Функциональные методы исследования в неврологии. Методы исследования в неврологии реферат

Методы исследования в невропатологии

Количество просмотров публикации Методы исследования в невропатологии - 621

Обследование неврологического больного, как и больных любого профиля, начинается с выявления его жалоб, сбора анамнеза заболевания, жизни, общего и специального невро­логического осмотра (выявления симптомов и синдромов по­ражения нервной системы). На основании полученной ин­формации составляется план проведения дополнительных клинических, лабораторных, инструментальных методов об­следования. После этого выставляется диагноз и намечаются пути лечения.

Наиболее часто в неврологии используют следующие мето­ды дополнительных исследований: исследование спинномозговой жидкости (спинномозговая пункция), офтальмологическое исследование, рентгенография черепа и позвоночника, пневмоэнцефалография, миелография, электроэнцефалография, реоэнцефалография, эхоэнцефалоскопия, допплерография, миография, компьютерная томография, магнитноядерная томография.

Спинномозговая люмбальная (пункция). В неврологии спинномозговая пункция используется для диагностики воспалительных заболеваний ЦНС, кровоизлияний в мозговое вещество и под оболочки головного и спинного мозга, опухолей. Обязанности медицинской сестры по подготовке инструментария и больного к пункции освещены в разделœе ʼʼОсновные принципы ухода за неврологическими больнымиʼʼ.

Офтальмологическое исследование.Проводиться врачом окулистом. Характер изменения сосудов сетчатки, диска зрительного нерва, а также остроты, полей зрения и цветоощущения являются значимой диагностической информацией при различных мозговых нарушениях. Медицинская сестра доставляет больного с историей болезни в офтальмологический кабинœет, помогает окулисту в момент исследования.

Рентгенография черепа (краниография). Производится в двух проекциях (анфас и профиль). На краниограммах изучаются состояние костей черепа, изменения, которые способствуют постановке диагноза.

Каротидная и вертебральная ангинография. Выполняется методом введения в сонную или позвоночную артерию 10 – 15мл контрастного вещества (кардиотраст, диодон, уротраст и т. д.). Это позволяет получить на рентгенограммах черепа изображение базовых сосудов головного мозга, по состоянию которых судят о наличии и локализации патологического процесса. Ангиография особенно ценна при сосудистой патологии (аневризма, тромбоз) и опухолях мозга. В обязанности медицинской сестры входит проведение пробы на чувствительность больного к контрастному веществу. Накануне исследования сестра внутривенно вводит больному 21 мл контрастного вещества, следит за его реакцией на введение, информирует врача. Ангиография проводится натощак. После исследования больной доставляется на каталке в палату, где ведётся наблюдение за его состоянием.

Пневмоэнцефалография. Пневмоэнцефалография широко использовалась до появления компьютерной томографии. Метод заключается во введении в подпаутинное пространство во спинного мозга посредством люмбальной пункции от 15 до 70 мл воздуха или кислорода. Воздух (кислород) по подпаутинному пространству спинного мозга поднимается полость черепа, где заполняет желудочки мозга и его подпаутинное пространство. По степени заполнения, характеру изменения желудочков и подпаутинного пространства на пневмокраннограммах судят о месте и характере патологии. Обязанности медицинской сестры при проведении пневмоэнцефоографии соответствуют таковым при люмбальной пункции.

Рентгенография позвоночника (спондилография). Используется для распознования характера и локализации патологического процесса позвоночника, спинного мозга, его корешков. Это относится прежде всœего к диагностике остеохондроза, деформирующего спондилеза, туберкулёза позвоночника, аномалий развития, травм.

Миелография. Осуществляется для диагностики патологических процессов в позвоночном канале (опухоли спинного мозга, выпадения межпозвонковых дисков, спинальные арахноидиты). Выполняется введением контрастного вещества посредством люмбальной или субокципитательной пункции в подпаутинное пространство спинного мозга. Перед проведением миелографии больному вечером и утром ставятся очистительные клизмы. Во время процедуры медицинская сестра оказывает помощь врачу.

Электроэнцефалография (ЭЭГ). ЭЭГ состоит в регистрации биоэлектрических ритмов головного мозга с последующей или компьютерной оценкой. Нормальная ЭЭГ представляет собой сочетание волн неодинаковой продолжительности и амплитуды. Различают альфа-ритм (частота колебаний 8-13 в секунду), бета-ритм (14-35), дельта – ритм (1-3) и тета-ритм (4-7 колебаний в секунду). ЭЭГ применяется прежде всœего для диагностики эпилепсии. При опухолях головного мозга в зоне их локализации может угнетаться альфа-ритм, могут появляться дельта-волны или судорожные разряды. ЭЭГ значима в оценке глубины наркоза, диагностике ʼʼсмерти мозгаʼʼ.

Реоэнцефалография (РЭГ). Метод состоит в регистрации сопротивления тканей головы электрическому току, обусловленного колебаниями крови, тонусом мозговых сосудов и состоянием венозного оттока. РЭГ важна для изучения гемодинамики мозга при атеросклерозе, гипертонической болезни, нарушениях мозгового кровообращения, эффективности действия различных фармакологических веществ.

Эхоэнцефалоскопия. Данный метод основан способности ультразвуковых волн отражаться от различных образований, расположенных внутри черепа, особенно от структур, находящихся в средней, сагиттальной плоскости: серпа большого мозга, 3-го желудочка, прозрачной перегородки. С помощью энцефалографа, являющегося как датчиком, так и приёмником ультразвуковых волн, определяют положение структур по средней линии, которые в норме не отходят от неё более чем на 2 мм. Отклонение срединных структур более чем на 2 мм может указывать на наличие в полости черепа патологического процесса (гематомы, опухоли, гнойники).

Электромиография (ЭМГ).Регистрация биопотенциалов мышц проводится для изучения их функционального состояния, характера проведения нервных импульсов по нервным, проводникам спинного мозга. Изменения миограмм наиболее поражении центрального, периферического нейронов, самих мышц. Миография способствует диагностике заболеваний мышц и нервной системы, контролю за эффективностью лечения.

Доплерография. Основана на ультразвуковом исследовании внутрисосудистого кровотока, проходимости сосудистого русла, скорости кровотока. Современные аппараты позволяют анализировать кровоток не только в экстракраниальных сосудах (общая сонная, наружная сонная, позвоночная артерии), но и в сосудах, расположенных внутри черепа (средняя мозговая, передняя, задняя мозговые, базилярная артерии). Метод применяется в диагностике сосудистой патологии, ʼʼсмерти мозгаʼʼ. Последнее значимо в трансплантологии (пересадке внутренних органов).

referatwork.ru

Функциональные методы исследования в неврологии, Медицина

Курсовая работа по предмету: Медицина (Пример)

Содержание

Введение 3

Глава

1. Особенности функциональных методов исследования в неврологии 5

1.1.Эволюция исследований в неврологии 5

1.2. Понятие о функциональных методах исследования в неврологии 7

Глава

2. Основные функциональные методы исследования в неврологии 9

2.1. Электроэнцефалография 9

2.2.Реоэнцефалография 13

2.3. Эхо-энцефалография 16

Заключение 19

Список используемых источников 20

Выдержка из текста

Введение

Функциональная диагностика — раздел диагностики, содержанием которого являются объективная оценка, обнаружение отклонений и установление степени нарушений функции различных органов и физиологических систем организма на основе измерения физических, химических или иных объективных показателей их деятельности с помощью инструментальных или лабораторных методов исследования.

В узком смысле понятие «функциональная диагностика» обозначает специализированное направление современной диагностики на основе только инструментальных функционально-диагностических исследований, которое в поликлиниках и стационарах представлено самостоятельной организационной структурой в виде оснащенных соответствующими аппаратами и приборами кабинетов или отделений функциональной диагностики со штатом специально подготовленных врачей и среднего медперсонала. Наиболее распространенными методами, используемыми в этих подразделениях, являются электрокардиография, фонокардиография, реография, спирография, пневмотахометрия, электроэнцефалография, реоэнцефалография, эхо-энцефалография, а в крупных консультативных учреждениях применяются технически более сложные методы исследований функций внешнего дыхания, кровообращения, ц.н.с.

и др., в т. ч. на основе ультразвуковой диагностики. Не входят в структуру этих подразделений, но широко используются для исследования функций различных органов и систем рентгенодиагностика, радионуклидная диагностика, зондирование, эндоскопия, лабораторная диагностика.

Целью данной курсовой работы является рассмотрение функциональных методов исследования в неврологии.

Актуальность подобного исследования заключается в том что, диагностическое заключение врача, основывающееся на жалобах, анамнезе и неврологическом и общеклиническом обследовании больного, нередко нуждается в подтверждении с помощью дополнительных методов исследования.

Список использованной литературы

1. Астапов В.М. Атлас нервной системы человека — М.: ПЕР СЭ, 2004. — 80 с

2. Бадалян Л. О. Невропатология — М.: Просвещение. — 1987. — 317 с.

3. Вейнер Г., Левитт Л. Неврология: Пер. с англ. / Под ред. проф. Д.Р. Штульмана, доц. О.С. Левина — М: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. — 256 с.

4. Гринберг Д.А. Клиническая неврология / Д. А Тринберг, М.Дж. Аминофф, Р.П.Саймон; Пер. с англ.; Под общ. ред. д.м.н. О.С.Левина. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 520 с.

5. Гусев Е. И. Бурд Г. С. Коновалов А. Н. Учебное пособие по неврологии и нейрохирургии. Ростов-на-Дону. Издательство Феникс 2006. — 692 с.

6. Дубровинская Н.В., Фарбер Д.А., Безруких М.М. Психофизиология ребенка: Психофизиологические основы детской валеологии: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. — М.: ВЛАДОС, 2000. — 144 с.

7. Зенков Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней — М.: МЕДпресс-информ, 2004 — 488с

8. Зенков Л. Р. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии — М.: МЕДпресс-информ, 2002 — 187с

9. Иванов Л. Б. Прикладная компьютерная электроэнцефалография. — М.: Антидор, 2000 — 256с

10. Методы исследования в детской неврологии/ Под ред. Зыкова В.П.-М.: Медицина, 2004, -112с.

11. Никифоров А. С, Коновалов А. Н., Гусев Е. И. Клиническая неврология: Учебник. В трех томах. — Т. I. —  М.: Медицина, 2002. — 704 с.

12. Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы / Под ред. В. Н. Штока, О. С. Левина. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 520 с.

referatbooks.ru

методы исследования в неврологии

4

ВВЕДЕНИЕ

Неврология — наука о нервной системе в норме и патологии. Клиническая неврология представляет раздел медицины, изучающий этиологию, патогенез и клинические проявления болезней нервной системы, кроме того, она разрабатывает методы их диагностики, лечения и профилактики.

Нервная система недоступна для непосредственного осмотра. Поэтому обнаружение и правильная оценка неврологических симптомов — это один из основных разделов клинической неврологии, а умение внимательно, последовательно, методически грамотно обследовать больного — одна из вершин врачебного искусства.

Отечественные врачи всегда отличались искусством сбора анамнеза и клинического обследования больного при минимальном использовании методов дополнительного обследования. Поэтому в данном методическом пособии последовательно и подробно излагаются методы, способы, приемы клиниконеврологического исследования и симптомология поражения на различных уровнях чувствительных, пирамидных, мозжечковых, экстрапирамидных путей и центров.

ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ И СИНДРОМЫ ИХ ПОРАЖЕНИЯ

I пара. Обонятельный нерв.Обоняние исследуют различными ароматическими веществами: настойкой мяты, валерианы, камфорой, духами, которые не раздражают окончания тройничного нерва. Проверяют каждый носовой ход (рис. 1): больной одним пальцем сдавливает крыло носа, закрывая таким образом ноздрю, вдыхает другой ноздрей и сразу сообщает о своем обонятельном ощущении.

Рис. 1. Методика исследования обоняния.

5

Терминология

1.Аносмия (греч. anне + osme обоняние) — полная утрата обоняния.

2.Гипосмия (греч. hypoниже + osme обоняние) — снижение обоняния.

3.Гиперосмия (греч. hyperсверху + osme обоняние) — обострение обоняния.

4.Обонятельные галлюцинации (лат. hallutinatio бред, видение).

5.Аллоэстезия (греч. allos другой, иной + aesthesis — чувство, ощущение) — ощущение запаха на стороне, противоположной раздражению запахом.

II пара. Зрительный нерв. При исследовании функции зрения в первую очередь определяют его остроту с помощью таблицГоловина—Сивцева,имеющих десять рядов цифр, букв и фигур.

В неврологической клинике важное значение имеет определение полей зрения. Их проверяют с помощью прибора периметра.

Для ориентировочного определения полей зрения можно использовать более простой способ. Один глаз больной закрывает ладонью (или полотенцем), другим смотрит на переносицу сидящего напротив него врача. Врач передвигает молоточек или шевелящиеся пальцы по периметру снаружи кнутри поля зрения попеременно

âразличных направлениях (сверху, снизу, снаружи, изнутри) до того момента, когда больной увидит палец.

При более полном обследовании у больных проверяют цветоощущение с помощью специальных полихроматических и пигментных таблиц.

Исследование глазного дна проводят с помощью офтальмоскопа. На глазном дне могут быть выявлены неврит, застойные соски зрительного нерва, кровоизлияние

âсетчатку, ангиопатии и другие изменения (рис. 2а).

Терминология

1.Амавроз (греч. amaurosis потемнение, слепота) — слепота.

2.Амблиопия (гpeч. amblys слабый + opos глаз) — снижение зрения.

3.Гемианолсия (греч. hemiполу + anне + opsis зрение) — дефект половины поля зрения каждого глаза (рис. 2б).

4.Гомонимная гемианопсия — выпадение одноименных (правый или левых) половин полей зрения обоих глаз.

5.Гетерономная гемианопсия — выпадение разноименных половин полей

зрения.

6.Биназальная гемианопсия — выпадение внутренних (носовых) половин полей зрения.

7.Битемпоральная гемианопсия — выпадение наружных (височных) половин полей зрения.

8.Квадрантная гемианопсия — выпадение четверти поля зрения.

9.Микропсия (греч. mikros малый + opsis зрение) — субъективное ощущение неравномерного уменьшения объекта.

10.Макропсия (греч. makros большой + opsis зрение) — субъективное ощущение неравномерного увеличения объекта.

studfiles.net

Курсовая работа, Функциональные методы исследования в неврологии

ВУЗ, город:

Москва

Предмет: Медицина

Курсовая работа по теме:

Функциональные методы исследования в неврологии

Страниц: 20

Автор: Юлия

2011 год

4 35

RUR 1490

Рекомендуем посмотреть похожие работы:

1. Дифференциальная диагностика анемии современными методами исследования (Дипломная работа, 2011)

   ... гемоглобином. Во всех случаях анемии необходимо полное морфологическое исследование крови ... методы и алгоритм исследования в дифференциальной диагностике анемии; 3) провести биохимическое исследование анализов крови; 4) провести сравнительный анализ ...

2. Методы исследования в возрастной психологии (Курсовая работа, 2010)

   ... методов исследования указанной отрасли науки; - рассмотреть понятие, сущность и виды методов исследования возрастной психологии; - изучить особенности отдельных видов возрастной психологии ...

3. Методы исследования систем управления, выбор и обоснование для практического применения (Дипломная работа, 2008)

   ... эффективности выполненного решения: методы выборочных обследований, социологические методы, методы контроля, анализ надежности, методы анализа эффективности. Современная методология исследования систем управления содержит в ...

4. Патопсихологическое исследование личности больных страдающих депрессивными расстройствами в рамках различных нозологических групп (Дипломная работа, 2004)

   ... новые данные по вопросам патопсихологической дифференциальной диагностики на ранних этапах развития депрессивных расстройств различного генеза.Практическая ...

5. Социологические методы исследования систем управления (Курсовая работа, 2009)

   ... проблема. Основной процесс любой системы управления это процесс принятия решения. Поэтому спектр методов системного исследования раскроем на примере методов, применяемых в процессе ...

6. Классификация и обобщение методов исследования систем управления. (Курсовая работа, 2008)

   ... классификация и обобщение методов применяемых в исследованиях систем управления. Объектом исследования являются: методы исследования систем управления. Предметом исследования являются: классификация и обобщение методов исследования систем управления ...

7. Математические исследования в психологии (Курсовая работа, 2010)

   ... ситуаций. В психологии сведены в единую систему методы различных наук: философии и ... применения психологических исследований и образуют самостоятельное направление научно-прикладных исследований, которое получило специальное название — нечеткое ...

Содержание

Введение 3

Глава 1. Особенности функциональных методов исследования в неврологии 5

1.1.Эволюция исследований в неврологии 5

1.2. Понятие о функциональных методах исследования в неврологии 7

Глава 2. Основные функциональные методы исследования в неврологии 9

2.1. Электроэнцефалография 9

2.2.Реоэнцефалография 13

2.3. Эхо-энцефалография 16

Заключение 19

Список используемых источников 20

Выдержка

Функциональная диагностика — раздел диагностики, содержанием которого являются объективная оценка, обнаружение отклонений и установление степени нарушений функции различных органов и физиологических систем организма на основе измерения физических, химических или иных объективных показателей их деятельности с помощью инструментальных или лабораторных методов исследования. 

В узком смысле понятие «функциональная диагностика» обозначает специализированное направление современной диагностики на основе только инструментальных функционально-диагностических исследований, которое в поликлиниках и стационарах представлено самостоятельной организационной структурой в виде оснащенных соответствующими аппаратами и приборами кабинетов или отделений функциональной диагностики со штатом специально подготовленных врачей и среднего медперсонала. Наиболее распространенными методами, используемыми в этих подразделениях, являются электрокардиография, фонокардиография, реография, спирография, пневмотахометрия, электроэнцефалография, реоэнцефалография, эхо-энцефалография, а в крупных консультативных учреждениях применяются технически более сложные методы исследований функций внешнего дыхания, кровообращения, ц.н.с. и др., в т.ч. на основе ультразвуковой диагностики.

Не входят в структуру этих подразделений, но широко используются для исследования функций различных органов и систем рентгенодиагностика, радионуклидная диагностика, зондирование, эндоскопия, лабораторная диагностика..

Целью данной курсовой работы является рассмотрение функциональных методов исследования в неврологии. 

Актуальность подобного исследования заключается в том что, диагностическое заключение врача, основывающееся на жалобах, анамнезе и неврологическом и общеклиническом обследовании больного, нередко нуждается в подтверждении с помощью дополнительных методов исследования. 

Список использованной литературы

1. Астапов В.М. Атлас нервной системы человека — М.: ПЕР СЭ, 2004. — 80 с

2. Бадалян Л. О. Невропатология — М.: Просвещение. — 1987. — 317 с.

3. Вейнер Г., Левитт Л. Неврология: Пер. с англ. / Под ред. проф. Д.Р. Штульмана, доц. О.С. Левина — М: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. — 256 с.

4. Гринберг Д.А. Клиническая неврология / Д.А Тринберг, М.Дж. Аминофф, Р.П.Саймон; Пер. с англ.; Под общ. ред. д. м.н. О.С.Левина. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 520 с.

5. Гусев Е. И. Бурд Г. С. Коновалов А. Н. Учебное пособие по неврологии и нейрохирургии. Ростов-на-Дону. Издательство Феникс 2006. — 692 с.

6. Дубровинская Н.В., Фарбер Д.А., Безруких М.М. Психофизиология ребенка: Психофизиологические основы детской валеологии: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. — М.: ВЛАДОС, 2000. — 144 с.

7. Зенков Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней — М.: МЕДпресс-информ, 2004 — 488с

8. Зенков Л. Р. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии — М.: МЕДпресс-информ, 2002 — 187с

9. Иванов Л. Б. Прикладная компьютерная электроэнцефалография. — М.: Антидор, 2000 — 256с

10. Методы исследования в детской неврологии/ Под ред.Зыкова В.П. — М.: Медицина, 2004, -112с.

11. Никифоров А. С, Коновалов А. Н., Гусев Е. И. Клиническая неврология: Учебник. В трех томах. — Т. I. — М.: Медицина, 2002. — 704 с.

12. Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы / Под ред. В. Н. Штока, О. С. Левина. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 520 с.

4 99

RUR 1490

Книги для самоподготовки по теме "Функциональные методы исследования в неврологии" - Курсовая работа

Акушерство и гинекология

2013

ISBN 5970417181,9785970417188

Издание предназначено акушерам-гинекологам, а также специалистам, практикующим в других областях...

Problemy Kriobiologii

1987

Большой психологический словарь

ОЛМА Медиа Групп , 2013

ISBN 5938780861,9785938780866

Здравоохранение Белоруссии

1980

ISBN

Большая медицинская энциклопедия

1981

ISBN

Психология. Иллюстрированный словарь

ISBN 5938780934,9785938780934

Статьи по теме для самостоятельной работы

В здравом уме и твердой памяти… - Газета Республика Татарстан

Гэри Смол – доктор медицинских наук, эксперт в области проблем старения и здорового функционирования мозга, профессор психиатрии и поведенческих наук, директор Центра долголетия в Калифорнийском университете )........ далее

Парализованного человека научили ходить при помощи силы мысли и нейроинтерфейса - N+1

Группа специалистов по неврологии и медицинской компьютерной технике из Калифорнийского университета научила полностью парализованного ниже пояса человека ходить при помощи сложной системы, состоящей из нейроинтерфейса (мозг – компьютер),... По заявлению авторов исследования, это первый успешный пример реализации такого рода системы, позволившей страдающему параплегией человеку частично... далее

Ядерный доктор: бизнесмен бросил вызов государственной монополии - РБК

В 88 центрах томографии ЛДЦ МИБС за год проходят обследования 1,3 млн пациентов. Теперь компания создает первый в стране протонный центр для лечения рака и рассчитывает составить конкуренцию заграничным клиникам. Аркадий Столпнер построил крупнейшую в стране сеть центров томографии, бросив вызов государственной монополии на эти услуги: около 1,3 млн россиян в год проходят обследование... далее

Что делается в гродненских больницах, чтобы обеспечить высокий уровень медицинской помощи - Гродненская Правда

На службе сегодня вам следует быть крайне осторожным и внимательным. Сегодня может быть прибыль от дела, в которое Вы вложили массу средств и энергии, либо материальное поощрение. Очень активный, насыщенный делами и разговорами день. Возможна встреча с человеком, с которым Вы некогда были связаны по работе и не виделись очень давно. Сегодня не наделайте ошибок на работе. И будьте внимательны в... далее

nadfl.ru

Основные методы исследования в детской неврологии — реферат

АО «Медицинский Университет  Астана»

СРС

Тема: Основные методы исследования в детской неврологии

                                                                                              Подготовила: Туматаева Д.

                                                                                              Группа: 345 ОМ

                                                                                              Проверила: Кенжина З. З.

Астана 2013

План:

1. Введение
2. Основные методы исследования в детской неврологии
3. Заключение
4. Список использованной литературы

Введение

Детская неврология - непростая  медицинская специальность, значительно  отличающаяся от взрослой неврологии, так как заболевания у детей  часто проявляются самыми разными  и неожиданными признаками, которые  меняются в зависимости от возраста, исходного состояния организма  ребенка и даже от его окружения. Именно в детском возрасте чаще всего  встречаются редкие и атипично протекающие  неврологические заболевания, что  заставляет детских неврологов во многом полагаться на свой опыт и интуицию.

Детская неврология - это  область медицины, которая изучает  заболевания нервной системы  у детей. Строение и функционирование нервной системы ребенка значительно  отличается от ее состояния у взрослого  человека. Самой главной задачей  детской неврологии является как  можно более раннее выявление  перинатальных поражений нервной  системы.

Особенность перинатальной  патологии состоит в том, что  на состояние плода и новорожденного в этот период оказывают влияние  многие факторы, которые нередко  играют ведущую роль в развитии различных  заболеваний нервной системы.

Достаточно часто возникают  ситуации, когда родители, побывав  на приеме у невролога, получают рекомендации и направления на различные виды обследования нервной системы ребенка. Трудно выполнять назначенные исследования, не зная, для чего они предназначены. Возникают вопросы: неопасно ли обследование для здоровья ребенка, какую информацию дает обследование, насколько оно  необходимо? Родители ребенка должны ориентироваться в методах обследования нервной системы детей, существующих в настоящее время. Эти методы используются для достижения нескольких целей: для уточнения и подтверждения  диагноза, для выбора оптимального вида лечения, они дают возможность проследить течение болезненного процесса, оценить эффективность лечения. Вопрос о необходимости проведения дополнительного обследования и его объем решается только после тщательного неврологического осмотра и изучения истории возникновения заболевания.

Основные методы исследования в детской неврологии

Начнем с люмбальной пункции, иначе, наверное, можно сказать — с поясничного прокола. Метод старый, но до настоящего времени не утратил своего значения для диагностики многих заболеваний нервной системы. Существуют болезни, при которых сложно установить диагноз без проведения люмбальной пункции. Эти заболевания нередко сопровождаются тяжелыми нарушениями сознания, признаками грубого поражения нервной системы, имеют тяжелое прогрессирующее течение. Порой, несмотря на своевременное и правильное лечение, после острого периода возникают серьезные последствия: парезы, параличи, задержка психического развития ребенка, или же болезнь приобретает хронический характер.

 Широко распространено  ошибочное мнение, что не болезнь,  а пункция приводит к этим  последствиям и что ребенок  стал инвалидом из-за проведения  этого прокола. Возможно, такой  неоправданный страх, суеверие  порождены названием прокола — спинномозговая пункция. Такой синоним люмбальной пункции употреблялся ранее, да и сейчас врачи нередко пользуются им. Однако при люмбальной пункции спинной мозг никогда не пунктируется — его прокол вообще не предусматривается. Люмбаль-ная пункция проводится для получения цереброспинальной жидкости — ликвора. Рассматривая строение спинного мозга, мы говорили, что он оканчивается на уровне первого поясничного позвонка, и только лишь у новорожденных и детей первых лет жизни спинной мозг может достигать второго или третьего поясничного позвонка. Люмбальная пункция производится у детей между отростками третьего и четвертого или же четвертого и пятого поясничных позвонков, то есть гораздо ниже окончания спинного мозга. Это значит, что при люмбальной пункции спинной мозг никак не может пострадать. В цереброспинальной жидкости на уровне прокола плавают корешки спинного мозга, но они легко уклоняются от иглы.

 Как же проводится  люмбальная пункция? Место пункции обезболивается новокаином.

 Пункционная игла вводится  между отростками позвонков —  у детей на глубину до 3 см. Для  исследования собирается 3-5-10 мл  жидкости (ликвора). Если давление  нормальное, ликвор капает капельками, при повышенном давлении он  может вытекать струей. Во время  пункции врач измеряет давление  жидкости в миллиметрах водяного  столба. Пункция делается в положении  лежа, на боку. После пункции ребенка  отвозят в палату: ему необходимо  несколько часов лежать на  животе без подушек. На 1-2 дня  назначается постельный режим.  После пункции иногда появляется  головная боль, но она быстро  проходит.

 Цереброспинальную жидкость  врачи обязательно исследуют  при воспалительных заболеваниях  нервной системы — менингитах, энцефалитах, а также при подозрении  на опухоли нервной системы  и кровоизлияния. В лаборатории  исследуют клеточный состав ликвора,  содержание белка, антитела и  другие компоненты. В ряде случаев  даже сама пункция оказывает лечебный эффект, снижая резкое повышение давления ликвора, которое часто бывает при воспалении мозговых оболочек (при менингите).

  Рентгенологические исследования черепа и позвоночника при некоторых заболеваниях центральной нервной системы у детей используются уже давно и являются важными и часто применяемыми диагностическими методами в практике детских неврологов. Конечно, ребенок испытывает определенную рентгенологическую нагрузку, но польза превышает риск облучения. Безопасность проведения рентгенологических исследований обеспечивается рассчитанными допустимыми рентгеновскими дозами, а также применением защитных мер, уменьшающих вредное влияние рентгеновского облучения.

 Рентгенография черепа  называется краниографией. Краниография  позволяет выявить признаки повышения  внутричерепного давления, оценить  состояние костных стыков —  швов и родничков у маленьких  детей. Рентгенография черепа  назначается при гидроцефалии, микроцефалии, подозрении на краниостеноз, опухоль  головного мозга, при травме  черепа для подтверждения или  исключения перелома и трещин  костей черепа.

 Рентгенографическое  исследование позвоночника называется  спондилография. У детей, как и у взрослых, это исследование применяют для выявления различных поражений позвоночника и спинного мозга. Снимки делают раздельно для шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Для полноты оценки состояния позвоночника снимки выполняют в различных проекциях позвоночника: боковой, прямой, косой. Для получения представления о состоянии первого и второго шейных позвонков избирается проекция снимка через открытый рот. При рентгеновском исследовании нижних отделов позвоночника рентген-лаборант защищает половые органы ребенка фартуком из просвинцованной резины.

  Спондилография позволяет выявить рентгенологические признаки травм, дефектов развития, опухолей позвоночника и спинного мозга. На рентгеновских снимках видны изменения позвоночника при воспалительных процессах, в частности при туберкулезе и остеомиелите.

 Помимо простых рентгеновских  снимков существуют контрастные  рентгенологические исследования  головного и спинного мозга,  позволяющие выявить локализацию и характер поражения этих отделов центральной нервной системы. При этих исследованиях рентгенография сочетается с одновременным введением рент-геноконтрастных веществ, воздуха или специальных жидкостей.

 При миелографии контрастное вещество вводится под твердую оболочку спинного мозга (в субдуралыюе пространство спинного мозга), при этом сам спинной мозг не затрагивается.

 При пневмоэнцефалографии в субарахноидальное пространство вводится воздух. На пневмоэнцефалограммах хорошо видны субарахноидальное пространство, а также желудочковая система головного мозга.

  Церебральная ангиография — это особое исследование мозговых сосудов. Рентгенограмма черепа делается после введения специального контрастного вещества в общую сонную или позвоночную артерию. На ангиограммах черепа врач видит очень четкое изображение сосудистого русла мозга.

 Компьютерная томография. Современные достижения технического прогресса позволили во многих случаях отказаться от старых, очень сложных, не исключающих занесения инфекции, методик нейрорентгенодиагностики. Для получения представления о структуре мозга, костях черепа и позвоночника в настоящее время используются рентгеновские лучи с последующей их компьютерной обработкой, позволяющей вывести на экран четкое изображение различных срезов мозга.

 На одном срезе возможно  получение изображения и костей  черепа, и желудочков мозга, и  всех структур мозговой ткани. 

 К наиболее совершенным,  информативным, неинвазивным, то есть исключающим занос инфекции методам относятся магнитно-резонансная томография и по-зитронно-эмиссионная томография. Использование этих методов, помимо их высокой информативности, позволяет избежать лучевой нагрузки на пациента.

 Позитронно-эмиссиоиная томография, помимо всего прочего, дает представление об уровне обмена веществ в разных отделах мозга. Учитывая большую безопасность магнитной резонансной томографии, ей отдается предпочтение при обследовании нервной системы у детей.

 Достаточно информативным,  неинвазивным, недорогим и поэтому широкодоступным и наиболее безопасным методом исследования головного и спинного мозга, позвоночника и черепа является метод ультразвуковой нейросонографии. Этот метод может применяться с первых дней рождения ребенка. Он основан на использовании ультразвука, имеющего свойство по-разному отражаться от неоднородных тканей. Метод позволяет диагностировать отек, сдавление и смещение (дислокацию) головного мозга, которые случаются при родовых повреждениях головного мозга. Это исследование выявляет различные виды кровоизлияний, инфаркты головного мозга. В диагностическую сферу нейросонографии также входит определение пороков развития центральной нервной системы: микроцефалии, краниосте-ноза, мозговых грыж и многих других аномалий развития мозга, черепа и позвоночника. Метод позволяет обнаружить родовые травмы позвоночника, опухоли нервной системы, черепно-мозговые травмы, переломы костей черепа, гидроцефалию в ее начальных стадиях.

 Метод широко применяется  для повторных исследований благодаря  его безопасности и доступности,  мониторинга. Показаниями для  повторных исследований являются  недоношенность, гидроцефалия, внутричерепные  кисты, родовые травмы мозга,  атрофические изменения мозга. 

 Для диагностики нервных  заболеваний у детей и взрослых  применяются и разнообразные  электрофизиологические методы. Наиболее  широко востребованными в детской  неврологии оказались электроэнцефалография,  реоэнцефалография, допплерография сосудов головы, электромиография, эхоэнцефалоскопия.

  Электроэнцефалография (от греч. «энцефалос» — мозг, «графо» — пишу) — метод функционального исследования головного мозга, при котором графически изображаются, регистрируются его потенциалы. На электроэнцефалографии (ЭЭГ) графически отображается биоэлектрическая активность большого количества точек головного мозга в виде линий с различными ритмами и волнами. Болезненным состояниям мозга соответствуют определенные характерные патологические типы биоэлектрической активности мозга. Так, весьма специфические изменения на ЭЭГ регистрируются при эпилепсии. Диагностика и последующее лечение эпилепсии всегда должны проводиться под контролем ЭЭГ. Этот метод также достаточно информативен при установлении диагноза опухолей головного мозга, последствий травм мозга, нейроинфекций, а также функциональных заболеваний нервной системы. Метод безвреден и безболезнен, доступен и легко выполним.

 Реоэнцефалография (от греч. «реос» — поток, «энцефалос» — мозг, «графо» — пишу). При реоэнцефалографии (РЭГ) изучаются показатели тока крови — кровообращения в полости черепа. При этом регистрируются изменения электрического сопротивления тканей черепа и мозга при прохождении через них переменного тока. Колебания электрического сопротивления тканей мозга связаны преимущественно с изменением кровотока. Метод позволяет выявить различные нарушения артериального и венозного кровообращения.

 Допплерография. Последние два десятилетия для изучения сосудистых заболеваний головного мозга используют метод допплерографии. Он основан на применении эффекта Допплера: изменение частоты колебания ультразвука при отражении от движущегося объекта. При допплерографии сосудов ультразвук отражается от движущихся форменных элементов крови.

 Метод совершенно безвреден  и широко доступен. Допплерография позволяет исследовать сосуды головного мозга, располагающиеся вне и внутри черепа. Новорожденных детей лучше исследовать в состоянии сна, через час после еды.

 Допплерография информативна при пороках развития сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения в период новорожденности и в раннем детском возрасте, при повышении внутричерепного давления, исследование выявляет сосудистую недостаточность головного мозга, обусловленную патологией шейного отдела позвоночника. Нередко Допплерография помогает выявить причину головных болей у детей.

yaneuch.ru

"Функциональные методы исследования в неврологии"

Выдержка из работы

Функциональная диагностика — раздел диагностики, содержанием которого являются объективная оценка, обнаружение отклонений и установление степени нарушений функции различных органов и физиологических систем организма на основе измерения физических, химических или иных объективных показателей их деятельности с помощью инструментальных или лабораторных методов исследования.

В узком смысле понятие «функциональная диагностика» обозначает специализированное направление современной диагностики на основе только инструментальных функционально-диагностических исследований, которое в поликлиниках и стационарах представлено самостоятельной организационной структурой в виде оснащенных соответствующими аппаратами и приборами кабинетов или отделений функциональной диагностики со штатом специально подготовленных врачей и среднего медперсонала. Наиболее распространенными методами, используемыми в этих подразделениях, являются электрокардиография, фонокардиография, реография, спирография, пневмотахометрия, электроэнцефалография, реоэнцефалография, эхо-энцефалография, а в крупных консультативных учреждениях применяются технически более сложные методы исследований функций внешнего дыхания, кровообращения, ц.н.с. и др., в т. ч. на основе ультразвуковой диагностики. Не входят в структуру этих подразделений, но широко используются для исследования функций различных органов и систем рентгенодиагностика, радионуклидная диагностика, зондирование, эндоскопия, лабораторная диагностика.

Целью данной курсовой работы является рассмотрение функциональных методов исследования в неврологии.

Актуальность подобного исследования заключается в том что, диагностическое заключение врача, основывающееся на жалобах, анамнезе и неврологическом и общеклиническом обследовании больного, нередко нуждается в подтверждении с помощью дополнительных методов исследования.

Содержание

Введение 3

Глава 1. Особенности функциональных методов исследования в неврологии 5

1.1. Эволюция исследований в неврологии 5

1.2. Понятие о функциональных методах исследования в неврологии 7

Глава 2. Основные функциональные методы исследования в неврологии 9

2.1. Электроэнцефалография 9

2.2. Реоэнцефалография 13

2.3. Эхо-энцефалография 16

Заключение 19

Список используемых источников 20

Список литературы

1. Астапов В. М. Атлас нервной системы человека — М.: ПЕР СЭ, 2004. — 80 с

2. Бадалян Л. О. Невропатология — М.: Просвещение. — 1987. — 317 с.

3. Вейнер Г., Левитт Л. Неврология: Пер. с англ. / Под ред. проф. Д. Р. Штульмана, доц. О. С. Левина — М: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. — 256 с.

4. Гринберг Д. А. Клиническая неврология / Д. А Тринберг, М. Дж. Аминофф, Р. П. Саймон; Пер. с англ.; Под общ. ред. д.м.н. О. С. Левина. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 520 с.

5. Гусев Е. И. Бурд Г. С. Коновалов А. Н. Учебное пособие по неврологии и нейрохирургии. Ростов-на-Дону. Издательство Феникс 2006. — 692 с.

6. Дубровинская Н. В., Фарбер Д. А., Безруких М. М. Психофизиология ребенка: Психофизиологические основы детской валеологии: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. — М.: ВЛАДОС, 2000. — 144 с.

7. Зенков Л. Р. Функциональная диагностика нервных болезней — М.: МЕДпресс-информ, 2004 — 488с

8. Зенков Л. Р. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии — М.: МЕДпресс-информ, 2002 — 187с

9. Иванов Л. Б. Прикладная компьютерная электроэнцефалография. — М.: Антидор, 2000 — 256с

10. Методы исследования в детской неврологии/ Под ред. Зыкова В. П. -М.: Медицина, 2004, -112с.

11. Никифоров А. С, Коновалов А. Н., Гусев Е. И. Клиническая неврология: Учебник. В трех томах. — Т. I. — М.: Медицина, 2002. — 704 с.

12. Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы / Под ред. В. Н. Штока, О. С. Левина. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 520 с.

westud.ru

Смотрите также

• 
  Модели распространения мультимедийного контента реферат
• 
  Механизмы реализации региональной политики реферат
• 
  Маркетинг в сфере образования реферат
• 
  Лоренцо бернини гений барокко реферат
• 
  Культура в период перестройки реферат
• 
  Качество и надежность автомобиля реферат
• 
  Информационное обеспечение научных исследований реферат
• 
  Институт профессиональных бухгалтеров россии реферат
• 
  Институт омбудсмена в россии реферат
• 
  Зачем нужен русский язык реферат
• 
  Значение воды на земле реферат