988. УКАЖИТЕ, К КАКОМУ СЕМЕЙСТВУ ВИРУСОВ ОТНОСИТСЯ ВОЗБУДИТЕЛЬ СПИДа:
А) пикорнавирусов
Б) реовирусов
В) ретровирусов *
Г) ортомиксовирусов
Д) гепаднавирусов
989. ВОЗБУДИТЕЛЕМ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
А) вирус Эпштейна-Барр
Б) флавивирус
В) пикорнавирус
Г) ретровирусы 1 и 2 типов *
Д) ДНК-содержащий вирус
990. В НУКЛЕОКАПСИДЕ ВИРУСА ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА НАХОДИТСЯ ФЕРМЕНТ:
А) рибонуклеаза
Б) дезоксирибонуклеаза
В) обратная транскриптаза (ревертаза) *
Г) ДНК-полимераза
Д) аланинаминотрасфераза
991. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ – ЭТО:
А) сапроноз
Б) антропоноз *
В) зооноз
Г) зооантропоноз
Д) сапрозооноз
992. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВИРИОН ВИЧ СОСТОИТ ИЗ:
А) гликопротеинов кд 41, кд 120, кд 160
Б) липидной оболочки
В) ДНК *
Г) обратной транскриптазы
Д) внутренних белков
993. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ВИРУСА ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА:
А) ВИЧ содержит ДНК
Б) ВИЧ устойчив во внешней среде
В) на современном этапе эпидемии доминирует серотип ВИЧ-2
Г) специфические белки оболочки ВИЧ представлены гликопротеинами с молекулярной массой 120, 41 кд *
Д) нуклеоид (сердцевина) ВИЧ представлена гликопротеином с молекулярной массой 160 кд
994. ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫЙ ЧЕЛОВЕК ЯВЛЯЕТСЯ ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ:
А) только в периодах выраженных клинических проявлений
Б) только в терминальной стадии
В) только в стадии бессимптомной инфекции (IIБ)
Г) только в стадии острой инфекции (IIБ)
Д) пожизненно *
995. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИСТОЧНИКОМ ВИЧ МОГУТ БЫТЬ:
А) половой партнер
Б) мать для плода
В) ребенок для матери при грудном вскармливании
Г) животное, инфицированное ретровирусами *
Д) донор крови для реципиента
996. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИ ОПАСНЫЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ВИЧ СОДЕРЖАТСЯ:
А) в крови
Б) в сперме
В) в грудном молоке
Г) во влагалищном секрете
Д) в слюне *
997. НАИБОЛЬШАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ ВИЧ ИМЕЕТСЯ:
А) в сперме
Б) в крови *
В) в грудном молоке
Г) в слюне
Д) во влагалищном секрете
998. МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
А) аспирационный
Б) фекально-оральный
В) контактный *
Г) трансмиссивный
999. ВИЧ ПЕРЕДАЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ПУТЯМИ:
А) при грудном вскармливании от ребенка – матери *
Б) при длительном бытовом контакте
В) воздушно-пылевым путем
Г) от инфицированной матери ребенку при уходе за ним
Д) трансмиссивным путем
1000. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВИЧ ПЕРЕДАЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМ ПУТЕМ:
А) контактно-бытовым *
Б) трансплантационным
В) половым
Г) трансплацентарным
Д) парентеральным
1001. МАНИПУЛЯЦИЕЙ, ПРИ КОТОРОЙ МОЖЕТ НАСТУПИТЬ ЗАРАЖЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, ЯВЛЯЕТСЯ:
А) гастроскопия
Б) ректороманоскопия
В) цистоскопия
Г) забор крови из вены *
Д) внутримышечная инъекция
1002. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЗАРАЖЕНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ ПРИ:
А) сексуальном контакте
Б) переливании инфицированной крови
В) грудном вскармливании
Г) пользовании общим туалетом *
Д) родах ВИЧ-инфицированной женщины
1003. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИНФИЦИРОВАНИЮ ВИЧ СПОСОБСТВУЮТ:
А) беспорядочные гомо- и гетеросексуальные связи
Б) длительные половые контакты с одним партнером *
В) наличие венерических заболеваний у сексуальных партнеров
Г) сексуальный контакт во время менструации
Д) большое количество сексуальных партнеров
1004. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ГРУППАМИ РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙЯВЛЯЮТСЯ:
А) наркоманы
Б) проститутки
В) лица с нетрадиционной секс-ориентацией
Г) медицинские работники, имеющие постоянный контакт с кровью
Д) беременные *
1005. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИНФИЦИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ВИЧ ВОЗМОЖНО ПРИ:
А) проведении парентеральных процедур
Б) операциях, сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов
В) физиотерапевтических процедурах *
Г) удалении зубного камня
Д) подготовке полости рта к протезированию
1006. ВИЧ ОБЛАДАЕТ НАИБОЛЬШИМ ТРОПИЗМОМ:
А) к Т-лимфоцитам хелперам *
Б) к Т-лимфоцитам супрессорам
В) к макрофагам
Г) к В-лимфоцитам
Д) к моноцитам
1007. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВИЧ ПОРАЖАЕТ:
А) Т-лимфоциты
Б) В-лимфоциты
В) макрофаги
Г) моноциты
Д) нейтрофилы *
1008. В ОСНОВЕ ПАТОГЕНЕЗА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ЛЕЖИТ:
А) поражение иммунокомпетентных клеток *
Б) развитие онкопатологии
В) прогрессирующая дистрофия
Г) оппортунистические инфекции
Д) тяжелые метаболические нарушения
1009. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ ОТНОСИТЕЛЬНО ДЕЙСТВИЯ ВИРУС-НЕЙТРАЛИЗУЮЩИХ АНТИТЕЛ, ПОЯВЛЯЮЩИХСЯ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ:
А) блокируют ВИЧ, находящийся в крови в свободном состоянии *
Б) блокирует ВИЧ, находящийся в цитоплазме пораженных клеток
В) блокирует ВИЧ, находящийся в ядре пораженных клеток
Г) антитела не действуют на вирус
Д) блокируют ВИЧ, находящийся только на СД 4 лимфоцитах
1010. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ ПЕРВИЧНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ:
А) мононуклеозоподобный синдром
Б) лихорадка
В) экзантема
Г) аутоиммунный гепатит *
Д) энцефалит
1011. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СТАДИЯIIБ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ МОЖЕТ ПРОЯВЛЯТЬСЯ СЛЕДУЮЩИМ КЛИНИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ:
А) желтушным *
Б) мононуклеозоподобным
В) гриппоподобным
Г) энцефалитическим
Д) диарейным
1012. МОНОНУКЛЕОЗОПОДОБНЫЙ СИНДРОМ В СТАДИИ IIБ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА:
А) лихорадкой
Б) тонзиллитом
В) экзантемой
Г) лимфоцитозом и наличием атипичных мононуклеаров в периферической крови
Д) отрицательной реакцией Хоффа-Бауэра *
1013. ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ ВОЗНИКАЮТ В СТАДИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ:
А) I
Б) IIА
В) IIБ
Г) IIВ *
Д) III
1014. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОБУСЛОВЛЕНЫ ВОЗБУДИТЕЛЕМ В СТАДИИ БОЛЕЗНИ:
А) I
Б) IIА
В) IIБ *
Г) IIВ
Д) III
1015. У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ НАБЛЮДАЕТСЯ УВЕЛИЧЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, НЕ СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ ДРУГИМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ В СТАДИИ:
А) I
Б) IIА
В) IIБ
Г) IIВ
Д) III *
1016. ПОТЕРЯ МАССЫ ТЕЛА БОЛЕЕ 10% У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ ПРОИСХОДИТ В СТАДИИ БОЛЕЗНИ:
А) III
Б) IVА
В) IVБ *
Г) IVВ
Д) V
1017. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ:
А) болезненные, флюктуируют при пальпации
Б) с гиперемией кожных покровов над ними
В) спаяны с кожей
Г) увеличены до 3 см и более
Д) безболезненные, имеют туго-эластичную консистенцию *
1018. КЛИНИЧЕСКАЯ СТАДИЯ IIБ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
А) лихорадкой
Б) потерей массы тела более 10%
В) признаками генерализованного кандидоза
Г) одышкой
Д) разнообразием клинической симптоматики *
1019. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ ПЕРИНАТАЛЬНОМ ЗАРАЖЕНИИ ЯВЛЯЮТСЯ:
А) ВИЧ-эмбриопатия
Б) энцефалопатия
В) задержка темпов физического и психического развития
Г) лимфома мозга *
Д) низкий вес при рождении
1020. СПИД - ЭТО:
А) оппортунистическая инфекция
Б) синоним ВИЧ-инфекции
В) стадия ВИЧ-инфекции *
Г) самостоятельное заболевание
Д) осложнение ВИЧ-инфекции
1021. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ СПИДА ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ:
А) кандидоз
Б) токсикоаллергический дерматит *
В) рецидивирующий простой герпес
Г) пиодермия
Д) саркома Калоши
1022. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. К ОППОРТУНИСТИЧЕСКИМ ИНФЕКЦИЯМ ОТНОСЯТ:
А) кандидоз
Б) иерсиниоз *
В) опоясывающий герпес
Г) пневмоцистную пневмонию
Д) цитомегаловирусную инфекцию
1023. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. К «СПИД-ИНДИКАТОРНЫМ» ЗАБОЛЕВАНИЯМ ОТНОСЯТ:
А) кандидоз пищевода
Б) хронический криптоспоридиоз кишечника (длительная диарея)
В) цитомегаловирусный ретинит
Г) опоясывающий герпес *
Д) внелегочный туберкулез
1024. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ СТАДИИ ВТОРИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ:
А) прогрессирующая потеря массы тела
Б) длительный диарейный синдром
В) стойкий бактериальные, вирусные и протозойные, грибковые инфекции
Г) саркома Капоши
Д) полирадикулоневриты *
1025. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ СПИДА ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ:
А) пневмоцистоз
Б) кандидоз
В) аденовирусная инфекция *
Г) туберкулез
Д) пневмоцистоз
1026. ЭТИОЛОГИЯ ПНЕВМОНИИ, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНАЯ ДЛЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ:
А) стафилококковая
Б) пневмоцистная *
В) пневмококковая
Г) вирусная
Д) токсоплазмозная
1027. ДЛЯ СПИДа ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГКИХ:
А) пневмококковая пневмония
Б) абсцесс легких
В) рецидивирующий плеврит
Г) астмоидный бронхит
Д) пневмоцистная пневмония *
1028. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ СПИДа ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ:
А) токсоплазмоз
Б) хроническая дизентерия *
В) туберкулез
Г) кандидоз
Д) пневмоцистная пневмония
1029. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ СПИДа ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ ПОРАЖЕНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА:
А) кандидоз слизистой рта и пищевода
Б) лейкоплакия языка
В) протозойный энтерит
Г) неспецифический язвенный колит *
Д) криптоспоридиоз
1030. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ ПРИ СПИДе ЯВЛЯЮТСЯ:
А) цитомегаловирусы
Б) токсоплазма
В) сальмонеллы *
Г) вирус простого герпеса
Д) грибы
1031. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЦНС:
А) лимфома
Б) токсоплазмозное поражение
В) гнойный менингит *
Г) острый серозный энцефалит
Д) прогрессирующая деменция
1032. ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ СЫВОРОТКИ КРОВИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ МЕТОДОМ ИММУННОГО БЛОТТИНГА РЕЗУЛЬТАТ СЧИТАЕТСЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ПРИ:
А) выявлении антител к 2-3 гликопротеинам ВИЧ *
Б) выявлении антител к каким-либо протеинам ВИЧ
В) отсутствии антител к каким-либо протеинам ВИЧ
Г) выявлении антител к 1 гликопротеину ВИЧ
Д) выявлении антител к 1 гликопротеину и какому-либо протеину ВИЧ
1033. ДИАГНОЗ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СТАВИТСЯ НА ОСНОВАНИИ АНАЛИЗОВ:
А) клинических
Б) эпидемиологических
В) клинических, эпидемиологических и лабораторных (обнаружение антител к ВИЧ в ИФА и иммунном блоттинге) *
Г) клинических и лабораторных (обнаружение антител к ВИЧ в ИФА)
Д) клинических, эпидемиологических и лабораторных (снижение СД 4 лимфоцитов)
1034. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДЫ:
А) вирусологический
Б) серологический
В) биологический
Г) микроскопический *
Д) генетический (ПЦР)
1035. ДЛЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ ПРИМЕНЯЮТ:
А) обнаружение антител методом ИФА *
Б) вирусологические методы
В) РСК
Г) биопробу
Д) иммунный блоттинг
1036. ДЛЯ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ПРИМЕНЯЮТ:
А) определение количества и соотношения Т- и В-лимфоцитов
Б) электронную микроскопию крови
В) обнаружение антител в иммунном блоттинге *
Г) биопробу
Д) выделение гемокультуры вируса
1037. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, ПРИ КОТОРЫХ ПОКАЗАНО ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ВИЧ:
А) длительные диареи
Б) длительно текущие пневмонии
В) необъяснимая потеря массы тела
Г) саркома Капоши
Д) гнойный лимфаденит *
1038. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИОБРЕТЕННЫЙ ИММУНОДЕФИЦИТ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ПРИ:
А) длительной работе рентгенологом
Б) длительном приеме оральных контрацептивов *
В) ВИЧ-инфекции
Г) длительном лечении кортикостероидами
Д) длительном лечении винкристином
1039. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В СТАДИИ ПЕРВИЧНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ:
А) инфекционным мононуклеозом
Б) иерсиниозом
В) краснухой
Г) корью
Д) коклюшем *
1040. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В СТАДИИIIВ ПРОВОДЯТ:
А) с болезнями крови
Б) с вторичным сифилисом
В) с гнойным лимфаденитом *
Г) с токсоплазмозом
Д) с инфекционным мононуклеозом
1041. Больной 37 лет, заболел постепенно, стал испытывать слабость, обнаружил увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов, почувствовал кожный зуд. При осмотре: гепатолиенальный синдром, температура 36,6 гр. С, в легких на фоне жесткого дыхания рассеянные сухие хрипы и единичные влажные мелкопузырчатые хрипы в задненижних отделах. Больной приехал из Заира 1,5 месяца тому назад, в детстве болел малярией. О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ МОЖЕТ ИДТИ РЕЧЬ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО?
А) лимфогранулематоз
Б) инфекционный мононуклеоз
В) очаговая пневмония
Г) ВИЧ-инфекция *
Д) малярия
1042. Больной 29 лет приехал из Нигерии год тому назад. Стал испытывать слабость, недомогание, повышение температуры до 37,5 гр. С, периодически отмечает появление сыпи на теле, ежедневно жидкий стул до 2-3 раз в сутки. Потеря веса свыше 10 кг. Увеличены шейные и подмышечные узлы. ВАШ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
А) лихорадка Ласса
Б) болезнь легионеров
В) ВИЧ-инфекция *
Г) бруцеллез
Д) лимфогранулематоз
1043. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СПИДом ПРИМЕНЯЮТСЯ:
А) противовирусные препараты
Б) антибактериальные препараты
В) противогрибковые препараты
Г) иммуностимулирующие препараты *
Д) комбинированная терапия
1044. НАИБОЛЕЕ ШИРОКО ПРИМЕНЯЕМЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ:
А) фоскарнет
Б) виразол
В) ганцикловир
Г) азидотимидин *
Д) винкристин
1045. ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У БЕРЕМЕННОЙ СЛЕДУЕТ:
А) прервать беременность
Б) назначить иммуностимуляторы
В) рекомендовать грудное вскармливание новорожденного
Г) рекомендовать смешанное вскармливание
Д) родоразрешить кесаревым сечением *
1046. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ЛАБОРАТОРНОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ МЕТОДОМ ИФА ПОДЛЕЖАТ:
А) доноры
Б) все медицинские работники *
В) беременные
Г) постоянные реципиенты крови
Д) доноры органов и биологических субстратов
1047. ДЛЯ СКРИННИНГОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ГРУПП РИСКА С ЦЕЛЬЮ ПЕРВИЧНОГО ВЫЯВЛЕНИЯ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ИСПОЛЬЗУЮТ:
А) РТГА
Б) ИФА *
В) иммунный блоттинг
Г) ПЦР
Д) РАЛ
1048. ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВОДИМОЙ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ:
А) подсчет количества СД 4 лимфоцитов
Б) ПЦР для определения величины вирусной нагрузки
В) общий анализ
Г) ПЦР для определения величины вирусной нагрузки и подсчет количества СД 4 лимфоцитов в динамике *
Д) определение количества циркулирующих иммунных комплексов
1049. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ПРИМЕНЯЮТ:
А) азалептин
Б) азидотимидин *
В) азатиоприн
Г) азитромицин
Д) азафен
1050. ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ СЛЕДУЕТ:
А) обязательно прервать беременность
Б) произвести родоразрешение естественным путем
В) назначить противоретровирусные средства *
Г) рекомендовать грудное вскармливание новорожденного
Д) рекомендовать смешанное вскармливание новорожденного
1051. ДЛЯ СПЕЦИФИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ ПРЕПАРАТЫ:
А) ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ
Б) ингибиторы протеазы ВИЧ
В) сочетание ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ с цитостатиками
Г) сочетание ингибиторов протеазы с ингибиторами обратной транскриптазы ВИЧ *
Д) сочетание ингибиторов протеазы ВИЧ с иммуностимуляторами
1052. ДЛЯ ОБРАБОТКИ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА, ЗАГРЯЗНЕННЫХ КРОВЬЮ БОЛЬНОГО ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, ИСПОЛЬЗУЮТ ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ КОНЦЕНТРАЦИЕЙ:
А) 40%
Б) 60%
В) 70% *
Г) 80%
Д) 96%
1053. ПРИ СЕПСИСЕ:
А) наиболее частыми возбудителями являются патогенные микроорганизмы
Б) наибольшую опасность представляют госпитальные штаммы условно-патогенных микроорганизмов *
В) характерно циклическое течение болезни
Г) клинические проявления болезни в первую очередь зависят от этиологического фактора
Д) болезнь чаще развивается у лиц с не отягощенным преморбидным фоном
1054. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ СЕПСИСА ЯВЛЯЮТСЯ:
А) лихорадка неправильного типа
Б) ознобы, поты
В) гепато-лиенальный синдром
Г) выраженная интоксикация
Д) полиаденопатия *
1055. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ СЕПСИСЕ ЧАЩЕ ВСЕГО НАБЛЮДАЕТСЯ:
А) поражение органов пищеварения *
Б) высыпания на коже
В) деструктивная пневмония
Г) поражение почек
Д) прогрессирующая анемия
1056. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА СЕПСИСА ИСПОЛЬЗУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДЫ:
А) бактериологическое исследование крови
Б) обнаружение антител против возбудителя *
В) обнаружение антигенов возбудителя методом иммуноферментного анализа
Г) бактериологическое исследование отделяемого из гнойно-воспалительных очагов
Д) бактериологическое исследование мокроты, плеврального экссудата, мочи, цереброспинальной жидкости и других биосубстратов в зависимости от локализации септических очагов
1057. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СЕПСИС:
А) обычно вызывается условно-патогенной бактериальной флорой
Б) обычно является аутоинфекцией
В) развивается обычно в результате экзогенной инфекции *
Г) развивается у лиц с нарушенными защитными механизмами
Д) характеризуется стойкой бактериемией
1058. ПРИ СЕПСИСЕ:
А) этиотропные средства следует назначать после установления этиологии болезни
Б) при установлении этиологии болезни следует применять антимикробные препараты широкого спектра действия
В) антимикробная терапия должна проводиться с учетом чувствительности возбудителя *
Г) санация первичного очага не имеет существенного значения для исхода болезни
Д) при отсутствии заметного клинического эффекта в течение 2 суток нужно производить смену антибиотиков
1059. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ СЕПСИСА ХАРАКТЕРНО:
А) наличие входных ворот инфекции или первичного очага
Б) стойкая бактериемия
В) формирование множественных вторичных очагов инфекции
Г) циклическое течение болезни *
Д) выраженный интоксикационный синдром
1060. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ЛЕЧЕНИИ СЕПСИСА:
А) ведущую роль играет антимикробная терапия
Б) важное значение имеет хирургическая санация первичного гнойно-воспалительного очага
В) эффективна специфическая и неспецифическая заместительная иммунотерапия
Г) после определения чувствительности возбудителя следует назначать антимикробные препараты широкого спектра действия *
Д) необходимы мероприятия, направленные на профилактику дисбактериоза
1061. ВОЗБУДИТЕЛЕМ РОЖИ ЯВЛЯЕТСЯ:
А) стафилококк
Б) клебсиелла
В) бета-гемолитический стрептококк *
Г) пневмококк
Д) энтерококк
1062. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ:
А) возбудителями рожи являются гемолитические стрептококки и стафилококки
Б) возбудителем рожи является бета-гемолитический стрептококк группы А *
В) единственный источник инфекции - больной рожей
Г) больные рожей высоко контагиозны
Д) в настоящее время нередко наблюдаются внутрибольничные вспышки рожи
1063. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ РОЖЕ:
А) источником инфекции являются носители бета-гемолитического стрептококка группы А
Б) характерно серозное воспаление в коже и слизистых оболочках
В) возможно рецидивирующее течение болезни
Г) характерно поражение кожи туловища и волосистой части головы *
Д) иммунитет не вырабатывается
1064. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ:
А) рожа возникает только в результате эндогенного заражения В-гемолитическим стрептококком группы А
Б) характерным проявлением рожи является развитие гнойного воспаления кожи и подкожной клетчатки
В) рожей болеют только лица, имеющие индивидуальную предрасположенность *
Г) морфологические изменения при роже такие же, как при флегмоне
Д) после перенесенной рожи вырабатывается длительный иммунитет
1065. РОЖА ОТНОСИТСЯ К СЛЕДУЮЩЕЙ ГРУППЕ ИНФЕКЦИЙ:
А) кишечные инфекции
Б) кровяные
В) воздушно-капельные инфекции
Г) с различными путями передач
Д) наружных покровов *
1066. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. К ЗАБОЛЕВАНИЮ РОЖЕЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕНЫ:
А) лица, страдающие лимфостазом
Б) преимущественно лица молодого возраста *
В) больные эпидермофитией
Г) больные диабетом
Д) больные варикозным расширением вен
1067. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ РОЖЕ РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ БОЛЕЗНИ:
А) первичную
Б) первичную хроническую *
В) повторную
Г) первичную с поздними рецидивами
Д) рецидивирующую
1068. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПО ХАРАКТЕРУ МЕСТНОГО ПРОЦЕССА РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ РОЖИ:
А) эритематозная
Б) эритематозно-буллезная
В) эритематозно-геморрагическая
Г) гангренозная *
Д) буллезно-геморрагическая
1069. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ РОЖЕ ПО ХАРАКТЕРУ МЕСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ:
А) эритематозную
Б) эритематозно-буллезную
В) эритематозно-гангренозную *
Г) эритематозно-геморрагическую
Д) буллезно-геморрагическую
1070. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ СИНДРОМА ИНТОКСИКАЦИИ ПРИ РОЖЕ ЯВЛЯЮТСЯ:
А) озноб
Б) головная боль
В) судороги *
Г) гипертермия
Д) миалгия
1071. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ РОЖЕ:
А) болезнь начинается с явлений общей интоксикации
Б) первые признаки поражения кожи появляются через несколько часов после начала болезни
В) участок поражения кожи имеет четкие границы
Г) характерна яркая гиперемия кожи
Д) характерно нагноение в очаге воспаления *
1072. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ЭРИТЕМАТОЗНОЙ ФОРМЫ РОЖИ:
А) высокая температура
Б) головная боль
В) гиперемия, отечность с четкими границами в месте воспалительного очага
Г) геморрагии в месте воспалительного очага *
Д) регионарный лимфаденит
1073. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ РОЖИ:
А) спина
Б) живот
В) грудная клетка
Г) верхние конечности
Д) нижние конечности *
1074. ОТЕК МЯГКИХ ТКАНЕЙ НАИБОЛЕЕ ВЫРАЖЕН ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ РОЖИСТОГО ПРОЦЕССА НА:
А) нижних конечностях
Б) верхних конечностях
В) животе
Г) лице *
Д) спине
1075. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПОАЖЕНИЕ КОЖИ ПРИ РОЖЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
А) яркой гиперемией с четкими границами
Б) повышением температуры кожи в очаге воспаления
В) выраженным отеком мягких тканей
Г) резкой местной болезненностью *
Д) наличием регионарного лимфаденита
1076. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. МЕСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ РОЖЕ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ:
А) умеренной болезненностью
Б) яркой гиперемией
В) отеком мягких тканей
Г) нечеткостью границ очага *
Д) частым образованием булл и геморрагий
1077. НАИБОЛЕЕ РАННИМ СИМПТОМОМ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ РОЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
А) появление эритемы на коже
Б) боли в очаге поражения
В) повышение температуры с ознобом *
Г) отек мягких тканей в очаге поражения
Д) боли в области регионарных лимфоузлов
1078. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ МЕСТНЫМИ СИМПТОМАМИ ПРИ РОЖЕ ЯВЛЯЮТСЯ:
А) умеренная болезненность в очаге рожистого процесса
Б) повышение локальной температуры
В) чувство жжения
Г) сильный зуд *
Д) эритема
1079. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСЛОЖНЕНИЯ РОЖИ:
А) сепсис
Б) токсический нефроз *
В) лимфостаз
Г) абсцессы, флегмоны
Д) тромбофлебит
1080. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ФАКТОРАМИ, СПОСОБСТВУЮЩИМИ РАЗВИТИЮ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ РОЖИ, ЯВЛЯЮТСЯ:
А) грибковые поражения стоп
Б) венозная недостаточность
В) наличие очага хронической стрептококковой инфекции
Г) лимфостаз
Д) хроническая пневмония *
1081. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВОВ РОЖИ ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ:
А) проведение бициллинопрофилактики
Б) санация хронических очагов стрептококковой инфекции
В) лечение грибковых заболеваний кожи
Г) полноценное питание *
Д) предотвращение травматизации кожи
1082. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. РЕЦИДИВЫ РОЖИ ОБУСЛОВЛЕНЫ:
А) активацией эндогенных очагов инфекции
Б) экзогенной инфекцией *
В) наличием лимфостаза
Г) сахарным диабетом
Д) варикозным расширением вен
1083. В приемное отделение доставлена больная Г., 48 лет, с выраженным синдромом интоксикации (температура 39,2 гр. С, боли в мышцах, озноб). В области правой голени в средней и нижней ее трети яркая гиперемия, резко ограниченная от здоровой кожи, края ее неровные, в виде зубцов и языков. На фоне эритемы два пузыря, наполненные прозрачной желтой жидкостью. Выражен отек голени и стопы. Кожа в области эритемы горячая на ощупь, инфильтрирована, умеренно болезненна. Пальпируются болезненные, увеличенные паховые лимфатические узлы. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
А) флегмона
Б) сибирская язва
В) рожа *
Г) эризипелоид
Д) тромбофлебит
1084. Больной У., 51 год, шофер, поступил ни 3-й день болезни. При поступлении: состояние тяжелое, температура 39,6 гр. С, тахикардия 130 в 1 мин., АД 95/60 мм рт. ст. В области левой голени на всем протяжении гиперемия кожи, обширные геморрагии; края покраснения имеют неровные очертания, четкие границы с периферическим валиком; по наружной и задней поверхности несколько обширных слившихся пузырей с желтым и темным содержимым. Пальпируются увеличенные, болезненные паховые лимфатические узлы слева. В 40 лет перенес рожу лица. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ ФОРМУЛИРОВКУ ДИАГНОЗА:
А) эритематозно-геморрагическая рожа левой голени, тяжелое течение
Б) геморрагическая рожа левой голени, тяжелое течение болезни
В) повторная эритематозно-геморрагическая рожа левой голени, средне-тяжелое состояние
Г) повторная буллезно-геморрагическая рожа левой голени, тяжелое течение болезни *
Д) рецидивирующая эритематозно-буллезная рожа левой голени, среднетяжелое течение болезни
1085. Больная С., 48 лет, заболела остро с подъема температуры тела до 38,8 гр. С и озноба. На следующий день появились боли в левой голени, отек и гиперемия кожи в средней ее трети с неровными контурами и четкими границами. На 3-й день болезни в области покраснения образовались пузыри с прозрачным содержимым. Много лет страдает тромбофлебитом глубоких вен левой голени, ранее подобным заболеванием не страдала. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
А) первичная, эритематозно-буллезная рожа левой голени
Б) первичная эритематозная рожа левой голени среднетяжелого течения
В) первичная буллезная рожа левой голени среднетяжелого течения
Г) рожа левой голени, эритематозно-буллезная форма
Д) первичная эритематозно-буллезная рожа левой голени среднетяжелого течения *
1086. Больной Г., 57 лет, заболел остро с подъема температуры до 39,5 гр. С и озноба. На второй день болезни в правой голени появились боль, гиперемия и утолщение кожи в средней ее трети с четкими границами, образовались пузыри с прозрачным содержимым. Заболеванию предшествовал ушиб голени. Ранее подобным заболеванием не страдал, но часто болел ангинами, тромбофлебитом глубоких вен правой голени. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
А) рожа *
Б) флегмона
В) сибирская язва
Г) эризипелоид
Д) тромбофлебит глубоких вен
1087. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЭРИТЕМАТОЗНАЯ ФОРМА РОЖИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ТРОМБОФЛЕБИТА:
А) четкой границей очага гиперемии
Б) умеренными распирающими болями
В) слабой болезненностью при пальпации
Г) началом болезни с гипертермии и токсикоза
Д) началом болезни с болей в области местного очага *
1088. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ РОЖИ ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ:
А) ампициллин
Б) стрептомицин
В) бензилпенициллин *
Г) эритромицин
Д) метронидазол
1089. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРВИЧНОЙ РОЖИ В СТАЦИОНАРЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
А) пенициллин *
Б) цефтриаксон
В) эритромицин
Г) линкомицин
Д) сумамед (азитромицин)
1090. СИНОНИМОМ НАЗВАНИЯ "СИБИРСКАЯ ЯЗВА" ЯВЛЯЕТСЯ:
А) экссудативная эритема
Б) злокачественный карбункул *
В) эризипелоид
Г) шанкроид
Д) узловатая эритема
1091. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ:
А) грамположительная палочка
Б) вырабатывает экзотоксин
В) размножается и образует токсин в консервах *
Г) аэроб
Д) образует споры
1092. ВОЗБУДИТЕЛЬ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ:
А) грамположительная палочка *
Б) содержит эндотоксин
В) спор не образует
Г) хорошо размножается в окружающей среде
Д) подвижна благодаря наличию жгутиков
1093. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ:
А) источником инфекции являются домашние животные
Б) больной человек контагиозен *
В) возможно заражение пищевым путем
Г) определенное значение имеет воздушно-пылевой путь передачи
Д) возможен трансмиссивный путь передачи
1094. ВЕДУЩИЙ МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ:
А) трансмиссивный
Б) контактный *
В) парентеральный
Г) алиментарный
Д) аэрогенный
1095. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ:
А) возбудитель проникает в организм через поврежденную кожу
Б) возбудитель может проникать через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт
В) характерно наличие очага серозно-геморрагического воспаления на коже
Г) при заражении через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт развивается генерализованная форма болезни
Д) при всех формах болезни характерна бактериемия *
1096. ОСНОВНЫМ ФАКТОРОМ ВИРУЛЕНТНОСТИ СИБИРЕЯЗВЕННОЙ ПАЛОЧКИ ЯВЛЯЕТСЯ:
А) эндотоксин
Б) экзотоксин *
В) гиалуронидаза
Г) фибринолизин
Д) нейраминидаза
1097. В НАИБОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ФОРМЕ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ ПОРАЖАЕТСЯ:
А) мозг
Б) печень
В) почки
Г) сердце
Д) легкие *
1098. САМАЯ РАСПРОСТРАНЕННАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ СИБИРЕЯЗВЕННОГО КАРБУНКУЛА:
А) голова
Б) шея
В) туловище
Г) верхние конечности *
Д) нижние конечности
1099. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ВАРИАНТОМ КОЖНОЙ ФОРМЫ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ ЯВЛЯЕТСЯ:
А) карбункулезный *
Б) эдематозный
В) буллезный
Г) эризипелоидный
Д) септический
1100. ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ:
А) инкубационный период чаще составляет 2-3 дня *
Б) у отдельных больных наблюдается кожная форма болезни
В) чаще всего наблюдается эритематозно-буллезная форма болезни
Г) кишечная форма болезни характеризуется тенезмами и скудным слизисто-кровянистым стулом
Д) при кожной форме характерно местное нагноение
1101. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИЗНАК, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ КОЖНОЙ ФОРМЫ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ:
А) черный струп в центре язвы
Б) вторичные папулы вокруг язвы
В) отек окружающей ткани
Г) отсутствие болезненности с области язвы
Д) обильное гнойное отделяемое из язвы *
1102. ПРИ КОЖНОЙ ФОРМЕ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ:
А) карбункул обычно локализуется на открытых частях тела
Б) лимфаденит, как правило, безболезненный
В) струп в центре карбункула отторгается через 2-4 недели
Г) нагноение в области карбункула, как правило, не наблюдается
Д) с первого дня болезни характерна выраженная лихорадка *
1103. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СИБИРЕЯЗВЕННЫЙ КАРБУНКУЛ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
А) наличием черного струпа в центре
Б) венчиком гиперемии вокруг струпа
В) формированием резко болезненного регионарного бубона *
Г) наличием распространенного отека тканей
Д) снижением болевой чувствительности в зоне карбункула
1104. С пастбища доставлен больной А., 47 лет, в тяжелом состоянии. Работает пастухом в одном из колхозов по выращиванию овец в Новосибирской области. При поступлении: в области правой скуловой кости черный струп 2-3 см в диаметре, окруженный венчиком из мелких пузырьков на плотном безболезненном основании. Отек занимает все лицо, распространяется по передней грудной стенке до нижней трети грудины. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. ЧСС 120 в 1 мин, АД – 90/50 мм рт. ст., температура - 39,6 гр. С. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
А) карбункул лица
Б) чума
В) туляремия
Г) сибирская язва *
Д) рожа
1105. Больной 50 лет, поступил в клинику на 1-й день болезни. При поступлении: состояние тяжелое, температура 39 гр. С, цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, одышка. Отек кожи лица, шеи, верхней половины туловища, в области правого крыла носа темный струп с сукровичным отделяемым, кожа гиперемирована. Область отека безболезненна. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
А) рожа
Б) флегмона
В) сибирская язва *
Г) эризипелоид
Д) кожная форма чумы
1106. Больной Р. 60 лет, поступил на 5-й день болезни в удовлетворительном состоянии. В начале заболевания в нижней трети левой голени появилось красное зудящее пятно, которое вскоре покрылось черной сухой коркой, появился отек в области голеностопного сустава. Из анамнеза установлено, что больной перед заболеванием носил шерстяные носки, купленные на базаре. При поступлении на коже нижней трети левой голени безболезненная язва, покрытая сухой черной коркой, в окружности которой несколько отдельных пузырьков, наполненных серозным содержимым; левая голень отечна. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
А) трофическая язва левой голени
Б) инфицированная потертость
В) сибирская язва *
Г) рожа
Д) кожная форма туляремии
1107. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ ИСПОЛЬЗУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДЫ:
А) реакцию Райта *
Б) бактериоскопию содержимого карбункула
В) бактериологическое исследование содержимого карбункула
Г) внутрикожную аллергическую пробу
Д) бактериоскопическое исследование мокроты, крови, испражнений
1108. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ ЯВЛЯЕТСЯ:
А) пенициллин
Б) тетрациклин
В) левомицетин-сукцинат
Г) иммуноглобулин специфический
Д) амикацин *
1109. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЛЕЧЕНИЕ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ ВКЛЮЧАЕТ:
А) хирургическое иссечение карбункула *
Б) применение пенициллина в дозе до 24 млн. ЕД в сутки
В) применение по показаниям других антибиотиков
Г) назначение специфического противосибиреязвенного иммуноглобулина
Д) проведение дезинтоксикационной терапии
1110. В инфекционное отделение поступил больной с диагнозом сибирской язвы средней степени тяжести. УКАЖИТЕ ПРЕПАРАТ ДЛЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ:
А) противосибиреязвенная сыворотка
Б) противосибиреязвенный глобулин *
В) лечебная вакцина
Г) бактериофаг
Д) интерферон
1111. ВОЗБУДИТЕЛЬ СТОЛБНЯКА:
А) является аэробом
Б) неподвижен
В) спор не образует
Г) содержит сильный эндотоксин
Д) размножается в нежизнеспособных тканях *
1112. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СТОЛБНЯЧНЫЙ ТОКСИН:
А) представляет собой липополисахарид *
Б) относится к экзотоксинам
В) быстро инактивируется при нагревании
Г) не всасывается в желудочно-кишечном тракте
Д) обладает нейротоксическими свойствами
1113. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ СТОЛБНЯКА:
А) относится к зоонозам
Б) возбудитель попадает в почву после гибели травоядных животных
В) болезнь развивается при попадании спор возбудителя в травматически поврежденные ткани при наличии в них аэробных условий *
Г) часто возникает при сельскохозяйственном травматизме
Д) может развиваться при нарушении правил асептики у рожениц, новорожденных, при криминальных абортах
1114. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ СТОЛБНЯКЕ:
А) входными воротами служат поврежденная кожа и слизистые оболочки
Б) возбудитель размножается в нежизнеспособных тканях
В) токсин распространяется гематогенно и по периневральным пространствам
Г) токсин вызывает резкое повышение эфферентной импульсации
Д) вырабатывается прочный иммунитет после перенесенной болезни *
1115. СТОЛБНЯЧНЫЙ ТОКСИН ПОРАЖАЕТ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО:
А) вставочные нейроны эфферентных рефлекторных дуг *
Б) двигательные зоны коры головного мозга
В) холинэргические синапсы
Г) задние рога спинного мозга
Д) ретикулярную формацию продолговатого мозга
1116. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ СТОЛБНЯКЕ:
А) инкубационный период до 5 дней *
Б) первым симптомом является тризм
В) характерно обильное потоотделение
Г) сознание ясное
Д) тоническое напряжение распространяется на мышцы туловища и конечностей
1117. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ СТОЛБНЯКЕ:
А) инкубационный период от 1 до 30 дней
Б) первым симптомом является тризм
В) характерна "сардоническая улыбка"
Г) появляется спутанность сознания *
Д) тоническое напряжение распространяется на мышцы туловища и конечностей
1118. ПРИ СТОЛБНЯКЕ:
А) болезнь начинается с выраженной интоксикации и лихорадки
Б) характерны клонические судороги, особенно дистальных отделов конечностей
В) характерно повышение мышечного тонуса *
Г) характерно нарушение сознания
Д) с 3-5-го дня болезни присоединяются явления менингоэнцефалита
1119. НАИБОЛЕЕ РАННИМ СИМПТОМОМ СТОЛБНЯКА ЯВЛЯЕТСЯ:
А) диплопия
Б) дисфагия
В) тризм *
Г) опистотонус
Д) тетанические судороги
1120. РАННИМ СИМПТОМОМ СТОЛБНЯКА ЯВЛЯЕТСЯ:
А) высокая лихорадка, ознобы
Б) психомоторное возбуждение
В) тризм *
Г) судороги икроножных мышц
Д) гиперсаливация
1121. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ СТОЛБНЯКА:
А) общие судороги
Б) тонические сокращения мимических мышц
В) ригидность мышц затылка
Г) задержка мочеиспускания
Д) мышечный гипотонус в промежутках между приступами *
1122. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ СТОЛБНЯКА:
А) опистотонус
Б) затрудненное дыхание
В) тонические судороги
Г) ясное сознание
Д) паралич конечностей *
1123. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ СТОЛБНЯКА:
А) тризм
Б) гидрофобия *
В) мышечный гипертонус
Г) ясное сознание
Д) повышение сухожильных рефлексов
1124. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ СТОЛБНЯКЕ:
А) возможна гипертермия
Б) характерна сухость кожных покровов *
В) судорожные приступы болезненны
Г) возможна асфиксия
Д) часто присоединяется пневмония
1125. ХАРАКТЕРНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ СТОЛБНЯКА ЯВЛЯЕТСЯ:
А) менингоэнцефалит
Б) компрессионный перелом позвоночника *
В) отек легких
Г) острая почечная недостаточность
Д) острая сердечно-сосудистая недостаточность
1126. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ ПРИ СТОЛБНЯКЕ:
А) асфиксия *
Б) отек мозга
В) инфекционно-токсический шок
Г) пневмония
Д) сепсис
1127. ДИАГНОЗ СТОЛБНЯКА УСТАНАВЛИВАЕТСЯ НА ОСНОВАНИИ:
А) клинико-лабораторных данных
Б) клинических данных и результатов бактериологических исследований
В) клиники и определения уровня антитоксических антител
Г) клиники и наличия травмы в анамнезе *
Д) комплекса клинико-эпидемиологических и лабораторных данных
1128. Больная Т., 62 лет, заболела через 12 дней после получения глубокой колотой раны правой стопы во время работы на огороде. Появились недомогание, напряжение и подергивание мышц вокруг раны. Через два дня отметила затруднение жевания и открывания рта, болезненность при глотании. Затем появилось напряжение мышц лица и чувство стеснения в груди. Обратилась за медицинской помощью. Длительно злоупотребляет алкоголем. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
А) ботулизм
Б) энцефалит
В) столбняк *
Г) бешенство
Д) алкогольная энцефалопатия
1129. Больной К., 64 года, заболел через 2 недели после получения разможженной раны левой голени во время сельскохозяйственных работ, появилось недомогание, напряжение и подергивание мышц вокруг раны. Через 2 дня отметил затрудненное жевание и открывание рта, затруднение и болезненность при глотании. Затем отметил напряжение мышц лица, затруднение наклона головы, чувство стеснения в груди. Температура нормальная. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
А) ботулизм
Б) столбняк *
В) менингит
Г) бешенство
Д) полиомиелит
1130. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЛЕЧЕНИЕ СТОЛБНЯКА ВКЛЮЧАЕТ:
А) нейтрализацию токсина
Б) антимикробную терапию
В) противосудорожную терапию
Г) поддержание жизненноважных функций
Д) интенсивную дегидратацию *
1131. ПРИ ПЕРВЫХ СИМПТОМАХ СТОЛБНЯКА В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НАЗНАЧАЮТ:
А) антибиотики
Б) противостолбнячную сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин *
В) столбнячный анатоксин
Г) нейролептики
Д) люминал с дифенином
1132. ДЛЯ НЕЙТРАЛИЗАЦИИ ТОКСИНА ПРИ СТОЛБНЯКЕ ИСПОЛЬЗУЮТ:
А) противостолбнячную лошадиную сыворотку по 20-40 тыс. МЕ в/м до купирования судорожного синдрома
Б) противостолбнячную человеческую сыворотку в дозе 100-150 мл в/м однократно
В) введение однократно в/м 100-150 тыс. МЕ противостолбнячной лошадиной сыворотки *
Г) введение противостолбнячной человеческой сыворотки в дозе 150 тыс. МЕ капельно внутривенно в течение 3 суток
Д) противостолбнячную лошадиную сыворотку в зависимости от тяжести течения болезни в дозе от 5 до 50 тыс. МЕ в/м однократно
1133. ПРОФИЛАКТИКА СТОЛБНЯКА ПРИ РАНЕНИЯХ, ОЖОГАХ И ОТМОРОЖЕНИЯХ У НЕИММУННЫХ ЛИЦ ПРОВОДИТСЯ:
А) столбнячным анатоксином
Б) противостолбнячным иммуноглобулином
В) противостолбнячной сывороткой и противостолбнячным иммуноглобулином
Г) противостолбнячным иммуноглобулином в сочетании со столбнячным анатоксином *
Д) антибиотиками широкого спектра действия
1134. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БЕШЕНСТВЕ:
А) возбудителем является вирус
Б) одним из источников инфекции является больной человек *
В) основным резервуаром возбудителя являются плотоядные животные
Г) домашние животные могут быть источником инфекции
Д) заражение возможно при попадании слюны животного на поврежденную кожу
1135. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЗАРАЖЕНИЕ БЕШЕНСТВОМ ВОЗМОЖНО СЛЕДУЮЩИМИ ПУТЯМИ:
А) аэрозольным
Б) при укусе больным животным
В) при ослюнении кожи больным человеком *
Г) при ослюнении кожи больным животным
Д) при попадании слюны больного животного на слизистую оболочку рта
1136. ПРИ БЕШЕНСТВЕ:
А) возбудитель проникает в ЦНС гематогенно
Б) поражаемся преимущественно спинной мозг
В) инкубационный период при обширных укусах может сокращаться до 5 дней
Г) болезнь начинается с недомогания, лихорадки, депрессии *
Д) в разгаре болезни характерна апатия и сонливость
1137. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БЕШЕНСТВЕ:
А) инкубационный период продолжается от 10 до 90 дней, может удлиняться до года
Б) в продромальном периоде наблюдаются все виды гиперестезии
В) в продромальном периоде появляется лимфаденит *
Г) в продромальном периоде возможно воспаление рубца в месте укуса животного
Д) в продромальном периоде характерны нарушения сна, кошмарные сновидения
1138. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ БЕШЕНСТВА В СТАДИИ ВОЗБУЖДЕНИЯ:
А) гидрофобия, аэрофобия
Б) дыхание в виде судорожных вздохов
В) паралич дыхания *
Г) раздражительность
Д) саливация
1139. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ БЕШЕНСТВА:
А) снижение болевой чувствительности *
Б) гидрофобия
В) аэрофобия
Г) параличи
Д) саливация
1140. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В ПЕРИОД РАЗГАРА БОЛЕЗНИ ДЛЯ БЕШЕНСТВА ХАРАКТЕРНЫ:
А) приступы гидрофобии
Б) стойкие нарушения сознания *
В) судороги
Г) психимоторное возбуждение
Д) гиперсаливация
1141. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ СТАДИИ ВОЗБУЖДЕНИЯ ПРИ БЕШЕНСТВЕ ХАРАКТЕРНЫ:
А) гидрофобия
Б) аэрофобия
В) фотофобия
Г) акустикофобия
Д) клаустрофобия *
1142. ПАРАЛИТИЧЕСКИЙ ПЕРИОД БЕШЕНСТВА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
А) гипотермией
Б) прояснением сознания и прекращением признаков гидрофобии *
В) нарастанием мышечного тонуса
Г) нормализацией сердечной деятельности
Д) при отсутствии специфического лечения летальным исходом у 50% больных
1143. ПРИ БЕШЕНСТВЕ:
А) диагноз болезни подтверждается прижизненно серологическими методами
Б) специфическая терапия проводится ацикловиром
В) в ряде случаев эффективны реанимационные мероприятия
Г) эффективно применение интерферонов
Д) главным профилактическим мероприятием является введение антирабической вакцины *
1144. ДИАГНОЗ БЕШЕНСТВА У ЧЕЛОВЕКА УСТАНАВЛИВАЕТСЯ В ОСНОВНОМ:
А) клинико-эпидемиологически *
Б) серологически
В) вирусологически
Г) патологоанатомически
Д) исследованием биоптатов мозга
1145. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫМИ НАПРАВЛЕНИЯМИ ПРОФИЛАКТИКИ БЕШЕНСТВА ЯВЛЯЮТСЯ:
А) борьба с бешенством среди домашних животных
Б) ранняя обработка ран, нанесенных животными
В) вакцинопрофилактика укушенных и ослюненных животными согласно инструкции
Г) санитарно-просветительная работа среди населения
Д) вакцинация охотников, работников звероферм *
1146. ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА БЕШЕНСТВА УКУШЕННЫХ ИЛИ ОСЛЮНЕННЫХ ЖИВОТНЫМИ ПРОВОДИТСЯ:
А) в санэпидстанции
Б) на дому
В) в травматологических пунктах *
Г) в стационаре
Д) в кабинетах инфекциониста поликлиники
1147. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ УКУСЕ ЖИВОТНЫМИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ БЕШЕНСТВА ПРОВОДЯТ:
А) раннюю первичную обработку раны
Б) наблюдение за домашними животными в течение 10 суток
В) вакцинацию (до 4 инъекций) и однократное введение иммуноглобулина, если животное здорово
Г) ревакцинацию через год в случае множественных укусов в голову и шею *
Д) проведение полного курса вакцинации и введение иммуноглобулина по схеме
1148. ЯЩУР:
А) является зооантропонозом
Б) является зоонозом *
В) является антропонозом
Г) передается, главным образом, контактным путем
Д) встречается исключительно в жарких странах
1149. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ЯЩУРА ЯВЛЯЮТСЯ:
А) лихорадка, интоксикация
Б) афтозный стоматит
В) менингеальный синдром *
Г) поражение слизистых конъюнктивы носа, уретры, влагалища
Д) высыпания в межпальцевых промежутках кистей и стоп
1150. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ЯЩУРЕ:
А) диагноз устанавливается на основании клинико-эпидемиологических данных
Б) диагноз может быть подтвержден серологическими и вирусологическими методами
В) важное значение имеет диетотерапия
Г) эффективно применение цефалоспоринов *
Д) местно используется оксолиновая, теброфеновая, флореналевая мази
1151. ВОЗБУДИТЕЛЕМ ЯЩУРА ЯВЛЯЕТСЯ:
А) вирус *
Б) риккетсия
В) хламидия
Г) микоплазма
Д) бактерия
1152. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЯЩУР ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ:
А) афтозным стоматитом
Б) корью *
В) герпетическим стоматитом
Г) ветряной оспой
Д) синдромом Бехчета
1153. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЯЩУРА ПРОВОДЯТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ:
А) вакцинацию домашних животных
Б) вакцинацию населения
В) дезинсекцию
Г) дератизацию
Д) кипячение молока в течение 5 минут *
studfiles.net
Особую группу составляют те инфекционные болезни, которые развиваются в результате проникновения возбудителя через кожу и слизистые оболочки после их предварительного повреждения.
Таким путем происходит, в частности, заражение рожей и: столбняком. Повреждение кожи, слизистых оболочек и мягких тканей может происходить в результате бытового, производственного, сельскохозяйственного или других видов травматизма.
Нередко эти инфекционные заболевания называют раневой инфекцией. Как правило, они вызываются различными видами патогенных бактерий.
Рожа (Erysipelas)— общее острое инфекционное заболевание, характеризующееся внезапным началом, лихорадкой, а в области; входных ворот инфекции — своеобразным воспалением кожи? и слизистых оболочек, резко отграниченным от окружающей неизмененной ткани.
Этиология. Болезнь вызывается главным образом гемолитическими стрептококками, широко распространенными в природе. Иногда возбудителями рожи являются стафилококки.
Патогенез и патологическая анатомия. Стрептококки могут внедряться в толщу кожи через любые повреждения ее, например через царапины, ссадины, потертости, при загрязнении раны. Однако для развития рожи недостаточно внедрения стрептококка: это заболевание может развиться лишь при известной восприимчивости организма, своеобразной его реакции.
От места внедрения в кожу, т. е. от входных ворот инфекции, стрептококки распространяются в коже по лимфатическим щелям и капиллярам, в которых они усиленно размножаются. Вследствие повышенной проницаемости кровеносных капилляров кожи происходит серозное пропитывание тканей, развиваются застойная гиперемия, отек, инфильтрация кожи в очаге поражения.
Общие симптомы рожи (повышение температуры, головная боль, рвота в первые часы, тахикардия) объясняются интоксикацией организма, так как из очага всасываются токсические вещества, образующиеся при гибели микробов и распаде тканей, а также может возникать бактериемия.
Рожистый процесс может развиться также на слизистых оболочках, например зева и носа.
Помимо наиболее типичного эритематозного воспаления, рожа иногда протекает с образованием пузырей, флегмон и в других клинических разновидностях.
Перенесенное заболевание сенсибилизирует организм, и у отдельных больных возможны повторные заболевания, нередко с той же локализацией процесса.
Эпидемиология. Опасность заражения рожей достаточно .велика при опрелостях, потертостях, ссадинах и царапинах кожи, а также при неудовлетворительном гигиеническом содержании ее, тем более что возбудитель болезни широко распространен в природе. Вместе с тем восприимчивость людгй к роже далеко не одинакова; вот почему для развития заболевания необходимо не только проникновение стрептококка через поврежденную кожу, но и соответствующая восприимчивость организма. Чаще заболевания рожей наблюдаются в холодное время года.
Рожа может встречаться не только в виде самостоятельного заболевания, но и в качестве раневой инфекции, связанной с травмой мягких тканей. Иногда она возникает как вторичная инфекция в результате микротравмы кожи и слизистых оболочек и развивается на фоне сенсибилизации или снижения общей резистентности организма, вызванного каким-либо общим инфекционным заболеванием.
Клиническая картина. Продолжительность инкубационного периода колеблется от нескольких часов до 3—5 дней.
Как правило, болезнь начинается остро — с озноба и быстрого повышения температуры до 39—40° и более. В первые часы от начала заболевания при тяжелых формах рожи часто наблюдается потрясающий озноб, а вследствие резкой общей интоксикации возникает рвота, возможны потеря сознания и бред. Однако такие весьма тяжелые случаи рожи в настоящее время редки.
При формах средней тяжести пульс учащается в соответствии с уровнем температуры. Изменения в патологическом очаге при эритематозной роже развиваются следующим образом. В области входных ворот инфекции образуется быстро увеличивающееся небольшое красное пятно. Пораженный участок кожи болезнен, по периферии приподнят над окружающими кожными покровами. На всем этом участке кожа горяча; вследствие растяжения тканевым экссудатом она лоснится и блестит. По краям пораженный участок отграничен зазубренной, «фестончатой» линией, резко отделяющей его от неизмененной кожи. Вдоль границ эритематозного участка имеется приподнятый над поверхностью кожи воспалительный валик (инфильтрат). Прикосновение к нему вызывает резкую боль. Характерно, что в дальнейшем течении рожи размеры пораженного участка увеличиваются с различной быстротой. Яркая гиперемия кожи на пораженном участке и его причудливые очертания создают сходство с языками пламени (87, см. вклейку).
Эритематозная рожа наиболее часто поражает кожу лица и головы; на втором месте стоит локализация рожистого процесса на нижних конечностях, на третьем — локализация на верхних конечностях. Входными воротами инфекции при роже лица и головы являются легко травмируемые участки кожи: у входа в ушную раковину, близ углов рта, у носового отверстия. Возможен переход рожистого воспаления с кожи на слизистые оболочки или наоборот.
Иногда рожистый процесс может поражать значительную площадь кожи («блуждающая рожа»), но обычно, достигнув естественных складок кожи, воспалительные явления дальше не распространяются.
В тех случаях, когда на участке, пораженном рожей, образуется несколько пузырьков или крупных пузырей, наполненных серозной жидкостью, заболевание называют буллез-ной рожей (erysipelas bullosum). Так как иногда пузыри вскрываются самопроизвольно, то при несоблюдении асептики через образовавшиеся входные ворота может внедряться вторичная гнойная инфекция.
Распространение стрептококков из верхних слоев кожи в лимфатические щели или сосуды подкожной клетчатки приводит к развитию флегмоны. Вследствие сдавления мягких тканей отечной жидкостью возможен некроз — гангренозная рожа.
Температурная кривая при роже имеет различную форму, но чаще приближается к ремиттирующеи; на форму темпера турной кривой существенное влияние оказывает терапия антибиотиками (88).
Общие явления при роже заключаются в бурной, но непродолжительной температурной реакции, головной боли, общей слабости и разбитости и лишь при резкой интоксикации — в затемнении сознания. Возможны возбуждение и бред.
С началом выздоровления общее состояние больного заметно улучшается, температура падает, аппетит и сон восстанавливаются. На пораженном участке кожи исчезает гиперемия, отек спадает, кожа начинает шелушиться.
Примерно у 7—8% людей, перенесших рожу, наблюдаются рецидивы, наступающие через различные промежутки времени после первичного заболевания, обычно с прежней локализацией. Возможны повторные заболевания рожей, вызванные реинфекцией, новым заражением стрептококками на фоне сенсибилизации организма к этим микробам. Известны случаи, когда заболевания рожей многократно повторяются у одного и того же больного на протяжении 5—7 лет.
Осложнения. В результате стойкого расстройства лимфообращения (особенно на нижних конечностях) при роже возможно развитие слоновости.
Кроме указанных выше осложнений, у некоторых больных развиваются подкожные абсцессы, вторичные септические пневмонии, диффузные нефриты; при особенно резком ослаблении защитных факторов организма вследствие истощающих заболеваний наступает развитие стрептококкового сепсиса.
При локализации рожи на лице возможно распространение воспалительного процесса на клетчатку орбиты глаза, что может привести к невриту зрительного нерва, к тромбозам в области черепа.
Как уже указывалось, рожистый процесс может поражать также слизистые оболочки. Если он распространился на слизистую оболочку носа, то у больного появляется обильное гнойное отделяемое из носовых ходов Переход рожистого воспаления на слизистую оболочку зева сопровождается высокой температурой, сильными болями при глотании, яркой гиперемией и отечностью миндалин, а также небных дужек. У роженицы при родовой травме может развиться рожа слизистых оболочек родовых путей.
Развитие рожистого воспаления на слизистых оболочках характеризуется теми же признаками (гиперемия, быстрое распространение процесса), как и поражение кожи.
Иммунитет при роже нестоек; нередко наблюдаются рецидивы и повторные заболевания; последние обусловлены новым заряжением стрептококками.
Профилактика. Необходимо повседневно заботиться о чистоте и целости кожи, тщательно соблюдать гигиенические правила, предупреждать появление ссадин, трещин, потертостей (особенно на ногах). Следует избегать царапин или ссадин на лице и слизистых оболочках носа, поскольку в под-ногтевых пространствах часто содержатся стрептококки.
Первичная обработка ран служит надежным средством профилактики рожи как раневой инфекции.
Делая пробные пункции (например, плевральной полости) или вливания больному тех или иных лекарственных веществ (под кожу, в мышцы, внутривенно), необходимо соблюдать строгую асептику, для того чтобы не допустить заноса стрептококковой инфекции в кожу или слизистые оболочки с возможным развитием рожистого воспаления.
В целях профилактики повторных заболеваний рожей необходимо, чтобы все перенесшие рожу соблюдали требования личной гигиены и не подвергались охлаждению.
rosoblses.ru
Причиной развития микробной экземы чаще всего является стрептококковая бактериальная флора. Первичный очаг формируется в месте внедрения стрептококка, а затем болезнь проходит как истинная экзема.
В некоторых ситуациях экзема обусловлена профессиональной вредностью. Неблагоприятные условия на рабочем месте могут послужить причиной аллергического поражения кожных покровов, со временем процесс трансформируется в профессиональную экзему. Такая экзема характеризуется хроническим течением, и для того, чтобы ее вылечить, нужно оптимизировать микроклимат на рабочем месте.
При внедрении стафилококковой и стрептококковой флоры поражения на коже могут носить гнойный характер, при этом развивается пиодермия. Эта болезнь характеризуется наличием на коже мелких пузырьков с гнойным содержимым. Пиодермия может быть первичной, или же выступать как осложнение других болезней кожи.
Мужчины чаще страдают пиодермиями, это заболевание проявляется у них в виде стафилококкового сикоза и масляного фолликулита. Эти формы заболевания проявляются при снижении уровня мужских половых гормонов и локализуются на участках лица с естественной растительностью. Масляным фолликулитом болеют люди с неблагоприятными производственными факторами, контактирующие на работе с различными химическими веществами.
Если защитные силы организма ослаблены, или же имеются хронические сопутствующие заболевания, стафилококковая инфекция приводит к образованию фурункулов. При этом воспаляется волосяной фолликул и соседние с ним участки кожи. Воспалительный процесс носит гнойный характер. Со временем фурункул прорывается, в результате чего гнойное содержимое выходит наружу. Все это сопровождается неприятными болезненными ощущениями. Если заболевание носит множественный характер, его называют фурункулезом.
Если фурункулы сливаются между собой, то формируется карбункул. В большинстве случаев карбункул появляется у лиц со сниженным иммунитетом, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Карбункул поражает все слои кожи. На месте прорыва гнойного содержимого на коже формируется рубец.
Гидраденит характеризуется воспалительным процессом выделительных желез под мышками и в паху. На месте пораженных желез формируются гнойные очаги, которые после отхождения гноя тоже сменяются рубцами.
Ихтиоз может быть наследственным и приобретенным. Наследственный вариант этой болезни кожи свойственно нарушение процессов ороговения и дисфункция кожных желез, появление на большинстве участков тела темно-серых чешуек. Заболевание проявляется при рождении, или же в раннем детстве. Механизм развития ихтиоза до конца не изучен, поэтому в ходе лечения можно лишь устранить на некоторое время негативные симптомы. Приобретенным ихтиозом страдают люди преклонных лет.
Этиология нейродермита включает в себя множество провоцирующих факторов, это иммунодефицитные состояния, нарушение выведения из организма продуктов жизнедеятельности, аллергические реакции. Обширный процесс в большинстве случаев развивается в юношеском периоде и прекращается по мере полового созревания. Небольшая площадь поражений более характерна для зрелого возраста, при этом зудящая сыпь локализуется на шее и в области суставов. Диффузный нейродермит не зависит от возраста пациента и может иметь любую локализацию.
Если кожа повергается воздействию химических веществ или высокой температуры, появляются ожоги. Ожоги бывают четырех степеней. Первые две степени с гиперемией кожи и наличием пузырей говорят о поверхностном ожоге. При глубоком ожоге третьей степени поражается вся толща кожи, а при четвертой — глубжележащие органы и ткани.
Лечение кожных заболеваний
Лечение болезней кожи должно носить этапный характер и проводиться с учетом конкретных клинических данных каждого больного и течения патологического процесса. Среди терапевтических методик при кожных заболеваниях и аллергических кожных проявлениях используются наряду с новейшими достижениями в дерматологической практике старые, проверенные временем, схемы лечения. Это гомеопатические препараты, облучение клеток крови ультрафиолетовыми лучами, холодовые методики, и все это на фоне разнонаправленной лекарственной терапии, обеспечивающей нормализацию функции всех жизненно важных органов.
Лекарственные средства местного назначения в виде растворов, кремов и мазей в сочетании с рецептами народной медицины усиливают эффект применения фармацевтических препаратов в лечении дерматических заболеваний и кожных аллергических процессов. Немаловажную роль играет нормальная функция всех органов и своевременное лечение сопутствующих заболеваний. Лечебные мероприятия должны проводиться в медицинских учреждениях, при этом возможно как амбулаторное лечение, так и пребывание в дневном стационаре.
Литература
Mikozanet.ru
Балш М.Г. Введение в учение об инфекционных болезнях пер. с румын., Бухарест. 1961
Билибин А.Ф. Семиотика и диагностика инфекционных болезней, М., 1950;
Войно-Ясенецкий М.В. Биология и патология инфекционных процессов, М., 1981;
Руководство по инфекционным болезням, под ред. В.И. Покровского и К.М. Лобана. М., 1986
myunivercity.ru
