неправильно сросшиеся в прошлом переломы ребер. Дрейд А.И.
Межреберная невралгия.
Этиология:
наиболее частые причины - остеохондроз грудного отдела позвоночника и опоясывающий герпес.
Клиника:
Межреберная невралгия проявляется постоянными или приступообразными болями по ходу межреберных нервов.
Особенности приступа:
боли усиливаются при резких движениях, кашле, чихании
при пальпации определяется болезненность в паравертебральных, парастернальных точках
в зоне иннервации соответствующих корешков наблюдается нарушение чувствительности (гипестезия, гиперестезия или гиперпатия)
Лечение межреберной невралгии:
Консервативное:
в период обострения - постельный режим в течение 8 - 10 дней в положении на щите
ортопедические мероприятия:
пассивное вытяжение (при остеохондрозе нижнегрудного отдела, а также при его сочетании с поясничным остеохондрозом)
активное вытяжение + пассивное вытяжение (при остеохондрозе верхнегрудного отдела позвоночника, а также при сочетании его с шейным остеохондрозом)
показания к тракционному лечению грудного остеохондроза:
остеохондроз с дискалгическими и корешковыми синдромами - предпочтительно подводное вытяжение
посттравматический остеохондроз с дискалгическим и корешковым синдромами - предпочтительно подводное вытяжение
остеохондроз с кардиальным или другими висцеральными синдромами - предпочтительно "сухое" вытяжение
противопоказания к тракционному лечению грудного остеохондроза:
остеохондроз с клиникой торакальной миелопатии
деформирующий спондилез с наличием блока остеофитов.
применение разгрузочных корсетов для грудного отдела позвоночника менее эффективно, чем для поясничного, однако при функциональной недостаточности последнего их можно использовать во время работы.
массаж мышц спины и нижних конечностей применяют после стихания острых болей по 10 - 15 минут ежедневно с постоянным увеличением интенсивности.
плавание в бассейне с выполнением комплекса упражнений в воде.
медикаментозное лечение:
седативные средства (триоксазин, элениум, мепробамат) в течение 3 - 4 недель в обычной дозировке
сочетание седативных средств с ганглиоблокаторами (пахикарпин, платифиллин, падутин) и димедролом значительно ослабляет проявление висцеральных расстройств
в течение 15 - 20 суток можно назначать инъекции прозерина, комплекса витаминов группы В и никотиновую кислоту
анальгетики желательно применять только в остром периоде (5 - 8 дней)
паравертебральные новокаиновые блокады (эффективны, но их действие длится недолго)
спиртоновокаиновые блокады по Фридланду
Методика:
После обработки кожи на расстоянии 3 - 4 см кнаружи от межостистого промежутка тонкой иглой вводят внутрикожно новокаин до образования "лимонной корочки". Вторую, более длинную иглу (надетую на 5-грамовый шприц с указанным раствором) вводят в сагиттальной плоскости до соприкосновения с поперечным отростком. Затем, обходя отросток (сверху или снизу) по направлению к позвоночнику под углом 30o продвигают вперед иглу до общей глубины 5 - 6 см. Вводят 5 мл раствора. Обычно блокируют 2 - 3 промежутка с обеих сторон.
физиотерапевтические процедуры:
токи Бернара
кварц
УВЧ
Обычно проводится 6 - 8 сеансов. Некоторое усиление болей после 2 - 3 сеансов не должно служить поводом к их отмене.
После прекращения острого периода:
ультразвук
индуктотермия
Количество сеансов - 10 -12, через день их желательно чередовать с радоновыми или хвойно-солеными ваннами. При наличии противопоказаний к назначению радоновых ванн их можно заменять шалфейными.
Хирургическое лечение
Невралгия наружного кожного нерва бедра.
Проявляется стреляющими болями на наружной поверхности бедра.
Особенности приступа:
симптомы усиливаются во время ходьбы, сгибания ноги в тазобедренном суставе, поворотов туловища
в верхней трети наружной поверхности бедра определяется полоска гиперестезии, гиперпатии, гипестезии.
приступ может сопровождаться онемением, жжением по наружной поверхности бедра.
Невралгия крылонебного узла
Проявляется жгучими, распирающими болями, иррадиирующими в твердое небо, глазное яблоко, висок, спинку носа, ухо, челюсть, шею, плечо, локоть. Приступ длится несколько часов, иногда 1 - 2 дня.
Особенности приступа:
приступ начинается спонтанно, чаще ночью
курковых зон обычно не бывает
приступ сопровождается выраженными вегетативными расстройствами: гиперемией конъюнктивы, слезотечением, ринореей
Невралгия языкоглоточного нерва
Проявляется болями в глотке с иррадиацией в ухо и нижнюю челюсть.
Особенности приступа:
курковые зоны находятся в глубине ротовой полости: корень языка, миндалины.
Список литературы
Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. - 2-е изд.- М.: Медицина, 384 с., ил.
Мартынов Ю.С. Нервные болезни: Учеб. пособие. - М.: Медицина, 1988. - 496 с.: ил
Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://gradusnik.ru/
Дата добавления: 04.02.2014
2dip.su
Дрейд А.И.
Межреберная невралгия.
Этиология:
наиболее частые причины - остеохондроз грудного отдела позвоночника и опоясывающий герпес.
Клиника:
Межреберная невралгия проявляется постоянными или приступообразными болями по ходу межреберных нервов.
Особенности приступа:
боли усиливаются при резких движениях, кашле, чихании
при пальпации определяется болезненность в паравертебральных, парастернальных точках
в зоне иннервации соответствующих корешков наблюдается нарушение чувствительности (гипестезия, гиперестезия или гиперпатия)
Лечение межреберной невралгии:
Консервативное:
в период обострения - постельный режим в течение 8 - 10 дней в положении на щите
ортопедические мероприятия:
пассивное вытяжение (при остеохондрозе нижнегрудного отдела, а также при его сочетании с поясничным остеохондрозом)
активное вытяжение + пассивное вытяжение (при остеохондрозе верхнегрудного отдела позвоночника, а также при сочетании его с шейным остеохондрозом)
показания к тракционному лечению грудного остеохондроза:
остеохондроз с дискалгическими и корешковыми синдромами - предпочтительно подводное вытяжение
посттравматический остеохондроз с дискалгическим и корешковым синдромами - предпочтительно подводное вытяжение
остеохондроз с кардиальным или другими висцеральными синдромами - предпочтительно "сухое" вытяжение
противопоказания к тракционному лечению грудного остеохондроза:
остеохондроз с клиникой торакальной миелопатии
деформирующий спондилез с наличием блока остеофитов.
применение разгрузочных корсетов для грудного отдела позвоночника менее эффективно, чем для поясничного, однако при функциональной недостаточности последнего их можно использовать во время работы.
массаж мышц спины и нижних конечностей применяют после стихания острых болей по 10 - 15 минут ежедневно с постоянным увеличением интенсивности.
плавание в бассейне с выполнением комплекса упражнений в воде.
медикаментозное лечение:
седативные средства (триоксазин, элениум, мепробамат) в течение 3 - 4 недель в обычной дозировке
сочетание седативных средств с ганглиоблокаторами (пахикарпин, платифиллин, падутин) и димедролом значительно ослабляет проявление висцеральных расстройств
в течение 15 - 20 суток можно назначать инъекции прозерина, комплекса витаминов группы В и никотиновую кислоту
анальгетики желательно применять только в остром периоде (5 - 8 дней)
паравертебральные новокаиновые блокады (эффективны, но их действие длится недолго)
спиртоновокаиновые блокады по Фридланду
Методика:
После обработки кожи на расстоянии 3 - 4 см кнаружи от межостистого промежутка тонкой иглой вводят внутрикожно новокаин до образования "лимонной корочки". Вторую, более длинную иглу (надетую на 5-грамовый шприц с указанным раствором) вводят в сагиттальной плоскости до соприкосновения с поперечным отростком. Затем, обходя отросток (сверху или снизу) по направлению к позвоночнику под углом 30o продвигают вперед иглу до общей глубины 5 - 6 см. Вводят 5 мл раствора. Обычно блокируют 2 - 3 промежутка с обеих сторон.
физиотерапевтические процедуры:
токи Бернара
кварц
УВЧ
Обычно проводится 6 - 8 сеансов. Некоторое усиление болей после 2 - 3 сеансов не должно служить поводом к их отмене.
После прекращения острого периода:
ультразвук
индуктотермия
Количество сеансов - 10 -12, через день их желательно чередовать с радоновыми или хвойно-солеными ваннами. При наличии противопоказаний к назначению радоновых ванн их можно заменять шалфейными.
Хирургическое лечение
Невралгия наружного кожного нерва бедра.
Проявляется стреляющими болями на наружной поверхности бедра.
Особенности приступа:
симптомы усиливаются во время ходьбы, сгибания ноги в тазобедренном суставе, поворотов туловища
в верхней трети наружной поверхности бедра определяется полоска гиперестезии, гиперпатии, гипестезии.
приступ может сопровождаться онемением, жжением по наружной поверхности бедра.
Невралгия крылонебного узла
Проявляется жгучими, распирающими болями, иррадиирующими в твердое небо, глазное яблоко, висок, спинку носа, ухо, челюсть, шею, плечо, локоть. Приступ длится несколько часов, иногда 1 - 2 дня.
Особенности приступа:
приступ начинается спонтанно, чаще ночью
курковых зон обычно не бывает
приступ сопровождается выраженными вегетативными расстройствами: гиперемией конъюнктивы, слезотечением, ринореей
Невралгия языкоглоточного нерва
Проявляется болями в глотке с иррадиацией в ухо и нижнюю челюсть.
Особенности приступа:
курковые зоны находятся в глубине ротовой полости: корень языка, миндалины.
Список литературы
Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. - 2-е изд.- М.: Медицина, 384 с., ил.
Мартынов Ю.С. Нервные болезни: Учеб. пособие. - М.: Медицина, 1988. - 496 с.: ил
Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://gradusnik.ru/
Дата добавления: 04.02.2014
www.km.ru
Клиника. Межреберная невралгия характеризуется приступообразными болями по ходу одного или нескольких межреберных нервов. Иногда боли постоянные, чаще с одной стороны и усиливаются при движениях грудной клетки и позвоночника.
Болезненность выявляется в паравертебралькых точках и в межре-берьях, преимущественно по аксилярной или парастернальной линии. Возможна гиперестезия или гипестезия в области иннервации пораженного нерва.
Межреберная невралгия возникает как самостоятельное заболевание, но чаще является одним из признаков остеохондроза или деформирующего спондилеза грудного отдела позвоночника, других заболеваний его или средостения, плевры, оболочек спинного мозга.
Оказание помощи. Своеобразие помощи зависит от причин возникновения межреберной невралгии. Для уменьшения выраженности болей назначают болеутоляющие, орошают кожу в области болей хлорэтилом или внутрикожно вводят 20—30 мл 0,5 % раствора новокаина.
Клиника. Болезнь начинается, общеинфекционными признаками. После периода общего недомогания с головной болью и повышения температуры, длящегося 2—3 дня, появляется жгучая боль в зоне иннервации пораженных корешков и ганглиев. Кожа становится гипереми-рованной и отечной. В течение первых двух дней в этой зоне возникают воспалительные папулы. В последующие 2—3 дня они превращаются в пузырьки, наполненные серозной жидкостью, которая затем становится гнойной. В этот период пузырьки напоминают оспенные пустулы. Затем они подсыхают и превращаются в корочки желто-бурого цвета. При этом интенсивность корешковых болей несколько уменьшается, но в зоне их иннервации остается выраженная гиперестезия. Болезнь длится 4—6 недель. Тяжелее и более продолжительно протекают геморрагические и гангренозные формы, которые сопровождаются некрозом кожи и оставляют рубцы.
Значительно реже встречается опоясывающий лишай, вызванный поражением коленчатого ганглия. В таких случаях герпетическая сыпь локализуется на коже ушной раковины и наружного слухового прохода. Боли локализуются в лице и ухе (синдром Ханта). При этом возможно головокружение, поражение лицевого и слухового нервов. При поражении тройничного узла наряду с герпетической сыпью на лице может поражаться роговица глаза с последующим ее помутнением.
Возможны генерализованные формы опоясывающего лишая в виде полиганглионита с множественными герпетическими высыпаниями.
У пожилых людей нередко развивается постгерпетическая невралгия, протекающая с тяжелым болевым синдромом.
По локализации опоясывающий лишай в половине всех случаев поражает грудные ганглии.
Оказание помощи. В остром периоде рекомендуется постельный режим. Назначают анальгетики, нейролептики и антигистаминные препараты: анальгин (0,5 г), амидопирин (0,25 г), седальгин или пенталгин (по 1 таблетке 2—3 раза в день-внутрь), аминазин (0,025 г), седуксен (0,005 г), димедрол (0,05 г), супрастин (0,025 г).
При длительных болях, сопровождающихся депрессивным состоянием, полезны антидепрессанты (амитриптилин и др.), инъекции витамина Вь дезоксирибонуклеазы (по 25 мг 4 раза в день на протяжении недели), внутрь — фенобарбитал (по 0,05 г 3 раза в день).
Для подсыхания пузырьков рекомендуется облучение ультрафиолетовыми лучами, смазывание их метиленовым синим или бриллиантовым зеленым, госсиполом (мазь).
БОЛИ В ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА
Пояснично-крестцовый радикулит. Клиника. Заболевание характеризуется болями в пояснице, усиливающимися при движении, кашле, чихании, натуживаиии и наклоне головы. Иногда боли иррадиируют в ягодицу или ногу. В покое они уменьшаются и даже стихают. Подвижность поясничного отдела позвоночника ограничена больше в сторону пораженных корешков. Поза в постели часто вынужденная: больной лежит на здоровом боку, пораженная нога согнута в тазобедренном и коленном суставах. Нередко поясничный лордоз позвоночника сглажен, выражен сколиоз, чаще выпуклостью в сторону пораженных корешков. Паравертебрально при давлении — болевые точки на уровне поясничных позвонков.
Возможны снижение или исчезновение ахиллова рефлекса, расстройство чувствительности на наружной поверхности голени и тыльно-наружной поверхности стопы, возникновение пареза или паралича мышц, иннервируемых пораженными корешками, чаще в виде слабости разгибателей стопы и пальцев.
В развитии пояснично-крестцового радикулита определенное значение могут иметь инфекции, охлаждение, травма. Однако основной причиной является остеохондроз и возникающие при нем грыжи межпозвоночных дисков.
Оказание помощи. При острых и сильных болях назначают обезболивающие (анальгин, седальгин, пенталгин по 1 таблетке 2—3 раза в день), витамины Вь В[2, реопирин, в случае необходимости — подкожную инъекцию промедола (1 мл 2 % раствора). На область проекции болей ставят горчичники либо орошают ее хлорэтилом, затем облучают эритемными дозами кварца. Хороший эффект оказывают внутрикожные инъекции 25—50 мл 0,5 % раствора новокаина (можно повторять через 2—3 дня) и смазывание кожи в области болей пастой Розенталя.
Больному следует спать на матраце, под который положен щит, лист картона или фанеры.
Многим хорошо помогает местное тепло (грелка, мешочек с горячим песком, бутылка с горячей водой и др.). При усилении болей от тепла применять его не следует.
Полезны мази со змеиным или пчелиным ядом, финалгон, ни-кофлекс, которые следует втирать в болевые зоны кожи.
Люмбаго. Клиника. Внезапно появляются резчайшие боли в пояснице в связи с неудачным движением или подъемом тяжести. Боль настолько сильная, что резко ограничивает активные движения в пояснице. Иногда больной даже кричит. Положение больного вынужденное, поясничные мышцы напряжены, болезненны при пальпации. Рефлексы сохранены, чувствительность не расстроена.
Оказание помощи. Покой, тепло на поясницу (грелка, мешочек с горячим песком, горячий утюг, облучение лампой соллюкс и др.). Орошение кожи в области поясницы хлорэтилом, облучение ее эритемными дозами кварца, амплипульс, диодинамические токи. Внутрь — болеутоляющие (пенталгин, седальгин, анальгин, промедол). Полезно смазывать кожу поясницы пастой Розенталя. Иногда благотворно влияют горчичники или банки на поясницу. На ночь рекомендуется принимать снотворные (фенобарбитал, эуноктин, мединал и др.).
studfiles.net
Невралгии. Межреберная невралгия, другие виды невралгий Дрейд А.И.Межреберная невралгия.Этиология:наиболее частые причины - остеохондроз грудного отдела позвоночника и опоясывающий герпес.Клиника:Межреберная невралгия проявляется постоянными или приступообразными болями по ходу межреберных нервов.Особенности приступа:боли усиливаются при резких движениях, кашле, чиханиипри пальпации определяется болезненность в паравертебральных, парастернальных точкахв зоне иннервации соответствующих корешков наблюдается нарушение чувствительности (гипестезия, гиперестезия или гиперпатия)Лечение межреберной невралгии:Консервативное:в период обострения - постельный режим в течение 8 - 10 дней в положении на щитеортопедические мероприятия:пассивное вытяжение (при остеохондрозе нижнегрудного отдела, а также при его сочетании с поясничным остеохондрозом)активное вытяжение + пассивное вытяжение (при остеохондрозе верхнегрудного отдела позвоночника, а также при сочетании его с шейным остеохондрозом)показания к тракционному лечению грудного остеохондроза:остеохондроз с дискалгическими и корешковыми синдромами - предпочтительно подводное вытяжениепосттравматический остеохондроз с дискалгическим и корешковым синдромами - предпочтительно подводное вытяжениеостеохондроз с кардиальным или другими висцеральными синдромами - предпочтительно "сухое" вытяжениепротивопоказания к тракционному лечению грудного остеохондроза:остеохондроз с клиникой торакальной миелопатиидеформирующий спондилез с наличием блока остеофитов.применение разгрузочных корсетов для грудного отдела позвоночника менее эффективно, чем для поясничного, однако при функциональной недостаточности последнего их можно использовать во время работы.массаж мышц спины и нижних конечностей применяют после стихания острых болей по 10 - 15 минут ежедневно с постоянным увеличением интенсивности.плавание в бассейне с выполнением комплекса упражнений в воде.медикаментозное лечение:седативные средства (триоксазин, элениум, мепробамат) в течение 3 - 4 недель в обычной дозировкесочетание седативных средств с ганглиоблокаторами (пахикарпин, платифиллин, падутин) и димедролом значительно ослабляет проявление висцеральных расстройствв течение 15 - 20 суток можно назначать инъекции прозерина, комплекса витаминов группы В и никотиновую кислотуанальгетики желательно применять только в остром периоде (5 - 8 дней)паравертебральные новокаиновые блокады (эффективны, но их действие длится недолго)спиртоновокаиновые блокады по ФридландуМетодика:После обработки кожи на расстоянии 3 - 4 см кнаружи от межостистого промежутка тонкой иглой вводят внутрикожно новокаин до образования "лимонной корочки". Вторую, более длинную иглу (надетую на 5-грамовый шприц с указанным раствором) вводят в сагиттальной плоскости до соприкосновения с поперечным отростком. Затем, обходя отросток (сверху или снизу) по направлению к позвоночнику под углом 30o продвигают вперед иглу до общей глубины 5 - 6 см. Вводят 5 мл раствора. Обычно блокируют 2 - 3 промежутка с обеих сторон.физиотерапевтические процедуры:токи БернаракварцУВЧОбычно проводится 6 - 8 сеансов. Некоторое усиление болей после 2 - 3 сеансов не должно служить поводом к их отмене.После прекращения острого периода:ультразвукиндуктотермияКоличество сеансов - 10 -12, через день их желательно чередовать с радоновыми или хвойно-солеными ваннами. При наличии противопоказаний к назначению радоновых ванн их можно заменять шалфейными.Хирургическое лечениеНевралгия наружного кожного нерва бедра.Проявляется стреляющими болями на наружной поверхности бедра.Особенности приступа:симптомы усиливаются во время ходьбы, сгибания ноги в тазобедренном суставе, поворотов туловищав верхней трети наружной поверхности бедра определяется полоска гиперестезии, гиперпатии, гипестезии.приступ может сопровождаться онемением, жжением по наружной поверхности бедра.Невралгия крылонебного узлаПроявляется жгучими, распирающими болями, иррадиирующими в твердое небо, глазное яблоко, висок, спинку носа, ухо, челюсть, шею, плечо, локоть. Приступ длится несколько часов, иногда 1 - 2 дня.Особенности приступа:приступ начинается спонтанно, чаще ночьюкурковых зон обычно не бываетприступ сопровождается выраженными вегетативными расстройствами: гиперемией конъюнктивы, слезотечением, ринореейНевралгия языкоглоточного нерваПроявляется болями в глотке с иррадиацией в ухо и нижнюю челюсть.Особенности приступа:курковые зоны находятся в глубине ротовой полости: корень языка, миндалины.Список литературыЮмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. - 2-е изд.- М.: Медицина, 384 с., ил.Мартынов Ю.С. Нервные болезни: Учеб. пособие. - М.: Медицина, 1988. - 496 с.: ил...
www.tnu.in.ua
Термин межреберная невралгия применяется для определения состояния, при котором возникают боли в области грудной клетки, спровоцированные воспалением или защемлением нерва. Также это состояние могут определять диагнозом торакалгия, что в дословном переводе с латыни означает «боль в груди». Учитывая то, что болевые ощущения при межреберной невралгии всегда локализуются в области грудной клетки, неудивительно субъективное восприятие возникшей боли некоторыми пациентами, которые принимают ее за проблемы с легкими или сердцем.
Болевые ощущения могут появиться в области грудной клетки по нескольким причинам, однако все они требуют немедленного визита к врачу. Многие заболевания сердечно-сосудистой системы дают о себе знать именно таким образом, равно как и пневмония, и другие опасные для жизни человека заболевания.
Впрочем, подавляющее большинство случаев, когда пациенты обращаются за помощью по поводу болей в груди, — это именно межреберная невралгия. Дискомфорт в этом случае возникает, если нервные волокна раздражаются, поражаются или сдавливаются.
Происходит это по одной из следующих причин:
неправильно сросшиеся в прошлом переломы ребер. Несмотря на то, что любое из этих состояний необходимо лечить, все же прямой угрозы жизни в большинстве случаев они не несут. В отличие от них, боль в области ребер могут вызывать по-настоящему опасные для жизни человека проблемы: инфаркт, ИБС, порок сердца и множество других патологий, при которых своевременное вмешательство врача вполне может спасти пациенту жизнь.
С одной стороны, любые боли в области грудной клетки и ребер – это весомый повод без 
промедления обратиться к врачу. Однако далеко не всегда такая возможность существует. Как же распознать, беспокоит ли вас невралгия – и тогда визит в больницу можно отложить до ближайшего выходного, или же проблема гораздо серьезнее и есть смысл немедленно вызвать скорую?
Во-первых, невралгия обычно дает о себе знать болью только с одной стороны ребер. Если это правая сторона – скорее всего, проблем с сердечно-сосудистой системой нет и хотя лечить такое состояние все равно нужно, но во всяком случае вызывать кардиологическую бригаду среди ночи нет смысла.
Если же характерные боли появились в области ребер слева – требуется более детальная дифференциация. Самое первое, что должен сделать больной с таким приступом – это принять таблетку нитроглицерина. Если состояние вскоре стабилизируется – значит, проблемы действительно с сердечно-сосудистой системой, а вот если боль по-прежнему острая, — это именно невралгия.
Также характерными признаками ущемления или сдавления нерва являются:
Достаточно сложно самостоятельно разобраться, какое именно из состояний спровоцировало у вас боль в груди. Так, специалисты утверждают, что если дискомфорт возник после интенсивной физической нагрузки, скорее всего, — речь идет именно о невралгии. Еще один способ отличить два эти состояния – попытаться несколько раз глубоко вдохнуть и выдохнуть. Если у вас невралгия, характер боли при этих манипуляциях будет меняться приступообразно, тогда так при сердечно-сосудистых патологиях не изменится.Однако исключить тот небольшой процент случаев, при котором боль вызвана все же куда более серьезными проблемами, — нельзя.
Лечить торакалгию необходимо вне зависимости от того, чем она вызвана, однако это не означает, что причину выяснять не нужно. Чаще всего все терапевтические мероприятия направлены на устранение основного симптома, т.е. болезненного ощущения в области ребер и грудной клетки. Кроме того, лечить нужно и то заболевание, осложнением которого могла выступить невралгия, — в противном случае, эффект если и будет, то весьма непродолжительный.
Как правило, терапия межреберной невралгии заключается в следующем:
Боль в области грудной клетки в целом и ребер в частности – это малоприятное явление, которое может осложнить жизнь пациенту настолько, что не позволит ему вести привычную жизнедеятельность. К сожалению, полностью исключить факторы, провоцирующие ее появление, невозможно, поэтому главная задача любого пациента – не затягивать с визитом к врачу после обнаружения у себя первых же настораживающих симптомов. Это поможет дифференцировать заболевание и начать его своевременную терапию.
Категория: Невралгия
Метки: лечить, Невралгия, ребер
pozvonoc.ru
Межреберная невралгия.
Этиология:
наиболее частые причины - остеохондроз грудного отдела позвоночника и опоясывающий герпес.
Клиника:
Межреберная невралгия проявляется постоянными или приступообразными болями по ходу межреберных нервов.
Особенности приступа:
боли усиливаются при резких движениях, кашле, чихании
при пальпации определяется болезненность в паравертебральных, парастернальных точках
в зоне иннервации соответствующих корешков наблюдается нарушение чувствительности (гипестезия, гиперестезия или гиперпатия)
Лечение межреберной невралгии:
Консервативное:
в период обострения - постельный режим в течение 8 - 10 дней в положении на щите
ортопедические мероприятия:
пассивное вытяжение (при остеохондрозе нижнегрудного отдела, а также при его сочетании с поясничным остеохондрозом)
активное вытяжение + пассивное вытяжение (при остеохондрозе верхнегрудного отдела позвоночника, а также при сочетании его с шейным остеохондрозом)
показания к тракционному лечению грудного остеохондроза:
остеохондроз с дискалгическими и корешковыми синдромами - предпочтительно подводное вытяжение
посттравматический остеохондроз с дискалгическим и корешковым синдромами - предпочтительно подводное вытяжение
остеохондроз с кардиальным или другими висцеральными синдромами - предпочтительно "сухое" вытяжение
противопоказания к тракционному лечению грудного остеохондроза:
остеохондроз с клиникой торакальной миелопатии
деформирующий спондилез с наличием блока остеофитов.
применение разгрузочных корсетов для грудного отдела позвоночника менее эффективно, чем для поясничного, однако при функциональной недостаточности последнего их можно использовать во время работы.
массаж мышц спины и нижних конечностей применяют после стихания острых болей по 10 - 15 минут ежедневно с постоянным увеличением интенсивности.
плавание в бассейне с выполнением комплекса упражнений в воде.
медикаментозное лечение:
седативные средства (триоксазин, элениум, мепробамат) в течение 3 - 4 недель в обычной дозировке
сочетание седативных средств с ганглиоблокаторами (пахикарпин, платифиллин, падутин) и димедролом значительно ослабляет проявление висцеральных расстройств
в течение 15 - 20 суток можно назначать инъекции прозерина, комплекса витаминов группы В и никотиновую кислоту
анальгетики желательно применять только в остром периоде (5 - 8 дней)
паравертебральные новокаиновые блокады (эффективны, но их действие длится недолго)
спиртоновокаиновые блокады по Фридланду
Методика:
После обработки кожи на расстоянии 3 - 4 см кнаружи от межостистого промежутка тонкой иглой вводят внутрикожно новокаин до образования "лимонной корочки". Вторую, более длинную иглу (надетую на 5-грамовый шприц с указанным раствором) вводят в сагиттальной плоскости до соприкосновения с поперечным отростком. Затем, обходя отросток (сверху или снизу) по направлению к позвоночнику под углом 30o продвигают вперед иглу до общей глубины 5 - 6 см. Вводят 5 мл раствора. Обычно блокируют 2 - 3 промежутка с обеих сторон.
физиотерапевтические процедуры:
токи Бернара
кварц
УВЧ
Обычно проводится 6 - 8 сеансов. Некоторое усиление болей после 2 - 3 сеансов не должно служить поводом к их отмене.
После прекращения острого периода:
ультразвук
индуктотермия
Количество сеансов - 10 -12, через день их желательно чередовать с радоновыми или хвойно-солеными ваннами. При наличии противопоказаний к назначению радоновых ванн их можно заменять шалфейными.
Хирургическое лечение
Невралгия наружного кожного нерва бедра.
Проявляется стреляющими болями на наружной поверхности бедра.
Особенности приступа:
симптомы усиливаются во время ходьбы, сгибания ноги в тазобедренном суставе, поворотов туловища
в верхней трети наружной поверхности бедра определяется полоска гиперестезии, гиперпатии, гипестезии.
приступ может сопровождаться онемением, жжением по наружной поверхности бедра.
Невралгия крылонебного узла
Проявляется жгучими, распирающими болями, иррадиирующими в твердое небо, глазное яблоко, висок, спинку носа, ухо, челюсть, шею, плечо, локоть. Приступ длится несколько часов, иногда 1 - 2 дня.
Особенности приступа:
приступ начинается спонтанно, чаще ночью
курковых зон обычно не бывает
приступ сопровождается выраженными вегетативными расстройствами: гиперемией конъюнктивы, слезотечением, ринореей
Невралгия языкоглоточного нерва
Проявляется болями в глотке с иррадиацией в ухо и нижнюю челюсть.
Особенности приступа:
курковые зоны находятся в глубине ротовой полости: корень языка, миндалины.
Список литературы
Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. - 2-е изд.- М.: Медицина, 384 с., ил.
Мартынов Ю.С. Нервные болезни: Учеб. пособие. - М.: Медицина, 1988. - 496 с.: ил
| Следующая > |
referat.hhos.ru
