается в несамостоятельности, повышенной внушаемости, стремлении к получению удовольствия от игровой деятельности, беспечность, незрелость чувства долга, ответственности, неумение подчинять свое поведение требованиям, неспособность сдерживать проявления чувств, волевого напряжения. Предпосылки психического инфантилизма в первые годы жизни: слабый уровень мотиваций, низкий исследовательский интерес, симбиотическая привязанность к матери, отсутствие стремления к самостоятельности [3]. О снижении темпа созревания эмоциогенных структур мозга свидетельствуют длительно сохраняющаяся диффузная, склонная к генерализации общая двигательная, мимическая и вокальная реакции на раздражители, замедление дифференциации эмоций, незрелость тонкой моторики на фоне двигательной расторможенности и т. д.

Психологический инфантилизм первого типа (истинный или простой по В.В. Ковалеву)

Психологический инфантилизм первого типа (истинный или простой по В.В. Ковалеву) базируется на задержке развития лобных долей головного мозга, обусловленной описанными объективными факторами и неправильным воспитанием. В результате у ребенка задерживается формирование понимания норм поведения и общения, выработка понятий «нельзя» и «надо», чувства дистанции в отношениях со взрослыми. Он не способен верно оценивать ситуацию, менять поведение в соответствии с ее требованиями, а также предвидеть развитие событий и, стало быть, возможные опасности и угрозы.

Такие дети отличаются от других своей наивностью, неприспособленностью, их поведение не соответствует возрасту. Часто они действуют неосмотрительно, неосторожно, не представляя, что кто-то может их обидеть. Вместе с тем инфантильные дети способны к оригинальному мышлению, чувствуют художественную красоту, музыку [9].

Дети с простой формой психического инфантилизма по поведению оцениваются младше своего истинного возраста на 1-2 года. Психически инфантильный ребенок очень жизнерадостен, эмоционален, но «не по возрасту» - ребенок 4-5 - ти лет напоминает 2-3 -летнего. Он готов играть и веселиться бесконечно и призывает домашних играть и веселиться с ним.

Инфантильный ребенок будет теребить бабушку, упрашивая почитать ему или поиграть в игрушки, даже если бабушка расстроена или нездорова, и это заметно. Их детскость подкупает взрослых. Вся семья любуется «малышкой» или «нашим мальчиком» до тех пор, пока необходимость их адаптации в детском саду или в первом классе школы не отрезвляет родителей, побуждая проконсультировать ребенка у психиатра. Их младенчество слишком затянулось. И инфантильные дети не хотят взрослеть, для них будущее как бы не существует, они «задержались» в настоящем

Такие дети крайне не состоятельны и ничего не умеют, потому что все, что требует навыков, усилий, делалось и делается за них. Они не желают самостоятельно одеваться и есть, просятся «на ручки»… Видимо, семья в свое время поощряла такое поведение!

И вот результат: инфантильному ребенку пора идти в школу, а он не готов к ней. Но ребенку исполняется шесть, а потом семь лет, и в школу все-таки приходится идти. Инфантильный ребенок сталкивается с самостоятельными детьми своего возраста и вначале удивляется, а потом огорчается - тяжко, до истерического невроза. Инфантильный ребенок уже готов стать трудным [12].

На языке медиков это звучит примерно так: «Детская инфантильность может сменяться личностной дисгармонией и завершаться психопатией истероидного типа».

Инфантилизм 2 типа (гармонический инфантилизм, по Г.Е. Сухаревой)

Предпосылки и причины его те же, что при первом варианте. Однако незрелость во втором варианте касается не только психического, но и физического развития. Ребенок не только ведет себя как более младший по возрасту, но и выглядит в 5 лет как 3-летний. Он рождается с небольшими массой тела и ростом, миниатюрен. Это "мальчик-с-пальчик" или "девочка-дюймовочка". Таких детей и называют уменьшительными именами: "гуленька", "зайчик", "рыбка". Ребенок с этим вариантом психического инфантилизма грациозен, подвижен, но слаб и хрупок. Не отставая в психомоторном и психоречевом развитии, он своевременно осваивает все навыки и умения, рисование, счет и чтение; часто он музыкальный, эмоционально живой, но у него, как и в первом варианте, задерживается дозревание высших ориентационных функций. Время идет, а ребенок не готов к общению со сверстниками и нестерпимо несамостоятелен. Его хрупкость, миниатюрность вызывают тревогу у родителей. У него плохой аппетит, и он часто болеет в отличие от детей с первым вариантом психического инфантилизма. Он шалун, но в меру, часто тихоня. Он не требователен и не капризен, ласков и послушен. Такой ребенок не изматывает родителей, а вызывает щемящую жалость. И его воспитание, как правило, приобретает тревожную направленность. В детском саду воспитательница оберегает его. Это не вызывает у него протеста, поскольку он опасается сверстников [7]. Учительница водит такого ребенка за руку, не отпускает от себя, невольно снижает требования к нему. Все принимают его детскость, и даже сверстники охотно играют с ним, отводя ему роль маленького, проецируя на него зарождающийся родительский инстинкт, защищают, утешают, если он плачет, и ребенок принимает отводимую ему роль. Она удобна и приятна. Он не хочет взрослеть и в школьные годы. Если события развиваются в таком же направлении, он, и став взрослым, продолжает играть ту же роль. И тогда речь идет о мужчине-сыне, женщине-дочери уже в брачных отношениях, когда его опекает жена, ее - муж. У психически инфантильного по второму варианту нет чувства несостоятельности. Он принимает себя таким, каков он есть. Соответственно у него редко развивается невроз. Тревожное воспитание закрепляет его инфантильность, и, защищенный особым к себе отношением, он не тревожен. Между тем правильное воспитание может увести от инфантильности. В таком случае чуть позже, к 6-8 годам, у ребенка дозревают высшие психические функции, он приобретает качества мужественности и после завершения полового созревания отличается от сверстников только малым ростом и миниатюрностью при физической крепости и нормальном здоровье. Психически инфантильного по второму варианту ребенка не торопят с развитием [11]. Он будет следовать за сверстниками, отставая от них примерно на год, и к началу учебы в школе догонит их. Физическую же слабость и малый рост компенсируют развитием ловкости. И вновь мы видим - воспитание решает все. Необходимы только терпение, любовь и мудрость родителей.

Ребенок приходит в садик, и воспитатели инстинктивно начинают оберегать его. То же самое и в школе - учительница водит такого ребенка за руку, не отпускает от себя, невольно снижает требования к нему. Все принимают его детскость, и даже в играх ему отводится роль маленького; сверстники защищают его, утешают, и ребенок принимает отводимую ему роль. Она удобна и приятна. Он не хочет взрослеть и в школьные годы. Во взрослом возрасте на этой базе формируются типы мужчины-сына, женщины-дочери, опеку над которыми берут на себя супруги

У таких детей при поступлении в школу в ответ на обычные учебные задания могут возникать невротические реакции и нарушения поведения: психологически они не готовы воспринимать и выполнять школьные требования. В классе они, как дошкольники, обращают в игру любую школьную ситуацию. Во время урока могут подойти к учительнице и приласкаться, использовать учебные принадлежности как игрушки. На замечания учителя либо не обращают внимания, либо обижаются [15].

У психически инфантильного по второму варианту нет чувства несостоятельности. Он принимает себя таким, каков он есть. Соответственно у него редко развивается невроз. Тревожное воспитание закрепляет его инфантильность, и, защищенный особым к себе отношением, он не тревожен. Между тем правильное воспитание может увести от инфантильности. В таком случае чуть позже, к 6-8 годам, у ребенка дозревают высшие психические функции, он приобретает качества мужественности и после завершения полового созревания отличается от сверстников только малым ростом и миниатюрностью при физической крепости и нормальном здоровье.

Психически инфантильного по второму варианту ребенка не торопят с развитием. Он будет следовать за сверстниками, отставая от них примерно на год, и к началу учебы в школе догонит их. Физическую же слабость и малый рост компенсирует развитием ловкости. И вновь мы видим - воспитание решает все!

К 10-12 годам дети, как правило, выправляются. Но иногда темп созревания бывает настолько медленным, что, уже, будучи подростками, они рвутся в путешествия, воображают себя известными персонажами, грезят подвигами и открытиями. Стремясь к новым впечатлениям, они нередко убегают из дома, ночуют у случайных знакомых, попадают в авантюрные истории, иногда с трагическим исходом (это еще одна опасность, связанная с инфантильностью!)

Незрелость эмоциональной сферы

Детям с ЗПР характерны черты личностной незрелости: доминирование эмоциональной мотивации поведения и неспособность к волевому усилию, непосредственность и малая глубина переживаний, лабильность настроения, несамостоятельность и внушаемость. При этом они демонстрируют недостатки яркости восприятия, богатства ассоциаций, выразительных и разнообразных эмоциональных реакций И.А. Юркова (I.A.Jurkova,1971). Инфантилизм этих детей часто сочетается с органической неполноценности центральной нервной системы, Внешняя живость и психическая активность детей с ЗП связана с возбудимостью и психомоторной расторможенностью. Суетливость, порывистость, малая целенаправленность движений сочетается с неловкостью, плохой дифференцированностью более тонких и сложных движений [17].

Неадекватные веселость и «жизнерадостность», расценивающиеся взрослыми как непосредственность и наивность, чаще являются проявлениями некритичности, неумения оценивать обстановку и настроение окружающих. Подражательность и внушаемость у этих детей характеризуются своеобразной «избирательностью» на уровне чувственных переживаний, называемой «сенсорной жаждой». Это обычно затрудняет формирование социально-этических установок, приводит к дезадаптивным формам поведения.

У характеризуемых детей часто наблюдается недоразвитие произвольной деятельности. В играх, требующих сосредоточения внимания, устойчивости намерений, строгой последовательности действий, они проявляют недостаточную целенаправленность, несамостоятельность и слабое творчество, истощаемость и пресыщаемость, непоследовательность поступков. Однако, если ребенка заинтересовать посильной работой, то он становится достаточно сообразительным, активным, старается заслужить хорошую оценку и похвалу. Успех в учебе, как правило, улучшает и их поведение.

У детей с этим фактором ЗПР наблюдается нарастание в течение дня астенических явлений и разрядка повышенного психомоторного напряжения. Неустойчивость психофизического состояния сочетается с достаточными компенсаторными возможностями [14].

Большинство этих детей в условиях специального обучения успешно адаптируются к школьным требованиям. 70% из них после 3-4 лет обучения в специальной школе переводятся в массовую. Но около 30% учеников этой группы испытывают стойкие трудности в обучении. Это связано: либо с недостаточностью отдельных корковых функций: речи, тонкой моторики, пространственного восприятия, памяти; либо с частой декомпенсацией имеющихся энцефалопатических и соматических расстройств.

В этой группе детей выделяются две подгруппы, отличающиеся некоторыми особенностями эмоционально-волевой сферы и темперамента:

) органический инфантилизм по типу психической неустойчивости и

) органический инфантилизм по типу психической тормозимости.

При органическом инфантилизме по типу психической неустойчивости преобладает повышенный фон настроения с оттенком эйфории. Несмотря на чрезвычайную подвижность мышц лица, мимика их довольно однообразна и маловыразительна; при болтливости и громкости голоса - речь недостаточно модулирована; движения резкие и размашистые, но неточные. Эти дети часто неряшливо одеты, плохо причесаны, постоянно разбрасывают и теряют свои вещи и игрушки, не умеют содержать в порядке учебники и тетради, плохо заправляют постель. Чрезмерно отвлекаемые, они опаздывают на уроки, позже других встают в строй, толкаются, пристают с расспросами.

В классе они часто нарушают дисциплину. В начале урока могут слушать учителя и удовлетворительно отвечать на вопросы, но затем становятся невнимательными, теряют интерес к занятию, начинают играть, расчерчивать учебники, опускаться под парту, зевать, задавать посторонние вопросы. На переменах и прогулках они катаются по перилам лестниц, без страха забираются на деревья, громко кричат. Шумные и подвижные, они постоянно стараются быть в центре внимания, но, не умея организовать игру и следовать ее правилам, ссорятся и мешают остальным: без разрешения берут чужое, из-за неосмотрительности ломают сооружения из игрушек. Несмотря на общительность, эти дети не имеют глубоких привязанностей. Они могут быть ласковыми со взрослыми и даже назойливыми, но в конфликтных ситуациях становятся крикливыми и грубыми, легко поддаются дурному влиянию [11].

Чувства раскаяния и обиды у них - не глубокие и кратковременные. Они охотно берутся за поручение, но быстро теряют интерес, забывают об обещаниях и обязанностях.

При органическом инфантилизме по типу психической тормозимости наряду с чертами психической незрелости, проявляющейся в виде преобладания игровой мотивации над учебной, внушаемости, дети отличаются плаксивостью, тревожностью, робостью, несамостоятельностью, тормозимостью и медлительностью. Они обычно долго привыкают к школе: скучают по дому, плачут, избегают шумных и подвижных игр.

Сочетание несамостоятельности, нерешительности, с выраженной эмоциональной истощаемостью и робостью, склонностью к фиксации на неприятных переживаниях способствуют формированию малодушия, безволия, тормозимости и безынициативности, реакций ухода от трудностей. Жизненные неудачи, в первую очередь - несостоятельность в условиях обучения в массовой школе, нередко вызывают выраженные невротические реакции.

Дисгармонический инфантилизм

Дисгармонический инфантилизм отличается сочетанием признаков психической незрелости, свойственной простому инфантилизму с отдельными патологическими чертами характера, такими как аффективная возбудимость, конфликтность, лживость и хвастовство, эгоизм, капризность, повышенный интерес к социальным эксцессам. Отдельные патологические черты характера обнаруживаются уже на 1-2-м году жизни в виде упрямства, реакций протеста, стремления настоять на своем, обидеть близких, сделать им больно. У детей старшего возраста черты незрелости эмоционально-волевой сферы «перекрываются» девиантным поведением и патологическими чертами характера. Структура и возрастная динамика дисгармонического инфантилизма позволяют расценивать его как этап формирующейся психопатии.

Инфантилизм, связанный с психоорганическим синдромом

Наиболее распространенным вариантом органического, или психического, инфантилизма является инфантилизм, связанный с психоорганическим синдромом. Он развивается вследствие органического повреждения мозга [2]. Поскольку нередко речь идет о внутриутробном повреждении плода, то при этом типе инфантилизма часто встречаются множественные стигмы дизморфогенеза - низкорослость, дискрании, дизотия, высокое небо, неправильный рост волос, зубов и т. п. Клиническая картина этой формы инфантилизма чрезвычайно полиморфна и определяется выраженностью других психопатологических симптомов органического поражения головного мозга. Эмоционально-волевая незрелость, как и при простом инфантилизме, проявляется детскостью поведения, суждений, наивностью, внушаемостью, преобладанием игровых интересов, неспособностью к занятиям, требующим волевого усилия. Особенности интеллектуальной деятельности в этих случаях - инертность и плохая переключаемость мыслительных процессов. Кроме того, отмечаются снижение эмоциональной живости и яркости эмоций, поверхностность эмоциональных привязанностей, бедность воображения. Игровую, а затем и учебную деятельность характеризуют однообразие и малая заинтересованность в оценке своих действий, отражающая низкий уровень притязаний. Наряду с этим наблюдаются некритичность, двигательная расторможенность и элементы психопатоподобного поведения. Пограничная интеллектуальная недостаточность у этих детей выражена в большей степени, чем при других формах инфантилизма: задерживаются в развитии предпосылки интеллектуальной деятельности - внимание, память, психическая работоспособность [11]. Но эти расстройства, имея некоторое сходство с легкими формами умственной отсталости, отличаются от дебильности преобладанием признаков эмоционально-волевой незрелости и меньшей пораженностью собственно интеллектуальных функций (таких как способность к обобщению и абстрагированию).

Церебрастенический, невропатический и диспропорциональный варианты инфантилизм

К осложненным вариантам органического инфантилизма относятся его церебрастенический, невропатический и диспропорциональный варианты, а также инфантилизм при эндокринопатиях. При церебрастеническом варианте эмоционально-волевая незрелость сочетается с симптомами раздражительной слабости и мягкой интеллектуальной недостаточности. Невропатический вариант осложненного инфантилизма характеризуется превалированием астеноневротических явлений в виде повышенной тормозимости, пугливости, робости, внушаемости, неуверенности в себе, трудности адаптации в детских коллективах с симптомами выраженной соматовегетативной дизрегуляции. При эндокринных вариантах клиническая картина определяется сочетанием признаков инфантилизма с особенностями психики, типичными для того или иного типа гормональной дисфункции. Так, при гипогенитализме характерны черты инфантилизма в сочетании с вялостью, медлительностью, несобранностью, рассеянностью, бесплодным мудрствованием [13]. При гипофизарном субнанизме признаки незрелости сосуществуют с чертами старообразности в физическом и психическом облике, склонностью к педантизму, рассуждениям со слабостью волевого усилия, расстройствами внимания и логической памяти.

Неустойчивый и тормозимый варианты органического инфантилизма [К. С. Лебединская]

Исходя из особенностей эмоционально-волевой незрелости, К.С. Лебединская выделяет неустойчивый и тормозимый варианты органического инфантилизма. Недостаточно изученным остается особый вариант инфантилизма - психогенный инфантилизм [Кириченко Е. И., 1979; Лебединская К. С., 1982].

Этот вариант рассматривается как выражение аномального формирования личности в условиях неправильного воспитания. Формирующиеся в случаях депривации аффективная незрелость и повышенная лабильность, отсутствие внутренних запретов определяются неправильным воспитанием или длительной эмоциональной и социальной фрустрацией. С возрастом формируется эмоционально-незрелая личность. При воспитании по принципу гиперпротекции наряду с инфантильностью ярко выступает эгоцентризм, неумение считаться с окружающими, крайняя несамостоятельность, пассивность, психическая невыносливость, неспособность к напряжению [16]. Деспотичное воспитание детей с физическими наказаниями и постоянными запретами способствует выработке и закреплению эмоционально-волевой незрелости в виде сниженной инициативной активности, недостаточной самостоятельности, нерешительности. Но всем разновидностям психогенного инфантилизма свойственны социальная незрелость личности в виде недостаточности или отсутствия высших этических установок и системы идеалов. У таких детей остаются недостаточно сформированными позитивно направленные социальные и интеллектуальные интересы, потребность в труде, чувство долга, отмечается искаженное понимание своих социальных обязанностей, своего будущего. Все это составляет основу девиантного поведения таких детей.

Заключение

При слабо выраженных отклонениях, таких, как ЗПР, преимущественно нарушается наглядно-образное и словесно-логическое мышление. Причем при более легких состояниях, таких, как неосложненные формы психофизического инфантилизма, отмечается только задержка своевременного развития словесно-логического мышления.

Для дифференциации слабовыраженных отклонений в психическом развитии, к каким относится ЗПР, целесообразно опираться на данные о соотношении уровней развития познавательной сферы в онтогенезе ребенка и сферы произвольной регуляции деятельности. При недостаточном развитии по той или иной причине познавательной сферы (восприятия, памяти, мышления, речи) ребенок будет испытывать трудности в усвоении знаний и представлений об окружающем мире. Недостаточное развитие процессов регуляции произвольных форм деятельности, которое обусловливается несформированностью эмоционально-волевой сферы и функции произвольного внимания, также с неизбежностью влияет на успешность обучения.

Дети имеют следующие особенности: живость и непосредственность эмоциональных реакций, импульсивность, некоторый недоучет ситуации, наивность, отсутствие глубины переживаний, преобладание игровых интересов над учебными, неспособность к волевому напряжению. Слабость самоконтроля, целеполагания, программирования действий проявляются в особенностях выполнения двигательных и интеллектуальных заданий.

Эмоционально-волевая незрелость у детей ЗПР неизменно сочетается с несформированностью непроизвольного и произвольного внимания. Последняя проступает в повышенной отвлекаемости на раздражители, в недостаточной устойчивости распределяемости внимания, в трудностях переключения на вый вид деятельности. Для части детей характерна повышенная возбудимость, некоторая агрессивность, раздражительность.

Перечисленные особенности в целом можно определить несформированность процессов регуляции деятельности.

Дефицит произвольного внимания закономерно сопровождается замедлением выполнения перцептивных операций, снижением их скорости и точности. В этих случаях слабая регуляция деятельности неизменно приводит к ухудшению запечатления поступающей из окружающей среды информации, коррелирующему недостаточным запасом знаний и представлений.

Для этих детей характерна повышенная истощаемость пресыщаемость на фоне несформированной учебной мотивации!

Список использованной литературы

1.Агавелян О. К. Социально-перцептивные особенности детей с нарушениями развития. - Челябинск, 1999.

2.Выготский Л. С. Собр. соч.: В 6 т. - М., 1983. - Т. 5.- М., 1993.

3.Дети с задержкой психического развития / Под ред. Т. А. Власовой В. И.Лубовского, Н.А. Цыпиной. - М., 1984.

4.Дмитриева Е.Е. Об особенностях общения со взрослым шестилетних детей с ЗПР // Дефектология. - 1988. - № 1.

.Забрамная С.Д. Психолого-педагогическая диагностика умственного развития детей. - М., 1993.

.Кулагина И. Ю., Пускаева Т.Д. Познавательная деятельность и ее детерминанты при ЗПР//Дефектология. - 1989. - № 1.

.Кучма В.Р., Платонова А.Г. Дефицит внимания с гиперактивностью детей России. - М., 1997.

.Лубовский В.И. Общие и специальные закономерности развития психики аномальных детей //Дефектология. - 1971. - № 6.

.Лубовский В.И. Развитие словесной регуляции действий у детей (в норме и патологии). - М., 1978.

10.Основы специальной психологии// Под ред. Л.В. Кузнецовой. - М., 2007. - 480 с.

11.Переслени Л.И. Психодиагностический комплекс методик для определения уровня развития познавательной деятельности младших школьников. - М., 1996.

12.Петрова В.Г., Белякова И.В. Кто они, дети с отклонениями в развитии? - М., 1998.

.Рубинштейн С.Я. Психология умственно отсталого школьника. -1986.

.Слепович Е.С. Игровая деятельность дошкольников с задержкой психического развития. - М., 1990.

15.Сухарева Т.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. - М., 1966. -Т.3.- С. 243

16.Тржесоглава 3. Легкая дисфункция мозга в детском возрасте. - 1986.

17.Ульенкова У.В. Шестилетние дети с задержкой психического развития. - М., 1990.

dodiplom.ru

Реферат Половой инфантилизм

РЕФЕРАТ ПО ТЕМЕ:

ПОЛОВОЙ ИНФАНТИЛИЗМВолгоград - 2009 Половой инфантилизм, устанавливаемый в возрасте старше 15 лет, характеризуется недоразвитием (анатомическим и гистологическим) половых органов и гипофункцией яичников. Если половой инфантилизм сочетается с общим, диагноз может быть поставлен в более раннем возрасте (13-14 лет). Общий инфантилизм характеризуется недостаточной выраженностью вторичных половых признаков (отставание от возрастной нормы на 1-3 года) и нарушением антропометрических показателей. Половой инфантилизм встречается у 4-16% обследованных девушек; у половины из них он сочетается с общим инфантилизмом.

Возникновению и развитию инфантилизма, помимо наследственных нарушений, осложненного течения внутриутробного развития, способствуют постнатальные факторы: гиповитаминоз, детские инфекции, тонзиллит, ревматизм, операции на яичниках.

Различают два варианта полового инфантилизма:

I - сопровождающийся овариальной недостаточностью;

II- не сопровождающийся гипофункцией яичников. Первый вариант встречается чаще. Он выражается в гипофункции яичников, неполноценных циклических изменениях эндометрия и сопровождается изменениями функции щитовидной железы. Кроме того, отмечается пониженная чувствительность яичников к гонадотропным гормонам, а органов-мишеней (матка, влагалище, молочные железы) - к стероидным гормонам, также имеет место избыточная продукция ФСГ при недостаточной выработке ЛГ.

Для инфантилизма характерно снижение сократительной способности матки, что связано с изменением эстрогенных рецепторов. Немаловажную роль играют наблюдаемые при инфантилизме нарушения иннервации, а также внутриорганной и тазовой гемодинамики.

Клиника. Инфантильная девочка обычно невысокого роста (или несколько выше среднего), тонкокостная. Обычно отмечаются общеравномерносуженный таз, поздние менархе, гипоменструальный синдром, нередко сочетающийся с альгодисменореей. При генитальном инфантилизме наблюдается несоответствие между пропорциональным телосложением и недоразвитием (иногда выраженным) половых органов.

Для определения выраженности полового инфантилизма большую роль играют размеры матки, находящейся в состоянии гипоплазии. Различают три степени недоразвития матки: рудиментарная (зародышевая) матка, инфантильная матка и гипопластическая матка.

Рудиментарная, или зародышевая, матка (uterus fetalis). Длина матки от 1 до 3 см, при этом большую часть составляет шейка. Данный вариант встречается крайне редко и ближе стоит к аномалиям развития половых органов, чем к недоразвитию. Наряду с резким уменьшением размеров матки у таких больных имеются гипоэстрогения и стойкая аменорея. В ряде случаев наблюдаются небольшие менструальноподобные выделения. Прогноз с точки зрения восстановления специфических функций женского организма неблагоприятный.

Инфантильная матка (uterus infantilis). Длина матки превышает3 см. Соотношение между шейкой и телом матки составляет3:1, т.е. такое же, как у девочки в препубертатном периоде. При бимануальном исследовании обычно обнаруживают гиперантефлексию матки, слабую выраженность сводов влагалища, высокое расположение яичников, длинные и извитые маточные трубы. Менструации редкие, болезненные. Для восстановления репродуктивной функции требуется длительная терапия.

Гипопластическая матка (uterus hypoplasticus). Длина матки достигает 6-7 см, соотношение между длиной шейки и тела матки правильное - 1:3. Гипопластическая матка возникает не только вследствие отрицательных влияний, имевших место в антенатальном периоде и в детстве, но и как результат перенесенных в пубертатном периоде местных воспалительных процессов. Данная патология может самостоятельно исчезнуть после начала половой жизни и возникновения беременности.

Диагностика, основывается на данных анамнеза, объективного исследования (с использованием антропометрии, составление морфограмм, зондирование матки, гистеросальпингография, определение костного возраста (в детской практике), лабораторные исследования и др). В анамнезе часто имеются указания на неблагоприятное течение антенатального периода, а также большое количество инфекционных и других заболеваний в детстве. Наиболее типичные жалобы - позднее появление менструаций, нарушение менструального цикла типа гипоменструального синдрома. Часто бывают болезненные менструации. При осмотре - отмечаются низкий (реже высокий) рост, недостаточно сформированная грудная клетка, недоразвитие молочных желез, суженный таз, скудное оволосение на лобке и в подмышечных впадинах. Малые половые губы выдаются вперед, клитор кажется несколько увеличенным из-за гипоплазии наружных половых органов. Во время бимануального исследования находят недоразвитую матку, находящуюся в гиперантефлексии.

При сочетании полового инфантилизма с общим недоразвитием в телосложении больной можно обнаружить некоторые интерсексуальные черты: увеличение окружности грудной клетки, уменьшение размеров таза (особенно наружной конъюгаты), отставание костного возраста от календарного.

Выработка гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ) носит ациклический характер, в связи с чем снижается продукция половых стероидных гормонов. Уровень 17-кетостероидов соответствует возрастной норме. Содержание полового хроматина и кариотип у таких больных не изменены.

Среди современных методов исследования диагностическую ценность имеют гистеросальпингография, УЗИ, доплерометрия, МРТ, компьютерная томография. С их помощью можно определить состояние внутреннего зева (расширение), канала шейки матки (удлинение с выраженными пальмовидными складками) и маточных труб (длинные, извитые). Отставание костного возраста, определяемое с помощью рентгенографии кисти, от календарного достигает при инфантилизме 1-4 лет.

Дифференциальную диагностику инфантилизма половых органов проводят с ювинильным гипоталамическим синдромом, синдромом Штейна-Левенталя, дисгенезией гонад (чистая форма), врожденным эндометриозом. В табл. 6 приведены дифференциально-диагностические признаки этих состояний.

Терапия инфантилизма половых органов, за исключением случаев резкого недоразвития (зародышевая матка), обычно успешна. Лечение заключается в устранении причины отставания развития половых органов, создании «фона готовности», т.е. состояния повышенной чувствительности органов-мишеней к действию половых гормонов, подборе адекватной заместительной терапии на фоне 2-4-месячных курсов лечения витаминами (Е, С, В6, B1), применении АТФ. Приступая к гормональной терапии, необходимо убедиться в отсутствии аномальных гонад (ложный мужской гермафродитизм, тестикулярная феминизация) и исключить гормонально-активные опухоли яичника. В течение 3-4 мес. рекомендуется циклическое введение эстрогенов (микрофолин, эстрофем) и прогестерона (утражестан) в минимальных дозах. После курса гормонального лечения необходимо сделать перерыв на 3 мес. Следующий курс проводят только при недостаточном эффекте предыдущего.

Рекомендуется также проводить физиотерапию (электрофорез меди с 5-го по 13-й день цикла и цинка с 14-го по 24-й день), электрорефлексотерапию (акупунктура, электростимуляция шейки матки), лечебную гимнастику, бальнеотерапию. При легких степенях инфантилизма целесообразно применение парафина, озокерита и сульфидных вод. При более выраженных формах прибегают к бальнеотерапии (углекислые воды и др.). Широко применяются также грязелечение и гинекологический массаж.

Больные с общим и генитальным инфантилизмом должны находиться под диспансерным наблюдением и периодически получать заместительную терапию. Они должны быть включены в группу повышенного риска в отношении возможности развития опухолевых процессов половых органов.

В отношении реабилитации специфических функций женского организма при умеренно выраженных степенях инфантилизма прогноз благоприятный.

bukvasha.ru

Реферат: "Психологическая характеристика инфантилизма"

Выдержка из работы

Введение

Детская инфантильность — это эмоциональная незрелость, а не задержка умственного развития: дети осваивают речь в обычные сроки, задают вопросы, нормально рисуют, читают, считают, психически активны и даже бойки.

Психический инфантилизм — такая психофизическая незрелость ребенка, которая приводит при неправильном воспитании к задержке возрастной социализации и поведение ребенка при которой не соответствует возрастным требованиям к нему.

Предпосылки к психическому инфантилизму создаются конституционально-генетическими, эндокринно-гормональными факторами, гипоксией или инфекционно-токсическими вредностями в период беременности, асфиксией в родах, тяжелыми инфекционными болезнями в первые месяцы жизни [7].

Его развитию способствует эгоцентрическое или тревожно-мнительное воспитание.

Общая характеристика инфантилизма

Термин «инфантилизм» был введен E. Lasegue в 1864 г. Он обозначает относительно равномерную задержку темпа психического и физического развития человека.

Психический инфантилизм -- незрелость личности с преимущественным отставанием в развитии эмоционально-волевой сферы и сохранением детских качеств личности. У детей психический инфантилизм проявляется в сохранении черт поведения, присущих более младшему возрасту. Но в раннем возрасте признаки эмоционально-волевой незрелости и снижение уровня поведенческих мотиваций выявляются с трудом. Поэтому о психическом инфантилизме по существу можно говорить лишь начиная со школьного и подросткового возраста, когда присущие психическому инфантилизму особенности начинают выступать более отчетливо. Достаточно типичными для детей этого возраста являются преобладание игровых интересов над учебными, непонимание и неприятие школьной ситуации и связанных с ней дисциплинарных требований, что приводит к социальной и школьной дезадаптации [3].

Во взрослой психиатрии симптомы психического инфантилизма рассматриваются в рамках изменений личности при различных психических заболеваниях (E. Kraepelin).

По отношению к детям с задержками развития термин «психический инфантилизм» был введен в начале XIX в. немецким психиатром G. Anton, но он рассматривал его как «парциальный инфантилизм» (в отличие от «тотального инфантилизма» при олигофрении). В отечественной психиатрии эта тема получила свое развитие в трудах М. О. Гуревича, Г. Е. Сухаревой, В. В. Ковалева, К. С. Лебединской и др.

В раннем детском возрасте в связи с присущей ему физиологической гипертимией и большой зависимостью эмоциональных характеристик от условий социальной среды воспитания и индивидуальных особенностей установление психического инфантилизма, особенно его легких форм, затруднено. Однако педиатры и неонатологи [Долецкий С. Я., 1976; Гаврюшов В. В., 1982] отмечали инфантильные особенности эмоционально-волевой сферы и личности детей, формирующиеся в условиях длительной и частичной госпитализации, при повторных хирургических операциях и др. Исходя из анализа психологических и психопатологических проявлений, М. О. Гуревич (1932) и В. В. Ковалев (1985) считали, что наряду с эмоционально-волевой незрелостью для психического инфантилизма в детстве характерны «моторный инфантилизм» и большая или меньшая пограничная интеллектуальная недостаточность. Динамика и исходы психического инфантилизма изучены недостаточно и требуют специальных исследований [9].

Распространенность психического инфантилизма, по данным психиатрической эпидемиологии детского возраста, довольно значительна --1,6%. инфантилизм незрелость эмоциональный невропатический

Причинами психического инфантилизма чаще всего являются относительно легкие поражения головного мозга -- инфекционные, токсические и другие, включая травмы и асфиксию плода. Особенно неблагоприятными считаются в этом отношении последний триместр внутриутробного периода и период родов. Предполагается также избирательность поражения функциональных систем головного мозга, определяющаяся асинхронностью их интенсивного формирования и тропностью действия того или иного фактора в соответствующий, наиболее чувствительный период. Не меньшая роль в генезе инфантилизма отводится и конституционально-генетической предрасположенности, а также психогенным факторам в виде особенностей воспитания -- гипо- или гиперопеки, деспотического воспитания и т. п. [Лебединская К. С., 1982; Ковалев В. В., 1985].

Различают 4 основных варианта инфантилизма: гармонический (простой), дисгармонический, органический и психогенный.

Наиболее существенными признаками психического инфантилизма является эмоционально-волевая незрелость, которая выражается в несамостоятельности, повышенной внушаемости, стремлении к получению удовольствия от игровой деятельности, беспечность, незрелость чувства долга, ответственности, неумение подчинять свое поведение требованиям, неспособность сдерживать проявления чувств, волевого напряжения. Предпосылки психического инфантилизма в первые годы жизни: слабый уровень мотиваций, низкий исследовательский интерес, симбиотическая привязанность к матери, отсутствие стремления к самостоятельности [3]. О снижении темпа созревания эмоциогенных структур мозга свидетельствуют длительно сохраняющаяся диффузная, склонная к генерализации общая двигательная, мимическая и вокальная реакции на раздражители, замедление дифференциации эмоций, незрелость тонкой моторики на фоне двигательной расторможенности и т. д.

Психологический инфантилизм первого типа (истинный или простой по В.В. Ковалеву)

Психологический инфантилизм первого типа (истинный или простой по В.В. Ковалеву) базируется на задержке развития лобных долей головного мозга, обусловленной описанными объективными факторами и неправильным воспитанием. В результате у ребенка задерживается формирование понимания норм поведения и общения, выработка понятий «нельзя» и «надо», чувства дистанции в отношениях со взрослыми. Он не способен верно оценивать ситуацию, менять поведение в соответствии с ее требованиями, а также предвидеть развитие событий и, стало быть, возможные опасности и угрозы.

Такие дети отличаются от других своей наивностью, неприспособленностью, их поведение не соответствует возрасту. Часто они действуют неосмотрительно, неосторожно, не представляя, что кто-то может их обидеть. Вместе с тем инфантильные дети способны к оригинальному мышлению, чувствуют художественную красоту, музыку [9].

Дети с простой формой психического инфантилизма по поведению оцениваются младше своего истинного возраста на 1−2 года. Психически инфантильный ребенок очень жизнерадостен, эмоционален, но «не по возрасту» — ребенок 4−5 — ти лет напоминает 2−3 -летнего. Он готов играть и веселиться бесконечно и призывает домашних играть и веселиться с ним.

Инфантильный ребенок будет теребить бабушку, упрашивая почитать ему или поиграть в игрушки, даже если бабушка расстроена или нездорова, и это заметно. Их детскость подкупает взрослых. Вся семья любуется «малышкой» или «нашим мальчиком» до тех пор, пока необходимость их адаптации в детском саду или в первом классе школы не отрезвляет родителей, побуждая проконсультировать ребенка у психиатра. Их младенчество слишком затянулось. И инфантильные дети не хотят взрослеть, для них будущее как бы не существует, они «задержались» в настоящем

Такие дети крайне не состоятельны и ничего не умеют, потому что все, что требует навыков, усилий, делалось и делается за них. Они не желают самостоятельно одеваться и есть, просятся «на ручки»… Видимо, семья в свое время поощряла такое поведение!

И вот результат: инфантильному ребенку пора идти в школу, а он не готов к ней. Но ребенку исполняется шесть, а потом семь лет, и в школу все-таки приходится идти. Инфантильный ребенок сталкивается с самостоятельными детьми своего возраста и вначале удивляется, а потом огорчается — тяжко, до истерического невроза. Инфантильный ребенок уже готов стать трудным [12].

На языке медиков это звучит примерно так: «Детская инфантильность может сменяться личностной дисгармонией и завершаться психопатией истероидного типа».

Инфантилизм 2 типа (гармонический инфантилизм, по Г. Е. Сухаревой)

Предпосылки и причины его те же, что при первом варианте. Однако незрелость во втором варианте касается не только психического, но и физического развития. Ребенок не только ведет себя как более младший по возрасту, но и выглядит в 5 лет как 3-летний. Он рождается с небольшими массой тела и ростом, миниатюрен. Это «мальчик-с-пальчик» или «девочка-дюймовочка». Таких детей и называют уменьшительными именами: «гуленька», «зайчик», «рыбка». Ребенок с этим вариантом психического инфантилизма грациозен, подвижен, но слаб и хрупок. Не отставая в психомоторном и психоречевом развитии, он своевременно осваивает все навыки и умения, рисование, счет и чтение; часто он музыкальный, эмоционально живой, но у него, как и в первом варианте, задерживается дозревание высших ориентационных функций. Время идет, а ребенок не готов к общению со сверстниками и нестерпимо несамостоятелен. Его хрупкость, миниатюрность вызывают тревогу у родителей. У него плохой аппетит, и он часто болеет в отличие от детей с первым вариантом психического инфантилизма. Он шалун, но в меру, часто тихоня. Он не требователен и не капризен, ласков и послушен. Такой ребенок не изматывает родителей, а вызывает щемящую жалость. И его воспитание, как правило, приобретает тревожную направленность. В детском саду воспитательница оберегает его. Это не вызывает у него протеста, поскольку он опасается сверстников [7]. Учительница водит такого ребенка за руку, не отпускает от себя, невольно снижает требования к нему. Все принимают его детскость, и даже сверстники охотно играют с ним, отводя ему роль маленького, проецируя на него зарождающийся родительский инстинкт, защищают, утешают, если он плачет, и ребенок принимает отводимую ему роль. Она удобна и приятна. Он не хочет взрослеть и в школьные годы. Если события развиваются в таком же направлении, он, и став взрослым, продолжает играть ту же роль. И тогда речь идет о мужчине-сыне, женщине-дочери уже в брачных отношениях, когда его опекает жена, ее — муж. У психически инфантильного по второму варианту нет чувства несостоятельности. Он принимает себя таким, каков он есть. Соответственно у него редко развивается невроз. Тревожное воспитание закрепляет его инфантильность, и, защищенный особым к себе отношением, он не тревожен. Между тем правильное воспитание может увести от инфантильности. В таком случае чуть позже, к 6−8 годам, у ребенка дозревают высшие психические функции, он приобретает качества мужественности и после завершения полового созревания отличается от сверстников только малым ростом и миниатюрностью при физической крепости и нормальном здоровье. Психически инфантильного по второму варианту ребенка не торопят с развитием [11]. Он будет следовать за сверстниками, отставая от них примерно на год, и к началу учебы в школе догонит их. Физическую же слабость и малый рост компенсируют развитием ловкости. И вновь мы видим — воспитание решает все. Необходимы только терпение, любовь и мудрость родителей.

Ребенок приходит в садик, и воспитатели инстинктивно начинают оберегать его. То же самое и в школе — учительница водит такого ребенка за руку, не отпускает от себя, невольно снижает требования к нему. Все принимают его детскость, и даже в играх ему отводится роль маленького; сверстники защищают его, утешают, и ребенок принимает отводимую ему роль. Она удобна и приятна. Он не хочет взрослеть и в школьные годы. Во взрослом возрасте на этой базе формируются типы мужчины-сына, женщины-дочери, опеку над которыми берут на себя супруги

У таких детей при поступлении в школу в ответ на обычные учебные задания могут возникать невротические реакции и нарушения поведения: психологически они не готовы воспринимать и выполнять школьные требования. В классе они, как дошкольники, обращают в игру любую школьную ситуацию. Во время урока могут подойти к учительнице и приласкаться, использовать учебные принадлежности как игрушки. На замечания учителя либо не обращают внимания, либо обижаются [15].

У психически инфантильного по второму варианту нет чувства несостоятельности. Он принимает себя таким, каков он есть. Соответственно у него редко развивается невроз. Тревожное воспитание закрепляет его инфантильность, и, защищенный особым к себе отношением, он не тревожен. Между тем правильное воспитание может увести от инфантильности. В таком случае чуть позже, к 6−8 годам, у ребенка дозревают высшие психические функции, он приобретает качества мужественности и после завершения полового созревания отличается от сверстников только малым ростом и миниатюрностью при физической крепости и нормальном здоровье.

Психически инфантильного по второму варианту ребенка не торопят с развитием. Он будет следовать за сверстниками, отставая от них примерно на год, и к началу учебы в школе догонит их. Физическую же слабость и малый рост компенсирует развитием ловкости. И вновь мы видим — воспитание решает все!

К 10−12 годам дети, как правило, выправляются. Но иногда темп созревания бывает настолько медленным, что, уже, будучи подростками, они рвутся в путешествия, воображают себя известными персонажами, грезят подвигами и открытиями. Стремясь к новым впечатлениям, они нередко убегают из дома, ночуют у случайных знакомых, попадают в авантюрные истории, иногда с трагическим исходом (это еще одна опасность, связанная с инфантильностью!)

Незрелость эмоциональной сферы

Детям с ЗПР характерны черты личностной незрелости: доминирование эмоциональной мотивации поведения и неспособность к волевому усилию, непосредственность и малая глубина переживаний, лабильность настроения, несамостоятельность и внушаемость. При этом они демонстрируют недостатки яркости восприятия, богатства ассоциаций, выразительных и разнообразных эмоциональных реакций И. А. Юркова (I.A. Jurkova, 1971). Инфантилизм этих детей часто сочетается с органической неполноценности центральной нервной системы, Внешняя живость и психическая активность детей с ЗП связана с возбудимостью и психомоторной расторможенностью. Суетливость, порывистость, малая целенаправленность движений сочетается с неловкостью, плохой дифференцированностью более тонких и сложных движений [17].

Неадекватные веселость и «жизнерадостность», расценивающиеся взрослыми как непосредственность и наивность, чаще являются проявлениями некритичности, неумения оценивать обстановку и настроение окружающих. Подражательность и внушаемость у этих детей характеризуются своеобразной «избирательностью» на уровне чувственных переживаний, называемой «сенсорной жаждой». Это обычно затрудняет формирование социально-этических установок, приводит к дезадаптивным формам поведения.

У характеризуемых детей часто наблюдается недоразвитие произвольной деятельности. В играх, требующих сосредоточения внимания, устойчивости намерений, строгой последовательности действий, они проявляют недостаточную целенаправленность, несамостоятельность и слабое творчество, истощаемость и пресыщаемость, непоследовательность поступков. Однако, если ребенка заинтересовать посильной работой, то он становится достаточно сообразительным, активным, старается заслужить хорошую оценку и похвалу. Успех в учебе, как правило, улучшает и их поведение.

У детей с этим фактором ЗПР наблюдается нарастание в течение дня астенических явлений и разрядка повышенного психомоторного напряжения. Неустойчивость психофизического состояния сочетается с достаточными компенсаторными возможностями [14].

Большинство этих детей в условиях специального обучения успешно адаптируются к школьным требованиям. 70% из них после 3−4 лет обучения в специальной школе переводятся в массовую. Но около 30% учеников этой группы испытывают стойкие трудности в обучении. Это связано: либо с недостаточностью отдельных корковых функций: речи, тонкой моторики, пространственного восприятия, памяти; либо с частой декомпенсацией имеющихся энцефалопатических и соматических расстройств.

В этой группе детей выделяются две подгруппы, отличающиеся некоторыми особенностями эмоционально-волевой сферы и темперамента:

1) органический инфантилизм по типу психической неустойчивости и

2) органический инфантилизм по типу психической тормозимости.

При органическом инфантилизме по типу психической неустойчивости преобладает повышенный фон настроения с оттенком эйфории. Несмотря на чрезвычайную подвижность мышц лица, мимика их довольно однообразна и маловыразительна; при болтливости и громкости голоса — речь недостаточно модулирована; движения резкие и размашистые, но неточные. Эти дети часто неряшливо одеты, плохо причесаны, постоянно разбрасывают и теряют свои вещи и игрушки, не умеют содержать в порядке учебники и тетради, плохо заправляют постель. Чрезмерно отвлекаемые, они опаздывают на уроки, позже других встают в строй, толкаются, пристают с расспросами.

В классе они часто нарушают дисциплину. В начале урока могут слушать учителя и удовлетворительно отвечать на вопросы, но затем становятся невнимательными, теряют интерес к занятию, начинают играть, расчерчивать учебники, опускаться под парту, зевать, задавать посторонние вопросы. На переменах и прогулках они катаются по перилам лестниц, без страха забираются на деревья, громко кричат. Шумные и подвижные, они постоянно стараются быть в центре внимания, но, не умея организовать игру и следовать ее правилам, ссорятся и мешают остальным: без разрешения берут чужое, из-за неосмотрительности ломают сооружения из игрушек. Несмотря на общительность, эти дети не имеют глубоких привязанностей. Они могут быть ласковыми со взрослыми и даже назойливыми, но в конфликтных ситуациях становятся крикливыми и грубыми, легко поддаются дурному влиянию [11].

Чувства раскаяния и обиды у них — не глубокие и кратковременные. Они охотно берутся за поручение, но быстро теряют интерес, забывают об обещаниях и обязанностях.

При органическом инфантилизме по типу психической тормозимости наряду с чертами психической незрелости, проявляющейся в виде преобладания игровой мотивации над учебной, внушаемости, дети отличаются плаксивостью, тревожностью, робостью, несамостоятельностью, тормозимостью и медлительностью. Они обычно долго привыкают к школе: скучают по дому, плачут, избегают шумных и подвижных игр.

Сочетание несамостоятельности, нерешительности, с выраженной эмоциональной истощаемостью и робостью, склонностью к фиксации на неприятных переживаниях способствуют формированию малодушия, безволия, тормозимости и безынициативности, реакций ухода от трудностей. Жизненные неудачи, в первую очередь — несостоятельность в условиях обучения в массовой школе, нередко вызывают выраженные невротические реакции.

Дисгармонический инфантилизм

Дисгармонический инфантилизм отличается сочетанием признаков психической незрелости, свойственной простому инфантилизму с отдельными патологическими чертами характера, такими как аффективная возбудимость, конфликтность, лживость и хвастовство, эгоизм, капризность, повышенный интерес к социальным эксцессам. Отдельные патологические черты характера обнаруживаются уже на 1--2-м году жизни в виде упрямства, реакций протеста, стремления настоять на своем, обидеть близких, сделать им больно. У детей старшего возраста черты незрелости эмоционально-волевой сферы «перекрываются» девиантным поведением и патологическими чертами характера. Структура и возрастная динамика дисгармонического инфантилизма позволяют расценивать его как этап формирующейся психопатии.

Инфантилизм, связанный с психоорганическим синдромом

Наиболее распространенным вариантом органического, или психического, инфантилизма является инфантилизм, связанный с психоорганическим синдромом. Он развивается вследствие органического повреждения мозга [2]. Поскольку нередко речь идет о внутриутробном повреждении плода, то при этом типе инфантилизма часто встречаются множественные стигмы дизморфогенеза -- низкорослость, дискрании, дизотия, высокое небо, неправильный рост волос, зубов и т. п. Клиническая картина этой формы инфантилизма чрезвычайно полиморфна и определяется выраженностью других психопатологических симптомов органического поражения головного мозга. Эмоционально-волевая незрелость, как и при простом инфантилизме, проявляется детскостью поведения, суждений, наивностью, внушаемостью, преобладанием игровых интересов, неспособностью к занятиям, требующим волевого усилия. Особенности интеллектуальной деятельности в этих случаях -- инертность и плохая переключаемость мыслительных процессов. Кроме того, отмечаются снижение эмоциональной живости и яркости эмоций, поверхностность эмоциональных привязанностей, бедность воображения. Игровую, а затем и учебную деятельность характеризуют однообразие и малая заинтересованность в оценке своих действий, отражающая низкий уровень притязаний. Наряду с этим наблюдаются некритичность, двигательная расторможенность и элементы психопатоподобного поведения. Пограничная интеллектуальная недостаточность у этих детей выражена в большей степени, чем при других формах инфантилизма: задерживаются в развитии предпосылки интеллектуальной деятельности -- внимание, память, психическая работоспособность [11]. Но эти расстройства, имея некоторое сходство с легкими формами умственной отсталости, отличаются от дебильности преобладанием признаков эмоционально-волевой незрелости и меньшей пораженностью собственно интеллектуальных функций (таких как способность к обобщению и абстрагированию).

Церебрастенический, невропатический и диспропорциональный варианты инфантилизм

К осложненным вариантам органического инфантилизма относятся его церебрастенический, невропатический и диспропорциональный варианты, а также инфантилизм при эндокринопатиях. При церебрастеническом варианте эмоционально-волевая незрелость сочетается с симптомами раздражительной слабости и мягкой интеллектуальной недостаточности. Невропатический вариант осложненного инфантилизма характеризуется превалированием астеноневротических явлений в виде повышенной тормозимости, пугливости, робости, внушаемости, неуверенности в себе, трудности адаптации в детских коллективах с симптомами выраженной соматовегетативной дизрегуляции. При эндокринных вариантах клиническая картина определяется сочетанием признаков инфантилизма с особенностями психики, типичными для того или иного типа гормональной дисфункции. Так, при гипогенитализме характерны черты инфантилизма в сочетании с вялостью, медлительностью, несобранностью, рассеянностью, бесплодным мудрствованием [13]. При гипофизарном субнанизме признаки незрелости сосуществуют с чертами старообразности в физическом и психическом облике, склонностью к педантизму, рассуждениям со слабостью волевого усилия, расстройствами внимания и логической памяти.

Неустойчивый и тормозимый варианты органического инфантилизма [К. С. Лебединская]

Исходя из особенностей эмоционально-волевой незрелости, К. С. Лебединская выделяет неустойчивый и тормозимый варианты органического инфантилизма. Недостаточно изученным остается особый вариант инфантилизма -- психогенный инфантилизм [Кириченко Е. И., 1979; Лебединская К. С., 1982].

Этот вариант рассматривается как выражение аномального формирования личности в условиях неправильного воспитания. Формирующиеся в случаях депривации аффективная незрелость и повышенная лабильность, отсутствие внутренних запретов определяются неправильным воспитанием или длительной эмоциональной и социальной фрустрацией. С возрастом формируется эмоционально-незрелая личность. При воспитании по принципу гиперпротекции наряду с инфантильностью ярко выступает эгоцентризм, неумение считаться с окружающими, крайняя несамостоятельность, пассивность, психическая невыносливость, неспособность к напряжению [16]. Деспотичное воспитание детей с физическими наказаниями и постоянными запретами способствует выработке и закреплению эмоционально-волевой незрелости в виде сниженной инициативной активности, недостаточной самостоятельности, нерешительности. Но всем разновидностям психогенного инфантилизма свойственны социальная незрелость личности в виде недостаточности или отсутствия высших этических установок и системы идеалов. У таких детей остаются недостаточно сформированными позитивно направленные социальные и интеллектуальные интересы, потребность в труде, чувство долга, отмечается искаженное понимание своих социальных обязанностей, своего будущего. Все это составляет основу девиантного поведения таких детей.

Заключение

При слабо выраженных отклонениях, таких, как ЗПР, преимущественно нарушается наглядно-образное и словесно-логическое мышление. Причем при более легких состояниях, таких, как неосложненные формы психофизического инфантилизма, отмечается только задержка своевременного развития словесно-логического мышления.

Для дифференциации слабовыраженных отклонений в психическом развитии, к каким относится ЗПР, целесообразно опираться на данные о соотношении уровней развития познавательной сферы в онтогенезе ребенка и сферы произвольной регуляции деятельности. При недостаточном развитии по той или иной причине познавательной сферы (восприятия, памяти, мышления, речи) ребенок будет испытывать трудности в усвоении знаний и представлений об окружающем мире. Недостаточное развитие процессов регуляции произвольных форм деятельности, которое обусловливается несформированностью эмоционально-волевой сферы и функции произвольного внимания, также с неизбежностью влияет на успешность обучения.

Дети имеют следующие особенности: живость и непосредственность эмоциональных реакций, импульсивность, некоторый недоучет ситуации, наивность, отсутствие глубины переживаний, преобладание игровых интересов над учебными, неспособность к волевому напряжению. Слабость самоконтроля, целеполагания, программирования действий проявляются в особенностях выполнения двигательных и интеллектуальных заданий.

Эмоционально-волевая незрелость у детей ЗПР неизменно сочетается с несформированностью непроизвольного и произвольного внимания. Последняя проступает в повышенной отвлекаемости на раздражители, в недостаточной устойчивости распределяемости внимания, в трудностях переключения на вый вид деятельности. Для части детей характерна повышенная возбудимость, некоторая агрессивность, раздражительность.

Перечисленные особенности в целом можно определить несформированность процессов регуляции деятельности.

Дефицит произвольного внимания закономерно сопровождается замедлением выполнения перцептивных операций, снижением их скорости и точности. В этих случаях слабая регуляция деятельности неизменно приводит к ухудшению запечатления поступающей из окружающей среды информации, коррелирующему недостаточным запасом знаний и представлений.

Для этих детей характерна повышенная истощаемость пресыщаемость на фоне несформированной учебной мотивации!

Список использованной литературы

1. Агавелян О. К. Социально-перцептивные особенности детей с нарушениями развития. — Челябинск, 1999.

2. Выготский Л. С. Собр. соч.: В 6 т. — М., 1983. — Т. 5. -- М., 1993.

3. Дети с задержкой психического развития / Под ред. Т. А. Власовой В. И. Лубовского, Н. А. Цыпиной. -- М., 1984.

4. Дмитриева Е. Е. Об особенностях общения со взрослым шестилетних детей с ЗПР // Дефектология. -- 1988. -- № 1.

5. Забрамная С. Д. Психолого-педагогическая диагностика умственного развития детей. -- М., 1993.

6. Кулагина И. Ю., Пускаева Т. Д. Познавательная деятельность и ее детерминанты при ЗПР//Дефектология. -- 1989. -- № 1.

7. Кучма В. Р., Платонова А. Г. Дефицит внимания с гиперактивностью детей России. -- М., 1997.

8. Лубовский В. И. Общие и специальные закономерности развития психики аномальных детей //Дефектология. -- 1971. -- № 6.

9. Лубовский В. И. Развитие словесной регуляции действий у детей (в норме и патологии). -- М., 1978.

10. Основы специальной психологии// Под ред. Л. В. Кузнецовой. — М., 2007. — 480 с.

11. Переслени Л. И. Психодиагностический комплекс методик для определения уровня развития познавательной деятельности младших школьников. -- М., 1996.

12. Петрова В. Г., Белякова И. В. Кто они, дети с отклонениями в развитии? -- М., 1998.

13. Рубинштейн С. Я. Психология умственно отсталого школьника. -1986.

14. Слепович Е. С. Игровая деятельность дошкольников с задержкой психического развития. -- М., 1990.

15. Сухарева Т. Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. — М., 1966. -Т.3.- С. 243

16. Тржесоглава 3. Легкая дисфункция мозга в детском возрасте. -- 1986.

17. Ульенкова У. В. Шестилетние дети с задержкой психического развития. — М., 1990.

r.bookap.info

Инфантильность

Количество просмотров публикации Инфантильность - 773

Инфантильность рассматривается 3. Фрейдом (1990) как фиксация на определœенной стадии развития. Человек предпочитает удовлетворять свои потребности более просты­ми, ʼʼдетскимиʼʼ способами. В частности, грызение ногтей, курение или переедание мо­жет быть связано с частичной фиксацией на оральной стадии, обусловлено ʼʼнеполно­тойʼʼ психической зрелости.

Типичной инфантильной реакцией является защитный механизм регрессии - воз­вращение на более ранний уровень развития или к более простому способу выражения.

Инфантильность

более свойственному детям (тревожность ослабляется ʼʼдетскимиʼʼ способами). Не зря регрессия считается более примитивным способом преодоления конфликта͵ при этом источники тревожности остаются неразрешенными. ʼʼДаже здоровые, хорошо приспо­собленные люди, — писал 3. Фрейд, — позволяют себе время от времени регрессии, чтобы уменьшить тревожность или, как это говорится, спустить пар. Размещено на реф.рфΟʜᴎ курят, напива­ются, переедают, выходят из себя, кусают ногти, ковыряют в носу, читают рассказы о таинственном, ходят в кино, нарушают законы, лепечут по-детски, портят веши, мастур­бируют, занимаются необычным сексом, жуют резинку или табак, одеваются как дети и делают тысячи других "детских" вещей. Многие из этих регрессий настолько общеприня­ты, что принимаются за признаки зрелости. В действительности всœе это — формы ре­грессии, используемые взрослымиʼʼ.

В психологической регрессии 3. Фрейд видел ключ к пониманию девиантных форм сексуальности и предлагал использование психоанализа для выявления психической трав­мы, задержавшей или исказившей нормальное сексуальное развитие.

В противовес 3. Фрейду К. Юнг (1995) писал о других причинах внутриличностных конфликтов: ʼʼПрактически учение о вытеснении инфантильной сексуальности или об инфантильной травме несметное количество раз служило отвлечению внимания от под­линных причин невроза, а именно от изнеженности, халатности, пассивности, алчности, злобы и прочих видов эгоизмаʼʼ. Как бы то ни было, Юнг перечисляет в качестве причин неудовлетворенности человека собой и неврозов такие инфантильные, на наш взгляд, проявления, как эгоизм, пассивность и др. Размещено на реф.рфТипичной инфантильной чертой является и зависимость — ʼʼособая внутренняя привязанность, которая может чем-нибудь заме­нятьсяʼʼ. Зависимость подавляет развитие личности, ʼʼпотому что ничто так не препят­ствует развитию, как застывание в бессознательном, можно даже сказать, в психически эмбриональном состоянииʼʼ.

В своем определœении личности К. Юнг дает, по сути дела, определœение противопо­ложности инфантильности — зрелости: ʼʼЛичность — результат наивысшей жизненной стойкости, абсолютного принятия индивидуального сущего и максимального успешно­го приспособления к общезначимому при величайшей свободе выбораʼʼ. В то же время воспитание такой личности, по мнению Юнга, является ʼʼнедостижимым идеаломʼʼ, ᴦ. к. во взрослом воспитателœе ʼʼзастрял вечный ребенок, нечто еще становящееся, никогда не завершающееся, нуждающееся в постоянном уходе, внимании и воспитании. Это часть человеческой личности, которая хотела бы развиться в целостностьʼʼ.

Особенности воспитания как возможная причина ʼʼвзрослыхʼʼ проблем широко освещается в работах А. Адлера (1992). Одним из препятствий личностного роста им принято называть избалованность. Избалованные дети, по мнению Адлера, имеют трудности в развитии ʼʼчувства социального интереса и кооперацииʼʼ. Им не хватает уверенности в своих силах, поскольку другие всœегда делали всœе за них.

Инфантильные черты рассматриваются также как возможная причина внутрилич-ностного конфликта. В частности, К. Хорни (1988) описывает понятие ʼʼбазального конф­ликтаʼʼ и особенности невротической личности, ʼʼзаложенные в нашей культуре, кото­рые невротик отчаянно пытается примирить: склонность к агрессивности и тенденцию уступать; чрезмерные притязания и страх никогда ничего не получить; стремление к самовозвеличиванию и ощущение личной беспомощностиʼʼ. Наиболее четко инфан­тильные черты прослеживаются в тенденции ʼʼдвижения к людямʼʼ — ʼʼуступчивый типʼʼ: ʼʼДанный тип демонстрирует заметно выраженную потребность в любви и одобрении и особую потребность в партнере, который должен взять на себя ответственность за всœе доброе и злое... Будучи предоставленным самому себе, он чувствует себя потерянным,

46 Концепция зависимой личности (психология и психопатология зависимого поведения)

подобно лодке, потерявшей свой якорь. Эта беспомощность отчасти соответствует дей­ствительностиʼʼ. Еще одной типичной чертой этого типа является зависимость от других людей: ʼʼВ случае если я найду кого-либо, кто будет любить меня больше всœех других, опасность исчезнет, ибо он (она) защитит меняʼʼ. На самом делœе эти предпосылки ложны, т. к. ʼʼон ошибочно принимает свою потребность в любви и привязанности и всœе, что вытекает из нее, за подлинную способность любить и что он полностью упускает свои агрессивные и даже разрушительные наклонностиʼʼ. В двух других тенденциях — ʼʼдвижении против людейʼʼ и ʼʼдвижении от людейʼʼ также прослеживаются некоторые инфантильные черты. ʼʼНи один из этих вариантов не избран свободно: каждый имеет навязчивый и негибкий характер, задан внутренней крайне важно стьюʼʼ. Все три типа основываются, в принципе, на ʼʼзависимости от людей, какую бы форму она ни принимала: слепое бунтарство, слепое стремление к превосходству и слепая потребность держаться в стороне — всœе они являются формами зависимости. Далее, путем сдерживания огромных секто­ров эмоциональной энергии он полностью выключает их из действия. Все эти факторы приводят к тому, что он становится почти неспособным ставить собственные цели и добиваться ихʼʼ.

По мнению Э. Фромма (1994), классическим примером зависимости и инфантилиз­ма является невроз и невротик — ʼʼчеловек, продолжающий сопротивляться полному подчинœению, но в то же время связанный с фигурой "волшебного помощника'", какой бы облик "он" ни принимал. Невроз всœегда можно понять как попытку — неудачную попытку — разрешить конфликт между непреодолимой внутренней зависимостью и стремлением к свободеʼʼ. Понятия ʼʼсадизмʼʼ и ʼʼмазохизмʼʼ у Фромма также рассматри­ваются как две стороны инфантильности. Он называет это ʼʼсимбиозомʼʼ — ʼʼсоюз неко­торой личности с другой личностью (или иной внешней силой), в котором каждая сторона теряет целостность своего "Я", так что обе они становятся в полную зависи­мость друг от друга. Садист так же сильно нуждается в своем объекте, как мазохист — в своем. В обоих случаях собственное "Я" исчезаетʼʼ. Наиболее частые проявления садиз­ма — это чувства собственной неполноценности, способные принимать разнообраз­ные формы: самокритика, невроз навязчивых состояний, склонность к несчастным слу­чаям или к физическому заболеванию. Все эти проявления нацелœены на то, чтобы ʼʼизба­виться от собственной личности, потерять себя, избавиться от бремени свободыʼʼ. Садистские наклонности могут выражаться в стремлении ʼʼэксплуатировать другихʼʼ, подчинять себе, причинять физические и душевные страдания. ʼʼСадисту нужен принад­лежащий ему человек, причем эта зависимость должна быть совершенно неосознан­нойʼʼ. Третий тип личности, по Фромму, — это ʼʼконформистʼʼ. Конформность, по наше­му мнению,— типичная инфантильная черта: ʼʼИндивид перестает быть собой, он пол­ностью усваивает тип личности, предлагаемый ему общепринятым шаблоном, и становится точно таким же, как всœе остальныеʼʼ.

Э. Эриксон (1992), как и многие другие исследователи, считает, что инфантильные черты могут обнаруживаться у любого взрослого человека: ʼʼКаждое поколение при­вносит в социальные институты пережитки инфантильных потребностей и юношеского пыла и берет от них специфическое подкрепление детской витальностиʼʼ. Так же, как и 3. Фрейд (1990), Эриксон полагает, что проблемы, возникающие на определœенной ста­дии развития, могут привести к фиксации и регрессии.

По мнению Э. Берна (1988), ʼʼкаждый таит в себе маленького мальчика или девочкуʼʼ. ʼʼДетское Я отвечает за творчество, оригинальность, получение приятных впечатлений, детское Я выступает на сцену, когда человек не чувствует достаточно сил для самостоя­тельного решения проблемʼʼ. Так как для оптимального функционирования личности

Инфантильность

необходима гармоничная представленность всœех трех состояний, то понятия ʼʼнезрелая личностьʼʼ не существует: ʼʼЕсть люди, в которых Ребенок совершенно некстати и неуме­ло берет на себя управление всœей личностью, а у т. н. "зрелых" людей контроль над поведением почти всœе время осуществляет Взрослыйʼʼ.

В своей теории поля К. Левин (1992) также отмечает возможность возникающих время от времени регрессий. Вместе с тем, он различает регрессию и ретрогрессию. Рет-рогрессия — это обращение к ранним формам поведения, имевшим место в жизненной истории человека, тогда как регрессия означает переход на более примитивную форму поведения независимо оттого, вел ли себя человек когда-либо прежде таким образом. Одним из факторов возникновения регрессии является фрустрация.

Еще одним защитным инфантильным механизмом, по нашему мнению, является описанный Ф. Перлзом (1988) механизм слияния: ʼʼЧеловек, находящийся в состоянии патологического слияния, не знает, что такое он и что такое другие. Он не знает, где кончается он сам и где начинаются другие. Не осознавая границ между собой и другими, он не способен на контакте ними, но также и не может отделиться от нихʼʼ. Перлз считает, что такое патологическое слияние лежит в базе многих психосоматических заболева­ний: ʼʼЧеловек, находящийся в патологическом слиянии, связывает свои потребности, эмоции, действия в один тугой узел и уже не осознает, что он хочет делать и как он сам себе не дает этого делатьʼʼ.

В гуманистических теориях личности упор обычно делается не столько на описании инфантильности, сколько на ее противоположности — зрелости. В частности, понятие самоактуализирующейся личности включает в себя наличие таких ʼʼзрелыхʼʼ черт, как ав­тономность и ответственность. Считается, что у таких людей есть ʼʼспособность к самосто­ятельным решениям, самоуправлению, к тому, чтобы быть сильным, активным, ответ­ственным, решительным субъектом своего действия, а не куклой в руках других людейʼʼ. В связи с этим А. Маслоу (1990) считает ʼʼненормальнымиʼʼ и ʼʼбольнымиʼʼ противопо­ложные проявления: ʼʼСлишком много людей не сами создают содержание своею созна­ния, а предоставляют это делать другим — продавцам, рекламодателям, агитаторам, телœе­видению и газетам. Οʜᴎ марионетки, а не самостоятельные, не самоопределяющиеся ин­дивиды. Именно в связи с этим они столь склонны чувствовать себя слабыми и беспомощнымиʼʼ.

В некоторых теориях выделяются понятия ʼʼвзрослостиʼʼ и ʼʼзрелостиʼʼ. В работах по психологии индивидуальности Г. Олпорт( 1988) писал, что ʼʼне всœе взрослые достигают полной зрелости. Οʜᴎ — выросшие индивиды, чья мотивация всœе еще пахнет детской комнатой. Не всœе взрослые управляют своим поведением на базе ясных разумных принципов. Лишь в случаях серьезных нарушений мы видим взрослого, не знающего, что он делает, чье поведение теснее связано с тем, что происходило в детствеʼʼ. Зрелая личность, по Г. Олпорту, должна обладать ʼʼсамопротяженностьюʼʼ — жизнь человека не должна быть привязана к непосредственным потребностям и обязанностям, человек дол­жен ʼʼреалистически относиться как к себе, так и к внешней реальностиʼʼ.

Нередко зависимая личность ʼʼреализуетʼʼ себя в психосоматических заболеваниях. Причем предиспозиция болезни связана с особым стилем взаимоотношений с матерью, с т. н. симбиотической связью, когда у человека не формируется способность к незави­симому автономному функционированию. Он постоянно нуждается в ᴦ. н. self-объектах для обеспечения психологической и физиологической регуляции. ʼʼПсихосоматическая матьʼʼ описывается как авторитарная, открыто тревожная и враждебная. Отец, неспособ­ный противостоять доминантной матери, находится на периферии (Холмогорова, 1994).

Известно, что многие люди неспособны отвечать требованиям ʼʼцивилизацииʼʼ, а это влечет за собой появление регрессивных механизмов защиты, формой которых может

48 Концепция зависимой личности (психология и психопатология зависимого поведения)

быть оральное поведение (по Фрейду, 1990). Еда и питие в данном случае несут в себе не только физиологическую, но и психологическую функцию — получение любви, защиты и безопасности. В частности, конфликт, описанный Ф. Александером (Alexander, 1999), указывает на то, что ʼʼинфантильные желания зависимости имеют здесь специфическое содержание — получить путем пассивного питания любовь и внимание — побуждения, которые вступают в конфликт с возросшим "Я"ʼʼ.

Типичным проявлением орального поведения считаются расстройства питания, в частности нервная анорексия. Часто анорексия интерпретируется как ʼʼбегство от жен­ственностиʼʼ, зашита от страхов беременности. Но это также попытка защиты от взросле­ния в целом ʼʼперед лицом нарастающих ожиданий мира взрослыхʼʼ. Женщины с анорек-сией часто не готовы к своей зрелости. Больше, чем другие девочки, они переживают физическое созревание как свою подготовку к исполнению женской роли, считая ее чуждой и чрезмерной для себя.

При ожирении часто наблюдается ʼʼоральная избалованностьʼʼ: матери проявляют гиперопеку, а еда становится выражением чувства вины, возникающего вследствие от­сутствия проявлений любви. В связи с подобным воспитанием у ребенка формируются защитные тенденции, выраженная зависимость от матери. Эмоциональный холод, кото­рый испытывают дети, учит компенсировать недостаток или отсутствие любви при по­мощи приема пищи, что даже приветствуется родителями. Как правило, компенсацией служат сладости, которые известны ребенку с детства в качестве ʼʼнаградыʼʼ, ʼʼприманкиʼʼ или проявления лести.

С описанием инфантильных черт можно столкнуться даже при трактовке несчаст­ных случаев, что может иметь косвенное отношение к пониманию, в частности, нарко-манического зависимого поведения. Считается (Alexander, 1999), что несчастный случай является бессознательной формой самонаказания. Р. Ратнер (Rattner, 1987) отмечает, что ʼʼвлечение к несчастным случаям — это драматическая форма бегства от обязательств и ответственностиʼʼ. В случае если обратиться к употреблению наркотических веществ, то можно констатировать, что имеются сходные объяснения зависимости от них.

Многие исследователи отождествляют понятия ʼʼинфантильнаяʼʼ и ʼʼистерическаяʼʼ личность. Эти понятия, безусловно, очень близки, но в то же время они требуют разгра­ничения, поскольку клиническая практика доказывает, что инфантильная личность от­нюдь не всœегда обладает истерическими характеристиками. По О. Кернбергу (1992) исте­рическая личность — это т. н. ʼʼсценическая личностьʼʼ. В отличие от истерической, инфантильной личности присущи диффузная эмоциональная лабильность, недиффе­ренцированные отношения с другими и поверхностность эмоций. Кернберг считает, что истерическая личность в целом является зрелой, инфантильная же личность ʼʼчрезмерно идентифицирует себя с другими и проецирует на них свои нереалистичные фантазии и намеренияʼʼ. Инфантильная личность демонстрирует детскую ʼʼприлипчивостьʼʼ во всœем, а не только в сексуальной сфере, причем детская зависимость нужна ей сама по себе, а не как защита против взрослых сексуальных отношений.

Инфантильные черты можно наблюдать у нарциссической личности. Выделяют сле­дующие формы нарциссизма: нормальный взрослый, нормальный инфантильный и патологический нарциссизм. При нормальном взрослом нарциссизме существует нор­мальная структура ʼʼЯʼʼ, при нормальном инфантильном нарциссизме структура ʼʼЯʼʼ также нормальна, хотя во многом инфантильна и может приводить к регрессии. Для патологического же нарциссизма характерна ʼʼненормальнаяʼʼ структура ʼʼЯʼʼ. Один из типов патологического нарциссизма — это нарциссическая личность в собственном смысле слова. Для этого типа характерно наличие у пациента ʼʼпатологического гранди-

Инфантильность

озного ʼʼЯʼʼ, причем в некоторых ситуациях на поверхностном уровне это расстройств почти незаметно. Основные особенности данной личности — во многом инфантильные черты: частые разговоры о себе, чрезмерная потребность в любви и восхищении окру­жающих, противоречие между ʼʼраздутымʼʼ ʼʼЯʼʼ и чувством неполноценности, опреде­ленная внешняя зависимость от окружающих, примитивные защитные механизмы. До­вольно часто во взаимоотношениях с другими людьми личности данного типа ʼʼиграют роль эксплуататоров или паразитовʼʼ, а за внешней обаятельностью и заинтересованно­стью на самом делœе скрываются холодность и жестокость. Инфантильным личностям свойственны ʼʼсильная зависимость и тенденция прилипать к людямʼʼ, пациенты со зло­качественным нарциссизмом в основном холодны и отчужденны. Оба типа имеют склон­ность к суицидальному поведению, но причины, его вызывающие, различны: у пациен­тов с нарциссизмом — это угроза их ʼʼпатологической грандиозностиʼʼ и в связи с этим ощущение унижения или краха; у пациентов с инфантильной личностью — желание пробудить в окружающих чувство вины и установить таким образом контроль над сре­дой. Риск суицидального поведения увеличивается и тех случаях, когда инфантильные черты сочетаются с депрессивно-мазохистскими. Вместе с тем, оба типа склонны к разви­тию алкоголизма и наркомании, и в данном случае риск суицидального поведения стано­вится еще выше.

Начало изучения психического инфантилизма связывают с рассмотрением инфан­тилизма как задержки формирования личности на ступени, не соответствующей реаль­ному возрасту (Laseque, 1992). В качестве причин инфантилизма назывались сифилис, инфекции, плохие условия жизни. На роль сифилиса, туберкулеза, алкоголизма и эндо­кринных расстройств указывал также Э. Крепелин (1994). Говоря об инфантилизме, боль­шинство исследователœей подразумевало психофизический инфантилизм в современ­ном понимании, особенно на формирование такого взгляда на эту проблему повлияли работы, посвященные дегенерации (Morel, 1886). Вместе с тем, предполагалось наличие интеллектуального недоразвития, хотя некоторые ученые рассматривали инфантилизм и у интеллектуально полноценных лиц. Отмечалось (Sanctis, 1992), что у ребенка в лю­бом возрасте может возникнуть инфантилизм, который он называл ʼʼпсихическимʼʼ. Описывая пациентов с психической незрелостью, он подчеркивал, что одни из них выгля­дят торпидными, другие — гиперактивными, с лабильным, неустойчивым настроением. При хороших интеллектуальных способностях они плохо успевают в гимназии. Одни пациенты отличаются робостью, застенчивостью, мнительностью, другие — тщеслави­ем, стремлением выделиться. И те и другие склонны к подражанию, коллекционирова­нию различных предметов, поверхностности суждений, раздражительности; однако они быстро успокаиваются, слезы легко сменяются смехом. Выделяли (Gaspero, 1987) два вида психического инфантилизма: 1) mental — когда имеются истинные признаки интел­лекта; 2) инфантильные ʼʼвкрапленияʼʼ в интеллектуальную сферу взрослых. Первый тип был образно назван ʼʼсозревшие дети и почти незрелые взрослыеʼʼ, второй — ʼʼнаполо­вину взрослые и наполовину детиʼʼ.

Многие авторы, изучавшие роль инфантилизма в происхождении психических рас­стройств, алкоголизма и наркомании, широко использовали термины ʼʼдетскостьʼʼ, ʼʼдет­скийʼʼ, ʼʼнаивныйʼʼ, но не приводили объяснений того, что под ними подразумевалось. Попытка трактовки термина ʼʼдетскостьʼʼ была предпринята еще в 1940-х гᴦ. (Lindberg, 1938). Он описал пять типологических групп, которые относятся к характеристике зави­симых личностей:

1) детская логика и несовершенство мышления, тенденция к ʼʼигровомуʼʼ поведе­нию, ʼʼложноеʼʼ чувство стыда;

50 Концепция зависимой личности (психология и психопатология зависимого поведения)

2) повышенная внушаемость, импульсивность, стремление к подражанию, эгоцен­тризм, слабость волевых установок, легкая отвлекаемость, лабильность настроения, не­преодолимое влечение к удовольствиям, живое воображение;

3) стеснительность, робость, неуверенность, склонность к скрупулезности, повы­шенная истощаемость, навязчивости;

4) добродушие, наивность, снижение внимания и усидчивости;

5) повышенное любопытство, тенденция к непродуманным и своеобразным дей­ствиям, сексуальные перверсии, склонность к коллекционированию и накопительству, клептомания.

Традиционно в психиатрии представление, что психический инфантилизм служит базой психопатии (личностных расстройств). Основополагающими считаются работы Э. Кречмера (1956), который указывал, что психический инфантилизм — неизменная конституциональная особенность, свойственная всœем психопатам. Вследствие психиче­ского инфантилизма и формируется психопатия. Подобный инфантилизм носит тоталь­ный характер и охватывает в первую очередь эмоционально-волевую сферу. Кречмер также выделял парциальный инфантилизм — ювенилизм, когда происходит ʼʼасинхро-нияʼʼ развития, далеко не всœегда приводящая к нарушениям адаптации. Вместе с тем, Креч­мер показал, что 40-50% пациентов с неврозами имеют задержку психического разви­тия, а также некоторые симптомы генитальной гипоплазии и физического недоразвития. Подобный фон может также служить базой для развития психосоматических заболева­ний, депрессий, алкоголизма. Э. Крепелин (1994) считал, что психопатия — результат парциальной задержки развития (ʼʼистерия периода созреванияʼʼ) — проходит к 25 го­дам. Заметим, что подавляющее большинство наркоманов обретают зависимость от наркотиков в возрасте от 12 до 17 лет. В более старшем возрасте риск формирования наркотической зависимости резко снижается.

Многие исследователи пытались выделить улице психопатией инфантильные чер­ты: П. Б. Ганнушкин (1933) писал о ʼʼчрезмерно развитой фантазии, эмоциональной неустойчивости, некритичности мышленияʼʼ. С. Суханов (1960) указывал капризность, демонстративность, эгоизм. Ф. Е. Рыбаков (1964) привел случай ʼʼpseudologia fantastica infantilisʼʼ, Т. И. Юдин (1940) указывал на то, что истерические реакции возникают только у лиц, остановившихся на инфантильной ступени развития. По мнению М. О. Гуревича (1936), в базе истерии лежит своеобразное недоразвитие. Указывалось также (Lindberg, 1976) на связь между инфантилизмом и невропатиями. Важно, что инфантилизм — не болезнь, а одна из ʼʼформ душевной слабостиʼʼ. Вместе с тем, данный автор отрицательно относился к монокаузалистическому принципу выделœения психического инфантилизма. Он считал, что при благоприятном влиянии внешней среды часть инфантильных лиц ʼʼдозреваетʼʼ; там же, где нет такого благотворного влияния, они становятся психопатами.

В более поздних работах, как правило, изучались особенности психического инфан­тилизма при психопатиях. Л. О. Чахкиева (1978) описала особенности психического ин­фантилизма в картинœе психопатий истероидного, аффективно-неустойчивого и тормо­зимого круга. В группе истероидных психопатов выделили две подгруппы: сенситивные и эксплозивные истероиды. Для ʼʼсенситивныхʼʼ истероидов были характерны болтли­вость, наивные мечтания, доверчивость, в дальнейшем характер проявлений становился более сложным. Автор считает, что у ʼʼсенситивныхʼʼ истероидов имеется истинная ин­фантильность. ʼʼЭксплозивныеʼʼ истероиды чаще обнаруживали такие черты, как возбу­димость, лживость, манерность. Среди психопатов аффективно-неустойчивого типа было отмечено уменьшение выраженности инфантильных проявлений за счёт усиления раз­дражительности и возбудимости. Инфантильность в данной группе проявлялась в виде

Инфантильность

беспечности, легкомыслия, внушаемости, недостаточности моральных и нравственных переживаний или даже в их отсутствии. Для лиц с тормозимой психопатией были харак­терны астения, слабость побудительных мотивов, беспомощность, беззащитность, не­уверенность и прямолинœейность в отношениях с людьми. Как правило, они имели хруп­кое телосложение, пониженное питание, дефицит веса, незрелость в двигательной сфе­ре, диэнцефальные расстройства. Вероятно, можно предположить, что в этой группе мы имеем дело с психофизическим инфантилизмом. Автор указывает, что инфантилизм может проявляться во всœех психических сферах, но наиболее яркими и стабильными оказываются инфантильные особенности личности. Важный вывод автора сводится к тому, что инфантилизм и проявления психопатии — не всœегда равнозначные или связан­ные прямой зависимостью понятия. При различных видах психопатий инфантилизм может рассматриваться как ʼʼсиндромологическое ядроʼʼ (сенситивные истероиды), как результат и одновременно механизм становления патологической личности (эксплозив­ные истероиды) или как ʼʼдобавочныйʼʼ фактор (возбудимые и тормозимые психопатии). Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, очевидно, что в формировании инфантилизма могут участвовать раз­личные факторы: неправильное воспитание, наследственность, церебрально-органиче­ские и ситуационные факторы.

О разграничении понятий инфантилизма и психопатий писали В. Я. Гиндикин и В. А. Гурьева (1980). Сама структура инфантилизма при психопатии иная: незрелость носит парциальный характер и отличается дисгармонией. Вместе с тем, эти авторы счита­ют, что при инфантилизме отсутствует соответствующая динамика становления патоло­гии личности. В работе Г. Н. Пономарева (1992) была сделана попытка комплексного изучения психофизического инфантилизма и выявления различных корреляций. По ре­зультатам исследования, исходя из действия этиологических и патогенетических факторов, были выделœены три ʼʼгенетическиеʼʼ подгруппы: ядерная, органическая и кра­евая. Во всœех группах наблюдались такие проявления психического инфантилизма, как внушаемость, подражательность, задержка формирования чувства долга, ответственно­сти, критической самооценки. Учитывая зависимость отсиндрома психофизического инфанти­лизма были выделœены два клинических варианта истерической психопатии: ʼʼистериче­ские фантастыʼʼ и ʼʼтормозимые истероидыʼʼ. Для ʼʼистерических фантастовʼʼ были харак­терны ʼʼжажда признанияʼʼ, эгоизм, склонность к ярко выраженному самоутверждению. ʼʼТормозимые истероидыʼʼ — более эмоционально примитивные, неуверенные в себе, склонные к псевдологии, ʼʼбегству в болезньʼʼ. Для всœех лиц был типичным низкий уро­вень социальной адаптации, ранняя алкоголизация, антисоциальное поведение. Автор выделяет следующие основные показатели глубины психической незрелости подростка:

1) патологическая внушаемость и подражательность;

2) резкая слабость высших форм волевых функций;

3) легкость включения в любую деятельность без продуманности и борьбы мотивов;

4) неспособность к активной и целœенаправленной деятельности;

5) неумение соотносить свои поступки с реальной обстановкой;

6) недостаточность критики как к собственному состоянию, так и к сложным взаи­моотношениям окружающей действительности.

Анализ уровня физического развития позволил выявить отчетливую дисгармонию соматополового созревания: слабое развитие грудной клетки, слабую выраженность вторичных половых признаков, задержку полового созревания, неравномерность антро­пометрических показателœей, С помощью методики Векслерабыли обнаружены призна­ки неравномерного, дисгармонического развития интеллектуальных функций. Результа­ты исследования по методике уровня притязаний подтвердили данные о том, что психо-

52 Концепция зависимой личности (психология и психопатология зависимого повелœения)

патические лица ставят себе, как правило, более сложные задачи, чем те, с которыми справляются. Показатели самооценки оказались резко полярными: наиболее высокими были показатели относительно ʼʼума и характераʼʼ, а наиболее низкими — показатели ʼʼсчастьяʼʼ. Изучение показало, что для всœех лиц типичной явилась система ценностей, указывающая на предельный индивидуализм, эгоистические социальные установки. Автор отмечает, что имеется прямо пропорциональная связь между глубиной личност­ной патологии, выраженностью психофизического инфантилизма и уровнем социаль­ной адаптации; следовательно, по выраженности инфантилизма можно судить о тяжести истерических личностных расстройств.

В. Е. Житловский(1993)обследовал 96 подростков 14-16 лете нарушениями повелœе­ния, проявляющимися в социальной дезадаптации, но не достигающей уровня противо­правных нарушений (побеги из дома, срывы школьных занятий, конфликты и пр.). У всœех обследованных обнаружились признаки инфантилизма: неустойчивость интересов, эмо­циональная лабильность, пассивная подчиняемость, конформность, нецелœенаправлен­ность, жестокость. Автор выделил три группы: 1) психофизический инфантилизм; 2) дис­гармонический инфантилизм; 3) органический инфантилизм. В 1 -й и 3-й группах при­знаки незрелости обнаруживались в эмоционально-волевой сфере: склонность к фантазированию, моторная расторможенность. внушаемость, эйфоричность, беззабот­ность. Во 2-й группе отмечались явные психопатоподобные симптомы: взрывчатость, конфликтность, грубость, нетерпимость и т. д.

А. Е. Личко (1983) при обследовании подростков с помощью патохарактерологиче-ского диагностического опросника обнаружил у них следующие явления психического инфантилизма: снижение в сфере мотивации, интересов, чувства ответственности, дол­га, умения учитывать желания других людей, т. е. у обследуемых отмечалось нарушение системы отношений личности.

На протяжении всœего периода изучения психического инфантилизма многими ис­следователями предпринимались попытки объяснения его этиологии и патогенеза с по­зиций нарушения физического и соматического развития, а также эндокринных рас­стройств. В частности, во французской психиатрии большинство авторов рассматрива­ли инфантилизм как проявление грубых форм недоразвития психики и моторики, преимущественно эндокринной природы. Предлагалось (Hyrsch, 1992) выделять фор­мы недоразвития, являющиеся следствием вырождения и заболеваний желœез внутрен­ней секреции (ʼʼчастныйʼʼ инфантилизм). Карликовый рост и недостаточность функции печени и почек он непосредственно связывал с торможением роста͵ деформацией кос­тей и незрелостью психики. Был описан (Leonhard, 1988) ʼʼсексопатическийʼʼ инфанти­лизм, близкий к психосœексуальному инфантилизму. Н. И. Молчанов, Г. Цондек (1993) выделяли ʼʼчисто эндокринныеʼʼ формы инфантилизма. М. Trainer (1980) употреблял тер­мин ʼʼинфантилизмʼʼ только по отношению к лицам малого роста с диспластичностью. Инфантилизмом он называет физическое недоразвитие, определяемое только с пубер­татного возраста͵ парволизмом — еще более выраженное недоразвитие, определяемое со школьного периода, и парволоизмом — резкое недоразвитие, заметное с дошкольно­го возраста. М. Я. Серейский и Е. Н. Крылова (1978) отмечали особенности детской психики при гипогенитализме (зависимость, наивность, повышенная внушаемость и т. д.). Как указывал М. И. Буянов (1988), несмотря на большое количество работ в этой области, связь между этими явлениями остается малоизученной: неясно, сопровождает ли эндок­ринная недостаточность всœе виды инфантилизма либо только определœенные формы.

Предпринимались попытки изучения гормональных и биохимических корреляций при инфантилизме у подростков. В. Е. Житловский (1992) исследовал подростков с нару-

Инфантильность

шениями психофизического развития. У всœех обследованных имелись нарушения пове­дения. Как правило, при задержке развития отмечались эйфория, отсутствие чувства дистанции, эмоциональная живость, фантазирование, шалости, беспечность и пр. Размещено на реф.рфБыли обнаружены нарушения липидного обмена в виде повышения уровня эфиров холесте­рина, триглицеридов, фосфолипидов. А. А. Александров и Е. М. Стабровский (1990) при обследовании подростков с нарушениями развития обнаружили снижение уровня тес­тостерона и отсутствие вторичных половых признаков. Все обследованные были склон­ны к девиантному поведению.

Было введено (Dupre, 1977) понятие ʼʼмоторная дебильностьʼʼ, под которым подразу­мевался комплекс симптомов: паратонию, усиление сухожильных рефлексов, синкинœе-зии, снижение моторной и эмоциональной активности. Описан также (Homburger, 1980) ʼʼмоторный инфантилизмʼʼ — замедление двигательного развития, симптом Моро, пре­обладание сгибательных синœергии при хватании, сгибательное положение рук, запазды­вание сидения и хождения, слабость мускулатуры головы и шеи, атетозные движения и пр.). М. О. Гуревич (1936) считает, что ʼʼинфантильно-гранильныйʼʼ тип телосложения часто коррелируете психическим инфантилизмом.

М. О. Гуревич, В. А. Гиляровский (1978) рассматривали некоторые варианты инфан­тилизма как атипичную форму олигофрении. Ряд исследователœей указывали на наличие психического инфантилизма у детей и подростков с явлениями органического пораже­ния головного мозга. Ю. А. Малинкина (1992) отмечала, что тотальный психофизиче­ский инфантилизм наблюдается чаще всœего у лиц с выраженными остаточными явлени­ями органического поражения ЦНС, а парциальный психический инфантилизм — при психопатиях. При обследовании неуспевающих школьников с явлениями раннего орга­нического поражения головного мозга М. С. Певзнер (1980) указывал, что затруднения в обучении у этих детей связаны с недоразвитием личностного компонента. При сохран­ности интеллектуальных предпосылок у них недоразвиты более сложные формы мыш­ления, необходимые для удержания цели, умения сличать проделанное действие с пред­стоящим. Автор делает предположение, что недоразвитие эмоционально-волевой сфе­ры, лежащее в базе инфантилизма, соотносится с недоразвитием лобных систем, наиболее поздно формирующихся в онтогенезе. Такая гипотеза обусловливает необхо­димость более отчетливого выявления этого вида патологии к началу школьного возрас­та͵ когда у своевременно развивающегося ребенка происходит перестройка психических функций; память, внимание, моторика, мышление в целом становятся произвольными и осознанными (Л. С. Выготский).

М. Г. Рейдибойм( 1991) обследовал 95 учащихся, неуспевающих в массовой школе, и 67 взрослых, у которых данный диагноз был поставлен в детстве. У 54 детей были обнаруже­ны признаки инфантилизма, у 18 детей — только незрелость эмоционально-волевой сферы (они были наиболее ʼʼблагополучнымиʼʼ), у 26 детей инфантилизм сочетался с признаками органической церебральной недостаточности, 10 детей имели т. н. ослож­ненный инфантилизм с интеллектуальной недостаточностью1. Из 54 взрослых у 15 сохра­нились инфантильные черты, у 12 — церебральные явления, у 9 — невротические чер­ты, 11 пациентам был поставлен диагноз ʼʼолигофренияʼʼ. Автор делает вывод о том, что часто инфантильные черты ʼʼмаскируютʼʼ недостаточность интеллекта.

Е. И. Сулимовская (1994) провела психологическую диагностику инфантилизма у подростков. Были выделœены три группы: 1) с минимальными явлениями органического

1 В ряде случаев диагноз был комплексным и включал несколько из описанных нарушений

54 Концепция зависимой личности (психология и психопатология зависимого поведения)

поражения головного мозга; 2) с остаточными явлениями органического поражения ЦНС и признаками инфантилизма; 3) с ведущим синдромом органического психофизи­ческого инфантилизма. Исследовались особенности познавательной деятельности, ди­намические особенности психических процессов, субъективные и объективные личност­ные характеристики. В 1-й группе отмечались достаточные организация и функциони­рование психических процессов, во 2-й — пониженный уровень когнитивных процессов, поведенческие формы подростковой активности. В 3-й группе обнаружились самые грубые расстройства: утомляемость, неустойчивость внимания, использование конк­ретно-ситуационных свойств, невысокие вербальные интеллектуальные личностные особенности. Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, у обследованных отмечалась определœенная ʼʼдефект­ностьʼʼ — недостаточная организация и контроль деятельности.

Совершенно отдельной и своеобразной является точка зрения М. Е. Сандомирского (1991) о т. н. ʼʼискусственных сенситивных периодахʼʼ — особых функциональных состо­яниях, возвращающих мозг к ранним этапам его онтогенеза. Подобный ʼʼвозвратʼʼ оче­видным образом влияет на эффективность усвоения новой информа

referatwork.ru

Реферат: Психологическая характеристика инфантилизма

Размещено на

Размещено на

Введение

Детская инфантильность - это эмоциональная незрелость, а не задержка умственного развития: дети осваивают речь в обычные сроки, задают вопросы, нормально рисуют, читают, считают, психически активны и даже бойки.

Психический инфантилизм - такая психофизическая незрелость ребенка, которая приводит при неправильном воспитании к задержке возрастной социализации и поведение ребенка при которой не соответствует возрастным требованиям к нему.

Предпосылки к психическому инфантилизму создаются конституционально-генетическими, эндокринно-гормональными факторами, гипоксией или инфекционно-токсическими вредностями в период беременности, асфиксией в родах, тяжелыми инфекционными болезнями в первые месяцы жизни [7].

Его развитию способствует эгоцентрическое или тревожно-мнительное воспитание.

Общая характеристика инфантилизма

Термин «инфантилизм» был введен E. Lasegue в 1864 г. Он обозначает относительно равномерную задержку темпа психического и физического развития человека.

Психический инфантилизм -- незрелость личности с преимущественным отставанием в развитии эмоционально-волевой сферы и сохранением детских качеств личности. У детей психический инфантилизм проявляется в сохранении черт поведения, присущих более младшему возрасту. Но в раннем возрасте признаки эмоционально-волевой незрелости и снижение уровня поведенческих мотиваций выявляются с трудом. Поэтому о психическом инфантилизме по существу можно говорить лишь начиная со школьного и подросткового возраста, когда присущие психическому инфантилизму особенности начинают выступать более отчетливо. Достаточно типичными для детей этого возраста являются преобладание игровых интересов над учебными, непонимание и неприятие школьной ситуации и связанных с ней дисциплинарных требований, что приводит к социальной и школьной дезадаптации [3].

Во взрослой психиатрии симптомы психического инфантилизма рассматриваются в рамках изменений личности при различных психических заболеваниях (E. Kraepelin).

По отношению к детям с задержками развития термин «психический инфантилизм» был введен в начале XIX в. немецким психиатром G. Anton, но он рассматривал его как «парциальный инфантилизм» (в отличие от «тотального инфантилизма» при олигофрении). В отечественной психиатрии эта тема получила свое развитие в трудах М. О. Гуревича, Г. Е. Сухаревой, В. В. Ковалева, К. С. Лебединской и др.

В раннем детском возрасте в связи с присущей ему физиологической гипертимией и большой зависимостью эмоциональных характеристик от условий социальной среды воспитания и индивидуальных особенностей установление психического инфантилизма, особенно его легких форм, затруднено. Однако педиатры и неонатологи [Долецкий С. Я., 1976; Гаврюшов В. В., 1982] отмечали инфантильные особенности эмоционально-волевой сферы и личности детей, формирующиеся в условиях длительной и частичной госпитализации, при повторных хирургических операциях и др. Исходя из анализа психологических и психопатологических проявлений, М. О. Гуревич (1932) и В. В. Ковалев (1985) считали, что наряду с эмоционально-волевой незрелостью для психического инфантилизма в детстве характерны «моторный инфантилизм» и большая или меньшая пограничная интеллектуальная недостаточность. Динамика и исходы психического инфантилизма изучены недостаточно и требуют специальных исследований [9].

Распространенность психического инфантилизма, по данным психиатрической эпидемиологии детского возраста, довольно значительна --1,6 %. инфантилизм незрелость эмоциональный невропатический

Причинами психического инфантилизма чаще всего являются относительно легкие поражения головного мозга -- инфекционные, токсические и другие, включая травмы и асфиксию плода. Особенно неблагоприятными считаются в этом отношении последний триместр внутриутробного периода и период родов. Предполагается также избирательность поражения функциональных систем головного мозга, определяющаяся асинхронностью их интенсивного формирования и тропностью действия того или иного фактора в соответствующий, наиболее чувствительный период. Не меньшая роль в генезе инфантилизма отводится и конституционально-генетической предрасположенности, а также психогенным факторам в виде особенностей воспитания -- гипо- или гиперопеки, деспотического воспитания и т. п. [Лебединская К. С., 1982; Ковалев В. В., 1985].

Различают 4 основных варианта инфантилизма: гармонический (простой), дисгармонический, органический и психогенный.

Наиболее существенными признаками психического инфантилизма является эмоционально-волевая незрелость, которая выражается в несамостоятельности, повышенной внушаемости, стремлении к получению удовольствия от игровой деятельности, беспечность, незрелость чувства долга, ответственности, неумение подчинять свое поведение требованиям, неспособность сдерживать проявления чувств, волевого напряжения. Предпосылки психического инфантилизма в первые годы жизни: слабый уровень мотиваций, низкий исследовательский интерес, симбиотическая привязанность к матери, отсутствие стремления к самостоятельности [3]. О снижении темпа созревания эмоциогенных структур мозга свидетельствуют длительно сохраняющаяся диффузная, склонная к генерализации общая двигательная, мимическая и вокальная реакции на раздражители, замедление дифференциации эмоций, незрелость тонкой моторики на фоне двигательной расторможенности и т. д.

Психологический инфантилизм первого типа (истинный или простой по В.В. Ковалеву)

Психологический инфантилизм первого типа (истинный или простой по В.В. Ковалеву) базируется на задержке развития лобных долей головного мозга, обусловленной описанными объективными факторами и неправильным воспитанием. В результате у ребенка задерживается формирование понимания норм поведения и общения, выработка понятий «нельзя» и «надо», чувства дистанции в отношениях со взрослыми. Он не способен верно оценивать ситуацию, менять поведение в соответствии с ее требованиями, а также предвидеть развитие событий и, стало быть, возможные опасности и угрозы.

Такие дети отличаются от других своей наивностью, неприспособленностью, их поведение не соответствует возрасту. Часто они действуют неосмотрительно, неосторожно, не представляя, что кто-то может их обидеть. Вместе с тем инфантильные дети способны к оригинальному мышлению, чувствуют художественную красоту, музыку [9].

Дети с простой формой психического инфантилизма по поведению оцениваются младше своего истинного возраста на 1-2 года. Психически инфантильный ребенок очень жизнерадостен, эмоционален, но «не по возрасту» - ребенок 4-5 - ти лет напоминает 2-3 -летнего. Он готов играть и веселиться бесконечно и призывает домашних играть и веселиться с ним.

Инфантильный ребенок будет теребить бабушку, упрашивая почитать ему или поиграть в игрушки, даже если бабушка расстроена или нездорова, и это заметно. Их детскость подкупает взрослых. Вся семья любуется «малышкой» или «нашим мальчиком» до тех пор, пока необходимость их адаптации в детском саду или в первом классе школы не отрезвляет родителей, побуждая проконсультировать ребенка у психиатра. Их младенчество слишком затянулось. И инфантильные дети не хотят взрослеть, для них будущее как бы не существует, они «задержались» в настоящем

Такие дети крайне не состоятельны и ничего не умеют, потому что все, что требует навыков, усилий, делалось и делается за них. Они не желают самостоятельно одеваться и есть, просятся «на ручки»… Видимо, семья в свое время поощряла такое поведение!

И вот результат: инфантильному ребенку пора идти в школу, а он не готов к ней. Но ребенку исполняется шесть, а потом семь лет, и в школу все-таки приходится идти. Инфантильный ребенок сталкивается с самостоятельными детьми своего возраста и вначале удивляется, а потом огорчается - тяжко, до истерического невроза. Инфантильный ребенок уже готов стать трудным [12].

На языке медиков это звучит примерно так: «Детская инфантильность может сменяться личностной дисгармонией и завершаться психопатией истероидного типа».

Инфантилизм 2 типа (гармонический инфантилизм, по Г.Е. Сухаревой)

Предпосылки и причины его те же, что при первом варианте. Однако незрелость во втором варианте касается не только психического, но и физического развития. Ребенок не только ведет себя как более младший по возрасту, но и выглядит в 5 лет как 3-летний. Он рождается с небольшими массой тела и ростом, миниатюрен. Это "мальчик-с-пальчик" или "девочка-дюймовочка". Таких детей и называют уменьшительными именами: "гуленька", "зайчик", "рыбка". Ребенок с этим вариантом психического инфантилизма грациозен, подвижен, но слаб и хрупок. Не отставая в психомоторном и психоречевом развитии, он своевременно осваивает все навыки и умения, рисование, счет и чтение; часто он музыкальный, эмоционально живой, но у него, как и в первом варианте, задерживается дозревание высших ориентационных функций. Время идет, а ребенок не готов к общению со сверстниками и нестерпимо несамостоятелен. Его хрупкость, миниатюрность вызывают тревогу у родителей. У него плохой аппетит, и он часто болеет в отличие от детей с первым вариантом психического инфантилизма. Он шалун, но в меру, часто тихоня. Он не требователен и не капризен, ласков и послушен. Такой ребенок не изматывает родителей, а вызывает щемящую жалость. И его воспитание, как правило, приобретает тревожную направленность. В детском саду воспитател...

www.tnu.in.ua

Реферат: Половой инфантилизм

РЕФЕРАТ ПО ТЕМЕ:

ПОЛОВОЙ ИНФАНТИЛИЗМ

Волгоград - 2009

Половой инфантилизм, устанавливаемый в возрасте старше 15 лет, характеризуется недоразвитием (анатомическим и гистологическим) половых органов и гипофункцией яичников. Если половой инфантилизм сочетается с общим, диагноз может быть поставлен в более раннем возрасте (13-14 лет). Общий инфантилизм характеризуется недостаточной выраженностью вторичных половых признаков (отставание от возрастной нормы на 1-3 года) и нарушением антропометрических показателей. Половой инфантилизм встречается у 4-16% обследованных девушек; у половины из них он сочетается с общим инфантилизмом.

Возникновению и развитию инфантилизма, помимо наследственных нарушений, осложненного течения внутриутробного развития, способствуют постнатальные факторы: гиповитаминоз, детские инфекции, тонзиллит, ревматизм, операции на яичниках.

Различают два варианта полового инфантилизма:

I- сопровождающийся овариальной недостаточностью;

II- не сопровождающийся гипофункцией яичников. Первый вариант встречается чаще. Он выражается в гипофункции яичников, неполноценных циклических изменениях эндометрия и сопровождается изменениями функции щитовидной железы. Кроме того, отмечается пониженная чувствительность яичников к гонадотропным гормонам, а органов-мишеней (матка, влагалище, молочные железы) - к стероидным гормонам, также имеет место избыточная продукция ФСГ при недостаточной выработке ЛГ.

Для инфантилизма характерно снижение сократительной способности матки, что связано с изменением эстрогенных рецепторов. Немаловажную роль играют наблюдаемые при инфантилизме нарушения иннервации, а также внутриорганной и тазовой гемодинамики.

Клиника.Инфантильная девочка обычно невысокого роста (или несколько выше среднего), тонкокостная. Обычно отмечаются общеравномерносуженный таз, поздние менархе, гипоменструальный синдром, нередко сочетающийся с альгодисменореей. При генитальном инфантилизме наблюдается несоответствие между пропорциональным телосложением и недоразвитием (иногда выраженным) половых органов.

Для определения выраженности полового инфантилизма большую роль играют размеры матки, находящейся в состоянии гипоплазии. Различают три степени недоразвития матки: рудиментарная (зародышевая) матка, инфантильная матка и гипопластическая матка.

Рудиментарная, или зародышевая, матка(uterusfetalis). Длина матки от 1 до 3 см, при этом большую часть составляет шейка. Данный вариант встречается крайне редко и ближе стоит к аномалиям развития половых органов, чем к недоразвитию. Наряду с резким уменьшением размеров матки у таких больных имеются гипоэстрогения и стойкая аменорея. В ряде случаев наблюдаются небольшие менструальноподобные выделения. Прогноз с точки зрения восстановления специфических функций женского организма неблагоприятный.

Инфантильная матка(uterusinfantilis). Длина матки превышает3 см. Соотношение между шейкой и телом матки составляет3:1, т.е. такое же, как у девочки в препубертатном периоде. При бимануальном исследовании обычно обнаруживают гиперантефлексию матки, слабую выраженность сводов влагалища, высокое расположение яичников, длинные и извитые маточные трубы. Менструации редкие, болезненные. Для восстановления репродуктивной функции требуется длительная терапия.

Гипопластическая матка(uterushypoplasticus). Длина матки достигает 6-7 см, соотношение между длиной шейки и тела матки правильное - 1:3. Гипопластическая матка возникает не только вследствие отрицательных влияний, имевших место в антенатальном периоде и в детстве, но и как результат перенесенных в пубертатном периоде местных воспалительных процессов. Данная патология может самостоятельно исчезнуть после начала половой жизни и возникновения беременности.

Диагностика, основывается на данных анамнеза, объективного исследования (с использованием антропометрии, составление морфограмм, зондирование матки, гистеросальпингография, определение костного возраста (в детской практике), лабораторные исследования и др). В анамнезе часто имеются указания на неблагоприятное течение антенатального периода, а также большое количество инфекционных и других заболеваний в детстве. Наиболее типичные жалобы - позднее появление менструаций, нарушение менструального цикла типа гипоменструального синдрома. Часто бывают болезненные менструации. При осмотре - отмечаются низкий (реже высокий) рост, недостаточно сформированная грудная клетка, недоразвитие молочных желез, суженный таз, скудное оволосение на лобке и в подмышечных впадинах. Малые половые губы выдаются вперед, клитор кажется несколько увеличенным из-за гипоплазии наружных половых органов. Во время бимануального исследования находят недоразвитую матку, находящуюся в гиперантефлексии.

При сочетании полового инфантилизма с общим недоразвитием в телосложении больной можно обнаружить некоторые интерсексуальные черты: увеличение окружности грудной клетки, уменьшение размеров таза (особенно наружной конъюгаты), отставание костного возраста от календарного.

Выработка гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ) носит ациклический характер, в связи с чем снижается продукция половых стероидных гормонов. Уровень 17-кетостероидов соответствует возрастной норме. Содержание полового хроматина и кариотип у таких больных не изменены.

Среди современных методов исследования диагностическую ценность имеют гистеросальпингография, УЗИ, доплерометрия, МРТ, компьютерная томография. С их помощью можно определить состояние внутреннего зева (расширение), канала шейки матки (удлинение с выраженными пальмовидными складками) и маточных труб (длинные, извитые). Отставание костного возраста, определяемое с помощью рентгенографии кисти, от календарного достигает при инфантилизме 1-4 лет.

Дифференциальную диагностику инфантилизма половых органов проводят с ювинильным гипоталамическим синдромом, синдромом Штейна-Левенталя, дисгенезией гонад (чистая форма), врожденным эндометриозом. В табл. 6 приведены дифференциально-диагностические признаки этих состояний.

Терапия инфантилизма половых органов, за исключением случаев резкого недоразвития (зародышевая матка), обычно успешна. Лечение заключается в устранении причины отставания развития половых органов, создании «фона готовности», т.е. состояния повышенной чувствительности органов-мишеней к действию половых гормонов, подборе адекватной заместительной терапии на фоне 2-4-месячных курсов лечения витаминами (Е, С, В6, B1), применении АТФ. Приступая к гормональной терапии, необходимо убедиться в отсутствии аномальных гонад (ложный мужской гермафродитизм, тестикулярная феминизация) и исключить гормонально-активные опухоли яичника. В течение 3-4 мес. рекомендуется циклическое введение эстрогенов (микрофолин, эстрофем) и прогестерона (утражестан) в минимальных дозах. После курса гормонального лечения необходимо сделать перерыв на 3 мес. Следующий курс проводят только при недостаточном эффекте предыдущего.

Рекомендуется также проводить физиотерапию (электрофорез меди с 5-го по 13-й день цикла и цинка с 14-го по 24-й день), электрорефлексотерапию (акупунктура, электростимуляция шейки матки), лечебную гимнастику, бальнеотерапию. При легких степенях инфантилизма целесообразно применение парафина, озокерита и сульфидных вод. При более выраженных формах прибегают к бальнеотерапии (углекислые воды и др.). Широко применяются также грязелечение и гинекологический массаж.

Больные с общим и генитальным инфантилизмом должны находиться под диспансерным наблюдением и периодически получать заместительную терапию. Они должны быть включены в группу повышенного риска в отношении возможности развития опухолевых процессов половых органов.

В отношении реабилитации специфических функций женского организма при умеренно выраженных степенях инфантилизма прогноз благоприятный.

superbotanik.net

Реферат: Половой инфантилизм

РЕФЕРАТ ПО ТЕМЕ:

ПОЛОВОЙ ИНФАНТИЛИЗМ

Волгоград - 2009

Половой инфантилизм, устанавливаемый в возрасте старше 15 лет, характеризуется недоразвитием (анатомическим и гистологическим) половых органов и гипофункцией яичников. Если половой инфантилизм сочетается с общим, диагноз может быть поставлен в более раннем возрасте (13-14 лет). Общий инфантилизм характеризуется недостаточной выраженностью вторичных половых признаков (отставание от возрастной нормы на 1-3 года) и нарушением антропометрических показателей. Половой инфантилизм встречается у 4-16% обследованных девушек; у половины из них он сочетается с общим инфантилизмом.

Возникновению и развитию инфантилизма, помимо наследственных нарушений, осложненного течения внутриутробного развития, способствуют постнатальные факторы: гиповитаминоз, детские инфекции, тонзиллит, ревматизм, операции на яичниках.

Различают два варианта полового инфантилизма:

I- сопровождающийся овариальной недостаточностью;

II- не сопровождающийся гипофункцией яичников. Первый вариант встречается чаще. Он выражается в гипофункции яичников, неполноценных циклических изменениях эндометрия и сопровождается изменениями функции щитовидной железы. Кроме того, отмечается пониженная чувствительность яичников к гонадотропным гормонам, а органов-мишеней (матка, влагалище, молочные железы) - к стероидным гормонам, также имеет место избыточная продукция ФСГ при недостаточной выработке ЛГ.

Для инфантилизма характерно снижение сократительной способности матки, что связано с изменением эстрогенных рецепторов. Немаловажную роль играют наблюдаемые при инфантилизме нарушения иннервации, а также внутриорганной и тазовой гемодинамики.

Клиника. Инфантильная девочка обычно невысокого роста (или несколько выше среднего), тонкокостная. Обычно отмечаются общеравномерносуженный таз, поздние менархе, гипоменструальный синдром, нередко сочетающийся с альгодисменореей. При генитальном инфантилизме наблюдается несоответствие между пропорциональным телосложением и недоразвитием (иногда выраженным) половых органов.

Для определения выраженности полового инфантилизма большую роль играют размеры матки, находящейся в состоянии гипоплазии. Различают три степени недоразвития матки: рудиментарная (зародышевая) матка, инфантильная матка и гипопластическая матка.

Рудиментарная, или зародышевая, матка (uterusfetalis). Длина матки от 1 до 3 см, при этом большую часть составляет шейка. Данный вариант встречается крайне редко и ближе стоит к аномалиям развития половых органов, чем к недоразвитию. Наряду с резким уменьшением размеров матки у таких больных имеются гипоэстрогения и стойкая аменорея. В ряде случаев наблюдаются небольшие менструальноподобные выделения. Прогноз с точки зрения восстановления специфических функций женского организма неблагоприятный.

Инфантильная матка (uterusinfantilis). Длина матки превышает3 см. Соотношение между шейкой и телом матки составляет3:1, т.е. такое же, как у девочки в препубертатном периоде. При бимануальном исследовании обычно обнаруживают гиперантефлексию матки, слабую выраженность сводов влагалища, высокое расположение яичников, длинные и извитые маточные трубы. Менструации редкие, болезненные. Для восстановления репродуктивной функции требуется длительная терапия.

Гипопластическая матка (uterushypoplasticus). Длина матки достигает 6-7 см, соотношение между длиной шейки и тела матки правильное - 1:3. Гипопластическая матка возникает не только вследствие отрицательных влияний, имевших место в антенатальном периоде и в детстве, но и как результат перенесенных в пубертатном периоде местных воспалительных процессов. Данная патология может самостоятельно исчезнуть после начала половой жизни и возникновения беременности.

Диагностика, основывается на данных анамнеза, объективного исследования (с использованием антропометрии, составление морфограмм, зондирование матки, гистеросальпингография, определение костного возраста (в детской практике), лабораторные исследования и др). В анамнезе часто имеются указания на неблагоприятное течение антенатального периода, а также большое количество инфекционных и других заболеваний в детстве. Наиболее типичные жалобы - позднее появление менструаций, нарушение менструального цикла типа гипоменструального синдрома. Часто бывают болезненные менструации. При осмотре - отмечаются низкий (реже высокий) рост, недостаточно сформированная грудная клетка, недоразвитие молочных желез, суженный таз, скудное оволосение на лобке и в подмышечных впадинах. Малые половые губы выдаются вперед, клитор кажется несколько увеличенным из-за гипоплазии наружных половых органов. Во время бимануального исследования находят недоразвитую матку, находящуюся в гиперантефлексии.

При сочетании полового инфантилизма с общим недоразвитием в телосложении больной можно обнаружить некоторые интерсексуальные черты: увеличение окружности грудной клетки, уменьшение размеров таза (особенно наружной конъюгаты), отставание костного возраста от календарного.

Выработка гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ) носит ациклический характер, в связи с чем снижается продукция половых стероидных гормонов. Уровень 17-кетостероидов соответствует возрастной норме. Содержание полового хроматина и кариотип у таких больных не изменены.

Среди современных методов исследования диагностическую ценность имеют гистеросальпингография, УЗИ, доплерометрия, МРТ, компьютерная томография. С их помощью можно определить состояние внутреннего зева (расширение), канала шейки матки (удлинение с выраженными пальмовидными складками) и маточных труб (длинные, извитые). Отставание костного возраста, определяемое с помощью рентгенографии кисти, от календарного достигает при инфантилизме 1-4 лет.

Дифференциальную диагностику инфантилизма половых органов проводят с ювинильным гипоталамическим синдромом, синдромом Штейна-Левенталя, дисгенезией гонад (чистая форма), врожденным эндометриозом. В табл. 6 приведены дифференциально-диагностические признаки этих состояний.

Терапия инфантилизма половых органов, за исключением случаев резкого недоразвития (зародышевая матка), обычно успешна. Лечение заключается в устранении причины отставания развития половых органов, создании «фона готовности», т.е. состояния повышенной чувствительности органов-мишеней к действию половых гормонов, подборе адекватной заместительной терапии на фоне 2-4-месячных курсов лечения витаминами (Е, С, В6 , B1), применении АТФ. Приступая к гормональной терапии, необходимо убедиться в отсутствии аномальных гонад (ложный мужской гермафродитизм, тестикулярная феминизация) и исключить гормонально-активные опухоли яичника. В течение 3-4 мес. рекомендуется циклическое введение эстрогенов (микрофолин, эстрофем) и прогестерона (утражестан) в минимальных дозах. После курса гормонального лечения необходимо сделать перерыв на 3 мес. Следующий курс проводят только при недостаточном эффекте предыдущего.

Рекомендуется также проводить физиотерапию (электрофорез меди с 5-го по 13-й день цикла и цинка с 14-го по 24-й день), электрорефлексотерапию (акупунктура, электростимуляция шейки матки), лечебную гимнастику, бальнеотерапию. При легких степенях инфантилизма целесообразно применение парафина, озокерита и сульфидных вод. При более выраженных формах прибегают к бальнеотерапии (углекислые воды и др.). Широко применяются также грязелечение и гинекологический массаж.

Больные с общим и генитальным инфантилизмом должны находиться под диспансерным наблюдением и периодически получать заместительную терапию. Они должны быть включены в группу повышенного риска в отношении возможности развития опухолевых процессов половых органов.

В отношении реабилитации специфических функций женского организма при умеренно выраженных степенях инфантилизма прогноз благоприятный.

www.yurii.ru

Смотрите также

• 
  Реферат липиды по биохимии
• 
  Реферат киевская русь кратко
• 
  Реферат история русской философии
• 
  Реферат информатика в экономике
• 
  Реферат борьба с алкоголизмом
• 
  Революция в нидерландах реферат
• 
  Причины вымирания животных реферат
• 
  Подготовка строительной площадки реферат
• 
  Обыкновенная история гончарова реферат
• 
  Образ евгения онегина реферат
• 
  Нормирование параметров микроклимата реферат