Этапы обработки изделий медицинского назначения (ИМН). Обработка изделий медицинского назначения реферат

Этапы обработки изделий медицинского назначения однократного применения

Iэтап. Дезинфекция.

Изделия замачиваются в 5% растворе хлорамина, 6% перекиси водорода или 1,5% растворе гипохлорида натрия на 60 мин. С полным погружением в дезинфицирующий раствор. Шприцы загрязненные разбирать нельзя, т.к. при разборке образуется вакуумный хлопок, который ведет к разбрызгиванию содержимого шприца. Это ведет к инфильтрированию медицинского работника и поверхности окружающих предметов. В шприцы дезинфицирующий раствор набирается, и они погружаются в дезинфицирующий раствор.

По окончании дезинфекции дезинфицирующий раствор удаляется из шприцов. Колющие (иглы) и режущие изделия полностью погружаются в емкость с дезинфицирующим раствором. Емкость должна быть из плотного материала (не прокалывающегося). Например, пластиковые бутылки. После дезинфекции дезинфицирующий раствор из емкости выливается, иглы остаются в бутылке, бутылка закрывается пробкой и утилизируется.

Перчатки после дезинфекции разрезаются.

Инфузионные системы (капельницы) погружаются в дезинфицирующий раствор частями. В дезинфицирующим растворе от капельницы по мере погружения отрезается по 5-6 см. при больших размерах отрезков каналы дезинфицирующим раствором полностью не заполняются. Игла от капельницы погружается в емкость с дезинфицирующим раствором для колющих и режущих инструментов.

II этап.

Ополаскивание изделий под проточной водой до исчезновения запаха.

III этап.

Сбор изделий после их дезинфекции производится в двухслойные мешки из пластика, мешки плотно закрываются.

IV этап. Утилизация:

А) централизованная. Мешки, плотно закрытые, с отходами доставляются в централизованный пункт сбора отходов, откуда они забираются в специально оборудованные машины предприятий, занимающихся переработкой отходов.

Б) Сжигание в печахкотельных больниц на настоящий момент недопустимо. В топках котельных, где сжигались отходы, нет устройств, обеспечивающих экологически не загрязняющих атмосферу.

В) утилизация отходов в мусоросборники.

Условие – перед утилизацией изделия деформируются, чтобы ими никто не смог воспользоваться. Для этого шприцы и иглы упаковываются в двухслойную крафт-бумагу и автоклавируются при режиме 2 атм., 1320С, 20 минут, или заладываются в сухожаровой шкаф и деформируются при режиме 1800С, 60 мин. Пластмасса расплавляется при высокой температуре. Вследствие этого процесса выделяется большое количество токсических веществ, которые очень вредны для человека, что является недопустимым.

В настоящее время единственно допустимым методом утилизации является централизованный – экологически чистый метод.

Классификация медицинских отходов.

Сан Пин 2.1.7.728-99

«Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

Все отходы здравоохранения разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на пять классов опасности.

Класс А– неопасные отходы, которые не имели контакта с пациентом (бумага, строительный мусор и т.д.). эти отходы не дезинфицируются и собираются в мешки белого цвета.

Класс Б– опасные отходы, которые имели контакт с больными, выделений больных. Отходы из операционных, перевязочных, процедурных, лабораторий и т.д. Эти отходы дезинфицируются и собираются в мешки желтого цвета и помещаются в межкорпусные контейнеры.

Класс В– особо опасные отходы. Отходы из отделений и лабораторий с особо опасными инфекциями, туберкулезных и микологических отделений. Они дезинфицируются и собираются в мешки красного цвета и помещаются в межкорпусные контейнеры.

Класс Г– промышленные отходы. Отходы, содержащие ртуть, цитостатины. Эти отходы не дезинфицируются и вывозятся специализированными предприятиями на договорных условиях.

Класс Д– радиоактивные отходы. Отходы радиоизотопных лабораторий и рентгеновских отделений. Эти отходы не дезинфицируются и собираются в мешки черного цвета и вывозятся специализированными предприятиями на договорных условиях.

Отходы класса «Б» и «В» обязательно должны сжигаться в специально оборудованных устройствами топках экологически не загрязняющих атмосферу.

studfiles.net

Персональный сайт - Дезинфекция. Практика.

Дезинфекция изделий медицинского назначения

Первый этап обработки инструментов

ОСТ-42-21-2-85

     Дезинфекции подвергают все изделия медицинского назначения ПОСЛЕ КАЖДОГО ПАЦИЕНТА:

·        перевязочный материал;

·        предметы ухода;

·        инструментарий;

·        биологические субстраты.

При загрязнении изделий биосубстратами (кровью, мокротой, рвотными массами) первоначально проводится обеззараживание и механическая очистка в отдельной ёмкости с целью удаления патогенов и посторонних материалов.

Очистка – процесс удаления посторонних материалов с обрабатываемой поверхности. Её проводят при помощи воды, поверхностно- активных, ферментных средств, механических чисток. Очистка предшествует окончательной обработке (дезинфекции и стерилизации) изделий медицинского назначения. Некачественная очистка приводит к неэффективной дезинфекции или стерилизации.

Дезинфекция – уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды, предметах ухода за больными, медицинском оборудовании и инструментарии.

Деконтаминация – процесс удаления или уничтожения патогенных микроорганизмов на изделиях медицинского назначения в целях обеспечения инфекционной безопасности объекта.

После дезинфекции изделия применяют по назначению или подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.

     Этапы обработки проводят в специальных ёмкостях-контейнерах. Контейнеры маркируют с указанием названия дезинфектанта/стерилянта,  концентрации раствора, даты приготовления, для готовых к применению средств, разрешенных для многократного использования, указывают дату начала использования средства.

Обработка изделий медицинского назначения

Медицинский инструментарий (пинцет, зажим, корнцанг)

1. Очистка.

2. Дезинфекция с предстерилизацитонной очисткой.

3.Стеризизация.

4. Использование.

Изделия одноразового применения (желудочный зонд, уретральный катетер, шприц)

1.Очистка.

2.Дезинфекция с отмывкой.

3.Утилизация.

Изделия многократного применения, контаминирующие со здоровой кожей

 (термометр, грелка, пузырь для льда)

1. Дезинфекция с последующей отмывкой.

2.Сушка.

3.Использование.

Дезинфекцию изделий медицинского назначения проводят физическим или химическим методом. Физический метод экологически чист и безопасен для персонала; химический - наиболее распространенный метод обеззараживания в ЛПУ.

       Выбор метода зависит от особенностей изделий и его назначения, в том числе:

·        От материала дезинфицирующего объекта;

·        Числа и вида микроорганизмов, подлежащих уничтожению;

·        Снижения риска инфицирования больного и персонала, то есть инфекционной опасности.

Режим дезинфекции – это определённый уровень концентрации дезинфекционного раствора, температуры насыщенного пара, или воздуха и экспозиция (время выдержки), способствующие уничтожению возбудителей. Выбор режима дезинфекции зависит от стойкости возбудителя во внешней среде.

Физический метод

Дезинфекцию проводят:

           а) способом кипячения:

·        в кипятильнике в 2% растворе соды – 15 мин;

или

·        в дистиллированной воде – 30 мин.

·        Подвергают изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов и резин. Отсчет времени – с момента закипания воды.

б) паровым способом:

·        В паровом стерилизаторе водяным насыщенным паром под избыточным давлением при температуре 110 °С – 20 мин.

·        Подвергают изделия из стекла, металлов, резин, латекса, термостойких полимерных материалов.

в) воздушным способом:

·        Сухим горячим воздухом при температуре 120 °С (в воздушном стерилизаторе) – 45 мин.

·        Подвергают изделия из стекла и металла.

Химический метод

·        При контакте с неповреждённой кожей пациента, используют способ двукратного протирания салфеткой, смоченной дезсредством (грелки, медицинские клеёнки, пузыри для льда)

·        При выполнении инвазивных процедур применяют способ погружения в раствор дезинфектанта (пинцеты, зажимы, корнцанги).

При использовании дезинфектантов с моющими свойствами (например анолит, самаровка, бриллиант) дезинфекцию совмещают с ПСО в одном процессе.

Дезинфекция  предметов ухода за пациентом

Последовательность  действий:

1.     Надеть перчатки, маску.

2.     Наполнить контейнер дезинфектантом, промаркировать.

Примечание:

Концентрацию раствора, его экспозицию и способ обработки выбирают в зависимости от эпидемиологической опасности на основании нормативной документации.

Дезинфекция инструментов одноразового применения

Последовательность действий:

1.     Надеть спецодежду.

2.     Погрузить в контейнер использованные инструменты, обеспечить заполнение полостей.

3.     Закрыть крышкой на экспозиционную выдержку.

4.     Снять перчатки, погрузить в емкость с дезраствором.

5.     Отметить время дезинфекции на бирке.

6.     Надеть перчатки, извлечь мединструментарий из контейнера для последующей утилизации.

7.     Обеззаразить перчатки.

Дезинфекция инструментов многоразового применения

Последовательность действий:

1.     Надеть спецодежду.

2.     Залить дезинфектант в два подготовленных контейнера, промаркировать.

3.     В первый контейнер погрузить использованные инструменты, обеспечив заполнение полостей. Растворы, применяемые для отмывания инструментов:

а) вода

б) дезинфекционные растворы (4% раствор перекиси водорода)

Дезинфицирующие растворы, обладающие фиксирующими свойствами, для отмывания от биологических сред не используются (например, растворы содержащие хлор и альдегиды).

В растворах особенно тщательно отмываются места соединения инструментов и труднодоступные для обработки места.

4.     Промыть инструменты в дезинфектанте, не разбирая, ручным (ершами, ватно – марлевыми тампонами) или машинным способом.

5.     Погрузить во второй контейнер в разобранном виде.

6.     Закрыть крышкой на экспозиционную выдержку.

7.     Снять перчатки, погрузить в емкость с дезраствором.

8.     Отметить время дезинфекции на бирке.

9.     Надеть перчатки.

10.           Извлечь мединструментарий по истечении экспозиции.

11.           Сложить в лоток.

12.           Промыть под проточной водой, высушить.

13.           Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Рекомендации для медсестры: подвергнуть многоразовые изделия дальнейшей очистке при использовании дезинфектанта с моющими свойствами.

Дезинфекция изделий медицинского назначения

1.     Физический метод

По окончании дезинфекции все изделия тщательно промывают под проточной водой до исчезновения запаха препарата.

Дезинфекция предметов ухода за больными

Термометры

Этапы обработки:

1.     Дезинфекция – замачивание в 2 % - 3% растворе хлорамина на 5 минут; 0,5 % хлорамине - 30 мин.

-3% растворе перекись водорода на 80 мин.

- в 6% растворе перекись водорода на 5 минут.

2.     Ополаскивание в проточной воде до исчезновения запаха.

3.     Сушатся на чистых салфетках до полного исчезновения влаги. Ёмкости обрабатываются вместе с термометрами.

4.     Хранится в чистой сухой емкости (футляр, стеклянная – на дне вата), в сухом виде и горизонтальном положении (не бьются) в течение одних суток.

Мензурки стеклянные

Этапы обработки:

1.     Дезинфекция:

а) кипячение в воде 30 минут или в 2 % растворе питьевой соды - 15 минут.

б) замачивание в 1 % растворе хлорамина на минут или 3 % растворе перекиси водорода на 80 минут.

2.     Ополаскивание в проточной воде 10 минут.

3.     Сушатся на чистых салфетках до исчезновения влаги.

4.     Хранятся в чистой сухой емкости, в сухом виде в течение одних суток.

Ёмкости для хранения мензурок обрабатываются вместе с мензурками.

Мензурки пластмассовые

1.     Дезинфекция – замачиваются в 3 % растворе перекиси водорода на 80 минут.

Со 2 по 4 этап (см. выше)

Грелки и пузыри

После каждого больного протираются рабочим дезинфицирующим раствором 2-х кратно с интервалом 15 минут.

Фонендоскопы, манжетки от тонометра, сантиметровая лента, ножницы:

После каждого использования протираются 70 % раствором этилового спирта, 3 % раствором перекиси водорода 2-х кратно с интервалом 15 минут.

Подкладные судна, мочеприёмники

Один раз в сутки замачиваются в 1 % раствор хлорамина – 120 минут,

 3 % раствор хлорамина – 60 мин., сульфохлорантин 0,2%  - 120 мин, затем ополаскивают проточной водой до исчезновения запаха и сушатся на решетках

Клеёнка, резиновый жгут, валик

Клеёнка после каждого больного замачивается в одном из растворов

3%  растворе  хлорамина – 60минут

4 % растворе перекиси водорода – 90 минут

6 % растворе перекиси водорода – 60 минут

Затем ополаскивается в проточной воде до исчезновения запаха и сушится на чистых салфетках. Хранится в чистой сухой емкости в сухом виде. Резиновый жгут, валик после каждого больного протирается двукратно с интервалом 15 мин. рабочим дезинфицирующим  раствором .

В конце замачиваются в одном из растворов:

3% растворе хлорамина – 60 минут

4% растворе перекиси водорода – 90 минут

3 % растворе вапусана- 60 минут

 5% растворе аминалона – 60 минут

2% растворе бианола – 15 минут

Затем ополаскивается в проточной воде до исчезновения запаха и сушатся на чистых салфетках до исчезновения влаги и хранятся в чистой сухой ёмкости.

Примечание: после обработки валика на шов валика капается 2-3 капли рабочего раствора азопирама. Если в течении одной минуты появится сине-фиолетовое окрашивание – реакция на кровь положительная и валик подвергается повторной обработке.

Кушетки

После каждого больного протираются 2-х кратно с интервалом 15 минут рабочим дезраствором:

I уровень дезинфекции – 1 % р-р хлорамина, 3% р-р перекиси водорода

IIуровень дезинфекции – 3% р-р хлорамина, 4 %р-р перекиси водорода

IIIуровень дезинфекции- 5 % р-р хлорамина, 6% р-р перекиси водорода

Весы и ростомеры

После каждого больного протираются 5% раствором хлоромина или 6% раствором перекиси водорода (профилактика кандидозов) двукратно с интервалом 15 минут.

Плевательницы

1.     Содержимое плевательницы сливается в ёмкость для обеззараживания жидких отходов.

2.     Жидкие отходы засыпаются сухой хлорной известью, хлорамином, гипохлоридом из расчета 200 г/л (1:5). Получается 20% раствор- экспозиция 60 мин.

3.     Плевательницы без содержимого замачиваются в:

5% растворе хлорамина -4 часа

6% растворе перекиси водорода – 60 минут

1,5% растворе гипохлорида натрия – 60 минут

Затем ополаскиваются в проточной воде до исчезновения запаха и сушатся на чистых салфетках ли простынях.

Ванны

- натирать ветошью с моюще-дезинфицирующим или чистяще- дезинфицирующим средством из расчёта 1/2г на 100 кв. см, экспозиция 5 минут, затем ополоснуть проточной водой.

- дезинфекция 1% р-ром хлорной извести (1% р-ром хлорамина), 2-кратное протирание с интервалом 15 мин.

Постельное, нательное бельё

- стирка в прачечной с кипячением в 2% содовом растворе 15 мин., мешок замачивается в 1% р-ре хлорамина на 1 час.

- одеяла, подушки, матрацы ( после смерти, выписки) – в дезинфекционной камере.

Обеззараживание пищевых отходов .

Отходы кипятятся 30 минут или засыпаются сухой хлорной известью из расчета 200 г/л – экспозиция 60 минут и утилизируются.

Этапы обработки посуды.

1.     В первой ёмкости посуда обезжиривается:

а) в 2% растворе питьевой соды.

б) в 2% растворе горчицы (горчицы 20 г. до 1 литра воды)

Условия обезжиривания:

1.     Температура обезжиривающих растворов должна быть не ниже 50 °С.

2.     Экспозиция 15- 30 минут

3.     Посуда в этом растворе моется ветошью не менее 1 минуты, затем переносится во вторую ёмкость.

2.     Во второй ёмкости посуда обеззараживается:

а) в 1 % растворе хлорамина -60 минут.

б) в 3 % растворе перекиси водорода – 80 минут.

Температура растворов 20°С

3.     В третьей ёмкости посуда ополаскивается в проточной воде при температуре  70- 75°С до исчезновения запаха. В связи с высокой температурой воды и в целях безопасности посуда ополаскивается из шланга. Посуда сушится на решетках в вертикальном положении.

4.     Ложки вначале обезжириваются в растворе , а затем в духовке при температуре 180°С- 20 минут.

Кухонная посуда, в которой пища доставляется в буфет из пищеблока проходит два этапа обработки: обезжиривание и ополаскивание  и сушится на решетках вверх дном.

osypova1267.narod.ru

Этапы обработки изделий медицинского назначения (ИМН)

I. этап – Обеззараживание

Все изделия медицинского назначения после использования подвергаются дезинфекции:

· физический метод – этим методом можно дезинфицировать только изделия, не загрязненные органическими веществами

· химический метод – наиболее широко используется.

Дезинфекцию ИМН проводят способом полного погружения в раствор, также необходимо заполнить каналы и полости изделий. Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде.

Для дезинфекции изделий применяют дезинфицирующие средства (ДС), обладающие широким спектром действия в отношении вирусов, бактерий и грибов, легко удаляемые с изделий после обработки.

По окончании дезинфекционной выдержки (согласно методических указаний к дезсредству) изделия промывают проточной питьевой водой. Оставшиеся загрязнения тщательно отмывают с помощью механических средств: ерши, щетки, марлевые или бязевые салфетки и др.

II. этап – Предстерилизационная очистка

Осуществляют после дезинфекции или при совмещении с дезинфекцией в одном процессе.

Цель ПО: удаления с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.

ПО проводят ручным или механизированным (с помощью специального оборудования) способом.

ПО осуществляется в ЦСО и выполняется в строгой последовательности, определенной приказом МЗ № 208 и ОСТом 42-21-2-85

1. Замачивание в одном из моющих растворов при полном погружении изделия:

· Биолот – 0,5% раствор, Т0 – 400С, экспозиция – 15 минут

· Аламинол– 5,0 или 8,0% раствор, Т0 – не менее 180С, экспозиция – 60 минут

· Комплекс (раствор, содержащий перекись водорода и моющее средство (Лотос, Лотос - автомат, Астра, Прогресс) – Т0 – 500С, экспозиция 15 минут

Растворы позволяющие провести одномоментно дезинфекцию и ПО

• 2% раствор питьевой соды -кипятить 15 мин с момента закипания.

• 0,05% раствор «Аналита» –без подогрева и кипячения экспозиция 15 минут

Ø Также могут использоваться другие растворы, разрешенные к применению, согласно методических указаний

2. Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание, при помощи ерша, ватно - марлевого тампона или тканевой салфетки, каналов – с помощью шприца.

3. Ополаскивание проточной водой по режиму в соответствии с инструкцией по применению моющего средства.

4. Ополаскивание дистиллированной водой

5. Сушка горячим воздухом до полного исчезновения влаги

6. Контроль качества предстерилизационной очистки

Качество ПО изделий оценивают по отсутствию положительных проб на наличие крови путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы. Контролю подлежит 1% обработанных изделий , но не менее 3 единиц. В случае положительной пробы на кровь всю группу контролируемых изделий подвергают повторной очистке до получения отрицательных результатов.

III. этап – Упаковка и маркировка ИМН

Для обеспечения стерильности изделий медицинского назначениятребуется не только применение современных методов стерилизации, но и использование надежных упаковочных материалов, обеспечивающих защиту простерилизованных изделийот повторной контаминации на путях транспортировки и во время хранения. Широкое распространение в лечебных учреждениях в качестве упаковки медицинских изделийполучили стерилизационные коробки (биксы )

Они имеют ряд существенных недостатков: детали стерилизационных коробок недостаточно прочны, часто отламываются петли, запорные устройства, легко деформируется корпус. Между корпусом и поясом внутрь бикса проникает воздух и происходит контоминация изделий. До 21% изделий, простерилизованных в биксах, оказываются нестерильными. В качестве упаковочного материаладля медицинских изделийбольше используются крепированая бумага, нетканый текстиль, бумажные и комбинированные пакеты для стерилизации.

Активное внедрение в больничную практику современных упаковочных материалов для стерилизацииспособствует повышению надежности стерилизации и качества медицинской помощи.

После упаковки изделия маркируются: ставится дата стерилизации, срок годности, наименование отделения.

IV. этап – Стерилизация

Стерилизации подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью (в организме пациента или вводимой в него), инъекционными препаратами, а также изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

Цель стерилизации изделий – уничтожение на изделиях или в изделиях всех патогенных и непатогенных микроорганизмов, в том числе их споровых форм.

Стерилизацию осуществляют физическими (паровой, воздушный, в среде нагретых шариков) и химическими (применение растворов химических средств) методами. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий.

1. Паровой метод стерилизации.

При паровом методе стерилизации стерилизующим средством является водяной насыщенный пар под избыточным давлением и температурой 110-1350С ; стерилизацию осуществляют в паровых стерилизаторах (автоклавах).

Паровым методом стерилизуют общие хирургические и специальные инструменты, детали приборов и аппаратов из коррозионностойких металлов, стекла, шприцы с пометкой 2000 С, хирургическое белье, перевязочный и шовный материал, изделия из резин (перчатки, трубки, катетеры, зонды и т.д.), латекса, отдельных видов пластмасс.

2. Воздушный метод стерилизации.

При воздушном методе стерилизации стерилизующим средством является сухой горячий воздух температурой 1600С и 1800 С; стерилизацию осуществляют в воздушных стерилизаторах.

Воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионнонестойких металлов, шприцы с пометкой 2000 С, инъекционные иглы, изделия из силиконовой резины .

Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной очистки обязательно высушивают в сушильном шкафу при температуре 850 С до исчезновения видимой влаги.

Качество стерилизации воздушным методом зависит от равномерности распределения горячего воздуха в стерилизационной камере, что достигается правильной загрузкой стерилизатора. Изделия загружают в таком количестве, которое допускает свободную подачу воздуха к стерилизуемому изделию.

Дата добавления: 2015-11-30; просмотров: 680 | Нарушение авторских прав

mybiblioteka.su

Смотрите также

• 
  Методы исследования в неврологии реферат
• 
  Модели распространения мультимедийного контента реферат
• 
  Механизмы реализации региональной политики реферат
• 
  Маркетинг в сфере образования реферат
• 
  Лоренцо бернини гений барокко реферат
• 
  Культура в период перестройки реферат
• 
  Качество и надежность автомобиля реферат
• 
  Информационное обеспечение научных исследований реферат
• 
  Институт профессиональных бухгалтеров россии реферат
• 
  Институт омбудсмена в россии реферат
• 
  Зачем нужен русский язык реферат