Какой бы ни была боль — пульсирующей, тянущей или кинжальной, — она завладевает нашим сознанием и выбивает из колеи. Многие из нас, привыкнув справляться с другими недомоганиями без лекарств, изменяют этому принципу, столкнувшись с болью.
Поэтому анальгин, аспирин или другие обезболивающие средства можно найти в любой домашней аптечке. Всегда ли правильно мы принимаем подобные таблетки и какой препарат предпочтительнее, если болит зуб, голова или ухо?
Боль — это всего лишь ориентир, помогающий найти истинную причину недуга. Именно боль чаще всего вынуждает нас обращаться к врачу. Болевой синдром может быть острым или хроническим. Лечение последнего — целая наука, и это возможно только при участии высококлассного специалиста. Обычно же мы имеем дело с острой болью, которая возникает внезапно и продолжается недолго.
Лекарственные препараты, которые избирательно подавляют болевые ощущения, называются анальгетиками. Они способны временно снять не только боль, но и жар, мышечное напряжение. Причем, анальгетики не воздействуют на причину недомогания, а лишь облегчают состояние человека, если боль нестерпима или нарушает его жизненный ритм.
Может ли организм своими силами справиться с болью?
Все зависит от продолжительности, интенсивности боли и ее происхождения. Разумеется, перетерпеть последствия небольшого ожога утюгом легче, чем серьезную ожоговую травму.
Как возникает боль? Сообщение о болевых импульсах, которые зарождаются в органах и тканях, передается по нервным волокнам в головной мозг. Появление неприятных ощущений — это сигнал для организма: больное место нуждается в бережном отношении. Мышцы в районе источника боли расслабляются, изменяется обмен веществ и кровообращение. Организм начинает выделять собственные обезболивающие вещества и направляет их к поврежденному месту. Однако если боль сильная или продолжительная, у нас может не хватить внутренних обезболивающих ресурсов. Тогда и настает черед анальгетиков.
Правда ли, что анальгетики воздействуют на головной мозг? Могут ли они в таком случае быть безопасными?
Действительно, существуют анальгетики, которые “отключают” боль через головной мозг. Это синтетические и полусинтетические препараты, похожие на натуральные обезболивающие вещества, которые выделяет организм. Они называются опиатами и считаются наркотиками, так как вызывают зависимость. Это строго рецептурные препараты, которые назначаются в крайних случаях. Например, для предупреждения болевого шока после травмы, при хронической боли или в случаях неэффективности других лекарств. Наркотическими анальгетиками являются все препараты, содержащие морфин, кодеин, фентанил и другие подобные вещества.
Знакомые нам безрецептурные анальгетики вроде анальгина или парацетамола — ненаркотические, они воздействуют в основном на периферическую нервную систему, то есть подавляют боль в месте ее дислокации. Привыкания они не вызывают и считаются относительно безопасными.
Оправдан ли прием анальгетиков при несильной боли, которую можно терпеть?
Разумеется, если боль терпима, надо отказаться от лекарств. Например, в некоторых случаях головная боль проходит после сна, прогулки или смены деятельности. Если же боль нарушает ваши планы, раздражает и не дает сосредоточиться, можно принять таблетку анальгина или цитрамона. Такие действия вполне оправданы, если не становятся привычкой. Помните, что злоупотребление обезболивающими средствами может только для того, чтобы более или менее комфортно доехать до стоматолога. Не стоит класть таблетку прямо на зуб: боль это не облегчит, зато может вызвать воспаление десен.
Иногда при болях в зубе, горле, ухе или симптомах ОРЗ лучше принять противогистаминное средство, например тавегил. Это уменьшит отек в больном месте, снимет воспаление, и, скорее всего, облегчит боль.
При резкой однократной боли помогают спазмолитики — наверняка в вашей аптечке найдется но-шпа. Подобные препараты подойдут при любых болях спазматического характера (головных, в области живота, мочеточника).
Если боль вам слишком досаждает, не дает уснуть, вызывает чувство беспокойства, хорошо принять комбинацию анальгетиков с транквилизаторами, например реназепам и аспирин.
Головную боль напряжения можно снять с помощью любого обычного анальгетика. Хорошо помогают препараты с кофеином, при мигрени — мигренол.
При сильных болях невралгического происхождения (в области позвоночника, ребер, грудины) лучше принять анальгин или аспирин, или парацетамол. Однако можно обойтись и согревающими мазями вроде меновазина.
И, пожалуй, самое неразумное — принимать анальгетики при неприятных ощущениях в животе. Так как по характеру боли очень сложно установить причину недуга, прием анальгетиков может оказаться напрасным. Ведь при многих неприятностях с животом (гастрит, дисбактериоз, язва желудка) обезболивающие препараты не помогают.
Помните, что анальгетики не лечат причинное заболевание, вызывающие боль, и их прием — экстренная мера.
Как принимать обезболивающие таблетки, чтобы получить максимум эффекта и минимум вреда?
Принимая анальгетики, помните о главном правиле — постарайтесь обходиться минимально эффективной дозой препарата. Чтобы не “перебрать” с лекарством, попробуйте сначала принять половинку таблетку. И только если ваше состояние не улучшится, надо принять оставшуюся часть. Особенно это касается детей, пожилых, людей с небольшой массой тела.
Специалисты рекомендуют принимать болеутоляющие препараты не чаще одного-двух раз в неделю. Если вы не можете обходиться без аспирина или анальгина — это тревожный сигнал, и вам надо срочно проконсультироваться у врача.
Если анальгетики вам назначает врач, нужно рассказать ему не только обо всех ваших заболеваниях, но и о лекарствах, которые вы принимаете или принимали раньше.
Кстати, американские эксперты не рекомендуют принимать препараты, существующие на рынке менее 5 лет (разумеется, если это не “революционное” лекарственное средство, у которого нет аналогов).
www.ronl.ru
АНАЛЬГЕТИКИ
Какой бы ни была боль — пульсирующей, тянущей или кинжальной, — она завладевает нашим сознанием и выбивает из колеи. Многие из нас, привыкнув справляться с другими недомоганиями без лекарств, изменяют этому принципу, столкнувшись с болью.
Поэтому анальгин, аспирин или другие обезболивающие средства можно найти в любой домашней аптечке. Всегда ли правильно мы принимаем подобные таблетки и какой препарат предпочтительнее, если болит зуб, голова или ухо?
Боль — это всего лишь ориентир, помогающий найти истинную причину недуга. Именно боль чаще всего вынуждает нас обращаться к врачу. Болевой синдром может быть острым или хроническим. Лечение последнего — целая наука, и это возможно только при участии высококлассного специалиста. Обычно же мы имеем дело с острой болью, которая возникает внезапно и продолжается недолго.
Лекарственные препараты, которые избирательно подавляют болевые ощущения, называются анальгетиками. Они способны временно снять не только боль, но и жар, мышечное напряжение. Причем, анальгетики не воздействуют на причину недомогания, а лишь облегчают состояние человека, если боль нестерпима или нарушает его жизненный ритм.
Может ли организм своими силами справиться с болью?
Все зависит от продолжительности, интенсивности боли и ее происхождения. Разумеется, перетерпеть последствия небольшого ожога утюгом легче, чем серьезную ожоговую травму.
Как возникает боль? Сообщение о болевых импульсах, которые зарождаются в органах и тканях, передается по нервным волокнам в головной мозг. Появление неприятных ощущений — это сигнал для организма: больное место нуждается в бережном отношении. Мышцы в районе источника боли расслабляются, изменяется обмен веществ и кровообращение. Организм начинает выделять собственные обезболивающие вещества и направляет их к поврежденному месту. Однако если боль сильная или продолжительная, у нас может не хватить внутренних обезболивающих ресурсов. Тогда и настает черед анальгетиков.
Правда ли, что анальгетики воздействуют на головной мозг? Могут ли они в таком случае быть безопасными?
Действительно, существуют анальгетики, которые “отключают” боль через головной мозг. Это синтетические и полусинтетические препараты, похожие на натуральные обезболивающие вещества, которые выделяет организм. Они называются опиатами и считаются наркотиками, так как вызывают зависимость. Это строго рецептурные препараты, которые назначаются в крайних случаях. Например, для предупреждения болевого шока после травмы, при хронической боли или в случаях неэффективности других лекарств. Наркотическими анальгетиками являются все препараты, содержащие морфин, кодеин, фентанил и другие подобные вещества.
Знакомые нам безрецептурные анальгетики вроде анальгина или парацетамола — ненаркотические, они воздействуют в основном на периферическую нервную систему, то есть подавляют боль в месте ее дислокации. Привыкания они не вызывают и считаются относительно безопасными.
Оправдан ли прием анальгетиков при несильной боли, которую можно терпеть?
Разумеется, если боль терпима, надо отказаться от лекарств. Например, в некоторых случаях головная боль проходит после сна, прогулки или смены деятельности. Если же боль нарушает ваши планы, раздражает и не дает сосредоточиться, можно принять таблетку анальгина или цитрамона. Такие действия вполне оправданы, если не становятся привычкой. Помните, что злоупотребление обезболивающими средствами может только для того, чтобы более или менее комфортно доехать до стоматолога. Не стоит класть таблетку прямо на зуб: боль это не облегчит, зато может вызвать воспаление десен.
Иногда при болях в зубе, горле, ухе или симптомах ОРЗ лучше принять противогистаминное средство, например тавегил. Это уменьшит отек в больном месте, снимет воспаление, и, скорее всего, облегчит боль.
При резкой однократной боли помогают спазмолитики — наверняка в вашей аптечке найдется но-шпа. Подобные препараты подойдут при любых болях спазматического характера (головных, в области живота, мочеточника).
Если боль вам слишком досаждает, не дает уснуть, вызывает чувство беспокойства, хорошо принять комбинацию анальгетиков с транквилизаторами, например реназепам и аспирин.
Головную боль напряжения можно снять с помощью любого обычного анальгетика. Хорошо помогают препараты с кофеином, при мигрени — мигренол.
При сильных болях невралгического происхождения (в области позвоночника, ребер, грудины) лучше принять анальгин или аспирин, или парацетамол. Однако можно обойтись и согревающими мазями вроде меновазина.
И, пожалуй, самое неразумное — принимать анальгетики при неприятных ощущениях в животе. Так как по характеру боли очень сложно установить причину недуга, прием анальгетиков может оказаться напрасным. Ведь при многих неприятностях с животом (гастрит, дисбактериоз, язва желудка) обезболивающие препараты не помогают.
Помните, что анальгетики не лечат причинное заболевание, вызывающие боль, и их прием — экстренная мера.
Как принимать обезболивающие таблетки, чтобы получить максимум эффекта и минимум вреда?
Принимая анальгетики, помните о главном правиле — постарайтесь обходиться минимально эффективной дозой препарата. Чтобы не “перебрать” с лекарством, попробуйте сначала принять половинку таблетку. И только если ваше состояние не улучшится, надо принять оставшуюся часть. Особенно это касается детей, пожилых, людей с небольшой массой тела.
Специалисты рекомендуют принимать болеутоляющие препараты не чаще одного-двух раз в неделю. Если вы не можете обходиться без аспирина или анальгина — это тревожный сигнал, и вам надо срочно проконсультироваться у врача.
Если анальгетики вам назначает врач, нужно рассказать ему не только обо всех ваших заболеваниях, но и о лекарствах, которые вы принимаете или принимали раньше.
Кстати, американские эксперты не рекомендуют принимать препараты, существующие на рынке менее 5 лет (разумеется, если это не “революционное” лекарственное средство, у которого нет аналогов).
www.referatmix.ru
Реферат на тему:
Анальге́тики («обезболивающее», от др.-греч. ἀν — «без, против» и ἄλγησις — «боль») — лекарственные вещества природного, полусинтетического и синтетического происхождения, предназначенные для снятия болевых ощущений.
Чтобы открыть первые обезболивающие препараты понадобилось много времени. До появления современных знакомых нам анальгетиков для снятия боли использовались народные способы снятия болевых ощущений, а при проведении операции их утоляли алкоголем, скополамином, опием, индийской коноплей, а бывало что в крайних случаях использовали и действия, противоречащие медицине, такие как употребление грубой силы, например удар по голове, приводящий к потере сознания, или частичные удушения для того же эффекта.
В народной медицине для снятия жара и боли использовали кору ивы. Из этого учёные и установили, что в коре ивы активно снимающим боль веществом находится салицин, который при гидролизе превращается в салициловую кислоту. Ацетилсалициловая кислота была синтезирована ещё в 1853 году и применялась в медицине до 1899 года, за эти 46 лет накопились данные по её эффективности при артрите и хорошей переносимости. И только тогда после всего этого был разработан препарат ацетилсалициловой кислоты, который мы хорошо знаем сейчас, и который хорошо помогает нам от жара и боли это - Аспирин. С тех пор синтезировано множество соединений различной химической природы, которые подавляют болевые ощущения без потери сознания. И ныне эти средства называются анальгетиками (с греч. "альгос" - боль). Из множества наркотических анальгетиков можно выделить эти ненаркотические (как Аспирин) анальгетики, которые не вызывают пристрастия, после которого у человека возникает ломка, и те, которые в терапевтических дозах не угнетают деятельность мозга.
Анальгетики подразделяются по нескольким признакам:
Общие
Специальные
По действию
wreferat.baza-referat.ru
Реферат на тему:
Анальге́тики («обезболивающее», от др.-греч. ἀν — «без, против» и ἄλγησις — «боль») — лекарственные вещества природного, полусинтетического и синтетического происхождения, предназначенные для снятия болевых ощущений.
Чтобы открыть первые обезболивающие препараты понадобилось много времени. До появления современных знакомых нам анальгетиков для снятия боли использовались народные способы снятия болевых ощущений, а при проведении операции их утоляли алкоголем, скополамином, опием, индийской коноплей, а бывало что в крайних случаях использовали и действия, противоречащие медицине, такие как употребление грубой силы, например удар по голове, приводящий к потере сознания, или частичные удушения для того же эффекта.
В народной медицине для снятия жара и боли использовали кору ивы. Из этого учёные и установили, что в коре ивы активно снимающим боль веществом находится салицин, который при гидролизе превращается в салициловую кислоту. Ацетилсалициловая кислота была синтезирована ещё в 1853 году и применялась в медицине до 1899 года, за эти 46 лет накопились данные по её эффективности при артрите и хорошей переносимости. И только тогда после всего этого был разработан препарат ацетилсалициловой кислоты, который мы хорошо знаем сейчас, и который хорошо помогает нам от жара и боли это - Аспирин. С тех пор синтезировано множество соединений различной химической природы, которые подавляют болевые ощущения без потери сознания. И ныне эти средства называются анальгетиками (с греч. "альгос" - боль). Из множества наркотических анальгетиков можно выделить эти ненаркотические (как Аспирин) анальгетики, которые не вызывают пристрастия, после которого у человека возникает ломка, и те, которые в терапевтических дозах не угнетают деятельность мозга.
Анальгетики подразделяются по нескольким признакам:
Общие
Специальные
По действию
Категории: Фенолы, Опиаты, Алкалоиды, Ненаркотические анальгетики включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Препараты оборот которых ограничен в РФ (Список II), Опиоиды их аналоги и антагонисты.
Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike.wreferat.baza-referat.ru
Воронежский базовый медицинский колледж
Отделение постдипломного образования
Цикл: Современные аспекты работы фармацевтов
Тема: Ненаркотические анальгетики
Выполнил: Шикина О.А.
Проверил: Жихарева Нелли Ивановна
22 апреля 8 мая 2003 г.
- 1 -
У чешского хирурга А.Ирасека был пациент-повар, который лечился в больнице от ожогов кипятком. При этом повар не ощущал боли, хотя безошибочно определял, например, место укола. Ирасек предположил, что причиной такого явления может быть недоразвитие некоторых структур нервной системы. Полное отсутствие болевых ощущений может быть столь же опасным, как и сама боль (например, повар, о котором мы рассказали выше, мог получить значительные ожоги, даже не узнав об этом). Боль - это защитная реакция организма, сигнал об опасности, роль которого для человека очень велика. Даже простой укол вызывает у нас неприятные ощущения. А сильная и длительная боль может стать причиной поражения жизненно важных систем организма и даже привести к шоку. Болевые ощущения сопровождают многие заболевания, они не только мучают человека, но и ухудшают течение болезни, так как отвлекают защитные силы организма от борьбы с ней.
Боль возникает в результате раздражения особых окончаний нервных волокон, которые называют ноцицепторами. А раздражителями могут выступать внешние (экзогенные) физические, механические, химические или иные воздействия, или же внутренние (эндогенные) агенты, выделяющиеся при воспалении и нарушении снабжения тканей кислородом.
Путь к открытию обезболивающих препаратов был труден и долог. Когда-то для этих целей применяли только народные средства, а при проведении хирургических операций - алкоголь, опий, скополамин, индийскую коноплю и даже такие негуманные способы, как оглушение ударом по голове или частичное удушение.
В народной медицине для снятия боли и жара издавна использовали кору ивы. Впоследствии установили, что активным ингредиентом коры ивы является салицин, который при гидролизе превращается в салициловую кислоту. Ацетилсалициловая кислота была синтезирована еще в 1853 году, но она не применялась в медицине до 1899 года, пока не были накоплены данные по ее эффективности при артрите и хорошей переносимости. И только после этого появился первый препарат ацетилсалициловой кислоты, который ныне известен во всем мире как Аспирин. С тех пор синтезировано множество соединений различной химической природы, которые подавляют болевые ощущения без нарушения (потери) сознания. Эти средства называются анальгетиками (от греческого "альгос" - боль). Те из них, которые не вызывают пристрастия и в терапевтических дозах не угнетают деятельность мозга, называются ненаркотическими анальгетиками.
Ненаркотические анальгетики - Ненаркотические анальгетики - группа лекарственных средств, наиболее часто назначаемых (или применяемых самостоятельно) для снятия боли. В отличие от наркотических анальгетиков при использовании ненаркотических анальгетиков не возникают привыкание и лекарственная зависимость, они не влияют на основные функции центральной нервной системы в период бодрствования (не вызывают сонливости, эйфории, заторможенности, не снижают реакций на внешние раздражители и т.п.). Поэтому ненаркотические анальгетики находят самое широкое применение при головной и зубной боли, невралгиях, миалгиях, миозитах и многих других заболеваниях, сопровождающихся болевыми ощущениями. Особенно ярко болеутоляющее действие ненаркотических анальгетиков выражено при болях, связанных с воспалительными процессами в различных отделах опорно-двигательного аппарата (суставах, мышцах, костях) при ревматизме и других заболеваниях соединительной ткани, поскольку все ненаркотические анальгетики в большей или меньшей степени обладают противовоспалительным и жаропонижающим свойствами. Список различных лекарственных препаратов, в состав которых входят ненаркотические анальгетики, составляет несколько тысяч наименований, значительная часть из которых отпускается без рецепта. Как при использовании ненаркотических анальгетиков, так и содержащих их средств необходимо принимать во внимание, что не все из них абсолютно безвредны. Кроме относительно редких случаев проявления индивидуальной непереносимости ненаркотических анальгетиков или лекарственных препаратов их содержащих, как правило, обнаруживающихся уже после первых приемов, при их продолжительном или систематическом применении могут наблюдаться аллергические реакции (преимущественно кожная сыпь), разнообразные расстройства пищеварения, угнетение кроветворения, функций почек, обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и др.
1. Производные салициловой кислоты: ацетилсалициловая кислота, салицилат натрия.
2. Производные пиразолона: анальгин, бутадион, амидопирин.
3. Производные индолуксусной кислоты: индометация.
4. Производные анилина - фенацетин, парацетамол, панадол.
5. Производные алкановых кислот - бруфен, во
www.studsell.com
Какой бы ни была боль — пульсирующей, тянущей или кинжальной, — она завладевает нашим сознанием и выбивает из колеи. Многие из нас, привыкнув справляться с другими недомоганиями без лекарств, изменяют этому принципу, столкнувшись с болью.
Поэтому анальгин, аспирин или другие обезболивающие средства можно найти в любой домашней аптечке. Всегда ли правильно мы принимаем подобные таблетки и какой препарат предпочтительнее, если болит зуб, голова или ухо?
Боль — это всего лишь ориентир, помогающий найти истинную причину недуга. Именно боль чаще всего вынуждает нас обращаться к врачу. Болевой синдром может быть острым или хроническим. Лечение последнего — целая наука, и это возможно только при участии высококлассного специалиста. Обычно же мы имеем дело с острой болью, которая возникает внезапно и продолжается недолго.
Лекарственные препараты, которые избирательно подавляют болевые ощущения, называются анальгетиками. Они способны временно снять не только боль, но и жар, мышечное напряжение. Причем, анальгетики не воздействуют на причину недомогания, а лишь облегчают состояние человека, если боль нестерпима или нарушает его жизненный ритм.
Может ли организм своими силами справиться с болью?
Все зависит от продолжительности, интенсивности боли и ее происхождения. Разумеется, перетерпеть последствия небольшого ожога утюгом легче, чем серьезную ожоговую травму.
Как возникает боль? Сообщение о болевых импульсах, которые зарождаются в органах и тканях, передается по нервным волокнам в головной мозг. Появление неприятных ощущений — это сигнал для организма: больное место нуждается в бережном отношении. Мышцы в районе источника боли расслабляются, изменяется обмен веществ и кровообращение. Организм начинает выделять собственные обезболивающие вещества и направляет их к поврежденному месту. Однако если боль сильная или продолжительная, у нас может не хватить внутренних обезболивающих ресурсов. Тогда и настает черед анальгетиков.
Правда ли, что анальгетики воздействуют на головной мозг? Могут ли они в таком случае быть безопасными?
Действительно, существуют анальгетики, которые “отключают” боль через головной мозг. Это синтетические и полусинтетические препараты, похожие на натуральные обезболивающие вещества, которые выделяет организм. Они называются опиатами и считаются наркотиками, так как вызывают зависимость. Это строго рецептурные препараты, которые назначаются в крайних случаях. Например, для предупреждения болевого шока после травмы, при хронической боли или в случаях неэффективности других лекарств. Наркотическими анальгетиками являются все препараты, содержащие морфин, кодеин, фентанил и другие подобные вещества.
Знакомые нам безрецептурные анальгетики вроде анальгина или парацетамола — ненаркотические, они воздействуют в основном на периферическую нервную систему, то есть подавляют боль в месте ее дислокации. Привыкания они не вызывают и считаются относительно безопасными.
Оправдан ли прием анальгетиков при несильной боли, которую можно терпеть?
Разумеется, если боль терпима, надо отказаться от лекарств. Например, в некоторых случаях головная боль проходит после сна, прогулки или смены деятельности. Если же боль нарушает ваши планы, раздражает и не дает сосредоточиться, можно принять таблетку анальгина или цитрамона. Такие действия вполне оправданы, если не становятся привычкой. Помните, что злоупотребление обезболивающими средствами может только для того, чтобы более или менее комфортно доехать до стоматолога. Не стоит класть таблетку прямо на зуб: боль это не облегчит, зато может вызвать воспаление десен.
Иногда при болях в зубе, горле, ухе или симптомах ОРЗ лучше принять противогистаминное средство, например тавегил. Это уменьшит отек в больном месте, снимет воспаление, и, скорее всего, облегчит боль.
При резкой однократной боли помогают спазмолитики — наверняка в вашей аптечке найдется но-шпа. Подобные препараты подойдут при любых болях спазматического характера (головных, в области живота, мочеточника).
Если боль вам слишком досаждает, не дает уснуть, вызывает чувство беспокойства, хорошо принять комбинацию анальгетиков с транквилизаторами, например реназепам и аспирин.
Головную боль напряжения можно снять с помощью любого обычного анальгетика. Хорошо помогают препараты с кофеином, при мигрени — мигренол.
При сильных болях невралгического происхождения (в области позвоночника, ребер, грудины) лучше принять анальгин или аспирин, или парацетамол. Однако можно обойтись и согревающими мазями вроде меновазина.
И, пожалуй, самое неразумное — принимать анальгетики при неприятных ощущениях в животе. Так как по характеру боли очень сложно установить причину недуга, прием анальгетиков может оказаться напрасным. Ведь при многих неприятностях с животом (гастрит, дисбактериоз, язва желудка) обезболивающие препараты не помогают.
Помните, что анальгетики не лечат причинное заболевание, вызывающие боль, и их прием — экстренная мера.
Как принимать обезболивающие таблетки, чтобы получить максимум эффекта и минимум вреда?
Принимая анальгетики, помните о главном правиле — постарайтесь обходиться минимально эффективной дозой препарата. Чтобы не “перебрать” с лекарством, попробуйте сначала принять половинку таблетку. И только если ваше состояние не улучшится, надо принять оставшуюся часть. Особенно это касается детей, пожилых, людей с небольшой массой тела.
Специалисты рекомендуют принимать болеутоляющие препараты не чаще одного-двух раз в неделю. Если вы не можете обходиться без аспирина или анальгина — это тревожный сигнал, и вам надо срочно проконсультироваться у врача.
Если анальгетики вам назначает врач, нужно рассказать ему не только обо всех ваших заболеваниях, но и о лекарствах, которые вы принимаете или принимали раньше.
Кстати, американские эксперты не рекомендуют принимать препараты, существующие на рынке менее 5 лет (разумеется, если это не “революционное” лекарственное средство, у которого нет аналогов).
www.neuch.ru
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВОХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ЛУГАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра стоматологии
Зав. каф.: к.м.н. доцент ЛАРИОНОВА Л.В.
Группу ведет: асс. КОПЕЛЬЯН Н.Н.
РЕФЕРАТ
на тему: « Ненаркотические анальгетики »
Выполнил: студент III курса 31гр.
МЕРЗЛЯКОВ О.Е.
ЛУГАНСК
2004
Ненаркотические анальгетики для перорального приема Последние годы отмечены появлением многочисленных препаратов ненаркотических (ННА) или неопиоидных анальгетиков. Более 200 торговых названий ННА прошли регистрацию в Фармакологическом комитете Минздрава РФ и активно внедряются на фармацевтический рынок России. Из них половину средств составляют препараты ацетилсалициловой кислоты (около 40) и парацетамола (более 50) [5]. Оставшаяся половина представлена менее распространенными средствами (ибупрофен, напроксен, кеторолак и пр.). Четкая ориентация во всем многообразии ННА осложняется еще и тем, что многие агенты, обладающие в частности выраженным жаропонижающим эффектом (так называемые анальгетики- антипиретики, например, парацетамол или аспирин), входят в состав комбинированных препаратов, которые предназначены для симптоматической терапии «простудных» заболеваний (ОРЗ). Среди данных препаратов наибольшее распространение получили «Колдрекс», «Колдрекс найт», «Колдрекс хотрем», «Инфлубене», «Лорейн», «Фервекс», «Аспирин-С» и др.
Расценивать перечисленные и аналогичные препараты как болеутоляющие средства, очевидно, не совсем правильно, поскольку действие входящих в их состав компонентов, а именно: аскорбиновой кислоты, констрикторов сосудов слизистой оболочки носа (псевдоэфедрин, фенилэфрин) и противоаллергических агентов (прометазин, фенирамин, хлорфенамин), направлено, прежде всего, на подавление ринита и других катаральных явлений, сопровождающих ОРЗ. Действие же самого анальгетика-антипиретика в данном случае нацелено на устранение лихорадки. Поэтому в рамках данной статьи подобные комбинированные препараты обсуждаться как болеутоляющие средства не будут.
Рассмотрение веществ, используемых для ненаркотической анальгезии, мы начнем традиционно с классификации. Она в адаптированном виде представлена в таблице 1.
Таблица 1 Классификация активных субстанций ненаркотических анальгетиков [5].
Химическая группа | Международное наименование | |
Латинское | Русское | |
Салицилаты | Acetylsalicylic acid | Ацетилсалициловая кислота |
Пиразолоны | Metamizole sodium | Метамизол натрия |
Анилина | Paracetamol | Парацетамол |
Алкановые кислоты | Ibuprofen Naproxen Niflumic acid | Ибупрофен Напроксен Нифлумовая кислота |
Препарат с выраженным анальгетическим действием | Ketorolac | Кеторолак |
* — международное наименование активных субстанций на латинском языке для любого препарата указано на заводской упаковке и во вкладыше |
Классификация, приведенная в таблице 1, показывает, что многообразие препаратов ННА ограничено всего 7 активными веществами. Именно на их основе производится вся гамма монокомпонентных и комбинированных ННА, с которой сталкиваются стоматологи в своей повседневной деятельности.
В таблице 2а приводится дозировка для разных возрастных групп монокомпонентных препаратов ННА.
В таблице 2б приводятся торговые названия и формы выпуска монокомпонентных препаратов ННА.
Таблица 2а Дозировка монокомпонентных препаратов ненаркотических анальгетиков [5].
Препарат | Дозировка | |||
Возраст | Разовая доза (гр.) | Макс.суточная доза (гр.) | Интервал (час) | |
Ацетил- салициловая кислота | до 6 6-12 12-60 >60 | 15 мг/кг 0,25-0,75 0,5-1,0 0,5-1,0 | - 0,75-1,5 3,0 1,5 | по потребности, но не менее 4 ч. |
Парацетамол | 1-6 6-12 >12 | 0,12-0,15 0,25-0,5 1,0 | 1,0 2,0 4,0 | по потребности, но не менее 4 ч. |
Метамизол натрия | 4-5 6-7 8-14 >14 | 0,1-0,2 0,2 0,25-0,3 0,5- 1,0 | 3,0 | по потребности, но не менее 6 ч. |
Кеторолак | c 16 лет | 10-30мг | 16-65 лет: 120 мг с 65 лет: 60 мг | по потребности, но не менее 4 ч. |
Ибупрофен | с 12 лет | нач доза: 0,4 поддерж: 0,2 | 1,2 | каждые 4ч. |
Напроксен | 5-13 >13 | 0,25 | 10-15 мг/кг 0,5 | каждые 12ч. |
Нифлумовая кислота | c 13 лет | 0,25 | 0,75 | 8ч. |
Таблица 2б Торговые названия и формы выпуска монокомпонентных препаратов ненаркотических анальгетиков
Препарат | Торговое название | Форма выпуска |
Ацетил- салициловая кислота | Аспирин Аспирин Упса А.С.К. или А.S.А | Табл. 0,5 Табл. шипучие 0,325 0,5 Табл. 0,325 |
Парацетамол | Парацетамол Дайнафед ЕХ Эффералган Панадол Панадол Юниор Панадол Детский Калпол Калпол 6 плюс | Табл.: 0,08 0,12 0,25 0,325 0,5 Сусп. (5мл): 0,125 0,16 0,2 Табл. 0,5 Табл. 0,5 Табл. 0,5 Порошок 0,24 Сусп. (5мл) 0,12 Сусп. 0,12 Сусп. (5мл) 0,25 |
Метамизол натрия | Анальгин Баралгин М | Табл. 0,5 Табл. 0,5 |
Кеторолак | Торадол Кеторол | Табл. 10 мг Табл. 10 мг |
Ибупрофен | Бруфен, Нурофен Солпафлекс* | Табл. 0,2 Табл. 0,3* |
Напроксен | Напроксен Апронакс | Табл. 0,25 |
Нифлумовая кислота | Доналган | Табл. 0,25 |
* Солпафлекс, в отличие от других препаратов ибупрофена, является препаратом пролонгированного действия (10- 12 часов) |
Особенности действия, применения и выбор монокомпонентных препаратов Ацетилсалициловая кислота (аспирин) и парацетамол считаются в странах Западной Европы и Северной Америки основными анальгетиками и средствами «домашней аптечки» [2]. Во всем мире ежегодное их потребление превышает несколько десятков тысяч тонн (25 000 т. — парацетамола и 40 000 т. — аспирина). В последнее десятилетие все большее распространение завоевывают препараты ибупрофена (в частности, нурофен). В государствах на пространстве бывшего СССР активно используются препараты метамизола натрия; наиболее известный из них — анальгин. Пока меньшее распространение получили напроксен, нифлуминовая кислота и кеторолак.
В целом анальгетическая активность данных препаратов (кроме кеторолака) оценивается как слабо, а иногда как умеренно выраженная. Они эффективны при периодической зубной боли, луночковой боли, болях после пломбирования корневого канала, экстракции зубов и других болезненных лечебных манипуляциях [4]. Различия между данными препаратами связаны, прежде всего, с разной степенью выраженности противовоспалительного и жаропонижающего действия, а также частотой и характером побочных эффектов при повторных приемах. Данные различия играют важную роль в правильном выборе препарата для конкретного пациента в зависимости от состояния его организма и сопутствующей патологии, в том числе, связанных с применением определенных лекарственных средств (см. ниже). Так, сопоставление анальгетической и противовоспалительной активности демонстрирует при практически равной анальгетической активности данных препаратов наличие выраженного противовоспалительного действия у ибупрофена и аспирина, но не у парацетамола и анальгина [2]. Поэтому при болях, связанных с воспалительно- дегенеративными процессами в челюстно-лицевой области, предпочтительнее назначение препаратов ацетилсалициловой кислоты или ибупрофена [4, 7]. С другой стороны, например, при болях после экстракции зубов или пломбирования корневого канала эффективными являются парацетамол и анальгин [4].
Таблица 3 Противопоказания и ограничения в назначении ненаркотических анальгетиков при различных состояниях организма [5]
Состояние организма | Противопоказаны | Ограничены | Ограничений не предусмотрено |
Беременность | Кеторолак, Аспирин, Напроксен Нифлумовая кислота | Парацетамол, Ибупрофен, Анальгин (1 триместр и последние 6 недель) | |
Кормление грудью | Кеторолак | Анальгин, Аспирин, Парацетамол | Ибупрофен, Напроксен, Нифлумовая кислота |
Детский возраст | Кеторолак до 2 лет Напроксен до 5 лет Ибупрофен до 12 л | Парацетамол, Нифлумовая кислота | Аспирин, Анальгин |
Пожилой возраст (старше 65 лет) | Кеторолак, Парацетамол | Аспирин, Анальгин, Ибупрофен, Напроксен Нифлумовая кислота | |
Язвенная болезнь в стадии обострения | Кеторолак, Аспирин Ибупрофен, Напроксен, Нифлумовая кислота | Парацетамол, Анальгин | |
Язвенная болезнь в анамнезе | Кеторолак, Аспирин | Ибупрофен, Напроксен, Нифлумовая кислота | Парацетамол, Анальгин |
Сердечная недостаточность II стадии и более | Кеторолак, Напроксен | ||
Нарушения функций и заболевания почек | Кеторолак, Аспирин, Нифлумовая кислота | Парацетамол, Ибупрофен | Анальгин, Напроксен |
Нарушения функций и заболевания печени | Нифлумовая кислота | Парацетамол, Ибупрофен | Анальгин, Напроксен, Аспирин, Кеторолак |
Бронхиальная астма | Аспирин | Анальгин, Кеторолак | Парацетамол, Ибупрофен, Напроксен, Нифлумовая кислота |
Аллергологический анамнез (кроме бронхиальной астмы) | Анальгин, Кеторолак | Парацетамол, Ибупрофен, Напроксен, Аспирин, Нифлумовая кислота | |
Повышенная чувствительность к аспирину и НСПВС в т.ч. «аспириновая триада» | Аспирин, Анальгин, Кеторолак, Ибупрофен, Напроксен | Парацетамол, Нифлумовая кислота | |
Состояние с риском кровотечения (в т.ч. геморроидального неполный гемостаз, геморрагический диатез) | Аспирин, Напроксен Нифлумовая кислота, Кеторолак | Анальгин, Парацетамол Ибупрофен |
Выбор анальгетика в зависимости от состояния организма и сопутствующей патологии с учетом противопоказаний, наличия или отсутствия ограничений к назначению ННА представлен в таблице 3. При анализе данных таблицы отчетливо видно, что в целом риск применения ННА при определенных состояниях организма или сопутствующей патологии по соотношению количества противопоказаний и отсутствия ограничений к назначению конкретного препарата выглядит наименьшим для анальгина и парацетамола. Так, для анальгина из 13 ситуаций в 7 случаях ограничений к назначению препарата нет против существующего единственного противопоказания (наличие у пациента повышенной чувствительности к аспирину), для парацетамола противопоказаний к назначению не предусмотрено и в 6 ситуациях ограничения отсутствуют. В то же время применение аспирина и кеторолака (препарата, приближающегося по анальгетической активности к наркотическим средствам) сопряжено с наиболее высоким риском развития осложнений среди рассматриваемых препаратов. Препараты алкановых кислот — ибупрофен, напроксен и нифлумовая кислота занимают промежуточное положение. Конечно, данная оценка носит обобщенный характер, но она не противоречит данным о переносимости препаратов и частоте возникновения побочных эффектов (таблицы 4 и 5).
Таблица 4 Частота повреждений желудка по данным эндоскопии при монотерапии здоровых добровольцев в течении 7 дней (F. Hart, 1980, цит. по [1])
Препарат | Частота осложнений |
Ацетилсалициловая кислота (аспирин) Напроксен Ибупрофен Плацебо Парацетамол Метамизол натрия (анальгин) | 22% 16% 7-9% 3% 2% 1-4% |
Таблица 5 Характер и выраженность побочных эффектов ННА [1, 5]
Препарат | ЖКТ | ЦНС | Кровь | Печень | Почки | Гемостаз | Плод |
Раздр.1 | Ульцер2 . | ||||||
Аспирин | ++ | +++ | +++ | + | +++ | +++ | + |
Парацетомол | +++ | ||||||
Анальгин | ++ | ||||||
Ибупрофен | ++ | + | + | + | + | + | |
Напроксин | + | + | ++ | ||||
Кеторолак | + | + | +++ | ||||
1- раздражающее действие; 2 — ульцерогенное |
Обращает внимание самая высокая частота осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта при назначении аспирина. Они могут быть следствием раздражающего или ульцерогенного действия ацетилсалициловой кислоты на слизистую желудка. Опасность заключается в том, что оба негативных влияния, на первый взгляд, ничем не проявляются, создавая картину мнимого благополучия и безопасности приема препарата. Однако раздражающий эффект аспирина возникает практически при каждом приеме препарата и сопровождается эрозиями и микрокровотечениями, являющимися источником скрытых кровопотерь (обычно 5 мл в сутки против 0,7 мл в сутки в норме) [2]. Следовательно, назначение данного препарата пациентам с любой формой анемии нежелательно.
Раздражающее действие ацетилсалициловой кислоты обусловлено прямым контактом препарата со слизистой оболочкой. Оно значительно ослабляется применением лекарственных форм аспирина, снижающих возможность такого контакта: растворимых или шипучих таблеток, таблеток в оболочке (см. табл. 2 и 7) или просто измельчением препарата перед его приемом [2]. В последнем случае ацетилсалициловую кислоту следует запивать щелочным питьем (молоко, боржоми и пр.).
Кроме того, препарат не рекомендуется принимать натощак, запивать алкогольсодержащими напитками, а также больным, находящимся на системной глюкокортикоидной терапии, поскольку данные факторы резко усиливают негативное действие аспирина на желудок [5]. Ульцерогенный эффект аспирина обусловлен блокадой выработки простагландинов, являющихся естественными факторами защиты слизистой желудка от повреждающего действия различных химических агентов. Применение аспирина в виде фиксированных комбинаций с гастропротективными средствами (например, препарата аспифат, содержащего гастропротектор сукральфат) резко снижает вероятность появления эрозивно-язвенных изменений в желудке [6]. При следовании таким рекомендациям происходит снижение негативного воздействия аспирина на слизистую желудка в 1,5-2 раза [1, 2, 6].
Наиболее грозным осложнением приема кеторолака (анальгетика, предназначенного для кратковременного, не более 5 дней, купирования сильных болей) является длительно сохраняющееся (до 2-х суток после отмены препарата) угнетение агрегации тромбоцитов, приводящее к недостаточности механизмов тромбоцитарного гемостаза [5]. В связи с этим назначение кеторолака повышает риск возникновения спонтанных кровотечений, в частности, после экстракции зубов, а также из геморроидальных узлов даже при однократном приеме. Возможность самопроизвольных кровотечений резко возрастает и при одновременном применении любых антиагрегантов (аспирина, пентоксифиллина, агапурина или трентала). Поэтому нельзя не учитывать вероятность систематического приема антиагрегантов некоторыми пациентами. Больными такой категории являются люди с любыми формами ишемической болезни сердца (ИБС), в том числе, после аортокоронарного шунтирования, с искусственными клапанами вен и сердца, атеросклерозом сосудов головного мозга.
Существует множество комбинированных препаратов ННА (таблица 6). Такие препараты предназначены для применения в тех случаях, когда эффективность монокомпонентных препаратов явно недосточна. Наиболее часто комбинируются между собой парацетамол и аспирин, в том числе, (отдельно или вместе) с кодеином и кофеином. Многочисленными исследованиями было установлено, что кофеин значительно усиливает анальгетическое действие аспирина и парацетамола и ускоряет его наступление. Однако доза кофеина, эффективно усиливающая действие анальгетиков должна быть не менее 30 мг.
Таблица 6 Торговые названия и состав комбинированных препаратов на основе парацетамола [1, 5] (с указанием количества каждого компонента в мг)
Торговое название | Состав | |||
Парацетамол | Кофеин | Кодеин | Второй ННА | Прочие |
Панадол | 500 | 65 | ||
Мигренол | 500 | 65 | ||
Алгомин | 250 | 65 | Аспирин 250 | |
Аскофен | 200 | 40 | Аспирин 200 | |
Цитрамон | 180 | 30 | Аспирин 240 | |
Саридон | 250 | 50 | Пропифеназон*150 | |
Продеин 30 | 500 | 30 | ||
Солпадеин | 500 | 30 | 8 | |
Каффетин | 250 | 50 | 10 | Пропифена-зон*210 |
Пенталгин | 300 | 8 | Анальгин 300 | Фенобарбитал 10 |
Брустан | 325 | Ибупрофен 400 |
Интересно отметить, что в чашке кофе содержится в среднем 60-80 мг кофеина. Кодеин является представителем опиоидного ряда с сильно редуцированной, но полностью не лишенной, анальгетической активностью, усиливающей действие ННА, а также способностью вызывать пристрастие и легкую психическую зависимость. Последнее свойство ограничивает продолжительность непрерывного применения препаратов, содержащих кодеин, пятью днями. Существуют разногласия в оценке эффективности кодеиносодержащих комбинаций и риске их применения. Такие препараты (пентальгин, солпадеин и др.) очень популярны как среди врачей, так и среди больных. Некоторые клинические испытания не доказали с полной очевидностью превосходства данных средств перед входящими в них компонентами. Популярность этих препаратов может быть обусловлена легкой эйфорией, вызываемой ими.
Таблица 7 Препараты ацетилсалициловой кислоты с хорошей переносимостью
Торговое название | Лек.форма | Состав | |
Аспирин | Кофеин | Прочие | |
Экстрасильный анальгетик | Табл. в оболочке | 400 | 32 |
Алка- Зельтцер | Табл. «шипучие» | 324 | Лимонная кислота 965 Натрия гидрокарбонат 1625 |
Сприт- Лайм | Табл. раств. | 325 | Лимонная кислота 1000 Натрия гидрокарбонат 1916 |
Аспифат | Табл. | 325 | Сукральфат 200 |
Другие исследователи показали, что содержание кодеина, обеспечивающее заметное усиление анальгетического эффекта ННА без видимого влияния на аффективную сферу, колеблется в пределах 8-10 мг. Однако с чем соглашаются большинство врачей — это с ограничением назначения кодеиносодержащих препаратов лицам с лабильной психо-эмоциональной сферой, склонных к наркомании, и детям до 14 лет.
Завершая краткое рассмотрение ненаркотических анальгетиков, можно сделать заключение. Программа анальгезирующей терапии с применением ненаркотических анальгетиков перорального приема должна быть дифференцированной и строиться в определенном порядке.
Выбор препарата должен базироваться [3, 4]:
www.ronl.ru
