Должностная инструкция санитарки. Функциональные обязанности палатной санитарки реферат

Должностная инструкция санитарки палатной

Должностная инструкция санитарки палатной [наименование организации, учреждения]

Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.

1. Общие положения

1.1. Санитарка палатная относится к категории младшего медицинского персонала и непосредственно подчиняется [наименование должности непосредственного руководителя].

1.2. Санитарка палатная назначается на должность и освобождается от нее приказом [наименование должности руководителя].

1.3. На должность санитарки палатной принимается лицо, имеющее среднее (полное) общее образование без предъявления требований к стажу работы.

1.4. Санитарка палатная должна знать:

- правила санитарии и гигиены труда;

- назначение моющих средств и правила обращения с ними;

- правила ухода за пациентами;

- основы трудового законодательства;

- правила внутреннего трудового распорядка;

- правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты.

2. Должностные обязанности

На санитарку палатную возлагаются следующие должностные обязанности:

2.1. Осуществление непрерывного круглосуточного наблюдения за пациентами.

2.2. Оказание помощи врачебному и среднему медицинскому персоналу при выполнении ими диагностических и лечебных манипуляций.

2.3. Незамедлительное сообщение медицинскому персоналу о внезапном ухудшении состояния пациента.

2.4. Осуществление всех видов уборки, поддержание чистоты и порядка в закрепленных палатах, санитарной комнате и помещениях отделения.

2.5. Проветривание и кварцевание закрепленных палат.

2.6. Осуществление уборки прикроватных столиков у лежачих больных после каждого приема пищи.

2.7. Получение у сестры-хозяйки нательного и постельного белья и осуществление его смены.

2.8. Своевременная подача, уборка судна и мочеприемников, проведение их опорожнения и дезинфекции.

2.9. Оказание помощи больным при приеме гигиенической ванны, при раздевании и одевании.

2.10. Соблюдение мер предосторожности при работе с биологическими жидкостями и дезинфицирующими средствами.

2.11. Осуществление регулярного выноса мусора и медицинских отходов.

2.12. [Другие должностные обязанности].

3. Права

Санитарка палатная имеет право:

3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.

3.2. На бесплатную выдачу специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты.

3.3. Требовать создания условий для выполнения профессиональных обязанностей, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря, рабочего места, соответствующего санитарно-гигиеническим правилам и нормам и т. д.

3.4. Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.

3.5. Вносить на рассмотрение руководства организации предложения по улучшению организации и совершенствованию методов выполняемой ею работы.

3.6. Знакомиться с проектами решений руководства организации, касающимися ее деятельности.

3.7. Повышать свою профессиональную квалификацию.

3.8. [Иные права, предусмотренные Трудовым законодательством Российской Федерации].

4. Ответственность

Санитарка палатная несет ответственность:

4.1. За неисполнение, ненадлежащее исполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией - в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.

4.2. За совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

4.3. За причинение материального ущерба работодателю - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].

Руководитель кадровой службы

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

Согласовано:

[должность]

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

С инструкцией ознакомлен:

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

prom-nadzor.ru

Должностная инструкция санитарки образец 2018

Санитарка — это должностное лицо, которое выполняет определенные функции, согласно медицинскому уставу. Должностная инструкция содержит весь перечень обязательств по отношению к пациентам и другим сотрудникам, будь то стоматологический кабинет, или клиника.

Важно не путать понятие должности санитарка с вакансией уборщицы, которая выполняет совершенно другие опции и обязанности.

Всего санитарка должно осуществлять несколько типов деятельности, которая в свою очередь разделяется на некоторые подгруппы. Прежде всего, это:

• 1. Гигиеническое обслуживание помещения и палат, в котором находятся пациенты клиники, или стоматологического кабинета.
• 2. Полная обработка инструментария своевременно и без последствий.
• 3. Оказание необходимой помощи медицинскому персоналу.
• 4. Тщательный и своевременный уход за пациентами.
• 5. Работа в операционном блоке.

Более расширенную версию должностной инструкции, а также список обязательств и требований рассмотрим ниже.

Должностная инструкция санитарки — общие положения

Права и обязанности санитарки разнятся в зависимости от места работы младшего медицинского персонала. Стоматологический кабинет или клиника, палата– определяет список должностных обязанностей, согласно общим требованиям. При этом существуют общие обязанности, которые должны выполнять сотрудники не зависимо от характера и направления клиники и оказания медицинских услуг:

• 1. Полная и тщательная уборка помещения, в том числе и подсобных согласно графику уборки.
• 2. Утилизация использованного одноразового инвентаря и обработка многоразового.
• 3. Своевременное получение белья для пациентов и содержание его в чистоте и порядке.
• 4. Проведение генеральной уборки в полном объеме согласно установленному графику.
• 5. Контроль за поломкой и исправностями электроприборов в операционном блоке, а также за системами отопления и бесперебойной подачей воды и тепла.
• 6. За полной гигиенической обработкой определенной палаты после длительного нахождения больного, замена постельного белья и санитарная обработка, выполненная согласно требованиям старшей сестры хозяйки.
• 7. Оказание помощи больным, консультация по тому или иному вопросу в рамках компетенции работника.
• 8. Оповещение руководства о замене той или иной детали, неисправности или поломки.
• 9. Соблюдение внутреннего распорядка согласно всем правилам, установленным в больнице или стоматологическом кабинете.
• 10. Осуществление просьб и личных поручений медсестры в полном объеме и своевременно.
• 11. Осуществление доставки медицинских карт больного в регистратуру.
• 12. Соблюдение порядка на рабочем месте.

Скачать образец должностной инструкции санитарки

Должностная инструкция санитарки палатной

Обязательства и степень ответственности санитарки, которая считается палатной, несколько разнятся от общей должностной инструкции младшего медицинского персонала. Среди них:

• 1. Наблюдение за тяжело больными пациентами в круглосуточном или заранее утвержденном режиме в палате .
• 2. Оповещение соответствующих врачей, при ухудшении состояния пациента.
• 3. Премидикация пациентов перед проведением сложных медицинских манипуляций.
• 4. Сопутствующая помощь больным.
• 5. Уборка палат и регулярный вынос мусора.
• 6. Генеральная уборка палат с тяжелобольными пациентами согласно ранее оговоренному графику, в операционном блоке согласно инструкции.
• 7. Уборка суден в палатах по инструкции.

Должностная инструкция санитарки стоматологического кабинета

Младший медперсонал, который трудится в стоматологическом кабинете, обязан:

• 1. Оказывать помощь врачу и пациентам.
• 2. Совершать полную обработку инструментария после каждого клиента.
• 3. Совершать уборку необходимого инвентаря.
• 4. Выполнять поручения врача в полном объеме.
• 5. Соблюдать внутренний распорядок стоматологического кабинета.
• 6. Носить униформу в стоматологическом кабинете.

Должностная инструкция санитарки поликлиники

Помощница врача, которая работает в поликлинике – частной или государственной обязана:

• 1. Знать основы санитарной гигиены и виды растворов, которыми обрабатывают инструменты.
• 2. Осуществлять уборку подсобных помещений и палат, в которых находятся клиенты клиники.
• 3. Соблюдать внутренний режим в поликлинике.
• 4. Разрабатывать и вносить предложения для улучшения работы в поликлинике, а также для повышения комфорта клиентов больницы.

Должностная инструкция санитарки операционного блока

Младший персонал, который находится в подмастерьях у врача в операционном блоке, обязан оказывать помощь в рамках оговоренной компетенции. Среди основных обязанностей:

• 1. Содержание в чистоте и порядке операционного блока, а также подсобных помещений, которые закреплены за ним.
• 2. Знание и умение разобрать, собрать и очистить операционный стол в блоке для следующего пациента.
• 3. Замена белья в операционном блоке.
• 4. Соблюдение внутреннего распорядка в операционной.
• 5. Выполнение поручений врачей во время самого процесса операции.
• 6. Помощь в операционном блоке.

Инструкция для санитарки клинико диагностической лаборатории

• 1. Обработка специальных инструментов многоразового использования.
• 2. Содержание в чистоте лаборатории.
• 3. Помощь медсестре и выполнение личных поручений во время рабочего процесса.
• 4. Проведение текущей, внеплановой и генеральной уборки данного помещения.

Стоит помнить, что, прежде всего такой документ не является точным руководством к действиям определенного работника и может быть дополнен и расширен согласно пожеланиям руководителя.

Скачать типовую форму должностной инструкции санитарки

Если у Вас есть вопросы, проконсультируйтесь у юриста

• +7 (499) 577-01-78 — Москва и обл.;
• +7 (812) 467-38-97 — Санкт-Петербург и обл.;
• +7 (800) 511-81-04 — все регионы РФ.

samso.ru

Должностная инструкция санитарки - Народный СоветникЪ

Должностная инструкция санитарки (санитара) представляет собой локальный акт, в котором расписаны все нюансы трудовой деятельности данной штатной единицы в рамках конкретного учреждения. О том, как составляется и какие положения содержит грамотно составленная должностная инструкция для работников этой профессии, и пойдет речь в нашей статье. 

В чем состоят должностные обязанности санитарки (санитара)?

Кратко о должностной инструкции для санитарки

Основные должностные обязанности санитарки поликлиники

Основные должностные обязанности палатной и операционной санитарки в больнице

Подписывайтесь на&nbspнаш канал в&nbspЯндекс.Дзен!

Правила оформления и применения должностной инструкции

В чем состоят должностные обязанности санитарки (санитара)?

Санитары и санитарки — это младший медицинский персонал, выполняющий вспомогательные трудовые функции в медицинском учреждении. Как правило, должностные обязанности санитарок состоят:

• в санитарно-гигиеническом обслуживании помещений;
• обработке инструментов и средств ухода за пациентами;
• уходе за пациентами;
• помощи медицинскому персоналу в проведении процедур и манипуляций.

Конкретный перечень должностных обязанностей работника этой специальности зависит от направления деятельности отделения, к которому он прикреплен (хирургическое, рентгенологическое, пульмонологическое) и характера медицинского учреждения (больница, поликлиника и т. п.). Ознакомиться с кругом своих полномочий и обязанностей каждый сотрудник может в своей должностной инструкции.

Кратко о должностной инструкции для санитарки

Должностные инструкции каждое учреждение разрабатывает и утверждает самостоятельно, исходя из особенностей работы как всей организации, так и конкретных специалистов. Однако структура этого рода документов, как правило, остается неизменной, так как выработанная многолетней практикой делопроизводства схема позволяет учесть все ключевые моменты функционирования санитарки в любом медучреждении.

Стандартная форма должностной инструкции санитарки включает в себя следующие разделы:

1. Основные положения. Это первый раздел документа, который описывает основополагающие условия работы сотрудника, такие как:
   • необходимое образование;
   • опыт работы;
   • порядок приема, увольнения и замещения работника;
   • место штатной единицы в общей организационно-штатной структуре предприятия;
   • указание непосредственного начальника сотрудника.

   Поскольку санитарка выполняет простые трудовые функции, кандидату на эту должность достаточно иметь аттестат об окончании средней школы, хотя иногда может потребоваться и свидетельство о прохождении специальных курсов. Необходимый опыт работы зависит от разряда оплаты труда специалиста и может как не требоваться вовсе, так и составлять от 1 года до 2 лет.

2. Должностные права и обязанности работника. Это ключевой и наиболее обширный раздел документа, который заслуживает отдельного рассмотрения (последует ниже).
3. Ответственность работника. В этом разделе конкретизируются общие положения законодательства о трудовых нарушениях и наказании сотрудника. Поскольку санитарки относятся к младшему медицинскому персоналу, никаких особенных положений об их ответственности в должностной инструкции обычно не бывает, просто говорится о том, что санитарка отвечает:
   • за некачественное исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей;
   • причинение материального ущерба организации;
   • нарушение административного, уголовного или гражданского законодательства.

   Примечание: положения об ответственности работника в должностной инструкции не могут быть строже норм, установленных законодательством.

Основные должностные обязанности санитарки поликлиники

Чем подробнее и четче будут определены должностные обязанности сотрудника в соответствующем разделе его должностной инструкции, тем проще будет ему работать и тем эффективнее он сможет их выполнять. Конкретный перечень должностных обязанностей санитарки каждого отдельного медучреждения зависит от участка работы, порученного ей, а также направления деятельности учреждения, однако есть и общий круг должностных обязанностей, характерный для всех работников этой специализации.

К таким обязанностям можно отнести:

1. Уборку в помещениях поликлиники: смотровом и процедурном кабинетах, регистратуре, кабинете выписке больничных листов, кабинетах врачей.
2. Оказание помощи старшей медицинской сестре при получении медикаментов, инструментов, оборудования и доставке их в отделение.
3. Получение у сестры-хозяйки белья, хозинвентаря, посуды, моющих средств и обеспечение их хранения и использования в соответствии с установленными нормами.
4. Участие в проведении дезинфекции и предстерилизационной уборки мединструментария и использованных шприцов.
5. Еженедельное проведение генеральной уборки помещений в соответствии с графиком.
6. Выполнение функций курьера по доставке амбулаторных карт из регистратуры в кабинеты поликлиники.
7. Оповещение сестры-хозяйки о неисправностях в электроприборах и системах отопления, водоснабжения, канализации.
8. Осуществление подготовки помещений к приему пациентов.
9. Систематическая (после каждого больного) санитарно-гигиеническая обработка поверхностей.
10. Оказание помощи больным при раздевании и одевании.
11. Своевременное информирование руководства отделения о необходимости ремонта оборудования и инвентаря кабинета через сестру-хозяйку.
12. Выполнение в свободное от основной работы время по распоряжению старшей медсестры других работ в поликлинике, обусловленных производственной необходимостью.

Основные должностные обязанности палатной и операционной санитарки в больнице

Должностные обязанности санитарки в больнице зависят от того, где именно она работает — в палате или операционной.

Так, к должностным обязанностям палатной санитарки можно отнести:

1. Круглосуточное наблюдение за пациентами и незамедлительное сообщение медперсоналу при ухудшении их состояния.
2. Оказание помощи врачам и среднему медперсоналу при проведении диагностических и лечебных манипуляций.
3. Уборку и поддержание чистоты в закрепленных палатах, санкомнатах и прочих помещениях, проведение проветривания и кварцевания палат.
4. Уборку прикроватных тумбочек лежачих больных.
5. Получение нательного и постельного белья и его замена.
6. Подачу и уборку суден, своевременное их опорожнение и дезинфекция.
7. Оказание помощи больным.
8. Регулярный вынос мусора и прочих отходов.

В круг же должностных обязанностей санитарки операционной включаются:

1. Обеспечение чистоты во всех закрепленных за ней помещениях.
2. Проведение ежедневной влажной уборки до начала операций, текущей — во время операций и заключительной — после операции, а также еженедельной генеральной уборки.
3. Уборка своего рабочего места и подсобных помещений.
4. Сдача грязного белья сестре-хозяйке и получение чистого, а также закладка белья в биксы для стерилизации.
5. Помощь сестре-хозяйке в отправке грязного белья в прачечную и получении чистого.
6. Проведение мелкого ремонта белья.
7. Знание досконально устройства операционного стола и способов укладки больного при различных операциях.
8. Соблюдение техники безопасности при работе с аппаратурой в операционной.
9. Знание основ антисептики и асептики, строгое их соблюдение.
10. Соблюдение формы одежды, принятой в оперблоке.

Правила оформления и применения должностной инструкции

Работая над составлением должностной инструкции, нужно учитывать не только особенности трудовой деятельности сотрудника, которые влияют на содержание, но и правила внешнего оформления данного документа. Должным образом оформленная инструкция санитарки должна содержать отметку об утверждении, которая располагается на титульном листе или первой странице и включает:

• дату утверждения;
• сведения о руководителе, утвердившем инструкцию;
• подпись руководителя.

Факт ознакомления с положениями должностной инструкции каждый сотрудник подтверждает подписью либо непосредственно на документе (в отведенном для этого месте), либо в специальном журнале.

nsovetnik.ru

Обязанности санитарки в больнице

Рассматриваемая должностная инструкция санитарки палатной разработана и утверждена в соответствии с положениями ТК РФ, прочих нормативно-правовых актов, регламентирующих трудовые правоотношения.

Общие положения

• Должность санитарки палатной относят к категории младшего медицинского персонала.
• Назначение на должность, равно как и освобождение от нее, производится посредством издания соответствующего приказа главного врача (руководителя медучреждения), по представлению (указать нужное).
• Санитарка палатная находится в подчинении у сестры-хозяйки, палатной медицинской сестры, вышестоящих должностных лиц (указать нужное).
• На должность санитарки палатной может быть принято лицо, которое имеет среднее общее образование (полное) и прошло индивидуальное обучение, требований к стажу работы не выдвигается.

Санитарка палатная должна владеть знаниями:

• о правилах санитарии и гигиены труда;
• о назначении моющих, дезинфицирующих средств, в том числе правилах обращения, соблюдения мер предосторожности с ними;
• о правилах осуществления ухода за пациентами;
• об основах трудового законодательства;

• о правилах внутреннего трудового распорядка и дисциплины;
• о правилах и нормах охраны труда;
• о технике безопасности и противопожарной защите.

Санитарка палатная руководствуется:

• распоряжениями и приказами руководителя организации;
• установленной должностной инструкцией.

Санитарка палатная выполняет следующие должностные обязанности:

• осуществляет непрерывное круглосуточное наблюдение за пациентами;
• незамедлительно уведомляет медицинский персонал в случае внезапного ухудшения состояния здоровья пациента;
• оказывает помощь среднему медицинскому и врачебному персоналу в рамках лечебных и диагностических манипуляций;
• выполняет все виды уборки, поддерживает чистоту и порядок в санитарной комнате, палатах и помещениях отделения, закрепленных за ней, в том числе в буфетной и столовой;
• следит за своевременным проветриванием и кварцеванием палат;
• производит уборку тумбочек, прикроватных столиков, расположенных возле лежачих больных, после каждого приема пищи;
• производит систематическую уборку холодильников, которые предназначены для хранения продуктов больных;
• получает постельное и нательное белье у сестры-хозяйки, следит за своевременной его сменой и производит ее;
• обеспечивает своевременную подачу суден и мочеприемников лежащим больным, в том числе осуществляет их опорожнение и дезинфекцию;
• оказывает помощь больным во время приема гигиенической ванны, при одевании и раздевании;

• осуществляет регулярный вынос медицинских отходов, бытового мусора;
• по поручению палатной медицинской сестры сопровождает стационарных больных при посещении ими лечебно-диагностических кабинетов;
• уведомляет сестру-хозяйку в случае возникновения неисправностей в системе водоснабжения, отопления, канализации и таковых в электроприборах.

Санитарка палатная вправе:

• выдвигать требования к руководству, связанные с созданием надлежащих условий труда, необходимых для исполнения профессиональных обязанностей, в том числе относительно выдачи необходимого инвентаря, оборудования, спецодежды и обуви, а также иных средств индивидуальной защиты;
• вносить на рассмотрение руководства рекомендации, связанные с улучшением организации труда;
• ознакомиться с проектами решений и приказов руководства относительно ее обязанностей;
• использовать трудовые права, предусмотренные Трудовым кодексом РФ.

Санитарка палатная отвечает за:

• Неисполнение (ненадлежащее исполнение) должностных обязанностей, установленных данным локальным нормативным актом в обозначенных трудовым законодательством РФ пределах.
• Совершение правонарушений при выполнении вверенных обязанностей в обозначенных гражданским, административным и уголовным законодательством РФ пределах.

Заключительные положения

С приведенной инструкцией работник должен ознакомиться при приеме на работу.

После ознакомления с должностной инструкцией работник должен поставить подпись в листе ознакомления с последующим приложением к инструкции и хранением у работодателя.

Скачать должностную инструкцию санитарки палатной.

trydpravo.com

Должностная инструкция

палатной санитарки, младшей медицинской сестры по уходу за больными,

санитарки-уборщицы

Общие положения

1. На должность санитарки палатной принимаются лица без медицинского образования.

2. Санитарка принимается на работу и увольняется главным врачом лечебного учреждения по представлению заведующего отделением.

3. Санитарка в отделении подчиняется сестре-хозяйке, старшей медицинской сестре, постовой медицинской сестре и заведующему отделением.

Обязанности

Основными обязанностями санитарки являются:

• поддержание санитарно-гигиенического режима в отделении;

• содержание помещений, инвентаря, оборудования в должном порядке;

• проведение ежедневной влажной уборки в палатах, туалетах и других подсобных помещениях;

• использование дезинфицирующих средств и моющих растворов для проведения текущей и генеральной уборки;

• оказание помощи медицинской сестре при выполнении манипуляций по уходу за больными;

• доставка материала для лабораторных исследований в лабораторию и подготовка посуды для забора материала для анализов;

• получение у сестры-хозяйки и обеспечение правильного хранения и использования хозяйственного инвентаря;

• информирование сестры-хозяйки о замеченных неисправностях в системе отопления, водоснабжения, канализации, электроприборов;

• соблюдение правил техники безопасности, охраны труда и внутреннего распорядка;

• работа по графику, утвержденному администрацией.

Раздел III. Примерные инструкции и правила техники

БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ

ОБЯЗАННОСТЕЙ СРЕДНЕГО И МЛАДШЕГО

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

ПРИМЕРНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

по технике безопасности для палатной медицинской сестры

терапевтического отделения

Общие требования

1. Рабочее место палатной медицинской сестры включает в себя пост медицинской сестры, сестринскую комнату, палаты для больных, процедурный кабинет.

2. В сестринской комнате установлены шкаф и холодильник для хранения медикаментов.

3. В палатах установлена система централизованной подачи кислорода.

4. К самостоятельной работе допускаются лица, имеющие специальное образование и прошедшие инструктаж на рабочем месте по общим правилам техники безопасности.

5. Проверка знаний по технике безопасности проводится 1 раз в год аттестационной комиссией. Периодический инструктаж проводится 2 раза в год заведующим отделением и регистрируется в журнале инструктажа.

6. Без рабочей необходимости нельзя посещать другие отделения и беспокоить сослуживцев посторонними разговорами. Нельзя заходить в помещения, куда посторонним вход запрещен (операционная, рентгенологические кабинеты, автоклавные помещения и др.).

7. Если работающему не ясно, как правильно выполнять нужную работу, не подвергая опасности себя и других, необходимо обратиться за разъяснением к руководителю отделения.

Требования безопасности перед началом работы

1. Надеть спецодежду, халат застегнуть на все пуговицы, использовать только удобную обувь.

2. Осмотреть все рабочие объекты: палаты, коридор, пост, сестринскую комнату.

3. Осмотреть освещение рабочих мест, лампы должны быть покрыты арматурой.

4. Убедиться в исправности электроприборов, выключателей, штепсельных розеток, штепсельных вилок, при помощи которых электроприборы включаются в сеть, в целостности изоляции проводов.

5. Обо всех выявленных недостатках на рабочих местах следует немедленно сообщить руководителю отделения или старшей медицинской сестре. Приступить к работе можно лишь после устранения недостатков.

studfiles.net

Должностные обязанности палатной медсестры

На тему: должностные обязанности палатной медсестры.

Воронеж -2011

Содержание

1. Истории сестринского дела.
2. Работа в отделении
3. Должностные обязанности палатной медицинской сестры.
4. Постановка внутримышечных инъекций.
5. Внутривенное капельное введение.
6. Уход за больным с первым режимом.
7. Дезинфекция и методы дезинфекции. Ошибки при дезинфекции.
8. Предстерилизационная обработка и методы контроля.
9. Азопирамовая проба.
10. Стерилизация.
11. Меры предосторожности.
12. Заключение.

1. История сестринского дела

В 1814г. по распоряжению императрицы Марии Фёдоровны из Петербургского "вдовьего дома" на добровольных началах были приглашены и направлены в больницу женщины для "прямого назначения" ходить и смотреть за больными. После годичного испытания 12 марта 1815г. 16 из 24 вдов были приведены к присяге, и императрица на каждую посвящённую вложила особый знак -"Золотой Крест", на одной из сторон которого написано "СЕРДОЛЮБИЕ" В 1818г. в Москве был создан Институт сердобольных вдов, а при больницах стали организовывать специальные курсы сиделок. С этого времени в России начинается специальная подготовка женского медицинского персонала. Преподавание велось по учебнику Х. Опеля. Это было первое руководство на Русском языке для специальной подготовки персонала по уходу за больными, которое вышло в свет в 1822г.

В 1844г. по инициативе великой княгини Александры Николаевны и принцессы Терезии Ольденбургской в Петербурге было открыто сердобольное светское заведение-первая в России община сестёр милосердия, получившая название .

В 1847г. звание сестёр милосердия было присвоено первым 10 женщинам, получившим подготовку к общине. Община существовала на средства благотворительных организаций.

Однако свои требования к больным в России предъявила Крымская война 1853-1856гг.

В Петербурге для ухода за ранеными и больными не только на перевязочных пунктах, но и в военных госпиталях великая княгиня Елена Павловна(сестра императора Николая-1) на свои средства учредила и организовала крестовоздвиженскую общину сестёр милосердия для попечения о раненых и больных войнах. Также она предложила знаменитому хирургу Н. И. Пирогову организовать женский уход за ранеными и больными на поле битвы. Н. И. Пирогов принял предложение великой княгини. В октябре 1855г. в Севастополе Н. И. Пирогов для каждой категории сестёр Крестовоздвиженской общины разработал подробную инструкцию деятельности, однако и от врачей, особенно от молодых, он требовал "исполнения опыта сестёр", считая, что сёстры "не слепые исполнительницы приказов лица, только что вступившего на врачебное поприще". Членами общины были женщины разных сословий и уровня образования.

Среди отрядов особое место занимает Е. М. Бакунина. После крымской войны Е. М. Бакунина принялась за создание новой общины сестёр милосердия. Но, к сожалению, её стремление, её борьба против превращения общины в религиозный орден, за дальнейшие совершенствования подготовки сестёр не принесла успеха. У неё появилось твёрдое убеждение в том, что в основу таких общин следует положить не религиозные, а моральные принципы. Неважно, к какому вероисповеданию принадлежит сестра, а важны её общественные взгляды и моральные принципы. Однако с этим не согласилась княгиня Елена Павловна, и летом 1860г. Бакунина навсегда простилась с общиной, где она была сестрой Настоятельницей.

Простившись с общиной Бакунина у себя в имении, в Тверской губернии, организовала на собственные средства небольшую лечебницу для крестьян.

Российское общество Красного Креста , которое было создано в Петербурге в 1867г. ведёт своё начало от сестёр милосердия Крестовоздвиженской общины. Также следует сказать, что всего в военных действиях работало 160 сестёр, 17 их них погибли при исполнении долга.

По другую линию фронта в расположении английских войск начала свою благородную деятельность английская сестра милосердия Флоренс Найтингейл (1820-1910) , которая во всём мире считается основоположницей сестринского дела.

Международным комитетом Красного Креста в 1912г. учреждена медаль Флоренс Найтингейл, которой награждаю сестёр, проявивших героизм в военных действиях. В годы великой Отечественной войны 1941-1945гг. 46 сестёр в нашей стране были награждены этой медалью. В конце 60-х годов появились общины сестёр милосердия в Одессе, Харькове, Тбилиси. Мысли об организации международной частной и добровольной помощи пострадавшим на войне, без различия их званий и национальности возникли у швейцарца Анри Дюнана под влиянием поразившей его деятельности сестёр в период Крымской войны.

В 1862 г. он издаёт "Воспоминания о Сольферино" и принимает окончательное решение о создании международной организации помощи жертвам войны. В 1863 в Швейцарии был организован постоянный Международный комитет помощи раненым, переименованный в 1876 в Международный комитет Красного Креста. На этой конференции был учреждён особый международный отличительный знак обеспечивающий правовую защиту на поле боя: красный крест на белом фоне. Россия присоединилась к Женевской конвенции в 1867г., и тогда же было создано общество попечения о раненых и больных войнах. С 1871г. женщинам было разрешено работать в госпиталях и в мирное время. В 1897г. Российское общество Красного Креста учредило в Петербурге институт, целью которого была подготовка мужчин для ухода за ранеными и больными. Срок обучения в институте составлял 2 года.

Сёстры милосердия сыграли большую роль в уходе за ранеными и больными в Красной Армии и в борьбе с эпидемиями в годы гражданской войны. К 1940 обеспеченность средними медицинскими кадрами, по сравнению с 1913г., возросла в 8 раз. В 1942г. начинает выходить журнал "Медицинская сестра". В пятидесятые годы медицинские школы были реорганизованы в медицинские училища, создана система среднего специального образования.

В 1993 была создана и принята философия сестринского дела.

В 1994г. создана Ассоциация Медицинских сестёр России, принимающая участие в работе Международного Совета сестёр.

В 1995г. впервые в России Г. М. Перфильева, лидер сестринского дела, инициатор создания факультета высшего сестринского образования в Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова, защитила докторскую диссертацию на тему: "Сестринское дело в России"

2. Работа в отделении

1. Журнал поступивших больных
2. Температурный журнал
3. Журнал врачебных назначений и консультаций
4. Журнал инъекций
5. Журнал заявок анализов в лабораторию
6. Журнал учёта работы воздушного стерилизатора ГП-80
7. Журнал контроля азопирамовых проб
8. Журнал учёта работы бактерицидных ламп

Здесь же находится шкаф для таблетированных медикаментов и медицинского инструментария.

1. Термометры
2. Тонометр
3. Фонендоскоп
4. Грелка

1. была заполнена вся документация.
2. был обработан весь инструментарий, находившийся в пользовании.
3. были проконтролированы больные, которые сдают анализы крови, мочи.
4. была отмечена температура в историях болезни за предыдущее дежурство.
5. тяжёлые больные были умыты. Смена принимается у постели больного.
6. был порядок в палатах:
7. на тумбочках не должно быть ничего лишнего
8. запрещено иметь в палатах кипятильники
9. не должна находится верхняя одежда, уличная обувь

3. Должностные обязанности палатной медсестры:

1. Осуществляет уход и наблюдение за больным на основе принципов мед. диетологии.
2. Своевременно и точно выполняет назначение лечащего врача: в случае невыполнении назначений независимо от причин, немедленно докладывает об этом лечащему врачу.
3. Организует своевременное обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей консультантов, в лаборатории.
4. Наблюдает за состоянием больного, физиологическими оправлениями, сном. О выявленных изменениях докладывает лечащему врачу.
5. Немедленно сообщает врачу о внезапных ухудшениях состояниях больного
6. Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, докладывает о состоянии больных, записывает назначенное лечение и уход за больным, следит за выполнением назначений.
7. Осуществляет санитарно гигиеническое обслуживание физически ослабленным и тяжёлобольным (умывает, кормит, даёт пить).
8. Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных.
9. Проверяет передачи больным с целью недопущения приёма противопоказанных продуктов ( пищи и напитков ).
10. Изолирует больных в агональном состоянии, присутствует при смерти, вызывает врача для констатации смерти, подготавливает трупы умерших для передачи их в морг.
11. Сдает дежурство по палатам у постели больного, принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, состояние электро - освещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов. Расписывается за прием дежурства в дневнике отделения.
12. Контролирует выполнения больными и родственниками режима дня отделения. О случаях нарушения режима докладывает старшей медицинской сестре.
13. Руководит работой младшего мед. персонала и контролирует выполнение ими правил внутреннего трудового распорядка.
14. Один раз в неделю производит взвешивание больных, отмечает вес больного в истории болезни. Всем поступившим больным производит измерение температуры 2 раза в день, записывает в температурный лист.
15. При обнаружении у больного инфекционного заболевания немедленно сообщает об этом лечащему врачу, по его распоряжению изолирует больного, немедленно производит текущую дезинфекцию.
16. По назначению врача осуществляет счёт пульса, дыхания, измерения АД, измеряет суточное количество мочи, мокроты и т.д., записывает данные в историю болезни.
17. Следит за санитарным состоянием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных (уход за кожей, ртом, стрижкой волос, ногтей), за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и пастельного белья. Заботится о своевременном снабжении больных всем необходимым для лечения и ухода.
18. В случае изменений в состоянии больного, требующих срочных мер, ставит об этом в известность дежурного врача, оказывает экстренную доврачебную помощь.
19. Следит, чтобы выданное больным лекарство было принято в ее присутствии.
20. Повышает свою профессиональную квалификацию путем посещения научно-практических конференций для среднего медицинского персонала и участия в конкурсе на звания «Лучшая по профессии».
21. Осуществляет раздачу пищи, доставку в палату и кормление тяжёлобольных.
22. Ведёт необходимую учётную документацию.
23. В отсутствие сестры-хозяйки совместно с санитаркой отвечает за сохранность полученного белья для больных.
24. В отсутствии старшей медицинской сестры сопровождает во время обхода врачей отделения, дежурного врача, представителей администрации. Заносит в дневник отделения все сделанные замечания и распоряжения.
25. Медсестра должна обладать профессиональной наблюдательностью, позволяющей увидеть, запомнить и оценить мельчайшие изменения в физическом, психологическом состоянии пациента.
26. Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.

4. Постановка внутримышечной инъекции

Показания: назначения врача.

Оснащение: одноразовый шприц 5 - 10мл., с иглами (2 шт.) длиной 60 - 80мм., сечением 0,8 - 1,0мм. Лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с марлевыми тампонами, помещёнными под первый слой, а пинцетом-под второй. 70% этиловый спирт. Ампула с лекарственным средством. Перчатки стерильные. Емкость с дез. раствором.

Последовательность действий

1. Читаю название лекарственного средства. Сверяю с листком назначения дозу, определяю срок годности.
2. Мою руки.
3. Надеваю перчатки.
4. Обрабатываю шейку ампулы тампоном, смоченным спиртом, двукратно.
5. Вскрываю пакет, собираю шприц.
6. Набираю лекарственное средство (в дозе, назначенной врачом).
7. Снимаю иглу, сбрасываю в ёмкость с дез. раствором.
8. Надеваю иглу для внутримышечной инъекции, выпускаю воздух, надеваю колпачок на иглу, кладу шприц в стерильный лоток под второй слой салфетки.
9. Пациент принимает удобную позу, (положение пациента зависит от области внутримышечного введения лекарственного средства: это верхний наружный квадрат ягодицы, наружная поверхность бёдер, а при необходимости-верхняя треть плеча-область дельтовидной мышцы).
10. Пальпирую место инъекции с целью профилактики осложнений, своевременного выявления уплотнения, болезненного.
11. Обрабатываю кожу на месте введения спиртом двукратно (10 10, а затем только введения одним мазком).
12. Растягиваю кожу в месте инъекции пальцами левой руки, фиксирую её (уменьшаются болезненные ощущения при инъекции).
13. Ввожу иглу под прямым углом на глубину 5 - 6см (над поверхностью кожи остаётся 1 - 2см иглы с целью профилактики осложнений. При случайном переломе иглы - взять пинцетом за часть иглы и удалить её).
14. Тяну поршень на себя.
15. Ввожу лекарственное средство, надавливая на поршень первым пальцем левой руки.
16. Прикладываю стерильный тампон, смоченный спиртом, в область инъекции.
17. Извлекаю иглу быстрым движением, придерживая её за канюлю.
18. Произвожу лёгкий массаж места инъекции, не отнимая тампон от кожи,-это способствует всасыванию раствора.
19. Помещаю шприц и иглы в дез. раствор (0,2% раствор Жавелиона/ Новелти-хлор на 60минут), предварительно промываю их в смывных водах (промывные воды после процедуры также дезинфицируются, как и предметы медицинского назначения).
20. Снимаю перчатки, опускаю их в дез. раствор (Жавелион/Новелти_хлор 0,2% раствор на 60минут).
21. Мою руки.
22. Делаю отметку в журнале о проделанной процедуре и реакции пациента на процедуру-обеспечение преемственности сестринского ухода.

5. Внутривенное капельное введение

Показания: длительное внутривенное вливание лекарственных веществ с целью парентерального питания, дезинтоксикации, противошоковой терапии, восстановления водно-электролитного баланса.

Оснащение: флакон с 70 - градусным спиртом, штатив с заполненной системой для внутривенного введения жидкости, лейкопластырь, жгут, валик, лоток стерильный с перевязочным материалом (большой салфеткой), пинцет, маска, перчатки.

Последовательность действий:

1. Уложить пациента на спину, успокоить, объяснить ход манипуляции.

2. Поставить на столик приготовленный лоток с перевязочным материалом.

3. Обеспечить хорошее освещение при выполнении манипуляции.

4. Вымыть руки, осушить, надеть резиновые перчатки.

5. Выбрать место предполагаемой инъекции.

6. Подложить под локоть валик, клеёнку и сверху большую стерильную салфетку.

7. Наложить жгут на 10 - 15 см выше предполагаемой зоны инъекции.

8. Попросить пациента поработать кистью.

9. Выбрать вену путём пальпации.

10. Обработать место инъекции 70 - градусным спиртом двукратно.

11. Снять иглу двумя стерильными салфетками с системы для капельного введения лекарственных средств.

12. Снять с иглы колпачок.

13. Зафиксировать вену, прижав её пальцами ниже предполагаемого места инъекции.

14. Ввести иглу под углом 15 градусов к коже в вену, развернуть салфетку и проверить, если игла в вене, то на салфетку истекает кровь.

15. Спустить, открыв вентиль на системе, несколько капель лекарственного вещества.

16. Зажать систему в области резиновой трубки и соединить конюлю системы с конюлей иглы.

17. Снять жгут с руки, убрать испачканные кровью салфетки.

18. Отрегулировать капли введения лекарственного средства.

19. Подложить в место соединения иглы с системой для капельного введения стерильные салфетки, завернуть место соединения иглы с системой стерильными

салфетками и зафиксировать лейкопластырем.

20. Положить на место инъекции конец большой стерильной салфетки.

21. Следить за положением иглы в вене и состоянием пациента. При вздутии в области введения лекарственного вещества необходимо прекратить введение и поменять место инъекции.

22. Менять флаконы необходимо по окончании введения лекарственного вещества:

- закрыть вентиль на системе;

- обработать флакон 70 - градусным спиртом двукратно;

- вытащить из пустого флакона воздушку и перенести во флакон с лекарственным веществом;

- вытащить из пустого флакона иглу системы и ввести во флакон с лекарственным средством;

- открыть вентиль на системе, отрегулировать капли.

23. Закрыть вентиль на системе по окончании введения лекарственного вещества.

24. Намочить стерильный шарик 70 - градусным спиртом.

25. Открыть большую салфетку, отклеить лейкопластырь.

26. Удалить иглу из вены, прижав шариком, смоченным 70 - градусным спиртом, место инъекции.

27. Попросить пациента зажать и подержать в локтевом сгибе шарик, смоченный 70 - градусным спиртом, в течение 2 минут.

28. Провести дезинфекцию системы в ёмкости с дезинфицирующим раствором.

29. Снять перчатки и поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

30. Вымыть руки, осушить.

31. Попросить пациента в течение 2 - х часов полежать.

32. Провести регистрацию проведения процедуры и реакции пациента на процедуру - обеспечение преемственности сестринского ухода.

6. Уход за больным с первым режимом

Больных, длительное время находящихся в постели, необходимо, несколько раз в день подмывать, так как скопление мочи и кала в области паховых складок может привести к нарушению целостности кожи и образованию пролежней. Подмывание производят слабым раствором перманганата калия или другим дезинфицирующим раствором. Раствор должен быть тёплым (30-32 С). Для подмывания нужно иметь кувшин, корцанг и стерильные ватные шарики. При подмывании под ягодицы подкладывают судно. Больная должна лежать на спине, согнув ноги в коленных суставах и немного разведя в бёдрах. В левую руку берут кувшин с тёплым дезинфицирующим раствором и поливают на наружные половые органы к заднему проходу (сверху вниз). После этого сухим ватным тампоном в том же направлении протирают кожу.

Стрижка ногтей.

Для стрижки ногтей используют маленькие ножницы. Стричь следует так, чтобы не повредить кожу. После процедуры ножницы дезинфицируют, протирают ватным тампоном, смоченным 70 спиртом или 0,2% раствором Жавелиона «Новелти - хлор».

Уход за кожей.

Лицо, шею полагается мыть ежедневно. Если больной находится на строгом постельном режиме, ему помогает медсестра и санитарка. Руки следует мыть утром, перед едой и после посещения туалета.

- Ноги нужно мыть 2 - 3 раза в неделю, поставив тазик на кровать.

- Кожа половых органов и заднего прохода требует ежедневного подмывания, не менее 2-х раз в сутки (утром, вечером).

- Подмышечные области, паховые складки, складки кожи под молочными железами, особенно у тучных людей с повышенной потливостью, требует частого мытья. В противном случае в них развиваются опрелости.

Уход за волосами.

Мужчин стригут коротко, раз в неделю проводят гигиеническую ванну и моют голову. Женщинам, имеющим длинные волосы, их ежедневно расчёсывают густым гребешком, индивидуальным для каждой больной. Если больной длительное время не встаёт, голову моют в постели. Во время намыливания следует хорошо протереть кожу под волосами. Затем волосы ополаскивают и насухо вытирают, после чего тщательно расчёсывают. За состоянием волосистой части головы больных сестра следит ежедневно.

Уход за полостью рта.

Тяжело больным с 1 режимом после каждого приёма пищи медсестра протирает рот тёплой кипячёной водой. После этого больной ополаскивает рот. Полоскать рот следует после каждого приёма пищи. Иногда у больных появляется сухость губ и болезненные трещины в углах рта. Для облегчения состояния на губы накладывают марлевую салфетку, смоченную водой, а потом смазывают губы любым жиром.

Уход за ушами.

В наружном слуховом проходе выделяется желтовато-коричневая масса-сера, скопление которой могут образовать серные пробки и послужить причиной снижения слуха. Уход за здоровыми ушами выражается в регулярном мытье их тёплой водой с мылом.

Уход за носом.

Очистить полость носа от выделений можно сухим, влажным способом. Слизь и гной удаляют из носовых ходов ватной кисточкой, смоченной вазелином, ментоловым, персиковым или каким-ни будь другим маслом. Если в носу есть сухие корки, то можно его промыть из специальной леечки или из чайной ложки. Для промывания берут слабый дез. раствор (борную кислоту), подогревают перед вливанием. Влитый в одну половину носа р-р вытекает в лоток, поддерживаемый больным.

Уход за глазами.

Глаза промывают в случаях, когда имеются выделения склеивающего характера. Голову больного слегка запрокидывают назад, подставляя с височной стороны лоток для стекания жидкости. Промывание делают дистиллированной водой, холодной кипячёной водой, физиологическим раствором. Перед выполнением процедуры медсестра тщательно моет руки.

7. Дезинфекция и методы дезинфекции. Ошибки при дезинфекции.

Дезинфекции должны подвергаться все изделия медицинского назначения. Дезинфекция, проводимая в целях предупреждения инфекционного заболевания, называется профилактической. Проводимая при наличии очага инфекции - очаговая. Текущая дезинфекция производится многократно в условиях дома или ЛПУ. Заключительной называется дезинфекция, проводимая однократно после госпитализации, перевода или смерти пациента.

Методы дезинфекции:

Физический:

1. Действие высокой температуры (сжигание, кипячение).

2. Действие низкой температуры.

3. Действие энергии.

Химический:

Применение химических веществ (антисептиков и дезинфектантов).

Механический (мытьё, обработка пылесосом, вентиляция, проветривание, стирка и т.д.).

Комбинированный (сочетанное использование нескольких из перечисленных методов).

Ошибки при дезинфекции

1. Не полное погружение.

2. Не заполненные просветы игл и полости инструментария дез. средством.

3. Не соблюдение режима дезинфекции.

4. Отсроченное (по времени) погружение.

5. Не соблюдение процентного соотношения дез. раствора.

8. Предстерилизационная обработка и методы контроля.

1) ручной метод

2) механизированный (в ЦСО)

В настоящее время используются новые средства дезинфекции, которые позволяют совмещать дезинфекцию и прдстерилизационную обработку и тем самым сокращается время предстерилизации. После дезинфекции в этом же растворе при помощи щёточки в течение 5 минут моем инструменты, а затем ополаскиваем под проточной водой в течение 10 минут, а потом в дистиллированной воде.

Методы контроля

На качественную предстерилизационную обработку инструментов медицинского назначения от крови применяется азопирамовая и амидопириновая пробы. На наличие остаточных веществ, щелочных компонентов моющего препарата-фенолфтолеиновая.

Показатели качества предстерилизационной очистки:

1) отсутствие положительных проб на остаточное количество крови

2) отсутствие положительных проб на остаточное количество щелочных компонентов синтетических моющих средств и остатков масляных лекарственных средств.

Контролю подлежит 1% каждого вида изделий, каждой обработанной партии, но не менее 3-5 единиц.

9. Азопирамовая проба

Раствор азопирама (1 литр) содержит:

1) амидопирин 10%-100 г;

2) соляно-кислый анилин 1-1,5г;

3) этиловый спирт 95 градусный до 1 литра.

Данный раствор может храниться в холодильнике 2 месяца, а при комнатной температуре - не более 1 месяца.

Непосредственно перед пробой готовят рабочий раствор азопирама. Для этого смешивают равные количества азопирама и 3% раствор перекиси водорода. Раствор наносят на исследуемые поверхности как описано выше и оставляют на 0,5-1 минуту. Затем раствор вытесняют на марлевую салфетку. При положительной пробе вначале появляется фиолетовое окрашивание, которое быстро, за несколько секунд, переходит в розово-сиреневое. При положительной пробе обработку повторяем.

Особенности реакции:

1) окрашивание, наступившее позднее, чем через одну минуту не учитывают;

2) исследуемые предметы должны иметь комнатную температуру;

3) рабочий раствор азопирама следует использовать в течение 1 - 2 часов;

при наличии на исследуемых предметах ржавчины появится бурое окрашивание, при наличии хлорсодержащих окислителей - фиолетовое, при наличии остатков моющих средств - розовое.

10. Стерилизация

Методы стерилизации: Средства стерилизации:

1) термический паровые или воздушные стерилизаторы

2) химический растворы химических веществ

3) газовый газообразные химические вещества

4) радиационный установки с радиактивным источником

излучения

Выбор метода зависит от многих факторов:

1. Особенностей материала, из которого изготовлено изделие.

2. Конструкции изделия.

3. Необходимости длительного сохранения стерильности.

4. Оперативности использования и т.д.

В практике работы лечебных учреждений наиболее широкое применение получил термический метод стерилизации с использованием насыщенного пара и сухого горячего воздуха (паровые и воздушные стерилизаторы).

Преимущества метода:

1) надёжность, удобство и оперативность работы персонала;

2) возможность использования разных видов упаковок с целью удлинения сроков хранения стерильных изделий;

3) отсутствие необходимости удаления остатков химических средств с изделий и т.д.

Паровой (автоклавирование). Используется насыщенный водяной пар под избыточным давлением.

Существует два режима автоклавирования:

1) 132 С - 2,2 атм. - 20 минут.

2) 120 С - 1,1 атм. - 45 минут.

Рекомендуются для изделий из резины, латекса, перевязочного материала.

Воздушный. Используется сухой горячий воздух (сухожаровой шкаф).

Существует два режима:

1. Основной - при температуре 180 С - 60 минут.

2. Щадящий - при температуре 160 С - 150 минут.

Рекомендуются для изделий из металла. Стерилизации подвергаются сухие изделия в упаковках (крафт - пакетах) и без упаковки. Изделия простерилизованные в бумаге, могут храниться трое суток, без пакета должны быть использованы непосредственно после стерилизации. Рабочая температура в стерилизационной камере 180 С, время выдержки 1 час.

1. Загрузка производится в камеру при 40-50С.

2. Нагревание.

3. Стерилизация. Отчёт времени стерилизации начинать от достижения нужной температуры стерилизации (180 С).

4. Охлаждение до 40-50С.

5. Разгрузка.

Для контроля стерильности паровым методом и в сухожаровом шкафу применяем тесты фирмы «Мертест» ИВС-180/60 и ИПС-132/20 изменяющих окраску до цвета эталона. Полоски укладываются в контрольные точки стерилизатора при каждом цикле стерилизации согласно инструкции.

Если ёмкость сухожарового шкафа составляет 80 л., то количество индикаторов 5. Отработанные индикаторы подклеиваем в журнале учёта стерилизации. Индикаторы, заложенные в упаковке, проверяем перед проведением процедуры. Изделие разрешается использовать, если цвет индикатора не светлее эталона.

11. Меры предосторожности

1. Все работы со средством следует проводить с защитой кожи резиновыми перчатками.
2. Избегать попадания средства в глаза и на кожу.
3. Не допускать к работе лиц с повышенной чувствительностью к химическим средствам и с хроническими аллергическими заболеваниями.
4. Средство следует хранить в темном месте отдельно от лекарственных препаратов в метах недоступных детям.

При несоблюдении мер предосторожностей и при попадании концентрата в глаза и на кожу возможно проявление местно - раздражающего действия в виде гиперемии и отека слизистой оболочки слезотечения и эритемы на коже.

При попадании средства на кожу необходимо смыть его большим количеством воды с мылом.

При попадании средства в глаза следует немедленно промыть под струей воды в течение 10 - 15 минут, при появлении гиперемии закапать 30% раствор сульфацила натрия. Обязательно обратиться к врачу!

При попадании средства в желудок - дать выпить пострадавшему несколько стаканов воды, затем принять 10 - 20 таблеток активированного угля. Рвоту не вызывать! При необходимости обратиться к врачу.

12. Заключение

Под медицинской услугой в системе стандартизации понимают мероприятия или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение и имеющих самостоятельное законченное значение и определённую стоимость.

В основном то, чем занимается на рабочем месте медицинская сестра, - это простая медицинская неделимая услуга, выполненная по формуле "Пациент" + "Специалист" = "Один элемент профилактики, диагностики или лечения".

Качество медицинской помощи - это адекватность технологий, выбранных для достижения поставленных целей, и соблюдение принятых медико-экономических стандартов.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения при определении задач и содержания деятельности по обеспечению качества медицинской помощи рекомендуют ориентироваться на следующие компоненты: качество выполнения профессиональных функций медицинскими работниками; полнота и эффективность использования ресурсов; сведение до минимума риска для пациента при осуществлении медицинского вмешательства; наличие удовлетворённости пациента медицинским вмешательством.

Оценка качества медицинской помощи предполагает определение соответствия полученных результатов профилактики, диагностики, лечения или реабилитации ожидаемым и производится с использованием стандартов медицинских технологий, то есть стандарты устанавливают гарантированный объём медицинской помощи и являются основой для оценки качества медицинской помощи, оказанной каждому конкретному больному.

Действуя по стандарту, медицинский работник защищен от ответственности. Каким бы ни был итог лечения, если врач действовал по закону или научно обо¬снованно - он уже не виновен.

В случае отступления от технологии и наступления неблагоприятного исхода лечения врач обязан в суде объяснить мотивы своих действий. Поэтому при всей своей добровольности стандарты продолжают оставаться важным инструментом обеспечения и подтверждения качества, в том числе медицинской помощи.

В настоящее время в связи с изменениями в здравоохранении, увеличение числа хронических больных и инвалидов, онкологических пациентов, постарение населения, обнищание его, удорожание врачебной помощи, экологические катастрофы, роль медицинской сестры значительно возросла. Для качественной организации медицинской помощи появилась необходимость к повышению требований к сестринской деятельности, научной основой которой является сестринский процесс. Суть сестринского дела состоит в уходе за человеком и то, каким образом сестра осуществляет этот уход, представляет суть сестринского процесса. В основе этой работы должна лежать не интуиция, а продуманный и сформированный подход, расчитанный на удовлетворение потребностей в решении проблем, то есть не только наличие хорошей подготовки, но и умение творчески относиться к уходу за пациентом, умение работать с ним как с личностью, а не назоологической единицей, объектом «манипуляционной техники». Постоянное присутствие и контакт с пациентом делают медицинскую сестру основным звеном между пациентом и миром.

Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении потребностей организма или спокойная смерть. 14 основных жизненно важных потребностей выделил в своём исследовании американский психолог Авраам Маслоу (есть, пить, дышать, выделять, быть здоровым, быть чистым, одеваться и раздеваться, избегать опасности, поддерживать температуру тела, спать и отдыхать, двигаться, общаться, иметь жизненные ценности, играть, учиться и работать) и расположил их в порядке подчиненности (от низших физиологических к высшим-психосоциальным) в виде пирамиды.

Так как сестринский процесс- процесс циклический, то его организационная структура состоит из нескольких последовательных этапов:

1. Определить конкретные потребности пациента в уходе (сбор данных - текущий: субъективный и объективный, методы получения информации: расспрос, основные - осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация и дополнительные - лабораторные, инструментальные).

2. Выделить из ряда существующих потребностей приоритеты по уходу, ожидаемые результаты ухода, кроме этого прогнозировать его последствия (постановка сестринского диагноза).

3. Определить план действий, направленный на удовлетворение нужд пациента (постановка цели, которая оговаривается с пациентом или родственниками).

4. Оценить эффективность проведённой работы, сестринского вмешательства (зависимые, независимые, взаимозависимые).

5. Гарантировать качество оказания помощи, которое необходимо проконтролировать (оценка эффективности сестринского ухода).

flatik.ru

Должностная инструкция медицинской сестры палатной

Должностная инструкция медицинской сестры палатной [наименование организации, учреждения]

Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации, приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.

1. Общие положения

1.1. Медицинская сестра палатная (постовая) относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности руководителя].

1.2. Медицинская сестра палатная (постовая) назначается на должность и освобождается от нее приказом [наименование должности].

1.3. На должность медицинской сестры палатной (постовой) принимается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности "Сестринское дело", "Сестринское дело в педиатрии", "Общая практика" без предъявления требований к стажу работы.

1.4. Медицинская сестра палатная (постовая) должна знать:

- законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;

- теоретические основы сестринского дела;

- основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;

- правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования;

- правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений;

- основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования;

- основы валеологии и санологии;

- основы медицины катастроф;

- правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации;

- медицинскую этику и деонтологию;

- психологию профессионального общения;

- основы трудового законодательства;

- правила внутреннего трудового распорядка;

- правила санитарной, личной гигиены;

- правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты.

2. Должностные обязанности

На медицинскую сестру палатную (постовую) возлагаются следующие должностные обязанности:

2.1. Осуществление ухода и наблюдения за больными на основе принципов медицинской деонтологии.

2.2. Принятие и размещение в палате больных, проверка качества санитарной обработки вновь поступивших больных.

2.3. Проверка передач больным с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков.

2.4. Участие в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, доклад о состоянии больных, фиксация в журнале назначенного лечения и ухода за больными, контроль за выполнением больными назначений лечащего врача.

2.5. Осуществление санитарно-гигиенического обслуживания физически ослабленных и тяжелобольных.

2.6. Выполнение назначений лечащего врача.

2.7. Организация обследования больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории.

2.8. Немедленное сообщение лечащему врачу, а в его отсутствие - заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного.

2.9. Изоляция больных в агональном состоянии, вызов врача для проведения необходимых реанимационных мероприятий.

2.10. Подготовка трупов умерших для направления их в патолого-анатомическое отделение.

2.11. При приеме дежурства осмотр закрепленных за нею помещений, проверка состояния электроосвещения, наличия жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов.

2.12. Прием дежурства под роспись в дневнике отделения.

2.13. Осуществление контроля за выполнением больными и их родственниками режима посещений отделения.

2.14. Осуществление контроля за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных, за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья.

2.15. Осуществление контроля за получением больными пищи согласно назначенной диете.

2.16. Ведение медицинской документации.

2.17. Сдача дежурства по палатам у постели больных.

2.18. Обеспечение строгого учета и хранения лекарств группы А и Б в специальных шкафах.

2.19. Осуществление сбора и утилизации медицинских отходов.

2.20. Осуществление мероприятий по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

2.21. [Другие должностные обязанности].

3. Права

Медицинская сестра палатная (постовая) имеет право:

3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.

3.2. На бесплатную выдачу специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты.

3.3. Получать необходимую для выполнения функциональных обязанностей информацию о деятельности организации от всех подразделений напрямую или через непосредственного начальника.

3.4. Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.

3.5. Знакомиться с проектами приказов руководства, касающимися ее деятельности.

3.6. Принимать участие в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с ее работой.

3.7. Требовать создания условий для выполнения профессиональных обязанностей, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря, рабочего места, соответствующего санитарно-гигиеническим правилам и нормам и т. д.

3.8. Повышать свою профессиональную квалификацию.

3.9. [Иные права, предусмотренные Трудовым законодательством Российской Федерации].

4. Ответственность

Медицинская сестра палатная (постовая) несет ответственность:

4.1. За неисполнение, ненадлежащее исполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.

4.2. За совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

4.3. За причинение материального ущерба работодателю - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].

Руководитель кадровой службы

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

Согласовано:

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

С инструкцией ознакомлен:

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

prom-nadzor.ru

Смотрите также

• 
  Языковые штампы и клише реферат
• 
  Философия как самосознание эпохи реферат
• 
  Реферат деловой этикет в медицине
• 
  Раннее обучение иностранному языку реферат
• 
  Марксистская теория происхождения государства реферат
• 
  Кризисные периоды в браке реферат
• 
  История возникновения фигурного катания реферат
• 
  Геологическая деятельность подземных вод реферат
• 
  Дополнительные средства повышения работоспособности реферат
• 
  Реферат профилактическое направление советской медицины
• 
  Реферат кризисные периоды в браке