Медицина – это одна из тех сфер жизни человека, в которой деловой этикет неразрывно и напрямую связан с понятием этики. В свою очередь, законы врачебной этики имеют официальное закрепление. В первых статьях специальных документов, регламентирующих правила поведения медицинского работника, зафиксировано, что врач при взаимодействии с пациентом обязан руководствоваться принципами гуманизма и милосердия, а, например, медицинская сестра – сострадания и уважения к больному.
Традиция формального закрепления норм врачебной этики сформировалась во времена Античности и связана с именем Гиппократа. Его назвали отцом медицины далеко не случайно: Гиппократ известен тем, что был практикующим лекарем, сформировавшим представление о роли, значении и принципах западного искусства врачевания. Он много путешествовал и не просто собирал опыт собратьев по ремеслу, но и активно распространял открытия и умения.
Гиппократ оставил богатое теоретическое наследие («гиппократовский корпус» – около 60 трактатов), множество практических навыков (несколько типов повязки, аппараты для лечения, диеты), а главное – он сформулировал ясные, прозрачные, практичные нормы поведения врача с пациентами и коллегами – этический кодекс врача («клятва Гиппократа»).
Отец медицины ГиппократКлятва Гиппократа включает несколько важных постулатов, не потерявших актуальность и в наши дни:
Для справки: Вопрос об оплате врачебного труда в клятве никак не комментируется. Столь важный и деликатный момент Гиппократ осветил в других трудах, замечая: «Все, что имеется в мудрости, есть и в медицине: презрение к деньгам, совестливость, скромность, простота» или «Иногда лечил бы и даром, считая благодарную память выше минутной славы».
В Российской Федерации действует Кодекс врачебной этики, одобренный Ассоциацией врачей в 1997 году и обязательный для всего врачебного сообщества, а также официальных объединений и ассоциаций медицинских работников. Кроме этого, в 1996 году разработан, а в 2010 году дополнен и отредактирован Этический кодекс медицинской сестры России.
Подобное внимание к формулированию постулатов поведения демонстрирует жесточайшие этические требования и неукоснительность соблюдения корпоративных законов работников медицинской сферы и в наши дни.
Деонтология, или биоэтика – учение о нравственной стороне человека, работающего в сфере медицины или биологии – выделяет понятие об образе поведения и образе мышления врача. Основная задача при этом – дать представление о единстве и взаимосвязи этих понятий в сознании любого современного специалиста, занятого вопросами здоровья пациентов.
Этические и этикетные требования к врачу в Кодексе описываются по нескольким направлениям:
Внешний образ врача создаётся при помощи следующих деталей: обязательный атрибут – белоснежный халат, здоровье, безупречность, тактичность и вежливость в поведении, точность и уверенность движений, грамотность речи, аккуратный внешний вид, минимум аксессуаров и лишних деталей. Даже в экстренной ситуации от медицинского работника требуется рассудительность, собранность и уверенность. Это создаст нужное первое впечатление о конкретном враче как о квалифицированном специалисте и вызовет уважение к профессии в целом. Любой врач формирует не только свой образ, но и образ профессии, вызывая к ней почтение или, наоборот, недоверие.
Бескорыстность, отсутствие предрассудков, добросовестность, чувство собственного достоинства, бесплатная и безоговорочная помощь коллегам и самым незащищенным категориям населения – важнейшие требования, предъявляемые обществом как к практикующим врачам, так и к учёным.
Врач обязан руководствоваться принципами гуманизма, клятвой Гиппократа и опираться на собственную совесть, при этом он несёт полную ответственность за принятые решения и действия (перед собой, ассоциацией врачей, судом).
При назначении лечения врач не имеет права руководствоваться личной выгодойПри работе с пациентами недопустимы поиск собственной выгоды, сотрудничество с производителями лекарств или иными финансовыми структурами, просьбы о вознаграждении или несправедливое приоритетное оказание помощи больным на основе каких-либо немедицинских факторов. Частная практика для врачей не запрещена, однако регламентируется законом отдельно.
Вопрос о моральном облике врача описан в нескольких пунктах Кодекса: во-первых, его задачи – быть образцом для коллег и ординаторов, во-вторых, он должен являться примером соблюдения здорового образа жизни для своих пациентов, в-третьих, неврачебная деятельность не должна порочить его или бросать тень на него как человека и специалиста.
Для справки: Врач не имеет права пользоваться псевдонимом и обязан указывать все имеющиеся у него степени и звания.
Практикующие врачи и ученые должны повышать квалификации, совершенствоваться в профессии и информировать о сделанных открытиях, распространять полученные знания и навыки, внедряя в повседневность научно-обоснованные, апробированные, запатентованные, проверенные, безопасные инновационные методы и приемы работы.
Биомедицинские испытания или апробация новых методик или препаратов могут быть осуществлены при полном информировании обо всех последствиях, письменном согласии пациента или его официального представителя, а также при условии, когда результаты подобных экспериментов и многочисленные данные научной литературы не свидетельствуют о врачебных рисках. Эксперименты с участием беременных, новорожденных или на плодах детей запрещены.
Врач обязан уважать коллег, всё медицинское сообщество и в первую очередь преподавателей.
Профессиональные замечания или дискуссии – часть медицинской практики, однако главное требования любого спора – уважительность и поиск коллегиального решения. Ни один врач не имеет права публично ставить под сомнение квалификацию или навыки другого врача, а медицинское сообщество обязано оказать помощь в восстановлении репутации несправедливо дискредитированного специалиста.
Консультации врача с более опытными коллегами помогают быстро поставить правильный диагнозВ трудных случаях опытные врачи имеют право давать советы более молодым, однако ответственность и принятие решение лежит именно на лечащем враче.
Врач не имеет права рекламировать себя или свою деятельность, любые медицинские препараты или оборудование. Любое публичное выступление должно быть безупречным в этическом плане, способствовать пропаганде здорового образа жизни и сознательного отношения к себе и своему здоровью.
В случае обнаружения побочных действий новых препаратов врач обязан сообщать в специальные фармакологические комиссии и организации.
Врач не имеет права подвергать пациента риску, обязан уважать пациента и его право на выбор специалиста и на непосредственное участие в принятии решений обо всех лечебных или профилактических процедурах.
Однако врач обладает правом отказаться от работы с пациентом, если считает, что не достиг доверительных отношений или не способен ему квалифицированно помочь, при этом его задача – дать полную информацию о специалисте, который окажет компетентную медицинскую помощь.
Давать полную и исчерпывающую информацию о состоянии здоровья – ещё одно неотъемлемое требование к врачу, при этом он обязан хранить врачебную тайну и уважать личное пространство пациентов и их близких.
Для справки: Один из спорных для современной медицинской этики вопрос – эвтаназия, так как при его решении вступают в противоречие 2 ключевых принципа современной медицины: уважение к пациенту, сострадание к нему и древняя установка, сформулированная еще Гиппократом.
В России эвтаназия запрещена: врач не имеет права способствовать самоубийству тяжелобольного пациента, но обязан облегчить страдания всеми доступными и разрешенными способами: включая не только медицинскую, но и психологическую или духовную помощь (приглашение служителя религиозной конфессии).
Нарушение Кодекса влечет потерю лицензии врача и возможности заниматься профессиональной деятельностью.
Этический кодекс медицинской сестры России ничем не противоречит Кодексу врачебной этики, однако имеет два интересных дополнения.
Так, сказано, что не просто право, но и долг медицинской сестры состоит в защите своей моральной, этической и профессиональной независимости. Если сестра сомневается в целесообразности действий врача, она имеет право обсудить с ним этот вопрос, а затем обратиться за советом к вышестоящим коллегам. Тем самым утверждается право коллегиального принятия решения, то есть размывается врачебная иерархия и прямое подчинение медсестры от врача.
Медицинской сестре надлежит отказываться от подарков или нелицеприятных, бестактных предложений пациентов, но она имеет право принять благодарность, если она не оскорбляет чувств обоих, не противоречит правовым или моральным нормам. Здесь утверждается право пациентов на возможность выразить уважение и почтение к медицинской профессии делу спасения чужих человеческих жизней.
Для справки: Сестра имеет право активно вмешиваться в те ситуации, когда достоинство пациента подвергается унижению, однако обязана минимизировать вторжение в личное пространство и личную жизнь пациента.
Поступки и внешний вид медицинского работника должны создавать образ квалифицированного, уверенного, опытного специалиста, которому пациент может доверять. В то же время этот образ поведения не может противоречить его моральной, психологической стороне, поэтому результатом учения об этике и этикете врача является не простое описание, но и жёсткая регламентация взаимоотношений медицинских работников с различными представителями общества.
Google+
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
delovoi-etiket.ru
Деловой этикет в медицине.
Основополагающее требование медицинского этикета таково: облик врача должен убедить больного, что перед ним профессионал, которому не страшно вверить здоровье и жизнь. Никто не захочет стать пациентом человека легкомысленного, неаккуратного, с безразличием, а то и с неприязнью относящегося к больным. Внешний вид иногда выдает приверженность к вредным привычкам. Врач должен быть собранным, сдержанным, доброжелательным и, конечно, здоровым и подтянутым человеком (или как минимум производить такое впечатление).
Согласно медицинскому этикету, облик врача очень важен. На работу предпочтительно надевать костюм и галстук, а не майку и джинсы. Врачу не пристало блистать ультрамодными нарядами и дорогими украшениями, поражать коллег и больных необычными прическами. Для медиков обязательны хорошие манеры, вежливость, доброжелательность. Повышать голос, грубить больным и их родственникам недопустимо, даже сталкиваясь с их неадекватной реакцией, врачу следует вести себя твердо, но корректно. Если пациент и его близкие вызывают явную антипатию у медицинского работника (что случается не так уж редко), негативные чувства не должны проявляться ни в словах, ни в жестах и, естественно, не должны отражаться на лечении – это уже требование не этикета, а деонтологии.
Медицинский этикет также требует корректности в отношениях между всеми членами коллектива, невзирая на чины и звания. Почтительное обращение к коллегам, так же как и белый цвет медицинского халата, подчеркивает чистоту и высокий смысл профессии. Особенно строго этого принципа следует придерживаться, если общение происходит в присутствии больного. Панибратство, пренебрежение со стороны начальства и заискивание подчиненных вредят авторитету медиков. Крайне неэтичной считается ситуация, когда врач ставит под сомнение в глазах пациента профессионализм коллеги.
Критика должна быть обоснованной, корректной и по существу дела, не переходящей на личные качества сослуживца. В сложных случаях, когда нельзя сразу однозначно установить, допущена ли ошибка и как действовать дальше, можно совместно обратиться к более опытному коллеге или к консилиуму из нескольких врачей.
Современная медсестра – высококвалифицированный работник, знающий и умеющий очень много. Она первый помощник врача, без которого лечебный процесс невозможен. Важнейшее требование этики медсестры – уважение к врачу – должно соблюдаться неукоснительно.
Этика медицины.
Во все времена к врачам относились с почтением. Ведь люди этой профессии приходят на помощь в самые критические моменты жизни человека, начиная с появления на свет и до предсмертного часа. Но не только уважение окружает человека в белом халате – непонимание, скепсис, насмешки и даже проклятия сопровождают медиков с древности и до наших дней.
Настороженное отношение к врачам появилось уже с первых шагов медицины. В древние века смеялись над скромными и даже сомнительными возможностями тогдашней медицины на фоне непомерного самомнения врачей. В Средние века появилась пословица: «У врача три лица – лицо порядочного человека в повседневной жизни, лик ангела у постели больного и облик дьявола, когда он требует гонорар».
Даже сегодня, несмотря на потрясающие достижения в борьбе с самыми сложными заболеваниями, медицину упрекают за неспособность справится со СПИДом, за возвращение почти забытых недугов – туберкулеза, дифтерии и за многое другое. Источник большинства упреков – резко возросшие ожидания людей, которые не в состоянии оправдать современная практическая медицина. Почему же эта профессия вызывает столько страстей, нередко противоположных? Во-первых, она связана с самой жизнью человека. А во-вторых, каждый врач – добросовестный или не очень – имеет дело с разными пациентами, разными характерами. Одни бывают, благодарны за любое внимание и помощь. Другие даже самые самоотверженные действия медиков воспринимают равнодушно или враждебно. Но именно хороший – человек, который действительно избавляет от страданий, а не редко и спасает жизнь, - вызывает в пациентах искреннее чувство глубокой благодарности.
Врачам нередко приходится принимать решения, связанные с жизнью, здоровьем, достоинством и правами людей. Поэтому этика – принципы нравственности и основанные на них правила поведения – занимает в медицине особое место.
За долгую историю медицины многие этические принципы оформились в четко сформулированные правила, нормы поведения врача. Свод этих норм называется медицинской деонтологией. Термин «деонтология» (происходит о греческого слова «деон» - должный) введен в XVIII в. английским философом Бентамом. Этим термином он обозначил правила профессионального поведения человека. Медицинская деонтология включает в себя учение о врачебной этике и эстетике, врачебном долге и врачебной тайне и т.п. Она изучает принципы поведения медицинского персонала, систему его взаимоотношений с больными, их родственниками и между собой. В круг ее задач включается также устранение «вредных последствий неполноценной медицинской работы».
За тысячелетия медицинской практики многие нормы деонтологии стали своего рода ритуалами, наподобие правил хорошего тона, глубинный смысл которых человек не всегда понимает, но старается их соблюдать. Эти правила образуют медицинский этикет – свод «хороших манер», которым почти не задумываясь, следует каждый уважающий себя врач.
Этика и этикет тесно связаны между собой. Хотя требования этикета порой кажутся формальными, можно обнаружить их глубокую этическую основу. Например, не прилично ходить в яркой одежде и с вызывающим макияжем в больнице, среди людей, которым плохо. Сведения о болезни, а также о личной жизни больного, ставшие известны медицинским работникам и являются медицинской тайной и ни в коем случае не могут быть переданы посторонним лицам без согласия больного. На этом правиле настаивал еще Гиппократ, а в современном российском законодательстве предусмотрена уголовная ответственность за разглашение врачебной тайны. Действительно, нарушение врачебной тайны может иметь очень серьезные последствия, буквально разрушить жизнь человека. Наиболее острой эта проблема стала в связи с распространением СПИДа. Известны десятки случаев, когда утечка информации о том, что человек является носителем вируса иммунодефицита, приводила к изгнанию его из социума. Есть врачебные специальности (гинеколог, андролог, венеролог, психиатр), которые имеют дело с самой интимной стороной жизни человека, и любое неосторожное слово способно вызвать пересуды, разрушить семью, спровоцировать у человека тяжелейший кризис самооценки.
Требование сохранять тайну не только этично, но и практически целесообразно. Врач не сможет эффективно лечить, если у него недостаточно сведений о симптомах болезни, об обстоятельствах жизни больного. А пациент не будет с ним вполне откровенен без уверенности, что информация останется между ними. Однако есть ситуации, когда соблюдение тайны способно принести вред самому больному или другим людям. Например, обычно не должна составлять тайну для родителей информация о состоянии здоровья их ребенка.
Однако жизнь сложна, и нередко она ставит перед врачом и обществом проблемы, для решения которых нет готовых ответов, и деонтология помочь не в силах. Тогда единственный выход – напрямую обратиться к собственному этическому чувству, самому думать и решать, как поступить правильно.
stud24.ru
«Деловой этикет медицинской сестры». Рассмотрены основные положения этического кодекса медицинской сестры, порядок поведения медицинского работника, его взаимоотношение с коллегами и пациентами.
Деловой этикет в работе медицинской сестры
...Личность характеризуется не только тем,
что она делает, но и тем, как она это делает
.
Профессионализм как нравственная черта личности
Профессиональная этика - это совокупность моральных норм, которые определяют отношение человека к своему профессиональному долгу. Нравственные отношения людей в трудовой сфере регулирует профессиональная этика. Общество может нормально функционировать и развиваться только в результате непрерывного процесса производства материальных ценностей.
Содержанием профессиональной этики являются кодексы поведения, предписывающие определенный тип нравственных взаимоотношений между людьми и способы обоснования данных кодексов.
Профессиональная этика изучает:
- отношения трудовых коллективов и каждого специалиста в отдельности;
- нравственные качества личности специалиста, которые обеспечивают наилучшее выполнение профессионального долга;
- взаимоотношения внутри профессиональных коллективов, и те специфические нравственные нормы, свойственные для данной профессии;
- особенности профессионального воспитания.
Профессионализм и отношение к труду являются важными характеристиками морального облика личности. Они имеют первостепенное значение в личностной характеристике индивида. Те ситуации, в которых оказываются люди в процессе выполнения своих профессиональных задач, оказывают сильное влияние на формирование профессиональной этики. В процессе труда меду людьми складываются определенные моральные отношения. В них есть ряд элементов, присущих всем видам профессиональной этики.
Во-первых, это отношение к общественному труду, к участникам трудового процесса,
Во-вторых, это те моральные отношения, которые возникают в области непосредственного соприкосновения интересов профессиональных групп друг с другом и обществом.
МЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА
"Этический кодекс медицинской сестры России" составлен с учетом новых идей, определивших в течение последних двух трех десятилетий содержание медицинской этики вообще и профессиональной этики медицинской сестры в частности. Прежде всего, Кодекс отразил современные представления о правах пациента, которые являются содержанием конкретных обязанностей, долга медицинской сестры.
"Этический кодекс медицинской сестры России" составлен на основе
- Устава Всемирной организации здравоохранения (1946), международных документов по медицинской этике - "Лиссабонской декларации о правах пациента" Всемирной медицинской ассоциации (1981, 1995),
- "Европейского кодекса медицинской этики" (1987),
- "Декларации о политике в области прав пациентов в Европе"
- Всемирной организации здравоохранения (1994),
- "Этического кодекса медицинских сестер" Международного совета медицинских сестер (1973) и некоторых других.
Принимались также во внимание некоторые национальные этические кодексы медицинских сестер (в частности, США, Великобритании). Использовался опыт составления соответствующих этических документов в нашей стране - "Кодекса профессиональной этики психиатра" (принят Российским обществом психиатров в 1993 г.), "Этического кодекса Российского врача" (принят Ассоциацией врачей России в 1994 г.).
Основными постулатами Этического кодекса медицинской сестры являются следующие положения:
* Медицинская сестра обязана оказывать пациенту качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности и профессиональным стандартам. Медицинская сестра несет моральную ответственность за свою деятельность перед пациентом, коллегами и обществом. Профессиональная и этическая обязанность медицинской сестры оказывать, в меру своей компетенции, неотложную медицинскую помощь любому человеку, нуждающемуся в ней.
* Медицинская сестра должна всегда соблюдать и поддерживать профессиональные стандарты деятельности, определяемые Министерством здравоохранения Российской Федерации. Непрерывное совершенствование специальных знаний и умений, повышение своего культурного уровня - первейший профессиональный долг медицинской сестры. Этот принцип является важнейшим не только в медицинской деятельности, но и в каждой другой трудовой сфере.
* Медицинская сестра должна быть компетентной в отношении моральных и юридических прав пациента. Медицинская сестра должна превыше всего ставить сострадание и уважение к жизни пациента. Медицинская сестра обязана уважать право пациента на облегчение страданий в той мере, в какой это позволяет существующий уровень медицинских знаний. Медицинская сестра не вправе участвовать в пытках, казнях и иных формах жестокого и бесчеловечного обращения с людьми. Медицинская сестра не вправе способствовать самоубийству больного.
* Медицинская сестра не вправе нарушать древнюю этическую заповедь медицины "Прежде всего - не навредить!".
* Медицинская сестра должна уважать право пациента или его законного представителя (когда она имеет дело с ребенком или недееспособным душевнобольным) соглашаться на любое медицинское вмешательство или отказаться от него.
* Медицинская сестра должна стремиться участвовать в исследовательской деятельности, в преумножении знаний в своей профессии.
* Медицинская сестра должна сохранять втайне от третьих лиц доверенную ей или ставшую ей известной в силу исполнения профессиональных обязанностей информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания, а также о личной жизни пациента, даже после того, как пациент умрет.
Это далеко не все положения Этического кодекса медицинской сестры, но сразу становится ясно, какими качествами, и первую очередь моральными должен обладать медицинский работник. История медицинской практики России знает немало примеров нравственной самоотверженности врачей и ученых во имя спасения жизней других людей. Так, например, И.И. Мечников испытывал на себе препарат, содержащий бациллы холеры, а С.И. Боткин сделал себе первую прививку от чумы. Но наряду с множественностью таких примеров, мы встречаемся и с недобросовестным отношением к своим служебным обязанностям, что говорит о нравственной неполноценности этой категории врачей.
В сфере медицины трудовая мораль, стоит на первом месте, поскольку эта профессия связана с самым ценным, что есть на земле - жизнью человека.
Медицинский работник, выполняя свои профессиональные обязанности и требования медицинской этики, обязан придерживаться медицинского этикета – порядка поведения в той или иной обстановке, во взаимоотношениях с коллегами и пациентами. Медицинский этикет предусматривает строгое соблюдение субординации, т.е. системы служебного подчинения младшего по должности старшему. Правила этикета требуют постоянного совершенствования формы общения с коллегами. Реальность такова, что коллеги всех специальностей взаимозависимы, а наша работа и профессиональная жизнеспособность зависят от хороших взаимоотношений.
В процессе развития отношений между врачами и медицинскими сестрами, следует учитывать изменившиеся роли и расширяющиеся обязанности медсестер. В значительной степени всё зависит от хорошего взаимопонимания между медицинскими сестрами и врачами. Когда взаимопонимания нет или оно под угрозой, качество медицинской помощи ухудшается. Большие затруднения в работе создает отсутствие взаимоуважения. Врачи и медсестры могут многое сделать для улучшения своих отношений, причем путями достижения этого являются: понимание, профессиональное уважение, тактичность и отзывчивость. Характер помощи делает ещё более жизненно важными и необходимость прояснения возможных причин нарушения отношений из-за динамических взаимодействий с пациентами, как в стационарах, так и за их пределами.
В настоящее время возрастает значение профессиональной этики в регулировании различных видов трудовой деятельности. Это связано со стремлением постоянно совершенствовать профессиональные нормы применительно к изменяющимся общественным отношениям.
Профессиональная этика общества не может представлять абсолютную истину в поведении людей. Каждое поколение должно решать их вновь и вновь самостоятельно. Но новые разработки должны опираться на моральный запас, созданный предшествующими поколениями.
Сегодня, когда имеет место опережающее развитие технических аспектов и отставание культурного, очень важно понять, что для стабилизации общества необходимы этические знания.
Дата публикации: 25 июля 2011г.
www.alatyr-pb.med.cap.ru
Статьи по теме
В условиях возрастающей конкуренции между медицинскими организациями особую актуальность в работе их сотрудников приобретает деловой этикет. В каждом виде медицинских услуг есть свои профессиональные тонкости в общении с клиентом, но все их объединяет главный принцип: пациент – самый дорогой и желанный человек!
Деловой этикет – результат длительного отбора правил и форм наиболее целесообразного поведения, которое способствует успеху в деловых отношениях.
Основные нормы делового этикета следующие:
Рассмотрим основные аспекты делового этикета в учреждениях здравоохранения на примере работы муниципального бюджетного учреждения “Детская стоматологическая поликлиника” г. Нижневартовска (далее – МБУ “ДСП”).
Одной из составных частей делового этикета является культура поведения человека, его манеры. Манеры – это способ держать себя, внешняя форма поведения, обращения с другими людьми, употребляемые в речи выражения, тон, интонация, характерные для человека походка, жестикуляция и даже мимика.
На рабочем месте сотруднику медицинского учреждения в общении с пациентами необходимо следовать правилам:
Также сотрудники не должны обсуждать за пределами учреждения данные о пациентах, их заболевания и личную жизнь, что диктуется Законодательством РФ.
Администрация МБУ “ДСП” приветствует здоровое соперничество между сотрудниками за высокий профессионализм и улучшение качества медицинского обслуживания пациентов. Негативные отношения в пределах рабочего места не допустимы. При поступлении на работу новых сотрудников старшая медицинская сестра отделения проводит их инструктаж по вопросу делового этикета, а также знакомит сотрудника с правилами внутреннего трудового распорядка и должностной инструкцией. Тематическая планерка для сотрудников учреждения по вопросу делового этикета проводится ежегодно с представлением презентации.
Разговор по телефону – одно из самых мощных средств влияния человека на расстоянии. Им можно привлечь, заинтересовать или оттолкнуть потенциального пациента и его окружение. Своим разговором по телефону медицинские работники должны внушить человеку мысль, что именно их учреждение лучшим образом может решить его проблемы со здоровьем.
Разговор по телефону должен отвечать следующим требованиям: темп речи – медленный, а ее ритм – размерный; выговаривать необходимо все звуки, окончания слов, полные названия отделений, фамилию, имя, отчество специалиста.
Необходимо помнить о том, что аббревиатуры, сокращения и медицинский сленг понятны только специалистам. Чаще всего позвонивший в учреждение человек – не медицинский работник. Если Вы с первого раза не сумеете понятно ответить на его вопрос, придется все объяснять заново. Часто вашу информацию записывают, поэтому все цифры, упоминаемые в ответе, надо повторить четко и размеренно. Надо помнить, что пациент является главным в нашей профессии и мы работаем для него. В Вашем ответе должны чувствоваться доброжелательность, заинтересованность в нем как в пациенте.
Во время работы по телефону в справочном режиме при поиске нужной информации консультирующему специалисту рекомендуется не молчать, а комментировать свои действия: “Минуточку, подождите, пожалуйста”, “Будьте добры подождать, я сейчас в компьютере найду ваш номер”, “Я сейчас уточню”, “Я сейчас узнаю, как вам быть…”, “Я занимаюсь вашим вопросом…”, “Я могу предложить вам следующее”, “Что вас больше устроит?”, “Если вы оставите номер своего телефона, я вам перезвоню и уточню…”.
В общении по телефону с пациентом недопустимы бытовой сленг, шутки, кокетство.
Если вы не можете ответить на вопрос абонента, надо дать номер телефона, по которому на этот вопрос ответят. Недопустимы пререкания, споры, дерзость. На работе вы представляете свое медицинское учреждение и обязаны быть профессионалом в общении.
Если звонят вам, необходимо назвать медицинское учреждение, свою должность, имя и отчество; спросить: “Слушаю вас?” или “Чем могу помочь?”, “Чем могу быть полезна?”. Закончить разговор надо красиво: “Спасибо за звонок. Всего доброго! (всего хорошего). Всегда рады помочь (всегда к вашим услугам!)”.
Если звоните вы, также надо представиться, назвав свою должность, имя-отчество, медицинское учреждение”. Если в процессе разговора вы что-то пропустили или не поняли, обязательно уточните в финале разговора: “Извините, я хотела бы уточнить (правильно ли я вас поняла? верно ли я записала?)”. Ни в коем случае не обвиняйте собеседника!
Предоставлять информацию по вопросам приема населения по телефону с помощью справочных материалов входит в должностные обязанности медицинского регистратора.
В МБУ “ДСП” на рабочем месте каждого из регистраторов располагаются основные правила ведения телефонных переговоров.
Медицинским работникам также важно соблюдать определенные правила в отношении одежды и внешнего вида. В любой ситуации необходимо выглядеть соответственно случаю и не выбиваться из стиля одежды, свойственного деловой среде медицинского учреждения. Индивидуальный вкус сотрудники должны демонстрировать исключительно в рамках дресс-кода (от англ. dress code – кодекс одежды).
Профодежда или униформа нужна для того, чтобы было удобно распознавать профессиональную принадлежность и социальный статус человека. Дресс-код обязывает к стандартизации и прекрасно подходит для людей, не привыкших идти наперекор общей массе. Однако для индивидуалистов, вынужденных, скажем, на работе придерживаться определенного стандарта одежды, есть небольшая возможность проявить себя. Медицинские работники могут выбрать не пресловутый белый халат, а брючный костюм пастельного тона. Благо модная индустрия униформы сейчас развита широко.
Современные основы медицинского менеджмента предусматривают в качестве обязательного элемента корпоративной культуры специальный медицинский дресс-код, служащий визитной карточкой медицинского учреждения. Ответная реакция окружающего мира, на которую значительно влияет имидж специалиста, служит мерой успеха в профессиональных межличностных отношениях.
Наличие медицинской одежды – обязательный атрибут любого медработника. Это обусловлено не только требованием законодательства, но и доверием со стороны пациентов. Ее внешний вид и состояние подчеркивают ответственность и профессионализм медработника, а также имидж медицинского учреждения.
Медицинская одежда. О назначении специальной одежды сказано в СанПиН-ЛПО 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность”. Медицинская одежда должна способствовать созданию стерильных условий в лечебном учреждении, а также создавать определенный барьер, защищающий от проникновения дополнительных микробиологических и других загрязнений, выделяемых медицинским персоналом, поэтому на практике ее часто называют санитарной одеждой.
Специальная одежда для медицинского персонала должна иметь санитарно-эпидемиологическое заключение о ее соответствии ГОСТам:
Санитарные нормы таковы, что медицинские халаты, пошитые из хлопка или других тканей, должны иметь длинные рукава, а хирургические халаты – глухой ворот. Медицинские шапочки должны быть достаточно глубокими и полностью закрывать волосы специалиста.
Кроме того, независимо от вида и конструктивных особенностей специальной одежды она должна создавать благоприятный микроклимат под одеждой. Это возможно в том случае, если ткань одежды удовлетворяет определенным требованиям в отношении теплопроводности, воздухопроницаемости и гигроскопичности. Именно поэтому в санитарных нормах рекомендованы швейные изделия из хлопка.
Что касается цвета медицинской одежды, используемой в обычных ЛПУ и поликлиниках, то каких-то строгих регламентаций отраслевое законодательство не содержит (Валова С. Медицинская одежда для основного персонала лечебно-профилактических учреждений // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. 2009. № 8).
При выборе униформы необходимо учитывать пожелания сотрудников. Профессия медработника обязывает носить униформу, чтобы обеспечить необходимый уровень гигиены и обеспечить оперативное оказание медицинской помощи. Специалистам значительно приятнее перед работой облачаться в хорошо скроенную, сияющую чистотой медицинскую одежду, что, несомненно, положительно отражается на общем психологическом настрое к работе, на микроклимате в коллективе, а значит и на успешной деятельности учреждения в целом.
Одежда медицинского работника должна не только соответствовать санитарно-гигиеническим нормам (халат, маска, колпак или шапочка, резиновые перчатки, сменная обувь), но и иметь опрятный вид.
Основное требование к одежде медика – чистота и простота. Форма одежды должна соответствовать времени года, климатическим условиям, росту и размеру персонала, а ее покрой должен быть удобным и свободным. Длинна юбки или халата должна быть разумной: в любой момент работы сотрудника может возникнуть экстремальная ситуация, которая потребует от него мобильных, решительных действий и длинна одежды медработника не должна смущать ни его, ни окружающих.
Медицинскую одежду необходимо застегивать на все пуговицы.
На халат не следует прикалывать значки, заполнять карманы громоздкими предметами.
Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами ЛПУ не допускается.
При выборе одежды стоит обратить внимание не только на функциональные характеристики модели, но и на ее дизайн. Элегантная стильная профессиональная одежда позволяет подчеркнуть красоту профессии и должна отвечать установленным эстетическим требованиям. В зависимости от специальности медработника, определяется конструктивный покрой формы. Медицинская форма строго покроя, без драпирующих деталей и со стандартной цветовой гаммой, будут удобны для медперсонала поликлиник и стационаров, где следует постоянно выполнять ряд манипуляций в условиях стерильности.
Модные тенденции быстро меняются, и если, например, три года назад популярными цветами медицинской одежды были цвета розово-сиреневой гаммы (сиреневый, фуксия, бледно розовый, коралл), то сейчас в моде классические врачебные цвета (морская волна, бирюза, голубой). Тем не менее, хотя разнообразие российской медицинской одежды сегодня велико, предпочтение отдается исконно врачебному белому цвету.
Существуют множество вариаций длины, фасонов, отделок медицинских халатов, костюмов. Приталенного или полуоблегающего силуэта, укороченных, удлиненных, с цветной отстрочкой или полностью цветных нарядов. Цветные костюмы выбирают, как правило, хирурги или технические медицинские работники. В последние годы используются ткани с рисунком: например, мелкая клетка, полоска; для медиков детских здравоохранительных учреждений – ткани с ненавязчивым детским рисунком мишек, котиков, зайчиков и т. д. Пользуется успехом в последнее время металофурнитура на медицинской одежде. Разнообразные пряжки, хольнитены, блочки, используемые со вкусом и в меру придают современный вид обыкновенному белому халату.
Особое внимание нужно уделить выбору колготок. Голые ноги в учреждении, безусловно, исключаются. Но и плотные зимние колготки на работе неуместны. Хороши либо тонкие телесные, серые, коричневые, серо-коричневые, светлые матовые цвета. Оптимальны капроновые изделия телесного цвета плотностью 25–40 ден. Не рекомендуется надевать колготки в сеточку, а также ажурные, с вышивкой и т. п.
Приобретение медицинской одежды, обуви и средств индивидуальной защиты и обеспечение ими работников в соответствии с требованиями охраны труда осуществляется за счет средств работодателя (ст. 221 Трудового кодекса РФ, Приказ Минздравсоцразвития России от 01.06.2009 № 290н “Об утверждении Межотраслевых правил обеспечения работников специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты”, Постановление Минтруда России от 29.12.1997 № 68 “Об утверждении Типовых отраслевых норм бесплатной выдачи работникам специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты”). Также работник в праве покупать себе медицинскую одежду, соответствующую нормам, самостоятельно.
В МБУ “ДСП” правила обеспечения сотрудников специальной одеждой и средствами индивидуальной защиты прописаны в коллективном договоре. Приобретение медицинской одежды в учреждении осуществляется ежегодно из расчета четыре комплекта спецодежды на каждого сотрудника.
Стирка одежды персонала осуществляется централизовано в учреждении. Смена одежды в подразделениях хирургического профиля осуществляется ежедневно и по мере загрязнения. В кабинетах терапевтического профиля – два раза в неделю и по мере загрязнения.
Обувь. Для полного соответствия качества и красивого внешнего вида нужно, чтобы профессиональная одежда была дополнена и красивой качественно изготовленной обувью. Комфортная обувь, по стилю дополняющая одежду, позволяет с небольшими физическими затратами проделывать разнообразные виды работ, связанные с профессиональными обязанностями, и ноги при этом чувствуют себя удобно в ней. Покупая обувь, необходимо помнить, что она должна быть не только красивой, но и удобной. Не следует забывать и о том, что высокие каблуки искажают походку и осанку. При этом смотрятся они красиво только на девушках, которые умеют легко и непринужденно ходить в такой обуви. Также ношение туфель на чересчур высоком каблуке приводит к варикозному расширению вен, которое является профессиональным заболеванием медработников, в особенности медсестер. Нередко следствием увлечения шпилькой являются частые боли в позвоночнике. Кроме этого, такая обувь портит покрытие полов.
Сменная обувь медицинского персонала, работающего в помещениях с асептическим режимом должна быть из нетканого материала, доступного для дезинфекции (п. 15.17 СанПиН 2.1.3.2630-10).
В медицинском учреждении персонал должен носить сменную обувь, желательно светлых тонов, удобную и не создающую шума. Оптимальной женской обувью для сотрудников ЛПУ являются туфли, а не босоножки или ботильоны, и уж точно не сапоги. Для младшего медицинского персонала допускается ношение шлепанцев. Обувь следует выбирать не стесняющую ногу, на небольшом каблуке или без него. Предпочтение следует отдавать классическим моделям.
То же самое можно сказать и о мужской обуви.
Прическа, макияж и др. Медицинским работникам не престало блестать ультрамодными и дорогими украшениями, поражать коллег и пациентов необычными прическами. Макияж должен быть умеренным, украшения – скромными.
Скромность и умеренность в употреблении косметики и ношении различных украшений диктуются самим характером деятельности медицинского работника.
Руки персонала всегда привлекают особое внимание, поэтому они должны быть особенно опрятными и чистыми; ногти – ухоженными, средней длинны. Нельзя иметь длинные ногти с ярким маникюром; использование лака светлых оттенков допустимо. Повреждения кожи рук (порезы, уколы) необходимо прикрыть бактерицидным пластырем. Санитарно-эпидемиологический режим запрещает медицинским специалистам в рабочее время носить какие-либо украшения на руках – кольца, браслеты, часы (п. 12.2 СанПиН 2.1.3.2630-10).
Большая осторожность требуется при подборе парфюмерии: дезодоранты и духи с ярким и сильным запахом могут спровоцировать, аллергическую реакцию у пациента. От медицинского работника также не должны исходить запахи табака, лука, чеснока, рыбы.
Волосы специалиста всегда должны быть аккуратно причесаны, следует избегать чрезмерно экстравагантных оттенков и пышных причесок, при которых волосы во время работы могут выбиваться из под шапочки.
Бейджи. Бейдж – это ваш опознавательный знак и правило хорошего тона, элемент униформы, амуниции, в виде значка, наклейки, карточки, предназначенный для предоставления информации о его носителе. Бейдж содержит данные которые позволяют идентифицировать лицо, которое его носит. Основное применение бейджей — идентификация людей, которые друг друга не знают, но, в силу обстоятельств, должны общаться. Действительно, сейчас бейдж стал неотъемлемым элементом медицинской культуры, частью дресс-кода, обязательным аксессуаром. Там, где сотрудники работают с пациентами, клиентами, ношение нагрудных знаков регламентируется различными инструкциями, правилами, приказами.
В официальных документах бейджи могут называться идентификационными картами.
Идентификационная карта – официальный документ, подтверждающий принадлежность работника к данному ЛПУ, призванный обеспечить доверие пациентов к лечебно-профилактическому учреждению и его сотрудникам, устранить препятствия в общении пациентов и персонала медицинских учреждений, защитить интересы пациентов в процессе получения ими медицинских услуг.
В Ханты-Мансийском автономном округе Департаментом здравоохранения ХМАО – Югры издан приказ от 06.05.2008 № 248 “Об идентификационных картах персонала лечебно-профилактических учреждений”, в котором предписывается следующее:
“Главным врачам лечебно-профилактических учреждений:
Таким образом, внешний вид медицинских работников и их манера общения с пациентами и коллегами в рабочее время оказывают большое влияние на качество оказания медицинских услуг и, как следствие, удовлетворенность клиентов ЛПУ, а значит и на его конкурентоспособность. Поэтому руководители сестринских служб, специалисты которых в наибольшем объеме общаются с обслуживаемым населением, должны уделять особое внимание соблюдению делового этикета своими подчиненными.
www.zdrav.ru
Деловой этикет в профессиональной деятельности медицинской сестры.
Введение.
Первое впечатление, которое производят на нас люди или учреждения, оказывается наиболее живучим. Знакомство с медицинским учреждением начинается, как правило, со среднего медицинского персонала. Каждый из нас – кто реже, кто чаще – оказывается пациентом служб охраны здоровья, при этом человек вверяет медику самое ценное, чем он располагает, — своё здоровье, достоинство, саму жизнь, с полным правом рассчитывая на определенный уровень квалификации и мастерства профессионала. Именно поэтому, уже с древних времен, общество предъявляло высокие требования к моральным, нравственным качествам сестринского персонала. Группа студентов Воткинского медицинского колледжа заинтересовались вопросами делового этикета медсестер и соблюдения правил профессионального общения.
Цели исследования.
Медицинская этика.
Медицинская этика как наука не могла появиться раньше, чем появилась этика общечеловеческая, раньше, чем выделились профессии врача, медсестры, акушерки. Как всякая наука, она не могла бы существовать, если бы не доказала на практике свою необходимость, целесообразность, полезность, не выработала бы усилиями медиков многих поколений свои законы, принципы и правила.
В процессе подготовки к исследованию мы познакомились с литературой по медицинской этике и деонтологии. В результате анализа литературных источников и интернет ресурсов, этического кодекса медицинских сестер России и международного кодекса медицинских сестер мы узнали, что медицинская этика рассматривает широкий круг взаимоотношений между медицинским работником и пациентом; медицинским работником и обществом; медицинским работником и коллегами.
Исследовательская работа.
Мы провели исследование в лечебных учреждениях г. Воткинска. Нами было опрошено 42 медицинских работника в возрасте от 20 до 60 лет и имеющих стаж работы от 1 года до 40 лет.
На вопрос, как должна обращаться медсестра к пациенту, были получены следующие результаты. Из 42 опрошенных медицинских работников различных профилей 35% предложили обращение – «мужчина-женщина», 27% — по имени-отчеству и 38% — по фамилии. Используются медсестрами и ласкательные формы общения, особенно в работе с пожилыми пациентами: «бабуленька», «дедуля», «голубчик» и пр. Но, согласитесь, не всякий пациент желает быть «дедулей», а тем более «бабулей».
Обращаться к пациенту лучше по имени-отчеству, доброжелательно и спокойно. Если вы не знаете, как зовут пациента, используйте безличные конструкции: «Пройдите, пожалуйста», «Будьте добры» и пр. Недопустимы обращения «больной», «мужчина», «женщина». Эти, казалось бы, очевидные истины, к сожалению, пока не стали нормой.
При проведении процедур медсестра комментирует свои действия для пациента. Такой комментарий призван, не только реализовать право пациента на информацию, но и снять психологическое напряжение. При этом необходимо говорить на понятном пациенту языке, сведя к минимуму специальную терминологию.
Вопрос о речи медицинских работников требует отдельного внимания. Все медики должны знать, что речь работника любого статуса должна соответствовать нормам русского литературного языка, излишняя насыщенность речи терминами в общении с пациентом не приветствуется. Но не приветствуется и использование просторечной или жаргонной лексики. Например «флюшка» вместо флюорографии, «валежник» (лежачий больной), «прорастание в соседа» (метастаз в соседние органы) – эти выражения знакомы многим медицинским работникам, поскольку представляют собой медицинский жаргон. Близки к жаргону профессионализмы, использование которых также нежелательно в присутствии пациента («намыться» на операцию, «терять» пациента).
Речь любого медика является очень яркой характеристикой специалиста, не стоит недооценивать ее значение. Если мы хотим достигнуть доверия между пациентом и медицинским работником, то имеет смысл помнить и об этой стороне общения. Например, речь, засоренная словами-паразитами («значит», «вот», «как бы» и др.), а также бедная, несвязанная речь вызывает у пациентов недоверие и сомнение в компетентности говорящего. Еще хуже, если медсестра в качестве слов-связок использует эвфемизмы (слова-заместители), например, так распространенное «блин».
При обучении пациента следует проявлять терпение. Повторить информацию нужное число раз. Удостовериться, что ее правильно поняли. Для этого лучше использовать такие фразы как: «Давайте проверим, все ли Вы поняли», «Какие вопросы у Вас возникли?». А реплики «Повторяю для особо одаренных» или «Слушать надо ушами!» нельзя произносить даже в шутку.
При письменном способе передачи информации пациентам или их родственникам (памятки, информационные стенды, объявления и пр.) также необходимо помнить об этике. Различные памятки, листовки начинаются с вежливого обращения (например, «Уважаемый пациент!»). Тексты, адресованные пациентам или их родственникам, не должны быть категоричны («Не курить!», «Из палаты после 22 часов не выходить!» и др). Лучше заменить их на фразы с позитивным звучанием: «У нас не курят», «Просьба соблюдать тишину». Следуя этим правилам, выражается уважение и к пациенту, и к себе.
Недопустимо обсуждение состояния здоровья или личной жизни пациента с коллегами и тем более с другими пациентами. Это является нарушением медицинской тайны и влечет за собой ответственность. Интересно, что при проведении анкетирования, и на вопрос «Могут ли сотрудники ЛПУ обсуждать больных, их личную жизнь, заболевания и т.п.?» респонденты ответили следующим образом: «нет, эти сведения – медицинская тайна» — 59%, «могут» — 6%, «могут, но за пределами ЛПУ» — 35%.
К вопросу общения с коллегами. Медицинская сестра обязана поддерживать вежливые, уважительные отношения с коллегами.
При общении с коллегами медсестра должна соблюдать субординацию. Старший сотрудник называет младшего по имени-отчеству, и на «Вы». К сожалению, приведенное правило делового этикета редко выполняется в практике. Молодые медсестры, пришедшие в ЛПУ из училищ, автоматически становятся «Галочками», «Верочками», «Машеньками». Редко кому удается попасть в среду, где отношения между врачами и сестрами полностью соответствуют нормам этикета. Да и старшие медсестры видят в молодых специалистах «девочек». Отсюда и соответствующее обращение. При этом комплименты в деловом общении приветствуется: сказать человеку хорошие слова никогда не вредно.
Не всегда отношения в коллективе складываются гладко. Бывают обиды и огорчения. Но даже если это так, требования этикета необходимо соблюдать независимо от настроения или состояния отношений с тем или иным членом коллектива. Отрадно отметить, что это правило знают многие. Почти половина (49%) респондентов подтвердила, что свое негативное отношение к коллеге медицинский работник не имеет права выражать в пределах ЛПУ, но вторая половина ответила иначе – 27% считают, что можно выражать свое мнение, но так, чтобы пациенты его не слышали, а 24% не видят необходимости в ограничениях по этому вопросу.
Выводы:
sestrinskij-process24.ru
просмотров - 962
Основополагающее требование медицинского этикета таково: облик врача должен убедить больного, что перед ним профессионал, которому не страшно вверить здоровье и жизнь. Никто не захочет стать пациентом человека легкомысленного, неаккуратного, с безразличием, а то и с неприязнью относящегося к больным. Внешний вид иногда выдает приверженность к вредным привычкам. Врач должен быть собранным, сдержанным, доброжелательным и, конечно, здоровым и подтянутым человеком (или как минимум производить такое впечатление).
Согласно медицинскому этикету, облик врача очень важен. На работу предпочтительно надевать костюм и галстук, а не майку и джинсы. Врачу не пристало блистать ультрамодными нарядами и дорогими украшениями, поражать коллег и больных необычными прическами. Для медиков обязательны хорошие манеры, вежливость, доброжелательность. Повышать голос, грубить больным и их родственникам недопустимо, даже сталкиваясь с их неадекватной реакцией, врачу следует вести себя твердо, но корректно. В случае если пациент и его близкие вызывают явную антипатию у медицинского работника (что случается не так уж редко), негативные чувства не должны проявляться ни в словах, ни в жестах и, естественно, не должны отражаться на лечении - ϶ᴛᴏ уже требование не этикета͵ а деонтологии.
Медицинский этикет также требует корректности в отношениях между всеми членами коллектива, невзирая на чины и звания. Почтительное обращение к коллегам, так же как и белый цвет медицинского халата͵ подчеркивает чистоту и высокий смысл профессии. Особенно строго этого принципа следует придерживаться, если общение происходит в присутствии больного. Панибратство, пренебрежение со стороны начальства и заискивание подчиненных вредят авторитету медиков. Крайне неэтичной считается ситуация, когда врач ставит под сомнение в глазах пациента профессионализм коллеги.
Еще один из важнейших элементов этики – наставничество, передача опыта и знаний начинающим врачам. У каждого хорошего доктора, ученого, в начале пути был свой Учитель, огромное уважение и признательность которому сохраняется на всю жизнь. В медицине, как в никакой другой профессии, принято оказывать знаки уважения заслуженным врачам, профессорам, академикам. За плечами этих людей главное достояние медика – опыт, которого не заменят никакие способности и образование.
В случае если факты доказывают врачебную ошибку (к примеру, неправильно интерпретированы результаты обследования, поставлен неверный диагноз, лечение проведено неправильно), врач должен думать прежде всего, как оказать больному помощь, а не обвинять во всем своего предшественника. При этом корпоративная солидарность не означает, что на ошибки нужно закрывать глаза. Прежде всего, крайне важно обсудить ситуацию с коллегой – очно и наедине.
Критика должна быть обоснованной, корректной и по существу дела, не переходящей на личные качества сослуживца. В сложных случаях, когда нельзя сразу однозначно установить, допущена ли ошибка и как действовать дальше, можно совместно обратиться к более опытному коллеге или к консилиуму из нескольких врачей.
Подчеркнуто уважительно врачи относятся к среднему и младшему медицинскому персоналу. Современная медсестра – высококвалифицированный работник, знающий и умеющий очень много. Она первый помощник врача, без которого лечебный процесс невозможен. Важнейшее требование этики медсестры – уважение к врачу – должно соблюдаться неукоснительно. К сожалению, медсестры нередко бывают невежливы, неисполнительны (особенно, если указания исходят от молодого врача). Воспринимать врачей как работников с более высоким статусом медсестрам мешает и маленькая разница в оплате труда врача и медсестры (хотя по подготовке и сложности выполняемой работы эти категории медицинского персонала несравнимы). Вместе с тем опытная, квалифицированная медсестра действительно подчас знает о течении конкретной болезни гораздо больше начинающего врача, и ей очевидны его промахи. Уже в связи с этим для врача недопустимы проявления снобизма, желание «указать место». Уважительные доброжелательные отношения с медсестрами позволяют молодому специалисту многому научиться и избежать массы ошибок.
Основополагающее требование медицинского этикета таково: облик врача должен убедить больного, что перед ним профессионал, которому не страшно вверить здоровье и жизнь. Никто не захочет стать пациентом человека легкомысленного, неаккуратного, с безразличием, а то и с... [читать подробенее]
oplib.ru