Озонотерапия в медицине. Озонотерапия в стоматологии реферат

Реферат - Озонотерапия в стоматологии

Смотрите также:
• Реферат - Диспансеризация больных с патологией пародонта (Реферат)
• Рецепты (Документ)
• Рыбаков А.И., Иващенко Г.М., Лурье Т.М. Справочник по стоматологии (Документ)
• Лебеденко И.Ю. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии для студентов 5 курсов (Документ)
• Егоров П.М. Местное обезболивание в стоматологии (Документ)
• Рабинович С.А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии (Документ)
• Алимский А.В., Балашов А.Н., Банченко Г.В., Безруков В.М. Квалификационные тесты по стоматологии (Документ)
• Лукиных Л.М., Успенская О.А. Физиотерапия в практике терапевтической стоматологии (Документ)
• Губайдуллина Е.Я., Цегельник Л.Н., Лузина В.В., Чергештов Ю.И. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии (Документ)
• Ибрагимов Т.И. (ред.) Оттискные материалы в стоматологии (Документ)
• Улитовский С.Б. Энциклопедия профилактической стоматологии (Документ)
• Данилевский Н.Ф., Зинченко Т.Д., Кодола Н.А. Фитотерапия в стоматологии (Документ)

n1.doc

Негосударственное образовательное учредение

Самарский медицинский институт «Реавиз»

Кафедра стоматологии

Реферат на тему:

«Озонотерапия в стоматологии»

Выполнил:

студент 5 курса,521группы

Горшкова В.В.

Проверил:

Шумский А.В.

Самара 2011

ОГЛАВЛЕНИЕ

1. Введение

2. Исторические аспекты

3. Озонотерапевтическая аппаратура

4.Физико-химические свойства

5. Биологические эффекты озона

6. Способы применения озона

7. Показания и противопоказания к назначению озона

8. Применение озона в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

9. Заключение

10. Список литературы

ВВЕДЕНИЕ

Современная стоматология использует наряду с традиционными лекарственными и хирургическими методами лечения немедикаментозные. Один из них-озонотерапия. Благодоря этому методу можно существенно снизить потребление лекарств при многих заболеваниях,при этом человеческий организм сможет активизировать собственные защитные силы.

ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

Открытие озона связано с именем Христиана Шейнбейна (1840). Первые сообщения о применении озона в медицине относятся к 1920 г., когда A. Wolff применил его для лечения гнойных ран. Позднее, в 30-е годы, Е. Пайр использовал озон для лечения гнойного менингита (Богданов А.Г. и соавт., 1994 а, б). Внедрение озона в медицинскую практику в то время сдерживалось объективными причинами. Среди них — отсутствие соответствующей озонотерапевтической аппаратуры, сложность измерения концентрации озона и его дозирования, отсутствие материалов, химически устойчивых к действию озона (Идов И.Е., 1997). Эти проблемы в последние десятилетия технически удалось преодолеть, с чем связано более широкое использование озонотерапии в различных отраслях медицины. В 80-е годы опубликованы результаты исследований иммунологических и биохимических механизмов действия озона, значительно расширившие представления о его биологических эффектах на клеточном и молекулярном уровне, обоснована целесообразность использования озонотерапии при многих заболеваниях (Иванченко С.А.,1998). В отечественной медицине развитие озонотерапии связано с работами Г.А. Бояринова и соавторов, которые в 1977 г. разработали метод внутрисосудистого введения озонированных растворов, в настоящее время широко используемый в России других странах (Перетягин С.П. и соавт., 1991).

ОЗОНОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ АППАРАТУРА

Для получения озона применяют генераторы, синтезирующие озон из чистого кислорода или воздуха. В генераторах используют ультрафиолетовое излучение, а также электросинтез в газовом разряде. Для клинического применения рекомендуют разработанные в России озонотерапевтические комплексы «Медозонс», «Озон-3М», «Озон-5М», «Надежда» и другие. Генератор нового поколения «Медозонс», выпускаемый в Нижнем Новгороде, позволяет генерировать озон с концентрацией от 1 до 5000 мкг/л и достаточно точно дозировать его в этом диапазоне.

Интересным представляется разработка портативных озонаторов, имеющих автономное кислородное и электрическое обеспечение, которые могут быть использованы на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи («Озон-м-50/100(ВП)»). Следует также отметить перспективную отечественную разработку, предложенную Национальным техническим университетом (КПИ), — «Активатор АКБ».Для получения озона в широком диапазоне концентраций используется электросинтез в коронарном разряде. Аппарат удобен в использовании, обеспечивает безопасность работы медицинского персонала. Для синтеза озона используются источники чистого кислорода или атмосферный воздух. Важным требованием к озонотерапевтической аппаратуре является поддержание низких концентраций озона в воздухе рабочего помещения. Поскольку озон можно рассматривать как фактор профессиональной вредности, способный вызвать развитие хронической кислородной интоксикации, предельно допустимой концентрацией О3 в воздухе является 0,1 мг/м3.Высокая растворимость озона в воде позволяет использовать его в виде озонированных растворов различной концентрации. Жидкости насыщают озоном, пропуская через них озонкислородную газовую смесь. Важными проблемами при этом является сложность точного дозирования озона в растворе и его быстрый распад до молекулярного кислорода, с чем связано снижение концентрации. Период полураспада озонированного физиологического раствора составляет 30 мин. Распад озона замедляется в дистиллированной воде и при понижении температуры. Тем не менее, озонированные растворы рекомендуют использовать сразу или в ближайшее время после их получения . Для контроля концентрации озона в жидкости применяют фотоколориметрический метод с использованием специальной аппаратуры. Контроль содержания озона в воздухе можно осуществлять также с помощью индикаторной бумаги. Последний способ чрезвычайно прост в применении, хотя является неточным.

Стоматологический универсальный аппарат озонотерапии «ОЗОН УМ-80»

Одной из первых медицинских специ-альностей в Европе, успешно исполь-зовавших озон еще в начале 30-х годов прошлого столетия является стоматология. Однако развитие озонотерапии в сто-матологии долгие годы сдерживалось отсутствием медицинской аппаратуры, позволяющей врачам обеспечивать безо-пасность лечения, чистоту озоно-кислородной смеси и измерять кон-центрацию озона в ней. Риск случайного ингаляционного воздействия озона был велик, но в последующие годы был сведен до минимума за счет применения надежных деструкторов, озоностойких материалов и герметичного надежного выполнения всех соединений.

Врач должен иметь возможность устанавливать на мониторе озонатора различные сочетания параметров проведения процедуры (концентрацию озона, скорость подачи смеси, длительность проведения процедуры), что позволяет проводить осмысленную, прогнозируемую, дозоза-висимую озонотерапию, тонко и точно дозировать количество озона, используя его так же, как и фармакологические средства.

Институтом озонотерапии и медоборудования серийно выпускается аппарат озонотерапии универсальный медицинский «ОЗОН УМ-80» для применения в стоматологии, который отвечает вышеуказанным требованиям и позволяет использовать весь широкий спектр озонотерапии. Озонатор «ОЗОН УМ-80» со встроенным измерителем концентрации озона создан на элементной базе ведущих зарубежных фирм, а монтаж SMD-электронных компонентов и микропроцессоров производится на специальных немецких автоматических линиях ERSA по стандарту ISO-9001. По своим техническим характеристикам и лечебным возможностям «ОЗОН УМ-80» является прибором нового поколения, наиболее совершенным по сравнению с другими производителями, лучшим в СНГ и не имеет аналогов в мире.

Конструкция озонатора разработана Институтом озонотерапии и медоборудования совместно с Институтом физики плазмы Национального научного центра Харьковского физико-технического института (разработчик электронных ускорителей, термоядерных установок «Ураган», атомных реакторов) и Научно-производственным предприятием «Хартрон – Энерго» (ведущий разработчик электронного оборудования, программ и систем управления для ракетно-космической техники).

Стоматологический озонатор «ОЗОН УМ-80» выпускается двух модификаций – настольный, устанавливаемый на манипуляционном столике и напольный в виде тумбочки на колёсиках, включающей в себя два кислородных баллона и редуктор.

Выпускаемый Институтом озонотерапии и медоборудования стоматологический аппарат озонотерапии универсальный медицинский «ОЗОН УМ-80», из газообразного кислорода путем электросинтеза вырабатывает абсолютно чистую озоно-кислородную смесь (ОКС) для медицинских целей с концентрацией озона до 150 мг/л при потребляемой мощности до 100 ВА, что недостижимо для любых других производителей медтехники. С целью повышения безопасности эксплуатации озонатора, создания запаса мощности, увеличения срока эксплуатации генератора и исключения перегрева разрядной камеры, а также учитывая максимально применяемые в медицине концентрации озона до 80 мг/л, указанный озонатор «ОЗОН УМ-80», вырабатывающий максимальную концентрацию озона 150 мг/л, откалиброван на плавную регулировку концентрации озона от 0,0 до 80 мг/л с шагом 0,1 мг/л при любой скорости потока кислорода. Таким образом, даже выдавая высокую концентрацию озона 80,0 мг/л, озонатор работает в половину мощности, а при малых концентрациях он вообще недогружен в сотни раз, что гарантирует его безопасную и длительную работу

Аппарат является универсальным, так как позволяет получать как низкие терапевтические концентрации озона до 10 мг/л, так и высокие концентрации озона до 80 мг/л. Озонатор откалиброван на плавную регулировку концентрации озона от 0,0 до 80 мг/л с шагом 0,1 мг/л. Озонатор оснащен встроенными системами автоматики, предусматривающими его остановку или выключение при нарушении режимов работы и ошибочных действиях обслуживающего его оператора.

Озонатор, являясь универсальным стоматологическим аппаратом, позволяет выполнять, весь спектр лечения стоматологических, терапевтических, урологических, хирургических, акушерско-гинекологических болезней на низких и средних концентрациях озона, и весь спектр дерматокосметологии на высоких концентрациях. Перечень заболеваний при которых озонотерапия эффективна, очень широк, озон может вводиться внутривенно, подкожно, внутримышечно, ректально, ингаляционно, проводятся внутривлагалищные орошения, местные манипуляции и т.д. С помощью озона в стоматологии выполняют весь широкий спектр манипуляций для терапии, челюстно-лицевой хирургии, реставрации зубов и др., а в косметологии осуществляют противоцеллюлитные обкалывания, убирают морщины, отёки под подбородком, мешки под глазами, проводится коррекция "увядающей" кожи, удаление "звёздочек" и т. д. Аппарат комплектуется базовым комплектом оснастки и приспособлений и всей необходимой научно-методической литературой для выполнения более 30-ти различных методик озонотерапии.

Озонатор гарантирует точность вырабатываемой концентрации озоно-кислородной смеси и ее измерение с погрешностью до ± 5%, которая контролируется системой стабилизации. Впервые в мире на озонаторах введена обратная связь, т.е. система вторичного обратного автоматического регулирования, контроля и поддержания концентрации озона и других параметров работы установки.

Количество выполняемых манипуляций, концентрация озона в ОКС и время работы озонатора при проведении процедуры задается врачом и отображается на мониторе, а после её завершения аппарат автоматически выключается.

Для разложения неиспользованной озоно-кислородной смеси, в озонаторе установлен термоэлектрический деструктор. Температура нагревания деструктора достигает 300°С и регулируется автоматическим устройством с термопарой. Применение специального термоэлектрического деструктора гарантированно обеспечивает концентрацию озона в ОКС на выходе ниже ПДК=0,1 мг/л.

Для создания вакуума и откачки озоно-кислородной смеси при выполнении стоматологических процедур, в озонаторе установлен специальный импортный озоностойкий вакуум-насос высокой производительности.

Основные технические характеристики:

1. Концентрация озона, мг/л - от 0,0 до 80,0

2. Шаг измерения концентрации озона, мг/л - 0,1

3. Скорость подачи озоно-кислородной смеси, л/мин 0,25; 0,5; 1,0

4. Ресурс работы разрядной камеры - 10000 часов (10 лет)

5. Погрешность измерения концентрации озона - до ± 10%

6. Наличие встроенного озоностойкого вакуум-насоса - имеется

7. Наличие встроенного термоэлектрического деструктора - имеется

8. Наличие тумбочки с 2-мя встроенными кислородными напольный вариант

баллонами ёмкостью 5 и 10 л - имеется

9. Стоматологический наконечник со съёмными колпачками - имеется

10. Питание от сети переменного тока 50 Гц, В - 220 ± 22

11. Максимальная потребляемая мощность, ВА - 100, не более

12. Режим работы продолжительный, ч - 8

13. Габаритные размеры аппарата, мм

(настольный)- 165Ч375Ч460

(напольный)- 1170Ч375Ч460

14. Масса аппарата в комплекте поставки, кг

(настольный)- 8, не более

(напольный)- 30, не более

С помощью озонатора можно получать, и в широком диапазоне регулировать концентрацию озона в озоно-кислородной смеси с высокой точностью, выполнять различные процедуры по насыщению физраствора озоном для аппликаций, насыщать озоном дистиллированную воду для обработки и полосканий полости рта с целью бактерицидного и противовос-палительного эффекта, с помощью озоностойких эластичных колпачков осуществлять обработку полости зуба при кариесе и отбеливании зубов, производить инъекции газообразным озоном с помощью шприца, озонировать масла и делать тампоны при парадонтозе, выполнять кровоостанавливающие процедуры и другие манипуляции.

Стоматологический аппарат озонотерапии универсальный медицинский «ОЗОН УМ-80» включает в себя и комплектуется:

озонатор «ОЗОНУМ-80», который вырабатывает ОКС;

гибкий шнур состоящий из соединительных трубок подачи и отвода отработанной ОКС, соединяющий озонатор и стоматологический наконечник;

специальный стоматологический наконечник (держатель) с помощью которого доставляется ОКС к зубу через эластичный колпачок, надеваемый на наконечник;

встроенный вакуум-насос;

термо–электрический деструктор;

эластичные колпачки (комплект), обеспечивают герметичную обработку ОКС выбранной части зуба. Колпачок изготовлен из эластичного и упругого материала, который герметично и плотно натягивается на зуб, для предотвращения утечки газа. С целью улучшения герметичности обработки зуба, используется пять различных размеров колпачков;

тумбочка на колёсиках, два кислородных баллона на 4,0(5,0)л и 10,0л, кислородный редуктор БКО-50/МГс адаптированным манометром;

базовый комплект оснастки;

специальная гайка-переходник;

соединительные трубки;

научно-методическая литература.

Лечение зубного кариеса

ОКС доставляется герметично через шнур и колпачок в кариозную полость зуба под давлением, с конкретной назначенной врачом концентрацией и временем воздействия, необходимым для уничтожения микроорганизмов в обрабатываемом канале или пораженной области зуба. Озонатор обеспечивает как подачу, так и отсос использованной ОКС : через одну из соединительных трубок в гибком шнуре под давлением подаётся ОКС назначенной врачом концентрации, а через другую трубку с помощью озоностойкого вакуум-насоса одновременно откачивается использованная ОКС в термоэлектрический деструктор .Процедура осуществляется несколько раз в течение 1-2 минут при комнатной температуре. Колпачки различных типоразмеров одеваются на конкретный зуб с целью герметизации обрабатываемой полости зуба и гарантированного недопущения попадания озона в дыхательные пути пациента и врача. Колпачки изготавливаются из эластичного и упругого материала 5 типоразмеров, они плотно перед выполнением процедуры надеваются на зуб, не допуская утечки газа. Использование колпачков различных размеров и разрежения под колпачком и вокруг зуба, создаваемого специальным озоностойким вакуум-насосом, позволяют гарантированно исключить попадание озона в дыхательные пути человека.

Озонатор позволяет при лечении кариеса обходиться без сверления зуба, т.е. без боли и без анестезии как у взрослых, так и у детей. При фиссурном кариесе, кариесе корней зуба, пришеечном и кариесе гладких поверхностей полностью отпадает необходимость в сверлении зуба, озон за несколько минут гарантированно уничтожает бактерии, грибки и вирусы, вызывающие кариес. В зависимости от вида бактерий и степени поражения зуба, врач осмысленно назначает концентрацию озона в ОКС и время обработки зуба. При этом, 99,9 % бактерий, вызывающих кариес, уничтожаются при воздействии озоном. В течение последующих недель происходит реминерализация обработанного зуба, после чего он снова становиться твердым и резистентным.

1. Кариозное пятно. На этом начальном этапе появляется белое пятно, видимых разрушений нет, инструментальное обследование не дает никаких признаков изменения структуры. Использование озона в комбинации с реминерализующими средствами на этой стадии дает возможность удалить кариозное поражение, не используя бормашину.

2. Поверхностный кариес – характеризуется появлением участка поражения эмали. Возникает шероховатость поверхности и с помощью зонда определяются участки размягчения эмали. Данная стадия может затронуть всю толщину эмали.

3. Средний кариес. Эта стадия кариеса развивается, когда дефект поверхности зуба начинает затрагивать слой дентина под эмалью. Лечение поверхностного и среднего кариеса включает механическое удаление (с использованием бормашины) инфицированного дентина, после чего обработку кариозной полости озоном, что позволяет приостановить кариозный процесс и предотвратить его дальнейшее развитие под пломбой.

4. Глубокий кариес. Эта стадия подразумевает поражение почти всего слоя дентина кариозной полости. Глубокий кариес опасен возможностью развития осложненных форм: пульпит и периодонтит. Лечение глубокого кариеса проводится с обязательным механическим удалением инфицированного дентина и дальнейшей стерилизацией кариозной полости озоном.

Отбеливание зубов

Обработка зубов для отбеливания озоном через насадки несколько раз, в течение 1-2 минут полностью безопасно, исключает недостатки химического и механического способов и позволяет качественно и комфортно производить отбеливание как всего зуба, так и отдельных пятен. После обработки зубов озоном, зубной налет убирается специальной зубной щеточкой с водой, используемой вместо смазки, после чего зуб вытирается насухо.

Гнойно-воспалительные заболевания и травмы челюстно-лицевой области

Озон успешно используется в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний и травм челюстно-лицевой области, а также при проведении реконструктивно-восстановительных и пластических операций на лице и шее.

Под влиянием озона при абсцессировании мягких тканей, выявлено снижение экссудативной реакции во внутренних слоях капсулы и изменение клеточного состава инфильтрата в сторону преобладания макрофагов и лимфоцитов уже в ранние сроки после повреждения. Это связано с ускорением течения воспалительной реакции, более быстрой сменой фаз и, возможно, эффективной элиминацией инфекционного агента. Озон стимулирует пролиферацию соединительнотканных элементов и приводит к более раннему формированию и созреванию капсулы абсцесса. Быстрое отграничение очага поражения от окружающих тканей способствует уменьшению активности экссудативных, дистрофических и некротических проявлений в окружающих воспалительный очаг тканях. Таким образом озон не угнетает, а модулирует воспалительную реакцию, способствовуя её более быстрому разрешению и благоприятному исходу.

При травме костей озонотерапия способствовует более раннему замещению костного дефекта соединительно-тканным регенератом и созреванию соединительной ткани в ранние сроки с ускорением формирования и созревания костного компонента регенерата, замещающего дефект. Ускорение репаративного остеогенеза происходит без существенных качественных изменений процесса и приводит к формированию функционально полноценной костной мозоли.

При открытых переломах нижней и верхней челюсти применяются промывания ран озонированным физиологическим раствором с концентрацией озона 1-5 мг/л, а также внутриротовые ванночки или промывания озонированной дистиллированной водой с концентрацией озона 0,1-0,5 мг/л, а в случаях гематом, инфильтратов и выраженного посттравматического отека – подкожное введение 1-2 мл озонокислородной смеси с концентрацией озона 3 мг/л (2-3 процедуры через день).

Низкие концентрации озона, применяемые для ротовых ванночек и промывания полостей, не оказывают раздражающего и токсического действия на слизистую оболочку полости рта, но позволяют добиться улучшения гигиенических индексов и снижения бактериальной обсемененности. Клинический эффект озона можно объяснить не столько его прямым антимикробным действием, сколько с активацией местных защитных систем организма.

При гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области – периоститах, абсцессах, флегмонах, а также при остеомиелите челюстей, широко используются озонированные жидкости в виде сочетания местной озонотерапии (полоскания полости рта и промывание ран) с внутривенным введением (доза 1-2 мг в день). При этом для достижения местного антисептического эффекта применяются концентрации (5-6 мг/л и выше), а при низких концентрациях (до 1 мг/л) преобладает ранозаживляющее и трофическое действие озона. Оправдано также применение озонированных масел.

При изменении окислительно-восстановительного потенциала соединительно-тканных структур парадонта, нарушении микроциркуляции в мягких тканях полости рта, тканевой гипоксии, поражению твердых тканей зубов и слизистой полости рта при комплексном лечении, основным методом немедикаментозного лечения является озонотерапия. Длительность курса озонотерапии составляет десять манипуляций. Форма использования - озонированный физиологический раствор для внутривенных инфузий с концентрацией озона 0,4 – 1,6 мг/л. Применение озонотерапии способствовует повышению соответствия периферического и центрального звена кровообращения, потенцированию фармакологических средств, снижению постнагрузочной тканевой гипоксии и как следствию улучшению состояния слизистой полости рта.

Производитель обеспечивает гарантийный ремонт и постгарантийное обслуживание озонатора в течение всего срока его эксплуатации.

За многие годы применения, озонатор «Озон УМ-80» зарекомендовал себя, как надежный, безопасный источник медицинского озона, полностью отвечающий современным медицинским и санитарно-гигиеническим требованиям, очень простой в управлении и эксплуатации.

ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Озон — газ с синеватым оттенком и характерным запахом, который по своей химической структуре является трехатомной формой кислорода (О3). Растворимость озона в воде составляет 0,394 г/л, что в пятнадцать раз выше, чем кислорода. Молекула озона нестабильна и самопроизвольно распадается согласно реакции О3®О2+О*. Озон обладает высоким окислительно-восстановительным потенциалом и большой скоростью реакций с органическими молекулами. В основе молекулярных механизмов действия озона лежит его высокая биохимическая селективность к соединениям, содержащим двойную С=С связь, в первую очередь к полиненасыщенным жирным кислотам, входящим в состав фосфолипидов клеточных мембран. В результате биохимической реакции образуются промежуточные перекисные соединения. Именно этими соединениями, по мнению ряда авторов, опосредуется большинство биологических эффектов озона.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ОЗОНА

Использование кислорода и его активных форм, в том числе озона, патогенетически обосновано развитием кислородной и, как следствие, энергетической недостаточности при большинстве патологических состояний. Тем не менее, разработка множества методик и способов применения молекулярного кислорода (оксигенотерапия) от простого ингаляционного до более сложных — инъекционных и гипербарической оксигенации не смогли полностью решить проблему устранения гипоксических состояний. Молекулярный кислород обладает низкой химической активностью, плохо растворим в жидких средах организма, технически его использование достаточно сложно и не всегда хорошо переносится больными.

В то же время результаты исследования свидетельствуют, что в основе некоторых эффектов оксигенотерапии лежит появление в тканях активных форм кислорода, обладающих более высокой по сравнению с О2 окислительной активностью. В связи с этим возрастает интерес к производным кислорода с более высоким окислительно-восстановительным потенциалом, в первую очередь к озону. Действие озона на организм человека разнообразно и разнонаправлено. Озон оказывает иммуностимулирующий, антигипоксический, дезинтоксикационный, антимикробный эффекты, стимулирует обменные процессы и улучшает реологические свойства крови.

Антимикробное действие

Широко известно губительное действие озона на микроорганизмы, что позволяет использовать его для обеззараживания питьевой воды, а также применять О3 в различных областях медицины. Озон обладает широким спектром антимикробного действия. Установлена высокая чувствительность к озону стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, протея, энтерококков и ряда других гноеродных микроорганизмов . Механизм антимикробного действия озона неспецифичен и связан с окислительной деструкцией белков и липидов оболочки микроорганизмов. Слабая антиоксидантная система бактерий не в состоянии инактивировать увеличивающее количество перекисных соединений. В то же время клетки человека, обладающие более высокой антиоксидантной активностью, не повреждаются. По данным В.Т. Зайцева (1995), даже низкие концентрации озона (0,3 мг/л) вызывают гибель большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов в течение нескольких минут. Озон обладает сильным антимикробным действием в отношении антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов. Антимикробная активность озона повышается в жидкой фазе при кислых значениях рН. Существуют данные о незначительно выраженном мутаген-ном действии озона на микроорганизмы, что делает практически невозможным развитие резистентности бактерий к озону.

Иммуностимулирующее действие

Озон, взаимодействуя с фосфолипидами клеточных мембран, способствует образованию в тканях биологически активных веществ: интерлейкинов, лейкотриенов, простагландинов. V. Bocci в эксперименте, обрабатывая кровь озоном, наблюдал повышение титра биологически активных пептидов: фактора миграции макрофагов и трансформации лейкоцитов, интерферона, фактора некроза опухоли и др. Озон влияет на систему клеточного и гуморального иммунитета, стимулирует пролиферацию иммунокомпетентных клеток и синтез иммуноглобулинов. Установлено стимулирующее влияние озона на факторы неспецифической резистентности организма. Авторы отмечают повышение титра лизоцима и, в несколько меньшей степени, активацию системы комплемента. По имеющимся в литературе сведениям, иммунная система чрезвычайно быстро реагирует на введение озона. Авторы наблюдали повышение титра иммуноглобулинов уже после первых сеансов озонотерапии. Озон активирует функцию макрофагов (синергизм с внутриклеточным механизмом инактивации микроорганизмов по типу кислородного взрыва), повышает чувствительность микроорганизмов к фагоцитозу.

Антигипоксическое действие

Озон способствует повышению рО2 в тканях, улучшает кислородтранспортную функцию крови. Это способствует изменению клеточного метаболизма, которое заключается в активации аэробного пути, утилизации энергетических субстратов и окислительного фосфорилирования и как следствие — увеличении синтеза макроэргов. Озон активирует процессы синтеза белка, увеличивает количество рибосом и митохондрий в клетках. Подобные изменения на клеточном уровне объясняют повышение функциональной активности и регенераторного потенциала тканей и органов, наблюдаемое под действием озона. Состояние гипероксии, возникающее в результате действия озона, вызывает компенсаторную стимуляцию антиоксидантной системы, чему в настоящее время придают большое значение. Кроме того, озон разрушает токсичные вещества, образующиеся в тканях при патологии, и стимулирует дезинтоксикационную функцию печени.

Влияние озона на микроциркуляцию

Озон оказывает благоприятное действие на микроциркуляцию. Его действие на реологические свойства крови, по данным литературы, сводится к снижению свертываемости крови, слабому тромболитическому действию, снижению количества сладжей и внутрисосудистых агрегатов, возможно определенное снижение сосудистой проницаемости. Биологическое действие озона зависит от способа его применения, дозы и концентрации. Многие из его эффектов в разных диапазонах концентраций проявляются в различной степени и нередко антагонистичны. Повышению концентрации способствуют антимикробный и иммуностимулирующий эффекты озона, но в то же время возрастает его прооксидантная активность. Тромболитический эффект озона в низких концентрациях при их повышении сменяется прижигающим, кровоостанавливающим; нередко стирается четкая грань между иммуностимулирующим и провоспалительным эффектом О3. Это обусловливает необходимость использования в той или иной клинической ситуации различных способов применения озона, концентраций и экспозиции для достижения оптимального лечебного эффекта.

Клинические эффекты озонотерапии

В зависимости от концентрации и способов введения озона различают следующие эффекты, оказываемые озоном на организм

1. Бактерицидный, фунгицидный и вирицидный

При наружном применении в виде газовой смеси или озонированных растворов возможно использовать высокие концентрации озона, которые оказывают прямое окислительное действие на мембрану микроорганизмов. Озон убивает практически все виды бактерий, грибов, вирусов и простейших. При этом грамположительные бактерии и капсулярные вирусы, имеющие липидный бислой, особенно чувствительны к окислению. Введение терапевтических концентраций озона в организм обуславливает бактерицидный эффект, который опосредован активацией неспецифической системы защиты (активация фагоцитоза, усиленный синтез цитокинов - интерферонов, тумор — некротизирующего фактора, интерлейкинов), а также компонентов клеточного и гуморального иммунитета, Известны данные о частичном окислении рецепторов для вирусов, что делает их неспособными к связыванию вирусов. Кроме этого выявлено ингибирование фермента обратной транскриптазы, который обеспечивает

2. Противовоспалительный эффект. Заключается в способности озона окислять соединения, содержащие двойные связи, в частности, арахидоновую кислоту (20, 4) и образующиеся из нее простагландины - биологически активные вещества, участвующие в развитии и поддержании воспалительного процесса. Кроме того, озон восстанавливает метаболические реакции в тканях в месте воспаления и корригирует рН окислением двойных связей в других (сугубо патологических) соединениях, образующихся из арахидоновой кислоты - лейкотриенов - отчасти объясняется эффективность озонотерапии при бронхиальной астме.

3. Обезболивающий эффект озона обусловлен с одной стороны, окислением продуктов распада белковых молекул, так называемых алгопептидов, воздействующих на нервные окончания в поврежденной ткани и определяющих интенсивность болевой реакции, с другой стороны, нормализацией антиоксидантной системы и, соответственно, снижением количества токсичных молекулярных продуктов перекисного окисления липидов на клеточных мембранах, которые изменяют функцию мембрановстроенных ферментов, участвующих в синтезе АТФ и поддержании жизнедеятельности тканей и органов.

4. Дезинтоксикационный эффект озона проявляется в коррекции и активации метаболических процессов в тканях печени и почек, что обеспечивает выполнение ими одной из основных функций — нейтрализацию и выведение из организма токсичных соединений.

5. Активация кислородзависимых процессов. Введение даже очень низких доз озона сопровождается повышением содержания в крови свободного и растворенного кислорода. Отмечается быстрая интенсификация ферментов, катализирующих аэробные процессы окисления углеводов, липидов и белков с образованием энергетического субстрата АТФ.

Очень важным является активация фермента митохондрий Н- АТФ -азы, определяющей сопряжение процессов дыхания и окислительного фосфорилирования, результатом которых является синтез АТФ.

6. Оптимизация про- и антиоксидантных систем организма является одним из основных биологических эффектов системного воздействия озонотерапии, реализуемый через влияние на клеточные мембраны и заключающийся в нормализации баланса уровней продуктов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы защиты. В ответ на введение озона в тканях и органах происходит компенсаторное повышение, прежде всего активности антиоксидантных ферментов супероксиддисмутазы (СОД), каталазы и глутатионпероксидазы. За счет восстановления аэробных метаболических реакций накапливаются НАДН2 и НАДФН2, являющиеся донорами протонов для восстановления окисленных компонентов неферментативной антиоксидантной системы (глутатион, витамин Е, аскорбиновая кислота и др.). Применение экзогенных антиоксидантов с предварительным расчетом назначаемой дозы необходимо при использовании высоких концентраций озона.

7. Гемостатический эффект озона носит дозозависимый характер. Высокие концентрации, назначаемые при наружном применении, вызывают выраженный гиперкоагуляционный эффект. Парентеральное введение низких концентраций озона, напротив, характеризуется снижением показателей тромбоцитарного и коагуляционного звеньев гемостаза и увеличением фибринолитической активности.

8. Иммуномодулирующие свойства озона основаны на его взаимодействии с липидными структурами клеточных мембран и зависят, в связи с этим, от выбранной дозы. Низкие концентрации озона способствуют накоплению на мембранах фагоцитирующих клеток, моноцитов и макрофагов, гидрофильных соединений - озонидов, которые стимулируют синтез в этих клетках различных классов цитокинов. Цитокины, являясь биологически активными пептидами, способствует дальнейшей активации неспецифической системы защиты (повышение температуры тела, выработка печенью белков острой фазы) и, помимо этого, активируют клеточный и гуморальный иммунитет. Все вместе способствует лечению вторичных иммунодефицитов.

Высокие концентрации озона усугубляют течение процессов перекис-ного окисления липидов клеточной мембраны тех же фагоцитирующих клеток с накоплением токсичных и жестких продуктов перекисного окисления липидов (малонового диальдегида и оснований Шиффа), которые ингибируют синтез цитокинов и тем самым прекращают активацию лимфоцитов Т-хелперов, направленную на регуляцию выработки В - лимфоцитами иммуноглобулинов (антител). Этот эффект позволяет поддерживать больных с аутоиммунной патологией (ревматоидный артрит, рассеянный склероз, склеродермия) без назначения лекарственных препаратов.

СПОСОБЫ ПРИМЕНЕНИЯ ОЗОНА

Озон в медицине применяют в виде газовых смесей, озонированных жидкостей и масел. Смесь озона и кислорода с концентрацией озона 0,05–5% (медицинский озон) используют в медицине в виде ингаляций, обдуваний, а также для аэрации различных полостей. В настоящее время более широко применяются озонированные жидкости. В качестве носителей озона используют физиологический раствор, 5% раствор глюкозы, дистиллированную воду, растворы антисептиков. Озонированные жидкости используют как для местного, так и для общего применения. Местно озон назначают в виде промываний, для смачивания повязок, полосканий и т.д. Есть сообщения о местном применении озонированных растворов антисептиков, что, по мнению авторов, способствует взаимному усилению антимикробного действия. В то же время это требует более глубокого изучения механизмов химического взаимодействия антисептика с озоном. К способам общей озонотерапии относятся внутриартериальное, внутривенное, внутримышечное введение озонированных растворов, а также аутогемотерапия. За рубежом наиболее широкоприменяют метод аутогемотерапии озонированной кровью. Последний заключается в обработке озоном взятой у больного крови. При этом озон, взаимодействуя с мембранами эритроцитов, способствует образованию ряда биологически активных веществ, которые даже в низких концентрациях оказывают выраженный биологический эффект.

Аутокровь, обработанную озоном, вводят внутривенно или внутримышечно. Данный метод является эффективным, но в то же время технически его применение достаточно сложно. Перспективным представляется применение озонированных масел. Суть метода в том, что при воздействии озона на растительные масла, богатые полиненасыщенными жирными кислотами, образуются такие же биологически активные вещества, что и в организме при реакциях О3 с фосфолипидами мембран. Эти вещества химически более устойчивы, чем озон, что позволило выпускать их в виде лекарственных препаратов.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

К НАЗНАЧЕНИЮ ОЗОНА

Показания и противопоказания к применению озона в медицине разработаны недостаточно. Обоснована целесообразность его применения при ряде хирургических заболеваний: перитонит, холецистит, остеомиелит, гнойные раны. Озон применяют в травматологии при повреждении костей и мягких тканей, широко используют при гипоксических состояниях (постгеморрагический синдром, условия искусственного кровообращения, шок, ИБС, облитерирующий атеросклероз и др.). Озонотерапия находит применение в гинекологии, дерматологии, при лечении ряда стоматологических заболеваний. В терапевтических концентрациях побочное действие озона невыявлено. Состояние гипероксии стимулирует синтез тиреоидных гормонов, в связи с чем гипертиреоидные состояния являются противопоказанием для назначения озона. Поскольку тромболитическое действие озона может способствовать развитию кровотечения, озон не назначают при геморрагических диатезах, коагулопатиях, при сильных, не прекращающихся кровотечениях. В связи с этим также не рекомендуется назначение озона в предоперационный период.

ПРИМЕНЕНИЕ ОЗОНА В СТОМАТОЛОГИИ

И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ

Существуют данные, свидетельствующие о применении озона при ряде стоматологических заболеваний, при этом используются как общепринятые в медицине методы озонотерапии, так и специфические для стоматологии и челюстно-лицевой хирургии новые разработки. Так, озон- кислородная смесь, широко используемая в других областях медицины, применяется и в стоматологии, но лишь в комбинации с другими методами озонотерапии. Ингаляции озон- кислородной смеси применяют в целях достижения общестимулирующего эффекта (стимуляция дыхательной системы, улучшение системной гемодинамики и насыщения артериальной крови кислородом — другие аспекты действия озона при этом методе не очевидны).

Учитывая неспецифичность стимулирующего действия О3,ингаляции озон- кислородной смеси можно применять и при многих заболеваниях челюстно-лицевой области. Озон - кислородную смесь используют в ЛОР- практике для аэрации верхнечелюстных пазух при гайморите. Применение озона позволило авторам на 2–3 дня по сравнению с контролем ускорить прекращение гноетечения и снизить выраженность клинических проявлений. Нам представляется, что подобная методика лечения может быть использована и при острых одонтогенных гайморитах. Наиболее широко в челюстно-лицевой хирургии стоматологии применяются озонированные жидкости. В литературе имеются сведения о применении в стоматологии озонированных жидкостей (дистиллированная вода) в качестве антисептического средства для обработки полости рта, промывания кариозных полостей и корневых каналов. Использование озона в сочетании с профилактической чисткой зубов позволяет достичь значительного улучшения состояния полости рта, о чем свидетельствует наблюдаемая авторами положительная динамика индексов гигиены. Перспективным представляется использование озона в лечении заболеваний пародонта (гингивит, генерализованный пародонтит и т.д.). Анализ данных литературы свидетельствует, что использование озона в низких концентрациях (от 0,1 до 1,5 мг/л) позволяет достичь улучшения индексов гигиены полости рта и пародонтальных индексов. С лечебной целью в пародонтологии применяются инстилляции озонированных жидкостей в пародонтальные карманы, а также внутриротовые ванночки с озоном. И.Н. Чупурнова (1996) рекомендует при заболеваниях пародонта сочетать хирургические методы лечения с озонотерапией. Применение озона в пред- и после операционный период позволило улучшить послеоперационное течение и ускорить эпителизацию операционной раны, а также полностью исключить назначение антибиотиков.

Имеются единичные сообщения о применении озонотерапии при стоматитах. Причем при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки, плохо поддающихся лечению (часто рецидивирующие герпетические стоматиты и т.д.), авторы рекомендуют сочетание местной озонотерапии и методов общего воздействия озона. Подобная схема лечения позволяет в более короткие сроки достичь стойкой ремиссии у большинства больных. В доступной нам литературе имеются сообщения об использовании озона при периостите, альвеолите, флегмоне челюстно-лицевой локализации. Актуальность применения озонотерапии при гнойно-воспалительных процессах челюстно-лицевой области обусловлена распространением антибиотикорезистентных форм микроорганизмов и изменением реактивности больных. Н.Б. Дубовой (1998)разработана методика озонотерапии при флегмонах лица и шеи. Озон применяли внутривенно в видеозонированного физиологического раствора, а также местно для обработки ран и полоскания полости рта в виде озонированной дистиллированной воды. Автором получены результаты, свидетельствующие о положительной динамике клинических и лабораторных показателей, показано иммуномодулирующее действие, стимуляция антиоксидантой системы полости рта, быстрая нормализация соотношения белковых фракций крови. Применение разработанной методики позволило устранить гнойно-воспа-лительный процесс на 4–6 дней раньше, чем при лечении с помощью традиционных методов. Озонотерапия позволила также сократить длительность курса антибиотикотерапии. О необходимости применения общей внутривенной озонотерапии свидетельствуют данные В.В. Шупакова, С.Н. Смирнова(1998). Авторы указывают на иммунокорригирующее действие озона, которое позволяет сократить сроки экссудации и появления грануляций у больных с вялотекущими флегмонами челюстно-лицевой локализации. Изучены механизмы положительного лечебного эффекта общей озонотерапии. Авторы наблюдали повышение фагоцитарной активности лейкоцитов в 2,7 раза по сравнению с таковой у пациентов контрольной группы, получавших традиционное лечение. Общее количество Т-лимфоцитов увеличивалось за счет популяции Т-хелперов, что свидетельствовало о переводе гипоэргии в нормергию.

В клинике челюстно-лицевой хирургии не менее важной является местная озонотерапия, которую применяют в виде внутриротовых ванночек и полосканий. Местная озонотерапия оказывает стимулирующее действие на антиоксидантную систему и факторы неспецифической резистентности полости рта, что позволяет успешно применять озон при лечении периостита челюстей. С этой целью озон используют в низких концентрациях (0,1–1,5 мг/л), антимикробная активность которых умеренная. Озон местно назначают также для промывания очагов гнойного воспаления в концентрациях от 0,5 до 6 мг/л.

Ю.В. Веретенников, В.С. Кольцов (1998) изучили возможности использования озонированного физ-раствора с концентрацией озона 6 мг/л для промывания гнойных полостей и смачивания повязок при лечении одонтогенных флегмон челюстно-лицевой локализации. Авторами получены результаты, убедительно свидетельствующие об эффективности метода. Так, местные воспалительные явления исчезали на 2–3 дня раньше, чем в группе больных, получавших традиционное лечение. Температура тела и биохимические маркеры воспаления нормализовались на 1–2 сут раньше. Интересным представляется возможность использования озона в качестве местного антисептика при лечении гнойного гайморита. По имеющимся в литературе сообщениям, озонотерапия — наиболее эффективна по сравнению с другими методами лечения при данной патологии. Цитоморфологические исследования промывных вод из гайморовой полости свидетельствуют, что местная озонотерапия способствует обострению процесса в 1-е сутки после начала лечения, а затем быстрому (на 3-и–5-е сутки) переходу экссудативной фазы в репаративную. По мнению авторов, подобная динамика свидетельствует о снижении тенденции к хронизации воспалительного процесса. При выраженном интоксикационном синдроме, осложняющем течение гайморита, рекомендуется сочетание местной озонотерапии с внутривенным введением озонированных растворов. При этом достигается быстрая нормализация биохимических показателей крови. Нам представляется перспективным использование в хирургической стоматологии опыта лечения плохо заживающих и гнойных ран в общей хирургии. Применение озона в виде промываний и аэраций раневой поверхности ускоряет появление грануляций и эпителизации ран, в то же время снижается активность образования рубцовой ткани, что предотвращает развитие рубцовых деформаций и контрактур.

Перспективным представляется использование озонотерапии в комплексном лечении переломов костей лицевого скелета. Озон в эксперименте способствует более быстрому замещению костных дефектов и ускоряет созревание регенератов. Авторами получены данные об уменьшении количества воспалительных осложнений экспериментальной травмы нижней челюсти. Обоснована целесообразность сочетания общей и местной озонотерапии в виде ингаляций и внутриротовых ванночек с озони-рованной дистиллированной водой (концентрацияозона 0,1–0,3 мг/л) при переломах нижней челюсти. Авторы наблюдали более выраженное, по сравнению с контрольной группой, антимикробное действие, а также нормализацию факторов специфической резистентности полости рта, что, по их мнению, снижает риск развития посттравматических воспалительных осложнений. Интересны сообщения о применении в хирургической стоматологии озонированных масел, в частности при альвеолите. Авторы отмечают сокращение сроков лечения по сравнению с продолжительностью традиционной терапии. Известны данные, позволяющие предположить эффективность метода озонотерапии в комплексном лечении злокачественных новообразований(при применении озона в концентрации выше100 мг/л). Положительное действие озона в этом случае объясняют более высокой чувствительностью опухолевых клеток к озону по сравнению с нормальными клетками человека. В то же время необходимо помнить, что в таких концентрациях озон обладает достаточно выраженным токсическим действием на организм.

Применение озонотерапии в имплантации

На сегодняшний день в практической стоматологии дентальная имплантация применяется достаточно часто. Известно, что в американских стоматологических клиниках еще в начале 90-х годов ежегодно устанавливалось около трехсот тысяч имплантатов различных конструкций. И при этом по данным ведущих мировых клиник приживаемость имплантата очень высока и составляет до 95% на нижней челюсти и до 91% - на верхней.

Применение в клинической практике целого ряда оперативных вмешательств, например, синуслифтинга, позволяет значительно расширить показания к дентальной имплантации и делает возможным ее проведение даже при неблагоприятных анатомических соотношениях.

И в то же время существует мнение многих исследователей, что до сих пор имплантация зубов это процедура, связанная с высоким рискомпослеоперационных осложнений, а результат лечения иногда сложно предсказать. Среди послеоперационных осложнений наиболее часто встречаются воспаления и нарушения процессов остеогенеза, что имеет последующее негативное влияние на имплантат.

Большое значение при проведении процедуры имплантации имеет то, как протекает заживление травмированных во время операции мягких тканей и кости, и насколько хорошо приживается имплантат с костью. В связи с этим при проведении имплантации очень важно грамотно произвести так называемую перестройку костной ткани.

После установки имплантата для оптимального протекания процессов регенерации мягких тканей и кости необходимо использование противовоспалительных гигиенических средств, которые активизируют процессы метаболизма и таким образом, уменьшают вероятность проникновения микробов, а также подавляют возникновение инфекции внутри раны. Для этого в стоматологической практике применяется медицинский озон.

Одним из наиболее действенных и мощных антисептиков, применяемых в медицине, является озон. Даже его малые концентрации 0,1-0,3мг/л приводят к гибели в течение 15 минут большинства известных микроорганизмов, и в то же время не возникает так называемого привыкания микрофлоры организмак озону, и даже в некоторых случаях применение озона способно повысить восстановительный потенциал тканей организма, озон улучшает микроциркуляцию и кислородный обмен клеток. Это является очень важным фактом, потому что полноценное восстановление клеток тканей и кости определяет наиболее благоприятный прогноз при имплантации, а также при проведении предимплантационной подготовки, например, при синуслифтинге.

В стоматологической практике озонотерапия заключается в примененииспециальных озонированных растворов для полоскания полости рта.

Часто озонотерапию назначают даже при поздних стадиях воспалительных осложнений после имплантации. В таких случаях озонотерапия применяется в виде полосканий и внутриротовых ванночек, промывании раны. Применение озона назначается как самостоятельная терапия, так и в сочетании с другими антисептиками. Доказано, что даже при применении озона как самостоятельной терапии, эффект достигается достаточно быстро.

Из всего вышесказанного следует, что применение озонотерапии в стоматологической практике, и в частности при проведении имплантации, значительно повышает послеоперационный эффект, а также может с успехом применяться для профилактики излечения послеоперационных осложнений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Озон благодаря широкому спектру биологических эффектов, среди которых бактерицидный, иммуностимулирующий, антигипоксический и другие, можно успешно применять при различных стоматологических заболеваниях. Метод озонотерапии патогенетически обоснован, обладает высокой клинической эффективностью, дешев и сравнительно прост. В терапевтических концентрациях озон не обладает токсическим и побочным действием, не вызывает аллергии, хорошо переносится больными. Озон как местный антисептик обладает широким спектром антимикробного действия, не вызывает появления резистентных форм микроорганизмов. Это определяет целесообразность применения озонотерапии в стоматологии и преимущества метода перед традиционными. В то же время многие вопросы, связанные с применением озонотерапии, требуют дальнейшего глубокого изучения. Среди них детальное изучение механизмов действия озона, выявление его возможного отрицательного влияния, дальнейшая разработка и обоснование способов озонотерапии и методов контроля ее эффективности.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Медецинский журнал, статья «ОЗОНОТЕРАПИЯ В СТОМАТОЛОГИИ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ»

Авторы :Маланчук В. А. Циделко В. Д. Копчак А. В. Кузьмичев А. И. №6(20) XI - XII 2000 г.

2. Масленников О.В., Конторщикова К.Н. «Практическая озонотерапия», 2003г.

3. Алехина С.П., Щербатюк Т.Г. «Озонотерапия: клинические и экспериментальные аспекты»,2003г.

4. Безрукова И.В., Петрухина Н.Б. «Озонотерапия в пародонтологической практике», 2008г.

5. Масленников О.В., Конторщикова К.Н., Грибкова И.А. Руководство по озонотерапии. - Н. Новгород, 2008. - 326 с.

6. . Интернет-ресурсы:

- www.medeffect.ru

-www.medozone.com.

-www.implant-info.ru

www.nashaucheba.ru

Реферат: Озонотерапия

Озонотерапия - исключительно высокоэффективный новый немедикаментозный метод лечения, обладающий бактерицидным, вирусоцидным, фунгицидным, иммуномодулирующим, противогипоксическим, цитостатическим и дезинтоксикационным воздействием. У этого метода лечения хорошая переносимость, практическое отсутствие побочных действий.

Патогенетический эффект озонотерапии определяется высоким окислительно-восстановительным потенциалом озона, что обеспечивает двоякий механизм действия: первый - локальный, с дезинфицирующей активностью в отношении бактерий, вирусов и грибов; второй - системный, метаболический в отношении белково-липидных комплексов плазмы и мембран клеток, ведущий к повышению РО2, преобразованию и синтезу биологически активных веществ, усилению активности иммунокомпетентных клеток, улучшению реологии и кислородтранспортной функции крови.

Озонотерапия применяется в хирургии, терапии, неврологии, гинекологии, дерматологии, урологии.

Применение озона в медицине для лечения заболеваний различной этиологии основано на уникальном спектре воздействий его на организм. Озон в терапевтических дозах действует как иммуномодулирующее, противовоспалительное, бактерицидное, противовирусное, фунгицидное, цитостатическое, антистрессовое и аналгезирующее средство. Озонотерапия успешно применяется практически во всех областях медицины: в неотложной и гнойной хирургии, общей и инфекционной терапии, гинекологии, урологии, дерматологии, гепатологии, гастроэнторологию, стоматологии, косметологии и др.

Озон, как антисептическое средство использовался еще в начале века, однако обширные и систематические исследования в области озонотерапии начались в середине 70-х годов, когда в повседневной медицинской практике появились стойкие к озону полимерные материалы и удобные для работы озонаторные установки. Интерес к озонотерапии усиливался по мере накопления данных о биологическом действии озона на организм и появления сообщений из различных клиник мира об успешном использовании озона при лечении целого ряда заболеваний.

Возможно вы искали - Реферат: Кисты поджелудочной железы

Озон - О3, аллотропная форма кислорода, являющаяся значительно более сильным окислителем, чем сам кислород - газ с резким характерным запахом.

Человеческое обоняние улавливает очень низкие концентрации озона 0,001-0,01 мг/м3, являющиеся безопасными ( ПДК в воздухе рабочей зоны 0,1мг/ м3 , в атм. воздухе 0,16 мг/м3).Малые концентрации озона создают ощущения свежести, токсичные вызывают раздражение дыхательных путей, кашель, головокружение. Токсичность озона, в основном, обусловлена воздействием его на дыхательные пути и легкие. Поэтому ингаляционные методы озонотерапии, изредка применявшиеся в 60-70х годах, в настоящее время практически не используются.

Впервые озон, как антисептическое средство был опробован A. Wolff еще в 1915 во время первой мировой войны. Последующие годы постепенно накапливалась информация об успешном применении озона при лечении различных заболеваний. Однако длительное время использовались лишь методы озонотерапии, связанные с прямыми контактами озона с наружными поверхностями и различными полостями тела. Кислородно-озоновая газовая смесь при высоких (40 - 80 мг/л) концентрациях в ней озона в эффективна при обработке сильно инфицированных, плохо заживающих ран, гангрене, пролежней, ожогов, грибковых поражениях кожи и т.п. Озон при высоких концентрациях можно также использовать как кровоостанавливающее средство. Низкие концентрации озона способствуют эпителизации и заживлению.

При лечении колитов, проктитов, свищей и ряда других заболеваний кишечника используют ректальное введение кислородно-озоновой газовой смеси. Озон, растворенный в физиологическом растворе, успешно применяют при перитоните для санации брюшной полости, а озонированную дистиллированную воду в челюстной хирургии и др.

В последние десятилетия на передний план вышли методы, связанные с парентеральным (внутривенным, внутримышечным, внутрисуставным, под кожным) введением терапевтических доз озона, лечебный эффект которых связан, в основном, с активизацией различных систем жизнедеятельности организма. Для внутривенного введения используется озон, растворенный в физиологических растворах или в крови больного.

Похожий материал - Реферат: Ревматические болезни

При парентеральном введении озона терапевтические концентрации в несколько раз меньше токсических.

В зарубежной медицинской практике для парентерального введения озона используются, в основном, большая и малая аутогемотерапии. При проведении большой аутогемотерапии, взятая у пациента кровь тщательно смешивается с определенным объемом кислородно-озоновой газовой смесью, и сразу же капельно вводится обратно в вену того же пациента. При малой аутогемотерапии озонированная кровь вводится внутримышечно. Терапевтическая доза озона в этом случае выдерживается за счет фиксированных объемов газа и концентрации озона в нем.

ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ И ПОЛОЖЕНИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ОЗОНА

Озон (О3) - аллотропная форма кислорода, газ с резким характерным запахом.

Озон значительно более сильный окислитель, чем кислород. В связи с этим, озон окисляет многие вещества инертные к кислороду в обычных условиях. Характерными продуктами целого ряда химических реакций озона являются озониды, которые образуются при реакции озона с С=С связями. В биологической среде реакция озона с двойными связями ненасыщенных жирных кислот (в основном, с триглицеридами) является доминирующей.

Очень интересно - Доклад: Фасциолезы

Впервые озон, как антисептическое средство был опробован A.Wolff еще в 1915 во время первой мировой войны. В последующие годы постепенно накапливалась информация об успешном применении озона при лечении различных заболеваний. Однако длительное время использовались в основном методы озонотерапии, связанные с прямыми контактами газа с наружной поверхностью и различными полостями тела. Озоно-кислородная газовая смесь при высоких (40 - 80 мкг/мл) концентрациях в ней озона эффективна при обработке сильно инфицированных, плохо заживающих ран, пролежней, гангрене, ожогах, грибковых поражениях кожи и т.п., а также в качестве кровоостанавливающего средства. Низкие концентрации озона способствуют эпителизации и заживлению.

При лечении колитов, проктитов, свищей и ряда других заболеваний кишечника использовалось ректальное введение озоно-кислородной газовой смеси. Озон, растворенный в дистиллированной воде, успешно применялся для санации различных полостей тела.

В последние десятилетия на передний план вышли методы, связанные с парентеральным (внутривенным, внутримышечным, внутрисуставным, подкожным) введением терапевтических доз озона. Для внутривенного введения используется озон, растворенный в физиологическом растворе или в крови пациента. При парентеральном введении озона происходит запуск или активизация целого каскада биохимических процессов. Это проявляется в активизации нарушенной при многих патологических состояниях системы антиоксидантной защиты. Терапевтические дозы озона, введенные парентерально, существенно усиливает микроциркуляцию и улучшает трофические процессы в органах и тканях, влияют на реологические свойства крови, обладают выраженным иммуномодулирующим эффектом, способствует резкой активизации детоксикационной системы защиты организма.

Многообразие механизмов лечебного действия озона определило и широту его лечебного применения.

Методики озонотерапии:

Вам будет интересно - Доклад: Трихостронгилоидоз

Большая аутогемотерапия с озоном. В специальный контейнер с антикоагулянтами осуществляют забор 50-150 мл венозной крови, после чего в него вводят озоно-кислородную газовую смесь (50 – 300 мл, с концентрацией озона в газе 5 – 30 мкг/ мл). Тщательно и аккуратно перемешивают содержимое контейнера, затем кровь повторно вводится пациенту в вену. Количество растворенного в крови озона рассчитывается как произведение объёма использованного газа на концентрацию в нём озона.

Внутривенное введение озонированного физиологического раствора (ОФР). Раствор в количестве 200 – 400 мл предварительно озонируют, пропуская через него озоно-кислородную смесь до достижения концентрации озона в жидкости – 2-6 мкг/мл, после чего вводят внутривенно пациенту.

Ректальная инсуффляция газообразной озоно-кислородной смеси в количестве 50 – 500 мл с концентрацией озона 5-60 мкг/ мл.

Малая аутогемотерапия с озоном. Забор 5-15 мл внутривенной крови, смешивание ее с озоно-кислородной газовой смесью с последующим внутримышечным введением.

Подкожное, внутримышечное, периартикулярное и внутрисуставное введение озоно-кислородной газовой смеси. Внутриартериальное или внутривенное введение озоно-кислородной газовой смеси. Этот способ является наименее распространенным, имеет конкретные показания и требует определенных навыков и осторожности при выполнении.

Похожий материал - Доклад: Энтеробиоз

Озонорефлексотерапия. Введение в точки акупунктуры газообразного озона в количестве 0,2-1 мл с концентрацией озона 5-15 мкг/ мл.

Питье, полоскание или орошение озонированными физиологическими растворами или дистиллированной водой.

Наружное применение газообразной озоно - кислородной смеси. Использование специальных колпаков с нормальным или пониженным давлением газа (например, применение "озоновых сапогов").

В основном применяются методы общей озонотерапии: большая аутогемотерапия или внутривенное введение ОФР в количестве 200-400 мл при концентрации озона 3-6 мкг/ мл, 2 –5 процедур на курс. Часто общее воздействие сочетают с местным применением озона. Например, при перитоните целесообразно сочетание общей озонотерапии с санацией брюшной полости большим количеством ОФР. При поражении нижних конечностей процедуры общей озонотерапии сочетаются с наружным применением газообразного озона ("озоновые сапоги") или использованием масел, содержащих озониды.

cwetochki.ru

Озон в стоматологии

В различных областях медицины озонотерапия используется уже несколько десятилетий. Но в стоматологию озон пришел совсем недавно, в середине 90-х годов.

История вопросаГодом открытия озона как новой химической субстанции считается 1832 г., когда были опубликованы результаты опытов профессора Базельского университета К.Ф. Шонбейна по получению озона из воды путем электролиза. Еще раньше, в 1785 г., голландский физик Мак ван Марум описал газообразное вещество со своеобразным запахом, образующееся при пропускании электрического разряда через кислород. Название "озон" происходит от греческого слова "пахучий". Запах озона, наиболее часто определяемый как "запах свежести", знаком работникам и посетителям физиотерапевтических кабинетов и любителям прогулок на свежем воздухе после грозы.Первый примитивный генератор озона был создан и впервые использован фирмой Siemens для очистки питьевой воды в 1857 г. В 60-70-е гг. XIX в. немецкие ученые провели серию опытов по изучению воздействия озона на животных. Тогда же были сделаны первые попытки терапевтического применения озона, в частности в стоматологии. Однако отсутствие озон-резистентных материалов надолго задержало применение озона в практической медицине, и он на несколько десятилетий был забыт.

В 1996 году был предложен новый способ лечения гингивита и хронического генерализованного пародонтита с использованием озонированных растворов.

Местное применение озонированной дистиллированной воды, 0,9% изотонического физиологического раствора и оливкового масла при лечении этих заболеваний дало прекрасный результат.

Во-первых, озонотерапия обеспечивала бактерицидный эффект, сопоставимый с бактерицидным действием 0,2% хлоргексидина.

Во-вторых, через 15-20 дней после курса озонотерапии у больных восстанавливалась колонизационная резистентность буккального эпителия слизистой оболочки полости рта и нормализовалась микрофлора ротовой полости: приближалось к норме число адгезированных "оральных стрептококков" и снижалось общее количество микроорганизмов на один эпителиоцит.

В-третьих, озонотерапия нормализовала процессы перекисного окисления липидов и систему антиоксидантной защиты организма.

Одновременно, судя по уменьшению уровня миелопероксидазы в десневой и ротовой жидкости, происходило восстановление биоцидной активности нейтрофилов.

Причем в ходе лечения больных прослеживалась явная тенденция к быстрому исчезновению отека и уменьшению количества расширенных сосудов. Число клеток воспалительного инфильтрата резко уменьшалось, а эпителиальные пласты утрачивали признаки гиперплазии.

Однако, как и следовало ожидать, эффективность озонотерапии при воспалительных заболеваниях пародонта зависела от интенсивности воспалительного процесса. По данным клинико-лабораторной оценки результатов использования медицинского озона, в ближайшие сроки эффект применения озонированных растворов наблюдался практически у всех больных катаральным гингивитом и у 92,6% больных хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени. Как ни парадоксально, при хроническом генерализованном пародонтите средней степени эффективность озонотерапии была несколько ниже, чем при тяжелой форме этого заболевания (78% и 79,9% соответственно).

Как выяснилось при динамическом клиническом наблюдении через шесть и двенадцать месяцев, монотерапия озонированными растворами давала наилучший эффект при катаральном гингивите и пародонтите легкой степени. При средней и тяжелой формах воспалительного процесса в пародонте лучшие результаты обеспечивало совместное применение озонотерапии и традиционных антибактериальных препаратов.

Несколько позже эта методика была использована после лоскутных операций при хроническом генерализованном пародонтите тяжелой степени: аппликации озонированным маслом и полоскание рта озонированной дистиллированной водой в сочетании с малой аутогемотерапией позволили снимать швы на пятые сутки (вместо общепринятых седьмых).

В 1998 году для лечения хронического генерализованного пародонтита было предложено использовать озоно-воздушную смесь.

Введение в пародонтальные карманы газовой смеси с концентрацией озона 3 мг/л приводило к нормализации микрофлоры пародонтальных карманов и вызывало стойкие положительные сдвиги в системе антиоксидантной защиты организма и процессах перекисного окисления липидов: после курса озонотерапии обсемененность пародонтальных карманов уменьшалась в 42,8 раза (что вдвое превышает результаты традиционной терапии). А биохимические показатели, характеризующие перекисное окисление и антиоксидантную защиту оставались стабильными через шесть месяцев после окончания курса лечения. Более того, тенденция к их ухудшению отсутствовала и спустя год.

К сожалению, анализ эффективности озонотерапии у пациентов с сопутствующими хроническими соматическими заболеваниями отсутствует.

Если же говорить о перспективах озонотерапии в пародонтологии, то специалисты прежде всего связывают ее с разработками критериев эффективности и подбором оптимальных дозировок, основанном на детальном изучении патогенетического действия озона.

Воспалительные заболевания пародонта - не единственная область применения озонотерапии в стоматологии. Обнадеживающие результаты получены и при ее использовании для лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

В частности, в специальной литературе встречаются сведения о благоприятном воздействии медицинского озона на показатели гомеостаза при лечении флегмон челюстно-лицевой области.

При внутривенном введении озонированного физиологического раствора, местной обработке ран и полоскании рта дистиллированной водой помимо сильно выраженного бактерицидного эффекта это воздействие проявляется в снижении уровня эндогенной интоксикации и нормализации свободно-радикального окисления, восстановлении гуморального звена иммунитета и местной иммунорезистентности ротовой полости.

Как выяснилось, эффективность медицинского озона в комплексном лечении вялотекущих абсцессов челюстно-лицевой области внеротовой локализации, хронических травматических остеомиелитов и хронических одонтогенных остеомиелитов нижней челюсти превышает эффективность традиционного лечения. Такое лечение усиливает и ускоряет тенденцию к отграничению и ликвидации воспалительного очага, что сокращает сроки лечения больных и способствует профилактике возможных осложнений.

И это еще не все. Под действием медицинского озона устраняются функциональные нарушения печени, обусловленные воспалениями челюстно-лицевой области. В частности, восстанавливается ее белоксинтезирующая функция: увеличивается синтез альбуминов, снижается образование глобулинов, и в результате нормализуется соотношение этих белковых фракций.

Включение в программу комплексного лечения больных с переломами нижней челюсти обработки ротовой полости озонированным физиологическим раствором (с концентрацией озона 5,0-5,5 мкг/л) не только существенно снижает количество микроорганизмов в ротовой жидкости, но и более чем вдвое уменьшает процент воспалительных осложнений.

Вместе с тем, озонотерапия имеет ряд ограничений:К примеру, из-за тромболитического действия низких концентраций не рекомендуется начинать курс озонотерапии сразу после оперативного вмешательства. Больным с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области при наличии геморрагического синдрома и гиперфункции щитовидной железы внутривенная озонотерапия вообще противопоказана.

medafarm.ru

Озонотерапия в медицине

Кроме названных дерматологических и косметических проблем, озонотерапия широко применяется в хирургии, гинекологии, иммунологии, эндокринологии, при лечении инфекций различного рода и венерических заболеваний. Озон – природный антисептик, он способен бороться со многими видами бактерий, вирусов, грибков.

6. Озонотерапия в гастроэнтерологии

Благодаря бактерицидным, противовоспалительным и анальгезирующим свойствам озон снимает воспаление и болевые ощущения, а ускорение метаболизма и улучшение кровообращения способствует более быстрому восстановлению тканей.

Выраженное бактерицидное действие озона способствует устранению из кишечника бактерий, вызывающих воспаление и болезненные ощущения, а повышение иммунитета помогает организму эффективнее бороться с вредными факторами.

Озон нарушает жизнедеятельность вирусов гепатита, способствуя благоприятному исходу болезни, а также улучшает кровоток в тканях печени, ускоряя регенерацию клеток.

7. Озонотерапия в кардиологии

Озон изменяет реологические свойства крови, а также улучшает насосную функцию сердца и обладает сосудорасширяющим действием, все эти эффекты в сочетании с основным лечением стабилизируют давление и улучшают кровообращение.

Расширяя сосуды, питающие ткани сердца, а также оказывая оксигенирующее действие, озон значительно улучшает приток крови, богатой кислородом и питательными веществами, к сердцу.

Улучшая кровообращение в сердечной мышце, озон способствует повышенному газообмену и ускоренному восстановлению повреждённых структур, отвечающих за сократимость сердца.

8. Озонотерапия в урологии

Озон снимает воспалительные процессы, происходящие в почках, а также обладает анальгезирующим и бактерицидным эффектами.

Разрушая вредоносные микроорганизмы, вызывающие заболевания мочевыводящих путей, озон способствует более быстрому выздоровлению, а также улучшает процессы восстановления повреждённых тканей.

9. Озонотерапия в дерматологии

Разрушая вредоносные грибки на поверхности кожи и ногтей, озон устраняет причину болезни, а усиливая кровоток и питание тканей, он ускоряет заживление и повышает резистентность кожи к воздействию вредных факторов.

Вируцидное, противовоспалительное и иммуномодулирующее свойства озона являются мощными союзниками в борьбе с различного рода герпетическими поражениями кожи.

Озон способствует разрушению гноеродных бактерий, а также снимает воспаление, обладает обезболивающим и иммуномодулирующим эффектами, ускоряет заживление тканей.

10. Озонотерапия в хирургии

Озон разрушает вредоносные бактерии, восстанавливает кровоток и питание тканей, способствует более быстрому заживлению пролежней.

Улучшая кровообращение, повышая иммунитет и уничтожая микроорганизмы в ране, озон ускоряет заживление трофических язв.

Сосудорасширяющее, тромболитическое и противовоспалительное действие озона значительно улучшает течение и исход сосудистых заболеваний.

Благодаря бактерицидному и противовоспалительному эффектам, озон способствует заживлению ожогов и предотвращает их инфицирование, а улучшение кровотока ускоряет восстановление тканей.

Основным эффектом озона в лечении гнойных ран является бактерицидный, но его противовоспалительные и иммуномодулирующие свойства также играют важную роль в восстановлении повреждённых тканей.

Анальгезирующее свойство озона способствует снижению болевых ощущений, а улучшение кровотока и ускорение метаболизма ускоряют выздоровление.

11. Озонотерапия в эндокринологии

Озон активно применяется при лечении пациентов, страдающих сахарным диабетом 1 или 2 типа. Положительный эффект часто наблюдается уже после первых процедур. Под действием этого метода происходит улучшение общего состояния больных, снижается уровень глюкозы в крови, а также отмечается благоприятная динамика имеющихся проявлений периферической микроангиопатии и полинейропатии. В основном используются методики общей озонотерапии, а в случаях, когда имеются выраженные трофические нарушения, процедуры общей озонотерапии целесообразно сочетать с использованием местных воздействий в виде "озоновых сапог", подкожного или внутримышечного введения озоно-кислородной смеси. Концентрация газа в озоновом сапоге – 15-40 мкг/ мл, длительность процедуры составляет от 10-15 до 30-45 минут, на курс 3-8 процедур.

Необходимо отметить, что озонотерапия больных сахарным диабетом должна проводиться под постоянным контролем уровня глюкозы в крови и, как правило, сопровождаться снижением количества вводимого инсулина или других сахароснижающих препаратов.

12. Озонотерапия в стоматологии

В лечении стоматологических заболеваний ведущую роль играют методики местной озонотерапии, прежде всего обработка слизистой озонированной водой или ОФР, аппликации озонового масла. Под действием озона значительно снижается бактериальная обсемененность слизистой, улучшается микроциркуляция в ней, что положительно влияет на течение заболевания.

В случаях хирургического вмешательства весьма эффективной является обработка полостей после ликвидации гнойного очага. Для стимуляции защитных сил и ускорения процессов заживления возможно сочетание с методиками общей (парентеральной) озонотерапии.

13. Озонотерапия в гинекологии

Острые и хронические воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов:

14. Озонотерапия в акушерстве:

• профилактика и лечение внутриутробного инфицирования плода;

• угрожающий выкидыш;

• ранний токсикоз;

• поздний гестоз;

• анемия беременных;

• фетоплацентарная недостаточность;

• плацентит;

• гипотрофия плода;

• послеродовые инфекции.

Лечение беременных необходимо проводить под контролем системы гемостаза.[6]

15. Озонотерапия в онкологии

В последнее время проводятся исследования, изучающие эффективность применения озона в лечении злокачественных образований, многие учёные считают, что озон способствует разрушению раковых клеток и замедлению роста опухоли. [3]

studfiles.net

Смотрите также

• 
  Модальность суждений логика реферат
• 
  Морской венок славы реферат
• 
  Машеров петр миронович реферат
• 
  Маца девза доттаг1алла реферат
• 
  Медицина в англии реферат
• 
  Лекарственные растения болот реферат
• 
  Лига арабских государств реферат
• 
  Кыргыз тилинин тарыхы реферат
• 
  Как прошить реферат нитками
• 
  История развития физиотерапии реферат
• 
  История развития мсфо реферат