О мерах профилактики суицида среди детей и подростков. Профилактика суицидов среди подростков реферат

Профилактика подросткового суицида

В России частота суицидальных действий среди молодежи, в течение последних двух десятилетий удвоилась. У 30% лиц в возрасте 14 – 24 лет бывают суицидальные мысли, 6% юношей и 10% девушек совершают суицидальные действия. Некоторые специалисты пишут о том, что в 10% суицидальное поведение имеет цель покончить собой, и в 90% суицидальное поведение подростка – это привлечение к себе внимания.

По данным официальной статистики от самоубийства ежегодно погибает около 2800 детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет, и эти страшные цифры не учитывают случаев попыток к самоубийству.

По данным государственной статистики количество детей и подростков, покончивших с собой, составляет 12,7% от общего числа умерших от неестественных причин. За последние пять лет самоубийством покончили жизнь 14157 несовершеннолетних. За каждым таким случаем стоит личная трагедия, катастрофа, безысходность, когда страх перед жизнью побеждает страх смерти. Анализ материалов уголовных дел и проверок обстоятельств  причин самоубийств несовершеннолетних, проведенный Генеральной Прокуратурой России, показывает, что 62% всех самоубийств несовершеннолетних связано с семейными конфликтами и неблагополучием, боязнью насилия со стороны взрослых, бестактным поведением отдельных педагогов, конфликтами с учителями, одноклассниками, друзьями, черствостью и безразличием окружающих.

В последнее время участились случаи суицида среди детей и подростков Новгородской области.

Суицид – умышленное самоповреждение со смертельным исходом, (лишение себя жизни).

Психологический смысл суицида чаще всего заключается в отреагировании аффекта, снятии эмоционального напряжения, ухода от той ситуации, в которой волей неволей  оказывается человек.

Люди, совершающие суицид, обычно страдают от сильной душевной боли и находятся в состоянии стресса, а также чувствуют невозможность справиться со своими проблемами.

Суицидальное поведение – это проявление суицидальной активности – мысли, намерения, высказывания, угрозы, попытки, покушения.

Суицидальное поведение встречается как в норме (без психопатологии), так и при психопатиях и при акцентуациях характера – в последнем случае оно является одной из форм девиантного поведения при острых аффективных или патохарактерологических реакциях.

Суицидент – человек, совершивший попытку суицида, либо демонстрирующий суицидальные наклонности.

Различают следующие типы суицидального поведения:

Демонстративное поведение

В основе этого типа суицидального поведения лежит стремление подростка обратить внимание на себя и свои проблемы, показать как ему трудно справляться в жизненными ситуациями. Это своего рода просьба о помощи. Как правило, демонстративные суицидальные действия совершаются не с целью причинить себе реальный вред или лишить себя жизни, а с целью напугать окружающих, заставить их задуматься над проблемами подростка, «осознать» свое несправедливое отношение к нему. При демонстративном поведении способы суицидального поведения чаще всего проявляются в виде порезов вен, отравления неядовитыми лекарствами, изображения повешения

Аффективное суицидальное поведение

Суицидальные действия, совершенные  под влиянием ярких эмоций относятся к аффективному типу. В таких случаях подросток действует импульсивно, не имея четкого плана своих действий. Как правило, сильные негативные эмоции - обида, гнев, -  затмевают собой реальное восприятие действительности и подросток, руководствуясь ими,  совершает суицидальные действия. При аффективном суицидальном поведении чаще прибегают к попыткам повешения, отравлению токсичными и сильнодействующими препаратами.

Истинное суицидальное поведение

Истинное суицидальное поведение характеризуется продуманным планом действий. Подросток готовится к совершению суицидального действия. При таком типе суицидального поведения подростки чаще оставляют записки, адресованные родственникам и друзьям, в которых они прощаются со всеми и объясняют причины своих действий.  Поскольку действия являются продуманными, такие суицидальные попытки чаще заканчиваются смертью. При истинном суицидальном поведении чаще прибегают к повешению или к спрыгиванию с высоты.

По данным  исследований по Новгородской области в 2007-2008 году выявлено 18% восьмиклассников, подверженных риску (вероятности) истинного суицидального поведения. 42% учащихся по данным этого исследования имеют риск демонстративного суицидального поведения.

Самоубийство -  слишком  противоестественный  и кардинальный шаг, поэтому решение на его совершение вызревает  не  мгновенно.  Ему,  как правило, предшествует более или менее продолжительный период переживаний, борьбы мотивов и поиска выхода из создавшейся ситуации.

Динамика развития суицидального поведения

Первая стадия - стадия вопросов о смерти и смысле жизни. Прежде чем совершить суицидальное действие в большинстве случаев наблюдается период,  который характеризуется снижением адаптационных способностей (это может проявляться в снижении успеваемости, уровня интересов, ограничении общения, повышенной раздражительности, эмоциональной неустойчивости и т.д.). В этот период формируются собственно суицидальные мысли, которые могут проявляться в виде заявлений о том, что «надоела такая жизнь», «вот бы уснуть и не проснуться», возникновением интереса к проблемам жизни и смерти и т.д. На этой стадии у подростка  возникают пассивные  мысли о лишении себя жизни, самоубийстве. Эта стадия также характеризуется представлениями, фантазиями и размышлениями о своей смерти, но не на тему  лишения себя жизни. Примером являются высказывания типа: «Чем так жить, лучше умереть», «Хочется уснуть и не проснуться» и т. д. По данным исследований самоубийств среди подростков аналогичные высказывания имели место в  75 %  случаев попыток самоубийств, суицидов. При этом значение таких высказываний недооценивается или воспринимается в демонстративно-шантажном аспекте.

Почти каждый, кто всерьез думает о самоубийстве, так или иначе, дает понять окружающим о своем намерении. Самоубийства, часто, не возникают внезапно, импульсивно, непредсказуемо или неизбежно. Они являются последней каплей в чаше постепенно ухудшающейся адаптации. Среди тех, кто намерился совершить суицид, от 70 до 75 % тем или иным образом раскрывают свои стремления. Иногда это будут едва уловимые намеки; часто же угрозы являются легко узнаваемыми. Очень важно, что большинство тех, кто совершает самоубийства, ищут возможности высказаться и быть выслушанными. Однако очень часто они не встречают человека, который их выслушает.

Вторая стадия - это  суицидальные   замыслы.  Это активная форма проявления желания покончить с собой, она сопровождается разработкой плана реализации суицидальных замыслов, продумываются способы, время и место совершения самоубийства. У подростков отмечаются высказывания о своих намерениях.

Третья стадия - суицидальные намерения и собственно суицидальная попытка. Происходит присоединение к замыслу о суициде сформированного решения (установки) и волевого компонента, побуждающего к непосредственному осуществлению внешних форм суицидальных поведенческих актов.

Период от возникновения мыслей о самоубийстве до попыток их осуществления называется пресуицидом. Длительность его может исчисляться минутами (острый пресуицид)  или месяцами (хронический пресуицид).

При острых пресуицидах возможно моментальное проявление суицидальных замыслов и намерений сразу, без предшествующих ступеней.

После попытки суицида наступает период, когда к ребенку относятся с повышенным вниманием и заботой. В этот период маловероятно повторение суицидальных действий. По истечении трех месяцев взрослые, видя, что ребенок  внешне спокоен, не высказывает мыслей о суициде и не пытается повторить попытку, перестают  внимательно относиться к ребенку и уделять ему должное внимание, начинают вести привычный для них образ жизни, т.к. считают, что ребенок преодолел кризис и с ним все в порядке.  Но, если ситуация, приведшая ребенка к суицидальному действию не была проработана совместно со взрослыми, ребенок все еще находится под угрозой  совершения повторной суицидальной попытки.  И в тот момент, когда взрослые перестают волноваться за состояние ребенка, как отмечает ряд исследователей, и совершаются повторные попытки суицида. Поэтому необходимо на протяжении длительного времени наблюдать за ребенком, оказывать ему поддержку, беседовать с ним  и проводить иные профилактические действия. 

Причины суицида

Сообщения о желании умереть появляются без всякой внешней провокации, обычно носят характер угрозы близким. В этих случаях попытки самоубийства предпринимаются в отсутствии взрослых, втайне от них и в дошкольном, и в младшем школьном возрасте носят в основном по-детски наивный характер. Дети пытаются голодать, подолгу сидят в ванне с холодной водой, дышат через форточку морозным воздухом, едят снег или мороженое, чтобы простудиться и умереть.

Причинами суицидов в детском и подростковом возрасте может быть следующее:

1). Несформированное понимание смерти. В понимании ребенка смерть не означает бесповоротное прекращение жизни. Ребёнок думает, что всё можно будет вернуть назад. У подростков понимание и осознание страха смерти формируется не раньше 18 лет.

2).Отсутствие идеологии в обществе. Подросток в обществе "без родины и флага" чаще испытывает ощущения ненужности, депрессии.

3). Ранняя половая жизнь, приводящая к ранним разочарованиям. При этом  возникает ситуация, по мнению подростка, не совместимая с представлением "как жить дальше" (потеря любимого, наступление нежеланной беременности и т.д.), т.е. происходит утрата цели. Суицидальное поведение у подростков часто объясняется тем, что молодые люди, не имея жизненного опыта, не могут правильно определить цель своей жизни и наметить пути ее достижения.

4).  Дисгармония в семье.

5). Саморазрушаемое поведение (алкоголизм, наркомания, криминализация общества).

6). В подавляющем большинстве случаев суицидальное поведение в возрасте до 15 лет связано с реакцией  протеста, особенно частым источником последних являются нарушенные внутрисемейные, внутришкольные или внутригрупповые взаимоотношения.

70% подростков, в качестве повода, толкнувшего их на попытку  суицида, называли разного рода школьные конфликты. Но причиной является как правило  неблагополучие в семье. Однако это «неблагополучие» имеет не внешний, но содержательный характер: в первую очередь нарушены родительско-детские отношения. Роль «последней капли» играют школьные ситуации, поскольку школа — это место, где ребенок  проводит значительную часть своего времени.

7.) Депрессия также является одной из причин, приводящих подростка к суицидальному поведению.

Многие из черт, свидетельствующих о суицидальности, сходны с признаками депрессии. Ее основным симптомом является потеря возможности получать удовольствие и испытывать наслаждение от тех вещей в жизни, которые раньше приносили счастье. Поступки и настроение как бы выдыхаются и становятся безвкусными. Психика лишается сильных чувств. Человеком овладевает безнадежность, вина, самоосуждение и раздражительность. Заметно ослабевает двигательная активность или, наоборот, возникают приступы громкой, быстрой, порой беспрестанной речи, наполненные жалобами, обвинениями или просьбами о помощи. Часто бывают нарушения сна или волнообразная усталость. Соматические признаки тревоги проявляются дрожанием, сухостью губ и учащенным дыханием. Появляются ничем не обусловленные соматические нарушения в виде болей в голове, боку или животе. Люди, страдающие депрессией, постоянно ощущают свою нежеланность, греховность и бесполезность, в силу чего приходят к заключению, что жизнь не имеет смысла.

Психогенные причины депрессии часто связаны с потерей: утратой друзей или близких, здоровья или каких-либо привычных вещей (например, места привычного жительства). Она может наступить в годовщину утраты, причем человек может не осознавать приближающейся даты.

Важно помнить, что почти всегда можно найти физиологическое и психологическое объяснение депрессии. Депрессия не обязательно обозначает, что человек находится в состоянии психоза или испытывает суицидальные намерения.

Подавляющее большинство людей, испытывающих депрессивные состояния,  не утрачивают связей с реальностью, заботятся о себе и далеко не всегда поступают на стационарное лечение. Однако, когда они решаются на попытку самоубийства, ими овладевает отчаяние. Несмотря на это, существует достаточно «нормальных» людей с депрессивными переживаниями, которые не заканчивают жизнь самоубийством.

Не существует какой-либо одной причины самоубийства. С особой бдительностью следует принять во внимание сочетание опасных сигналов, если они сохраняются в течение определенного времени.

К  «группе риска» по суициду относятся подростки:

- с нарушением межличностных отношений, “одиночки”;

- злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, отличающиеся девиантным или криминальным поведением, включающим физическое насилие;

-с затяжным депрессивным состоянием;

-сверхкритичные к себе подростки;

-страдающие от недавно испытанных унижений или трагических утрат,  от хронических или смертельных болезней;

-фрустрированные несоответствием между ожидавшимися успехами в жизни и реальными достижениями;

-страдающие от болезней или покинутые окружением подростки;

-из социально-неблагополучных семей - уход из семьи или развод родителей;

-из семей, в которых были случаи суицидов.

Признаки эмоциональных нарушений, лежащих в основе суицида

-потеря аппетита или импульсивное обжорство, бессонница или повышенная сонливость в течение, по крайней мере, последних дней,

-частые жалобы на соматические недомогания (на боли в животе, головные боли, постоянную усталость, частую сонливость),

-необычно пренебрежительное отношение к своему внешнему виду,

-постоянное чувство одиночества, бесполезности, вины или грусти,

-ощущение скуки при проведении времени в привычном окружении или выполнении работы, которая раньше приносила удовольствие,

-уход от контактов, изоляция от друзей и семьи, превращение в человека «одиночку»,

-нарушение внимания со снижением качества выполняемой работы,

-погруженность в размышления о смерти,

-отсутствие планов на будущее,

-внезапные приступы гнева, зачастую возникающие из-за мелочей.

Суицидальными подростками, в целом, часто руководят амбивалентные чувства. Они испытывают безнадежность, и в то же самое время надеются на спасение.

Признаки готовящегося самоубийства

О возможном самоубийстве говорит сочетание нескольких признаков.

1. Приведение своих дел в порядок — раздача ценных вещей, упаковывание. Человек мог быть неряшливым, и вдруг начинает приводить все в порядок. Делает последние приготовления.

2. Прощание. Может принять форму выражения благодарности различным людям за помощь в разное время жизни.

3. Внешняя удовлетворенность — прилив энергии. Если  решение покончить с собой принято, а план составлен, то мысли на эту тему перестают мучить, появляется избыток энергии. Внешне расслабляется — может показаться, что отказался от мысли о самоубийстве. Состояние прилива сил может быть опаснее, чем глубокая депрессия.

4. Письменные указания (в письмах, записках, дневнике).

5. Словесные указания или угрозы.

6. Вспышки гнева у импульсивных подростков.

7. Потеря близкого человека, за которой следуют вышеперечисленные признаки. Потеря дома.

8. Бессонница.

Возможные мотивы

Поиск помощи - большинство людей, думающих о самоубийстве, не хотят умирать. Самоубийство рассматривается как способ получить что-либо (например, внимание, любовь, освобождение от проблем, от чувства безнадежности).

Безнадежность - жизнь бессмысленна, а на будущее рассчитывать не приходится. Потеряны всякие надежды изменить жизнь к лучшему.

Множественные проблемы - все проблемы настолько глобальны и неразрешимы, что человек не может сконцентрироваться, чтобы разрешить их по одной.

Попытка сделать больно другому человеку - «Они еще пожалеют!» Иногда человек считает, что, покончив с собой, унесет с собой проблему и облегчит жизнь своей семье.

Способ разрешить проблему - человек рассматривает самоубийство как показатель мужества и силы.

Факторы, препятствующие возникновению суицидального поведения у подростков

Антисуицидальные факторы личности - это сформированные положительные жизненные установки, жизненная позиция, комплекс личностных факторов и психологические особенности человека, а  также душевные переживания, препятствующие осуществлению  суицидальных намерений. К ним относятся:

-эмоциональная привязанность к значимым родным и близким;

-выраженное чувство долга, обязательность;

-концентрация внимания на состоянии собственного здоровья, боязнь причинения себе физического ущерба;

-учет общественного мнения и избегание осуждения со стороны окружающих, представления о позорности самоубийства и неприятие (осуждение) суицидальных моделей поведения;

-убеждения о неиспользованных жизненных возможностях;

-наличие жизненных, творческих, семейных и других планов, замыслов;

-наличие духовных, нравственных и эстетических критериев в мышлении;

-психологическая гибкость и адаптированность, умение компенсировать негативные личные переживания, использовать методы снятия психической напряженности.

-наличие актуальных жизненных ценностей, целей;

-проявление интереса к жизни;

-привязанность к родственникам, близким людям, степень значимости отношений с ними;

-уровень религиозности и боязнь греха самоубийства;

-планирование своего ближайшего будущего и перспектив жизни;

-негативная проекция своего внешнего вида после самоубийства.

Чем большим количеством антисуицидальных, жизнеутверждающих факторов  обладает человек, в частности подросток, чем сильнее его «психологическая защита» и внутренняя уверенность в себе, тем прочнее его антисуицидальный барьер.

Профилактика суицидов

За любое суицидальное поведение ребёнка в ответе взрослые!

Ко всем намекам на суицид следует относиться со всей серьезностью. Не может быть никаких сомнений в том, что крик о помощи нуждается в ответной реакции помогающего человека, обладающего уникальной возможностью вмешаться в кризис одиночества.

Профилактика депрессий у подростков является важной для профилактики суицидов. В профилактике депрессий у подростков важную роль играют родители. Как только у подростка отмечается сниженное настроение, и другие признаки депрессивного состояния -  необходимо сразу же, немедленно, принять меры для того, чтобы помочь ребенку выйти из этого состояния.

Во-первых, необходимо разговаривать с ребенком, задавать ему вопросы о его состоянии, вести беседы о будущем, строить планы. Эти беседы обязательно должны быть позитивными. Нужно «внушить» ребенку оптимистический настрой, вселить уверенность, показать, что он способен добиваться поставленных целей.  Не обвинять ребенка в «вечно недовольном виде» и «брюзгливости», лучше показать ему позитивные стороны  и ресурсы его личности. Не надо сравнивать его с другими ребятами – более успешными, бодрыми, добродушными. Эти сравнения усугубят и без того низкую самооценку подростка. Можно сравнить только подростка-сегодняшнего с подростком-вчерашним и настроить на позитивный образ подростка-завтрашнего.

Во-вторых, заняться с ребенком новыми делами. Каждый день узнавать что-нибудь новое, делать то, что никогда раньше не делали. Внести разнообразие в обыденную жизнь. Записаться  в тренажерный зал или хотя бы завести привычку делать утреннюю гимнастику, прокладывать новые прогулочные маршруты, съездить в выходные  на увлекательную экскурсию, придумывать новые способы выполнения домашних обязанностей,  посетить кинотеатр, выставки, сделать в доме генеральную уборку. Можно завести домашнее животное – собаку, кошку, хомяка, попугаев или рыбок. Забота о беззащитном существе может мобилизовать ребенка и настроить его на позитивный лад.

В-третьих, подростку необходимо соблюдать режим дня. Необходимо проследить за тем, чтобы он хорошо высыпался, нормально питался, достаточно времени находился на свежем воздухе, занимался подвижными видами спорта. Депрессия – психофизиологическое состояние. Необходимо поддерживать физическое состояние подростка в этот период.

И в-четвертых, обратиться за консультацией к специалисту – психологу, психотерапевту.

Оптимизация межличностных отношений в школе

Поскольку причинами суицидов среди подростков являются также и нарушения межличностных отношений в школе, необходимо принять меры по формированию классных коллективов, нормализации стиля общения педагогов с учащимися, оптимизации учебной деятельности учащихся, вовлечению учащихся в социально-значимые виды деятельности, организации школьного самоуправления, формированию установок у учащихся на самореализацию в социально-одобряемых сферах жизнедеятельности (культуре, спорте, искусстве, науке и др.).

Взаимоотношения с учащимися должны строиться на основе   уважения, убеждения, спокойном, доброжелательном тоне общения.

Для предотвращения суицидов у детей учителя могут сделать следующее:

-вселять у детей уверенность в свои силы и возможности;

-внушать им оптимизм и надежду;

-проявлять сочувствие и понимание;

-осуществлять контроль за поведением ребенка, анализировать его отношения со сверстниками.

Формальное отношение части классных руководителей к своей работе выражается в незнании ситуации, в которой находится ребенок, отсутствии контроля за посещаемостью и успеваемостью ребенка. Все это не позволяет вовремя оказать учащемуся необходимую помощь, организовать соответствующую работу.

Администрации школ необходимо направить пристальное внимание  и установить контроль за стилем общения учителей с учащимися в целях предотвращения случаев оскорбления, унижения, психологического и физического насилия со стороны педагогов.

РОДИТЕЛЯМ И ПЕДАГОГАМ

Что можно сделать для того, чтобы помочь

I. Подбирайте ключи к разгадке суицида. Суицидальная превенция состоит не только в заботе и участии друзей, но и в способности распознать признаки грядущей опасности. Ваше знание ее принципов и стремление обладать этой информацией может спасти чью-то жизнь. Делясь ими с другими, вы способны разрушить мифы и заблуждения, из-за которых не предотвращаются многие суициды.

Ищите признаки возможной опасности: суицидальные угрозы, предшествующие попытки самоубийства, депрессии, значительные изменения поведения или личности человека, а также приготовления к последнему волеизъявлению. Уловите проявления беспомощности и безнадежности и определите, не является ли человек одиноким и изолированным. Чем больше будет людей, осознающих эти предостережения, тем значительнее шансы исчезновения самоубийства из перечня основных причин смерти.

2. Примите суицидента как личность. Допустите возможность, что человек действительно является суицидальной личностью. Не считайте, что он не способен и не сможет решиться на самоубийство. Иногда соблазнительно отрицать возможность того, что кто-либо может удержать человека от суицида. Именно поэтому тысячи людей - всех возрастов, рас и социальных групп - совершают самоубийства. Не позволяйте другим вводить вас в заблуждение относительно несерьезности конкретной суицидальной ситуации. Если вы полагаете, что кому-либо угрожает опасность самоубийства, действуйте в соответствии со своими собственными убеждениями. Опасность, что вы растеряетесь, преувеличив потенциальную угрозу, — ничто по сравнению с тем, что кто-то может погибнуть из-за вашего невмешательства.

3. Установите заботливые взаимоотношения. Не существует всеохватывающих ответов на такую серьезную проблему, какой является самоубийство. Но вы можете сделать гигантский шаг вперед, если станете на позицию уверенного принятия отчаявшегося человека. В дальнейшем очень многое зависит от качества ваших взаимоотношений. Их следует выражать не только словами, но и невербальной эмпатией; в этих обстоятельствах уместнее не морализирование, а поддержка.

Вместо того, чтобы страдать от самоосуждения и других переживаний, тревожная личность должна постараться понять свои чувства. Для человека, который чувствует, что он бесполезен и нелюбим, забота и участие отзывчивого человека являются мощными ободряющими средствами. Именно таким образом вы лучше всего проникнете в изолированную душу отчаявшегося человека.

4. Будьте внимательным слушателем. Суициденты особенно страдают от сильного чувства отчуждения. В силу этого они бывают не настроены принять ваши советы. Гораздо больше они нуждаются в обсуждении своей боли, фрустрации и того, о чем говорят: «У меня нет ничего такого, ради чего стоило бы жить». Если человек страдает от депрессии, то ему нужно больше говорить самому, чем беседовать с ним.

У вас может появиться растерянность, обида или гнев, если человек не ответит немедленно на ваши мысли и потребности. Понимание, что у того, о ком вы заботитесь, существует суицидальная настроенность, обычно вызывает у помощника боязнь отвержения, нежеланности, бессилия или ненужности. Несмотря на это, помните, что этому человеку трудно сосредоточиться на чем-то, кроме своей безысходности. Он хочет избавиться от боли, но не может найти исцеляющего выхода. Если кто-то признается вам, что думает о самоубийстве, не осуждайте его за эти высказывания. Постарайтесь по возможности остаться спокойным и понимающим. Вы можете сказать: «Я очень ценю твою откровенность, ведь для того, чтобы поделиться своими чувствами, сейчас от тебя требуется много мужества». Вы можете оказать неоценимую помощь, выслушав слова, выражающие чувства этого человека, будь то печаль, вина, страх или гнев. Иногда, если вы просто молча посидите с ним, это явится доказательством вашего заинтересованного и заботливого отношения.

Нужно развивать в себе искусство «слушать третьим ухом». Под этим подразумевается проникновение в то, что «высказывается» невербально: поведением, аппетитом, настроением и мимикой, движениями, нарушениями сна, готовностью к импульсивным поступкам в острой кризисной ситуации. Несмотря на то, что основные предвестники самоубийства часто завуалированы, тем не менее, они могут быть распознаны восприимчивым слушателем.

5. Не спорьте. Сталкиваясь с суицидальной угрозой, друзья и родственники часто отвечают: «Подумай, ведь ты же живешь гораздо лучше других людей; тебе бы следовало благодарить судьбу». Этот ответ сразу блокирует дальнейшее обсуждение; такие замечания вызывают у несчастного и без того человека еще большую подавленность. Желая помочь таким образом, близкие способствуют обратному эффекту.

Можно встретить часто и другое знакомое замечание: «Ты понимаешь, какие несчастья и позор ты навлечешь на свою семью?» Но, возможно, за ним скрывается именно та мысль, которую желает осуществить суицидент. Ни в коем случае не проявляйте агрессию, если вы присутствуете при разговоре о самоубийстве, и постарайтесь не выражать потрясения тем, что услышали. Вступая в дискуссию с подавленным человеком, вы можете не только проиграть спор, но и потерять его самого.

6. Задавайте вопросы. Если вы задаете такие косвенные вопросы, как: «Я надеюсь, что ты не замышляешь самоубийства?», - то в них подразумевается ответ, который вам бы хотелось услышать. Если близкий человек ответит: «Нет», - то вам, скорее всего, не удастся помочь в разрешении суицидального кризиса.

Лучший способ вмешаться в кризис, это заботливо задать прямой вопрос: «Ты думаешь о самоубийстве?» Он не приведет к подобной мысли, если у человека ее не было; наоборот, когда он думает о самоубийстве и, наконец, находит кого-то, кому небезразличны его переживания, и кто согласен обсудить эту запретную тему, то он часто чувствует облегчение, и ему дается возможность понять свои чувства и достичь катарсиса.

Следует спокойно и доходчиво спросить о тревожащей ситуации, например: «С каких пор ты считаешь свою жизнь столь безнадежной? Kaк ты думаешь, почему у тебя появились эти чувства? Есть ли у тебя конкретные соображения о том, каким образом покончить с собой? Если ты раньше размышлял о самоубийстве, что тебя останавливало?» Чтобы помочь суициденту разобраться в своих мыслях, можно иногда перефразировать, повторить наиболее существенные его ответы: «Иными словами, ты говоришь...» Ваше согласие выслушать и обсудить то, чем хотят поделиться с вами, будет большим облегчением для отчаявшегося человека, который испытывает боязнь, что вы его осудите, и готов к тому, чтобы уйти.

7. Не предлагайте неоправданных утешений. Одним из важных механизмов психологической защиты является рационализация. После того, что вы услышали от кого-то о суицидальной угрозе, у вас может возникнуть желание сказать: «Нет, ты так на самом деле не думаешь!». Для этих умозаключений зачастую нет никаких оснований за исключением вашей личной тревоги.

Причина, по которой суицидент посвящает в свои мысли, состоит в желании вызвать обеспокоенность его ситуацией. Если вы не проявите заинтересованности и отзывчивости, то депрессивный подросток может посчитать суждение типа: «Ты на самом деле так не думаешь», — как проявление отвержения и недоверия. Если вести с ним беседу с любовью и заботой, то это значительно снизит угрозу самоубийства. В противном случае его можно довести до суицида банальными утешениями как раз тогда, когда он отчаянно нуждается в искреннем, заботливом и откровенном участии в его судьбе.

Суицидальные люди с презрением относятся к замечаниям типа: «Ничего, ничего, у всех есть такие же проблемы, как у тебя», — и другим аналогичным клише, поскольку они резко контрастируют с их мучениями. Эти выводы лишь минимизируют, уничижают их чувства и заставляют ощущать себя еще более ненужными и бесполезными.

8. Предложите конструктивные подходы. Вместо того, чтобы говорить суициденту: «Подумай, какую боль принесет твоя смерть близким», - попросите поразмыслить об альтернативных решениях, которые, возможно, еще не приходили ему в голову.

Одна из наиболее важных задач профилактики суицидов состоит в том, чтобы помочь определить источник психического дискомфорта. Это может быть трудным, поскольку «питательной средой» суицида является секретность. Наиболее подходящими вопросами для стимуляции дискуссии могут быть: «Что с тобой случилось за последнее время? Когда ты почувствовал себя хуже? Что произошло в твоей жизни с тех пор, как возникли эти перемены? К кому из окружающих они имели отношение?» Потенциального самоубийцу следует подтолкнуть к тому, чтобы он идентифицировал проблему и, как можно точнее определил, что ее усугубляет.

Отчаявшегося подростка необходимо уверить, что он может говорить о чувствах без стеснения, даже о таких отрицательных эмоциях, как ненависть, горечь или желание отомстить. Если человек все же не решается проявить свои сокровенные чувства, то, возможно, вам удастся навести на ответ, заметив: «Мне кажется, тыочень расстроен», — или: «По моему мнению, ты сейчас заплачешь». Имеет смысл также сказать: «Ты все-таки взволнован. Может, если ты поделишься своими проблемами со мной, я постараюсь понять тебя».

Актуальная психотравмирующая ситуация может возникнуть из-за распада взаимоотношений с родителями, педагогами или друзьями. Человек может страдать от неразрешившегося горя или какой-либо соматической болезни. Поэтому следует принимать во внимание все его чувства и беды.

Постарайтесь выяснить, что остается, тем не менее, позитивно значимым для ребенка. Что он еще ценит. Отметьте признаки эмоционального оживления, когда речь зайдет о «самом лучшем» времени в жизни, особенно следите за его глазами. Что из имеющего для него значимость достижимо? Кто те люди, которые продолжают его волновать? И теперь, когда жизненная ситуация проанализирована, не возникло ли каких-либо альтернатив? Не появился ли луч надежды?

9. Вселяйте надежду. Работа со склонными к саморазрушению депрессивными подростками является серьезной и ответственной. Психотерапевты давно пришли к выводу, что очень ценным является сосредоточение на том, что они говорят или чувствуют. Когда беспокоящие скрытые мысли выходят на поверхность, беды кажутся менее фатальными и более разрешимыми. Терзаемый тревогой человек может прийти к мысли: «Я так и не знаю, как разрешить эту ситуацию. Но теперь, когда ясны мои затруднения, я вижу, что, быть может, еще есть какая-то надежда».

Потерю надежд на достойное будущее отражают записки, оставленные самоубийцами. Саморазрушение происходит, если подростки утрачивают последние капли оптимизма, а их близкие каким-то образом подтверждают тщетность надежд. Очень важно, если вы укрепите силы и возможности человека, внушите ему, что кризисные проблемы обычно преходящи, а самоубийство не бесповоротно.

10. Оцените степень риска самоубийства. Постарайтесь определить серьезность возможного самоубийства. Ведь намерения могут различаться, начиная с мимолетных, расплывчатых мыслей о такой «возможности» и кончая разработанным планом суицида путем отравления, прыжка с высоты, использования огнестрельного оружия или веревки. Очень важно выявить и другие факторы, такие, как алкоголизм, употребление наркотиков, степень эмоциональных нарушений и дезорганизации поведения, чувство безнадежности и беспомощности. Неоспоримым фактом является то, что чем более разработан метод самоубийства, тем выше его потенциальный риск. Очень мало сомнений в серьезности ситуации остается, например, если депрессивный подросток, не скрывая, дарит кому-то свой любимый магнитофон, с которым он ни за что бы не расстался. В этом случае лекарства, оружие или ножи следует убрать подальше.

11. Не оставляйте человека одного в ситуации высокого суицидального риска. Оставайтесь с ним как можно дольше или попросите кого-нибудь побыть с ним, пока не разрешится кризис или не прибудет помощь. Возможно, придется позвонить на станцию скорой помощи или обратиться в поликлинику. Помните, что поддержка накладывает на вас определенную ответственность.

Для того, чтобы показать человеку, что окружающие заботятся о нем, и создать чувство жизненной перспективы, вы можете заключить с ним так называемый суицидальный контракт - попросить об обещании связаться с вами перед тем, как он решится на суицидальные действия в будущем для того, чтобы вы еще раз смогли обсудить возможные альтернативы поведения. Как это ни странно, такое соглашение может оказаться весьма эффективным.

12. Обратитесь за помощью к специалистам. Суициденты имеют суженное поле зрения, своеобразное туннельное сознание. Их разум не в состоянии восстановить полную картину того, как следует разрешать непереносимые проблемы. Первая просьба часто состоит в том, чтобы им была предоставлена помощь. Друзья, несомненно, могут иметь благие намерения, но им может не хватать умения и опыта, кроме того, они бывают склонны к излишней эмоциональности.

Для испытывающих суицидальные тенденции возможным помощником может оказаться священник. Многие священнослужители являются превосходными консультантами — понимающими, чуткими и достойными доверия. Но есть среди них и такие, которые не подготовлены к кризисному вмешательству. Морализированием и поучающими банальностями они могут подтолкнуть прихожанина к большей изоляции и самообвинениям. Необходимо предложить подростку обратиться за помощью к священнослужителю, но ни в коем случае не настаивать, если подросток откажется.

Ни в коем случае при суицидальной угрозе не следует недооценивать помощь психиатров или клинических психологов. В противоположность общепринятому мнению психиатрическая помощь не является роскошью богатых. В настоящее время существуют как частные, так и государственные учреждения, которые предоставляют различные виды помощи. Благодаря своим знаниям, умениям и психотерапевтическому влиянию эти специалисты обладают уникальными способностями понимать сокровенные чувства, потребности и ожидания человека.

Во время психотерапевтической консультации отчаявшиеся люди глубже раскрывают свое страдание и тревоги. Если депрессивный подросток не склонен к сотрудничеству и не ищет помощи специалистов, то еще одним методом лечения является семейная терапия. В этом случае об отчаявшемся не говорят «пациент». Все члены семьи получают поддержку, высказывают свои намерения и огорчения, конструктивно вырабатывая более комфортный стиль совместной жизни. Наряду с конструктивным снятием эмоционального дискомфорта при семейной терапии могут быть произведены персональные изменения в окружении.

Иногда единственной альтернативой помощи суициденту, если ситуация оказывается безнадежной, становится госпитализация в психиатрическую больницу. Промедление может быть опасным; госпитализация может принести облегчение, как больному, так и семье. Тем не менее, больницы, конечно, не являются панацеей. Самоубийство может быть совершено, если больному разрешат навестить домашних, вскоре после выписки из больницы или непосредственно во время лечения. Исследования показали, что существенным является то, как суициденты воспринимают ситуацию помещения их в больницу. Не рассматривают ли они больницу как «тюрьму», в которую заточены? Установлено, что те, кто негативно относится к лечению в психиатрическом стационаре, обладают наивысшим суицидальным риском при поступлении и выписке из больницы.

Кроме того, известно, что наиболее склонные к саморазрушению относятся к своему кризису очень личностно, а не как к какому-то расплывчатому состоянию. Они реагируют на актуальные проблемы яростными, гневными поступками, направленными на значимых людей, а потом в качестве расплаты переносят неистовство на себя. Из-за длительных неудач в налаживании контактов они смотрят на семьи, как на негативных «других». После выписки из больницы имеющие высокий суицидальный риск очень плохо приспосабливаются к жизни в окружении. Некоторые из них в дальнейшем кончают с собой, другие повторяют суицидальные попытки, в результате чего вновь попадают в больницу.

13. Важность сохранения заботы и поддержки. Если критическая ситуация и миновала, то педагоги или семьи не могут позволить себе расслабиться. Самое худшее может не быть позади. За улучшение часто принимают повышение психической активности больного. Бывает так, что накануне самоубийства депрессивные люди бросаются в водоворот деятельности. Они просят прощения у всех, кого обидели. Видя это, вы облегченно вздыхаете и ослабляете бдительность. Но эти поступки могут свидетельствовать о решении рассчитаться со всеми долгами и обязательствами, после чего можно покончить с собой. И, действительно, половина суицидентов совершает самоубийство не позже, чем через три месяца после начала психологического кризиса.

Иногда в суматохе жизни окружающие забывают о подростках, совершивших суицидальные попытки. По иронии судьбы к ним многие относятся, как к неумехам и неудачникам. Часто они сталкиваются с двойным презрением: с одной стороны, они «ненормальные», так как хотят умереть, а с другой — они столь «некомпетентны», что и этого не могут сделать качественно. Они испытывают большие трудности в поисках принятия и сочувствия семьи и общества.

Эмоциональные проблемы, приводящие к суициду, редко разрешаются полностью, даже когда кажется, что худшее позади. Поэтому никогда не следует обещать полной конфиденциальности. Оказание помощи не означает, что необходимо соблюдать полное молчание. Как правило, подавая сигналы возможного самоубийства, отчаявшийся человек просит о помощи. И, несомненно, ситуация не разрешится до тех пор, пока суицидальный человек не адаптируется в жизни.

ПОДРОСТКАМ

Что нужно знать о суициде?

Поскольку суицид каждый год угрожает жизни многих тысяч молодых людей, все подростки должны представлять себе, “что такое суицид и как с ним бороться”. Помни, для борьбы с суицидом достаточно одного человека – тебя.

Прежде чем оказать помощь другу, который собирается совершить суицид, важно располагать основной информацией о суициде и о суицидентах. Особенно важно быть в курсе дезинформации о суициде, которая распространяется гораздо быстрее, чем информация достоверная. Сейчас ты получишь информацию о суициде, которую необходимо знать для оказания эффективной помощи оказавшемуся в беде другу или знакомому.

Кто совершает самоубийства? Почему? Каким образом?

Мы знаем, что тема суицида внушает страх. Страх этот может быть еще большим, если ты знаешь кого-то, кто предпринял  попытку  уйти из жизни или же покончил с собой, или если тебе самому приходили в голову мысли о суициде. Мы знаем также, что суицид является запретной темой, о нем не принято говорить с родителями, учителями или друзьями.

Возможно, ты знаешь кого-то, кто совершил  суицидальную   попытку. Возможно, ты знаешь кого-то, кто совершил суицид. Если это так, то ты, вероятно, слышал, как кто-то (быть может, и ты сам) задавал вопрос: “Зачем ей было умирать?” или “Зачем ему было так поступать со своей семьей?”

Вопросы эти вполне естественны, но большей частью ты не получишь на них однозначного ответа, не узнаешь, почему твой знакомый решил расстаться с жизнью. Напрашивается другой, более точный вопрос: “Какая проблема или проблемы возникли у этого человека?” Тебе это может показаться странным, но большинство подростков, совершающих суицид, на самом деле умирать ведь не хотят. Они просто пытаются решить одну или несколько проблем. Трагедия состоит в том, что проблемы временные они решают раз и навсегда. Самое важное – помнить, что в большинстве своем молодые люди, которые пытаются покончить с собой или кончают с собой, умирать вовсе не хотят. Они хотят избежать проблем, которые, на их взгляд, им не по плечу. Эти проблемы причиняют им эмоциональную и физическую боль, и суицид представляется им надежным средством эту боль остановить.

Откуда мы знаем, что тысячи молодых людей, совершивших суицид в прошлом году, умирать вовсе не хотели? А если они не хотели умирать, то почему умерли?

Большей частью молодые люди совершают  суицидальную   попытку  у себя дома между четырьмя часами пополудни и полностью. Иными словами, они пытаются покончить с собой именно там, где их скорее всего найдут, и делают это в такое время дня, когда кто-то из членов семьи большей частью находится дома. Шанс прийти им на помощь велик, – тот же, кто надеется, что будет спасен, на самом деле убивать себя не хочет.

А как же те молодые люди, которых спасти не удалось? Откуда мы знаем, что на самом деле умирать им не хотелось? Наверняка мы знать этого не можем, однако, разговаривая с молодыми людьми, которых спасти удалось, но которые должны были бы погибнуть, мы можем представить себе, о чем они думали.

Столкнувшись с неотвратимостью смерти, почти все они говорили, что неожиданно начинали понимать: проблемы их не столь велики, чтобы их нельзя было решить. Им вдруг становилось ясно: не так уж все плохо. За секунду до смерти они осознавали, что хотят жить.

Для того чтобы удержать друга или знакомого от самоубийства, надо немного разбираться в человеческой психологии.

Чтобы ценить жизнь, необходимо знать две основных вещи:

1. Нам нужно, чтобы нас любили.

2. Нам нужно хорошо к себе относиться.

На наше  поведение  оказывают воздействие два основных принципа:

1. Наше  поведение  зависит от того, как мы к себе относимся.

2. Поведение  каждого человека имеет цель; наши поступки не происходят “просто так”.

Если руководствоваться этими очень важными соображениями и ясно представлять себе их реальный, практический смысл, то можно чуть лучше разобраться, почему некоторые подростки хотят уйти из жизни. Ты увидишь так же, как дружеские забота и ласка умеют обнадеживать, гнать от себя мысли о самоубийстве.

Потребность любви. Для того чтобы ценить себя и свою жизнь, все мы должны ощущать любовь к себе. Потребность любви – это:

– потребность быть любимым;

– потребность любить;

– потребность быть частью чего-то.

Если эти три “потребности” присутствуют в нашей жизни большую часть времени, мы в состоянии справляться с жизнью, решать встающие перед нами проблемы.

Подросткам, которых не любят, которые сами не испытывают симпатии к своим одноклассникам и учителям, которые чувствуют себя чужими и дома, и в школе, и во дворе, справляться с неприятностями гораздо сложнее. Из-за того, что они плохо учатся, не ладят с родителями, друзьями и учителями, их самооценка снижается, они ощущают свою никчемность, одиночество, “невовлеченность”. Отсюда и неспособность решать многие наболевшие проблемы. Оттого, что самооценка их снизилась, даже те проблемы, которые раньше решались походя, теперь становятся для них неразрешимыми.

Некоторые подростки сравнивают это тревожное, неприкаянное состояние с ощущением тонущего, который захлебнулся и идет ко дну, или же человека, у которого судорожно сжимается от тоски сердце. Как ты думаешь, что для них в это нелегкое время самое главное? Ты угадал – Друг.

Подумай сам. Предположим, ты задумал совершить самоубийство, потому что “тебя никто не любит”, и вдруг ты начинаешь ощущать чью -то ласку, заботу, с тобой говорят, тебя слушают – и у тебя появляется проблеск надежды. Если же тебя преследуют мысли о смерти, потому что ты сам никого не любишь, то теплые чувства по отношению к тебе могут оказаться заразительными: под их воздействием может растаять и твое холодное сердце. Если же ты хочешь покончить с собой, потому что чувствуешь, что никуда “не вписываешься”, бывает достаточно всего одного дружеского рукопожатия, чтобы ощутить, что ты занял место в сердце хотя бы одного человека.

Заботливый и ласковый друг способен отговорить тебя от самоубийства, ибо он удовлетворяет твою потребность в любви, потребность, столь свойственную каждому из нас. Иногда для спасения человека бывает достаточно всего одного ласкового слова.

Окружение – это то место, где ты находишься “в окружении” других. Такие “окружений” у тебя несколько: дом, школа, двор. Находясь в компании своих друзей, ты пребываешь в окружении сверстников. В принципе “Окружений” может быть еще больше, например: работа, церковь или баскетбольная площадка. В каждом из таких мест ты взаимодействуешь, контактируешь с другими. Разговариваешь, смеешься, споришь. А иногда просто молчишь.

Самооценка – это то, как ты оцениваешь себя сам.

На чем основывается наша самооценка?

– Наша самооценка – это наше самоощущение. То, как мы воспринимаем себя, нашу жизнь, наши чувства по отношению к друзьям – все это воздействует на нашу самооценку.

– Наша самооценка – это и то, каким мы представляемся другим. Наша самооценка зависит от того, как к нам относятся наши друзья, учителя, родители или воспитатели, что они о нас говорят.

Подумай, как изменится твоя самооценка в зависимости от следующих обстоятельств:

-твои родители тебя хвалят;

-ты завалил экзамен;

-твои друзья “за тебя горой”;

-учитель физкультуры кричит на тебя;

-ты считаешься самой хорошенькой девушкой в классе;

-кто-то назвал тебя “психом”;

-тебя избрали в совет класса;

-ты подвел приятеля.

Важная информация № 1. Суицид – основная причина смерти у сегодняшней молодежи.

Суицид является “убийцей № 2” молодых людей в возрасте от пятнадцати до двадцати четырех лет. “Убийцей № 1” являются несчастные случаи, в том числе передозировка наркотиков, дорожные происшествия, падения с мостов и зданий, самоотравления. По мнению же специалистов, многие из этих несчастных случаев в действительности были суицидами, замаскированными под несчастные случаи. Если специалисты правы, то тогда главным “убийцей” подростков является суицид.

Иногда смертный случай признается суицидом лишь в том случае, если покончивший с собой оставил предсмертную записку, однако большинство тех, кто решил расстаться с жизнью, записок, как правило, не оставляют. Иногда нельзя точно сказать, явилась та или иная насильственная смерть самоубийством, поэтому в графу “суицид” попадают лишь те случаи, которые не вызывают никаких сомнений.

Исследования показывают, что вполне серьезные мысли о том, чтобы покончить с собой, возникают у каждого пятого подростка. С годами суицид “молодеет”: о суициде думают, пытаются покончить с собой и кончают совсем еще  дети.

Важная информация № 2. Как правило, суицид не происходит без предупреждения.

Большинство подростков, которые пытаются покончить с собой, почти всегда предупреждают о своем намерении: говорят либо делают что-то такое, что служит намеком, предупреждением о том, что они оказались в безвыходной ситуации и думают о смерти. О своих планах расстаться с жизнью не делятся с окружающими лишь немногие. Кто-то из друзей оказывается в курсе дела всегда.

Важная информация № 3. Суицид можно предотвратить.

Есть мнение, что если подросток принял решение расстаться с жизнью, то помешать ему уже невозможно. Считается также, что если подростку не удалось покончить с собой с первого раза, он будет совершать  суицидальные   попытки  снова и снова, до тех пор, пока не добьется своего.

В действительности же, молодые люди пытаются, как правило, покончить с собой всего один раз. Большинство из них представляют опасность для самих себя лишь в продолжение короткого промежутка времени – от 24 до 72 часов. Если же кто-то вмешается в их планы и окажет помощь, то вероятнее всего, снова покушаться на свою жизнь они не будут.

Важная информация № 4. Разговоры о суициде не наводят подростков на мысли о суициде.

Существует точка зрения, будто разговоры с подростками на “суицидальные” темы представляют немалую опасность, так как они могут захотеть испытать эту опасность на себе. Ты, должно быть, слышал разговоры о том, что нельзя, дескать, беседовать с молодежью о наркотиках, потому что тогда они могут захотеть их попробовать; нельзя разговаривать с ними про секс, потому что тогда они займутся сексом, и т.д. Некоторые родители, учителя, психологи избегают слова “суицид”, потому что боятся навести своих подопечных на мысль о насильственной смерти.

На самом же деле, разговаривая с подростком о суициде, мы вовсе не подталкиваем его суицид совершить. Напротив, подростки получают возможность открыто говорить о том, что уже давно их мучает, не дает им покоя. Если твоя знакомая, словно бы невзначай, заводит разговор о самоубийстве, это значит, что она давно уже о нем думает, и ничего нового ты ей о нем не скажешь. Больше того, твоя готовность поддержать эту “опасную” тему даст ей возможность выговориться, –  суицидальные  же мысли, которыми делятся с собеседником, перестают быть мыслями суицидальноопасными.

Важная информация № 5. Суицид не передается по наследству.

От мамы ты можешь унаследовать цвет глаз, от папы – веснушки на носу; суицидальные же идеи по наследству не передаются. Вместе с тем, если кто-то из членов твоей семьи уже совершил суицид, ты оказываешься в зоне повышенного  суицидального  риска. Представь, например, семью, где родители много курят, пьют или употребляют наркотики. В такой семье  дети  рискуют перенять вредные привычки родителей. На этих  детей  действует так называемый “фактор внушения”: родители, дескать, плохому не научат. Разумеется,  дети  вовсе не обязаны подражать родителям. Для подражания они вправе выбрать другой, более положительный, пример.

Важная информация № 6. Суициденты, как правило, психически здоровы.

Как правило, подростки, которые совершают  попытку  покончить с собой, психически больными не являются и представляют опасность исключительно для самих себя. Большей частью они находятся в состоянии острого эмоционального конфликта, от чего в течение короткого промежутка времени думают о самоубийстве. Лишь у очень небольшого числа молодых людей наблюдаются серьезные химические и физические нарушения мозговой деятельности, в связи с чем их поступки и ощущения могут в течение долгого времени отличаться неадекватностью.

Психически нездоровые люди часто кончают с собой. Из-за резких перепадов настроения и неадекватного  поведения  жизнь их превращается в пытку – однако твои друзья и знакомые, в большинстве своем, к этой категории не принадлежат.

Важная информация № 7. Тот, кто говорит о суициде, совершает суицид.

Из десяти покушающихся на свою жизнь подростков семь делились своими планами. Поэтому большинство подростков, которые говорят о суициде, не шутят. Тем не менее у нас принято от них “отмахиваться”. “Он шутит”, – говорим или думаем мы. – “Она делает вид”, или: “Это он говорит, чтобы привлечь к себе внимание!” Не рискуй жизнью своего друга: раз он заговорил о самоубийстве, значит это серьезно.

Важная информация № 8. Суицид – это не просто способ обратить на себя внимание.

Часто друзья и родители пропускают мимо ушей слова подростка: “Я хочу покончить с собой”. Им кажется, что подросток хочет, чтобы на него обратили внимание, или же что ему просто что-то нужно.

Если твой знакомый заговорил о самоубийстве, то он и в самом деле хочет  привлечь  к себе внимание. И вместе с тем он не шутит. Какие уж тут шутки! Если ты настоящий друг, то в этой ситуации тебе не пристало рассуждать о том, для чего ему понадобилось привлекать к себе внимание. Вместо этого, обрати внимание на то, что говорит твой друг, не рассуждай о том, чем он руководствовался, заговорив о суициде.

Исходя из того, что если твой друг завел разговор о самоубийстве, значит живется ему и в самом деле не сладко. Значит, он решился на отчаянный шаг. Даже если он просто “делает вид”, хочет обратить на себя внимание, это необычное  поведение  свидетельствует о том, что он попал в беду. Что-то у него наверняка стряслось. И лучше всего – прислушаться к его словам, отнестись к его угрозам всерьез.

Важная информация № 9.  Суицидальные  подростки считают, что их проблемы серьезны.

Разные люди смотрят на одну и ту же ситуацию, на одну и ту же проблему по-разному. То, что одному кажется ерундой, другому может показаться концом света.

Наверно, ты согласишься, что  дети  и  взрослые  часто смотрят на жизнь по-разному. То, что ужасно для тебя, для них ерунда, и наоборот. У тебя, например, плохое настроение оттого, что ты подрался со своим лучшим другом, а родители скажут: “Ну и что? У тебя и без него друзей хватает”.

На жизнь по-разному смотрят не только родители и  дети. Даже у самых близких друзей может быть разная точка зрения: то, что “здорово” для тебя, для одного твоего друга “паршиво”, а для другого – “нормально”.

Важная информация № 10. Суицид – следствие не одной неприятности, а многих.

Ты ведь слышал выражение: “Последняя капля, которая переполнила чашу терпения”? Причины, ведущие к суициду, подобны капающим в чашу терпения каплям. Каждая капля – ничто, двум каплям, десяти каплям ни за что не заполнить чашу доверху. А теперь представь, что капель этих не десять и даже не сто, а многие тысячи. В какой-то момент чаша терпения будет переполнена.

Обычно люди не совершают самоубийство из-за одной какой-то неприятности. Большей частью они пытаются уйти из жизни не из-за одной неудачи, а из-за серии неудач.

Важная информация № 11. Самоубийство может совершить каждый.

Предотвращать суицид было бы проще всего, если бы его совершали только определенные подростки. К сожалению, тип ”суицидоопасного подростка” установить невозможно.

Подростки из богатых семей подвержены  суицидальным  настроения ничуть не меньше, чем подростки из семей нуждающихся. Суицид совершают не только те подростки, которые плохо учатся и ни с кем не ладят, но и молодые люди, у которых нет проблем ни в школе ни дома.

На первый взгляд может показаться, что вашей подруге не грозит суицид, потому что у нее все есть: деньги, машина, друзья, модные “тряпки”. Но благополучие – вовсе не гарантия от суицида. Важно то, что твои друзья говорят и делают, а не то, сколько у них денег и что они, по-твоему, чувствуют.

Важная информация № 12. Чем лучше настроение у суицидента, тем больше риск.

Самоубийство подростка, который вроде бы уже выходит из кризиса, для многих является полной неожиданностью. Большинство молодых людей пытаются покончить с собой всего один раз в жизни; для тех же подростков, которые могут совершить вторичную  суицидальную   попытку, самое опасное время – 80-100 дней после первой  попытки.

После первой  попытки  расстаться с жизнью подростки ощущают постоянную поддержку окружающих. Друзья, родители, учителя уделяют им повышенное внимание, и у них возникает чувство, что все их любят.

Однако спустя три месяца жизнь возвращается в прежнее русло. Друзья, родители и учителя по-прежнему окружают совершившего суицид немалой заботой, однако жизнь, как говорится, “берет свое”, появляются у них дела и поважнее. Тем более что настроение у подростка отличное – вот всем и кажется, что худшее позади.

Однако совершивший  суицидальную   попытку  подросток возвращается в нормальное состояние медленнее, чем может показаться. Страхи и неприятности, подтолкнувшие его к суициду, еще не прошли окончательно, еще дают о себе знать. Вот почему этот этап наиболее опасен: все опекавшие подростка занялись своими делами, у него же возникает впечатление, что от него отвернулись, и ему может прийти в голову мысль совершить еще одну  суицидальную   попытку, чтобы “вернуть” к себе внимание окружающих.

Иногда на то, чтобы окончательно изжить в себе суицидальные  намерения, подросткам требуется не меньше трех месяцев. За это время может выясниться, что ситуация к лучшему не изменилась: любимая девушка к нему не вернулась, отметки лучше не стали, пристрастие к наркотикам или к алкоголю такое же сильное. Тут-то им и приходит в голову мысль, что единственный выход из положения – повторная  попытка  расстаться с жизнью. Они находятся в неплохой форме и начинают планировать  суицидальную   попытку  номер два с удвоенной энергией.

В этом случае их друзьям следует быть настороже. Тебе может показаться, что твой друг после первой  попытки  одумался и “пошел на поправку”, – он же в это самое время задумал второй суицид активно приступил к осуществлению своего намерения. Вид у него  при  этом совершенно счастливый, ведь про себя он думает: “Ничего, скоро все это кончится”.

Информация № 13 – самая важная: друг может предотвратить самоубийство!

От заботливого, любящего друга зависит многое. Он может спасти потенциальному суициденту жизнь.

А теперь представь, что кто-то из твоих друзей поделился с тобой своей тайной, – сказал, например, что хочет покончить с собой. Согласись, если б он тебе не доверял, то и секретами бы не делился. И заговорил твой друг с тобой, возможно, именно потому, что умирать-то он не хотел. К тебе он обратился потому, что верил: понять его сможешь только ты.

evrika.1class.ru

О мерах профилактики суицида среди детей и подростков. - реферат

И. А. СтепановВведение.

Суицид –умышленное самоповреждение со смертельным исходом, (лишение себя жизни). Психологический смыслСуицида

Чаще всегозаключается в отреагировании аффекта, снятии эмоционального напряжения, уходаот той ситуации, в которой волей неволей он оказывается.

Суицид.

Исключительночеловеческий акт. Люди, совершающие суицид, обычно страдают от сильной душевнойболи и находятся в состоянии стресса, а также чувствуют невозможностьсправиться со своими проблемами. Они часто страдают психическими болезнями,эмоциональными нарушениями, особенно депрессией, и смотрят в будущее безнадежды.

Статистика:

Частотасуицидальных действий среди молодежи, в течение последних двух десятилетийудвоилась. У 30% лиц в возрасте 14 – 24 лет бывают суицидальные мысли, 6%юношей и 10% девушек совершают суицидальные действия. Из общего количествасуицидов 90% - совершается людьми с психотическими состояниями и лишь 10% - безпсихотических расстройств. Некоторые специалисты пишут о том, что в 10%суицидальное поведение имеет цель покончить собой, и в 90% суицидальноеповедение подростка – это привлечение к себе внимания.

По даннымгосударственной статистики количество детей и подростков, покончивших с собой,составляет 12,7% от общего числа умерших от неестественных причин. За последниепять лет самоубийством покончили жизнь 14157 несовершеннолетних. За каждымтаким случаем стоит личная трагедия, катастрофа, безысходность, когда страхперед жизнью побеждает страх смерти. Анализ материалов уголовных дел и проверокобстоятельств причин самоубийств несовершеннолетних, проведенный ГенеральнойПрокуратурой России, показывает, что 62% всех самоубийств несовершеннолетнихсвязано семейными конфликтами и неблагополучием, боязнью насилия со сторонывзрослых, бестактным поведением отдельных педагогов, конфликтами с учителями,одноклассниками, друзьями, черствостью и безразличием окружающих.

Изучениепроблемы суицида среди молодежи показывает, что в целом ряде случаев подросткирешались на самоубийство в целях обратить внимание родителей, педагогов на своипроблемы и протестовали таким страшным образом против бездушия, безразличия, цинизмаи жестокости взрослых. Решаются на такой шаг, как правило, замкнутые, ранимыепо характеру подростки от ощущения одиночества, собственной ненужности стрессови утраты смысла жизни. Своевременная психологическая поддержка, доброе участие,оказанное подросткам в трудной жизненной ситуации, помогли бы избежатьтрагедии. По данным официальной статистики от самоубийства ежегодно погибаетоколо 2800 детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет, и эти страшные цифрыне учитывают случаев попыток к самоубийству. Время года

Больше всегосамоубийств регистрируется весной, когда человеческие несчастья контрастируют сцветением окружающей природы. Тусклые краски зимы в какой-то мере гармонируют сдушевной подавленностью, но между мрачными переживаниями «Я» и яркими днямивесны возникает явный контраст. Исторически неврозы весной отождествлялись сиздревле существовавшими празднованиями сева, сопровождавшимися весельем ирадостью. Резкое несоответствие весеннего радующегося мира и отчаянногосостояния души может провоцировать самоубийства. Как писал американский поэтТомас Эллиот, «апрель — самый жестокий месяц». Уровень суицидов в апреле вышепримерно на 120%, чем среднегодовой.

Суицидыучащаются во время рождественских праздников. Опечаленные распавшимися семьями,смертями, непереносимым одиночеством, социальными или экономическими неудачамилюди обнаруживают, что «счастливый сезон» не приносит ожидаемой радости. Вотчаянии они могут решить покончить с собой.

Для некоторыхлюдей акт суицида может быть попыткой повторного рождения. «Американский Журналпасторской психологии» посвятил целый номер теме «Рождество и суицид». В немодин из психиатров провел анализ, как некоторые из его суицидальных пациентовотождествляли себя с младенцем Иисусом и Христом Спасителем, который умер длятого, чтобы верующие могли иметь вечную жизнь. В силу этого Рождество являетсяпрекрасной возможностью проявления особого «праздничного синдрома», длякоторого характерно желание воскресения, нового рождения, как это случилось сИисусом, и чудесного разрешения жизненных проблем.

Суицидальноеповедение

Суицидальноеповедение – это проявление суицидальной активности – мысли, намерения,высказывания, угрозы, попытки, покушения.

Суицидальноеповедение встречается как в норме (без психопатологии), так и при психопатиях ипри акцентуациях характера – в последнем случае оно является одной из формдевиантного поведения при острых аффективных или патохарактерологическихреакциях.

При изучениисуицидального поведения, следует различать следующие типы:

Демонстративноеповедение.

Придемонстративном поведении способы суицидального поведения чаще всегопроявляются в виде порезов вен, отравления неядовитыми лекарствами, изображенияповешения

Аффективноесуицидальное поведение.

При аффективномсуицидальном поведении чаща прибегают к попыткам повешения, отравлениютоксичными и сильнодействующими препаратами.

Истинноесуицидальное поведение.

При истинномсуицидальном поведении чаще прибегают к повешению.

Предсуицидальныйсиндром.

Предсуицидальныйсиндром: Психологический симптомокомплекс, свидетельствующий о надвигающемсясуицидальном акте, т. е. этап суицидальной динамики, длительность которогосоставляет от нескольких минут до нескольких недель и месяцев. Наблюдается чащеу старших подростков и взрослых в случае наличия тенденции к суицидальным актамв сложных ситуациях.

Дети -суиценденты чаще лишены родительского внимания и заботы, в 75 % их родителейразведены или проживают отдельно, часто дети проживают в интернатах или сприемными родителями. Кто подвержен суициду.

Более всеговосприимчивы к суициду следующие группы:

Предыдущая(незаконченная) попытка суицида. (парасуицид). По данным некоторых источниковпроцент достигает 30%.

суицидальныеугрозы, прямые или завуалированные.

Тенденции ксамоповреждению (аутоагрессия).

суициды в семье

алкоголизм.Риск суицидов очень высок у больных употребляющих алкоголь. Это заболеваниеимеет отношение к 25 - 30% самоубийств; среди молодых людей его вклад можетбыть еще выше — до 50%. Длительное злоупотребление алкоголем способствуетусилению депрессии, чувства вины и психической боли, которые, как известно,часто предшествуют суициду.

хроническоеупотребление наркотиков и токсических препаратов, Наркотики и алкогольпредставляют собой относительно летальную комбинацию. Они ослабляютмотивационный контроль над поведением человека, обостряют депрессию или дажевызывают психозы.

аффективныерасстройства, особенно тяжелые депрессии ( психопатологические синдромы).

хронические илисмертельные болезни;

тяжелые утраты,например смерть супруга (родителя), особенно в течение первого года послепотери.

семейныепроблемы: уход из семьи или развод.

Специалисты,сталкивающиеся с этими группами населения, друзья и их семьи должныостерегаться упрощенного подхода или чрезмерно быстрых заключений. Люди могутпопасть в группу риска, что еще не означает их склонности к суициду. Необходимоподчеркнуть, что не существует какой-либо одной причины самоубийства. Тем неменее, ко всем намекам на суицид следует относиться со всей серьезностью. Сособой бдительностью следует принять во внимание сочетание опасных сигналов,если они сохраняются в течение определенного времени. Не может быть никакихсомнений в том, что крик о помощи нуждается в ответной реакции помогающего человека,обладающего уникальной возможностью вмешаться в кризис одиночества.

Как заметитьнадвигающийся суицид.

Суицидальноопасная референтная группа

Молодежь: снарушением межличностных отношений, “одиночки”, злоупотребляющие алкоголем илинаркотиками, отличающиеся девиантным или криминальным поведением, включающимфизическое насилие;

Сверхкритичныек себе.

Лица,страдающие от недавно испытанных унижений или трагических утрат.

Подростки,фрустрированные несоответствием между ожидавшимися успехами в жизни и реальнымидостижениями.

Люди,страдающие от болезней или покинутые окружением.

Признакамиэмоциональных нарушений являются:

потеря аппетитаили импульсивное обжорство, бессонница или повышенная сонливость в течение, покрайней мере, последних дней

частые жалобына соматические недомогания (на боли в животе, головные боли, постояннуюусталость, частую сонливость)

необычнопренебрежительное отношение к своему внешнему виду

постоянноечувство одиночества, бесполезности, вины или грусти

ощущение скукипри проведении времени в привычном окружении или выполнении работы, котораяраньше приносила удовольствие

уход отконтактов, изоляция от друзей и семьи, превращение в человека одиночку

нарушениевнимания со снижением качества выполняемой работы

погруженность вразмышления о смерти

отсутствиепланов на будущее

внезапныеприступы гнева, зачастую возникающие из-за мелочей

Внешний вид и поведение

Тоскливое выражение лица (скорбнаямимика)

Гипомимия

Амимия

Тихий монотонный голос

Замедленная речь

Краткость ответов

Отсутствие ответов

Ускоренная экспрессивная речь

Патетические интонации

Причитания

Склонность к нытью

Общая двигательная заторможенность

Бездеятельность, адинамия

Двигательное возбуждение

Эмоциональные нарушения

Скука

Грусть

Уныние

Угнетенность

Мрачная угрюмость

Злобность

Раздражительность

Ворчливость

Брюзжание

Неприязненное, враждебноеотношение к окружающим

Чувство ненависти к благополучиюокружающих

Чувство физического недовольства

Безразличное отношение к себе,окружающим

Чувство бесчувствия

Тревога беспредметная(немотивированная)

Тревога предметная(мотивированная)

Ожидание непоправимой беды

Страх немотивированный

Страх мотивированный

Тоска как постоянный фоннастроения

Взрывы тоски с чувством отчаяния,безысходности

Углубление мрачного настроения прирадостных событиях вокруг

Психические заболевание

депрессия

неврозы, характеризующиесябеспричинным страхом, внутренним напряжением и тревогой

маниакально-депрессивный психоз

шизофрения

Оценка собственной жизни

Пессимистическая оценка своегопрошлого

Избирательное воспоминаниенеприятных событий прошлого

Пессимистическая оценка своегонынешнего состояния

Отсутствие перспектив в будущем

Взаимодействие с окружающим

Нелюдимость, избегание контактов сокружающими

Стремление к контакту сокружающими, поиски сочувствия, апелляция к врачу за помощью

Склонность к нытью

Капризность

Эгоцентрическая направленность насвои страдания

Вегетативные нарушения

Слезливость

Расширение зрачков

Сухость во рту (“симптомы сухогоязыка”)

Тахикардия

Повышенное АД

Ощущение стесненного дыхания,нехватки воздуха

Ощущение комка в горле

Головные боли

Бессонница

Повышенная сонливость

Нарушение ритма сна

Отсутствие чувства сна

Чувство физической тяжести,душевной боли в груди

То же в других частях тела(голове, эпигастрии, животе)

Запоры

Снижение веса тела

Повышение веса тела

Снижение аппетита

Пища ощущается безвкусной

Снижение либидо

Нарушение менструального цикла(задержка)

Динамика состояния в течение суток

Улучшения состояния к вечеру

Ухудшение состояния к вечеру

Психодиагностикасуицидального поведения.

Почти каждый,кто всерьез думает о самоубийстве, так или иначе, дает понять окружающим освоем намерении. Самоубийства, часто, не возникают внезапно, импульсивно,непредсказуемо или неизбежно. Они являются последней каплей в чаше постепенноухудшающейся адаптации. Среди тех, кто намерился совершить суицид, от 70 до 75% тем или иным образом раскрывают свои стремления. Иногда это будут едвауловимые намеки; часто же угрозы являются легко узнаваемыми. Очень важно, что3/4 тех, кто совершает самоубийства, посещают врачей, психологов, педагогов,работников социальных служб, до этого по какому-либо поводу в течение ближайшихнедель и месяцев. Они ищут возможности высказаться и быть выслушанными. Однакоочень часто врачи, соцработники и семья не слушают их.

Суицидальнымилюдьми, в целом, часто руководят амбивалентные чувства. Они испытываютбезнадежность, и в то же самое время надеются на спасение.

Часто желанияза и против суицида настолько уравновешенны, что если близкие в эти минутыпроявят теплоту, заботу и проницательность, то весы могут накрениться в сторонувыбора жизни. Поэтому очень важно знать во время беседы с суицидальным человекомоб особых ключах и предостерегающих признаках самоубийства.

Различаютсклонности к суицидальному поведению, в зависимости от типа личности. Такприводится статистика, что в 36% суициды совершают истероиды, в 33% -инфантильные эмоционально лабильные субъекты, и в 13% - у субъектов отмечалисьастенические черты.

Способысуицида.

Отравлениялекарственными препаратами.

Отравлениябытовой химией.

Порезы вен иповешения.

Большинствоисследователей полагают, что фатальные ДТП, с единственной жертвой – фактическисуициды.

Как боротьсяс суицидом. (Предотвращение).

Диагностикапредсуицидального синдрома имеет важно профилактическое значение. Лица,находящиеся, а в предсуицидальном периоде, нуждающиеся в индивидуальной,групповой и (или) семейной психотерапии. Особую практическую значимость имеетанализ факторов, удерживающих детей от самоубийства. К их числу относят:отсутствие психических заболеваний, протекающих с депрессивными расстройствами;лучшая интегрированность в семье; когнитивные функционирование, не достигшееуровня конкретного или формального мышления; наличие культуральных идуховно-религиозных факторов, делающих суицид менее приемлемым или табуирующихего; проведение индивидуализированной терапии, направленной на купированиетравматизации и избирательно адресующейся к слабым сторонам акцентуированнойили психотической личности (сенситивность, склонность к депрессивным состоянияму шизоидов и циклоидов).

Депрессия.

Многие из черт,свидетельствующих о суицидальности, сходны с признаками депрессии. Ее основнымсимптомом является потеря возможности получать удовольствие и испытыватьнаслаждение от тех вещей в жизни, которые раньше приносили счастье. Поступки инастроение как бы выдыхаются и становятся безвкусными. Психика лишается сильныхчувств. Человеком овладевает безнадежность, вина, самоосуждение ираздражительность. Заметно ослабевает двигательная активность или, наоборот,возникают приступы громкой, быстрой, порой беспрестанной речи, наполненныежалобами, обвинениями или просьбами о помощи. Часто бывают нарушения сна иливолнообразная усталость. Соматические признаки тревоги проявляются дрожанием,сухостью губ и учащенным дыханием. Появляются ничем не обусловленныесоматические нарушения в виде болей в голове, боку или животе. Больныепостоянно ощущают свою нежеланность, греховность и бесполезность, в силу чегоприходят к заключению, что жизнь не имеет смысла.

Психогенныепричины депрессии часто связаны с потерей: утратой друзей или близких, здоровьяили работы. Она может наступить в годовщины утраты, причем человек может неосознавать приближающейся даты.

Если человекапостигает утрата, то это, естественно, порождает не только депрессию, но игнев. Если нет возможности выразить свои чувства, то они вытесняются вбессознательное, в результате чего внутреннее напряжение и фрустрация осложняютпроцесс горя. Важно помнить, что почти всегда можно найти физиологическое ипсихологическое объяснение депрессии. Депрессия не обязательно обозначает, чточеловек находится в состоянии психоза или испытывает суицидальные намерения.

Подавляющеебольшинство этих больных не утрачивают связей с реальностью, заботятся о себе идалеко не всегда поступают на стационарное лечение. Однако, когда они решаютсяна попытку самоубийства, ими овладевает отчаяние. Несмотря на это, существуетдостаточно «нормальных» людей с депрессивными переживаниями, которые незаканчивают жизнь самоубийством.

Интересенсуицидологический аспект и других психических расстройств. Существует триосновные группы этих заболеваний. Во-первых, неврозы , которые характеризуютсябеспричинным страхом, внутренним напряжением и тревогой. Невротик не утрачиваетсвязи с окружающей действительностью, но у него отсутствует доверие к миру, всилу чего он становится подозрительным и тревожным. Характерологические илиличностные проблемы возникают из-за дефицита моральных норм, здравомыслия илисложных взаимоотношений с окружающими. Эти люди не страдают собственно душевнымрасстройством, однако склонны к совершению антисоциальных поступков без возникновениячувства вины.

Психозыпротекают тяжелее, чем неврозы. Человек, страдающий психозом, обычнонеадекватно реагирует на большинство ситуаций окружающей жизни. К ним относитсяманиакально-депрессивный психоз с глубокими изменениями настроения от мании кдепрессии, которая часто сопровождается суицидальными мыслями. Широкораспространенным заболеванием является шизофрения, при которой возникаютбредовые расстройства и обманы восприятия: голоса и видения. Для этих больных«ночные кошмары становятся реальностью». Окружающее причудливо изменяет своиочертания, а значение, которое придается определенным фактам, не имееткаких-либо реальных оснований.

Средистрадающих психозами, шизофренией и маниакально- депрессивным психозом частотасуицидов достаточно велика: к ним относятся не менее, чем 1/4 суицидентов.Необходимо подчеркнуть, что больные, страдающие психотической депрессией, частосовершают суицидальные действия в начале и при затухании психоза. Среди больныхшизофренией, как показывают различные исследования, от 3 до 12% совершаютсамоубийства. Причем риск суицида на протяжении их жизни колеблется от 15 до20%. Больные шизофренией часто совершают суициды из-за отчаяния, если внезапноосознают неспособность контролировать свою судьбу или в силу бредовыхпереживаний и постоянных галлюцинаторных расстройств.

Затянувшаясядепрессия и одиночество становятся опасными, если:

вы чувствуетевраждебность к людям, к которым раньше относились хорошо;

у вас нетинтереса к чему бы то ни было;

ваше здоровьесущественно подорвано;

вы попадаете взависимость от лекарств или алкоголя;

вы избегаетеобщества и большую часть времени проводите в одиночестве;

вы думаете осамоубийстве. Предотврашение суицидальныхпопыток.

Снятиепсихологического напряжения в психотравмирующей ситуации.

Уменьшениепсихологической зависимости от причины, повлекшей суицидальное поведение.

Формированиекомпенсаторных механизмов поведения.

Формированиеадекватного отношения к жизни и смерти.

Распознаваниесуицида: профилактика

Слово«превенция» (профилактика) происходит от латинского «praevenire» —«предшествовать, предвосхищать». Знание социальных и психологическихпредвестников суицида может помочь нам понять и предотвратить его. «Почему онустремил свою силу и ум на разрушение этой силы и этого ума?» Этот вопросзадают почти все, кто был знаком с жертвой самоубийства.

Социологирассматривают самоубийство как барометр социального напряжения. Психологиинтерпретируют его как реакцию давления на личность. Однако и те, и другие согласны,что самоубийство возникает, если у человека появляется чувство отсутствияприемлемого пути к достойному существованию. Вместе с тем далеко не каждый, укого нарушены связи с обществом или возникли неудачи на работе, становитсяжертвой самоубийства. Не существует какой-либо одной причины, из-за которойчеловек лишает себя жизни. Предрасполагающие факторы также различаются отчеловека к человеку, и не выявлено какого-то единого причинного факторасуицида.

«Если бы ятолько знал, что она замышляла самоубийство! Я просто не мог и подумать, чтопроизойдет такое несчастье!» — восклицают близкие. И все же почти каждый, ктовсерьез думает о самоубийстве, так или иначе, дает понять окружающим о своемнамерении. Самоубийства не возникают внезапно, импульсивно, непредсказуемо илинеизбежно. Они являются последней каплей в чаше постепенно ухудшающейсяадаптации. Среди тех, кто намеревается совершить суицид, от 70 до 75% тем илииным образом раскрывают свои стремления. Иногда это будут едва уловимые намеки;часто же угрозы являются легко узнаваемыми. Очень важно, что 3/4 тех, ктосовершает самоубийства, посещают своих врачей до этого по какому-либо поводу втечение ближайших месяцев. Они ищут возможности высказаться и бытьвыслушанными. Однако очень часто врачи и семья не слушают их.

Методыисследования :

1.Диагностическоеинтервью с семейным анамнезом.

2. Тест Личко“ПДО”. По тесту Личко “ ПДО” определение неустойчивого типа акцентуации или всочетании его с гипертимным, эмоционально-лабильным, шизоидным, эпилептоидным иистероидным может служить прямым указанием на высокий риск социальнойдезадаптации и, вследствие углубления конфликта, риск развития саморазрушающегоповедения. Риск социальной дезадаптации и развития саморазрушающего поведениязависит от уровня дисфункции личности :

Акцентуацияхарактера и крайние варианты нормы.

Непсихотическиерасстройства личности.

Психотическиерасстройства личности .

Типысаморазрушающего поведения:

Угроза дляжизни,

Ущерб дляфизического здоровья,

Ущерб для духовногои нравственного развития,

Ущерб длябудущего социального статуса.

3.Тестфрустрационной толерантности Розенцвейга

4. Тест«определение направленности личности Басса».

5.Тесттревожности Тэммл-Дорки-Амен.

Обучениесоциальным навыкам и умениям преодоления стресса. Оказание подросткамсоциальной поддержки с помощью включения семьи, школы, друзей и т.д. можетпроводиться социально- психологический тренинг проблем - разрешающегоповедения, поиска социальной поддержки, ее восприятия и оказания, индивидуальныхи групповых психокоррекционных занятий по повышению самооценки, развитиюадекватного отношения к собственной личности, эмпатии. Овладение навыкамипрактического применения активной стратегии проблем, совершенствование поискасоциальной поддержки, психологическая коррекция пассивной стратегии избегания,увеличение уровня самоконтроля, замена “значимых других”, выработка мотивациина достижение успеха может быть основано на тренинге поведенческих навыков.

Коррекция

Обучениесоциальным навыкам и умениям преодоления стресса. Оказание подросткамсоциальной поддержки с помощью включения семьи, школы, друзей и т.д. можетпроводиться социально-психологический тренинг проблем - разрешающего поведения,поиска социальной поддержки, ее восприятия и оказания, индивидуальных игрупповых психокоррекционных занятий по повышению самооценки, развитиюадекватного отношения к собственной личности, эмпатии. Овладение навыкамипрактического применения активной стратегии проблем, совершенствование поискасоциальной поддержки, психологическая коррекция пассивной стратегии избегания,увеличение уровня самоконтроля, замена “значимых других”, выработка мотивациина достижение успеха, может быть основан а на тренинге поведенческих навыков.

Помощьпри потенциальном суициде: интервенция.

Слово«интервенция» происходит от латинских слов inter (между) и venire (приходить).Суицидальная интервенция, являясь «вхождением между», представляет собойпроцесс предотвращения акта саморазрушения. Она заключается в контакте лицом клицу с отчаявшимся человеком и оказании ему эмоциональной поддержки исочувствия в социальном, психологическом или экзистенциальном кризисе.

К счастью,никто из людей не является абсолютно суицидальным. Наблюдения свидетельствуют опереживании ими смешанных эмоций: «Дорогая Бланш, я должен покончить с собой. Яненавижу тебя. С любовью Эд». Даже самое страстное желание умереть по своейпсихологической сущности является амбивалентным. Часть личности хочет жить,другая стремится уйти в небытие. Суицидальная настроенность души являетсяпреходящей — эти чувства могут появляться, исчезать, возникать снова, но почтивсегда проходят. Эта закономерность является основой суицидальной интервенции.Кроме того, очень многое зависит от того, кто приходит на помощь и спасаетжизнь другого.

Исходнаяпозиция помощника

Самоубийствокажется отталкивающим событием для посторонних наблюдателей, опустошительнымдля родственников и душераздирающим для имеющих к нему профессиональноеотношение. Поэтому, к несчастью, эта тема может совсем не обсуждаться, дажеесли люди угрожают покончить с собой. Быть может, потому, что некоторыесвидетели суицидальных тенденций не хотят попасть в затруднительное положение.Безразличие, которое явно прочитывается в этом отношении, естественно, не имеетничего общего с беспристрастностью и непредвзятостью. Особенно опасно, еслиравнодушная и бесчувственная позиция окружающих сталкивается с сенситивной ивзволнованной личностью. Это отношение только подтверждает подозрения, что ейреально никто не может оказать помощь.

Помощник какморалист

Из-зарелигиозных и исторических табу, наложенных на суицид, многие люди относятся ксуициденту с предубеждением и нетерпимостью. Когда в их присутствиивысказывается суицидальная угроза, они отвечают: «Вы не можете сделать это. Этопротивно Богу и несовместимо с верой».

Следует иметь ввиду, что потенциальные суициденты и так страдают от невыносимого чувства вины.Если потенциальный помощник говорит о суициде как о чем-то аморальном, то он нетолько блокирует обсуждение этого вопроса, но может усилить и без тоготягостное для человека уныние и депрессию. Важно помнить, что для суицидентасаморазрушение ни в коем случае не представляет собой теологической проблемы, аявляется результатом невыносимого эмоционального стресса.

Люди ссуицидальными тенденциями испытывают не только печаль, тоску, уныние иразочарование, но могут проявлять враждебность к своему окружению. Очень часто,к сожалению, семья и друзья в ответ реагируют негодованием, допускают в беседебурлящие эмоциями доводы, которые только толкают рассерженных людей к ещебольшему неистовству. Они могут сосредоточиться на инфантильности депрессивнойличности, а не на истинной, заботливой и поддерживающей встрече с отчаянием.Часто вслед за исчезновением раздражения может быть потеряна и жизнь близкогочеловека. Интервенция может отпугивать. Как же ее начать?

Депрессия.

Многие из черт,свидетельствующих о суицидальности, сходны с признаками депрессии. Ее основнымсимптомом является потеря возможности получать удовольствие и испытыватьнаслаждение от тех вещей в жизни, которые раньше приносили счастье. Поступки инастроение как бы выдыхаются и становятся безвкусными. Психика лишается сильныхчувств. Человеком овладевает безнадежность, вина, самоосуждение и раздражительность.Заметно ослабевает двигательная активность или, наоборот, возникают приступыгромкой, быстрой, порой беспрестанной речи, наполненные жалобами, обвинениямиили просьбами о помощи. Часто бывают нарушения сна или волнообразная усталость.Соматические признаки тревоги проявляются дрожанием, сухостью губ и учащеннымдыханием. Появляются ничем не обусловленные соматические нарушения в виде болейв голове, боку или животе. Больные постоянно ощущают свою нежеланность,греховность и бесполезность, в силу чего приходят к заключению, что жизнь неимеет смысла.

Психогенныепричины депрессии часто связаны с потерей: утратой друзей или близких, здоровьяили работы. Она может наступить в годовщины утраты, причем человек может неосознавать приближающейся даты.

Если человекапостигает утрата, то это, естественно, порождает не только депрессию, но игнев. Если нет возможности выразить свои чувства, то они вытесняются вбессознательное, в результате чего внутреннее напряжение и фрустрация осложняютпроцесс горя. Важно помнить, что почти всегда можно найти физиологическое ипсихологическое объяснение депрессии. Депрессия не обязательно обозначает, чточеловек находится в состоянии психоза или испытывает суицидальные намерения.

Подавляющеебольшинство этих больных не утрачивают связей с реальностью, заботятся о себе идалеко не всегда поступают на стационарное лечение. Однако, когда они решаютсяна попытку самоубийства, ими овладевает отчаяние. Несмотря на это, существуетдостаточно «нормальных» людей с депрессивными переживаниями, которые незаканчивают жизнь самоубийством.

Интересенсуицидологический аспект и других психических расстройств. Существует триосновные группы этих заболеваний. Во-первых, неврозы , которые характеризуютсябеспричинным страхом, внутренним напряжением и тревогой. Невротик не утрачиваетсвязи с окружающей действительностью, но у него отсутствует доверие к миру, всилу чего он становится подозрительным и тревожным. Характерологические илиличностные проблемы возникают из-за дефицита моральных норм, здравомыслия илисложных взаимоотношений с окружающими. Эти люди не страдают собственно душевнымрасстройством, однако склонны к совершению антисоциальных поступков безвозникновения чувства вины.

Психозыпротекают тяжелее, чем неврозы. Человек, страдающий психозом, обычнонеадекватно реагирует на большинство ситуаций окружающей жизни. К ним относитсяманиакально-депрессивный психоз с глубокими изменениями настроения от мании кдепрессии, которая часто сопровождается суицидальными мыслями. Широкораспространенным заболеванием является шизофрения, при которой возникаютбредовые расстройства и обманы восприятия: голоса и видения. Для этих больных«ночные кошмары становятся реальностью». Окружающее причудливо изменяет своиочертания, а значение, которое придается определенным фактам, не имееткаких-либо реальных оснований.

Средистрадающих психозами, шизофренией и маниакально- депрессивным психозом частотасуицидов достаточно велика: к ним относятся не менее, чем 1/4 суицидентов.Необходимо подчеркнуть, что больные, страдающие психотической депрессией, частосовершают суицидальные действия в начале и при затухании психоза. Среди больныхшизофренией, как показывают различные исследования, от 3 до 12% совершаютсамоубийства. Причем риск суицида на протяжении их жизни колеблется от 15 до20%. Больные шизофренией часто совершают суициды из-за отчаяния, если внезапноосознают неспособность контролировать свою судьбу или в силу бредовыхпереживаний и постоянных галлюцинаторных расстройств.

Затянувшаясядепрессия и одиночество становятся опасными, если:

вы чувствуетевраждебность к людям, к которым раньше относились хорошо;

у вас нетинтереса к чему бы то ни было;

ваше здоровьесущественно подорвано;

вы попадаете взависимость от лекарств или алкоголя;

вы избегаетеобщества и большую часть времени проводите в одиночестве;

вы думаете осамоубийстве.

Предотврашениесуицидальных попыток.

Снятиепсихологического напряжения в психотравмирующей ситуации.

Уменьшениепсихологической зависимости от причины, повлекшей суицидальное поведение.

Формированиекомпенсаторных механизмов поведения.

Формированиеадекватного отношения к жизни и смерти.

Распознаваниесуицида: профилактика

Слово«превенция» (профилактика) происходит от латинского «praevenire» — «предшествовать,предвосхищать». Знание социальных и психологических предвестников суицида можетпомочь нам понять и предотвратить его. «Почему он устремил свою силу и ум наразрушение этой силы и этого ума?» Этот вопрос задают почти все, кто был знакомс жертвой самоубийства.

Социологирассматривают самоубийство как барометр социального напряжения. Психологиинтерпретируют его как реакцию давления на личность. Однако и те, и другиесогласны, что самоубийство возникает, если у человека появляется чувство отсутствияприемлемого пути к достойному существованию. Вместе с тем далеко не каждый, укого нарушены связи с обществом или возникли неудачи на работе, становитсяжертвой самоубийства. Не существует какой-либо одной причины, из-за которойчеловек лишает себя жизни. Предрасполагающие факторы также различаются отчеловека к человеку, и не выявлено какого-то единого причинного факторасуицида.

«Если бы ятолько знал, что она замышляла самоубийство! Я просто не мог и подумать, чтопроизойдет такое несчастье!» — восклицают близкие. И все же почти каждый, ктовсерьез думает о самоубийстве, так или иначе, дает понять окружающим о своемнамерении. Самоубийства не возникают внезапно, импульсивно, непредсказуемо илинеизбежно. Они являются последней каплей в чаше постепенно ухудшающейсяадаптации. Среди тех, кто намеревается совершить суицид, от 70 до 75% тем илииным образом раскрывают свои стремления. Иногда это будут едва уловимые намеки;часто же угрозы являются легко узнаваемыми. Очень важно, что 3/4 тех, кто совершаетсамоубийства, посещают своих врачей до этого по какому-либо поводу в течениеближайших месяцев. Они ищут возможности высказаться и быть выслушанными. Однакоочень часто врачи и семья не слушают их.

Методыисследования :

1.Диагностическоеинтервью с семейным анамнезом.

2. Тест Личко“ПДО”. По тесту Личко “ ПДО” определение неустойчивого типа акцентуации или всочетании его с гипертимным, эмоционально-лабильным, шизоидным, эпилептоидным иистероидным может служить прямым указанием на высокий риск социальнойдезадаптации и, вследствие углубления конфликта, риск развития саморазрушающегоповедения. Риск социальной дезадаптации и развития саморазрушающего поведениязависит от уровня дисфункции личности :

Акцентуацияхарактера и крайние варианты нормы.

Непсихотическиерасстройства личности.

Психотическиерасстройства личности .

Типысаморазрушающего поведения:

Угроза дляжизни,

Ущерб дляфизического здоровья,

Ущерб длядуховного и нравственного развития,

Ущерб длябудущего социального статуса.

3.Тестфрустрационной толерантности Розенцвейга

4. Тест«определение направленности личности Басса».

5.Тесттревожности Тэммл-Дорки-Амен.

Обучениесоциальным навыкам и умениям преодоления стресса. Оказание подросткамсоциальной поддержки с помощью включения семьи, школы, друзей и т.д. можетпроводиться социально- психологический тренинг проблем - разрешающегоповедения, поиска социальной поддержки, ее восприятия и оказания,индивидуальных и групповых психокоррекционных занятий по повышению самооценки,развитию адекватного отношения к собственной личности, эмпатии. Овладениенавыками практического применения активной стратегии проблем, совершенствованиепоиска социальной поддержки, психологическая коррекция пассивной стратегииизбегания, увеличение уровня самоконтроля, замена “значимых других”, выработкамотивации на достижение успеха может быть основано на тренинге поведенческихнавыков.

Коррекция

Обучениесоциальным навыкам и умениям преодоления стресса. Оказание подросткамсоциальной поддержки с помощью включения семьи, школы, друзей и т.д. можетпроводиться социально-психологический тренинг проблем - разрешающего поведения,поиска социальной поддержки, ее восприятия и оказания, индивидуальных игрупповых психокоррекционных занятий по повышению самооценки, развитиюадекватного отношения к собственной личности, эмпатии. Овладение навыкамипрактического применения активной стратегии проблем, совершенствование поискасоциальной поддержки, психологическая коррекция пассивной стратегии избегания,увеличение уровня самоконтроля, замена “значимых других”, выработка мотивациина достижение успеха, может быть основан а на тренинге поведенческих навыков.

Помощь припотенциальном суициде: интервенция.

Слово«интервенция» происходит от латинских слов inter (между) и venire (приходить).Суицидальная интервенция, являясь «вхождением между», представляет собойпроцесс предотвращения акта саморазрушения. Она заключается в контакте лицом клицу с отчаявшимся человеком и оказании ему эмоциональной поддержки исочувствия в социальном, психологическом или экзистенциальном кризисе.

К счастью,никто из людей не является абсолютно суицидальным. Наблюдения свидетельствуют опереживании ими смешанных эмоций: «Дорогая Бланш, я должен покончить с собой. Яненавижу тебя. С любовью Эд». Даже самое страстное желание умереть по своейпсихологической сущности является амбивалентным. Часть личности хочет жить,другая стремится уйти в небытие. Суицидальная настроенность души являетсяпреходящей — эти чувства могут появляться, исчезать, возникать снова, но почтивсегда проходят. Эта закономерность является основой суицидальной интервенции.Кроме того, очень многое зависит от того, кто приходит на помощь и спасаетжизнь другого.

Исходнаяпозиция помощника

Самоубийствокажется отталкивающим событием для посторонних наблюдателей, опустошительнымдля родственников и душераздирающим для имеющих к нему профессиональноеотношение. Поэтому, к несчастью, эта тема может совсем не обсуждаться, дажеесли люди угрожают покончить с собой. Быть может, потому, что некоторыесвидетели суицидальных тенденций не хотят попасть в затруднительное положение.Безразличие, которое явно прочитывается в этом отношении, естественно, не имеетничего общего с беспристрастностью и непредвзятостью. Особенно опасно, еслиравнодушная и бесчувственная позиция окружающих сталкивается с сенситивной ивзволнованной личностью. Это отношение только подтверждает подозрения, что ейреально никто не может оказать помощь.

Помощник какморалист

Из-зарелигиозных и исторических табу, наложенных на суицид, многие люди относятся ксуициденту с предубеждением и нетерпимостью. Когда в их присутствиивысказывается суицидальная угроза, они отвечают: «Вы не можете сделать это. Этопротивно Богу и несовместимо с верой».

Следует иметь ввиду, что потенциальные суициденты и так страдают от невыносимого чувства вины.Если потенциальный помощник говорит о суициде как о чем-то аморальном, то он нетолько блокирует обсуждение этого вопроса, но может усилить и без тоготягостное для человека уныние и депрессию. Важно помнить, что для суицидентасаморазрушение ни в коем случае не представляет собой теологической проблемы, аявляется результатом невыносимого эмоционального стресса.

Люди ссуицидальными тенденциями испытывают не только печаль, тоску, уныние и разочарование,но могут проявлять враждебность к своему окружению. Очень часто, к сожалению,семья и друзья в ответ реагируют негодованием, допускают в беседе бурлящиеэмоциями доводы, которые только толкают рассерженных людей к еще большемунеистовству. Они могут сосредоточиться на инфантильности депрессивной личности,а не на истинной, заботливой и поддерживающей встрече с отчаянием. Часто вследза исчезновением раздражения может быть потеряна и жизнь близкого человека.Интервенция может отпугивать. Как же ее начать? Что можно сделать для того,чтобы помочь

I. Подбирайтеключи к разгадке суицида. Суицидальная превенция состоит не только в заботе иучастии друзей, но и в способности распознать признаки грядущей опасности. Вашезнание ее принципов и стремление обладать этой информацией может спасти чью-тожизнь. Делясь ими с другими, вы способны разрушить мифы и заблуждения, из-закоторых не предотвращаются многие суициды.

Ищите признакивозможной опасности: суицидальные угрозы, предшествующие попытки самоубийства,депрессии, значительные изменения поведения или личности человека, а такжеприготовления к последнему волеизъявлению. Уловите проявления беспомощности ибезнадежности и определите, не является ли человек одиноким и изолированным.Чем больше будет людей, осознающих эти предостережения, тем значительнее шансыисчезновения самоубийства из перечня основных причин смерти.

2. Примитесуицидента как личность. Допустите возможность, что человек действительноявляется суицидальной личностью. Не считайте, что он не способен и не сможетрешиться на самоубийство. Иногда соблазнительно отрицать возможность того, чтокто-либо может удержать человека от суицида. Именно поэтому тысячи людей — всехвозрастов, рас и социальных групп — совершают самоубийства. Не позволяйтедругим вводить вас в заблуждение относительно несерьезности конкретнойсуицидальной ситуации. Если вы полагаете, что кому-либо угрожает опасностьсамоубийства, действуйте в соответствии со своими собственными убеждениями.Опасность, что вы растеряетесь, преувеличив потенциальную угрозу, — ничто посравнению с тем, что кто-то может погибнуть из-за вашего невмешательства.

3. Установитезаботливые взаимоотношения. Не существует всеохватывающих ответов на такуюсерьезную проблему, какой является самоубийство. Но вы можете сделатьгигантский шаг вперед, если станете на позицию уверенного принятия отчаявшегосячеловека. В дальнейшем очень многое зависит от качества ваших взаимоотношений.Их следует выражать не только словами, но и невербальной эмпатией; в этихобстоятельствах уместнее не морализирование, а поддержка.

Вместо того,чтобы страдать от самоосуждения и других переживаний, тревожная личность должнапостараться понять свои чувства. Для человека, который чувствует, что онбесполезен и нелюбим, забота и участие отзывчивого человека являются мощнымиободряющими средствами. Именно таким образом вы лучше всего проникнете визолированную душу отчаявшегося человека.

4. Будьтевнимательным слушателем. Суициденты особенно страдают от сильного чувства отчуждения.В силу этого они бывают не настроены принять ваши советы. Гораздо больше онинуждаются в обсуждении своей боли, фрустрации и того, о чем говорят: «У менянет ничего такого, ради чего стоило бы жить». Если человек страдает отдепрессии, то ему нужно больше говорить самому, чем беседовать с ним.

У вас можетпоявиться фрустрация, обида или гнев, если человек не ответит немедленно наваши мысли и потребности. Понимание, что у того, о ком вы заботитесь,существует суицидальная настроенность, обычно вызывает у помощника боязньотвержения, нежеланности, бессилия или ненужности. Несмотря на это, помните,что этому человеку трудно сосредоточиться на чем-то, кроме своей безысходности.Он хочет избавиться от боли, но не может найти исцеляющего выхода. Если кто-топризнается вам, что думает о самоубийстве, не осуждайте его за этивысказывания. Постарайтесь по возможности остаться спокойным и понимающим. Выможете сказать: «Я очень ценю вашу откровенность, ведь для того, чтобыподелиться своими чувствами, сейчас от вас требуется много мужества». Вы можетеоказать неоценимую помощь, выслушав слова, выражающие чувства этого человека,будь то печаль, вина, страх или гнев. Иногда, если вы просто молча посидите сним, это явится доказательством вашего заинтересованного и заботливогоотношения.

Как психологи,так и неспециалисты должны развивать в себе искусство «слушать третьим ухом».Под этим подразумевается проникновение в то, что «высказывается» невербально:поведением, аппетитом, настроением и мимикой, движениями, нарушениями сна,готовностью к импульсивным поступкам в острой кризисной ситуации. Несмотря нато, что основные предвестники самоубийства часто завуалированы, тем не менее,они могут быть распознаны восприимчивым слушателем.

5. Не спорьте .Сталкиваясь с суицидальной угрозой, друзья и родственники часто отвечают:«Подумай, ведь ты же живешь гораздо лучше других людей; тебе бы следовалоблагодарить судьбу». Этот ответ сразу блокирует дальнейшее обсуждение; такиезамечания вызывают у несчастного и без того человека еще большую подавленность.Желая помочь таким образом, близкие способствуют обратному эффекту.

Можно встретитьчасто и другое знакомое замечание: «Ты понимаешь, какие несчастья и позор тынавлечешь на свою семью?» Но, возможно, за ним скрывается именно та мысль,которую желает осуществить суицидент. Ни в коем случае не проявляйте агрессию,если вы присутствуете при разговоре о самоубийстве, и постарайтесь не выражатьпотрясения тем, что услышали. Вступая в дискуссию с подавленным человеком, выможете не только проиграть спор, но и потерять его самого.

6. Задавайтевопросы. Если вы задаете такие косвенные вопросы, как: «Я надеюсь, что ты незамышляешь самоубийства?», - то в них подразумевается ответ, который вам быхотелось услышать. Если близкий человек ответит: «Нет», - то вам, скорее всего,не удастся помочь в разрешении суицидального кризиса.

Лучший способвмешаться в кризис, это заботливо задать прямой вопрос: «Ты думаешь осамоубийстве?» Он не приведет к подобной мысли, если у человека ее не было;наоборот, когда он думает о самоубийстве и, наконец, находит кого-то, комунебезразличны его переживания, и кто согласен обсудить эту запретную тему, тоон часто чувствует облегчение, и ему дается возможность понять свои чувства идостичь катарсиса.

Следуетспокойно и доходчиво спросить о тревожащей ситуации, например: «С каких пор высчитаете свою жизнь столь безнадежной? Kaк вы думаете, почему у вас появилисьэти чувства? Есть ли у вас конкретные соображения о том, каким образомпокончить с собой? Если вы раньше размышляли о самоубийстве, что васостанавливало?» Чтобы помочь суициденту разобраться в своих мыслях, можноиногда перефразировать, повторить наиболее существенные его ответы: «Инымисловами, вы говорите...» Ваше согласие выслушать и обсудить то, чем хотятподелиться с вами, будет большим облегчением для отчаявшегося человека, которыйиспытывает боязнь, что вы его осудите, и готов к тому, чтобы уйти.

7. Непредлагайте неоправданных утешений. Одним из важных механизмов психологическойзащиты является рационализация. После того, что вы услышали от кого-то осуицидальной угрозе, у вас может возникнуть желание сказать: «Нет, вы так насамом деле не думаете». Для этих умозаключений зачастую нет никаких основанийза исключением вашей личной тревоги.

Причина, покоторой суицидент посвящает в свои мысли, состоит в желании вызватьобеспокоенность его ситуацией. Если вы не проявите заинтересованности иотзывчивости, то депрессивный человек может посчитать суждение типа: «Вы насамом деле так не думаете», — как проявление отвержения и недоверия. Если вестис ним беседу с любовью и заботой, то это значительно снизит угрозусамоубийства. В противном случае его можно довести до суицида банальнымиутешениями как раз тогда, когда он отчаянно нуждается в искреннем, заботливом иоткровенном участии в его судьбе.

Суицидальныелюди с презрением относятся к замечаниям типа: «Ничего, ничего, у всех естьтакие же проблемы, как у тебя», — и другим аналогичным клише, поскольку онирезко контрастируют с их мучениями. Эти выводы лишь минимизируют, уничижают ихчувства и заставляют ощущать себя еще более ненужными и бесполезными.

8. Предложитеконструктивные подходы. Вместо того, чтобы говорить суициденту: «Подумай, какуюболь принесет твоя смерть близким», - попросите поразмыслить об альтернативныхрешениях, которые, возможно, еще не приходили ему в голову.

Одна изнаиболее важных задач профилактики суицидов состоит в том, чтобы помочьопределить источник психического дискомфорта. Это может быть трудным, поскольку«питательной средой» суицида является секретность. Наиболее подходящимивопросами для стимуляции дискуссии могут быть: «Что с вами случилось запоследнее время? Когда вы почувствовали себя хуже? Что произошло в вашей жизнис тех пор, как возникли эти перемены? К кому из окружающих они имелиотношение?» Потенциального самоубийцу следует подтолкнуть к тому, чтобы онидентифицировал проблему и, как можно точнее определил, что ее усугубляет.

Отчаявшегосячеловека необходимо уверить, что он может говорить о чувствах без стеснения,даже о таких отрицательных эмоциях, как ненависть, горечь или желаниеотомстить. Если человек все же не решается проявить свои сокровенные чувства,то, возможно, вам удастся навести на ответ, заметив: «Мне кажется, вы оченьрасстроены», — или: «По моему мнению, вы сейчас заплачете». Имеет смысл такжесказать: «Вы все-таки взволнованы. Может, если вы поделитесь своими проблемамисо мной, я постараюсь понять вас».

Актуальнаяпсихотравмирующая ситуация может возникнуть из-за распада взаимоотношений ссупругом или детьми. Человек может страдать от неразрешившегося горя иликакой-либо соматической болезни. Поэтому следует принимать во внимание все егочувства и беды.

Если кризиснаяситуация и эмоции выражены, то далее следует выяснение, как человек разрешалсходные ситуации в прошлом. Это называется «оценкой средств, имеющихся длярешения проблемы». Она включает выслушивание описания предыдущего опыта ваналогичной ситуации. Для инициирования можно задать вопрос: «Не было ли у васраньше сходных переживаний?» Существует уникальная возможность совместнораскрыть способы, которыми человек справлялся с кризисом в прошлом. Они могутбыть полезны для разрешения и настоящего конфликта.

Постарайтесьвыяснить, что остается, тем не менее, позитивно значимым для человека. Что онеще ценит. Отметьте признаки эмоционального оживления, когда речь зайдет о«самом лучшем» времени в жизни, особенно следите за его глазами. Что изимеющего для него значимость достижимо? Кто те люди, которые продолжают еговолновать? И теперь, когда жизненная ситуация проанализирована, не возникло ликаких-либо альтернатив? Не появился ли луч надежды?

9. Вселяйтенадежду. Работа со склонными к саморазрушению депрессивными людьми являетсясерьезной и ответственной. Психотерапевты давно пришли к выводу, что оченьценным является сосредоточение на том, что они говорят или чувствуют. Когдабеспокоящие скрытые мысли выходят на поверхность, беды кажутся менее фатальнымии более разрешимыми. Терзаемый тревогой человек может прийти к мысли: «Я так ине знаю, как разрешить эту ситуацию. Но теперь, когда ясны мои затруднения, явижу, что, быть может, еще есть какая-то надежда».

Надеждапомогает человеку выйти из поглощенности мыслями о самоубийстве. В недавнейистории примером может служить поведение евреев во время холокоста, когдаГитлер стремился их полностью истребить. Перед 1940 годом среднемесячное числосамоубийств составляло 71,2. В мае того года, сразу после вторжения нацистов,оно возросло до 371. Люди шли на самоубийства из-за страха попасть вконцентрационные лагеря. Евреи, которые не избежали этой кошмарной участи,вначале сохраняли веру в освобождение или воссоединение семей. Пока оставаласьхотя бы искра надежды, происходило сравнительно мало суицидов. Когда же войнастала казаться бесконечной и начали доходить слухи о расправах гитлеровцев надмиллионами людей, то суициды среди узников лагерей приняли форму эпидемии. Ещеодна волна самоубийств прокатилась в самом конце войны, когда люди узнали осмерти своих близких или в полной мере прониклись ужасом смертников,содержащихся в лагере.

Потерю надеждна достойное будущее отражают записки, оставленные самоубийцами. Саморазрушениепроисходит, если люди утрачивают последние капли оптимизма, а их близкиекаким-то образом подтверждают тщетность надежд. Кто-то по этому поводуостроумно заметил: «Мы смеемся над людьми, которые надеются, и отправляем вбольницы тех, кто утратил надежду». Как бы то ни было, надежда должна исходитьиз реальности. Не имеет смысла говорить: «Не волнуйся, все будет хорошо», когдавсе хорошо быть не может. Надежда не может строиться на пустых утешениях.Надежда возникает не из оторванных от реальности фантазий, а из существующейспособности желать и достигать. Умерший любимый человек не может возвратиться,как ни надейся и ни молись. Но его близкие могут открыть для себя новоепонимание жизни. Надежды должны быть обоснованны: когда корабль разбивается окамни, есть различия между надеждой «доплыть до ближайшего берега или достичьпротивоположного берега океана». Когда люди полностью теряют надежду надостойное будущее, они нуждаются в поддерживающем совете, в предложениикакой-то альтернативы. «Как бы вы могли изменить ситуацию?», «Какомувмешательству извне вы могли бы противостоять?», «К кому вы могли бы обратитьсяза помощью?» Поскольку суицидальные лица страдают от внутреннего эмоциональногодискомфорта, все окружающее кажется им мрачным. Но им важно открыть, что неимеет смысла застревать на одном полюсе эмоций.

Человек можетлюбить, не отрицая, что иногда испытывает откровенную ненависть; смысл жизни неисчезает, даже если она приносит душевную боль. Тьма и свет, радости и печали,счастье и страдание являются неразделимо переплетенными нитями в тканичеловеческого существования. Таким образом, основания для реалистичной надеждыдолжны быть представлены честно, убедительно и мягко. Очень важно, если выукрепите силы и возможности человека, внушите ему, что кризисные проблемыобычно преходящи, а самоубийство не бесповоротно.

10. Оценитестепень риска самоубийства. Постарайтесь определить серьезность возможногосамоубийства. Ведь намерения могут различаться, начиная с мимолетных,расплывчатых мыслей о такой «возможности» и кончая разработанным планом суицидапутем отравления, прыжка с высоты, использования огнестрельного оружия иливеревки. Очень важно выявить и другие факторы, такие, как алкоголизм,употребление наркотиков, степень эмоциональных нарушений и дезорганизацииповедения, чувство безнадежности и беспомощности. Неоспоримым фактом являетсято, что чем более разработан метод самоубийства, тем выше его потенциальныйриск. Очень мало сомнений в серьезности ситуации остается, например, еслидепрессивный подросток, не скрывая, дарит кому-то свой любимый магнитофон, скоторым он ни за что бы не расстался. В этом случае лекарства, оружие или ножиследует убрать подальше.

11. Неоставляйте человека одного в ситуации высокого суицидального риска. Оставайтесьс ним как можно дольше или попросите кого-нибудь побыть с ним, пока неразрешится кризис или не прибудет помощь. Возможно, придется позвонить настанцию скорой помощи или обратиться в поликлинику. Помните, что поддержканакладывает на вас определенную ответственность.

Для того, чтобыпоказать человеку, что окружающие заботятся о нем, и создать чувство жизненнойперспективы, вы можете заключить с ним так называемый суицидальный контракт —попросить об обещании связаться с вами перед тем, как он решится насуицидальные действия в будущем для того, чтобы вы еще раз смогли обсудитьвозможные альтернативы поведения. Как это ни странно, такое соглашение можетоказаться весьма эффективным.

12. Обратитесьза помощью к специалистам. Суициденты имеют суженное поле зрения, своеобразноетуннельное сознание. Их разум не в состоянии восстановить полную картину того,как следует разрешать непереносимые проблемы. Первая просьба часто состоит втом, чтобы им была предоставлена помощь. Друзья, несомненно, могут иметь благиенамерения, но им может не хватать умения и опыта, кроме того, они бываютсклонны к излишней эмоциональности.

Дляиспытывающих суицидальные тенденции возможным помощником может оказатьсясвященник. Уильям Джеймс считал суицид религиозным заболеванием, излечитькоторое может вера. Многие священнослужители являются превосходнымиконсультантами — понимающими, чуткими и достойными доверия. Но есть среди них итакие, которые не подготовлены к кризисному вмешательству. Морализированием ипоучающими банальностями они могут подтолкнуть прихожанина к большей изоляции исамообвинениям.

Надежнымисточником помощи являются семейные врачи. Они обычно хорошо информированы,могут правильно оценить серьезность ситуации и направить человека к знающемуспециалисту. Вначале же, пока пациент не получил квалифицированной помощи,семейный врач может назначить ему препараты для снижения интенсивностидепрессивных переживаний.

Ни в коемслучае при суицидальной угрозе не следует недооценивать помощь психиатров иликлинических психологов. В противоположность общепринятому мнениюпсихиатрическая помощь не является роскошью богатых. В настоящее времясуществуют как частные, так и государственные учреждения, финансируемые изнациональных или региональных фондов, которые предоставляют различные видыпомощи за низкую цену. Благодаря своим знаниям, умениям и психотерапевтическомувлиянию эти специалисты обладают уникальными способностями понимать сокровенныечувства, потребности и ожидания человека.

Во времяпсихотерапевтической консультации отчаявшиеся люди глубже раскрывают своестрадание и тревоги. Если депрессивный человек не склонен к сотрудничеству и неищет помощи специалистов, то еще одним методом лечения является семейнаятерапия. В этом случае об отчаявшемся не говорят «пациент». Все члены семьиполучают поддержку, высказывают свои намерения и огорчения, конструктивновырабатывая более комфортный стиль совместной жизни. Наряду с конструктивнымснятием эмоционального дискомфорта при семейной терапии могут быть произведеныперсональные изменения в окружении.

Иногдаединственной альтернативой помощи суициденту, если ситуация оказывается безнадежной,становится госпитализация в психиатрическую больницу. Промедление может бытьопасным; госпитализация может принести облегчение, как больному, так и семье.Тем не менее, больницы, конечно, не являются панацеей. Самоубийство может бытьсовершено, если больному разрешат навестить домашних, вскоре после выписки избольницы или непосредственно во время лечения. Исследования показали, чтосущественным является то, как суициденты воспринимают ситуацию интернирования.Не рассматривают ли они больницу как «тюрьму», в которую заточены? Установлено,что те, кто негативно относится к лечению в психиатрическом стационаре,обладают наивысшим суицидальным риском при поступлении и выписке из больницы.

Кроме того,известно, что наиболее склонные к саморазрушению относятся к своему кризисуочень личностно, а не как к какому-то расплывчатому состоянию. Они реагируют наактуальные проблемы яростными, гневными поступками, направленными на значимыхлюдей, а потом в качестве расплаты переносят неистовство на себя. Из-за длительныхнеудач в налаживании контактов они смотрят на семьи, как на негативных«других». После выписки из больницы имеющие высокий суицидальный риск оченьплохо приспосабливаются к жизни в окружении. Некоторые из них в дальнейшемкончают с собой, другие повторяют суицидальные попытки, в результате чего вновьпопадают в больницу.

13. Важностьсохранения заботы и поддержки. Если критическая ситуация и миновала, тоспециалисты или семьи не могут позволить себе расслабиться. Самое худшее можетне быть позади. За улучшение часто принимают повышение психической активностибольного. Бывает так, что накануне самоубийства депрессивные люди бросаются вводоворот деятельности. Они просят прощения у всех, кого обидели. Видя это, выоблегченно вздыхаете и ослабляете бдительность. Но эти поступки могутсвидетельствовать о решении рассчитаться со всеми долгами и обязательствами,после чего можно покончить с собой. И, действительно, половина суицидентовсовершает самоубийство не позже, чем через три месяца после начала психологическогокризиса.

Иногда всуматохе жизни окружающие забывают о лицах, совершивших суицидальные попытки.По иронии судьбы к ним многие относятся, как к неумехам и неудачникам. Частоони сталкиваются с двойным презрением: с одной стороны, они «ненормальные», таккак хотят умереть, а с другой — они столь «некомпетентны», что и этого не могутсделать качественно. Они испытывают большие трудности в поисках принятия исочувствия семьи и общества.

Эмоциональныепроблемы, приводящие к суициду, редко разрешаются полностью, даже когдакажется, что худшее позади. Поэтому никогда не следует обещать полнойконфиденциальности. Оказание помощи не означает, что необходимо соблюдатьполное молчание. Как правило, подавая сигналы возможного самоубийства,отчаявшийся человек просит о помощи. И, несомненно, ситуация не разрешится дотех пор, пока суицидальный человек не адаптируется в жизни.

Схемаобследования суицидальных пациентов

Паспортныеданные: Ф.И.О. пациента, Пол, Год рождения, возраст

№ историиболезни

С кем проживает

Адрес суказанием района

Место работы(учебы), занимаемая должность

Анамнестическиеданные

Наличиепсихических заболеваний у родственников (каких, у кого)

Наличаеалкоголизма у родственников

Суициды исуицидальные попытки у родственников (у кого , возраст)

Наследственнаяотягощенностть (конкретно у кого, характер отягощенности, по какой линии)

Состав семьи(полная, неполная, другие варианты)

Социальноеположение родителей

Личностныекачества родителей:

- мать:любящая, отвергающая, доминирующая, стеничная, агрессивная, подчиняющаяся,пассивная

- отец:любящий, отвергающий, доминирующий, стеничный, агрессивный, подчиняющийся,пассивный

Лидерство всемье

Конфликт всемье: есть, нет. Характер конфликта.

Положениепациента в семье (наличие братьев, сестер, их возраст, отношения с ними)

Неправильныеформы семейного воспитания - отсутствовали, потворствующая гиперпротекция,доминирующая гиперпротекция, эмоциональное отвержение и (или) жестокоеобращение, гипропротекция, повышенная моральная ответственность, неустойчивостьстиля воспитания (сочетание различных форм)

Виды наказанийв семье

Мотивация приобучении в школе

Успеваемость

Положение вклассе

Участие внеформальных группировках (конкретно в каких)

Правонарушения:были или нет, какие конкретно

Привычныеинтоксикации: курение, алкоголь, наркотики - частота употребления, мотивупотребления.

Сексуальнаяжизнь.

Характерологическиеособенности личности:

а) конформные,астенические, психоастенические, шизоидные, возбудимые или эпелептоидные,истерические, неустойчивые, типа эмоционально тупых, мозаичные, иные

б) гипертимные,дистимные, циклоидные, возбудимые, эмотивные, демонстративные, тревожные,застревающие, педантичные, экзальтированные

Выраженностьхарактерологических особенностей личности:

в пределахнормы, акцентуированные, психопатические.

Характеристикисуицидного поведения.

Травмы,несчастные случаи в прошлом: были, не было, когда , какие.

Непроизвольныесамоповреждения.

Сновидения.

- с символикойсмерти: да нет, возраст.

- с элементамиаутоагрессии: да нет, возраст, какие.

- со сценаминападения, убийства: да нет, возраст.

- повторяющиесясновидения: да нет, содержание, эмоциональное отношение к содержаниюсновидений.

Страх смерти:да нет, обоснованный или нет, возраст.

Интерес ксмерти, убийствам, самоубийствам, похоронам, возраст.

Фантазированиена тему собственной смерти: возраст, содержание.

Отсутствиеинтереса к жизни: возраст.

Желаниесобственной смерти: возраст.

Планированиепоследствий суицида: да нет, конкретно, когда, содержание.

Борьба мотивов.

Моральныерассуждения: самоосуждение, самооправдание.

Непосредственныйповод (провоцирующий фактор).

Записки: данет, содержание.

Характеристикипостсуицидального периода.

Отношение ксуицидальной попытке.

Приподготовке программы использовались:

«Справочник попсихологии и психиатрии детского и подросткового возраста». Питер.Санкт-Петербург 1999 год.

«Профилактикасуицидального поведения» Л. И. Адамова.

«О мерахпрофилактики суицида среди детей и подростков» Письмо Минобразования России от26. 01. 2000 № 22-06-86

«Суицид. Общиетеории и предотвращение» Alan L . (перевод Брежнева).

«Ранняядиагностики терапия депрессий – важнейшие факторы профилактики суицидов уподростков» М. Г. Усов.

Интернетресурсы. Список литературы

Для подготовкиданной работы были использованы материалы с сайта http://centercep.ru/

2dip.su

Доклад. Методы профилактики суицидального поведения среди подростков

По данным государственной статистики количество детей и подростков, покончивших с собой, составляет 12,7% от общего числа умерших от неестественных причин. Анализ материалов уголовных дел и проверок обстоятельств причин самоубийств несовершеннолетних, проведенный  Генеральной  Прокуратурой  России, показывает, что 62% всех самоубийств несовершеннолетних связано с семейными конфликтами и неблагополучием, боязнью насилия со стороны взрослых, бестактным поведением отдельных педагогов, конфликтами с учителями, одноклассниками, друзьями, черствостью и безразличием окружающих.

Поскольку самоубийства часто совершают дети школьного возраста, учреждения образования являются одним из основных органов системы профилактики, которые обязаны своевременно помочь ребенку в решении его проблем. Изучение проблемы суицида среди молодежи показывает, что в целом ряде случаев подростки решались на самоубийство в целях обратить внимание родителей, педагогов на свои проблемы. Решаются на такой шаг, как правило, замкнутые, ранимые по характеру подростки от ощущения одиночества, собственной ненужности, стрессов и утраты смысла жизни. Своевременная психологическая поддержка, доброе участие, оказанное подросткам в трудной жизненной ситуации, помогли бы избежать трагедии.

Определение понятия «суицид»Суицид – умышленное самоповреждение со смертельным исходом, (лишение себя жизни).Психологический смысл суицида чаще всего заключается в  отреагировании аффекта, снятии эмоционального напряжения, ухода от той ситуации, в которой человек оказывается.Суицидальное поведение - это проявление суицидальной активности мысли, намерения, высказывания, угрозы, попытки, покушения.При изучении суицидального поведения, следует различать следующие типы: Демонстративное поведение. При демонстративном поведении способы суицидального поведения чаще всего проявляются в виде порезов вен, отравления неядовитыми лекарствами, изображения повешения.Аффективное суицидальное поведение. При аффективном суицидальном поведении чаще прибегают к попыткам повешения, отравлению токсичными и сильнодействующими препаратами.Истинное суицидальное поведение. При истинном суицидальном поведении чаще прибегают к повешению.Предсуицидальный синдром: Психологический симптомокомплекс, свидетельствующий о надвигающемся суицидальном акте, т. с. этап суицидальной динамики, длительность которою составляет от нескольких минут до нескольких недель и месяцев. Наблюдается чаще у старших подростков и взрослых в случае наличия тенденции к суицидальным актам в сложных ситуациях. Дети - суициденты чаще лишены родительского внимания и заботы, в 75% их родители разведены или проживают отдельно, часто дети проживают в интернатах или с приемными родителями. Основные положения1. Своевременное выявления детей, находящихся в трудной жизненной ситуации и нуждающихся в психологической, социальной помощи. Статьей 14 Федерального закона РФ №120 «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» на образовательные учреждения возложена обязанность оказывать социально-психологическую и педагогическую помощь несовершеннолетним, имеющим отклонения в развитии или поведении, выявлять подростков и семьи, находящихся в социально-опасном положении. 2. Оптимизация межличностных отношений в школе.  Поскольку причинами суицидов среди подростков являются также и нарушения межличностных отношений в школе, необходимо принять меры по формированию классных коллективов, нормализации стиля общения педагогов с учащимися, оптимизации учебной деятельности учащихся, вовлечению учащихся в социально-значимые виды деятельности, организации школьного самоуправления, формированию установок у учащихся на самореализацию в социально-одобряемых сферах жизнедеятельности (культуре, спорте, искусстве, науке и др.).  Взаимоотношения с учащимися должны строиться на основе  уважения, убеждения, спокойном, доброжелательном тоне общения.3. Профилактика школьных конфликтов. Большую роль в данном направлении играют педагоги, классные руководители, социально-психологическая служба  образовательного учреждения.  Вместе с тем, имеются  случаи формального отношения  выявления причин конфликтов в образовательном учреждении, в том числе между учащимися и преподавателями. Иногда некорректное поведение самих педагогов может спровоцировать неадекватную реакцию учащегося вплоть до суицида.С целью предупреждения конфликтов в школьной среде надо активнее внедрять технологии и программы примирительных встреч, организовывать Школьные службы примирения, учить детей разрешать конфликтные ситуации, создавать условия для проведения конструктивного диалога между сторонами с тем, чтобы они поняли друг друга, приняли на себя ответственность за произошедшее и самостоятельно выработали совместное решение по устранению конфликта и налаживанию дальнейших взаимоотношений так, чтобы исключить повторение произошедшего.4. Организация работы с родителями по проблемам профилактики суицида. Необходимо разнообразить формы работы с семьей, используя активные взаимодействия и практическую направленность занятий с рассмотрением вопросов детско-родительских отношений, проблем и условий семейного воспитания, межличностных отношений со сверстниками и взаимоотношений полов,  профилактики  семейных  конфликтов . Необходимо повышение осведомленности родителей о признаках возможного суицида, факторах риска и путях действия в этой ситуации. Важно обратить внимание классных руководителей на индивидуальную работу с семьей. Общение классного руководителя с родителями, посещение квартир обучающихся не должно сводиться к простому информированию о неуспехах ребенка в учебе, пропусках школы, большую роль должны играть изучение условий жизни и воспитания в семье, консультирование родителей по выявленным проблемам.

5. Социально-правовое просвещение подростков. Иногда самоубийства среди детей могут быть вызваны совершением правонарушений, незнанием подростками как вести себя в таких случаях (например, при вымогательстве денег, грабеже сотовых телефонов), страхом перед наказанием, лишением свободы. Указанная проблема может быть решена путем правового обучения школьников.

Информирование о службах экстренной психологической помощи детям. Одной из основных задач  образовательных учреждений является информирование школьников о службах, которые помогут каждому, кто, находясь в состоянии стресса или трудной жизненной ситуации, захочет  поделиться своими проблемами. Это в первую очередь, школьные психологи, специалисты телефонной службы доверия.6. Диагностика суицидального поведения. Диагностика предсуицидалыюго синдрома имеет важное профилактическое значение. Определение социальных и психологических предвестников суицида может помочь понять и предотвратить его. Социологи рассматривают самоубийство как барометр социального напряжения. Психологи интерпретируют его как: реакцию давления на личность. Таким образом, самоубийство возможно, если у человека появляется чувство отсутствия приемлемого пути к достойному существованию.Почти каждый, кто всерьез думает о самоубийстве, так или иначе, дает понять окружающим о своем намерении. Самоубийства часто не возникают внезапно, импульсивно, непредсказуемо или неизбежно. Они являются последней каплей в чаше постепенно ухудшающейся адаптации. Среди тех, кто намерился совершить суицид, от 70 до 75% тем или иным образом раскрывают свои стремления. Иногда это будут едва уловимые намеки; часто же угрозы являются легко узнаваемыми. Очень важно, что 3/4 тех, кто совершает самоубийства, посещают врачей, психологов, педагогов, работников социальных служб, до этого по какому-либо поводу в течение ближайших недель и месяцев. Они ищут возможности высказаться и быть выслушанными. Однако очень часто врачи, соцработники и семья не слушают их.Суицидальными людьми, в целом, часто руководят амбивалентные чувства.  Они испытывают безнадежность, и в то же самое время надеются на спасение.Часто желания за и против суицида настолько уравновешенны, что если близкие в эти  минуты проявят теплоту, заботу и проницательность, то весы могут накрениться в строку выбора жизни. Поэтому очень важно знать во время беседы с суицидальным человеком об особых ключах и предостерегающих признаках самоубийства.Различают склонности к суицидальному поведению, в зависимости от типа личности. Так приводится статистика, что в 36% суициды совершают истероиды, в 33% - инфантильные эмоционально лабильные  субъекты, и в  13% - у субъектов отмечались астенические черты.О предрасположенности к суициду могут свидетельствовать следующие факторы: •Предыдущая (незаконченная) попытка суицида (парасуицид). По данным некоторых источников процент достигает 30%.•Суицидальные угрозы, прямые или завуалированные.•Тенденции к самоповреждению (аутоагрессия).•Суициды в семье.•Алкоголизм. Риск суицидов очень высок у больных, употребляющих алкоголь. Это заболевание имеет отношение к 25-30% самоубийств; среди молодых людей его вклад может быть еще выше – до 50%. Длительное злоупотребление алкоголем способствует усилению депрессии, чувства вины или психической боли, которые, как известно, часто предшествуют суициду.•Хроническое употребление наркотиков и токсических препаратов. Наркотики и алкоголь представляют собой относительно летальную комбинацию. Они ослабляют мотивационный контроль над поведением человека, обостряют депрессию или даже вызывают психозы.•Аффективные расстройства, особенно тяжелые депрессии (психопатологические синдромы).•Хронические или смертельные болезни.•Тяжелые утраты, например смерть супруга (родителя), особенно в течение первого года после потери.•Семейные проблемы: уход из семьи или развод.Специалисты, сталкивающиеся с этими факторами риска у детей и подростков, друзья и их семьи должны остерегаться упрощенного подхода к проблеме или чрезмерно быстрых заключений.Суицидальная  опасность велика среди следующих групп:•Молодежь с нарушением межличностных отношений, «одиночки», злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, отличающиеся девиантным или криминальным поведением, включающим физическое насилие.•Сверхкритичные к себе.•Лица, страдающие от недавно испытанных унижений или трагических утрат.•Подростки, фрустрированные несоответствием между ожидавшимися успехами в жизни и реальными достижениями.•Люди, страдающие от болезней или покинутые окружением. Психические заболевания с потенциальной суицидальной опасностью:•Депрессия.•Неврозы, характеризующиеся беспричинным страхом, внутренним напряжением и тревогой.•Маниакально-депрессивный  психоз.•Шизофрения.Признаками эмоциональных нарушений, способствующих суицидальному поведению являются:•Потеря аппетита или импульсивное обжорство, бессонница или повышенная сонливость в течение, по крайней мере, последних дней.•Частые жалобы на соматические недомогания (на боли в животе, головные боли, постоянную усталость, частую сонливость).•Необычно пренебрежительное отношение к своему внешнему виду.•Постоянное чувство одиночества, бесполезности, вины или грусти.•Ощущение скуки при проведении времени в привычном окружении или выполнении работы, которая раньше приносила удовольствие.•Уход от контактов, изоляция от друзей и семьи, превращение в человека одиночку.•Нарушение внимания со снижением качества выполняемой работы.•Погруженность в размышления о смерти.•Отсутствие планов па будущее.•Внезапные приступы гнева, зачастую возникающие из-за мелочей.Если человек серьезно задумал совершить самоубийство, то обычно об этом можно догадаться по ряду характерных признаков, которые можно разделить на 3 группы: словесные, поведенческие и ситуационные.Словесные признаки. Человек, готовящийся совершить самоубийство, часто говорит о своем душевном состоянии. Он или она могут:•Прямо и явно говорить о смерти: «Я собираюсь покончить с собой»;«Я не могу так дальше жить».•Косвенно намекать о своем намерении: «Я больше не буду ни для кого проблемой»; «Тебе больше не придется обо мне волноваться».•Много шутить на тему самоубийства.•Проявлять нездоровую заинтересованность вопросами смерти.Поведенческие признаки.1.Раздавать другим вещи, имеющие большую личную значимость, окончательно приводить в порядок дела, мириться с давними врагами. 2.Демонстрировать радикальные перемены в поведении, такие, как: в еде — есть слишком мало или слишком много; во сне — спать слишком мало или слишком много; во внешнем виде — стать неряшливым; в школьных привычках — пропускать занятия, не выполнять домашние задания, избегать общения с одноклассниками; проявлять раздражительность, угрюмость; находиться в подавленном настроении; замкнуться от семьи и друзей; быть чрезмерно деятельным или, наоборот, безразличным к окружающему миру; ощущать попеременно то внезапную эйфорию, то приступы отчаяния. 3.Проявлять признаки беспомощности, безнадежности и отчаяния.Ситуационные признаки. Человек может решиться на самоубийство, если:1.Социально изолирован (не имеет друзей или имеет только одного друга), чувствует себя отверженным.2.Живет в нестабильном окружении (серьезный кризис в семье: в отношениях родителей, алкоголизм, личная или семейная проблема).3.Ощущает себя жертвой насилия — физического, сексуального или эмоционального.4.Предпринимал раньше попытки суицида.5.Имеет склонность к самоубийству вследствие того, что оно совершалось кем-то из друзей, знакомых или членов семьи.6.Перенес тяжелую потерю (смерть кого-то из близких, развод родителей).7.Слишком критически настроен по отношению к себе.Способы суицида.•Отравления лекарственными препаратами.•Отравления бытовой химией.•Порезы вен и повешения.•Большинство исследователей полагают, что фатальные ДТП, с единственной жертвой - фактически суициды.9. Предотвращение суицидальных попыток.Особую практическую значимость имеет усиление факторов, удерживающих  детей от самоубийства:• Раннее выявление и лечение психических заболеваний, протекающих с депрессивными расстройствами.• Улучшение интегрированности в семье.• Улучшение когнитивного функционирования, не достигшее уровня конкретного или формального мышления.• Усиление культуральных и духовно-религиозных факторов, делающих суицид менее приемлемым или табуирующих его.• Индивидуализированный педагогический и психологический подход, направленный на купирование травматизации и избирательно адресующийся к. слабым сторонам личности (сенситивность, склонность к депрессивным состояниям).• Снятие психологического напряжения в психотравмирующей ситуации.• Уменьшение психологической зависимости от причины, повлекшей суицидальное поведение.• Формирование компенсаторных механизмов поведения.• Формирование адекватного отношения к жизни и смерти.

Рекомендации педагогам по превенции суицидального поведения, ведению просветительской работы.1. Подбирайте ключи к разгадке суицида. Суицидальная превенция состоит не только в заботе и участии друзей, но и в способности распознать признаки грядущей опасности. Ваше знание ее принципов и стремление обладать этой информацией может спасти чью-то жизнь. Делясь ими с другими, вы способны разрушить мифы и заблуждения, из-за которых не предотвращаются многие суициды.Ищите признаки возможной опасности: суицидальные угрозы, предшествующие попытки самоубийства, депрессии, значительные изменения поведения или личности человека, а также приготовления к последнему волеизъявлению. Уловите проявления беспомощности и безнадежности и определите, не является ли человек одиноким и изолированным. Чем больше будет людей, осознающих эти предостережения, тем значительнее шансы исчезновения самоубийства из перечня основных причин смерти.2. Примите суицидента как личность. Допустите возможность, что человек действительно является суицидальной личностью. Не считайте, что он не способен и не сможет решиться на самоубийство. Иногда соблазнительно отрицать возможность того, что кто-либо может удержать человека от суицида. Именно поэтому тысячи людей всех возрастов, рас и социальных групп совершают самоубийства. Не позволяйте другим вводить вас в заблуждение относительно несерьезности конкретной суицидальной ситуации. Если вы полагаете, что кому-либо угрожает опасность самоубийства, действуйте в соответствии со своими собственными убеждениями. Опасность, что вы растеряетесь, преувеличив потенциальную угрозу, ничто по сравнению с тем, что кто-то может погибнуть из-за вашего невмешательства.3.Установите заботливые взаимоотношения. Не существует всеохватывающих ответов на такую серьезную проблему, какой является самоубийство. Но вы можете сделать гигантский шаг вперед, если станете на позицию уверенного принятия отчаявшегося человека. В дальнейшем очень многое зависит от качества ваших взаимоотношений. Их следует выражать не только словами, но и невербальной эмпатией; в этих обстоятельствах уместнее не морализирование, а поддержка.Вместо того чтобы страдать от самоосуждения и других переживаний, тревожная личность должна постараться понять свои чувства. Для человека, который чувствует, что он бесполезен и нелюбим, забота и участие отзывчивого человека являются мощными ободряющими средствами. Именно таким образом вы лучше всего проникнете в изолированную душу отчаявшегося человека.4. Будьте внимательным слушателем. Суициденты особенно страдают от сильного чувства отчуждения. В силу этого они бывают не настроены принять ваши советы. Гораздо больше они нуждаются в обсуждении своей боли, фрустрации и того, о чем говорят: «У меня нет ничего такого, ради чего стоило бы жить». Если человек страдает от депрессии, то ему нужно больше говорить самому, чем беседовать с ним.У вас может появиться фрустрация, обида или гнев, если человек не ответит немедленно на ваши мысли и потребности. Понимание, что у того, о ком вы заботитесь, существует суицидальная настроенность, обычно вызывает у помощника боязнь отвержения, нежеланности, бессилия или ненужности. Несмотря на это, помните, что этому человеку трудно сосредоточиться на чем-то, кроме своей безысходности. Он хочет избавиться от боли, но не может найти исцеляющего выхода. Если кто-то признается нам, что думает о самоубийстве, не осуждайте его за эти высказывания. Постарайтесь по возможности остаться спокойным и понимающим. Вы можете сказать: «Я очень ценю вашу откровенность, ведь для того, чтобы поделиться своими чувствами, сейчас от вас требуется много мужества». Вы можете оказать неоценимую помощь, выслушав слова, выряжающие чувства этого человека, будь то печаль, вина, страх или гнев. Иногда, если вы просто молча посидите с ним, это является доказательством вашего заинтересованного и заботливого отношения.Как психологи, так и неспециалисты должны развивать в себе искусство «слушать третьим ухом» Под этим подразумевается проникновение в то, что «высказывается» невербально: поведением, аппетитом, настроением и мимикой, движениями, нарушениями сна, готовностью к импульсивным поступкам в острой кризисной ситуации. Несмотря на то, что основные предвестники самоубийства часто завуалированы, тем не менее, они могут быть распознаны восприимчивым слушателем.5. Не спорьте. Сталкиваясь с суицидальной угрозой, друзья и родственники часто отвечают: «Подумай, ведь ты же живешь гораздо лучше других людей; тебе бы следовало благодарить судьбу». Этот ответ сразу блокирует дальнейшее обсуждение; такие замечания вызывают у несчастного и без того человека еще большую подавленность. Желая помочь таким образом, близкие способствуют обратному эффекту.Можно встретить часто и другое знакомое замечание: «Ты понимаешь, какие несчастья и позор ты навлечешь на свою семью?» Но, возможно, за ним скрывается именно та мысль, которую желает осуществить суицидент. Ни в коем случае не проявляйте агрессию, если вы присутствуете при разговоре о самоубийстве, и постарайтесь не выражать потрясения тем, что услышали. Вступая в дискуссию с подавленным человеком, вы можете не только проиграть спор, но и потерять его самого.6. Задавайте вопросы. Если вы задаете такие косвенные вопросы, как: «Я надеюсь, что ты не замышляешь самоубийства?», - то в них подразумевается ответ, который вам бы хотелось услышать. Если близкий, человек, ответит: «Нет», - то вам, скорее всего, не удастся помочь в разрешении суицидального кризиса.Лучший способ вмешаться в кризис, это заботливо задать прямой вопрос: «Ты думаешь о самоубийстве?». Он не приведет к подобной мысли, если у человека ее не было; наоборот, когда он думает о самоубийстве и, наконец, находит кого-то, кому небезразличны его переживания, и кто согласен обсудить эту запретную тему, то он часто чувствует облегчение, и ему дается возможность понять свои чувства и достичь катарсиса.Следует спокойно и доходчиво спросить о тревожащей ситуации, например: «С каких пор вы считаете свою жизнь столь безнадежной? Как вы думаете, почему у вас появились эти чувства? Есть ли у вас конкретные соображения о том, каким образом покончить с собой? Если вы раньше размышляли о самоубийстве, что вас останавливало?» Чтобы помочь суициденту разобраться в своих мыслях, можно иногда перефразировать, повторить наиболее существенные его ответы: «Иными словами, вы говорите...» Ваше согласие выслушать и обсудить то, чем хотят поделиться с вами, будет большим облегчением для отчаявшегося человека, который испытывает боязнь, что вы его осудите, и готов к тому, чтобы уйти.7. Не предлагайте неоправданных утешений. Одним из важных механизмов психологической защиты является рационализация. После того, что вы услышали от кого-то о суицидальной угрозе, у вас может возникнуть желание сказать: «Нет, вы так на самом деле не думаете». Для этих умозаключений зачастую нет никаких оснований за исключением вашей личной тревоги.Причина, по которой суицидент посвящает в свои мысли, состоит в желании вызвать обеспокоенность его ситуацией. Если вы не проявите заинтересованности и отзывчивости, то депрессивный человек может посчитать суждение типа: «Вы на самом деле так не думаете», - как проявление отвержения и недоверия. Если вести беседу с любовью и заботой, то это значительно снизит угрозу самоубийства. В противном случае его можно довести до суицида банальными утешениями как раз тогда, когда он отчаянно нуждается в искреннем, заботливом откровенном участии в его судьбе.

Суицидальные люди с презрением относятся к замечаниям типа: «Ничего, ничего, у всех есть такие проблемы, как у тебя», - и другим аналогичным клише, поскольку они резко контрастируют с их мучениями. Эти выводы лишь минимизируют, уничтожают их чувства и заставляют ощущать себя еще более ненужными и бесполезными.8. Предложите конструктивные подходы. Вместо того, чтобы говорить, суициденту: «Подумай, какую боль принесет твоя смерть близким», - попросите поразмыслить об альтернативных решениях, которые, возможно, еще не приходили ему в голову.Одна из наиболее важных задач профилактики суицидов состоит в том, чтобы помочь определить источник психического дискомфорта. Это может быть трудным, поскольку «питательной средой» суицида является секретность. Наиболее подходящими вопросами для стимуляции дискуссии могут быть: «Что с вами случилось за последнее время? Когда вы почувствовали себя хуже? Что произошло в вашей жизни с тех пор, как возникли эти перемены? К кому из окружающих они имели отношение?» Потенциального самоубийцу следует подтолкнуть к тому, чтобы он идентифицировал проблему и, как можно точнее определил, что ее усугубляет.Отчаявшегося человека необходимо уверить, что он может говорить о чувствах без стеснения, даже о таких отрицательных эмоциях, как ненависть, горечь или желание отомстить. Если человек все же не решается проявить свои сокровенные чувства, то, возможно, вам удастся навести на ответ, заметив: «Мне кажется, вы очень расстроены», - или: «Но моему мнению, вы сейчас заплачете». Имеет смысл также сказать: «Вы все-таки взволнованы. Может, если вы поделитесь своими проблемами со мной, я постараюсь понять вас».Актуальная психотравмирующая ситуация может возникнуть из-за распада взаимоотношений с супругом или детьми. Человек может страдать от неразрешившегося горя или какой-либо соматической болезни. Поэтому следует принимать во внимание все его чувства и беды.Если кризисная ситуация и эмоции выражены, то далее следует выяснение, как человек разрешал сходные ситуации в прошлом. Это называется «оценкой средств, имеющихся для решения проблемы». Она включает выслушивание описания предыдущего опыта в аналогичной ситуации. Для инициирования можно задать вопрос: «Не было ли у вас раньше сходных переживаний?» Существует уникальная возможность совместно раскрыть способы, которыми человек справлялся с кризисом в прошлом. Они могут быть полезны для разрешения и настоящего конфликта.Постарайтесь выяснить, что остается, тем не менее, позитивно значимым дни человека. Что он еще ценит. Отметьте признаки эмоционального оживления, когда речь зайдет о «самом лучшем» времени в жизни, особенно следите за его глазами Что из имеющего для него значимость достижимо? Кто те люди, которые продолжают его волновать? И теперь, когда жизненная ситуация проанализирована, не возникло ли каких-либо альтернатив? Не появился ли луч надежды?9. Вселяйте надежду. Работа со склонными к саморазрушению депрессивными людьми является серьезной и ответственной. Психотерапевты давно пришли к выводу, что очень ценным является сосредоточение на том, что они говорят или чувствуют. Когда беспокоящие скрытые мысли выходят на поверхность, беды кажутся менее фатальными и более разрешимыми. Терзаемый тревогой человек может прийти к мысли: «Я так и не знаю, как разрешить эту ситуацию. Но теперь, когда ясны мои затруднения, я вижу, что, быть может, еще есть какая-то надежда».Надежда помогает человеку выйти из поглощенности мыслями о самоубийстве. В недавней истории примером может служить поведение евреев во время холокоста, когда Гитлер стремился их полностью истребить. Перед 1940 годом среднемесячное число самоубийств составило 71,2. В мае того года, сразу после вторжения нацистов, оно возросло до 371. Люди шли на самоубийства из-за страха попасть в концентрационные лагеря. Евреи, которые не избежали этой кошмарной участи, вначале сохраняли веру в освобождение или воссоединение семей. Пока оставалась хотя бы искра надежды, происходило сравнительно мало суицидов. Когда же война стала казаться бесконечной и начали доходить слухи о расправах гитлеровцев над миллионами людей, то суициды среди узников лагерей приняли форму эпидемий.Потерю надежд на достойное будущее отражают записки, оставленные самоубийцами. Саморазрушение происходит, если люди утрачивают последние капли оптимизма, а их близкие каким-то образом подтверждают тщетность надежд. Кто-то по этому поводу остроумно заметил; «Мы смеемся над людьми, которые надеются, и отправляем в больницы тех, кто утратил надежду». Как бы то ни было, надежда должна исходить из реальности. Не имеет смысла говорить: «Не волнуйся, все будет хорошо», когда все хорошо быть не может. Надежда не может строиться на пустых утешениях. Надежда возникает не из оторванных or реальности фантазий, а из существующей способности желать и достигать. Умерший любимый человек не может возвратиться, как ни надейся и ни молись. Но его близкие могут открыть для себя новое понимание жизни. Надежды должны быть обоснованы: когда корабль разбивается о камни, есть различия между надеждой «доплыть до ближайшего берега или достичь противоположного берега океана». Когда люди полностью теряют надежду на достойное будущее, они нуждаются в поддерживающем совете, в предложении какой-то альтернативы. «Как бы вы могли изменить ситуацию?», «Какому вмешательству извне вы могли бы противостоять?», «К кому вы могли бы обратиться за помощью?» Поскольку суицидальные лица страдают от внутреннего эмоционального дискомфорта, все окружающее кажется им мрачным. Но им важно открыть, что не имеет смысла застревать на одном полюсе эмоций.Человек может любить, не отрицая, что иногда испытывает откровенную ненависть; смысл жизни не исчезает, даже если она приносит душевную боль. Тьма и свет, радости и печали, счастье и страдание являются неразделимо, переплетенными нитями в ткани человеческого существования. Таким образом, основания для реалистичной надежды должны быть представлены честно, убедительно и мягко. Очень важно, если вы укрепите силы и возможности человека, внушите ему, что кризисные проблемы обычно преходящи, а самоубийство не бесповоротно.10. Оцените степень риска самоубийства. Постарайтесь определить серьезность возможного самоубийства. Ведь намерения могут различаться, начиная с мимолетных, расплывчатых мыслей о такой «возможности» и кончая разработанным планом суицида путем отравления, прыжка с высоты, использования огнестрельного оружия или веревки. Очень важно выявить и другие факторы, такие, как алкоголизм, употребление наркотиков, степень эмоциональных нарушений и дезорганизации поведения, чувство безнадежности и беспомощности. Неоспоримым фактом является то, что чем более разработан метод самоубийства, тем выше его потенциальный риск. Очень мало сомнений в серьезности ситуации остается, например, если депрессивный подросток, не скрывая, дарит кому-то свой любимый магнитофон, с которым он ни за что бы не расстался. В этом случае лекарства, оружие или ножи следует убрать подальше.11. Не оставляйте человека одного в ситуации высокого суицидального риска. Оставайтесь с ним как можно дольше или попросите кого-нибудь побыть с ним, пока не разрешится кризис или не прибудет помощь. Возможно, придется позвонить на станцию скорой помощи или обратиться в поликлинику. Помните, что поддержка накладывает на вас определенную ответственность.Для того, чтобы показать человеку, что окружающие заботятся о нем, и создать чувство жизненной перспективы, вы можете заключить с ним так называемый суицидальный контракт: попросить об обещании связаться с вами перед тем, как он решится на суицидальные действия в будущем для того, чтобы вы еще раз смогли обсудить возможные альтернативы поведения. Как это ни странно, такое соглашение может оказаться весьма эффективным.12. Обратитесь за помощью к специалистам. Суициденты имеют суженное поле зрения, своеобразное туннельное сознание. Их разум не в состоянии восстановить полную картину того, как следует разрешать непереносимые проблемы. Первая просьба часто состоит в том, чтобы им была предоставлена помощь. Друзья, несомненно, могут иметь  благие намерения, но им может не хватать умения и опыта, кроме того, они бывают склонны к излишней эмоциональности.Для испытывающих суицидальные тенденции возможным помощником может оказаться священник. Многие священнослужители являются превосходными консультантами - понимающими, чуткими и достойными доверия. Но есть среди них и такие, которые не подготовлены к кризисному вмешательству. Морализированием и поучающими банальностями они могут подтолкнуть прихожанина к большей изоляции и самообвинениям.Источником помощи являются врачи. Они обычно хорошо информированы, могут правильно оценить серьезность ситуации и направить человека к знающему специалисту. Вначале же, пока пациент не получил квалифицированной помощи, врач может назначить ему препараты для снижения интенсивности депрессивных переживаний. Ни в коем случае при суицидальной угрозе не следует недооценивать помощь психиатров или клинических психологов. Благодаря своим знаниям, умениям и психотерапевтическому влиянию эти специалисты обладают уникальными способностями понимать сокровенные чувства, потребности и ожидания человека.Во время психотерапевтической консультации отчаявшиеся люди глубже раскрывают свое страдание и тревоги. Если депрессивный человек не склонен к сотрудничеству и не ищет помощи специалистов, то еще одним методом лечения является семейная терапия. В этом случае об отчаявшемся не говорят «пациент». Все члены  семьи получают поддержку, высказывают свои намерения и огорчения, конструктивно вырабатывая более комфортный стиль совместной жизни. Наряду с конструктивным снятием эмоционального дискомфорта при семейной терапии могут быть произведены персональные изменения в окружении. Иногда единственной альтернативой помощи суициденту, если ситуация оказывается безнадежной, становится госпитализация в психиатрическую больницу. Промедление может быть опасным; госпитализация может принести облегчение, как больному, так и семье.13. Важность сохранения заботы и поддержки. Если критическая ситуация  и миновала, то специалисты или семьи не могут позволить себе расслабиться. Самое худшее может не быть позади. За улучшение часто принимают повышение психической  активности больного. Бывает так, что накануне самоубийства депрессивные люди бросаются в водоворот деятельности. Они просят прощения у всех, кого обидели. Видя это, вы облегченно вздыхаете и ослабляете бдительность. Но эти поступки могут свидетельствовать о решении рассчитаться со всеми долгами и обязательствами, после  чего можно покончить с собой. И, действительно, половина суицидентов совершает самоубийство не позже, чем через три месяца после начала психологического кризисаИногда в суматохе жизни окружающие забывают о лицах, совершивших суицидальные попытки. По иронии судьбы к ним многие относятся, как к неумехам и неудачникам. Часто они сталкиваются с двойным презрением: с одной стороны «ненормальные», так как хотят умереть, а с другой - ни столь «некомпетентны», что и этого не могут делать качественно. Они испытывают большие трудности в поисках принятия и сочувствия семьи и общества.Эмоциональные проблемы, приводящие к суициду, редко разрешаются полностью, даже когда кажется, что худшее позади. Поэтому никогда не следует обещать суициденту полной конфиденциальности. Оказание помощи не означает, что необходимо соблюдать полное молчание. Как правило, подавая сигналы возможного самоубийства, отчаявшийся человека просит о помощи. И, несомненно, ситуация не разрешится до тех пор, пока суицидент не адаптируется в жизни.14. Динамика развития суицидального поведения. Первая стадия - стадия вопросов о смерти и смысле жизни. Прежде чем совершить суицидальное действие в большинстве случаев наблюдается период, который характеризуется снижением адаптационных способностей (это может проявляться в снижении успеваемости, уровня интересов, ограничении общения, повышенной раздражительности, эмоциональной неустойчивости и т.д.). В этот период формируются собственно суицидальные мысли, которые могут проявляться в виде заявлений о том, что «надоела такая жизнь», «вот бы уснуть и не проснуться», возникновением интереса к проблемам жизни и смерти и т.д. Эта стадия также характеризуется представлениями, фантазиями и размышлениями о своей смерти. Вторая стадия – это суицидальные замыслы. Это активная форма проявления желания покончить с собой, она сопровождается разработкой плана реализации суицидальных замыслов, продумываются способы, время и место совершения самоубийства. У подростков отмечаются высказывания о своих намерениях: «Я сброшусь с крыши», «Легче повесится, чем жить так…», «Напьюсь таблеток, усну и не проснусь никогда».Третья стадия – суицидальные намерения и собственно суицидальная попытка. Происходит присоединение к замыслу о суициде сформированного решения (установки) и волевого компонента, побуждающего к непосредственному осуществлению внешних форм суицидальных поведенческих актов.Для профилактики самоубийств важное значение имеет выяснение состояния эмоционально-волевой сферы человека, покончившего с собой, его психическое отношение к предстоящему суициду. Поскольку самоубийство – деяние умышленное, то, прежде чем говорить об их предупреждении, необходимо рассмотреть мотивы и причины самоубийств.15. Мотивы и причины самоубийства:1. Лично-семейные конфликты, в том числе семейные конфликты, развод; болезнь, смерть близких; одиночество; неудачная любовь; оскорбления со стороны окружающих; половая несостоятельность.   2. Состояние здоровья, в том числе психические заболевания; соматические заболевания; внешняя непривлекательность.3. Конфликты, связанные с антисоциальным поведением суицидента, в том числе опасение уголовной ответственности; боязнь иного наказания или позора.4. Материально-бытовые трудности.5. Конфликты, связанные с учебой, в том числе конфликты, неуспехи в учебе.6. Влияние интернета и субкультур.7. Депрессия, апатия.

Как обрести  душевное равновесие в периоды стрессовых переживанийВ жизни каждого человека бывают сложные ситуации, когда «теряется» душевное равновесие. Не удаётся уговорить себя, что могло бы быть и хуже, так как кажется, что хуже уже быть не куда. И совсем не верится, что вы сможете так же беззаботно смеяться, как и раньше. Сможете! Черная полоса в вашей жизни не навсегда, но если вы не найдёте в себе силы помочь себе, то без потерь не обойдётесь. Вы рискуете либо озлобиться и ожесточиться на долго, либо впасть в депрессию. Так что выбирайте: вам может помочь доктор «время», но вы можете помочь себе и сами. Если вы решили самостоятельно бороться за своё душевное равновесие, вам могут быть полезны следующие советы.

1. Верьте, что жизнь вас не оставит – «Кривая выведет всегда». Персидский поэт Низами формулирует это так: «За темнотой придёт сияние света, ты в это верь и будь неколебим».2. Поймите, что пережить вашу неприятность можете только вы, не перекладывайте её на плечи других, из этого ничего хорошего не получится. Примите  случившееся  как  неизбежное.3. Поделитесь с кем–нибудь своими переживаниями. Не замыкайтесь на своих проблемах и побольше общайтесь с людьми.4. Найдите образец: человека, который выстоял в подобной или ещё более сложной ситуации. Подумайте,  как он  справлялся с проблемами.5. Если вам показалось, что вас хотели обидеть, не делайте скоропалительных выводов. Вы сейчас очень возбуждены и можете всё неправильно истолковать.6. Сделайте выводы. Примите поражение как ценный урок, подаренный вам жизнью. Теперь вы знаете, что так поступать не следует (полагаться на таких людей, не учитывать таких обстоятельств). В другой раз вы это учтёте.7. Не предавайтесь «генерализации» и «катастрофизации». Если вас предал один человек, это совсем не значит, что «все такие» (генерализация). Если вы получили «2» на экзамене – это ещё не катастрофа.8. Не «переживайте» бесконечно случившееся. Оставьте его для истории и вспомните, что вокруг множество дел, требующих ваших рук и ума.9. Практикуйте психотехнические упражнения, позволяющие управлять своим эмоциональным состоянием.10. Старайтесь выглядеть как можно лучше (так, чтобы нравиться себе), назло всем невзгодам.11. Не стесняйтесь попросить о помощи. Не надо этого стыдиться. Как правило большинство из нас с удовольствием помогут.Когда жизнь теряет краски(средства от депрессии)4.Необходимо влюбиться. Прежде всего, в себя. Занимайтесь собой.5.Музыка утоляет боль, вселяет надежду, несёт разнообразную гамму чувств. Слушайте Баха, Моцарта, Чайковского, Вивальди и др.6.Отправляйтесь в путешествие.7.Купите себе что-нибудь яркое, дорогое или вкусное.8.Можно влюбиться или общаться с приятными людьми.9.Принять холодный душ.10.Заняться спортом.

Некоторые способы помощи человеку, решившему окончить жизнь самоубийством.ВЫСЛУШИВАНИЕ – «Я слышу тебя». Не пытайтесь утешить общими словами типа: «Ну всё не так уж плохо», «Вам станет лучше», «Не стоит этого делать». Дайте ему возможность высказаться. Задавайте вопросы и внимательно слушайте.ОБСУЖДАЙТЕ – открытое обсуждение планов и проблем снимает тревожность. Не бойтесь говорить об этом – большинство людей чувствуют неловкость, говоря о самоубийстве, и это проявляется в отрицании или избегании этой темы. Беседы не могут спровоцировать самоубийства, тогда как избегание этой темы увеличивает тревожность, подозрительность к вам.БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ  к косвенным показателям при предполагаемом самоубийстве. Каждое шутливое упоминание или угрозу следует воспринимать всерьёз. Подростки часто отрицают, что говорили всерьёз, пытаются высмеять вас за излишнюю тревожность, могут изображать гнев. Скажите, что вы принимаете их всерьёз.ЗАДАВАЙТЕ ВОПРОСЫ – обобщайте – «Такое впечатление, что ты на самом деле говоришь…», «большинство людей задумывалось о самоубийстве…», «Ты когда-нибудь думал, как совершить его?». Если вы получаете ответ, переходите к конкретному. Пистолет? А ты когда-нибудь стрелял? А где ты его возьмёшь? Что тогда произойдёт? А что, если ты промахнёшься? Кто тебя найдёт? Недосказанное, затаённое вы должны сделать явным. Помогите подростку открыто говорить и думать о своих замыслах.ПОДЧЁРКИВАЙТЕ ВРЕМЕННЫЙ ХАРАКТЕР ПРОБЛЕМ – признайте, что его чувства очень сильны, проблемы сложны – узнайте, чем вы можете помочь, поскольку вам он доверяет. Узнайте, кто ещё мог бы помочь в этой ситуации.Утверждения ребенка о том, что кризис уже миновал, не должны ввести Вас в заблуждение. Часто ребенок может почувствовать облегчение после разговора о самоубийстве, но вскоре опять вернется к тем же мыслям. Поэтому так важно не оставлять его в одиночестве даже после успешного разговора. Поддерживайте его и будьте настойчивы. Человеку в состоянии душевного кризиса нужны строгие утвердительные указания. Осознание вашей компетентности, заинтересованности в его судьбе и готовности помочь дадут ему эмоциональную опору. Убедите его в том, что он сделал верный шаг, приняв Вашу помощь. Оцените его внутренние резервы. Если человек сохранил способность анализировать и воспринимать советы окружающих, ему будет легче вернуть душевные силы и стабильность. Следует принять во внимание и другие возможные источники помощи: друзей, семью, врачей, психологов, социальных педагогов, священников, к которым можно обратиться. Попытайтесь убедить ребенка обратиться к специалистам (психолог, врач). В противном случае обратитесь к ним сами, чтобы вместе разработать стратегию помощи.На настроения, переживаемые человеком близким к самоубийству, трудно найти однозначную реакцию. Но ему может помочь возможность поговорить с кем-то, кто его будет по-настоящему слушать. Хорошо, если такой человек оказался рядом!

Как помочь человеку в кризисной ситуации.Возможно, по ходу общения с человеком, переживающим кризис, у вас периодически будет возникать чувство растерянности. Вам будет казаться, что вы скоро запутаетесь и ничем помочь не сможете. Для того чтобы помочь, совсем необязательно обладать мудростью царя Соломона. Верьте, что у вас есть здравый смысл – это немало, а у него – хотя бы небольшая способность измениться.• Постарайтесь проявить терпение и вызвать доверие к себе. Когда собеседник начинает говорить, он и без ваших советов многое увидит по другому, поймёт и сделает шаг в решении своей проблемы. Главное – умело слушать.• Показывайте свой интерес и понимание. Будьте искренними, дружественными и сочувствующими. Но если «провалитесь в проблему собеседника с ногами и головой», помочь не сможете. Стойте на земле твёрдо. Обсуждая его проблему, постарайтесь разделить её на части. Обдумывайте вместе варианты, но избегайте давать прямые советы. В разговоре не выражайте свои мысли сложно, не употребляете длинных фраз.• Важно склонить человека к конкретному активному действию. Помогите изменить реалистичный план и начать его выполнение. Подчеркните, что если он будет что-нибудь делать для исправления своего положения, его самочувствие улучшится.• Если с таким человеком или такими людьми вам приходится разговаривать подолгу, то стоит помнить и о своём состоянии и о своём здоровье. В этом нет никакого эгоизма – если вы потеряете здоровье, то уже никому не поможете. Поэтому необходимо своевременно заметить у себя часто возникающие состояния напряжения. Используйте приёмы снижения напряжения и утомления. Помните о необходимости следить во время разговора за своим дыханием. Оно должно быть ровным и спокойным, выдох должен быть полным и свободным.• Если вы обнаружили у собеседника мысли о самоубийстве, то постарайтесь вести разговор таким образом, чтобы он задумался о бессмысленности такого поступка. Самоубийство ничего не решает, оно всегда уничтожает все пути к какому-либо решению. Надежда на то, что самоубийство или попытка его совершить повлияет на чьи-то взгляды, напрасна. Такие события не оказывают желаемого воздействия на конкретного человека и ничего не доказывают. «Незрячий» не прозреет, «злодей» не раскается, «заблудший» не встанет на путь истины, во всяком случае из-за этого, и т.п.• Не потворствуйте его попыткам переложить ответственность за его жизнь на кого-либо: на любимого, родителей, врача, начальника, вас… Человек только сам ответственен за свою жизнь и свои поступки.

«Не во что верить», – нередко заявляют люди, не пришедшие к вере в Бога. Если человек говорит об отсутствии смысла жизни, посоветуйте ему обратиться к Библии, к христианской литературе.Самоубийство ляжет тяжким грузом на души близких, сократит им жизнь, обесцветит им радость на долгие годы. Это настолько тяжкий грех, что в Православной Церкви самоубийц не принято отпевать в храме.• Как помочь человеку, получившему серьёзную травму?1. Скажите пострадавшему, что находитесь рядом с ними и помогаете ему.2. Накройте его чем-нибудь для сохранения тепла.3. Поддерживайте с травмированным телесный контакт (например держите его за руку).4. Говорите с пострадавшим и слушайте его.

Психолог Скубченко Татьяна Георгиевна

www.vashpsixolog.ru

О мерах профилактики суицида среди детей и подростков.

О мерах профилактики суицида среди детей и подростков.

И. А. Степанов

Введение.

Суицид – умышленное самоповреждение со смертельным исходом, (лишение себя жизни).

Психологический смысл Суицида

Чаще всего заключается в отреагировании аффекта, снятии эмоционального напряжения, ухода от той ситуации, в которой волей неволей он оказывается.

Суицид.

Исключительно человеческий акт. Люди, совершающие суицид, обычно страдают от сильной душевной боли и находятся в состоянии стресса, а также чувствуют невозможность справиться со своими проблемами. Они часто страдают психическими болезнями, эмоциональными нарушениями, особенно депрессией, и смотрят в будущее без надежды.

Статистика:

Частота суицидальных действий среди молодежи, в течение последних двух десятилетий удвоилась. У 30% лиц в возрасте 14 – 24 лет бывают суицидальные мысли, 6% юношей и 10% девушек совершают суицидальные действия. Из общего количества суицидов 90% - совершается людьми с психотическими состояниями и лишь 10% - без психотических расстройств. Некоторые специалисты пишут о том, что в 10% суицидальное поведение имеет цель покончить собой, и в 90% суицидальное поведение подростка – это привлечение к себе внимания.

По данным государственной статистики количество детей и подростков, покончивших с собой, составляет 12,7% от общего числа умерших от неестественных причин. За последние пять лет самоубийством покончили жизнь 14157 несовершеннолетних. За каждым таким случаем стоит личная трагедия, катастрофа, безысходность, когда страх перед жизнью побеждает страх смерти. Анализ материалов уголовных дел и проверок обстоятельств причин самоубийств несовершеннолетних, проведенный Генеральной Прокуратурой России, показывает, что 62% всех самоубийств несовершеннолетних связано семейными конфликтами и неблагополучием, боязнью насилия со стороны взрослых, бестактным поведением отдельных педагогов, конфликтами с учителями, одноклассниками, друзьями, черствостью и безразличием окружающих.

Изучение проблемы суицида среди молодежи показывает, что в целом ряде случаев подростки решались на самоубийство в целях обратить внимание родителей, педагогов на свои проблемы и протестовали таким страшным образом против бездушия, безразличия, цинизма и жестокости взрослых. Решаются на такой шаг, как правило, замкнутые, ранимые по характеру подростки от ощущения одиночества, собственной ненужности стрессов и утраты смысла жизни. Своевременная психологическая поддержка, доброе участие, оказанное подросткам в трудной жизненной ситуации, помогли бы избежать трагедии. По данным официальной статистики от самоубийства ежегодно погибает около 2800 детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет, и эти страшные цифры не учитывают случаев попыток к самоубийству.

Время года

Больше всего самоубийств регистрируется весной, когда человеческие несчастья контрастируют с цветением окружающей природы. Тусклые краски зимы в какой-то мере гармонируют с душевной подавленностью, но между мрачными переживаниями «Я» и яркими днями весны возникает явный контраст. Исторически неврозы весной отождествлялись с издревле существовавшими празднованиями сева, сопровождавшимися весельем и радостью. Резкое несоответствие весеннего радующегося мира и отчаянного состояния души может провоцировать самоубийства. Как писал американский поэт Томас Эллиот, «апрель — самый жестокий месяц». Уровень суицидов в апреле выше примерно на 120%, чем среднегодовой.

Суициды учащаются во время рождественских праздников. Опечаленные распавшимися семьями, смертями, непереносимым одиночеством, социальными или экономическими неудачами люди обнаруживают, что «счастливый сезон» не приносит ожидаемой радости. В отчаянии они могут решить покончить с собой.

Для некоторых людей акт суицида может быть попыткой повторного рождения. «Американский Журнал пасторской психологии» посвятил целый номер теме «Рождество и суицид». В нем один из психиатров провел анализ, как некоторые из его суицидальных пациентов отождествляли себя с младенцем Иисусом и Христом Спасителем, который умер для того, чтобы верующие могли иметь вечную жизнь. В силу этого Рождество является прекрасной возможностью проявления особого «праздничного синдрома», для которого характерно желание воскресения, нового рождения, как это случилось с Иисусом, и чудесного разрешения жизненных проблем.

Суицидальное поведение

Суицидальное поведение – это проявление суицидальной активности – мысли, намерения, высказывания, угрозы, попытки, покушения.

Суицидальное поведение встречается как в норме (без психопатологии), так и при психопатиях и при акцентуациях характера – в последнем случае оно является одной из форм девиантного поведения при острых аффективных или патохарактерологических реакциях.

При изучении суицидального поведения, следует различать следующие типы:

Демонстративное поведение.

При демонстративном поведении способы суицидального поведения чаще всего проявляются в виде порезов вен, отравления неядовитыми лекарствами, изображения повешения

Аффективное суицидальное поведение.

При аффективном суицидальном поведении чаща прибегают к попыткам повешения, отравлению токсичными и сильнодействующими препаратами.

Истинное суицидальное поведение.

При истинном суицидальном поведении чаще прибегают к повешению.

Предсуицидальный синдром.

Предсуицидальный синдром: Психологический симптомокомплекс, свидетельствующий о надвигающемся суицидальном акте, т. е. этап суицидальной динамики, длительность которого составляет от нескольких минут до нескольких недель и месяцев. Наблюдается чаще у старших подростков и взрослых в случае наличия тенденции к суицидальным актам в сложных ситуациях.

Дети - суиценденты чаще лишены родительского внимания и заботы, в 75 % их родителей разведены или проживают отдельно, часто дети проживают в интернатах или с приемными родителями.

Кто подвержен суициду.

Более всего восприимчивы к суициду следующие группы:

Предыдущая (незаконченная) попытка суицида. (парасуицид). По данным некоторых источников процент достигает 30%.

суицидальные угрозы, прямые или завуалированные.

Тенденции к самоповреждению (аутоагрессия).

суициды в семье

алкоголизм. Риск суицидов очень высок у больных употребляющих алкоголь. Это заболевание имеет отношение к 25 - 30% самоубийств; среди молодых людей его вклад может быть еще выше — до 50%. Длительное злоупотребление алкоголем способствует усилению депрессии, чувства вины и психической боли, которые, как известно, часто предшествуют суициду.

хроническое употребление наркотиков и токсических препаратов, Наркотики и алкоголь представляют собой относительно летальную комбинацию. Они ослабляют мотивационный контроль над поведением человека, обостряют депрессию или даже вызывают психозы.

аффективные расстройства, особенно тяжелые депрессии ( психопатологические синдромы).

хронические или смертельные болезни;

тяжелые утраты, например смерть супруга (родителя), особенно в течение первого года после потери.

семейные проблемы: уход из семьи или развод.

Специалисты, сталкивающиеся с этими группами населения, друзья и их семьи должны остерегаться упрощенного подхода или чрезмерно быстрых заключений. Люди могут попасть в группу риска, что еще не означает их склонности к суициду. Необходимо подчеркнуть, что не существует какой-либо одной причины самоубийства. Тем не менее, ко всем намекам на суицид следует относиться со всей серьезностью. С особой бдительностью следует принять во внимание сочетание опасных сигналов, если они сохраняются в течение определенного времени. Не может быть никаких сомнений в том, что крик о помощи нуждается в ответной реакции помогающего человека, обладающего уникальной возможностью вмешаться в кризис одиночества.

Как заметить надвигающийся суицид.

Суицидально опасная референтная группа

Молодежь: с нарушением межличностных отношений, “одиночки”, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, отличающиеся девиантным или криминальным поведением, включающим физическое насилие;

Сверхкритичные к себе.

Лица, страдающие от недавно испытанных унижений или трагических утрат.

Подростки, фрустрированные несоответствием между ожидавшимися успехами в жизни и реальными достижениями.

Люди, страдающие от болезней или покинутые окружением.

Признаками эмоциональных нарушений являются:

потеря аппетита или импульсивное обжорство, бессонница или повышенная сонливость в течение, по крайней мере, последних дней

частые жалобы на соматические недомогания (на боли в животе, головные боли, постоянную усталость, частую сонливость)

необычно пренебрежительное отношение к своему внешнему виду

постоянное чувство одиночества, бесполезности, вины или грусти

ощущение скуки при проведении времени в привычном окружении или выполнении работы, которая раньше приносила удовольствие

уход от контактов, изоляция от друзей и семьи, превращение в человека одиночку

нарушение внимания со снижением качества выполняемой работы

погруженность в размышления о смерти

отсутствие планов на будущее

внезапные приступы гнева, зачастую возникающие из-за мелочей

Психодиагностика суицидального поведения.

Почти каждый, кто всерьез думает о самоубийстве, так или иначе, дает понять окружающим о своем намерении. Самоубийства, часто, не возникают внезапно, импульсивно, непредсказуемо или неизбежно. Они являются последней каплей в чаше постепенно ухудшающейся адаптации. Среди тех, кто намерился совершить суицид, от 70 до 75 % тем или иным образом раскрывают свои стремления. Иногда это будут едва уловимые намеки; часто же угрозы являются легко узнаваемыми. Очень важно, что 3/4 тех, кто совершает самоубийства, посещают врачей, психологов, педагогов, работников социальных служб, до этого по какому-либо поводу в течение ближайших недель и месяцев. Они ищут возможности высказаться и быть выслушанными. Однако очень часто врачи, соцработники и семья не слушают их.

Суицидальными людьми, в целом, часто руководят амбивалентные чувства. Они испытывают безнадежность, и в то же самое время надеются на спасение.

Часто желания за и против суицида настолько уравновешенны, что если близкие в эти минуты проявят теплоту, заботу и проницательность, то весы могут накрениться в сторону выбора жизни. Поэтому очень важно знать во время беседы с суицидальным человеком об особых ключах и предостерегающих признаках самоубийства.

Различают склонности к суицидальному поведению, в зависимости от типа личности. Так приводится статистика, что в 36% суициды совершают истероиды, в 33% - инфантильные эмоционально лабильные субъекты, и в 13% - у субъектов отмечались астенические черты.

Способы суицида.

Отравления лекарственными препаратами.

Отравления бытовой химией.

Порезы вен и повешения.

Большинство исследователей полагают, что фатальные ДТП, с единственной жертвой – фактически суициды.

Как бороться с суицидом. (Предотвращение).

Диагностика предсуицидального синдрома имеет важно профилактическое значение. Лица, находящиеся, а в предсуицидальном периоде, нуждающиеся в индивидуальной, групповой и (или) семейной психотерапии. Особую практическую значимость имеет анализ факторов, удерживающих детей от самоубийства. К их числу относят: отсутствие психических заболеваний, протекающих с депрессивными расстройствами; лучшая интегрированность в семье; когнитивные функционирование, не достигшее уровня конкретного или формального мышления; наличие культуральных и духовно-религиозных факторов, делающих суицид менее приемлемым или табуирующих его; проведение индивидуализированной терапии, направленной на купирование травматизации и избирательно адресующейся к слабым сторонам акцентуированной или психотической личности (сенситивность, склонность к депрессивным состояниям у шизоидов и циклоидов).

Депрессия.

Многие из черт, свидетельствующих о суицидальности, сходны с признаками депрессии. Ее основным симптомом является потеря возможности получать удовольствие и испытывать наслаждение от тех вещей в жизни, которые раньше приносили счастье. Поступки и настроение как бы выдыхаются и становятся безвкусными. Психика лишается сильных чувств. Человеком овладевает безнадежность, вина, самоосуждение и раздражительность. Заметно ослабевает двигательная активность или, наоборот, возникают приступы громкой, быстрой, порой беспрестанной речи, наполненные жалобами, обвинениями или просьбами о помощи. Часто бывают нарушения сна или волнообразная усталость. Соматические признаки тревоги проявляются дрожанием, сухостью губ и учащенным дыханием. Появляются ничем не обусловленные соматические нарушения в виде болей в голове, боку или животе. Больные постоянно ощущают свою нежеланность, греховность и бесполезность, в силу чего приходят к заключению, что жизнь не имеет смысла.

Психогенные причины депрессии часто связаны с потерей: утратой друзей или близких, здоровья или работы. Она может наступить в годовщины утраты, причем человек может не осознавать приближающейся даты.

Если человека постигает утрата, то это, естественно, порождает не только депрессию, но и гнев. Если нет возможности выразить свои чувства, то они вытесняются в бессознательное, в результате чего внутреннее напряжение и фрустрация осложняют процесс горя. Важно помнить, что почти всегда можно найти физиологическое и психологическое объяснение депрессии. Депрессия не обязательно обозначает, что человек находится в состоянии психоза или испытывает суицидальные намерения.

Подавляющее большинство этих больных не утрачивают связей с реальностью, заботятся о себе и далеко не всегда поступают на стационарное лечение. Однако, когда они решаются на попытку самоубийства, ими овладевает отчаяние. Несмотря на это, существует достаточно «нормальных» людей с депрессивными переживаниями, которые не заканчивают жизнь самоубийством.

Интересен суицидологический аспект и других психических расстройств. Существует три основные группы этих заболеваний. Во-первых, неврозы , которые характеризуются беспричинным страхом, внутренним напряжением и тревогой. Невротик не утрачивает связи с окружающей действительностью, но у него отсутствует доверие к миру, в силу чего он становится подозрительным и тревожным. Характерологические или личностные проблемы возникают из-за дефицита моральных норм, здравомыслия или сложных взаимоотношений с окружающими. Эти люди не страдают собственно душевным расстройством, однако склонны к совершению антисоциальных поступков без возникновения чувства вины.

Психозы протекают тяжелее, чем неврозы. Человек, страдающий психозом, обычно неадекватно реагирует на большинство ситуаций окружающей жизни. К ним относится маниакально-депрессивный психоз с глубокими изменениями настроения от мании к депрессии, которая часто сопровождается суицидальными мыслями. Широко распространенным заболеванием является шизофрения, при которой возникают бредовые расстройства и обманы восприятия: голоса и видения. Для этих больных «ночные кошмары становятся реальностью». Окружающее причудливо изменяет свои очертания, а значение, которое придается определенным фактам, не имеет каких-либо реальных оснований.

Среди страдающих психозами, шизофренией и маниакально- депрессивным психозом частота суицидов достаточно велика: к ним относятся не менее, чем 1/4 суицидентов. Необходимо подчеркнуть, что больные, страдающие психотической депрессией, часто совершают суицидальные действия в начале и при затухании психоза. Среди больных шизофренией, как показывают различные исследования, от 3 до 12% совершают самоубийства. Причем риск суицида на протяжении их жизни колеблется от 15 до 20%. Больные шизофренией часто совершают суициды из-за отчаяния, если внезапно осознают неспособность контролировать свою судьбу или в силу бредовых переживаний и постоянных галлюцинаторных расстройств.

Затянувшаяся депрессия и одиночество становятся опасными, если:

вы чувствуете враждебность к людям, к которым раньше относились хорошо;

у вас нет интереса к чему бы то ни было;

ваше здоровье существенно подорвано;

вы попадаете в зависимость от лекарств или алкоголя;

вы избегаете общества и большую часть времени проводите в одиночестве;

вы думаете о самоубийстве.

Предотврашение суицидальных попыток.

Снятие психологического напряжения в психотравмирующей ситуации.

Уменьшение психологической зависимости от причины, повлекшей суицидальное поведение.

Формирование компенсаторных механизмов поведения.

Формирование адекватного отношения к жизни и смерти.

Распознавание суицида: профилактика

Слово «превенция» (профилактика) происходит от латинского «praevenire» — «предшествовать, предвосхищать». Знание социальных и психологических предвестников суицида может помочь нам понять и предотвратить его. «Почему он устремил свою силу и ум на разрушение этой силы и этого ума?» Этот вопрос задают почти все, кто был знаком с жертвой самоубийства.

Социологи рассматривают самоубийство как барометр социального напряжения. Психологи интерпретируют его как реакцию давления на личность. Однако и те, и другие согласны, что самоубийство возникает, если у человека появляется чувство отсутствия приемлемого пути к достойному существованию. Вместе с тем далеко не каждый, у кого нарушены связи с обществом или возникли неудачи на работе, становится жертвой самоубийства. Не существует какой-либо одной причины, из-за которой человек лишает себя жизни. Предрасполагающие факторы также различаются от человека к человеку, и не выявлено какого-то единого причинного фактора суицида.

«Если бы я только знал, что она замышляла самоубийство! Я просто не мог и подумать, что произойдет такое несчастье!» — восклицают близкие. И все же почти каждый, кто всерьез думает о самоубийстве, так или иначе, дает понять окружающим о своем намерении. Самоубийства не возникают внезапно, импульсивно, непредсказуемо или неизбежно. Они являются последней каплей в чаше постепенно ухудшающейся адаптации. Среди тех, кто намеревается совершить суицид, от 70 до 75% тем или иным образом раскрывают свои стремления. Иногда это будут едва уловимые намеки; часто же угрозы являются легко узнаваемыми. Очень важно, что 3/4 тех, кто совершает самоубийства, посещают своих врачей до этого по какому-либо поводу в течение ближайших месяцев. Они ищут возможности высказаться и быть выслушанными. Однако очень часто врачи и семья не слушают их.

Методы исследования :

1.Диагностическое интервью с семейным анамнезом.

2. Тест Личко “ПДО”. По тесту Личко “ ПДО” определение неустойчивого типа акцентуации или в сочетании его с гипертимным, эмоционально-лабильным, шизоидным, эпилептоидным и истероидным может служить прямым указанием на высокий риск социальной дезадаптации и, вследствие углубления конфликта, риск развития саморазрушающего поведения. Риск социальной дезадаптации и развития саморазрушающего поведения зависит от уровня дисфункции личности :

Акцентуация характера и крайние варианты нормы.

Непсихотические расстройства личности.

Психотические расстройства личности .

Типы саморазрушающего поведения:

Угроза для жизни,

Ущерб для физического здоровья,

Ущерб для духовного и нравственного развития,

Ущерб для будущего социального статуса.

3.Тест фрустрационной толерантности Розенцвейга

4. Тест «определение направленности личности Басса».

5.Тест тревожности Тэммл-Дорки-Амен.

Обучение социальным навыкам и умениям преодоления стресса. Оказание подросткам социальной поддержки с помощью включения семьи, школы, друзей и т.д. может проводиться социально- психологический тренинг проблем - разрешающего поведения, поиска социальной поддержки, ее восприятия и оказания, индивидуальных и групповых психокоррекционных занятий по повышению самооценки, развитию адекватного отношения к собственной личности, эмпатии. Овладение навыками практического применения активной стратегии проблем, совершенствование поиска социальной поддержки, психологическая коррекция пассивной стратегии избегания, увеличение уровня самоконтроля, замена “значимых других”, выработка мотивации на достижение успеха может быть основано на тренинге поведенческих навыков.

Коррекция

Обучение социальным навыкам и умениям преодоления стресса. Оказание подросткам социальной поддержки с помощью включения семьи, школы, друзей и т.д. может проводиться социально-психологический тренинг проблем - разрешающего поведения, поиска социальной поддержки, ее восприятия и оказания, индивидуальных и групповых психокоррекционных занятий по повышению самооценки, развитию адекватного отношения к собственной личности, эмпатии. Овладение навыками практического применения активной стратегии проблем, совершенствование поиска социальной поддержки, психологическая коррекция пассивной стратегии избегания, увеличение уровня самоконтроля, замена “значимых других”, выработка мотивации на достижение успеха, может быть основан а на тренинге поведенческих навыков.

Помощь при потенциальном суициде: интервенция.

Слово «интервенция» происходит от латинских слов inter (между) и venire (приходить). Суицидальная интервенция, являясь «вхождением между», представляет собой процесс предотвращения акта саморазрушения. Она заключается в контакте лицом к лицу с отчаявшимся человеком и оказании ему эмоциональной поддержки и сочувствия в социальном, психологическом или экзистенциальном кризисе.

К счастью, никто из людей не является абсолютно суицидальным. Наблюдения свидетельствуют о переживании ими смешанных эмоций: «Дорогая Бланш, я должен покончить с собой. Я ненавижу тебя. С любовью Эд». Даже самое страстное желание умереть по своей психологической сущности является амбивалентным. Часть личности хочет жить, другая стремится уйти в небытие. Суицидальная настроенность души является преходящей — эти чувства могут появляться, исчезать, возникать снова, но почти всегда проходят. Эта закономерность является основой суицидальной интервенции. Кроме того, очень многое зависит от того, кто приходит на помощь и спасает жизнь другого.

Исходная позиция помощника

Самоубийство кажется отталкивающим событием для посторонних наблюдателей, опустошительным для родственников и душераздирающим для имеющих к нему профессиональное отношение. Поэтому, к несчастью, эта тема может совсем не обсуждаться, даже если люди угрожают покончить с собой. Быть может, потому, что некоторые свидетели суицидальных тенденций не хотят попасть в затруднительное положение. Безразличие, которое явно прочитывается в этом отношении, естественно, не имеет ничего общего с беспристрастностью и непредвзятостью. Особенно опасно, если равнодушная и бесчувственная позиция окружающих сталкивается с сенситивной и взволнованной личностью. Это отношение только подтверждает подозрения, что ей реально никто не может оказать помощь.

Помощник как моралист

Из-за религиозных и исторических табу, наложенных на суицид, многие люди относятся к суициденту с предубеждением и нетерпимостью. Когда в их присутствии высказывается суицидальная угроза, они отвечают: «Вы не можете сделать это. Это противно Богу и несовместимо с верой».

Следует иметь в виду, что потенциальные суициденты и так страдают от невыносимого чувства вины. Если потенциальный помощник говорит о суициде как о чем-то аморальном, то он не только блокирует обсуждение этого вопроса, но может усилить и без того тягостное для человека уныние и депрессию. Важно помнить, что для суицидента саморазрушение ни в коем случае не представляет собой теологической проблемы, а является результатом невыносимого эмоционального стресса.

Люди с суицидальными тенденциями испытывают не только печаль, тоску, уныние и разочарование, но могут проявлять враждебность к своему окружению. Очень часто, к сожалению, семья и друзья в ответ реагируют негодованием, допускают в беседе бурлящие эмоциями доводы, которые только толкают рассерженных людей к еще большему неистовству. Они могут сосредоточиться на инфантильности депрессивной личности, а не на истинной, заботливой и поддерживающей встрече с отчаянием. Часто вслед за исчезновением раздражения может быть потеряна и жизнь близкого человека. Интервенция может отпугивать. Как же ее начать?

Депрессия.

Многие из черт, свидетельствующих о суицидальности, сходны с признаками депрессии. Ее основным симптомом является потеря возможности получать удовольствие и испытывать наслаждение от тех вещей в жизни, которые раньше приносили счастье. Поступки и настроение как бы выдыхаются и становятся безвкусными. Психика лишается сильных чувств. Человеком овладевает безнадежность, вина, самоосуждение и раздражительность. Заметно ослабевает двигательная активность или, наоборот, возникают приступы громкой, быстрой, порой беспрестанной речи, наполненные жалобами, обвинениями или просьбами о помощи. Часто бывают нарушения сна или волнообразная усталость. Соматические признаки тревоги проявляются дрожанием, сухостью губ и учащенным дыханием. Появляются ничем не обусловленные соматические нарушения в виде болей в голове, боку или животе. Больные постоянно ощущают свою нежеланность, греховность и бесполезность, в силу чего приходят к заключению, что жизнь не имеет смысла.

Психогенные причины депрессии часто связаны с потерей: утратой друзей или близких, здоровья или работы. Она может наступить в годовщины утраты, причем человек может не осознавать приближающейся даты.

Если человека постигает утрата, то это, естественно, порождает не только депрессию, но и гнев. Если нет возможности выразить свои чувства, то они вытесняются в бессознательное, в результате чего внутреннее напряжение и фрустрация осложняют процесс горя. Важно помнить, что почти всегда можно найти физиологическое и психологическое объяснение депрессии. Депрессия не обязательно обозначает, что человек находится в состоянии психоза или испытывает суицидальные намерения.

Подавляющее большинство этих больных не утрачивают связей с реальностью, заботятся о себе и далеко не всегда поступают на стационарное лечение. Однако, когда они решаются на попытку самоубийства, ими овладевает отчаяние. Несмотря на это, существует достаточно «нормальных» людей с депрессивными переживаниями, которые не заканчивают жизнь самоубийством.

Интересен суицидологический аспект и других психических расстройств. Существует три основные группы этих заболеваний. Во-первых, неврозы , которые характеризуются беспричинным страхом, внутренним напряжением и тревогой. Невротик не утрачивает связи с окружающей действительностью, но у него отсутствует доверие к миру, в силу чего он становится подозрительным и тревожным. Характерологические или личностные проблемы возникают из-за дефицита моральных норм, здравомыслия или сложных взаимоотношений с окружающими. Эти люди не страдают собственно душевным расстройством, однако склонны к совершению антисоциальных поступков без возникновения чувства вины.

Психозы протекают тяжелее, чем неврозы. Человек, страдающий психозом, обычно неадекватно реагирует на большинство ситуаций окружающей жизни. К ним относится маниакально-депрессивный психоз с глубокими изменениями настроения от мании к депрессии, которая часто сопровождается суицидальными мыслями. Широко распространенным заболеванием является шизофрения, при которой возникают бредовые расстройства и обманы восприятия: голоса и видения. Для этих больных «ночные кошмары становятся реальностью». Окружающее причудливо изменяет свои очертания, а значение, которое придается определенным фактам, не имеет каких-либо реальных оснований.

Среди страдающих психозами, шизофренией и маниакально- депрессивным психозом частота суицидов достаточно велика: к ним относятся не менее, чем 1/4 суицидентов. Необходимо подчеркнуть, что больные, страдающие психотической депрессией, часто совершают суицидальные действия в начале и при затухании психоза. Среди больных шизофренией, как показывают различные исследования, от 3 до 12% совершают самоубийства. Причем риск суицида на протяжении их жизни колеблется от 15 до 20%. Больные шизофренией часто совершают суициды из-за отчаяния, если внезапно осознают неспособность контролировать свою судьбу или в силу бредовых переживаний и постоянных галлюцинаторных расстройств.

Затянувшаяся депрессия и одиночество становятся опасными, если:

вы чувствуете враждебность к людям, к которым раньше относились хорошо;

у вас нет интереса к чему бы то ни было;

ваше здоровье существенно подорвано;

вы попадаете в зависимость от лекарств или алкоголя;

вы избегаете общества и большую часть времени проводите в одиночестве;

вы думаете о самоубийстве.

Предотврашение суицидальных попыток.

Снятие психологического напряжения в психотравмирующей ситуации.

Уменьшение психологической зависимости от причины, повлекшей суицидальное поведение.

Формирование компенсаторных механизмов поведения.

Формирование адекватного отношения к жизни и смерти.

Распознавание суицида: профилактика

Слово «превенция» (профилактика) происходит от латинского «praevenire» — «предшествовать, предвосхищать». Знание социальных и психологических предвестников суицида может помочь нам понять и предотвратить его. «Почему он устремил свою силу и ум на разрушение этой силы и этого ума?» Этот вопрос задают почти все, кто был знаком с жертвой самоубийства.

Социологи рассматривают самоубийство как барометр социального напряжения. Психологи интерпретируют его как реакцию давления на личность. Однако и те, и другие согласны, что самоубийство возникает, если у человека появляется чувство отсутствия приемлемого пути к достойному существованию. Вместе с тем далеко не каждый, у кого нарушены связи с обществом или возникли неудачи на работе, становится жертвой самоубийства. Не существует какой-либо одной причины, из-за которой человек лишает себя жизни. Предрасполагающие факторы также различаются от человека к человеку, и не выявлено какого-то единого причинного фактора суицида.

«Если бы я только знал, что она замышляла самоубийство! Я просто не мог и подумать, что произойдет такое несчастье!» — восклицают близкие. И все же почти каждый, кто всерьез думает о самоубийстве, так или иначе, дает понять окружающим о своем намерении. Самоубийства не возникают внезапно, импульсивно, непредсказуемо или неизбежно. Они являются последней каплей в чаше постепенно ухудшающейся адаптации. Среди тех, кто намеревается совершить суицид, от 70 до 75% тем или иным образом раскрывают свои стремления. Иногда это будут едва уловимые намеки; часто же угрозы являются легко узнаваемыми. Очень важно, что 3/4 тех, кто совершает самоубийства, посещают своих врачей до этого по какому-либо поводу в течение ближайших месяцев. Они ищут возможности высказаться и быть выслушанными. Однако очень часто врачи и семья не слушают их.

Методы исследования :

1.Диагностическое интервью с семейным анамнезом.

2. Тест Личко “ПДО”. По тесту Личко “ ПДО” определение неустойчивого типа акцентуации или в сочетании его с гипертимным, эмоционально-лабильным, шизоидным, эпилептоидным и истероидным может служить прямым указанием на высокий риск социальной дезадаптации и, вследствие углубления конфликта, риск развития саморазрушающего поведения. Риск социальной дезадаптации и развития саморазрушающего поведения зависит от уровня дисфункции личности :

Акцентуация характера и крайние варианты нормы.

Непсихотические расстройства личности.

Психотические расстройства личности .

Типы саморазрушающего поведения:

Угроза для жизни,

Ущерб для физического здоровья,

Ущерб для духовного и нравственного развития,

Ущерб для будущего социального статуса.

3.Тест фрустрационной толерантности Розенцвейга

4. Тест «определение направленности личности Басса».

5.Тест тревожности Тэммл-Дорки-Амен.

Обучение социальным навыкам и умениям преодоления стресса. Оказание подросткам социальной поддержки с помощью включения семьи, школы, друзей и т.д. может проводиться социально- психологический тренинг проблем - разрешающего поведения, поиска социальной поддержки, ее восприятия и оказания, индивидуальных и групповых психокоррекционных занятий по повышению самооценки, развитию адекватного отношения к собственной личности, эмпатии. Овладение навыками практического применения активной стратегии проблем, совершенствование поиска социальной поддержки, психологическая коррекция пассивной стратегии избегания, увеличение уровня самоконтроля, замена “значимых других”, выработка мотивации на достижение успеха может быть основано на тренинге поведенческих навыков.

Коррекция

Обучение социальным навыкам и умениям преодоления стресса. Оказание подросткам социальной поддержки с помощью включения семьи, школы, друзей и т.д. может проводиться социально-психологический тренинг проблем - разрешающего поведения, поиска социальной поддержки, ее восприятия и оказания, индивидуальных и групповых психокоррекционных занятий по повышению самооценки, развитию адекватного отношения к собственной личности, эмпатии. Овладение навыками практического применения активной стратегии проблем, совершенствование поиска социальной поддержки, психологическая коррекция пассивной стратегии избегания, увеличение уровня самоконтроля, замена “значимых других”, выработка мотивации на достижение успеха, может быть основан а на тренинге поведенческих навыков.

Помощь при потенциальном суициде: интервенция.

Слово «интервенция» происходит от латинских слов inter (между) и venire (приходить). Суицидальная интервенция, являясь «вхождением между», представляет собой процесс предотвращения акта саморазрушения. Она заключается в контакте лицом к лицу с отчаявшимся человеком и оказании ему эмоциональной поддержки и сочувствия в социальном, психологическом или экзистенциальном кризисе.

К счастью, никто из людей не является абсолютно суицидальным. Наблюдения свидетельствуют о переживании ими смешанных эмоций: «Дорогая Бланш, я должен покончить с собой. Я ненавижу тебя. С любовью Эд». Даже самое страстное желание умереть по своей психологической сущности является амбивалентным. Часть личности хочет жить, другая стремится уйти в небытие. Суицидальная настроенность души является преходящей — эти чувства могут появляться, исчезать, возникать снова, но почти всегда проходят. Эта закономерность является основой суицидальной интервенции. Кроме того, очень многое зависит от того, кто приходит на помощь и спасает жизнь другого.

Исходная позиция помощника

Самоубийство кажется отталкивающим событием для посторонних наблюдателей, опустошительным для родственников и душераздирающим для имеющих к нему профессиональное отношение. Поэтому, к несчастью, эта тема может совсем не обсуждаться, даже если люди угрожают покончить с собой. Быть может, потому, что некоторые свидетели суицидальных тенденций не хотят попасть в затруднительное положение. Безразличие, которое явно прочитывается в этом отношении, естественно, не имеет ничего общего с беспристрастностью и непредвзятостью. Особенно опасно, если равнодушная и бесчувственная позиция окружающих сталкивается с сенситивной и взволнованной личностью. Это отношение только подтверждает подозрения, что ей реально никто не может оказать помощь.

Помощник как моралист

Из-за религиозных и исторических табу, наложенных на суицид, многие люди относятся к суициденту с предубеждением и нетерпимостью. Когда в их присутствии высказывается суицидальная угроза, они отвечают: «Вы не можете сделать это. Это противно Богу и несовместимо с верой».

Следует иметь в виду, что потенциальные суициденты и так страдают от невыносимого чувства вины. Если потенциальный помощник говорит о суициде как о чем-то аморальном, то он не только блокирует обсуждение этого вопроса, но может усилить и без того тягостное для человека уныние и депрессию. Важно помнить, что для суицидента саморазрушение ни в коем случае не представляет собой теологической проблемы, а является результатом невыносимого эмоционального стресса.

Люди с суицидальными тенденциями испытывают не только печаль, тоску, уныние и разочарование, но могут проявлять враждебность к своему окружению. Очень часто, к сожалению, семья и друзья в ответ реагируют негодованием, допускают в беседе бурлящие эмоциями доводы, которые только толкают рассерженных людей к еще большему неистовству. Они могут сосредоточиться на инфантильности депрессивной личности, а не на истинной, заботливой и поддерживающей встрече с отчаянием. Часто вслед за исчезновением раздражения может быть потеряна и жизнь близкого человека. Интервенция может отпугивать. Как же ее начать?

Что можно сделать для того, чтобы помочь

I. Подбирайте ключи к разгадке суицида. Суицидальная превенция состоит не только в заботе и участии друзей, но и в способности распознать признаки грядущей опасности. Ваше знание ее принципов и стремление обладать этой информацией может спасти чью-то жизнь. Делясь ими с другими, вы способны разрушить мифы и заблуждения, из-за которых не предотвращаются многие суициды.

Ищите признаки возможной опасности: суицидальные угрозы, предшествующие попытки самоубийства, депрессии, значительные изменения поведения или личности человека, а также приготовления к последнему волеизъявлению. Уловите проявления беспомощности и безнадежности и определите, не является ли человек одиноким и изолированным. Чем больше будет людей, осознающих эти предостережения, тем значительнее шансы исчезновения самоубийства из перечня основных причин смерти.

2. Примите суицидента как личность. Допустите возможность, что человек действительно является суицидальной личностью. Не считайте, что он не способен и не сможет решиться на самоубийство. Иногда соблазнительно отрицать возможность того, что кто-либо может удержать человека от суицида. Именно поэтому тысячи людей — всех возрастов, рас и социальных групп — совершают самоубийства. Не позволяйте другим вводить вас в заблуждение относительно несерьезности конкретной суицидальной ситуации. Если вы полагаете, что кому-либо угрожает опасность самоубийства, действуйте в соответствии со своими собственными убеждениями. Опасность, что вы растеряетесь, преувеличив потенциальную угрозу, — ничто по сравнению с тем, что кто-то может погибнуть из-за вашего невмешательства.

3. Установите заботливые взаимоотношения. Не существует всеохватывающих ответов на такую серьезную проблему, какой является самоубийство. Но вы можете сделать гигантский шаг вперед, если станете на позицию уверенного принятия отчаявшегося человека. В дальнейшем очень многое зависит от качества ваших взаимоотношений. Их следует выражать не только словами, но и невербальной эмпатией; в этих обстоятельствах уместнее не морализирование, а поддержка.

Вместо того, чтобы страдать от самоосуждения и других переживаний, тревожная личность должна постараться понять свои чувства. Для человека, который чувствует, что он бесполезен и нелюбим, забота и участие отзывчивого человека являются мощными ободряющими средствами. Именно таким образом вы лучше всего проникнете в изолированную душу отчаявшегося человека.

4. Будьте внимательным слушателем. Суициденты особенно страдают от сильного чувства отчуждения. В силу этого они бывают не настроены принять ваши советы. Гораздо больше они нуждаются в обсуждении своей боли, фрустрации и того, о чем говорят: «У меня нет ничего такого, ради чего стоило бы жить». Если человек страдает от депрессии, то ему нужно больше говорить самому, чем беседовать с ним.

У вас может появиться фрустрация, обида или гнев, если человек не ответит немедленно на ваши мысли и потребности. Понимание, что у того, о ком вы заботитесь, существует суицидальная настроенность, обычно вызывает у помощника боязнь отвержения, нежеланности, бессилия или ненужности. Несмотря на это, помните, что этому человеку трудно сосредоточиться на чем-то, кроме своей безысходности. Он хочет избавиться от боли, но не может найти исцеляющего выхода. Если кто-то признается вам, что думает о самоубийстве, не осуждайте его за эти высказывания. Постарайтесь по возможности остаться спокойным и понимающим. Вы можете сказать: «Я очень ценю вашу откровенность, ведь для того, чтобы поделиться своими чувствами, сейчас от вас требуется много мужества». Вы можете оказать неоценимую помощь, выслушав слова, выражающие чувства этого человека, будь то печаль, вина, страх или гнев. Иногда, если вы просто молча посидите с ним, это явится доказательством вашего заинтересованного и заботливого отношения.

Как психологи, так и неспециалисты должны развивать в себе искусство «слушать третьим ухом». Под этим подразумевается проникновение в то, что «высказывается» невербально: поведением, аппетитом, настроением и мимикой, движениями, нарушениями сна, готовностью к импульсивным поступкам в острой кризисной ситуации. Несмотря на то, что основные предвестники самоубийства часто завуалированы, тем не менее, они могут быть распознаны восприимчивым слушателем.

5. Не спорьте . Сталкиваясь с суицидальной угрозой, друзья и родственники часто отвечают: «Подумай, ведь ты же живешь гораздо лучше других людей; тебе бы следовало благодарить судьбу». Этот ответ сразу блокирует дальнейшее обсуждение; такие замечания вызывают у несчастного и без того человека еще большую подавленность. Желая помочь таким образом, близкие способствуют обратному эффекту.

Можно встретить часто и другое знакомое замечание: «Ты понимаешь, какие несчастья и позор ты навлечешь на свою семью?» Но, возможно, за ним скрывается именно та мысль, которую желает осуществить суицидент. Ни в коем случае не проявляйте агрессию, если вы присутствуете при разговоре о самоубийстве, и постарайтесь не выражать потрясения тем, что услышали. Вступая в дискуссию с подавленным человеком, вы можете не только проиграть спор, но и потерять его самого.

6. Задавайте вопросы. Если вы задаете такие косвенные вопросы, как: «Я надеюсь, что ты не замышляешь самоубийства?», - то в них подразумевается ответ, который вам бы хотелось услышать. Если близкий человек ответит: «Нет», - то вам, скорее всего, не удастся помочь в разрешении суицидального кризиса.

Лучший способ вмешаться в кризис, это заботливо задать прямой вопрос: «Ты думаешь о самоубийстве?» Он не приведет к подобной мысли, если у человека ее не было; наоборот, когда он думает о самоубийстве и, наконец, находит кого-то, кому небезразличны его переживания, и кто согласен обсудить эту запретную тему, то он часто чувствует облегчение, и ему дается возможность понять свои чувства и достичь катарсиса.

Следует спокойно и доходчиво спросить о тревожащей ситуации, например: «С каких пор вы считаете свою жизнь столь безнадежной? Kaк вы думаете, почему у вас появились эти чувства? Есть ли у вас конкретные соображения о том, каким образом покончить с собой? Если вы раньше размышляли о самоубийстве, что вас останавливало?» Чтобы помочь суициденту разобраться в своих мыслях, можно иногда перефразировать, повторить наиболее существенные его ответы: «Иными словами, вы говорите...» Ваше согласие выслушать и обсудить то, чем хотят поделиться с вами, будет большим облегчением для отчаявшегося человека, который испытывает боязнь, что вы его осудите, и готов к тому, чтобы уйти.

7. Не предлагайте неоправданных утешений. Одним из важных механизмов психологической защиты является рационализация. После того, что вы услышали от кого-то о суицидальной угрозе, у вас может возникнуть желание сказать: «Нет, вы так на самом деле не думаете». Для этих умозаключений зачастую нет никаких оснований за исключением вашей личной тревоги.

Причина, по которой суицидент посвящает в свои мысли, состоит в желании вызвать обеспокоенность его ситуацией. Если вы не проявите заинтересованности и отзывчивости, то депрессивный человек может посчитать суждение типа: «Вы на самом деле так не думаете», — как проявление отвержения и недоверия. Если вести с ним беседу с любовью и заботой, то это значительно снизит угрозу самоубийства. В противном случае его можно довести до суицида банальными утешениями как раз тогда, когда он отчаянно нуждается в искреннем, заботливом и откровенном участии в его судьбе.

Суицидальные люди с презрением относятся к замечаниям типа: «Ничего, ничего, у всех есть такие же проблемы, как у тебя», — и другим аналогичным клише, поскольку они резко контрастируют с их мучениями. Эти выводы лишь минимизируют, уничижают их чувства и заставляют ощущать себя еще более ненужными и бесполезными.

8. Предложите конструктивные подходы. Вместо того, чтобы говорить суициденту: «Подумай, какую боль принесет твоя смерть близким», - попросите поразмыслить об альтернативных решениях, которые, возможно, еще не приходили ему в голову.

Одна из наиболее важных задач профилактики суицидов состоит в том, чтобы помочь определить источник психического дискомфорта. Это может быть трудным, поскольку «питательной средой» суицида является секретность. Наиболее подходящими вопросами для стимуляции дискуссии могут быть: «Что с вами случилось за последнее время? Когда вы почувствовали себя хуже? Что произошло в вашей жизни с тех пор, как возникли эти перемены? К кому из окружающих они имели отношение?» Потенциального самоубийцу следует подтолкнуть к тому, чтобы он идентифицировал проблему и, как можно точнее определил, что ее усугубляет.

Отчаявшегося человека необходимо уверить, что он может говорить о чувствах без стеснения, даже о таких отрицательных эмоциях, как ненависть, горечь или желание отомстить. Если человек все же не решается проявить свои сокровенные чувства, то, возможно, вам удастся навести на ответ, заметив: «Мне кажется, вы очень расстроены», — или: «По моему мнению, вы сейчас заплачете». Имеет смысл также сказать: «Вы все-таки взволнованы. Может, если вы поделитесь своими проблемами со мной, я постараюсь понять вас».

Актуальная психотравмирующая ситуация может возникнуть из-за распада взаимоотношений с супругом или детьми. Человек может страдать от неразрешившегося горя или какой-либо соматической болезни. Поэтому следует принимать во внимание все его чувства и беды.

Если кризисная ситуация и эмоции выражены, то далее следует выяснение, как человек разрешал сходные ситуации в прошлом. Это называется «оценкой средств, имеющихся для решения проблемы». Она включает выслушивание описания предыдущего опыта в аналогичной ситуации. Для инициирования можно задать вопрос: «Не было ли у вас раньше сходных переживаний?» Существует уникальная возможность совместно раскрыть способы, которыми человек справлялся с кризисом в прошлом. Они могут быть полезны для разрешения и настоящего конфликта.

Постарайтесь выяснить, что остается, тем не менее, позитивно значимым для человека. Что он еще ценит. Отметьте признаки эмоционального оживления, когда речь зайдет о «самом лучшем» времени в жизни, особенно следите за его глазами. Что из имеющего для него значимость достижимо? Кто те люди, которые продолжают его волновать? И теперь, когда жизненная ситуация проанализирована, не возникло ли каких-либо альтернатив? Не появился ли луч надежды?

9. Вселяйте надежду. Работа со склонными к саморазрушению депрессивными людьми является серьезной и ответственной. Психотерапевты давно пришли к выводу, что очень ценным является сосредоточение на том, что они говорят или чувствуют. Когда беспокоящие скрытые мысли выходят на поверхность, беды кажутся менее фатальными и более разрешимыми. Терзаемый тревогой человек может прийти к мысли: «Я так и не знаю, как разрешить эту ситуацию. Но теперь, когда ясны мои затруднения, я вижу, что, быть может, еще есть какая-то надежда».

Надежда помогает человеку выйти из поглощенности мыслями о самоубийстве. В недавней истории примером может служить поведение евреев во время холокоста, когда Гитлер стремился их полностью истребить. Перед 1940 годом среднемесячное число самоубийств составляло 71,2. В мае того года, сразу после вторжения нацистов, оно возросло до 371. Люди шли на самоубийства из-за страха попасть в концентрационные лагеря. Евреи, которые не избежали этой кошмарной участи, вначале сохраняли веру в освобождение или воссоединение семей. Пока оставалась хотя бы искра надежды, происходило сравнительно мало суицидов. Когда же война стала казаться бесконечной и начали доходить слухи о расправах гитлеровцев над миллионами людей, то суициды среди узников лагерей приняли форму эпидемии. Еще одна волна самоубийств прокатилась в самом конце войны, когда люди узнали о смерти своих близких или в полной мере прониклись ужасом смертников, содержащихся в лагере.

Потерю надежд на достойное будущее отражают записки, оставленные самоубийцами. Саморазрушение происходит, если люди утрачивают последние капли оптимизма, а их близкие каким-то образом подтверждают тщетность надежд. Кто-то по этому поводу остроумно заметил: «Мы смеемся над людьми, которые надеются, и отправляем в больницы тех, кто утратил надежду». Как бы то ни было, надежда должна исходить из реальности. Не имеет смысла говорить: «Не волнуйся, все будет хорошо», когда все хорошо быть не может. Надежда не может строиться на пустых утешениях. Надежда возникает не из оторванных от реальности фантазий, а из существующей способности желать и достигать. Умерший любимый человек не может возвратиться, как ни надейся и ни молись. Но его близкие могут открыть для себя новое понимание жизни. Надежды должны быть обоснованны: когда корабль разбивается о камни, есть различия между надеждой «доплыть до ближайшего берега или достичь противоположного берега океана». Когда люди полностью теряют надежду на достойное будущее, они нуждаются в поддерживающем совете, в предложении какой-то альтернативы. «Как бы вы могли изменить ситуацию?», «Какому вмешательству извне вы могли бы противостоять?», «К кому вы могли бы обратиться за помощью?» Поскольку суицидальные лица страдают от внутреннего эмоционального дискомфорта, все окружающее кажется им мрачным. Но им важно открыть, что не имеет смысла застревать на одном полюсе эмоций.

Человек может любить, не отрицая, что иногда испытывает откровенную ненависть; смысл жизни не исчезает, даже если она приносит душевную боль. Тьма и свет, радости и печали, счастье и страдание являются неразделимо переплетенными нитями в ткани человеческого существования. Таким образом, основания для реалистичной надежды должны быть представлены честно, убедительно и мягко. Очень важно, если вы укрепите силы и возможности человека, внушите ему, что кризисные проблемы обычно преходящи, а самоубийство не бесповоротно.

10. Оцените степень риска самоубийства. Постарайтесь определить серьезность возможного самоубийства. Ведь намерения могут различаться, начиная с мимолетных, расплывчатых мыслей о такой «возможности» и кончая разработанным планом суицида путем отравления, прыжка с высоты, использования огнестрельного оружия или веревки. Очень важно выявить и другие факторы, такие, как алкоголизм, употребление наркотиков, степень эмоциональных нарушений и дезорганизации поведения, чувство безнадежности и беспомощности. Неоспоримым фактом является то, что чем более разработан метод самоубийства, тем выше его потенциальный риск. Очень мало сомнений в серьезности ситуации остается, например, если депрессивный подросток, не скрывая, дарит кому-то свой любимый магнитофон, с которым он ни за что бы не расстался. В этом случае лекарства, оружие или ножи следует убрать подальше.

11. Не оставляйте человека одного в ситуации высокого суицидального риска. Оставайтесь с ним как можно дольше или попросите кого-нибудь побыть с ним, пока не разрешится кризис или не прибудет помощь. Возможно, придется позвонить на станцию скорой помощи или обратиться в поликлинику. Помните, что поддержка накладывает на вас определенную ответственность.

Для того, чтобы показать человеку, что окружающие заботятся о нем, и создать чувство жизненной перспективы, вы можете заключить с ним так называемый суицидальный контракт — попросить об обещании связаться с вами перед тем, как он решится на суицидальные действия в будущем для того, чтобы вы еще раз смогли обсудить возможные альтернативы поведения. Как это ни странно, такое соглашение может оказаться весьма эффективным.

12. Обратитесь за помощью к специалистам. Суициденты имеют суженное поле зрения, своеобразное туннельное сознание. Их разум не в состоянии восстановить полную картину того, как следует разрешать непереносимые проблемы. Первая просьба часто состоит в том, чтобы им была предоставлена помощь. Друзья, несомненно, могут иметь благие намерения, но им может не хватать умения и опыта, кроме того, они бывают склонны к излишней эмоциональности.

Для испытывающих суицидальные тенденции возможным помощником может оказаться священник. Уильям Джеймс считал суицид религиозным заболеванием, излечить которое может вера. Многие священнослужители являются превосходными консультантами — понимающими, чуткими и достойными доверия. Но есть среди них и такие, которые не подготовлены к кризисному вмешательству. Морализированием и поучающими банальностями они могут подтолкнуть прихожанина к большей изоляции и самообвинениям.

Надежным источником помощи являются семейные врачи. Они обычно хорошо информированы, могут правильно оценить серьезность ситуации и направить человека к знающему специалисту. Вначале же, пока пациент не получил квалифицированной помощи, семейный врач может назначить ему препараты для снижения интенсивности депрессивных переживаний.

Ни в коем случае при суицидальной угрозе не следует недооценивать помощь психиатров или клинических психологов. В противоположность общепринятому мнению психиатрическая помощь не является роскошью богатых. В настоящее время существуют как частные, так и государственные учреждения, финансируемые из национальных или региональных фондов, которые предоставляют различные виды помощи за низкую цену. Благодаря своим знаниям, умениям и психотерапевтическому влиянию эти специалисты обладают уникальными способностями понимать сокровенные чувства, потребности и ожидания человека.

Во время психотерапевтической консультации отчаявшиеся люди глубже раскрывают свое страдание и тревоги. Если депрессивный человек не склонен к сотрудничеству и не ищет помощи специалистов, то еще одним методом лечения является семейная терапия. В этом случае об отчаявшемся не говорят «пациент». Все члены семьи получают поддержку, высказывают свои намерения и огорчения, конструктивно вырабатывая более комфортный стиль совместной жизни. Наряду с конструктивным снятием эмоционального дискомфорта при семейной терапии могут быть произведены персональные изменения в окружении.

Иногда единственной альтернативой помощи суициденту, если ситуация оказывается безнадежной, становится госпитализация в психиатрическую больницу. Промедление может быть опасным; госпитализация может принести облегчение, как больному, так и семье. Тем не менее, больницы, конечно, не являются панацеей. Самоубийство может быть совершено, если больному разрешат навестить домашних, вскоре после выписки из больницы или непосредственно во время лечения. Исследования показали, что существенным является то, как суициденты воспринимают ситуацию интернирования. Не рассматривают ли они больницу как «тюрьму», в которую заточены? Установлено, что те, кто негативно относится к лечению в психиатрическом стационаре, обладают наивысшим суицидальным риском при поступлении и выписке из больницы.

Кроме того, известно, что наиболее склонные к саморазрушению относятся к своему кризису очень личностно, а не как к какому-то расплывчатому состоянию. Они реагируют на актуальные проблемы яростными, гневными поступками, направленными на значимых людей, а потом в качестве расплаты переносят неистовство на себя. Из-за длительных неудач в налаживании контактов они смотрят на семьи, как на негативных «других». После выписки из больницы имеющие высокий суицидальный риск очень плохо приспосабливаются к жизни в окружении. Некоторые из них в дальнейшем кончают с собой, другие повторяют суицидальные попытки, в результате чего вновь попадают в больницу.

13. Важность сохранения заботы и поддержки. Если критическая ситуация и миновала, то специалисты или семьи не могут позволить себе расслабиться. Самое худшее может не быть позади. За улучшение часто принимают повышение психической активности больного. Бывает так, что накануне самоубийства депрессивные люди бросаются в водоворот деятельности. Они просят прощения у всех, кого обидели. Видя это, вы облегченно вздыхаете и ослабляете бдительность. Но эти поступки могут свидетельствовать о решении рассчитаться со всеми долгами и обязательствами, после чего можно покончить с собой. И, действительно, половина суицидентов совершает самоубийство не позже, чем через три месяца после начала психологического кризиса.

Иногда в суматохе жизни окружающие забывают о лицах, совершивших суицидальные попытки. По иронии судьбы к ним многие относятся, как к неумехам и неудачникам. Часто они сталкиваются с двойным презрением: с одной стороны, они «ненормальные», так как хотят умереть, а с другой — они столь «некомпетентны», что и этого не могут сделать качественно. Они испытывают большие трудности в поисках принятия и сочувствия семьи и общества.

Эмоциональные проблемы, приводящие к суициду, редко разрешаются полностью, даже когда кажется, что худшее позади. Поэтому никогда не следует обещать полной конфиденциальности. Оказание помощи не означает, что необходимо соблюдать полное молчание. Как правило, подавая сигналы возможного самоубийства, отчаявшийся человек просит о помощи. И, несомненно, ситуация не разрешится до тех пор, пока суицидальный человек не адаптируется в жизни.

Схема обследования суицидальных пациентов

Паспортные данные: Ф.И.О. пациента, Пол, Год рождения, возраст

№ истории болезни

С кем проживает

Адрес с указанием района

Место работы (учебы), занимаемая должность

Анамнестические данные

Наличие психических заболеваний у родственников (каких, у кого)

Наличае алкоголизма у родственников

Суициды и суицидальные попытки у родственников (у кого , возраст)

Наследственная отягощенностть (конкретно у кого, характер отягощенности, по какой линии)

Состав семьи (полная, неполная, другие варианты)

Социальное положение родителей

Личностные качества родителей:

- мать: любящая, отвергающая, доминирующая, стеничная, агрессивная, подчиняющаяся, пассивная

- отец: любящий, отвергающий, доминирующий, стеничный, агрессивный, подчиняющийся, пассивный

Лидерство в семье

Конфликт в семье: есть, нет. Характер конфликта.

Положение пациента в семье (наличие братьев, сестер, их возраст, отношения с ними)

Неправильные формы семейного воспитания - отсутствовали, потворствующая гиперпротекция, доминирующая гиперпротекция, эмоциональное отвержение и (или) жестокое обращение, гипропротекция, повышенная моральная ответственность, неустойчивость стиля воспитания (сочетание различных форм)

Виды наказаний в семье

Мотивация при обучении в школе

Успеваемость

Положение в классе

Участие в неформальных группировках (конкретно в каких)

Правонарушения: были или нет, какие конкретно

Привычные интоксикации: курение, алкоголь, наркотики - частота употребления, мотив употребления.

Сексуальная жизнь.

Характерологические особенности личности:

а) конформные, астенические, психоастенические, шизоидные, возбудимые или эпелептоидные, истерические, неустойчивые, типа эмоционально тупых, мозаичные, иные

б) гипертимные, дистимные, циклоидные, возбудимые, эмотивные, демонстративные, тревожные, застревающие, педантичные, экзальтированные

Выраженность характерологических особенностей личности:

в пределах нормы, акцентуированные, психопатические.

Характеристики суицидного поведения.

Травмы, несчастные случаи в прошлом: были, не было, когда , какие.

Непроизвольные самоповреждения.

Сновидения.

- с символикой смерти: да нет, возраст.

- с элементами аутоагрессии: да нет, возраст, какие.

- со сценами нападения, убийства: да нет, возраст.

- повторяющиеся сновидения: да нет, содержание, эмоциональное отношение к содержанию сновидений.

Страх смерти: да нет, обоснованный или нет, возраст.

Интерес к смерти, убийствам, самоубийствам, похоронам, возраст.

Фантазирование на тему собственной смерти: возраст, содержание.

Отсутствие интереса к жизни: возраст.

Желание собственной смерти: возраст.

Планирование последствий суицида: да нет, конкретно, когда, содержание.

Борьба мотивов.

Моральные рассуждения: самоосуждение, самооправдание.

Непосредственный повод (провоцирующий фактор).

Записки: да нет, содержание.

Характеристики постсуицидального периода.

Отношение к суицидальной попытке.

При подготовке программы использовались:

«Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста». Питер. Санкт-Петербург 1999 год.

«Профилактика суицидального поведения» Л. И. Адамова.

«О мерах профилактики суицида среди детей и подростков» Письмо Минобразования России от 26. 01. 2000 № 22-06-86

«Суицид. Общие теории и предотвращение» Alan L . (перевод Брежнева).

«Ранняя диагностики терапия депрессий – важнейшие факторы профилактики суицидов у подростков» М. Г. Усов.

Интернет ресурсы.

Список литературы

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://centercep.ru/

topref.ru

Смотрите также

• 
  Принципы трудового права рк реферат
• 
  Правовые аспекты информационной безопасности реферат
• 
  Правовой статус налоговых органов реферат
• 
  Правила организации эффективного отдыха реферат
• 
  Поучение владимира мономаха детям реферат
• 
  Планирование научно исследовательской работы реферат
• 
  Писать рефераты за деньги работа
• 
  Особенности развития личности студента реферат
• 
  Обстоятельства отягчающие уголовное наказание реферат
• 
  Обработка изделий медицинского назначения реферат
• 
  Методы исследования в неврологии реферат