Реферат
ХИРУРГ И АНАТОМ ПИРОГОВ
Реферат студента 214 группы СПбГМУ им. И.П. Павлова Ефимова Андрея
Оглавление
Обоснование темы 3
Жизненный и творческий путь Н.И. Пирогова 4
Анатомические исследования Н.И. Пирогова 7
Хирургические достижения Н.И. Пирогова 13
Н.И. Пирогов – основоположник военно-полевой хирургии 16
Приложение 18
Список литературы 19
Обоснование темы
Н.И. Пирогов – русский врач-хирург, анатом-исследователь, педагог, выдающийся деятель мировой медицины XIX века. Его открытия в области хирургии и анатомии сохраняют свою актуальность и в настоящее время – они легли в основу развития современной медицины: хирургии сосудов, микрохирургии, реанимации и реабилитации больных.
Н.И. Пирогов явился создателем нового направления в медицине – военно-полевой хирургии. Использование медиками научного и практического наследия Н.И. Пирогова помогает и сегодня спасать жизнь солдат и мирного населения, раненных в “горячих точках” нашей планеты.
Впервые в условиях военного времени Н.И. Пирогов привлек к уходу за ранеными специально обученных женщин – сестер милосердия, предвосхитив тем самым создание новой профессии – “медицинская сестра”.
Велики заслуги Н.И. Пирогова и в педагогической деятельности. Его подход к методике обучения можно определить словами: “Нужно не зубрить, а учить с пониманием”. Этот принцип незаменим в изучении медицины, особенно в таких дисциплинах, как анатомия и физиология.
Таким образом, Н.И. Пирогов сыграл важную роль в развитии медицины, и поэтому его жизненный и творческий путь заслуживает более углубленного изучения.
Жизненный и творческий путь Н.И. Пирогова
“Почему мы так мало знаем о нашем прошедшем, так скоро его забываем и так легко относимся к тому, что ожидает нас в ближайшем будущем?”
Н.И. Пирогов
Николай Иванович Пирогов родился 13 (25) ноября 1810 года. Семья Пироговых была патриархальной, устоявшейся, крепкой. Николай в семье был тринадцатым ребенком. Уже в детстве его привлекало лечение домашних животных, и все родственики называли его “лекарь Николай Пирогов”. Постоянные гости пироговского дома, такие, как Е.О. Мухин, Г.М. Березкин, А.М Клаус, – были причастны к медицине.
В феврале 1822 года Пирогов поступает в пансион В.С Кряжева. Любимейший из уроков – русская словесность. Курс был рассчитан на 6 лет, но Пирогов отучился здесь всего два года, после чего его забрали, так как семья не могла больше платить за обучение.
В 14 лет он поступает в Московский университет. Учителями Николая Ивановича были:
Христиан Иванович Лодер – профессор университета и главный доктор Московского военного госпиталя.
Матвей Яковлевич Мудров – профессор терапии.
Ефрем Осипович Мухин – профессор университета, преподаватель анатомии, физиологии и судебной медицины.
Н.И. Пирогов успешно оканчивает университет и отправляется в Дерпт, где открылся профессорский институт. Здесь он занимается физиологией, а затем и хирургией. С этого момента начинается Пирогов-профессор и Пирогов-хирург.
В комнате, где жил Николай, было две оплывших свечи, которые давали мало света. Время шло к зиме, темнело рано, а у Николая Ивановича была невыносимая, непреходящая жажда работы; удивительная способность трудиться без отдыха часы, недели, месяцы, не теряя физических сил, не утрачивая ясности мысли и остроты наблюдений.
Лекции, клиника, опыты, анатомический театр – Пирогов жил среди огромной работы, которая ждала его. Он находил работу там, где другому нечего было делать. Её всегда оказывалось гораздо больше, чем времени. Это был характер.
В Дерпте главным учителем Пирогова был Иван Филиппович Мойер – талантливый хирург. В двадцатилетнем Николае профессор видел не просто ученика, а наследника. Это было отношение побеждаемого учителя к побеждающему ученику.
В 1833 году Пирогов едет в Германию, где практическая медицина была совершенно изолирована от анатомии и физиологии. Всё свое время он отдает науке, разрабатывает новые методики вскрытия трупов.
В марте 1836 года Пирогов утвержден профессором Дерптского университета.
В 1837 году – на втором году профессуры – Н.И. Пирогов выпустил первый том “Анналов хирургического отделения клиники Императорского университета в Дерпте”. В 1839 вышел в свет ещё один том.
В 1841 году Пирогов приступает к исполнению обязанностей профессора Медико-хирургической Академии в Петербурге. Ему не приходилось жаловаться на отсутствие интереса к его лекциям: в аудитории его встречало не менее трехсот человек. Собирались не только медики, также приходили студенты других учебных заведений, инженеры, чиновники, военные.
В ноябре 1842 года Николай Иванович вступил в брак с Екатериной Дмитриевной Березиной. Невеста была родом из родовитой дворянской семьи.
В январе 1846 года, двадцати четырех лет от роду, от послеродовой болезни Екатерина Дмитриевна умерла, оставив Пирогову двух сыновей – Николая и Владимира. Старший, Николай, стал впоследствии талантливым физиком; младший, Владимир, – историком.
В феврале 1847 года Пирогов провел первую операцию под эфирным наркозом. В этом же году он выехал на Кавказский театр войны, но уже в декабре возвратился в Петербург.
В 1848 году Николай Иванович работал над изучением патологической анатомии холеры.
Спустя четыре года после смерти жены Пирогов женится на Александре Антоновне Бистроян; ей было всего девятнадцать лет.
В апреле 1856 года Пирогов подал заявление об уходе из Медико-хирургической Академии и уже в сентябре был назначен попечителем Одесского учебного округа. Только за 1857 год он трижды объезжал учебный округ. Из Херсонской гимназии сообщали: “Здесь стали учить по-пироговски – заставляют детей не зубрить, а думать; отменили розгу; стали хлопотать об открытии женской гимназии; создан педагогический кружок”.
Пирогов решил преобразовать лицей в университет. Он создает новые программы, методики обучения, открывает новые кабинеты и лаборатории. Пирогов разрабатывает проекты университетской реформы, предлагает уничтожить мундир, устранить полицейский надзор за студентами, а главное – сделать свободным вход в университет. По его проекту крестьянских детей следовало принимать в университет без экзаменов. Реакция царя на это была резко отрицательной.
Живя в Одессе, Пирогов продолжал свою практическую деятельность, несмотря на уход из медицины. Здесь он принимал больных два раза в неделю. Приём был бесплатным. Бедняки шли к Пирогову толпами.
В 1861 году Пирогов уезжает в село Вишня, где и проводит остаток своих дней. Здесь его сразила тяжелая болезнь – рак верхней челюсти. 23 ноября 1881 года великий хирург, ученый и гуманист Николай Иванович Пирогов скончался.
Основные биографические вехи жизни Н.И. Пирогова – см. Приложение.
Анатомические исследования Н.И. Пирогова
“Я бескорыстно посвятил всю свою жизнь служению истине и отечеству…”
Н. И. Пирогов
Н.И. Пирогов (1810 – 1881) явился первой крупной и глубоко оригинальной фигурой в отечественной анатомии, выдвинувшей ее в первый ряд мировых наук. Заслуги ученого перед отечественной анатомией столь велики, что он по праву может быть назван лидером анатомической мысли.
Творческая деятельность Пирогова началась в период бурного развития естественных наук, в том числе и анатомии: сформировались до уровня самостоятельных наук патологическая анатомия, гистология, эмбриология, сравнительная анатомия; наметились основные направления в нормальной анатомии человека: эволюционное, функциональное, прикладное.
Общеизвестно, что главнейшая и всеми признанная заслуга Пирогова состоит в том, что он создал органическую связь анатомии с хирургией и тем самым определил направление хирургии будущего.
Н.И. Пирогов действительно один из величайших анатомов XIX века. Все анатомические исследования он строго подчинял единой цели – разработке способов хирургических вмешательств. “Главная цель моих анатомических исследований, – писал ученый, – приложение их к патологии, хирургии или, по крайней мере, физиологии…”.Важность этого высказывания особенно понятна, если учесть, что во времена Н.И. Пирогова хирурги в целом анатомию знали слабо. В работе“О перерезке ахиллова сухожилия как оперативно-ортопедическом средстве лечения”Пирогов говорит:“…операция лишь тогда может рассматриваться как действительное приобретение для науки, когда теория этой операции прочно обоснована опытами, анатомо-физиологическими и патологоанатомическими исследованиями”.
Как мы видим, анатомические, экспериментальные и патологоанатомические исследования Н.И. Пирогова подчинены интересам хирургии научной и практической, т.е. интересам больного.
Пирогов совершенствует старые, разрабатывает и вводит в практику новые методы исследований, благодаря которым существенно расширились масштабы полученных к тому времени знаний. Он ищет метод правильной хирургической деятельности в решении вопросов топографии органов и тканей, пишет научные работы об анатомии сосудов и фасций и в дальнейшем постоянно возвращается к иллюстрации важности метода.
После окончания Московского университета 17-летний Пирогов поступает в профессорский университет в г. Дерпте (Тарту).
Хорошо зная анатомию, он выбирает для дальнейшего изучения хирургию. Его учителем становится талантливый хирург-анатом Р. Мойер, который оказался замечательным руководителем.
В 1829 г. Н.И. Пирогов представил свою первую экспериментальную научную работу “Что наблюдается при перерезке крупной артерии?”,за что был удостоен золотой медали.В то время ему было всего 19 лет.
В августе 1832 года Пирогов блестяще защитил диссертацию на тему: “Является ли перевязка брюшной аорты при аневризме паховой области легко выполнимым и безопасным вмешательством?”.Он первый изучил и описал расположение брюшной аорты у человека, расстройства кровообращения при ее перевязке, пути кровообращения при ее непроходимости, объяснил причины послеоперационного паралича. Он предложил два способа доступа к аорте: чрезбрюшинный и внебрюшинный.
Он доказал, что перевязывать брюшную аорту нужно не моментально, а путем постепенного стягивания сосуда, и показал, как провести эту операцию.
С 1833 по 1835 гг. молодой Н.И. Пирогов живет и работает в Германии, ему было всего 22 года.
Он все время находится в покойницкой, вскрывает трупы. Его ум – это скальпель анатома, привыкшего препарировать. Практическая медицина была в Германии совершенно изолированной от главных реальных ее основ: анатомии и физиологии.
Немецкие хирурги анатомии не знали: выражение “хирург-анатом” (anatomicus-chyrurgicus) было в их устах почти ругательством.
Например, один из профессоров говорил: “Я знал, как называются эти 2 кости стопы: одна выпуклая, как кулак, другая – вогнутая в суставе…”
С молодым Пироговым здесь считались, так как он прекрасно знал анатомию. Не зря диссертацию Пирогова перевели с латинского на немецкий. В анатомических театрах Берлина Пирогов постигает и патологическую анатомию, которая изучает изменение в тканях и органах вследствие болезни. Берлинские профессора ею не занимались. Через 10 лет после пребывания Пирогова в Берлине другой ученый Полунин (основоположник патологической анатомии) пишет: “Число вскрытий чрезвычайно ограничено, вскрытие производятся большей частью небрежно, поверхностно”.
Но надо отдать должное, некоторые ученые прекрасно оперировали, и Пирогов учился у них технике операции. Был прав учитель Пирогова Мухин, сказав, что врач, не являясь анатомом, не только бесполезен, но и вреден.
Пирогов разработал учение о фасциях, которое в то время было развито исключительно слабо: знали, что есть такие волокнистые фиброзные пластинки, оболочки, окружающие группы мышц или отдельные мышцы, видели их, вскрывая трупы, натыкались на них во время операций, рассекали ножом, не придавая им значения. Из фасций описывались только широкая и поперечная фасции бедра. Пирогов изучает направление фасциальных оболочек и выводит определенные закономерности положения фасций относительно близлежащих сосудов, мышц, нервов, открывает определенные анатомические закономерности. Это нужно было, чтобы найти правильный путь для перевязки той или иной артерии. В 1837 г. выходит его труд “Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций”. Учение о фасциях Пирогова есть ключ ко всей анатомии.
Наряду с лечебной деятельностью Пирогов занимался и воспитанием нового молодого поколения. Он соглашается стать директором анатомического института (директором анатомических работ) при условии, если это будет учреждение, выпускающее молодых анатомов.
Пирогов сумел привить интерес молодежи к анатомии, это была едва ли не самая любимая из научных дисциплин.
Будучи директором анатомических работ, он создает “Полный курс прикладной анатомии человеческого тела” (1843-1844). Цель этой работы – сообщить врачам посредством с натуры снятых изображений прикладную сторону анатомии: анатомии физиологической, хирургической и патологической.
В 1844 г. Пирогов совместно с К. Бэром подал докладную записку о необходимости создания специального анатомического института, целью которого было бы сосредоточение в одном учреждении всех средств изучения анатомии. Институт был создан в 1846 г. и оказал существенное влияние на развитие анатомии как самостоятельной науки.
Здание анатомического института было тесное, неприспособленное, Пирогов называл его бараком.
“В вечерние часы, – вспоминает современник, – вся эта комната, переполненная трупами во всех положениях и видах, окруженная массами студентов, одетых в черные фартуки при тусклом освещении, окутанная облаками табачного дыма, производила странное впечатление”.И все-таки это было место для научных исследований. Первый в мире анатомический институт стал заведением, из стен которого выходили труды, составлявшие гордость русской и мировой науки.
До Пирогова чтобы узнать, как распложены различные части тела, сначала вскрывали полости, разрушали соединительную ткань; воздух, врываясь в них, искажал положения органов и их форму.
Привычный метод препарирования удовлетворял тех, кто изучал устройство органа. Пирогов выдвинул на первый план их топографию. Он хотел, чтобы для хирурга человеческое тело было как бы прозрачным.
Существует такое мнение, что Николай Иванович, проходя по Сенной площади, и, видя замороженные свиные туши, обратил на них особое внимание, что подтолкнуло его к созданию метода распиливания замороженных трупов.
Сотни трупов, анатомированные и изученные со всей тщательностью – вот источник, из которого Пирогов черпал истинные знания. Работа была исключительно трудоемкой. Необходимо было выполнить следующие операции: замораживание трупа, распиливание его, а затем и срисовывание распила, а также его описание. Н.И. Пирогов производил все распилы с помощью особого механического приспособления, состоявшего из пилы с противовесом. Для достижения безусловной точности рисунка и полного тождества с препаратом ученый применял особый способ срисовывания – по квадратам. Технология работы заключалась в следующем: на очищенную от опилок поверхность распила накладывалось стекло, разделенное на небольшие квадраты, на такие же квадраты разделялась и предназначенная для рисунка бумага. Просвечивающее через стекло содержимое каждого квадрата на препарате с математической точностью отмечалось и обрисовывалось на идентичном квадрате бумаги. Способ этот весьма точный, но крайне медленный. Только глубокий знаток анатомии, как Н.И. Пирогов, мог разобраться во всех деталях. Составленный им атлас этих распилов представляет драгоценный и непревзойденный вклад в хирургическую анатомию.
Пирогов работал над “ледяной анатомией”около 10 лет, при этом он ввел в практику“скульптурную анатомию”.Ее принцип состоял в том, что труп замораживали до плотности камня, а затем его препарировали и проводили патологические исследования различных органов и тканей, необходимых для дальнейшего изучения. Раскрылись закономерности – очень важные и простые: стало известно, что за исключением трех небольших полостей (зева, носа и ушного барабана) и двух каналов (дыхательного и кишечного) ни в какой части тела в нормальном состоянии никогда не существует пустого пространства. Он пишет следующий труд: “Анатомические изображения наружного вида и положения органов, заключающихся в трех главных полостях человеческого тела” (1850).
Однако он никогда не занимался анатомией только как анатом. Он также изучает патологическую анатомию азиатской холеры. В 1848 году в Петербурге вспыхнула эпидемия этого заболевания. Пирогов занялся ее изучением, он произвел вскрытие около 800 людей, умерших от холеры, исследуя морфологические изменения при этой болезни. Предполагая, что зараза проникает в организм с пищей и водой, объяснил ее патогенез. Занимался исследованием кишечного содержимого, используя микроскопическую технику. Во время своего профессорства в Медико-хирургической Академии Пирогов произвел около 12000 вскрытий с составлением подробного протокола каждого из них.
В борьбе с госпитальными болезнями Пирогов придавал огромное значение гигиене, он высказал знаменитое изречение: “Будущее принадлежит медицине предохранительной”. Пирогов допускал возможность передачи болезнетворного начала путем непосредственного контакта, и с этой целью широко применял в практике обеззараживающие растворы.
Гениальность Н.И. Пирогова состояла в том, что он использовал свои методы для изучения не только морфологической статики и функции органов, но и вариантов их топографии, связанных с изменением положения тех или иных частей тела и состояния соседних органов.
Трудно охватить все стороны деятельности Н.И. Пирогова. Сделанное им в общем плане охарактеризовал много лет спустя русский физиолог И.П. Павлов: “Ясными глазами гениального человека на самых первых порах при первом прикосновении к своей специальности – хирургии – он открыл естественнонаучные основы этой науки: нормальную и патологическую анатомию и физиологический опыт и в короткое время настолько в этой почве утвердился, что сделался творцом в своей области”.
Пирогов прошел всю жизнь, служа интересам науки, постоянно расширяя и углубляя область ее применения к жизни.
Хирургические достижения Н.И. Пирогова
"Народ, имевший своего Пирогова, имеет право гордиться, так как с этим именем связан целый период развития врачебноведения".
Н.В. Склифосовский.
Н.И. Пирогов хотел избрать своей специальностью физиологию, но, вспоминает он, “так как физиологию мне не позволили выбрать, а другая наука, основанная на анатомии, по моему мнению, есть одна только хирургия, я и выбираю её…”. Так началась “хирургическая жизнь” Пирогова, как можно видеть, осмысленно избранная и целенаправленно определенная.
В 1832 г. на заседании Совета профессоров Дерптского университета Пирогов защищает диссертацию на тему “Является ли перевязка брюшной аорты при аневризме паховой области легко выполнимым и безопасным вмешательством?”
В результате было выявлено:
При перевязке брюшной артерии кровообращение в нижних конечностях сразу не прекращается.
Существует запасное, или коллатеральное, кровообращение.
Смерть наступает не от внезапного замедления кровообращения, а от паралича задних конечностей.
Защита прошла успешно, и Н. И. Пирогов был удостоен степени доктора медицины. Пирогову было всего 22 года.
В марте 1836 года Пирогов возглавил кафедру хирургии Дерптского университета и был утвержден в звании профессора.
В 1840 году опубликован его труд “Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций”, который принес Пирогову мировую славу.
Николай Иванович преподал правила обнажения сосудов и доступов к ним, которые полностью сохранили свое значение и в настоящее время.
Он доказал, что первичное кровотечение обязательно имеет место и может самопроизвольно останавливаться, и указал на причины этого, в том числе на падение артериального давления при кровотечении, скручивание оболочек сосудов и закупорку просвета в виде пробки и тромба концов сосудов.
Н.И. Пирогов указал на роль адвентиции сосудов, описал признаки “артериального ступора” и условия, приводящие к ишемии и гангрене.
В 1837 году, будучи профессором Дерптского университета, Пирогов издает IиIIтома“Анналов Дерптской хирургической клиники”.Это была врачебная исповедь, где он подверг суровой оценке свою медицинскую деятельность. До Пирогова врачебные ошибки никогда не критиковались.
Во IIтоме он отмечал:“Я хочу написать не простой отчет, не изложение нескольких интересных историй болезни, но хочу осуществить свою заветную мечту: путем правдивого, открытого признания своих ошибок избавить своих учеников и начинающих врачей от их повторения”. Большинство врачей встретило “Анналы” враждебно, но нашлись и те, кто поддержал ученого.
В 1840 году выходит в свет монография Пирогова “О перерезке ахиллова сухожилия в качестве оперативно-ортопедического лечебного средства”.Перед этим Пирогов провел более 80 опытов, подробно изучив строение сухожилия. Методика этой операции используется и в настоящее время при лечении косолапости.
В 1847 году Пирогов впервые в России удалил зоб. Операция была необыкновенно смелой: Французская Академия наук запрещала оперировать на щитовидной железе, но ученый сделал это.
В том же году Николай Иванович участвовал в военной кампании на Кавказе. К этому периоду относятся выдающееся открытие – эфирный наркоз, оказавший огромное влияние на процесс хирургии. Пирогов убедительно доказал целесообразность широкого применения этого вида обезболивания. В процессе экспериментального изучения эфирного наркоза ученый вводил эфир в вены и артерии: в общую сонную артерию, во внутреннюю яремную вену, в бедренную артерию, в бедренную вену, в воротную вену. Идея Пирогова о возможности введения непосредственно в кровь наркотического средства впоследствии с огромным успехом была претворена в жизнь.
В 1852 году он предложил новый способ ампутации стопы. Операция состоит в том, что, удаляя стопу, оставляют часть пяточной кости, которую затем пришивают к костям голени. Таким образом, пироговская ампутация положила начало всей костно-пластической хирургии.
Выгоды этой операции оказались настолько велики, что увлекли всех хирургов: и в последователях, и в подражателях не было недостатка, несмотря на условия доантисептического периода.
Таким образом, считая своей основной специальностью хирургию, Пирогов поставил целью сочетание клинической работы с занятиями в секционном зале и в экспериментальной лаборатории. В результате такого подхода сущность болезненного процесса познавалась на основании клинико-анатомических и клинико-диагностических параллелей. Ещё большее значение имел такой подход для применения лечебных средств и успешного проведения операций.
Н.И. Пирогов – основоположник военно-полевой хирургии
"Классические труды Пирогова до сих пор привлекают внимание современных военно-полевых хирургов своим богатством идей, своими мыслями, точным описанием болезненных форм и исключительным организационным талантом".
Н.Н. Бурденко
Н.И. Пирогов – не только хирург общей практики, но и основоположник военно-полевой хирургии, а также организации и тактики медицинской службы как научной дисциплины, принимавшей участие в войнах.
Во время Крымской войны (1853-1856)Пирогов максимально приблизил военно-полевые госпиталя к линии фронта. Ему было нелегко наблюдать страдания раненых – он знал, как можно было им помочь, но не всегда мог это сделать. И всё же тысячи раненых были спасены благодаря умелым рукам Пирогова.
В это же время он впервые привлек женщин к уходу за ранеными и стал создателем и руководителем Крестовоздвиженской общины сестёр попечения о раненых и больных.
Чуть позже Пирогов ввёл в практику понятие "война – травматическая эпидемия"и придал важнейшее значение правильной организации помощи раненым – он ввел понятиемедицинской сортировкипо наличию:
Дыхательных расстройств
Кровотечения.
Срочности оказания первой помощи.
Эвакуации и госпитализации.
Дальнейшим этапом его работы в этот период является классификация хирургических операций на экстренные и отсроченные, хирургическая обработка раны (расширение входного и выходного отверстия огнестрельных ран для выхода гноя и скопившейся крови), а также оказание первой помощи по неотложным состояниям.
Большая роль принадлежит Пирогову в распространении наркозав России. В 1847 году он выступает в Академии наук с докладом об операциях подэфирным наркозом,и в этом же году во время Кавказской войны при осаде укрепленного аула Салтыпервым в миреприменил эфирный наркоз в военно-полевых условиях. За это время им было выполнено около ста успешных операций. Вот что говорит сам Николай Иванович:"Отныне эфирный прибор будет составлять, также, как и хирургический нож, необходимую принадлежность каждого врача во время его действий на бранном поле".
Далее он предлагает так называемое "сберегательное лечение".Если раньше при повреждении целостности кости ампутировали конечность, то Пирогов применяетрезекциюииссечение сустава.
Итогом его работы по этим вопросам явилось опубликование в 1877 годуруководства"Начала общей военно-полевой хирургии".
Приложение
Основные вехи жизни Н.И. Пирогова
“…Я… имею некоторое право на благодарность России, если не теперь, то, может быть, когда-нибудь после, когда мои кости будут гнить в земле, найдутся беспристрастные люди, которые, разглядев мои труды, поймут, что я трудился не без цели и не без внутреннего достоинства”.
Н.И. Пирогов
1828 Окончание медицинского факультета Московского университета.
1832 Защита диссертации на тему “Является ли перевязка брюшной аорты при аневризме паховой области легко выполнимым и безопасным вмешательством”.
studfiles.net
Реферат
ХИРУРГ И АНАТОМ ПИРОГОВ
Реферат студента 214 группы СПбГМУ им. И.П. Павлова Ефимова Андрея
Оглавление
Обоснование темы 3
Жизненный и творческий путь Н.И. Пирогова 4
Анатомические исследования Н.И. Пирогова 7
Хирургические достижения Н.И. Пирогова 13
Н.И. Пирогов – основоположник военно-полевой хирургии 16
Приложение 18
Список литературы 19
Обоснование темы
Н.И. Пирогов – русский врач-хирург, анатом-исследователь, педагог, выдающийся деятель мировой медицины XIX века. Его открытия в области хирургии и анатомии сохраняют свою актуальность и в настоящее время – они легли в основу развития современной медицины: хирургии сосудов, микрохирургии, реанимации и реабилитации больных.
Н.И. Пирогов явился создателем нового направления в медицине – военно-полевой хирургии. Использование медиками научного и практического наследия Н.И. Пирогова помогает и сегодня спасать жизнь солдат и мирного населения, раненных в “горячих точках” нашей планеты.
Впервые в условиях военного времени Н.И. Пирогов привлек к уходу за ранеными специально обученных женщин – сестер милосердия, предвосхитив тем самым создание новой профессии – “медицинская сестра”.
Велики заслуги Н.И. Пирогова и в педагогической деятельности. Его подход к методике обучения можно определить словами: “Нужно не зубрить, а учить с пониманием”. Этот принцип незаменим в изучении медицины, особенно в таких дисциплинах, как анатомия и физиология.
Таким образом, Н.И. Пирогов сыграл важную роль в развитии медицины, и поэтому его жизненный и творческий путь заслуживает более углубленного изучения.
Жизненный и творческий путь Н.И. Пирогова
“Почему мы так мало знаем о нашем прошедшем, так скоро его забываем и так легко относимся к тому, что ожидает нас в ближайшем будущем?”
Н.И. Пирогов
Николай Иванович Пирогов родился 13 (25) ноября 1810 года. Семья Пироговых была патриархальной, устоявшейся, крепкой. Николай в семье был тринадцатым ребенком. Уже в детстве его привлекало лечение домашних животных, и все родственики называли его “лекарь Николай Пирогов”. Постоянные гости пироговского дома, такие, как Е.О. Мухин, Г.М. Березкин, А.М Клаус, – были причастны к медицине.
В феврале 1822 года Пирогов поступает в пансион В.С Кряжева. Любимейший из уроков – русская словесность. Курс был рассчитан на 6 лет, но Пирогов отучился здесь всего два года, после чего его забрали, так как семья не могла больше платить за обучение.
В 14 лет он поступает в Московский университет. Учителями Николая Ивановича были:
Христиан Иванович Лодер – профессор университета и главный доктор Московского военного госпиталя.
Матвей Яковлевич Мудров – профессор терапии.
Ефрем Осипович Мухин – профессор университета, преподаватель анатомии, физиологии и судебной медицины.
Н.И. Пирогов успешно оканчивает университет и отправляется в Дерпт, где открылся профессорский институт. Здесь он занимается физиологией, а затем и хирургией. С этого момента начинается Пирогов-профессор и Пирогов-хирург.
В комнате, где жил Николай, было две оплывших свечи, которые давали мало света. Время шло к зиме, темнело рано, а у Николая Ивановича была невыносимая, непреходящая жажда работы; удивительная способность трудиться без отдыха часы, недели, месяцы, не теряя физических сил, не утрачивая ясности мысли и остроты наблюдений.
Лекции, клиника, опыты, анатомический театр – Пирогов жил среди огромной работы, которая ждала его. Он находил работу там, где другому нечего было делать. Её всегда оказывалось гораздо больше, чем времени. Это был характер.
В Дерпте главным учителем Пирогова был Иван Филиппович Мойер – талантливый хирург. В двадцатилетнем Николае профессор видел не просто ученика, а наследника. Это было отношение побеждаемого учителя к побеждающему ученику.
В 1833 году Пирогов едет в Германию, где практическая медицина была совершенно изолирована от анатомии и физиологии. Всё свое время он отдает науке, разрабатывает новые методики вскрытия трупов.
В марте 1836 года Пирогов утвержден профессором Дерптского университета.
В 1837 году – на втором году профессуры – Н.И. Пирогов выпустил первый том “Анналов хирургического отделения клиники Императорского университета в Дерпте”. В 1839 вышел в свет ещё один том.
В 1841 году Пирогов приступает к исполнению обязанностей профессора Медико-хирургической Академии в Петербурге. Ему не приходилось жаловаться на отсутствие интереса к его лекциям: в аудитории его встречало не менее трехсот человек. Собирались не только медики, также приходили студенты других учебных заведений, инженеры, чиновники, военные.
В ноябре 1842 года Николай Иванович вступил в брак с Екатериной Дмитриевной Березиной. Невеста была родом из родовитой дворянской семьи.
В январе 1846 года, двадцати четырех лет от роду, от послеродовой болезни Екатерина Дмитриевна умерла, оставив Пирогову двух сыновей – Николая и Владимира. Старший, Николай, стал впоследствии талантливым физиком; младший, Владимир, – историком.
В феврале 1847 года Пирогов провел первую операцию под эфирным наркозом. В этом же году он выехал на Кавказский театр войны, но уже в декабре возвратился в Петербург.
В 1848 году Николай Иванович работал над изучением патологической анатомии холеры.
Спустя четыре года после смерти жены Пирогов женится на Александре Антоновне Бистроян; ей было всего девятнадцать лет.
В апреле 1856 года Пирогов подал заявление об уходе из Медико-хирургической Академии и уже в сентябре был назначен попечителем Одесского учебного округа. Только за 1857 год он трижды объезжал учебный округ. Из Херсонской гимназии сообщали: “Здесь стали учить по-пироговски – заставляют детей не зубрить, а думать; отменили розгу; стали хлопотать об открытии женской гимназии; создан педагогический кружок”.
Пирогов решил преобразовать лицей в университет. Он создает новые программы, методики обучения, открывает новые кабинеты и лаборатории. Пирогов разрабатывает проекты университетской реформы, предлагает уничтожить мундир, устранить полицейский надзор за студентами, а главное – сделать свободным вход в университет. По его проекту крестьянских детей следовало принимать в университет без экзаменов. Реакция царя на это была резко отрицательной.
Живя в Одессе, Пирогов продолжал свою практическую деятельность, несмотря на уход из медицины. Здесь он принимал больных два раза в неделю. Приём был бесплатным. Бедняки шли к Пирогову толпами.
В 1861 году Пирогов уезжает в село Вишня, где и проводит остаток своих дней. Здесь его сразила тяжелая болезнь – рак верхней челюсти. 23 ноября 1881 года великий хирург, ученый и гуманист Николай Иванович Пирогов скончался.
Основные биографические вехи жизни Н.И. Пирогова – см. Приложение.
Анатомические исследования Н.И. Пирогова
“Я бескорыстно посвятил всю свою жизнь служению истине и отечеству…”
Н. И. Пирогов
Н.И. Пирогов (1810 – 1881) явился первой крупной и глубоко оригинальной фигурой в отечественной анатомии, выдвинувшей ее в первый ряд мировых наук. Заслуги ученого перед отечественной анатомией столь велики, что он по праву может быть назван лидером анатомической мысли.
Творческая деятельность Пирогова началась в период бурного развития естественных наук, в том числе и анатомии: сформировались до уровня самостоятельных наук патологическая анатомия, гистология, эмбриология, сравнительная анатомия; наметились основные направления в нормальной анатомии человека: эволюционное, функциональное, прикладное.
Общеизвестно, что главнейшая и всеми признанная заслуга Пирогова состоит в том, что он создал органическую связь анатомии с хирургией и тем самым определил направление хирургии будущего.
Н.И. Пирогов действительно один из величайших анатомов XIX века. Все анатомические исследования он строго подчинял единой цели – разработке способов хирургических вмешательств. “Главная цель моих анатомических исследований, – писал ученый, – приложение их к патологии, хирургии или, по крайней мере, физиологии…”.Важность этого высказывания особенно понятна, если учесть, что во времена Н.И. Пирогова хирурги в целом анатомию знали слабо. В работе“О перерезке ахиллова сухожилия как оперативно-ортопедическом средстве лечения”Пирогов говорит:“…операция лишь тогда может рассматриваться как действительное приобретение для науки, когда теория этой операции прочно обоснована опытами, анатомо-физиологическими и патологоанатомическими исследованиями”.
Как мы видим, анатомические, экспериментальные и патологоанатомические исследования Н.И. Пирогова подчинены интересам хирургии научной и практической, т.е. интересам больного.
Пирогов совершенствует старые, разрабатывает и вводит в практику новые методы исследований, благодаря которым существенно расширились масштабы полученных к тому времени знаний. Он ищет метод правильной хирургической деятельности в решении вопросов топографии органов и тканей, пишет научные работы об анатомии сосудов и фасций и в дальнейшем постоянно возвращается к иллюстрации важности метода.
После окончания Московского университета 17-летний Пирогов поступает в профессорский университет в г. Дерпте (Тарту).
Хорошо зная анатомию, он выбирает для дальнейшего изучения хирургию. Его учителем становится талантливый хирург-анатом Р. Мойер, который оказался замечательным руководителем.
В 1829 г. Н.И. Пирогов представил свою первую экспериментальную научную работу “Что наблюдается при перерезке крупной артерии?”,за что был удостоен золотой медали.В то время ему было всего 19 лет.
В августе 1832 года Пирогов блестяще защитил диссертацию на тему: “Является ли перевязка брюшной аорты при аневризме паховой области легко выполнимым и безопасным вмешательством?”.Он первый изучил и описал расположение брюшной аорты у человека, расстройства кровообращения при ее перевязке, пути кровообращения при ее непроходимости, объяснил причины послеоперационного паралича. Он предложил два способа доступа к аорте: чрезбрюшинный и внебрюшинный.
Он доказал, что перевязывать брюшную аорту нужно не моментально, а путем постепенного стягивания сосуда, и показал, как провести эту операцию.
С 1833 по 1835 гг. молодой Н.И. Пирогов живет и работает в Германии, ему было всего 22 года.
Он все время находится в покойницкой, вскрывает трупы. Его ум – это скальпель анатома, привыкшего препарировать. Практическая медицина была в Германии совершенно изолированной от главных реальных ее основ: анатомии и физиологии.
Немецкие хирурги анатомии не знали: выражение “хирург-анатом” (anatomicus-chyrurgicus) было в их устах почти ругательством.
Например, один из профессоров говорил: “Я знал, как называются эти 2 кости стопы: одна выпуклая, как кулак, другая – вогнутая в суставе…”
С молодым Пироговым здесь считались, так как он прекрасно знал анатомию. Не зря диссертацию Пирогова перевели с латинского на немецкий. В анатомических театрах Берлина Пирогов постигает и патологическую анатомию, которая изучает изменение в тканях и органах вследствие болезни. Берлинские профессора ею не занимались. Через 10 лет после пребывания Пирогова в Берлине другой ученый Полунин (основоположник патологической анатомии) пишет: “Число вскрытий чрезвычайно ограничено, вскрытие производятся большей частью небрежно, поверхностно”.
Но надо отдать должное, некоторые ученые прекрасно оперировали, и Пирогов учился у них технике операции. Был прав учитель Пирогова Мухин, сказав, что врач, не являясь анатомом, не только бесполезен, но и вреден.
Пирогов разработал учение о фасциях, которое в то время было развито исключительно слабо: знали, что есть такие волокнистые фиброзные пластинки, оболочки, окружающие группы мышц или отдельные мышцы, видели их, вскрывая трупы, натыкались на них во время операций, рассекали ножом, не придавая им значения. Из фасций описывались только широкая и поперечная фасции бедра. Пирогов изучает направление фасциальных оболочек и выводит определенные закономерности положения фасций относительно близлежащих сосудов, мышц, нервов, открывает определенные анатомические закономерности. Это нужно было, чтобы найти правильный путь для перевязки той или иной артерии. В 1837 г. выходит его труд “Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций”. Учение о фасциях Пирогова есть ключ ко всей анатомии.
Наряду с лечебной деятельностью Пирогов занимался и воспитанием нового молодого поколения. Он соглашается стать директором анатомического института (директором анатомических работ) при условии, если это будет учреждение, выпускающее молодых анатомов.
Пирогов сумел привить интерес молодежи к анатомии, это была едва ли не самая любимая из научных дисциплин.
Будучи директором анатомических работ, он создает “Полный курс прикладной анатомии человеческого тела” (1843-1844). Цель этой работы – сообщить врачам посредством с натуры снятых изображений прикладную сторону анатомии: анатомии физиологической, хирургической и патологической.
В 1844 г. Пирогов совместно с К. Бэром подал докладную записку о необходимости создания специального анатомического института, целью которого было бы сосредоточение в одном учреждении всех средств изучения анатомии. Институт был создан в 1846 г. и оказал существенное влияние на развитие анатомии как самостоятельной науки.
Здание анатомического института было тесное, неприспособленное, Пирогов называл его бараком.
“В вечерние часы, – вспоминает современник, – вся эта комната, переполненная трупами во всех положениях и видах, окруженная массами студентов, одетых в черные фартуки при тусклом освещении, окутанная облаками табачного дыма, производила странное впечатление”.И все-таки это было место для научных исследований. Первый в мире анатомический институт стал заведением, из стен которого выходили труды, составлявшие гордость русской и мировой науки.
До Пирогова чтобы узнать, как распложены различные части тела, сначала вскрывали полости, разрушали соединительную ткань; воздух, врываясь в них, искажал положения органов и их форму.
Привычный метод препарирования удовлетворял тех, кто изучал устройство органа. Пирогов выдвинул на первый план их топографию. Он хотел, чтобы для хирурга человеческое тело было как бы прозрачным.
Существует такое мнение, что Николай Иванович, проходя по Сенной площади, и, видя замороженные свиные туши, обратил на них особое внимание, что подтолкнуло его к созданию метода распиливания замороженных трупов.
Сотни трупов, анатомированные и изученные со всей тщательностью – вот источник, из которого Пирогов черпал истинные знания. Работа была исключительно трудоемкой. Необходимо было выполнить следующие операции: замораживание трупа, распиливание его, а затем и срисовывание распила, а также его описание. Н.И. Пирогов производил все распилы с помощью особого механического приспособления, состоявшего из пилы с противовесом. Для достижения безусловной точности рисунка и полного тождества с препаратом ученый применял особый способ срисовывания – по квадратам. Технология работы заключалась в следующем: на очищенную от опилок поверхность распила накладывалось стекло, разделенное на небольшие квадраты, на такие же квадраты разделялась и предназначенная для рисунка бумага. Просвечивающее через стекло содержимое каждого квадрата на препарате с математической точностью отмечалось и обрисовывалось на идентичном квадрате бумаги. Способ этот весьма точный, но крайне медленный. Только глубокий знаток анатомии, как Н.И. Пирогов, мог разобраться во всех деталях. Составленный им атлас этих распилов представляет драгоценный и непревзойденный вклад в хирургическую анатомию.
Пирогов работал над “ледяной анатомией”около 10 лет, при этом он ввел в практику“скульптурную анатомию”.Ее принцип состоял в том, что труп замораживали до плотности камня, а затем его препарировали и проводили патологические исследования различных органов и тканей, необходимых для дальнейшего изучения. Раскрылись закономерности – очень важные и простые: стало известно, что за исключением трех небольших полостей (зева, носа и ушного барабана) и двух каналов (дыхательного и кишечного) ни в какой части тела в нормальном состоянии никогда не существует пустого пространства. Он пишет следующий труд: “Анатомические изображения наружного вида и положения органов, заключающихся в трех главных полостях человеческого тела” (1850).
Однако он никогда не занимался анатомией только как анатом. Он также изучает патологическую анатомию азиатской холеры. В 1848 году в Петербурге вспыхнула эпидемия этого заболевания. Пирогов занялся ее изучением, он произвел вскрытие около 800 людей, умерших от холеры, исследуя морфологические изменения при этой болезни. Предполагая, что зараза проникает в организм с пищей и водой, объяснил ее патогенез. Занимался исследованием кишечного содержимого, используя микроскопическую технику. Во время своего профессорства в Медико-хирургической Академии Пирогов произвел около 12000 вскрытий с составлением подробного протокола каждого из них.
В борьбе с госпитальными болезнями Пирогов придавал огромное значение гигиене, он высказал знаменитое изречение: “Будущее принадлежит медицине предохранительной”. Пирогов допускал возможность передачи болезнетворного начала путем непосредственного контакта, и с этой целью широко применял в практике обеззараживающие растворы.
Гениальность Н.И. Пирогова состояла в том, что он использовал свои методы для изучения не только морфологической статики и функции органов, но и вариантов их топографии, связанных с изменением положения тех или иных частей тела и состояния соседних органов.
Трудно охватить все стороны деятельности Н.И. Пирогова. Сделанное им в общем плане охарактеризовал много лет спустя русский физиолог И.П. Павлов: “Ясными глазами гениального человека на самых первых порах при первом прикосновении к своей специальности – хирургии – он открыл естественнонаучные основы этой науки: нормальную и патологическую анатомию и физиологический опыт и в короткое время настолько в этой почве утвердился, что сделался творцом в своей области”.
Пирогов прошел всю жизнь, служа интересам науки, постоянно расширяя и углубляя область ее применения к жизни.
Хирургические достижения Н.И. Пирогова
"Народ, имевший своего Пирогова, имеет право гордиться, так как с этим именем связан целый период развития врачебноведения".
Н.В. Склифосовский.
Н.И. Пирогов хотел избрать своей специальностью физиологию, но, вспоминает он, “так как физиологию мне не позволили выбрать, а другая наука, основанная на анатомии, по моему мнению, есть одна только хирургия, я и выбираю её…”. Так началась “хирургическая жизнь” Пирогова, как можно видеть, осмысленно избранная и целенаправленно определенная.
В 1832 г. на заседании Совета профессоров Дерптского университета Пирогов защищает диссертацию на тему “Является ли перевязка брюшной аорты при аневризме паховой области легко выполнимым и безопасным вмешательством?”
В результате было выявлено:
При перевязке брюшной артерии кровообращение в нижних конечностях сразу не прекращается.
Существует запасное, или коллатеральное, кровообращение.
Смерть наступает не от внезапного замедления кровообращения, а от паралича задних конечностей.
Защита прошла успешно, и Н. И. Пирогов был удостоен степени доктора медицины. Пирогову было всего 22 года.
В марте 1836 года Пирогов возглавил кафедру хирургии Дерптского университета и был утвержден в звании профессора.
В 1840 году опубликован его труд “Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций”, который принес Пирогову мировую славу.
Николай Иванович преподал правила обнажения сосудов и доступов к ним, которые полностью сохранили свое значение и в настоящее время.
Он доказал, что первичное кровотечение обязательно имеет место и может самопроизвольно останавливаться, и указал на причины этого, в том числе на падение артериального давления при кровотечении, скручивание оболочек сосудов и закупорку просвета в виде пробки и тромба концов сосудов.
Н.И. Пирогов указал на роль адвентиции сосудов, описал признаки “артериального ступора” и условия, приводящие к ишемии и гангрене.
В 1837 году, будучи профессором Дерптского университета, Пирогов издает IиIIтома“Анналов Дерптской хирургической клиники”.Это была врачебная исповедь, где он подверг суровой оценке свою медицинскую деятельность. До Пирогова врачебные ошибки никогда не критиковались.
Во IIтоме он отмечал:“Я хочу написать не простой отчет, не изложение нескольких интересных историй болезни, но хочу осуществить свою заветную мечту: путем правдивого, открытого признания своих ошибок избавить своих учеников и начинающих врачей от их повторения”. Большинство врачей встретило “Анналы” враждебно, но нашлись и те, кто поддержал ученого.
В 1840 году выходит в свет монография Пирогова “О перерезке ахиллова сухожилия в качестве оперативно-ортопедического лечебного средства”.Перед этим Пирогов провел более 80 опытов, подробно изучив строение сухожилия. Методика этой операции используется и в настоящее время при лечении косолапости.
В 1847 году Пирогов впервые в России удалил зоб. Операция была необыкновенно смелой: Французская Академия наук запрещала оперировать на щитовидной железе, но ученый сделал это.
В том же году Николай Иванович участвовал в военной кампании на Кавказе. К этому периоду относятся выдающееся открытие – эфирный наркоз, оказавший огромное влияние на процесс хирургии. Пирогов убедительно доказал целесообразность широкого применения этого вида обезболивания. В процессе экспериментального изучения эфирного наркоза ученый вводил эфир в вены и артерии: в общую сонную артерию, во внутреннюю яремную вену, в бедренную артерию, в бедренную вену, в воротную вену. Идея Пирогова о возможности введения непосредственно в кровь наркотического средства впоследствии с огромным успехом была претворена в жизнь.
В 1852 году он предложил новый способ ампутации стопы. Операция состоит в том, что, удаляя стопу, оставляют часть пяточной кости, которую затем пришивают к костям голени. Таким образом, пироговская ампутация положила начало всей костно-пластической хирургии.
Выгоды этой операции оказались настолько велики, что увлекли всех хирургов: и в последователях, и в подражателях не было недостатка, несмотря на условия доантисептического периода.
Таким образом, считая своей основной специальностью хирургию, Пирогов поставил целью сочетание клинической работы с занятиями в секционном зале и в экспериментальной лаборатории. В результате такого подхода сущность болезненного процесса познавалась на основании клинико-анатомических и клинико-диагностических параллелей. Ещё большее значение имел такой подход для применения лечебных средств и успешного проведения операций.
Н.И. Пирогов – основоположник военно-полевой хирургии
"Классические труды Пирогова до сих пор привлекают внимание современных военно-полевых хирургов своим богатством идей, своими мыслями, точным описанием болезненных форм и исключительным организационным талантом".
Н.Н. Бурденко
Н.И. Пирогов – не только хирург общей практики, но и основоположник военно-полевой хирургии, а также организации и тактики медицинской службы как научной дисциплины, принимавшей участие в войнах.
Во время Крымской войны (1853-1856)Пирогов максимально приблизил военно-полевые госпиталя к линии фронта. Ему было нелегко наблюдать страдания раненых – он знал, как можно было им помочь, но не всегда мог это сделать. И всё же тысячи раненых были спасены благодаря умелым рукам Пирогова.
В это же время он впервые привлек женщин к уходу за ранеными и стал создателем и руководителем Крестовоздвиженской общины сестёр попечения о раненых и больных.
Чуть позже Пирогов ввёл в практику понятие "война – травматическая эпидемия"и придал важнейшее значение правильной организации помощи раненым – он ввел понятиемедицинской сортировкипо наличию:
Дыхательных расстройств
Кровотечения.
Срочности оказания первой помощи.
Эвакуации и госпитализации.
Дальнейшим этапом его работы в этот период является классификация хирургических операций на экстренные и отсроченные, хирургическая обработка раны (расширение входного и выходного отверстия огнестрельных ран для выхода гноя и скопившейся крови), а также оказание первой помощи по неотложным состояниям.
Большая роль принадлежит Пирогову в распространении наркозав России. В 1847 году он выступает в Академии наук с докладом об операциях подэфирным наркозом,и в этом же году во время Кавказской войны при осаде укрепленного аула Салтыпервым в миреприменил эфирный наркоз в военно-полевых условиях. За это время им было выполнено около ста успешных операций. Вот что говорит сам Николай Иванович:"Отныне эфирный прибор будет составлять, также, как и хирургический нож, необходимую принадлежность каждого врача во время его действий на бранном поле".
Далее он предлагает так называемое "сберегательное лечение".Если раньше при повреждении целостности кости ампутировали конечность, то Пирогов применяетрезекциюииссечение сустава.
Итогом его работы по этим вопросам явилось опубликование в 1877 годуруководства"Начала общей военно-полевой хирургии".
Приложение
Основные вехи жизни Н.И. Пирогова
“…Я… имею некоторое право на благодарность России, если не теперь, то, может быть, когда-нибудь после, когда мои кости будут гнить в земле, найдутся беспристрастные люди, которые, разглядев мои труды, поймут, что я трудился не без цели и не без внутреннего достоинства”.
Н.И. Пирогов
1828 Окончание медицинского факультета Московского университета.
1832 Защита диссертации на тему “Является ли перевязка брюшной аорты при аневризме паховой области легко выполнимым и безопасным вмешательством”.
studfiles.net
1. Введение.
2. Жизнь и деятельность Н. И. Пирогова.
3. “Вопросы жизни”.
4. Основные положения педагогической системы Н. И. Пирогова.
5. Значение педагогического наследия Н. И. Пирогова.
6. Заключение.
7. Библиографический список.
Введение
Имя Николая Ивановича Пирогова составляет гордость и славу Отечественной педагогической науки, народного образования. Своей выдающейся деятельностью как в области медицины, так и народного образования Н. И. Пирогов заслужил признательность широких масс и педагогической общественности. Его педагогические идеи являются источником научного творчества и практической деятельности. Они близки нам и сегодня актуальностью поставленных проблем, таких, как единство школы и жизни, педагогической науки и практики; воспитывающее обучение, “гармоническое развитие всех врожденных сил народа ”, воспитание человека - гражданина, полезного своей стране. В данном реферате я постараюсь по возможности подробно раскрыть смысл педагогической деятельности замечательного русского педагога, просветителя и организатора народного образования Н. И. Пирогова, творческое наследие которого вошло в сокровищницу отечественной педагогики.
Жизнь и деятельность Н. И. Пирогова
Николай Иванович Пирогов (1810-1881) родился в Москве, в семье казначейского чиновника. По окончании Московского университета (медицинский факультет) он подготовлялся в Дерпте (г. Тарту) к профессуре и после защиты диссертации на степень доктора медицинских наук в течении двух лет занимался в Германии усовершенствованием своих знаний. В возрасте 26 лет он стал профессором хирургии сначала в Дерптском университете, а затем в Медико-хирургической академии в Петербурге. В 1854 году во время осады Севастополя Пирогов по его личной просьбе был направлен на фронт во главе с организованной им общиной “сестер милосердия”. В 1856 году появилась статья Пирогова “Вопросы жизни”, освещавшая важные вопросы воспитания. Она обратила на себя внимание общественности передовыми идеями об общечеловеческом воспитании, сделала имя автора широко известным. В 1856 году Пирогов был назначен попечителем Одесского учебного округа. Александр II отрицательно относился к Пирогову, считая его “красным” (хотя он был только либералом), но, назначая его на этот пост, хотел создать видимость заботы царского правительства о народном образовании. В течении двухлетнего управления Одесским учебным округом Пирогов стремился поднять значение педагогических советов гимназии, внушал директорам и учителям учебных заведений мысль о необходимости гуманного отношения к детям, подготовил открытие университета в Одессе. Либеральная деятельность его в качестве попечителя учебного округа вызвала у одесского генерал-губернатора подозрение в свободомыслии и подрыве авторитета властей. Пирогов был переведен в Киев на должность попечителя Киевского учебного округа. Здесь продолжал улучшать работу школ, рекомендовал учителям посещать уроки друг друга, поощрял методические искания учителей ввел в практику гимназий внеклассные литературные беседы, способствовал открытию в Киеве одной из первых в России воскресных школ для взрослых. Когда в 1861 году Порогов был уволен с должности попечителя, прогрессивная общественность Киева устроила ему торжественные проводы. Правительство сделало вид, что оно намерено использовать опыт Пирогова как педагога, и назначило его руководителем молодых людей, подготовлявшихся за границей к профессуре, но в 1866 году лишило его и этой должности. Великий хирург, крупнейший ученый, видный общественный деятель и педагог, Пирогов должен был удалиться, еще полный сил, в свое небольшое имение на Украине, где скончался в 1881 году./Константинов Н. А., Медынский Е. Н., Шабаева М. Ф. История педагогики. -М.: Просвещение, 1982. - C.200-201/.
“Вопросы жизни”
Рассмотрение педагогических взглядов Н. И. Пирогова следует начать со статьи “Вопросы жизни” опубликованной им в 1856 году. Это была первая педагогическая работа Пирогова. Благодаря ей имя Пирогова стало широко известным и обратило на себя внимание общественности передовыми идеями об общечеловеческом воспитании. В статье “Вопросы жизни” (впрочем, как и в других своих педагогических сочинениях ) Н. И. Пирогов резко выступил против сословной школы и ранней утилитарно-профессиональной выучки, которую стремилось ввести царское правительство за счет снижения уровня общего образования молодежи. Он противопоставил официальному курсу образования идею общечеловеческого воспитания, которое должно подготовить к общественной жизни высоконравственного человека с широким умственным кругозором. /Н. А. Константинов Е. Н. Медынский М. Ф. Шабаева История педагогики. -М.: Просвещение, 1982.-С. 201 /. Свою статью Пирогов начинает с исторической справки о поисках выдающимися мыслителями древней Греции ответов на вопросы о назначении человека в общественной жизни, о смысле человеческой жизни. Из этой справки выясняется, что речь идет о вопросах общественной жизни, о жизни человека в обществе, об его взаимоотношениях с другими людьми, о неизбежности для каждого из нас разрешения вопроса о нашем личном отношении к общественным потребностям и обязанностям. “В чем состоит цель нашей жизни? каково наше значение? к чему мы призваны? чего должны искать мы?”./ Пирогов Н. И. Вопросы жизни cоч., т. I, Киев 1910. -C. 37-72/. Таковы первые вопросы жизни, выдвигаемые Пироговым в его статье. В самостоятельном решении этих вопросов заинтересованы и общество с его господствующим направлением, и каждая отдельная личность. С этим трудно не согласиться. Я считаю, что для своего времени в преддверии серьезной реформы феодально-крепостнического государства, такая постановка вопроса была более чем уместна. Более того, я думаю, что она уместна и по сей день, когда страну охватил жесткий экономический кризис. Казалось бы, рассуждает далее Пирогов, что на поставленные вопросы о цели и назначении нашей жизни члены христианского общества получат ответы в процессе воспитания в семье и в школе, и таким образом подготовлены к осуществлению христианской морали в общественной и личной жизни. Но в действительности такого господства христианской морали не наблюдается. В противоположность христианским основам воспитания, полученным в школе, во всех проявлениях общественной жизни господствует “резко выраженное материальное, почти торговое стремление”./Красновский А. А. Педагогические идеи Н. И. Пирогова. - М.: Учпедгиз, 1949. -C. 33-34/. Что же остается делать при таких обстоятельствах? - вот естественно возникающий вопрос. Остается глубже взглянуть в существо окружающей жизни. С исключительным мастерством излагает Пирогов “философию” восьми мелких общественных групп. “ Взглядов, которым следуют эти толпы, наберется до десяти, а может быть, и более. Вот, например, первый взгляд - очень простой и привлекательный. Не размышляйте, не толкуйте о том, что необъяснимо. Это по малой мере лишь потеря одного времени. Можно, думая, потерять и аппетит, и сон. Время же нужно для трудов и наслаждений. Аппетит - для наслаждений и трудов. Сон - опять для трудов и наслаждений. Труды и наслаждение - для счастья. Вот второй взгляд - высокий. Учитесь, читайте, размышляйте и извлекайте из всего самое полезное. Когда ум ваш просветлеет, вы узнаете, кто вы и что вы. Вы поймете все, что кажется необъяснимым для черни. Поумнев, поверьте, вы будете действовать как нельзя лучше. Тогда предоставьте только выбор вашему уму, и вы никогда не сделаете промаха. Вот третий взгляд - старообрядческий. Соблюдайте самым точным образом все обряды и поверья. Читайте только благочестивые книги, но в смысл не вникайте. Это главное для спокойствия души. Затем, не размышляя, живите так, как живется. Вот четвертый взгляд - практический. Трудясь, исполняйте ваши служебные обязанности, собирая копейку на черный день. В сомнительных случаях, если одна обязанность противоречит другой, избирайте то, что вам выгоднее или по крайней мере что для вас менее вредно. Впрочем, предоставляйте каждому спасаться на свой лад. Об убеждениях, точно так же как и о вкусах, не спорьте и не хлопочите. С полным карманом можно жить и без убеждений. И прочее, и прочее, и прочее. /Пирогов Н. И. Избранные педагогические сочинения. - М.: Педагогика, 1985. -C. 32-34/. Своим изложением “философии” жизни восьми мелких общественных групп Пирогов сформулировал господствовавшие в русском так называемом образованном обществе язвы и пороки, служившие предметом изображения и в нашей могучей, исключительной по своим моральным тенденциям художественной литературе XIX в. Разоблачая пошлость, господствующую в привилегированном обществе, Пирогов вместе с тем показал бессилие школы и воспитания его времени в деле преобразования общества на каких бы то ни было разумных началах. А если так, то возникал следующий серьезный вопрос о смысле и назначении всей системы воспитания и образования. Очевидно, школа и воспитание ни в какой мере не вели к усовершенствованию общественной жизни на нравственных основах. “Существует, -пишет Пирогов только три возможности вывести человечество из ложного и опасного положения: Или согласить нравственно-религиозные основы воспитания с настоящим направлением общества. Или переменить направление общества. Или, наконец, приготовить нас воспитанием к внутренней борьбе, неминуемой и роковой, доставив нам все способы и всю энергию выдерживать неравный бой”. Пойти первым путем, рассуждает далее Пирогов, это значило бы “искажать то, что нам осталось на земле Святого, Чистого и Великого...” “Изменить направление общества есть дело промысла и времени”. Остается третий путь,.т. е “приготовить нас воспитанием к внутренней борьбе..., доставив нам все способы и всю энергию выдерживать неравный бой”. Приготовить нас с юных лет к этой борьбе, значит именно “сделать нас людьми, т. е. тем, чего не достигнет ни одна ваша реальная школа в мире, заботясь сделать из нас, с самого нашего детства, негоциантов, солдат, моряков, духовных пастырей или юристов”. В этом рассуждении выясняется основная общественно-педагогическая позиция Пирогова. /Красновский А. А. Педагогические идеи Н. И. Пирогова.- М.: Учпедгиз, 1949. -С. 37-38/. Подводя итог под вышесказанным, можно сделать, что наивысшая общественно-историческая заслуга Пирогова заключалась уже в том, что он раскрыл и назвал своим именем “торговое ” направление жизни, показал его противоречие со всем, что еще осталось в жизни “святого”, раскрыл разлагающее влияние “меркантильного направления” на подрастающее поколение и поставил на очередь дня вопрос о том, что же можно сделать путем воспитания, чтобы преодолеть развращающее влияние “торгового направления” в общественной жизни. Еще раз позволю себе заметить, что данные высказывания Пирогова (в частности о дурном влиянии торгового направления в обществе) крайне точно характеризуют сегодняшнее положение общества, особенно положение молодежи.
Основные положения педагогической системы Н. И. Пирогова
Изучение педагогических сочинений, биографических и автобиографических данных, оставленных нам Пироговым, показывает, что на протяжении всей своей жизни он непреклонно осуществлял одну основную идею: боролся с сословно-крепостническим строем в системе образования и стремился к тому, чтобы поставить образование и воспитание подрастающих поколений на службу назревавшим потребностям нашей страны во всех областях культуры в пореформенное время. Пирогов вел борьбу с сословными и национальными привилегиями прежде всего в деле народного образования и распространения культуры и науки в нашей стране. Таким образом, педагогические позиции Пирогова теснейшим образом сплетались с политическими стремлениями демократического либерализма, отличавшего его и от представителей бюрократов-реакционеров и консерваторов, и от представителей революционной демократии ( в политическом смысле Пирогов не был революционером). /Красновский А.А. Педагогические идеи Н. И. Пирогова.- М.: Учпедгиз, 1949.-С. 92-93/. В чем же заключается ценность педагогической системы Пирогова? Я считаю, что наибольший интерес и ценность представляется система образования выдвинутый им. Принцип этой системы заключается в переходе из одной ступени в следующую, высшую и в то же время в законченности образования в каждой ступени. В качестве первой ступени образования идет элементарная начальная двухгодичная школа. Программа занятий в этой школе рассчитана на развитие у учащихся первоначальных основ мышления и наблюдательности путем обучения родному языку, счету и, в частности, развитие наблюдательности путем наглядного обучения в духе Песталоцци. Кстати, Пирогов придавал огромное значение наглядному обучению и считал, наиболее важно применять принцип наглядности в как можно раннем возрасте. Приведу по этому поводу цитату из статьи Пирогова “О наглядном обучении”. В этой статье Пирогов говорит о способе преподавания естественных наук. “Вообще, главная обязанность педагога заключается преимущественно в том, что бы науку излагать не столько для самой науки, сколько для развития, посредством науки той или другой умственной умственной или душевной способности. Естественное и должно именно служить к развитию наблюдательной способности у ребенка, начинающего знакомиться с окружающей его природой. Надобно приучить с ранних лет и его глаз, и его осязание к отчетливому отыскиванию различных признаков, характеризующих естественные тела; дайте ему в руки минерал, растение, животное и спрашивайте его, что он видит и что он находит особенного; заставьте его найти и описать различие между тем и другим телом, и задача ваша будет разрешена, цель будет вполне достигнута.” /Пирогов Н. И. Избранные педагогические сочинения. - М.: Педагогика, 1985. -C. 143-144/. По традициям того времени, в программу начальной школы, как и в программу следующих за ней высших ступеней, Пирогов вносит и основания так называемого закона божия, т. е. изучения священной истории ветхого и нового завета. Пирогимназии составляют в системе образования, защищаемого Пироговым, вторую ступень образования, опять-таки предназначенную для всех сословий и классов. Пирогимназии, по плану Пирогова, разделяются на два типа - реальная и классическая, каждая с 4-летним курсом обучения. Классическая пирогимназия в проекте Пирогова имеет в учебном плане почти те же предметы, что и реальная. Но за счет количества часов, отводимых на предметы реальных знаний, в классической пирогимназии отводится внимание основательному изучению латинского и греческого языков и одного, а не двух новых языков. В классические пирогимназии открыт доступ опять-таки для всех желающих, имеющих образование в объеме элементарной начальной школы. А кроме того, и окончившие реальную пирогимназию могли поступать без экзамена в III класс классической пирогимназии. Над двумя типами пирогимназий организуется гимназия опять-таки двух типов - реальная и классическая. Образование в реальных гимназиях Пирогов предназначает для удовлетворения практических потребностей производственно-технической жизни. Окончившие такие реальные гимназии, по плану Пирогова, получат выход либо непосредственно на поприще практической деятельности, либо в высшие, но специальные учебные заведения, а не в университет. /Красновский А.А. Педагогические идеи Н. И. Пирогова.- М.: Учпедгиз, 1949.-С. 115-117/. Придавая исключительное значение в воспитании учащихся науке и научному образованию, Пирогов учитывал роль и других специально воспитательных воздействий на учащихся. И почти в каждой статье его мы находим глубокие, оригинальные мысли, советы и практические указания в этом направлении. Главное в воспитательной работе, чему Пирогов придает решающее значение, это намерения, жизненные цели и задачи, какие ставят себе воспитатели в семье и в школе, согласованность семьи,школы, общества и государства в этих целеустремлениях. Пирогов дал ряд ценнейших соображений по методике воспитательной работы. Избранные им вопросы и характер их разрешения вводят учителей в наиболее важные и решающие стороны воспитательной работы в школе. На место разрозненных, неорганизованных воздействий н учащихся со стороны администрации школ (директора и инспектора) и надзирателей Пирогов выдвинул в качестве основной воспитательной силы коллективную работу учителей или, как он их называет, наставников, объединенных в педагогических советах средних учебных заведений. Таким образом единоличное, часто случайное и произвольное действие учителей получало не только единство, но и естественно большую разносторонность и глубину влияний на учащихся. Постановления педагогических советов приобретали в глазах учащихся больший авторитет большую силу. “Опыт доказывает, - пишет Пирогов, - что заключения и определения педагогического совета несравненно более пользуются доверием между учащимися, чем решения одного лица, будет ли оно второстепенным в заведении, как учителя или надзиратели, - или главное, как директор”. Пирогов был озабочен развитием у учителей внимательного, чуткого отношения к учащимся. Он требовал от учителей “при обсуждении каждого поступка” учащегося не формально юридического отношения, а “хорошо вникнуть в те обстоятельства”, которыми вызывается поведение ученика. В этих целях Пирогов предлагал воспитателям завести у себя карманные журналы, в которых бы они отмечали, с надлежащей подробностью и только для себя, все замеченные ими поступки учеников, их образ мыслей и т. п. Требованиями такого рода Пирогов ставил перед учителями сложнейшую и труднейшую, но в то же время самую основную задачу в искусстве воспитания - изучать своих учеников и индивидуализировать воспитательные воздействия на учащихся. /Красновский А.А. Педагогические идеи Н. И. Пирогова.- М.: Учпедгиз, 1949.-С. 124-131/.
Значение педагогического наследия Пирогова
Чтобы судить об исторических заслугах Пирогова, нам следует помнить слова В. И. Ленина: “Исторические заслуги судятся не по тому, чего не дали исторические деятели сравнительно с современными требованиями, а по тому, что они дали нового сравнительно с своими предшественниками ”. Никто не сомневается в том, что Пирогов оставил богатейший и значительный вклад в сокровищницу нашей национальной культуры. Общепризнан гений Пирогова как ученого, новатора, трудами которого, начиная с его ранней молодости, пользовались не только его ученики, но и его учителя во всех культурных странах мира. На протяжении всей своей жизни, Пирогов непрестанно прилагал все усилия к тому, чтобы создать для высшей и средней школы такие условия, которые всемерно воздействовали бы росту науки и культуры и устраняли бы все, что мешало развитию самостоятельной русской науки. Он искренне стремился к осуществлению в нашей стране всеобщего обучения, он защищал право на полноценное образование не только русских людей, но и самых угнетенных наций населявших Россию. Наряду с большими принципиальными педагогическими вопросами Пирогов в своих литературных трудах и в практической деятельности на посту попечителя учебного округа постоянно ставил и разрешал методические вопросы, развивал и поддерживал деятельность учителей и школ по развертыванию кабинетов, лабораторий и других учебно-вспомогательных средств для усовершенствования преподавания и обучения. /Красновский А.А. Педагогические идеи Н. И. Пирогова.- М.: Учпедгиз, 1949.-С. 175-182/. Из всего вышесказанного можно сделать следующие выводы. 1. Пирогов внес значительные улучшения в работу педагогических советов гимназий, расширил содержание обсуждаемых вопросов, ввел в систему доклады и обмен мнениями по дидактическим вопросам, всячески поощрял методические изыскания учителей, рекомендовал взаимное посещение уроков. 2. Основными дидактическими принципами Пирогов считал осмысленность обучения, активность и наглядность. 3.Требуя, чтобы учителя и руководители прогимназий и гимназий хорошо изучали учащихся и их успеваемость, Пирогов предлагал перевод из класса в класс производить по результатам годовой успеваемости учащихся. Он отрицательно относился к переводным экзаменам, отмечая наличие в них значительного элемента случайности и формализма. 4. К преподаванию в высшей школе Пирогов предлагал привлечь крупных ученых, рекомендовал усилить беседы профессоров со студентами, проводить семинары, просеминары и практические занятия и всячески развивать у студентов навыки углубленной самостоятельной работы. /Константинов Н. А., Медынский Е. Н., Шабаева М. Ф. История педагогики. -М.: Просвещение, 1982. - C.202-203/. 5. Заключение
Своей оживленной, глубоко плодотворной административно-педагогической и научно- литературной деятельностью Пирогов привлек внимание всех передовых, прогрессивных сил нашей страны и поднял педагогические проблемы на уровень важнейших вопросов нашей культурной жизни. По справедливости и единодушному признанию Пирогов вошел в историю русской культуры не только как выдающийся гениальный ученый анатом и талантливейший врач-хирург, но и как классик оригинальной передовой русской педагогической мысли. И можно быть уверенным в том, что подлинные заслуги Пирогова перед культурой нашей страны и глубоко плодотворная значимость его педагогических идей и педагогической деятельности будут еще долго находить высокую оценку и вызывать глубокое уважение со стороны всех людей.
РЕЦЕНЗИЯ на реферат студента 332 группы технологического факультета Смирнова Алексея Владимировича по философии и истории образования на тему: “Педагогические взгляды Н. И. Пирогова ”
На мой взгляд данный реферат является довольно успешной попыткой раскрыть суть педагогических взглядов Н. И. Пирогова. Прочитав реферат можно с уверенностью сказать что Смирнов А. В. серьезно отнесся к раскрытию данной ему темы. Не смотря на то что в реферате главный акцент делается на раскрываемую тему, Смирнов А. В. довольно подробно и интересно описывает биографию Н.И. Пирогова и историческое значение его педагогических идей. В третьем пункте реферата Смирнов А. В. анализирует одну из самых первых и самых известных работ Пирогова “Вопросы жизни”. Анализируя эту статью (как впрочем и другие работы Пирогова) Смирнов А. В. делает несколько своих выводов, что говорит о тщательном и углубленном изучении данной темы. По тексту реферата Смирнов А. В. делает ссылки на литературные источники, список которых приведен в конце реферата. Это так же свидетельствует о тщательной работе над темой. Естественно, в рамках данного реферата невозможно дать полный анализ педагогическим взглядам Пирогова, но я считаю что тема реферата раскрыта в достаточной степени подробно, чтобы получить положительную оценку.
Рецензент
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Пирогов Н. И. Избранные педагогические сочинения. - М.: Педагогика, 1985.
2. Красновский А. А. Педагогические идеи Н. И. Пирогова. - М.: Учпедгиз, 1949.
3. Константинов Н. А., Медынский Е. Н., Шабаева М. Ф. История педагогики. -М.: Просвещение, 1982.
4. Егоров С. Ф. Хрестоматия по истории школы и педагогики в России. - М.: Просвещение, 1986.
www.ronl.ru
Новые рефераты:
Главная » Педагогика в лицах. Часть 2. » - Пирогов Николай Иванович
referatwork.ru
