«Ранний детский аутизм:
основные симптомы,
подходы к коррекции»
Автор:
Иванова Татьяна Юрьевна
2017 год
Содержание
Введение 33
Аутизм: сигналы опасности в раннем возрасте 4
4
Трудности детей в социальном взаимодействии. 5
5
Методы коррекции поведения 7
7
Организация коррекционной работы 8
9
Заключение
Список литературы
Аутизм и расстройства аутистического спектра - аномалии психического развития ребенка, характеризующиеся нарушением контакта с окружающими, эмоциональной неотзывчивостью, стереотипностью деятельности. Актуальность данной проблемы обусловлена высокой частотой встречаемости и большим процентом инвалидизации. (1)
Аутизм по-разному воздействует на детей, страдающих им. В связи с этим для описания данного состояния часто используется термин «Расстройство аутистического спектра».
Диагноз «Аутизм» не отражает умственную сторону развития. Он описывает то, насколько у ребенка проявляется аутичное поведение. Например, ребенок с высоким уровнем умственного развития может демонстрировать крайне аутичное поведение, тогда как ребенок с более низким уровнем умственного развития – лишь легкие формы аутичного поведения, и наоборот.(7)
Присутствие следующих признаков указывает на то, что ребенок находится в группе риска и его необходимо обследовать, чтобы удостовериться в том, что он развивается нормально.
- Не принимает на руках матери удобной позы: чересчур напряжен или, наоборот, расслаблен;
-отсутствует «комплекс оживления»;
-не улыбается, не проявляет теплых и радостных чувств в возрасте 6 месяцев и более;
-не повторяет за взрослым звуки, не улыбается в ответ на улыбку, не проявляет эмоции посредством мимики в возрасте от 9 месяцев;
-может отсутствовать «страх чужого» в возрасте 8 месяцев и позднее, ребенок ровно расположен ко всем;
-отсутствует детский лепет (повторяющиеся слоги) в возрасте 12 месяцев;
-отсутствуют привычные жесты, такие как показ на предмет указательным пальцем, вытягивание руки, чтобы дотянуться или помахать на прощание, в возрасте 12 месяцев;
-не знает никаких слов в возрасте 16 месяцев;
-отсутствуют осмысленные фразы из 2-х слов и более (без подражания и повторения) в возрасте 24 месяцев;
-не реагирует на обращение по имени в возрасте 10 месяцев;
-вдруг утрачивается речь (лепет) или другие социальные навыки в любом возрасте;
-не фиксирует взгляд на лице, не смотрит в глаза;
-не играет в игры (например, «Ладушки»),
-странно реагирует на изменение громкости, яркости;
-при умении сидеть и ходить появляются монотонные движения: раскачивание, вращение ручек,
- может проявлять полное безразличие к окружающим, в том числе к родителям. (3)
В социальном взаимодействии дети могут испытывать трудности следующего рода:
-отсутствие желания взаимодействовать с окружающими особенно с незнакомыми людьми или в незнакомой обстановке;
-проявление интереса к окружающим с целью удовлетворения собственных потребностей;
-возможны проявления любви, но на своих условиях и не всегда в удобное время и в удобном месте;
infourok.ru
Касаясь международной классификации болезней, следует особо подчеркнуть, что к “первазивным расстройствам” отнесены теперь как состояния с нарушениями развития и аутизмом, так психозы раннего возраста. Все они подразделены на типичные, т.е. возникающие до 3 лет и атипичные, т.е. после 3 лет. Хотя эта классификация еще не адаптирована в отечественной психиатрии, следует знать, что аутистические расстройства представлены в ней многообразнее и как синдром Каннера, и как другие варианты аутизма, отдельно охарактеризован синдром Ретта.
4. Механизмы проявления и клиническая картина РДА
Патогенетические механизмы раннего детского аутизма остаются недостаточно ясными, существуют предположения:
– о поломке биологических механизмов аффективности:– о первичной слабости инстинктов;
– об информационной блокаде, связанной с расстройством восприятия;– о недоразвитии внутренней речи;
– о центральном нарушении слуховых впечатлении, которое ведет к блокаде потребности в контактах;
– о нарушении активирующих влияний ретикулярной формациии многие другие.
Полиморфизм признаков и симптомов аутизма определяет наличие вариантов с разной клинико-психологической картиной, разной социальной адаптацией, разным прогнозом. Современные классификации чаще всего построены по этиологическому либо патогенному принципу. О. С. Никольская (1985-1987) выделила четыре основные группы РДА на основе характера и степени нарушений взаимодействия с внешней средой и тип самого аутизма: детский аутизм коррекционный педагогический
Отрешенность от окружающего: наиболее глубокая агрессивная патология, наиболее тяжелые нарушения психического тонуса и произвольной деятельности. Нередко имеется стремление к нечленораздельным, аффективно акцентуированным словосочетаниям. Наиболее тяжелые проявления аутизма: дети не имеют потребности в контактах, не осуществляют даже самого элементарного общения с окружающими, не овладевают навыками социального поведения. Чаще всего дети с таким вариантов РДА имеют раннее злокачественное непрерывное течение шизофрении («люцидная кататония»), которая часто осложненная органическим повреждением мозга.
Отвержение окружающего: некая возможность активной борьбы с тревогой и многочисленными страхами за счет вышеописанной аутостимуляции положительных ощущений при помощи многочисленных стереотипии: двигательных (прыжки, взмахи рук, перебежки и т. д.), сенсорных (самораздражение зрения, слуха, осязания) и т. д. Внешний рисунок поведения – стереотипность, манерность, причудливость походки, поз и гримас, импульсивность многочисленных движений, особые интонации речи. С точки зрения нозологии и у этой группы детей речь, скорее, идет либо о шизофрении, либо, возможно, биохимической, на настоящем уровне диагностики не определяемой, энзимопатии.
Замещение окружающего: большая произвольность в противостоянии своей аффективной патологии, прежде всего страхам при наличии более сложных форм аффективной защиты, которые проявляются в формировании патологических влечений, компенсаторных фантазиях, часто с агрессивной фабулой, спонтанно разыгрываемой ребенком как стихийная психодрама, снимающая пугающие его переживания и страхи. Внешний рисунок их поведения ближе к психопатоподобному. Нозологическая квалификация этой группы представляет определенные трудности. Здесь нельзя исключить вариант самостоятельной дизонтогении. Эти дети при активной медико-психолого-педагогической коррекции могут быть подготовлены к обучению в массовой школе.
Сверхтормозимость: не менее глубок аутистический барьер, меньше патологии аффективной и сенсорной сфер, На первом плане –неврозоподобные расстройства: чрезвычайная тормозимость, робость, пугливость, особенно в контактах, чувство собственной несостоятельности, усиливающее социальную дезадаптацию. Их психический дизонтогенез приближается, скорее, к своеобразной задержке развития с достаточно спонтанной, значительно менее штампованной речью. Дети именно этой группы часто обнаруживают парциальную одаренность.
infourok.ru
Невозможность полного излечения раннего детского аутизма обусловливает сохранение синдрома в подростковом и взрослом возрасте. С помощью ранней, постоянной и комплексной лечебно-коррекционной реабилитации удается достичь приемлемой социальной адаптации у 30% детей. Без специализированной помощи и сопровождения в 70% случаев дети остаются глубокими инвалидами, не способными к социальным контактам и самообслуживанию.
Учитывая неустановленность точных причин раннего детского аутизма, профилактика сводится к общепринятым правилом, которые должна соблюдать женщина, готовящаяся к материнству: тщательно планировать беременность, исключить влияние неблагоприятных экзогенных факторов, правильно питаться, избегать контактов с инфекционными больными, соблюдать рекомендации акушера-гинеколога и пр.
Успех социальной адаптации аутичного ребенка, занимающегося в коррекционной группе либо другом специальном учреждении или на дому, тесно связан с возможностью координации действий родителей, врача, психолога и педагога.
Крайне важным фактором является оказание помощи семье, воспитывающей ребенка с РДА. В целом, выносливость и успешность адаптации семьи к данной проблеме зависит от её сплоченности, от включенности в семейные проблемы всех членов семьи, от того, как семья оценивает перспективы развития аутичного ребенка и от того, какую социальную и психологическую поддержку получает семья. Основными направления помощи таким семьям является психотерапия членов семьи, ознакомление родителей с рядом психических особенностей ребенка, составление индивидуальной программы воспитания и обучения аутичного ребенка в домашних условиях, обучение родителей методам воспитания аутичного ребенка. Правильно организованная работа с семьями воспитывающими аутичных детей, положительно влияет на гармонизацию межличностных отношений между ребенком и членами семьи, а также на формирование навыков адекватного общения ребенка с социумом.
Список литературы
Дубровина И.В. Психокоррекционная и развивающая работа с детьми: Учеб. пособие для студ. сред. пед. учеб. заведений [Текст] / И.В.Дубровина, А.Д.Андреева, Е.Е.Данилова, Т.В.Вохмянина; Под ред. И.В.Дубровиной. – М.: Издательский центр «Академия», 1998. – 160 с.
Мамайчук И.И.Психологическая помощь детям с проблемами в развитии [Текст] / И.И.Мамайчук. – СПб.: «Речь», 2001. – 224 с.
Назарова Н. М. Специальная педагогика/ Н. М. Назарова. – М.: Академия, 2000. – 519 с.
Никольская О. С. Аутичный ребенок. Пути помощи/ Никольская О. С., Баенская Е. Р., Либлинг М. М. – М.: Теревинф, 2012. – 227 с.
Баенская Е.Р. Помощь в воспитании детей с особым эмоциональным развитием (ранний возраст)- М., Теревинф, 2014 - 112с.
Подробнее: http://www.labirint.ru/books/142908/
Москаленко А.А. Нарушение психического развития детей – ранний детский аутизм. // Дефектология. – 2008, № 2. 92с.
Микиртумов Б.Е., Завитаев П.Ю. Аутизм: история вопроса и современный взгляд, монография /М., Эко-Вектор, 2012.
МКБ-10 [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.forens-med.ru/mkb.php?pid=4429
5. Ранний детский аутизм [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.bibliofond.ru/view.aspx?id=500853
infourok.ru
Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Свердловской области «Асбестовская школа-интернат, реализующая адаптированные основные общеобразовательные программы»
Реферат
по теме:
«Ранний детский аутизм: основные симптомы, подходы к коррекции»
Исполнитель:
Сорокина Виктория Аркадьевна
Асбест, 2018
Содержание
Введение...............................................................................................................3
ПОНЯТИЕ АУТИЗМА...................................................................................4
ПРИЧИНЫ РАННЕГО ДЕТСКОГО АУТИЗМА И ЕГО СИМПТОМЫ..5
ПРИКЛАДНОЙ АНАЛИЗ ПОВЕДЕНИЯ (AВА). ПОДХОДЫ К КОРРЕКЦИИ...................................................................................................9
Заключение.......................................................................................................12
Список литературы.........................................................................................13
2
Введение
Что такое аутизм? Многие из нас слышали данный термин, сталкивались с ним в научной и специальной литературе, но не многие могут дать полное определение данного слова.
Детский аутизм – достаточно распространенное явление. Данный диагноз ставится не реже, чем такие заболевания, как слепота и глухота.
Это особое нарушение психического развития недостаточно известно в нашей стране не только людям, не имеющим отношения к медицине, но и многим специалистам. В связи с этим многие дети и их семьи годами не могут получить квалифицированную помощь. Очень часто родители вынуждены прибегать к помощи источников Интернета, сами ставить диагноз. При этом они совершают большую ошибку, теряя драгоценное время.
В современном мире очень важна информированность общества о проблемах детского аутизма. Многие люди, не имея опыта работы с данными детьми, могут воспринять его как избалованного, невоспитанного и капризного ребёнка. Далее из этого может последовать осуждение окружающих. В результате у родителей возникает стремление «противостоять всему миру», рвутся дружеские связи, растет страх перед появлением в общественных местах – т.е. формируется вторичная аутизация всей семьи.
В последнее время всё больше внимания уделяется изучению данного заболевания. Наряду с этим развиваются и различные методики по оказанию помощи таким детям и их семьям. Перед родителями стоит важная задача — выбор компетентного в данной сфере специалиста, а так же корректирующей методики поведения.
Цель данной работы — изучить симптомы раннего детского аутизма, рассмотреть основные методы коррекции поведения в АВА.
Для достижения данной цели мною будет изучена специальная современная литература, в которой описаны методики работы, а так же обобщён опыт ведущих учёных в данной области науки.
3
1. ПОНЯТИЕ АУТИЗМА
Что мы знаем о синдроме «аутизм»? Большинство не знает ничего. Скорее всего многие имеют о нём представления только из прочитанных книг и просмотренных телепередач (кино). Конечно эти представления туманны. Принято считать, что такие люди особо одарены в какой-либо области. Некоторые утверждают, что многие признанные гении были весьма странными, «аутичными» личностями.
infourok.ru
При составлении психокоррекционных программ для детей с РДА необходимо ориентироваться на специфику аффективной патологии. Традиционно выделяются две основные группы:
- дети с выраженным искажением эмоционально-волевого развития;
- дети с выраженным искажением когнитивного развития.
Некоторые авторы предлагают выделить третью группу - мозаичные формы искаженного развития, при котором наблюдаются как искажения эмоционально-волевой сферы, так и когнитивных процессов.
Основные направления психокоррекционной работыс аутичными детьми заключаются в следующем:
- ориентация ребенка во внешний мир;
- обучение его простым навыкам контакта;
- обучение ребенка более сложным формам поведения;
- развитие самосознания и личности аутичного ребенка.
В. В. Лебединский с соавторами в своих работах рассматривает основные задачи психологической коррекции детей с РДА:
1. Преодоление негативизма при общении и установление контакта с аутичным ребенком.
2. Смягчение сенсорного и эмоционального дискомфорта.
3. Повышение психической активности ребенка в процессе общения со взрослыми и детьми.
4. Преодоление трудностей организации целенаправленного поведения.
5. Преодоление отрицательных форм поведения (агрессия, негативизм и пр.).
6. Организация целенаправленного взаимодействия специалиста с ребенком в процессе доступной ему игры или другой формы деятельности.
Психологическая помощь семье, воспитывающей ребенка с аутизмом
Изучение и разработка приемов помощи семье, в которой воспитывается аутичный ребенок, до настоящего времени осуществлялись медицинской психологией и психотерапией. Попытки оказания профессиональной психологической поддержки подобным семьям стали делаться только недавно, и пока они носят эпизодический характер.
Работа с родителями аутичного ребенка является крайне важной. Семья аутичного ребенка зачастую лишена поддержки знакомых, а иногда даже близких людей. По причине неосведомленности окружающих о сущности проблемы раннего детского аутизма, родителям с трудом удается разъяснить причины разлаженного поведения ребенка, его капризов, отвести от себя упреки в его избалованности. Стрессом для семьи также является и нездоровый интерес, недоброжелательность окружающих – агрессивная реакция людей на ребенка в транспорте, в магазине, на улице, в детском учреждении.
Работа психолога над межличностными отношениями в семье строится не только в плане мать – ребенок с аутизмом, но и мать – отец, мать – здоровый ребенок и другие члены семьи, это необходимо для создания оптимальной психологической обстановки в семье, адекватного понимания состояния и проблем ребенка-инвалида.
В целом, выносливость и успешность адаптации семьи зависит от её сплоченности, от включенности в семейные проблемы всех членов семьи, от того, как семья оценивает перспективы развития аутичного ребенка и от того, какую социальную и психологическую поддержку получает семья.
Заключение
Результат теоретического исследования психолого-педагогической литературы показывает, что выполнен ряд исследований сущности, механизмов формирования, признаков и проявлений эмоционально-волевых нарушений первичного характера у аутистов. За два последних десятилетия в отечественной специальной литературе появился ряд исследований, посвященных коррекционной работе с аутичными детьми. Однако коррекционных занятий направленных на коррекцию эмоционально – волевой сферы и личности у данных детей в полной мере не представлено.
infourok.ru
Как любой малыш, аутичный ребенок очень чувствителен к интонации, с которой к нему обращаются; крайне чуток к эмоциональному состоянию близкого человека - особенно легко ему передается его тревога, неуверенность, он страдает от его дискомфорта - но часто может выражать это не сопереживанием, а ухудшением собственного состояния, усилением страхов, агрессивным поведением.
Очень часто мы видим двух-трехлетнего ребенка и старше, который по своему аффективному возрасту, прежде всего, по способности понять эмоциональный смысл ситуации, не дотягивает еще даже до года. Понятно, что младенца никто не станет организовывать, призывая на помощь его сознательность, чувство долга, вины, требовать от него сострадания. Однако, двухлетнего ребенка уже упрекают :"Как тебе ни стыдно", "Ты расстроил маму", "Ты что не может потерпеть?", "Не жадничай". Поэтому, одной из первой рекомендаций, которую мы даем родителям, является: "Вспомните, как вы разговаривали с малышом, когда он был младенцем...".
3.Оказание коррекционной помощи невозможно без точного определения доступного ребенку уровня взаимодействия с окружением, превышение которого неизбежно вызовет у него уход от возможного контакта, появление нежелательных протестных реакций - негативизма, агрессии или самоагрессии и фиксацию негативного опыта общения. (5)
По каким параметрам можно определить этот наиболее адекватный в данный момент ребенку уровень контактов с окружающим миром и людьми?- Какая дистанция общения для него более приемлема. Насколько близко он сам приближается к взрослому и насколько близко подпускает его. Можно ли взять его на руки и как он при этом сидит (напряженно, приваливается, карабкается), как относится к тактильному контакту, смотрит ли в лицо и как долго? Как он ведет себя с близкими и как с незнакомыми людьми? Насколько он может отпустить от себя маму?- Каковы его излюбленные занятия, когда он предоставлен сам себе: бродить по комнате, забираться на подоконник и смотреть в окно, что-то крутить, перебирать, раскладывать, листать книгу и др.
Как он обследует окружающие предметы: рассматривает; обнюхивает; тащит в рот; рассеянно берет в руку, не глядя, и тотчас бросает; смотрит издали, боковым зрением....Как использует игрушки: обращает внимание лишь на какие-то детали (крутит колеса машины, бросает крышечку от кастрюли, трясет веревку), манипулирует игрушкой для извлечения какого-либо сенсорного эффекта (стучит, грызет, кидает), проигрывает элементы сюжета (кладет куклу в кровать, кормит, нагружает машину, строит из кубиков дом).- Сложились ли какие-то стереотипы бытовых навыков, насколько они развернуты, насколько жестко привязаны к привычной ситуации.- Использует ли он речь и в каких целях: комментирует, обращается, использует как аутостимуляцию (повторяет одно и то же аффективно заряженное слово, высказывание, выкрикивает, скандирует). Насколько она стереотипна, характерны ли эхолалии, в каком лице он говорит о себе.- Как он ведет себя в ситуациях дискомфорта, страха: замирает, возникают панические реакции, агрессия, самоагрессия, обращается к близким, жалуется, усиливаются стереотипии, стремится повторить или проговорить травмировавшую ситуацию.- Каково его поведение при радости - возбуждается, усиливаются двигательные стереотипии, стремится поделиться своим приятным переживанием с близкими.- Как он реагирует на запрет: игнорирует, пугается, делает "на зло", возникает агрессия, крик.Как легче его успокоить при возбуждении, при расстройстве - взять на руки, приласкать, отвлечь (чем? - любимым лакомством, привычным занятием, уговорами).- Насколько долго можно сосредоточить его внимание на игрушке, книге, рисунке, фотографиях, пазлах, мыльных пузырях, свечке или фонарике, возне с водой и т.д.- Как он относится к включению взрослых в его занятие (уходит, протестует, принимает, повторяет какие-то элементы игры взрослого или отрывки его комментария). Если позволяет включаться, то насколько можно развернуть игру или комментарий. (2)
infourok.ru
Негосударственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Московский институт современного академического образования»
Федеральный институт повышения квалификации и переподготовки
Факультет дополнительного профессионального образования
Контрольная работа
по дисциплине: «Специальная психология»
Тема контрольной работы
«Ранний детский аутизм: основные симптомы, подходы к коррекции»
Выполнил:
Слушатель факультета ДПО
Торопова Лариса Викторовна
г. Москва, 2017 г.
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………......3
ГЛАВА I. Основные симптомы аутизма…………………………………….…4
1.1.Общее понятие РДА или синдрома Каннера……...………….…..4
1.2.Отличительные признаки РДА…………….……………………....4
ГЛАВА II. Подходы к коррекции при обучении и воспитании детей с синдромом РДА…………………………………………………...8
2.1.Основные принципы и приемы при работе с аутичными детьми.8
2.2.Общая организация поведения детей с синдромом РДА…...….....9
2.3.Организация стереотипов бытового поведения у детей с РДА.....11
2.4.Пространственная и временная организация занятия и распорядка дня аутичного ребенка..……………………………………………12
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………..…….……….….14
ЛИТЕРАТУРА………………………………………………………..…….……15
Современный этап развития теории и практики психологии, нейропсихологии, коррекционной педагогики и специальной психологии характеризуется усилением внимания к углубленному изучению различных особенностей психического развития детей, что имеет важное научно-практическое значение. Возрастает число и разнообразие детей с отклонениями в развитии. Это вызывает необходимость изучения детей не только до, но и в процессе их обучения и воспитания, определение микропрограмм коррекционного воздействия для каждого отдельного случая.
Последнее время стало все больше уделяться внимания проблеме изучения и коррекции различных психических расстройств у детей. Появилось достаточно много литературы, в том числе и рекомендательной по вопросам умственной отсталости, нарушениям обучения и воспитания, отклонениям в поведении и общении.
Мне хотелось бы остановиться на проблеме раннего детского аутизма (РДА), при которой нарушение общения преобладает во всем поведении ребенка и занимает доминирующее место в формировании его аномального развития в то время, как при других дефектах психического развития нарушения общения имеют вторичный характер и значительно уменьшаются или исчезают при коррекции основного расстройства: умственной отсталости, невротических расстройств, дефектов речи и слуха и других нарушениях. Коррекция раннего детского аутизма носит особый, достаточно сложный характер.
ГЛАВА I.
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ АУТИЗМА
1.1. Общее понятие РДА или синдрома Каннера
РДА входит в структуру шизофренического дефекта психики и занимает особое место, т.к. отличается от всех аномалий развития наибольшей сложностью и дисгармоничностью, как клинической картины, так и психологической структуры нарушений.
Термин аутизм (от греч. autos – сам) ввел в 1912 году Э.Блейлер для обозначения особого вида мышления, которое регулируется эмоциональными потребностями человека и не зависит от реальной действительности.
Происхождение аутизма может быть различным. В легкой степени он может встречаться при конституционных особенностях психики (акцентуация характера , психопатия) , а так же в условиях хронической психической травмы (аустическое развитие личности). А может выступать как грубая аномалия психического развития (ранний детский аутизм).
РДА или синдром Каннера – это аномалия психического развития, состоящая главным образом в субъективной изолированности ребенка от внешнего мира.
Под названием “синдром РДА” впервые описан Л. Каннером в 1943 году. Независимо от Каннера, синдром был описан в 1944 году Г. Аспергером и в 1947 году С.С. Мнухиным.
1.2.Отличительные признаки РДА
В настоящее время наиболее значимыми в клинической картине синдрома Каннера считаются следующие признаки:
Аутизм как предельное (“экстремальное”) одиночество ребенка, формирующее нарушение его социального развития вне связи с уровнем интеллектуального развития;
Стремление к постоянству, проявляемое как стереотипные занятия, сверхпристрастие к различным объектам, сопротивление изменениям в окружающем;
Особая характерная задержка и нарушение развития речи, также вне связи с уровнем интеллектуального развития ребенка;
Раннее проявление (до 2,5 лет) патологии психического развития (причем эта патология в большей степени связывается с особым нарушением психического развития, чем его регрессом;)
Установлено, что детский аутизм встречается примерно в 3-6 случаях на 10 тысяч детей, причем он чаще бывает у мальчиков, чем у девочек в пропорции 3-4:1. Несмотря на тяжесть нарушений психического развития, в 1\3-1\4 случаев с возрастом проявляется тенденция к разной степени спонтанному сглаживанию патологических черт.
С синдромом раннего детского аутизма связано особое нарушение психического развития детей, которое ставит в тупик их близких. Эта проблема очень плохо изучена и очень многие вопросы в ней остаются открытыми , что затрудняет процессы обучения, воспитания и коррекции таких детей . Множество вопросов возникает в семьях, где появляется такой ребенок. Как с ним обращаться? Как его следует воспитывать? Каким образом, и в какой школе его следует обучать?
Эти и подобные вопросы встают перед семьями примерно двадцати из каждых 10 тысяч детей. Именно такова частота проявления детского аутизма и сходных с ним нарушений психического развития – случаев, требующих единого образовательного подхода в обучении и воспитании.
В рассказах о таких детях, которые ведут себя таким образом, постоянно отмечается одно и то же обстоятельство: они никогда не смотрят в глаза другому человеку. Такие дети любым способом избегают общения с людьми. Кажется, что они не понимают или совсем не слышат, что им говорят. Как правило, эти дети вообще не говорят, а если такое случается, то чаще всего для общения с другими людьми такие дети словами не пользуются. В их манере говорить отмечается еще одна особенность речи: они не употребляют личных местоимений, аутичный ребенок говорит о себе во втором или в третьем лице.
Наблюдается еще и такая заметная особенность, как большой интерес ко всяким механическим предметам и необыкновенная ловкость в обращении с ними. К обществу же они, напротив, проявляют очевидное равнодушие, у них отсутствует потребность сопоставлять себя с другими людьми или со своим собственным “Я”.
Все ж чрезмерная антипатия страдающих аутизмом детей к контактам с другими людьми смягчается радостью, которую они нередко испытывают, когда с ними обращаются как с совсем еще маленькими. В этом случае ребенок не будет уклоняться от ласковых прикосновений до тех пор, пока вы не начнете настаивать, чтобы он посмотрел на вас или поговорил с вами.
Очень часто у таких детей наблюдается симбиотическая связь с родителями (чаще матерью).
Дети – аутисты по – сравнению со здоровыми сверстниками значительно реже жалуются. На конфликтную ситуацию они, как правило, реагируют криком, агрессивными действиями либо занимают пассивно - оборонительную позицию. Обращение за помощью к старшим чрезвычайно редки.
Многие из таких детей страдают тяжелым нарушением процесса приема пищи. Иногда они вообще отказываются есть.
Вместе с тем родители, как правило, подчеркивают, что не считают своих детей умственно отсталыми. Проявляемая в отдельные моменты сообразительность, понимание ситуации, чувствительность к музыке, стихам, природе, наконец, часто серьезное, “интеллигентное” выражение лица дают родителям надежду, что ребенок все может. И вскоре выясняется, что хотя такой ребенок действительно многое может понять сам, но ни работать, ни даже играть со взрослыми он не хочет. Игровая деятельность существенно определяет психическое развитие ребенка на всем протяжении его детства, особенно в дошкольном возрасте, когда на первый план выступает сюжетно – ролевая игра. Дети с чертами аутизма ни на одном возрастном этапе не играют со сверстниками в сюжетные игры, не принимают социальных ролей и не воспроизводят в играх ситуации, отражающие реальные жизненные отношения: профессиональные, семейные и др. Интерес и склонность к воспроизведению такого рода взаимоотношений у них отсутствует.
Недостаточная социальная направленность, порождаемая аутизмом, у этих детей проявляется в отсутствии интереса не только к ролевым играм, но и к просмотру кинофильмов и телепередач, отражающих межличностные отношения.
При аутизме наиболее часто проявляются явления асинхронии формирования функций и систем: развитие речи нередко обгоняет развитие моторики, “абстрактное” мышление опережает развитие наглядно - действенного и наглядно – образного.
Ранее развитие формально – логического мышления усиливает способность к абстракции и способствует безграничным возможностям для умственных упражнений, не ограниченных рамками социально значимых оценок.
Психологическая диагностика таких детей не должна сводиться к оценке умственных способностей. Данные об интеллектуальном развитии должны быть рассмотрены только в контексте особенностей его общего психического развития. В центре внимания должны находиться интересы ребенка, уровень сформированности произвольной регуляции поведения, и в первую очередь регуляции, связанной с ориентировкой на других людей, и социальные мотивы.
Глава II. Подходы к коррекции при обучении и воспитании
детей с синдромом РДА.
2.1.Основные принципы и приемы при работе с аутичными детьми.
Существуют различные подходы к лечению и коррекции психических расстройств, наблюдаемых у этих детей.
Вопрос о возможностях и формах обучения сложен, но нужно отметить, что индивидуальное обучение рекомендовано только в исключительных случаях.
Существует богатый опыт обучения навыкам самообслуживания и бытового поведения детей, страдающих слепотой, глухотой, ДЦП или умственной отсталостью. При этом отмечается важность развития самостоятельности, активности и совместной деятельности, использования повседневных “режимных” ситуаций для развития речи и обучения бытовым навыкам, необходимость создания чувства безопасности и уверенности. ( Л.И. Аникеева 1985г.; А.Р.Маллер 1986г.) Эти принципы и многие приемы обучения могут быть использованы и в работе с аутичными детьми. Необходимы также особые принципы обучения аутичного ребенка, учитывающие его общие и индивидуальные особенности. Коррекционная работа направлена на развитие эмоционального контакта и взаимодействие ребенка со взрослым и со средой, аффективное развитие, формирование внутренних адаптивных механизмов поведения, а это, в свою очередь повышает общую социальную адаптацию аутичного ребенка, что является самым главным и очень важным в работе дефектологов, психологов и других специалистов детских учреждений, сталкивающихся с такими детьми, а также их родителей.
В связи с нарушениями социального поведения бывает крайне трудно организовать ситуацию обучения. Аутичный ребенок не выполняет инструкций, игнорируя их, убегая от взрослого или делая все наоборот. Но, все-таки при специальной коррекционной работе, с использованием современных методов обучения таких детей, удается достигнуть видимых результатов.
Для организации бытового поведения аутичных детей, формирования у них навыков социально–бытовой адаптации можно выделить следующие рекомендации, которые могут пригодиться родителям и педагогам аутичных детей.
Первыми шагами в процессе обучения служат установление контакта с ребенком, исследования его возможностей, особенностей и интересов и работа по общей организации его поведения. При формировании установки у ребенка на выполнение требований взрослого и заинтересованности ребенка в этом выполнении, вначале часто приходится использовать простейшие естественные потребности ребенка; так например, если он хочет пить, можно попросить его сначала сесть на стул. Часто в ответ на попытку взрослого что-то потребовать от ребенка, он начинает капризничать, может закричать, ударить. Если взрослый отменяет свое требование в ответ на его крик, то такой способ добиться своего может закрепиться в сознании ребенка. И оперантный , и подход ТЕАССН настаивают на предварительном анализе того, что ваш ребенок сможет выполнить, прежде чем что - либо требовать от него.
Наблюдения поведенческих терапевтов показывают, что лучше всего закрепляется поведение, которое награждается не каждый раз, а время от времени. Это, кстати, касается и нежелательного поведения.
Большинство исследователей сходятся в том, что для аутичного ребенка особенно важно не устанавливать несколько запретов одновременно, чаще стараться переключать его внимание, а в некоторых случаях специалисты программы ТЕАССН предлагают выделить в квартире определенное место, где можно делать что-то недозволенное.
Как отмечалось ранее, трудности в адаптации аутичного ребенка в быту семьи, его отказ что-то сделать, часто связаны со страхами. Ребенок может бояться ходить в туалет из-за шума воды, мыться, если вода однажды попала ему в глаза, идти гулять, потому что боится соседской собаки или людей (К.С. Лебединская, О.С. Никольская).
В отличии от оперантного обучения, в российском подходе чаще отдают предпочтение “скрытой психодраме” (В.Лебединский, О.Никольская 1990). Пугающий объект при этом, представляется смешным или совершенно необходимым для достижения важной для ребенка цели в игровой ситуации. Проблема может постепенно разрешиться, если близкие понимают, что стоит за отказом ребенка, терпеливо ободряют его, дают возможность освоиться в пугающей ситуации, почувствовать себя ее хозяином. Например, если ребенок боится мыться, можно дать ему поэксперементировать с краном, вместе помыть голову кукле.
На начальном этапе следует подбирать доступные ребенку задания, создавая ситуацию успеха. Сложность увеличивается постепенно, причем взрослый на первых порах действует за ребенка, управляя его руками.
Важно быть последовательным в своих требованиях и реакциях на поведении ребенка. Необходимо предъявлять разумные требования, ограничивая его поведение лишь в тех ситуациях, когда это действительно необходимо. Когда вы что-то хотите от ребенка, следует формулировать свою просьбу четко и кратко.
При обучении навыкам бытового поведения необходимы : четкая схема действий, зрительная организация материалов, отсутствие отвлекающих предметов, повторение стереотипной бытовой ситуации изо дня в день.
Прежде чем начать обучение, следует тщательно продумать схему действий, выбрать наиболее удобную и простую последовательность действий для конкретной имеющейся ситуации. Например, при умывании найти удобное место для мыла, зубной щетки, какой рукой лучше брать щетку, а какой – пасту. Эти детали не имеющие значения для обычных детей, могут оказаться критическими при обучении аутичного ребенка.
В качестве подкрепления желаемого поведения ребенка можно использовать самые разнообразные развлечения, лакомства, любимые ребенком формы контакта, обычную похвалу. Важно, чтобы ребенок получал награду непосредственно сразу после подкрепляемого поведения. Необходимо так же стремиться к разнообразию используемых подкреплений. Для особенно трудных или не приятных для ребенка заданий необходимо оставлять наиболее привлекательные для него развлечения или лакомства, редкие в остальное время, подчеркивая тем самым его успех.
Необходимо учитывать возрастные особенности. Следует чутко дозировать нагрузку, приспосабливая ее к внутреннему ритму ребенка. Не стоит лишний раз обращаться с просьбой, когда его внимание поглощено чем-то другим, - лучше попробовать ненавязчиво отвлечь его и затем обратиться с просьбой.
Не стоит пытаться научить ребенка всему сразу, лучше сначала сосредоточиться на одном, наиболее доступном ему навыке, очень постепенно подключая его к наиболее простым операциям в других, часто повторяющихся бытовых ситуациях. Близких не должно раздражать и огорчать то, что ребенку, казалось бы уже усвоившему необходимый навык, еще долго будет требоваться внешняя организация.
Процесс освоения аутичным ребенком необходимых бытовых навыков является длительным и постепенным и требует большого терпения от взрослых.
Сторонники ТЕАССН подчеркивают, что для аутичного ребенка важно подобрать удобные, подходящие по росту стол и стул, стол расположить так, чтобы ничто не отвлекало его внимание, и наоборот, выделялись предметы, на которые вам хотелось бы обратить его внимание. Приятные и легкие задания, чередования заданий с развлечениями помогут ослабить негативизм ребенка к учебной ситуации.
При обучении важен ритм занятия. Аутичный ребенок способен очень недолго оставаться в ситуации, когда от него требуется произвольное внимание и выполнения произвольных действий. Тренировки в первое время могут быть очень короткими (3-5 мин.), но необходимо, чтобы ребенок сразу испытал успех. Оперантный и, особенно эмоционально-коррекционный подходы, рекомендуют эмоционально обыгрывать удачу.
Уменьшению тревожности, упорядочиванию поведения аутичного ребенка способствует и временная организация его жизни. Существование четкого распорядка дня, семейных привычек и традиций, если последовательность событий предсказуема, они неукоснительно должны соблюдаться, повторяясь изо дня в день (еда, прогулка, сон, занятия и т.д.).
В оперантном подходе в последнее время все популярнее становится идея о необходимости обучения в естественной ситуации, когда подкрепление достигается самим ребенком в результате выполнения необходимого для этого действия. Некоторые операции, которые особенно трудны ребенку, можно вставлять в игровой сюжет, интересный ребенку, чтобы дать ему возможность попрактиковаться вне учебной ситуации.
Сочетание четкой пространственной организации, расписаний и игровых моментов может заметно облегчить обучение аутичного ребенка навыкам бытового поведения.
В заключении необходимо подчеркнуть, что на долю родителей выпадает наиболее трудная роль по развитию и подготовке аутичного ребенка к жизни. Эффективность описанных методов коррекции возможна только при их систематическом использовании в условиях домашней обстановки, при терпеливом и внимательном отношении к больному аутизмом.
Успех социальной адаптации аутичного ребенка, занимающегося в коррекционной группе либо другом специальном учреждении или на дому, тесно связан с возможностью координации действий родителей, врача, психолога и педагога.
Не каждого аутичного ребенка можно вывести на уровень массовой или вспомогательной школы. Но и в случаях, когда он остается в пределах дома, труд специалистов работающих с ним и родителей будет вознагражден тем, что ребенок станет ровнее в поведении, более управляем; у него разовьется интерес к какой-либо деятельности, которая заменит бесцельное времяпрепровождение и сделает его поведение более целенаправленным, эмоционально насыщенным и контактным.
Аникеева Л.И. “Направление коррекционно-воспитательной работы с глухими детьми преддошкольного возраста Дефектология 2,1985г
Буянов М.И. “Беседы о детской психиатрии” Москва 1995г.
Веденина М.Ю. “Использование поведенческой терапии аутичных детей для формирования навыков бытовой адаптации” Дефектология 2,1997г.
Веденина М.Ю., Окунева О.Н. “Использование поведенческой терапии аутичных детей для формирования навыков бытовой адаптации” Дефектология 3,1997г.
Вейс Томас Й. “Как помочь ребенку?” Москва, 1992г.
Коган В.Е. “ Аутизм у детей ” Москва, 1981г.
Лебединская К.С., Никольская О.С., Баенская Е.Р. и др. “Дети с нарушениями общения: Ранний детский аутизм” Москва,1989г.
Лебединский В.В. “Нарушения психического развития у детей” Москва, 1985г.
Лебединский В.В.,Никольская О.С.,Баенская Е.Р., Либлинг М.М. “Эмоциональные нарушения в детском возрасте и их коррекция” Москва, 1990г.
Либлинг М.М.“Подготовка к обучению детей с ранним детским аутизмом” Дефектология 4,1997г.
Мастюкова Е.М.“Развитие начальных навыков самообслуживания у детей с ДЦП в семье. Воспитание навыков опрятности” Дефектология 2,1985г.
Никольская О.С. “Проблемы обучения аутичных детей” Дефектология 2,1995г.
Никольская О.С. “Особенности психического развития и психологическая коррекция детей, страдающих ранним детским аутизмом”: Автореф.;…канд. дис. Москва, 1985г.
Парк Клара “Социальное развитие аутиста глазами родителя” Московский пс.-терапевтич. журнал 3,1994г.
infourok.ru
